Обильные месячные – это регулярные менструальные кровотечения, сопровождающиеся большой кровопотерей и нередко провоцирующие развитие анемии. Пожалуй, невозможно найти взрослую женщину, не пережившую хотя бы однажды эпизод обильных месячных. Согласно индивидуальным особенностям менструальной функции, жестко очерченных критериев «нормальной» менструации не существует, поэтому условная, принятая за разумную, норма варьирует в широких пределах. Так, менструации соотносятся с физиологической нормой, если:

— они приходят ежемесячно приблизительно в одно время (допустимая погрешность 2-3 дня);

— очередная менструация не должна начинаться раньше 21–го и позже 35–го дня после начала предыдущей;

— менструальное кровотечение заканчивается через неделю, но не раньше чем через два дня после его начала;

Важным и трудно определимым критерием служит обьем менструальной кровопотери. Если его измерить количественно, то у подавляющего большинства женщин ежемесячная кровопотеря равняется 40 – 150 мл. Для удобства женщине предлагается измерять обьем теряемой крови количеством использованных в день прокладок, при условии, что их используют согласно принятым правилам. Как правило, нормальное менструальное кровотечение не требует использования более четырех прокладок в день.

Следует отметить, что принятые вышеописанные нормы не распространяются на небольшую группу женщин, у которых имеющиеся отклонения менструальной функции существуют на протяжении всей жизни, не имеют патологических причин, не наносят вреда здоровью. Если при имеющихся менструальных отклонениях женщина здорова, ее менструальный цикл считается индивидуальной физиологической нормой.

Обильные месячные имеют очень много причин, не каждую из которых провоцируют серьезные нарушения. Так, например, в период формирования гормональной функции у подростков обильные менструации могут соотноситься с нормой и пройти самостоятельно, когда период полового «взросления» закончится.

В основе чрезмерного менструального кровотечения находится процесс некорректного отторжения внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия). Причем, данные нарушения не всегда связаны с гинекологическими проблемами.

Клиника обильных месячных сводится к жалобам пациенток на увеличившуюся кровопотерю в период менструации. Иногда отмечается незначительное увеличение продолжительности месячных. Если значительная кровопотеря сопровождает несколько менструальных циклов подряд, присоединяются жалобы на общую слабость и недомогание, указывающие на развитие .

Так как обильные месячные являются не диагнозом, а симптомом какого-либо заболевания, лечение начинают только после выяснения причины менструальной дисфункции. Лечение обильных месячных сводится к терапии заболевания, которое их спровоцировало. Однако, в случае большой кровопотери, угрожающей женскому здоровью, необходима госпитализация и срочная остановка кровотечения.

Причины обильных месячных

Единичные эпизоды обильных месячных могут случаться у совершенно здоровых женщин без участия серьезных патологических причин. К увеличению менструальной кровопотери могут привести чрезмерные психоээмоциональные нагрузки, контрастная перемена климатических условий проживания, физические перегрузки (в том числе в спортзале).

Обильные месячные могут являться итогом некорректной гормонотерапии или гормональной контрацепции.

К физиологическим причинам появления обильных месячных также относятся естественные гормональные колебания, происходящие в период полового созревания (пубертат) либо во время климактерических изменений в организме.

Чтобы понять, почему идут обильные месячные, необходимо понимать суть процессов, обеспечивающих нормальную менструальную функцию организма.

Менструальный цикл – это регулярно повторяющаяся цепь последовательных событий, происходящих в центральной нервной системе (гипофиз-гипоталамус), яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Каждое звено этой цепи отвечает за конкретную функцию. Гипоталамус контролирует продукцию гормонов в гипофизе. Они синтезируются циклически: в первую фазу цикла (фолликулярную) выделяется фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон, а во вторую (лютеиновую) – лютеинизирующий (ЛГ).

В яичниках под управлением гормонов гипофиза также синтезируются гормоны: эстрогены в фолликулярную фазу и гестагены (прогестерон) – в лютеиновую. Под управлением эстрогенов в структуре яичника происходят важные изменения: формируется фолликул, содержащий развивающуюся яйцеклетку. Когда яйцеклетка становится половозрелой, фолликул разрушается, выпуская ее за пределы яичника для потенциального оплодотворения (овуляция), а на месте разрушенного фолликула начинает формироваться временная гормональная железистая структура – желтое тело, именно оно синтезирует прогестерон. Перед началом очередных месячных желтое тело разрушается, а в случае оплодотворения продолжает функционировать, обеспечивая сохранность беременности.

В выстилающем маточную полость эпителии также происходят циклические структурные изменения, а гормоны яичников «руководят» этим процессом.

Параллельно с вызреванием яйцеклетки при участии эстрогенов эндометрий «готовится» к потенциальной беременности: разрастаясь, он становится более рыхлым и толстым, прорастает новыми сосудами. Если не состоялась, все произошедшие изменения должны быть ликвидированы, что и происходит во вторую фазу, когда с помощью гестагенов эндометрий постепенно начинает отторгаться, обнажая подлежащие кровеносные сосуды, так формируются менструальные выделения. Чтобы избавиться от накопившегося содержимого, матка сокращается, выбрасывая кровь и фрагменты разрушенного эпителия наружу.

После того, как весь отторгнувшийся эндометрий вместе с кровью эвакуируется из маточной полости (период менструации), все перечисленные процессы снова повторяются.

Если на каком — либо из этапов формирования нормального менструального цикла происходит сбой, менструальная функция нарушается. Все причины обильных месячных условно можно разделить на две большие группы:

1. Связанные с гормональной дисфункцией. Избыток эстрогенов приводит к слишком значительному разрастанию эндометрия.

2. Негормональные причины. В их основе находятся патологические образования маточной полости ( , ), а также экстрагенитальные недуги (заболевания печени и системы кроветворения, эндокринные патологии).

Нередко при обильных месячных увеличивается не только менструальная кровопотеря, но и ее продолжительность.

