علامات التهاب المسالك البولية عند الطفل. علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال. أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال

- المجموعة الميكروبية الأمراض الالتهابيةالأعضاء الجهاز البولي: الكلى، الحالب، المثانة، مجرى البول. اعتمادًا على موقع الالتهاب، يمكن أن تظهر عدوى المسالك البولية عند الأطفال على شكل اضطرابات عسر البول، وألم في المثانة أو أسفل الظهر، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والبيلة الجرثومية، ورد فعل بسبب درجة الحرارة. يشمل فحص الأطفال المشتبه في إصابتهم بعدوى في المسالك البولية اختبارات البول (العامة، والمزرعة)، والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي، وتصوير المثانة والمثانة، تصوير الجهاز البولي الإخراجيتنظير المثانة. أساس علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال هو وصف الأدوية المضادة للميكروبات ومطهرات البول.

معلومات عامة

التهابات المسالك البولية عند الاطفال – المفهوم العام، مما يدل على العمليات الالتهابية في مختلف الإداراتالمسالك البولية: التهابات المسالك البولية العلوية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحالب) والمسالك البولية السفلية (التهاب المثانة والتهاب الإحليل). تعد التهابات المسالك البولية شائعة للغاية في مرحلة الطفولة - في عمر 5 سنوات، يعاني 1-2% من الأولاد و8% من الفتيات من نوبة واحدة على الأقل من المرض. يعتمد انتشار التهابات المسالك البولية على العمر والجنس: على سبيل المثال، بين الأطفال حديثي الولادة و الرضعويتأثر الأولاد في كثير من الأحيان، والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 15 سنة. في أغلب الأحيان، في ممارسة طب المسالك البولية وطب الأطفال، يتعين على المرء التعامل مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والبيلة الجرثومية بدون أعراض.

أسباب التهاب المسالك البولية عند الأطفال

طيف النباتات الميكروبية، تسبب العدوىيعتمد المسالك البولية عند الأطفال على جنس وعمر الطفل وظروف العدوى وحالة الميكروبات المعوية والمناعة العامة. الشاملة بين مسببات الأمراض البكتيريةوتأتي البكتيريا المعوية في المقدمة في المقام الأول القولونية(50-90%). في حالات أخرى، يتم زرع كليبسيلا، بروتيوس، المكورات المعوية، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية، العقديات، وما إلى ذلك. الالتهابات الحادةعادة ما تنتج التهابات المسالك البولية عند الأطفال عن نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة، ومع ذلك، مع الانتكاسات المتكررة وتشوهات الجهاز البولي، غالبا ما يتم اكتشاف الارتباطات الميكروبية.

يمكن أن تترافق التهابات المسالك البولية عند الأطفال مع الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية وداء المفطورات وداء اليوريا ودمجها مع التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل والتهاب الحشفة والقلفة. الالتهابات الفطريةغالبًا ما تحدث التهابات المسالك البولية عند الأطفال الضعفاء: الأطفال المبتسرين، والذين يعانون من سوء التغذية، وحالات نقص المناعة، وفقر الدم. هناك افتراض بذلك عدوى فيروسية(العدوى بفيروسات كوكساكي، والأنفلونزا، والفيروسات الغدانية، وأنواع فيروس الهربس البسيط الأول والثاني، والفيروس المضخم للخلايا) تعمل كعامل يساهم في تراكم العدوى البكتيرية.

الظروف المصحوبة بضعف ديناميكا البول تؤهب لتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال: المثانة العصبية، تحص بولي، رتج المثانة، الجزر المثاني الحالبي، انخماص الحويصلة، موه الكلية، مرض الكلى المتعدد الكيسات، عسر الولادة الكلوي، قيلة الحالب، الشبم عند الأولاد، التصاق الشفرين عند الفتيات. . في كثير من الأحيان تتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال على خلفية أمراض الجهاز الهضمي - دسباقتريوز، الإمساك، التهاب القولون، الالتهابات المعويةالخ. قد تكون الاضطرابات الأيضية (اعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي لدى الأطفال، والبيلة السكرية، وما إلى ذلك) أحد عوامل الخطر.

يمكن أن تدخل العدوى إلى المسالك البولية بسبب عدم كفاية نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية، والتقنية غير الصحيحة لغسل الطفل، من خلال الطرق اللمفاوية والدموية، وأثناء الإجراءات الطبية (قسطرة المثانة). يعاني الأولاد المختونون من التهابات المسالك البولية بنسبة 4-10 مرات أقل من الأولاد غير المختونين.

