علامات الكسور المباشرة وغير المباشرة. العلامات المطلقة والنسبية للكسر. العلامات المحتملة لكسر العظام

في كثير من الأحيان، بعد أن ملتوي الكاحل، قررت أن لديك التواء طبيعي. ضع ضمادة وانسى الإصابة. ولكن لتحديد طبيعة الإصابة، لا يزال من المفيد معرفة علامات الكسر المغلق.

قبل تقديم المساعدة للضحية، تحتاج إلى فحص المنطقة المصابة بعناية. إذا كان العظم مرئيًا من خلال الأنسجة في مكان الإصابة، فكل شيء واضح هنا - كسر مفتوح، ولكن عندما لا يكون هناك شيء مرئي، فمن الضروري تحديد ما إذا كانت الضحية قد أصيبت أم لا كسر مغلق.

الأعراض الرئيسية للكسر المغلقيعتبر ألمًا حادًا في مكان الإصابة، وأصبح الطرف أقصر قليلاً، ويتطور تورم المفصل وجميع الأنسجة المجاورة بسرعة. ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى ما إذا كان المريض قادرًا على التحرك: إن عدم القدرة على الحركة أو نطاق الحركة غير الصحيح يجب أن يشير إلى أن هذا كسر مغلق. في كثير من الأحيان، مع الكسر، يمكن اكتشاف تغيير في شكل المفصل وزيادة في درجة الحرارة. ومن الأعراض الأخرى صدمة مؤلمةوالتي يتم التعبير عنها بشكل مختلف في كل شخص، ولكنها تتجلى دائمًا بالكسور.

إذا وجدت واحدة على الأقل من هذه الأعراض المغلقة، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية للمريض على الفور. الرعاية ما قبل الطبيةبسيط جدًا ويتكون من خطوات مثل

1. إعطاء الضحية مسكنات الألم للمساعدة في تجنب الصدمة المؤلمة. يجب على المريض شرب أكبر قدر ممكن من السوائل، ولكن ليس الكحول بأي حال من الأحوال. إنه يبلد المشاعر ويمنعك من تقييم الوضع بشكل مناسب.
2. من الضروري وضع جبيرة على المفصل الموجود فوقه أو أسفله. إذا كان الكتف أو الكتف مكسوراً فيجب وضع الجبيرة على ثلاثة مفاصل. وهذا ضروري حتى لا يشتد الألم عند نقل المريض صدمة الألمقد يؤدي إلى الموت. يمكن لأي مادة متاحة على الإطلاق أن تكون بمثابة جبيرة، ويجب تثبيتها في الموضع الطبيعي للطرف.
3. تأكد من تطبيق البرد على المنطقة المتضررة وتغييره حتى يتم نقل الضحية إلى المستشفى.

ما هي طرق علاج الكسر المغلق؟

الشيء الأول والأهم هو استشارة الطبيب الذي سيقوم بالتشخيص على الفور تشخيص دقيق. إن الأخصائي هو الذي سيكون قادرًا على تحديد مدى خطورة الإصابة ووصف العلاج. يمكن تطبيق قالب الجبس أو إجراء عملية جراحية.

يعتمد وقت علاج الكسر في المقام الأول على مدى خطورة الإصابة.. وبعد شفاء العظام، سيتم وصف الدورة التدريبية لك الجمباز الخاصوالعلاج الطبيعي. يجب اتباع جميع التوصيات بدقة تامة، فهذا سيساعدك على التعافي بشكل أسرع من الإصابة.

ممنوع تعديل الخلع بنفسك. وهذا قد يسبب المزيد مشاكل خطيرة– تلف الأوعية الدموية وزيادة صدمة الألم. لذلك، مع أدنى شك في وجود كسر مغلق، يجب ترك الضحية في الموضع الذي أصيب فيه وتسمى " سياره اسعاف" وإذا كان لا بد من تحريكه، فمن المؤكد أن السطح يجب أن يكون صلبًا وناعمًا، ويجب أن يحافظ جسم المريض على وضعه السابق.

يجب أن نتذكر أنه في حالة حدوث كسر في الترقوة أو عظم العضد، فإن أعراض الكسر المغلق ستكون أضعف بكثير. قد لا يكون هناك أي ألم على الإطلاق، وحركة اليد ليست صعبة عمليا، ولهذا السبب يتم اكتشاف هذا الكسر بشكل رئيسي بعد مرور بعض الوقت، عندما تكون النسيج قد تشكلت بالفعل.

لذا، إذا اكتشفت واحدة على الأقل من علامات الكسر المغلق، ثم اتصل بأخصائي على الفور - فهذا سيساعد على تجنب المزيد من المضاعفات ويؤدي إلى الشفاء العاجل.

هناك احتمالات وموثوقة (غير مشروطة) علامات طبيهالكسور.

إلى العلامات المحتملةوتشمل الألم والحنان، والتورم، والتشوه، والخلل الوظيفي.

إلى الموثوق- التنقل المرضي وتفرقع الشظايا.

ألم- علامة ذاتية ثابتة - تحدث عادة في موقع الكسر، وتتكثف عند محاولة التحرك. لتحديد الألم، ابدأ بالجس الدقيق بإصبع واحد، بعناية، على مسافة من الموقع المقصود. كسر. الألم الموضعي في مكان واحد هو ميزة مهمة. يمكن تحديده عن طريق النقر الخفيف على طول محور الطرف، على سبيل المثال، مع ضربة خفيفة على الكعب، يشعر المريض بألم في منطقة الورك أو كسر في الساق.

تورمقد يكون سببه نزيف، ورم دموي، ضعف الدورة الدموية والليمفاوية، وذمة الأنسجة. ويزداد محيط الطرف مقارنة بالطرف السليم، أحياناً بمقدار 1]/2 مرة.

عند الفحص يتم تحديد تشوه الطرف، اعتمادًا على إزاحة الشظايا بزاوية. قد يكون هناك انحناء في الطرف أو تقصير فيه. يمكن تدوير الطرف المحيطي للطرف في اتجاه أو آخر (الإزاحة الدورانية).

حول الخلل الوظيفييتم الحكم عليها من خلال الحفاظ على الحركات النشطة. كقاعدة عامة، مباشرة بعد الإصابة، لا يستطيع المريض تحريك طرفه أو جزء منه بسبب الألم الشديد. يُطلب من المريض الراقد تحريك القدم أو اليد أو ثني الطرف عند المفصل (الكوع، الركبة، الكتف). في بعض الأحيان، تؤدي محاولة التحرك إلى ألم شديد.

التنقل المرضي- علامة موثوقة للكسر.

ويجب تحديده بعناية حتى لا تتلف الأنسجة المحيطة بالكسر. قم بإزاحة الجزء المحيطي من الطرف بحذر شديد ولاحظ الحركة في منطقة الكسر. تشير الحركات المتأرجحة في الورك والكتف وأسفل الساق والساعد إلى وجود كسر.

تمزق الشظاياتحدد باليد. يتم تثبيت الطرف أعلى وأسفل موقع الكسر ويتم تحريكه إلى جانب أو آخر. مظهر أزمة الشظايا التي تحتك ببعضها البعض علامة مطلقةكسر بسبب إصابة الأنسجة، يجب اللجوء إلى تحديد هذين العرضين في حالات استثنائية.

علامات الخلع الموثوقة:

— تشوه المفاصل. تظهر هذه العلامة بشكل خاص إذا حدث الخلع في مفصل محاط بكمية صغيرة من الأنسجة الرخوة: مع خلع في مفصل الركبة، في مفصل الكاحل، خلع الترقوة. مع خلع الكتف، عادة ما يكون تراجع الأنسجة الرخوة في بروز مفصل الكتف ملحوظًا بالعين المجردة.

— انتهاك محور الطرف: مع خلع الكتف، عادة ما يتم اختطاف الأخير قليلا؛ في حالة الخلع الخلفي لمفصل الورك، يتم إبعاد الفخذ وتدويره إلى الداخل.

— التثبيت الربيعي للطرف المخلوع عند محاولة القيام بحركات سلبية، يرافقه ألم شديد: عند خلع الكتف تكون الحركات مؤلمة بشكل حاد، وبعد محاولة الاختطاف تعود الذراع على الفور إلى وضعها السابق.

بروز الشظايا في الجرح (للكسور المفتوحة) ؛

التنقل المرضي للشظايا.

كريبيتوس.

التشوه.

تقصير تشريحي (حقيقي).

خوارزمية.

التمارين العلاجية في فترة التعافي مرض مؤلم(باستخدام مثال علاج كسور العمود الفقري)

اعتمادا على شدة إصابة العمود الفقري و الحبل الشوكيبالإضافة إلى مستوى الإصابة، هناك ثلاث مجموعات سريرية وإعادة تأهيل رئيسية:

أنا – المرضى الذين عانوا من إصابة في العمود الفقري مع أضرار طفيفة في الحبل الشوكي (ارتجاج أو كدمة درجة خفيفة); لا تكون وظائف العمود الفقري ضعيفة أو ضعيفة فقط.

ثانيا – المرضى الذين تعرضوا لإصابة متوسطة أو شديدة في النخاع الشوكي على مستوى الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري أو القطني.

ثالثا – المرضى الذين تعرضوا لإصابة متوسطة أو شديدة في النخاع الشوكي على مستوى العمود الفقري العنقي أو العلوي من العمود الفقري الصدري.

الهدف من إعادة التأهيل لدى مرضى المجموعة الأولى هو الاستعادة الأكثر اكتمالاً لهم حياة طبيعية. تشمل أهداف العلاج التصالحي تثبيت المنطقة المتضررة من العمود الفقري والقضاء على التشوه نفق فقري(إن وجدت)، وتخفيف الآلام، والشفاء التام النشاط الحركيووظائف أعضاء وأنظمة الجسم المختلفة، وكذلك الأداء والنشاط المهني والاجتماعي. لهذا الغرض، يتم استخدام العلاج الدوائي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، وطرق العلاج الطبيعي، والعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج بالمصحة. يتراوح وقت التعافي بعد كسر العمود الفقري لدى المرضى في هذه المجموعة من 3-4 أسابيع إلى 6-8 أشهر.