Обильные месячные после родов и кесарева

Если после родов пошли обильные месячные, это не всегда ассоциировано с серьезной патологией. Менструальная функция яичников во время беременности длительное время находится в видоизмененном состоянии, и ей требуется время на восстановление и возвращение к прежней физиологической норме. Кроме того, «уставшая» от чрезмерной нагрузки в родах мышечная стенка матки (миометрий) также должна восстановить силы и вернуть прежний тонус.

Как правило, если роженица здорова, а прошли без осложнений, спустя 2-3 цикла после первых обильных месячных, менструации становятся обычными. Поэтому, если после родов впервые пошли обильные месячные в отсутствии других тревожных симптомов, паниковать не следует.

Существенную роль в восстановлении нормальной менструальной функции после родов играет грудное вскармливание. Не кормящим женщинам первую менструацию следует ожидать через два месяца (или чуть позже) после родов. У кормящих первая менструация наступает позже (после окончания лактации) из-за конкурирующего действия гормона пролактина, он стимулирует секрецию материнского молока, но подавляет синтез эстрогенов.

Поскольку при выполнении кесарева сечения хирург имитирует нормальный родовый процесс, причины появления обильных месячных после операции мало отличаются от таковых при естественных родах. Однако необходимо учитывать, по каким причинам выбран хирургический метод родоразрешения, и не могут ли они спровоцировать менструальные нарушения.

Обильные месячные после родов соотносятся с временным нормальным явлением, если они не сопровождаются болями, лихорадкой, ухудшением самочувствия. Болезненные обильные месячные свидетельствуют о воспалительном процессе.

Также следует обратить внимание на интенсивность кровопотери и состав менструальных выделений. Несмотря на обильную кровопотерю, количество отделяемой крови должно самостоятельно постепенно уменьшаться, в итоге кровотечение прекращается вовсе. В составе менструального отделяемого не должно находиться много кровяных сгустков и патологических примесей в виде гноя и слизи.

Следует отметить, что не все кровянистые выделения после родов соотносятся с менструацией. После родов в маточной полости после отторжения плодных оболочек и плаценты образуется обширная раневая поверхность с обнаженными кровоточащими сосудами. На протяжении шести недель после родов в маточной полости происходят процессы усиленной регенерации, а из матки истекают послеродовые кровянистые выделения (), не являющиеся менструацией.

За послеродовыми маточными выделениями необходимо наблюдать. Физиологическими считаются лохии, которые:

— изменяются количественно: после родов они могут быть обильными, а затем идут на убыль;

— самостоятельно прекращаются не позднее шести недель после родов;

— изменяют свой цвет с течением времени от ярко-красного до почти прозрачного;

— не сопровождаются болями или значительным повышением температуры;

Иногда от пациенток можно услышать жалобы на «обильные месячные при беременности». Подобные жалобы являются некорректными, так как считать менструацией кровотечение на фоне беременности нельзя. Как правило, «обильные месячные при беременности» в качестве жалобы служат тревожным сигналом, так как могут означать начало ее преждевременного прерывания, а в более поздние сроки обильное кровотечение указывает на отслоившуюся раньше срока плаценту.

Обильные месячные со сгустками

Существует прямая зависимость между количеством теряемой крови и консистенцией менструальных выделений. Нередко обильные месячные сопровождаются отхождением темных кровяных сгустков. Их наличие связано с тем, что скопившаяся в маточной полости менструальная кровь успевает свернуться и выходит наружу в виде сгустков.

Почему идут обильные месячные с большими сгустками? Существует несколько достоверных патологических причин:

— Наличие препятствия для свободной эвакуации менструальной крови из маточной полости. Чаще всего таковыми являются , если они растут внутрь маточной полости и деформируют ее. Также кровяные сгустки в матке могут сформироваться из-за и .

— Нарушение тонуса маточной стенки. Чтобы содержимое матки в процессе менструации эвакуировалось своевременно и полностью, маточная стенка ритмично сокращается. Нарушение механизма сокращения приводит к несвоевременной эвакуации крови, поэтому она успевает свернуться и выйти наружу в виде сгустков. Подобные нарушения могут происходить из-за наличия миомы, которая растет вглубь маточной стенки, или очага эндометриоза. После родов обильные месячные со сгустками указывают на нарушения процессов инволюции (восстановления) матки, когда тонус маточной мускулатуры восстанавливается некорректно.

— Гормональная дисфункция. Обильные месячные вследствие гормональных причин чаще наблюдаются при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не завершает процесс созревания. В отсутствии овуляции фолликул не разрушается, а продолжает персистировать, продуцируя эстрогены. Избыток эстрогенов вызывает избыточное разрастание эндометрия. В итоге в период менструации в матке находится очень много крови со сгустками.

Гораздо реже наличие сгустков в менструальной крови обьясняется заболеваниями крови, а именно нарушением свертывания. Если время свертывания сокращается, кровь сворачивается, не успев покинуть матку.

Обильные первые месячные

Обильные первые месячные лидируют среди причин обращения девочек-подростков за помощью (до 37%). Если учитывать известный факт, что нередко с обильной менструацией пациентки справляются самостоятельно, можно уверенно утверждать, что первые обильные месячные сопровождают пубертат у большинства девочек, а за помощью обращается только та часть, которая сталкивается с выраженными гормональными нарушениями.

Период становления менструальной функции у подростков нередко сопровождается обильными менструациями. Нередко они приходят несвоевременно. Иногда обильные месячные продолжаются два года. Гормональный дисбаланс этого периода связан с несовершенством связей между всеми звеньями регулирующей менструальный цикл цепи. Если хрупкая взаимосвязь между центральной нервной системой (гипофиз – гипоталамус) и яичниками прерывается, каждое звено начинает функционировать изолированно, и нормальное количественное соотношение половых гормонов нарушается.

Среди наиболее частых причин обильных месячных у девочек присутствуют психотравмирующие ситуации, частые эмоциональные переживания, избыточные физические нагрузки, алиментарные расстройства (как дефицит веса, так и ). На менструальную функцию пубертатного периода значительное влияние оказывает состояние эндокринной системы.