تصنيف

يتم تصنيف الالتهابات حسب موقع العملية الالتهابية الأقسام العلويةالمسالك البولية - الكلى (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة)، والحالب (التهاب الحالب) و الأقسام السفلية- المثانة (التهاب المثانة) والإحليل (التهاب الإحليل).

وفقا لفترة المرض، تنقسم التهابات المسالك البولية عند الأطفال إلى الحلقة الأولى (البداية) والانتكاس. يمكن الحفاظ على مسار عدوى المسالك البولية المتكررة لدى الأطفال عن طريق العدوى التي لم يتم حلها، أو استمرار العامل الممرض، أو الإصابة مرة أخرى.

بالشدة أعراض مرضيةالتمييز بين التهابات المسالك البولية الخفيفة والشديدة عند الأطفال. في الحالات الخفيفة يكون رد الفعل الحراري معتدلاً والجفاف ضئيلاً ويلتزم الطفل بنظام العلاج. يصاحب التهابات المسالك البولية الشديدة عند الأطفال ارتفاع درجة الحرارةالقيء المستمر، الجفاف الشديد، الإنتان.

الأعراض عند الأطفال

تعتمد المظاهر السريرية لعدوى المسالك البولية لدى الطفل على توطين العملية الالتهابية الميكروبية ومدة المرض وشدته. دعونا نلقي نظرة على علامات التهابات المسالك البولية الأكثر شيوعًا عند الأطفال - التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والبيلة الجرثومية بدون أعراض.

يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مع ارتفاع درجة الحرارة (38-38.5 درجة مئوية)، قشعريرة، أعراض التسمم (الخمول، الشحوب). جلد، فقدان الشهية، الصداع). في ذروة التسمم، قد يحدث قلس متكرر، قيء، إسهال، تسمم عصبي، أعراض سحائية. يشعر الطفل بالانزعاج من الألم المنطقة القطنيةأو المعدة. أعراض الوخز إيجابية. في عمر مبكريمكن إخفاء التهابات المسالك البولية العلوية عند الأطفال تحت ستار تشنج البواب، واضطرابات عسر الهضم، والبطن الحاد، ومتلازمة الأمعاء، وما إلى ذلك؛ في الأطفال الأكبر سنا - متلازمة تشبه الانفلونزا.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

المكان الرئيسي في علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال ينتمي إليه العلاج المضاد للبكتيريا. قبل إنشاء التشخيص البكتريولوجي، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية الأولية على أساس تجريبي. حاليا، في علاج التهابات المسالك البولية لدى الأطفال، يتم إعطاء الأفضلية للبنسلين المحمي بالمثبط (أموكسيسيلين)، أمينوغليكوزيدات (أميكاسين)، السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم، سيفترياكسون)، كاربابينيمات (الميروبينيم، إيميبينيم)، مطهرات يورو (نيتروفورانتوين، فيورازيدين). يجب أن تكون مدة دورة العلاج المضاد للميكروبات 7-14 يومًا. بعد الانتهاء من مسار العلاج، تكرر الفحص المختبريطفل.

يتم تطعيم الأطفال خلال فترات مغفرة سريرية ومخبرية.

يجب أن تشمل الوقاية الأولية من التهابات المسالك البولية لدى الأطفال غرس مهارات النظافة المناسبة، وتعقيم بؤر العدوى المزمنة، والقضاء على عوامل الخطر.

يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بعدوى الجهاز البولي التناسلي لأن الالتهاب يمكن أن يحدث بسبب رعاية غير لائقةخلف الطفل أو اختراق العامل الممرض لجسمه.

تتجلى التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى الأطفال بطرق مختلفة، لأن الأعراض تعتمد على شكل الضرر الذي يلحق بهذا النظام. سبب علم الأمراض معدي و العوامل غير المعديةوكذلك إصابة الجهاز التناسلي للأم أثناء الحمل. لإنشاء التشخيص واختيار طرق العلاج الصحيحة، تحتاج إلى إجراء سلسلة من الاختبارات والخضوع للفحص.

تحدث الأمراض الالتهابية الميكروبية في أي عمر. تعد التهابات الجهاز البولي التناسلي أكثر شيوعًا عند الفتيات. والسبب في ذلك هو موقع مدخل المهبل بجوار فتحة الشرج، مما يقصر طريق بعض مسببات الأمراض من الأمعاء إلى القنوات البولية.

