Главная Аудитория 12 Группы препаратов для лечения мужской импотенции. Свечи интрауретрального введения. Дополнительные средства для лечения эректильной дисфункции

Группы препаратов для лечения мужской импотенции. Свечи интрауретрального введения. Дополнительные средства для лечения эректильной дисфункции

Согласно современным представлениям, понятие «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевает неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ЭД можно классифицировать с учетом этиологии и тяжести. С точки зрения этиологии выделяют органическую и психогенную формы. В свою очередь, органическую ЭД подразделяют на сосудистую, нейрогенную, анатомическую и эндокринную. Психогенная форма может быть генерализованной и ситуационно зависимой (Lizza and Rosen, 1999) и иметь подвиды.

I. Генерализованная форма.
А. Генерализованная алибидемия.

Первичный недостаток сексуального желания.
Снижение сексуального желания, связанное со старением организма.

В. Перманентное угнетение либидо.

Промискуитет.

II. Ситуационная форма.

А. Связанная с партнершей.

Недостаток сексуального желания в определенных ситуациях.
Недостаток сексуального желания из-за сексуального предпочтения партнерши.
Выраженное подавление либидо, вызванное боязнью конфликта с партнершей или угрозой изменения привычного уклада сексуальной жизни.

B. Связанная непосредственно с половым актом.

Связанная с другой сексуальной дисфункцией (например, ускоренной эякуляцией).
Ситуационный напряженный негативизм (например, синдром ожидания неудачи).

C. Связанная с психологическим дистрессом (депрессивный моноидеизм).

Связанная с подавленным настроением (например, при депрессии) или сильным стрессом (например, в связи со смертью близкого человека).

Помимо изолированной органической и психогенной форм часто встречается ЭД смешанного происхождения. Кроме того, ЭД может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (например, β-адреноблокаторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, диуретиков и др.) (Meinhardt et al., 1997). В зависимости от тяжести нарушений эрекции выделяют легкую, умеренной степени, средней степени выраженности и тяжелую ЭД.

Согласно Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994), частота встречаемости ЭД у мужчин в возрасте 40-70 лет составила 52%. В другом американском исследовании (National Health and Social Life Survey; Laumann

et al., 1999) ЭД наблюдалась у 31% мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе немецкого исследования (Cologne Male Survey, Braun et al., 2000) удалось установить, что частота ЭД увеличивалась на 10% у мужчин в возрасте 40-49 лет, на 16% — в возрасте 50-59 лет, на 34% — в возрасте 60-69 лет и более чем на 50% — в возрасте от 70 до 80 лет. В целом частота встречаемости ЭД составила 19,2% (возраст от 30 до 80 лет). Сходные результаты были получены в ходе исследований, которые проводились в Англии и во Франции (Spector and Boyle, 1986; Giuliano et al., 1996). По прогнозам Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456), число пациентов с ЭД возрастет со 152 млн человек в 1995 г. до 322 млн к 2025 г. (в том числе составит в Европе более 11,9 млн человек, в Северной Америке — более 9,1 млн, в Африке - более 19,3 млн, в Азии - более 113 млн человек).

В прошлом считалось, что ЭД в основном обусловлена психогенными факторами, однако сегодня ученым стало известно, что она чаще развивается в результате органических причин, по крайней мере, у мужчин в возрасте старше 50 лет (Kaiser, 1999).

В литературе встречаются сообщения, авторы которых утверждают, что терапия ЭД, развившейся на фоне основного заболевания, повышает результаты его лечения. Например, C. Hultling (2000) показал, что лечение ЭД значительно улучшает качество жизни пациентов с травмами спинного мозга. E. Althof et al. (2000) сообщили, что терапия ЭД облегчает течение болезни, для которой характерны чувство краха, состояния угнетенности, неуверенности, отчаяние и волнение. E. O. Laumann et al. (1999) установили, что ЭД более чем в 4 раза повышает физическую неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза эмоциональную.

Кроме того, следует отметить, что ЭД может быть не только причиной, но и симптомом других серьезных заболеваний, например диабета, ИБС и депрессии (I. Goldstein et al., 1998), которые уже сами по себе снижают эффективность лечения ЭД (S. Duttagupta et al., 2001). Недавнее исследование Montorsi et al. (2002) показало, что из 90 пациентов, страдающих ЭД, за которыми велось наблюдение в течение 4 лет, у 36 (40%) развилась ИБС, а у 36 из 49 больных (73%) с острыми коронарными болями или инфарктом миокарда ЭД имелась до сердечного приступа (Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere et al. сообщили о наличии у 13% их пациентов с ЭД стенокардии, у 20% — диабета, у 26% — гипертонии, а 77% больных страдали дислипидемическими расстройствами (T. Roumeguere et al., 2001).

Авторы целого ряда работ рекомендуют проводить обследование пациентов с ЭД, чтобы исключить наличие у них заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Другие специалисты считают, что пациенты, не страдающие ЭД, но имеющие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например повышенное артериальное давление и гиперлипидемию, а также курящие, должны быть предупреждены о необходимости врачебного контроля, с тем чтобы предотвратить развитие ЭД.

Основные факторы, влияющие на возникновение эрекции, следующие:

гемодинамические изменения;
расслабление гладкой мускулатуры;
регуляторное действие нейротрансмиттеров.

Эротические стимулы создают в базальных ганглиях коры головного мозга процессы проэректильной направленности. Возбуждение, сформированное в центральной нервной системе, реализуется благодаря периферическим механизмам эрекции. Основным из них является расслабление гладкомышечных элементов пещеристых тел и кавернозных артерий. Причиной возникновения последнего служит концентрация свободного саркоплазматического кальция. Медиаторы эрекции действуют через ее снижение, а их антагонисты, напротив, вызывают ее повышение. Основным проэректильным медиатором является оксид азота (NO), эффект которого опосредован системой гуанилатциклаза — цГМФ. Вазоактивный интестинальный пептид и простагландин Е1 играют дополнительную роль посредством аденилатциклазной системы. Среди их антагонистов необходимо назвать эндотелии, вазопрессин, кальцитонин и нейропептид Y. В развитии детумесценции принимают участие также фосфодиэстеразы (ФДЭ) — ферменты, разрушающие циклические мононуклеотиды (цГМФ и цАМФ). Наибольшее значение в гладкомышечных структурах полового члена имеет фосфодиэстераза-5. Интерес представляют механизмы регуляции кальциевой чувствительности, а также функционирование особых межклеточных контактов — нексусов. Фазные изменения в деятельности системы регуляции и соответственные колебания гладкомышечного тонуса обеспечивают ритмичное течение эрекции.

Наступление эрекции является результатом взаимодействия нейрогенных, нейрохимических и эндокринологических механизмов (Sachs, 2000). Тонус гладких мышц кавернозных тел и сосудов находится под контролем сложных биохимических механизмов, кото-рые регулируются периферической и центральной нервной системой. Этот контроль обеспечивается за счет нейроанатомических соединений, которые являются частью иннервации нижних отделов мочеполовых путей (Moreland et al., 2001).

У здоровых мужчин сексуальная стимуляция вызывает высвобождение медиатора оксида азота из неадренергических нехолинергических нейронов, которые иннервируют кавернозное тело полового члена. NO вызывает внутриклеточную активацию гуанилатциклазы, которая катализирует превращение 5-ГТФ в 3"5"-цГМФ. Последний опосредует внутриклеточную передачу сигнала, который приводит, за счет активации белковых механизмов, к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладких мышц полового члена, расширению сосудов и развитию эрекции (Moreland et al., 2001).

К основным факторам риска развития ЭД относятся:

возраст;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
побочное действие лекарственных препаратов;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни предстательной железы;
травмы спинного мозга;
депрессия;
прием алкоголя и курение.

