Главная Калькуляторы Скол зуба — что делать, если откололся кусочек эмали. Что необходимо сделать в случае отколовшейся зубной эмали

Скол зуба — что делать, если откололся кусочек эмали. Что необходимо сделать в случае отколовшейся зубной эмали

Наверняка не существует такого человека, которому удалось бы на протяжении всей своей жизни избежать повреждений полости рта. Среди них очень часто встречается такое явление, как скол. Разные причины и жизненные ситуации могут привести к появлению подобного рода проблем, но если вы своевременно примите правильные меры, сможете надолго продлить эксплуатационный период своих зубов. Сегодня вы узнаете, что делать, если откололась эмаль зуба.

Есть очень много факторов, которые оказывают влияние на состояние зубов.

Даже минимальные нарушения в состоянии здоровья могут оказать негативное влияние на эмаль, в результате произойдет откол и зуб начнет разрушаться.

Минимальное нарушение в состоянии здоровья может оказать негативное влияние на эмаль

Самые частые причины:

нехватка полезных веществ в организме, что может быть вызвано состоянием беременности или возрастом;
ослабевание эмали. Прием сладостей и кислой еды может поспособствовать снижению защитных свойств;
поражение эмали и тканей кариесом;
проблемы с прикусом;
гормональные расстройства;
слабый иммунный статус;
нездоровые привычки;
некачественное пломбирование каналов и устаревшие пломбы;
механический фактор;
прием твердой пищи.

Существует огромное множество причин, которые приводят к данной ситуации, но если это уже произошло, нужно сразу начинать правильно действовать. Так вы сможете хотя бы частично сохранить целостность зуба.

Разновидности сколов

Бывают разные виды поражений:

Скол зуба: лечение

Если с вами случилась подобная ситуация, не нужно печалиться. Лишние волнения ни к чему, поэтому поберегите нервы. Оцените степень поражения и спланируйте свои дальнейшие действия. При незначительных сколах стоит тут же обратиться к стоматологу и записаться на консультацию.

При сильном поражении, когда были задеты нервы и больной ощущает мучительную боль, ждать абсолютно бессмысленно . Лучше сразу посетить стоматологию по скорой, и осуществить экстренный визит к лечащему дежурному стоматологу. Для снижения чувствительности и болезненности необходимо сразу приложить компресс с новокаином.

Если вы по какой-то причине не можете навестить доктора, следует внимательно следить за гигиеной ротовой полости, обязательно ополаскивать рот соленым раствором.

Скол зуба: что делать

Даже если сложившаяся ситуация вам показалась незначительной и вы не из слабонервных людей, которые даже после обломка ногтя впадают в истерику, все равно нужно обратиться к доктору. Ведь зубы это не ногти и новая часть не вырастет. В данном случае вам требуется профессиональная консультация для качественного решения проблемы.

Многие пугаются стоматологов, но лучше сразу избавиться от незначительной трещинки, нежели в дальнейшем потерять полностью весь зуб. Специалист своим профессиональным взглядом оценит лично ваш случай и подберет эффективную тактику терапии. В зависимости от типа повреждения и характера скола лечение может быть разным.

Как быть если обломился передний зуб

Для коммуникабельных и публичных людей данная ситуация может быть натуральной катастрофой. Исходя из степени поражения, доктор подберет грамотную тактику лечения. Почти в любой ситуации специалист может сохранить пораженный зуб, используя специальные художественные материалы. Доктор подбирает оттенок специальной пасты для реставрации и наносит ее слой за слоем, используя световое излучение.

Окружающие не смогут понять, что вам делалось наращивание . Этот способ, пожалуй, самый качественный и экономный. Сегодня он практикуется в каждой клинике. Пломбы очень крепкие и эстетически привлекательные.

Более дорогостоящий вариант решения проблемы – использование виниров. Обычно к данной методике прибегают в случае сильного поражения, когда выполнить наращивание уже невозможно.

Керамический материал наносится от основания зуба и полностью повторяет его конфигурацию. Изделия отличаются прочностью и износостойкостью, со временем не теряют свой оттенок и внешние характеристики.

В случае обломки больших кусков необходимо устанавливать специальные коронки. Исходя из пожеланий клиента, могут использоваться разные материалы: керамика, металлокерамика либо оксид циркония.

При сколе переднего зуба чаще всего используют виниры

Коронки фиксируются на крайних зубах либо при помощи штифтов. В тяжелых случаях дантисты прибегают к последнему варианту.