وذلك لأن مجرى البول يتصل بإحدى المناطق الأعضاء التناسليةومع مرور الوقت، يصاب الأطفال أيضًا بالعدوى المنقولة جنسيًا. هذه هي التهاب الفرج والمهبل والتهاب الحشفة والقلفة والتهاب الفرج والالتهابات المماثلة. تؤثر مسببات الأمراض على الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي والأعضاء، ويربط الأطباء العدوى نفسها بمرض الميكوبلازما، والكلاميديا،

أشكال أمراض البول الجهاز الإخراجيفي الأطفال:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب المثانة؛
• التهاب الإحليل.

في التهاب الحويضة والكلية، تؤثر البكتيريا أنسجة الكلىونظام الحويضة والكلية. يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا أوليًا وثانويًا يتطور على خلفية أمراض أخرى.

يسمى التهاب الغشاء المخاطي الداخلي للمثانة بالتهاب المثانة. وتأتي العدوى في أشكال حادة ومزمنة. في التهاب الإحليل، يتم توطين التركيز الالتهابي في جدران قناة مجرى البول. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند الأولاد. يمكن أن يكون الشكل حادًا ومزمنًا وكاملًا، عندما تتأثر جميع أجزاء مجرى البول، بما في ذلك عنق المثانة.

أسباب التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال

العوامل المسببة للأمراض هي ureplasma، mycoplasma، trichomonas، enterobacteria، الفيروسات (الهربس وأنواع أخرى)، المكورات البنية، المكورات العنقودية، العقديات، الفطريات، Proteus، E. coli، Klebsiella. في نظام الجهاز البولى التناسلىيدخل العامل الممرض الطفل عن طريق الدم أو الليمفاوية أو من خلال الأعضاء التناسلية الخارجية.

إذا أصيبت المرأة أثناء الحمل بالهربس من النوع الثاني أو ممرض آخر، فيمكن أن تدخل العدوى إلى جسم الطفل عبر المشيمة أو أثناء الولادة.

يبدأ الالتهاب عند الطفل أيضًا على خلفية احتقان منطقة الحوض أو الحساسية أو الارتجاع المثاني الحالبي أو ضعف حركة المسالك البولية عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا أو أمراض الكلى أو الجهاز الهضمي. ل أسباب مرضيةوتشمل أيضًا التطور غير الطبيعي لأعضاء الجنين أثناء حمل المرأة.

الأسباب غير المباشرة لالتهابات الجهاز البولي التناسلي:

• انخفاض حرارة الجسم.
• إصابة في غشاء مجرى البول (حرق، مرور الحجارة أو الرمل من الكلى والمثانة، الفحص الآلي للقناة، إدخال القسطرة، وما إلى ذلك)؛
• انخفاض المناعة
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• الوراثة.
• الخداج.
• تأثير ثانويالأدوية؛
• إجراءات النظافة الشخصية غير المنتظمة.

يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى إذا تم إضعافهم بسبب الجهاز التنفسي و الجهاز الهضميأو أثناء الحمل، كانت الأم تعاني من مرض ARVI، أو الأنفلونزا، أو GVI.

أعراض عامة

ضمن السمات المشتركةيوصف الالتهاب لدى الطفل بأنه الأرق، والبكاء دون سبب، وحركات غير معهود عند التبول، وتفاقم المصلحة العامة، فقدان الشهية، اضطراب النوم. وبخلاف ذلك فإن أعراض التهابات الجهاز البولي عند الأطفال تشبه الصورة السريرية للمرض لدى البالغين.

العلامات المميزة للمرض

يصاحب التهاب الحويضة والكلية تسمم وقشعريرة ودرجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية وشحوب الجلد وألم في الرأس والبطن وأسفل الظهر وخلل في الجهاز الهضمي وقلس متكرر أو قيء وإسهال. قد تحدث أيضًا علامات التسمم العصبي:

• الإثارة؛
• التشنجات.
• خلل في آلية التنظيم الحراري (ارتفاع الحرارة).

مع التهاب المثانة عند الرضع، تظهر أعراض مثل البكاء والتلوي في الجسم أثناء التبول، ودرجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية، واحتباس البول، وعكر البول وظهور الدم أو الرواسب في السائل. يخبر الأطفال الأكبر سنًا أو يظهرون أنه يؤلمهم في أسفل البطن، فهو يبلل نفسه لأنه لا يستطيع كبح جماحه.