Чаще прочих причин (80%) обильные первые месячные провоцируют отклонения в психоэмоциональной сфере. Как правило, среди пациенток с обильными месячными больше всего эмоционально лабильных, гиперответственных девочек (чаще отличниц), учащихся в школах высокого образовательного уровня (гимназии, лицеи) или престижных университетах. Постоянные нагрузки на центральную нервную систему провоцируют дисфункцию структур (гипофиз-гипоталамус), отвечающих за правильную работу яичников.

В группу риска по менструальным нарушениям также относятся девочки с нарушениями полового и общефизического развития.

Клинические проявления менструальных подростковых нарушений зависят от того, какое звено гормональной регуляции «пострадало». Согласно особенностям менструальной дисфункции, первые месячные можно условно разделить на несколько типов:

— Обильные месячные на фоне нормального менструального ритма. Как правило, кровотечение продолжается дольше семи дней, кровопотеря увеличена (свыше 80 мл), а в крови присутствует небольшое количество сгустков. Увеличенная кровопотеря нередко провоцирует симптомы анемии.

— Обильные первые месячные с укороченным межменструальным периодом (чаще не больше 21 дня).

— Месячные, утратившие определенный ритм, когда кровотечение случается раньше или позже положенного срока.

Терапия при первых обильных менструациях требуется только в том случае, если после предварительного обследования выясняется, что гормональная дисфункция самостоятельно скомпенсироваться не сможет. В этом случае прибегают к помощи гормонотерапии, которая помогает восстановить должный гормональный баланс. Большинство девочек хорошо откликаются на проводимую терапию, и уже спустя год обильных месячных у них не наблюдается.

К счастью, такие ситуации наблюдаются нечасто, а для успешного преодоления возникших нарушений организму можно помочь с помощью несложных мероприятий:

— устранение избыточных нейропсихических нагрузок;

— ликвидация анемии;

— правильная физическая нагрузка (бассейн, гимнастика, активный отдых);

— сбалансированное витаминонасыщенное питание;

— борьба с ожирением;

— психотерапия (в случае необходимости).

Более пристального внимания заслуживают первые болезненные обильные месячные. Нередко наличие выраженных болей при месячных у подростков указывают на пороки развития гениталий или на .

Очень обильные месячные

Появившиеся вместо очередной менструации очень обильные кровянистые выделения могут являться маточным кровотечением, которое совпало по срокам с очередными месячными и потому называется циклическим. Чтобы отличить очень обильную менструацию от маточного кровотечения, следует помнить о критериях нормальных месячных, а именно об их продолжительности и величине кровопотери. Обильные месячные отличаются повышенной кровопотерей, но их продолжительность практически не превышает недельный срок, а затем интенсивность менструального кровотечения значительно сокращается, и остаются только незначительные, продолжающиеся не дольше трех дней, мажущие выделения.

Циклические кровотечения соответствуют по сроку очередной менструации, но длятся гораздо дольше, а количество теряемой крови даже визуально чаще можно определить как «очень большое». Нередко в крови присутствуют сгустки. Иногда циклическое кровотечение похоже на обильные коричневые месячные, то есть отличается небольшой, но длительной кровопотерей.

В отличие от обычной обильной менструации, редко имеет тенденцию к самопроизвольному завершению, поэтому у женщин нередко появляются признаки анемии: , слабость, тошнота.

Очень обильные месячные могут спровоцировать:

К сожалению, нередко женщины невнимательно относятся к своей менструальной функции, игнорируя первые симптомы неблагополучия. Если обильные менструации носят постоянный характер, визит к специалисту неизбежен, но лучше обратиться к нему вовремя, а не после длительного периода самолечения.

Если у вас на протяжении трех последовательных циклов беспричинно (как вам кажется) случаются обильные месячные, необходимо пройти подробное обследование, а затем и лечение.

Препараты при обильных месячных

Чтобы остановить чрезмерное менструальное кровотечение, недостаточно подобрать правильные ситуационные лекарства, необходимо также исключить возможность рецидива обильных менструаций. Поэтому любая терапевтическая схема подразумевает диагностику причины менструальной дисфункции.

Первоначально обильные месячные останавливают с помощью медикаментов. Чаще используются симптоматические средства разных групп:

— Средства, усиливающие работу маточной мускулатуры: окситоцин, метиоэргометрин, экстракт пастушьей сумки, настойка водяного перца.

— Антигеморрагические и кровоостанавливающие препараты: аминокапроновая кислота, препараты кальция (хлорид и глюконат), дицинон (этамзилат), викасол.

Препарат Транескам при обильных месячных в последнее время используется чаще прочих. Помимо кровоостанавливающего действия, он обладает противовоспалительным эффектом, а также снимает умеренные боли и уменьшает аллергические проявления. Также эффективен транескам при обильных месячных на фоне метроэндометрита и .

— Для ликвидации анемии применяют витамин В12, фолиевую кислоту, железосодержащие лекарства (ферроплекс, тотема и прочие).

— Спазмолитические и обезболивающие препараты (но-шпа, папаверин, кеторол и подобные) назначаются в случае менструальных болей.

Когда опасность со стороны усиливающегося менструального кровотечения устранена, начинается обследование пациентки для выяснения достоверной причины обильных менструаций.

Первоначально проводится подробная беседа с пациенткой. Важно узнать, как протекал период становления менструальной функции, как проходили месячные раньше, и какие изменения произошли в последнее время. Иногда женщина при ответе на вопросы совершенно четко указывает ситуацию, спровоцировавшую обильные месячные, например, аборт или сильный стресс.

По завершении беседы проводится гинекологический осмотр. Он позволяет обнаружить изменение размеров, консистенции и местоположения гениталий, а также их болезненность в случае наличия воспаления.

Лабораторная диагностика включает изучение гормональной функции и диагностику анемии.

Ультразвуковое сканирование помогает оценить состояние эндометрия и яичников. Оно также диагностирует миому, полипы, эндометриоз и объемные образования яичников.

После того, как причина обильных месячных установлена, приступают к ее устранению. Гормональная дисфункция корректируется с помощью гормонотерапии. Чаще используются циклические оральные контрацептивы, подавляющие чрезмерную выработку эстрогенов (утрожестан, дюфастон и подобные). Гормональное средство выбирается индивидуально на основе полученных результатов лабораторного исследования.

