نقل المريض من المستشفى. بشأن إجراءات نقل المرضى من مؤسسة طبية إلى أخرى

من مؤسسة طبية إلى أخرى يتم تنفيذها لأسباب طبية. علاوة على ذلك، في هذه الحالة قد يكون هناك سيناريوهان لتطور الأحداث. في الحالة الأولى، يتم النقل عند وجوده مرض مصاحبتعقيد مسار المرض الأساسي (القلب، جراحة الأعصاب، الأعصاب، وما إلى ذلك) أو تشكيل تهديد للآخرين (المعدية، العقلية، وما إلى ذلك). وفي الحالة الثانية، يصر الأطباء على النقل إذا لم تكن هناك قدرة فنية على تقديم المساعدة المؤهلة أو إذا كانت هناك حالة تهدد الحياة. في هذه الحالة، يتم اتخاذ قرار نقل المريض إلى مستشفى آخر من قبل الإدارة، وفي عطلات نهاية الأسبوع - من قبل الطبيب المناوب.

في كثير من الأحيان، يرغب المرضى أنفسهم لسبب أو لآخر في الانتقال من مستشفى إلى آخر. هذه الرغبة لا تسعد دائمًا إدارة العيادة التي تعمل فيها. قبل اتخاذ القرار النهائي، تأكد من أنك ستشعر حقًا بالتحسن في المنشأة الطبية الجديدة، وأن القدرات الفنية ومؤهلات الموظفين تسمح لك بتقديم رعاية جيدة لمرضك. إذا أمكن، قم بجمع معلومات حول البلد الذي ستنتقل إليه.

اطلب من طبيبك أن يعطيك بيان مفصلمن التاريخ الطبي، والذي سيعكس معلومات حول حالتك عند القبول والعلاج الذي تم إجراؤه وحالتك الحالية.

اتصل برئيس الأطباء في المستشفى الذي تريد. اطلب من أقاربك تسليم خلاصة تاريخك الطبي خلال ساعات عمل المدير. يمكنك أيضًا إرسالها عبر الفاكس أو . إذا كان الطبيب مهتمًا بحالتك، فسوف يوافق على العلاج في مؤسسته (حسب التوفر).

أخبر طبيبك أن لديك اتفاقًا مع مدير آخر مؤسسة طبية. بعد استكمال جميع المستندات اللازمة، سيتم نقلك إلى هناك.

للعمل أو الدراسة، ل ظروف عائلية– في كل عام يقوم مئات الآلاف من الأشخاص طوعًا أو قسريًا بتغيير مكان إقامتهم، والانتقال من مكان إلى آخر مدنإلى آخر. ماذا تفعل وأين تذهب في مثل هذه الحالة؟

تعليمات

إذا كنت تنتقل لأسباب عائلية (قريب، تغيير في الحالة الاجتماعية، الميراث، وما إلى ذلك)، اجمع كل شيء المستندات المطلوبةلتأكيدها. للقيام بذلك، اتصل بالمؤسسات (المستشفى، مكتب السجل المدني، مكتب كاتب العدل) التي يمكنها إصدار جميع الشهادات والشهادات اللازمة لك ( تقرير طبي، شهادة الزواج/الطلاق، شهادة الحق).

يجب تقديم جميع المستندات أولاً إلى خدمة الجوازات والتأشيرات في مكان العمل أو الدراسة في بلدتك الأصلية، ومن ثم إلى السلطات والمؤسسات ذات الصلة مستعمرةحيث كنت تخطط للعيش.

إذا كان تحويلك مرتبطًا باحتياجات رسمية، فاتصل بمكان عملك لمراجعة أمر تحويلك (النموذج N T-5). يرجى ملاحظة أنه يجب توقيع هذا الأمر من قبل كل من رئيس المؤسسة وكبير المحاسبين.

قانوني ارتباكأدى التضارب المحتمل بين المصالح المالية لمركز علاج الصدمات، ومصالح الصحة العامة، واحتياجات المريض، إلى إنشاء العديد من التشريعات التي حفزت، على المستوى الفيدرالي، قرارات الكونجرس التي تهدف إلى حماية المرضى المصابين. "قانون الإسعاف الرعاية الطبيةوتحدد المساعدة في الولادة (EMTALA) التزامات مراكز الصدمات بتوفير الرعاية بغض النظر عن قدرة المريضة على الدفع.

