تسمية الخدمات الطبية في مجال الرعاية الصحية. معايير الخدمة الطبية

1. بناءً على نتائج الجلسة الأولية يتخذ القاضي أحد القرارات التالية:

1) بشأن توجيه الدعوى الجنائية وفقًا للاختصاص القضائي في الحالة المنصوص عليها في الجزء الخامس من هذه المادة؛

2) حول إعادة القضية الجنائية إلى المدعي العام؛

3) بشأن تعليق الإجراءات الجنائية؛

4) عند إنهاء القضية الجنائية؛

4.1) بشأن إنهاء قضية جنائية أو محاكمة جنائية وفقًا للمادة 25.1 من هذا القانون وفرض إجراء قانوني جنائي على المتهم في شكل غرامة قضائية منصوص عليها في المادة 104.4 من القانون الجنائي الروسي الاتحاد؛

5) بشأن تعيين جلسة استماع للمحكمة؛

6) بشأن تأجيل جلسة المحكمة بسبب وجود حكم لم يدخل حيز التنفيذ القانوني، مع النص على الإدانة المشروطة للشخص الذي تم رفع دعوى جنائية ضده في المحكمة بسبب جريمة ارتكبت سابقًا؛

7) بشأن فصل أو استحالة فصل القضية الجنائية إلى إجراءات منفصلة في الحالات المنصوص عليها في هذا القانون، وعلى تعيين جلسة استماع في المحكمة؛

8) بشأن ربط أو استحالة دمج القضايا الجنائية في إجراء واحد في الحالات المنصوص عليها في هذا القانون، وعلى تعيين جلسة استماع في المحكمة.

2. يتم إضفاء الطابع الرسمي على قرار القاضي بمرسوم وفقاً لمقتضيات الباب الثاني من المادة 227 من هذا القانون.

3. يجب أن يعكس القرار نتائج النظر في الطلبات المقدمة والشكاوى المقدمة.

3.1. يجب أن يشير قرار إنهاء قضية جنائية أو محاكمة جنائية بفرض إجراء قانوني جنائي على المتهم في شكل غرامة قضائية وفقًا للمادة 25.1 من هذا القانون أيضًا إلى مبلغ غرامة المحكمة والمدة والإجراءات لتنفيذ هذا الإجراء الجنائي.

4. إذا وافق القاضي على طلب استبعاد الأدلة وفي نفس الوقت حدد جلسة للمحكمة، فإن القرار يشير إلى الأدلة المستبعدة وما هي مواد الدعوى الجزائية التي تبرر استبعاد هذه الأدلة التي لا يمكن فحصها وإعلانها في الجلسة. جلسة المحكمة واستخدامها في عملية الإثبات.

5. إذا قام المدعي العام بتغيير التهمة أثناء الجلسة الأولية، فإن القاضي يعكس ذلك أيضًا في القرار، وفي الحالات المنصوص عليها في هذا القانون، يحيل القضية الجنائية إلى السلطة القضائية.

6. إذا قررت المحكمة، عند البت في طلب المتهم وقتًا للتعرف على مواد القضية الجنائية، أن متطلبات الجزء الخامس من المادة 109 من هذا القانون قد تم انتهاكها، والموعد النهائي لإبقاء المتهم رهن الاحتجاز أثناء بعد انتهاء التحقيق الابتدائي، تقوم المحكمة بتغيير الإجراء الوقائي في شكل حبس، وتستجيب لطلب المتهم وتحدد له أجلاً للاطلاع على مواد الدعوى الجزائية.

7. يجوز استئناف قرار المحكمة المتخذ بناءً على نتائج جلسة الاستماع الأولية بالطريقة المنصوص عليها في الفصلين 45.1 و47.1 من هذا القانون، باستثناء قرار المحكمة بتحديد موعد لجلسة استماع للمحكمة بشأن حل القضايا المحددة في الفقرات 1، 3 – 5 من الجزء الثاني من المادة 231 من هذا القانون.

تعليق على الفن. 236 قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي

1. تم تنظيم المقالة المعلقة بحيث يحتوي الجزء الأول منها فقط القائمة العامةالقرارات التي يتخذها القاضي بناءً على نتائج جلسة الاستماع الأولية في قضية جنائية. تم تخصيص المواد التفصيلية اللاحقة من قانون الإجراءات الجنائية (238 - 239) لعرض مفصل لمحتوى كل نوع من هذه القرارات. ولكن في الأجزاء القادمةتحتوي هذه المقالة على عدد من الأحكام الجديدة والمهمة.

2. وهكذا يتضح من محتوى الجزء الخامس من المادة المعلقة أنه يحق للمدعي العام، في الجلسة التمهيدية للدعوى الجزائية، تغيير التهمة الواردة في لائحة الاتهام. ويبدو أن مثل هذا التغيير لا يجوز إلا في اتجاه يخفف من موقف المتهم. بمعنى آخر، يحق للمدعي العام أن يطلب من المحكمة استبعاد تهم معينة من لائحة الاتهام أو تطبيق القانون على جريمة أقل خطورة، ولكن بحيث لا تختلف التهمة الجديدة في ظروفها الواقعية بشكل كبير عن التهمة. الواردة في لائحة الاتهام. والقيام بخلاف ذلك يعني انتهاكاً كبيراً لحق المتهم الدستوري في الدفاع، لأن الدفاع سيجد نفسه في المحاكمة وجهاً لوجه مع اتهام لم يكن مستعداً للدفاع عن نفسه ضده.

