آلية الإصابة بالكوليرا. الكوليرا مرض يهدد الحياة. الكوليرا الشديدة

كوليرا- أنه أمر خطير جدا عدوى بكتيريةوالتي تنتقل عادة عن طريق المياه الملوثة.

تسبب الكوليرا الإسهال الشديد والجفاف.

إذا تركت الكوليرا دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات أو أيام قليلة.

لقد نجحت الطرق الحديثة لمعالجة مياه الصرف الصحي في القضاء فعليًا على مرض الكوليرا في البلدان المتقدمة. وفي الولايات المتحدة، تم تسجيل آخر تفشٍ كبير للمرض في عام 1911. لكن الكوليرا لا تزال تسبب أوبئة في آسيا وإفريقيا وأمريكا اللاتينية والشرق الأوسط والهند. ويرتفع خطر الإصابة بالكوليرا بشكل خاص بين الفقراء الذين يعيشون في ظروف مزدحمة دون مرافق الصرف الصحي الأساسية، وكذلك بين اللاجئين وضحايا الكوارث الطبيعية.

من السهل علاج الكوليرا إذا تم البدء بها في الوقت المناسب. عادة ما تكون الوفاة بسبب الكوليرا نتيجة للجفاف الشديد، والذي يمكن الوقاية منه باستخدام محاليل بسيطة للإماهة.

أسباب الإصابة بالكوليرا

تحدث الإصابة بالكوليرا بسبب بكتيريا تسمى Vibrio cholerae. تضم ضمة الكوليرا نوعين متميزين دورة الحياة- داخل جسم الإنسانوما بعدها.

1. ضمة الكوليرا في البيئة.

هذه البكتيريا الظروف الطبيعيةتعيش في المياه الساحلية، حيث تلتصق بالقشريات الصغيرة والكائنات الحية الأخرى. تسافر ضمة الكوليرا مع مضيفها عندما تهاجر القشريات بحثًا عن الطعام - الطحالب. تنمو الطحالب بشكل مكثف في المياه الساحلية الدافئة، واليوريا الموجودة في مياه الصرف الصحي تساعد بشكل خاص على نموها. ولهذا السبب يزداد خطر الإصابة بالكوليرا خلال الأشهر الأكثر دفئا، وخاصة في المناطق الملوثة بمياه الصرف الصحي.

2. ضمة الكوليرا في جسم الإنسان.

عندما يتناول الشخص بكتيريا الكوليرا، فإنها يمكن أن تسبب المرض نفسه، أو يمكن أن تتكاثر ببساطة في الأمعاء وتفرز في البراز. عندما يدخل براز حامل الكوليرا إلى مياه الشرب أو الطعام، فإنه يصبح مصدرًا خطيرًا للعدوى.

وترتبط التأثيرات القاتلة لبكتيريا Vibrio cholerae على الجسم بسم CTX القوي، الذي تفرزه البكتيريا في الأمعاء الدقيقة للمريض. CTX يعطل التدفق الطبيعي للصوديوم والكلوريد في جدار الأمعاء. وبسبب هذا، فإنه يتراكم في التجويف عدد كبير منالماء، ويحدث الإسهال المائي و خسارة مفاجئةالسوائل والكهارل. تعتبر إمدادات المياه الملوثة عامل خطر رئيسي للإصابة بالكوليرا. كما أن تناول الأسماك النيئة والفواكه والخضروات غير المقشرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بهذه العدوى الخطيرة.

لكي يمرض الشخص، يجب أن يدخل الجسم أكثر من مليون بكتيريا - تقريبًا نفس الكمية الموجودة في كوب واحد من الماء الملوث. ولذلك نادرا ما تنتقل الكوليرا عن طريق الاتصال بشخص مريض.

لذا فإن المصادر الرئيسية للكوليرا هي:

الماء من مصادر طبيعية، آبار. يمكن أن تعيش ضمة الكوليرا في المسطحات المائية لفترة طويلة. المياه هي المصدر الرئيسي لتفشي وباء الكوليرا. الأشخاص الذين يعيشون في ظروف غير صحية هم الأكثر عرضة للخطر.
. مأكولات بحرية. من الخطر جدًا استهلاك المأكولات البحرية النيئة أو سيئة المعالجة، وخاصة المحار من بعض المياه غير الآمنة. على سبيل المثال، توصي السلطات الأمريكية بشدة بإعداد المأكولات البحرية من خليج المكسيك بعناية.
. الفواكه والخضروات النيئة. غالبًا ما يكون مصدر العدوى هو الفواكه أو الخضروات النيئة وغير المقشرة. في الدول الناميةيمكن أن تؤدي أسمدة السماد والمياه القذرة المستخدمة في ري الحقول إلى تلوث المحاصيل. لذلك، عليك أن تكون حذرًا بشكل خاص بشأن الخضار والفواكه من دول العالم الثالث.

عوامل خطر الإصابة بالكوليرا.

الجميع معرضون للإصابة بالكوليرا، باستثناء الأطفال الرضع، الذين حصلوا على مناعة من أمهاتهم المصابات بالمرض.

ولكن هناك عدة عوامل تزيد من قابلية الشخص للإصابة بالكوليرا:

حموضة منخفضة أو معدومة عصير المعدة. لا تستطيع بكتيريا Vibrio cholerae البقاء على قيد الحياة البيئة الحمضية- البيئة الطبيعية لعصير المعدة. إنها المعدة التي ينبغي أن تكون بمثابة حاجز أمام العدوى، كما ينص عليه التطور. ولكن الناس مع حموضة منخفضة، وكذلك أولئك الذين يتناولون الأدوية المضادة للقرحة (حاصرات الهستامين H2، مثبطات مضخة البروتون، مضادات الحموضة) معرضون للخطر.
. فصيلة الدم 0. ولكن لأسباب غير معروفة، يكون الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم 0 أكثر عرضة للإصابة بالكوليرا بمقدار الضعف مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مجموعات دم أخرى.

أعراض الكوليرا

معظم الأشخاص الذين يتعرضون لبكتيريا Vibrio cholerae لا يصابون بالكوليرا. إنهم لا يشكون حتى في إصابتهم. لكن هؤلاء الأشخاص يصبحون حاملين للبكتيريا، ويطرحون البكتيريا في برازهم خلال 7 إلى 14 يومًا بعد الإصابة. في معظم المرضى، تسبب الكوليرا أعراض خفيفةو شدة معتدلة، لذلك بدون اختبارات المعملفي بعض الأحيان لا يمكن تمييزه عن التسمم الغذائي العادي. يصاب واحد فقط من كل 10 أشخاص مصابين بالصورة النموذجية للكوليرا، بغزارة الإسهال المائيوالجفاف السريع.

تشمل أعراض الكوليرا ما يلي:

الإسهال (الإسهال). في حالة الكوليرا، يحدث الإسهال فجأة ويمكن أن يؤدي بسرعة إلى الجفاف. في الحالات الشديدةيفقد الشخص ما يصل إلى 1 لتر من السوائل كل ساعة. يشبه البراز الماء الذي تم غسل الأرز فيه - مائي وأبيض اللون.
. استفراغ و غثيان. تحدث هذه الأعراض في وقت مبكر ومتأخر مرحلة متأخرةالأمراض. القيء يمكن أن يرهق المريض لعدة ساعات متتالية.
. الجفاف (الجفاف). يتطور الجفاف الشديد للجسم خلال الساعات الأولى. تعتمد درجة الجفاف على كمية السوائل التي يفقدها المريض من خلال البراز والقيء، وكيفية إجراء العلاج. فقدان 10٪ من وزن الجسم يتوافق مع الجفاف الشديد. علامات الجفاف في الكوليرا هي: التهيج، النعاس، العطش، العيون الغارقة، جفاف الفم، انخفاض تورم الجلد، انخفاض الانتاجالبول، انخفاض الضغط، عدم انتظام ضربات القلب، الخ.

الجفاف أمر خطير اضطراب مفاجئتوازن المعادنمن يلعب دور مهمفي الكائن الحي. وتسمى هذه الحالة عدم التوازن المنحل بالكهرباء. وقال انه يطالب علاج عاجلوإلا قد يموت المريض.

أعراض عدم توازن الكهارل:

تشنجات العضلات وضعفها معدل ضربات القلب. نتيجة ل خسارة مفاجئةالكلوريدات والبوتاسيوم والمواد الأخرى تعطل تقلصات العضلات، بما في ذلك عضلة القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
. صدمة. هذا هو واحد من أكثر عواقب وخيمةتجفيف. تحدث الصدمة عندما يؤدي عدم كفاية حجم الدم المنتشر إلى انخفاض ضغط الدم. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، تؤدي صدمة نقص حجم الدم إلى الوفاة خلال دقائق.

تتشابه أعراض الكوليرا عند الأطفال بشكل عام مع أعراض المرضى البالغين.

ولكن عند الأطفال يكون المرض أكثر خطورة وقد يعانون من الأعراض التالية:

اكتئاب الوعي، حتى الغيبوبة.
. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
. تشنجات.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إن خطر الإصابة بالكوليرا منخفض للغاية في البلدان المتقدمة، وحتى في المناطق المحرومة، فمن غير المرجح أن تصاب بالمرض إذا اتبعت النصائح الحكومية والنظافة الجيدة. لكن حالات الكوليرا المتفرقة لا تزال تحدث في جميع أنحاء العالم. إذا كنت تعاني من الإسهال بعد زيارة منطقة خطرة، استشر طبيبك. إذا كنت تعاني من إسهال مائي غزير وتشتبه في الإصابة بالكوليرا، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. تذكر أن الجفاف الشديد يمكن أن يحدث خلال الساعات الأولى من المرض. لا تضيعوا الوقت!