При своевременном посещении специалиста вы отделаетесь всего лишь незначительной стоматологической процедурой.

Терапия боковых зубов

В процессе реставрации бокового либо заднего ряда практикуются те же методики, однако далеко не всегда они являются оправданными. Эти зубы не видны глазу, поэтому достаточно будет запломбировать канал.

Посредством светоотвердевающей пломбы дантист сможет нарастить недостающую часть , благодаря чему продлится эксплуатационный период. Виниры не часто применяют при реставрации боковых зубов, и даже если останется незначительная часть поверхности зуба и корня, можно использовать наращивание при помощи композитных средств.

Особое внимание необходимо акцентировать на пораженные нервы. При этом терапия сперва нацелена на дезинфекцию. При поражении нерва восстановление проведут очень быстро. Зуб будет служить вам верой и правдой даже в «мертвом» состоянии.

Вертикальные повреждения

Это явление, пожалуй, самое неприятное из всех возможных вариантов. Происходит поражение пульпы, и решить проблему при помощи пломбирования не удается. Одна из обломков может шататься. Ситуация доставляет человеку массу проблем, не говоря уже о глубинном повреждении. Каждый день на ткани производится давление и поэтому ткани медленно, но уверенно рушатся. В итоге случается раскол, который доставляет не только дискомфорт, но также и мучительную боль.

Микротрещины можно успешно залатать при помощи восстановления эмали . Укрепление поверхности позволяет продлить эксплуатационный период. Если это не поможет, тогда дантист предложит укрепить эмаль с помощью других материалов.

Вертикальная трещина зуба

Отказ от лечения, в конечном счете, приведет к тому, что станет невозможным его восстановление. В итоге вы потеряете зуб. На его месте вам придется устанавливать протез. Аналогичное лечение будет произведено в случае раскола на две части.

Поражение молочных зубов

Некоторые взрослые ошибочно считают, что молочные зубы не поддаются лечению. Но дело в том, что при игнорировании проблем, коренные зубы также будут болеть. Особенно ситуация касается сколов.

Правильный уход за ротовой полостью с раннего детства – залог крепкого здоровья . При обломке кусочка стоит выяснить причину разрушения. Обычно проблема вызвана травмами. Ребенку нужно провести дезинфекцию ротовой полости и отправиться к дантисту. Специалист нанесет гель и назначит эффективное лечение. Чаще всего можно обойтись простым пломбированием каналов, которое укрепит зуб еще до его выпадения.

Нужно беречь детей от травм, потому как это часто приводит к развитию таких болезней, как стоматит. Помимо этого, даже высокая степень чувствительности может оказать существенное влияние на настроении вашего чада и его самочувствии.

Вероятные осложнения

Скол зуба у ребенка

Сам факт повреждения является для любого человека очень неприятным. Не стоит закрывать глаза на подобные случаи, так как вы можете заработать в будущем появление следующих осложнений:

инфицирование пульпы является крайне неблагоприятным осложнением. Пораженная ткань не только вызывает сильную болезненность, но также может окончательно разрушиться;
возникновение кист и гранулем;
изменение угла наклона корня. В результате возникает смещение зубного ряда, портится прикус. При этом выполняется протезирование;
увеличение чувствительности зуба является самым незначительным расстройством. Больной реагирует на температуру пищи, у него может возникнуть дискомфорт при применении привычных гигиенических средств.

Несмотря на то, что сколы зубов не кажутся очень серьезной проблемой, они требуют к себе повышенного внимания. Лучше реагировать на какие-то несущественные изменения, чем оказаться в безвыходной ситуации, при которой вам сможет помочь только протезирование и имплантация

Механическими причинами появления зубного скола могут быть аварии при езде на велосипеде, роликах или коньках без соответствующей защиты, попадание в челюсть спортивного инвентаря при занятиях активными видами спорта (хоккеем, футболом, баскетболом, волейболом), отсутствие капы при занятиях борьбой, автомобильные аварии, банальное падение на твердый предмет, попадание на зуб кусочка твердой пищи или постороннего предмета, неаккуратность врача при лечении соседних зубов и многое другое.

Существуют и другие причины, почему откалываются зубы. Они чаще всего связаны с общим состоянием организма: сниженный уровень иммунитета из-за частых заболеваний, хронические болезни внутренних органов, недостаток кальция, фтора и других минеральных веществ и витаминов, несоблюдение элементарных правил гигиены полости рта.