إيمتالاويشير في الجزء ذي الصلة إلى أن المستشفى الذي يوجد به قسم ملزم بإجراء الابتدائي فحص طبييقوم كل مريض بالحضور إلى هذا القسم وتحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى رعاية طبية طارئة. إذا كشف الفحص عن حالة طبية طارئة، فيجب على المستشفى توفير المزيد من التقييم الطبي والعلاج "كما قد يكون ضروريًا لتحقيق استقرار حالة المريض" قبل أن يتم نقل المريض إلى مكان آخر. الأسباب الوحيدة لنقل مريض غير مستقر ستكون لأسباب طبية - إذا كان المستشفى الذي ذهب إليه المريض في البداية ليس لديه موارد كافية، في حين أن المستشفى الآخر الذي تم نقل المريض إليه لديه قدرة أكبر على تقديم الرعاية.

ال قانونينطبق على جميع حالات الطوارئ، ولكنه يركز على مرضى الصدمات. إن التعيين القانوني للمستشفى كمركز للصدمات يفي بمعايير منشورة محددة لرعاية المرضى له آثار قانونية بعيدة المدى. يجب أن يكون لدى المستشفى موظفون إداريون وممرضون وأطباء متاحون لبدء علاج المريض على المستوى الذي يتطلبه القانون أو لتوفير الإنعاش وإعداد المريض للنقل إلى منشأة ذات موارد أفضل إذا لزم الأمر لتوفير الرعاية للمريض.

« خزعة المحفظة» كعامل تحديد الحاجة إلى نقل المريض وهكذا تم القضاء عليها. يمكن أن يكون للتأخير في نقل المريض إلى مستوى أعلى من الرعاية عواقب قانونية، كما تمت مناقشته أعلاه في قضية نيفاريز ضد إدارة الصحة في مدينة نيويورك.
وقد تم تأكيد هذا المبدأ مرارا وتكرارا.

بيترمانيشرح بالتفصيل المتطلبات القانونية لهذه الترجمات. يُطلب من الأشخاص المسؤولين والأطباء المعالجين في المستشفى المنقول منه المريض إصدار بيان مكتوب يشهد بأن المريض سيحصل على رعاية أفضل في المستشفى المستقبلة، على الرغم من المخاطر التي تنطوي عليها عملية النقل. يكون الحصول على هذا القرار أسهل كثيرًا في حالة وجود اتفاقيات نقل المرضى المحددة مسبقًا بين مركزي الصدمات. قد تكون هذه الاتفاقيات جزءًا من بروتوكول نظام الصدمات بين المستشفيات.

فعال الاتفاقياتحول الترجمة تعكس الحل الناجح للصراعات بين العاملين في المجال الطبيوالدافعين الخارجيين ومديري المستشفيات وممثليهم القانونيين. يجب أن يؤكد المركز الذي يحيل المريض إلى مؤسسة طبية أخرى كتابةأن المريض أو الممثل القانوني للمريض قد تم إبلاغه بالتزامات المستشفى بموجب EMTALA، وأن المخاطر المرتبطة بالنقل أقل أهمية من المخاطر المرتبطة بالتواجد في المستشفى المُحيل. إذا كان التأخير أمرًا لا مفر منه، فمن الضروري إعادة تقييم حالة المريض للتأكد من أن جميع الأطراف واثقة من أن النقل لا يزال ضروريًا.

آخر مشكلةيحدث عندما يصل المريض إلى قسم الطوارئ بشكل مستقل أو يتم نقله بواسطة طرف ثالث. المواطن العادي ليس لديه معرفة بالموارد المتاحة أو غير المتاحة لمركز الصدمات؛ قد يتم ضياع وقت ثمين إذا تم نقل مريض مصاب إلى منشأة تعاني من نقص الموظفين أو غير قادرة على إنشاء التشخيص الصحيحوتم العلاج . حاولت ولاية كاليفورنيا، إلى جانب ولايات أخرى، معالجة هذه المشكلة من خلال التشريع عندما يجوز لمنشأة الرعاية الصحية استخدام مصطلح "رعاية الطوارئ" في اسمها أو إعلانها.