تشمل اضطرابات عسر البول الأخرى وجود كمية صغيرة من البول، وتوتر العضلات في المنطقة فوق العانة، والإفراغ غير الكامل للمثانة.

مع التهاب الإحليل لا يوجد تسمم ولا زيادة في درجة الحرارة. عندما تلتهب، تنتفخ الأغشية البولية التناسلية، وتبدأ في الحكة، ويظهر الألم أثناء التبول، ويوجد دم في البول. في وقت لاحق يتم إطلاقه من مجرى البول مخاط أبيضأو صديد. تشتكي الفتيات من آلام في أسفل البطن. شكل حاديصاحب التهاب الإحليل توسع الأوعية أو تلف مجزأ في جدار الإحليل أو موت الأنسجة. التهاب مزمنيؤدي إلى تضييق تجويف مجرى البول والقناة.

تشخيص التهابات الجهاز البولي التناسلي

لتأكيد علم الأمراض، تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية والكلى والمثانة والتبرع بالدم والبول لإجراء تحليل عام. قبل جمع البول، يتم غسل الطفل ومسحه حتى يجف. يمكن للوالدين تنزيل درس حول موضوع "كيفية جمع البول بشكل صحيح من الطفل لتشخيص التهابات الجهاز البولي التناسلي بتنسيق ppt حتى تكون النتائج موثوقة."

اختبارات البول المخبرية:

• اختبار زيمنيتسكي؛
• بحسب نيتشيبورينكو؛
• البذر البكتيري على النباتات.
• مضاد حيوي.
• الكيمياء الحيوية.

تظهر نتائج فحص البول العام زيادة في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة تزيد عن 50%، ووجود ppt ( راسب - رواسب). تم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم وتسارع ESR وفقر الدم المحتمل. بالإضافة إلى ذلك، قد تتم إحالتهم لتنظير الإحليل، أو تصوير الإحليل، أو تنظير المثانة.

علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال

يتم العلاج بالمضادات الحيوية سيفيبيم، سيفوروكسيم، سيفوبيرازون وغيرها من السيفالوسبورينات من الأجيال الأولى إلى الرابعة. ومع ذلك، فإن سيفترياكسون له تأثير جانبي - يمكن أن يسبب الدواء اليرقان. قد يصف الطبيب المعالج أيضًا مجموعة من الأدوية أو المواد أمبيسلين/سولباكتام، أمبيسلين مع أمينوغليكوزيدات (أميكاسين، جنتاميسين)، أموكسيسيلين/كلافولانيت، كو-تريموكسازول.

في التهابات الجهاز البولي التناسلييتم استخدام المطهرات البولية Nitrofurantoin، Furamag وغيرها من Nitrofurants، Canephron. كما يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، و مضادات الهيستامينلوراتادين، كليماستين، وأدوية أخرى مزيلة للحساسية لتقليل أعراض الأعراض الشديدة.

في التهاب الإحليل المزمنكما يصفون أدوية منشطة للمناعة، وعوامل إنزيمية وماصة، ويطبقون العلاج الطبيعي، والعلاج المحلي عن طريق حقن الأدوية في القناة.

إذا لم يكن لدى الطفل موانع لتناول الأدوية العشبية، فسيتم إعطاؤه دواءً للمسالك البولية وشاي من أوراق عنب الثور ومغلي المريمية. يتم تناول منقوع النعناع وزهور الزيزفون وزهرة البلسان ووركين الورد كمشروبات مضادة للالتهابات.

يوصى بالدمج بين العلاج المحافظ لالتهابات الجهاز البولي التناسلي مع العلاج الطبيعي وطرق العلاج الطب التقليدي. هذا حرارة جافةفي الجزء السفلي من البطن، الكهربائي، UHF، حمامات المقعدة مع مغلي البابونج، سلسلة، آذريون ومريمية. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية، ويجب أن يستمر الإجراء 15 دقيقة.

في حالة التهابات الجهاز البولي التناسلي، يجب استبعاد الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي من النظام الغذائي: الأطعمة الحارة والمالحة والحامضة والتوابل. يُنصح بمضاعفة الكمية اليومية من السوائل المستهلكة (المياه الراكدة، والكومبوت، ومشروبات الفاكهة)، مما سيحسن عملية غسل العامل الممرض من الجهاز البولي.

بعد الشفاء، يوصى بأخذ عينة بول مراقبة كل شهر لإجراء تحليل عام (3-6 مرات). إذا ظهر المرض أكثر من 2-3 مرات فيجب أن يكون لدى الطفل فحص إضافيلوجود أمراض أخرى تتطور ضدها العدوى.

