المضادات الحيوية واسعة الطيف: البكتيريا لا تملك فرصة! قائمة ووصف المخدرات. الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف للبالغين والأطفال: قائمة. المضادات الحيوية واسعة الطيف لجيل جديد من الالتهابات ونزلات البرد

تشير المضادات الحيوية إلى مجموعة واسعة الأدويةتهدف إلى تدمير البكتيريا الفيروسية.

أول دواء من نوعه هو البنسلين، الذي اكتشفه ألكسندر فليمنج. سنة الاكتشاف - 1928. وبناء على هذه المادة، تم اختراع أحدث جيل من المضادات الحيوية واسعة الطيف.

في أغلب الأحيان، يتم إعطاء المضادات الحيوية القوية سريعة المفعول عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. هذا يرجع إلى حقيقة أنها يمكن أن تعطل البكتيريا الدقيقة في المعدة. بالإضافة إلى ذلك، يصلون بسرعة إلى مصدر العدوى، ويبدأون العمل فورًا بعد الحقن.

قائمة المضادات الحيوية الجديدة كمحاليل أو مساحيق للحقن واسعة جدًا.

تشمل هذه الأدوية:

• السيفالوسبورينات، بما في ذلك سيفبيروم، سيفوتاكسيم، سيفتازيديم، سيفوبيرازون.
• أمينوبنسلينات مقاومة للبيتا لاكتاماز "سولباكتام" وغيرها.
• المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، مثل أميكاسين ونيتيلميسين.
• الكاربابينيمات، وممثليها هي الأدوية إرتابينيم، الميروبينيم، إيميبينيم-سيلاستاتين.

يتم وصفها اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة وخصائص العوامل المعدية.

قائمة الأقراص والكبسولات الجديدة

هناك مضادات حيوية على شكل كبسولات وأقراص. غالبًا ما يتم وصفها للأطفال والنساء الحوامل لأنها أكثر لطفًا. ويعتقد أنها لا تضر جسم الإنسان.

قائمة أقراص وكبسولات المضادات الحيوية من الجيل الجديد لا تقل اتساعًا عن قائمة الحقن.

الأول يشمل:

• نيتروفوران - "نيتروفورانتوين"، "إرسيفوريل"، وما إلى ذلك؛
• الفلوروكينولونات، بما في ذلك جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين؛
• الماكروليدات، وممثليها أزيثروميسين، كلاريثروميسين، روكسيثروميسين، أموكسيسيلين.
• المضادات الحيوية الماكرولايدية الطبيعية - "سبارفلوكساسين"، "ليفوفلوكساسين"، "ميديكاميسين" وغيرها.

أحدث المضادات الحيوية من الجيل الرابع تشمل فوريكونازول، بوساكونازول، رافوكونازول والعديد من الأسماء الأخرى.

أدوية جديدة واسعة الطيف

يفضل بعض الأطباء الأدوية المستهدفة بشكل ضيق، لأنها لا تؤثر على سلامة البكتيريا في جسم الإنسان.

لنزلات البرد، ARVI

لنزلات البرد والأنفلونزا والسارس، يصف الأطباء الماكروليدات، التي تعتبر الأكثر أمانًا بين المضادات الحيوية.

وتشمل هذه الأدوية التالية:

• "الاريثروميسين"
• "سبيراميسين"
• "اللوكوميسين"
• "كلاريثروميسين"
• "أزيروميسين"
• "ديريثرومايسين"
• "روليد" ؛
• "أزيترال" ؛
• "سوماميد."

يمكن أيضًا وصف سيفالكسين أو سيفاماندول ، اللذين يتميزان بتأثير مبيد للجراثيم قوي ودرجة عالية من الامتصاص من الجهاز الهضمي.

لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي

لعلاج التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، يتم استخدام مجموعات من المضادات الحيوية.

في المضاعفات المحتملةخلال فترة المرض، يتم استخدام السيفالوسبورين (سيفترياكسون أو سيفيبيم) مع الماكرولايد أو الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين). يساعد الموكسيفلوكساسين أو السيفوروكسيم أيضًا بشكل فعال في علاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

الجيل الجديد من المضادات الحيوية للأطفال

أجرى العلماء العديد من الدراسات لتحديد التفاعل جسم الطفلللمضادات الحيوية واكتشفت أنه ليست كل الأدوية مفيدة للأطفال.

لا يمكن استخدامها إلا:

• الماكروليدات، وممثليها هي الأدوية "أزيثروميسين"، "ميديكاميسين"، "كلاريثروميسين"، "روكسيثروميسين"؛
• أمينوبنسلينات، بما في ذلك أموكسيسيلين، كلافولانات؛
• السيفالوسبورينات - سيفترياكسون، سيفيبيم.

الفلوروكينولونات والكاربابينيمات تمنع نمو العظام وتؤدي إلى فشل الكبد أو الكلى ولذلك فهي ممنوعة للأطفال والنساء الحوامل. من بين النيتروفوران، يمكن استخدام الفوراسيلين فقط المعالجة المحليةجرح

ملامح المضادات الحيوية واسعة الطيف

وهي مقسمة إلى مجموعتين - الأولى تمنع تأثير الفيروسات على الخلايا البشرية وتحرمها من فرصة التكاثر، والثانية تدمرها. على أية حال، تعمل الأدوية بشكل انتقائي دون التأثير على الخلايا البشرية السليمة. يمكن أن يكون نطاق عمل الأدوية واسع النطاق وموجهًا بشكل ضيق.

في طب الأسنان

يصف أطباء الأسنان المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب في المرحلة الحادة، وكذلك للوقاية من العدوى العملية الالتهابيةقبل تدخل جراحيإذا كان المريض يعاني من مرض خطير اعضاء داخلية(مرض السكري، مشاكل الأوعية الدموية، الفشل الكلوي، القرحة وغيرها).

الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

• "دوكسيسيكلين".
• "أمبيوكس" ؛
• "أوكساسيلين".
• "جنتاميسين"
• "الكليندامايسين"؛
• "سينتومايسين"
• "لينكومايسين."

هذا الأخير هو الأكثر شيوعا في مجال طب الأسنان. يتراكم في أنسجة العظاموله تأثير طويل الأمد، وهو مناسب للعمليات المعقدة.

في المسالك البولية

تستخدم المضادات الحيوية على نطاق واسع في جراحة المسالك البولية، حيث يمكنها التخلص من الالتهابات بسرعة ودون مضاعفات. في السابق، كان من الممكن أن يموت الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المسالك البولية، ولكن اليوم يتم علاج هذه الأمراض باستخدام دواء واحد فقط.

"كانفرون" مناسب لعلاج التهاب المثانة والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية. يوصف "بالين" لعلاج التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الحويضة. "نوليتسين" يخفف من حدة و الالتهابات المزمنةفي مجال المسالك البولية.

في أمراض النساء

تستخدم المضادات الحيوية أيضًا في أمراض النساء لعلاج العديد من الأمراض الناجمة عن الالتهابات، بدءًا من مرض القلاع إلى التهاب المهبل الحاد.

الدواء "Unidox Solutab" يتكيف بسهولة مع التهاب المثانة، "Monural" و "Furamag" فعالان ضده الالتهابات المختلفة. إذا كانت هناك مضاعفات، يصف أطباء أمراض النساء أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين.

لتدمير مسببات الأمراض التهابات الجهاز البولي التناسليفي بعض الأحيان يتم وصف حمض الناليديكسيك والميترونيدازول والسيفترياكسون.

للالتهابات المختلفة

تهدف المضادات الحيوية إلى مكافحة العوامل الالتهابية، لذا فهي جميعها تساعد في علاج حالات العدوى المختلفة. يختار الطبيب فقط الدورة العلاجية الصحيحة ومجموعة الأدوية لزيادة فعالية العلاج. من المهم النظر فيها الخصائص الفرديةالمريض ومرحلة المرض ووجود أو عدم تقدم في مساره.

متوسط ​​​​مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام، اعتمادا على الميزات المذكورة أعلاه. يجب عليك عدم تناول الكحول أو المخدرات أثناء العلاج.

الأسعار التقديرية للمضادات الحيوية الجديدة

أسعار الأدوية ترتفع باستمرار. على هذه اللحظةالأسعار المقدرة الحالية للجيل الجديد من المضادات الحيوية هي كما يلي:

• "سوماميد" - 300 روبل / 6 أقراص؛
• "أزيثروميسين" - 100 روبل / 6 كبسولات.
• "أموكسيكلاف" - 300 روبل / 25 جرام من المسحوق؛
• "الأمبيسلين" - 30 روبل / 20 حبة.
• "Unidox Solutab" - 350 روبل / 10 أقراص؛
• "الكليندامايسين" - 180 روبل / 8 كبسولات؛
• "نيستاتين" - 40 روبل/20 قرصًا؛
• "التتراسيكلين" - 80 روبل / 20 حبة.
• "سيفالكسين" - 100 روبل / 16 كبسولة؛
• "الاريثروميسين" - 120 روبل / 10 أقراص.

هناك أدوية أصلية وأدوية. هذه الأخيرة أرخص لأنها مجرد نسخة وتختلف في وجود شوائب في التركيبة بالإضافة إلى آثار جانبية خطيرة. من الأفضل عدم المخاطرة بصحتك وشراء منتج أصلي باهظ الثمن ولكنه عالي الجودة.

هل تعرف؟ - من مخترع المضادات الحيوية؟

اليوم، حتى الأطفال الصغار يعرفون ما هي المضادات الحيوية سن الدراسة. لكن مصطلح "المضادات الحيوية" مدى واسعالأفعال" تحير أحيانًا حتى البالغين وتثير العديد من الأسئلة. ما مدى اتساع الطيف؟ ما هي هذه المضادات الحيوية؟ ونعم، يبدو أن هناك مخدرات أيضًا الطيف الضيق، والتي قد لا تساعد؟

الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أنه حتى الإنترنت الذي يعرف كل شيء لا يمكنه في كثير من الأحيان المساعدة وتبديد ضباب الشك. سنحاول في هذه المقالة أن نكتشف ببطء وبشكل منهجي نوع المضادات الحيوية واسعة النطاق، وما هي البكتيريا التي تعمل عليها، وكذلك متى وكيف وكم مرة يتم استخدامها يوميًا.