خاص الأشخاصأو يُمنع على المنظمات استخدام هذا المصطلح – أو أي كلمات أخرى توحي بذلك هذا الشخصأو قد تقدم المنظمة رعاية طبية طارئة - ما لم تستوف الحد الأدنى من المعايير، بما في ذلك: وجود معدات التصوير الشعاعي ومختبر سريري يخدمه موظفون بدوام كامل أو زائرون ومتاح للاستخدام الفوري؛ الاحتفاظ بقاعدة بيانات للأخصائيين الطبيين الذين يمكن الاتصال بهم للإحالات أو الاستشارات أو الإجراءات الخاصة؛ ووجود اتفاقيات نقل مع مستشفى واحد أو أكثر المساعدة في حالات الطوارئالملف العام، على أساسه المرضى الذين يحتاجون إليها شكل محددويجوز نقل الرعاية الطبية دون تأخير إلى مستشفى آخر لتلقي المستوى المناسب من الرعاية.

التوفر المؤشرات الطبية يعني النقل أن مركز الإحالة ليس لديه الموظفين أو المعدات اللازمة لتوفير العلاج المحدد للمريض. وبخلاف ذلك، فإن مركز الإحالة ينتهك قانون EMTALA. هذه الحقيقة، بالطبع، تخلق احتمالية المسؤولية إذا تبين أن مركز الإحالة لديه الموارد اللازمة لعلاج الإصابات التي تم علاجها لاحقًا في مركز الاستقبال. على سبيل المثال، مركز الصدمات الذي يقدم نفسه للجمهور كمنشأة طبية قادرة على توفير الرعاية لإصابات الدماغ المؤلمة يجب أن يكون لديه الموارد المناسبة وجراحي الأعصاب المتاحين عندما يتم إدخال مريض مصاب بمثل هذه الإصابة من أجل توفير الإنعاش والمتابعة الرعاية . .

لو ذلك فرصةنظرًا لعدم توفره مؤقتًا، فإن الحل الأفضل لمركز الصدمات هو أن يكون لديه خطة محددة مسبقًا لتحويل المرضى إلى مستشفى آخر قبل إحضارهم إلى المركز لتجنب المسؤولية القانونية المحتملة. وقد يؤدي ذلك إلى تقليل الدخل الذي كان سيحصل عليه المركز إذا خدم العدد القليل من المرضى الذين تم إحالتهم إلى منشأة أخرى، ولكن يبدو أن هذا الحل في مصلحة المريض وفي مصلحة المريض. طويل الأمد، مجدية ماليا.

بعد تأكيدأن يتم النقل لمصلحة المريض، وبعد الحصول على موافقته المستنيرة، يمكن إجراء النقل نفسه مباشرة. من متطلبات المستشفى المحول أن يتم الحفاظ على المريض على النحو الأمثل في حالة مستقرة وأن يتم التوصل إلى اتفاق مع المستشفى المستقبل لقبول المريض. إذا قرر التقييم الأولي للمريض أن المستشفى غير قادر على توفير الرعاية الطبية لمثل هذه الإصابات، فيجب تركيز الجهود على تحقيق استقرار المريض ونقله على الفور بدلاً من التركيز على التفاصيل التي تستغرق وقتًا طويلاً. إجراءات التشخيص. الاشعة المقطعيةولا يفيد الرأس بشكل خاص في تشخيص أسباب إصابات الدماغ الرضحية الشديدة ما لم يكن لدى المركز جراح أعصاب؛ وبالمثل، فإن التصوير الشعاعي التفصيلي للحوض المصمم لتحديد تفاصيل كسر الحقي المعقد ليس مفيدًا بشكل خاص إذا كان المركز يفتقر إلى الموارد الأساسية لجراحة العظام.

لو مريضلا يمكن أن تستقر حالته في المستشفى المُحيل، ويُنقل إلى منشأة قادرة على تقديم الرعاية للمزيد مستوى عالمسموح به بشرط أن يكون الخطر المتوقع إذا لم يتم نقل المريض يتجاوز الخطر المرتبط بالنقل. إذا تم استيفاء المتطلبات المذكورة أعلاه، فسيتم حماية المستشفى المحول من المسؤولية القانونية إذا رفض المريض النقل. تم اتخاذ هذا القرار من قبل محكمة الاستئناف بولاية ميريلاند في قضية ديفيس ضد مستشفى جونز هوبكنز. تضمنت القضية ما يلي: أراد والدا الطفل الذي سبق أن عولج في مستشفى جونز هوبكنز من حالة تهدد حياته، إعادة الطفل إلى المستشفى عندما ساءت حالته مرة أخرى. إلا أن المستشفى لم يكن يستقبل مرضى الطوارئ في ذلك الوقت، ولذلك قام بتحويل مروحية الإسعاف لنقل الطفل إلى مستشفى آخر لديه الإمكانيات اللازمة. لم يوافق الوالدان على هذا القرار وأصرا على إدخال طفلهما إلى مستشفى جونز هوبكنز. وللاستجابة لطلبهم، اضطر طاقم المستشفى إلى نقل العديد من المرضى من قسم الطوارئ إلى مناطق أخرى حتى يتمكنوا من استخدام المعدات اللازمة لعلاج الطفل.