في مرضى المجموعة الثانية، هدف إعادة التأهيل هو استعادة الاستقلال على أكمل وجه ممكن في الحياة اليومية، والقدرة على الرعاية الذاتية، والحركة المستقلة، بما في ذلك. واستخدام الوسائل التقنية لإعادة التأهيل، وقيادة السيارة؛ استعادة السيطرة على وظيفة أعضاء الحوض. استعادة القدرة على العمل أو اكتساب مهنة جديدة. ولتحقيق الأهداف، تشمل تدابير إعادة التأهيل والتعافي العلاج الدوائي، والعلاج بالتمارين الرياضية، وعلاجات العلاج الطبيعي، والتدليك، والوخز بالإبر، بالإضافة إلى مجموعة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى استعادة منعكس المثانة. عادة ما تكون فترة التعافي بعد كسر العمود الفقري لدى هؤلاء المرضى من 10 إلى 12 شهرًا على الأقل.

في المرضى الأكثر خطورة من المجموعة الثالثة، يتم إعادة التأهيل بهدف استعادة الرعاية الذاتية جزئيًا على الأقل، وذلك بشكل رئيسي من خلال استخدام وسائل إعادة التأهيل التقنية المختلفة. تعتمد الخيارات المحددة للتعافي في هذه المجموعة من المرضى إلى حد كبير على مستوى الضرر ويمكن أن تختلف بشكل كبير. مع إصابات العمود الفقري العنقي السفلي عند مستوى C7-C8، تتاح للمرضى الفرصة لتناول الطعام بشكل مستقل، والتحرك على كرسي متحرك، والانتقال بشكل مستقل إلى السرير، واللباس وخلع ملابسه. يحافظ المرضى الذين يعانون من إصابات في الجزء العلوي من العمود الفقري الصدري على الحركة في أذرعهم ويمكنهم أن يصبحوا مستقلين تمامًا في الرعاية الذاتية والحياة اليومية. في حالة الإصابات الشديدة في العمود الفقري العنقي في أجزائه العلوية وتطور الشلل الرباعي، قد يكون من الضروري الحفاظ على الوظائف الحيوية باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو أجهزة تنظيم ضربات القلب للعصب الحجابي؛ لإجراء عمليات معالجة بسيطة (تشغيل / إيقاف تشغيل التلفزيون، تشغيل صفحة، تحريك كرسي متحرك كهربائي)، مطلوب أنظمة كهروميكانيكية خاصة. تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة كانت هناك فرص كبيرة لاستعادة النشاط الحيوي جزئيًا على الأقل حتى لدى هؤلاء المرضى. فترة التعافي بعد كسر العمود الفقري لدى مرضى مجموعة إعادة التأهيل السريري الثالثة عادة ما تكون 1.5-2 سنة.

استخدام العلاج بالتمرين أثناء الشفاء بعد كسر في العمود الفقري

العلاج بالتمرين أو العلاج الحركي هو الطريقة الرئيسية للتعافي من كسور العمود الفقري. بالنسبة لكسور العمود الفقري غير المعقدة، عندما لا يكون هناك أي ضرر للحبل الشوكي، يبدأ استخدام العلاج الحركي في الأيام الأولى بعد الإصابة أو الجراحة، بمجرد التخلص من موانع الاستعمال المرتبطة بالمرض الصادم.

العلاج بالتمرين له تأثير مفيد للغاية على جميع أعضاء وأنظمة الجسم، وله تأثير محفز ومنشط، وينشط عملية التمثيل الغذائي وعمليات التجدد، ويزيد من الدفاع المناعي للجسم، ويحسن التعصيب وإمدادات الدم إلى المناطق المتضررة من العمود الفقري، ويمنع التطور من المضاعفات المرتبطة على المدى الطويل راحة على السرير. ولكن ربما تكون الميزة الرئيسية للعلاج الحركي هي القدرة على القضاء على عواقب الخمول البدني، والتعويض عن وظائف العمود الفقري المفقودة بعد الإصابة واستعادتها في أسرع وقت ممكن.

في المراحل الأولى، تتمثل المهمة في تقوية عضلات الجذع وتشكيل مشد عضلي طبيعي قادر على تثبيت العمود الفقري في الموضع الصحيح والتعويض عن انخفاض القدرة على التحمل الثابت للقسم التالف. بعد ذلك، بمساعدة العلاج الحركي، يتم استعادة الحركة الطبيعية والمرونة في العمود الفقري، ووظيفة الدعم والقدرة على تحمل الأحمال الثابتة العالية إلى حد ما.

هناك ثلاث فترات رئيسية في العلاج الحركي أثناء الشفاء بعد كسر في العمود الفقري. في الفترة الأولى، يتم استبعاد الأحمال المحورية بالكامل، في الثانية، يتم تضمين هذه الأحمال تدريجيا في عملية التدريب، في التمرينات الثالثة مع حمولة كاملة على طول محور العمود الفقري. يتم اختيار جميع التمارين بشكل فردي حسب حالة المريض وطبيعة إصابات العمود الفقري.

في الفترة الأولى، تتمثل المهمة الرئيسية في التأثير المقوي والعام للعلاج بالتمارين الرياضية، ومكافحة مظاهر الأمراض الصادمة، ومنع الركود ومظاهر الخمول البدني. تمارين التنفس، تمارين للجزء العلوي و الأطراف السفلية، في هذه الحالة يتم تنفيذ جميع التمارين في وضعية الاستلقاء، ولا ترتفع الساقين من السرير، ولكن تبين أن التمارين تعمل على تقوية المجموعة الأمامية لعضلات أسفل الساق من أجل منع هبوط القدم. مدة الفترة الأولى من الفصول الدراسية هي 1-2 أسابيع، مدة كل درس 10-15 دقيقة، 2-3 دروس يوميا.

الغرض من العلاج بالتمارين الرياضية في الفترة الثانية هو تحفيز الدورة الدموية والتجديد في المنطقة المتضررة من العمود الفقري لسرعة تدعيم الكسر واستعادة سلامة المنطقة المتضررة من العمود الفقري وتقوية عضلاتها. مشد، ويستعد أيضًا لمزيد من الأنشطة النشطة وزيادة الحمل على العمود الفقري. خلال هذه الفترة، يتم زيادة الأحمال بشكل كبير، وتستخدم التمارين ليس فقط للأطراف العلوية والسفلية، ولكن أيضا لعضلات الظهر، ويمكن تنفيذها بالفعل في وضعية الانبطاح. تتضمن مجموعة التمارين ثني الجسم وتحريكه، وتتضمن تمارين بالدمبل والكرات الطبية والأوزان الأخرى. هذه الفترة تحضيرية للأحمال المحورية على العمود الفقري، ولم يتم بعد أداء التمارين في وضعية الوقوف، ولكن تم تضمين التمارين في وضعية الركوع وعلى الأطراف الأربعة. مدة الفصول 25-30 دقيقة، 4 مرات في اليوم، مدة الفترة الثانية 2-4 أسابيع.

تبدأ الفترة الثالثة عادة بعد 4-6 أسابيع من الإصابة. السمة الرئيسية لها هي الانتقال إلى الأحمال المحورية على العمود الفقري وزيادتها التدريجية. خلال هذه الفترة، يتم استعادة الحركة الطبيعية للعمود الفقري ومرونته، وتعود الوضعية إلى طبيعتها، وتعود المهارات الحركية. تستمر الفصول المكثفة لمدة 40-45 دقيقة مرتين لمدة 4 أسابيع تقريبًا، وبعد ذلك تنتقل إلى نظام التدريب مرة واحدة يوميًا لمدة 2-3 أشهر، ولكن اعتمادًا على تحقيق الأهداف، يمكن أن تستمر هذه الفصول لمدة تصل إلى عام واحد. يوصى بممارسة التمارين الرياضية بانتظام في المنزل أو في مركز اللياقة البدنية حتى بعد هذا الوقت، ولكن يجب تجنب الأحمال المحورية العالية على العمود الفقري (الجري وتدريب الأثقال أثناء الوقوف والجلوس).

المسببات والتسبب في الصدمة المؤلمة. العلاج المكثف للصدمة المؤلمة.

العوامل المسببةالصدمة المؤلمة هي إصابات شديدة فردية أو متعددة اعضاء داخليةوإصابات خطيرة في الأطراف مع تلف شديد في العضلات وكسور في العظام، وإصابات مغلقة في الأعضاء الداخلية، وكسور متعددة شديدة في الحوض والعظام الطويلة.

وبالتالي، فإن الأسباب المحددة للصدمة المؤلمة هي الأضرار الميكانيكية الشديدة. دائمًا ما تكون هذه الإصابات مصحوبة بفقدان الدم.

التسبب في الصدمة المؤلمة. تندرج الصدمة المؤلمة ضمن فئة صدمة نقص حجم الدم أو الصدمة مع نقص حجم الدم المنتشر (CBV).

تحفيز الجهاز الكظري الودي ← يحدث إطلاق الكاتيكولامينات + إعادة توزيع تدفق الدم في الشرايين المحيطية ← تتطور اضطرابات التمثيل الغذائي بنقص التأكسج ← توسع الأوعية قبل الشعيرات الدموية، وتضيق الأوعية بعد الشعيرات الدموية ← يبقى الدم في الشعيرات الدموية، والذي يكون التدفق الخارج منه صعبًا للغاية ، يزداد الضغط داخل الشعيرات الدموية ← يحدث تجميع خلايا الدم الحمراء ← يتجمع الدم على شكل أعمدة معدنية ← تزيد لزوجة الدم ← تكوين الثرومبي الصغير ← DIC أثناء الصدمة ← موت.

