ما هو الموت السريري والبيولوجي. علامات موثوقة للموت البيولوجي

في حالة الإصابة الشديدة، الصدمة الكهربائية، الغرق، الاختناق، التسمم، بالإضافة إلى عدد من الأمراض، قد يتطور فقدان الوعي، أي. حالة تكمن فيها الضحية بلا حراك، ولا تجيب على الأسئلة، ولا تتفاعل مع الآخرين. وهذا نتيجة لخلل في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الدماغ.
يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يميز بوضوح وبسرعة بين فقدان الوعي والوفاة.

تتجلى بداية الوفاة في انتهاك لا رجعة فيه للوظائف الحيوية الأساسية للجسم، يليه توقف الوظائف الحيوية للأنسجة والأعضاء الفردية. الموت من الشيخوخة أمر نادر الحدوث. وفي أغلب الأحيان، يكون سبب الوفاة هو المرض أو التعرض لعوامل مختلفة.

مع الإصابات الجسيمة (الطائرات، إصابات السكك الحديدية، إصابات الدماغ المؤلمة مع تلف الدماغ)، تحدث الوفاة بسرعة كبيرة. وفي حالات أخرى، يسبق الموت سكرةوالتي يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى ساعات وحتى أيام. خلال هذه الفترة، يضعف نشاط القلب، وظيفة الجهاز التنفسييصبح جلد الشخص المحتضر شاحباً، وتزداد حدة ملامح الوجه، ويظهر مظهر لزج. عرق بارد. تمر الفترة المؤلمة إلى حالة الموت السريري.

يتميز الموت السريري بما يلي:
- توقف التنفس.
- توقف القلب.
خلال هذه الفترة، لم تتطور بعد تغييرات لا رجعة فيها في الجسم. أجهزة مختلفةيموت بمعدلات مختلفة. كلما ارتفع مستوى تنظيم الأنسجة، كلما كانت أكثر حساسية لنقص الأكسجين وموت هذا النسيج بسرعة أكبر. الأنسجة الأكثر تنظيما جسم الإنسان- تموت القشرة الدماغية في أسرع وقت ممكن بعد 4-6 دقائق. تسمى الفترة التي تكون فيها القشرة الدماغية على قيد الحياة بالموت السريري. خلال هذه الفترة الزمنية، من الممكن استعادة الوظيفة الخلايا العصبيةوالجهاز العصبي المركزي.

الموت البيولوجيتتميز ببداية عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء.

إذا تم الكشف عن علامات الموت السريري، فمن الضروري أن تبدأ على الفور تدابير الإنعاش.

علامات الموت السريري

• لا توجد علامات على الحياة.
• التنفس المؤلم.الموت في معظم الحالات يسبقه عذاب. بعد حدوث الوفاة، يستمر ما يسمى بالتنفس الاحتجاجي لفترة قصيرة (15-20 ثانية)، أي أن التنفس يكون متكررا، سطحيا، أجش، وقد تظهر رغوة في الفم.
• تشنجات.وهي أيضًا من مظاهر العذاب وتستمر لفترة قصيرة (بضع ثوانٍ). يحدث تشنج في العضلات الهيكلية والملساء. ولهذا السبب، يكون الموت مصحوبًا دائمًا بالتبول اللاإرادي والتغوط والقذف. وبخلاف بعض الأمراض التي تصاحبها تشنجات، فعند حدوث الوفاة، لا تكون التشنجات قوية ولا يتم التعبير عنها بشكل واضح.
• رد فعل التلميذ للضوء.كما ذكر أعلاه، لن تكون هناك علامات على الحياة، ولكن رد فعل التلاميذ للضوء في حالة الموت السريري يبقى. رد الفعل هذا هو منعكس أعلى يغلق على القشرة الدماغية. وهكذا، طالما أن القشرة الدماغية على قيد الحياة، سيتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء. تجدر الإشارة إلى أن الثواني الأولى بعد الوفاة نتيجة للتشنجات، سيتم توسيع التلاميذ إلى الحد الأقصى.

وبالنظر إلى أن التنفس والتشنجات المؤلمة لن تحدث إلا في الثواني الأولى بعد الوفاة، فإن العلامة الرئيسية للوفاة السريرية ستكون وجود رد فعل للتلاميذ للضوء.

علامات الموت البيولوجي

علامات الموت البيولوجيولا تظهر مباشرة بعد انتهاء مرحلة الموت السريري، بل بعد مرور بعض الوقت. وعلاوة على ذلك، فإن كل علامة من العلامات تتجلى في وقت مختلف، وليس كلها في نفس الوقت. لذلك، سوف نقوم بتحليل هذه العلامات بالترتيب الزمني لحدوثها.

"عين القطة" (أعراض بيلوجلازوف).يظهر بعد 25-30 دقيقة من الوفاة. من أين يأتي هذا الاسم؟ تلميذ الشخص شكل دائريوفي القطة يكون ممدودًا. بعد الموت تفقد أنسجة الإنسان مرونتها وصلابتها، وإذا ضغطت على عين الميت من الجانبين تتشوه، ومع مقلة العين يتشوه البؤبؤ أيضًا، ويأخذ شكلًا ممدودًا مثل العين. القط. في الشخص الحي، يكون تشويه مقلة العين، إن لم يكن مستحيلاً، فهو صعب للغاية.

تجفيف القرنية والأغشية المخاطية.يظهر بعد 1.5-2 ساعة من الوفاة. وبعد الموت يتوقفون عن العمل الغدد الدمعيةالتي تنتج السائل المسيل للدموع، والذي بدوره يعمل على الترطيب مقلة العين. عيون الإنسان الحي رطبة ولامعة. القرنية عيون الموتىونتيجة للتجفيف يفقد جلد الإنسان لمعانه البشري الطبيعي، ويصبح غائما، وأحيانا يظهر طلاء رمادي مصفر. الأغشية المخاطية، التي كانت أكثر رطوبة خلال الحياة، تجف بسرعة. على سبيل المثال، تصبح الشفاه اللون البني الداكن، متجعد، كثيف.

البقع الجثثية.تنشأ بسبب إعادة توزيع الدم بعد الوفاة في الجثة تحت تأثير الجاذبية. بعد توقف القلب تتوقف حركة الدم عبر الأوعية، ويبدأ الدم بسبب جاذبيته بالتدفق تدريجياً إلى الأجزاء السفلية من الجثة، فيفيض ويتوسع الشعيرات الدموية والصغيرة. الأوعية الوريدية; تظهر هذه الأخيرة من خلال الجلد على شكل بقع أرجوانية مزرقة تسمى بقع الجثث. إن تلوين البقع الجثثية ليس موحدا، ولكنه متقطع، مع ما يسمى بالنمط "الرخامي". تظهر حوالي 1.5-3 ساعات (أحيانًا 20-30 دقيقة) بعد الوفاة. تقع البقع الجثثية في الأجزاء السفلية من الجسم. عندما يتم وضع الجثة على ظهرها، توجد بقع الجثة على الظهر والخلف - الأسطح الجانبية للجسم، على المعدة - على السطح الأمامي للجسم، الوجه، عندما تكون الجثة في وضع عمودي (معلق) - على الأطراف السفلية وأسفل البطن. في بعض حالات التسمم، يكون للبقع الجثث لون غير عادي: وردي محمر (أول أكسيد الكربون)، الكرز (حمض الهيدروسيانيك وأملاحه)، بني رمادي (ملح بيرثوليت، النتريت). وفي بعض الحالات، قد يتغير لون البقع الجثثية مع تغير الظروف البيئية. على سبيل المثال، عند نقل جثة شخص غارق إلى الشاطئ، يمكن لبقع الجثث الموجودة على جسده، والتي تكون ذات لون أرجواني مزرق، بسبب اختراق الأكسجين الجوي من خلال الجلد المرتخي، تغيير اللون إلى اللون الوردي والأحمر. إذا حدثت الوفاة نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم، فإن بقع الجثة سيكون لها ظل شاحب أو تكون غائبة تمامًا. عندما تكون الجثة في الظروف درجات الحرارة المنخفضةسوف تتشكل بقع الجثث لاحقًا لمدة تصل إلى 5-6 ساعات. يحدث تكوين البقع الجثثية على مرحلتين. وكما هو معروف فإن دم الجثة لا يتجلط خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الوفاة. وهكذا، في اليوم الأول بعد الوفاة، عندما لا يكون الدم قد تخثر بعد، فإن موقع البقع الجثث ليس ثابتا ويمكن أن يتغير عندما يتغير وضع الجثة نتيجة لتدفق الدم غير المتخثر. في المستقبل، بعد تخثر الدم، لن تغير البقع الجثث موقفها. يعد تحديد وجود أو عدم وجود تخثر الدم أمرًا بسيطًا للغاية - تحتاج إلى الضغط على المكان بإصبعك. إذا لم يتخثر الدم، فعند الضغط، تتحول بقعة الجثة عند نقطة الضغط إلى اللون الأبيض. وبمعرفة خصائص بقع الجثث، يمكن تحديد العمر التقريبي للوفاة في مكان الحادث، وكذلك معرفة ما إذا كانت الجثة قد انقلبت بعد الموت أم لا.

صرامة الموتى.بعد حدوث الوفاة، تحدث عمليات كيميائية حيوية في الجثة، مما يؤدي أولاً إلى استرخاء العضلات، ثم إلى الانقباض والتصلب - تيبس الموت. يتطور تصلب الموت خلال 2-4 ساعات بعد الوفاة. آلية تشكيل الموت الصارم ليست واضحة تماما بعد. يعتقد بعض الباحثين أن الأساس هو التغيرات البيوكيميائية في العضلات، والبعض الآخر - في الجهاز العصبي. في هذه الحالة، تخلق عضلات الجثة عائقًا أمام الحركات السلبية في المفاصل، لذلك، لتصويب الأطراف التي تكون في حالة تصلب شديد من الموت، من الضروري استخدامها القوة البدنية. يتم تحقيق التطور الكامل لتيبس الموت في جميع المجموعات العضلية في المتوسط ​​بحلول نهاية اليوم. لا يتطور التيبس الموتى في جميع المجموعات العضلية في نفس الوقت، ولكن بشكل تدريجي، من المركز إلى الأطراف (أولاً عضلات الوجه، ثم الرقبة، صدر، الظهر، البطن، الأطراف). بعد 1.5-3 أيام، تختفي الصرامة (الحل)، والتي يتم التعبير عنها في استرخاء العضلات. يتم حل صرامة الموت بالترتيب العكسي للتطور. يتسارع تطور تصلب الموتى في ظروف درجات الحرارة المرتفعة، ويتأخر في درجات الحرارة المنخفضة. إذا حدثت الوفاة نتيجة لإصابة في المخيخ، فإن تصلب الموت يتطور بسرعة كبيرة (0.5-2 ثانية) ويصلح موضع الجثة وقت الوفاة. يتم حل تصلب الموتى قبل الموعد المحدد في حالة حدوث شد عضلي عنيف.