هذا تأخيركما زعم الأهل في شكواهم، أنها تسببت بمضاعفات عصبية خطيرة لدى الطفلة. ومع ذلك، وجدت المحكمة أن مستشفى جونز هوبكنز كان على حق لأن المستشفى أفاد بأنه لم يكن قادرًا على قبول مرضى الطوارئ في ذلك الوقت وكان لديه اتفاق على ذلك. العلاج البديلفي مؤسسة من نفس المستوى. ورأت المحكمة أنه بينما يقع على المستشفى عمومًا واجب توفير رعاية الطوارئ للمرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب حالة تتطلب مثل هذه الرعاية، فإن المستشفى غير مطالب بتوفير رعاية الطوارئ ما لم يكن لديه الموارد الكافية للقيام بذلك.

قسم الصحة
بتاريخ 06/03/2009 ن 482

طلب
نقل المرضى من مؤسسة طبية إلى أخرى

يتم اتخاذ القرار بشأن ضرورة النقل من قبل الطبيب المعالج والرئيس والمجلس.

ويجب الاتفاق على مسألة النقل مع إدارة المؤسسة التي يتم نقل المريض إليها.

في الليل وعطلات نهاية الأسبوع و العطل- الطبيب المسؤول المناوب - المدير (المسؤول) مع متخصصين من فرق الطوارئ الطبية المتنقلة.

1. يتم نقل المرضى المحتاجين إلى رعاية طبية طارئة (سواء العامة الجسدية أو المتخصصة) من مستشفى إلى آخر على مدار الساعة من خلال قسم الاستشفاء بمستشفى الطوارئ في النهاربناء على طلب كبار الأطباء أو نوابهم؛ وفي الليل وعطلات نهاية الأسبوع والأعياد - بناءً على طلب الأطباء المسؤولين المناوبين والمسؤول المناوب عبر الهاتف: 35-30-31، 35-02-07.

2. يتم نقل المريض إلى مستشفى آخر لأسباب عاجلة من قبل فرق أو فرق متخصصة عناية مركزة. يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية نقل المريض عن طريق العمولة (استشارة خارجية) مع المشاركة الإلزامية للطبيب المسؤول في الفريق الذي وصل لنقل المريض. إذا كانت غير قابلة للنقل، يتم إدخالها في التاريخ الطبي.

3. النقل الروتيني للمرضى المحتاجين علاج متخصص، يتم إجراؤه في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات، مع إخطار المريض، إذا كان المريض يستطيع إدراك هذه المعلومات بشكل مناسب، وكذلك الأقارب، إذا كانوا موجودين. عند النقل يتم تحديد الاسم الكامل. المتخصصين من المؤسسات الطبية. يتم النقل بناءً على استنتاجات المتخصصين (الاسم الكامل) وباتفاق بين رؤساء الأطباء أو نوابهم من خلال SSMP عبر الهاتف 35-30-31 و 35-02-07 يوميًا (ما عدا عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية) من 9 إلى 18 ساعة. يمكن أن يتم نقل المريض إما عن طريق سيارة الإسعاف أو عن طريق النقل من المؤسسة الطبية (إن وجدت) التي تم نقل المريض منها.

4. يتم النقل من المستشفى العام إلى مستشفيات الأمراض المعدية بموافقة النائب. كبير الأطباء في أيام الأسبوع والإداريين المناوبين (المناوبين) مع الإشارة إلى الاسم الكامل وفريق الإسعاف والرقم الوبائي عن طريق الاتصال بالرقم 23-69-70.

5. عند نقل المرضى من مستشفى إلى آخر، يتم إعداد مستخلص تفصيلي من التاريخ الطبي. يصف مقتطف من التاريخ الطبي بالتفصيل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب والدراسات الأخرى التي تم إجراؤها، مما يشير إلى خطورة حالة المريض وسبب النقل وطريقة النقل ومعلمات الدورة الدموية قبل النقل.