В большинстве случаев ЭД обусловлена несколькими причинами. Исследования C. B. Johannes et al. (J. Urol. 163.460) показали, что в возрасте 40-49 лет эректильная дисфункция была выявлена у 12,4% пациентов; в возрасте 50-59 лет - у 29,8%, а в 60-69 лет - уже у 46,6% больных. Таким образом, с 40 до 70 лет риск развития ЭД возрастает почти в 4 раза. Наиболее важное значение имеют сердечно-сосудистые факторы риска. По данным немецких авторов (Braun et al., 2000), 20% больных ЭД страдают сахарным диабетом, 30% — артериальной гипертензией, 30% — курят и 38% — регулярно употребляют алкоголь. Сходные результаты были получены Pritzker (1999). В ходе исследований, выполненных этим автором, удалось установить, что у 20% больных ЭД имелся недиагностированный сахарный диабет, у 48% — артериальная гипертония и у 70% — гиперхолестеринемия. Roumeugere et al. (2001) диагностировали сахарный диабет у 20% больных ЭД, артериальную гипертонию у 26% и гиперлипидемию у 76%.

Диагностика ЭД включает установление факта наличия ЭД (выяснение истории заболевания, включая опросники IIEF и QoL; осмотр и пальпация наружных половых органов; rigiscan-тест; ригидометрия) и выяснение причины развития ЭД (цветная ультразвуковая доплерография; исследование гормонального статуса; психологическое обследование; лабораторные тесты; нейрофизиологическое обследование; кавернозография; УЗИ полового члена; электромиография мышц тазового дна).

Лечение ЭД

Так как многие пациенты и даже врачи уверены в том, что ЭД не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, а также вследствие особой деликатности проблемы к врачебной помощи прибегают лишь немногие больные, страдающие этим недугом. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ишемической болезни сердца - 54%, а при депрессии - 37%.

При назначении лечения ЭД пациент должен активно участвовать в выборе вида терапии. При этом в принятии решения, помимо традиционных критериев эффективности и безопасности, определенную роль играют культурные, религиозные, социальные мотивы, а также следующие факторы:

легкость проведения терапии;
инвазивность;
возможность отмены терапии;
стоимость курса лечения;
механизм действия препарата (периферический или центральный).

У больных ЭД в первую очередь следует установить этиологию и по возможности устранить причины развития заболевания, вместо того чтобы проводить сугубо симптоматическое лечение (Wespes et al., 2002). Однако показано, что воздействие только на органические факторы риска не приводит к значительному улучшению эректильной функции (Montorsi et al., 2002).

Методы симптоматического лечения эректильной дисфункции включают в себя использование пероральных лекарственных препаратов, вакуумных устройств и/или проведение психотерапии (Montorsi et al., 2002). Если ни один из этих методов не позволяет добиться успеха, можно использовать вазоактивные средства, вводимые различными способами (Montorsi et al., 2002): перорально, буккально, трансдермально, интрауретрально, интракавернозно, подкожно, трансректально.

Наиболее распространенными являются пероральное и интракавернозное введение.

Препараты, вводимые интракавернозно, и их действие:

папаверин (неспецифическое ингибирование ФДЭ5-Ca антагонистов);
простагландин (активация аденилциклазы, ингибирование высвобождения норадреналина);
фентоламин (используется в комплексе с другими препаратами; неспецифическая блокада α-рецепторов);
феноксибензамин (связывание α 1 + α 2 -рецепторов);
вазоактивный интестинальный полипептид (активация аденилциклазы) и др.

Однако большинство больных испытывают значительный дискомфорт и болезненные ощущения при инъекциях. Поэтому 74% пациентов в качестве препаратов первого ряда выбирают пероральные.

К лекарственным средствам разных групп, применяемым при ЭД, относят адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), нейролептики (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол, местеролон (провирон)), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), периферические вазоактивные препараты (нитромазь), доноры NO (L-аргинин), фитопрепараты (гербион урологические капли, копривит, лаверон, милона 11, пермиксон, простамол уно, простанорм) и др. В целом эффективность лекарственных средств разных групп не превышает 30% и оказывается ненамного выше, чем при использовании плацебо (I. Iribarren et al., 1999).

Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, могут оказывать центральное и периферическое действие. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор α 2 -адренорецепторов йохимбин. Последний является агонистом центральных адренергических рецепторов и блокатором периферических α 2 -адренорецепторов (Hatzichristou, 2001). В ходе контролируемых исследований установлено, что по эффективности он существенно не отличался от плацебо. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления (АД), тревога, учащенное мочеиспускание (S.Tam et al., 2001). В связи с этим в рекомендациях Американской урологической ассоциации по лечению органической ЭД указано, что йохимбин недостаточно эффективен (Montague et al., 1996).

Название «апоморфин» происходит от названия препарата морфина (от греч. apo - «от»). Однако молекула апоморфина структурно и, что наиболее важно, химически отличается от молекулы наркотического препарата. Поэтому апоморфин не является опиатом и не обладает никаким наркотическим действием. Эффект апоморфина, агониста допамина, обусловлен стимуляцией центральных допаминергических рецепторов (в основном D2 и, в меньшей степени, D1) в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга, которая обеспечивает активацию эректильных механизмов (включая NO и окситоцин), приводящих посредством периферического вазодилатирующего эффекта к развитию эрекции (Hatzichristou, 2001). В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании (Dula et al., 2001) развитие эрекции, достаточной для полового акта, было отмечено у 46,9% больных ЭД, получавших сублингвально апоморфин (исходно она наблюдалась у 21,9% больных). В группе плацебо частота адекватных эрекций составила 32,3%. Увеличение ее на 14,6% в основной группе нельзя расценивать как приемлемый результат лечения. В пользу этого свидетельствует и низкая доля препаратов апоморфина на рынке средств для лечения ЭД, которая в Европе составляет менее 5% (IMS, апрель 2002).

Препараты периферического действия включают простагландины Е 1 , фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Фентоламин для перорального применения (вазомакс) был предложен в качестве терапевтического средства для улучшения естественного эректильного ответа на сексуальную стимуляцию у пациентов с умеренно выраженной эректильной дисфункцией. Фентоламин — неселективный ингибитор постсинаптических α-адренорецепторов гладкомышечных структур кавернозных тел. Данные исследования (Padma-Nathan et al., 2002), в котором приняли участие более 2 тыс. пациентов с эректильной дисфункцией, показали, что 51% пациентов, применявших фентоламин в дозировке 40 мг, и 38% больных, принимавших по 80 мг/сут, отметили существенное улучшение качества эрекции. Таким образом, на момент окончания терапии 87% всех пациентов отметили улучшение эректильной функции. По данным других авторов, пероральная терапия фентоламином оказалась эффективной в 42— 69% случаев (A. Zorgniotti, 1994). Интересен тот факт, что прием фентоламина мезилата длительным курсом не оказывает существенного влияния на другие составляющие копулятивного цикла: либидо, оргазм, эякуляцию.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина антидепрессант тразодон (азона, триттико) также улучшает эректильную функцию за счет прямого α 1 -адреноблокирующего действия; не случайно среди побочных действий препарата описан приапизм. R. Lance et al. (1995) сообщили об улучшении эрекции у 78% пациентов моложе 60 лет, однако другие авторы не выявили значимого влияния тразодона на эректильную функцию по сравнению с плацебо (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995).

Ингибиторы ФДЭ - силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис) — являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ5 — фермента, который разрушает цГМФ в различных тканях. Последний представляет собой вторичный меди-атор NO (Bolell et al., 1996). Препараты этой группы усиливают расслабляющее действие NO на гладкие мышцы и проявляют активность только при активации синтеза цГМФ (за счет NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). При сексуальной стимуляции происходит высвобождение NO в нервах кавернозного тела, эндотелии сосудов и гладкомышечных клетках, что приводит к расширению сосудов полового члена и кавернозного тела и наступлению эрекции (Burnett, 1997). Препятствуя разрушению цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 усили-вают сосудорасширяющий эффект NO и восстанавливают эрекцию у больных ЭД. В настоящее время известны 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые, в свою очередь, разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта.