تبريد الجثث.تنخفض درجة حرارة الجثة تدريجياً إلى درجة الحرارة المحيطة بسبب توقف عمليات التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة في الجسم. يمكن اعتبار بداية الوفاة موثوقة عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 25 درجة (وفقًا لعدد من المؤلفين - أقل من 20). من الأفضل تحديد درجة حرارة الجثة في المناطق المحمية من التأثيرات البيئية ( إبط، تجويف الفم)، لأن درجة حرارة الجلد تعتمد بشكل كامل على درجة الحرارة المحيطة، ووجود الملابس، وما إلى ذلك. يمكن أن يختلف معدل تبريد الجسم حسب درجة الحرارة المحيطة، ولكنه في المتوسط ​​هو درجة واحدة/ساعة.

صور من التشريح...

صورة لمريض أمراض الدم، كما تم أخذ نخاع العظم منه عظم الفخذ، ويتجلى ذلك من خلال التماس في الساق اليسرى... أعتذر عن جودة الصورة - لقد تم بالفعل فتح جميع الأعضاء تقريبًا... الرقم 1 هو الدماغ. رقم 2 - الكلى ذات التهاب الحويضة والكلية المزمن، ويدل على ذلك زيادة كمية الدهون... رقم 3 - القلب، الشريان الأبهر مرئي بوضوح، وزيادة كمية الدهون أيضا... رقم 4 - المعدة، إمداد الدم إلى العضو مرئي بوضوح ... رقم 5 - الرئة ... رقم 6 - ختم النفط الكبير- يغطي الأعضاء تجويف البطنمن ضربات من الخارج...رقم 7-قطعة صغيرة من الكبد لونها وردي شاحب...رقم 8-حلقات القولون...

نفس التشريح لكن بزاوية مختلفة قليلاً

جثة امرأة عليها بقع جثث متعددة على ظهرها...

توجد حجرة ثلاجة خلف كل باب تتسع لـ 5 أشخاص... يتم تخزين الجثث هناك حتى لحظة الدفن، ويتم تخزين الجثث غير المطالب بها لمدة 3 أشهر، ثم تذهب إلى الدولة للدفن...

عادة ما تكون الغرفة المقطعية مبلطة بالكامل، وعادة ما تكون الطاولات المقطعية من الحديد أو البلاط مع تصريف في المجاري، والسمة الأساسية هي مصباح الكوارتز...

وتم فتح جثة المرأة وتبديل ملابسها قبل تسليمها لأقاربها..

عند كل تشريح يتم أخذ قطع من العديد من الأعضاء، ثم بعد عمل أخصائي الأنسجة يتم تحويلها إلى مثل هذه الاستعدادات للمجهر...

ولا تظهر علامات الموت البيولوجي مباشرة بعد انتهاء مرحلة الموت السريري، بل بعد مرور بعض الوقت. علاوة على ذلك، فإن كل علامة من العلامات تظهر في أوقات مختلفة، وليس كلها في نفس الوقت. لذلك، سوف نقوم بتحليل هذه العلامات بالترتيب الزمني لحدوثها.

"عين القطة" (أعراض بيلوجلازوف).يظهر بعد 25-30 دقيقة من الوفاة. من أين يأتي هذا الاسم؟ لدى الشخص تلميذ مستدير، في حين أن القطة لديها تلميذ ممدود. بعد الموت تفقد أنسجة الإنسان مرونتها وصلابتها، وإذا ضغطت على عين الميت من الجانبين تتشوه، ومع مقلة العين يتشوه البؤبؤ أيضًا، ويأخذ شكلًا ممدودًا مثل العين. القط. في الشخص الحي، يكون تشويه مقلة العين، إن لم يكن مستحيلاً، فهو صعب للغاية. في الحوادث المختلفة، عندما لا يكون لدى الضحية تنفس ولا توجد علامات على انقباض القلب، فمن الضروري البدء تهوية صناعيةالرئتين و تدليك خاصقلوب.

تجفيف القرنية والأغشية المخاطية.يظهر بعد 1.5-2 ساعة من الوفاة. بعد الموت، تتوقف الغدد الدمعية، التي تنتج السائل المسيل للدموع، والذي بدوره يعمل على ترطيب مقلة العين، عن العمل. عيون الإنسان الحي رطبة ولامعة. ونتيجة للجفاف، تفقد قرنية عين الشخص المتوفى لمعانها البشري الطبيعي، وتصبح غائمة، ويظهر طلاء رمادي مصفر في بعض الأحيان. الأغشية المخاطية، التي كانت أكثر رطوبة خلال الحياة، تجف بسرعة. على سبيل المثال، تصبح الشفاه بنية داكنة ومتجعدة وكثيفة.

البقع الجثثية.تنشأ بسبب إعادة توزيع الدم بعد الوفاة في الجثة تحت تأثير الجاذبية. وبعد توقف القلب تتوقف حركة الدم عبر الأوعية، ويبدأ الدم بسبب جاذبيته بالتدفق تدريجياً إلى الأجزاء السفلية من الجثة، فيفيض ويتوسع الشعيرات الدموية والأوعية الوريدية الصغيرة؛ تظهر هذه الأخيرة من خلال الجلد على شكل بقع أرجوانية مزرقة تسمى بقع الجثث. إن تلوين البقع الجثثية ليس موحدا، ولكنه متقطع، مع ما يسمى بالنمط "الرخامي". تظهر حوالي 1.5-3 ساعات (أحيانًا 20-30 دقيقة) بعد الوفاة. تقع البقع الجثثية في الأجزاء السفلية من الجسم. عندما يتم وضع الجثة على ظهرها، توجد بقع الجثة على الظهر والخلف - الأسطح الجانبية للجسم، على المعدة - على السطح الأمامي للجسم، الوجه، عندما تكون الجثة في وضع عمودي (معلق) - على الأطراف السفلية وأسفل البطن. في بعض حالات التسمم، يكون للبقع الجثث لون غير عادي: وردي محمر (أول أكسيد الكربون)، الكرز (حمض الهيدروسيانيك وأملاحه)، بني رمادي (ملح بيرثوليت، النتريت). وفي بعض الحالات، قد يتغير لون البقع الجثثية مع تغير الظروف البيئية. على سبيل المثال، عند نقل جثة شخص غارق إلى الشاطئ، يمكن لبقع الجثث الموجودة على جسده، والتي تكون ذات لون أرجواني مزرق، بسبب اختراق الأكسجين الجوي من خلال الجلد المرتخي، تغيير اللون إلى اللون الوردي والأحمر. إذا حدثت الوفاة نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم، فإن بقع الجثة سيكون لها ظل شاحب أو تكون غائبة تمامًا. عندما تتعرض الجثة لدرجات حرارة منخفضة، تتشكل بقع الجثة في وقت لاحق، لمدة تصل إلى 5-6 ساعات. يحدث تكوين البقع الجثثية على مرحلتين. وكما هو معروف فإن دم الجثة لا يتجلط خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الوفاة. وهكذا، في اليوم الأول بعد الوفاة، عندما لا يكون الدم قد تخثر بعد، فإن موقع البقع الجثث ليس ثابتا ويمكن أن يتغير عندما يتغير وضع الجثة نتيجة لتدفق الدم غير المتخثر. في المستقبل، بعد تخثر الدم، لن تغير البقع الجثث موقفها. يعد تحديد وجود أو عدم وجود تخثر الدم أمرًا بسيطًا للغاية - تحتاج إلى الضغط على البقعة بإصبعك. إذا لم يتخثر الدم، فعند الضغط، تتحول بقعة الجثة عند نقطة الضغط إلى اللون الأبيض. وبمعرفة خصائص بقع الجثث، يمكن تحديد العمر التقريبي للوفاة في مكان الحادث، وكذلك معرفة ما إذا كانت الجثة قد انقلبت بعد الموت أم لا.

صرامة الموتى.بعد حدوث الوفاة، تحدث عمليات كيميائية حيوية في الجثة، مما يؤدي أولاً إلى استرخاء العضلات، ثم إلى الانقباض والتصلب - تيبس الموت. يتطور تصلب الموت خلال 2-4 ساعات بعد الوفاة. آلية تشكيل الموت الصارم ليست واضحة تماما بعد. يعتقد بعض الباحثين أن الأساس هو التغيرات البيوكيميائية في العضلات، والبعض الآخر - في الجهاز العصبي. في هذه الحالة، تخلق عضلات الجثة عائقًا أمام الحركات السلبية في المفاصل، لذلك يجب استخدام القوة البدنية لتصويب الأطراف التي تكون في حالة تيبس شديد للموت. يتم تحقيق التطور الكامل لتيبس الموت في جميع المجموعات العضلية في المتوسط ​​بحلول نهاية اليوم. لا يتطور تصلب الموت في جميع مجموعات العضلات في نفس الوقت، ولكن تدريجيًا، من المركز إلى المحيط (تخضع عضلات الوجه أولاً، ثم الرقبة والصدر والظهر والبطن والأطراف). بعد 1.5-3 أيام، تختفي الصرامة (الحل)، والتي يتم التعبير عنها في استرخاء العضلات. يتم حل صرامة الموت بالترتيب العكسي للتطور. يتسارع تطور تصلب الموتى في ظروف درجات الحرارة المرتفعة، ويتأخر في درجات الحرارة المنخفضة. إذا حدثت الوفاة نتيجة لإصابة في المخيخ، فإن تصلب الموت يتطور بسرعة كبيرة (0.5-2 ثانية) ويصلح موضع الجثة وقت الوفاة. يتم حل تصلب الموتى قبل الموعد المحدد في حالة حدوث شد عضلي عنيف.

تبريد الجثث.تنخفض درجة حرارة الجثة تدريجياً إلى درجة الحرارة المحيطة بسبب توقف عمليات التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة في الجسم. يمكن اعتبار بداية الوفاة موثوقة عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 25 درجة (وفقًا لعدد من المؤلفين - أقل من 20). من الأفضل تحديد درجة حرارة الجثة في المناطق المحمية من التأثيرات البيئية (الإبط، تجويف الفم)، لأن درجة حرارة الجلد تعتمد كليا على درجة الحرارة المحيطة، ووجود الملابس، وما إلى ذلك. يمكن أن يختلف معدل تبريد الجسم حسب درجة الحرارة المحيطة، ولكنه في المتوسط ​​هو درجة واحدة/ساعة.