عالم البكتيريا المتنوع

وسنبدأ من البداية - بالميكروبات. تشكل البكتيريا غالبية بدائيات النوى - كائنات حية وحيدة الخلية بدون نواة محددة بوضوح. كانت البكتيريا هي التي سكنت الأرض المنعزلة لأول مرة منذ ملايين السنين. إنهم يعيشون في كل مكان: في التربة والمياه والينابيع الساخنة الحمضية والنفايات المشعة. ومن المعروف أوصاف حوالي 10 آلاف نوع من البكتيريا، ولكن يقدر أن عددها يصل إلى مليون.

وبالطبع تعيش البكتيريا في أجسام النباتات والحيوانات والبشر. يمكن أن تكون العلاقات بين الكائنات أحادية الخلية السفلية والكائنات متعددة الخلايا الأعلى مختلفة - فهي ودية ومتبادلة المنفعة للشركاء ومعادية بشكل علني.

لا يمكن لأي شخص أن يعيش بدون البكتيريا الصحيحة "الجيدة" التي تشكل البكتيريا. ومع ذلك، إلى جانب البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية القيمة، تدخل أجسامنا الميكروبات التي تسبب مجموعة واسعة من الأمراض.

تشتمل النباتات الدقيقة أيضًا على ما يسمى بالكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. في الظروف المواتيةإنهم لا يضرون، ولكن بمجرد أن تنخفض مناعتنا، يتحول أصدقاء الأمس هؤلاء إلى أعداء شرسين. من أجل فهم مجموعة البكتيريا بطريقة أو بأخرى، اقترح الأطباء تصنيفها.

غرام وغرام+: فك رموز اللغز

غالبًا ما يتم ذكر قسم الميكروبات الأكثر شهرة في الصيدليات والعيادات وفي شروح الأدوية. وكما هو الحال في كثير من الأحيان، لا يفهم المريض العادي ما نتحدث عنه بالفعل. دعونا نكتشف معًا ما تعنيه هذه التعبيرات الغامضة gram+ وgram-، والتي بدونها لا يكتمل وصف واحد لعمل المضادات الحيوية؟

في عام 1885، قرر الدانماركي هانز غرام تلوين المقاطع أنسجة الرئةلجعل البكتيريا أكثر وضوحا. ووجد العالم أن العامل المسبب لمرض التيفوس، وهو السالمونيلا التيفية، لم يتغير لونه، بينما تعرضت الكائنات الحية الدقيقة الأخرى للمادة الكيميائية.

التصنيف الأكثر شهرة اليوم يعتمد على قدرة البكتيريا على الصبغ حسب جرام. تسمى مجموعة البكتيريا التي لا يتغير لونها ببكتيريا سلبية الجرام. الفئة الثانية تسمى إيجابية الجرام، أي الكائنات الحية الدقيقة المصبوغة للجرام.

مسببات الأمراض إيجابية الجرام وسالبة الجرام: من هو؟

تصنيف آخر لا يقل أهمية للمضادات الحيوية يقسم الأدوية وفقًا لنطاق عملها وبنيتها. مرة أخرى، لفهم الفقرات المعقدة من التعليمات التي تشرح نطاق النشاط والانتماء إلى مجموعة معينة، تحتاج إلى التعرف على الميكروبات بشكل أفضل.

تشمل البكتيريا إيجابية الجرام المكورات، أي الكائنات الحية الدقيقة الكروية، بما في ذلك العديد من عائلات المكورات العنقودية والمكورات العقدية. بالإضافة إلى ذلك، تنتمي هذه المجموعة إلى كلوستريديا، والبكتيريا الوتدية، والليستيريا، والمكورات المعوية. غالبًا ما تسبب مسببات الأمراض إيجابية الجرام أمراضًا معدية في البلعوم الأنفي، الجهاز التنفسيوالأذن وكذلك العمليات الالتهابية للعين.

البكتيريا سالبة الجرام هي مجموعة ليست كثيرة من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب بشكل رئيسي الالتهابات المعوية، وكذلك أمراض الجهاز البولي التناسلي. وفي حالات أقل شيوعًا، تكون مسببات الأمراض سلبية الجرام مسؤولة عن أمراض الجهاز التنفسي. وتشمل هذه الإشريكية القولونية، والسالمونيلا، والشيجيلا (العامل المسبب للدفتيريا)، والزائفة، والموراكسيلا، والفيلقية، والكليبسيلا، والمتقلبة.

من بين الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام هناك أيضًا عوامل مسببة للعدوى الشديدة في المستشفيات. يصعب علاج هذه الميكروبات - ففي ظروف المستشفى تكتسب مقاومة خاصة لمعظم المضادات الحيوية. لذلك، يتم استخدام مضادات حيوية خاصة واسعة النطاق غالبًا عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لعلاج مثل هذه الأمراض المعدية.

يعتمد العلاج التجريبي على هذا "الفصل" بين البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، والذي يتضمن اختيار مضاد حيوي دون زراعة مسبقة، أي "بالعين" عمليا. كما تظهر الممارسة، في حالة الأمراض "القياسية"، فإن هذا النهج في اختيار الدواء له ما يبرره تماما. إذا كانت لدى الطبيب شكوك حول ما إذا كان العامل الممرض ينتمي إلى مجموعة أو أخرى، فإن وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق سيساعد على "إطلاق الكرة في الهواء".

مضادات حيوية واسعة الطيف: الجيش بأكمله تحت تهديد السلاح

لذلك، نأتي إلى الجزء الأكثر إثارة للاهتمام. المضادات الحيوية واسعة الطيف هي دواء مضاد للجراثيم عالمي. مهما كان العامل الممرض هو مصدر المرض، فإن العوامل المضادة للبكتيريا واسعة النطاق سيكون لها تأثير مبيد للجراثيم وتهزم الميكروب.

كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية واسعة النطاق عندما:

• يوصف العلاج تجريبيا، أي على أساس أعراض مرضية. عند اختيار مضاد حيوي تجريبيا، لا يتم إضاعة الوقت والمال في تحديد العامل الممرض. سيبقى الميكروب المسبب للمرض مجهولا إلى الأبد. هذا النهج مناسب في حالة الالتهابات الشائعة، وكذلك سريعة المفعول الأمراض الخطيرة. على سبيل المثال، مع التهاب السحايا موتيمكن أن يكون نتيجة محددة حرفيا في غضون ساعات قليلة، إذا لم يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية مباشرة بعد ظهور العلامات الأولى للمرض؛
• مسببات الأمراض مقاومة للمضادات الحيوية ضيقة الطيف.
• تم تشخيص عدوى إضافية، حيث تكون عدة أنواع من البكتيريا هي السبب وراء المرض؛
• الوقاية من العدوى بعد إجراء التدخلات الجراحية.

قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف

دعونا نحاول تسمية هؤلاء الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي لديها مجموعة واسعة من النشاط:

• المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين: الأمبيسلين، تيكارسيكلين.
• المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين: التتراسيكلين.
• الفلوروكينولونات: ليفوفلوكساسين، جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين؛
• أمينوغليكوزيدات: الستربتوميسين.
• أمفينيكول: الكلورامفينيكول (ليفوميسيتين)؛
• الكاربابينيمات: إيميبينيم، ميروبينيم، إرتابينيم.

كما ترون، فإن قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف ليست كبيرة جدًا. و وصف تفصيليسنبدأ بمجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا - المضادات الحيوية البنسلين.

البنسلين - الأدوية التي يعرفها الناس ويحبونها

ومع اكتشاف المضاد الحيوي لهذه المجموعة بالذات - البنزيل بنسلين - أدرك الأطباء إمكانية هزيمة الميكروبات. على الرغم من عمره الجليل، لا يزال البنزيل بنسلين يستخدم حتى اليوم، وفي بعض الحالات هو دواء الخط الأول. ومع ذلك، تشمل العوامل واسعة النطاق مضادات حيوية أخرى من البنسلين الأحدث، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

• أدوية للحقن (الحقن) والأدوية المعوية التي تتحمل البيئة الحمضية للمعدة ؛
• حقن المضادات الحيوية التي لا تتحمل عمل حمض الهيدروكلوريك - كاربنيسيلين، تيكارسيلين.

الأمبيسلين والأموكسيسيلين من البنسلينات واسعة الطيف المشهورة

يحتل الأمبيسلين والأموكسيسيلين مكانة شرف خاصة بين المضادات الحيوية للبنسلين. إن طيف هذين المضادين الحيويين وتأثيرهما على جسم الإنسان متماثلان تقريبًا. من بين الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأمبيسلين والأموكسيسيلين، العوامل المعدية الأكثر شهرة هي:

• البكتيريا إيجابية الجرام: المكورات العنقودية والمكورات العقدية، المكورات المعوية، الليستريا.
• البكتيريا سالبة الجرام: مسببات مرض السيلان النيسرية البنية، الإشريكية القولونية، الشيجلا، السالمونيلا، المستدمية النزلية، مسببات السعال الديكي بورديتيلا السعال الديكي.

مع طيف مماثل، يختلف الأمبيسلين والأموكسيسيلين بشكل كبير في خصائص الحرائك الدوائية.

الأمبيسلين

تم تصنيع الأمبيسلين في أوائل الستينيات من القرن الماضي. فاز الدواء على الفور بقلوب الأطباء: حيث تم مقارنة طيف عمله بشكل إيجابي مع المضادات الحيوية في الخمسينيات من القرن الماضي، والتي تطورت بالفعل المثابرة، أي الإدمان.

ومع ذلك، الأمبيسلين له عيوب كبيرة - انخفاض التوافر البيولوجي ونصف العمر القصير. يتم امتصاص المضاد الحيوي بنسبة 35-50% فقط، ويبلغ عمر النصف عدة ساعات. في هذا الصدد، فإن مسار العلاج بالأمبيسلين مكثف للغاية: يجب تناول الأقراص بجرعة 250-500 ملغ أربع مرات في اليوم.

من مميزات الأمبيسلين، التي تعتبر ميزة على الأموكسيسيلين، إمكانية إعطاء الدواء بالحقن. يتم إنتاج المضاد الحيوي على شكل مسحوق مجفف بالتجميد، ويتم تحضير المحلول منه قبل تناوله. يوصف الأمبيسلين بجرعة 250-1000 ملغ كل 4-6 ساعات عضلياً أو وريدياً.