Изоферменты ФДЭ участвуют в осуществлении различных функций организма (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), в частности:

ФДЭ-1 (гладкомышечные волокна сосудов, мозг, сердце, легкие) — вазодилятация и тахикардия;
ФДЭ-5 (гладкомышечные волокна кавернозных тел полового члена и сосудов, легкие, тромбоциты, ЖКТ) — вазодилятация, гипоаггрегация тромбоцитов;
ФДЭ-6 (сетчатка глаза) — изменение цветового восприятия;
ФДЭ-11 (яички, сердце, скелетные мышцы, простата, печень, почки) — возможное влияние на сперматогенез и сердце.

Результаты проведенных исследований подтвердили эффективность всех трех ингибиторов ФДЭ5 (в эквипотентных дозировках левитра и сиалис по эффективности примерно сопоставимы с виагрой). Прямые сравнительные исследования их не проводились. Сравнивать эффективность этих препаратов на основании данных различных (напрямую не сопоставимых) исследований затруднительно, учитывая различия в критериях эффективности и отборе больных. Например, из некоторых исследований варденафила и тадалафила исключали пациентов, не отвечавших на силденафил (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), что делает невозможным сравнение количества ответивших на лечение.

Известно, что, в силу своего влияния на NO/цГМФ, эти препараты потенциируют вазодилатирующий эффект и антикоагулянтное действие нитратов и донаторов NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Например, варденафил (левитра) оказывает слабое гипотензивное действие и снижает АД максимум на 5-10 мм рт. ст. (Sache and Rohde, 2000), а также увеличивает частоту сердечных сокращений при применении в дозе 40 мг (Sachse and Rohde, 2000). По этим причинам ингибиторы ФДЭ5 не следует назначать при выраженной артериальной (в том числе ортостатической) гипотонии. Лечение пожилых пациентов ингибиторами ФДЭ5 необходимо начинать с малых доз вследствие повышения у этих больных максимальных концентраций препарата в плазме и длительности периода полувыведения (Porst et al., 2001).

Наряду с ингибиторами ФДЭ5 при лечении органической и психогенной ЭД в последние годы широко применяются аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NО-синтазе (eNOS) в сверхмалых дозах — препарат импаза. Препарат отличается хорошей переносимостью, безопасностью и отсутствием побочных эффектов и существенно превосходит плацебо: эффективен у 60 — 85% пациентов, повышает интегральные по-казатели международного индекса эректильной функции («эректильная функция», «удовлетворенность половым актом», «оргазм», «либидо», «общая удовлетворенность») до 72 — 78%.

Для лечения ЭД применяется также множество средств природного происхождения, таких как, например, тентекс форте, лаверон, эректин, тесталамин. Интерес к методам так называемой биологической медицины во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, а относятся к биологически активным добавкам.

Проблема диагностики и лечения ЭД сложна и многогранна. По мере проведения научных исследований и накопления практического опыта лечения сексуальных нарушений у мужчин вскрываются все новые, неизвестные ранее этиологические, патогенетические, патофизиологические и другие факторы, что, в свою очередь, ставит перед исследователями новые вопросы. Возможно, XXI век пройдет под знаком окончательного решения этой проблемы. n

Литература

Andersson K.E., Wagner G. Physiology of erection. Physiol Rev 75, 1995; 191-236.

Andersson K. E. Pharmacology of penile erection. Pharmacol Rev 2001. — Vol. 53:417-450.

Braun et al. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the «Cologne Male Survey», Int J Impot Res 12(6): 305-31J, 2000.

Laumann E. O., Paik A., Rosen R. C. The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey. Int J ImpotRes 1999; 11 (Suppl.l): S. 60-64.

Mc Kinsey A. C., Pomeroy W., Martin C. et al. Sexual Behaviour in the Human Male (Philadelphia, WB Saunders), 1948.

Rosen R. C., Riley A., Wagner G. et al. The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology 1997; 49(6): 822-30.

Петров С. Б., Лоран О. Б., Велиев Е. И. Современные аспекты лечения эректильной дисфункции. Consilium medicum. — 2003. — № 2.— С. 3-6.

Rosen R. C. et al. Int J Impot Res., 1999; 11:319-326.

Rosen R. C. et al.: Urology, 1997;49:822-830.

Эпштейн, Штарк, Воробьева, 1998.

Петров В. И., Дыгай А. М., Мартюшев А. В., Сергеева С. А., Эпштейн О. И. Новый российский пре-парат для лечения эректильной дисфункции. Ма-териалы Медико-фармацевтического форума. — М., 2002. — С. 86-87.

Smolenov I. V., Dygai A. M., Epshtein O. I. et al.: Ultralow doses of antibodies to endothelial NOS are effective in erectile dysfunction. Pharmacologist. - Vol. 44, № 2 (Suppl. 1). — 2002. — A 167.

А. А. Камалов , доктор медицинских наук, профессор
С. Д. Дорофеев , кандидат медицинских наук
Е. А. Ефремов
НИИ урологии, Москва

В последнее время количество мужчин, страдающих от эректильной дисфункции, постоянно увеличивается. Специалисты разработали несколько основных путей решения этой проблемы. Один из них – медикаментозное лечение. Прежде, чем принимать препараты для лечения импотенции, необходимо убедиться в их безопасности для вашего здоровья.

Причины эректильной дисфункции

Перед началом лечения импотенции необходимо установить точную причину появления проблемы. Среди них особенно выделяют:

Сбои в работе гормональной системе.
Патологии сосудистой системы, в результате чего приток крови к половому члену становится меньше.
Заболевания мочеполовой системы.
Избыточная масса тела.
Длительное лечение с применением сильнодействующих медикаментов.
Пристрастие к курению или употреблению спиртных напитков.
Длительное пребывание в ситуации стресса, психологические или умственные перенапряжения.
Недостаток физической активности.
Сахарный диабет.
Сильная интоксикация организма.
Механические повреждения полового органа.

Чтобы справиться с импотенцией, необходимо, в первую очередь, устранить ее первопричину. Иногда может потребоваться длительная системная терапия.

В некоторых случаях причиной неудач в личной жизни может стать сексуальная несовместимость половых партнеров.

Основные формы выпуска медикаментов

Для лечения импотенции у мужчин применяют препараты, которые можно классифицировать, исходя из формы выпуска и способа их применения. Выделяют следующие группы средств:

Выбор конкретной формы лекарства будет зависеть от степени тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Если недуг носит чисто психологический характер, то достаточно будет применения местных средств.

Разновидности препаратов для потенции

Все лекарства от импотенции у мужчин можно разделить на несколько групп, исходя из принципа их действия и основного действующего вещества. Выделяют следующие виды:

Ингибиторы фосфодиэстреазы типа 5.
Активаторы NO-синтазы.
Селективные α-2-адреноблокаторы.
Неселективные α-адреноблокаторы.
Аналоги простагландина.

Выбор конкретного средства и его схему применения необходимо подбирать совместно с лечащим врачом. Самовольный прием таких медикаментов нередко приводит к негативным последствиям для здоровья. Особенно внимательными необходимо быть людям, страдающим от сердечной недостаточности и других хронических заболеваний.

Ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа

Лекарственные препараты этой группы способствуют расслаблению мышечной ткани и обеспечивают полноценный приток крови к половому органу. При этом они временно блокируют отток венозной крови, что приводит к продолжительной эрекции.