Также нередки сопутствующие заболевания, в результате которых может случиться откол зуба: кариозное разрушение коронки или стенок, крошение пломбы, сделанной из некачественного материала, что увеличивает нагрузку на поврежденный зуб, ранее полученная травма, приведшая к ослаблению или трещине зуба. Все это может повлиять на целостность костной ткани и привести к расколу зуба.

Что же представляет собой скол зуба? Зубная эмаль, какой бы твердой она ни казалась, очень чувствительна к повышению уровня кислотности в полости рта. В результате этого повышения кислота вымывает из костной ткани вещества, делающие ее устойчивой к внешнему воздействию, что способствует постепенному разрушению зуба. Визуально мы этого не замечаем, но с годами все чаще реагируем болезненно на горячую, холодную, кислую и сладкую пищу, а это значит, что состояние эмали весьма плачевное. В ней образуются микротрещинки, в которые постоянно попадают болезнетворные бактерии, способствующие дальнейшему разрушению.

Скол зуба — это механическое повреждение костной ткани, в результате которого откалывается небольшой кусочек эмали, либо более значительный, оголяющий дентиновый слой, либо большая часть зуба, закрывающая пульпу. Стоит иметь в виду, что не только разрушения средней и сильной степени тяжести нуждаются в лечении. Даже маленький скол требует к себе внимания, поскольку со временем он может перерасти в нечто более серьезное.

Лечение сколов

Как часто человек начинает паниковать при столкновении с непредвиденной ситуацией? Да практически всегда. Было бы очень хорошо иметь под рукой подробные инструкции на все случаи жизни, но, увы, это невыполнимо. В этом плане отличным помощником в наши дни является интернет. Набрал в поисковике суть проблемы, получил немедленный ответ. К примеру, в этой статье вы сможете узнать, что делать, если откололся кусочек зуба .

В первую очередь, не стоит поддаваться панике. Даже если повреждение довольно серьезное, сначала нужно взять себя в руки. Промойте и продезинфицируйте рот, удалите посторонние предметы при их наличии, осмотрите мягкие ткани на предмет присутствия в них обломков эмали. Если вы сами не справляетесь, попросите помочь кого-нибудь из близких. Если у вас, к примеру, откололся кусочек переднего зуба, и вы его нашли при промывании, постарайтесь сохранить его до посещения стоматолога. Приживить его, скорее всего, не удастся, но врачу будет легче наращивать зуб до его первоначальной формы.

В случае если у вас серьезная травма, например, скол зуба под десну, необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу. Так вы минимизируете риск дальнейшего поражения поврежденных тканей, да и терпеть болевые ощущения длительное время способен не каждый человек, а пить горстями сильные обезболивающие вредно для организма.

Современная стоматологическая практика предлагает множество вариантов художественной реставрации и восстановления отколотого зуба. Разумеется, лечение скола зуба — это не минутная процедура и врачу придется повозиться, но результат действительно того стоит, поскольку будут восстановлены не только анатомические, но и эстетические свойства.

При небольшом сколе вполне достаточно воспользоваться светоотверждаемым композитом, но если откололась половина зуба, тут уж не обойтись без восстановления. К примеру, при наличии скола на переднем зубе, отлично подойдет вариант использования виниров. Это тонкие керамические накладки, которые изготавливаются непосредственно по форме зуба пациента. Конечно, их изготовление занимает некоторое время, зато после установки невозможно будет разглядеть разницу между естественным зубом и восстановленным.

Для серьезного скола зуба восстановление можно произвести и при помощи коронки. На сегодняшний день большой популярностью пользуется металлокерамика, которая по своим эстетическим свойствам ни чем не уступает винирам, и позволяет сохранить разрушенный зуб на долгие годы, защищая его от внешнего воздействия и разрушения.

При самых значительных разрушениях, когда повреждена зубная пульпа, врач проведет депульпацию и, при необходимости, восстановит зуб на штифте, чтобы снять нагрузку с поврежденных стенок. В некоторых случаях, например, если произошел скол зуба мудрости, который труднодоступен для лечения, или расколотый зуб вообще не поддается восстановлению, стоматолог может предложить вам удалить его, чтобы не тратить лишнее время и деньги.

Итак, у вас откололся зуб, что делать? Как можно скорее посетить своего стоматолога, поскольку промедление способствует проникновению в поврежденную область болезнетворных бактерий и быстрому разрушению остатков зуба, которые еще можно восстановить .