أموكسيسيلين أصغر قليلاً من سابقه - فقد تم طرحه للبيع في السبعينيات من القرن العشرين. ومع ذلك، فإن هذا المضاد الحيوي لا يزال واحدًا من أكثر المضادات الحيوية شيوعًا وسيلة فعالةمجموعة واسعة، بما في ذلك للأطفال. وقد أصبح هذا ممكنا بفضل المزايا التي لا شك فيها للدواء.

وتشمل هذه التوافر الحيوي العالي لأقراص الأموكسيسيلين، والذي يصل إلى 75-90٪، على خلفية نصف عمر طويل إلى حد ما. علاوة على ذلك، فإن درجة الامتصاص لا تعتمد على تناول الطعام. الدواء لديه درجة عاليةتقارب لأنسجة الجهاز التنفسي: تركيز أموكسيسيلين في الرئتين والشعب الهوائية هو ما يقرب من ضعف المحتوى الموجود في الأنسجة الأخرى والدم. ليس من المستغرب أن يعتبر أموكسيسيلين الدواء المفضل للأشكال غير المعقدة من التهاب الشعب الهوائية الجرثومي والالتهاب الرئوي.

وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى الدواء لالتهاب الحلق، والتهابات المسالك البولية والتناسلية، أمراض معديةجلد. أموكسيسيلين هو أحد مكونات العلاج للقضاء على القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعة 250-1000 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5-10 أيام.

البنسلينات الوريدية واسعة الطيف

تختلف البنسلينات المستخدمة للإعطاء بالحقن عن الأمبيسلين والأموكسيسيلين المعروفين في نشاطها الإضافي ضد الزائفة الزنجارية. هذه الكائنات الحية الدقيقة تسبب التهابات الأنسجة الرخوة - الخراجات، جروح قيحية. تعمل الزائفة أيضًا كعوامل مسببة لالتهاب المثانة - الالتهاب مثانةوكذلك التهاب الأمعاء - التهاب الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المضادات الحيوية البنسلينية واسعة الطيف لها تأثيرات مبيدة للجراثيم ومثبطة للجراثيم ضد:

• الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام: المكورات العنقودية، العقديات (باستثناء السلالات التي تشكل البنسليناز)، وكذلك البكتيريا المعوية.
• الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: المتقلبة، السالمونيلا، الشيجلا، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية وغيرها.

تشمل البنسلينات الوريدية واسعة الطيف كاربنيسيلين، تيكارسيلين، كارفيسيلين، بيبيراسيلين وغيرها.

دعونا نفكر في الأكثر المضادات الحيوية المعروفة- كاربنيسيلين وتيكارسيلين وبيبراسيللين.

كاربنيسيلين

في الطب، يتم استخدام ملح الكاربنيسيلين ثنائي الصوديوم، وهو بودرة بيضاء، يذوب قبل الاستخدام.

يشار إلى الكاربنيسيلين للعدوى تجويف البطن، بما في ذلك التهاب الصفاق، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز التنفسي، وكذلك التهاب السحايا، والإنتان، والتهابات الأنسجة العظمية، والجلد.

يتم إعطاء الدواء في العضل، و الحالات الشديدةتقطير وريدي.

تيكارسيلين

يوصف تيكارسيلين غير المحمي للعدوى الشديدة التي تسببها سلالات من البكتيريا التي لا تنتج البنسليناز: الإنتان، تسمم الدم، التهاب الصفاق، والتهابات ما بعد الجراحة. يستخدم المضاد الحيوي أيضًا الالتهابات النسائية، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم، وكذلك التهابات الجهاز التنفسي، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والجلد. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم تيكارسيلين للأمراض المعدية لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض الاستجابة المناعية.

بيبيراسيلين

يستخدم بيبيراسيلين بشكل رئيسي مع مثبط بيتا لاكتاماز تازوباكتام. ومع ذلك، إذا تم تحديد أن العامل المسبب للمرض لا ينتج البنسليناز، فقد يتم وصف مضاد حيوي غير محمي.

مؤشرات لاستخدام بيبيراسيلين تشمل الالتهابات القيحية الشديدة في الجهاز البولي التناسلي، وتجويف البطن، والجهاز التنفسي والأنف والحنجرة، والجلد والعظام والمفاصل، وكذلك الإنتان والتهاب السحايا والتهابات ما بعد الجراحة وغيرها من الأمراض.

البنسلين المحمي واسع النطاق: مضادات حيوية لمحاربة المقاومة!

الأموكسيسيلين والأمبيسيلين بعيدان كل البعد عن القدرة القاهرية. يتم تدمير كلا العقارين بواسطة البيتا لاكتاماز، التي تنتجها بعض سلالات البكتيريا. وتشمل مسببات الأمراض "الضارة" هذه أنواعًا عديدة من المكورات العنقودية، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية، والمستدمية النزلية، والموراكسيلا، والإشريكية القولونية، والكليبسيلا وغيرها من البكتيريا.

إذا كانت العدوى ناجمة عن مسببات الأمراض المنتجة للبيتا لاكتاماز، يتم ببساطة تدمير الأموكسيسيلين والأمبيسيلين وبعض المضادات الحيوية الأخرى دون التسبب في أي ضرر للبكتيريا. لقد وجد العلماء طريقة للخروج من هذا الوضع عن طريق إنشاء مجمعات من المضادات الحيوية البنسلين بمواد تمنع البيتا لاكتاماز. بالإضافة إلى حمض الكلافولانيك الأكثر شهرة، تشمل مثبطات الإنزيمات المدمرة سلبيباكتام وتازوباكتام.

يمكن للمضادات الحيوية المحمية أن تكافح بشكل فعال العدوى التي لا يستطيع البنسلين الهش والوحيد القيام بها. لذلك، غالبًا ما تكون الأدوية المركبة هي الأدوية المفضلة لمجموعة واسعة من الأمراض التي تسببها العدوى البكتيرية، بما في ذلك الأمراض المكتسبة من المستشفيات. الأماكن الرائدة في هذه القائمة من المضادات الحيوية واسعة النطاق يحتلها عقاران أو ثلاثة، وتبقى بعض الأدوية القابلة للحقن المستخدمة في المستشفيات وراء الكواليس. من خلال الإشادة بطيف كل بنسلين مشترك، سنفتح حجاب السرية وندرج هذه الأدوية الجديرة بالاهتمام بالطبع.

أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك. أشهر مضاد حيوي مشترك واسع الطيف، والذي يحتوي على العشرات من الأدوية الجنيسة: Augmentin، Amoxiclav، Flemoclav. هناك أشكال عن طريق الفم والحقن من هذا المضاد الحيوي.

أموكسيسيلين وسولباكتام. الاسم التجاري: Trifamox، وهو متوفر على شكل أقراص. يتوفر أيضًا شكل حقن من Trifamox.

الأمبيسيلين والسولباكتام. الاسم التجاري - Ampisid، يستخدم للحقن، في كثير من الأحيان في المستشفيات.

تيكارسيلين + حمض كلافولانيك. الاسم التجاري Timentin، متاح فقط في شكل حقن. مخصص لعلاج الالتهابات الشديدة الناجمة عن السلالات المقاومة المكتسبة من المستشفى.

بيبيراسيلين + تازوباكتام. الأسماء التجارية Piperacillin-tazobactam-Teva، Tazacin، Santaz، Tazrobida، Tacillin J، إلخ. يستخدم المضاد الحيوي كتنقيط بالتنقيط، أي في شكل حقن في الوريد لعلاج حالات العدوى المتعددة المتوسطة والشديدة.

التتراسيكلينات واسعة الطيف: تم اختبارها عبر الزمن

الى الرقم المخدرات المعروفةالمضادات الحيوية التتراسيكلين لها أيضًا نطاق واسع من التأثير. تتحد هذه المجموعة من الأدوية ببنية مشتركة تعتمد على النظام الرباعي الدوري ("رباعي" مترجم من اليونانية - أربعة).

لا تحتوي المضادات الحيوية التتراسيكلين على حلقة بيتا لاكتام في بنيتها، وبالتالي لا تخضع للتأثير المدمر للبيتا لاكتاماز. مجموعة التتراسيكلين لديها نطاق عام من العمل، والذي يشمل:

• الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام: المكورات العنقودية، العقديات، كلوستريديا، الليستيريا، الشعيات.
• الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام: العامل المسبب لمرض السيلان النيسرية البنية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة، الإشريكية القولونية، الشيغيلا (العامل المسبب للدوسنتاريا)، السالمونيلا، العامل المسبب للسعال الديكي بورديتيلا السعال الديكي، وكذلك البكتيريا من جنس اللولبية، بما في ذلك العامل المسبب لمرض الزهري - الملتوية الشاحبة.

سمة مميزةالتتراسيكلين هو قدرتها على اختراق الخلية البكتيرية. ولذلك، فإن هذه المنتجات تتأقلم بشكل جيد مع مسببات الأمراض داخل الخلايا - الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة. الزائفة الزنجارية والمتقلبة ليست عرضة للعمل المبيد للجراثيم من التتراسيكلين.

التتراسيكلين الأكثر استخدامًا اليوم هما التتراسيكلين والدوكسيسيكلين.

التتراسيكلين

أحد مؤسسي مجموعة التتراسيكلين، الذي اكتشف عام 1952، لا يزال يستخدم حتى اليوم، على الرغم من تقدمه في السن وآثاره الجانبية. ومع ذلك، يمكن انتقاد وصفة أقراص التتراسيكلين، نظرا لوجود أكثر حداثة و المضادات الحيوية الفعالةمجموعة واسعة من العمل.

ل الجوانب السلبيةمما لا شك فيه أن التتراسيكلين عن طريق الفم له نشاط علاجي محدود إلى حد ما، فضلا عن القدرة على تغيير تكوين النباتات المعوية. وفي هذا الصدد، عند وصف أقراص التتراسيكلين، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.

يعد وصف الأشكال الخارجية والمحلية من التتراسيكلين أكثر فعالية وأمانًا. نعم التتراسيكلين مرهم العينتم تضمينه في القائمة الروسية للأدوية الحيوية وهو مثال ممتاز لعقار مضاد للجراثيم محلي مع مجموعة واسعة من الإجراءات.

