بيت الغدد الصماء الإنعاش القلبي. العلاج المكثف للتسمم الخارجي الحاد. مزيد من دعم الحياة

الإنعاش القلبي. العلاج المكثف للتسمم الخارجي الحاد. مزيد من دعم الحياة

الإنعاش عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى إحياء حيوان في حالة موت سريري، مما يسمح باستعادة وظيفة الأعضاء الحيوية التي تعطل عملها نتيجة لحادث أو مرض أو مضاعفاته.

في الإنعاش، يلعب عامل الوقت دورا مهما - يعتمد نجاح العلاج على مدى سرعة تنفيذ مجموعة من تدابير الإنعاش. ولهذا السبب تتأثر فعالية الإنعاش إلى حد كبير بالاحتراف. طبيب بيطريأي قدرته على اتخاذ القرارات بسرعة. وفي الوقت نفسه، حتى أكثر متخصص مؤهللن تكون قادرة على المساعدة بأي شكل من الأشكال دون المعدات والأدوات المناسبة. لذلك، تم تجهيز غرفة الإنعاش في عيادتنا بأعلى مستوى من الجودة وأكثر المعدات فعالية.

الإنعاش والعناية المركزة

في الطب البيطري، كما هو الحال في الطب، يرتبط الإنعاش مباشرة بالعناية المركزة. والحقيقة هي أنه بعد الخروج من حالة الموت السريري، فإن عمل جميع أجهزة وأنظمة الجسم غير مستقر للغاية. يحتاج إلى مراقبة وتصحيح مستمر إذا لزم الأمر. ولذلك فإن الإنعاش الناجح لا يمكن أن يكون مؤشرا لخروج المريض الرباعي، بل يجب أن يبقى في المستشفى.

إنعاش الحيوانات في حالات الطوارئ بنفسك

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا تسليم الحيوان إلى أخصائي الإنعاش في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالات، يحتاج أصحاب حيواناتهم الأليفة إلى معرفة المبادئ الأساسية للإنعاش.

تطهير الشعب الهوائية. لاستعادة تنفس الحيوان، من الضروري فتح فمه ومد لسانه إلى الأمام. بعد فحص البلعوم، تحتاج إلى إزالة الأجسام الغريبة أو القيء أو المخاط الخطوط الجوية. إذا لم يكن الحيوان كبيرًا، يمكنك رفعه رجليه الخلفيتينأثناء دعم رأسك.

التهوية الاصطناعية. إذا لم يتضرر الصدر، فيمكن استخدام تحفيز التنفس عن طريق مده والضغط عليه. بسبب هذه الحركات، تمتص الرئتان الهواء ثم تدفعه للخارج. في حالة الإصابة فإن هذه التقنية غير مقبولة وينصح باستخدامها التنفس الاصطناعي"من الفم إلى الأنف"

استعادة الدورة الدموية.للتأكد من توقف القلب، تحتاج إلى التحقق من النبض داخلخَواصِر. إذا لم يكن هناك نبضات القلب، فأنت بحاجة إلى إجراء تدليك القلب غير المباشر، والذي يتم إجراؤه على النحو التالي - ضع اليد اليسرىعلى صدر الحيوان في منطقة القلب، ثم براحة يدك اليد اليمنىاضغط على اليسار خمس إلى عشر مرات. ثم خذ عدة أنفاس صناعية وتحقق من نبضك. إذا لزم الأمر، يجب أن يستمر التدليك.

بعد الإنعاش الناجح، من الضروري تسليم الحيوان على الفور إلى أخصائي يمكنه إجراء دورة من العلاج المكثف تهدف إلى استعادة جميع وظائف الجسم.

هل تعرف ماذا تفعل إذا توقف كلبك عن التنفس ولم يكن لديه نبض واضح؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فإننا نوصي بشدة بقراءة هذه المقالة حتى النهاية.

من الضروري البدء في إنعاش الحيوان في موعد لا يتجاوز 2-3 دقائق من لحظة السكتة القلبية

يجب أن يعرف كل مالك، على الأقل من الناحية النظرية، كيفية إنعاش كلب. هل توافق؟ وهذا ينطبق أيضًا على أصحاب القطط. بعد كل شيء، يمكن للمالك فقط أن ينقذ حيوانه الأليف في مثل هذا حالة طارئه. علاوة على ذلك، عندما يتوقف القلب والتنفس، يتم حساب الدقائق. وفقط من خلال الإنعاش القلبي الرئوي يمكن الحفاظ على وظائف المخ حتى يتم استعادة الدورة الدموية والتنفس.

لذلك دعونا نتحدث الآن:

حول أسباب السكتة القلبية في الكلب
كيف تتعرف بسرعة على عدم وجود نبض
كيفية القيام بالتنفس الاصطناعي و تدليك داخليقلوب للكلب
ماذا تفعل بعد أن يبدأ الحيوان في التنفس

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب السكتة القلبية لدى الكلاب والقطط مختلفة تمامًا. الأكثر شيوعا هي هذه:

يضرب صدمة كهربائية
فقدان الدم الكبير
ارتجاج في المخ
صدمة الحساسية
اختناق
الغرق
تسمم
سكتة قلبية
جسم غريب في الجهاز التنفسي
أسباب أخرى

كيف نفهم أن هناك حاجة إلى أمراض القلب الإنعاش الرئوي?