Профилактика

Какие меры предосторожности нужно предпринять, чтобы не раскололся зуб?

Конечно же, соблюдать правила личной гигиены. Минимум два раза в день чистить зубы, желательно пастами, обогащенными фтором и кальцием, особенно если у вас слабая эмаль.
Употреблять поменьше сахара и побольше насыщенных витаминами диетических продуктов, фруктов и овощей.
Не грызть леденцы, орехи и другие твердые продукты.
Во избежание скола передних зубов отказаться от вредных привычек, таких как перекусывание нитки, удерживание во рту твердых предметов (ручек, карандашей, крючков, спиц, иголок и т.д.), обкусывание ногтей.
Во время занятий активными видами спорта и борьбой использовать защитную амуницию.
Посещать стоматолога для профилактического осмотра хотя бы раз в полгода.

Даже несущественный дефект, полученный механическим путем, может со временем перерасти в серьезную проблему. Вот почему так важно не откладывать в долгий ящик визит к стоматологу.

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства. Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность. А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография в пришеечной зоне зуба:

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

Кариес в стадии пятна;
Поверхностный;
Средний;
Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

Собственно пришеечный кариес.
Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

Глуфторед;
Эмаль-герметизирующий ликвид;
Белагель Ca/P, Белагель F.
Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

Пример лечения глубокого пришеечного кариеса с применением бормашины

Сколом зуба в стоматологии называют любой вид механического повреждения, ведущий к нарушению анатомии и структуры тканей. У специалистов встречаются разные трактовки этого понятия. К примеру, можно встретить такие диагнозы, как «скол стенки зуба ниже уровня десны» или «скол стенки зуба под десну». Тем не менее, в классическом понимании скол зуба - это повреждение коронковой части (проще говоря, скол коронки зуба). Травма не подразумевает его выпадение или изменение положения относительно челюсти и повреждение связочного аппарата. Также следует различать сколы и переломы корня, поскольку во втором случае повреждения затрагивают корневую часть. При этом случаются и комбинированные травмы, когда, к примеру, одновременно диагностируется скол коронковой части и вывих зуба.

Причины возникновения зубных сколов

Скол зуба относится к разряду механических повреждений, однако не спешите считать, что причиной его появления являются исключительно травмы. Несмотря на то, что эмаль является самой твердой тканью в организме человека, существует целый ряд факторов, которые ослабляют ее защитные функции и повышают риск подобных повреждений.

Причины сколов

Травма зубов. Падения и удары - основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
Ослабленный иммунитет, плохая генетика.

Скол зуба: что делать в первую очередь?

Все травмы зубов часто застают врасплох и бывают очень болезненными. Если у вас откололся зуб, не паникуйте. Не нужно трогать и расшатывать поврежденный зуб, а также пытаться проводить с ним другие механические манипуляции (например, пытаться самостоятельно его подпилить). Прополоскайте рот водой и как можно скорей отправляйтесь к врачу. При серьезных сколах с повреждением пульпы и кровотечением, приложите стерильный бинт. Уменьшить отек и боль поможет лед, а также болеутоляющие препараты.

Классификация сколов

Условно все сколы зубов можно разделить на три больших группы, которые различаются по степени повреждения зуба и его тканей. Ниже представлена таблица с более подробным описанием.

Виды сколов	Описание
Скол эмали зуба	Самый легкий вид сколов, при которым нарушается только структура эмали. Это могут быть трещинки или небольшой скол зуба. Болевые ощущения не проявляются, однако отсутствие лечения может усугубить ситуацию. Кроме того, даже маленький скол на зубе негативно сказывается на эстетике.
Скол дентина	В результате механического воздействия повреждается слой дентина. Самые распространенные типы таких травм – скол стенки зуба на молярах и скол передних зубов. Кроме того, непролеченные сколы и трещины эмали впоследствии могут усугубиться и добраться до пульпы.
Тяжелый сколы зуба	Это серьезные трещины и переломы, при которых значительно повреждается коронковая часть зуба. Иногда происходит расщепление зуба, когда он словно расходится на две части, что сильно травмирует пульпу и дентин. Такие сколы требуют длительного и сложного лечения.

У большинства пациентов после механических повреждений возникает логичный вопрос: как исправить скол на зубе? Методика лечения сколов на зубах полностью зависит от типа и степени повреждений. Сегодня технологии позволяют восстановить скол зуба почти любой степени тяжести, однако для этого приходится прибегать к сложным и дорогостоящим терапевтическим и ортопедическим манипуляциям.