الدوكسيسيكلين

يتميز الدوكسيسيكلين بنشاطه العلاجي (ما يقرب من 10 مرات أعلى من التتراسيكلين) وتوافره البيولوجي المثير للإعجاب. بالإضافة إلى ذلك، الدوكسيسيكلين له تأثير أقل بكثير على البكتيريا المعوية من الأدوية الأخرى في مجموعة التتراسيكلين.

الفلوروكينولونات هي مضادات حيوية واسعة الطيف ضرورية

ربما لن يتمكن طبيب واحد من تقديم علاجه الممارسة الطبيةبدون المضادات الحيوية الفلوروكينولون. تميز الممثلون المركبون الأوائل لهذه المجموعة بطيف ضيق من العمل. مع تطور الأدوية، تم اكتشاف أجيال جديدة من الفلوروكينولونات عوامل مضادة للجراثيموتوسع نطاق أنشطتهم.

وبالتالي، فإن المضادات الحيوية من الجيل الأول - نورفلوكساسين، أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين - تعمل في المقام الأول ضد النباتات سالبة الجرام.

الفلوروكينولونات الحديثة من الأجيال الثاني والثالث والرابع، على عكس سابقاتها، هي مضادات حيوية ذات نطاق أوسع، إذا جاز التعبير، من العمل. وتشمل هذه الأدوية ليفوفلوكساسين، وموكسيفلوكساسين، وجاتيفلوكساسين، وأدوية أخرى فعالة ضد:

لاحظ أن جميع الفلوروكينولونات، بدون استثناء، موانع للاستخدام لدى الأطفال دون سن 18 عامًا. ويرجع ذلك إلى قدرة المضادات الحيوية لهذه المجموعة على تعطيل تخليق الببتيدوغليكان، وهي مادة تدخل في بنية الوتر. ولذلك، فإن تناول الفلوروكينولونات عند الأطفال يرتبط بخطر التغيرات في أنسجة الغضروف.

الجيل الثاني من الفلوروكينولون، يوصف الليفوفلوكساسين لعلاج التهابات الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، والأنف والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، وكذلك الأمراض المسالك البولية، الجهاز التناسلي، بما في ذلك الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية، والتهابات الجلد (الدمل) والأنسجة الرخوة (التصلبات، والخراجات).

يوصف الليفوفلوكساسين بجرعة 500 ملغ يوميًا لمدة سبعة أيام، وفي كثير من الأحيان أقل - 10 أيام. في الحالات الشديدة، يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد.

يتم تسجيل العديد من الأدوية التي تحتوي على لوميفلوكساسين في سوق الأدوية الروسي. علاج أصلي- العلامة التجارية تافانيك الألمانية. وتشمل الأدوية الجنيسة ليفوفلوكساسين تيفا، وليفوليت، وجليفو، وفليكسيل، وإيكوليفيد، وهيليفلوكس وأدوية أخرى.

موكسيفلوكساسين

موكسيفلوكساسين هو الفلوروكينولون النشط للغاية المضادات الحيوية ثالثاتوليد مجموعة واسعة من الالتهابات التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي والجلد والأنسجة الرخوة والتهابات ما بعد الجراحة. يوصف الدواء في أقراص 400 ملغ مرة واحدة في اليوم. تتراوح مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام.

الدواء الأصلي للموكسيفلوكساسين، والذي يستخدم في أغلب الأحيان، هو أفيلوكس الذي تصنعه شركة باير. هناك عدد قليل جدًا من الأدوية الجنيسة لـ Avelox، ومن الصعب جدًا العثور عليها في الصيدليات. يتم تضمين موكسيفلوكساسين في قطرات للعين Vigamox مخصص للعمليات الالتهابية المعدية في ملتحمة العين وأمراض أخرى.

جاتيفلوكساسين

يوصف دواء أحدث جيل من الفلوروكينولونات في الحالات الشديدة، بما في ذلك أمراض الجهاز التنفسي المكتسبة في المستشفيات، وأمراض العيون، والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والجهاز البولي التناسلي. ينطبق التأثير المضاد للبكتيريا لجاتيفلوكساسين أيضًا على مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يوصف جاتيفلوكساسين 200 أو 400 ملغ يوميا مرة واحدة.

يتم إنتاج معظم الأدوية التي تحتوي على جاتيفلوكساسين من قبل الشركات الهندية. في أغلب الأحيان في الصيدليات يمكنك العثور على Tabris، Gaflox، Gatispan.

أمينوغليكوزيدات: المضادات الحيوية الأساسية

تشتمل الأمينوغليكوزيدات على مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها خصائص مماثلة في البنية، وبطبيعة الحال، في طيف العمل. تمنع الأمينوغليكوزيدات تخليق البروتين في الميكروبات، مما يؤدي إلى تأثير مبيد للجراثيم واضح ضد الكائنات الحية الدقيقة الحساسة.

أول أمينوغليكوزيد هو مضاد حيوي طبيعي تم عزله خلال الحرب العالمية الثانية. من المثير للدهشة أن علم أمراض السل الحديث لا يزال غير قادر على الاستغناء عن نفس الستربتوميسين الذي تم اكتشافه في عام 1943 - ويستخدم المضاد الحيوي الآن على نطاق واسع في علم أمراض السل لعلاج مرض السل.

جميع الأجيال الأربعة من الأمينوغليكوزيدات، والتي تم عزلها وتصنيعها تدريجيًا على مدى أكثر من نصف قرن، لديها نطاق واسع بنفس القدر من التأثير المضاد للبكتيريا. تعمل المضادات الحيوية لهذه المجموعة على:

• المكورات إيجابية الجرام: العقديات والمكورات العنقودية.
• الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام: القولونيةوالكلبسيلا والسالمونيلا والشيجيلا والموراكسيلا والزائفة وغيرها.

أمينوغليكوزيدات أجيال مختلفةتحتوي على بعض الميزات الفردية، والتي سنحاول تتبعها باستخدام أمثلة لأدوية محددة.

أقدم أمينوغليكوزيد عريض المفعول من الجيل الأول في الحقن والذي يتميز بارتفاعه نشاط مضاد للجراثيملمرض السل المتفطرة. مؤشرات لاستخدام الستربتوميسين هي السل الأولي لأي توطين والطاعون وداء البروسيلات والتولاريميا. يتم إعطاء المضاد الحيوي عن طريق العضل، وداخل الرغامى، وكذلك داخل الكهف.

المضاد الحيوي المثير للجدل للغاية من الجيل الثاني، والذي يقع تدريجيا في غياهب النسيان، هو الجنتاميسين. مثل أمينوغليكوزيدات أخرى من الأجيال الثانية والأجيال الأكبر سنا، الجنتاميسين فعال ضد الزائفة الزنجارية. المضاد الحيوي موجود في ثلاثة أشكال: حقن، خارجي على شكل مراهم ومحلي ( قطرات للعين).

ومن المثير للاهتمام، على عكس الغالبية العظمى من المضادات الحيوية، يحتفظ الجنتاميسين بشكل مثالي بخصائصه في شكل مذاب. لذلك، فإن شكل حقن الدواء هو محلول جاهز في أمبولات.

يستخدم الجنتاميسين للعدوى الأمراض الالتهابيةالقناة الصفراوية - التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية، المسالك البولية - التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، وكذلك التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. في ممارسة طب العيون، توصف قطرات العين مع الجنتاميسين لعلاج التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية وغيرها من آفات العين المعدية.

السبب وراء الموقف الحذر تجاه الجنتاميسين هو البيانات الموجودة آثار جانبيةالمضادات الحيوية، وخاصة السمية الأذنية. في السنوات الأخيرة، تم الحصول على أدلة كافية لضعف السمع بسبب العلاج بالجنتاميسين. حتى أن هناك حالات من الصمم الكامل التي تطورت بسبب تناول المضاد الحيوي. يكمن الخطر في أن التأثير السام للأذن للجنتاميسين، كقاعدة عامة، لا رجعة فيه، أي أنه لا يتم استعادة السمع بعد التوقف عن تناول المضاد الحيوي.

وبناءً على هذا الاتجاه المحزن، يفضل معظم الأطباء اختيار أمينوغليكوزيدات أخرى أكثر أمانًا.

أميكاسين

بديل ممتاز للجنتاميسين هو الجيل الثالث من المضادات الحيوية واسعة الطيف أميكاسين، وهو متوفر في شكل مسحوق للتحضير. محلول الحقن. مؤشرات لاستخدام أميكاسين تشمل التهاب الصفاق، والتهاب السحايا، والتهاب الشغاف، والإنتان، والالتهاب الرئوي وغيرها من الأمراض المعدية الشديدة.

أمفينيكول: دعونا نتحدث عن ليفوميسيتين القديم الجيد

الممثل الرئيسي لمجموعة الأمفينيكول هو المضاد الحيوي الطبيعي واسع الطيف الكلورامفينيكول، والذي يعرفه كل مواطن تقريبًا تحت اسم ليفوميسيتين. الدواء هيكلي أيزومر ليفوروتوريالكلورامفينيكول (ومن هنا جاءت البادئة "يسار").

يغطي نطاق عمل Levomycetin:

• المكورات إيجابية الجرام: المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
• البكتيريا سالبة الجرام: مسببات أمراض السيلان، الإشريكية القولونية والمستدمية النزلية، السالمونيلا، الشيجلا، يرسينيا، بروتيوس، الريكتسيا.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن ليفوميسيتين فعال ضد اللولبيات وحتى بعض الفيروسات الكبيرة.

مؤشرات لاستخدام Levomycetin هي: حمى التيفودوالحمى نظيرة التيفية، والزحار، وداء البروسيلات، والسعال الديكي، والتيفوس، والالتهابات المعوية المختلفة.

توصف الأشكال الخارجية للليفوميسيتين (المرهم). أمراض قيحيةجلد، القروح الغذائية. وهكذا، في روسيا، يحظى مرهم يحتوي على Levomycetin، والذي يتم إنتاجه تحت اسم Levomekol، بشعبية كبيرة.

وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم ليفوميسيتين في طب العيون لعلاج أمراض العيون الالتهابية.