К самым популярным медикаментам этой категории относят:

Данные препараты действую на организм каждого мужчины по-разному. Стоит попробовать их все, чтобы понять, какой именно медикамент оказывается максимально эффективным в конкретном случае. При появлении побочных эффектов терапию незамедлительно останавливают и консультируются со специалистом.

Ингибиторы фосфодиэнтреразы оказывают воздействие на кровеносные сосуды и оказывают гипотензивное действие. Поэтому их запрещено применять мужчинам, страдающим от гипотонии и хроническими заболеваниями сердца.

Активаторы NO-синтазы

Такие препараты способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к увеличению их просвета. В результате значительно увеличивается приток крови к половому члену. Они не оказывают негативного воздействия на сердце, поэтому разрешены к применению людям, страдающим от хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Самым эффективным препаратом этой группы считается Импаза. Его регулярное применение помогает полностью восстановить нормальную потенцию. Продолжительность терапии составляет около 12 недель. При этом медикамент употребляют один раз в два дня. Побочных эффектов не выявлено.

После окончания лечения полностью решаются . Мужчина становится более чувствительным, увеличивается либидо. Принимать препарат рекомендовано за два часа до непосредственного контакта с половым партнером.

Селективные α-2-адреноблокаторы

Ярким примером препаратов этой категории является Йохимбин. Производится на основе гидрохлорида йохимбина. При правильных дозировках он мягко увеличивает просвет сосудов, стимулирует приток крови к половому члену. В результате мужчина получает продолжительную качественную эрекцию. Улучшается и качество спермы, что благоприятно сказывается на детородной функции. Таким медикаментом чаще проводят лечение импотенции, вызванной психологическими причинами.

В некоторых случаях применение такого средства может провоцировать проявление негативных реакций организма. Отмечают головные боли, тремор рук, болезненные ощущения в пищеварительном тракте, тахикардию, скачки артериального давления. Такие эффекты могут появиться при превышении рекомендованной дозировки, поэтому перед использованием препарата внимательно изучите инструкцию.

Подобная терапия не всегда оказывается безопасной. Употреблять Йохимбин запрещено людям, страдающим от тяжелых форм печеночной и почечной недостаточности. Препарат не применяют в сочетании с адреномиметиками. С осторожностью можно использовать его при глаукоме и язвенной болезни.

Неселективные α-адреноблокаторы

В эту группу включают средства, в состав которых входит фентоламин. Он стимулирует активное кровообращение в половом органе, что приводит к стойкой эрекции. Самые распространенные препараты этой группы:

Вазомакс. Особенно эффективен в сочетании с Папаверином. Идеален для мужчин с умеренной степенью выраженности импотенции. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь.
Фентоламин. Производится в форме растворов для инъекций в мужские половые органы. Продолжительность терапии составляет от трех до четырех недель.

Такие медикаменты запрещены к применению людям, страдающим от серьезных патологий сосудистой системы. Точные дозировки медикаментов необходимо подбирать совместно с лечащим врачом.

Аналоги простагландина

Аналогом простагландина считается препарат, в составе которого присутствует алпростадил. Такой медикамент выпускается в форме раствора для уретрального введения. Он активизирует приток крови к половому органу и уменьшает венозный отток. Благодаря этому обеспечивается стойкая эрекция без вреда для эякуляции.

Эффект становится очевиден спустя 10 минут после введения препарата. Он сохраняется на протяжении часа. Медикамент необходимо применять непосредственно перед половым контактом.

Препарат нельзя применять совместно с сосудорасширяющими и гипотензивными средствами. В противном случае многократно возрастает риск появления спонтанных кровотечений, болезненных ощущений в животе или пояснице, недержания мочи.

Гормональные средства

Одной из частых причин развития импотенции становится нехватка в организме мужчины половых гормонов, а именно тестостерона. Он отвечает не только за уровень либидо и эрекцию, но и регулирует спермогенез. Недостаточная выработка тестостерона чаще наблюдается у людей пожилого возраста. В некоторых случаях такое явление может быть связано с патологическими изменениями щитовидной железы или надпочечников.

Для терапии импотенции тестостерон производят в форме таблеток и растворов для введения внутримышечно. Суточная дозировка составляет от 40 до 120 мг. Конкретное количество выбирается индивидуально после проведения соответствующих лабораторных исследований.

Такой препарат, лечащий бессилие мужчин нельзя применять тем, у кого диагностированы гипертрофия предстательной железы или опухолевые процессы. Противопоказаниями к такому лечению становятся также гиперкальциемия, мигрени, почечная и печеночная недостаточность.

Если в ходе терапии тестостероном появилась отечность, то прием препарата требуется незамедлительно прекратить. К побочным эффектам также относятся атрофия яичек, гинекомастия, дегенерация семенных канальцев.

Местные средства

От эректильной дисфункции может помочь применение местных средств: кремов, мазей и гелей. Их разрешено использовать не только для терапии, но и для профилактики проблемы. Помимо своего основного предназначения, они увлажняют кожу, продлевают время полового акта, помогают сильнее возбудиться. Действовать такие препараты начинают сразу же после нанесения.

В список самых популярных медикаментов входят:

Гепариновая мазь. Усиливает кровоснабжение полового органа, что и приводит к стойкой эрекции.
Максодерм. Выпускается в форме крема и мази. Обладает быстрым сосудорасширяющим действием, что приводит к моментальному появлению эрекции.
Химколин. Мазь индийского производства с ярко выраженным сосудорасширяющим действием. Среди основных компонентов препарата числятся лекарственные травы и эфирные масла. Для достижения положительного эффекта применение такого препарата проводят курсами.
Med Производится в форме крема. Наносится на половой орган непосредственно перед сексом. В его состав входят эфирные масла, усиливающие влечение.

Это далеко не полный список подобных средств. Новинки таких кремов и мазей появляются регулярно. Часто для выбора подходящего для себя средства необходимо попробовать несколько из них.

Биологически активные добавки

В современных аптеках среди различных лекарственных препаратов от импотенции можно встретить и биологически активные добавки (БАДы). Они не имеют ярко выраженного лечебного эффекта. Их применение призвано стимулировать организм на естественное восстановление утраченной функции. Такие средства отличаются натуральным составом. Чаще при их производстве применяются экстракты лекарственных растений.

Самыми популярными считаются:

Инфорте. Усиливает эрекцию и повышает сексуальное возбуждение. Действие препарата направлено на стимуляцию выработки в организме тестостерона. Производится на основе корня женьшеня, ямса китайского, горянки крупноцветковой и других растений.
Аликапс. Может применяться непосредственно перед половым актом или при курсовой терапии.
Ярсагумба. В состав этого средства входят экстракты кордицепса, длиннолистой эврикомы, плодов маслины и корня женьшеня. Его применение приводит к активизации обменных процессов в организме, восстановлению нервной деятельности. Ярсагумба усиливает эрекцию, повышает либидо и положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы организма.
Лаверон. Усиливает кровообращение в половых органах, повышает влечение. Производится на основе экстрактов гибискуса, чеснока, коричного дерева, розы и некоторых других растений.

Препараты для лечения импотенции оказываются эффективными только при условии их правильного применения и строго соблюдения дозировок. Перед их использованием убедитесь в отсутствии у вас противопоказаний. Повысить эффективность медикаментов поможет правильное питание, отказ от пагубных привычек и ведение активного образа жизни.

Эректильная дисфункция (ЭД) – это нарушение работы мужского полового органа, при котором его боевая готовность и жесткость недостаточны для совершения полноценной любовной близости с женщиной.

В дальнейшем будем писать сокращенно ЭД .

Какие специалисты помогают в вопросах этого недуга:

урологи;
сексопатологи;
врач-психотерапевт (если недуг имеет психологический характер).

