بيت الجمهور 5 الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي في روسيا وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية وإسرائيل. إعادة التأهيل الطبي

الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي في روسيا وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية وإسرائيل. إعادة التأهيل الطبي

العلاج الطبيعي

الوقاية الفيزيائية- الاستخدام الوقائي وتحسين الصحة للعوامل المادية في إطار الوقاية الأولية والثانوية والثالثية. للوقاية الأولية، يتم استخدام الماء والهواء والأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية وأيونات الهواء الاصطناعية والنشاط البدني بجرعات بشكل أساسي للصحة العامة. تهدف الوقاية الثانوية إلى منع تطور أمراض معينة (مرض الاهتزاز، وتغبر الرئة، والروماتيزم، وما إلى ذلك) في وجود عوامل الخطر. للتعليم العالي - الترسانة البدنية بأكملها المنتجات الطبيةلمنع تطور وانتكاس المرض.

علم المنتجعات

إعادة التأهيل الطبي

ملجأ

المبادئ العامة للعلاج الطبيعي

2. مبدأ وحدة الاستخدام الوقائي والعلاجي للعوامل الفيزيائية (تستخدم العديد من وسائل العلاج الطبيعي في الوقاية الثانوية والثالثية من الأمراض المختلفة).

5. مبدأ الانعكاس. يرتبط الكثير في العلاج الطبيعي بتفاعلات السلسلة المنعكسة التي تتطور في الجسم والأنسجة والأعضاء استجابةً لاستخدام العامل الفيزيائي. غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي هنا بمثابة دفعة (دفعات) تؤثر على آلية التولد الصحي. وبطبيعة الحال، يلعب الجهاز العصبي المركزي والمستقل هنا دورا رائدا. وهذا يشمل أيضًا ظواهر الرنين التي تظهر تحت التأثير الإيقاعي.

9. مبدأ تكرار استخدام التأثيرات الفيزيائية (الفيزيائية والكيميائية) الوقائية والعلاجية. يلعب هذا المبدأ دورًا خاصًا في الوقاية الجسدية، حيث يتطلب الحفاظ على مستوى الصحة استخدامًا منتظمًا ومستمرًا (أو على شكل دورات دورية) للمياه الباردة والباردة، والحمامات الهوائية، والأشعة فوق البنفسجية، وممارسة الرياضة البدنية، وما إلى ذلك.

تأثير الشفاء المحلي:

من العيوب الشائعة في عمل العديد من الأطباء، وخاصة الأطباء في مؤسسات المنتجع، استقرار معايير المجمع العلاجي أثناء العلاج.

إعادة التأهيل الطبي

يمكنك الاختيار

متنوع العلاج الحركي: العلاج الطبيعي: العلاج النفسي:

الكبار:

لقد كانت هناك حاجة متزايدة لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وخاصة التهاب الشعب الهوائية المزمن، والذي غالبا ما يؤدي إلى الربو القصبي. تتزايد أهمية إعادة تأهيل مرضى السل مرة أخرى.

الأطفال المصابون بالسل.

- بدايه مبكره,

- إعادة تأهيل؛

مع

- مراحل إعادة التأهيل

- تعقيد إعادة التأهيل

في العلاج التأهيلي (مبدأ الشراكة)؛

من بين وسائل إعادة التأهيل البدني، يحتل العلاج الطبيعي مكانا هاما - وهو عنصر مهم علاج إعادة التأهيل(بارخوتيك وآخرون، 1990؛ بارخوتيك وآخرون، 1994؛ بوجوليوبوف، 1998، 2002).

يتم تحديد مجموعة متنوعة من الطرق لتحسين تأثيرات العلاج الطبيعي في مراحل مختلفة من إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من تلف في مفاصل اليد من خلال الطبيعة المتعددة المستويات لتنظيم العمليات الحيوية في الجسم، وتعقيد آليات تأثير العوامل الفيزيائية، وإمكانية تغيير معالمها، والتنوع والجمع بين طرق العلاج الطبيعي المختلفة، اعتمادًا على طبيعة التدخل الجراحي ومدة الإصابة (هوشيم حسن علي، 1989، 1991؛ بارهوتيك، كوزمينكو، زنيبر|r) |نزيب، 1994؛ بوجوليوبوف، 1998).

يعتمد وصف عوامل العلاج الطبيعي المحددة على مدى تعقيد إصابة اليد وعلى المظاهر السريرية لعواقب الإصابة في مراحل مختلفة من علاج إعادة التأهيل.

تم تحديد خصوصية وصف طرق العلاج الطبيعي لإعادة التأهيل في المقام الأول من خلال مدة الإصابة. على مرحلة مبكرةإعادة التأهيل (اليوم 7-14 بعد الجراحة)، عندما تكون في حالة فيزيائيةيهيمن على المريض الألم والتورم وتشنج العضلات الهيكلية، وتهدف عوامل العلاج الطبيعي إلى خلق الظروف المثلى لحدوث عمليات التجدد والتصالحية في المناطق المتضررة. هياكل الأنسجةآلام في مفاصل اليد والحد من الألم.

للقضاء على وذمة الأنسجة، وتخفيف الآلام وامتصاص تكوين الدم، تم استخدام عوامل العلاج الطبيعي المختلفة: UHF، العلاج التعريفي، العلاج المغناطيسي. تم إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) باستخدام الطريقة العرضية بجرعات قليلة الحرارة لمدة 10 دقائق يوميًا لمدة 10-12 إجراء. تم وصف العلاج المغناطيسي بتحريض من 10 إلى 25 ملغ والتعرض من 10 إلى 20-30 دقيقة يوميًا لمدة 8-12 إجراء. تم إجراء العلاج الحثي باستخدام قرص محث بجرعة قليلة الحرارة، لمدة 10-15 دقيقة يوميًا، لمدة 10-12 إجراء. من أجل تحفيز عمليات تجديد الأنسجة التالفة، تم وصف الترحيل الكهربائي لمحلول كلوريد البوتاسيوم بنسبة 5٪ بالتتابع باستخدام تقنية طولية.

جنبا إلى جنب مع التعرض المحلي، تم استخدام إحدى الطرق القطاعية لتحفيز العمليات التعويضية والتفاعل العام للجسم: تشعيع الحمامي فوق البنفسجي لمجالين بمساحة 300 سم 2، بجرعة 1-4 جرعات حيوية، ما مجموعه 8-12 إجراء، تدليك منطقة الياقة والأطراف المتناظرة غير المصابة يوميًا لكل دورة من 12 إلى 14 إجراء (Bogolyubov، 1998؛ Yasnogorsky، 1998؛ Ulashchuk، Lukomsky، 1999).

تم تحقيق أكبر تأثير لإعادة التأهيل عندما تم وصف العلاج الحركي بالتوازي مع العلاج الطبيعي في اليوم 2-5 بعد الجراحة في شكل تمارين بدنية للطرف غير المصاب المتماثل والأجزاء الحرة من الذراع المصابة، بالإضافة إلى الحركة الفكرية والحركية. تمارين متساوي القياس للمفاصل المجمدة. وقد ساعد ذلك في تسريع عمليات التجديد ومنع تطور ضمور العضلات والتقلصات والالتصاقات.

المرحلة الثانية من الفترة الأولى من العلاج الطبيعي والعلاج الحركي تغطي الوقت من 7 – 14 يوم بعد الجراحة، وذلك حسب طبيعة التدخل الجراحي ودرجة الضرر الذي يصيب هياكل الأنسجة، وحتى تكوين ندبة ضامة قوية أو أولية. الكالس مع تلف العظام المتزامن.

يهدف العلاج الطبيعي خلال هذه الفترة إلى منع حدوث ذلك الاضطرابات الوظيفيةأولا وقبل كل شيء، ضمور العضلات وتيبس في المفاصل. تم تنفيذ التأثير في أغلب الأحيان خلال فترة جبيرة قابلة للإزالة. من الأفضل في هذا الوقت استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية بجرعة 0.2-0.4 واط سم -2 لمدة 4-5 دقائق في موقع الضرر في الوضع المستمر (قطر رأس الباعث 1 سم)، يليه الرحلان الكهربائي لكلوريد البوتاسيوم أو الكالسيوم. تم تنظيف الجلد جيدًا من وسط التلامس. مع هذا التأثير، تم زيادة إدارة المواد الطبية ووقت إقامتها في مستودعات الجلد إلى الحد الأقصى. إلى جانب العلاج الطبيعي، تم استخدام الطرق السلبية والسلبية على نطاق واسع خلال هذه الفترة. تمرين جسدي.

في الفترة الثانية (التصالحية)، عندما حدث التكوين النهائي للندبة بعد العملية الجراحية، ومسمار العظام الثانوي واستعادة ليس فقط الهيكل، ولكن أيضًا وظيفة اليد المصابة، كانت وسائل إعادة التأهيل الجسدية تهدف إلى تحسين كأس الأنسجة، استعادة جميع أنواع القبضة، ومنع المضاعفات والقضاء عليها، ضمور العضلات، ضعف تنسيق الحركات، والقضاء على تصلب المفاصل والتقلصات.

خلال هذه الفترة، تم استخدام العلاج بالموجات الدقيقة على نطاق واسع في جرعات قليلة الحرارة، والرحلان الكهربائي كلوريد الكالسيوم‎حمض الساليسيليك الصوديوم. في ظل وجود تصلب في المفاصل والتقلصات، تم تحقيق تأثير مفيد من خلال استخدام تطبيقات البارافين والأوزوكيريت والطين، يليها التعرض للموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه، تم إعطاء الأفضلية للطريقة تحت الماء عند درجة حرارة ماء لا تزيد عن 36 درجة مئوية مع معلمات 0.4-0.8 واط*سم-2، 4-6 دقائق (في الوضع المستمر) والرحلان الكهربائي للتربسين، الليديز، رونيداز، يوديد البوتاسيوم (بارتشوتيك، كوزمينكو، 3yHefi6ipi Nazhib، 1994؛ Ulashchuk، Lukomsky، 1999؛ Bogolyubov، 1998، 2002).

لتخفيف الألم أثناء معالجة التقلص، بالإضافة إلى الرحلان الكهربي باستخدام مواد مخدرة، تم استخدام تيارات معدلة جيبيًا وتيارات ديناميكية في الأوضاع العادية ومع المواد الطبية. على في هذه المرحلةتم تحقيق تأثير إعادة تأهيل جيد من خلال الاستخدام المتزامن لجميع أنواع التدليك العام والمحلي، بالإضافة إلى التدليك في الماء الدافئ وحمامات الدوامة والعلاج المائي.

تم إيلاء الاهتمام الرئيسي خلال هذه الفترة من إعادة التأهيل إلى مزيج من العلاج الطبيعي والعلاج الحركي بهدف استعادة النطاق الطبيعي للحركة في المفاصل المتضررة والذراع بأكمله، وقوة العضلات والحركات المنسقة الدقيقة. تم إجراء الفصول الدراسية لمدة 35-40 دقيقة، 2-3 مرات في اليوم على مبدأ التمارين البدنية النشطة مع وبدون أشياء. بعد إجراءات العلاج الطبيعي، تم إجراء التمارين في حمام دوامة، والحركات النشطة والسلبية مع جرعة متزايدة تدريجيا، وكذلك النشاط البدني الشامل - العلاج المهني.

في حالة تأخر تجديد الأنسجة التالفة، أعطى الفصل الكهربائي لمحلول 1-2٪ من حمض الجلوتاميك أو كلوريد الكالسيوم والعلاج المغناطيسي نتائج جيدة. من أجل حل ندبات الجدرة المتقدمة بشكل مفرط، تم استخدام التيارات الديناميكية، والرحلان الكهربائي ليوديد البوتاسيوم، وتطبيقات الطين، والأوزوكيريت، والبارافين عند درجة حرارة 42-44 درجة مئوية، والموجات فوق الصوتية بجرعة 0.8-1.0 واط * سم 2.

من الأفضل استخدام التيارات الديناميكية متبوعة بالعلاج بالموجات فوق الصوتية. يرجع التأثير المفيد للتيارات الديناميكية إلى تأثيرات مسكنة وموسعة للأوعية. تجدر الإشارة إلى أن التدليك اليدوي المحلي والتدليك تحت الماء و الإجراءات الحرارية. عند إجراء العلاج الحركي، يتم بطلان التمارين البدنية السلبية، وكذلك الأحمال العضلية مع التعزيز والتوتر.

وهكذا فإن برنامج التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من الإصاباتيعتمد جهاز الرباط الكبسولة لليد على الاستخدام المعقد والمتسلسل للوسائل الفيزيائية المختلفة، ومن بينها إجراءات العلاج الطبيعي التي تحتل مكانًا مهمًا.

يتم تضمين العوامل الجسدية في العلاج المعقد حيث تستقر العملية بعد 3-6 أسابيع من بداية المرض.

في وقت مبكر فترة نقاههيستخدم السكتة الدماغية الحادة:

1. ناخب للتفريع بالمخدرات. تستمر الدورات 15-20 دقيقة. ويدوم حتى 20 يومًا.

2. التحفيز العضلي الكهربائي لمضادات العضلات التشنجية. دورات يومية تستمر من 20 إلى 30 يومًا. يتم تكرار الدورة بعد 3-4 أسابيع.

3. دارسونفاليزيشن في منطقة الرأس والرقبة والأطراف المصابة والمفاصل. الدورة 10-15 جلسة يوميا أو كل يومين.

4. العلاج المغناطيسي على الأطراف للشلل التشنجي والمفاصل. دورة من 15-20 الإجراءات.

خلال فترة الآثار المتبقية وفترة التعافي المتأخرة من السكتة الدماغية، يتم القيام بما يلي:

1. التحفيز الكهربائي.

2. دارسونفاليزيشن.

3. العلاج المغناطيسي.

4. العلاج بالحرارة والبرودة.

5. الحمامات الصنوبرية والملحية.

6. تطبيقات البارافين والأوزوكيريت.

7. التدليك بالاهتزاز.

دارسونفاليزاتيون هو تأثير علاجي للتيار المتردد عالي الجهد على جسم الإنسان من خلال قطب زجاجي مملوء بالغاز.

بفضل التطبيق darsonvalization تتحسن الدورة الدموية، ويتم تنشيط عمليات التمثيل الغذائي الكيميائي الحيوي في الجلد وتحته، ويتم تعزيز تغذية الأنسجة وإمدادات الأكسجين، ويتم تقليل عتبة حساسية مستقبلات الألم للتهيج الخارجي، مما يوفر تأثيرًا مسكنًا.

عند الاستخدام darsonvalization عن طريق طريقة الدورةيتحسن نشاط الجهاز العصبي المركزي، وخاصة النوم والأداء. يتم تطبيع لهجة الأوعية الدموية. يختفي الصداع والتعب. تزيد مناعة الجسم.

عوامل تشغيل darsonvalization المحلية هي تيار نابض عالي التردد يمر عبر جسم المريض وتفريغ كهربائي يحدث بين جلد المريض والقطب الكهربائي. darsonvalization العام - تيارات دوامية عالية التردد مستحثة في الأنسجة السطحية للمريض وفقًا لقانون الحث الكهرومغناطيسي.

مع darsonvalization ، تتغير العمليات الفيزيائية والكيميائية في الأنسجة ؛ ونتيجة لذلك ، مع darsonvalization المحلي ، يتحسن نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وكأس الأنسجة ، وعمليات التمثيل الغذائي ، والدورة الدموية ، ويزداد نشاط البلعمة للكريات البيض.

الاستجابة لتأثير التيار عالي التردد أثناء عملية darsonvalization المحلية تكون ذات طبيعة محلية أو قطاعية. يتم استبدال تشنج الأوعية الدموية على المدى القصير بتوسيع تجويفها، وتتحسن الدورة الدموية والليمفاوية، وتقل ظاهرة الركود الوريدي، وتتحلل البؤر الالتهابية، ويتحسن تدفق الدم في الأنسجة مع زيادة محتوى الأكسجين في الجلد. التفريغ الهادئ، وإلى حد كبير تفريغ الشرارة، لهما تأثير مبيد للجراثيم.

يستخدم darsonvalization الموضعي في علاج الآثار المتبقية من السكتات الدماغية الدماغية والعمود الفقري، والحوادث الوعائية الدماغية العابرة، والاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي، والألم العصبي، والتهاب العصب الصوتي، وألم عضلي، والصداع، حكة جلدية، في المراحل الأوليةالقضاء على أمراض الأوعية الدموية ، توسع الأوردةعروق الساق، البواسير، الجروح غير الشفاءوالقروح وغيرها من الأمراض.

التحفيز الكهربائي - إحدى طرق العلاج التصالحي. يقوم على التحفيز الكهربائي للأعصاب والعضلات من خلال تعريض جسم الإنسان لتيار كهربائي بخصائص محددة عبر الأقطاب الكهربائية. الغرض من تحفيز العضلات الكهربائية هو تقلص العضلات بطريقة معينة..