تشخيص الكوليرا

في المناطق الخطرةيشتبه الأطباء في البداية بالكوليرا، لذلك على الأرجح لن تكون هناك مشاكل في التشخيص. ولكن في أجزاء من العالم حيث نادرًا ما توجد الكوليرا، قد يستغرق الأمر وقتًا حتى يتمكن الأطباء من إجراء التشخيص الصحيح.

اليوم ليس من الضروري إجراء ثقافة وانتظار تأكيد هذه العدوى أو تلك. في البلدان المتقدمة، يتم استخدام اختبارات سريعة خاصة للتعرف بسرعة على الكوليرا. التشخيص السريع يقلل من الوفيات ويساعد على منع تفشي الكوليرا من خلال التدخل في الوقت المناسب.

علاج الكوليرا

تتطلب الكوليرا علاجًا فوريًا.

طرق العلاج هي كما يلي:

الإماهة. المهمة الرئيسية هي استعادة الماء والكهارل المفقودة. للقيام بذلك، استخدم حلول الملح البسيطة، مثل على نطاق واسع المخدرات الشهيرةريجيدرون. تُباع هذه المنتجات في شكل مسحوق، يتم إذابته في الماء وتناوله في أجزاء على فترات زمنية معينة. في الحالات الشديدة، قد يصف الطبيب الوريدحلول خاصة. مع الإماهة المناسبة، فإن معدل الوفيات الناجمة عن الكوليرا لا يتجاوز 1٪.
. مضادات حيوية. والمثير للدهشة أن المضادات الحيوية ليست جزءًا رئيسيًا من علاج الكوليرا. في بعض الحالات، يتم وصف المضاد الحيوي دوكسيسيكلين (دوكسيبين، يونيدوكس) أو أزيثروميسين (سوماميد). يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب فقط.
. مستحضرات الزنك. أظهرت الدراسات الحديثة أن الزنك قد يقلل من مدة الإسهال لدى الأطفال المصابين بالكوليرا.

مضاعفات الكوليرا

يمكن أن تؤدي الكوليرا بسرعة إلى نتيجة قاتلة. في الحالات الشديدة، يحدث هذا خلال 2-3 ساعات، وأحيانًا قبل نقل الشخص إلى المستشفى. وفي حالات أخرى، قد تحدث الوفاة بسبب الجفاف خلال أيام قليلة من ظهور الأعراض الأولى.

بالإضافة إلى الصدمة والجفاف الشديد المذكور أعلاه، يمكن أن تسبب الكوليرا المضاعفات التالية:

نقص سكر الدم ( انخفاض المستوىسكر الدم). إذا أصبح الشخص ضعيفًا جدًا لدرجة أنه غير قادر حتى على تناول الطعام، فقد يحدث نقص السكر في الدم. نقص السكر، رئيسي العناصر الغذائيةالخلايا، ويسبب تشنجات، وفقدان الوعي، وحتى الموت. خطر حدوث مثل هذه المضاعفات هو الأعلى عند الأطفال.
. نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم). يفقد مرضى الكوليرا كميات هائلة من الشوارد، بما في ذلك البوتاسيوم. تؤدي مستويات البوتاسيوم المنخفضة جدًا إلى إضعاف وظيفة الأعصاب، وتسبب عدم انتظام ضربات القلب، ويمكن أن تهدد الحياة.
. فشل كلوي. عندما تضعف قدرة الكلى على التصفية، تتراكم السموم الزائدة وبعض الشوارد في الجسم. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى الموت. في مرضى الكوليرا، غالبا ما يقترن الفشل الكلوي بصدمة نقص حجم الدم.

كونستانتين موكانوف

القرن الحادي والعشرون هو وقت التقنيات والاكتشافات الجديدة، بما في ذلك في مجال الطب. إذا كانت الأوبئة السابقة للأمراض التي قضت على عائلات ومناطق بأكملها جلبت الخوف والرعب للناس، فقد وجد علماء الطب اليوم طرقًا لمكافحة العديد من الأمراض التي لم يكن من الممكن علاجها سابقًا. على سبيل المثال، أودى وباء الكوليرا في روسيا في القرن التاسع عشر بحياة أكثر من مليوني شخص. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات اليوم من هذا المرض هو فقط 5-10٪.

أكبر الأوبئة في تاريخ البشرية

الوباء هو انتشار جماعي للمرض أو العدوى. في تاريخ البشرية بأكمله، من الممكن حساب بضع عشرات من الأوبئة الأكثر فظاعة وخطيرة.

1. وباء الجدري. وفي عام 1500 خفضت عدد سكان القارة الأمريكية من 100 مليون إلى 10! أعراض المرض - حرارة عاليةآلام في الجسم والمفاصل، وطفح جلدي يشبه الخراجات. طريقة انتقال العدوى هي عن طريق الجو والاتصال والمنزل. معدل الوفيات - 30%.
2. وباء الإنفلونزا. وكان أكبرها في عام 1918. وقتل المرض حوالي مائة مليون شخص. تعتبر الأنفلونزا واحدة من أسوأ الأوبئة حتى الآن.
3. الطاعون أو "الموت الأسود". وفي عام 1348، قتل المرض نصف الأوروبيين، كما أصاب الصين والهند. يحمل الطاعون الفئران، أو بالأحرى براغيث الفئران. وفي بعض الأحيان يتفشى المرض في عصرنا هذا، في المناطق التي تسكنها القوارض الصغيرة. أعراض المرض - الحمى والسعال ونفث الدم، نفس صعب. الأساليب الطبية الحديثة تجعل من الممكن اليوم مكافحة الطاعون بشكل فعال.
4. وباء الملاريا. ظاهرة شائعة بين سكان الدول الأفريقية. الناقل هو بعوضة الملاريا. لا يزال معدل الوفيات بسبب المرض مرتفعًا جدًا اليوم.
5. مرض الدرن. يُطلق عليه أحيانًا اسم "الطاعون الأبيض". السبب الرئيسي لانتشار المرض هو ظروف المعيشة والعمل غير المواتية والفقر. على المراحل الأولىالمرض قابل للشفاء.
6. كوليرا. هذا كامل وغالبا ما يؤدي إلى الموت. تسببت ستة أوبئة للكوليرا في مقتل ملايين الأشخاص في قارات مختلفة. أعراض المرض هي القيء والإسهال والتشنجات. وتنتشر العدوى بشكل رئيسي عن طريق الطعام والماء.
7. الإيدز. أفظع الأوبئة. المرض غير قابل للشفاء. الخلاص الوحيد هو العلاج الصيانة طوال الحياة. مدمنو المخدرات في خطر.
8. حمى صفراء. طريقة الانتقال تشبه الملاريا. الأعراض: قشعريرة، صداع، قيء، آلام في العضلات. ويؤثر المرض بشكل رئيسي على الكلى والكبد. ونتيجة لذلك، يكتسب جلد الإنسان صبغة صفراء.
9. وباء التيفوس. الأعراض - الحمى وقلة الشهية والشعور بالضيق والضعف، صداع، حمى، قشعريرة، غثيان. يمكن أن تسبب العدوى تطور الغرغرينا والالتهاب الرئوي. أثر وباء التيفوس إلى حد كبير على مسار الحربين العالميتين الأولى والثانية.
10. وهو قاتل في 90% من الحالات. وينتقل الفيروس عن طريق الدم والبلغم للمريض وعن طريق السائل المنوي. الأعراض - صداع شديد، حمى، غثيان، ألم في المنطقة صدر، طفح جلدي، إسهال، جفاف، نزيف من جميع الأعضاء.

السبب الرئيسي لانتشار العدوى على مستوى العالم هو عدم وجود المعايير الصحية، قلة النظافة الشخصية، تطوير مناطق جديدة.

وباء الكوليرا

الكوليرا هي عدوى معوية يصاحبها فقدان مفاجئ للسوائل والجفاف. تسببه بكتيريا، وطريقة انتقال المرض منزلية – عن طريق الماء، والأغذية الملوثة. هناك عدة سلالات من الكوليرا، كل منها خطيرة بطريقتها الخاصة. على سبيل المثال، أصبحت الكوليرا النيبالية مميتة، والتي لا تسبب ضررا كبيرا للسكان المحليين فيروس خطيرلسكان جمهورية الدومينيكان وهايتي.

وتم تسجيل أكبر حالات تفشي الوباء في أفريقيا وأمريكا اللاتينية والهند. وعلى الرغم من أن طرق العلاج الحديثة تجعل من الممكن التعامل مع هذا المرض، إلا أن معدل الوفيات لا يزال 5-10٪. في روسيا، كان وباء الكوليرا عام 1830 أول ظهور واسع النطاق لعدوى من هذا النوع. وإلى جانب الطاعون، أودى بحياة الملايين من الناس.

يمكنك حماية نفسك وأحبائك من الكوليرا باتباع قواعد النظافة الشخصية. يجب على الأشخاص الذين يسافرون كثيرًا في جميع أنحاء البلاد وخارجها أن يهتموا بشكل خاص بصحتهم. يجب عليك دائمًا تجنب المطاعم والكافيتريات المشكوك فيها. وشراء الطعام ليس في الأسواق العفوية بل في الأماكن المتخصصة. عند زيارة الدول الأجنبية، من الأفضل الحصول على التطعيم.

ثلاثة أشكال من الكوليرا

الكوليرا هي عدوىمما يؤثر على الأمعاء والكلى. يمكن أن يحدث المرض في جسم الإنسان في ثلاثة أشكال، حسب درجة الجفاف.