العلاج المكثف:

خوارزمية لتوفير الرعاية الأولية للضحايا في مكان الحادث. مبادئ ووسائل النقل الشلل في حالة تلف الجهاز العضلي الهيكلي.

الخوارزمية:

مبادئ:

يجب أن تغطي الجبيرة مفصلين وأحيانًا ثلاثة مفاصل.

عند تثبيت أحد الأطراف، من الضروري، إن أمكن، منحه وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، الوضع الذي يكون فيه الطرف أقل إصابة.

في حالة الكسور المغلقة، من الضروري إجراء جر خفيف ودقيق للطرف المصاب على طول المحور قبل نهاية التثبيت.

في حالة الكسور المفتوحة، لا يتم تقليص الشظايا، بل يتم وضع ضمادة معقمة وتثبيت الطرف في الموضع الذي يوجد فيه.

ليست هناك حاجة لإزالة ملابس الضحية.

لا يمكنك وضع جبيرة صلبة مباشرة على الجسم: يجب عليك وضع فراش ناعم (الصوف القطني، القش، المنشفة، إلخ).

يجب على المساعد أن يمسك الطرف المصاب أثناء نقل المريض من النقالة.

يجب أن نتذكر أن التثبيت غير الصحيح يمكن أن يسبب ضررًا نتيجة لصدمة إضافية. وبالتالي، فإن التثبيت غير الكافي للكسر المغلق يمكن أن يحوله إلى كسر مفتوح وبالتالي يؤدي إلى تفاقم الإصابة وتفاقم نتائجها.

مرافق:إطارات سلم كرامر. إذا كان طول الجبيرة القياسية غير كاف، يتم زيادته عن طريق ربط أطراف الجبائر المتراكبة على بعضها البعض. تم تصميم إطارات الدرج بشكل جيد. باستخدام هذه الجودة، من الممكن تثبيت أجزاء مختلفة من الأطراف في أي موضع. عيب جبيرة الدرج هو أنه قبل تطبيقها من الضروري لفها بمادة ناعمة لمنع تقرحات الفراش. يُنصح بتغطية الإطار بقطعة قماش زيتية فوق مادة ناعمة، مما يسمح بذلك التعقيماطارات مستعملة.

الجبائر التشحيمرخيصة، ومحمولة، ولكن ليس على غرار. باستخدام هذه الجبائر، يمكنك تثبيت أي جزء من الطرف، ولكن فقط في وضع مستقيم.

إطارات شبكيةمصنوعة من سلك رفيع وملفوفة على شكل لفافة مثل الضمادة. وهي مناسبة لتثبيت الأجزاء الصغيرة، مثل القدم أو اليد.

إطار ديتريش- الوحيدة من مجموعة "جبائر النقل" التي تسمح، لغرض تثبيت أفضل، بسحب الساق المصابة. المؤشرات المباشرة لتطبيق جبيرة ديتريش هي إصابات مفصل الورك، مفصل الركبةوعظم الفخذ.

الإطارات الهوائيةيتكون من الحجرة نفسها التي يوضع فيها الطرف، وجهاز صمام مزود بأنبوب حقن الهواء وسحاب. لتطبيق مثل هذه الجبيرة، يتم فتح المشبك، ويتم وضع الجبيرة في شكل غير مطوي تحت الطرف، وبعد ذلك يتم إغلاق المشبك. ثم يتم تدوير أنبوب حقن الهواء عكس اتجاه عقارب الساعة، ويفتح صمام الهواء، ويتم دفع الهواء إلى الغرفة، التي تتكون من غلاف اصطناعي محكم الغلق من طبقتين، بالفم. عندما يصبح الإطار مرنًا بدرجة كافية، أدر الأنبوب في اتجاه عقارب الساعة لإغلاق الصمام. عيب هذه الإطارات هو أنها تتلف بسهولة وتفقد خصائص التثبيت الخاصة بها. بالإضافة إلى ذلك، من أجل الشلل بشكل أفضل، يجب تضخيم الجبيرة قدر الإمكان، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضغط الأنسجة الرخوة الأساسية. في الإصابات المفتوحة، يمكن أن تؤدي الجبيرة الهوائية إلى زيادة النزيف من الجرح، وتعمل بمثابة عاصبة وريدية.

إطارات فراغمليئة بالحبيبات. لكي يكتسب هذا الإطار خصائص التثبيت، من الضروري ضخ الهواء منه.

الصدمات المتعددة. تصنيف. ملامح التشخيص وتكتيكات العلاج.

الصدمات المتعددة- هذا مزيج من إصابتين أو أكثر تتطلب علاجًا متخصصًا، وتعتمد طبيعتها على خصائص كل إصابة وعلى تأثيرها المتبادل على الجسم. ولا يقتصر هذا على مجموع الأضرار فحسب، بل هو مجمل الأضرار، أي المجموع العام الناتج عن جميع الأضرار.

تنقسم الصدمات المتعددةإلى 3 مجموعات كبيرة: - الإصابات مجتمعة؛ - إصابات متعددة؛ - الإصابات مجتمعة.

إلى متعددة- تلف عضوين داخليين أو أكثر في تجويف واحد (الكبد والأمعاء)، أو اثنين أو أكثر من التكوينات التشريحية والوظيفية للجهاز العضلي الهيكلي (كسر في الورك والساعد).

مجموع- تلف متزامن للأعضاء الداخلية في تجاويف أو أكثر (تلف الرئة والطحال) أو تلف الأعضاء الداخلية وجزء من الجهاز العضلي الهيكلي (الجمجمة) إصابة الدماغوكسر عظام الأطراف).

مجموع- التعرض لمختلف العوامل المؤلمة: الميكانيكية والحرارية والكيميائية والإشعاعية (كسر الورك وحرق أي منطقة من الجسم).

التشخيص. علاج.

صدمة مؤلمة. مع المظاهر السريرية للصدمة، تأتي التدابير المضادة للصدمة في المقدمة. يتم تنفيذ المجموعة الكاملة من التدابير العلاجية والتشخيصية في وقت واحد مع العلاج المضاد للصدمات في وحدة العناية المركزة مع غرفة عمليات الصدمات. عندما تكون هناك كسور في عظام الأطراف، يتم إجراء الشلل الكامل للكسور، وهو جزء لا يتجزأ من مكافحة الصدمة.

نزيف. في حالة تقلصات وسحق الأطراف، والكسور المفتوحة مع نزيف حاد، يتم إجراء وقف مؤقت للنزيف.

ضرر صدر. يتم تشخيص كسور الأضلاع وإصابات أعضاء الصدر بالتزامن مع التدابير المضادة للصدمات. ثقب التشخيص للتجويف الجنبي. تصريف التجاويف الجنبية في وجود الدم، والرئتين، والصدر الدموي. في حالة الكسور المزدوجة للأضلاع والاكتئاب في الصدر، يتم إجراء الجر على القص، وفي بعض الحالات يتم تثبيت الأضلاع بإبر الحياكة.

في تلفها تجويف البطنوالفضاء خلف الصفاق. معقد التدابير التشخيصيةيتم تنفيذها في وقت واحد مع العلاج المضاد للصدمات. بزل البطن. الفحص بالمنظار. التصوير بالموجات فوق الصوتية. إذا تم اكتشاف تلف في أعضاء البطن ونزيف داخل البطن، مؤشرات الطوارئيتم إجراء عملية فتح البطن، ومراجعة تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق، ووقف النزيف، والتصريف.

إصابات في الدماغ. يتم تشخيص إصابات الجمجمة والعمود الفقري لجميع الضحايا الذين يتم إدخالهم إلى قسم الطوارئ بعد وقوع حادث. تنظير صدى الدماغ. الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للجمجمة. عند تحديد ورم دموي داخل الجمجمة، وكذلك ضغط الدماغ والحبل الشوكي جراحةيتم تنفيذها لأسباب طارئة.

إصابات مجتمعة. في حالة كسور الأطراف المصحوبة بإصابات في الأعضاء الداخلية، والأورام الدموية داخل الجمجمة، والكسور الشديدة غير المستقرة في أجسام الفقرات، يتم إجراء التدخلات الجراحية الطارئة بواسطة فريقين تشغيليين أو أكثر في غرفة عمليات الصدمات بقسم الطوارئ. يتم إجراء عمليات تصغير الكسور وتثبيتها جراحيًا بالتزامن مع عمليات إنقاذ الحياة. أجهزة مهمة. يعد تقليل الكسور وتثبيتها عنصرًا حاسمًا العلاج المضاد للصدماتوالوقاية من مضاعفات الأمراض المؤلمة.

كسور متعددة في عظام الأطراف. في حالة وجود كسور متعددة في عظام الأطراف دون التعرض لخطر النزيف، يتم إجراء التدخلات الجراحية بعد إخراج الضحايا من الصدمة واستقرار ضغط الدم. يعد التعديل الجراحي للكسور وتثبيت شظايا العظام من أهم الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على بؤر الصدمة ومنع التطور المحتمل للانسداد الدهني واضطرابات نظام تخثر الدم (متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية والجلطات الدموية).

كسور متعددة في عظام الأطراف. في حالة كسور عظام الأطراف، يتم إجراء إعادة التموضع الجراحي مع إزالة جميع أنواع الإزاحات وتثبيت الشظايا في غرفة العمليات بقسم الطوارئ. يتم إجراء العملية لأسباب عاجلة من أجل منع المضاعفات المؤلمة المحتملة. يتم استخدام تركيب العظم عبر العظم مع أجهزة التثبيت الخارجية.

كسور عظام الأطراف. في قسم طب الرضوح في حالات الطوارئ، تم تطوير التكوينات الأصلية لأجهزة التثبيت الخارجية القائمة على القضيب الدبوسي واستخدامها بنجاح أنواع مختلفةوأنواع الكسور.