موانع الاستعمال:

الرجفان الأذيني، خارج الرحم متعدد الأضلاع، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث، VSD مع أزمات الأوعية الدموية المتكررة، نوبة قلبية حادةعضلة القلب، الفترة الحادة من السكتة الدماغية، الفترة الحادة من الأمراض المعدية، الإنتان.

العلاج المغناطيسي

هي واحدة من أكثر لطيفة وسهلة طرق العلاج الطبيعي المحمولة. دون أن يسبب وضوحا الأحاسيس الذاتية والتغيرات في ديناميكا الدم المركزية والحرارة تأثيرات فعالة، يمكن استخدام العلاج المغناطيسي بشكل فعال لتخفيف الألم نيويورك في ظل وجود أمراض مصاحبة ودورة أكثر شدة مرض تحتي. أكثر طرق العلاج المغناطيسي شيوعًا هي العلاج المغناطيسي منخفض التردد متاح.

العلاجية الرئيسية وتأثيرات التردد المغناطيسي المنخفض تعتبر المجالات التالية: فعال في الأوعية، ومضاد للالتهابات حرفي، مزيل للاحتقان، خافض للضغط، مغذي، ناقص تخثر عصبي.

عمل المجالات المغناطيسية له طبيعة تتبع. نقاط البيع لو التعرضات الفردية، بعض ردود فعل الجسم أو يتم تخزين الأنظمة الفردية لمدة 1-6 أيام، وبعد الدورة - يستمر لمدة تصل إلى شهرين أو أكثر.

الأكثر حساسية يعتبرون حساسين للمجالات المغناطيسية ذات التردد المنخفض عصبيين، الغدد الصماء و نظام القلب والأوعية الدموية. ساحر التردد المنخفض مجال الخيوط له تأثير محفز في الغالب على الجهاز العصبي المحيطي. وتحت تأثيرها، تزداد سرعة توصيلها النبضات على طول الألياف العصبية، تزداد استثارتها وتقل تحدث الوذمة المحيطة بالعصب. المجالات المغناطيسية منخفضة التردد تطبيع نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي، وجعل يكون لها تأثير مفيد على الدورة الدموية الدماغية والترميم العمليات التنموية في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

التأثيرات العلاجية الناجمة عن المجالات المغناطيسية منخفضة التردد حقول مي، لها نشأة معقدة، يتم تحديدها من خلال أهمية تأثير محفز على نظام الغدد الصم العصبية والنشاط العديد من التفاعلات الأيضية المتفرعة. يمكن اعتبار اتجاه التغيير هذا بمثابة رد فعل "التدريب" أو "التنشيط".

هذا العامل الجسدي يقلل من زيادة قوة الأوعية الدموية، يعزز تدفق الدم المحلي، ويحسن إمدادات الدم إلى الداخل أعضائهم، ويحسن الكأس، وتدفق التجديد فيها العمليات النهائية. عن طريق استرخاء العضلات الملساء الطرفية منها الأوعية ذات المجالات ذات التردد المنخفض لها تأثير خافض للضغط فعل. تحت تأثيرها، يتم تقليل نشاط التخثر الدم، وتتحسن خصائصه الريولوجية، ويزيد تدفق الدم النفاذية البعيدة والظهارية. عندما تكون الدورات الدراسية منخفضة قد يؤدي العلاج المغناطيسي إلى زيادة عدد الحماميات في الدم الكريات الحمر ومحتوى الهيموجلوبين، والذي يرتبط بزيادة نشاط نخاع العظم. وكقاعدة عامة، على تردد منخفض يشير العلاج المغناطيسي إلى زيادة في نشاط البلعمة الكريات البيض.

يمكن إجراء العلاج المغناطيسي دون إزالة الملابس والشاش الجبائر الجصية والضمادات الأخرى، حيث أن المجال المغناطيسي تقريبًا ويمنعها من الاختراق من خلالهم. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أنه تم تسجيل أعلى شدة للمجال المغناطيسي مباشرة عند قطبي المحرِّض، وسرعان ما يتناقص على طوله بينما تبتعد عنهم.

يتحمل المرضى بسهولة إجراءات الرنين المغناطيسي منخفضة التردد مُعَالَجَة. نادر نسبيًا أثناء العلاج باستخدام المجال المغناطيسي لاحظ ردود الفعل السلبيةمحلية أو عامة تيرا. في حالة الجرعة الزائدة واستخدام طريقة غير كافية و في المرضى (وخاصة الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مي) قد يحدث تدهور الحالة العامة، ضعف شديد، الدوخة والتغيرات في ضغط الدم والألم في المنطقة ألم في القلب، وزيادة التعرق.

موانع لاستخدام مغناطيسي منخفض التردد العلاج هي الأمراض والظروف التالية: أعرب انخفاض ضغط الدم الشديد، الفترة الحادة من السكتة الدماغية، الذهان الحاد، الدماغ البيني متلازمة، فترة ما بعد الاحتشاء المبكرة، وجود مزروع أجهزة تنظيم ضربات القلب، عدم تحمل العوامل الفردية، النزيف أو الشك فيه.

العلاج بالاهتزاز الصوتي
– أحد أنواع العلاج بالاهتزاز، حيث يتم استخدام التعرض التلامسي للاهتزازات الدقيقة ذات التردد الصوتي (20 هرتز – 20000 هرتز) للأغراض العلاجية والوقائية.

يؤدي التهيج الانتقائي للهياكل المختلفة من خلال آلية المنعكس المحوري إلى تمدد الأوعية الجلدية وتنشيط دوران الأوعية الدقيقة، وزيادة الحركة الليمفاوية، مما يؤدي إلى جفاف الجلد، وتقليل التورم وزيادة تورم الجلد. بسبب زيادة تدفق الدم والليمفاوية المحلية، تنخفض قوة العضلات، ويزيد استقلاب الجلد، وتطبيع الكأس. يعمل العلاج بالاهتزاز الصوتي أيضًا على تحسين التوصيل العصبي وتقليله الضغط الشرياني، يحفز العمليات التعويضية، ويحسن ديناميكا الدم الدماغية، وردود الفعل المناعية المحلية.
التأثيرات العلاجية الرئيسية للعلاج بالاهتزاز الصوتي هي: توسيع الأوعية الدموية، تحفيز التغذية، منشط.

موانع الاستعمال: الفترة الحادة من الإصابة، مرض رينود، مرض الاهتزاز، التهاب الوريد الخثاري، الأورام الخبيثة، الحمل، وجود منشطات مزروعة لنشاط العضو في المنطقة المصابة، انتهاكات لسلامة الجلد والتقرحات في المنطقة المصابة، هشاشة العظام، الحادة الأمراض المعدية وارتفاع درجة الحرارة.

الموضوع: استخدام العلاج الطبيعي في العلاج والوقاية من الأمراض.

الأهداف: المحاضرة مخصصة لمحة عامة عن أساسيات العلاج الطبيعي، والمجالات الرئيسية لتطبيق العلاج الطبيعي، وآليات عمل عوامل العلاج الطبيعي، وميزات ومزايا طرق العلاج الطبيعي، وتصنيف عوامل العلاج الطبيعي؛ تحديث معارف الطلاب فيما يتعلق علاج محددمرض معين ومريض معين. سوف يساعد في العمل العملي للممارسين العامين.

خطة المحاضرة
مادة العلاج الطبيعي

المجالات الرئيسية لتطبيق العلاج الطبيعي

ملامح طرق العلاج الطبيعي

فوائد علاجات العلاج الطبيعي

آلية عمل العلاج الطبيعي

تصنيف عوامل العلاج الطبيعي.

العلاج الطبيعي – هو استخدام العوامل الفيزيائية للأغراض العلاجية والوقائية.

يميز عام العلاج الطبيعي، الذي يدرس خصائص العوامل الفيزيائية وآلية عملها على جسم الإنسان بشكل طبيعي و الحالات المرضية، ومرضي، أو خاص العلاج الطبيعي، عندما نستخدم خصوصيات عمل العوامل الفيزيائية في العلاج المعقد للأمراض المختلفة.

موضوع دراسة العلاج الطبيعي هو العوامل الفيزيائية، والتي تنقسم إلى مجموعتين كبيرتين: صناعية وطبيعية.

الهدف من دراسة العلاج الطبيعي هو تعرض الشخص للعوامل الجسدية لأغراض وقائية وعلاجية وإعادة تأهيل.

يستخدم العلاج الطبيعي في الممارسة الطبية في عدة مجالات:

الوقاية من الأمراض هي استخدام العوامل الجسدية للتصلب والشفاء، مما يعني زيادة مقاومة الجسم للأمراض المختلفة وتعزيز الصحة.

علاج الأمراض في مراحلها المختلفة، وكذلك الوقاية من مضاعفاتها وعواقبها.

إعادة التأهيل الطبي للمرضى مع استعادة القدرة على العمل إلى أقصى حد ممكن.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام بعض عوامل العلاج الطبيعي:
1. كمساعدة طارئة، علاج الهباء الجوي لهجمات التشنج القصبي،

2. التفاف متى درجة حرارة عالية,

3. المشتتات الحرارية لارتفاع ضغط الدم، والتشنج القصبي،

4. العلاج بالابر والتدليك الانعكاسي للآلام الحادة وأزمة ارتفاع ضغط الدم والكولاج.

وفقا لطرق البحث، ينتمي العلاج الطبيعي إلى مجموعة التخصصات العلاجية ويستخدم الأساليب السريرية لتقييم أجهزة الجسم المختلفة.

نشأ العلاج الطبيعي كوسيلة ونتيجة لتواصل الإنسان مع البيئة. في أساليب العلاج الطبيعي، يتم دمج الخبرة الشعبية القديمة في تحسين الصحة والشفاء بشكل جيد مع إنجازات العلم الحديث.

من الصعب اليوم العثور على مرض لا يكون فيه استخدام الأساليب الفيزيائية مفيدًا وقد يساهم في حدوثه الشفاء العاجل. المزيد والمزيد تطبيق واسعوفي الطب العملي يتم الحصول على العوامل الفيزيائية. ويرجع ذلك إلى الحاجة المتزايدة باستمرار في الطب العملي للعلاجات غير الدوائية. الاستخدام الرشيد للعوامل المادية يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج المعقد للمرضى، ويسرع عودتهم إلى نشاط العملولكن فقط التعيين في الوقت المناسب والاختيار الصحيح للطرق يعطي نتيجة إيجابية.

حتى وقت قريب، كان العلاج الطبيعي يعتبر طريقة غير محددة للعلاج، أي. العوامل الجسدية لها تأثير شفاء عام - فهي تزيد من مناعة الجسم وتفاعله. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، تعلم الأطباء التأثير على العوامل الفيزيائية بجرعات، بشكل انتقائي، ومحلي، على الأعضاء والأنسجة المتغيرة بشكل مرضي، وذلك باستخدام مواد محددة. إجراءات محددةعامل (مبيد للجراثيم - الأشعة فوق البنفسجية، الصريحة؛ زيادة تراكم أيونات الكالسيوم - UHF، العلاج الحثي، العلاج بالليزر؛ UHF؛ مضاد التخثر - العلاج المغناطيسي، الميكروويف، إلخ.)

لم يعد العلاج الطبيعي مساعدا في الممارسة الطبية. تبين أن العلاج بقوى الطبيعة الفيزيائية فعال، وفي بعض الأحيان هو الطريقة الوحيدة الممكنة للتغلب على المرض.

العلاج الطبيعي هو جزء من علاج شامل ويستخدم جنبًا إلى جنب أو بالاشتراك أو بالتسلسل مع طرق أخرى (العلاج الدوائي والعلاج الغذائي والطرق العلاجية والجراحية).

علاوة على ذلك، تُستخدم الآن على نطاق واسع الأساليب التي تجمع بشكل إيجابي بين تأثيرات العامل الفيزيائي والدواء (الرحلان الكهربائي، والرحلان بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالهباء الجوي)، وهي مجموعة من الطرق الفعالة لجلب العوامل الفيزيائية مباشرة إلى التركيز المرضي (التنظير + العلاج بالليزر، الأشعة فوق البنفسجية عن طريق الوريد التشعيع، العلاج بالليزر).

الهدف من العلاج الطبيعي السريري الخاص أو الخاص هو مساعدة الأطباء من جميع التخصصات على استخدام عوامل العلاج الطبيعي في الوقت المناسب وبطريقة صحيحة لمختلف أشكال علم الأمراض في المراحل الفردية من العلاج، بناءً على ترسانة الوسائل المتاحة.

يرجع الاستخدام الواسع النطاق للعلاج الطبيعي إلى مزاياه:
حيث أن الوسائل العلاجية للعلاج الطبيعي متوفرة ويمكن استخدامها في حالات خاصة. القسم أو المكتب، وعلى سرير المريض، وكذلك في المنزل.

بالنظر إلى الزيادة في مستوى الحساسية، فإن طرق العلاج الطبيعي هي الطريقة المفضلة لدى المرضى الذين يعانون من حساسية شديدة في الجسم.

فيز. العوامل هي أكثر العوامل العلاجية الفسيولوجية التي تسبب تفاعلات تكيفية تعويضية ناعمة وخفيفة في الجسم، نظرًا لأن هذه هي المحفزات الأكثر شيوعًا لجسم الإنسان، والتي عند الاتصال بها يولد الشخص ويعيش ويتطور. فهي غير سامة وليس لها أي آثار جانبية.

من المهم التأثير المجال العاطفي.

عالمية عمل العوامل الفيزيائية، التي يمكن من خلالها استخدام نفس العامل لأمراض مختلفة، ويمكن توجيه تأثير نفس العامل إلى أعضاء مختلفة.

والنتيجة طويلة المدى هي أن التغيرات في الجسم والتأثير العلاجي لا تستمر لفترة زمنية طويلة إلى حد ما فحسب، بل تزداد بعد نهاية مسار العلاج. ولذلك، فإن التأثير طويل المدى غالبًا ما يكون أفضل من التأثير الفوري. يوفر العلاج الطبيعي فترة طويلة من مغفرة الأمراض المزمنة.

يتم تحديد آلية عمل العوامل الفيزيائية : تكوين تفاعلات الجسم التي تتكون من عمليات مترابطة وتعطي مجتمعة تأثيرًا علاجيًا.

في هذه العملية، تعتبر خصائص توزيع العامل الفيزيائي في أنسجة الجسم مهمة.

الخصائص الفيزيائية للأنسجة المستهدفة.

حساسية انتقائية ل هذا العاملمما يحدد العتبات المنخفضة لإدراكه الحسي.

الاحتياطيات الوظيفية للتكيف والتفاعل في الجسم.

النقطة الرئيسية لتطبيق العوامل الفيزيائية هي الجلد و
الأغشية المخاطية. الجلد هو مجال استقبال ضخم. يؤدي وظائف فسيولوجية مهمة، ويشارك في التنظيم الحراري، والتمثيل الغذائي، ويتم تزويده بكثرة بالدم والأوعية اللمفاوية. تدرك مستقبلات الجلد درجة الحرارة والتحفيز الميكانيكي والكهربائي والضوء الذي تنشأ استجابةً له ردود الفعل المعقدةنوع منعكس. قد تكون محلية أي. موضعية في المنطقة المصابة. يتم التعبير عن ردود الفعل المحلية في التغيرات في عملية التمثيل الغذائي، والدورة الدموية الإقليمية ودوران الأوعية الدقيقة، والعمليات المناعية المحلية، وتشكيل البيولوجية المواد الفعالة. تحدد التغيرات المحلية الناجمة عن العوامل الفيزيائية تأثيراتها المضادة للالتهابات والمضادة للذمة والغذائية والمسكنة والارتشاف.

مع تورط الجهاز العصبي اللاإرادي ونتيجة لردود الفعل الجسدية والحشوية التي تشكلت نتيجة للتغيرات في حالة الأنسجة، تحدث تفاعلات قطاعية منعكسة، مما تسبب في تغيرات في التوازن الأيوني للأنسجة والتغيرات الوعائية والتغذوية.

وأخيرا، انتشار الإثارة إلى الأجزاء العليا من NS. له تأثير تصحيحي على الجهاز العصبي المركزي ويؤثر على جميع أجهزة الجسم ويغير حالتها الوظيفية.

إلى جانب ذلك، فإن تكوين أنسجة الجسم لمواد نشطة بيولوجيًا مثل الهيستامين، وكذلك الناقلات العصبية - الأدرينالين والدوبامين والأسيتيل كولين يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمونات من الغدة النخامية والغدد الكظرية والغدد الأخرى. إفراز داخلي.

نتيجة للاستجابات العصبية الهرمونية لعمل العامل الجسدي، تحدث إعادة التكيف على المدى الطويل (التخلف) للجسم، مما يؤدي إلى تعبئة ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجسم.