1. سهل. تتمثل الأعراض الرئيسية في الإسهال، وفي بعض الأحيان القيء الخفيف، وعدم الراحة في منطقة البطن. يمكن أن تصل الرغبة في الذهاب إلى المرحاض إلى خمس مرات في اليوم. الصحة العامةالمريض - مرضية.
2. شكل متوسط. تتمثل الأعراض في الإسهال (حتى عشر مرات في اليوم) والقيء الذي يزداد. يعاني المريض باستمرار من العطش وجفاف الفم. يمكن ملاحظة تشنجات بسيطة في العضلات والقدمين والأصابع.
3. شكل حاد. مرض الكوليرا في هذه المرحلة غالبا ما يكون موت. الأعراض: حركات الأمعاء الغزيرة، حتى عشرين مرة في اليوم، القيء المتكرر، العطش، جفاف الفم، صوت أجش. يصاب الجسم بالجفاف، ويكتسب الشخص مظهر مميز- وجه مدبب، أيدي متجعدة، عيون غائرة. تصبح الشفاه والأذنين والجلد مزرقة. هذه هي الطريقة التي يتطور بها زرقة. يحدث التبول بشكل أقل تكرارًا وسرعان ما يتوقف تمامًا.

الأطفال هم الأكثر معاناة من الكوليرا. وذلك لأن أجسامهم لم تتعلم بعد كيفية التعامل مع فقدان السوائل بشكل غير عادي.

أفضل وسيلة للوقاية من الكوليرا هي النظافة الشخصية. في أدنى الأعراضعند الإشارة إلى هذا المرض، يجب عليك الاتصال بالمستشفى على الفور للحصول على المساعدة المؤهلة.

كيفية التعرف على الكوليرا؟

غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض ومرض آخر أمراض مماثلةعلى سبيل المثال، مع التسمم الغذائي الذي له أعراض مشابهة. والتسمم، كقاعدة عامة، يعالج معظم الناس من تلقاء أنفسهم. ونتيجة لذلك، يتم العلاج بالأدوية الخاطئة، وخلال هذا الوقت يمكن للمرض نفسه أن يكتسب شكلاً أكثر خطورة.

ولذلك يجب على كل إنسان أن يعرف ما هي الكوليرا وما هي أعراضها وكيفية مكافحتها. لذلك، العلامات الرئيسية للمرض:

1. الإسهال من خمس إلى عشر مرات أو أكثر في اليوم. تزداد كمية حركات الأمعاء تدريجياً ويمكن أن تصل إلى لتر ونصف في المرة الواحدة!
2. لا يوجد ألم كما هو الحال مع التسمم.
3. القيء يتزايد في الطبيعة. لم يلاحظ أي غثيان. السائل المتقيأ يشبه حبوب الأرز.
4. الجفاف السريع للجسم. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. رجل يتعرض للتعذيب العطش المستمر، فم جاف. يمكن رؤية شكل الكوليرا (صور المرضى) في الكتيبات والموسوعات العلمية (والقليل في هذه المقالة).
5. تشنجات العضلات.

الإسعافات الأولية للكوليرا

إذا شعر أحد الأشخاص المقربين منك بجميع أعراض الكوليرا، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ويجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. ومع ذلك، هناك حالات عندما تحصل الرعاية الطبيةلا يتم الأمر بهذه السرعة (البقاء خارج المناطق المأهولة بالسكان). في هذه الحالة، يجب على الجميع معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية.

القاعدة الرئيسية هي أكثر سيولة. كم يخسر الجسم، وكم تحتاج إلى محاولة "التدفق". ينصح بشرب 200 مل كل نصف ساعة. لكن لا ينبغي أن يكون مجرد ماء، بل محلول خاص (لكل لتر من الماء - ملعقة صغيرة من الملح وأربع ملاعق صغيرة من السكر).

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للبراز وتطهيرها. يجب معالجة البط ومنتجات العناية الشخصية بعناية لمنع انتشار العدوى. يجب تغيير الفراش بشكل متكرر. اغسل ملابس المريض بدرجة حرارة 90 درجة. يُنصح بكويها بعد الغسيل.

هذه الاحتياطات إلزامية، لأنه ليس من الصعب أن تصاب بالعدوى في المنزل.

المسببات وعلم الأوبئة من الكوليرا

من الأمراض الرهيبة وغير القابلة للشفاء في القرون الماضية الكوليرا. وتوضح صور البكتيريا الملتقطة تحت المجهر أن العامل الممرض له مظهر قضيب منحني به خيط أو شريطان مرتبة في اتجاهات قطبية، مما يساعده على الحركة.

الميكروبات المسببة للكوليرا تحب البيئات القلوية. فهي قادرة على تحلل النشا والكربوهيدرات، وكذلك تسييل الجيلاتين. العامل المسبب للعدوى حساس للتجفيف والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. عند الغليان، تموت الكائنات الحية الدقيقة على الفور.

وبما أن مرض الكوليرا يسببه بكتيريا يمكن العثور عليها في الطعام والماء، أفضل الوقايةسيكون هناك معالجة مناسبة للأغذية.

وإذا دخلت العدوى إلى مصادر مياه الشرب، فيمكن أن تؤثر على كامل الجسم المستوطنات. نحن نتحدث عن الوباء. وعندما ينتشر المرض بالفعل خارج حدود إقليم واحد أو بلد بأكمله، فهذا يعني أن الوباء قد حدث بالفعل. الكوليرا مرض ووباء وجائحة.

التشخيص والعلاج

بالطبع، لا يمكنك تشخيص الكوليرا بنفسك. أعراض المرض وحدها لا تكفي. هناك حاجة إلى فحوصات طبية يتم إجراؤها بشكل خاص المختبرات البكتريولوجية. للبحث، هناك حاجة إلى إفرازات المريض - القيء والبراز.

إذا تعمقت في التاريخ، فإن وباء الكوليرا عام 1830 في روسيا أودى بحياة أكثر من شخص. يمكن تفسير كل شيء من خلال عدم كفاية الطب في ذلك الوقت. واليوم أصبح هذا المرض قابلاً للعلاج. للقيام بذلك، يكفي القيام بذلك التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج.

وعلينا أن نتذكر أن الكوليرا وباء. يمكن أن يؤثر على العديد من أفراد الأسرة في وقت واحد. يجب أن تكون أي أعراض مشبوهة سببًا للذهاب إلى المستشفى. فترة الحضانةوتتراوح مدة الإصابة بالكوليرا من عدة ساعات إلى خمسة أيام. في هذا الوقت، يكون المرضى بالفعل حاملين للعدوى ويطلقون العامل الممرض في البيئة الخارجية.

يتم علاج المرض فقط في المستشفيات، في أقسام الأمراض المعدية الخاصة. المهمة الرئيسية للأطباء هي التجديد والدعم توازن الماءفي جسم المريض. ولهذا الغرض، يتم استخدام المحاليل الملحية والأدوية.

البكتيريا الأكثر شيوعًا التي تسبب الكوليرا هي النمط الحيوي الكلاسيكي وكوليرا الطور. كلا النوعين حساسان للمضادات الحيوية. ولذلك، يشمل العلاج أيضًا استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. عادة ما يستخدم الاريثروميسين.

أفضل حماية ضد الكوليرا في عصرنا هذا هو التطعيم. يتم إعطاء اللقاح مرتين في الشهر. الجرعات تعتمد على عمر المريض.

الوقاية من الكوليرا

الوقاية من الكوليرا، مثل أي مرض آخر، أفضل من العلاج. للقيام بذلك، يكفي اتباع جميع الاحتياطات المستخدمة للوقاية من الحادة الالتهابات المعوية.

1. يمكن العثور على بكتيريا الكوليرا في الطعام والماء. لذلك، يجب ألا تشرب الماء من مصادر مشكوك فيها أبدًا. في الحالات القصوىيجب أن تكون مسلوقة.
2. يجب معالجة الخضروات والفواكه والأسماك واللحوم وغيرها من الأطعمة النيئة جيدًا قبل استهلاكها.
3. لا يمكنك السباحة في الخزانات التي يوجد بها حظر من المحطة الصحية والوبائية. ربما يحتوي الماء على الكوليرا أو بعض الأمراض الأخرى.
4. يجب إدخال المرضى الذين تظهر عليهم علامات الكوليرا إلى المستشفى على الفور، ويجب تطهير الغرفة التي يتواجدون فيها.
5. عند زيارة بلدان أخرى، من الأفضل الحصول على التطعيم. بالطبع، لا يمكن للتطعيم توفير حماية مئة في المئة، ولكن في حالة حدوث وباء، سيكون من الأسهل على الجسم الملقّح أن يتعامل مع المرض.

ويجب أن نتذكر أيضًا أنه حتى بعد الشفاء التام، يمكن لبكتيريا الكوليرا أن تصيب الجسم بالعدوى مرة أخرى. لذلك فإن اليقظة والحذر الزائدين لن يضر!

كيف يظهر المرض عند الأطفال؟

يتطور المرض عند الأطفال تمامًا كما يحدث عند البالغين. ومع ذلك، فإن الأطفال هم أكثر عرضة للإصابة.

في أغلب الأحيان، تحدث العدوى عن طريق الماء أو الطعام. ولكن في حالة الأطفال، لا يمكن استبعاد الإصابة عن طريق الاتصال الوثيق - من خلال الأيدي القذرة.

تسبب بكتيريا الكوليرا التي تدخل جسم الطفل تسمماً شديداً وإسهالاً. يؤدي تطور المرض إلى ضعف وظائف الكلى (اعتلال الكلية)، وعدم انتظام ضربات القلب، والوذمة الرئوية. يصاب بعض الأطفال بنوبات وغيبوبة. ولذلك، فإن التشخيص المبكر للمرض ضروري بكل بساطة. وفي مثل هذه الحالات، يكون مرض الكوليرا قابلاً للشفاء في ما يقرب من مائة بالمائة من الحالات.