خاتمة

درس للوالدين: أفضل الوقاية أمراض الجهاز البولي التناسلييُراعى أن يحافظ الطفل على نظافة جسده بانتظام ويستخدم منتجات النظافة المخصصة للأطفال. لاستبعاد التهاب الأغشية عند الأطفال حديثي الولادة، يجب فحص النساء، وربما علاجهن، حتى قبل الحمل. أثناء الحمل، يوصى بزيارة مكتب طبيب أمراض النساء والتوليد في الوقت المناسب وعدم الحماس في استخدام المنتجات. النظافة الحميمةحتى لا تثير الالتهابات.

يعاني الأطفال من أمراض مرتبطة بالتهابات المسالك البولية في كثير من الأحيان. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 2٪ من الأولاد وما يصل إلى 8٪ من الفتيات الذين بلغوا سن الخامسة لديهم بالفعل حالة واحدة على الأقل من هذا النوع في تاريخهم. إذا قمت بتقديم الطلب في الوقت المناسب الرعاية الطبيةعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال عادة ما ينتهي بنجاح، ولكن تجاهل المشكلة محفوف بمضاعفات غير سارة للغاية.

أسباب تطور العملية المرضية

السوائل الموجودة في أعضاء الجهاز الإخراجي الشخص السليم(الكلى، الحالب، مثانةوالإحليل)، عقيمة. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيمكن دخولها بإحدى طريقتين: من مجرى الدم (من بؤرة التهابية في أعضاء أخرى) أو من الخارج (إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الحميمة أو تم تنفيذ إجراءات طبية تتضمن إدخال أدوات في مجرى البول أو المثانة ).

عوامل الخطر الإضافية للإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى الأطفال هي:

• جنس الطفل . بسبب خصوصيات التشريح (وجود مجرى البول القصير والواسع)، تصاب الفتيات بالتهابات المسالك البولية أكثر من الأولاد؛
• عمر مبكر. الفتيات أقل من 4 سنوات والفتيان أقل من سنة واحدة هم الأكثر عرضة للإصابة؛
• التشوهات الخلقية في الجهاز الإخراجي والإنجابي.
• انخفاض المناعة، والميل للإصابة بنزلات البرد، والأمراض الالتهابية المتكررة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الفم، التهاب الأنف، وما إلى ذلك)؛
• وجود أي أمراض وعيوب في النمو تؤدي إلى ركود البول: مرض تحص بولي، الشبم عند الأولاد، التزامن عند الفتيات، الارتجاع المثاني الحالبي وغيرها الكثير؛
• الأمراض الجهاز الهضمي(التهاب القولون، عسر العاج، وما إلى ذلك)؛
• التاريخ العائلي للإصابة بالتهابات المسالك البولية المزمنة.

العامل المسبب لالتهابات المسالك البولية عند الأطفال هو في أغلب الأحيان الإشريكية القولونية (ما يصل إلى 90٪ من جميع الحالات)، وأقل في كثير من الأحيان الزائفة الزنجارية وكليبسيلا. في بعض الأحيان تحدث العدوى بالمكورات العقدية والميكوبلازما والكلاميديا.

أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال

علامات التهاب المسالك البولية تعتمد على عمر الطفل. يصبح الصغار متقلبين ويفقدون شهيتهم ويتوقفون عن زيادة الوزن. في بعض الأحيان يعاني الأطفال من الإسهال أو القيء. ومع ذلك، ليس من غير المألوف أن يكون العرض الوحيد لعدوى المسالك البولية لدى الأطفال دون سن الثانية من العمر حرارة عاليةجثث.

تكون علامات العدوى أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سنًا. فيما بينها:

• ألم في منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن.
• حرقان غير سارة عند التبول.
• الرغبة المتكررة في التبول مع الحد الأدنى من إطلاق السوائل.
• تغير في مظهر البول (تعكر، ظهور رقائق، مخاط، خطوط من الدم).
• زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ضعف.

تتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال بسرعة كبيرة، خاصة مع ما يسمى بالنوع الصاعد من العدوى. وهذا يعني أن التهاب الإحليل غير المعالج يمكن أن يتحول إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية في غضون أيام قليلة. ولذلك فإن وجود أي من الأعراض الموصوفة هو سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.

تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

إذا كان هناك اشتباه في التهاب المسالك البولية، فمن الضروري أن تحدد بسرعة ما هو مريض الطفل بالضبط وتعيين دورة من المضادات الحيوية. هناك مشكلتان في هذه الحالة. أولاً، تتشابه أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى (التهاب الفرج والمهبل، والتهاب البيلانين، والتهاب الخصية، وما إلى ذلك)؛ عدم ارتياحأثناء التبول قد يحدث بسبب الإصابة بالديدان (الديدان الدبوسية). ثانيا، في حالة التهاب المسالك البولية، من المهم للغاية تحديد العامل المسبب للمرض، لأن نجاح العلاج يعتمد بشكل مباشر على اختيار مضاد حيوي معين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لمرض مثل التهاب الإحليل أيضًا أصل غير معدي (على سبيل المثال، يتطور عند التعرض لـ الإحليل المنظفات). في حالات كهذه علاج بالعقاقيرغير مطلوب.

لتشخيص عدوى المسالك البولية، يتم استخدام ما يلي:

• الاختبارات المعملية للدم والبول. من الضروري إجراء ثقافة البول لتحديد العامل المسبب. أضف إلى القائمة خدمات مجانيةلم يتم تضمين هذه الدراسة، لكنها تسمح لك بوصف أكثر من غيرها علاج فعالوتجنب الاستخدام على المدى الطويلمضادات حيوية مدى واسعأجراءات. إذا لم يعرض الطبيب نفسه إجراء هذا الاختبار، فيجب على الوالدين معرفة هذا الاحتمال أو إرسال عينة من بول الطفل للثقافة إلى مؤسسة مدفوعة الأجر؛
• إجراءات التصور (الموجات فوق الصوتية والشعاعية) التي تسمح للأخصائي بتقييم حالة أعضاء الجهاز الإخراجي وتحديد وجود عيوب خلقيةالتطوير وما إلى ذلك. وتستخدم هذه الأساليب فقط في الحالات التي يتكرر فيها المرض أو يتأخر علاجه.

من المهم معرفة ما يلي: العديد من الإجراءات التشخيصية مؤلمة. غالبًا ما يصف الطبيب الاختبارات بناءً على حقيقة أنها مدرجة في قائمة خدمات التأمين (مثال على ذلك تنظير المثانة - وهي طريقة مزعجة للغاية وغير مفيدة). قبل الموافقة على الإجراء الذي يوصي به الطبيب، يجب على الآباء التعرف قدر الإمكان على فعاليته وخيارات التشخيص البديلة.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال، كقاعدة عامة، يأتي إلى مسار العلاج عوامل مضادة للجراثيم(أقراص أو معلقات). في الاختيار الصحيحومع تناول الدواء، تبدأ الأعراض بالاختفاء خلال يوم أو يومين بعد بدء العلاج. يجب أن يحصل الطفل على ما يكفي طعام خفيف, شرب الكثير من السوائلوالراحة شبه السرير. العلاج في المستشفى مطلوب فقط في الحالات التي لا يستطيع فيها الطفل تناول المضادات الحيوية أو في الحالات الشديدة الأمراض المزمنة. ويجب مراقبة حالة الأطفال الذين تعافوا من المرض، حيث أن المرض ينتكس في 30% من الحالات.

يجب أن تشمل الوقاية من عدوى المسالك البولية استخدام المرحاض اليومي الدقيق للأعضاء التناسلية الخارجية (مجرى البول هو في معظم الحالات بمثابة "بوابة دخول" للعدوى). خلافا للاعتقاد الشائع، مغلي النباتات الطبيةالتي لها تأثير مدر للبول (عنب الدب، والأعشاب العقدية، وأوراق عنب الثعلب، وما إلى ذلك) لا تمنع العدوى وليس لها تأثير ملحوظ تأثير علاجي. مثبت سريريا إجراءات وقائيةعصير التوت البري: من المفيد إعطاؤه للأطفال دون سن 6 سنوات 150 مل يومياً، وللأطفال الأكبر سناً 300-400 مل (على جرعتين أو ثلاث جرعات).

يمكن علاج عدوى المسالك البولية لدى الأطفال وتجنبها بنجاح عواقب غير سارةفقط إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي أو انقطاع مسار المضادات الحيوية الموصوفة إلى انتكاسات متكررة وتدهور حالة الجهاز الإخراجي وانخفاض حاد في نوعية حياة الطفل.