بالنسبة لاستجابة الجسم، فإن الحالة الوظيفية الأولية لجهازه العصبي مهمة. نفس العامل الجسدي يمكن أن يسبب استجابات مختلفة.

يتم تقليل التأثير الفسيولوجي للعوامل الفيزيائية إلى التحفيز وظائف مختلفةجسم. تؤدي التغيرات في نغمة الأوعية الدموية وحساسية المستقبلات العصبية إلى تغيرات في حالة الدورة الدموية وتفاعل الجهاز العصبي.

توسيع الشعيرات الدموية والشرايين، وزيادة نغمة الأوردة يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية المحلية، والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي، وزيادة عمليات الارتشاف، وتحفيز التفاعلات التكاثرية والتجددية.

يمكن أن يكون مكان تطبيق العوامل الفيزيائية هو التركيز المرضي نفسه، أو منطقة منعكسة، أو نتصرف على التركيز المرضي بشكل غير مباشر، من خلال الجهاز العصبي المركزي.

يشتمل العلاج الطبيعي حاليًا على مجموعة واسعة جدًا من العوامل الفيزيائية الطبيعية والاصطناعية ويتكون من عدة أقسام:
1. يشمل العلاج الكهربائي أنواع مختلفةالكهرباء لها خصائص فيزيائية محددة.

2. العلاج بالضوء (الإشعاع البصري)

3. الاهتزاز الميكانيكي (الأشعة تحت الحمراء والموجات فوق الصوتية)

4. بيئة الهواء الاصطناعي (الهباء الجوي، الهوائيات، الهوائيات المائية)

5. العلاج بالضغط (ضغط الهواء المتغير)

6. العلاج المائي (العلاج المائي والعلاج بالمياه المعدنية)
7. العوامل العلاجية الحرارية (الطين، الاوزوكيريت، الرمل، الخث، النفثالان)

8. العلاج المناخي (ايرو، ثالاسو، هيليو، العلاج بالطحالب، العلاج بالنباتات الهوائية).

العلاج الطبيعي- العلوم الطبية التي تدرس آليات التأثيرات الفسيولوجية والعلاجية للمنتجات الطبية الفيزيائية الطبيعية والمصنعة على الإنسان والحيوان، ودراسة قضايا تنظيم خدمات العلاج الطبيعي في المؤسسات الطبية.

الوقاية الفيزيائية- الاستخدام الوقائي وتحسين الصحة للعوامل المادية في إطار الوقاية الأولية والثانوية والثالثية. للوقاية الأولية، يتم استخدام الماء والهواء والأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية وأيونات الهواء الاصطناعية والنشاط البدني بجرعات بشكل أساسي للصحة العامة. تهدف الوقاية الثانوية إلى منع تطور أمراض معينة (مرض الاهتزاز، وتغبر الرئة، والروماتيزم، وما إلى ذلك) في وجود عوامل الخطر. بالنسبة للعلاج الثالثي، يمكن استخدام الترسانة الكاملة من عوامل العلاج الطبيعي لمنع تطور المرض وانتكاسه.

علم المنتجعات- العلوم المتعلقة بالاستخدام الوقائي والعلاجي للعلاجات الطبيعية: المياه المعدنية، والطين، والمناخات العلاجية، والأوزوكيريت، والنفثالان، وما إلى ذلك، وكذلك حول تنظيم أعمال المنتجعات.

إعادة التأهيل الطبي- علم آليات وميزات وطرق العلاج التصالحي لمجموعات مختلفة من المرضى. لقد حصل على تطور خاص في أمراض القلب وجراحة العظام والكسور والأمراض العصبية وطب الأطفال وطب السل. في إعادة التأهيل الطبي، يتم استخدام عوامل العلاج الطبيعي (بما في ذلك العلاج الحركي) على نطاق واسع.

يحتوي العلاج الطبيعي الحديث على ترسانة ضخمة من الأجهزة والعلاجات غير الأجهزة: أجهزة التيارات النبضية، وأفران الميكروويف، والمجالات المغناطيسية، والليزر والأشعة فوق البنفسجية، والموجات فوق الصوتية، والاهتزاز، وعشرات تصميمات الحمامات، والاستحمام، وما إلى ذلك. وقد تلقى الوخز الطبيعي تطوراً كبيراً (الليزر) ، كهربائي ، حراري ، مغناطيسي ، إلخ.) ، العلاج الدوائي الطبيعي (الرحلان الكهربائي والصوتي للمواد الطبية ، الحمامات الطبية ، الاستنشاق ، التدليك).

تتوفر غرف أو أقسام العلاج الطبيعي في كل مستشفى تقريبًا مؤسسة طبية. يمكن أن تكون متخصصة، مخصصة لملف واحد من المرضى، أو متعددة التخصصات، عادة في المستشفيات والعيادات الكبيرة. تشكل غرف العلاج الطبيعي وغرف العلاج الطبيعي أساس وحدات العلاج التأهيلي: الأقسام والعيادات والمستشفيات والمصحات.

تقوم مؤسسات المنتجعات الصحية ببناء صحتها و العمل العلاجييعتمد بشكل أساسي على العلاج الطبيعي المكثف والعلاج بالتمارين الرياضية. يشتمل هيكل أقسام العلاج الطبيعي عادة على غرف (قاعات) للعلاج بالكهرباء والضوء والماء والحرارة والميكانيكا والاستنشاق العلاجي وغيرها.

ملجأ- منطقة بها عوامل الشفاء الطبيعية (المياه المعدنية، الطين العلاجي، المناخ الملائم، إلخ)، حيث توجد المؤسسات التي تستخدمها: المصحات، والنزل، وعيادات المنتجعات، وعيادات العلاج الطبيعي، وغرف المضخات والمرافق الترفيهية.

هناك منتجعات علاجية وطينية ومناخية ومختلطة. غالبًا ما تتميز المنتجعات العلاجية بالنوع الرئيسي من المياه: ثاني أكسيد الكربون، وكبريتيد الهيدروجين، والرادون، وبروم اليود، وما إلى ذلك. ويمكن أيضًا تمييز المنتجعات بشكل أساسي عن طريق تناول المياه الداخلية (الشرب).

يوجد في أوكرانيا العديد من المنتجعات الكبيرة والصغيرة (الملحق رقم 1).

تخضع مؤسسات المنتجع لإدارات مختلفة. تمتلك وزارة الصحة في أوكرانيا بشكل أساسي شبكة من مصحات مكافحة السل ومصحات الأطفال بمختلف المجالات (أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز العصبي، والأعضاء التنفسية، والكلى، وما إلى ذلك). ويوجد لدى هيئة الأوراق المالية "Ukrprofzdravnitsa" عدد كبير من المصحات و دور داخلية لعلاج أشكال غير محددة من الأمراض لدى البالغين، لعلاج الأسرة. وتتخصص هذه المصحات بشكل أساسي بالاعتماد على عوامل الشفاء الطبيعية الرائدة في منتجع معين. تخضع العديد من المصحات والمؤسسات الترفيهية لسلطة مختلف الوزارات والنقابات العمالية الفردية (الضمان الاجتماعي والدفاع والزراعة وغيرها)، والمصحات ومراكز الترفيه والمعسكرات تنتمي بشكل أساسي إلى مؤسسات ومؤسسات محددة.

يوجد في العديد من مصحات Ukrprofzdravnitsa أقسام مختلفة لإعادة التأهيل لمرضى ما بعد السكتة الدماغية، وما بعد الاحتشاء، وما بعد الصدمة، ولمرضى الحروق وغيرهم من المرضى، وللنساء الحوامل المصابات بأمراض تناسلية وخارج الأعضاء التناسلية، وما إلى ذلك.

ترد مؤشرات وموانع العلاج في المنتجعات في الملحق رقم 2. ومع ذلك، من خلال التخطيط والتبسيط، يمكننا القول أنه في المنتجعات الطينية يتم علاج المرضى وإعادة تأهيلهم، وذلك بشكل رئيسي من أمراض وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز العصبي، وكذلك أمراض المنطقة التناسلية (على وجه الخصوص، في أقسام أمراض النساء والمصحات) . يوجد في المنتجعات المناخية بشكل رئيسي مرضى يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والعصاب وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية. يوجد في منتجعات "الشرب" أشخاص يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والكلى والمسالك البولية. تتم الإشارة إلى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك أمراض الأوعية الدموية الطرفية)، وأمراض الجهاز العصبي اللاإرادي والمحيطي، والجهاز العضلي الهيكلي والجلد للإحالة إلى منتجعات كبريتيد الهيدروجين. يشار إلى منتجعات الرادون بشكل رئيسي لعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والأعصاب الطرفية. توصف مياه ثاني أكسيد الكربون خارجيًا وداخليًا لأمراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

المبادئ العامة للعلاج الطبيعي

1. مبدأ القواسم المشتركة لآليات عمل عوامل الشفاء الجسدي الطبيعية والمُشكلة: ضوء الشمس والضوء الاصطناعي، الموجات الدقيقة الطبيعية والاصطناعية، المغناطيس الطبيعي والاصطناعي، المياه العذبة والمعدنية المنشطة الطبيعية والاصطناعية، إلخ.

3. مبدأ وحدة الجوانب الفيزيائية والفيزيائية والكيميائية والكيميائية والعلاج النفسي لآليات عمل عوامل العلاج الطبيعي.

العديد من أساليبها ليست فيزيائية بحتة: الكهرباء، والرحلان بالموجات فوق الصوتية للمياه المعدنية، والطين الطبي، والأدوية، وشرب المياه المعدنية، وكبريتيد الهيدروجين، وثاني أكسيد الكربون، واليود والبروم وغيرها من الحمامات، والاستنشاق الطبي، وما إلى ذلك. وفقًا للأدبيات، يرتبط حوالي 30٪ من التأثير العلاجي للعلاج الطبيعي بالاقتراح والتنويم المغناطيسي الذاتي، وهو ما تم تأكيده على وجه الخصوص من خلال تجارب العلاج الطبيعي الوهمي. كل هذه الجوانب من آلية عمل FF تتفاعل وتكمل بعضها البعض.

4. مبدأ التنوع والشمولية في العلاج الطبيعي. يتم استخدامه في جميع مجالات الطب، بما في ذلك السل والأورام. يمكن استخدام العوامل الفيزيائية في جميع مراحل المرض - في الفترات الحادة وتحت الحادة والمزمنة وإعادة التأهيل. كل ما يهم هو التقنية الصحيحة والجرعة.

5. مبدأ الانعكاس. يرتبط الكثير في العلاج الطبيعي بتفاعلات السلسلة المنعكسة التي تتطور في الجسم والأنسجة والأعضاء استجابةً لاستخدام العامل الفيزيائي. غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي هنا بمثابة دفعة (دفعات) تؤثر على آلية التولد الصحي. وبطبيعة الحال، يتم لعب الدور القيادي هنا من قبل المركزي والخضري الجهاز العصبي. وهذا يشمل أيضًا ظواهر الرنين التي تظهر تحت التأثير الإيقاعي.

6. مبدأ الوحدة الجدلية للجوانب المحددة وغير المحددة لآلية عمل عوامل العلاج الطبيعي. كل عامل مادي له قيمة مستقلة في الطب لديه بعض آلية العمل المحددة التي تسمح له بإعطائه الأفضلية في شكل أو آخر من أشكال علم الأمراض، وإلا يتم استبداله بآخرين. وفي الوقت نفسه، فإن العديد من العوامل لها تأثيرات حرارية وميكانيكية غير محددة، والتي تزداد مع زيادة الجرعة (طاقة التعرض) وفي نفس الوقت تتداخل مع الجوانب المحددة لآلية العمل.

7. مبدأ الفعالية السائدة غير المستقرة، بما في ذلك التأثيرات الجسدية الدافعة. من المعروف من علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا الكهربية أن الجهاز العصبي وأنظمة الجسم الأخرى تتكيف بسرعة مع التأثيرات المستقرة والرتيبة وخاصة الضعيفة - حيث تتناقص الاستجابات وتختفي، وبالتالي، في العلاج الطبيعي - تأثير علاجي.

8. مبدأ الاستخدام الكافي للمؤثرات الجسدية متفاوتة القوة: ضعيفة جداً (معلوماتية)، ضعيفة، متوسطة القوة وقوية. تم إثبات هذا المبدأ ببراعة في البحث الأساسي الذي أجراه L.Kh. Garkavi وE.B. Kvakina وM.A. Kodova. وهو يشكل الأساس للمبدأ العملي لاختيار الجرعات المثلى. تشير التجربة العالمية الهائلة للعلاج الطبيعي إلى استصواب الاستخدام المتباين للتأثيرات ذات القوى المختلفة اعتمادًا على حالة المريض وعمره وخصائص تطور المرض.

10. مبدأ توافق بعض عوامل الشفاء الجسدي مع غيرها، مع الأدوية، مع العلاج النفسي، والحركي، والنباتي، والدوائي. هذا المبدأ يكمن وراء الفعالية العملية للعلاج المعقد.

آليات العمل الفسيولوجي والعلاجي للعوامل الفيزيائية

يمكن أن تكون ردود أفعال الجسم تجاه تأثيرات العلاج الطبيعي موضعية في الغالب، على مسافة من موقع التأثير (المنعكس داخل الأجزاء، وما إلى ذلك) وعامة.

هناك تفاعلات مؤقتة للعلاج الطبيعي (الاعتلال الطبيعي) (في علم العلاج بالمياه المعدنية - تفاعلات العلاج بالمياه المعدنية)، تتطور في كثير من الأحيان بعد أول 2-3 إجراءات وتختفي بسرعة كبيرة - بعد 2-4 أيام من البداية (تفاعلات التكيف): الوهن العصبي، والخضري الوعائي، والجلد - حساسية، عضلية مفصلية، عسر الهضم، درجة الحرارة، حسب نوع تفاقم المرض، أمراض الدم. يمكن أن تكون تحت الإكلينيكي أو خفيفة أو معتدلة أو شديدة. الغالبية العظمى من المرضى لديهم الخيارين الأولين. تعتمد شدة وطبيعة ردود الفعل على الحالة الأولية للجسم وأعضائه، على مرحلة المرض، على مكان ومساحة التأثير (النقاط والمناطق والمناطق النشطة بيولوجيا)، على شدتها ومدتها، على الخصائص المحددة للعوامل الفيزيائية، وعلى إيقاع التناوب، وتكرار الإجراءات. .

ما يمكن أن يحدث في الأنسجة أثناء العلاج الطبيعي: التغيرات (الزيادة أو النقصان) في تدفق الدم، ونفاذية الأنسجة، ومعدل الأيض، ونغمة العضلات، واستثارة العناصر العصبية، وكثافة تكوين المواد النشطة بيولوجيا. يمكن أن يكون للعوامل الفيزيائية تأثير مزيل للحساسية ومطهر. يمكنهم تدمير الحجارة في الكلى والمرارة والمثانة، والقضاء على الأورام الحليمية الصغيرة، والأورام الدموية، والثآليل، وما إلى ذلك. يمكن للعوامل الفيزيائية تغيير استثارة هياكل الدماغ والحبل الشوكي (على سبيل المثال، أثناء النوم الكهربائي)، والتأثير على إفراز تعمل الغدد الصماء على تغيير النشاط الحيوي العام للعديد من أجهزة الجسم.

في بعض العمليات المرضية، يكون إجراء واحد كافيًا للحصول على تأثير علاجي (حمام ساخن لعلاج حصوات المرارة أو تحصي الكلية، ارتفاع الحرارة في الساونا لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة، معالجة العمود الفقري لمتلازمات الألم، وما إلى ذلك). ومع ذلك، في فترة الشفاء بعد الأمراض والإصابات، في علم الأمراض المزمنة، غالبا ما تكون دورة العلاج التي تتكون من العديد من الإجراءات غير كافية. في هذه الحالات، غالبًا ما يكون العلاج معقدًا، ويتضمن 2-3 علاجات مختلفة. يمكن فقط الجمع بين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي مع العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والأدوية والعلاج النفسي (الملحق 1).

يمكن استخدام العوامل العلاجية الفيزيائية (PTF) على أساس بحت تأثير الشفاء المحلي: علاج القروح والجروح والالتهابات المحلية وغيرها من العمليات. لأمراض الجلد والأغشية المخاطية والعينين والأذن والحنجرة والأنف والمفاصل وغيرها.

يمكن إعطاء FLF موضعياً لصحة الأنسجة من أجل الحصول عليها تأثير علاجي منعكس عن بعد. مثال: تدفئة الذراع اليسرى تحسن تدفق الدم في الشريان التاجي ويمكن أن تضعف أو تقضي على نوبة الذبحة الصدرية.