دورة العلاج مع Levomycetin أو كيف تضر جسمك؟

Levomycetin هو مضاد حيوي معوي ميسور التكلفة وفعال وبالتالي واسع النطاق ومحبوب لدى الكثيرين. من المحبوب جدًا أنه يمكنك غالبًا مقابلة مريض في صيدلية يشتري نفس الحبوب المضادة للإسهال ويشيد بفعاليتها. بالطبع: تناولت حبتين أو ثلاثة أقراص - وانتهت المشاكل. في هذا النهج للعلاج بالليفوميسيتين يكمن الخطر.

يجب ألا ننسى أن Levomycetin هو مضاد حيوي يجب تناوله في الدورة التدريبية. نحن نعلم أنه، على سبيل المثال، لا ينبغي تناول المضاد الحيوي أموكسيسيلين لمدة تقل عن خمسة أيام، ولكن من خلال شرب قرصين من ليفوميسيتين، نتمكن من نسيان الأصل المضاد للبكتيريا للدواء تمامًا. ماذا يحدث للبكتيريا في هذه الحالة؟

الأمر بسيط: تموت البكتيريا المعوية الأضعف بالطبع بعد تناول جرعتين أو ثلاث جرعات من الليفوميسيتين. يتوقف الإسهال ونمجد قوة الحبوب المرة وننسى المشاكل. وفي الوقت نفسه، تبقى الكائنات الحية الدقيقة القوية والمستمرة على قيد الحياة وتستمر في أداء وظائفها الحيوية. غالبًا ما تكون مسببات الأمراض الانتهازية، والتي تصبح أكثر نشاطًا عند أدنى انخفاض في المناعة وتبين لنا مكان سبات جراد البحر. ثم قد لا يتمكن Levomycetin من التعامل مع الميكروبات المختارة.

لمنع حدوث ذلك، يجب عليك اتباع الدورة الموصى بها للعلاج بالمضادات الحيوية. لعلاج الحاد الالتهابات المعويةيؤخذ الدواء بجرعة 500 ملغ ثلاث إلى أربع مرات يوميًا لمدة أسبوع على الأقل. إذا لم تكن مستعدا لمتابعة دورة مكثفة إلى حد ما، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للأدوية المضادة للميكروبات الأخرى، على سبيل المثال، مشتقات النيتروفوران.

الكاربابينيمات: المضادات الحيوية الاحتياطية

كقاعدة عامة، نادرًا ما نواجه الكاربابينيمات أو لا نواجهها على الإطلاق. وهذا أمر رائع - بعد كل شيء، يتم وصف هذه المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الشديدة في المستشفيات، تهدد الحياة. يشمل نطاق عمل الكارابينيمات معظم السلالات المرضية الموجودة، بما في ذلك السلالات المقاومة.

المضادات الحيوية في هذه المجموعة تشمل:

• ميروبينيم. الكاربابينيم الأكثر شيوعاً، والذي يتم إنتاجه تحت الأسماء التجارية Meronem، Meropenem، Cyronem، Jenem، وغيرها؛
• إرتابينيم, اسم تجاريانفانز.
• إيميبينيم.

يتم إعطاء الكاربابينيمات عن طريق الوريد فقط، عن طريق التسريب الوريدي والبلعة، أي باستخدام موزع خاص.

العلاج بالمضادات الحيوية: القاعدة الذهبية للسلامة

وفي نهاية رحلتنا إلى عالم المضادات الحيوية واسعة النطاق، لا يمكننا أن نتجاهل ذلك الجانب الأكثر أهمية، والتي تعتمد عليها سلامة الأدوية، وفي النهاية، صحتنا. يجب على كل مريض -حالي أو محتمل- أن يعلم ويتذكر أن الحق في وصف المضادات الحيوية يعود للطبيب حصراً.

بغض النظر عن مقدار المعرفة التي تعتقد أنك تمتلكها في مجال الطب، يجب ألا تستسلم لإغراء "علاج نفسك". علاوة على ذلك، لا ينبغي الاعتماد على القدرات الصيدلانية الافتراضية للجيران والأصدقاء والزملاء.

يمكن للطبيب الجيد فقط تقييم مخاطر وفوائد استخدام مضاد حيوي واسع الطيف، واختيار دواء يمكنه تغطية نطاق الكائنات الحية الدقيقة "الخاصة بك" ومنع الآثار الجانبية المحتملة. ثق بمعرفة وخبرة أخصائي كبير، وهذا سيساعدك على الحفاظ على صحتك لسنوات عديدة.

وتصنف الأدوية المضادة للبكتيريا إلى أدوية ضيقة النطاق (تقضي على نوع واحد فقط من البكتيريا) وأدوية واسعة النطاق (فعالة ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة في نفس الوقت).

آلية عملهم هي منع الحيوية وظائف مهمةالعامل المسبب للمرض. وفي الوقت نفسه، تم تصميم الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف بطريقة لا يكون لها تأثير مماثل على خلايا العضو المصاب.

ترجع انتقائية التعرض هذه إلى حقيقة أن البكتيريا تشكل جدران الخلايا التي يختلف تركيبها عن تلك الموجودة في الإنسان. تساعد المكونات النشطة للدواء على تعطيل سلامة جدران الخلايا البكتيرية دون التأثير على أغشية الخلايا الخاصة بأعضاء المريض.

على عكس الأدويةمن مجموعة المطهرات فإن المضاد الحيوي له الخاصية المناسبة تأثير علاجيليس فقط بعد الاستخدام الخارجي، ولكنه يعمل أيضًا بشكل منهجي بعد الاستخدام عن طريق الفم أو الوريد أو العضل.

المضادات الحيوية من الجيل الجديد قادرة على:

• تؤثر على تركيب جدران الخلايا عن طريق تعطيل إنتاج مجمعات الببتيد الحيوية.
• إضعاف عمل وسلامة غشاء الخلية.
• تعطيل تخليق البروتين اللازم لنمو وعمل العامل الممرض.
• قمع تخليق الحمض النووي.

بناءً على طبيعة تأثيرها على الخلايا البكتيرية، تنقسم المضادات الحيوية إلى:

• مبيد للجراثيم - يموت العامل الممرض ثم يتم التخلص منه من الجسم.
• كابح للجراثيم - العنصر النشطلا يقتل البكتيريا، بل يعطل قدرتها على التكاثر.

من المهم تحديد مدى نشاطه المادة الفعالةالأدوية ضد مسببات الأمراض معينة عملية مرضية. للقيام بذلك، تحتاج إلى الخضوع لسلسلة من الاختبارات المعملية التي يحددها الطبيب.

ملامح عمل المخدرات

تعود مزايا المضادات الحيوية واسعة الطيف إلى قدرتها على تدمير معظم مسببات الأمراض.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة أدوية التتراسيكلين والسيفالوسبورين والأمينوبنسلين والأمينوغليكوزيدات، بالإضافة إلى الأدوية من مجموعة الماكروليدات والكاربابينيمات.

الأجيال الجديدة من الأدوية أقل سمية وخطر الإصابة بآثار جانبية غير مرغوب فيها أقل بكثير.

تتميز المضادات الحيوية واسعة الطيف بقدرتها على مكافحة نزلات البرد المعقدة بشكل فعال، والعمليات الالتهابية التي تؤثر على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والغدد الليمفاوية، والجهاز البولي التناسلي، جلدإلخ.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية ذات نطاق واسع من العمل

إذا نظرنا إلى الجيل الجديد من المضادات الحيوية، فستبدو القائمة كما يلي:

عندما تكون السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع غير فعالةكما في حالة الأمراض المعدية الناجمة عن التعرض لللاهوائيات والبكتيريا المعوية، ينصح المرضى بتناول الكاربونيم: الإرتبينيم والميروبينيم (وهذا نوع من الأدوية الاحتياطية).

استخدام البنسليناتمفيد لالتهابات الأعضاء الجهاز الهضميوالتنفس والجهاز البولي التناسلي والجلد. الجيل الثالث فقط لديه مجموعة واسعة من النشاط، والتي تشمل: "أمبيسلين" و"أموكسيسيلين" و"أمبيوكس" و"باكامبيسلين".

الأدوية الموصوفة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي. عند التعرف على العلامات الأولى للمرض، يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة واختيار نظام العلاج المناسب والشامل.

استهدفت المضادات الحيوية القوية بشكل ضيق

المضادات الحيوية ضيقة الطيف فعالة ضد أنواع قليلة من البكتيريا.

تشمل هذه الأدوية المجموعات التالية:

• الماكروليدات على أساس الاريثروميسين، ترياسيتيولياندومايسين، أولياندومايسين.
• السيفالوسبورينات على أساس سيفازولين، سيفالكسين، سيفالوريدين.
• البنسلينات.
• الستربتوميسين.
• احتياطي الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على مسببات الأمراض إيجابية الجرام المقاومة للبنسلين. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب باستخدام البنسلين شبه الاصطناعية: الأمبيسيلين، كاربنيسيلين، ديكلوكساسيللين.
• أدوية أخرى مختلفة تعتمد على الريفامبيسين واللينكومايسين والفوسيدين.

يُنصح باستخدام دواء عالي الاستهداف عندما يكون العامل المسبب للعملية المرضية معروفًا بشكل موثوق.

أدوية واسعة الطيف لالتهاب الشعب الهوائية

بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية، يتم استخدام جيل جديد من المضادات الحيوية، حيث قد تستغرق الاختبارات المعملية عدة أيام، ويوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

خلال العلاج المعقديمكن وصف ما يلي:

لا يوجد شيء اسمه أفضل مضاد حيويلأن كل وسيلة لها خاصتها قائمة واسعة النطاقالخصائص الدوائية، المؤشرات وموانع الاستعمال، ردود الفعل السلبية المحتملة وتوصيات الاستخدام، وكذلك التفاعلات الدوائية.

يتم اختيار الدواء المضاد للبكتيريا فقط من قبل المؤهلين متخصص من ذوي الخبرةوالتي ستأخذ في الاعتبار طبيعة أصل المرض، والخصائص الفردية لجسم المريض، وعمره، ووزنه، الأمراض المصاحبة. اقرأ المزيد عن علاج التهاب الشعب الهوائية بالمضادات الحيوية.