3. ومن المناسب أن يستكمل نص الجزء الخامس من المادة المعلقة بالشرح الرسمي التالي: “وفي هذه الحالة لا داعي لإصدار قرار بإنهاء الدعوى الجزائية، أو دراسة كافة ملابسات الدعوى”. الجريمة المرتكبة..." (تعريف الهيئة القضائية للقضايا الجزائية المحكمة العليا RF بتاريخ 25 نوفمبر 2008 في قضية ر. // نشرة المحكمة العليا للاتحاد الروسي. 2009. ن 11. ص 9).

4. يوسع الجزء السابع من المادة المعلق عليها بصيغتها الحالية بشكل كبير قائمة قرارات المحكمة المعتمدة بناءً على نتائج جلسة الاستماع الأولية في قضية جنائية، والتي يمكن الطعن فيها أمام محكمة النقض. والآن يشمل جميع قرارات القاضي في المسائل المذكورة في الفقرات من 1 إلى 4 من المادة المعلقة الأولى، وكذلك في قضايا: 1) نظر الدعوى الجنائية من قبل قاض منفرد أو محكمة جماعية (البند 2 من الجزء اثنان من المادة 231 من قانون الإجراءات الجنائية) و 2) التدابير الوقائية فيما يتعلق بالمتهم (البند 6 من الجزء الثاني من المادة 231 من قانون الإجراءات الجنائية). القرارات المتعلقة بما يلي: مكان وتاريخ ووقت جلسة المحكمة المقررة لا تخضع للاستئناف بالنقض؛ تعيين محامي دفاع في حالات مشاركته الإلزامية في إجراءات المحكمة؛ بشأن استدعاء المشاركين في المحاكمة إلى جلسة استماع في المحكمة بناءً على القوائم المقدمة من الأطراف؛ وكذلك النظر في قضية جنائية في جلسة مغلقة.

5. فيما يتعلق بالفقرة 7 الجديدة من الجزء الأول من المادة المعلقة: قرار القاضي بفصل الدعوى الجزائية إلى إجراءات منفصلة يستلزم حتماً إعادة إجراءات التحقيق بأكملها إلى المدعي العام، لأن المحكمة نفسها لا تستطيع "قطع" لائحة الاتهام وجميع المواد التحقيقية مقسمة إلى قسمين.

يوجين دي بلاس، المغازلة في البئر، 1902

جلسة الاستماع الأولية هي جلسة محكمة خاصة. ويتميز بحقيقة أنه:

2. يتم عقد الجلسة التمهيدية:

1) إذا كان هناك طلب من أحد الطرفين استبعاد الأدلة المعلنة وفقا للباب الثالث من هذه المادة؛

2) إذا كانت هناك أسباب لإعادة القضية الجنائية إلى المدعي العام في الحالات المنصوص عليها في المادة 237 من هذا القانون؛

3) إذا كانت هناك أسباب لتعليق الدعوى الجنائية أو إنهائها؛

4.1) إذا كان هناك طلب من أحد الأطراف لإجراء محاكمة بالطريقة المنصوص عليها في الجزء الخامس من المادة 247 من هذا القانون؛

5) حل مسألة النظر في قضية جنائية من قبل المحكمة بمشاركة هيئة محلفين؛

6) في ظل وجود حكم لم يدخل حيز التنفيذ القانوني، ينص على الإدانة المشروطة للشخص الذي تم رفع دعوى جنائية ضده في المحكمة لارتكابه جريمة سبق أن ارتكبها؛

7) إذا كانت هناك أسباب لفصل الدعوى الجنائية.

3. يجوز تقديم طلب لعقد جلسة تمهيدية من قبل أحد الأطراف بعد الاطلاع على مواد الدعوى الجزائية أو بعد إرسال الدعوى الجزائية مع لائحة الاتهام أو لائحة الاتهام إلى المحكمة خلال 3 أيام من تاريخ استلام المتهم نسخة منها. من لائحة الاتهام أو لائحة الاتهام.

تم الاعتراف بالجزء الثاني من المادة 229 على أنه لا يتعارض مع دستور الاتحاد الروسي، لأن الأحكام الواردة فيه، بمعناها الدستوري والقانوني في نظام الإجراءات الجنائية الحالي، لا تسمح بإمكانية إبقاء المتهم رهن الاحتجاز دون قرار من المحكمة بعد أن يرسل المدعي العام أو المحكمة العليا قضية جنائية إلى المحكمة للنظر فيها قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 22 مارس 2005 N 4-P.