يمكن معالجة علاجات العلاج الطبيعي الجهاز العصبي المركزي أو الدماغ أو الحبل الشوكي (النوم الكهربائي، التعرض لأشعة الميكروويف أو UHF EF، وما إلى ذلك) لكل تأثير الشفاء الجسدي. على وجه الخصوص، يوصى بالنوم الكهربائي في حالات الربو القصبي، وقرحة المعدة، والتهاب باطنة الشريان، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، فإن FLF فعال في العديد من أمراض الدماغ: العصاب، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، وعواقب إصابات الدماغ والتهاب الدماغ.

ويجري تطوير الأساليب وتطبيقها التأثيرات العلاجية الفيزيائية على الغدد الصماء: الغدد الكظرية، الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية، الغدد التناسلية، وما إلى ذلك. أحد الأمثلة: أثناء العمليات الالتهابية المزمنة الجهازية، يتم تشعيع الغدد الكظرية بأشعة الميكروويف.

يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية والليزر التأثير المباشر على الدم على وجه الخصوص، مع بعض أشكال مرض الشريان التاجي. يتم أيضًا إجراء تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية في ظروف الصرف الصحي.

وبالإضافة إلى كل ما سبق، هناك الكثير تأثيرات العلاج الطبيعي العامة:حمامات الماء والهواء العامة، والصراحة العامة، والدارسونفال، والجلفنة، وما إلى ذلك.

المبادئ الأساسية للاستخدام العلاجي للعوامل الفيزيائية

مبدأ الاستمرارية في استخدام العلاجات المادية

قبل وصف العوامل الجسدية، يجب على الطبيب أن يتخيل بوضوح التدابير العلاجية التي تم وصفها للمريض من قبل، وكيف تحملها، وما هي نتيجة العلاج.

عند وصف الإجراءات الكهربائية، من المهم معرفة مدى تحملها للمرضى. هناك عدم تحمل للتيار الكهربائي والموجات فوق الصوتية وحمامات كبريتيد الهيدروجين وما إلى ذلك.

قد يشمل مبدأ الاستمرارية أيضًا تحضير الأدوية للعلاج الطبيعي اللاحق والعلاج بالمياه المعدنية، على سبيل المثال، في حالات بؤر الالتهاب المزمنة في الجسم.

يتم ملاحظة هذا المبدأ أيضًا في الحالات التي يكون فيها، بعد دورة واحدة من العلاج، من الضروري التوصية بدورات متكررة أو دورات أخرى من العلاج الطبيعي.

مبدأ الوصف المبكر للعوامل العلاجية الفيزيائية (PHT)

يمكن وصف FLS في الفترة الحادة، في بداية عدد من الأمراض والإصابات: البرد على الرأس - مع ارتجاج أو كدمة في الدماغ؛ التحفيز الكهربائي للأمعاء - مع تطور الشلل الجزئي. تيارات النبض - لمتلازمات الألم الحاد. UHF EP - للعمليات الالتهابية الحادة. الحجامة الطبية (العلاج بالفراغ) - للالتهاب الرئوي الحاد؛ حمام دافئ أو ساخن - أثناء نوبة تحص صفراوي. يتضمن هذا المبدأ أيضًا إدارة العامل المادي في الوقت المناسب في العمليات المطولة.

مبدأ الوصف الفردي المناسب للعوامل العلاجية الفيزيائية (مبدأ إضفاء الطابع الفردي على العلاج الطبيعي)

يجب أن تتوافق طرق إجراء واحد أو أكثر من الإجراءات البدنية المختلفة مع القدرات التكيفية للأنسجة أو الأعضاء أو النظام أو الكائن الحي ككل، وخصائص تطور المرض، ومرحلته. وينص المبدأ أيضًا على السمات المنهجية لتنفيذ العلاج الطبيعي عند الأطفال، وكبار السن وكبار السن (طب الشيخوخة)، والمرضى الضعفاء، وفي حالات الأمراض والإصابات الشديدة.

مبدأ استخدام الخصائص المحددة لعوامل الشفاء الجسدي

يحتوي كل عامل فيزيائي علاجي على بعض السمات الفريدة المتأصلة في آلية عمله، والتي تجعل من الممكن الحصول على أقصى قدر من الفعالية العلاجية. الموجات فوق الصوتية، على سبيل المثال، لها تأثير واضح على الامتصاص والندبات الجديدة والالتصاقات. UHF EP له تأثير مضاد للالتهابات مميز على البؤر القيحية الطازجة العميقة في الأنسجة. تعمل حمامات كبريتيد الهيدروجين مع زيادة تركيزات كبريتيد الهيدروجين من 100 إلى 400 ملغم/لتر على تحسين تدفق الدم المحيطي في الأنسجة. لا يوجد عامل PT آخر يوفر مثل هذا التنشيط لدوران الأوعية الدقيقة في الدم. تعمل إجراءات الماء البارد والهواء على تحفيز أجهزة الدفاع المناعية في الجسم إلى أقصى حد.

بالطبع، في PT هناك قابلية معينة للتبادل بين العوامل الجسدية، ومع ذلك، عند اختيارها لمريض معين، يجب إعطاء الأفضلية لأولئك الذين تكون آلية عملهم العلاجي أكثر ملاءمة لخصائص المرض.

مبدأ وصف الجرعات المثلى

في العلاج الطبيعي، هناك أربعة خيارات للجرعات بناءً على قوة التأثير ومدته: ضعيفة جدًا، (غنية بالمعلومات) ضعيفة، 32

قوة متوسطة وقوية. اعتمادا على القدرات التكيفية للكائن المريض، على طبيعة المرض، ومرحلة تطوره، وشدة العملية، يتم اختيار أحد الخيارات لبناء الجرعة. كجزء من مسار العلاج، قد تتغير جرعة الإجراءات: تتحول الجرعات الضعيفة تدريجياً إلى جرعات متوسطة، وقد تضعف الجرعات القوية، وما إلى ذلك.

بالنسبة لمتلازمات الألم الحاد الوخيم، عادة ما يتم اختيار جرعات مسكنة ضعيفة من FF. للأمراض المزمنة البطيئة على المدى الطويل أعلى النتائجإعطاء جرعات عالية أو متوسطة من FF. تعتبر التأثيرات اللطيفة لـ FF مناسبة لكبار السن والشيخوخة والأطفال والمرضى الضعفاء، وكذلك في الفترات الحادة من المرض والإصابة.

هناك علاقة وثيقة بين مبادئ الجرعات المثلى وتخصيص العلاج، حيث أن اختيار معايير الإجراء الأمثل لمريض معين يكون دائمًا فرديًا.

مبدأ تعقيد العلاج الطبيعي

دائمًا ما يكون العلاج المعقد للعديد من الأمراض المزمنة أكثر فعالية من العلاج الأحادي، لأنه يتضمن تأثيرات متعددة الأنظمة على أجزاء مختلفة من العملية المرضية. وفي هذا الصدد، فإن الجمع بين إجراءات اختبار الكفاءة العامة والمحلية له أهمية كبيرة. الإجراءات العامة لها تأثير تطبيع في الغالب على عمل أجهزة الجسم المختلفة (الجهاز العصبي، القلب والأوعية الدموية، الغدد الصماء، المناعة، وما إلى ذلك) ومن خلالها، على مسار العملية المرضية المحلية. المحلية لها تأثير أكبر بكثير على مظاهره البؤرية (تدفق الدم المحلي، ونفاذية الأنسجة، والبلعمة، وإنتاج المواد النشطة بيولوجيا، وتجديد الأنسجة، وما إلى ذلك).

يمكن صياغة المجمع لعلاج مرض واحد أو عدة أمراض لدى شخص واحد. وفي الحالة الثانية، يزداد خطر انتهاك تكيف الأنسجة والجسم. يمكن أن يتكون المجمع العلاجي فقط من العوامل المادية، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها في المصحات. 33

ظروف المنتجع، أو تشمل العلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج النفسي، والأدوية، وما إلى ذلك.

مبدأ العلاج الطبيعي الديناميكي

يتحمل المرضى نفس الإجراءات الكهربائية والبالنيو والبيلويد بشكل مختلف. خلال فترة العلاج، قد تتطور تفاعلات فيزيائية-بالتنفسية متوسطة وشديدة ويمكن ملاحظة تغيرات مرحلية في حالة الجسم. بالإضافة إلى ذلك، وفقًا للبحث الأساسي الذي أجراه L.Kh. Garkavi وE.B. Kvakina وM.A. Ukolova، يجب زيادة الجرعات الضعيفة من التأثيرات الجسدية أثناء العلاج تدريجيًا، ويجب تغيير الجرعات المتوسطة على شكل موجات، ويجب تغيير الجرعات القوية أضعفت.

وبالتالي، خلال الدورة، من الضروري إجراء تغييرات على الجرعة وبنية مجمع العلاج. يتضمن تصحيح جرعات العلاج الطبيعي تغيرات في درجة حرارة الماء أو التيار الكهربائي أو شدة الموجات فوق الصوتية ومنطقة التأثير والمدة وتناوب الإجراءات وما إلى ذلك بناءً على البيانات الإضافية التي تم الحصول عليها أثناء العلاج. في بعض الحالات، من الممكن تغيير معلمات التأثير خلال إجراء واحد.

مبدأ مراعاة الإيقاعات البيولوجية

نظرًا لوجود ما يسمى بالتغيرات اللحظية واليومية والشهرية والسنوية وغيرها من التغييرات الدورية في شدة وظائف الجسم المختلفة، فيجب أخذها في الاعتبار عند وصف PT. من المعروف أن معدات العلاج الطبيعي تعتمد على استخدام البيانات من الإيقاعات اللحظية لنشاط القلب (أجهزة Sincardon، غرف الضغط Shpilt)، والتيارات الحيوية العضلية (أجهزة Mioton، Miokor، وما إلى ذلك)، وإيقاعات مخطط كهربية الدماغ (بعض نماذج أجهزة النوم الكهربائي). يوصى بوصف إجراءات العلاج الطبيعي مع مراعاة إيقاعات الساعة البيولوجية: منشط - أفضل في النصف الأول من اليوم، المهدئات - في الثانية، النوم الكهربائي - أكثر ملاءمة في منتصف اليوم، الكهربائي، اعتمادا على الدواء - في وقت مختلفيوم. يمكن تضمين العوامل المادية في المجمعات للوقاية من التفاقم الموسمي للأمراض.

مبدأ التقوية العلاجية النفسية للعلاج الطبيعي

من المعروف أنه عند إجراء العلاج للمريض، يلعب الاقتراح والتنويم المغناطيسي الذاتي وسلوك الطاقم الطبي دورًا مهمًا. وفق مؤلفين مختلفينإن عنصر العلاج النفسي في مرض PT له أهمية عالية (30-40٪). لا شك أن الفوضى في المكتب والإهمال واللامبالاة وفظاظة الموظفين لها تأثير سلبي على العلاج. على العكس من ذلك، فإن النظافة والدقة والنظام والأدب والموقف الودي للأطباء تجاه المرضى يزيد من فعالية استخدام FLS. من المهم أن يحصل الطاقم الطبي على تقييم عالٍ لإجراءات العلاج الطبيعي الموصوفة وتأكيد محدد لفائدتها. يُنصح بإخبار المرضى على الفور عن احتمال حدوث أحاسيس غير سارة وتفاقم مؤقت للمرض، وخاصة في بداية العلاج، وحدوث ردود فعل فيزيائية عصبية.

مبدأ الاستخدام الوقائي لـ FLS

مثل هذه العوامل الفيزيائية (الفيزيائية والكيميائية) مثل الهواء، والأشعة فوق البنفسجية، والهوائيات الهوائية والمائية، والساونا، والطازجة و مياه معدنيةيعد التدليك العام من الوسائل الشائعة للوقاية الجسدية الأولية. بمساعدتهم ، يتم تقوية الناس وشفائهم (سواء الأصحاء أو الذين يعانون من حالة صحية سيئة).

تهدف الوقاية البدنية الثانوية إلى تحسين صحة الأفراد الذين لديهم عوامل خطر عائلية أو منزلية أو مهنية تساهم في تطور الأمراض. بالإضافة إلى هذه الوسائل، يمكن استخدام النوم الكهربائي، والتخدير الكهربي الدماغي (المركزي)، والصراحة العامة، والوقاية الميكانيكية، وأنواع التدليك المحلية، والحث الحراري، والرحلان الكهربائي للمواد الطبية، وما إلى ذلك لأغراض وقائية.

تستخدم الوقاية الجسدية الثلاثية، التي يتم إجراؤها لمنع الانتكاسات وتطور الأمراض المختلفة، ترسانة كاملة من الوسائل العلاجية والوقائية البدنية.

إعادة التأهيل الطبي

في مجال الرعاية الصحية في البلدان المتقدمة، تحتل مؤسسات إعادة التأهيل الطبي مكانا كبيرا. ويعتقد خبراء الاقتصاد أن العلاج التصالحي الجيد التنظيم ليس فعّالاً من الناحية الطبية فحسب، بل وأيضاً فعّال من حيث التكلفة، ناهيك عن التأثيرات النفسية والاجتماعية. ووفقا لهم، فإن دولارا واحدا يتم استثماره في إعادة التأهيل الطبي يحقق ربحا يتراوح بين 4 إلى 5 دولارات. ولا ينبغي لنا أن ننسى أسبقيتها، لأنها هي التي تضمن إعادة التأهيل المهني والاجتماعي اللاحق. تشير الإحصائيات إلى أن خدمة إعادة التأهيل الطبي المتطورة تعيد حوالي 50٪ من المرضى المعاقين إلى العمل الإنتاجي. الأهداف الرئيسية لإعادة التأهيل الطبي:

- استعادة وظيفة الأعضاء والأنظمة التالفة والجسم ككل؛

ترميم الهياكل التشريحية (الجراحات التجميلية والترميمية)؛

استعادة القدرات التكيفية للجسم وأنظمته؛

استعادة النشاط العصبي العالي (العقلية)، بما في ذلك الموقف المناسب تجاه المرض، تجاه العمل، تجاه الأشخاص من حولهم وتجاه العاملين في المجال الطبي)، والموقف تجاه الذات (القضاء، على وجه الخصوص، على الظواهر الاكتئابية والمراقية).

في نظام الرعاية الصحية المحلي، تم تشكيل نظام إعادة التأهيل الطبي: تم إنشاء ويجري إنشاء مراكز ومستشفيات وعيادات للعلاج التأهيلي، وهناك أقسام ومكاتب مقابلة في مختلف المستشفيات والعيادات والمستوصفات. أقسام وعيادات العلاج التأهيلي - في العديد من المعاهد البحثية. تم إنشاء أقسام إعادة التأهيل الطبي في مؤسسات تدريب الدراسات العليا للأطباء والجامعات الطبية.

يحتوي نظام المصحات والمنتجعات في البلاد على أقسام لإعادة التأهيل لمرضى ما بعد الاحتشاء ومرضى ما بعد السكتة الدماغية، وللنساء الحوامل، ومصحات لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي، ومصحات للأطفال الذين يعانون من عواقب شلل الأطفال، ولمن يعانون من الشلل الدماغي، الأطفال والبالغون المصابون بالسل، وخاصة مرض السل العظمي المفصلي، للأشخاص المتأثرين بالإشعاع بعد كارثة تشيرنوبيل، وما إلى ذلك.

في المستشفيات والعيادات متعددة التخصصات، يجب أن يكون الموظفون الرئيسيون في أقسام العلاج التأهيلي من أخصائيي العلاج الطبيعي والأطباء ومدربي العلاج الطبيعي والمعالجين النفسيين. اعتمادًا على الظروف المحددة، قد يشارك في عملهم أطباء القلب وأطباء الأعصاب وجراحو العظام وأطباء الرضوح وغيرهم من المتخصصين.

يمكنك الاختيار أربع فترات رئيسية من العلاج التأهيلي:المبكر والمتوسط والمتأخر والصيانة (المستوصف). بالنسبة للأمراض المختلفة، فإنها تتكشف في أوقات مختلفة ولها فترات مختلفة. يتم إجراء أولها في المستشفى في الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الإصابة أو عملية حادة. يتم تنظيم الثاني في كثير من الأحيان في مركز إعادة التأهيل أو العيادة أو المصحة (على سبيل المثال، في مرحلة المصحةإعادة تأهيل مرضى ما بعد الاحتشاء). الفترة المتأخرة هي الأخيرة في سياق العلاج التأهيلي النشط ويتم إجراؤها بعد عدة أسابيع وأشهر من الفترة الأولى. يمكن تنفيذها في ظروف مختلفةبما في ذلك العمل النشط في المنزل. تستمر فترة الصيانة لسنوات، يتم خلالها الحفاظ على التأثير العلاجي المحقق بمساعدة تدابير مختلفة.