يتم علاج الأطفال المرضى، مثل البالغين، فقط في المستشفى. يهدف العلاج إلى تعويض السوائل المفقودة. المرضى الذين يعانون شكل حاديتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد.

تشمل رعاية المريض أيضًا التطهير الشامل للأدوات المنزلية والبراز.

لا تنسى الكامل و أكل صحي. بعد كل شيء، أثناء المرض، يفقد الشخص الكثير من السوائل، وفي نفس الوقت الوزن.

أفضل وسيلة للوقاية من الكوليرا عند الأطفال هي تعليمهم غسل أيديهم دائمًا وفي كل مكان، والطعام والشراب فقط ماء مغلي. هذا مهم بشكل خاص عند زيارة الطفل روضة أطفالأو المدارس.

خاتمة

لقد قدم تطور الطب والعلم في عصرنا هذا حلاً لعلاج الكثيرين الأمراض الخطيرة. على سبيل المثال، أصبح الطاعون والجدري من الأمراض التقليدية، حيث قضى عليهما اللقاح تمامًا من حياتنا. وفي المقابل، لا يزال مرض الكوليرا منتشراً في بعض أنحاء الأرض. ومع ذلك، وجدت طرق فعالةالعلاج لهذا المرض. يكفي فقط طلب المساعدة في الوقت المناسب.

وتم تسجيل أكبر حالات تفشي الوباء في المناطق النائية في أفريقيا وآسيا والهند. السبب الرئيسي هو المياه الملوثة، ونقص المعايير الصحية، والفقر والعوز. بالنسبة للعديد من المقيمين في تلك البلدان، فإن مفهوم "المستشفى" غير مألوف. في مثل هذه الحالات، يمكن إجراء تشخيص الكوليرا والإسعافات الأولية بشكل مستقل (وإن لم يكن ذلك دائمًا ناجحًا).

الكوليرا هي عدوى معوية حادة، وتكمن خصوصيتها في أنها تؤثر في المقام الأول على الأمعاء الدقيقة. يصاحب المرض انتهاك لعملية استقلاب الماء والملح درجات متفاوتهشدة الجفاف. يحدث هذا بسبب فقدان كميات كبيرة من السوائل من خلال القيء والبراز المائي الغزير. ويعتبر هذا المرض عدوى خطيرة بشكل خاص ويمكن أن ينتشر بسرعة بين السكان.

أعراض تطور الكوليرا

يمكن أن تتراوح فترة حضانة الكوليرا من عدة ساعات إلى 5 أيام، ولكنها في المتوسط ​​2-3 أيام. إذا تناول الشخص المضادات الحيوية بشكل وقائي، لكنه لا يزال مريضًا، فيمكن أن تمتد فترة الحضانة إلى 9-10 أيام.

يتميز المرض ببداية مفاجئة. أكثر مظهر واضحالكوليرا هي الإسهال الذي يظهر أولاً. يبدو البراز المميز للكوليرا وكأنه سائل مائي أبيض غائم مع رقائق تطفو فيه. الكرسي مشابه في مظهرمثل ماء الأرز وليس له رائحة.

ومن أولى أعراض الكوليرا أيضًا ضعف العضلات وتشنجاتها في المنطقة. عضلات الساق. بعد ذلك، يصاحب البراز المائي الرخو قيء غزير ومتكرر. يؤدي فقدان السوائل مع الإسهال والقيء إلى جفاف شديد في الجسم، ونتيجة لذلك يتغير مظهر المريض: تصبح ملامح الوجه أكثر حدة، ويكتسب الجلد صبغة مزرقة، ويطوي بسهولة.

شدة الكوليرا

للكوليرا عدة درجات من الشدة ومراحل الجفاف.

أنا درجة الخطورة.في هذه الدرجة، يحدث فقدان وزن الجسم في حدود 1-3٪. يصبح الإسهال والقيء أكثر تكرارا من 2-3 إلى 5-6 مرات يوميا، ومدة هذه الاضطرابات هي 1-3 أيام. عادة ما تعاني صحة المريض قليلاً. قد يشعر المريض بالضعف العام الطفيف والعطش وجفاف الفم. تلوين جلدولا تتغير الأغشية المخاطية، ويظل معدل النبض وضغط الدم والتبول ضمن الحدود الطبيعية.

الدرجة الثانيةيميز نقص وزن الجسم في حدود 4-6٪. يصبح البراز أكثر تواترا حتى 15-20 مرة أو أكثر في اليوم، وأحيانا يظهر ألم طفيف في المنطقة الشرسوفية، ويصاحب الإسهال قيء متكرر. ومع أعراض الكوليرا ضعف عام وعضلي، يصبح جفاف الجلد والأغشية المخاطية أكثر وضوحا، ويجف اللسان ويظهر عليه. طلاء أبيض. هناك زرقة مستمرة في الشفاه والأغشية المخاطية وبحة في الصوت وخشونة الصوت. في حالات نادرة، قد يكون هناك تشنجات قصيرة المدى في عضلات المضغ وعضلات القدمين واليدين والساقين. في كثير من المرضى، يتم تسجيل عدم انتظام دقات القلب، وينخفض ​​ضغط الدم، وينخفض ​​حجم البول المفرز.

نقص الوزن في الدرجة الثالثة من شدة الكوليراهو بالفعل 7-9٪. قد تصبح حركات الأمعاء أكثر تكرارًا بما يصل إلى 25-35 مرة في اليوم أو أكثر، وقد يحدث القيء بشكل متكرر. وتتميز هذه الدرجة ب

• ضعف عام شديد،
• العطش الذي لا يقهر.
• تصبح تشنجات العضلات في الأطراف والبطن متكررة ومؤلمة.
• الجلد والأغشية المخاطية المصابة بأعراض الكوليرا تكون مزرقة باستمرار.
• الجلد بارد عند اللمس.
• صوت المريض أجش، صامت تقريبا.
• يمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35.5 درجة مئوية.
• لقد كان هناك انخفاض حاد ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، والمرضى يتوقفون تماما عن التبول.
• ومن الجدير بالذكر شحذ ملامح الوجه والخدود الغائرة والعينين.

في الكوليرا من الدرجة الرابعةوالجفاف، ويحدث فقدان أكثر من 10٪ من وزن الجسم. وتتميز بالتطور السريع لعلامات الكوليرا للغاية الإسهال المتكرروالقيء. حالة المرضى خطيرة للغاية. تصل أعراض الكوليرا إلى الحد الأقصى من الشدة. تصبح ملامح الوجه حادة، وينتشر زرقة الجلد والأغشية المخاطية، ويكون الجلد باردًا عند اللمس ومغطى بالعرق اللزج. هناك زرقة واضحة حول العينين، "أيدي الغسالة"، تعبير مؤلم على الوجه. تتطور تشنجات جميع مجموعات العضلات، وغالبا ما تكون متكررة ومؤلمة للغاية. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 35 درجة مئوية، ويغيب الصوت تماماً. وظيفة من نظام القلب والأوعية الدمويةمع أعراض الكوليرا، يتم انتهاكها بشكل حاد: عدم انتظام دقات القلب، وأصوات القلب المكتومة، والنبض وضغط الدم، والتنفس السريع، والسطحي.

مصادر الكوليرا

تحدث الإصابة بالكوليرا بسبب بكتيريا Vibrio cholerae. هناك نوعان رئيسيان - النوع الكلاسيكي الذي يسبب الكوليرا الآسيوية ومرض الطور.

الطريق الرئيسي للإصابة بالكوليرا هو الماء، عندما يتم استهلاك المياه غير المغلية من الخزانات المفتوحة.

بعد المرور بالمعدة، تدخل الضمة الأمعاء الدقيقةحيث تستعمر وتتكاثر على سطح الظهارة المعوية. ومع ذلك، في المرضى، يمكن العثور على الضمة في أي جزء من الجسم. الجهاز الهضمي. بعد أن وصلت إلى تركيز معين أثناء التكاثر، تسبب الضمة المرض.

ومع تطور المرض، يتم فقدان كمية كبيرة من السوائل وأملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريدات والبيكربونات. تؤثر ضمة الكوليرا على الأشخاص من جميع الأعمار. يكون المرض أكثر خطورة عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، والذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة جزء من المعدة، وعند الأطفال الصغار.

العوامل المسببة لمرض الكوليرا

يحدث المرض عادة في فترة الصيف والخريف. يتم تسهيل ذلك من خلال

شرب كميات كبيرة من الماء،

كثرة الذباب،

الكثير من الفواكه والخضروات.

وينبغي توخي الحذر بشكل خاص من قبل أولئك الذين يخططون لزيارة المناطق التي تنتشر فيها الكوليرا بشكل كبير. وهذه هي الهند ودول أمريكا اللاتينية ومصر وإندونيسيا وأوزبكستان، المدن البحريةأوكرانيا.

في روسيا، توجد بؤر مرض الكوليرا في أستراخان والقوقاز (الكوليرا هي العدوى المعوية الوحيدة التي تعتبر مرض حجري). تحدث العدوى بالكوليرا عادة من خلال استخدام المياه الملوثة (بما في ذلك عند غسل الأطباق والفواكه وغيرها) أو من خلال استهلاك الأطعمة الملوثة ببكتيريا الكوليرا ومن خلال الأيدي المتسخة.

محاضرة الامراض المعدية 4

الموضوع: الكوليرا.

الكوليرا هي عدوى معوية بشرية حادة تسببها ضمة الكوليرا وتتميز بالإسهال المائي يليه القيء وتطور الجفاف ونزع المعادن والحماض.

وحتى قبل عصرنا هذا، تم وصف العلامات المميزة لهذا المرض، والتي تشير إلى سرعة انتشاره وارتفاع معدل الوفيات.