6. يجب على العاملين الصحيين الذين يقومون بنقل المرضى تحويل المريض مباشرة إلى الطبيب المناوب في القسم المختص.

عندما يتم توفير رعاية طبية إضافية للمريض أثناء النقل، يتم إدخال البيانات في مقتطف من التاريخ الطبي مع الإشارة إلى المعلمات الرئيسية لديناميكا الدم والمؤشرات المهمة الأخرى.

7. يتم النقل من مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "VOKPB N 2، 4، 5" إلى القسم الجسدي:

وبعد الظهر بعد موافقة رؤساء الأقسام ونواب الأطباء؛

ليلاً وفي عطلات نهاية الأسبوع بعد الاتفاق بين الأطباء المناوبين والمسؤول المناوب.

يتم العلاج في المستشفى من قبل فريق إسعاف للأمراض النفسية. يتم نقل المريض إذا كان هناك مستخلص واستنتاج بشأن قابلية النقل وإشارة إلى الحاجة إلى الإشراف الفردي. يتم توفير وظيفة فردية من قبل مستشفى للأمراض النفسية.

7.1. يتم نقل المرضى من المستشفيات الجسدية إلى مستشفيات الطب النفسي بعد التشاور مع طبيب نفسي:

خلال النهار، هؤلاء هم أطباء نفسيون من مستوصفات الطب النفسي المخصصة للمؤسسات الطبية المقابلة؛

في الليل وفي عطلات نهاية الأسبوع - أطباء من فرق الطوارئ الطبية النفسية.

يتم نقل المريض إذا كان هناك مستخلص واستنتاج حول قابلية النقل.

8. يتم النقل من مستوصفات السل إلى الأقسام الجسدية وفقا ل مؤشرات الطوارئ:

وبعد الظهر بعد الاتفاق مع رؤساء الأقسام ونائب رئيس الأطباء؛

في الليل - مع المسؤول المناوب.

9. يتم النقل من المستشفيات الجسدية ومن غرفة الطوارئ إلى مستوصفات مكافحة السل بعد تشخيص مرض السل بعد التشاور مع طبيب أمراض السل في مستوصف السل المخصص للمؤسسة الطبية.

10. نقل مرضى العلاج من المخدرات من المستشفيات الجسدية العامة إلى مستشفيات العلاج من المخدرات.

دواعي الإستعمال:

حالة ذهانية حادة مع إثارة حركية نفسية ناجمة عن متلازمة الاعتماد على الكحول أو المواد ذات التأثير النفساني، وليست معقدة بسبب أمراض جسدية أو عصبية.

يتم اتخاذ قرار النقل إلى ساعات النهار بعد التشاور مع طبيب المخدرات على أساس إقليمي والاتفاق مع نائب كبير الأطباء للشؤون الطبية؛

في فترة المساءوعطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية - بعد التشاور مع طبيب نفسي طبي طارئ والاتفاق مع الطبيب المسؤول المناوب في المؤسسة الصحية الحكومية "فوكند".

موانع الاستعمال:

تنص على، تهدد الحياةالمريض بسبب تطور مرض جسدي أو شديد مرض عصبيفي حاجة إلى تدابير الإنعاش. في هذه الحالات، يتم علاج المريض في مستشفى جسدي، ويتلقى العلاج من المرض الأساسي، وإذا لزم الأمر، العلاج منه مرض إدمان المخدراتبناء على التشاور مع طبيب المخدرات بالمنطقة.

10.1. نقل مرضى العلاج من تعاطي المخدرات من المؤسسة الصحية الحكومية "فوكند" إلى المستشفيات الجسدية العامة.

دواعي الإستعمال:

الجسدية الحادة والشديدة و الاضطرابات العصبية;

إصابات وأمراض المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية مؤهلة.

يتم نقل المرضى من مؤسسة طبية إلى أخرى بناءً على تقديم مقتطف مفصل من التاريخ الطبي يشير إلى سوابق المريض والحالة السريرية للمريض وبيانات المختبر السريري و فحص الأشعة السينية، مشاورات مع المتخصصين، قائمة بالإجراءات الطبية والإنعاشية التي تعكس ديناميكيات المرض وحالة المريض، مع الإشارة إلى التشخيص عند القبول في مؤسسة طبية وعند القبول في مؤسسة طبية وعند النقل إلى مستشفى مكافحة المخدرات مع بيان كامل للاسم الكامل للطبيب بالاتفاق مع إدارة المؤسسة الطبية المعنية.