علاج الالتهاب الرئوي

عند علاج الالتهاب الرئوي، يتم استخدام المضادات الحيوية من الجيل الجديد من المجموعة:

• السيفالوسبورينات: ناتسيف، تسيكلور، ماكسيبيم، ليفوران، سيفابول، تاميسين، إلخ.
• الفلوروكينولونات المركبة: Tsiprolet A.
• كينولونوف: جليفو، تافانيك، زانوتسين، أبكتال، تسيبروليت، تسيفران.
• البنسلينات المركبة: أوجمنتين، أموكسيكلاف، بانكلاف.

يمكن استخدام الأدوية الموصوفة قبل الحصول على نتائج الاختبارات المعملية للالتهاب الرئوي دون تحديد العامل المسبب.

علاج لالتهاب الجيوب الأنفية

هيكل السيفالوسبورين والماكروليدات يشبه الأدوية سلسلة البنسلينومع ذلك، لديهم القدرة على منع تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتدميرها بالكامل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مضادات الاحتقان والمطهرات ومزيلات الإفراز.

• في الحالات الشديدة من المرض، يتم استخدام الماكروليدات: ماكروبين وأزيثروميسين.
• قد يوصى أيضًا باستخدام الفلوروكينولونات المركبة القائمة على تينيدازول وسيبروفلوكساسين (Tsiprolet A).

علاج التهاب الحلق

علاج معقد التهاب اللوزتين الحاد(الذبحة الصدرية) تنطوي على استخدام المطهرات، والمخدرات الموضعية، والعوامل المضادة للبكتيريا.

المضادات الحيوية للتعرض الجهازي هي:

• أدوية السيفالوسبورين التي تعتمد على سيفيكسيم (بانسيف) وسيفوروكسيم (زينات).

  في السابق، كان العلاج يتم بشكل رئيسي باستخدام البنسلين. في الطب الحديثوتعطى الأفضلية للجيل الجديد من السيفالوسبورينات، لأنها تظهر فعالية أكبر في العلاج الالتهابات البكتيريةتؤثر على البلعوم الأنفي.
  

• الفلوروكينولونات المركبة القائمة على سيبروفلوكساسين بالاشتراك مع تينيدازول (Tsiprolet A).
• أدوية البنسلين متعددة المكونات: بانكليف، أموكسيكلاف.
• الأدوية من مجموعة الماكروليدات على أساس أزيثروميسين ( أزيترال، سوماموكس). هم من بين أكثر المضادات الحيوية الآمنةلأن العملية لا تثير غير مرغوب فيها ردود الفعل السلبيةمن الجهاز الهضمي، وكذلك التأثيرات السامة على الجهاز العصبي المركزي.

رشح و برد

إذا كانت هناك حاجة مؤكدة لتناول المضادات الحيوية أثناء علاج نزلات البرد، يصف الطبيب ما يلي:

حتى الأدوية ذات النطاق الواسع من النشاط الدوائي لا تؤثر على النشاط الحيوي للفيروسات، لذلك لا يُنصح باستخدامها في العلاج المعقد للحصبة والحصبة الألمانية، التهاب الكبد الفيروسيالهربس, حُماق، وكذلك الأنفلونزا.

التهابات الجهاز البولي التناسلي: التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية

• Unidox Solutab دواء مناسب للاستخدام: مرة واحدة يوميًا.
• يوصى باستخدام Norbactin مرتين في اليوم، ويحتوي الدواء على قائمة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
• Monural هو مضاد حيوي في شكل مسحوق للاستخدام الداخلي. وهو دواء طويل المفعول يعزز القضاء السريعالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

قبل الحصول على نتائج الفحوصات المخبرية لالتهاب الحويضة والكلية، يتم البدء باستخدام الفلوروكينلونات (جليفو، أبكتال، تسيبروبيد)، الخامس مزيد من العلاجيمكن تعديلها. يمكن أيضًا وصف السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات.

الأدوية المضادة للفطريات في شكل أقراص

أخذا بالإعتبار كمية كبيرة أنواع مختلفةالالتهابات الفطرية، يصف الطبيب مضادًا حيويًا أو آخر بناءً على نتائج الفحص الشامل.

الدواء المفضل قد يكون:

• الأدوية التي تنتمي إلى الجيل الأول والتي تعتمد على النيستاتين.
• المضادات الحيوية من الجيل الثاني، والتي تستخدم لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي. فيما بينها: كلوتريمازول، كيتوكونازول، وميكونازول.
• من بين أدوية الجيل الثالث، يتم استخدام فلوكونازول، أنثراكونازول، تيربينافين.

أدوية الجيل الرابع تشمل Caspofungin وRavuconazole وPosaconazole.

المضادات الحيوية لأمراض أجهزة الرؤية

بالنسبة لالتهاب القرنية البكتيري والتهاب الملتحمة الكلاميدي، يُنصح باستخدام دواء ماكساكوين للعلاج الجهازي.

من بين المضادات الحيوية للاستخدام الموضعي يمكن وصفها فيتاباكت، توبريكس، أوكاسين.

دعونا نلخص

المضادات الحيوية هي مواد قوية ذات أصل طبيعي أو اصطناعي أو شبه اصطناعي تساعد على قمع نمو ونشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف واستخدامها

متوسط ​​التقييم 4.6 (91.43%) إجمالي 7 أصوات

في تواصل مع

حتى الآن، المضادات الحيوية التي يمكن أن تهزم المرض الطبيعة المعدية، مجموعة من.

بعضها لديه تركيز ضيق ويحارب مرضًا معينًا، بينما هناك تلك التي تسمح لك بالتخلص من العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. دعونا نتعرف على ماهية المضادات الحيوية الحديثة واسعة الطيف.

مبدأ تأثير مجموعات الأدوية الرئيسية على الجسم

تعمل المضادات الحيوية من الجيل الجديد فقط على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ولا تؤثر على الخلية السليمة.

الأدوية واسعة النطاق فعالة ضد العديد من مسببات الأمراض.يستخدم:

الاحتياطات عند العلاج بالمضادات الحيوية:

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الماكروليدات

يمكن للجيل الجديد من المضادات الحيوية الحديثة التي تنتمي إلى مجموعة الماكروليدات أن تدمر تخليق البروتين وتؤثر على الريبوسوم الخلوي للبكتيريا المسببة للأمراض. وفي الوقت نفسه، فإن الأدوية لها تأثير مفيد على عمل الجهاز المناعي.

مزايا:

يتم عرض قائمة الأدوية في الجدول.

اسم	غاية
أزيثروماكس. أزيثروميسين. زوماكس. الكليندامايسين. لينكومايسين. لخص. فوزيدين.	حار و شكل مزمنالتهاب شعبي
	التهاب رئوي
	مرض الدرن
	السعال الديكي
	قرحة
	أمراض القناة الصفراوية
	الخناق
	أمراض الأسنان
	التهاب الضرع
	أمراض العيون المعدية
	حب الشباب الشديد
	الدمامل
	التهاب الأذن الوسطى
	الآفات المعدية ذات الطبيعة النسائية
	أمراض المسالك البولية
	الأمراض التناسلية

موانع استخدام الماكروليدات هي:

1. حمل.
2. عمر يصل إلى 6 أشهر.
3. حساسية لأحد المكونات.
4. استخدام مضادات الهيستامين.
5. تلف الكبد الشديد.
6. فشل كلوي.

مجموعة البنسلين

يمكن تقسيم المضادات الحيوية واسعة الطيف لهذه المجموعة إلى مجموعتين:

1. الأقراص والحقن المحصنة ضد تأثيرات عصير المعدة.
2. المخدرات التي تتحلل حامض الهيدروكلوريك- تيكارسيلين وكاربنيسيلين.

قائمة أسماء الأدوية الشائعة الاستخدام:

المخدرات مجموعة البنسلينيمكن لمجموعة واسعة من الإجراءات علاج:

1. أمراض المسالك البولية وأمراض النساء.
2. الآفات المعدية في الجهاز التنفسي.
3. أمراض البطن.
4. الأمراض المعدية للأعضاء البصرية.
5. الآفات الفيروسية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وغيرها.

موانع الاستعمال:

1. حمل.
2. فترة الرضاعة الطبيعية.
3. بعض الأدوية محظورة للأطفال دون سن 12 عامًا.
4. ضعف تخثر الدم.
5. حساسية.

مجموعة التتراسيكلين

المضادات الحيوية يمكن أن تؤثر على البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. السمة المميزة لمجموعة التتراسيكلين واسعة الطيف هي القدرة على اختراق الخلية البكتيرية. لذلك، غالبا ما تستخدم الأدوية واسعة الطيف لعلاج داء اليوريا، والميكوبلازما، والكلاميديا.

يرجى ملاحظة أن التتراسيكلين لا يؤثر على الزائفة الزنجارية.

الأدوية الأكثر شعبية:

الفلوروكينول

الأدوية الحديثة التي تنتمي إلى هذه المجموعة من الجيل الثاني والثالث والأخير - الرابع تجعل من الممكن علاج عدد كبير من الأمراض.

يؤثر:

1. للكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام.
2. الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام.
3. مسببات الأمراض داخل الخلايا.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي منتج متعلق بالفلوروكينول محظور على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.لأن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تتغير الأنسجة الغضروفيةفي الأطفال.

قائمة بالمضادات الحيوية واسعة الطيف الأكثر شيوعًا:

أحدث جيل من السيفالوسبورينات

المضادات الحيوية واسعة الطيف أحدث جيلتستخدم مجموعة السيفالوسبورين فقط للعلاج في المستشفى. الأدوية مركزة ولها تأثير سام على الكبد والكلى، لذا يجب الإشراف الطبي عند وصفها.

آلية العمل - تخترق المادة أغشية البكتيريا المسببة للأمراض وتمنع تخليق طبقة البروتين جليكان. نتيجة لإطلاق الإنزيمات، تموت الكائنات الحية الدقيقة.

توصف أدوية هذه السلسلة للأمراض المعدية الشديدة عندما يكون من الضروري تدمير العامل الممرض وعدم تعليق تأثيره. اسم الدواء: سيفيبيم وسيفيروم.

مزايا أحدث جيل من المضادات الحيوية هي كما يلي:

1. سمية منخفضة.
2. اختراق ممتاز للأنسجة، وحتى العظام.
3. بسبب التركيز العالي المادة الفعالةله تأثير طويل الأمد على الجسم.