متنوع ترسانة من وسائل إعادة التأهيل الطبي.بادئ ذي بدء، هذه خيارات مختلفة. العلاج الحركي:الحركات السلبية، المشي، الجري، السباحة، التمارين البدنية، الألعاب البسيطة والرياضية، الحركة المائية، العلاج الميكانيكي والمهني. مزيد من الوسائل والأساليب العلاج الطبيعي:التحفيز الكهربائي للجهاز العصبي العضلي، أنواع عديدة من الإجراءات الحرارية، الأشعة فوق البنفسجية، الطين العلاجي، الحمامات المعدنية والغازية، العوامل المناخية. نعتقد أنه من المهم جدًا تضمين الوسائل والأساليب في مجمع إعادة التأهيل العلاج النفسي:التدريب التلقائي وغير المتجانس، والعلاج النفسي العقلاني، وكذلك التنويم المغناطيسي إذا لزم الأمر. في عدد من مجالات الطب، يمكن إجراء التدخلات الجراحية (التجميلية والترميمية وما إلى ذلك) كأحد أنواع العلاج الترميمي، يليها العلاج المحافظ. في مراحل العلاج التأهيلي، يتم تقليل دور الأدوية.

المجموعات الرئيسية من المرضى البالغين الخاضعين لإعادة التأهيل الطبي

يهتم العديد من المرضى بالعلاج التصالحي، ومع ذلك يمكن تمييز أهم المجموعات من بينهم، والتي تم من أجلها أولاً إنشاء القاعدة المادية والأسس المنهجية لإعادة التأهيل.

أهم فئات المرضى الخاضعين للتأهيل في الكبار:مرضى ما بعد الاحتشاء (عودة ما يصل إلى 80٪ إلى العمل، واستعادة الرعاية الذاتية الكاملة بنسبة تصل إلى 90٪)، ومرضى ما بعد السكتة الدماغية، والمرضى الذين يعانون من عواقب إصابات الدماغ والحبل الشوكي والعمود الفقري والأطراف. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتطوير نظام إعادة التأهيل للأشخاص الذين يعانون من عواقب كسور الأطراف السفلية، على وجه الخصوص، إلى مرحلة اللجوء، لأن يعد بفوائد طبية واقتصادية كبيرة.

المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية على القلب والأوعية الدموية 38

أمراض الأورام وكذلك مجموعة كبيرة جدًا من الأشخاص بعد عمليات الجهاز الهضمي: بعد استئصال المعدة والأمعاء والمرارة.

تبرز قضايا العلاج التأهيلي للمرضى الذين يعانون من العصاب والذهان في المستوصفات النفسية العصبية ومستشفياتهم النهارية. ولا تقل أهميتها نظرا لنمو عوامل الصدمة النفسية في ظروف التحضر التدريجي.

الفئات الرئيسية للأطفال الخاضعين لإعادة التأهيل:

الأطفال الذين يعانون من عواقب صدمة الولادة وضعف وظائف معينة؛

الخضوع لعملية جراحية في القلب بسبب العيوب الخلقية.

الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية أو مكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي: جنف العمود الفقري، والتشوهات الخلقية وخلع المفاصل، والتهاب المفاصل وغيرها؛

الأطفال المصابون بالسل.

مبادئ التأهيل الطبي:

- بدايه مبكره،بما في ذلك، في كثير من الحالات، فترة حادة من المرض أو الإصابة؛

- المنهجية والاتساق والاستمراريةإعادة تأهيل؛

- استخدام أحدث إنجازات العلوم والتكنولوجيا؛

إضفاء الطابع الفردي على إعادة التأهيلمعمع الأخذ في الاعتبار القدرات التكيفية للجسم واستخدام الآليات التعويضية؛

- مراحل إعادة التأهيلفي إصدارات مختلفة: مستشفى - عيادة - مصحة، مستشفى - مصحة - عيادة، مستشفى - مركز إعادة تأهيل - مصحة - عيادة، إلخ؛

- تعقيد إعادة التأهيلمع تضمين العلاج بالتمارين الرياضية ، منتجات العلاج الطبيعيوالعلاج النفسي والجراحة (إذا لزم الأمر)، والأدوية، والنظام الغذائي، وما إلى ذلك؛

- الاستخدام الديناميكي لوسائل إعادة التأهيلاعتمادًا على النتائج التي تم تحقيقها في المراحل المختلفة؛

المشاركة الفعالة للمريض (وأقاربه)في العلاج التأهيلي (مبدأ الشراكة)؛

- تحقيق مستوى صحي مستدام (مبدأ الاكتمال)؛

- استخدام الأنشطة الداعمةبعد الانتهاء من مجموعة من تدابير إعادة التأهيل (الفحص السريري خلال فترة الآثار المتبقية).

إعادة التأهيل هو نظام واسع ومعقد من التدابير الطبية والاجتماعية، يرتقي إلى مستوى مهام الدولة ويهدف إلى استعادة صحة المريض ووظائفه الضعيفة وقدرته على العمل.

المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل هي: البداية المبكرة، والتعقيد (العلاج الدوائي، العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج النفسي) والاستمرارية بين المراحل (المستشفى، المصحة - مركز إعادة التأهيل، عيادة).

وللقيام بأنشطة إعادة التأهيل، تم إنشاء قسم إعادة التأهيل الطبي والعلاج الطبيعي في العيادة رقم 1 في UDP. المهمة الرئيسية للقسم هي: التطوير البرامج الفرديةوتنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية وإعادة التأهيل باستخدام ترسانة حديثة من الطب التكميلي. يضم القسم: أقسام العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، العلاج اليدوي وعلم المنعكسات. الرابط المركزي في قسم إعادة التأهيل هو قسم العلاج الطبيعي.

حتى وقت قريب، كان تأثير العوامل الفيزيائية يعتبر بمثابة عمل محفزات غير محددة تعمل على تحسين القدرات التكيفية والتعويضية للجسم. حاليًا، يعتبر العلاج الطبيعي مجالًا من مجالات الطب الذي يؤثر على الجسم بالعوامل الفيزيائية الطبيعية والمصطنعة (المُشكلة مسبقًا) المستخدمة لعلاج المرضى والوقاية من الأمراض وإعادة التأهيل الطبي، مما يؤثر على التسبب في المرض.

يحتل العلاج الطبيعي أحد الأماكن الأولى في استخدامه في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أشكال أمراض الأنف المختلفة. وهذا ما تؤكده البيانات المستمدة من تحليل استخدام الأساليب غير الدوائية في العيادة رقم 1: العلاج الطبيعي 58%، العلاج بالتمرينات الرياضية 10% وعلم المنعكسات 31%. وعلى الرغم من هذا، في السنوات الاخيرةفي الأدبيات العلمية وفي الوثائق الأساسية (معايير الرعاية الطبية) نتحدث فقط عن إعادة التأهيل البدني.

العلاج الطبيعي- واحدة من أسرع مجالات الطب السريري تطوراً. ويفسر ذلك حقيقة أن طرق العلاج الطبيعي خالية أولاً آثار جانبية; ثانيًا، أنها غير جراحية، وغير مؤلمة، ويمكن الوصول إليها، ويتحملها المرضى جيدًا، بما في ذلك الأطفال وكبار السن؛ ثبت كفاءة عاليةلعدد من الأمراض. ثالثا، يرجع التطور السريع في العلاج الطبيعي إلى ارتباطه الوثيق بالتقدم في مجال العلوم التقنية والفيزياء والكيمياء.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام الأجهزة البيولوجية على نطاق واسع في العلاج الطبيعي. تعليق(بوس). تكون التأثيرات المتزامنة بيولوجيًا، غالبًا مع معدلات النبض والتنفس، أقل إجهادًا وأكثر فسيولوجية من تلك التقنيات المقبولة عموما، مع تقديم المزيد تأثير فعالدون التسبب في تفاقم. ولم يعد هناك شك في مدى فعالية استخدام التقنيات والأساليب المعتمدة على ظاهرة الرنين البيولوجي. ومن المعروف أنه حتى التأثيرات المنخفضة الشدة، بشرط أن يتزامن تكرارها مع الإيقاعات الداخلية للجسم، تكون مصحوبة بتأثيرات فسيولوجية وعلاجية واضحة. في الممارسة العملية، يتم استخدام هذا المبدأ بنجاح كبير في العلاج بالليزر بطول موجي معين، ومتغيرات مختلفة من العلاج بالموجات الكهرومغناطيسية (العلاج بالملليمتر بطول موجي ثابت، والعلاج بالرنين الميكروويف، والعلاج بالمعلومات، وكذلك التعرض لإشعاع الرنين الخلفي). حاليًا، يتم تطوير هذه المنطقة بنجاح في العيادة رقم 1 ويبدأ استخدامها في المراكز الطبية التابعة لمجلس الاتحاد ودوما الدولة.

في قسم فسيولوجيا المسالك البولية في العيادة رقم 1 في UDP في الاتحاد الروسي، يتم استخدام العلاج EHF على نطاق واسع. العلاج بالـ EHF هو وسيلة فعالة للغاية لعلاج أعراض المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا الجرثومي والبكتيري مع متلازمة آلام الحوض المزمنة. وهكذا، قبل بدء العلاج، أبلغ أكثر من 60% من المرضى عن عدم الراحة أو الألم عند التبول، وحوالي 40% يعانون من ألم شديد. أثناء عملية العلاج، بعد الإجراء الأول، انخفض عدد المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الشديد بمقدار 2.5 مرة. بعد الإجراء الخامس، لاحظ 25% من المرضى اختفاء الألم تمامًا ولاحظ 75% من المرضى انخفاضًا ملحوظًا في الألم. بعد 10 إجراءات، اختفى الألم تمامًا لدى 75% من المرضى، وكان الألم معتدلاً لدى 25%. وفي الوقت نفسه، ينخفض مؤشر عسر البول من 3.19 إلى 1.65، وتتحسن نوعية حياة المرضى بشكل ملحوظ أثناء العلاج الطبيعي.

واحد آخر من اتجاهات واعدةالعلاج الطبيعي هو الاستخدام المشترك للعوامل الفيزيائية. مع الاستخدام المشترك للعوامل الفيزيائية، يتم تعزيز آثارها الفسيولوجية والعلاجية. الجوانب الإيجابية لهذا الاتجاه هي أن الإدمان يتطور بشكل أقل تكرارًا وببطء أكبر، ويمكن تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي المشتركة بجرعات أقل من كل عامل من العوامل مجتمعة، مما يقلل من العبء على الجسم. وهذا يسمح بتقصير عملية العلاج في الوقت المناسب، مما يجعلها أقل إرهاقًا للمرضى، وهو أمر مهم جدًا الظروف الحديثة. أحد العوامل الفيزيائية الجديدة ذات التقنية العالية هو الإشعاع الكهرومغناطيسي عالي التردد للغاية مع الإشعاع الكهرومغناطيسي في النطاق البصري والأشعة تحت الحمراء. يتم تنفيذ تقنيات هذه الأنواع من التأثير طريقة غير المخدراتتصحيح فعال للغاية للتغيرات المرضية، وتعزيز تفعيل آليات الحماية والتكيف التي تتطور في جميع أنحاء المرض وتهدف إلى استعادة ضعف التنظيم الذاتي للجسم.

إن العوامل المجمعة مثل العلاج بالليزر المغناطيسي، والعلاج بالليزر الفراغي، والعلاج بالليزر الصوتي، والعلاج المغناطيسي الضوئي، والعلاج الكهربائي، وتطبيقات الطين ذات الطبقة الرقيقة مع العلاج المغناطيسي، وما إلى ذلك معروفة جيدًا ويتم استخدامها بنجاح. ومؤخرًا، ظهرت تأثيرات مشتركة جديدة، على سبيل المثال، التدليك الفراغي تحت الماء إلخ. في العيادة رقم 1، يتم استخدام طريقة العلاج المركب بنجاح - التدليك الفراغي تحت الماء من مجمع أجهزة Aqua Tornado. طريقة فريدة من نوعها للعلاج وإعادة التأهيل والتصحيح الجمالي. نتيجة لاستخدام التدليك الفراغي تحت الماء، تم الحصول على تأثيرات سريرية جيدة لدى المرضى الذين يعانون من داء مفصل الركبة واعتلال الظهر الشوكي. ولوحظت آثار مسكنة ومضادة للتشنج في غياب الآثار الجانبية. يزيد بشكل كبير من حركة المفاصل ويزيد من نطاق الحركة ويحسن نوعية حياة المرضى. أحد الاتجاهات في آلية العمل العلاجي هو القضاء على الاضطرابات في نظام دوران الأوعية الدقيقة تحت تأثير التدليك المائي الفراغي. وفقا لدراسة الدورة الدموية الطرفية باستخدام قياس تدفق دوبلر بالليزر (LDF)، والتي تم إجراؤها باستخدام محلل ليزر لتدفق الدم الشعري LAKK-01، هناك تطبيع لهجة الشرايين، وتحسين تدفق الدم في الشعيرات الدموية و انخفاض في الازدحام في القسم الوريدي من الأوعية الدموية الدقيقة. تشير نتائج العلاج إلى أن طريقة التدليك الفراغي تحت الماء هي وسيلة فعالة للعلاج المعقد وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الأمراض التنكسية في المفاصل والعمود الفقري.

يتيح لك إدراج العوامل الجسدية في العلاج المعقد للأمراض المختلفة تحسين الدورة عملية الشفاءمن خلال التأثير على آليات التولد الصحي من خلال تطبيع الاستجابة المناعية، وتسريع عمليات تكاثر الخلايا، وتعزيز القدرات التكيفية للجسم. علاوة على ذلك، من الممكن استخدام العوامل المادية في جميع مراحل العلاج: المستشفى، مركز إعادة التأهيل، المصحة، العيادة والمنزل.

يمكن الحكم على نتائج العلاج في المستشفى، فضلاً عن فعاليته من حيث التكلفة، على أساس عاملين: مدة إقامة المريض في المستشفى بالأيام (يوم النوم) وتكلفة يوم واحد من العلاج. البقاء والعلاج في المستشفى. وفقا للأدبيات، فإن مدة إقامة المرضى في المستشفى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية والعميقة، على التوالي، هي في علاج بالعقاقير 21 ± 2 يومًا و 91 ± 7 أيام ؛ في الوقت نفسه، عند استخدام العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، الضغط الرئوي)، يتم تقليلها بمقدار النصف: 10±2 يومًا و31±6 يومًا. عند دراسة نتائج علاج المرضى الذين خضعوا لتحضيرات ما قبل الجراحة (1-3 أيام قبل الجراحة)، بما في ذلك التعرض لإشعاع الليزر منخفض الكثافة (LILI)، ظهر انخفاض كبير في عدد مضاعفات الانصمام الخثاري والجرح، مما جعله من الممكن تقليل وقت العلاج في المستشفى وإعادة التأهيل بعد المستشفى. الإدارة المبكرة (في الأيام 2-3 من المرض) للموجات الكهرومغناطيسية المليمترية في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد المدمر يمكن أن تقلل متوسط طول الإقامة في المستشفى من 36 ± 4.2 يومًا إلى 20.6 ± 3.7 يومًا، وكذلك الوفيات - في المجموعة الرئيسية - 6.4% من المرضى، مع مؤشر عام للمستشفى 20.1%.

أظهرت تجربة استخدام الموجات المليمترية (MMW) في المرضى الذين يعانون من حادث وعائي دماغي حاد أن استخدامها في المرحلة الحادة يعزز الانحدار السريع للأعراض العصبية، ويتحمله المرضى جيدًا، وليس له أي آثار جانبية، ولا يسبب مضاعفات. عند تضمين MMV في مجمع علاج المرضى السكتة الدماغية الإقفاريةتتم ملاحظة استعادة وظائف الكلام مرتين كما هو الحال مع العلاج القياسي، مما يساهم في حدوث المزيد والمزيد استعادة كاملةالقدرة على العمل.

إن دور الطبيب في تقييم حالة المريض واختيار أنظمة العلاج مهم للغاية ويحدد مدى نجاح العلاج، خاصة في الأشكال الحادة من المرض. ولزيادة فعالية العلاج، يتم إنشاء برنامج لإعادة تأهيل المريض مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المرض، وشدة حالة المريض، وخصائصه المميزة. ولهذا الغرض، يتم تقديم طريقة تشخيص الوخز الكهربائي، مما يجعل من الممكن استخدام مؤشرات التوصيل الكهربائي للجلد بالقرب من BAP ليس فقط للتشخيص، ولكن أيضًا للحصول عليه النوع النفسي. في الوقت نفسه، يتم استكمال تشخيص الوخز الكهربائي ببيانات حول معلمات التفاعلات التكيفية لجسم الإنسان وفقًا لبيانات مخطط الكريات البيض (وفقًا لـ L.Kh. Garkavi et al.) يسمح استخدام التشخيص السريع بالمراقبة (الأولي والحالي) والنهائي) من عملية العلاج لمريض معين، وتقييم صحة وكفاية العلاج المختار وفعاليته.