وفي بداية القرن التاسع عشر، عندما انتشرت الاتصالات الدولية على نطاق واسع، تحولت الكوليرا من مرض متوطن جنوب شرق آسيافي علم الأمراض الوبائية والوبائية.

في الفترة من 1817 إلى 1926، عانى 4.5 مليون شخص حول العالم من الكوليرا، توفي منهم 2 مليون بسبب الكوليرا.

في روسيا خلال هذا الوقت، حدث تفشي كبير للكوليرا 8 مرات. P. I. توفي تشايكوفسكي بسبب الكوليرا.

كان باتشيني الإيطالي أول من وصف العامل المسبب للمرض، وبشكل مستقل عنه، الطبيب نيدزفيتسكي.

المساهمة الأكثر أهمية في دراسة العامل الممرض قدمها روبرت كوخ. قام بعزل العامل الممرض في مزرعة نقية، ووصف خصائصه، وأوصى بالوسائط اللازمة لنمو الضمة. في عام 1906، عزل العالم الألماني فريدريش جوتليب في محطة الحجر الصحي الطور (شبه جزيرة سيناء) العامل المسبب الثاني للكوليرا - ضمة الطور.

إننا نشهد حاليًا جائحة الكوليرا السابع. كان هناك تغيير في العامل الممرض من الضمة الكلاسيكية إلى الضمة الطور. في هذه الحالة، يستمر المرض بشكل حميد نسبيا. انخفضت نسبة الوفيات.

هناك سمة أخرى للوباء الأخير وهي أن حاملة الضمات تبقى في كثير من الأحيان. مسجل في جميع القارات. الحد الأقصى لحدوث المرض في السنوات الأخيرة هو في بلدان أمريكا الوسطى والجنوبية. انتشرت حالات تفشي الكوليرا مع مرور الوقت، وأصبحت فترة زيادة حالات الإصابة أطول وتتناقص ببطء، ولا توجد قمم في حالات الإصابة.

الخصائص المسببة لسبب الكوليرا.

هناك نوعان من مسببات الأمراض: ضمة الكوليرا الكلاسيكية (النمط الحيوي للكوليرا)، وضمة الكوليرا الطور الحيوية. أنها تختلف في الخصائص البيوكيميائية.

التشكل: قضيب منحني ذو سوط طويل إلى حد ما. أنها لا تشكل جراثيم أو كبسولات. Gr (-) ، صبغ جيدًا بأصباغ الأنيلين. يمكن أن تشكل أشكال L.

خصائص النمو: الهوائية الإجبارية، البيئة المثلى - القلوية (الرقم الهيدروجيني 7.6 -9.0). على الوسائط السائلة تنمو على شكل فيلم رمادي أو مزرق. وتتميز بالتكاثر السريع للغاية. النشاط الكيميائي الحيوي: يمكن أن يسيل الجيلاتين ويتحلل النشا ويقلل النترات إلى النتريت. المعيار الكيميائي الحيوي الأكثر موثوقية هو ثالوث هايبرغ.

ثالوث هايبيرج هو قدرة ذبذبات الكوليرا على تحلل المانوز والسكروز وعدم القدرة على تخمير الأرابينوز.

البنية المستضدية: تحتوي على مستضد H سوطي (مشترك في جميع الضمات) ومستضد O جسدي قابل للحرارة. تنتمي العوامل المسببة للكوليرا إلى المجموعة المصلية O-1.

اعتمادا على خصائص المستضد O، يتم تمييز 3 serovars: Agave، Inawa، Gikoشيما.

هناك ضمات NAG غير ملتصقة بمصل O-1. يمكن أن تسبب أمراض الإسهال، ولكن لا يتم تشخيص الكوليرا في هذه الحالة. إذا زاد تواتر إفراز ضمات NAG بشكل ملحوظ، فهذا يشير إلى وجود مشكلة وبائية، وتلوث المسطحات المائية بمياه الصرف الصحي، والتسبب في السمية.

تفرز الضمات سمومًا خارجية - الكوليروجينات - وهي أهم عامل مسبب للأمراض. عندما يتم تدمير الأجسام الميكروبية، يتم إطلاق السموم الداخلية.

العنصر الثالث للسمية هو عامل النفاذية. هذه مجموعات من الإنزيمات التي تساعد على زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية وأغشية الخلايا وتعزيز عمل الكوليروجين.

الاستدامة في بيئة خارجيةعالي. في برك المياه المفتوحة تستمر لعدة أشهر، وفي البراز الرطب تستمر لمدة تصل إلى 250 يومًا. في ضوء الشمس المباشر يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 8 ساعات.

تقوم المطهرات بتدمير الضمادات بسرعة (المستحضرات المحتوية على الكلور بتركيزات 0.2-03 ملغم / لتر). التسخين إلى 56 درجة يقتل الذبذبات في 30 دقيقة، ويغلي على الفور. Vibrios حساسة للمحاليل الحمضية الضعيفة ومقاومة للقلويات. التتراسيكلين والنيتروفوران لهما تأثير ضار على الضمة.

وبائيات الكوليرا .

هذا هو الأنثروبونوز. مصدر العدوى هو الناس فقط. مجموعات حاملات الاهتزاز:

المرضى الذين يعانون من شكل نموذجي من الكوليرا لديهم الحد الأقصى من إطلاق الضمات أثناء المرض. الشكل الأكثر خطورة هو الشديد، عندما يكون هناك التهاب معوي شديد وقيء شديد.

المرضى الذين يعانون من شكل الكوليرا تحت الإكلينيكي أو الممحاة. الصورة السريرية غير مهمة، ولكن إطلاق العامل الممرض وانتشار العدوى مهمان.

الناقهون بعد الشكل النموذجي أو تحت الإكلينيكي للكوليرا - مفرزات الاهتزاز - الناقهون. لم تعد هناك أي علامات سريرية، ولكن إطلاق العامل الممرض يستمر لفترة طويلة.

النقل الصحي العابر. لا يتطور المرض، ولكن يمكن اكتشاف مسببات الأمراض في البراز لفترة طويلة. أكثر نموذجية للطور.

آلية العدوى هي البرازية عن طريق الفم.

طرق التوزيع: المياه والغذاء والاتصال والمنزلية. معظم مسار متكررالعدوى - الماء (الشرب، غسل الخضار، الفواكه، الخضار، الاستحمام). وتجدر الإشارة إلى إصابة المحار والأسماك والروبيان والضفادع. في هذه الكائنات الحية، يتم الحفاظ على الضمة لفترة طويلة. إن تناولها دون معالجة حرارية يزيد من خطر الإصابة بالمرض.

الموسمية: الصيف والخريف. خلال هذه الفترة، يتم استهلاك المزيد من السوائل والاستحمام. تؤدي زيادة تناول السوائل أيضًا إلى انخفاض تركيز حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.

التقبل عالمي وعالي. في المناطق الموبوءة، يصاب الأطفال وكبار السن بشكل رئيسي. عندما يتم إدخال العدوى إلى مكان جديد، فإنها تتأثر في كثير من الأحيان السكان البالغين(عادة الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة).

 العوامل المسببة:

التهاب المعدة الحمضي

الإصابة بالديدان الطفيلية

بعض أشكال فقر الدم

استئصال المعدة

الحالات السابقة للتسرطن، وما إلى ذلك.

المناعة مستقرة نسبيًا، خاصة بالأنواع ومضادة للسموم. ومن النادر حدوث حالات متكررة من الكوليرا.

طريقة تطور المرض.

بعد أن اخترقت الفم، تموت بعض الضمات في المعدة. إذا كانت هناك عوامل مؤهبة، وزيادة تناول السوائل، فإن الضمات تخترق الأمعاء. هناك بيئة قلوية ونسبة عالية من الببتونات (العديد من جزيئات البروتين والمواد المغذية الأخرى). وهذا يساهم في التكاثر المكثف للضمات. يؤدي إطلاق السموم الخارجية وعوامل النفاذية إلى المظاهر السريرية الرئيسية.

الكوليروجين هو العامل المحفز للعملية المرضية. يتم دعم عمل الكوليروجين بواسطة عامل النفاذية - إنزيمات مثل النورامينيداز. النورامينيداز يكسر البروتينات السكرية. يحتوي غشاء الخلايا المعوية على الغانغليوزيدات G وM. ويؤدي تعديل هذا الغانغليوزيد ووجود الكوليروجين إلى تنشيط إنزيم أدينيلات سيكلاز. وهذا يؤدي إلى زيادة تخليق cAMP (يزيد التركيز في الخلايا المعوية عشرات ومئات المرات) cAMP هو مادة تنظيمية تغير تدفق السوائل. عادةً ما تكون وظيفة الخلية المعوية هي امتصاص السوائل من تجويف الأمعاء إلى داخل الخلية. يؤدي التركيز العالي لـ cAMP إلى إفراز السوائل من الخلية إلى تجويف الأمعاء. وتبين دراسة العصارة المعوية في هذه الحالة أن 1 لتر يحتوي على 5 جرام من ملح الطعام و4 جرام من بيكربونات الصوديوم و1 جرام من كلوريد البوتاسيوم. وهذه النسبة مهمة جداً للعلاج. يمكن إعطاء نسبة الشوارد في 1 لتر من العصير المعوي 5 إلى 4 إلى 1 عن طريق الوريد، أو عن طريق الفم مع السكريات. السكريات تعزز امتصاص الشوارد. نظرًا لفقد الكثير من السوائل، يتطور نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم). تزداد لزوجة الدم. يتطور قصور الأوعية الدموية. نقص الأكسجين في الأنسجة. بسبب نقص الأكسجين، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي ويتطور الحماض. وفي وقت لاحق، يمكن أن تؤدي الاضطرابات الأيضية الشديدة إلى النخر الأنابيب الكلوية. تغادر الإلكتروليتات بالماء. أهم خسارة للبوتاسيوم. يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى تطور ضعف العضلات، وقد تنقبض مجموعات العضلات الفردية بشكل غير منسق، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة متشنجة.