Основные симптомы

слишком быстрое завершение близости;
пропадает влечение к любимой женщине;
боевая готовность мужского органа может то пропадать, то появляться, нет постоянности;
недостаточная твердость и вялость полового органа;
мужик не проявляет сам инициативы для соития;
притупление былых ощущений;
снижение частоты утренних и ночных эрекций также является симптомом эректильной дисфункции слабого или уже запущенного характера;
мужчина избегает любовную близость и находит всевозможные отговорки.

Виды

Есть 3 типа ЭД в зависимости от появления:

Органическая . Наступает постепенно на фоне какого-либо заболевания. Влечение к женщинам не исчезает, но во время соития жесткость органа может внезапно исчезнуть.
Психогенная . Наступает совсем неожиданно. Но при этом боевая готовность во время близости сохраняется.
Смешанная . ЭД берет свое начало из-за органических и психологических факторов в совокупности.

Причины возникновения расстройства

1. Органические

Проблемы сердечно-сосудистой системы и кровеносных сосудов

гипертензия;
сбои артериального и венозного кровотока;
тромбоз;
атеросклероз;
васкулит также может быть причиной возникновения эректильной дисфункции.

Снижение уровня тестостерона, сбои эндокринной системы

сахарный диабет;
нарушение работы щитовидной железы;
операции на простате;
климакс (низкий тестостерон является одним из );
аденома предстательной железы;
лишний вес.

Злоупотребление медикаментами

употребление наркотических веществ;
прием вредных лекарств, изменяющих гормональный фон;
прием стероидов и анаболиков.

Нарушения нервной системы и работы позвоночника

травмы поясницы или позвоночника;
ущемления спинного мозга;
грыжи в пояснице;
рассеянный склероз;
эпилепсия.

Нарушения мужской половой системы и работы его органов

обрезание или другие хирургические вмешательства;
венерические болезни;
ушибы и ожоги полового органа.

2. Психологические

дискомфортная локация для совершения близости также является поводом и одной из основных причин психологической эректильной дисфункции, лечение которой совершается выбором более спокойного места;
сильное психологическое напряжение, депрессия или стресс;
недосып;
конфликт с девушкой;
психологические детские травмы;
страх потерпеть фиаско;
заниженная самооценка;
первая ночь с новой партнершей;
ограничивающие убеждения.

3. Смешанные и другие

нерегулярная половая жизнь;
сидячий образ жизни;
неблагоприятные экологические факторы.

Статистика появления ЭД в зависимости от возраста

С возрастом риск возникновения недуга только увеличивается.

20 способов устранения проблемы

Разберем подробно 20 методов лечения эректильной дисфункции в домашних условиях.

1. Выбирай ту позу, где твое тело в вертикальном положении

Лежать на спине во время близости с любимой – худшая поза для мужиков, страдающих проблемой на тему о том, что их дружок непослушен и мягок.
Это так, потому что отток крови из органа происходит сильнее по закону притяжения.
Если ты лежишь сверху и уже получается на животе, то здесь есть большой риск быстро прийти к финишу и потерять твердость мужского достоинства.
Лучше использовать позиции, где ты не лежишь вообще. Ты стоишь либо на коленях, либо на ногах, главное, тело расположено вертикально , и приток крови в орган будет намного лучше.

2. Методика замена жгута путем обхвата у основания

Суть метода в том, что при наступлении эрекции ты обхватываешь у основания пальцами своего дружка. Особенно это помогает тем, чей дружок вялый и боевая готовность быстро теряется.
Таким образом, кровь не будет уходить из вашего достоинства, сохранится его твердость. Внедри и используй эту технику, чтобы меньше задаваться вопросами на тему о том, что это такое – эректильная дисфункция у мужчин.
Обхватывают обычно большим, указательным и средним пальцем со средней силой. Многие видели, как накладывают жгуты при кровотечении, чтобы не потерять много крови. Здесь примерно такая же схема. Используйте ее с умом.

3. Выполняйте технику «Укрепления энергии почек»

Техника выполняется в туалете, когда вы идете туда по маленькому. Заключается она в том, что струю жидкости вы испускаете, стоя на цыпочках , выпрямив при этом спину и не сутулясь.
Также при этом нужно напрячь ваши ягодицы и пресс , намеренно сильнее выпуская жидкость на выдохе.
По тому, какова сила струи , вы оцените уровень своих навыков в постели. Если все заканчивается его вялостью и капаньем, то мужской потенциал в постели не в самом лучшем состоянии.
Частое выполнение техники укрепляет ваши почки, помогает избежать быстрого финиша. Почему порой нет выносливости в постели мы писали в другом .

4. Делайте специальные физические упражнения

Какие области тела нужно тренировать

Главная направленность тренировок должна быть на укрепление следующих областей тела:

Плюсы

Сила и тонус этих мышц помогут дольше держаться в постели, улучшат кровообращение в главный орган и повысят мужскую силу.

Примеры упражнений

Разберем в деталях вопрос о том, какие упражнения для эректильной дисфункции и лечения этого недуга применяют чаще всего.

5. Применяйте метод «Сжатия особых мышц» сзади

Следующая техника у мужчин на тему о том, как лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях, заключается в повседневных тренировках лобково-копчиковой мышцы.

Вдохните носом воздух и начните вбирать в себя задний проход и мышцы вокруг него, не выдыхайте воздух.
Вы сжимаете все эти мышцы так же как и в случае, когда пытаетесь сдержать позывы кишечника.
Выполняйте сжатия с наибольшей силой, которой вы можете, для получения эффективных результатов. На неторопливом выдохе вы убираете напряжение в мышцах и полностью отдыхаете.
После появится приятная теплота сзади и в области промежности. Она означает, что все выполнено верно. В деталях о лобково-копчиковой мышце мы рассказывали в .

Плюсы от частого выполнения упражнения :

просыпается либидо и энергия в области таза;
расслабляется психика;
массаж предстательной железы;
появляется умение отсрочить преждевременный финиш (техники для отсрочки финиша описаны );
мужское половой орган становится более сильным.

6. Знайте о секрете уровня тестостерона в утренние часы

Используйте этот 6-й секрет ранним утром, чтобы меньше переживать на тему о том, что делать со слабой эректильной дисфункцией у молодых или взрослых мужиков.

Исследования показывают , что уровень тестостерона у мужчин максимально высок утром, после пробуждения. К вечеру уровень тестостерона понижается. Это правило применимо к 80% мужчин.
Постройте свой день так, чтобы встать утром, позавтракать и опять отправиться обратно к любимой в постель. Отдавайте себе отчет в том, что утром ваши результаты будут лучше.

Завтрак № 1

Каша, молоко.
Свежие фрукты.
Хлебцы.
Сваренные яйца.
Творожок.
Будет полезным отказаться от кофе и пить чай из трав.

Завтрак № 2

Обед

Овощной салатик.
Рыбное мясо или куриное без жира.
Запеченный картофель или коричневый рис.
Вареная кукуруза.

На ужин

Молоко с наименьшим содержанием жира.
Варенец.
Йогурт.
Фрукты.

Разберем вопрос о лечении эректильной дисфункции у мужчин препаратами. Что же помогает?

8. Медикаменты

Продукты партнеров нашего сайта;
Капикачху;
Виагра;
Сиалис.

9. Вакуумные помпы

Есть специальные вакуумные помпы, которые прикладываются к половому органу. В нем маленьким насосом выкачивается воздух, и создавшееся там давление заставляет прийти в боевую готовность вашего дружка.

Проще говоря, вакуум , создавшийся там, усиливает кровоток в достоинство, и за счет этого оно набухает. Такой метод тоже дает свой положительный эффект.

10. Пища богини любви Афродиты

Пища называется именно так, потому что содержит особые вещества – афродизиаки.

Афродизиаки – это вещества, которые способствуют повышению полового влечения и способностей в постели.