مبادئ الإسعافات الأولية. علامات الحياة والموت. الموت السريري والبيولوجي. رد فعل الجسم على الإصابة هو الإغماء والانهيار والصدمة.

مفهوم ومبادئ الإسعافات الأولية

الطبية الأولى و إسعافات أولية - إنه معقد تدابير الطوارئيتم إجراؤها على الشخص المصاب أو المريض في مكان الحادث وأثناء نقله إلى إحدى المؤسسات الطبية.

في الطب العسكري - مجموعة من التدابير البسيطة العاجلة التي تهدف إلى إنقاذ حياة المصاب ومنعه عواقب وخيمةأو المضاعفات، وكذلك تقليل تأثير العوامل الضارة عليه أو إيقافه تمامًا؛ يقوم بها الشخص المصاب بنفسه (المساعدة الذاتية)، أو صديقه (المساعدة المتبادلة)، أو ممرضة أو مدرب صحي.

تشمل الإسعافات الطبية الأولية وما قبل الطبية الأنشطة التالية:

• الوقف الفوري للتعرض للعوامل الخارجية الضارة (التيار الكهربائي، درجة الحرارة المرتفعة أو المنخفضة، الضغط الشديد) وإبعاد الضحية عن مكان الإصابة. الظروف المواتيةحيث دخلت (الإزالة من الماء، الإزالة من غرفة مشتعلة أو مملوءة بالغاز).
• تقديم المساعدة الطبية أو ما قبل الطبية للضحية، اعتمادًا على طبيعة ونوع الإصابة أو الحادث أو المرض المفاجئ (وقف النزيف، وضع ضمادة على الجرح، التنفس الاصطناعي، تدليك القلب، الخ).
• تنظيم التسليم الفوري (النقل) للضحية إلى منشأة طبية.

إن التسليم السريع للضحية إلى منشأة طبية له أهمية كبيرة في مجمع تدابير الإسعافات الأولية. لا ينبغي نقل الضحية بسرعة فحسب، بل أيضًا يمين،أولئك. في الوضع الأكثر أماناً له وفقاً لطبيعة المرض أو نوع الإصابة. على سبيل المثال، في وضع جانبي - مع غير واعيأو القيء المحتمل. الطريقة المثلى للنقل هي سيارة الإسعاف (سيارة الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة). إذا لم يكن هذا متاحا، يمكنك استخدام العادية مركباتتابعة للمواطنين والمؤسسات والمنظمات. في بعض الحالات، مع إصابات طفيفة، يمكن للضحية الوصول مؤسسة طبيةعلى المرء.

عند تقديم الإسعافات الأولية يجب الالتزام بالمبادئ التالية:

1. يجب أن تكون جميع تصرفات الشخص الذي يقدم المساعدة سريعة ومتعمدة وحاسمة وسريعة وهادئة.
2. بادئ ذي بدء، يجب عليك تقييم الوضع واتخاذ التدابير اللازمة لوقف تأثير العوامل الضارة بالجسم.
3. تقييم حالة الضحية بسرعة وبشكل صحيح. ومما يسهل ذلك توضيح الظروف التي حدثت فيها الإصابة أو المرض المفاجئ وزمان الإصابة ومكانها. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان الضحية فاقدًا للوعي. عند فحص الضحية يتم تحديد ما إذا كان حياً أم ميتاً، ويتم تحديد نوع الإصابة وشدتها، وما إذا كان هناك نزيف وما إذا كان مستمراً.
4. وبناء على فحص الضحية يتم تحديد طريقة وتسلسل الإسعافات الأولية.
5. تعرف على المعدات اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية، بناءً على الظروف والظروف والإمكانيات المحددة.
6. تقديم الإسعافات الأولية وإعداد الضحية للنقل.

هكذا، الطبية والإسعافات الأولية- هذه مجموعة من التدابير العاجلة التي تهدف إلى وقف تأثير عامل ضار على الجسم، وإزالة أو تقليل عواقب هذا التأثير وضمان الظروف الأكثر ملاءمة لنقل المصاب أو المريض إلى مؤسسة طبية.

علامات الحياة والموت. الموت السريري والبيولوجي

في حالة الإصابة الشديدة، الصدمة الكهربائية، الغرق، الاختناق، التسمم، بالإضافة إلى عدد من الأمراض، قد يتطور فقدان الوعي، أي. حالة تكمن فيها الضحية بلا حراك، ولا تجيب على الأسئلة، ولا تتفاعل مع الآخرين. وهذا نتيجة لخلل في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الدماغ.
ويجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يميز بوضوح وبسرعة بين فقدان الوعي والوفاة.

تتجلى بداية الوفاة في انتهاك لا رجعة فيه للوظائف الحيوية الأساسية للجسم، يليه توقف الوظائف الحيوية للأنسجة والأعضاء الفردية. الموت من الشيخوخة أمر نادر الحدوث. وفي أغلب الأحيان، يكون سبب الوفاة هو المرض أو التعرض لعوامل مختلفة.

مع الإصابات الجسيمة (الطائرات، إصابات السكك الحديدية، إصابات الدماغ المؤلمة مع تلف الدماغ)، تحدث الوفاة بسرعة كبيرة. وفي حالات أخرى، يسبق الموت سكرةوالتي يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى ساعات وحتى أيام. خلال هذه الفترة، يضعف نشاط القلب ووظيفة الجهاز التنفسي، ويصبح جلد الشخص المحتضر شاحبًا، وتصبح ملامح الوجه أكثر حدة، ويظهر العرق البارد اللزج. تمر الفترة المؤلمة إلى حالة الموت السريري.

يتميز الموت السريري بما يلي:
- توقف التنفس.
- توقف القلب.
خلال هذه الفترة، لم تتطور بعد تغييرات لا رجعة فيها في الجسم. تموت الأعضاء المختلفة بمعدلات مختلفة. كلما ارتفع مستوى تنظيم الأنسجة، كلما كانت أكثر حساسية لنقص الأكسجين وموت هذا النسيج بسرعة أكبر. تموت الأنسجة الأكثر تنظيمًا في جسم الإنسان، وهي القشرة الدماغية، في أسرع وقت ممكن، بعد 4-6 دقائق. تسمى الفترة التي تكون فيها القشرة الدماغية على قيد الحياة بالموت السريري. خلال هذه الفترة الزمنية، من الممكن استعادة وظيفة الخلايا العصبية والجهاز العصبي المركزي.

الموت البيولوجيتتميز ببداية عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء.

إذا تم الكشف عن علامات الموت السريري، فمن الضروري أن تبدأ على الفور تدابير الإنعاش.

اشارات الحياة

نبض القلب.ويتم تحديده عن طريق الأذن، وذلك بوضع الأذن على النصف الأيسر من الصدر.

نبض.من الأكثر ملاءمة تحديد النبض على الشرايين الشعاعية والسباتية والفخذية. لتحديد النبض على الشريان السباتيتحتاج إلى وضع أصابعك على السطح الأمامي للرقبة في منطقة غضاريف الحنجرة وتحريك أصابعك إلى اليمين أو اليسار. يمر الشريان الفخذي عبر الطية الإربية. يتم تحديد النبض باستخدام السبابة والأصابع الوسطى. لا ينبغي أن يؤخذ النبض إبهام. النقطة المهمة هي أنه وفقا ل داخلالشريان الذي يغذي الإبهام بالدم ذو عيار كبير إلى حد ما، وفي بعض الحالات من الممكن تحديد نبض الشخص. في المواقف الحرجة، عندما تكون الضحية فاقدًا للوعي، من الضروري تحديد النبض فقط في الشرايين السباتية. الشريان الكعبري له عيار صغير نسبيا، وإذا كان الضحية يعاني من انخفاض في ضغط الدم، فقد يكون من المستحيل تحديد النبض عليه. يعد الشريان السباتي من أكبر الشرايين في جسم الإنسان ومن الممكن تحديد النبض عليه حتى عند أدنى ضغط. يعد الشريان الفخذي أيضًا واحدًا من أكبر الشرايين، ومع ذلك، فإن تحديد النبض عليه قد لا يكون دائمًا مناسبًا وصحيحًا.

يتنفس.يتم تحديد التنفس من خلال حركة الصدر والبطن. في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد حركة الصدر، مع التنفس الضحل الضعيف للغاية، يتم تحديد وجود التنفس عن طريق إحضار مرآة إلى فم الضحية أو أنفها، مما يؤدي إلى ضباب من التنفس. إذا لم يكن هناك مرآة، يمكنك استخدام أي جسم بارد لامع (ساعة، نظارات، شفرة سكين، شظية زجاجية، إلخ). إذا لم تكن هذه العناصر متوفرة، فيمكنك استخدام الخيط أو الصوف القطني، والذي سوف يهتز بإيقاع تنفسك.

رد فعل القرنية للتهيج.قرنية العين هي تشكيل حساس للغاية وغني النهايات العصبيةومع الحد الأدنى من التهيج، يحدث رد فعل الجفون - منعكس وامض (تذكر الأحاسيس التي تنشأ عندما تدخل بقعة في العين). يتم فحص رد فعل قرنية العين على النحو التالي: يتم لمس العين بلطف بطرف منديل (وليس إصبع!) ، إذا كان الشخص على قيد الحياة، فإن الجفون سوف تومض.

رد فعل التلميذ للضوء.يتفاعل تلاميذ الشخص الحي مع الضوء - فهم يضيقون ويتوسعون في الظلام. خلال ساعات النهار، يتم تحديد رد فعل التلاميذ للضوء على النحو التالي: إذا كان الشخص يكذب عيون مغلقةثم يرفعون جفونه - يضيق التلاميذ. إذا كان الشخص يكذب مع بعيون مفتوحة، ثم أغمض عينيك براحة يدك لمدة 5-10 ثواني، ثم أزل راحة يدك - سوف يضيق التلاميذ. في الوقت المظلمفي النهار، من الضروري إضاءة العين بمصدر ضوء، على سبيل المثال، مصباح يدوي. يجب فحص رد فعل حدقة العين للضوء في كلتا العينين، حيث قد تكون إحدى العينين صناعية.