Цервикальные и маточные полипы обязательно удаляются хирургически, а к лечению миомы подходят индивидуально, учитывая особенности ее строения, расположения и роста.

Небольшое количество случаев обильных месячных невыясненного происхождения требует более агрессивного диагностического и лечебного вмешательства – полного механического удаления (выскабливания) всего эндометрия. Процедура имеет двоякое значение: быстро ликвидирует обильное кровотечение и позволяет подробно изучить удаленный эндометрий в гистологической лаборатории.

Если женщину беспокоят месячные с обильными кровотечениями, то нельзя откладывать визит к врачу. Этот симптом вызывают серьезные болезни, но они поддаются лечению.

Причины сильных кровотечений со сгустками во время месячных

Менструации у женщин протекают по-разному, но все же имеют свои определенные признаки нормы. Если появилось сильное кровотечение при месячных со сгустками, то это признак нарушения цикла, а также симптом серьезных гинекологических заболеваний. Такое состояние требует обязательной консультации специалиста.

В норме менструация сопровождается кровопотерей от 50 до 150 мл. Обильное кровотечение при месячных является патологическим симптомом. Причинами его бывают:

• эндометриоз;
• аденомиоз;
• нарушение свертываемости крови;
• послеродовое кровотечение;
• миома матки;
• киста яичников;

Эти заболевания поддаются лечению, но прогноз зависит от выявления их на ранних стадиях.

Эндометриоз

Эндометриозом называют состояние, при котором части внутреннего слоя матки (эндометрий) начинают разрастаться в других местах брюшной полости, внутренних органах.

Произойти это может во время месячных. Эндометрий отторгается, но не выделяется полностью с месячными, а разносится током крови или выходит через фаллопиевы трубы. В дальнейшем в этих местах эндометрия под влиянием гормонального фона происходят циклические изменения.

Наиболее часто эндометриоз развивается в мышечном слое матки. Во время менструаций эндометрий там отделяется не весь, под ним скапливается кровь и свертывается, образуется сгусток.

Клиническими признаками эндометриоза являются обильные и болезненные менструации со сгустками, нарушения месячного цикла, появление нерегулярных маточных кровотечений.

Аденомиоз

Между внутренним слоем (эндометрием) и мышечных слоев матки существует тонкий слой разделительной ткани. В норме эндометрий растет только в полость матки и после отторжения выходит во время месячных.

Внутренний слой матки прорастает в мышечный сквозь эту разделительную ткань. Аденомиоз делят на такие виды:

• очаговый;
• диффузный;
• узловой.

В первом случае эндометрий прорастает участками. При относительно равномерном прорастании говорят о диффузном аденомиозе. Форму, при которой образуются узлы, схожие с миомой матки, называют узловой.

Точные причины возникновения аденомиоза до сих пор неизвестны. Располагающими факторами являются аборты, операции на матке (кесарево сечение, удаление миомы), роды, воспаления матки. Иногда патология развивается без видимых причин.

Наиболее характерные симптомы аденомиоза – это обильные и болезненные . Боли весьма сильные: режущего, колющего характера, схваткообразные. Женщину беспокоят коричневые выделения, половой контакт дискомфортный.

Нарушения свертываемости крови

Сильное кровотечение при менструации может быть вызвано нарушением свертываемости крови. Во время месячных и после отторжения внутреннего слоя матки, ее поверхность представляет собой большую рану.

При нормальной свертываемости крови, именно это обеспечивает физиологический объем кровотечения и своевременное окончание менструации.

Длительное кровотечение со сгустками отмечается при болезни Виллебранда, снижении количества тромбоцитов, дефиците в организме витамина К.

Сильные кровотечения после родов

Обильные являются распространенной проблемой. Они наносят вред здоровью женщины, истощают запасы железа в организме и приводят к анемии.

Такое состояние после родов считаются нормой, если длится не более 5 дней и постепенно проходит. В дальнейшем, если женщина не кормит грудью, то для нормализации менструального цикла потребуется до 2 месяцев. В этот период месячные также могут быть обильными.

Появлению сильных кровотечений при месячных способствуют осложненные роды, воспалительные процессы половой системы, которые не были излечены до родов или появились после них.

Если кровотечение длится более 7-10 дней, а в выделениях , то необходим срочный осмотр врачом. Это является симптомом кровотечения, не всегда связанного с месячными.

Миома матки

– это доброкачественное новообразование из мышечной ткани матки. Причинами ее образования считается повышенная выработка гормона эстрогена.

Факторами также бывают наследственная склонность, нарушения цикла при гормональных сбоях, неоднократные аборты, нарушения обмена веществ.

Иногда миома протекает без явных симптомов. Но чаще проявляет себя жалобами на обильное кровотечение при месячных со сгустками, сбой менструального цикла, болезненность внизу живота, пояснице.

httpss://youtu.be/U5vXd9ZyuX8?t=4s

Киста яичников

Киста – это полое образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью. В процессе менструального цикла ежемесячно созревает фолликул, который лопается и из него освобождается яйцеклетка. При нарушении цикла образуются кисты.

Кисты яичников бывают трех видов:

• фолликулярные;
• желтого тела;
• дермоидные.

Если созревший фолликул не лопается, а растет дальше и образуется киста, то ее называют фолликулярной.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое со временем должно рассосаться. Иногда этого не происходит, а на его месте образуется киста.

Особый вид кист – дермоидные, которые напоминают небольшие опухоли и содержат жир, фрагменты различных тканей.

Заболевание не всегда дают о себе знать и иногда случайно обнаруживается при обследовании. В иных случаях беспокоит нерегулярный менструальный цикл, боли в животе, затяжные и обильные менструальные кровотечения.

Рак матки

Рак матки уже на начальных стадиях проявляется маточными кровотечениями, поэтому заболевание довольно часто выявляют еще на раннем этапе. Благодаря этому из всех злокачественных заболеваний женской половой системы, рак матки наиболее успешно поддается лечению.

Факторами возникновения этого заболевания считаются:

• нарушения менструального цикла и бесплодие;
• нерожавшие женщины;
• раннее начало месячных и ;
• синдром поликистозных яичников;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• бесконтрольный прием эстрогенов.