موانع الاستعمال:

1. التعصب الفردي للدواء.
2. فشل القلب والكلى.
3. تلف الكبد الشديد.
4. حمل.
5. أثناء الرضاعة، يجب عليك التوقف مؤقتا عن إطعام الطفل.

أمينوغليكوزيدات

أمينوغليكوزيدات من أجيال مختلفة لديها بعض الاختلافات. دعونا نتعرف عليهم باستخدام مثال بعض الأدوية:

لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الفشل الكلوي. يوصف بحذر عند علاج المرضى المسنين.

الكاربابينيمات

المضادات الحيوية واسعة الطيف المستخدمة في حالات العدوى الخطيرة التي تهدد الحياة. يوصف الكاربابينيمات لعلاج السلالات المرضية، بما في ذلك تلك المقاومة لبعض الأدوية.

قائمة الأدوية:

1. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم اختيار الجرعة وطريقة العلاج من قبل الطبيب بناءً على شدة المرض. النظير: ميرونم، جينم، سيرونم وغيرها.
2. Invanz - تدار عن طريق الوريد والعضل. المادة الفعالة هي إرتابينيم.

يتم العلاج تحت إشراف الطبيب. لا تستخدم الأدوية في الحالات التالية:

1. حمل.
2. أثناء الرضاعة الرضاعة الطبيعيةقف.
3. لفشل القلب والكلى.
4. انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
5. الحساسية.

يجب أن نتذكر أنه يجب على الأخصائي فقط أن يصف المضادات الحيوية بناءً على تفاصيل المرض وحالة الجسم.

واحد من أهم المشاكلالعلاج المضاد للميكروبات هو الاستخدام غير العقلاني للأدوية المضادة للبكتيريا، مما يساهم في انتشار النباتات المقاومة للأدوية على نطاق واسع.

آليات جديدة للمقاومة البكتيرية وعدم ظهور نتائج من الاستخدام الكلاسيكي سابقا أدوية فعالةيجبر علماء الصيدلة على العمل باستمرار على مضادات حيوية جديدة وفعالة.

تفسر ميزة استخدام العوامل واسعة النطاق بحقيقة أنه يمكن وصفها كعلاج أولي للعدوى بمسببات مرضية غير محددة. هذا مهم بشكل خاص في الأمراض الشديدة والمعقدة، عندما يتم حساب الأيام أو حتى الساعات ولا تتاح للطبيب الفرصة لانتظار نتائج ثقافات العامل الممرض والحساسية.

اختيار المضادات الحيوية حسب الترتيب الأبجدي:

زيربكسا®

هو الاسم التجاري لمزيج سيفتولوزان (الجيل الخامس) وتازوباكتام (مثبط بيتا لاكتاماز).

وسيتم استخدامه للقضاء على أنواع شديدة المقاومة من الزائفة الزنجارية. أثبتت الدراسات التي أجريت فعاليتها العالية في علاج الالتهابات المعقدة الشديدة. التهابات المسالك البولية وداخل البطن. الأربعاء لديه مستويات منخفضةالسمية بالمقارنة مع البوليميكسينات و. مع النباتات المختلطة، من الممكن دمجها مع ميترونيدازول.

أفيكاز ®

عبارة عن مزيج (مضاد للسيفالوسبورين من الجيل الثالث) وأفيباكتام (مثبط بيتا لاكتاماز).

سيتم وصفه إذا لم يكن هناك بديل للالتهابات داخل البطن، وكذلك العدوى. المسالك البولية والكلى. فعال للغاية ضد مسببات الأمراض الجرام. كما يعمل بشكل جيد مع ميترونيدازول. وقد أكدت الدراسات فعاليته العالية ضد السلالات المقاومة للكاربابينيمات والقادرة على إنتاج بيتا لاكتاماز ممتدة الطيف.

من أحدث السيفالوسبورينات تم تسجيل Zeftera ® في روسيا

الحل فعال للغاية ضد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والزائفة الزنجارية ومسببات الأمراض الجرام.

يمكن استخدامه كعلاج وحيد للالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع والمكتسب من المستشفى. يستخدم Zeftera ® أيضًا في حالات العدوى الشديدة. الجلد، بما في ذلك القدم السكرية.

الببتيدات الدهنية الحلقية

فئة جديدة تتمثل في العامل الطبيعي المضاد للميكروبات Daptomycin ® (الاسم التجاري Cubitsin ®).

يعتبر دابتوميسين ® فعالاً للغاية في علاج التهاب الشغاف والتهاب السحايا والتهاب العظم والنقي والإنتان العنقودي والالتهابات المعقدة للجلد والدهون تحت الجلد.

نشط ضد سلالات MSSA وMRSA. أي أنه يمكن استخدامه للأمراض التي تسببها النباتات المقاومة للأدوية المتعددة الجرام والمقاومة للميثيسيلين والفانكومايسين واللينزوليد.

المضادات الحيوية واسعة الطيف في أقراص

لينكوساميدات

يتم تمثيل المضادات الحيوية الجديدة من فئة لينكوساميد بواسطة المشتق المكلور من لينكومايسين - الكليندامايسين:

• Dalacin C ® (بالإضافة إلى الفم، فإنه يحتوي أيضًا على شكل حقن)؛
• كلينداهيكسال ® .

اعتمادا على التركيز، فإنها يمكن أن تعمل على حد سواء جراثيم ومبيد للجراثيم. يشمل نطاق النشاط معظم مسببات الأمراض الجرامية والجرامية. الدواء ليس له أي تأثير على المكورات المعوية، العصية الانحلالية، الليجيونيلا والميكوبلازما.

الماكروليدات

يوجد الآن ثلاثة أجيال من المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد. أما بالنسبة لممثلي الثالث فيطبق ما يلي:

• جوساميسين (فيلبرافين ®)؛
• ميديكاميسين (ماكروبين ®)؛
• سبيراميسين (روفاميسين ®).

على الرغم من حقيقة أن أزيثروميسين ®، وهو مضاد حيوي واسع الطيف موصوف في دورات قصيرة (3 أقراص)، لا يمكن أن يُطلق عليه ممثل الجيل الجديد، إلا أن فعاليته لا تزال تسمح له بأن يكون في قائمة الأدوية المضادة للميكروبات الأكثر استهلاكًا.

ممثلو الفصل الذي تم الحصول عليه نتيجة للتغيرات في جزيء الماروليد هم:

• الكيتوليدات.
• الستربتوجرامين.

يتم تمثيل مجموعة الكيتوليدات بواسطة التيليثروميسين (الاسم التجاري Ketek ®). تشبه النباتات الحساسة الماكروليدات الكلاسيكية، إلا أنها أكثر نشاطًا ضد المكورات غير الحساسة للينكوسامينات والستربتوجرامين. يستخدم في حالات التهابات الجهاز التنفسي.

تنشط الستربتوجرامين في الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية، والمستدمية النزلية، والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين، والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين. مُخصص للالتهاب الرئوي خارج المستشفى والالتهاب الرئوي، بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي. الجلد والدهون تحت الجلد، وما يرتبط بها من بكتيريا جرام + مقاومة للأدوية المتعددة.

ممثلو الصف:

• Quinupristin ® + Dalfopristin ® (مزيج من اثنين من الستربتوجرامين)؛
• بريستيناميسين ® (بيوستاسين ®) هو عامل مضاد للمكورات العنقودية.

إن أحدث عقار ماكرولايد، سوليثرومايسين ® (من حملة Cempra ®)، الذي يُزعم أنه علاج فعال للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، لم يتم تسجيله بعد.

إذا وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على إطلاقه، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور جيل رابع جديد من الماكروليدات.

أفضل المضادات الحيوية واسعة الطيف للعلاج التجريبي للأمراض التي تهدد الحياة مع مسببات الأمراض غير المحددة.

الكاربابينيمات

لديهم فقط شكل حقن للإفراج. وهي تنتمي إلى مجموعة البيتا لاكتام، ولها أوجه تشابه هيكلية مع البنسلين والسيفالوسبورينات، ولكنها تتميز بمستوى عالٍ من المقاومة لعمل بيتا لاكتامازات واسعة الطيف وكفاءة عالية ضد الزائفة الزنجارية، اللاهوائية غير المكونة للأبواغ. والبكتيريا مقاومة لممثلي الجيلين الثالث والرابع من السيفالوسبورينات.

هذه أدوية قوية تنتمي إلى المجموعة الاحتياطية وتوصف لعلاج حالات العدوى الشديدة في المستشفيات. مثل العلاج التجريبيلا يمكن وصف الخط الأول إلا للأمراض التي تهدد الحياة مع مسببات الأمراض غير المحددة.

ومع ذلك، فهي ليست فعالة ضد:

• MRSA (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين) ؛
• Stenotrophomonas maltophilia (البكتيريا سالبة الجرام غير المخمرة التي تسبب التهابات المستشفيات) ؛
• Burkholderia cepacia (الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تسبب حالات عدوى حادة مكتسبة من المجتمع والمستشفيات).

أكثر مضادات حيوية قويةالكاربابينيمات واسعة النطاق هي Ertapenem ® و Doripenem ® .

المضادات الحيوية واسعة الطيف في أمبولات (الحقن)

إنفانز ® (إرتابينيم إلياس ®)

العنصر النشط هو إرتابينيم ®. تشمل منطقة التأثير المضاد للميكروبات الجرام + الهوائية والجرام الاختيارية - اللاهوائية.

وهو مقاوم للبنسيلينات والسيفالوسبوريناز والبيتا لاكتاماز ممتدة الطيف. نشط للغاية ضد المكورات العنقودية (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز) والمكورات العقدية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة، المتقلبة، الموراكسيلا، الإشريكية القولونية، الخ.

قد يكون بالحسبان علاج عالميضد السلالات المقاومة للبنسلينات والسيفالوسبورينات والأمينوجليكوزيدات. ترجع آلية التأثير المبيد للجراثيم إلى قدرتها على الارتباط بالبروتينات المرتبطة بالبنسلين وتمنع بشكل لا رجعة فيه تخليق جدار الخلية من مسببات الأمراض.

يتم ملاحظة تركيزات Cmax في بلازما الدم بعد 50 دقيقة من نهاية التسريب، مع الإعطاء العضلي - بعد 1.5-2 ساعة.