علامات الموت السريري

• لا توجد علامات على الحياة.
• التنفس المؤلم.الموت في معظم الحالات يسبقه عذاب. بعد حدوث الوفاة، يستمر ما يسمى بالتنفس الاحتجاجي لفترة قصيرة (15-20 ثانية)، أي أن التنفس يكون متكررا، سطحيا، أجش، وقد تظهر رغوة في الفم.
• تشنجات.وهي أيضًا من مظاهر العذاب وتستمر لفترة قصيرة (بضع ثوانٍ). يحدث تشنج في العضلات الهيكلية والملساء. ولهذا السبب، يكون الموت مصحوبًا دائمًا بالتبول اللاإرادي والتغوط والقذف. وبخلاف بعض الأمراض التي تصاحبها تشنجات، فعند حدوث الوفاة، لا تكون التشنجات قوية ولا يتم التعبير عنها بشكل واضح.
• رد فعل التلميذ للضوء.كما ذكر أعلاه، لن تكون هناك علامات على الحياة، ولكن رد فعل التلاميذ للضوء في حالة الموت السريري يبقى. رد الفعل هذا هو منعكس أعلى يغلق على القشرة الدماغية. وهكذا، طالما أن القشرة الدماغية على قيد الحياة، سيتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء. تجدر الإشارة إلى أن الثواني الأولى بعد الوفاة نتيجة للتشنجات، سيتم توسيع التلاميذ إلى الحد الأقصى.

وبالنظر إلى أن التنفس والتشنجات المؤلمة لن تحدث إلا في الثواني الأولى بعد الوفاة، فإن العلامة الرئيسية للوفاة السريرية ستكون وجود رد فعل للتلاميذ للضوء.

علامات الموت البيولوجي

ولا تظهر علامات الموت البيولوجي مباشرة بعد انتهاء مرحلة الموت السريري، بل بعد مرور بعض الوقت. علاوة على ذلك، فإن كل علامة من العلامات تظهر في أوقات مختلفة، وليس كلها في نفس الوقت. لذلك، سوف نقوم بتحليل هذه العلامات بالترتيب الزمني لحدوثها.

"عين القطة" (أعراض بيلوجلازوف).يظهر بعد 25-30 دقيقة من الوفاة. من أين يأتي هذا الاسم؟ لدى الشخص تلميذ مستدير، في حين أن القطة لديها تلميذ ممدود. بعد الموت تفقد أنسجة الإنسان مرونتها وصلابتها، وإذا ضغطت على عين الميت من الجانبين تتشوه، ومع مقلة العين يتشوه البؤبؤ أيضًا، ويأخذ شكلًا ممدودًا مثل العين. القط. في الشخص الحي، يكون تشويه مقلة العين، إن لم يكن مستحيلاً، فهو صعب للغاية.

تجفيف القرنية والأغشية المخاطية.يظهر بعد 1.5-2 ساعة من الوفاة. بعد الموت، تتوقف الغدد الدمعية، التي تنتج السائل المسيل للدموع، والذي بدوره يعمل على ترطيب مقلة العين، عن العمل. عيون الإنسان الحي رطبة ولامعة. ونتيجة للجفاف، تفقد قرنية عين الشخص المتوفى لمعانها البشري الطبيعي، وتصبح غائمة، ويظهر طلاء رمادي مصفر في بعض الأحيان. الأغشية المخاطية، التي كانت أكثر رطوبة خلال الحياة، تجف بسرعة. على سبيل المثال، تصبح الشفاه بنية داكنة ومتجعدة وكثيفة.

البقع الجثثية.تنشأ بسبب إعادة توزيع الدم بعد الوفاة في الجثة تحت تأثير الجاذبية. وبعد توقف القلب تتوقف حركة الدم عبر الأوعية، ويبدأ الدم بسبب جاذبيته بالتدفق تدريجياً إلى الأجزاء السفلية من الجثة، فيفيض ويتوسع الشعيرات الدموية والأوعية الوريدية الصغيرة؛ تظهر هذه الأخيرة من خلال الجلد على شكل بقع أرجوانية مزرقة تسمى بقع الجثث. إن تلوين البقع الجثثية ليس موحدا، ولكنه متقطع، مع ما يسمى بالنمط "الرخامي". تظهر حوالي 1.5-3 ساعات (أحيانًا 20-30 دقيقة) بعد الوفاة. تقع البقع الجثثية في الأجزاء السفلية من الجسم. عندما يتم وضع الجثة على ظهرها، توجد بقع الجثة على الظهر والخلف - الأسطح الجانبية للجسم، على المعدة - على السطح الأمامي للجسم، الوجه، عندما تكون الجثة في وضع عمودي (معلق) - على الأطراف السفلية وأسفل البطن. في بعض حالات التسمم، يكون للبقع الجثث لون غير عادي: وردي محمر (أول أكسيد الكربون)، الكرز (حمض الهيدروسيانيك وأملاحه)، بني رمادي (ملح بيرثوليت، النتريت). وفي بعض الحالات، قد يتغير لون البقع الجثثية مع تغير الظروف البيئية. على سبيل المثال، عند نقل جثة شخص غارق إلى الشاطئ، يمكن لبقع الجثث الموجودة على جسده، والتي تكون ذات لون أرجواني مزرق، بسبب اختراق الأكسجين الجوي من خلال الجلد المرتخي، تغيير اللون إلى اللون الوردي والأحمر. إذا حدثت الوفاة نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم، فإن بقع الجثة سيكون لها ظل شاحب أو تكون غائبة تمامًا. عندما تتعرض الجثة لدرجات حرارة منخفضة، تتشكل بقع الجثة في وقت لاحق، لمدة تصل إلى 5-6 ساعات. يحدث تكوين البقع الجثثية على مرحلتين. وكما هو معروف فإن دم الجثة لا يتجلط خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الوفاة. وهكذا، في اليوم الأول بعد الوفاة، عندما لا يكون الدم قد تخثر بعد، فإن موقع البقع الجثث ليس ثابتا ويمكن أن يتغير عندما يتغير وضع الجثة نتيجة لتدفق الدم غير المتخثر. في المستقبل، بعد تخثر الدم، لن تغير البقع الجثث موقفها. يعد تحديد وجود أو عدم وجود تخثر الدم أمرًا بسيطًا للغاية - تحتاج إلى الضغط على البقعة بإصبعك. إذا لم يتخثر الدم، فعند الضغط، تتحول بقعة الجثة عند نقطة الضغط إلى اللون الأبيض. وبمعرفة خصائص بقع الجثث، يمكن تحديد العمر التقريبي للوفاة في مكان الحادث، وكذلك معرفة ما إذا كانت الجثة قد انقلبت بعد الموت أم لا.

صرامة الموتى.بعد حدوث الوفاة، تحدث عمليات كيميائية حيوية في الجثة، مما يؤدي أولاً إلى استرخاء العضلات، ثم إلى الانقباض والتصلب - تيبس الموت. يتطور تصلب الموت خلال 2-4 ساعات بعد الوفاة. آلية تشكيل الموت الصارم ليست واضحة تماما بعد. يعتقد بعض الباحثين أن الأساس هو التغيرات البيوكيميائية في العضلات، والبعض الآخر - في الجهاز العصبي. في هذه الحالة، تخلق عضلات الجثة عائقًا أمام الحركات السلبية في المفاصل، لذلك يجب استخدام القوة البدنية لتصويب الأطراف التي تكون في حالة تيبس شديد للموت. يتم تحقيق التطور الكامل لتيبس الموت في جميع المجموعات العضلية في المتوسط ​​بحلول نهاية اليوم. لا يتطور تصلب الموت في جميع مجموعات العضلات في نفس الوقت، ولكن تدريجيًا، من المركز إلى المحيط (تخضع عضلات الوجه أولاً، ثم الرقبة والصدر والظهر والبطن والأطراف). بعد 1.5-3 أيام، تختفي الصرامة (الحل)، والتي يتم التعبير عنها في استرخاء العضلات. يتم حل صرامة الموت بالترتيب العكسي للتطور. يتسارع تطور تصلب الموتى في ظروف درجات الحرارة المرتفعة، ويتأخر في درجات الحرارة المنخفضة. إذا حدثت الوفاة نتيجة لإصابة في المخيخ، فإن تصلب الموت يتطور بسرعة كبيرة (0.5-2 ثانية) ويصلح موضع الجثة وقت الوفاة. يتم حل تصلب الموتى قبل الموعد المحدد في حالة حدوث شد عضلي عنيف.

تبريد الجثث.تنخفض درجة حرارة الجثة تدريجياً إلى درجة الحرارة المحيطة بسبب توقف عمليات التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة في الجسم. يمكن اعتبار بداية الوفاة موثوقة عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 25 درجة (وفقًا لعدد من المؤلفين - أقل من 20). من الأفضل تحديد درجة حرارة الجثة في المناطق المحمية من التأثيرات البيئية (الإبط، تجويف الفم)، لأن درجة حرارة الجلد تعتمد كليا على درجة الحرارة المحيطة، ووجود الملابس، وما إلى ذلك. يمكن أن يختلف معدل تبريد الجسم حسب درجة الحرارة المحيطة، ولكنه في المتوسط ​​هو درجة واحدة/ساعة.

استجابة الجسم للإصابة

إغماء

فقدان الوعي المفاجئ لفترة قصيرة. عادة ما يحدث نتيجة لذلك الفشل الحادالدورة الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض وصول الدم إلى الدماغ. يحدث نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ في أغلب الأحيان مع انخفاض ضغط الدم ونوبات الأوعية الدموية واضطرابات ضربات القلب. ويلاحظ في بعض الأحيان الإغماء عندما أقامة طويلةعلى قدميك أثناء الوقوف، عند الوقوف فجأة من وضعية الاستلقاء (ما يسمى بالإغماء الانتصابي)، خاصة عند الأشخاص الضعفاء أو أولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، وكذلك عند المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تخفض ضغط الدم. الإغماء أكثر شيوعًا عند النساء.

العوامل التي تثير ظهور الإغماء هي سوء التغذية أو الإرهاق أو الحرارة أو ضربة شمس، تعاطي الكحول، العدوى، التسمم، الأخيرة أمراض خطيرة، إصابات الدماغ المؤلمة، التواجد في غرفة خانقة. يمكن أن يحدث الإغماء نتيجة الإثارة أو الخوف أو رؤية الدم، ألم حادفي حالة الصدمات والإصابات.

علامات الإغماء:دوخة مع طنين في الأذنين ، شعور بالفراغ في الرأس ، ضعف شديد، التثاؤب، سواد العينين، العرق البارد، الدوار، الغثيان، تنميل الأطراف، زيادة نشاط الأمعاء. يصبح الجلد شاحبًا، ويكون النبض ضعيفًا وخيطيًا، وينخفض ​​ضغط الدم. تتجول العيون أولاً ثم تغلق ويحدث فقدان قصير للوعي (يصل إلى 10 ثوانٍ) ويسقط المريض. ثم يتم استعادة الوعي تدريجيًا، وتفتح العيون، ويعود التنفس ونشاط القلب إلى طبيعته. يبقى بعض الوقت بعد الإغماء صداعوالضعف والشعور بالضيق.