ومن المعروف أن استجابة الجسم لأي تأثير تتكون من ردود أفعال عامة ومحلية. ردود الفعل العامة- هذه ردود أفعال الكائن الحي ككل. والجسم البشري عبارة عن نظام معقد للغاية، هرمي، متذبذب، ذاتي التنظيم. مثل هذه الأنظمة، وفقا لنظرية سلوك الأنظمة المعقدة، حساسة بشكل غير عادي الأصغر فيتأثيرات. الأنظمة الفرعية في الجسم أقل تعقيدًا وحساسيتها أقل.

يستجيب الجسم لأي تأثير شديد - إصابة أو موقف صادم - من خلال الإصابة بالإجهاد الحاد. يتميز الإجهاد الحاد بما يلي: زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الكريات البيضاء، قلة اللمفاويات. يستمر التوتر المزمن لفترة طويلة. يمكن ان تكون عدوىأو الالتهاب المزمن، أو نمو الورم، أو التعرض لفترات طويلة للمواد السامة. يتميز الإجهاد المزمن بما يلي: نضوب وانخفاض مستوى الجلايكورتيكويدات، مع زيادة عدد الحمضات، وزيادة تخثر الدم، وتسود عملية الهدم في عملية التمثيل الغذائي، فقط النسبة المئوية المنخفضة للخلايا الليمفاوية في مخطط الكريات البيض تبقى دون تغيير - أقل من 20٪ (جاركافي، أوكولوفا، 1990). الإجهاد ليس جيدًا للجسم. يعزز تطور المرض والشيخوخة والموت المبكر.

بحث بواسطة L.Kh. وجد جاركافي وآخرون أنه في جسم الإنسان، استجابةً للمحفزات الفسيولوجية والمرضية متفاوتة القوة، تتطور التفاعلات التكيفية (AR): الاستجابة التدريبية (RT)، والاستجابة التنشيطية (RA)، والاستجابة للضغط (RS). رد فعل التدريب ورد فعل التكيف هما استجابة فسيولوجية للمحفزات ذات الأصل والقوة المختلفة. وهي مصحوبة بزيادة مقاومة غير محددةوالقدرة على التكيف لجسم الإنسان. لا تنطوي هذه العمليات على زيادة كبيرة في تكاليف الطاقة. يشير رد فعل الإجهاد إلى التفاعلات المرضية التي يحدث فيها انخفاض في المقاومة غير المحددة للجسم وإمكاناته التكيفية. لتنفيذها، تتطلب التفاعلات المرضية إنفاقًا كبيرًا للطاقة.

تنعكس التغيرات المعقدة في الغدد الصم العصبية التي تميز كل من التفاعلات التكيفية بطرق معينة التركيب المورفولوجيدم أبيض. وهذا يجعل من الممكن استخدام مؤشرات بسيطة لكل تفاعل، وبالتالي إجراء علاج غير محدد خاضع للرقابة وإدارة مقاومة الجسم.

يساهم تفاعل التنشيط الهادئ (محتوى الخلايا الليمفاوية 28-33%) في العلاج الناجح لأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان، فضلاً عن تحسين الصحة والوقاية منها. من أجل إحداث تفاعل التنشيط والحفاظ عليه بثبات، من الضروري تقليل قيمة العامل المؤثر بشكل تدريجي وغير خطي وموجي.

تفاعل التنشيط المتزايد (محتوى الخلايا الليمفاوية 34-40٪) يكون مصحوبًا بإفراز الجلايكورتيكويدات على المستوى الحد الأعلىالمعايير، وبالتالي فإن التأثير المضاد للالتهابات واضح، وحالة المناعة عالية، والحالة النفسية والعاطفية ممتازة، والتعبير عن التفاؤل، والأداء مرتفع، والشهية والنوم جيدان. يُنصح بالحث على رد فعل التنشيط المتزايد والحفاظ عليه للوقاية النشطة ومكافحة الشيخوخة والعجز الجنسي والالتهابات المزمنة في الأمراض المختلفة. رد الفعل هذا هو رد فعل الانتعاش!

تشير زيادة عدد الخلايا اللمفاوية التي تزيد عن 40% إلى إعادة تنشيط قدرات الجسم على التكيف. رد فعل إعادة التنشيط ليس مرضًا بعد، ولكن تظهر اضطرابات في الرفاهية والنوم. في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثةويلاحظ تسارع نمو الورم. يعد وجود مثل هذه الانحرافات أمرًا خطيرًا لأنه على خلفيتها يمكن أن يحدث بسهولة انهيار في إمكانات التكيف وتطور رد فعل الإجهاد. في الوقت نفسه، مع العلاج المختار بشكل صحيح، يمكن تحويل هذا التفاعل إلى رد فعل أكثر ملاءمة للجسم.

ويسمى هذا العلاج بالعلاج التنشيطي. يعد هذا تحديًا مستهدفًا ومسيطرًا ويحافظ على الاستجابة التكيفية المطلوبة في الجسم.

لا يمكن إجراء مثل هذا العلاج إلا باستخدام عوامل فيزيائية منخفضة الشدة، مثل العلاج بالموجات الكهرومغناطيسية (EHF)، والعلاج المغناطيسي العام، وتطبيقات الطين ذات الطبقة الرقيقة، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى صبغة إليوثيروكوكس أو عصير لسان الحمل. يعتمد اختيار الجرعة الأولى على الشكل الأنفي وحالة الجسم وقت العلاج. وينبغي اختيار أقل جرعة للذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدمإلخ. للحادة و التهاب مزمن- الجرعة الأولى علاجية متوسطة أو عليا.

من بين طرق العلاج والوقاية المختلفة، تعتبر العوامل الفيزيائية ذات أهمية بلا شك، لأنها تؤثر على العديد من روابط التسبب في حدوث أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (MSD) وتطورها.

تشير الدراسات طويلة المدى، وعلى أساسها، الاستخدام الواسع النطاق للعوامل البدنية في نظام إعادة تأهيل المرضى والرياضيين، إلى تأثيرها المفيد على أجزاء مختلفة من التسبب في المرض.

تظهر الملاحظات أن الاستخدام المبكر للعوامل المادية، خاصة بعد علاج المرضى الداخليين، يساعد على تحسين العمليات التعويضية التكيفية، وفي المراحل المتأخرة من إعادة التأهيل - للحفاظ على الأنظمة الوظيفية عند المستوى المناسب. لقد ثبت أن الأساليب الفيزيائية يمكن أن تؤثر على عوامل الخطر، مما يسمح باستخدامها معها لأغراض وقائيةطرق التأثير الجسدي المختلفة.

في السنوات الأخيرة، أظهرت الدراسات أن أساس العديد من أمراض وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي هو اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، واستقلاب الأنسجة، ونقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة في الأنسجة، والخمول البدني، وما إلى ذلك.

في مجمع تدابير العلاج وإعادة التأهيل، تحتل الأساليب الفيزيائية مكانا مهما للغاية. في كل عام يجدون استخدامًا متزايدًا على نطاق واسع في العيادة وفي ممارسة الرياضة. في علاج إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، يتم استخدام الرحلان الكهربائي، والموجات فوق الصوتية (الرحلان الصوتي)، والعلاج الديناميكي، والعلاج النبضي، والعلاجات المائية، والتردد فوق العالي، والتدليك، وتطبيقات البارافين-أوزوكريت، وما إلى ذلك.

ل تطبيق فعال الطرق الفيزيائيةومن الضروري معرفة تأثيرها على جسم الإنسان وأنسجته، والتسبب في الأمراض ومسارها وحدوث الإصابات. نحن نقدم وصف قصيرالأساليب البدنية الأساسية وطرق استخدامها للإصابات والأمراض الأكثر شيوعًا في العيادة وفي الرياضة.

الكهربائي- إدخال المواد الطبية عن طريق الجلد السليم أو الأغشية المخاطية إلى جسم الإنسان عن طريق تيار كهربائي مستمر. أثناء الرحلان الكهربائي، يصاحب التأثير المحدد للتيار الكهربائي المباشر التأثير الدوائيالمواد الطبية المعطاة. الأيونات الطبية، التي تخترق الأنسجة والأعضاء العميقة، تؤثر على مستقبلاتها. يمكن أن يوفر الرحلان الكهربائي تأثيرات مختلفة: مضادة للالتهابات، ومسكنة، وقابلة للامتصاص، ومضادة للبكتيريا، وتحفيز عمليات التجدد، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على موقع الأقطاب الكهربائية ، يتم تمييز الرحلان الكهربائي المستعرض والطولي والقطاعي.

لزيادة نفاذية الأنسجة وتغلغل المواد الطبية بشكل أعمق، يتم أولاً تنفيذ الإجراء الحراري (السولوكس، وتطبيقات البارافين-أوزوكريت، والحمامات، والاستحمام، والتدليك، والعلاج التعريفي، وما إلى ذلك).

موانع الاستعمال: تلف الجلد، رد فعل تحسسيعلى الأدوية، التهاب الجلد، ميل النزيف.

عند إجراء الكهربائي، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مسار المرض (الإصابة)، ومرحلته، والمتلازمة السائدة (ألم، تورم، ورم دموي، وما إلى ذلك). وصف أدوية التخدير (أو المحاليل التي تحتوي على العديد من المواد الطبية التي لها نفس التأثير وتعزز بعضها البعض) والإنزيمات (رونيداز، التربسين، ألفا كيموترينسين في محلول عازل من الأسيتات)، الأدويةتحتوي على مواد عضوية (موميو، هوميسول، الخ).

على سبيل المثال، في حالة الإصابة مفصل الكاحلأولاً، ضع الثلج، ثم الترحيل الكهربائي باستخدام أدوية التخدير، وبعد 4-6 ساعات، يتم الترحيل الكهربائي باستخدام التربسين وتطبيق المراهم (أو المواد الهلامية) طوال الليل. في حالة الإصابة مفصل الركبة- أولاً، تطبيق الثلج، ومن ثم الترحيل الكهربائي مع التخدير. إذا كان هناك تورم، ثم الكهربائي مع الهيبارين أو التربسين. لتخفيف الألم والتورم الحاد، يمكنك استخدام الرحلان الكهربائي مع الموميو، وهوميسول، وألفا كيميوتريبسين (فرنسا)، وكونسوليبلاست (معجون يو (ألمانيا)، وما إلى ذلك).

في حالة الإصابات والأمراض المزمنة، يعطي الترحيل الكهربائي مع KI، وhumisol، وmumiyo، وما إلى ذلك تأثيرًا جيدًا، أما في حالة تلف الأوتار والأربطة، فإن الترحيل الكهربائي مع Mumiyo، وy-paste، وما إلى ذلك.

إذا تم إجراء العلاج الكهربائي على تدريب الرياضيين، فسيتم استخدام قوة تيار منخفضة، حيث أن الرياضيين يتحملون جرعات كبيرة من التأثير الكهربائي بشكل سيء (خاصة إذا تم تنفيذ التيار الكهربائي أو تيارات DD بعد التدريب المكثف).

يمكنك استخدام المحاليل التي تحتوي على عدة مواد طبية بنفس الشحنة، والتي تعزز تأثير بعضها البعض.

محاليل التخدير المستخدمة في التحليل الكهربائي الطبي:

1. الحل:
تريميكاين - 0.2 جم؛
نوفوكين - 0.2 جم؛
سوفكين - 0.1 جم؛
1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ لكل 100 مل من الماء المقطر.

2. الحل:
محلول 5٪ من نوفوكائين 500.0 مل؛
0.5 غرام ديفينهيدرامين.
0.8 جرام باتشيكاربين.

3. الحل:
0.02 غرام من السوفكايين والكوكايين والديكايين؛
0.1 غرام تريميكاين.
2 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ لكل 100 مل من الماء المقطر.

4. الحل:
0.5% محلول نوفوكائين 100 مل؛
1.2 مل أدرينالين.

تستخدم الطرق الفيزيائية للعلاج على نطاق واسع في نظام إعادة التأهيل.

التيارات الديناميكية (DDT). استخدام التيارات نصف الجيبية للأغراض العلاجية ترددات مختلفة(50 و 100 هرتز)، متضمنة بفترات قصيرة وطويلة. بسبب تناوب هذه التيارات، يتم تحقيق مجموعة واسعة من الإجراءات وتقليل تكيف الأنسجة معها.

في حالة الإصابة الحادة، يتم استخدام 2-3 أنواع من التيارات (DN، CP، DV). يمكن استخدام تيارات SD لإدارة الدواء (DN). التيارات الموجية لها تأثير مسكن (تخفيف الألم).

الأجهزة: Tonus-2، وSNIM-1، و"Model-717"، وDTU-30 "Sport" (فنلندا)، وdiadynamics DD-5A (بولندا)، إلخ.

التيارات الجيبية المعدلة (SMC). تعتمد الطريقة على استخدام تيار جيبي متناوب عالي التردد (5000 هرتز)، مضمن بواسطة تذبذبات منخفضة التردد (من 10 إلى 150 هرتز). يخترق التيار عالي التردد الأنسجة بشكل أعمق ولا يسبب تهيجًا ملحوظًا في الجلد. له تأثير مسكن ومضاد للذمة ومضاد للالتهابات، ويحسن الحالة الوظيفية للجهاز العصبي العضلي.

النوع الثاني من العمل (PP) له تأثير محفز واضح ويشار إليه في الجمباز الكهربائي للعضلات. النوع الثالث من العمل (PN) له تأثير مزعج خفيف ويشار إليه في حالة الألم الشديد. النوع الرابع من العمل (OP) له تأثير محفز واضح، ويقلل من تكيف الأنسجة ويزيد من التأثير العلاجي. يمكن أيضًا استخدام النماذج المشار إليها لإرسال SMT في الوضع المصحح (على غرار الوضع الديناميكي). لتعزيز التأثير العلاجي لـ SMT، يتم ضبط سعة التذبذبات من خلال عمق التشكيلات التي تتراوح من 0 إلى 100%.

SMT للإصابات الحادة RR-III (PP) FM - 40-80 هرتز، RR-IV (FC) FM - 80-100 هرتز، GM - 25-75٪ وقوة التيار حتى الشعور بالاهتزاز. مدة التعرض من 3 إلى 5 دقائق. عدد الإجراءات 3-5.

يستخدم SMT أيضًا في الرحلان الكهربائي PP-II (PP) أو PP-I (PM)، GM - 50-100٪. الأجهزة المستخدمة هي: "Amplimuls-3T"، "Amlipuls-4"، وغيرها.

موانع العلاج SMT: آفات الجلد في الموقع حيث يتم تطبيق الضمادات، التهاب قيحي، الميل إلى النزيف، التهاب الوريد الخثاري، التعب الشديد. كما لا ينبغي استخدامه قبل البداية أو لغرض التحفيز الكهربائي لعضلات الرياضيين.

العلاج المغناطيسيهي طريقة للتعرض لمجال مغناطيسي متناوب منخفض التردد. تحت تأثير المجال المغناطيسي تحدث تغيرات في السوائل البيولوجية وعناصر الدم. تحت تأثير المجال المغناطيسي، يتم تقليل التورم والألم. يتم استخدام الأجهزة التالية: "Polyus-1"، "Polyus-2"، "Magniter" AMT-01، إلخ.

العلاج التعريفي- التعرض لمجال مغناطيسي متناوب عالي التردد يتكون حول لفات كابل الحث. مثل هذا المجال، الذي يخترق الأنسجة على عمق 5-8 سم، يسبب ظهور تيارات دوامية مستحثة (حثية)، تتحول طاقتها إلى حرارة. يؤدي العلاج الحثي إلى احتقان الدم النشط، وتحسين كأس الأنسجة، واستقلاب الأنسجة، وما إلى ذلك. ويتم تنفيذ الإجراءات باستخدام جهاز DKV-2 أو IKV-4.

العلاج بالموجات فوق الصوتيةهي طريقة لعلاج المتغيرات صدمة كهربائيةتردد فوق العالي. تتمتع UHF بقدرة اختراق عالية، ولذلك يستخدم العلاج UHF على نطاق واسع في علاج الرضوح. تحت تأثير مجال UHF، يحدث توسع الأوعية، وتتعزز عمليات الأكسدة والتمثيل الغذائي وعمليات تجديد الأنسجة وإصلاحها. يتم تنفيذ العلاج UHF أجهزة محمولة- UHF-62، UHF-30، متنقل - UHF-300، "Impulse-3"، "Ekran-2"، إلخ.