11. يتم تسجيل نقل المرضى من مستشفى إلى آخر في سجل الاستشفاء وفي التاريخ الطبي.

يمكن أن يبدأ نقل المريض إلى قسم آخر أو منشأة رعاية صحية أخرى بنفسه أو من قبل طبيبه المعالج. وفي هذه الحالة، يجب توثيق الترجمة بشكل صحيح وإعدادها مسبقًا.

ليس كل شخص وليس دائمًا، بعد دخوله المستشفى في قسم واحد، يخرج من نفس القسم. ونعني بذلك نقل المرضى من قسم إلى آخر، وكذلك من مؤسسة طبية إلى أخرى ظاهرة طبيعيةوممارسة شائعة إلى حد ما اليوم. ترتبط عمليات نقل المرضى، أولاً، بعدم كفاية الكفاءة الطبية الموضحة في المرحلة الأوليةالعلاج ، عندما يتم تعيين المرضى إلى قسم أو آخر من أقسام المستشفى. ثانياً: يجوز أن يتم نقل المريض بناءً على رغبة نفسه أو أقاربه وممثليه الرسميين. ولا يمكن لأحد أن يجبر المريض على تلقي العلاج في مكان أو آخر. وبناء على ذلك، غالبا ما يبدأ المرضى في تغيير القسم، وفي كثير من الأحيان، تغيير المؤسسة الطبية. لاحظ أنه في معظم الحالات، يغادر المرضى المرافق الصحية العامة ويواصلون العلاج في العيادات الطبية التجارية الخاصة.

أساس النقل الرسمي للمريض هو النقل الملحمي. بشكل عام، يبدو أن Epicrisis نفسه، يجب أن يقال، مفهوم غامض للغاية. على سبيل المثال، يتم وضع Epicrisis المرحلي للمريض من قبل الأطباء كل ثلاثة أيام من علاجه. عند الخروج من المستشفى، يحصل المريض على ملخص الخروج، والذي يصدر على شكل شهادة طبية خاصة. دعونا نلاحظ أنه في بعض الأحيان عند النقل من منشأة صحية عامة إلى منشأة صحية خاصة، لا يتم إعداد ملحمة النقل، بل ملخص الخروج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن منشأة الرعاية الصحية الحكومية قد تتخلى، في بعض الحالات، عن مسؤوليتها عن عواقب نقل المريض. بعد إصدار ملخص الخروج، تتوقف المؤسسة الطبية عن تفاعلها مع المريض. لكن إذا كان الشخص واثقاً من قراره بالانتقال، فإن عدم وجود شهادة طبية لن يمنعه.

قد يوصي الأطباء أنفسهم بنقل المريض إما إذا اكتشفوا أعراضًا جديدة تتطلب العلاج في أماكن متخصصة، أو إذا أظهر المريض أعراضًا قد تشكل خطورة على الأشخاص المحيطين به (زملاء السكن والأطباء). قد تكون هذه الأعراض بسبب أمراض عقليةالمريض، مع النقل المعدية، الخ.

يرجى العلم أنه في جميع الأحوال، فإن الطبيب المعالج، كجزء من عملية نقل المريض، ملزم بإصدار بيان تفصيلي له عن العلاج الذي أجري له ونتائج هذا العلاج والحالة الحالية للمريض. ومن غير القانوني للطبيب أن يرفض تقديم مثل هذا البيان. يحتاج المرضى وأقاربهم إلى تذكر ذلك حتى يتمكنوا من حماية حقوقهم القانونية إذا لزم الأمر. يمكن الطعن في رفض تسريح المريض أو رفض خروجه، أو نقله إلى قسم أو منشأة رعاية صحية أخرى، أولاً على مستوى كبير الأطباء في مؤسسة طبية معينة، ثم على مستوى البلدية والمقاطعة والاتحادية هيكل نظام الرعاية الصحية. وأخيرًا، لم يقم أحد أيضًا بإلغاء حق أي شخص في تقديم طلب لاستعادة حقوقه المنتهكة إلى المحكمة أو إلى مكتب المدعي العام.