إسعافات أولية.إذا لم يفقد المريض وعيه، فيجب أن يُطلب منه الجلوس والانحناء وخفض رأسه إلى مستوى منخفض لتحسين تدفق الدم وإمداد الأكسجين إلى الدماغ.

إذا فقد المريض وعيه، يوضع على ظهره مع انحناء رأسه ورفع ساقيه. من الضروري فك الياقة والحزام ورش وجهك بالماء وفركه بمنشفة مبللة ماء بارددعهم يستنشقون أبخرة الأمونيا والكولونيا والخل. في غرفة خانقة، من الجيد فتح نافذة لتوفير الهواء النقي.

إذا لم تختف حالة الإغماء، يتم وضع المريض في السرير، وتغطيته بوسادات التدفئة، وتوفير الراحة له، وإعطائه أدوية القلب والمهدئات.

صدمة

ثقيل رد فعل عامالجسم، يتطور بشكل حاد نتيجة التعرض لعوامل متطرفة (صدمة ميكانيكية أو عقلية شديدة، الحروق، العدوى، التسمم، إلخ). أساس الصدمة هو الاضطرابات المفاجئة في الحياة وظائف مهمةالدورة الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء، الاسْتِقْلاب.

والأكثر شيوعًا هو الصدمة المؤلمة، والتي تتطور مع إصابات واسعة النطاق في الرأس والصدر والبطن والحوض والأطراف. متنوع صدمة مؤلمةيكون صدمة حرقوالذي يحدث مع حروق عميقة وواسعة النطاق.

في المرحلة الأولية، مباشرة بعد الإصابة، عادة ما يكون هناك إثارة قصيرة المدى. يكون الضحية واعياً، مضطرباً، لا يشعر بخطورة حالته، يندفع، وأحياناً يصرخ، ويقفز، ويحاول الركض. وجهه شاحب، وبؤبؤا العين متسعتان، ونظرته مضطربة، وتنفسه ونبضه سريعان. في المستقبل، يبدأ اللامبالاة بسرعة، واللامبالاة الكاملة للبيئة، ويتناقص رد الفعل تجاه الألم أو يختفي. جلد الضحية شاحب، مع صبغة ترابية، مغطاة بالعرق اللزج البارد، واليدين والقدمين باردة، وانخفاض درجة حرارة الجسم. ويلاحظ التنفس السريع والسطحي، والنبض متكرر، يشبه الخيط، وأحيانا غير واضح، ويظهر العطش، وأحيانا يحدث القيء.

صدمة قلبية - شكل حاد خاص من قصور القلب، مما يعقد مسار احتشاء عضلة القلب. تتجلى الصدمة القلبية في انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب واضطرابات الدورة الدموية (شحوب الجلد المزرق والعرق البارد اللزج) وفقدان الوعي غالبًا. مطلوب العلاج في وحدة العناية المركزة للقلب.

الصدمة الإنتانية (المعدية السامة).يتطور بشكل حاد العمليات المعدية. الصورة السريريةيتم استكمال الصدمة في هذه الحالة بزيادة في درجة حرارة الجسم وقشعريرة ووجود بؤرة قيحية محلية. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى رعاية متخصصة.

صدمة عاطفيةيحدث تحت تأثير صدمة نفسية قوية ومفاجئة. يمكن أن تظهر على أنها حالة من الجمود التام واللامبالاة - الضحية "مخدرة من الرعب". يمكن أن تستمر هذه الحالة من بضع دقائق إلى عدة ساعات. في حالات أخرى، على العكس من ذلك، هناك إثارة حادة، تتجلى في الصراخ، ورمي لا معنى له، والجري، في كثير من الأحيان في اتجاه الخطر. ويلاحظ ردود الفعل اللاإرادية الشديدة: خفقان القلب، شحوب مفاجئ أو احمرار في الجلد، والتعرق، والإسهال. يجب إدخال المريض الذي يعاني من صدمة عاطفية إلى المستشفى.

إسعافات أوليةيتمثل في وقف تأثير العامل المؤلم على الضحية. للقيام بذلك، تحتاج إلى تحريره من تحت الأنقاض، وإطفاء الملابس المحترقة، وما إلى ذلك. في حالة النزيف الخارجي، من الضروري اتخاذ تدابير لوقفه - تطبيق ضمادة ضغط معقمة على الجرح أو (في حالة نزيف الشرايين) تطبيق عاصبة مرقئ أو لف من مواد مرتجلة فوق الجرح (انظر النزيف). في حالة الاشتباه في حدوث كسر أو خلع، يجب توفير تثبيت مؤقت للطرف. يتم تحرير تجويف الفم والبلعوم الأنفي للضحية من القيء والدم، الهيئات الأجنبية; إذا لزم الأمر، قم بإجراء التنفس الاصطناعي. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي، ولكن يتم الحفاظ على التنفس ونشاط القلب، لمنع تدفق القيء إلى الجهاز التنفسي، يتم وضعه على بطنه وتحويل رأسه إلى الجانب. يمكن إعطاء الضحية الواعية مسكنات الألم الداخلية (أنالجين، بنتالجين، سيدالجين). من المهم نقل الضحية إلى منشأة طبية دون تأخير.

ينهار

ثقيل، تهدد الحياةحالة تتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم واكتئاب الجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي. قصور الأوعية الدمويةوانخفاض ضغط الدم هو نتيجة لانخفاض قوة الأوعية الدموية الناجم عن تثبيط المركز الحركي الوعائي في الدماغ. أثناء الانهيار، تمتلئ أوعية أعضاء البطن بالدم، في حين يتناقص بشكل حاد تدفق الدم إلى أوعية الدماغ والعضلات والجلد. يصاحب قصور الأوعية الدموية انخفاض في محتوى الأكسجين في الأنسجة والأعضاء المحيطة بالدم.

يمكن أن يحدث الانهيار مع فقدان الدم المفاجئ، ونقص الأكسجين، وسوء التغذية، والإصابات، والتغيرات المفاجئة في الموقف ( الانهيار الانتصابي)، مُبَالَغ فيه النشاط البدنيوكذلك للتسمم وبعض الأمراض (التيفوئيد والتيفوس والالتهاب الرئوي والتهاب البنكرياس وغيرها).

أثناء الانهيار، يتحول الجلد إلى شاحب، ويصبح مغطى بعرق بارد ولزج، وتصبح الأطراف زرقاء رخامية، وتنهار الأوردة ولا يمكن تمييزها تحت الجلد. تصبح العيون غائرة، وملامح الوجه تصبح أكثر وضوحا. ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل حاد، والنبض بالكاد واضح أو حتى غائب. التنفس سريع، سطحي، متقطع في بعض الأحيان. قد يأتي التبول اللاإراديوحركة الأمعاء. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة وما دون. يكون المريض خاملاً، ووعيه مظلماً، وأحياناً غائباً تماماً.

إسعافات أولية.وفي حالة الانهيار يحتاج المريض معالجه طارئه وسريعه: أنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. وقبل وصول الطبيب يتم وضع المريض بدون وسادة، الجزء السفلييتم رفع الجذع والساقين قليلاً ويسمح باستنشاق أبخرة الأمونيا. يتم وضع ضمادات التدفئة على الأطراف، ويتم إعطاء المريض شاي أو قهوة ساخنة وقوية، ويتم تهوية الغرفة.

[ جميع المقالات ]

الموت البيولوجي هو التوقف الذي لا رجعة فيه للعمليات البيولوجية. دعونا نفكر في العلامات والأسباب والأنواع وطرق تشخيص تدهور الجسم الرئيسية.

يتميز الموت بتوقف نشاط القلب والتنفس، لكنه لا يحدث على الفور. الأساليب الحديثة الإنعاش القلبيتساعد على منع الموت.

يتم التمييز بين الموت الفسيولوجي، أي الموت الطبيعي (الانقراض التدريجي لعمليات الحياة الأساسية) والمرضي أو المبكر. أما النوع الثاني فيمكن أن يكون مفاجئًا، أي يحدث خلال ثوانٍ معدودة، أو عنيفًا، نتيجة جريمة قتل أو حادث.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

يحتوي التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، على عدة فئات يتم فيها أخذ الوفاة في الاعتبار. معظم الوفيات ناجمة عن وحدات تصنيف الأمراض التي لديها رمز التصنيف الدولي للأمراض.

• R96.1 حدوث الوفاة بعد أقل من 24 ساعة من ظهور الأعراض وبدون أي تفسير آخر

R95-R99 أسباب الوفاة غير محددة وغير معروفة:

• R96.0 الموت الفوري
• R96 الوفاة المفاجئة الأخرى لسبب غير معروف
• R98 الموت بدون شهود
• R99 أسباب الوفاة الأخرى غير المحددة وغير المحددة
• I46.1 الموت القلبي المفاجئ، هكذا تم وصفه

وبالتالي، فإن السكتة القلبية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي I10 لا تعتبر السبب الرئيسي للوفاة ويتم الإشارة إليها في شهادة الوفاة باعتبارها آفة مصاحبة أو آفة خلفية في وجود أمراض إقفارية. من نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن تحديد مرض ارتفاع ضغط الدم من خلال التصنيف الدولي للأمراض 10 باعتباره السبب الرئيسي للوفاة إذا لم يكن لدى المتوفى أي مؤشرات على الإصابة بنقص تروية الدم (I20-I25) أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية (I60-I69).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

R96.0 الموت الفوري

أسباب الوفاة البيولوجية

يعد تحديد سبب السكتة القلبية البيولوجية أمرًا ضروريًا للتأكد منه وتحديده وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض. وهذا يتطلب تحديد علامات عمل العوامل الضارة على الجسم، ومدة الضرر، وإنشاء تكوين ثانوي واستبعاد الأضرار الأخرى التي قد تسبب الوفاة.

العوامل المسببة الرئيسية:

الأسباب الأولية:

• إصابات لا تتوافق مع الحياة
• فقدان الدم الغزير والحاد
• ضغط واهتزاز الأعضاء الحيوية
• الاختناق مع استنشاق الدم
• حالة من الصدمة
• الانصمام

الأسباب الثانوية:

• أمراض معدية
• تسمم الجسم
• الأمراض غير المعدية.