الموجات فوق الصوتية. للتأثير على الأنسجة، يتم استخدام الاهتزازات الميكانيكية لوسط مرن بتردد يتجاوز حد السمع (أكثر من 16 كيلو هرتز). ولأغراض علاجية، يتم استخدام الترددات 880 و2950 كيلو هرتز. تخترق الاهتزازات فوق الصوتية الأنسجة إلى عمق 4-6 سم، وتلعب العوامل الميكانيكية والحرارية والفيزيائية والكيميائية والعصبية المنعكسة دورًا مهمًا في آلية عمل الموجات فوق الصوتية. تنتقل الاهتزازات الميكانيكية إلى الخلايا والأنسجة في شكل نوع من التدليك الدقيق ويتم امتصاصها بواسطتها. في منطقة التأثير، تتوسع الأوعية الدموية، وتتكثف العمليات الأيضية، وتزداد نفاذية أغشية الخلايا، وتتحسن الدورة الدموية والليمفاوية في الأنسجة. تعمل الموجات فوق الصوتية على تسريع عمليات التجديد والإصلاح، وتقليل التورم، ولها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.

تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، تزداد خصائص امتصاص الجلد؛ وفي هذا الصدد، يتم استخدام طريقة الرحلان الصوتي - إدخال المواد الطبية إلى الأنسجة عن طريق الموجات فوق الصوتية (أنالجين، هيدروكورتيزون، لازونيل، فاينجون، أتروسينيكس، موبيلات، مرهم موميو، نيكوفليكس). ، إلخ.). يُنصح بدمج الموجات فوق الصوتية مع التيارات الديناميكية والرحلان الكهربائي والبارافين وما إلى ذلك. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في الوضعين المستمر والنبضي (مدة النبضة 2-4-10 مللي ثانية). التأثير الحراريأكثر وضوحا في الوضع المستمر. يُشار إلى وضع النبض بشكل أكبر في حالة متلازمة الألم الحاد. هناك جرعات: ضعيفة - 0.1-0.2 واط/سم2، متوسطة - 0.4-0.6 واط/سم2، كبيرة - 0.8-1.0 واط/سم2.

الرحلان الصوتيهي طريقة للتعرض المتزامن للاهتزازات فوق الصوتية والمواد الطبية. يتم استخدام التركيبات التالية: 1) الهيدروكورتيزون - 5 مل، لازونيل، فازلين - 25 مل لكل منهما؛ 2) أنالجين، الفازلين، الزيت، الماء المقطر - 10 جم لكل منهما؛ 3) موميو - 10 مل، لانولين، فازلين - 25 مل لكل منهما. بالإضافة إلى ذلك، نستخدم مراهم مثل اللازونيل، والموبيلات، والأرثروسينيكس، والفولتارين، والفاينجون (ألمانيا)، والنيكوفليكس (المجر)، وما إلى ذلك.

الأجهزة: UTS-I، UZT-104، ENT-IA، UTP-I، UZ-T5، DTU-30 "Sport" (فنلندا).

تطبيقات البارافين-أوزوكريتلديها الموصلية الحرارية المنخفضة، والقدرة الحرارية العالية و عمل ضغط. عند تبريده، ينخفض حجم البارافين بنسبة تصل إلى 10%. ترتفع درجة حرارة الجلد تحت التطبيق بمقدار 8-12 درجة مئوية. يتكون التأثير العلاجي من تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن ومضاد للتشنج وقابلة للامتصاص. تحت تأثير تطبيق البارافين، تتحسن الدورة الدموية والليمفاوية، ويزيد التمثيل الغذائي للأنسجة المحلية، ويقلل الألم. يشار إلى البارافين في الساعات الأولى بعد إصابة الجهاز العضلي الهيكلي بالتدليك بالتبريد (تطبيق الثلج)، لأنه يسرع عملية الارتشاف ويقلل الألم، وفي الأمراض المزمنة. يُمنع استخدام عوامل العلاج الحراري الأخرى في الفترة الحادة من الإصابة، لأنها يمكن أن تزيد من النزيف وتساهم في زيادة التورم والألم.

الطين الحث الحراري. يتعرض الجهاز لمجال مغناطيسي متناوب عالي التردد. يتم وضع كيس من الطين (39-42 درجة مئوية) أو وضع الطين على المنطقة المصابة. يتم تثبيت محث القرص على كيس الطين بفجوة 1-2. قوة تيار الأنود هي 160-200 مللي أمبير، مدة الإجراء 10-30 دقيقة. دورة من 10-15 إجراءات.

معالجة الطين ديادينامو. يتم تسخين أكياس الطين أو المعجون (كونسوليبلاست) مسبقًا، وتوضع على المنطقة المصابة (المرضية)، وتوضع أقطاب كهربائية على السطح. استخدم تيار الدفع والسحب المستمر لفترات قصيرة وطويلة. القوة الحالية حتى يظهر الشعور بالاهتزاز. مدة الإجراء 10-15 دقيقة. دورة من 10-15 إجراءات.

العلاج بالطين الكهربائي مع التيارات الجيبية المعدلة (SMT). يتم وضع الأقطاب الكهربائية فوق أكياس الأوساخ وتوصيلها بجهاز Amplipulse-3. استخدم الوضع الأول أو الثاني (وضع التيار المباشر)، ونوع العمل الثالث والرابع. يتراوح تردد التعديل من 30 إلى 70 هرتز، وعمق التشكيل 75-100٪، ومدة الرشقات هي 2-3 ثوان، والقوة الحالية تصل إلى اهتزاز واضح وغير مؤلم. دورة من 10-15 إجراءات.

فراغ الكهربائي- إجراء الرحلان الكهربائي في ظل ظروف الضغط الجوي المنخفض. تعمل هذه الطريقة على زيادة تركيز المادة في الأنسجة، وتغلغلها ليس فقط في الجلد، ولكن أيضًا في الأنسجة الأساسية. بالنسبة للترحيل الكهربائي الفراغي، يتم استخدام جميع المواد الطبية المستخدمة في العيادة. يتم العلاج باستخدام جهاز Traxator-minor (الدنمارك)، الذي يتكون من ضاغط وأدوات تطبيق (علب) بأحجام مختلفة، ويتم وضع وسادات مبللة بالدواء تحت العلبة. مصدر التيار المباشر هو "Tonus-1". كثافة التيار الكلفاني 0.05–0.1.10 4 مللي أمبير/سم2، مدة الإجراء 10-15 دقيقة. دورة من 5-8 إجراءات.

الرحلان الكهربائي بالفراغ الطبي البارد. يتم إجراء الترحيل الكهربائي بالفراغ الطبي البارد بنسبة 5٪ محلول مائيموميو، محلول ثيوكبريتات 2-5%، كونسوليبلاست (ألمانيا)، ألفا كيمي تربسين (فرنسا)، إلخ. يتم إجراء الترحيل الكهربائي بالفراغ البارد باستخدام جهاز Nemectron EdiT (ألمانيا)، وبواسطتنا باستخدام جهاز Traxator-minor ( الدنمارك)، وإدارة الأدوية - طريقة التحفيز الكهربائي ETNS-100-1. القوة الحالية هي 10-15 مللي أمبير. مدة الإجراء 10-20 دقيقة. دورة من 10 إلى 15 إجراء كل يوم.

المجال المغناطيسي (MF). غالبًا ما يتم استخدام المجالات الكهرومغناطيسية والمغناطيسية (MF). المجال المغناطيسي المتناوب منخفض التردد (AMF)، الجهد 30-50 طن متري.

أجهزة "Olymp-1" و"Magnetizer" (اليابان) و"Ronefar" (إيطاليا) و"Magnetodiflus" (رومانيا) وغيرها.

عند التعرض لموجات MF منخفضة التردد، يكون التأثير الحراري غائبًا عمليًا. يؤدي النبض والنبض الجيبي إلى تغيير أكثر وضوحًا واستمرارًا من التغيير الثابت.

من أجل الحصول على ترددات MF وPMF وMF النابضة في الأوضاع المستمرة والمتقطعة، يتم استخدام أجهزة "Polyus-1" و"Polyus-101" وغيرها، ويتم تنفيذ الإجراءات باستخدام محث واحد أو اثنين، وقت العمل هو 10-15 دقيقة. دورة من 6-8 إجراءات.

لإنشاء PMF، يتم استخدام تيار بتردد 50 هرتز، ذو شكل جيبي في الوضع المتناوب أو الثابت. الأشكال المغناطيسية ("الأشكال المغناطيسية") غير فعالة للرياضيين. لا يتم الإشارة إليها للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو كبار السن أو أمراض الأورام.

غالبا ما يستخدم MP للأغراض العلاجية لإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والتهاب العضلات، والداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري، والتهاب الجذر القطني العجزي، والأمراض المهنية، وما إلى ذلك. يتم إجراء التدليك بعد إجراء PeMP.

الليزر. يتم استخدام ليزر هيليوم نيون منخفض الطاقة (كثافة الطاقة 1 ميجاوات/سم2، الطول الموجي 632.8 نانومتر). يتم تحديد شدة الإشعاع بواسطة كثافة تدفق الطاقة (W/cm2) أو كثافة تدفق الطاقة (J/cm2).

لأغراض علاجية، يتم استخدام توطين مختلف وطريقة التعرض لليزر على حد سواء على الآفة وعلى المناطق الانعكاسية، بما في ذلك BAP، ومناطق الزناد، وكذلك داخل المفصل والوريد. تعتمد مدة التعرض على طريقة التعرض وتتراوح من 20-30 ثانية إلى 30 دقيقة. الدورة 5-8 وما يصل إلى 20 إجراء. يتم إجراء التدليك بعد دورة العلاج بالليزر.

الأشعة تحت الحمراء, الأشعة فوق البنفسجية . تخترق الأشعة تحت الحمراء (IR) (الطول الموجي 400 ميكرومتر - 760 نانومتر) الأنسجة إلى عمق 1-2 سم، وتخترق الأشعة فوق البنفسجية (380-180 نانومتر) عدة ملليمترات.

بالنسبة للإشعاع بالأشعة تحت الحمراء، يتم استخدام مصابيح Sollux و Minina وغيرها من المصابيح، للإشعاع فوق البنفسجي - مصابيح الكوارتز الزئبق المحمولة المنضدية، للإشعاع الجماعي - مصابيح من نوع المنارة PRK-7. الأشعة تحت الحمراء والمرئية لها تأثير حراري بشكل أساسي على الجسم من خلال تنشيط عملية التمثيل الغذائي المحلي، أما الأشعة فوق البنفسجية، اعتمادًا على الطول الموجي والجرعة، فتتسبب في تغيرات مرئية في الجلد - ما يسمى الحمامي فوق البنفسجية. الجرعات الإشعاعية: 4-6 جرعات يومية. دورة من 10-15 إجراءات. عند إجراء الأشعة فوق البنفسجية، لا يتم إجراء التدليك، وإذا كانت هناك مؤشرات، فمن المستحسن التدليك بالزيوت.

لا يتم تنفيذ الأشعة فوق البنفسجية للرياضيين المؤهلين تأهيلا عاليا أثناء التحضير للمسابقات الهامة، لأن الأشعة فوق البنفسجية تؤدي إلى انخفاض في المناعة (فئات الغلوبولين المناعي IgA، IgM، IgG)، والأداء الرياضي (حسب التقديرات، والمسابقات)؛ وكذلك أثناء الحمل والسرطان والعصاب وغيرها من الأمراض.

اليكتروسون- طريقة لتعريض المريض لنبضات تيار مباشرة ذات شكل مستطيل بتردد 1-140 هرتز، قوة منخفضة (في أغلب الأحيان 0.2-0.6 مللي أمبير، ولكن ليس أكثر من 0.8 مللي أمبير). الجهد 50 فولت. مدة النبض من 0.2 إلى 2 مللي ثانية. يتم استخدام تقنية عنق الرحم الأمامية. الأجهزة المستخدمة هي ES-3، ES-4، Lenor، ES-4T، Electroson-3، إلخ. مدة الإجراء هي 30-50 دقيقة. يوميًا. دورة من 12-14 إجراءات. النوم الكهربائي له تأثير مهدئ (خاصة عند تردد 5-20 هرتز) أو تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي، ويخفف من التعب، وله تأثير مسكن، ويعيد الوظائف الغذائية للدماغ.

إذا تم إجراء النوم الكهربائي في حالة العصاب، فسيتم تنفيذ إجراءات أخرى في يوم آخر. لا يُوصف النوم الكهربائي للرياضيين بغرض استعادة الأداء الرياضي وزيادته، ويُمنع استخدامه بشكل خاص للرياضيين الشباب، وكذلك للأمراض الحادة والمزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وما إلى ذلك. الحالة الوظيفية للمريض.

الطين الشفاء. وقد أظهر العمل على دراسة التأثيرات الفسيولوجية للطين العلاجي أن فترات نفس درجة الحرارة، ولكن التركيبات المختلفة، تسبب تغيرات مختلفة في الجلد والعضلات.

تستخدم تطبيقات الطين لإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. درجة حرارة التطبيق 42-44 درجة مئوية (لا تزيد عن 55 درجة مئوية). مدة الإجراء 15-30 دقيقة. دورة من 10-12 إجراءات.

معالجة الطين الجلفاني. يتم تسخين الطين العلاجي إلى درجة حرارة 38 – 40 درجة مئوية ويوضع في أكياس قطنية بطبقة سمكها 3 – 4 سم، وتوضع أكياس الطين على المنطقة المصابة (المريضة)، وتوضع فوقها أقطاب كهربائية. تبلغ كثافة التيار 0.05-0.06 مللي أمبير/سم2، ومدة الإجراء 20-30 دقيقة. دورة من 10-15 إجراءات.

يتم تنفيذ إجراء مماثل باستخدام Consoleplast (u-paste، ألمانيا)، وبعد الإجراء، يتم وضع وسادة ساخنة ورطبة على Consoleplast، والتي يتم تثبيتها بضمادة طوال الليل. يمكن استخدام هذا المعجون 2-3 مرات دون إزالته من سطح الجلد.

التحفيز الكهربائي (ES)هي طريقة لاستخدام تيارات نبضية مختلفة منخفضة التردد لاستعادة نشاط الأعضاء والأنسجة. أصبحت ES للعضلات المخططة منتشرة على نطاق واسع لمنع ضمورها بعد العمليات الجراحية، وكذلك لعلاج الأقدام المسطحة وإعادة التأهيل بعد إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

العلاج بالميكروويف. يتم تقسيم أجهزة الميكروويف بشكل تقليدي إلى ديسيمتر وسنتيمتر.

أظهر عمل Yu.I. Kamensky (1973) أن شدة الميكروويف غير الحرارية غير المتقبلة (الطول الموجي 10 سم) تغير الحالة الوظيفية للجهاز العصبي. الخاصية الرئيسية لأفران الميكروويف هي انتشارها المحدود في الأنسجة (3-6 سم).

العلاج بالديسيمتر (UHF).هو تأثير الاهتزازات الكهرومغناطيسية ذات التردد العالي جدًا في نطاق الديسيمتر على مناطق معينة من الجسم. عمق الاختراق في أنسجة UHF هو 7-9 سم، والعتبة الحرارية هي 40 وات/سم2.

الأجهزة: "Volna-2"، DMV-20 "Ranet"، إلخ.

لا يظهر تأثير DMV على الغدد الصماء وعلى عضلات الرياضي المتدرب ولغرض تصحيح المناعة وتخفيف التعب لدى الرياضيين.

العلاج بالسنتيمتر (CMV).هو تأثير الاهتزازات الكهرومغناطيسية ذات التردد العالي جدًا في نطاق السنتيمتر على مناطق معينة من الجسم.

الأجهزة: "Luch-2"، "Luch-2M"، "Luch-3"، إلخ.

التأثير البيولوجي لأفران الميكروويف هو توليد الحرارة الخلالي، والذي له تأثير مسكن ومضاد للحكة. لا يُشار إلى التأثير على الغدد الصماء والعضلات لدى الرياضي المتدرب لتخفيف التعب وتصحيح المناعة!

إن مسألة التوافق وعدم توافق العوامل المادية لها أهمية كبيرة. إذا كانت هناك إجراءات، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة ومرحلة وفترة المرض (الإصابات)، والعمر، والجنس، والحالة الوظيفية وتحمل العوامل الجسدية.

عدم توافق العوامل والإجراءات المادية

خلال يوم واحد، لا ينبغي استخدام العوامل التي، وفقا لآلية عملها، يمكن أن تسبب استجابات مماثلة في الجسم، أي تلك التي تسبب تلخيص التأثير. على سبيل المثال، EP UHF والميكروويف. Ep UHF والعلاج التعريفي، وحمامات الميكروويف والرادون، وتيارات DD والعلاج بالتضخيم، والنوم الكهربائي والرحلان الكهربائي لمنطقة الياقة، وما إلى ذلك.

الإجراءات التي تسبب اتجاهات مختلفة من ردود الفعل غير متوافقة.