Болезнь проявляется маточными кровотечениями при месячных или между ними. Нередко первым симптомом бывает возникновение выделений с прожилками и сгустками крови.

По мере развития болезни выделения становятся сильными и длительными. Одним из симптомов рака матки бывает появление кровянистых влагалищных выделений после наступления менопаузы.

Болезнь может проявляться болезненностью в животе. В нижней части живота при пальпации определяется уплотнение. Женщину беспокоит слабость и быстрая утомляемость.

Диагностика

Сильные кровотечения со сгустками всегда являются патологическим признаком и требуют незамедлительной консультации гинеколога. Чем раньше женщину осмотрит доктор, тем лучше прогноз выздоровления.

При осмотре доктор выяснит жалобы и проведет осмотр в кресле. Дополнительно необходимо сдать кровь на общие анализы и исследование концентрации женских гормонов.

Важными методами диагностики являются УЗД, МРТ брюшной полости, . При подозрении на онкологическое заболевание берутся мазки для цитологического исследования и биопсия.

Неотложная помощь

Зачастую женщины не знают, что делать. В случае сильного кровотечения нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу вызвать врача. Такое состояние в определенных случаях может требовать срочной госпитализации и проведения оперативного лечения.

Неотложную помощь в домашних условиях можно использовать исключительно как временную меру до прихода врача. Для этого необходимо приложить холод книзу живота. Для этого подойдет лед или продукты из холодильника, обернутые полотенцем.

В условиях стационара для остановки кровотечения используются препараты, сужающие матку. Применяются кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон). Если кровотечение не останавливается, необходимо проведение неотложной операции.

Народные средства

Народные рецепты не утратили своей актуальности и вполне успешно используются наряду с классическим лечением.

При обильных месячных издавна используют отвары и настои крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, перца водяного.

1. Чтобы сделать отвар из крапивы, 1 столовую ложку сушеных листьев заваривают в стакане воды. Принимают по столовой ложке трижды в сутки.
2. 1 столовую ложку пастушьей сумки заваривают в 200 мл кипятка и дают настояться около получаса. Отвар принимают два раза в сутки по глотку.
3. В равных частях по столовой ложке берут траву пастушьей сумки, кору дуба и тысячелистник. Смесь трав заваривают двумя стаканами кипятка и настаивают полчаса. Пьют по стакану утром и вечером.
4. 1 столовую ложку водяного перца заливают стаканом кипятка и настаивают. Принимают трижды в сутки по глотку.

Важно помнить, что такое лечение можно использовать только посоветовавшись с врачом, оно не должно заменять традиционное.

Заключение

Если женщину беспокоят сильные кровотечения при месячных, нельзя откладывать консультацию гинеколога. Такое состояние бывает симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Благоприятный прогноз зависит от своевременного обследования и лечения.

Рекомендуем похожие статьи

Последняя менструация очень отличается от прежних. Крови в этот раз выходит очень много, пугают крупные сгустки. У врача окажусь только через два дня. Очень волнуюсь! Можно ли считать подобное нормой или же у меня проблемы со здоровьем?

Сильные месячные со сгустками крови могут обуславливаться рядом факторов, которые не всегда указывают на развивающиеся заболевания. Продолжительность кровянистых выделений и симптоматика менструации зависят от индивидуальных особенностей половой системы женщины. Существенное влияние на характер месячных оказывает образ жизни пациентки, ее психоэмоциональный фон. Развитие недугов, сопровождающихся обильными кровями со сгустками, специалисты не исключают. Отсюда «вытекает» необходимость медицинского обследования женщины.

Оценка ситуации

Обильная менструация и сгустки крови сами по себе не могут расцениваться, как угроза здоровью женщины. Наличие кровянистых скоплений – нормальное явление при отсутствии дополнительных симптомов. В противном случае наступает время бить тревогу.

Когда все в пределах нормы

Ежемесячно организм женщины готовиться к зачатию плода. Под действием гормонов стенки матки наращиваются, образуется утолщенный эндометрий, который в случае беременности становится питательной средой для ребенка. Если зачатие не случается, маточные стенки отслаиваются, материя покидает организм. Вывод: месячные со сгустками – это менструальные выделения и частички эндометрия, который не пригодился в текущем цикле.

Кровянистые сгустки чаще накапливаются в матке и свертываются в момент, когда женщина на протяжении длительного времени сидит или лежит. В вертикальном положении тела содержимое матки выходит. Описанную картину можно считать нормой.

Когда следует насторожиться и принять меры

Женщины в период месячных могут испытывать легкое недомогание (слабость, головная боль, отсутствие аппетита, раздражительность, болевые ощущения внизу живота, пояснице).

Нормальный объем менструальной крови составляет 150-250 мл в месяц.

Насторожить пациентку должны ситуации, когда:

месячные обильнее, похожи на кровотечение;

выделения сопровождаются сильной болью;

сгустки крови слишком большие;

обильная менструация продолжается более 7-ми дней.

Эти симптомы нередко свидетельствуют о наличии проблем в женском организме или же являются последствием физиологических, внешних факторов.

Причины

Истинные причины обильной менструации со сгустками могут быть выявлены только доктором. Постановке диагноза обычно предшествует гинекологический осмотр, сдача анализов, ультразвуковое исследование. Ниже приведены наиболее распространенные «провокаторы».

Гормональный сбой

Гормоны прогестерон и эстроген регулируют цикл. Они подготавливают организм женщины к возможному оплодотворению, участвуют в процессе вывода крови и материи в период менструации. Дисбаланс гормонов – стресс для организма, приводящий к запоздавшим месячным, обильным кровям, сгусткам, болезненности менструальных выделений. К нарушению гормонального фона могут привести:

заболевания щитовидной железы;

патологии надпочечников;

проблемы с головным мозгом, гипофизом;

Подобная картина «вырисовывается» и в период менопаузы, когда организм пациентки претерпевает глобальную перестройку.

Прерывание беременности

Аборт, самопроизвольный выкидыш или выскабливание полости матки приводят к обильным кровям и сгусткам. Почему так происходит? При аборте и «чистке» речь идет о травмировании матки, которая таким образом реагирует на вмешательство извне. Иногда кровяные сгустки указывают на частичное очищение от эмбриона.