كسور عظام الأطراف. بالنسبة للكسور المفتوحة، يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي باستخدام أجهزة التثبيت الخارجية. بالنسبة لكسور العظام المغلقة، يتم إجراء عملية الرد على طاولة عمليات العظام. يستخدم chkos مغلق مع أجهزة التثبيت الخارجية.

مبادئ علاج كسور العظام المفتوحة (رعاية ما قبل المستشفى والرعاية المتخصصة).

عند تقديم الإسعافات الأولية المؤهلة للضحية التي تعاني من كسر مفتوح، يجب إيقاف النزيف، ويجب تطبيق مسكنات الألم، وتطبيق ضمادة معقمة أو طبية على الجرح، ويجب إجراء تثبيت النقل للطرف التالف، ومكافحة - ينبغي إعطاء مصل الكزاز. علاج الأعراض - حسب المؤشرات.

قبل أن تبدأ في وقف النزيف، من الضروري تحديد طبيعة النزيف - الشرياني، الوريدي، المتني (العضلي). من الضروري التمييز بين النزيف الشرياني والشرايين الكبيرة والجذوع الرئيسية والفروع الشريانية الصغيرة. هذا مهم من وجهة نظر تكتيكية - في الحالة الأولى، هناك حاجة إلى عاصبة، ويمكن إيقاف النزيف الشرياني من فروع الشرايين الصغيرة عن طريق تطبيق ضمادة الضغط. توفر ضمادة الضغط ضغطًا موحدًا للجرح باستخدام ضمادة في منطقة الجرح القريبة والبعيدة منه، بينما يجب عزل الجرح بضمادة جافة معقمة أو طبية. بعد تطبيق ضمادة الضغط وتثبيت النقل، يجب وضع الطرف في وضع مرتفع، مما يساعد أيضًا على وقف النزيف. وينصح أيضًا باستخدام البرد في منطقة الجرح والجزء المصاب بأكمله. يجب أن يطبق شخصان ضمادة ضغط على الضحية المصابة بكسر مفتوح - يقوم أحدهما بإصلاح الطرف التالف، ويسحبه على طول المحور، ويتم تطبيق الضمادة على الجسم العاري. يتم وضع عدة مناديل معقمة مطوية أو ضمادة ملفوفة معقمة فوق منديل معقم أو علاجي على الجرح النازف، ويتم من خلالها الضغط على الأنسجة النازفة. يتم تطبيق كل جولة من الضمادة بالتساوي، مع قدر كبير من القوة.

في حالة النزيف من وعاء شرياني أو رئيسي كبير، يستطب استخدام العاصبة، ويفضل استخدام ضمادة مطاطية. أثناء هذا الإجراء، وكذلك عند استخدام ضمادة الضغط، هل يجب على المساعد تثبيت الطرف المصاب؟ ويدل على صحة تنفيذه توقف النزيف من الجرح واختفاء النبض في الشرايين الطرفية. يجب إرفاق ملاحظة على العاصبة تشير إلى وقت تطبيقها. يجب أن نتذكر أن استخدام العاصبة يؤدي إلى تفاقم نقص تروية الأنسجة في الجرح، مما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات معدية. في هذا الصدد، في حالة الكسور المفتوحة، يجب تطبيق عاصبة فقط وفقا لمؤشرات صارمة - في حالة نزيف الشرايين من الأوعية الكبيرة. وبعد توقف النزيف، يتم التخدير. يوصى بمركب تخفيف الآلام التالي في مرحلة ما قبل دخول المستشفى: 2-4 مل من محلول أنالجين 50٪، 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪، ريلانيوم - 1-2 مل من محلول 0.5٪، 1 مل من محلول 2٪ محلول بروميدول.

في حالة وجود الظروف المناسبة، فمن المستحسن استخدام حصار نوفوكائين على أساس الحالة وفقًا لـ Vishnevsky (محلول نوفوكائين 0.25٪) الأقرب إلى منطقة الكسر.

يجب عزل الجرح عن بيئة خارجية. للقيام بذلك، يتم استخدام كيس خلع الملابس الفردي أو المناديل والضمادات المعقمة. في الحالات التي، بسبب بعد مكان الحادث ونقص وسائل النقل وأسباب أخرى، من المتوقع وجود فجوة زمنية بين تقديم الإسعافات الأولية للضحية والعلاج الجراحي الأولي للجرح في مؤسسة طبيةمن عدة ساعات إلى يوم أو أكثر، وينصح بالحفاظ على الجرح. للقيام بذلك، ضع ضمادة مبللة بمحلول 1٪ من حمض الهيدروكلوريكو 2٪ محلول البيبسين أو استخدم مرهمًا بتركيبة مماثلة. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالات نفسها، يُنصح ببدء العلاج المضاد للبكتيريا بالمضادات الحيوية واسعة النطاق في أقرب وقت ممكن، مع الإشارة إلى الدواء المُعطى وجرعته في الوثيقة المصاحبة. هذه التدابير يمكن أن تحد من نمو البكتيريا المحاصرة في الجرح، مما يسمح بالمزيد الظروف المواتيةللعلاج الجراحي الأولي للجروح.

أحد العناصر الإلزامية للإسعافات الأولية في حالة الكسر المفتوح هو تثبيت حركة الطرف المصاب. يجب التأكيد على الحاجة إلى تثبيت المفاصل القريبة والبعيدة من موقع الكسر. لتثبيت الحركة أثناء النقل يفضل استخدام جبائر سلالم كرامر، وجبائر ديتريش، وينصح باستخدام جبيرة هوائية طبية. تجميد النقل، مما يضمن منع تشريد شظايا العظام، وهو في نفس الوقت عامل قوي مضاد للصدمات. تخفيف الألم الحاد يمنع زيادة تشنج الأوعية الدموية، وبالتالي يمنع تطور نقص التروية ونخر الأنسجة في الجرح، أي. يساعد على تقليل المخاطر مضاعفات قيحيةمع كسر مفتوح.

في حالة وجود كسر مفتوح، يشار إلى إعطاء مصل مضاد للكزاز وفقًا لطريقة Bezredko وفقًا للتعليمات. بالإضافة إلى ما سبق، فمن المستحسن إجراء علاج متلازمة الأعراض.

الكسور المفتوحة والمغلقة عظام المشطوكتائب الأصابع ( آلية الإصابة، العيادة، العلاج).

كسر في كتائب الأصابع.غالبًا ما يحدث كسر في كتائب الأصابع نتيجة لصدمة مباشرة، وفي كثير من الأحيان غير مباشرة، ويتطلب اهتمامًا وثيقًا، حيث يتم تحديد فائدة اليد من خلال الوظيفة الطبيعية للأصابع.

التشخيص:في حالة كسر الكتائب مع إزاحة الشظايا، يلاحظ تشوه، وترويض الإصبع، وتورم منتشر في الإصبع التالف، ويكشف الجس عن نتوء عظمي على سطح الراحي وألم موضعي. التحميل على طول محور الإصبع مؤلم في منطقة الكسر. في موقع الكسر، يتم تحديد حركة الشظايا. تكون حركة الإصبع محدودة بسبب الألم، وخاصة البسط. تتيح الصور الشعاعية المأخوذة في إسقاطين تحديد طبيعة الكسر وإزاحة الشظايا.

علاج.يتم تنفيذ الحد من الشظايا تحت تخدير موضعيمحلول 1٪ من نوفوكين (5-10 مل). يتم تثبيت الأجزاء المنخفضة من كتائب الأصابع في وضع مفيد وظيفيًا باستخدام قالب جبس من أطراف الأصابع إلى الثلث السفلي من الساعد، وفي حالة كسر كتيبة الظفر - إلى قاعدة الاصبع. التثبيت بالجص، وخاصة الكسور المائلة أو داخل المفصل لكتائب الأصابع، لا يحمي دائمًا من الإزاحة الثانوية للشظايا. إذا فشل الرد المتزامن لكسر كتائب الأصابع، فمن الممكن استخدام الجر.

كسور المشطتحدث في كثير من الأحيان. غالبًا ما يتم ملاحظة كسور عظم المشط الأول. النوع النموذجي لإصابة عظم المشط الأول هو كسر هامشي داخل المفصل في نهايته القريبة - كسر بينيت.

أعراضتم تلطيف ملامح "صندوق السعوط التشريحي". وجود تشوه على شكل بروز نحو الخلف في منطقة المفصل السنعي الأول. هنا، يتم الكشف عن ألم موضعي واضح، خاصة على طول السطح الراحي للمفصل، ويتم تحسس الحافة البارزة للعمود الفقري المشطية، النازحة إلى الخلف. الحركات النشطة والسلبية للإصبع الأول محدودة ومؤلمة. الحمل على طول محور الإصبع الأول مؤلم أيضًا. التصوير الشعاعي في إسقاطين يوضح التشخيص.

غالبًا ما تحدث كسور عظام المشط الأخرى نتيجة لصدمة مباشرة. عندما يتم إزاحة الشظايا، يمكن أن تشكل الأخيرة زاوية مفتوحة على الجانب الراحي، أو، وهو أمر أقل شيوعًا، على الجانب الظهري. النوع الأول من الإزاحة أكثر ملاءمة لوظيفة اليد، لأنه لا يتعارض مع الضغط عليها في قبضة اليد. النوع الثاني من الإزاحة، إن لم يتم القضاء عليه، يحد بشكل حاد من وظيفة اليد.

علاج.بالنسبة لكسر بينيت، يتم إجراء التصغير تحت التخدير الموضعي بمحلول نوفوكائين 1%. يتم التثبيت لمدة شهر باستخدام جبيرة بيلر، والتي يتم ربطها على طول السطح الكعبري لليد والإصبع في الوضعية المختطفة. بعد إزالة الجبيرة، يوصف العلاج الوظيفي.