В домашних условиях лечение эректильной дисфункции и причин ее появления осуществимо и за счет некоторых специальных продуктов, блюд.

К такой пище относятся

11. Принимайте горячие и холодные ванны

Начинать нужно с горячей ванны. Потом переходить в холодную. В каждой ванне быть около двух минут.
По поводу температуры холодной воды – она должна быть умеренно холодной, потом постепенно после привыкания можно понижать температуру.
Чтобы процесс был плодотворным, нужно менять ванны с горячей на холодную 6 раз , то есть всего 12 чередований.
Плюс в том , что это улучшает кровообращение и также повышает выработку гормонов в теле. Применение контрастного душа или ванн будет одним из ваших эффективных решений на вопрос о том, как вылечить эректильную дисфункцию в домашних условиях. Схожие по теме советы мы даем и в другой .

12. Изюмный отвар на молоке

Изюм черного цвета хорошенько промывают и пускают кипятить в молоко в соотношении 30 грамм на 300 мл соответственно.
Убирают с огня после закипания и дают остыть.
Такую смесь можно употреблять раз в день, кушая сваренный в молоке изюм и запивая его молоком.

13. Смесь с грецкими орехами

Берут горсточку грецких орехов, очищают и едят либо вместе с медом, предварительно и измельчив, либо кушают цельными, запивая при этом сами орехи козьим молоком.

14. Гречневая каша по особому рецепту

Берут гречку, очищают ее и очень хорошо промывают , сменяя воду несколько раз. Очищенную и вымытую кастрюлю с гречкой заливают уже вскипяченной водой.
Смеси дают постоять ночь. На следующее утро избавляются от воды. Затем заливают гречку кефиром с наименьшим содержанием жира.
Откажитесь от добавления различных специй в блюдо в виде соли и других приправ.
Кашу можно есть столько раз в день, сколько захочется.
Многие не уделяют должного внимания своему рациону и едят все подряд: жирное, жареное. Нужно понять, что эта эректильная дисфункция у мужчин таким образом приобретает только большую власть.

15. Семены тыквы или дыни

Полезны семена тыквы и также семена дыни. Можно выбрать любой из семян и хорошенько очистить . Например, в кофемолке.
Измельченный в порошок семена можно есть вместе с медом или так просто запивать водой по одной чайной ложке утром, в обед и после ужина.

16. Отвар из морковки

Очищенную морковь пропустите через мелкую терку. Берут уже кипяченное молоко и растертую морковь в соотношении две столовые ложки на стакан соответственно и смешивают .

Полученную смесь держат на слабом огне около 15 минут. Затем можно дать остыть и пить три раза в течение дня.

17. Чеснок и репчатый лук

Следующий способ для лечения эректильной дисфункции народными средствами у мужчин заключается в приготовлении и поедании различных блюд вместе с чесноком или репчатым луком.

Чеснок и лук помогают увеличить мужскую силу. Их можно добавлять и в салаты в качестве ингредиентов, съедать несколько луковиц в день, когда ешь супы или другие тяжелые блюда.
Лук можно нарезать колечками, а чеснок обычно мелко нарезают, и это можно добавлять к разным мясным блюдам.
Если есть мысли о запахе после поедания чеснока, то его можно убрать петрушкой , которая также полезна при мужских расстройствах.

18. Не забываем делать пробежки

От обычно бега польза очень велика. Хотя бы если уделять этому 30-40 минут в день, результат не заставит себя ждать.

Можно бегать и на беговой дорожке, выбрав удобный для себя темп.

Благодаря бегу улучшается кровообращение в тазу, кровь лучше наполняет мужское достоинство и улучшается его твердость.

19. Откажитесь от вредных привычек

Для лечения слабой эректильной дисфункции, когда наполовину слабеет твое мужское либидо, рекомендуют отказаться от старых вредных привычек.

От чего следует отказаться :

курение;
спиртное;
жирная или жареная еда;
кофеин (лучше вместо него выпивать свежевыжатые соки).

20. Профилактические меры

На этом все. Теперь вы знаете немало о препаратах для лечения эректильной дисфункции у мужчин и об эффективных техниках для устранения этого расстройства и поднятия либидо.

Эректильная дисфункция все чаще встречается у молодых мужчин. Это связано с неправильным образом жизни, употреблением алкоголя и неблагоприятными условиями окружающей среды. Все это приводит к развитию заболеваний органов и систем, которые влияют на мужскую силу.

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция - полное или частичное отсутствие эрекции, которое приводит к невозможности совершить половой акт. Чаще всего это состояние вызывают такие заболевания, как сахарный диабет, простатит и некоторые ЗППП.

Негативное воздействие на мужской организм оказывает курение, употребление алкоголя и отсутствие физических нагрузок. Проблемой эректильной дисфункции должен заниматься специалист, который на основании анализов установит причину заболевания, и подберет грамотную схему лечения.

Виды препаратов для лечения эректильной дисфункции

Препараты для улучшения эректильной функции делятся на 4 типа:

пероральные;
местные;
уретральные;
инъекции.

Лекарства для перорального приема при ЭД

К ним относятся таблетки, капсулы и порошки, которые принимают внутрь. Они способствуют усилению кровотока к половым органам. Длительность эффекта – до 36 часов. Лечить импотенцию оральными препаратами достаточно удобно даже мужчинам за 50 лет.

Наиболее популярными препаратами являются:

Виагра.
Папаверин.
Лаверон.
Левитра.
Сиалис.

Все препараты для повышения потенции имеют противопоказания. Их запрещено принимать при диабете или заболеваниях сердца и сосудов. Очень часто они вызывают такие побочные действия, как головная боль, тошнота и повышение артериального давления. Это говорит о том, что при эректильной дисфункции требуется обязательно посетить специалиста, который подберет наиболее подходящий препарат.

Мужчинам за 50 лет рекомендуют принимать лекарство Ярсагумба форте. Его популярность связана с малым количеством противопоказаний и возможностью приема при сердечнососудистых заболеваниях. Он используется не только для усиления эрекции, но и общего оздоровления и омоложения мужского организма. При этом Ярсагумба форте не уступает в эффективности таким препаратам, как Сиалис или Виагра.

Кремы и гели для повышения эрекции

В нашей стране мало мужчин выбирают препараты для эрекции в виде гелей или кремов. Это достаточно просто объяснить – у них очень высокая стоимость. Мы рекомендуем вам обратить внимание на эти препараты для увеличения эрекции, так как они практически не имеют противопоказаний и применяются местно. Действие препаратов начинается уже через 7 минут, длительность эффекта – около 2-х часов.

Чтобы сэкономить финансы и не наткнуться на подделку – приобретайте средство только на официальном сайте.

Наиболее популярный препарат повышающий эрекцию - спрей М-16. Он отличается доступной стоимостью и гарантированным результатом. При этом значительно увеличивается время полового акта, возбуждение и качество получения оргазма.

Как действуют препараты для лечения ЭД

Препараты для лечения эректильной дисфункции оказывают влияние на гладкую мускулатуру пениса, за счет увеличения в ней кровотока. Их принимают перед половым актом. Время действия зависит от конкретного препарата и индивидуальных особенностей организма. Дозировка препаратов подбирается исключительно врачом.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций препараты для улучшения эрекции можно применять по мере надобности. Некоторые из медицинских препаратов способствуют тому, что организм начинает работать самостоятельно, но для этого нужно пройти курс лечения.

Курсовое применение позволяет победить такое заболевание, как импотенция и нормализовать половую жизнь. Если же их применять от случая к случаю, может развиться психологическая зависимость и заниматься любовью без них будет уже невозможно. Это говорит о том, что не стоит употреблять улучшающий эрекцию препарат только ради того, чтобы удивить партнера.