Женщина может и не знать о собственной беременности, поскольку самопроизвольный выкидыш приходится на начало цикла после нескольких дней задержки. Именно в таком случае заходит речь об обильности кровянистых выделений. При любых из описанных обстоятельств пациентке показано ультразвуковое исследование.

Послеродовой период и внутриматочная спираль

После родов из матки выходят лохии – обильные крови со сгустками. Это нормально? – спросите вы. Да! Подобные выделения могут продолжаться 1-1,5 месяца. Беспокоиться стоит лишь в случае повышения температуры, головокружения, потери сознания. Возможная причина тому – частичный выход плаценты при родах.

В послеродовой период не следует сетовать на нерегулярный цикл, затяжные, скудные или болезненные месячные. По истечении полугода все наладится.

Женщины, применяемые внутриматочную спираль в качестве контрацепции, нередко жалуются на обильные менструации со сгустками крови. Если речь идет о первых нескольких месяцев после установки изделия, поводов для волнения нет. Когда организм адаптируется к инородному телу, месячные придут в норму.

Вызвать обильную менструацию способны заболевания и патологические состояния пациентки. К таковым можно отнести инфекции, ОРВИ, полипы, эндометриоз, миому матки.

Что делать

Что делать при обильной менструации со сгустками? В зависимости от конкретного случая направление лечения может быть следующим:

Прием аскорутина и глюконата кальция с целью нормализации цикла при отсутствии патологий.

Прием препаратов-гестагенов (при гормональном сбое).

Терапия монофазными медикаментами (при миоме).

Лечение железосодержащими препаратами (в случае с малокровием).

Прием прогестеронных таблеток (при климаксе).

Как остановить кровь, если посетить доктора в ближайшее время нет возможности? На помощь вам придет первый вариант терапевтического лечения, заключающийся в приеме аскарутина и глюконата кальция . В качестве вспомогательного средства можно использовать чай из листьев крапивы.

Таким образом, обильные менструальные выделения со сгустками крови можно считать нормальным явлением, если количество выделяемой крови не превышает норму и дополнительные тревожные симптомы отсутствуют.

Иные случаи должны обсуждаться в кабинете гинеколога.

Появление в месячных сгустков крови может указывать на воспаление в женской половой системе, дисфункции яичников, на аномалии развития и новообразования матки, внематочную беременность. Это неприятное явление может быть следствием аборта, родов, стресса, депрессии. Первым делом устанавливаем причину, наблюдаем за развитием недомогания.

Обильные месячные со сгустками (меноррагия) досаждают каждой третьей женщине. У этого явления бывают разные причины - нормальные и патологические. Попробуем определить, в каких случаях вам нужен врач, а в каких тревожиться не стоит.

Почему идут

В первые 2-3 дня менструации обильные выделения со сгустками - нормальное явление: выходят отторгнутые части слизистой оболочки, секрет, свернувшаяся во влагалище кровь. На последнем этапе менструации сгустков почти не бывает. Если месячные проходят по такому сценарию, значит вы в порядке.

Сгустки в менструальной крови не должны вас беспокоить, если:

• Вам меньше 18 лет;
• Вы недавно родили;
• Вы в предменопаузальном возрасте;
• Недавно перенесли аборт, выкидыш, хирургическое или диагностическое выскабливание;
• У вас диагностированы аномалии матки, мешающие свободному истеканию крови (к примеру загиб);
• Вы используете оральную и внутриматочную контрацепцию, .

В этих случаях появление сгустков в менструальной крови объясняется гормональным состоянием или особенностями организма. Понаблюдайте за собой. Если сгустки - явление временное, беспокоиться не стоит.

Если ничего этого нет, а меноррагия со сгустками крови присутствует, появляется повод для беспокойства. Давайте рассмотрим возможные причины сгущения менструальной крови.

Причины для беспокойства

Гормональный сбой

Гормональная нестабильность преследует подростков, недавно родивших и женщин перед менопаузой. В эти периоды у женщины повышается или понижается уровень прогестерона и эстрогена. Обильные месячные сопровождаются головной болью, вялостью, нервозностью, плаксивостью, раздражительностью.

Гормональные сбои приводят к изменению состава и сворачиваемости крови, и к атрофии эндометрия - верхнего клеточного слоя матки. Отсюда кровяные сгустки и хлопья. Если вызванный естественным течением жизни дисбаланс не проходит, гинеколог посоветует, как его стабилизировать.

Климакс

Нарушения цикла у женщин после сорока - частое явление. Они появляются еще в период перименопаузы. Гормональный дисбаланс, атрофия либо разрастание эндометрия, снижение частоты овуляции вызывает обильные кровотечения при месячных со сгустками крови.

Положение усугубляется, если женщина принимает контрацептивы, препараты, изменяющие состав крови, носит внутриматочную спираль. Дополнительно влияют болезни, накопленные с возрастом: диабет, цирроз печени, гипотиреоз, гипертония.

В перименопаузе цикл то удлиняется, то сокращается, менструальные выделения то скудные, то обильные. Эти возрастные явления нормальны. Насторожить должны патологические симптомы:

• Сильное кровотечение (прокладку или тампон приходится сменять раз в час-полтора);
• Кровотечение после секса;
• Кровотечение между менструациями;
• Неприятный ;
• 2-3 коротких менструальных циклов подряд (до 21 дня);

Эндометриоз и аденомиоз

Это чрезвычайное разрастание эндометрия (слизистого слоя) матки. Встречается у женщин всех возрастов, чаще в переломных моментах жизни женщины - в юности и перименопаузе. Сопровождается болезненными месячными со сгустками крови, сбоями цикла, вздутием живота, болями в туалете или при в сексе.

Аденомиоз - форма эндометриоза, при которой слизистый слой матки врастает в ее мышечный слой, что вызывает боль и выпадение фрагментов эндометрия. Аденомиозы и эндометриозы надо лечить - они часто служат причиной бесплодия.