عمر النصف حوالي 4 ساعات. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، تكون المدة مضاعفة تقريبًا. يتم إفرازه بشكل رئيسي في البول، ويخرج ما يصل إلى عشرة بالمائة في البراز.

يتم تعديل الجرعة في حالة الفشل الكلوي. فشل الكبد و سن الشيخوخةلا يتطلب تغييرات في الجرعات الموصى بها.

يستخدم للحالات الشديدة:

• التهاب الحويضة والكلية والعدوى. المسالك البولية؛
• عدوى أمراض الحوض، والتهاب بطانة الرحم، والتهابات ما بعد الجراحة والإجهاض الإنتاني؛
• الآفات البكتيرية في الجلد والأنسجة الرخوة، بما في ذلك القدم السكرية.
• التهاب رئوي؛
• تسمم الدم.
• التهابات البطن.

هو بطلان Invanz:

• مع عدم تحمل البيتا لاكتام.
• حتى سن الثامنة عشرة؛
• مع الإسهال.
• أثناء الرضاعة الطبيعية.

يحظر إعطاء الليدوكائين عن طريق الحقن العضلي للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمخدرات الأميدية. ضغط الدموضعف التوصيل داخل القلب.

عند استخدام Invanza ®، من الضروري مراعاة خطر الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب الشديد، لذلك، في حالة حدوث الإسهال، يتم إيقاف الدواء على الفور.

لم تتم دراسة سلامة الاستخدام أثناء الحمل، لذا لا يجوز وصفه للنساء الحوامل إلا في كملاذ أخيرفي ظل غياب البديل الآمن.

كما لا توجد دراسات كافية حول الاستخدام الآمن لدى الأطفال، لذا فإن الاستخدام تحت سن 18 عامًا ممكن لأسباب صحية فقط، في حالة عدم وجود أدوية بديلة. يستخدم في دورة بسيطة حتى تستقر الحالة، بجرعة 15 مجم/كجم يوميًا، مقسمة إلى جرعتين (حتى عمر 12 عامًا) وجرام واحد مرة واحدة يوميًا للأطفال فوق 12 عامًا.

قد تحدث آثار جانبية لإرتابينيم ®:

• الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية والتهاب القولون الغشائي الكاذب؛
• التهاب الوريد بعد التسريب.
• اضطرابات عسر الهضم.
• ردود الفعل التحسسية (الحساسية) ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• دسباقتريوز وداء المبيضات.
• تغير في الذوق
• زيادة الترانساميناسات الكبد.
• ارتفاع السكر في الدم.
• قلة الصفيحات، قلة العدلات، فقر الدم، كثرة الوحيدات.
• بيلة الدم الحمراء، البيلة الجرثومية.

جرعات إنفانزا ®

بالنسبة للتسريب في الوريد، يتم تخفيفه بمحلول ملحي بنسبة 0.9٪، والحد الأدنى لوقت الإدارة هو نصف ساعة. ل الحقن العضلياستخدم 1-2% يدوكائين ® .

يتم تناوله مرة واحدة يوميًا بجرعة 1 جرام. تتراوح مدة العلاج من ثلاثة إلى 14 يومًا وتعتمد على شدة العملية الالتهابية وموقعها. عندما تستقر الحالة، تتم الإشارة إلى التحول إلى المضادات الحيوية اللوحية.

دوريبريكس ® (دوريباكس ®)

المادة الفعالة هي دوريبينيم ®. انها اصطناعية دواء مضاد للميكروباتمع نشاط مبيد للجراثيم.

يشبه من الناحية الهيكلية بيتا لاكتام الأخرى. ترجع آلية النشاط إلى تثبيط البروتينات المرتبطة بالبنسلين وتثبيط تخليق مكونات جدار الخلية. فعال ضد الجرام + الهوائية واللاهوائية الجرام.

مقاوم للبيتا لاكتاماز والبنسليناز، ومقاوم بشكل ضعيف للتحلل المائي بواسطة بيتا لاكتاماز ممتد الطيف. تعود مقاومة بعض السلالات إلى التعطيل الأنزيمي للدوريبينيم وانخفاض نفاذية جدار البكتيريا.

المكورات المعوية البرازية، والفيلقية، والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين مقاومة للمنتج. يمكن أن تتطور بكتيريا Acinetobacter وPseudomonas aeruginosa إلى مقاومة مكتسبة.

يوصف دوريبينيم من أجل:

• الالتهاب الرئوي؛
• التهابات حادة داخل البطن.
• الوقود النووي المعقد الجهاز البولي؛
• التهاب الحويضة والكلية، مع مسار معقد وتجرثم الدم.

بطلان:

• الأطفال دون سن الثامنة عشرة؛
• مع فرط الحساسية للبيتا لاكتام.
• للإسهال والتهاب القولون.
• الرضاعة الطبيعية.

يوصف للحوامل بحذر، لأسباب صحية في حالة عدم وجود بديل.

قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• صداع؛
• القيء والغثيان.
• التهاب الوريد في موقع الحقن.
• زيادة في الترانساميناسات الكبد.
• التهاب القولون والإسهال.
• صدمة الحساسية، والحكة، والطفح الجلدي، وانحلال البشرة السمي.
• دسباقتريوز، العدوى الفطرية في الغشاء المخاطي تجويف الفموالمهبل.
• قلة العدلات ونقص الصفيحات.

الجرعات ومدة العلاج بـ Doriprex ®

يتم إعطاء دوريبينيم بجرعة خمسمائة ملليجرام كل ثماني ساعات. يجب أن تكون مدة التسريب ساعة على الأقل. في حالة الالتهاب الرئوي المستشفوي، يمكن زيادة الجرعة إلى 1000 ملغ. يتم إعطاء Doriprex ® في محلول ملحي بنسبة 0.9% أو جلوكوز بنسبة 5%.

تتراوح مدة العلاج من خمسة إلى 14 يومًا وتعتمد على شدة المرض وموقع البؤرة البكتيرية.

عندما تستقر حالة المريض، يتم الانتقال إلى الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل أقراص. تعديل الجرعة ضروري للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. تليف كبدىوالشيخوخة ليست مؤشرات لتقليل الجرعة.

المضادات الحيوية الرخيصة واسعة الطيف

سلسلة ®

سيكلف الدواء الروسي، الذي تنتجه حملة Synthesis AKOMP ®، المشتري حوالي 120 روبل لكل زجاجة. هذا نظير غير مكلف إلى حد ما لـ Maximim ® المصنوع في الولايات المتحدة الأمريكية (400 روبل لكل زجاجة سعة 1 جرام).

المادة الفعالة هي سيفيبيم ®. يشير إلى الجيل الرابع من السيفالوسبورينات. ولها نشاط مبيد للجراثيم واسعة. تعود آلية التأثير على مسببات الأمراض إلى تعطيل عمليات تخليق مكونات الجدار الميكروبي.

سيفيبيم ® فعال ضد مسببات الأمراض الجرام والجرام + المقاومة لأدوية الأمينوغليكوزيد والجيل الثالث من السيفالوسبورينات. من بين المكورات العنقودية، الأنواع الحساسة للميثيسيلين فقط هي الحساسة، بينما سلالات أخرى تقاوم تأثيرها. كما أن المحلول ليس له أي تأثير على المكورات المعوية والمطثيات.

الدواء مقاوم للبيتا لاكتاماز البكتيرية.

قادر على خلق تركيزات عالية في:

• إفرازات الشعب الهوائية والبلغم.
• جدران الصفراء والمرارة.
• الزائدة الدودية والسائل البريتوني.
• البروستات.

الدواء لديه التوافر البيولوجي العالي والامتصاص. عمر النصف حوالي ساعتين. يتم تعديل الجرعة فقط في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

تتضمن قائمة مؤشرات استخدام Tsepim ما يلي:

• الالتهاب الرئوي المعتدل إلى الشديد.
• حمى حموية
• التهابات المسالك البولية المعقدة.
• ثقيل التهاب الحويضة والكلية.
• داخل البطن. مع المضاعفات (بالاشتراك مع مشتقات 5-نيترويميدازال - ميترونيدازول) ؛
• عدوى الجلد والدهون تحت الجلد الناجمة عن المكورات العنقودية والعقدية الحساسة للدواء.
• التهاب السحايا.
• الإنتان.

أيضا، يمكن وصفه لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة الإنتانية.

يمكن استخدام Tsepim ® للعلاج التجريبي للأمراض التي يسببها عامل ممرض غير محدد. يوصف أيضًا للعدوى المختلطة (النباتات اللاهوائية) بالاشتراك مع الأدوية المضادة لللاهوائية.

هو بطلان سيفيبيم ®:

• الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل البيتا لاكتام والأرجينين.
• الأطفال حتى عمر شهرين (عن طريق الوريد) ؛
• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا (العضل).

يوصف بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب القولون التقرحي والفشل الكلوي والنساء الحوامل والمرضعات.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• التهاب الوريد في موقع الحقن.
• اضطرابات عسر الهضم.
• القلق والصداع.
• نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، قلة العدلات.
• اليرقان، وزيادة الترانساميناسات الكبد.
• الحساسية.
• الهزات والنوبات.
• داء المبيضات و دسباقتريوز.

جرعات الدواء

تعتمد الجرعة وطريقة الإعطاء ومدة العلاج على شدة المرض وموقع البؤرة البكتيرية وحالة وظائف الكلى.

كقاعدة عامة، يتم إعطاء جرام أو جرامين من الدواء عن طريق الوريد كل 12 ساعة. مع الوقود النووي المشع. المسالك البولية، الإدارة العضلية ممكنة.

للحمى الحموية، يوصف 2 جرام كل ثماني ساعات. ينطبق من سبعة إلى 10 أيام. في حالة العدوى مع مسار شديد، يمكن تمديد الدورة.

يوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين 50 ملغم / كغم مرتين في اليوم. لقلة العدلات - ثلاث مرات في اليوم.

يمكنك من خلال موقعنا التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية، قوائم كاملةالأدوية التي تحتويها وتصنيفاتها وتاريخها وغيرها من المعلومات المهمة. ولهذا الغرض تم إنشاء قسم “” في القائمة العلوية للموقع.