Эффективные средства для лечения эректильной дисфункции

Перуанская мака . Отличается натуральным составом, который позволяет повысить эрекцию и укрепить мужской организм. После применения наблюдается повышение сексуального желания и увеличение качества близости.
Молот Тора . Препарат назначается при снижении потенции. Имеет натуральный состав и не оказывает негативного воздействия на организм. Благодаря лечебному действию корня женьшеня, увеличивается прилив крови к органам малого таза, после чего достигается крепкая эрекция. Единственный недостаток – большое количество подделок.
Импаза . При лечении эректильной дисфункции у мужчин препаратом Импаза, наблюдается расслабление гладких мышц, что приводит к усиленному кровотоку в половом органе. Кроме того, что препарат позволяет повысить эрекцию, он способствует выработке мужских половых гормонов.
Андриол ТК . Применяется, если импотенция вызвана сниженым уровнем тестостерона. Не оказывает негативного влияния на печень и позволяет достичь стойкого результата. Имеет противопоказания.

Сила Марала . Нетрадиционное средство для лечения импотенции. В его состав входит кровь и рога маралов, а также витамин С. Способствует увеличению эрекции, выработке половых гормонов и спермы. Одна таблетка употребляется перед половым актом.
Муза . Вводится в уретру мужчины. Позволяет значительно улучшить сексуальную жизнь. В некоторых случаях вызывает боль в пенисе. Недостаток – высокая стоимость.
Эрексил 100 . Показан при слабости эрекции и быстрой эякуляции. Входит в схемы лечения бесплодия. Возможен прием с другими лекарственными препаратами. Назначается специалистом.
Йохимбе . Очень хорошее средство, в состав которого входит экстракт растения йохимбе. За счет чего повышается приток крови к половому члену и происходит увеличение сексуального влечения. Наблюдается улучшение эмоционального состояния и физической активности.

Особенности медикаментозного лечения ЭД

Лечением эректильной дисфункции должен заниматься специалист. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к печальным последствиям.

Большинство медицинских препаратов, оказывают влияние не только на эрекцию, но и на сердце и сосуды. Они полностью противопоказаны при заболеваниях этих органов. Исходя из результатов анализов, врач подберет оптимальный препарат с минимальными побочными действиями. Самый влияющий фактор в процессе лечения – это эмоциональное и физическое состояние мужчины.

Профилактика эректильной дисфункции заключается в отказе от употребления алкоголя. Откажитесь от вредных привычек, наполните свой рацион фруктами и овощами, ведите активной образ жизни, и ваш организм начнет восстанавливаться самостоятельно, без приема медицинских препаратов.

Эректильная дисфункция относится к типу сексуальных нарушений мужской мочеполовой системы, при которой происходит нарушение, ослабление или исчезновение эрекции. Иногда эту болезнь называют импотенцией. Однако чаще всего специалисты употребляют именно термин «эректильная дисфункция». Как бы то ни было, но такое заболевание требует лечения. Есть несколько вариантов устранения слабой потенции, к числу которых относится использование различных лекарственных средств. Сегодня мы рассмотрим самые эффективные препараты для лечения эректильной дисфункции.

Причины наступления импотенции

Все факторы, вызывающие эректильную дисфункцию, можно разделить на 2 типа – психогенные и физиологические. К психогенным причинам относятся:

депрессия, стресс, страх перед половым актом с новой женщиной, беспокойство по поводу своих сексуальных способностей, излишняя тревога. Психологическое напряжение негативно действует на процесс образования эрекции. Если у мужчины один раз во время полового акта была слабая эрекция, в результате которой он не смог удовлетворить партнёршу, мужчина в будущем будет бояться повторения такой ситуации.

Физиологические причины эректильной дисфункции имеют больший список ситуаций, приводящих к половой слабости:

Таблетки для лечения эректильной дисфункции

Ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа

Чаще всего для избавления от импотенции врач рекомендует использовать именно их. Связано это с тем, что их эффективность была подтверждена в результате многочисленных исследований, эти средства пользуются наибольшим спросом на рынке товаров для потенции. Это безопасные лекарства для лечения и улучшения эрекции. К числу ингибиторов фосфодиестеразы относятся:

Виагра;
Левитра;
Сиалис;
Стендра.

Эти препараты идеально подходят для лечения импотенции, которая вызвана сосудистыми нарушениями – в результате курения или сидячего образа жизни. Механизм их воздействия на образование эрекции состоит в следующем. Ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа увеличивают концентрацию оксида азота в сосудах и расслабляют гладкие мышцы пещеристых тел полового органа.

Такое действие вызывает поступление большого объёма крови в сосуды малого таза и особенно полового члена. В результате возникает эрекция, которая, при необходимости может продолжаться в течение нескольких часов. Эти средства являются эффективными лишь в случае сексуального возбуждения у мужчин. Виагра, Сиалис и Левитра – самые популярные препараты для лечения эректильной дисфункции дома.

Противопоказаниями к их использованию являются:

болезни сердечно-сосудистой системы;
кавернозный фиброз;
приапизм;
инсульт или инфаркт, случившиеся за последние 6 месяцев;
запрещено совмещать их с нитратными лекарствами, альфа-адреноблокаторами, донаторами оксида азота и алкоголем.

К числу побочных действий ингибиторов фосфодиестеразы относятся:

Самым известным представителем группы селективных ингибиторов является Виагра, сделанная на основе силденафила . Виагра выпускается в форме таблеток, имеющих дозировку 25, 50 и 100 мг. Препарат принимается внутрь, 1 раз в сутки, за 40-50 минут до полового акта. Время действия силденафила составляет около 6 часов. Изобретение Виагры было случайностью: учёные разрабатывали средство для лечения сердца, но в ходе испытаний выяснилось, что у силденафила имелся один очень интересный побочный эффект. Он усиливал поток крови к пещеристым телам и вызывал эрекцию.

Таблетки Сиалис на основе тадалафила имеют дозировку 2,5, 5, 10 или 20 мг. В ходе исследования он показал себя высокоэффективным лекарством для лечения эректильной дисфункции у пациентов всех возрастов. Препарат оказался хорошо переносимым большинством мужчин. Сиалис необходимо принимать не чаще 1 раза в сутки, внутрь за 30-40 минут до секса, время сохранения его эффекта – до 18 часов.

Основным компонентом Левитры является варденафил. Во время исследования препарат показал себя с самой лучшей стороны. Так, его принимали 29 тыс. пациентов: у 73% из них эрекция улучшилась после приёма таблетки Левитры дозировкой 10 мг, у 88% – после употребления второй (20 мг). Попытки совершить половой акт были успешными у 94% пациентов, поддержать эрекцию во время секса смогли 87%. Употреблять Левитру нужно 1 раз в сутки, внутрь, за 20 минут до секса. Время действия варденафила составляет 12 часов.

Препарат Стендра, главным ингредиентом которого является аванафил, в ходе исследований уже через 15 минут после употребления позволял мужчине совершать половой акт. Время действия лекарства – 6 часов. Стендра принимается внутрь, 1 раз в сутки, как и прочие ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа.

Гомеопатические средства для лечения эректильной дисфункции

Эти препараты проявляют свой эффект только при наличие у мужчины сексуального возбуждения. Они достаточно эффективны, но их эффективность является кратковременной. Наиболее популярными и эффективными гомеопатическими препаратами против импотенции являются:

Ликоподиум.

Так, основой Импазы являются очищенные антитела эндотелиальной синтазы оксида азота. Механизм действия препарата направлен на увеличение концентрации оксида азота в кавернозных телах полового органа, расслабление пещеристых тел и наполнение их кровью. Это приводит к появлению эрекции. Импаза рекомендована мужчинам, у которых импотенция вызвана как психогенными, так и физиологическими причинами.