طلب

7. إن طلب الدفاع للحصول على أدلة أو عناصر إضافية يخضع للارتياح إذا كانت البيانات دليلوأن تكون العناصر ذات صلة بالدعوى الجنائية.

8. بناء على طلب الطرفين، كما شهود عيانويجوز استجواب أي شخص يعرف شيئاً عن ظروف إجراءات التحقيق أو ضبط المستندات وإدراجها في الدعوى الجزائية، ويستثنى من ذلك الأشخاص الذين يتمتعون بحصانة الشهود.

9. أثناء جلسة الاستماع الأولية، يتم الاحتفاظ بسجل.

3) بشأن تعليق الإجراءات الجنائية؛

4) عند إنهاء القضية الجنائية؛

5) بشأن تعيين جلسة استماع للمحكمة؛

6) بشأن تأجيل جلسة المحكمة بسبب وجود حكم لم يدخل حيز التنفيذ القانوني، مع النص على الإدانة المشروطة للشخص الذي تم رفع دعوى جنائية ضده في المحكمة بسبب جريمة ارتكبت سابقًا؛

7) بشأن فصل أو استحالة فصل القضية الجنائية إلى إجراءات منفصلة في الحالات المنصوص عليها في هذا القانون، وعلى تعيين جلسة استماع في المحكمة.

2. يتم إضفاء الطابع الرسمي على قرار القاضي بمرسوم وفقاً لمقتضيات الباب الثاني من المادة 227 من هذا القانون.

3. يجب أن يعكس القرار نتائج النظر في الطلبات المقدمة والشكاوى المقدمة.

4. إذا وافق القاضي على طلب استبعاد الأدلة وفي نفس الوقت حدد جلسة للمحكمة، فإن القرار يشير إلى الأدلة المستبعدة وما هي مواد الدعوى الجزائية التي تبرر استبعاد هذه الأدلة التي لا يمكن فحصها وإعلانها في الجلسة. جلسة المحكمة واستخدامها في عملية الإثبات.

5. إذا قام المدعي العام بتغيير التهمة أثناء الجلسة الأولية، فإن القاضي يعكس ذلك أيضًا في القرار، وفي الحالات المنصوص عليها في هذا القانون، يحيل القضية الجنائية إلى السلطة القضائية.

6. إذا قررت المحكمة، عند البت في طلب المتهم وقتًا للتعرف على مواد القضية الجنائية، أن متطلبات الجزء الخامس من المادة 109 من هذا القانون قد تم انتهاكها، والموعد النهائي لإبقاء المتهم رهن الاحتجاز أثناء بعد انتهاء التحقيق الابتدائي، تقوم المحكمة بتغيير الإجراء الوقائي في شكل حبس، وتستجيب لطلب المتهم وتحدد له أجلاً للاطلاع على مواد الدعوى الجزائية.

7. يجوز استئناف قرار المحكمة المتخذ بناءً على نتائج جلسة الاستماع الأولية بالطريقة المنصوص عليها في الفصلين 45.1 و47.1 من هذا القانون، باستثناء قرار المحكمة بتحديد موعد لجلسة استماع للمحكمة بشأن حل القضايا المحددة في الفقرات 1، 3 – 5 من الجزء الثاني من المادة 231 من هذا القانون.

جلسة الاستماع الأولية في محاكمة جنائية هي جلسة محكمة مغلقة، وهي المرحلة التحضيرية للمحاكمة على أساس موضوعي. ويجري القاضي هذه المراجعة بمفرده بمشاركة الأطراف ووفقاً للفصل. الفصل. 33-36 من قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي. في هذه المرحلة، يتم حل القضايا التي كانت بمثابة الأساس لتنفيذه فقط.

أسباب التنفيذ

هذا الحدث ممكن إذا كان هناك أحد الأسباب التالية:

1. طلب استبعاد الأدلة.
2. هناك أسباب للمدعي العام لإعادة مواد القضية.
3. هناك أسباب لتعليق القضية أو إنهائها.
4. طلب أحد الأطراف إجراء المحاكمة بدون المتهم الموجود في الخارج و/أو الذي يتجنب المثول أمام المحكمة ولم تتم محاسبته على جريمة.
5. وقدم المتهم طلباً للمحاكمة أمام هيئة محلفين.
6. وهناك حكم لم يصبح نافذا وينص على إيقاف تنفيذ الحكم على المتهم بفعل آخر.
7. هناك سبب لتسليط الضوء على هذه القضية.
8. طلب أحد الأطراف ضم القضايا.

كما ترون، فإن جلسة الاستماع الأولية في قضية جنائية ممكنة بناءً على طلب أحد الأطراف، أو بمبادرة من المحكمة، إذا كانت هناك أسباب.

ويقدم الالتماس عند الانتهاء من الاطلاع على القضية أو بعد إحالتها إلى المحكمة، وذلك خلال مدة ثلاثة أيام من لحظة استلام المتهم نسخة من لائحة الاتهام. يمكن أن تكون مادة العلبة ضخمة، وتتكون من عشرات المجلدات، كل منها 5-7 سم. وبناء على ذلك، فإن التعرف على القضية يمكن أن يستغرق وقتا طويلا. كما أنه عند تقديم وثيقة الاتهام، يجب تدوين ملاحظة عن التاريخ والوقت الذي حدث فيه ذلك.