عندما يتم كسر عظام المشط الأخرى، يتم إعادة وضع الشظايا تحت التخدير الموضعي عن طريق الضغط على قمة الزاوية مع الضغط في نفس الوقت على رأس عظم المشط في الاتجاه المعاكس. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة بيلر، والتي يتم تطبيقها على طول السطح الراحي لليد، حيث تلتقط مفصل الرسغ وعظم المشط المكسور المقابل للإصبع. يتم إعطاء الإصبع وضع نصف منحني. فترة التثبيت هي 3 أسابيع.

تشخيص وعلاج إصابات وتر اليد.

تمزق الوتر الباسط لليد

الصورة السريرية والتشخيص.

النوع الأول. ثم يحدث الألم وقت الإصابة تورم معتدلالإصبع والتشوه النموذجي - تقلص وينشتاين المزدوج: انثناء في المفصل القريب وتمديد في المفصل بين السلاميات البعيد. الاستقامة السلبية للإصبع مجانية، ولكن عندما يتم التخلص من القوة السلبية، يحدث الانكماش مرة أخرى.

النوع الثاني. بعد الإصابة، تتخذ السلامية الطرفية وضعية انثناء، دون أي تمديد نشط. تم الحفاظ على الامتداد السلبي بالكامل. في النوع الثاني من الإصابة، تكشف الأشعة السينية في بعض الحالات عن انفصال صفيحة عظمية مثلثة الشكل عن السطح الظهري لسلامية الظفر.

علاج.معاملة متحفظة. العلاج المحافظ ممكن فقط في حالة تمزق جديد في الوتر الباسط من النوع الثاني. يتم تثبيت الإصبع بجبيرة من الجبس في "وضعية الكتابة". جراحة. يشار إلى العلاج الجراحي لجميع تمزقات الوتر الباسطة من النوع الأول والتمزقات غير الحديثة من النوع الثاني. يتم تطبيق خياطة الوتر الأولية، وفي مرحلة لاحقة يتم إجراء أحد أنواع الجراحة التجميلية. ثم تتم الإشارة إلى التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس لمدة 4 أسابيع. يتكون علاج إعادة التأهيل بعد إزالة الجبيرة من الجمباز النشط والسلبي للإصبع التالف، والإجراءات الحرارية (البارافين، والأوزوكيريت)، والعلاج المائي، والعلاج المهني.

تلف الأوتار المثنية للأصابع

الصورة السريرية والتشخيص.من الخصائص المميزة الألم في وقت الإصابة وفقدان وظيفة انثناء الأصابع لاحقًا، ويتم الحفاظ على الثني فقط في المفاصل السنعية السلامية.

تؤدي هذه الحركات أحيانًا إلى أخطاء تشخيصية. لضمان سلامة الأوتار، من الضروري أن تطلب من المريض ثني الكتائب النهائية مع تثبيت الأوسط، ثم ثني الأوسط مع تثبيت الرئيسي.

مثل هذه الحركات ممكنة فقط مع الأوتار السليمة. يتم تشخيص إصابات الأوتار المفتوحة بناءً على خلل في الأصابع، وكذلك الأطراف البعيدة للأوتار الظاهرة في الجرح. تنزاح الأطراف القريبة من الأوتار نحو الساعد بسبب تقلص العضلات.

علاج.جراحة. العلاج جراحي فقط. على المراحل الأولىتتم الخياطة الأولية للوتر بإحدى الطرق التالية، في حالة الإصابات القديمة يتم اللجوء إلى جراحة تجميل الوتر باستخدام الأنسجة الذاتية أو باستخدام الطعوم المختلفة.

كسور عظام الرسغ (آلية الإصابة، العيادة، علاج كسور الزورقي).

الأسباب: السقوط مع الدعم على يد ممتدة إلى أقصى حد، وفي كثير من الأحيان - إصابة مباشرة (الصدمة، الضغط). من بين جميع عظام الرسغ، يعتبر الزورقي هو الأكثر تعرضًا للتلف.

التشخيص:تورم قريب من قاعدة عظم المشط الثاني في منطقة مفصل الرسغ، خاصة في منطقة “صندوق السعوط التشريحي”، محدودية الحركات النشطة والسلبية بسبب الألم، خاصة في الاتجاه الظهراني الكعبري. عندما يتم دعم اليد من خلال بروز الراحية للإصبع الأول على الطاولة، يتم الكشف عن الألم في منطقة العظم الزورقي. لا تحاول اكتشاف تشقق الشظايا والتنقل بين الشظايا. ألم أثناء الجس والحمل على طول محور الإصبع الأول، والحد من الحركات في مفصل الرسغ (خاصة التمديد والاختطاف إلى الجانب الكعبري). يتم توضيح التشخيص بواسطة الأشعة السينية لثلاثة أرباع وفي الاتجاه الراحي الظهري مع انحراف اليد إلى الجانب الزندي. يُنصح بإجراء صورة شعاعية مقارنة للذراع السليمة، بالإضافة إلى تكرار فحص الأشعة السينية بعد 10-14 يومًا، عندما يتم تحديد فجوة الكسر بشكل أكثر وضوحًا.

علاج.وهو يتألف من تثبيت اليد لمدة 3-6 أسابيع في موضع اختطاف الإصبع الأول - ضمادة "المسدس". وفي حالة عدم التحام الكسر الزورقي يتم العلاج الجراحي في أحد المستشفيات المتخصصة. تتكون العملية من تثبيت شظايا جديدة من العظم الزورقي بمسمار. لتحفيز الاندماج بين الشظايا، يتم وضع الأنسجة الإسفنجية المأخوذة من الكردوس نصف القطر.

كسور الكعبرة في مكان نموذجي (آلية الإصابة، التشخيص، العلاج).

تحدث الكسور عند النساء الأكبر سناً بمعدل 2 إلى 3 مرات أكثر من الرجال. يعتمد تكرار هذا الكسر على الموسم: في الشتاء، خاصة أثناء الظروف الجليدية، يزداد عدد كسور العظام الشعاعية في الموقع النموذجي بشكل حاد.

التشخيص.عند الفحص الخارجي، تكشف كسور نصف القطر في مكان نموذجي مع إزاحة الشظايا عن عظم على شكل حربة. في حالة كسر كوليس، يمكن تحسس الجزء البعيد على ظهر الساعد، والجزء القريب على السطح الراحي. يتم إزاحة اليد مع الجزء البعيد إلى الجانب الشعاعي. على العكس من ذلك، في حالة كسر سميث، يتم جس الجزء البعيد على السطح الراحي للساعد، ويتم جس الجزء القريب على السطح الظهري. يؤدي الحمل المحوري إلى زيادة الألم في موقع الكسر. الحركة في مفصل الرسغ محدودة للغاية ومؤلمة. لا ينبغي التحقق من التنقل بين الشظايا وفرقعة العظام. تعتبر الصور الشعاعية في إسقاطين ذات أهمية كبيرة للتشخيص الدقيق للكسر. في بعض الأحيان يكون من الضروري الحصول على لقطة ثالثة في إسقاط ¾.

علاج.بالنسبة لكسور الكعبرة في مكان نموذجي دون إزاحة الشظايا، يكفي تثبيت اليد والساعد بجبيرة راحة أو جبس ظهري من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الساعد. يتم تثبيت الساعد في وضع متوسط ​​بين الكب والاستلقاء، ويتم إعطاء اليد وضعية عطف ظهري طفيف. أولا، يتم حقن 10-20 مل من محلول نوفوكائين 1٪ في موقع الكسر. من الأيام الأولى يوصف للمريض الحركات النشطةأصابع. يستمر التثبيت لمدة 3-4 أسابيع، وبعد ذلك تتم الإشارة إلى العلاج بالتمرين وإجراءات العلاج الطبيعي.

كسور العملية الزجيّة (آلية الإصابة، التشخيص، العلاج).

غالبا ما يحدث نتيجة لضربة مباشرة، وأقل في كثير من الأحيان - تقلص حاد في العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.

التشخيص:عند الفحص مفصل الكوعيتم تحديد التورم، وتنعيم ملامح السطح الخلفي للمفصل، وغالبًا ما تكون اليد في وضع قسري - يتم تقويمها وتعليقها وتثبيتها على الجسم بذراع صحية، ويتم الحفاظ على الحركات السلبية، ولكنها مؤلمة، منطقة الزج يسبب الجس الألم والضغط - ألم حادقد يتم اكتشاف فجوة أو انخفاض بين الأجزاء. يتم توضيح التشخيص بعد التصوير الشعاعي لمفصل الكوع في إسقاطين. المنظر الجانبي أكثر إفادة.

علاج.يتم علاج كسور الزج دون إزاحة أو مع انبساط يصل إلى 2 - 3 مم بالتثبيت في جبيرة جبسية خلفية من الثلث العلوي من الكتف إلى المفاصل السنعية السلامية لمدة 3 - 4 أسابيع. في الوضع الأوسط بين الكب والاستلقاء وفي وضع ثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية 90 - 110 درجة. في حالة وجود كسر في الكسر مع انحراف شظايا يبلغ 5 مم أو أكثر، يشار إلى العلاج الجراحي: يتم إجراء عملية تركيب العظم أو إزالة العملية المسحوقة (حتى ثلث حجمها). مع تخليق العظم المستقر فترة ما بعد الجراحةلا يجوز تطبيق قالب الجبس. يتم توحيد الأجزاء خلال 4 - 6 أسابيع.

كسور الحجاب الحاجز في عظام الساعد (آلية الإصابة والتشخيص والعلاج).

كسر معزول عظم الزند.

يحدث في كثير من الأحيان تحت تأثير الصدمة المباشرة.

التشخيص:عند فحص منطقة الكسر، يتم الكشف عن تشوه وتورم الأنسجة الرخوة، ويكشف ملامسة الزند عن ألم موضعي في منطقة الكسر، وانتهاك استمرارية الضلع الزندي، والتنقل غير الطبيعي للشظايا، والحمل على طول محور الساعد يكون مؤلمًا في منطقة الكسر، وحركات الثني والتمديد النشطة في مفصل الكوع، ومن الممكن إلى حد ما كب واستلقاء الساعد. تتيح الصور الشعاعية في إسقاطين، بما في ذلك مفاصل الرسغ والكوع، توضيح التشخيص السريري وتحديد طبيعة الكسر وتهجير الشظايا.