على سبيل المثال، الطين، البارافين والحمامات، الحث الحراري، UHF والحمامات، الأشعة فوق البنفسجية وفي هذه المنطقة الكهربائي مع نوفوكائين، الحمامات والأشعة فوق البنفسجية، الكهربائي مع المهدئات ودش شاركو.

لا يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي لنفس المنطقة الانعكاسية (الغشاء المخاطي للأنف ومنطقة الياقة وما إلى ذلك). على سبيل المثال، تدليك منطقة الياقة والرحلان الكهربائي، والموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي للغشاء المخاطي للأنف، وما إلى ذلك.

يمكنك إجراء الحمامات والنوم الكهربائي والساونا وغيرها من الإجراءات العامة خلال يوم واحد، بالإضافة إلى العوامل العمل المحلي: الموجات فوق الصوتية، وتيارات DD، والهباء الجوي، والتطبيقات المحلية للطين، والبارافين (أوزوكريت)، والعلاج بالموجات الدقيقة، وما إلى ذلك.

للإصابات والأمراض، يمكن تطبيق 2-3 إجراءات يوميا موضعيا. على سبيل المثال، تطبيقات البارافين-أوزوكريت والموجات فوق الصوتية (الرحلان الصوتي)، وتطبيقات البارافين-أوزوكريت والرحلان الكهربائي؛ الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي، UHF والأشعة فوق البنفسجية. التدليك والتحفيز الكهربائي، والحث الحراري والرحلان الكهربائي، والتدليك والتيارات DD، وما إلى ذلك. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار رد الفعل المحلي لهذا الإجراء.

يمكن تنفيذ الدورات المتكررة: الموجات فوق الصوتية (الرحلان الصوتي) بعد شهرين؛ الموجات فوق الصوتية والميكروويف وما إلى ذلك بعد 2-3 أشهر؛ الطين والحمامات بعد 5-6 أشهر؛ تيارات DD، الرحلان الكهربائي - بعد 2-3 أسابيع؛ منطقة الأورال الفيدرالية - بعد 4-5 أسابيع؛ البارافين - بعد 2-3 أشهر.

إنجليزي
العلاج الطبيعي- علاج بدني
إجراءات غير متناسقة
العوامل الفيزيائية

الوقاية الفيزيائية- الاستخدام الوقائي وتحسين الصحة للعوامل المادية في إطار الوقاية الأولية والثانوية والثالثية. للوقاية الأولية، يتم استخدام الماء والهواء والأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية وأيونات الهواء الاصطناعية والنشاط البدني بجرعات بشكل أساسي للصحة العامة. تهدف الوقاية الثانوية إلى منع تطور أمراض معينة (مرض الاهتزاز، وتغبر الرئة، والروماتيزم، وما إلى ذلك) في وجود عوامل الخطر. بالنسبة للعلاج الثالثي، يمكن استخدام الترسانة الكاملة من عوامل العلاج الطبيعي لمنع تطور المرض وانتكاسه.

تتوفر غرف أو أقسام العلاج الطبيعي في كل مؤسسة طبية تقريبًا. يمكن أن تكون متخصصة، مخصصة لملف واحد من المرضى، أو متعددة التخصصات، عادة في المستشفيات والعيادات الكبيرة. تشكل غرف العلاج الطبيعي وغرف العلاج الطبيعي أساس وحدات العلاج التأهيلي: الأقسام والعيادات والمستشفيات والمصحات.

تقوم مؤسسات المصحات والمنتجعات ببناء عملها الصحي والطبي بشكل أساسي على أساس العلاج الطبيعي المكثف والعلاج بالتمارين الرياضية. يشتمل هيكل أقسام العلاج الطبيعي عادة على غرف (قاعات) للعلاج بالكهرباء والضوء والماء والحرارة والميكانيكا والاستنشاق العلاجي وغيرها.

يوجد في أوكرانيا العديد من المنتجعات الكبيرة والصغيرة (الملحق رقم 1).

المبادئ العامة للعلاج الطبيعي

آليات العمل الفسيولوجي والعلاجي للعوامل الفيزيائية

المبادئ الأساسية للاستخدام العلاجي للعوامل الفيزيائية

مبدأ الاستمرارية في استخدام العلاجات المادية

مبدأ الوصف المبكر للعوامل العلاجية الفيزيائية (PHT)

مبدأ الوصف الفردي المناسب للعوامل العلاجية الفيزيائية (مبدأ إضفاء الطابع الفردي على العلاج الطبيعي)

مبدأ استخدام الخصائص المحددة لعوامل الشفاء الجسدي

مبدأ وصف الجرعات المثلى

بالنسبة لمتلازمات الألم الحاد الوخيم، عادة ما يتم اختيار جرعات مسكنة ضعيفة من FF. في حالة المرض المزمن البطيء طويل الأمد، يتم الحصول على أفضل النتائج بجرعات عالية أو متوسطة من FF. تعتبر التأثيرات اللطيفة لـ FF مناسبة لكبار السن والشيخوخة والأطفال والمرضى الضعفاء، وكذلك في الفترات الحادة من المرض والإصابة.

مبدأ تعقيد العلاج الطبيعي

ظروف المنتجع، أو تشمل العلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج النفسي، والأدوية، وما إلى ذلك.

مبدأ العلاج الطبيعي الديناميكي

مبدأ مراعاة الإيقاعات البيولوجية

نظرًا لوجود ما يسمى بالتغيرات اللحظية واليومية والشهرية والسنوية وغيرها من التغييرات الدورية في شدة وظائف الجسم المختلفة، فيجب أخذها في الاعتبار عند وصف PT. من المعروف أن معدات العلاج الطبيعي تعتمد على استخدام البيانات من الإيقاعات اللحظية لنشاط القلب (أجهزة Sincardon، غرف الضغط Shpilt)، والتيارات الحيوية العضلية (أجهزة Mioton، Miokor، وما إلى ذلك)، وإيقاعات مخطط كهربية الدماغ (بعض نماذج أجهزة النوم الكهربائي). يوصى بوصف إجراءات العلاج الطبيعي مع مراعاة إيقاعات الساعة البيولوجية: منشط - أفضل في النصف الأول من اليوم، المهدئات - في الثانية، النوم الكهربائي - أكثر ملاءمة في منتصف اليوم، الكهربائي، اعتمادا على الدواء - في أوقات مختلفة أوقات اليوم. يمكن تضمين العوامل المادية في المجمعات للوقاية من التفاقم الموسمي للأمراض.

مبدأ التقوية العلاجية النفسية للعلاج الطبيعي

من المعروف أنه عند إجراء العلاج للمريض، يلعب الاقتراح والتنويم المغناطيسي الذاتي وسلوك الطاقم الطبي دورًا مهمًا. وفقا لمؤلفين مختلفين، فإن عنصر العلاج النفسي في علاج التوتر النفسي له أهمية عالية (30-40٪). لا شك أن الفوضى في المكتب والإهمال واللامبالاة وفظاظة الموظفين لها تأثير سلبي على العلاج. على العكس من ذلك، فإن النظافة والدقة والنظام والأدب والموقف الودي للأطباء تجاه المرضى يزيد من فعالية استخدام FLS. من المهم أن يحصل الطاقم الطبي على تقييم عالٍ لإجراءات العلاج الطبيعي الموصوفة وتأكيد محدد لفائدتها. يُنصح بإخبار المرضى على الفور عن احتمال حدوث أحاسيس غير سارة وتفاقم مؤقت للمرض، وخاصة في بداية العلاج، وحدوث ردود فعل فيزيائية عصبية.

مبدأ الاستخدام الوقائي لـ FLS

تعتبر العوامل الفيزيائية (الفيزيائية والكيميائية) مثل الهواء والأشعة فوق البنفسجية والهوائيات الهوائية والمائية والساونا والمياه العذبة والمعدنية والتدليك العام من الوسائل الشائعة للوقاية البدنية الأولية. بمساعدتهم ، يتم تقوية الناس وشفائهم (سواء الأصحاء أو الذين يعانون من حالة صحية سيئة).

إعادة التأهيل الطبي

- استعادة وظيفة الأعضاء والأنظمة التالفة والجسم ككل؛

ترميم الهياكل التشريحية (الجراحات التجميلية والترميمية)؛

استعادة القدرات التكيفية للجسم وأنظمته؛

يمكنك الاختيار أربع فترات رئيسية من العلاج التأهيلي:المبكر والمتوسط والمتأخر والصيانة (المستوصف). بالنسبة للأمراض المختلفة، فإنها تتكشف في أوقات مختلفة ولها فترات مختلفة. يتم إجراء أولها في المستشفى في الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الإصابة أو العملية الحادة. يتم تنظيم الثاني في كثير من الأحيان في مركز إعادة التأهيل أو العيادة أو المصحة (على سبيل المثال، في مرحلة المصحة لإعادة تأهيل مرضى ما بعد الاحتشاء). الفترة المتأخرة هي الأخيرة في سياق العلاج التأهيلي النشط ويتم إجراؤها بعد عدة أسابيع وأشهر من الفترة الأولى. ويمكن تنفيذها في ظروف مختلفة، بما في ذلك العمل النشط في المنزل. تستمر فترة الصيانة لسنوات، يتم خلالها الحفاظ على التأثير العلاجي المحقق بمساعدة تدابير مختلفة.

المجموعات الرئيسية من المرضى البالغين الخاضعين لإعادة التأهيل الطبي

المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية على القلب والأوعية الدموية 38

الفئات الرئيسية للأطفال الخاضعين لإعادة التأهيل:

الأطفال الذين يعانون من عواقب صدمة الولادة وضعف وظائف معينة؛

الخضوع لعملية جراحية في القلب بسبب العيوب الخلقية.

الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

الأطفال المصابون بالسل.

مبادئ التأهيل الطبي:

- بدايه مبكره،بما في ذلك، في كثير من الحالات، فترة حادة من المرض أو الإصابة؛

- المنهجية والاتساق والاستمراريةإعادة تأهيل؛

- استخدام أحدث إنجازات العلوم والتكنولوجيا؛

- تعقيد إعادة التأهيلبما في ذلك العلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الطبيعي، والعلاج النفسي، والجراحة (إذا لزم الأمر)، والأدوية، والنظام الغذائي، وما إلى ذلك؛

- الاستخدام الديناميكي لوسائل إعادة التأهيلاعتمادًا على النتائج التي تم تحقيقها في المراحل المختلفة؛

المشاركة الفعالة للمريض (وأقاربه)في العلاج التأهيلي (مبدأ الشراكة)؛

- تحقيق مستوى صحي مستدام (مبدأ الاكتمال)؛

من بين وسائل إعادة التأهيل البدني، يحتل العلاج الطبيعي مكانًا مهمًا - وهو عنصر مهم في علاج إعادة التأهيل (Parkhotik et al.، 1990؛ Parkhotik et al.، 1994؛ Bogolyubov، 1998، 2002).

تم تحديد خصوصية وصف طرق العلاج الطبيعي لإعادة التأهيل في المقام الأول من خلال مدة الإصابة. في المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل (7-14 يومًا بعد الجراحة)، عندما يهيمن الألم والتورم وتشنج العضلات الهيكلية على الحالة البدنية للمريض، تهدف عوامل العلاج الطبيعي إلى خلق الظروف المثلى لحدوث العمليات التجديدية والتصالحية في الجسم. هياكل الأنسجة التالفة في مفاصل اليد وتقليل متلازمة الألم.

للقضاء على وذمة الأنسجة، وتخفيف الآلام وامتصاص تكوين الدم، تم استخدام عوامل العلاج الطبيعي المختلفة: UHF، العلاج التعريفي، العلاج المغناطيسي. تم إجراء العلاج UHF وفقًا للطريقة العرضية بجرعات قليلة الحرارة لمدة 10 دقائق يوميًا لمدة 10-12 إجراء. تم وصف العلاج المغناطيسي بالتحريض من 10 إلى 25 ملغ والتعرض من 10 إلى 20-30 دقيقة يوميًا لمدة 8-12 إجراء. تم إجراء العلاج الحثي باستخدام قرص محث بجرعة قليلة الحرارة، لمدة 10-15 دقيقة يوميًا، لمدة 10-12 إجراء. من أجل تحفيز عمليات تجديد الأنسجة التالفة، تم وصف الترحيل الكهربائي لمحلول كلوريد البوتاسيوم بنسبة 5٪ بالتتابع باستخدام تقنية طولية.

جنبا إلى جنب مع التعرض المحلي، تم استخدام إحدى الطرق القطاعية لتحفيز العمليات التعويضية والتفاعل العام للجسم: تشعيع الحمامي فوق البنفسجي لمجالين بمساحة 300 سم 2، بجرعة 1-4 جرعات حيوية، ما مجموعه 8-12 إجراء، تدليك منطقة الياقة والأطراف غير المصابة بشكل متماثل يوميًا، هناك 12-14 إجراء لكل دورة (Bogolyubov، 1998؛ Yasnogorsky، 1998؛ Ulashchuk، Lukomsky، 1999).

يهدف العلاج الطبيعي خلال هذه الفترة إلى الوقاية من الاضطرابات الوظيفية المحتملة، وفي المقام الأول ضمور العضلات وتيبس المفاصل. تم تنفيذ التأثير في أغلب الأحيان خلال فترة جبيرة قابلة للإزالة. من الأمثل في هذا الوقت استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية بجرعة 0.2-0.4 واط-سم-2 لمدة 4-5 دقائق لكل موقع إصابة في الوضع المستمر (قطر رأس الباعث 1 سم)، يليه الرحلان الكهربائي لكلوريد البوتاسيوم أو الكالسيوم. . تم تنظيف الجلد جيدًا من وسط التلامس. مع هذا التأثير، تم زيادة إدارة المواد الطبية ووقت إقامتها في مستودعات الجلد إلى الحد الأقصى. إلى جانب العلاج الطبيعي، تم استخدام التمارين البدنية السلبية والسلبية على نطاق واسع خلال هذه الفترة.

في الفترة الثانية (التصالحية)، عندما تم التكوين النهائي للندبة بعد العملية الجراحية، حدث مسامير العظام الثانوية واستعادة ليس فقط الهيكل، ولكن أيضًا وظيفة الذراع المصابة، كانت وسائل إعادة التأهيل الجسدية تهدف إلى تحسين كأس الأنسجة ، استعادة جميع أنواع القبضة، منع والقضاء على المضاعفات، ضمور العضلات، ضعف تنسيق الحركات، القضاء على تصلب المفاصل والتقلصات.

خلال هذه الفترة، تم استخدام العلاج بالموجات الدقيقة بجرعات قليلة الحرارة، والرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم، وحمض الساليسيليك الصوديوم على نطاق واسع. في ظل وجود تصلب في المفاصل والتقلصات، تم تحقيق تأثير مفيد من خلال استخدام تطبيقات البارافين والأوزوكيريت والطين، يليها التعرض للموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه، تم إعطاء الأفضلية للطريقة تحت الماء عند درجة حرارة ماء لا تزيد عن 36 درجة مئوية مع معلمات 0.4-0.8 واط*سم-2، 4-6 دقائق (في الوضع المستمر) والرحلان الكهربائي للتربسين، الليديز، رونيداز، يوديد البوتاسيوم (بارتشوتيك، كوزمينكو، 3yHefi6ipi Nazhib، 1994؛ Ulashchuk، Lukomsky، 1999؛ Bogolyubov، 1998، 2002).

لتخفيف الألم أثناء معالجة التقلصات، بالإضافة إلى الرحلان الكهربي باستخدام مواد مخدرة، تم استخدام تيارات معدلة جيبيًا وتيارات ديناميكية في الأوضاع العادية ومع المواد الطبية. في هذه المرحلة، تم تحقيق تأثير إعادة تأهيل جيد من خلال الاستخدام المتزامن لجميع أنواع التدليك العام والمحلي، بالإضافة إلى التدليك في الماء الدافئ وحمامات الدوامة والعلاج المائي.

من الأفضل استخدام التيارات الديناميكية متبوعة بالعلاج بالموجات فوق الصوتية. يرجع التأثير المفيد للتيارات الديناميكية إلى تأثيرات مسكنة وموسعة للأوعية. تجدر الإشارة إلى أن التدليك اليدوي المحلي والتدليك تحت الماء والإجراءات الحرارية موانع بشكل صارم للمرضى الذين يعانون من تأخر تجديد الأنسجة والندبات الهشة بعد العملية الجراحية. عند إجراء العلاج الحركي، يتم بطلان التمارين البدنية السلبية، وكذلك الأحمال العضلية مع التعزيز والتوتر.

وبالتالي، فإن برنامج إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من أضرار رضحية في الجهاز الرباطي المحفظي لليد يعتمد على الاستخدام المعقد والمتسق لمختلف الوسائل الفيزيائية، ومن بينها إجراءات العلاج الطبيعي التي تحتل مكانًا مهمًا.