ينص قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 22 مارس 2005 رقم 4-P على أن الظروف المذكورة أعلاه لا تتعارض مع دستور الاتحاد الروسي، لأن وبعد إحالة القضية إلى المحكمة، لا يجوز إبقاء المتهم رهن الاحتجاز دون صدور القرار المناسب.

ترتيب السلوك

يتم إرسال المعلومات التي تفيد بحدوث إجراء قضائي إلى الأطراف قبل ثلاثة أيام على الأقل من حدوثه.

وفي الاجتماع يحكم القاضي وحده. ويتم ذلك خلف أبواب مغلقة ويتم تنفيذه بمشاركة الأطراف.

وفي هذه الحالة يجوز للمتهم أن يتغيب عن الجلسة إذا كان قد قدم التماساً بذلك أو كان الالتماس مقدماً من أحد الأطراف، وكان هذا المتهم في الخارج و/أو يتجنب الحضور في الجلسة ولا يحاسب في ذلك. قضية. وغياب المشاركين الآخرين في العملية لا يمنع النظر في القضية.

ومن ثم، لم تحضر المتهمة د. جلسة الاستماع الأولية في القضية رقم 1-42/18 أمام محكمة مقاطعة نوغاي، لكنها طلبت من المحكمة عقد الجلسة دون مشاركتها. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الفن. 234 من قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي ينص على هذا الحق، وتم تنفيذ الإجراءات في غياب د.

تجدر الإشارة إلى أنه يحق للمحكمة ترك الدعوى المدنية دون مقابل إذا غاب المدعي بالحق المدني أو من ينوب عنه عن الجلسة. ومع ذلك، يمكن للمدعي المدني رفع دعوى بموجب قانون الإجراءات المدنية.

أثناء الإجراءات، يقوم سكرتير الاجتماع بتدوين المحضر. يمكنك الحصول على إذن لالتقاط الصور الفوتوغرافية و/أو تسجيلات الفيديو و/أو الصوت أو الأفلام أو البث على التلفزيون أو الراديو أو الإنترنت، كما هو مذكور في البروتوكول.

إذا أعلن أحد الطرفين استبعاد الأدلة، يتم إرسال نسخة من الالتماس إلى الطرف المقابل في يوم استلامه في المحكمة.

يجب أن يشير التطبيق إلى:

• حجة ليتم استبعادها؛
• ما الأساس الذي يستبعد الأدلة؟
• تأكيد الظروف.

لذلك، يجب على مقدم الطلب تبرير طلبه. وإذا طلب الطلب استجواب أحد الشهود وإرفاق المستندات الخاصة بالدعوى، جاز للمحكمة استجابته. فن. تشير المادة 234 من قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي إلى أن استجواب الشهود مسموح به بناءً على طلب أحد الأطراف. ولا ينطبق هذا الشرط على المواطنين الذين يتمتعون بحصانة الشهود. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد إمكانية استجواب هؤلاء الأشخاص بموافقتهم، الأمر الذي لا يتعارض مع دستور الاتحاد الروسي.

أثناء المحاكمة، يتعلم القاضي من الطرف الخصم حول الخلاف القائم لاستبعاد الأدلة. إذا لم تكن هناك اعتراضات أو أسباب أخرى للنظر التحضيري، فسيتم قبول الطلب وتحديد موعد للاجتماع.

عندما يكون لدى أحد الطرفين اعتراضات على استبعاد الحجج، يجوز للمحكمة قراءة المستندات الموجودة في المواد و/أو المقدمة من قبل الأطراف. إذا طلب الدفاع استبعاد الأدلة التي تم الحصول عليها في انتهاك لقانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي، فإن المدعي العام يدحض هذه الحجة. وفي حالات أخرى، تقع مسؤولية التبرير على عاتق الطرف المعلن.

إذا تم استبعاد الأدلة، لم تعد لها قوة قانونية، ولا تؤخذ بعين الاعتبار في قرار المحكمة، ولا يتم فحصها، ولا تستخدم في القضية. كما لا ينبغي لمستشاري المحكمة أن يكونوا على علم بهذه الحجة. عند النظر في القضية من حيث الأسس الموضوعية، يجوز لأي طرف أن يطلب الاعتراف بهذه الأدلة على أنها مقبولة. وقد حظي هذا الموقف بأهمية من قبل الجلسة العامة للمحكمة العليا للاتحاد الروسي في القرار رقم 1 بتاريخ 05/03/2004.

على سبيل المثال، استجابت محكمة مدينة بوريسوغليبسك، في حكمها بعد جلسة استماع أولية، لطلب المحامي بإعلان عدم مقبوليته واستبعاد رأي الخبير من قائمة أدلة الادعاء. ولم يتفق المدعي العام مع هذا القرار، وقدم استئنافًا إلى محكمة فورونيج الإقليمية. وأعاد الأخير، في قراره، مواد القضية لمحاكمة جديدة، وأوضح للمدعي العام الحق في تقديم التماس للاعتراف بمقبولية الحجة المستبعدة سابقا.