علاج. في حالة وجود كسر معزول في جدل الزند دون إزاحة أو مع إزاحة الشظايا بما لا يزيد عن نصف قطر العظم، يتم تطبيق قالب من الجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. يتم تثبيت الساعد، المثني عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة، في وضع متوسط ​​بين الكب والاستلقاء. يتم إجراء التثبيت لمدة 12-14 أسبوعًا.

في الحالات التي يكون فيها كسر في جدل الزند مع إزاحة الشظايا بزاوية أمامية ووسطية (باتجاه نصف القطر)، يكون إعادة التموضع الدقيق ضروريًا. بعد إعادة الوضع، قم بالتطبيق تجبيسمن المفاصل السنعية السلامية إلى الثلث العلوي من الكتف. يستمر تثبيت الطرف لمدة 12 - 14 أسبوعًا.

كسر معزول في الحجاب الحاجز الشعاعي.

عادة ما يحدث نتيجة لصدمة مباشرة. غالبًا ما يقع خط الكسر بشكل مستعرض.

التشخيص:عند فحص منطقة الكسر، يتم الكشف عن التشوه بسبب إزاحة الشظايا وتورم الأنسجة الرخوة، عند ملامسة نصف القطر، يتم تحديد الألم المحلي في منطقة الكسر، والذي يزداد مع الضغط، والحمل على طول محور الساعد مؤلم. في منطقة الكسر، من المميزات عدم وجود حركات كبة واستلقاء نشطة للساعد. لتوضيح التشخيص، مطلوب التصوير الشعاعي في نتوءين، بما في ذلك مفاصل الكوع والمعصم.

علاج. تتم معالجة الكسور المعزولة لشلل نصف القطر في الثلثين العلوي والوسطى دون إزاحة الشظايا في قالب جبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. يتم تثبيت الساعد، المثني عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة، في وضع الاستلقاء. إذا تم كسر جدل الكعبرة في الثلث السفلي، يتم تطبيق قالب من الجبس على الثلث السفلي من الكتف. يتم تثبيت الساعد في وضع متوسط ​​بين الكب والاستلقاء. يتم إجراء التثبيت لمدة 8 - 10 أسابيع.

إن الفشل في إعادة تموضع الشظايا، وإزاحتها الثانوية، وإدخال العضلات هي مؤشرات لإجراء عملية جراحية: تركيب العظم خارج النخاع باستخدام لوحة معدنية أو تركيب العظم داخل النخاع باستخدام قضبان معدنية.

كسر في عظام الساعدين.

يمكن أن تحدث بسبب آليات الإصابة المباشرة وغير المباشرة.

التشخيص:يعطي المريض وضعية لطيفة للذراع - يتم تثبيت اليد المصابة على الجسم مع اليد السليمة، في حالة إزاحة الشظايا، يكون الساعد التالف أقصر من الساعد السليم، ويكشف الجس عن الألم في جميع أنحاء الساعد بأكمله، ويكثف بشكل حاد في منطقة الكسر يظهر الألم مع الحمل المحوري، وعندما يتم ضغط الساعد بعيدًا عن الكسر، تتم ملاحظة حركة الشظايا في منطقة الكسر، ومن الممكن حدوث فرقعة.

لتوضيح التشخيص وتحديد طبيعة إزاحة الشظايا، من الضروري إجراء صور شعاعية في إسقاطين، بما في ذلك مفاصل الرسغ والكوع.

علاج. في حالة حدوث كسر في عظمتي الساعد دون إزاحة الشظايا، يتم تطبيق قالب جبس دائري طولي من رؤوس عظام المشط إلى منتصف الكتف عند الثني زاوية مستقيمةفي مفصل الكوع والساعد. يتم إعطاء وضعية وسطية بين الاستلقاء والكب، ويتم وضع اليد في وضع عطف ظهري بزاوية 25 - 35 درجة.

مؤشرات العلاج الجراحي لكسور الحجاب الحاجز في عظام الساعد هي مداخلة الأنسجة الرخوة، وإزاحة الشظايا بأكثر من نصف قطر العظم، والإزاحة الثانوية والزاوية للشظايا. يمكن تثبيت شظايا عظم الساعد عن طريق تركيب العظم خارج العظم أو عبر العظم أو داخل العظم باستخدام ألواح أو خيوط سلكية أو براغي أو قضبان معدنية أو براغي. بعد عملية تركيب عظام الساعد، يتم وضع جبيرة من الجبس على الذراع، مثنية عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة، من المفاصل السنعية السلامية إلى الثلث العلوي من الكتف. يستمر تثبيت الطرف لمدة 10 - 12 أسبوعًا.

كسر في عظم الزند مع خلع في الرأس الكعبري (كسر مونتاججي)

عند السقوط على الأرض مع دعم اليد، أو ضرب الساعد بجسم صلب أثناء السقوط، أو صد الضربة بالعصا مع رفع الساعد للأمام وثنيه لأعلى بزاوية 90 درجة، يحدث كسر في عظم الزند يرافقه خلع في رأس الكعبرة. هناك إصدارات انثناء وتمديد للكسر.

التشخيص:على جانب الزند هناك عطلة، على نصف القطر - انتفاخ، يتم تقصير الساعد، ويكشف الجس عن انتهاك لاستمرارية الزند وإزاحة شظاياه على شكل حافة، بالإضافة إلى خلع الرأس نصف القطر؛ مع الانثناء السلبي، يتم الشعور بالألم ومقاومة الربيع.توضح الأشعة السينية للساعد في إسقاطين مع التقاط إلزامي للمفاصل الشعاعية ومفاصل الكوع طبيعة الضرر ودرجة إزاحة الشظايا.

علاج. مع نوع الثني في كسر مونتيجيا، يمكن تقليل شظايا الزند بشكل جيد.

إذا لم ينجح التخفيض الفوري، يتم اللجوء إلى التخفيض الجراحي وتركيب العظم لشظايا العظم الزندي. يحاولون تصويب رأس نصف القطر بطريقة محافظة عن طريق الجر على الساعد والضغط على الرأس. ثم يتم إجراء عملية تركيب العظم المعدني للزند. إذا لم يتم تثبيت الرأس في مكانه، يتم تصغيره بشكل مفتوح وتثبيته بسلك كيرشنر يتم تمريره بشكل عرضي عبر رأس نصف القطر والزند. يتم الاحتفاظ بالإبرة لمدة 3 - 4 أسابيع. بالنسبة للخلع المزمن في نصف القطر عند البالغين، يشار إلى استئصاله. يستمر تثبيت الجص لمدة 6 - 8 أسابيع.

كسر في نصف القطر مع خلع في رأس الزند (كسر الجلطة).

عند السقوط بدعم على يد ممدودة (ولكن في كثير من الأحيان عند ضرب الساعد)، قد يحدث كسر في شلل العظم الكعبري في الثلث السفلي وخلع رأس الزند. ينكسر عظم الكعبرة عند أضعف نقطة له (منطقة الانحناء).

التشخيص:على السطح الظهري للساعد، على الجانب الكعبري هناك فجوة، وعلى الجانب الراحي يوجد نتوء ناجم عن الإزاحة الزاويّة لشظايا نصف القطر؛ يكشف الجس عن الألم في منطقة الإصابة، وانحناء محور العظم الكعبري ؛ عند الجس ، يتم تحديد نتوء عظمي كثيف على الجانب الزندي لمفصل الرسغ بسهولة - رأس الزند. الحمل على طول محور الساعد مؤلم ؛ عند الضغط على منطقة رأس الزند، يتم تقليصه بسهولة وإعادة إزاحته عند توقف الضغط أو تحرك الساعد. توضح الأشعة السينية للساعد مع مفاصل الرسغ والكوع في نتوءين التشخيص وطبيعة إزاحة الشظايا.

علاج. تعد إعادة وضع الشظايا وإعادة تنظيم رأس الزند مهمة صعبة بالنسبة لطبيب الرضوح بسبب الاستعداد الحالي للخلع المتكرر للرأس. بعد إعادة الوضع، يتم وضع قالب جبس على الطرف من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف لمدة 8 - 10 أسابيع. إذا فشلت محاولة إعادة وضع الشظايا وإعادة ضبط رأس الزند، تتم الإشارة إلى ذلك جراحة. الغرض من العملية هو التخفيض المفتوح وتركيب عظم الكعبرة، بالإضافة إلى التخفيض المفتوح والاحتفاظ برأس الزند في الوضع المخفض. تكتمل العملية بوضع قالب من الجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف لمدة 8-10 أسابيع.

خلع مؤلم في الساعد (آلية الإصابة، العيادة، العلاج).

تحدث خلع الساعد بشكل رئيسي في نوعين مختلفين - الخلع الخلفي (في كثير من الأحيان) والأمامي، ولكن قد يكون هناك خلع خلفي وحشي ومعزول في نصف القطر والزند، مما يسبب أكبر اضطرابات في تكوين مفصل الكوع. تحدث عند السقوط على ذراع ممدودة.

عيادة. في الخلع الخلفي، يتم تقصير الساعد وثنيه قليلاً، ويتشوه مفصل الكوع، ويتم وضع الزج في الخلف. مع الخلع الأمامي، هناك قصر في الكتف، ومفصل الكوع مستدير، وتراجع في منطقة الزج.

ويلاحظ تشوه كبير في مفصل الكوع مع خلع الرأس الكعبري، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بكسر في عظم الزند (كسر مونتاججي).