في الختام، نشير إلى أنه قبل النقل، يجب عليك التأكد من أن القسم الآخر أو مرفق الرعاية الصحية الآخر جاهز بالفعل لقبول المريض الجديد. وهذا أمر مهم لتجنب الموقف الذي يجد فيه المريض نفسه "في مصلحته الخاصة"، أي أنه خرج بالفعل من المستشفى، ولكن لم يتم قبوله بعد في أي مكان. وفي هذا الصدد، من الأفضل إصدار الشهادات الطبية اللازمة على الفور حول قبول المريض في مؤسسة أو قسم طبي آخر، ومن ثم التعامل مع الحركة الجسدية للمريض.

بشكل عام، من الضروري التأكيد بشكل خاص على أن الامتثال لجميع الإجراءات والاحتياطات في هذه الحالة يلعب دورا مهما للغاية!

وتضمن بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الحق في الحصول على رعاية طبية مجانية للأطفال، ويتم تنفيذها عمليا على أساس إقليمي. تتم مراقبة الطفل من قبل الطبيب المحلي لعيادة الأطفال الأقرب إلى مكان الإقامة المخصص لهذه المنطقة. تتلقى أموالاً من شركة التأمين التي أصدرت بوليصة التأمين الطبي الإلزامي للطفل. للآباء والأمهات الذين يقررون تغيير العيادة التي يوجد فيها مراقبة المستوصفللطفل الحق المنصوص عليه قانونًا في القيام بذلك. ولكن ما هي الأسباب التي تجعل المواطنين يغيرون المؤسسات الطبية؟ كيفية التنفيذ هذا الإجراء؟ ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها وما هي المستندات التي يجب إعدادها؟ سنجيب على هذه الأسئلة في هذا المقال.

لماذا تغيير العيادة؟

قد تختلف أسباب النقل إلى عيادة أخرى. على سبيل المثال، تغيير مكان الإقامة، ونتيجة لذلك يصبح من غير المناسب السفر إلى موعد، أو عدم وجود متخصصين في طب الأطفال ضروريين لعلاج طفل، أو انخفاض جودة الخدمات الطبية، أو عدم الرضا عن طبيب الأطفال: كفاءته ، الشخصية، السلوك. ولكن مهما كانت أسباب مغادرة العيادة، فمن الضروري الأخذ في الاعتبار أنه عند الاتصال، يأتي الطبيب المحلي المخصص للمنطقة المحددة فقط لرؤية الطفل المريض مجانًا. لن يتم الدفع لطبيب أطفال جديد في عيادة أخرى مقابل مكالمة في موقع شخص آخر: عندما يتم نقل طفل، يُفقد الحق في الاتصال بالطبيب في المنزل مجانًا.

الأساس التشريعي لتغيير المؤسسات الطبية

ينص القانون على أن أي مواطن روسي مؤمن عليه في نظام التأمين الطبي الإلزامي له الحق في تغيير الطبيب المعالج والمؤسسة الطبية نفسها. هذا الحق في الاختيار وإجراءات النقل إلى عيادة أطفال أخرى منصوص عليها تشريعيًا في ثلاث وثائق حكومية:

1. القانون الاتحادي الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ.
2. قانون "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" بتاريخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ.
3. أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 ديسمبر 2012 رقم 1342 ن "بشأن الموافقة على إجراء اختيار منظمة طبية من قبل مواطن...".

فن. ويحدد المادة 16 من القانون الأول حق المؤمن عليه في اختيار مؤسسة لتلقي الرعاية الطبية المجانية. وتنص المادة نفسها من القانون على أنه يحق لحامل البوليصة تغيير المؤسسات الطبية مرة واحدة فقط في السنة. تؤكد المادة 21 من القانون التنظيمي الثاني حق حاملي وثائق التأمين في اختيار مؤسسة طبية والحصول على طبيب مجانًا الخدمات الطبية. ينظم الأمر تسلسل الإجراءات عند التقدم إلى العيادة المختارة: كتابة الطلب؛ تقديم جواز السفر، وبوليصة التأمين الطبي الإلزامي؛ الإشارة إلى مكان التسجيل ومكان الإقامة وعنوان المؤسسة التي تم تقديم الرعاية الطبية فيها سابقًا.