أنواع الحلول

تنتهي الدراسة التحضيرية للقضية عند اتخاذ القرار:

1. نقل المواد إلى ولاية قضائية أخرى.
2. إعادة المواد إلى المدعي العام.
3. تعليق الإجراءات القضائية.
4. وقف العملية الجنائية.
5. جدولة اجتماع.
6. تأجيل الجلسة إذا صدر حكم على المتهم بفعل آخر ينص على وقف التنفيذ ولم يدخل حيز التنفيذ.
7. قم بفصل القضية إلى إجراءات منفصلة أو إذا كان ذلك مستحيلاً، حدد موعدًا للاجتماع.
8. لدمج القضايا في إجراء واحد أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا، حدد موعدًا لاجتماع.

وكما ترون فإن النتيجة تعتمد على أساس عقد جلسة استماع أولية في الإجراءات الجنائية.

يتم اتخاذ القرار في شكل قرار يعكس نتائج جميع الطعون.

عند انتهاء الدعوى بسبب توقيع غرامة قضائية على المتهم، يجب أن يبين القرار حجمها ومدتها وإجراءات تنفيذها. في حالة استبعاد الأدلة، يتم الإشارة إلى أي حجة معينة تم استبعادها، وأي مواد معينة من القضية لم يتم فحصها، ولم يتم الكشف عنها ولم يتم استخدامها في القضية. عندما يغير المدعي العام التهمة، ينعكس ذلك في القرار، وإذا لزم الأمر، يتم إرسال القضية إلى السلطة القضائية. إذا تبين أن مواد التحقيق المنجز لم تعرض على المتهم خلال المدة المقررة، وانتهت مدة حبسه، تصدر المحكمة قراراً بتغيير إجراء الضبط وتحدد مدة الاطلاع على الأوراق. .

ويمكن استئناف حكم القاضي.

إعادة القضية إلى النيابة

وتعاد القضية إلى المدعي العام في الأحوال التالية:

• تم إعداد لائحة الاتهام بشكل مخالف لقانون الإجراءات الجنائية؛
• لم يُمنح المتهم نسخة من لائحة الاتهام إلا إذا وجد أن ذلك قانوني؛
• من الضروري اتخاذ قرار بشأن التدابير الطبية؛
• اتصال محتمل للحالات ؛
• ولم يتم شرح حقوق المتهم؛
• ضرورة تغيير تصنيف الفعل إلى فعل أكثر خطورة. في هذه الحالة، يشير القاضي فقط إلى أساس وصف الأفعال بأنها جريمة أكثر خطورة دون التعليق على مواد الجزء الخاص من القانون الجنائي للاتحاد الروسي؛
• وجود ظروف تحول دون إجراء قضية جنائية في شكل مختصر؛
• توافر الجديد عواقب خطيرةالأفعال التي كانت هناك أسباب لتوجيه اتهامات بارتكاب اعتداء أكثر خطورة؛
• وجود أمر قضائي ملغى كان أساسه الظروف التي أدت إلى الاتهام بارتكاب فعل أكثر خطورة.

وبالتالي، تتم إزالة العقبات التي تحول دون مواصلة النظر في هذه القضية. ومن الممكن اتخاذ إجراءات ضد المتهم، بما في ذلك زيادة مدة الاحتجاز.

يتم تعليق الدعوى إذا:

1. والمتهم مختبئ ومكان وجوده غير معروف.
2. والمتهم في حالة صحية خطيرة، وهو ما يؤكد تقرير طبي.
3. تم إرسال استئناف إلى المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي أو تم تلقي شكوى بشأن الامتثال للتشريعات الدستورية.
4. ومن المستحيل ضمان مشاركة المتهم في الدعوى القضائية رغم أن مكانه معروف.
5. وكان المتهم الموقوف قد فر من المحكمة.

ولا تستمر المحاكمة إلا إذا كان هناك سبب لذلك.

تم تحديد أسباب إنهاء القضية أو الملاحقة القضائية في الجزء 1، الجزء 2 من الفن. 239 قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي. وتشمل هذه انقضاء فترة التقادم للمحاكمة، ووجود قانون العفو، وتوبة المدعى عليه، والمصالحة بين الطرفين، ورفض المدعي العام توجيه الاتهام، وأكثر من ذلك. تقرر المحكمة إنهاء الدعوى الجزائية، بإرسال نسخة من الوثيقة إلى المدعي العام والأطراف خلال مدة خمسة أيام من لحظة صدورها.

الصعوبات في الممارسة العملية

وكما تعلمون، التشريع ليس مثاليا، فهناك ثغرات وتناقضات. وينطبق هذا أيضًا على جلسة الاستماع الأولية المنصوص عليها في قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي.