понижение физической активности;
снижение полового влечения;
слабость;
усталость.

Препарат может приниматься как в курсовом варианте, так и в периодическом. Курс лечения состоит из регулярного употребления Импазы в течение 3 месяцев. В это время нужно принимать 1 таблетку через 1 день, либо 2 таблетки каждый день. Препарат принимается в вечернее время, регулярность приёма определяет врач.

Во время периодического приёма нужно употребить 2 таблетки за 2 часа до полового акта. Таблетку Импазы следует рассасывать во рту. Противопоказания к приёму средства:

аллергия на ингредиенты Импазы;
наличие у мужчины галактоземии, синдрома нарушения абсорбции галактозы либо глюкозы, лактазной недостаточности.

Из побочных действий возможно наступление диспепсии.

Ликоподиум усиливает половое влечение, устраняет спазмы гладкой мускулатуры пениса и лечит импотенцию. Ингредиенты препарата:

Таблетку Ликоподиума нужно поместить под язык и рассосать до полного растворения. Препарат употребляется между приёмами еды 2 раза в сутки. Продолжительность приёма определяется врачом. Это гомеопатическое средство нельзя применять, если у мужчины есть аллергия на его ингредиенты. Побочные действия могут быть выражены в виде усиления реакции гиперчувствительности.

Растительные препараты для лечения импотенции

Эти товары сделаны на основе различных трав и растений. Их ещё называют биодобавками. Эффективность их в плане избавления от эректильной дисфункции ещё не до конца изучена. Они менее эффективны, чем ингибиторы фосфодиестеразы, однако у них менее выражены побочные эффекты. К самым известным растительным средства относятся:

Огоплекс;
Сеалекс Форте;
Золотой Конёк;
Power khan.

Так, Золотой Конёк сделан на основе корня женьшеня и экстракта морского конька. Препарат не только усиливает эрекцию, но и придаёт организму силы для совершения полового акта. Дозировка таблетки – 700 мг. Курс лечения рассчитан на 25 дней, в это время нужно принимать 2 таблетки – одну утром и одну вечером. Золотой Конёк принимается во время еды и запивается водой. Однако в случае болезней сердечно-сосудистой системы или гиперчувствительности организма к ингредиентам средство принимать нельзя.

Огоплекс представляет собой препарат, сделанный на основе пыльцы различных растений, которые смешаны в соответствующих пропорциях. Он не только усиливает эрекцию, но ещё и является профилактическим средством против простатита. Курс лечения – 1 месяц. Нужно принимать 1 таблетку в сутки во время еды. Противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость организма к ингредиентам товара.

Корейский препарат для лечения эректильной дисфункции Power khan позволяет быстро достичь эрекции, повысить уровень тестостерона и улучшить психологическое состояние. В его состав входят корейский натуральный женьшень, экстракты чёрного перца, апельсиновой цедры, розового арбуза, чеснока.

Препарат принимается как в разовом варианте, так и курсом лечения. Курс лечения предполагает 3-х месячный приём 2 таблеток Power khan каждый вечер после еды. Для разового приёма нужно употребить 8 таблеток за 2 часа перед сексом. У препарата практические нет побочных эффектов, кроме аллергической реакции организма на ингредиенты товара.

В состав Сеалекс Форте входят корень лакрицы, кора йохимбе, чеснок, женьшень, зелёный чай. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель, в зависимости от рекомендаций врача. Препарат нельзя принимать в случае аллергии со стороны организма на ингредиенты.

Гормональные препараты для лечения эректильной дисфункции

Их назначают в том случае, если импотенция возникла под действием низкого уровня тестостерона. Это Андриол, Сустанон 250, Небидо. Все они сделаны на основе тестостерона.

Андриол выпускается в двух формах – капсулах и растворе для инъекций. Ингредиентами препарата являются тестостерона ундеканоат и дополнительные компоненты. Дозировка капсул составляет 40 мг. Начальная дозировка приёма равняется 120 мг. в сутки на протяжение 3 недель. Капсулы запиваются водой во время приёма пищи.

Что касается раствора для инъекций, то его дозировка составляет 400 мг. тестостерона в объёме 4 мл. Инъекции следует делать 1 раз в месяц в количестве 4 мл. внутримышечно, при необходимости порция увеличивается. Использовать Андриол можно только после совета врача.

К преимуществам использования Андриола относятся:

безопасен для печени;
у него нет ярко выраженных побочных эффектов;
не угнетает выработку в организме гормонов.

Однако у него есть и недостатки:

большая стоимость;
с его помощью сложно достичь нужного уровня тестостерона в крови, поскольку уровень этого гормона изменяется ежечасно;
Андриол нужно принимать каждый день (в капсулах).

Небидо выпускается в виде раствора для внутрнимышечных инъекций. Их необходимо делать 1 раз в 10-12 недель. Применять препарат можно только с разрешения врача. Сустанон 250 принимается внутримышечно в количестве 250 мг. один раз в неделю.

Препараты интракавернозного типа для повышения потенции

В данном случае инъекция производится непосредственно в кавернозные тела полового органа. Наиболее эффективным препаратом такого типа является Алпростадил. Его назначение – лечение эректильной дисфункции психогенного либо физиологического типов путём расширения сосудов и усиления циркуляции крови в пенисе.

Начальная порция для одной инъекции составляет 2,5 мкг. Индивидуальная порция определяется врачом. Способ применения препарата:

сухое вещество растворяется в 1 мл. раствора хлорида натрия;
после его полного растворения раствор набирается в шприц;
из иглы и шприца удаляется весь воздух;
игла вводится с левой либо правой стороны пениса;
нельзя допускать попадания иглы в сосуды;
процесс введения раствора должен занять не больше 10 секунд;
место инъекции зажимается тампоном на 3 минуты.

Первый раз делать инъекцию должен врач, который подробно объяснит все детали её проведения. Использовать Алпростадил можно не чаще 3 раз в неделю, при этом перерыв между инъекциями должен быть не меньше 24 ч. Препарат нельзя принимать, если имеются:

повышенная чувствительность к лекарству;
деформация пениса;
фиброз;
гипертония;
лейкемия.

Из побочных эффектов могут быть:

боль в месте инъекции;
отёк;
появление гематомы.

Время действия Алпростадила составляет около 5 часов.

Препараты для наружного применения

К их числу относятся всевозможные гели, мази и пластыри. Например, Алпростадил (выпускается также в виде геля), Андрогель, Андродерм. Их нужно наносить на кожу пениса регулярно, а это может вызывать жжение и зуд.

Так, Алпростадил-гель в ходе исследований показал свою высокую эффективность в плане лечения эректильной дисфункции. Первое такое исследование было проведено в 1999 году, в нём приняли участие 48 мужчин с эректильной дисфункцией. Использование геля привело к появлению эрекции у 67-75% пациентов.

Андрогель состоит из тестостерона в виде геля, который следует наносить на чистые поверхности живота. Содержимое флакона выдавливается на ладонь и тонким слоем растирается на коже. Впитывание препарата продолжается в течение 5 часов.

Андродерм представляет собой пластырь, пропитанный тестостероном в дозировке 2,5 и 5 мг. Пластырь наклеивается на чистую поверхность бёдер, спины, плеч или живота вечером, перед сном. Участок кожи дожен быть без волос. Действие пластыря продолжается в течение 24 часов, после этого нужно использовать уже другой пластырь. Наклеивать его на одно и то же место 2 раза в течение недели нельзя.

Вот такие препараты для лечения эректильной дисфункции используются для решения сексуальных проблем. Обратите внимание, что от установления причин импотенции зависит тип лечения. Поэтому перед применением какого-либо лекарства рекомендуется обратиться к врачу, который назначит соответствующее средство и курс лечения.

Источники

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476024/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570643/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8858389

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11045912