التشريح المرضي.

تم وصف الصورة الأكثر تفصيلاً للتغيرات المرضية بواسطة بيروجوف. مما يدل على أن العضلات في حالة تيبس واضح للموت ن.ك. وصف روزنبرغ متلازمة تحول الجثة بسبب قوة العضلات(بعض العضلات مسترخية والبعض الآخر منقبضة). من السمات المميزة تجاعيد الجلد - "يد الغسالة". يؤدي تقلص العضلات المتشنجة إلى وضعية الملاكم والمبارز (العضلات متوترة بشكل واضح). عند تشريح الجثة لا توجد رائحة نفاذة للجثة. التعفن يأتي متأخرا. الأنسجة تحت الجلد كثيفة. الأوعية الدموية نصف فارغة وتحتوي على دم أحمر لزج. ويصف بيروجوف هذا بأنه أحد أعراض "هلام التوت". التغيرات التصنعية في عضلة القلب والكبد والكلى.

عند تشريح الجثة، تم العثور على كمية كبيرة من المحتويات السائلة في الأمعاء. يكشف الفحص المجهري لجدار الأمعاء عن علامات التهاب نضحي، ولكن لم يتم العثور على تقشر الظهارة والقرح. وهذا يجعل من الممكن التمييز بين التهاب الأمعاء بالكوليرا والسالمونيلا والتهابات الأمعاء الأخرى.

تستمر فترة الحضانة من 1-5 أيام. يتم فرض الحجر الصحي لهذه الفترة (5 أيام). فترات المرض:

التهاب الأمعاء بالكوليرا

التهاب المعدة والأمعاء (القيء)

الفترة الباردة - انتهاك دوران الأوعية الدقيقة يؤدي إلى برودة الجلد.

خيارات تطور المرض:

يحدث التعافي عندما تكون وظيفة الحماية للجسم واضحة بما فيه الكفاية.

عندما يدخل عدد كبير من الميكروبات إلى الجسم ولا يتم التعبير عن وظيفة الحماية بشكل كافٍ، يتطور الشكل الخانق للكوليرا، أي اضطراب في التنفساضطراب في نشاط الجهاز العصبي المركزي (غيبوبة) وفي النهاية الموت.

تصنيف الأكاديمي بوكروفسكي (حسب درجة الجفاف):

1- نقص وزن جسم المريض 1-3%

2- العجز 4-6%

3- العجز 7-9%

4 - 10% فأكثر. الدرجة الرابعة هي صدمة الجفاف بسبب نقص حجم الدم.

نموذجي و أشكال غير نمطيةالأمراض. الأشكال النموذجية هي عندما يكون هناك التهاب في الأمعاء، يليه التهاب المعدة، ويكون هناك جفاف.

شكل غير نمطي، عندما تكون التغييرات طفيفة، تمحى، الجفاف لا يتطور عمليا. تعتبر أيضًا أشكال غير نمطية مثل الكوليرا الجافة الخاطفة (جفاف شديد ولكن بدون الإسهال المتكرر، هناك نقص بوتاسيوم الدم الشديد، شلل جزئي في الأمعاء، السوائل في التجويف الجنبي).

بداية المرض حادة. العرض الأول هو البراز السائل. الحث أمر حتمي. مميزات متلازمة الإسهال:

عدم ارتفاع درجة الحرارة (أقصى ارتفاع لدرجة الحرارة في اليوم الأول هو 37.2 -37.5)

لا توجد متلازمة الألم.

الأجزاء الأولى من البراز شبه متشكلة بطبيعتها، وبعد ذلك تفقد طابعها البرازي، ولا توجد شوائب، والبراز يشبه مظهر ماء الأرز (أبيض، أحيانًا مع صبغة صفراء، مع رقائق، براز مائي). وبعد ذلك يحدث القيء. الفترة الأولى هي فترة التهاب الأمعاء. بعد بضع ساعات، وأحيانا بعد 12 ساعة - 24 ساعة، يحدث القيء (مظهر من مظاهر التهاب المعدة). نتيجة لمظاهر التهاب المعدة والأمعاء، يحدث الجفاف وتنقية المعادن بسرعة. يؤدي فقدان السوائل إلى نقص حجم الدم، وفقدان الأملاح يؤدي إلى النوبات. غالبًا ما تكون هذه عضلات اليدين والقدمين وعضلات المضغ وعضلات أسفل الساق.

مع المسار غير المواتي للمرض، يزداد تواتر البراز، وينخفض ​​ضغط الدم، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الحاد، ويظهر زرقة واسعة النطاق، وانخفاض تورم الجلد ومرونته، ويلاحظ أعراض "يد الغسالة". نقص حجم الدم يؤدي إلى انخفاض إدرار البول. تتطور قلة البول، ومن ثم انقطاع البول.

مع تطور صدمة نقص حجم الدم (الجفاف من الدرجة الرابعة)، لوحظ زرقة منتشرة. تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، وتغوص مقل العيون بعمق، ويعبر الوجه نفسه عن المعاناة. وهذا ما يسمى وجوه الكوليريكا. يكون الصوت في البداية ضعيفًا وهادئًا ثم يختفي (فقدان الصوت) مع 3-4 درجات من الجفاف.

تنخفض درجة حرارة الجسم في ذروة المرض إلى 35-34 درجة.

وفي الحالات الشديدة من المرض، لا يمكن سماع أصوات القلب، ولا يمكن تحديد ضغط الدم، ويزداد ضيق التنفس إلى 60 نفسا في الدقيقة. تشارك العضلات الملحقة في عملية التنفس. تنجم صعوبة التنفس أيضًا عن تشنجات العضلات، بما في ذلك الحجاب الحاجز. يفسر الانكماش المتشنج للحجاب الحاجز الفواق لدى هؤلاء المرضى.

الفترة النهائية: فقدان الوعي بسرعة ويموت المرضى في غيبوبة.

مخطط الدم

الثقل النوعي للدم			الدرجة الثانية	الدرجة الثالثة	الدرجة الرابعة
الهيماتوكريت،٪

تشخيص المرض.

يتم أخذ مجموعة معقدة من البيانات الشخصية في الاعتبار، بما في ذلك التاريخ الوبائي، وديناميكيات المرض، والتغير من التهاب الأمعاء إلى التهاب المعدة والأمعاء، والجفاف السريع.

الفحص الموضوعي: انخفاض التورم، مرونة الجلد، التحكم في ضغط الدم، التحكم في إدرار البول.

التشخيص المختبري:

المؤشرات الرئيسية: الثقل النوعي لبلازما الدم، والسيطرة على الهيماتوكريت، والشوارد

تشخيصات محددة:

الفحص المجهري للبراز هو نوع مميز من مسببات الأمراض (توجد بالتوازي على شكل مدارس الأسماك المتنقلة). وهذا يسمح بإجراء التشخيص الأولي.

تتضمن الدراسة الكلاسيكية في المرحلة الأولى التلقيح باستخدام ماء الببتون القلوي بنسبة 1%، يليه إزالة الغشاء وإجراء تفاعل تراص تفصيلي مع مصل مضاد الكوليرا 0-1. عندما يتم الحصول على تفاعل إيجابي مع مصل O-1، يتم إجراء تفاعل تراص قياسي مع مصل إينابا وأغاف. هذا يسمح لك بتحديد النمط المصلي.

تحديد النمط الحيوي للضمة (الكلاسيكي أو الطور). العاثيات المستخدمة هي (النوع) العاثيات El-Tor 2 والعاثية Inkerdzhi 4. النمط الحيوي الكلاسيكي، عندما يتم الكشف عن القابلية للتحلل تجاه العاثيات Inkerdzhi. El Tor، عندما يتم تحلل الضمات بواسطة عاثيات El Tor2.

طرق التشخيص المتسارعة.

1. طريقة التراص الكلي للضمات بعد نموها على ماء الببتون (الاستجابة بعد 4 ساعات)

2. طريقة التراص الدقيق لتجميد الضمات. عند إضافة المصل، تفقد الضمات قدرتها على الحركة (الجمود). الرد في بضع دقائق.

3. طريقة الأجسام المضادة الفلورية (بوجود مجهر فلوري). الرد في 2 ساعة.

الطرق المصلية - الكشف عن الأجسام المضادة للحيوية والمضادة للسموم. هذه الأساليب أقل أهمية.

التشخيص التفاضلي.

يتم إجراؤه مع داء السلمونيلات والالتهابات السامة الغذائية وداء الإشريكية وداء العطيفة.

مطلوب العلاج في المستشفى. الحالات تتطلب إبلاغ منظمة الصحة العالمية.

في المرحلة الأولى - العلاج المرضي: تعويض فقدان السوائل - معالجة الجفاف، ويتم ذلك على مرحلتين:

الإماهة الأولية - اعتمادًا على درجة الجفاف (لشخص وزنه 70 كجم، درجة الجفاف الرابعة (10%) - يتم نقل 7 لترات)

تصحيح الخسائر المستمرة (تلك التي تحدث بالفعل في العيادة).

تتم عملية الإماهة الأولية عن طريق إعطاء السوائل عن طريق الوريد في 2-3 عروق. استخدم محلول Philips 1 أو محلول Trisol. من الضروري تسخين هذه المحاليل إلى درجة حرارة 37 درجة. حتى لو حدثت تفاعلات بيروجينية استجابةً لإعطاء المحاليل، فمن الضروري تناول المزيد من الدواء تحت ستار البيبولفين والديفينهيدرامين والهرمونات.