هناك بعض القضايا التي تحتاج إلى النظر فيها لفترة وجيزة:

• على الرغم من أنه يمكنك العثور على نموذج مستند على الإنترنت، إلا أن طلب النظر الأولي في القضية يجب أن يكون مختصًا ومعقولًا. وكقاعدة عامة، يمكن لمحامي الدفاع عن المدعى عليه أن يقوم بصياغة مثل هذا البيان. ولكن هناك ظروف عندما يتدخل في وقت لاحق. على سبيل المثال، إذا لم يشارك محامي الدفاع في التحقيق ولم يتم تحديد موعد للمحاكمة التحضيرية، فلن يتمكن من إعلان هذا الإجراء؛
• عدم القدرة على الطعن في أدلة في الإجراءات غير موجودة في لائحة الاتهام. وفقًا لقانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي، خلال جلسة الاستماع الأولية في قضية جنائية، يُمنح الطرفان الحق في إعلان استبعاد مواد القضية. هذا ليس صحيحا تماما. من الممكن تقديم طلب فيما يتعلق بتلك الحجج المذكورة في لائحة الاتهام. وفي الوقت نفسه، لا يُمنع المحقق من تقديم أدلة خلال الإجراءات القضائية غير المدرجة في وثيقة الاتهام. أي أنه لا يجوز للدفاع أن يطعن في الحجج في مرحلة الإعداد لإجراءات المحاكمة، وهي مرحلة غير موجودة أصلاً؛
• رفض استبعاد الأدلة. على الرغم من أن قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي ينص بالتفصيل على إجراءات النظر في طلب استبعاد المواد أثناء النظر التحضيري للقضية، إلا أن المحكمة غالبًا ما ترفض تلبية هذا الطلب. في هذه الحالة، يشير القضاة إلى ما يلي: أثناء النظر في القضية من حيث الأسس الموضوعية، سيكون من الممكن تقديم هذا الالتماس. لكنهم يرفضونها في المستقبل، بدعوى أنهم سيقدمون تقييمًا قانونيًا للحجج عند إصدار الحكم. تنطوي مثل هذه الإجراءات على انتهاك لقانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي.

ويشير وجود مشاكل في عملية الاستماع الأولية إلى ضرورة العمل على تحسين التشريعات الإجرائية الجنائية.

معقد- مجموعة بسيطة الخدمات الطبية، الأمر الذي يتطلب تنفيذه تكوينًا معينًا من الموظفين، والمعدات التقنية المعقدة، والمباني الخاصة، وما إلى ذلك، بما يتوافق مع الصيغة (الرسم البياني 4)

شامل- مجموعة من الخدمات الطبية المعقدة و (أو) البسيطة التي تنتهي إما بالوقاية أو التشخيص أو نهاية مرحلة معينة من العلاج (المرضى الداخليين، إعادة التأهيل، إلخ) حسب الصيغة:

"المريض" + "الخدمات البسيطة + المعقدة" = "إجراء الوقاية أو التشخيص أو إكمال مرحلة معينة من العلاج".

الخدمات الطبية، في جوهرها، تقوم على التلاعب.

تلاعب- حدث طبي منفصل، بحث يهدف إلى تقديم إجراء طبي(المساعدة)، الموصوفة بمتطلبات التقنيات اللازمة لتنفيذها، ولكن ليس لها قيمة وقائية أو تشخيصية أو علاجية أو إعادة تأهيل كاملة مستقلة، والتي تعد عنصرًا مساعدًا للخدمة الطبية.

تصنيف الخدمات الطبية حسب المعايير الوظيفية(مخطط 5).

العلاج والتشخيص- تهدف إلى تشخيص المرض أو علاجه، بما في ذلك تقديم المساعدة أثناء الولادة الفسيولوجية وفي طب الأطفال حديثي الولادة في حالة عدم وجود أمراض لدى الوليد؛

وقائية- الفحص السريري والتطعيم والتربية البدنية والأنشطة الصحية والأعمال الصحية والتعليمية؛

التعافي وإعادة التأهيل- المتعلقة بالتأهيل الاجتماعي والطبي للمرضى؛

ينقل- نقل المرضى باستخدام خدمات الإسعاف والإسعاف الجوي وتوفير حالات الطوارئ الرعاية الطبيةأثناء النقل.

تصنيف الخدمات الطبية حسب شروط تقديمها(الرسم البياني 6) .

تصنيف صناعة الخدمات الطبية البسيطةينص على تصنيف هرمي من ثلاث مراحل للخدمات الطبية، يتم إجراؤه على كل مستوى من مستويات التصنيف وفقًا لمعايير التصنيف الهامة.

في المرحلة الأولى من التصنيف هناك أنواع من الخدمات الطبية البسيطة، في الثانية - أنواع الخدمات الطبية البسيطة، في الثالثة - أنواع الخدمات الطبية البسيطة. وبالتالي، فإن كل خدمة طبية بسيطة لها رمز رقمي مكون من سبعة أرقام للبنية التالية (المخطط 7).