علامات الموت البيولوجي

تعتبر علامات الزوال البيولوجي حقيقة موثوقةموت. بعد 2-4 ساعات من توقف القلب، تبدأ البقع الجثثية بالتشكل على الجسم. في هذا الوقت، يحدث تصلب الموت، والذي يحدث بسبب توقف الدورة الدموية (يختفي تلقائيًا خلال 3-4 أيام). دعونا نفكر في العلامات الرئيسية التي تسمح لنا بالتعرف على الموت:

• غياب نشاط القلب والتنفس - النبض غير محسوس في الشرايين السباتية، ولا تسمع أصوات القلب.
• لا يوجد نشاط قلبي لأكثر من 30 دقيقة (في درجة حرارة الغرفة).
• وذمة ما بعد الوفاة، أي ظهور بقع زرقاء داكنة في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

لا تعتبر المظاهر المذكورة أعلاه هي المظاهر الرئيسية للتحقق من الوفاة عندما تحدث في ظروف التبريد العميق للجسم أو في ظل تأثير الاكتئاب الأدويةعلى الجهاز العصبي المركزي.

الموت البيولوجي لا يعني الموت الفوري لأعضاء وأنسجة الجسم. يعتمد وقت وفاتهم على قدرتهم على البقاء في ظروف نقص الأكسجين ونقص الأكسجين. وتختلف هذه القدرة بالنسبة لجميع الأنسجة والأعضاء. تموت أنسجة المخ (القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية) بسرعة أكبر. الحبل الشوكي وأقسام الجذع مقاومة لنقص الأكسجين. يبقى القلب على قيد الحياة لمدة 1.5-2 ساعة بعد إعلان الوفاة، والكلى والكبد لمدة 3-4 ساعات. الجلد و الأنسجة العضليةقابلة للحياة لمدة تصل إلى 5-6 ساعات. يعتبر الأكثر خاملة عظملأنه يحتفظ بوظائفه لعدة أيام. إن ظاهرة بقاء الأنسجة والأعضاء البشرية على قيد الحياة تجعل من الممكن زرعها ومواصلة العمل في كائن حي جديد.

العلامات المبكرة للموت البيولوجي

تظهر العلامات المبكرة خلال 60 دقيقة من الوفاة. دعونا ننظر إليهم:

• عند الضغط عليه أو التحفيز الخفيف لا يوجد رد فعل من التلاميذ.
• تظهر مثلثات من الجلد الجاف (بقع لارش) على الجسم.
• عندما يتم ضغط العين على كلا الجانبين، يأخذ التلميذ شكلا ممدودا بسبب عدم وجود ضغط العينوالتي تعتمد على الشرايين (متلازمة عين القطة).
• تفقد قزحية العين لونها الأصلي، ويصبح التلميذ غائما، ومغطى بفيلم أبيض.
• تكتسب الشفاه لونًا بنيًا وتصبح متجعدة وكثيفة.

يشير ظهور الأعراض الموصوفة أعلاه إلى أن إجراءات الإنعاش لا معنى لها.

العلامات المتأخرة للموت البيولوجي

تظهر العلامات المتأخرة خلال 24 ساعة من لحظة الوفاة.

• بقع الجثث - تظهر بعد 1.5-3 ساعات من السكتة القلبية لون الرخاموتقع في الأجزاء الأساسية من الجسم.
• تعد تصلب الموت إحدى علامات الوفاة الموثوقة. يحدث بسبب العمليات البيوكيميائية في الجسم. تحدث الصرامة الكاملة خلال 24 ساعة وتختفي من تلقاء نفسها بعد 2-3 أيام.
• يتم تشخيص تقشعر لها الأبدان عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى درجة حرارة الهواء. يعتمد معدل تبريد الجسم على درجة الحرارة المحيطة، حيث تنخفض في المتوسط ​​بمقدار درجة واحدة مئوية في الساعة.

علامات موثوقة للموت البيولوجي

علامات موثوقةالموت البيولوجي يسمح للشخص بإعلان الموت. تتضمن هذه الفئة الظواهر التي طبيعة لا رجعة فيها، أي المجمل العمليات الفسيولوجيةفي خلايا الأنسجة.

• تجفيف الغلالة البيضاءالعيون والقرنية.
• التلاميذ واسعة ولا تستجيب للضوء أو اللمس.
• تغير في شكل حدقة العين عند ضغط العين (علامة بيلوجلازوف أو متلازمة عين القطة).
• انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 20 درجة مئوية، وفي المستقيم إلى 23 درجة مئوية.
• التغيرات الجثثية - البقع المميزة على الجسم، والصرامة، والجفاف، والانحلال الذاتي.
• غياب النبض في الشرايين الرئيسية، وعدم التنفس التلقائي وعدم نبض القلب.
• بقع ورم الدم هي بشرة شاحبة وبقع زرقاء بنفسجية تختفي مع الضغط.
• تحولات تغيرات الجثث – التعفن، شمع الدهن، التحنيط، دباغة الخث.

إذا ظهرت العلامات المذكورة أعلاه، لا يتم تنفيذ تدابير الإنعاش.

مراحل الموت البيولوجي

مراحل الموت البيولوجي هي مراحل تتميز بالقمع التدريجي وتوقف وظائف الحياة الأساسية.

• حالة ما قبل الولادة - اكتئاب حاد أو الغياب التامالوعي. الجلد شاحب، والنبض واضح بشكل ضعيف في الشرايين الفخذية والسباتية، وينخفض ​​الضغط إلى الصفر. تنمو بسرعة مجاعة الأكسجين، تفاقم حالة المريض.
• الوقفة النهائية هي مرحلة وسطية بين الحياة والموت. إذا لم يتم تنفيذ تدابير الإنعاش في هذه المرحلة، فإن الموت أمر لا مفر منه.
• العذاب - يتوقف الدماغ عن تنظيم عمل الجسم والعمليات الحيوية.

إذا تأثر الجسم العمليات المدمرة، فقد تكون المراحل الثلاث جميعها غائبة. يمكن أن تكون مدة المرحلتين الأولى والأخيرة من عدة أسابيع أو أيام إلى بضع دقائق. تعتبر نهاية العذاب بمثابة الموت السريري الذي يصاحبه توقف كامل للعمليات الحيوية. مع بهذه اللحظةيمكن القول بالسكتة القلبية. لكن التغييرات التي لا رجعة فيها لم تحدث بعد، لذلك هناك 6-8 دقائق لإجراءات الإنعاش النشط لإعادة الشخص إلى الحياة. المرحلة الأخيرة من الموت هي الموت البيولوجي الذي لا رجعة فيه.

أنواع الموت البيولوجي

أنواع الوفاة البيولوجية هو تصنيف يتيح للأطباء، في كل حالة وفاة، تحديد العلامات الرئيسية التي تحدد نوع الوفاة وجنسها وفئتها وسببها. يوجد اليوم في الطب فئتان رئيسيتان - الموت العنيف والموت غير العنيف. العلامة الثانية للوفاة هي الموت الفسيولوجي أو المرضي أو المفاجئ. وفي هذه الحالة ينقسم الموت العنيف إلى: قتل، حادث، انتحار. ميزة التصنيف الأخيرة هي الأنواع. ويرتبط تعريفه بالتعرف على العوامل الرئيسية المسببة للوفاة ويجمعها تأثيرها على الجسم والأصل.

يتم تحديد نوع الوفاة حسب طبيعة العوامل المسببة لها:

• عنيف – الأضرار الميكانيكية والاختناق ودرجات الحرارة القصوى والتيار الكهربائي.
• الحادة - أمراض الجهاز التنفسي، ونظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، الآفات المعديةوأمراض الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الأخرى.

ويولى اهتمام خاص لسبب الوفاة. يمكن أن يكون مرضًا أو إصابة كامنة تسببت في توقف القلب. في حالة الوفاة العنيفة، هذه هي الإصابات الناجمة عن الصدمة الجسيمة للجسم، وفقدان الدم، وارتجاج وكدمات في الدماغ والقلب، وصدمة 3-4 درجات، والانسداد، والسكتة القلبية المنعكسة.

التحقق من الوفاة البيولوجية

ويتم إعلان الوفاة البيولوجية بعد موت الدماغ. ويستند البيان إلى وجود تغييرات جثثية، أي علامات مبكرة ومتأخرة. يتم تشخيصه في مؤسسات الرعاية الصحية التي لديها جميع الشروط لمثل هذا التشخيص. دعونا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية التي تساعد في تحديد الموت:

• قلة الوعي.
• عدم وجود ردود فعل حركية وحركات للمنبهات المؤلمة.
• عدم استجابة الحدقة للضوء و منعكس القرنيةفي كلا الجانبين.
• غياب ردود الفعل العينية والعينية الدهليزية.
• غياب ردود الفعل البلعومية والسعال.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام اختبار التنفس التلقائي. يتم تنفيذه فقط بعد تلقي بيانات كاملة تؤكد موت الدماغ.

يخرج دراسات مفيدة، يستخدم لتأكيد عدم صلاحية الدماغ. لهذا الغرض يتم استخدامه تصوير الأوعية الدماغيةأو تخطيط كهربية الدماغ أو تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي النووي.

تشخيص الوفاة السريرية والبيولوجية

يعتمد تشخيص الوفاة السريرية والبيولوجية على علامات الوفاة. إن الخوف من ارتكاب خطأ في تحديد الوفاة يدفع الأطباء إلى التحسين المستمر وتطوير طرق إجراء الاختبارات الحيوية. لذلك، منذ أكثر من 100 عام في ميونيخ، كان هناك قبر خاص، حيث تم ربط حبل مع جرس بيد المتوفى، على أمل أن يكونوا قد ارتكبوا خطأ في تحديد الموت. رن الجرس مرة واحدة، ولكن عندما جاء الأطباء لمساعدة المريض الذي استيقظ من النوم السبات العميق، اتضح أن هذا هو الحل لتيبس الموت. ولكن في الممارسة الطبية هناك حالات التشخيص الخاطئ للسكتة القلبية.

ويتم تحديد الموت البيولوجي من خلال مجموعة من العلامات المرتبطة بـ«الحامل الثلاثي الحيوي»: نشاط القلب، ووظائف الجهاز العصبي المركزي، والتنفس.