إجراءات نقل الطفل إلى عيادة أخرى

المشكلة الأولى التي يجب حلها عند تغيير العيادات هي العثور على مؤسسة طبية جديدة وطبيب يرغب في مراقبة الطفل. ولا بد من الحصول على موافقته لأن أغلب أسباب رفض التسجيل هي كثرة أطباء الأطفال. بعد ذلك، عليك المتابعة وفقًا للخوارزمية التالية:

• اتصل بعيادتك في مكان تسجيلك لطلب التغيب. للقيام بذلك، تحتاج إلى كتابة طلب موجه إلى كبير الأطباء؛
• إذا كانت الإجابة إيجابية، فسيتم إصدار حقيبة الطفل. بطاقة طبيةوالاقتراع الغيابي (لم تعد المؤسسة تتلقى أموالاً من بوليصة التأمين هذه، ولا يتم تقديم الطفل فيها مجانًا)؛
• يتم تقديم حزمة من الوثائق إلى العيادة المختارة:
  • بيان يوضح سبب اختيار هذه المؤسسة والطبيب الذي سيتم مراقبة الطفل معه؛
  • بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الصادرة للطفل في مؤسسة تأمين الأم؛
  • شهادة ميلاد أو جواز سفر (من 14 سنة) للطفل؛
  • الاقتراع الغيابي من المكان السابق لمراقبة المستوصف.
• بعد توقيع كبير الأطباء على الطلب، يمكنك استخدام خدمات المؤسسة الطبية المختارة؛

إذا رفضت المؤسسة السابقة التسجيل أو لم توافق المؤسسة الجديدة على التسجيل، فإن الحل الأبسط هو الاتصال بوكيل التأمين التابع للمؤسسة التي أصدرت وثيقة التأمين الطبي الإلزامي للطفل. سيخبرك بكيفية نقل الطفل بشكل صحيح إلى مؤسسة طبية أخرى. لممارسة حقوقك، من الأفضل أن يكون لديك نسخ من طلباتك مع قرارات كبار الأطباء المرفوضة. ويجب عليهم الإشارة إلى أسباب الرفض.

كيفية تغيير طبيب الأطفال في العيادة؟

الأساس القانوني لتغيير طبيب الأطفال منصوص عليه في المادة 30 من أصول التشريع الاتحاد الروسي"بشأن حماية صحة المواطنين" للمحكمة العليا للاتحاد الروسي بتاريخ 22 يوليو 1993 رقم 5487-1، والذي يتحدث عن حق المرضى في اختيار الطبيب. ولكن في الممارسة العملية، الأمور ليست بهذه البساطة. أولا، تحتاج إلى العثور على طبيب أطفال جديد يوافق على الإشراف على طفل يعيش في منطقة "أجنبية". من الأفضل أن تأخذ موافقة كتابية منه، لأن الطبيب المختار قد يكون مثقلا ببساطة ولن يكون قادرا على إعطاء الطفل الاهتمام الواجب. ثانيا يجب عليك تقديم طلب كتابي إلى إدارة المؤسسة (رئيس القسم أو كبير الأطباء). يجب أن يذكر في الطلب بوضوح أسباب قرار تغيير الأطباء. إن تقديم شكوى ضد ممثل مؤسسة طبية هو حق منصوص عليه في المادة. 30 "أساسيات التشريع". في حالة الرفض يجب طلب رد كتابي من الإدارة مع الأسباب وإرسال شكوى إلى وزارة الصحة.

حتى بعد التحول إلى الطبيب المختار، سيقوم طبيب الأطفال المحلي فقط بزيارة الطفل مجانًا. يجب دفع ثمن جميع الخيارات الأخرى. حزمة كاملة خدمات مجانيةبواسطة بوليصة التأمين الطبي الإلزاميلا يكون ذلك ممكنًا إلا إذا تم تعيين الطفل في مؤسسة طبية في مكان إقامته. عندما يتم نقل طفل إلى عيادة أخرى أو إلى طبيب آخر، يجب على الوالدين أن يكونوا مستعدين لدفع جزء من تكاليف الخدمات بأنفسهم.

خاتمة

الحق في نقل القاصر إلى مؤسسة طبية أخرى وتغيير الطبيب المعالج منصوص عليه في القانون. يشبه إجراء هذا النقل فصل السكان البالغين عن العيادة. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى كتابة طلب في المؤسسة المختارة، ثم متابعة إجراءات التغيب في المؤسسة القديمة والحصول على اقتراع غيابي، ثم مع هذه القسيمة والمستندات الأخرى، تعود إلى مؤسسة الرعاية الصحية المحددة.