خصائص نوع الخدمة (X).حاليًا، تم إدخال 25 رمزًا لأقسام الخدمة القياسية. الأقسام هي قائمة بطرق البحث المختلفة المستخدمة العاملين في المجال الطبيفي الأنشطة المهنية.

على سبيل المثال.

يتعلق القسم 01 بطرق الفحص الوظيفي دون استخدام الأجهزة أو الأدوات. في أقسام الفصل من هذا النوع، يتم تسجيل خدمات جمع سوابق المريض وإجراء الفحص البصري والجس والقرع والتسمع.

القسم 02 عبارة عن قائمة بأبسط الخدمات التشخيصية، والتي تستخدم أدوات أولية: قياس التوتر، وحساب معدل النبض (الساعة)، وقياس الحرارة (مقياس الحرارة)، وما إلى ذلك. هناك اختلاف كبير عن القسم السابق وهو استحالة أداء التقنيات المصنفة على أنها هذا النوع، دون استخدام الأدوات والأجهزة.

خصائص التقسيمات الطبقية (XX).في كل قسم نموذجي، يتم تقسيم الخدمات الطبية البسيطة إلى فئات. يعتمد التقسيم على مبدأ تشريحي ووظيفي. يوفر المصنف 31 قسمًا دراسيًا. تتميز أقسام الصف التالية:

01. الجلد تحت الجلد - الأنسجة الدهنية‎الزوائد الجلدية؛

02. الجهاز العضلي;

03. نظام الهيكل العظميإلخ.

خصائص أقسام الأنواع (XXX).يسرد كل قسم من أقسام الفصل خدمات طبية بسيطة محددة. كان المبدأ الرئيسي لتحديد وإدراج خدمة طبية بسيطة في وحدة إدارة المشروع OK PMU هو تلبية تعريف الخدمة الطبية البسيطة والقدرة على وصف التكنولوجيا المستخدمة في أداء الخدمة.

لأنه، على سبيل المثال، لا يوجد وصف لتقنية أداء خدمة "موعد مع معالج محلي، طبي وتشخيصي، مريض خارجي أولي". يتم تقسيم هذا الموعد إلى عدد من الخدمات الطبية البسيطة المحددة (أخذ التاريخ الطبي، الفحص البدني، قياس ضغط الدم، قياس معدل ضربات القلب، وما إلى ذلك). ونتيجة لاستكمال كل عنصر، يمكن صياغة فرضية تشخيصية أولية.

قد تحتوي كل خدمة من الخدمات الطبية البسيطة المدرجة على تشخيص كامل أو القيمة الطبيةوالذي يتوافق تمامًا مع صيغة الخدمة الطبية البسيطة. تحتوي كل خدمة طبية بسيطة على وصف واضح للتكنولوجيا المستخدمة في أدائها، ويُسمح بعدة طرق (تقنيات) لأداء الخدمة.

تتلخص دراسة مستويات الهيموجلوبين وظاهرة ترسيب كرات الدم الحمراء وعدد وتركيب كريات الدم البيضاء في التحليل العامالدم، الذي لا يمكن تصنيفه على أنه خدمة طبية بسيطة، إذ لم يعد إجراءً غير قابل للتجزئة له معنى مستقل كامل.

الفائدة الجراحية، على الرغم من تعقيدها، هي خدمة طبية بسيطة. كل عنصر من عناصر العملية - التخدير، وتدفق الدم خارج الجسم، وتخثر الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. - ليس له معنى مستقل. فهي معًا فقط تلبي توقعات المستهلك للمريض فيما يتعلق بالرعاية الطبية. ويجب الأخذ في الاعتبار أن العملية يتم إجراؤها بواسطة جراح واحد، بغض النظر عن الأفراد المساعدين والمعاونين المشاركين فيها، وهو ما يفي أيضًا بتعريف الخدمة الطبية البسيطة. يمكن وصف التكنولوجيا المستخدمة في تنفيذ كل عملية، على الرغم من إمكانية وجود العديد من خيارات التكنولوجيا - طرق إجراء العملية - في وقت واحد.

بالإضافة إلى الخدمات الطبية البسيطة، أثناء تقديم الرعاية الطبية للمريض، يتم توفير الكوادر الطبية خدمات طبية معقدة ومعقدة.

خدمة طبية معقدة- مجموعة من الخدمات الطبية البسيطة التي تتطلب تنفيذها تكوينًا معينًا من الموظفين والمعدات التقنية المعقدة والمباني الخاصة وما إلى ذلك، بما يتوافق مع صيغة "المريض" + "مجمع الخدمات البسيطة" = "مرحلة الوقاية أو التشخيص أو علاج."

خدمة طبية شاملة- مجموعة من الخدمات الطبية المعقدة و (أو) البسيطة التي تنتهي إما بالوقاية أو التشخيص أو انتهاء مرحلة معينة من العلاج حسب صيغة "المريض" + "الخدمات البسيطة + المعقدة" = "الوقاية أو التشخيص أو النهاية" من مرحلة معينة من العلاج."