• حتى الآن لا أعراض موثوقةمما يؤكد سلامة التنفس. حسب الظروف بيئة خارجيةاستخدم مرآة باردة، واستمع إلى التنفس أو اختبار وينسلو (يتم وضع وعاء به ماء على صدر الشخص المحتضر، من خلال الاهتزاز الذي يتم من خلاله الحكم على حركات التنفس للقص).
• للتحقق من نشاط نظام القلب والأوعية الدموية، يتم استخدام ملامسة النبض في الأوعية الطرفية والمركزية والتسمع. يوصى بتنفيذ هذه الطرق على فترات زمنية قصيرة لا تزيد عن دقيقة واحدة.
• للكشف عن الدورة الدموية، استخدم اختبار ماغنوس (انقباض الإصبع بقوة). يمكن أن يوفر تجويف شحمة الأذن أيضًا بعض المعلومات. في حالة وجود الدورة الدموية، يكون للأذن لون وردي محمر، بينما في الجثة يكون لونها رمادي-أبيض.
• أهم مؤشر للحياة هو الحفاظ على وظيفة الجهاز العصبي المركزي. يتم فحص أداء الجهاز العصبي من خلال غياب أو وجود الوعي، واسترخاء العضلات، ووضع الجسم السلبي ورد الفعل محفز خارجي(آثار مؤلمة، الأمونيا). يتم إيلاء اهتمام خاص لرد فعل التلاميذ للضوء ومنعكس القرنية.

في القرن الماضي، تم استخدام أساليب قاسية لاختبار عمل الجهاز العصبي. على سبيل المثال، أثناء اختبار خوسيه، تم قرص ثنايا جلد الشخص بملقط خاص، مما تسبب في الألم. عند إجراء اختبار ديغرانج، تم حقن الزيت المغلي في الحلمة، أما اختبار الرايز فيشمل حرق الكعبين وأجزاء أخرى من الجسم بمكواة ساخنة. تُظهر مثل هذه الأساليب الغريبة والقاسية المدى الذي ذهب إليه الأطباء لتحديد الوفاة.

الموت السريري والبيولوجي

هناك مفاهيم مثل الموت السريري والبيولوجي، ولكل منها علامات معينة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكائن الحي لا يموت في وقت واحد مع توقف نشاط القلب وتوقف التنفس. ويستمر في العيش لبعض الوقت، وهو ما يعتمد على قدرة الدماغ على البقاء على قيد الحياة بدون الأكسجين، وعادة ما يكون من 4 إلى 6 دقائق. خلال هذه الفترة، تكون عمليات الحياة الباهتة في الجسم قابلة للعكس. وهذا ما يسمى الموت السريري. قد تنشأ بسبب نزيف شديد، في التسمم الحادأو الغرق أو الإصابات الكهربائية أو السكتة القلبية المنعكسة.

العلامات الرئيسية للموت السريري:

• يعد غياب النبض في الشريان الفخذي أو الشريان السباتي علامة على توقف الدورة الدموية.
• قلة التنفس - يتم فحصه من خلال حركات الصدر المرئية أثناء الزفير والاستنشاق. لسماع صوت التنفس، يمكنك وضع أذنك على صدرك، أو إحضار كوب أو مرآة إلى شفتيك.
• فقدان الوعي – عدم الاستجابة للمنبهات المؤلمة والصوتية.
• اتساع حدقة العين وقلة رد فعلها للضوء - ترتفع الضحية الجفن العلويلتحديد التلميذ. بمجرد أن يسقط الجفن، يجب رفعه مرة أخرى. إذا لم ينقبض الحدقة، فهذا يشير إلى عدم الاستجابة للضوء.

إذا كانت العلامات الأولى والثانية موجودة، فهناك حاجة إلى الإنعاش بشكل عاجل. إذا بدأت عمليات لا رجعة فيها في أنسجة الأعضاء والدماغ، فإن الإنعاش غير فعال ويحدث الموت البيولوجي.

الفرق بين الموت السريري والموت البيولوجي

الفرق بين الموت السريري والموت البيولوجي هو أنه في الحالة الأولى لم يمت الدماغ بعد ويمكن الإنعاش في الوقت المناسب إحياء جميع وظائفه ووظائف الجسم. يحدث الموت البيولوجي بشكل تدريجي وله مراحل معينة. موجود الحالة النهائيةأي فترة تتميز بفشل حاد في عمل كافة الأجهزة والأنظمة حتى مستوى حرج. هذه الفترةيتكون من مراحل يمكن من خلالها التمييز بين الموت البيولوجي والموت السريري.

• بريداغونيا - في هذه المرحلة هناك انخفاض حاد في النشاط الحيوي لجميع الأعضاء والأنظمة. ضعف عمل عضلات القلب ، الجهاز التنفسي، ينخفض ​​​​الضغط إلى مستوى حرج. لا يزال التلاميذ يتفاعلون مع الضوء.
• يعتبر العذاب مرحلة الطفرة الأخيرة في الحياة. لوحظ نبض ضعيف، يستنشق الشخص الهواء، ويتباطأ رد فعل التلاميذ للضوء.
• الموت السريري هو مرحلة وسطى بين الموت والحياة. لا يدوم أكثر من 5-6 دقائق.

الإغلاق الكامل للدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي، وتوقف الجهاز التنفسي هي علامات تجمع بين الموت السريري والبيولوجي. في الحالة الأولى، تسمح إجراءات الإنعاش بإعادة الضحية إلى الحياة استعادة كاملةالوظائف الرئيسية للجسم. إذا تحسنت صحتك أثناء الإنعاش، وعاد لون بشرتك إلى طبيعته، ويتفاعل تلاميذك مع الضوء، فسيعيش الشخص. إذا لم يلاحظ أي تحسن بعد المساعدة الطارئة، فهذا يدل على توقف سير العمليات الحياتية الأساسية. مثل هذه الخسائر لا رجعة فيها، وبالتالي فإن المزيد من الإنعاش لا طائل منه.

الإسعافات الأولية للموت البيولوجي

الإسعافات الأولية للوفاة البيولوجية هي مجموعة من إجراءات الإنعاش التي تسمح لك باستعادة عمل جميع الأعضاء والأنظمة.

• التوقف الفوري عن التعرض للعوامل الضارة ( كهرباء، منخفضة أو درجات حرارة عاليةوضغط الجسم بالأثقال) والظروف غير المواتية (الاستخراج من الماء والتحرر من مبنى محترق وما إلى ذلك).
• الإسعافات الطبية الأولية وما قبل الطبية حسب نوع وطبيعة الإصابة أو المرض أو الحادث.
• نقل الضحية إلى منشأة طبية.

من الأهمية بمكان التسليم السريع للشخص إلى المستشفى. من الضروري النقل ليس فقط بسرعة، ولكن أيضًا بشكل صحيح، أي في وضع آمن. على سبيل المثال، في حالة اللاوعي أو عند القيء، من الأفضل الاستلقاء على جانبك.

عند تقديم الإسعافات الأولية يجب الالتزام بالمبادئ التالية:

• يجب أن تكون جميع الإجراءات مناسبة وسريعة ومتعمدة وهادئة.
• من الضروري تقييم البيئة واتخاذ التدابير اللازمة لوقف آثار العوامل الضارة بالجسم.
• تقييم حالة الشخص بشكل صحيح وسريع. للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة الظروف التي حدثت فيها الإصابة أو المرض. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان الضحية فاقدًا للوعي.
• تحديد الأدوات اللازمة لتقديم المساعدة وإعداد المريض للنقل.

ماذا تفعل في حالة الوفاة البيولوجية؟

ماذا تفعل في حالة الوفاة البيولوجية وكيفية تطبيع حالة الضحية؟ يتم إثبات حقيقة الوفاة من قبل المسعف أو الطبيب إذا كانت هناك علامات موثوقة أو بناءً على مجموعة من الأعراض المحددة:

• غياب نشاط القلب لأكثر من 25 دقيقة.
• قلة التنفس التلقائي.
• الحد الأقصى لتوسع حدقة العين، وعدم الاستجابة للضوء ومنعكس القرنية.
• ورم ما بعد الوفاة في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

تدابير الإنعاش هي تصرفات الأطباء التي تهدف إلى الحفاظ على التنفس ووظيفة الدورة الدموية وإحياء جسد الشخص المحتضر. خلال عملية الإنعاش، تدليك القلب إلزامي. يتضمن مجمع الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي 30 ضغطة ونفسين، بغض النظر عن عدد رجال الإنقاذ، وبعد ذلك تتكرر الدورة. الشرط الأساسي للتنشيط هو الرصد المستمر للكفاءة. وإذا لوحظ أثر إيجابي للإجراءات المتخذة، فإنها تستمر حتى تختفي علامات الموت نهائياً.

يعتبر الموت البيولوجي المرحلة الأخيرةالموت، والذي بدون المساعدة في الوقت المناسب يصبح لا رجعة فيه. عند ظهور الأعراض الأولى للوفاة، من الضروري إجراء الإنعاش العاجل، الذي يمكن أن ينقذ الأرواح.

مخطط لوصف إعلان الوفاة في بطاقة الاتصال

موقع. جسد الرجل (المرأة) على الأرض (على السرير) في وضع مستلقي على ظهره (المعدة) ورأسه نحو النافذة وقدميه نحو الباب وذراعيه على طول جسده. غير واعي .

سوابق المريض. /F. ا.و (إذا كان معروفا)/ اكتشف بهذه الحالة الابن (الجار) / ف. I.O./ الساعة 00. 00 دقيقة. قام الأقارب (الجيران) بإجراءات الإنعاش (إذا تم تنفيذها) في المجلد التالي: / قائمة بما تم ومتى /. وبحسب ابني (جار) فإنني أعاني من: /قائمة الأمراض المزمنة/. ماذا استخدمت للعلاج؟ قم بالإشارة إلى تاريخ ووقت زيارتك الأخيرة للرعاية الطبية، إذا كانت خلال آخر 7-10 أيام.

1. تقتيش.

   جلد. لون. درجة حرارة. الجلد شاحب(لون رمادي - شاحب مميت، مزرقة). بارد (دافئ) عند اللمس. وجود الأوساخ على الجلد والملابس. الجلد المحيط بالفم ملوث بالقيء (الدم).

   البقع الجثثية. موقع. مرحلة التطوير. لون. بقع جثثية في منطقة العجز وشفرات الكتف في مرحلة /الأقنوم/ (تختفي تمامًا عند الضغط عليها أو /الانتشار/ (يتحول إلى اللون الشاحب، لكنه لا يختفي تمامًا عند الضغط عليه) أو /تشرب/ (لا يتحول إلى شاحب عند الضغط عليه).

   صرامة الموتى. التعبير. مجموعات العضلات . يتم التعبير عن صلابة الموت بشكل ضعيف في عضلات الوجه. لا توجد علامات على تيبس الموت في مجموعات العضلات الأخرى.

2. فحص. إنه مهم بشكل خاص في حالة عدم وجود بقع جثث وصرامة.

   يتنفس. حركات التنفسلا. التسمع: أصوات التنفسلا تسمع في الرئتين.

   الدوران . نبض على المركزية الأوعية الدمويةغائب. أصوات القلب لا تسمع.