Полипоз эндометрия

Иногда в матке появляется множество доброкачественных образований - полипов. Это сформированное разрастание эндометрия (полип имеет ножку и тело, из-за чего его проще удалить, чем эндометриоз), проявляется чаще всего у 35-50-летних женщин.

Полипоз возникает из-за гормональных нарушений, хирургических выскабливаний, длительного ношения спирали, родов с неполным удалением плаценты. Он вызывается:

• Сахарным диабетом;
• Гипертонией;
• Ожирением;
• Заболеванием щитовидки;
• Воспалением органов малого таза;
• Постоянным сильным стрессом.

Полипоз протекает бессимптомно, особенно если полипы маленькие. Со временем появляются симптомы: меноррагия, мажущие выделения между менструациями, схваточные боли внизу живота, болевые ощущения и кровянистые выделения при сексе (этот симптом появляется, когда полип большой). Симптомы полипоза похожи на симптомы миомы, эндометриоза, выкидыша.

Внематочная беременность

Патологическая беременность, при которой плодное яйцо развивается вне матки, часто вызвана последствиями воспалений в половых органах, непроходимостью маточных труб, дистрофией слизистой оболочки. Плодное яйцо отторгается от стенок маточной трубы, в ней скапливаются сгустки крови.

Происходит разрыв трубы, сопровождающийся обильным кровотечением с большими сгустками. Рвутся кровеносные сосуды, питающие маточную трубу. Такое кровотечение опасно для жизни. Запомните симптомы:

• После задержки месячных на 4-8 недель появляется острейшая боль внизу живота;
• Проявляются признаки внутреннего кровотечения: бледность кожи, частый слабый пульс, резкое падение давления, частое неглубокое дыхание;
• Произвольное прерывание маточной беременности происходит по-другому: через 4-8 недель задержки появляются темные выделения, боли внизу живота с отдачей под ложечку или лопатку, слабость, головокружение, обмороки.

Аномальное развитие матки

Случается, что женщина живет и не знает об особенностях своей матки. А ведь аномалии — не такое уж и редкое явление. Обычно матка лежит посреди малого таза, крепко «привязанная» связками из соединительной ткани, на одной оси с шейкой и влагалищем.

При таком положении нет препятствий ни для сперматозоидов при оплодотворении, ни для свободного выхода менструальной крови. При аномалиях матки кровь выходит медленно, сгущаясь до появления хлопьев.

Состояния после аборта и родов

Хирургический аборт, выскабливание - вмешательство в естественный процесс образования и отторжения эндометрия. Менструация нарушается на 2-4 месяца.

Роды вызывают стресс у организма матери, изменяется гормональный фон, ткани эндометрия задерживаются в матке и выходят большими сгустками. Подобное состояние вызывает не полностью удаленная плацента.

Контрацептивы и внутриматочная спираль

Оральные контрацептивы провоцируют различные нерегулярные кровотечения. Перерывы в приеме таблеток вызывают кровотечение между менструациями.

Меноррагию со сгустками провоцирует внутриматочная спираль. Она становится механической преградой для менструальных выделений. Сгустки - часть оплодотворённой яйцеклетки, которой спираль не дала закрепиться в матке.

Прием препаратов, вызывающих менструацию

Иногда женщины, находясь в панике из-за задержки месячных, сами себе назначают «Утрожестан», «Норколут», «Дюфастон» и другие препараты. Не будучи врачом, легко ошибиться в дозировке и вызвать гормональный удар. Последствия - рост клеток эндометрия и выделения в виде крови со сгустками.

Вредные привычки и стрессы

Меноррагию вызывают:

• Алкоголизм;
• Переедание;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Переутомление;
• Длительный стресс;
• Перемена климата.

Как восстановить нормальный вид менструаций

Среди причин, вызывающих очень обильные менструации со сгустками, мы не упомянули онкологические заболевания. Нет смысла пугать читательниц.

Если недомогание начинает вас беспокоить, идите к врачу-гинекологу, он первым делом исключит онкологическое заболевание, обследует на предмет других патологий и назначит лечение по принятым медицинским схемам.

Прежде, врач проведет гинекологический осмотр, выяснит характер и происхождение кровотечение - маточное оно или влагалищное, органическое, вызванное приемом лекарств или патологией. Комплексное обследование включает:

• Исследование гормонального фона, онкологические маркеры;
• Анализ крови (для диагностики анемии, определения уровня железа, печеночного фермента, билирубина, свертываемости крови);
• УЗИ, МРТ;
• Гистероскопию матки;
• Мазок на онкоцитологию (метод Папаниколау);
• Исследование эндометрия с диагностическим выскабливанием.

Эти методы позволят быстро установить диагноз, и лечить заболевание на ранней стадии.

Волноваться стоит и тогда, когда критические дни проходят без кровяных сгустков, идет чистая яркая кровь или, наоборот, выделения имеют бурый или коричневый цвет на протяжении всей менструации.

В таких случаях немедленно идите к врачу, иначе появятся серьезные осложнения - анемия, геморрагический шок. Показателем для немедленного обращения к врачу является и большое количество крови - если вы меняете прокладку каждый час-полтора, значит, организм теряет больше крови, чем может себе позволить.

Исключив патологические причины, нормализуйте менструацию препаратами типа «Аскорутина», «Глюконата кальция», снижающих интенсивность выделений. Для профилактики меноррагии полезен прием комплексов, включающих витамины группы В, C, фолиевую кислоту и железо.

Лечащий врач назначает оральные контрацептивы, регулирующие гормональный баланс, предупреждающие разрастание эндометрия, сокращающие количество выделений до 40%. Пройдите курс физиотерапии (озокерит, диатермия).

Человеку в течение всей жизни свойственно сталкиваться с различными заболеваниями. Стоит отметить, что болезням, связанным с мочеполовой системой, больше подвержены представительницы слабого пола. Одной из довольно распространенных патологий является маточное кровотечение со сгустками. Разберемся, каковы причины такого заболевания, и как правильно с ним бороться.

Нормальное течение женского цикла

У женщин в течение всего репродуктивного возраста происходят циклические изменения в организме. В первой половине менструального цикла у слабого пола вырабатывается гормон, который называется эстрогеном. Благодаря этому веществу происходит рост фолликулов и выход яйцеклетки из яичника.