يحتوي مصنف الخدمات الطبية المعقدة أو المعقدة على 5 أقسام قياسية:

أنا - الخدمات الطبية والتشخيصية للطبيب(يحتوي القسم على قائمة الخدمات العلاجية والتشخيصية التي تشكل مراحل عملية تقديم الرعاية الطبية)؛

ثانيا - الخدمات الرعاية التمريضية (يحتوي القسم على قائمة الخدمات الطبية المقدمة العاملين في المجال الطبيمع شهادة الثانوية العامة في رعاية المرضى)؛

ثالثا - معقدة خدمات التشخيص (طرق البحث: المختبر، والوظيفي، والأشعة السينية الإشعاعية، وما إلى ذلك). يحتوي هذا القسم على قائمة المجمعات التشخيصية، بما في ذلك المختبر (دراسة السوائل البيولوجية، والدراسة المورفولوجية للأنسجة، وما إلى ذلك)، والأدوات الوظيفية (دراسات الموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية القلب، وتخطيط صوت القلب، واستخدام الألياف البصرية، وما إلى ذلك)، والأشعة السينية الإشعاعية، التي يتم إجراؤها في مرحلة البحث التشخيصي.

رابعا- الخدمات الطبية الوقائية(يحتوي القسم على قائمة الخدمات الوقائية مثل مراقبة المستوصفوالتطعيم والرياضة الطبية والأنشطة الترفيهية)؛

خامساً- خدمات التأهيل الطبي(يحتوي هذا القسم على قائمة الخدمات المتعلقة بالشؤون الاجتماعية و إعادة التأهيل الطبيمريض).

في كل قسم نموذجي، يتم تقسيم الخدمات الطبية المعقدة والمعقدة إلى فئات. يتم التقسيم وفقًا لقائمة التخصصات الطبية المحددة. يحتوي OK SKMU على 69 قسمًا دراسيًا. تتميز أقسام الصف التالية:

001 - أمراض النساء والتوليد.

002 - الحساسية والمناعة.

003 - التخدير والإنعاش، الخ.

يسرد كل قسم من فئات الخدمات الصحية المعقدة والمعقدة خدمات رعاية صحية محددة ومعقدة. المبدأ الرئيسي لتحديد وإدراج خدمة طبية معقدة أو معقدة في مصنف الصناعة هو القدرة على وصف تكوين الخدمة.

يمكن أن يكون لكل من الخدمات الطبية المعقدة والمعقدة المدرجة قيمة تشخيصية أو علاجية كاملة، والتي تتوافق تمامًا مع تعريف الخدمة الطبية المعقدة والمعقدة.

لذلك، على سبيل المثال، فإن الخدمة الطبية البسيطة "الجس لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية" مهمة فقط بالتزامن مع الخدمات الطبية البسيطة "جمع سوابق وشكاوى أمراض الكبد والقنوات الصفراوية"، "الفحص البصري للأمراض" الكبد والقنوات الصفراوية"، "القرع لأمراض الكبد والقنوات الصفراوية"، وغيرها. يشكل هذا النهج خدمة طبية معقدة “الموعد الأولي (الفحص والاستشارة). في المستقبل، لتشكيل مرحلة تشخيصية للرعاية الطبية، من الضروري ربط الخدمات الطبية المعقدة "اختبار الدم العام (السريري)"، "اختبار الدم البيوكيميائي العلاجي العام"، " الموجات فوق الصوتيةالأعضاء تجويف البطن"، خدمات طبية بسيطة "تصوير شعاعي للمرارة"، "تصوير شعاعي للكبد" وغيرها، مما يؤدي إلى ظهور خدمة طبية معقدة "مجمع دراسات لتشخيص فشل الكبد".

يتطلب استخدام الخدمات الطبية في الرعاية الصحية العملية الامتثال لبعض المتطلبات القانونية والتنظيمية والمنهجية وغيرها من المتطلبات المتعلقة بجودتها. وفي هذا الصدد، قبل إدخال مختلف الإجراءات الوقائية والتشخيصية والعلاجية في عمل مؤسسات الرعاية الصحية، يجب أن تخضع جميعها للتوحيد القياسي. ينص نظام التقييس في مجال الرعاية الصحية على تطوير واعتماد معايير وبروتوكولات لتنفيذ الرعاية الطبية.

معايير الخدمة الطبية

في عملية توحيد الخدمات الطبية، من المتوقع صياغة متطلبات شروط تنفيذها، التقنيات الطبية(بروتوكولات إدارة المرضى) والنتائج (النتائج) التي تجعل من الممكن تجسيد تقييم جودة الرعاية الطبية. وفي الوقت نفسه، قد تحتوي الوثائق التنظيمية على الحد الأدنى من المتطلبات الضرورية والموصى بها.

معيار- وثيقة معياريةتم تطويره بالإجماع ووافقت عليه هيئة معترف بها، حيث يتم وضع قواعد للاستخدام الشامل والمتكرر، المبادئ العامةأو الخصائص المتعلقة أنواع مختلفةالأنشطة أو نتائجها، والتي تهدف إلى تحقيق الدرجة المثلى من النظام في منطقة معينة.