Проблема	Описание методик
Легкие сколы и трещины (лечение скола эмали зуба)	При незначительных трещинах эмали применяется минерализация и фторирование, чтобы восстановить ее защитные функции и предотвратить углубление трещин. При небольших повреждениях пломбирование, как правило, не требуется. Если нет риска для функциональности и эстетики, то врач предлагает зашлифовать скол зуба.
Сколы средней тяжести	Если повреждение затронуло дентин, то без пломбирования уже не обойтись. То же самое можно сказать и про сильные сколы и трещины эмали. Часто проводится наращивание сколов зубов композитными материалами и восстановление вкладками.
Тяжелые сколы эмали.	Если была затронута пульпа, то перед тем как начинать восстановление скола зуба, необходимо провести эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов. При сколах под десну и глубоких расщеплениях зуба может быть показано его полное или частичное удаление с последующей установки коронки или импланта. В ситуациях, когда отсутствует большая часть зуба, установка виниров и вкладок практически невозможна.

О сколах на передних нужно сказать отдельно, так как лечение здесь направлено на восстановлении эстетики. Маленький скол на переднем зубе можно исправить с помощью шлифовки. При заметных сколах эмали и дентина проводится наращивание скола переднего зуба с помощью пломбировочных материалов или установка виниров. При более тяжелых повреждениях устанавливаются коронки. Обычно это изделия из керамики или циркония, поскольку металлокерамика менее эстетична и может окисляться. Если произошел скол зуба под десну или он раскололся на две половины, чаще всего пациенту предлагается удаление и установка импланта. Восстановление требует применения пломб определенного типа , которые подходят под высокие эстетические требования. Чаще всего, для лечения скола переднего зуба используются фотополимерные или компомерные пломбы.

Скол металлокерамического зуба

Можно ли восстановить скол на металлокерамическом зубе? Сделать это действительно реально, но не всегда целесообразно. При небольших сколах коронку можно подшлифовать, причем на жевательных зубах не обязательно сильно оглядываться на эстетику. С зоной улыбки все сложнее: шлифовка может изменить форму коронки, и она будет смотреться неестественно. При более серьезных повреждениях возможна реставрация коронки композитными материалами: это актуально и в том случае, если диагностирован скол керамического зуба. Впрочем, ремонт не всегда оправдан. Во-первых, коронка от этого станет еще менее прочной. Во-вторых, довольно сложно вести ремонт скола зуба из керамики и металлокерамики прямо в ротовой полости пациента, а снять и установить заново изделие часто довольно проблематично (особенно если коронка находится на здоровом зубе, а не на импланте). Так что логичным шагом в большинстве случаев будет замена протеза на новый.

Профилактика сколов эмали и стенки зуба

Травмы зубов, как правило, внезапные, поэтому от них довольно трудно застраховаться. Впрочем, профилактика сколов не заключается только лишь в ношении защитных кап. Уже было сказано, что на здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе, гигиена и правильное питание. С этого и следует начать, если вы хотите сохранить свои зубы крепкими и здоровыми. Следует заняться и косвенными причинами. Если у вас неправильный прикус или бруксизм, как можно скорее начните проходить соответствующее лечение. Избавьтесь от вредной привычки грызть посторонние предметы, будьте аккуратнее с твердой пищей, особенно, с семечками и орехами. Если у вас от природы слабая эмаль, используйте средства для ее укрепления. Помните, что постоянный набор зубов дается один на всю жизнь, поэтому заботиться о его сохранении - наша прямая обязанность

Травмы зубов случаются как у взрослых, так и у деток. Они могут стать следствием падения, удара, драки. Часто кусочек зуба может отколоться из-за ослабленной эмали или же других стоматологических заболеваний. Что делать, если у вас откололся кусочек зуба? Опасно ли это, и как восстановить поврежденный зуб?

Причины скола зуба

Кусочек зуба может отколоться по одной из нескольких причин:

неаккуратное ношение ортодонтических конструкций,
падение, драка, удар,
в процессе еды, если на зуб попал твердый продукт (кость, косточка от вишни и т.д.),
результат ,
старая трещина,
поврежденная пломба,
дефицит кальция,
ослабленный иммунитет,
хронические заболевания,
различные аномалии прикуса,
гормональный дисбаланс.