Сразу после этого начинает набирать свою силу прогестерон. Он благотворно воздействует на эндометрий, подготавливая его к и поддерживает жизнедеятельность яйцеклетки.

Если оплодотворение произошло, то женщина отмечает отсутствие менструации вплоть до самых родов. Когда же сперматозоид не слился с яйцеклеткой, выработка прогестерона уменьшается, и у женщины начинается кровотечение. Вместе с красной жидкостью выходит отторгшийся эндометрий. При некоторых патологиях у женщины может возникать сильное маточное кровотечение со сгустками, которые являются неравномерно отслоившимся эндометрием.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Также несвоевременные похожие на месячные, можно назвать кровотечением. Если ко всему описанному присоединяется выделение комков слизи, то, скорее всего, у вас маточное кровотечение со сгустками крови.

Причины возникновения дисфункциональных кровотечений

Следует сказать, что медицина не стоит на месте. Несмотря на это, докторам до сих пор точно неизвестно, почему возникает маточное кровотечение со сгустками. Тем не менее, существует несколько хорошо известных причин такой патологии. Рассмотрим их подробно.

Гормональный сбой

Маточное кровотечение со сгустками может развиться в результате неправильной работы гипофиза, надпочечников или яичников. Вследствие сбоя происходит усиленное выделение эстрогенов, под действием которых обильно разрастается внутренняя слизистая оболочка матки.

Из-за преждевременного выхода яйцеклетки из фолликула раньше времени начинается очередная менструация. Во время нее появляется обильное маточное кровотечение со сгустками, которые образовались из эндометрия. Такое состояние обязательно требует грамотной коррекции. Для начала пациентке придется пройти некоторое обследование, после чего будет назначено лечение.

Эндометриоз

Есть еще одна причина, по которой возникает маточное кровотечение. Отзывы «бывалых» пациенток говорят о том, что такой недуг может быть симптомом эндометриоза.

При развитии такой патологии менструальная кровь неопределенными способами проникает в фаллопиевы трубы и оседает на ближайших органах. Стоит отметить, что эти клетки также подвергаются циклическим изменениям и ежемесячно выделяют кровь и сгустки. Обычно такой недуг доставляет женщинам множество неприятных ощущений. Он обязательно должен быть вовремя диагностирован и правильно скорректирован.

Использование контрацептивов

Это очередная причина, по которой возникает маточное кровотечение. Отзывы многих женщин (и специалистов) говорят о том, что со сгустками могут быть вызваны использованием некоторых средств контрацепции.

При наличии в матке спирали наросший эндометрий отторгается неравномерно. Такое явление может сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.

Во время приема оральных контрацептивов, которые подобраны неправильно, происходит несвоевременная и неравномерная выработка гормонов. В связи с этим женщина может обнаружить очередные месячные, которые пришли раньше срока. В большинстве случаев такое кровотечение дополнено слизистыми комками.

Если причиной недуга является именно эта причина, то необходимо как можно раньше отказаться от использования данных средств контрацепции и пройти восстановительное лечение.

Воспалительные процессы и инфекции

В некоторых случаях осложнением инфекций, которые были получены половым путем, является маточное кровотечение со сгустками. Лечение в такой ситуации должно быть проведено незамедлительно. В противном случае женщина рискует получить непоправимые осложнения.

Также при воспалении яичников могут наблюдаться внезапные кровянистые выделения с комками слизи. В большинстве случаев они сопровождаются тянущими или режущими болями в нижней части брюшной полости и пояснице.

Внематочная беременность

Если произошло зачатие, но по некоторым причинам прикрепилось не там, где нужно, речь идет о Такая патология всегда прерывается на определенном сроке. Одновременно с этим женщина испытывает сильнейшие боли, слабость и снижение давления.

Также прорывные кровотечения с комками слизи могут появиться еще до того, как беременность прервалась. Если на этом этапе женщина обратится к доктору, который поставит верный диагноз, то можно будет провести своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Угроза выкидыша

Во время беременности по некоторым причинам может возникнуть угроза ее прерывания. В таком случае женщина может чувствовать спазмы в нижней части брюшной полости и наблюдать кровянистые выделения.

Для коррекции такого состояния обязательно назначаются сохраняющие препараты и кровоостанавливающие при маточном кровотечении. При своевременно начатой терапии, как правило, угроза отступает.

Новообразования

В некоторых случаях может возникнуть маточное кровотечение со сгустками при миоме. При таком развитии событий необходимо незамедлительно обратиться к доктору для проведения лечения.

Также внеплановые кровянистые выделения из половых путей могут быть из-за кист на яичниках. Если возникло осложнение, и опухоль разорвалась, то женщина обнаруживает сильнейшее кровотечение, которое сопровождается внутренним кровоизлиянием.

Маточное кровотечение со сгустками: как остановить?

В зависимости от того, что стало причиной обильных кровянистых выделений, назначается соответствующая коррекция. В большинстве случаев медики назначают прием кровоостанавливающих препаратов. Стоит отметить, что такие средства нельзя принимать при внематочной беременности, апоплексии яичника и разрыве кисты.

К наиболее часто назначаемым препаратам относятся следующие:

• Лекарство «Дицинон».
• Препарат «Викасол».
• Средство «Этамзилат».
• Таблетки «Транексам».
• и другие.

• Лекарство «Окситоцин».
• Препарат «Гифотоцин».
• Средство «Питуитрин», а также ряд других лекарств.

Все эти препараты, сокращающие матку, помогают остановить развитие кровотечения и уменьшить выделения.

Если у вас возникло маточное кровотечение со сгустками, как остановить его максимально быстро? Специалисты рекомендуют использовать для этого те же самые препараты, только в форме для внутривенного введения. В таком виде лекарство начинает действовать уже через несколько минут и приносит некоторое облегчение.

Заключение

Если вдруг у вас возникло маточное кровотечение, которое сопровождается выделением сгустков или другими симптомами, необходимо незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи». Пока вы будете ожидать приезда врача, можно принять любое успокоительное средство и прилечь.

Следите за состоянием здоровья мочеполовой системы и не болейте!