النص: إيما مورجا

5 5 من 5 (3 أصوات)

عدوى المسالك البولية (UTI)هو اسم عام للأمراض الالتهابية في الجهاز البولي. يشمل المفهوم التهاب الإحليل. يحتل التهاب المسالك البولية المرتبة الثانية في الإصابة بعد التهاب الجهاز التنفسي. في الطفولة هذا المرضشائع أيضًا، لكن تشخيصه صعب بسبب عدم القدرة على تقديم الشكاوى والتنكر المتكرر كأمراض أخرى (التهابات الجهاز التنفسي الحادة).

معلومةخلال السنة الأولى من العمر، يعاني الأولاد في كثير من الأحيان من التهاب الجهاز البولي، والذي يرتبط بوجوده التشوهات الخلقيةوبعد سنة تتغير النسبة 6:1 نحو زيادة في هذا المرض بين الفتيات.

ويفسر ذلك حقيقة أن مجرى البول عند الأنثى يقع من الناحية التشريحية بالقرب من فتحة الشرج، وبالتالي، البكتيريا المسببة للأمراضيسهل على أمعائهم الدخول إلى مجرى البول ثم إلى الجهاز البولي.

تصنيف

يمكن تقسيم عدوى المسالك البولية إلى عدوى بناءً على التوطين:

• الأقسام العلوية ();
• الأقسام السفلية(والتهاب الإحليل).

حسب مدة المرض:

• بَصِير(أقل من 3 أشهر)؛
• مزمن(أكثر من 3 أشهر).

حسب وجود المضاعفات:

• غير معقدة.
• معقد.

أسباب العدوى وعوامل الخطر

السبب المباشر للالتهاب في الجهاز البولي هو البكتيريا. مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي:

• القولونية.
• البروتيات.
• كليبسيلا.
• الزائفة.
• المكورات المعوية وغيرها.

معلومةومع ذلك، لتطور المرض، فإن وجود البكتيريا لا يكفي، فمن الضروري وجود مجموعة من عوامل الخطر، واستعداد الشخص نفسه، وانخفاض الدفاع المناعي.

إلى الرئيسي عوامل الخطرفي الأطفال تشمل:

• الحمل المعقد لدى الأم ( التهاب الحويضة والكلية المزمنتسمم الحمل, المخاطر المهنيةفي الأم أثناء الحمل والتاريخ الوراثي وغيرها)؛
• انخفاض المناعة العامة والمحلية.
• تشوهات الجهاز البولي.
• انتهاك تدفق البول (وجود الحجارة، الشذوذات التنموية، الجزر المثاني الحالبي الكلوي)؛
• الأمراض الأيضية () وغيرها.

أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال

للعدوى في الأقسام السفليةيأتي إلى الواجهة متلازمة الألم. الأطفال الأكبر سنا يشكون من الألم عند التبول، كثرة التبول، عدم الراحة في البطن، فوق العانة. قد تحدث أيضًا أعراض عامة:

• الضعف والخمول.
• زيادة درجة الحرارة؛
• قلة الشهية.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد متلازمة الألم أقل وضوحا. تظهر أعراض التسمم في المقدمة:

• الخمول والضعف والتعب.
• اضطراب النوم
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

متلازمة الألم موضعية في منطقة أسفل الظهر. عندما يكون الأمر شديدا، يمكن للأطفال اتخاذ موقف قسري (مستلقي على جانبهم مع وضع أرجلهم على الجسم)، وعندما يكون ضعيفا، يشعر الألم عند لمس أسفل الظهر.

التهاب الحويضة والكلية المزمنفي كثير من الأحيان يتجلى على أنه ارتفاع دوري في درجة الحرارة، وألم في أسفل الظهر. يصبح الأطفال سريعي الانفعال والخمول ويتعبون بسرعة. مع دورة طويلة، من الممكن حدوث تأخر في النمو الجسدي والعقلي.

تتجلى عدوى المسالك البولية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في متلازمة التسمم. ويمكن في كثير من الأحيان أن يتنكر على أنه أمراض أخرى (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، المغص المعوي، ). يصبح الطفل مضطربًا ومتقلبًا.

تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، فإن المعايير الرئيسية لتشخيص عدوى المسالك البولية هي الشكاوى المقدمة.

مهمعند الأطفال، يتم تشخيص التهاب الجهاز البولي في كثير من الأحيان من خلال وجوده علامات غير مباشرة(حمى، بكاء أو انزعاج واضح عند التبول، قيء، إسهال وغيرها).