Симптомы

Даже при незначительном повреждении возникнут следующие симптомы:

повышенная чувствительность эмали,
реакция на холодное, горячее,
реакция на прикосновения.

Серьезная травма будет проявляться резкой болью, сила которой будет зависеть от глубины повреждения. Если боль невыносима, зуб «пульсирует», скорее всего, пульпа открыта и оголились нервы. В таком случае необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Виды

Сколы молочных зубов – частое явление

Существует несколько видов сколов:

Трещина на эмали – это неполный скол

Скол на поверхности зуба (скол эмали)

Слабая эмаль подвержена возникновению сколов. Вредные привычки, неправильное питание, стрессы и хронические заболевания истончают эмаль, провоцируя возникновение трещин и сколов.

Подобные травмы редко доставляют какие-либо неприятные ощущения, поэтому пациенты поздно обращаются к стоматологу.

Скол дентина

Дентин – слой зуба, который отвечает за его форму. Дентин мягче эмали и тверже кости. Скол дентина сопровождается повышением чувствительности эмали: она начинает реагировать на холодное, горячее, соленое, кислое.

Скол, который повлек вскрытие пульпарной камеры

Если произошла подобная травма, возникает сильная боль, которая лишь временно исчезает при приеме обезболивающих препаратов.

Кроме того, в зависимости от вида скола различают степень повреждения:

минимальная,
средняя,
сильная.

Откололся кусочек зуба что делать?

Если вы заметили, что у вас откололся кусочек зуба, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Так можно предотвратить дальнейшее разрушение и максимально точно его реставрировать.

Перед тем, как вы попадете к специалисту, выполните следующее:

Прополощите рот теплой водой, чтобы удалить осколки эмали и остатки еды.
Если травмирована десна, приложите к ней стерильный бинт.
На место скола приложите лед, чтобы облегчить боль и предотвратить образование отека.
Если боль становится невыносимой, можно принять обезболивающее.

Восстановление

Фото до и после реставрации

Итак, вы обратились к специалисту. Какие способы восстановления зубов после скола существуют? Давайте рассмотрим основные виды реставрации поврежденных зубов:

Использование коронок.
Применение виниров.
Специальные вкладки.

Рассмотрим, как происходит восстановление зубов в разных случаях сколов:

Если скол небольшой, зуб восстанавливают с помощью специальных светоотверждаемых материалов. Такие же материалы применяются в случаях сколов дентина: изготавливаются специальные накладки, которые восстанавливают зуб.

Техника изготовления таких вкладок требует слепка зуба и относится к микропротезированию.

Если поврежден передний зуб, восстановить его помогают виниры – специальные накладки из керамики.
Небольшие сколы на жевательных зубах закрываются обычными пломбами, которые потом шлифуются.
Если откололась значительная часть, необходимо устанавливать коронку.
При повреждении пульпарной камеры проводится депульпация зуба для предотвращения развития воспалительного процесса.
Зубы мудрости восстанавливать в большинстве случаев нет смысла, так как они не принимают участия в процессе пережевывания пищи. Чаще всего при повреждениях зубы мудрости удаляют.
Если скол произошел с передним зубом, существует несколько способов его восстановления:

При повреждении эмали и дентина проводится пломбировка и шлифовка.
При незначительных повреждениях пульпарной камеры проводится удаление пульпы, пломбирование каналов и установка штифта.
Если повреждение серьезное, используются вкладки и виниры.

Скол молочного зуба что делать?

Сколы – явление нередкое, так как малыши очень подвижны, часто падают. Если у вашего крохи откололся кусочек зуба, следуйте этим рекомендациям:

пусть кроха прополощет рот обычной водой, чтобы удалить грязь, остатки еды и осколки эмали,
продезинфицируйте ребенку десны, щеки, губы, если они были повреждены сколотым зубиком,
желательно в течение суток обратиться к врачу,
если это возможно, осколок сохраните, и возьмите с собой к стоматологу.

На приеме у специалиста малышу обязательно сделают рентгеновский снимок, чтобы проверить состояние корня, а также тканей челюсти после перенесенной травмы.

Если поврежден молочный резец, стоматологи используют специальный гель, который «консервирует» поврежденный зуб до его полного заживления. Далее проводится восстановление, методика подбирается в зависимости от характера повреждений.

Где в Москве проводится реставрация зубов?

Предлагаем вам обзор клиник Москвы, где качественно проводят реставрацию.