بعد معالجة الجفاف الأولي، عندما تتحسن الصحة، يرتفع ضغط الدم، ويتحول إدرار البول إلى محلول فيليبس 2 أو محلول ديسول (كلوريد الصوديوم إلى بيكربونات 6 إلى 4، بدون كلوريد البوتاسيوم)، حيث يتطور فرط بوتاسيوم الدم أثناء معالجة الجفاف الأولي).

خلال الساعات الأولى في العيادة، يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد (بمعدل 1-2 لتر في الساعة). بعد ذلك، يصبح تواتر القطرات طبيعيا - 60-120 في الدقيقة.

مرض خفيف - يتم استخدام الإماهة الفموية (ريهيدرول، جلوكوسوران). أدوية محددة - التتراسيكلين. توصف التتراسيكلين 300 ملغ 4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 5 أيام.

ليفوميسيتين - 500 ملغ 4 مرات في اليوم. إذا لم يكن هناك أي تأثير من هذه الأدوية، يمكنك الحصول على تأثير جيد من الدوكسيسيكلين (التتراسيكلين شبه الاصطناعي). في اليوم الأول 1 قرص. 2 مرات في اليوم. للأيام 2-3-4 قرص واحد. 1 مرة يوميا. أقراص 0.1.

هناك دراسات تشير إلى وجود تأثير جيد للفورادونين بجرعة 0.1 4 مرات في اليوم. من الضروري تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في نظامك الغذائي (المشمش المجفف، وما إلى ذلك).

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا عن طريق الفم. إذا كان المريض يعاني من التهاب المعدة والأمعاء الشديد والقيء، فإن العلاج عن طريق الفم لن يكون فعالا. يوصف Levomycetin سكسينات 1 غرام 3 مرات في اليوم في العضل.

يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد شفائهم وإجراء فحص بكتريولوجي سلبي ثلاثي للبراز. يتم إجراء الدراسة بعد 7 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية ثلاث مرات بفاصل 24 ساعة (التلقيح في وسط قلوي 1٪). إذا كانت هذه وحدة مرسوم (المسعفون، العمل مع الأطفال، عمال المطاعم)، فمن الضروري الحصول على ثقافة الصفراء السلبية.

أنواع المستشفيات التي تم نشرها أثناء تفشي وباء الكوليرا

مستشفى الكوليرا - المرضى الذين لديهم تشخيص بكتريولوجي مؤكد للكوليرا.

مستشفى مؤقت - للمرضى الذين يعانون من متلازمة الإسهال؛ لم يتم إجراء البحوث البكتريولوجية بعد. إجراء دراسة بكتريولوجية. إذا كانت هناك ضمات كوليرا يتم تحويلها إلى مستشفى الكوليرا، وإذا كانت داء السالمونيلا يتم تحويلها إلى قسم الأمراض المعدية العادي.

مستشفى المراقبة - يتم إدخال جميع الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم إلى المستشفى لمدة 45 يومًا. يتم إجراء البحوث والمراقبة البكتريولوجية.

الأساليب الطبية في الكشف عن مريض الكوليرا.

يمنع الدخول أو الخروج من الغرفة التي يتواجد فيها المريض.

إبلاغ الطبيب الرئيسي للمؤسسة على وجه السرعة بالتشخيص الأولي للكوليرا.

يحظر إلقاء البراز والقيء في المجاري.

قم بتدوين جهات الاتصال (بالقلم الرصاص على قطعة من الورق حتى لا يتغير لونها أثناء التطهير).

تقديم الرعاية الطارئة للمريض (التعافي من الصدمة).

جمع البراز والقيء للفحص البكتريولوجي.

يجب أن يأتي إلى المريض طبيب وبائيات واستشاري في مجال ذوي الاحتياجات الخاصة التهابات خطيرةوممثل مؤسسة طبية، الذي سينسق الإجراءات.

وبعد ذلك، يتم إدخال الطبيب الذي حدد هوية المريض إلى المستشفى كجهة اتصال. من الضروري العلاج الوقائي الكيميائي العاجل (حتى قبل وصول الاستشاريين أو أخصائي الأوبئة).

وقاية

يوجد لقاح وذوفان الكوليروجين لإنتاج أجسام مضادة للكوليراجين.

لقد نسي سكان البلدان المتقدمة منذ فترة طويلة ما هي الكوليرا، حيث يكون مستوى المعيشة مرتفعا للغاية، ويتم تنفيذ الوقاية من الكوليرا في حالة وجود خطر وبائي بسرعة، وجودة الرعاية الطبية على المستوى المناسب.

ومع ذلك، ليست كل الأمور وردية على المستوى العالمي. أوروبا ليست خائفة من تفشي المرض داخل نفسها، لكنها تخشى (وليس بشكل غير معقول) انتقاله من بلدان غريبة. ولهذا السبب من المهم معرفة أسباب الكوليرا ومظاهرها الرئيسية وقواعد السلوك في مثل هذه الحالة.

الطاعون والكوليرا و الجمرة الخبيثةتعتبر من الأمراض التي طال نسيانها والتي تسببت فيها الأوبئة الرهيبة. وبلغ عدد ضحاياهم عشرات الآلاف. إذا كان الطاعون والجمرة الخبيثة نادرًا جدًا مؤخرًا، في حالات معزولة، فإن من الكوليرا يعاني كل عام من 3 إلى 5 ملايين شخص ويموت ما يصل إلى 150 ألفًا.

الكوليرا مرض معدي خطير يصيب الأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة. العامل المسبب للكوليرا هو Vibrio cholerae، Vibrio cholerae.

يتم تحديد التسبب في مرض الكوليرا من خلال بنية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي لديها الميزات التالية:

• وجود سوط يضمن حركة البكتيريا.
• العزيمة في الحركة نحو العناصر الغذائية.
• يطلق السموم الخارجية، وهو الكوليروجين الذي ينشط التفاعلات الكيميائية في الأمعاء. يؤدي إلى الإسهال مع أقصىتجفيف؛
• الإنزيمات المنبعثة أثناء النشاط الحيوي تدمر سلامة الطبقة المخاطية وتسمح للبكتيريا بالدخول إلى الطبقة العضلية من الأمعاء.
• تحتوي ضمة الكوليرا على أهداب - نوع من المصاصات التي تساعدها على الحصول على موطئ قدم على جدران الأمعاء والتكاثر والاستعمار.

العامل المسبب للكوليرا، الذي يدخل جسم الإنسان، يتغلب على حاجز المعدة ويدخل الأمعاء الدقيقة. ومن هنا يتم تنشيطه، وإطلاق السموم التي تؤدي إلى ظهور أعراض الكوليرا.

وتجدر الإشارة إلى أن العامل المسبب للمرض لا يشكل جراثيم أو كبسولات. لكن رغم الغياب وظائف الحماية، مستقرة تماما في البيئة الخارجية. ويمكن أن يظل نشطًا في الجليد ومياه النهر لمدة تصل إلى شهر، وفي الماء مياه البحر. في براز شخص مريض - ما يصل إلى 3 أيام، في التربة - ما يصل إلى 3 أشهر.

لكن درجات حرارة عالية(عند غلي أو معالجة الخضار والفواكه بالماء المغلي فإنها تموت على الفور)، والتجفيف، والتعرض أشعة الشمسوالعلاج بالمطهرات و محاليل مطهرةيؤدي إلى موت الضمة.

طرق العدوى

مثل الكوليرا الأمراض المعدية، يهدد جميع سكان الأرض. حتى عام 1817، كانت "تعيش" في الهند فقط، لكنها انتشرت بعد ذلك إلى ما وراء حدودها. الآن تم تسجيله في 90 دولة حول العالم.

إن الظروف غير الصحية التي يعيش فيها الناس في بلدان أمريكا اللاتينية وأفريقيا وجنوب شرق آسيا تثير تفشي المرض كل عام.

هناك خطر الإصابة بالمرض بين السياح الذين يفضلون قضاء العطلة في جمهورية الدومينيكان وكوبا وهايتي ومارتينيك.

إن الكوارث الاجتماعية والزلازل وغيرها من الكوارث الطبيعية التي تترك الناس دون مياه شرب جيدة تصبح سبب المرض. وتم تسجيل آخر وباء للكوليرا في عام 2010، حيث كان هناك أكثر من 200 ألف حالة.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل. آلية النقل هي برازية عن طريق الفم حصرا. لا توجد حركات الأمعاء خلال هذه الفترة رائحة معينةوالألوان، حتى لا يلاحظها أحد. لا ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

طرق النقل:

• من خلال المياه الملوثة التي تدخل إليها مياه الصرف الصحي. في مثل هذه المياه، يكون تركيز العامل الممرض مرتفعًا جدًا، ومن الخطر غسله أو استخدامه للطهي أو الشرب؛
• تحدث عدوى الاتصال المنزلي من خلال الأشياء.
• الغذاء - من خلال المأكولات البحرية والطحالب ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات والأسماك واللحوم التي لم تخضع للمعالجة الحرارية. يمكن أن تأتي البكتيريا الموجودة في هذه المنتجات من المصدر أو يحملها الذباب.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بعدوى الكوليرا ما يلي:

• استخدام المياه من الخزانات الملوثة بمياه الصرف الصحي. لا يمكن استخدام هذا "السائل" لأغراض النظافة أو للاحتياجات المنزلية؛
• المأكولات البحرية التي لم يتم طهيها بشكل كافٍ (خاصة المحار النيئ والأعشاب البحرية)؛
• السفر إلى دول "العالم الثالث" حيث مستوى المعيشة منخفض ولا يتم الالتزام بقواعد SanPiN؛
• مخيمات اللاجئين حيث لا يوجد الظروف الأوليةمدى الحياة (مياه الصرف الصحي ومياه الشرب) ؛
  العمليات العسكرية وبؤر الكوارث الطبيعية أو الاجتماعية.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأعضاء معرضون للخطر أيضًا الجهاز الهضمي(انخفاض حموضة عصير المعدة أو اضطرابات في عمل العضو الذي ينتج حمض الهيدروكلوريك).