علاجيتكون خلع الساعد من الرد الصحيح وفي الوقت المناسب تحت التخدير الموضعي أو العام. بعد رد الخلع، يتم تثبيت الساعد بجبيرة خلفية من الجبس بزاوية 90 درجة لمدة 5-7 أيام، ثم يبدأ العلاج الطبيعي؛ لا يتم وصف إجراءات التدليك والعلاج الطبيعي.

العلامات الضرورية التي تساعد على التمييز بين تلف العظام الحقيقي وكدمات الأنسجة الرخوة الشديدة. يتم تقسيم العلامات تقليديًا إلى مطلقة، أي واضحة ولا شك فيها، ونسبي، أي إرشادية. الأعراض المطلقة للكسر هي أعراض مميزة وتؤكد على الفور حدوث الكسر، وقد تشير الأعراض الإرشادية إصابة محتملةالعظام، ولكنها قد تكون أيضًا علامات على إصابات أخرى مشابهة سريريًا.

ما هي أعراض الكسر؟

أعراض الكسر نسبية:

• وجود ألم قد يزيد مع الضغط على موقع الكسر. إذا تم كسر عظم الساق، فإن النقر بكعبك سيزيد من الألم في منطقة الإصابة؛
• قد يتشكل التورم في مكان الكسر، لكنه لا يتطور دائمًا بسرعة ولا يمكن أن يكون بمثابة دليل مباشر على الكسر، بل على العكس من ذلك، فهو على الأرجح دليل على وجود كدمة أو التواء؛
• قد لا يتشكل الورم الدموي على الفور، إذا كان الورم الدموي نابضًا، فهذا يشير إلى نزيف واسع النطاق في الأنسجة تحت الجلد.
• محدودية النشاط الحركي، فالحركة تسبب الألم؛
• قد يبدو العظم أو الطرف التالف غير عادي (كسر في نصف القطر، الساق، وما إلى ذلك).

الأعراض المطلقة للكسر:

• موقف غير معهود بوضوح و مظهرالأطراف.
• الحركة المفرطة في المناطق التي لا توجد فيها مفاصل.
• عند الجس، يتم الشعور بصوت طقطقة مميز - فرقعة، ويمكن سماع فرقعة باستخدام منظار صوتي، وأحيانًا بالأذن المجردة؛
• جرح مفتوح وشظايا عظمية بها كسر مفتوح.

الأعراض الموثوقة للكسر هي الحركة المرضية وغير المعهودة للعظم في موقع الإصابة، جروح مفتوحة، تغييرات في العلاقات المشتركة، فرقعة. الأعراض المحتملة للكسر هي التورم والأورام الدموية المفردة أو المتعددة والألم.

يتم تشخيص الكسر بالطريقة القياسية - الفحص، والجس، والقرع (لكسر العمود الفقري)، وتحديد حركة الإصبع، والأشعة السينية. يتم أيضًا الاهتمام بالجلد في المناطق المحيطة بموقع الإصابة ودراسة لونها وظلها. يشير الجلد الشاحب المزرق، والذي يكون أحيانًا بنمط رخامي، إلى حدوث ضرر النهايات العصبيةوأوعية الطرف. أيضًا إشارة إنذاربمثابة نبض ضعيف أو غيابه في الأماكن المميزة حيث كان النبض واضحا دائما (الشريان الكعبري، ظهر القدمين، المنطقة المأبضية). من الضروري تحديد ما إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم في المناطق الطرفية للأطراف العلوية أو السفلية. الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتشخيص الكسور من أي مكان ونوع هي الأشعة السينية. وكقاعدة عامة، يتم تنفيذه في عدة إسقاطات لمعرفة حالة المفاصل القريبة. يمكن أيضًا طلب إجراء أشعة سينية للطرف المقترن غير المصاب لتحديد عدم التماثل والعلاقة بين المعالم نظام الهيكل العظمي. توفر الأشعة السينية معلومات محددة حول طبيعة الكسر وشدته النزوح المحتملأو وجود شظايا أنسجة العظام.

أعراض الكسر وأنواعه

أعراض كسر الكاحل

يتم تقسيم هذه الإصابات تقليديًا إلى أربع مجموعات:

• كسور معزولة ومنفصلة في الكاحل (الكاحل)؛
• الكسر مع تحول القدم إلى الداخل هو التقريب.
• كسر مع دوران القدم من الخارج - إلى الخارج - اختطاف؛
• كسر في الكاحلين مع تلف في الساق.

في حالة تلف كلا الكاحلين، يكون الكسر مصحوبًا بخلع. الأعراض السريرية للكسر هي التورم الذي ينمو بسرعة كبيرة، وغالبًا ما يكون ورمًا دمويًا في مكان الإصابة، وألمًا شديدًا.

أعراض كسر الساق

هذه الإصابات المؤلمة شائعة جدًا وتمثل ما يصل إلى 30٪ من إجمالي عدد الكسور. تعتبر الأعراض السريرية للكسر نموذجية، ولكن مع إصابة أسفل الساق، غالبًا ما يحدث داء المفصل (تراكم الدم في تجويف المفصل). بصريا، يتم تهجير الجزء السفلي من الساق إما إلى الخارج أو إلى الداخل. الركبة لا تعمل، وحركاتها الجانبية ضعيفة.

أعراض كسر الذراع

روكي يقود في العدد إصابات عامة، وغالبًا ما يرتبط بأسباب محلية. الأعراض المميزة للكسر هي: وجود تورم، ألم حادفي موقع الكسر، يشعر الألم بشكل خاص في مفصل الكوع. في بعض الأحيان تكون إصابة اليد مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم، مما قد يشير إلى نزيف حاد في مكان الإصابة (كسر الساعد المشترك). لا يمكن ملاحظة تشوه الذراع إلا في حالة وجود كسر منزاح، كما أن الفرقعة غير مميزة أيضًا. تظهر الأزمة فقط في حالة وجود كسور عظمية متعددة وشظية.

أعراض كسر العمود الفقري متفاوتة الخطورة

أعراض الكسر من هذا النوع مميزة للغاية، وكقاعدة عامة، لا تثير الشكوك. تعتبر إصابات العمود الفقري من أكثر الإصابات خطورة وإثارة للقلق، وفي بعض الأحيان ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة الضحية. عند حدوث الكسر، يحدث ضغط قوي على أحد العناصر الرئيسية الأعضاء المكونة للدم- الحبل الشوكي. مثل هذه الإصابة محفوفة بالجمود الكامل والشلل. بجانب علامات نموذجية، من سمات جميع الكسور، تتجلى إصابة العمود الفقري في تشوه شديد أو بروز أو غرق الفقرات. حاضر ألم حادوخاصة عند ملامسة المنطقة المتضررة. في كثير من الأحيان، يصاحب كسر العمود الفقري عدم القدرة على الحركة وفقدان الإحساس في المنطقة الواقعة أسفل الخصر. مثل هذا فقدان السيطرة النصف الاسفليؤدي الجسم إلى سلس البول والبراز أو احتباسه.

تظهر أعراض الكسر بشكل واضح دائمًا تقريبًا، ولا يمكن إلا الخلط بينها كدمة شديدة. على أية حال، قبل التقدم بطلب للحصول الرعاية الطبيةمن الضروري التأكد من عدم قدرة الضحية على الحركة وشل حركة المنطقة المصابة. يمكن إجراء التشخيص النهائي من قبل الجراح باستخدام الفحص والجس والأشعة السينية.

تعليمات

تشمل العلامات الرئيسية للكسر ألمًا شديدًا لا يزول، بل ويشتد في بعض الحالات. هذا يجب أن ينبه الضحية. وكقاعدة عامة، يزداد الألم إذا حاول المريض تحريك طرفه - حتى الحركات الصغيرة تسبب معاناة خطيرة.

يتم التعبير عن ضعف وظيفة الأطراف، خاصة مع وجود كسور في منطقة الورك. لا يستطيع الإنسان النهوض لأنه يتألم ورجله لا تعمل. قد تكون أعراض مماثلة غائبة مع كسور الذراع.

يكون تشوه الأطراف أثناء الكسور ملحوظًا في حالة نزوح الشظايا. ولكن في بعض الحالات، يمكن للطبيب فقط أن يرى ذلك، حيث يمكن للمريض أن يعزو المظاهر إلى التورم بسبب الضربة.

إذا لمست موقع الكسر، ستلاحظ أنه أكثر برودة أو سخونة قليلاً من الطرف السليم. ومن الجدير بالذكر أن هذا العرض يمكن أن يحدث أيضًا، لذلك لا داعي للذعر على الفور.

يعد التنقل المرضي في مكان معين علامة موثوقة على وجود كسر. إذا لاحظت أن أحد أطرافه قليلا في المكان الخطأ، إذا رفعته فهو يستحق القبول الوضع الأفقيوانتظر سيارة الإسعاف.

قد يتشكل ورم أحمر أو ورم دموي في موقع الكسر. أرجواني. فإذا زاد حجمه يمكننا القول على وجه اليقين أنه كان كسرا وليس خلعا.

مع الكسر المفتوح، التشخيص ليس صعبا. العلامات الرئيسية هي بروز العظام والنزيف والألم. يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف، حيث سيتم نقل الضحية إلى المستشفى. من المستحيل التحرك بشكل مستقل مع الكسور المفتوحة وحتى التي تهدد الحياة.

فيديو حول الموضوع

ملحوظة

هناك رأي مفاده أنه إذا وضعت طرفًا مكسورًا في وعاء به ماء بارد، سوف تتحول إلى اللون الأزرق. هذه التقنية لا تعمل دائمًا، لذا لا تعتمد عليها آمال كبيرة. مع الخلع، يمكن ملاحظة نفس الصورة.

نصائح مفيدة

كلما أسرعت في الذهاب إلى المستشفى مصابًا بكسر، زادت فرص تجنبه مضاعفات مختلفة. إذا لم يتم إصلاح الطرف في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث اندماج غير مناسب والتهاب وعدد من المشاكل الأخرى. عندما لا يذهب الضحية إلى المستشفى لفترة طويلة، غالبًا ما تتطور الغرغرينا، مما يهدد بالبتر.