طرق التشخيص الأساسية:

1. – الأبسط والأكثر إفادة. في العملية الالتهابيةظهور الكريات البيض في البول، وربما وجود البروتين، والبكتيريا.
2. زراعة البول ثم تحديد العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية- أكثر إفادة، ولكنها تتطلب بعض الوقت والمال. إنه يجعل من الممكن ليس فقط تحديد سبب الالتهاب بدقة، ولكنه يساعد أيضًا في اختيار العلاج بشكل أكثر دقة.
3. تحليل البول حسب Nechiporenko -اختبار آخر للكشف عن الالتهاب في المسالك البولية. بمساعدتها يمكنك بشكل أكثر دقة (مقارنة بـ التحليل العامالبول) تقدير عدد خلايا الدم الحمراء في 1 مل من البول.
4. الموجات فوق الصوتية على الكلى و نظام الحوض - يستخدم في أغلب الأحيان عند الأطفال طريقة مفيدة. إذا كان نظام الحويضة والكلية متوسعاً، فهذا يشير إلى التهاب الحويضة والكلية.

علاج

يجب أن يبدأ علاج عدوى المسالك البولية بمجرد تأكيد التشخيص. العلاج الرئيسي هو العلاج بالمضادات الحيوية. دور مهملديها أيضا نظام غذائي.

علاج بالعقاقير

للحلقة الأولى من العدوى غير المعقدةفي أغلب الأحيان، توصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلينات المحمية على شكل أقراص، أو معلقات، أو كبسولات، أو شراب أو 2-3 جيل من السيفالوسبورينات، وكذلك عن طريق الفم. الأدوية الأكثر شيوعًا:

• اوجمنتين.
• أموكسيكلاف.
• سيفيكس.
• سيفاكلور.
• سيفوروكسيم.

مدة العلاج في التهابات الأقسام السفلية هي 5 أيام، وفي التهاب الحويضة والكلية تزيد إلى 10 أيام.

تأثير جيدلديك مطهرات يورو (Furamag، Furagin وغيرها).

لالتهاب المسالك البولية المزمنيمكن وصفه لفترة طويلة الاستعدادات العشبية‎له تأثيرات مضادة للالتهابات، ومدر للبول، ومضادة للجراثيم، مثل مرهم كانفرون وفيتوليسين.

خطيريتطلب التهاب الحويضة والكلية المزمن علاجًا أطول وأكثر جدية. في بعض الحالات يجب إجراؤها في المستشفى (شكل حاد، متلازمة التسمم الحاد، في وقت مبكر طفولة).

النظام الغذائي والنظام

النظام الغذائي و نظام الشربيسمح لك بتسريع عملية الشفاء ومنع حدوث نوبات جديدة من العدوى:

• يجب استبعاد الأطعمة الحامضة والمقلية والحارة والمالحة.
• من المهم شرب الكثير من السوائل. وهذا يساعد على طرد العدوى من الجهاز البولي، لا يسمح للبكتيريا بالاستمرار والتكاثر. مشروبات الفاكهة المصنوعة من التوت البري والتوت البري وشاي الكلى ومغلي لها تأثير جيد. اعشاب طبية(البابونج، البتولا، نبتة سانت جون وغيرها).

الوقاية من التهابات المسالك البولية عند الأطفال

المبادئ الأساسية للوقاية من التهاب المسالك البولية:

• اشرح لطفلك أن كبح (التسامح) التبول ضار. وهذا يخلق خلفية مواتية لتكاثر البكتيريا.
• إذا ذهب الطفل بالفعل إلى المرحاض ويخدم نفسه، فاشرح له كيفية مسح مؤخرته بشكل صحيح ومراقبة هذا الإجراء.
• إذا كان الطفل لا يزال صغيراً، قومي بتغيير الحفاض في الوقت المناسب وغسل الجزء السفلي بشكل صحيح (من الأمام إلى الخلف).
• ألبس طفلك حسب الطقس، مع الانتباه بشكل خاص إلى منطقة العجان وأسفل الظهر والساقين.
• تأكدي من أن طفلك لا يجلس في مكان بارد، حتى في الطقس الحار.
• يحتاج طفلك إلى شرب كمية كافية طوال اليوم. فليكن الأمر بسيطا يشرب الماءأو العصائر والكومبوت ومشروبات الفاكهة.
• إذا كان الطفل يعاني عدوى مزمنةالجهاز البولي، فمن الضروري إجراء دورات وقائية من مطهرات البول بشكل دوري.
• من الضروري إجراء اختبارات منتظمة، لأن عدوى المسالك البولية (خاصة في الأقسام العلوية و أشكال مزمنة) يمكن أن يحدث دون علامات واضحة.