الصورة السريرية

عادة ما تكون أعراض الكوليرا معتدلة مع تطور مرضي متوسط. يمكن أن تستمر فترة الحضانة إما عدة ساعات (في الشكل المداهم) أو 3-5 أيام. خلال هذا الوقت، تستعمر الضمة الأمعاء وتبدأ نشاطها الحيوي.

علامات الكوليرا هي كما يلي:

• يبدأ فجأة في الصباح أو في الليل الحوافز المتكررةلحركة الأمعاء.
• تظل مؤشرات درجة الحرارة ضمن الحدود الطبيعية أو لا تزيد بشكل ملحوظ؛
• ثم يتدفق القيء دون الأحاسيس المؤلمةأو الغثيان.
• هناك هدر وعدم الراحة في أسفل البطن وفي منطقة السرة.
• يكون البراز متكررًا، في البداية سائلًا فقط، ثم يأخذ قوام ومظهر ماء الأرز، بدون أي رائحة معينة أو مع رائحة سمك أو بطاطس طفيفة؛
• فقدان الشهية وضعف العضلات والعطش القوي المستمر.
• زيادة معدل ضربات القلب بسبب انخفاض ضغط الدم.
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية في الفم. في بعض الحالات، قد يأخذ الجلد لونًا مزرقًا.

مع مزيد من التطوير دون العلاج المناسبيصبح البراز أكثر تكرارا، بسبب الجفاف، تظهر تشنجات في عضلات الساقين والذراعين، تنخفض كمية البول المفرزة إلى الغياب التام. يصبح الصوت أجش. تتم ملاحظة البراز السائل من عدة ساعات إلى يوم أو يومين - مع طلب المساعدة في الوقت المناسب والعلاج المناسب.

ستختلف عيادة الكوليرا اعتمادًا على شدة المرض.

الدرجة الخفيفة هي السيناريو الأكثر ملاءمة لمسار المرض، وتنتهي بالشفاء التام دون عواقب على الجسم. الأعراض هي كما يلي:

• الضعف العام والعطش وجفاف الفم.
• الإسهال يصل إلى 10 مرات في اليوم.
• قد يحدث بدون قيء أو بمظاهر نادرة.
• فقدان السوائل بنسبة تصل إلى 3% من وزن الجسم عند البالغين وما يصل إلى 2% عند الأطفال.

وتختفي جميع هذه الأعراض خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

هناك نسخة أنه مع تناول السوائل بشكل متكرر ومنتظم خلال هذه الفترة، يكون العلاج ممكنًا حتى بدون تناول الأدوية.

تتميز الشدة المعتدلة بالمظاهر السريرية التالية:

• البداية سريعة، وبراز رخو يصل إلى 20 مرة في اليوم؛
• يتدفق القيء المتكرر دون غثيان أو إزعاج.
• العضو (الأمعاء) غير مؤلم.
• الضعف العام والعطش المستمر الناجم عن الدرجة الثانية من الجفاف وتشنجات في عضلات الساق.

يتميز الشكل الحاد بتكرار البراز أكثر من 20 مرة في كل حركة أمعاء، وقيء لا يمكن السيطرة عليه، والدرجة الثالثة من الجفاف (فقدان السوائل لأكثر من 10٪ من إجمالي وزن الجسم، وهو أمر بالغ الأهمية لجسم الإنسان).

جميع الأعراض الأخرى واضحة جدًا وتزداد بمرور الوقت. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، ففي 60٪ من الحالات ينتهي المرض بالوفاة.

غالبًا ما يتم ملاحظة الكوليرا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات وتكون شديدة. الأطفال الأكبر سنًا، وخاصة أولئك الذين تم تطعيمهم، يصابون بالمرض بشكل أقل شكل خفيف. وفي الأطفال حديثي الولادة، تكون معظم الحالات قاتلة.

ملحوظة: الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالكوليرا لديهم مناعة قوية ضد المرض وحتى الطفولةفإذا مرضوا يكون في حالة خفيفة مع الشفاء التام دون أي مضاعفات.

إن الشكل الطحالب للكوليرا (أو بالأحرى فترة علم الأمراض) هو أصعب فترة يتم خلالها ملاحظة الوفيات.

التشخيص والعلاج

إذا لم يكن هناك وباء أو في بدايته، عند تحديد حالات معزولة من الالتهابات المعوية، يتم التشخيص على مراحل.

يتم جمع التاريخ الطبي بناءً على شكاوى المريض وأعراضه. تم الكشف عن دائرة اتصالاته خلال الأيام القليلة الماضية. وهذا يجعل من الممكن مراقبة الأشخاص المرضى، سواء كانوا حاملين للفيروس أو مرضى محتملين.

بعد ذلك، يتم إجراء التشخيص المختبري للكوليرا - فحص القيء والبراز. يتم جمع المادة مباشرة قبل التحليل. إذا لم يكن من الممكن تنفيذه خلال 3 ساعات البحوث اللازمة، ثم يتم وضع المادة فيه بيئة قلوية. وغالباً ما يكون من الممكن التعرف على العامل الممرض خلال 36 ساعة، وفي المختبرات المتخصصة – خلال 5 ساعات، وهو أمر مهم جداً للعلاج.

كوسيلة مساعدة، يتم استخدام الاختبار المصلي للكشف عن الأجسام المضادة في الدم.

يشمل علاج الكوليرا ما يلي:

• تخفيف الأعراض من خلال معالجة الجفاف. مع خفيف و درجة متوسطةشدة - عن طريق الفم، معتدلة وشديدة - عن طريق الوريد.
• استعادة توازن المياه المعدنية من خلال إعطاء الأدوية المناسبة عن طريق الوريد.
• وصف أدوية مفرز الصفراء - المضادات الحيوية ضيقة الطيف (التي تعمل بشكل خاص على ضمة الكوليرا)، ولكن في بعض الأحيان توصف الأدوية المضادة للبكتيريا مدى واسعأجراءات. يتم العلاج لمدة 5 أيام على الأقل.

عندما يبدأ التحسن ويصبح الشخص قادراً على تناول الطعام، لا ينصح الخبراء بالالتزام بأي شيء الوجبات الغذائية الخاصة. لا ينبغي أن تكون الأطباق دهنية جدًا أو حارة أو مالحة. الوجبات كسرية ومتكررة، ولكن في أجزاء صغيرة. لا توجد قيود خاصة على المنتجات.

إجراءات إحتياطيه

يتم تنفيذ الوقاية من الكوليرا في البلدان التي يوجد فيها خطر تفشي الوباء أو تم الإبلاغ عن حالات المرض فيها. يمكن تقسيم هذه التدابير إلى مخططة وطارئة.

1. مباشرة في مكان اكتشاف المرض يمنع السباحة في المياه المفتوحة والشرب المياه الخام. يتم تطهير المياه باستخدام الكواشف الخاصة.
2. يتم عزل المرضى بشكل صارم حتى الشفاء التام.
3. تتم مراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. ويتم فحصهم أيضًا بحثًا عن العدوى خلال خمسة أيام.
4. من الضروري غسل يديك بالصابون والمطهرات الأخرى والتعامل مع الأطباق والطعام الماء الساخنوالمطهرات إن أمكن.

وفي الدول الأوروبية، ولأغراض وقائية، تتم مراقبة الأشخاص العائدين من البلدان التي تم الإبلاغ عن حالات إصابة بالكوليرا فيها أثناء إقامتهم لمدة 5 أيام.

التطعيم ضد الكوليرا هو إجراء وقائي محدد. أثبتت الأبحاث الحديثة أن اللقاحات القابلة للحقن لا ينبغي استخدامها إلا في حالات الطوارئ. وفقا للمؤشرات الوبائية، في موعد لا يتجاوز 3 أشهر، يمكن إجراء إعادة التطعيم، مما يوفر حماية مائة بالمائة ضد المرض.

لكن استخدام اللقاحات الفموية، والتي يوجد منها ثلاثة أنواع، له ما يبرره أكثر. يوصى بها لأولئك الذين يخططون لزيارة المناطق التي يحتمل أن تكون خطرة. ولكن يجب أن يتم ذلك مسبقًا (حوالي 10-14 يومًا قبل الرحلة المخططة).

عيب هذا التطعيم هو أنه يحمي من المرض وقت قصير– من عدة أشهر إلى ستة أشهر، لا أكثر.

قد تكون مضاعفات الكوليرا، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت الخطأ أو تم باستخدام طرق غير مناسبة، كما يلي:

• في مناعة ضعيفة، التوفر الأمراض المصاحبةاحتمال تطور الخراجات والبلغم.
• لقد كان الإنتان نادرًا جدًا مؤخرًا، ولكن في البلدان التي تعاني من مستوى منخفضالحياة لا تزال تحدث.
• في حالة الأمراض الشديدة والجفاف من الدرجة الرابعة، قد تحدث صدمة الجفاف - زرقّة مناطق معينة من الجلد، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وفقدان الصوت، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم إلى مستويات حرجة؛
• اضطرابات في عمل الدماغ، ونتيجة لذلك، غيبوبة.

لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن الكوليرا موجودة في مكان بعيد وليست معنا. كما هو مبين الوباء الأخيرفي عام 2010، يمكن لمثل هذه المحنة أن تتفوق على أي شخص في أي بلد في العالم.