لا تظهر الكسور المغلقة دائمًا أعراضًا واضحة. في كثير من الأحيان، فقط بعد مرور بعض الوقت، من الممكن القول على وجه اليقين أن هناك تلفًا في أنسجة العظام، ولكن لا تزال هناك أدلة صغيرة يمكن أن تساعد في تحديد مدى خطورة الضرر.

تعليمات

الكسر هو انتهاك لسلامة أنسجة العظام التي تحدث نتيجة للإصابة. الكسور المغلقة هي النوع الأكثر شيوعًا لانتهاك سلامة الأنسجة العظمية. اعتمادًا على الموقع، ليس من الممكن دائمًا أن يقوم الشخص بتشخيص ذلك بشكل مستقل أصابة خطيرة. على سبيل المثال، إذا كان لدى الشخص إصابة في الساق، فقد يتوصل إلى استنتاج مفاده أن الألم الذي يحدث مع مثل هذا الألم لا ينتج عن كسر العظام، ولكنه نتيجة لإجهاد العضلات. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يقتصر الشخص على تطبيق ضمادة ضيقة ويبدأ في إصدار المنبه فقط عندما الأقمشة الناعمةتصبح منتفخة للغاية. يمكن تقسيم العلامات التي تشير إلى وجود كسر مغلق إلى نوعين - موثوقة ونسبية.

علامات موثوقةإنها تسمح لك على الفور بتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من كسر مغلق. تشمل العلامات الموثوقة موقف غير صحيحالأطراف إذا نحن نتحدث عنعن كسر في الذراعين أو الساقين، بالإضافة إلى تورم واضح في منطقة الأضلاع في مكان الكسر. بالإضافة إلى ذلك، في موقع الكسر، تتم ملاحظة الحركة في مكان غير طبيعي، أي حيث لا يوجد مفصل يوفر الحركة الظروف العادية. عند تحريك طرف أو جسم تالف، في حالة الأضلاع التالفة، يتم سماع صوت طقطقة مميز، والذي ينتج بسبب احتكاك شظايا العظام. وفي حالة الكسور المغلقة، يُلاحظ أيضًا إطالة أو تقصير يد مجروحةأو الساقين. كل هذه العلامات توفر معلومات كافية لتشخيص الكسر المغلق.

العلامات النسبية تشير فقط إلى وجود كسر. الشيء هو أن بعض العلامات النسبية يمكن أن تكون أيضًا أعراض الالتواء الشديد أو إصابات الأربطة، لذلك إذا كانت موجودة، فمن الصعب القول على وجه اليقين ما إذا كان هناك كسر مغلق. وتشمل هذه العلامات الألم بكثافة متفاوتة، وتشكيل وذمة في موقع إصابة الأنسجة الرخوة، وتشكيل أورام دموية كبيرة. في حالة الأورام الدموية، كل شيء معقد للغاية. لتحديد درجة خطورتها، تحتاج إلى تقديم طلب إبهامإلى الجلد. إذا شعرت بالنبض، فهذا يعني أن النزيف تحت الجلد مستمر. بالإضافة إلى ذلك، دائمًا ما يكون هناك قيود على حركة الأطراف أو الجسم في حالة الكسور المغلقة.

فيديو حول الموضوع

ملحوظة

الكسور المغلقة ظاهرة خطيرة للغاية. مع الغياب التشخيص الصحيحوعلاجه، فهناك حالات متكررة لإصابة الأوعية الدموية بشظايا العظام. عندما ضرب نخاع العظمالخامس الأوعية الدمويةلا يمكن استبعاد تطور الانسداد الدهني.

نصائح مفيدة

غالبًا ما تكون هناك حالات لا يشعر فيها الشخص بالخطورة أثناء وجود كسر مغلق ألممباشرة بعد الإصابة. وفي هذه الحالة تتأخر الأعراض، لذا يجب عمل أشعة للعظام لتشخيص الكسر.

العلامة النسبية للكسر هي الألم. ويدل على ذلك أيضًا التورم الذي يظهر خلال ربع ساعة بعد الإصابة. العظم التالف إما لا يعمل على الإطلاق أو يحتفظ بحركة جزئية.

تعليمات

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام. يمكن أن تكون أعراض الكسر موثوقة، أي أنها تشير بوضوح إلى حدوث تشوه في العظام، ونسبية، مما يثير الشكوك عند إجراء التشخيص. إذًا ما هي الأعراض التي تشير إلى نفسها في الدقيقة الأولى بعد الإصابة، وما هي الأعراض التي تشير بشكل غير مباشر فقط إلى تلف العظام؟

يمكن تشخيص الكسر بشكل موثوق إذا اتخذت الذراع أو الساق وضعًا غير طبيعي في حالة إصابة الطرف. العلامة الثانية هي حركة الجزء المكسور في المكان الذي فقد فيه المفصل. إذا تم سماع صوت طقطقة وظهرت شظايا العظام في الجرح، فهذا يشير بوضوح إلى وجود كسر، وكذلك تقصير المنطقة المصابة أو تطويلها.

تشمل العلامات النسبية للكسر الألم في موقع الإصابة المشتبه بها. مع الحمل المحوري، قد يتم تكثيف الألم. يلعب التورم في موقع الكسر دورًا بسيطًا في التشخيص، لأنه يصاحب أيضًا أنواعًا أخرى من الإصابات. ولكن مع الكسر يحدث بسرعة كبيرة - في غضون ربع ساعة بعد الإصابة. قد لا يكون هناك ورم دموي، ولكن في أغلب الأحيان لا يزال يحدث. عندما ينبض، يمكن للمرء أن يستنتج أن النزيف مستمر.

من أعراض الكسر محدودية الحركة. كقاعدة عامة، الجزء التالف إما لا يعمل على الإطلاق، أو يحتفظ بالحركة الجزئية. إذا كان لدى الشخص عظم الذنب، فسيكون من الصعب عليه المشي، لأنه في هذه الحالة لا يتوقف الجزء التالف عن العمل فحسب، بل أيضًا الأجزاء التي تتلامس معه. وبالإضافة إلى هذه العلامات، هناك علامات أخرى قد تشير إلى وجود مكان مغلق أو النوع المفتوحكسر من الأسهل بكثير تشخيص الكسر المفتوح، في حين أن إجراء التشخيص الصحيح للكسر المغلق سيتطلب مساعدة أخصائي وجهاز أشعة سينية.

في حالة الكسر المغلق، لا تتضرر الأنسجة الرخوة. فقط العظام والمفاصل هي التي تعاني: يتغير موضعها أو يحدث فقدان لسلامتها - انقسام مع الحفاظ على نفس الوضع. الأعراض الأولى للكسر المغلق هي الألم في منطقة الإصابة وتورم الأنسجة الرخوة. لا يستطيع المريض الحركة بسبب الألم الشديد، ويلاحظ حركة العظام في مكان الإصابة. في كثير من الأحيان يتم تشكيل ورم دموي، ولكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا.

يمكن أن تشمل علامات الكسر الصدمة والشلل في حالة تلف جذوع الأعصاب بسبب شظايا العظام. قد يكون امتصاص منتجات الاضمحلال من الأنسجة المصابة مصحوبًا بضعف وظائف الكلى. في هذه الحالة، كمية كبيرة من البروتين وقطرات من الدهون و عناصر على شكلدم. قد ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية.

فيديو حول الموضوع

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام. يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة إما تأثير قوة خارجية (الحمل الزائد أو التأثير)، أو بعض الأمراض التي تجعل العظام أقل قوة وأكثر هشاشة. أنواع كسور العظام اجزاء مختلفةفالأجسام لها علاماتها وخصائصها وأعراضها المميزة، مما يؤثر على طرق وطرق الإسعافات الأولية، وكذلك العلاج اللاحق.

تعليمات

هناك نوعان رئيسيان من كسور العظام: الصدمة والمرضية. يحدث هذا الأخير عند التعرض لأي عملية مرضية. يتعلق هذا بشكل أساسي بالكيس الشائع أو الأورام الخبيثةالعظام. ونتيجة لهذه الأمراض، يتم تدمير بنية العظام تدريجيا. ولهذا السبب، حتى الأحمال الصغيرة يمكن أن تكسرها. الكسور المؤلمةتنشأ نتيجة لتأثير حاد ومفاجئ على عظم سليم لقوة صدمة ميكانيكية.

في الطب، يتم التمييز بين مغلق و مناظر مفتوحةالكسور. الأولى لا تكون مصحوبة بأضرار في الجلد الخارجي، وهي تحدث بسهولة أكبر بكثير من تلك المفتوحة. العلاج الجراحيضروري فقط في حالة الكسر النازح، عندما لا يتمكن الطبيب من إجراء عملية رد مغلقة لشظايا العظام. النوع الثاني، بالإضافة إلى تدمير العظام المعتاد، ينطوي على تلف جلدوكذلك جميع الهياكل الموجودة تحته (الأعصاب، ألياف عضليةوالأربطة والأوعية). والنتيجة هي النزيف وصدمة الألم وفقدان الدم. الموت ممكن أيضا. في معظم الحالات، هذا هو علم الأمراض المعقد الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

هناك أيضًا كسور العظام غير الكاملة والكاملة. الأول يظهر على شكل كسر أو شرخ أو أثر ثقب في العظم. والثاني هو كسر العظم إلى قسمين، والذي غالباً ما يصاحبه نزوح الشظايا بسبب تأثير تقلص قوي للعضلات المحيطة أو عامل سلبي. ربما يكون هذا هو المعيار الرئيسي لاختيار طريقة العلاج الإضافي. على سبيل المثال، في حالة وجود كسور متعددة منزاحة، يتم إجراء التدخل الجراحي أو استخدام الجر الهيكلي.