   فحص العين. تتوسع حدقة العين ولا تستجيب للضوء. منعكس القرنية غائب. أعراض بيلوغلازوف إيجابية. بقع اللارش - تجفيف القرنية، غير واضحة (واضحة).

   فحص مفصل للجسم. ولم يتم العثور على إصابات واضحة على الجسم. بالضبط!!! إذا لم يكن هناك ضرر.

خاتمة: تم التأكد من وفاة المواطن / ف . I.O./ الساعة 00. 00 دقيقة. تقريبًا، يجب أن يختلف وقت تحديد الهوية بمقدار 10-12 دقيقة من وقت الوصول.

وقت رد الاتصال لنقل الجثث : الساعة 00 00 دقيقة، المرسل رقم 111. (أشر في المكان المناسب). قد تكون هذه المرة أطول بـ 7-15 دقيقة من وقت الوفاة ويجب ألا تتزامن مع وقت معاودة الاتصال لتحرير الفريق.

البيانات الإقليمية. رقم العيادة. اسم ايه تي سي. في حالة وقوع جريمة أو وفاة طفل، من الضروري الإشارة إلى اسم ورتبة ضابط الشرطة القادم (كبير في المجموعة).

لمنع حدوث حالة تعارض محتملة، من الممكن تدوين ملاحظة في بطاقة الاتصال حول خدمة نقل الجثث المجانية مع توقيع أحد أقارب (جار) المتوفى.

مرفقات خطة وصف التحقق من الوفاة.

مراحل عملية الموت.

الموت العادي، إذا جاز التعبير، يتكون من عدة مراحل تحل محل بعضها البعض على التوالي:

1. حالة ما قبل الصراع.

ويتميز باضطرابات عميقة في نشاط الجهاز العصبي المركزي، تتجلى في خمول الضحية، منخفض ضغط الدم، زرقة، شحوب أو رخامي جلد. يمكن أن تستمر هذه الحالة لفترة طويلة، خاصة في سياق الرعاية الطبية.

2. المرحلة التالية هي العذاب.

اخر مرحلةالموت، حيث لا تزال الوظائف الرئيسية للجسم ككل تتجلى - التنفس والدورة الدموية والنشاط الإداري للجهاز العصبي المركزي. يتميز العذاب بتحرير عام لوظائف الجسم، وبالتالي فإن توفير الأنسجة بالمواد المغذية، وخاصة الأكسجين، ينخفض ​​بشكل حاد. تؤدي زيادة نقص الأكسجة إلى توقف وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية، وبعد ذلك يدخل الجسم في المرحلة التالية من الموت. مع التأثيرات المدمرة القوية على الجسم، قد تكون الفترة الاحتجاجية غائبة (وكذلك الفترة السابقة) أو قد لا تستمر لفترة طويلة، مع بعض أنواع وآليات الموت، يمكن أن تستمر لعدة ساعات أو حتى أكثر.

3. المرحلة التالية من عملية الموت هي الموت السريري.

في هذه المرحلة تكون وظائف الجسم ككل قد توقفت بالفعل، ومن هذه اللحظة أصبح من المقبول عمومًا أن رجل ميت. ومع ذلك، الأنسجة تحتفظ بالحد الأدنى العمليات الأيضية، ودعم قدرتها على البقاء. تتميز مرحلة الموت السريري بحقيقة أنه لا يزال من الممكن إعادة الشخص المتوفى إلى الحياة من خلال إعادة تشغيل آليات التنفس والدورة الدموية. في ظل ظروف الغرفة العادية، تكون مدة هذه الفترة 6-8 دقائق، والتي يتم تحديدها من خلال الوقت الذي يمكن خلاله استعادة وظائف القشرة الدماغية بالكامل.

4. الموت البيولوجي

تغيرات الجلد بعد الوفاة.

بعد الموت مباشرة، يكون جلد الجثة البشرية شاحبًا، وربما مع لون رمادي طفيف. بعد الوفاة مباشرة، تستمر أنسجة الجسم في استهلاك الأكسجين من الدم، وبالتالي كل الدم الموجود فيه نظام الدورة الدمويةيأخذ طابع وريدي. تتشكل البقع الجثثية بسبب حقيقة أنه بعد توقف الدورة الدموية، ينزل الدم الموجود في الدورة الدموية، تحت تأثير الجاذبية، تدريجياً إلى الأجزاء الأساسية من الجسم، ويفيض بشكل رئيسي الجزء الوريدي من مجرى الدم. الدم الذي يتدفق عبر الجلد يمنحه لونًا مميزًا.

البقع الجثثية.

تمر البقع الجثثية بثلاث مراحل في تطورها: الأقنوم والانتشار والتشرب. لتحديد مرحلة تطور البقع الجثث، استخدم الموعد التالي: اضغط على بقعة الجثث، إذا اختفت بقعة الجثث تمامًا عند نقطة الضغط أو أصبحت شاحبة على الأقل، فقم بقياس الوقت الذي يتم بعده استعادة اللون الأصلي.

الأقنوم - المرحلة حيث ينزل الدم إلى الأجزاء الأساسية من الجسم، فيفيض من قاع الأوعية الدموية. تبدأ هذه المرحلة مباشرة بعد توقف الدورة الدموية، ويمكن ملاحظة العلامات الأولى لتلوين الجلد خلال 30 دقيقة، إذا لم يكن هناك فقدان للدم وكان الدم الموجود في الجثة سائلاً. من الواضح أن البقع الجثثية تظهر بعد 2-4 ساعات من الوفاة. تختفي البقع الجثثية في مرحلة الوذمة تمامًا عند الضغط عليها، وذلك لأن الدم يملأ الأوعية فقط ويتحرك من خلالها بسهولة. وبعد توقف الضغط، يملأ الدم الأوعية مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، وتتم استعادة البقع الجثثية بالكامل. عندما يتغير موضع الجثة في هذه المرحلة من تطور البقع الجثثية، فإنها تنتقل بالكامل إلى أماكن جديدة، وفقًا لما أصبحت عليه أجزاء الجسم. تستمر مرحلة الوذمة في المتوسط ​​من 12 إلى 14 ساعة.

المرحلة التالية من تكوين البقع الجثثية هي مرحلة الانتشار ، وتسمى أيضًا مرحلة الركود. عادة، المظاهر الواضحةالمميزة لهذه المرحلة، يتم ملاحظتها بعد 12 ساعة من الوفاة. في هذه المرحلة، تصبح جدران الأوعية الدموية الممدودة أكثر نفاذية ويبدأ من خلالها تبادل السوائل، وهو أمر غير معهود للكائن الحي. في مرحلة الانتشار، عند الضغط على البقع الجثثية، فإنها لا تختفي تمامًا، بل تتحول فقط إلى اللون الشاحب، وبعد فترة تستعيد لونها. التطور الكامل لهذه المرحلة يحدث خلال 12 إلى 24 ساعة. عندما يتغير موضع الجثة خلال هذه الفترة الزمنية، تنتقل بقع الجثث جزئيًا إلى أجزاء الجسم التي أصبحت تحتها، وتبقى جزئيًا في المكان القديم بسبب تشبع الأنسجة المحيطة بالأوعية. تصبح البقع التي تكونت سابقًا أفتح إلى حد ما مما كانت عليه قبل نقل الجثة.

المرحلة الثالثة من تطور البقع الجثثية - مرحلة التشرب . تبدأ عملية تشبع الأنسجة بالدم بالفعل في نهاية اليوم الأول بعد الوفاة وتنتهي تمامًا بعد 24-36 ساعة من لحظة الوفاة. عندما تضغط على بقعة من الجثث وهي في مرحلة التشرب، فإنها لا تتحول إلى اللون الشاحب. وبالتالي، إذا مر أكثر من يوم على وفاة الشخص، فعندما يتم نقل هذه الجثة، فإن بقع الجثة لا تغير موقعها.

لون غير عاديبقع الجثث قد تشير إلى سبب الوفاة. إذا توفي شخص مع فقدان دم كبير، فسيتم التعبير عن بقع الجثث بشكل ضعيف للغاية. عند الوفاة بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون، يكون لونها أحمر ساطعًا بسبب كمية كبيرةكربوكسي هيموغلوبين ، تحت تأثير السيانيد - أحمر الكرز ، عند التسمم بالسموم المكونة للميثيموغلوبين ، مثل النتريت ، يكون للبقع الجثث لون بني رمادي. في الجثث الموجودة في الماء أو في مكان رطب، ترتخي البشرة، ويخترق الأكسجين من خلالها ويتحد مع الهيموجلوبين، مما يسبب صبغة حمراء وردية لبقع الجثة على طول محيطها.

صرامة الموتى.

يُطلق على تصلب الموت عادةً حالة عضلات الجثة التي تصبح فيها أكثر كثافة وتثبت أجزاء من الجثة في وضع معين. يبدو أن الجثة المخدرة أصبحت قاسية. تتطور عملية تيبس الموت في وقت واحد في جميع العضلات الهيكلية والعضلات الملساء. لكن ظهوره يحدث على مراحل، أولا في العضلات الصغيرة - على الوجه والرقبة واليدين والقدمين. ثم تصبح الصرامة ملحوظة في العضلات الكبيرة ومجموعات العضلات. الأعراض المعبر عنهاويلاحظ تصلب الموت بعد 2-4 ساعات من الوفاة. تحدث الزيادة في تيبس الموت لمدة تصل إلى 10-12 ساعة من لحظة الوفاة. لمدة 12 ساعة أخرى، تظل الصرامة على نفس المستوى. ثم يبدأ في الاختفاء.

في الموت الاحتضاري، أي الموت المصحوب بفترة نهائية طويلة، يمكن أيضًا تحديد عدد من العلامات المحددة. أثناء الفحص الخارجي للجثة، تشمل هذه العلامات ما يلي:

1. بقع جثث شاحبة ضعيفة التعبير تظهر بعد فترة كبيرة فجوة أطولالوقت بعد الموت (3 - 4 ساعات، وأحيانا أكثر). ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أنه أثناء الموت الاحتضاري يكون الدم الموجود في الجثة على شكل جلطات. تعتمد درجة تخثر الدم على مدة الفترة النهائية؛ فكلما طالت الفترة النهائية، كلما كان التعبير عن البقع الجثثية أضعف، كلما زاد عددها. منذ وقت طويليحتاجون للظهور.

2. يتم التعبير عن صرامة الموت بشكل ضعيف، وفي جثث الأشخاص الذين سبقت وفاتهم عملية موت طويلة جدًا، قد تكون غائبة تمامًا. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أنه أثناء الموت المطول في الفترة النهائية، يتم استهلاك جميع مواد الطاقة (ATP، فوسفات الكرياتين) للأنسجة العضلية بالكامل تقريبًا.