العلامة الأولى والرئيسية هو فقدان الوعي. يجب التحقق بسرعة من غياب أو وجود ضربات القلب والتنفس.

للتحقق من تنفسك، ابحث عن الحركة صدرأو أحضر مرآة أو نظارات أو شاشة إلى فم الكلب تليفون محمولإذا كانت مغطاة بزجاج واقي. باختصار، أي سطح زجاجي مرآة قد يكون في متناول اليد. إذا كانت المرآة ضبابية، فهذا يعني وجود تنفس.

يمكنك التحقق من نبضات قلب كلبك عن طريق وضع أذنك على صدره. إذا لم يتم سماع دقات القلب، ابدأ على الفور بتدليك القلب.

ابدأ عملية الإنعاش عند الاشتباه الأول بالسكتة القلبية. لا تضيعوا الوقت في البحث عن نبض. لن تفعل أي شيء. العثور على نبض ضعيف في الكلب ليس بالأمر السهل

العلامة الثانية - هذا غشاء مخاطي شاحب يكتسب تدريجياً لوناً مزرقاً.

العلامة الثالثة. من الضروري توجيه شعاع من الضوء على التلميذ باستخدام مصباح يدوي أو هاتف محمول. إذا لم يتفاعل التلميذ على الإطلاق، فقد توقف القلب.

ما يجب القيام به وكيفية إنعاش الكلب؟

مباشرة بعد فقدان الوعي، حاول ضرب الجانب الأيسر من صدرك براحة يدك. إذا لم تساعد هذه الطريقة، فابدأ على الفور بتدليك القلب:

الخطوة 1.ضع كلبك على جانبه الأيمن على سطح مستو

الخطوة 2.قم بمحاذاة وضع الرقبة لإنشاء مسار هوائي.

الخطوه 3.حرر فمك بسرعة من أجسام غريبة. على سبيل المثال الطمي أو الرمل أثناء الغرق.

الخطوة 4.قم بتغطية وجه كلبك بيديك بحيث تكون فتحتا الأنف مفتوحتين.

الخطوة 5.خذ رئة كاملة من الهواء وانفخها في أنف كلبك. خذ 5-6 أنفاس سريعة من الفم إلى الأنف. تحتاج الكلاب والجراء الصغيرة إلى أنفاس قصيرة وضحلة. كبيرة - طويلة وعميقة. معدل الاستنشاق: نفس واحد لكل 3 ثواني. أو 20 نفسا في الدقيقة.

الخطوة 6.ضع يدك على ضلوع الكلب خلف مرفقه وابدأ في ممارسة الضغط الإيقاعي - مرة واحدة في الثانية. يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني بين الضغوط 5 ثوان. بالنسبة لمعظم سلالات الكلاب، يتم إجراء تدليك القلب على الجزء الأوسع من الصدر:

أ) للكلاب ذات الصدر الضيق، قم بالضغط بالقرب من الإبطين، أي أعلى القلب مباشرة (الكلاب السلوقية، كلاب الصيد)

ب) يتم وضع الكلاب ذات الصدر الواسع والقوي على ظهرها ويتم الضغط عليها من الأعلى، تمامًا مثل الإنسان (البلدغ الإنجليزي)

ج) بالنسبة للكلاب والقطط الصغيرة، يتم الضغط على الصدر عن طريق الإمساك به بكلتا اليدين

د) يتم الضغط على الكلاب والجراء المصغرة بيد واحدة أو بإصبع واحد

ه) كلاب كبيرةاضغط بيد واحدة فوق الأخرى، تمامًا مثل الإنسان

الخطوة 7مارس الضغط بنسبة 30:2، أي 30 ضغطة ونفسين.

الخطوة 8استمر في إنعاش الكلب لمدة 10-15 دقيقة على الأقل. إذا ظهرت على الكلب علامات الحياة، تتحول أغشيته المخاطية إلى اللون الوردي ويبدأ بالتنفس، استمر في الإنعاش حتى يستعيد وعيه بشكل كامل. قد يستغرق ذلك ساعة أو أكثر لأن القلب قد يتوقف وينبض مرة أخرى.

الخطوة 9عندما يعمل القلب بثبات يجب استدعاء الطبيب البيطري لأنه من المستحيل نقل الحيوان في هذه الحالة. أو هذا سوف يتطلب سيارة خاصة. وفي الوقت نفسه، قم بوصف الحالة بالتفصيل حتى يتمكن الطبيب من إحضار جميع الأدوية اللازمة.

الخطوة 10راقب حالة الكلب حتى وصول الطبيب البيطري.

فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) هو حالة مرضية لا يتم فيها ضمان وصول الدم الوريدي إلى الشرايين أو يتم تحقيق ذلك عن طريق الحد الأقصى من توتر الآليات التعويضية. يمكن أن يتطور في الحالات المرضية التي تسبب بشكل رئيسي تعطيل التهوية الرئوية - التهوية ARF (كسر الضلع، انسداد الشجرة الرغامية، الاستسقاء، وما إلى ذلك) أو انتشار O 2 وCO 2 من خلال الغشاء الشعري السنخي - متني ( الانتشار) ARF (الالتهاب الرئوي، الوذمة الرئوية، وما إلى ذلك). عندما يتم الجمع بين هاتين الآليتين، فإننا نتحدث عن ذلك نوع مختلط ARF (انهيار الرئة، الانخماص بسبب انسداد الشجرة الرغامية القصبية، وما إلى ذلك)

سريريًا، يتجلى فشل الجهاز التنفسي الحاد في المقام الأول من خلال انتهاك وتيرة التنفس وإيقاعه وعمقه:

1.انقطاع النفس(التوقف التام للتنفس). لوحظ في السكتة القلبية، والصدمات الكهربائية، والخارجية الحادة، بما في ذلك التسمم بالمخدرات، وإصابات الدماغ المؤلمة

2.التنفس الضيق -ضيق تنفسي شديد (عند الإلهام) بمشاركة جميع عضلات التنفس المساعدة. يحدث مع انسداد الجهاز التنفسي العلوي (جسم غريب، وذمة كوينك، الصدمة، ضغط الحنجرة)

3.تنفس شايان ستوكس، الكائنات الحية(التنفس الدوري النادر وغير المنتظم). ويلاحظ، كقاعدة عامة، في المرحلة الاحتجاجية، مع آفات جذع الدماغ.

4.بطء النفس.لوحظ في حالة التسمم (وخاصة الباربيتورات والمسكنات المخدرة).

5. تسرع النفس.ويلاحظ مع الحماض والحمى وفشل الدورة الدموية والإثارة العقلية.

مع أي مظاهر ARF، هناك زرقة واضحة في الأغشية المخاطية.

مبادئ علاج ARF هي كما يلي:

1 التأكد من سالكية مجرى الهواء (مد اللسان الغارق، تقويم الرأس، إزالة الأجسام الغريبة، التنبيب الرغامي، ثقب القصبة الهوائية).

2 توفير وظيفة الصرفالرئتين (إزالة المخاط، الرغوة من القصبة الهوائية، تحفيز منعكس السعال، غسل الشعب الهوائية، ترطيب الأكسجين).

العلاج بالأكسجين (من خلال القسطرة الأنفية، إنشاء "خيمة الرأس" - إمداد الأكسجين إلى المساحة المغلقة التي يقع فيها الرأس).

التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV). مؤشرات للتهوية الميكانيكية هي:

توقف التنفس.
بطء التنفس والتنفس الضحل.
اضطرابات شديدة في إيقاع التنفس.

علاج أنواع معينة من أحد

1. الأجسام الغريبة في البلعوم والحنجرة

في هذه الحالة، هناك سعال حاد، تهوع، سيلان اللعاب، رغوة من الفم، والقلق. إذا سمحت حالة الحيوان، فمن الضروري، بعد التخدير، إجراء التخدير بالباربيتورات وإجراء فحص كامل للبلعوم الفموي - فحص المزمار والأجزاء القريبة من الحنجرة. إذا تم الكشف عن جسم غريب، يجب إزالته. يجب أن نتذكر أنه يمكن ملاحظة صورة سريرية مماثلة في التهاب الحنجرة والرغامى المعدي الحاد والخراج المحيطي بالبلعوم أو خلف البلعوم وخراج الحبل الصوتي.

إذا كانت حالة الطوارئ لا تسمح بذلك الفحص الكامل، من الضروري، أولاً وقبل كل شيء، إجراء ثقب القصبة الهوائية، وبعد استعادة التنفس، لإجراء فحص شامل للجهاز التنفسي العلوي وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة.

2. مع زيادة التورم التحسسي في الحنجرة، يتم إعطاء مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات على الفور، وإذا لزم الأمر، يتم تنبيب الحيوان. يتم إجراء التنبيب تحت التخدير (الباربيتورات، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، زيلازين، الكيتامين). يحتاج الأنبوب الرغامي أحيانًا إلى تركه في مكانه لمدة يوم أو أكثر. في مثل هذه الحالات، من الضروري الاهتمام بالتثبيت الآمن والحماية من التلف المحتمل (العض). في بعض الأحيان يلجأون إلى النوم الطبي لفترات طويلة (هيدروكسي بوتيرات الصوديوم) على خلفية العلاج المكثف المضاد للحساسية والاحتقان وإزالة السموم.

إذا سمحت الظروف الفنية، فمن الأفضل في مثل هذه الحالات اللجوء إلى بضع القصبة الهوائية. وهذا سوف يسهل إلى حد كبير رعاية الحيوان ويسمح له بتناول الطعام بالطريقة المعتادةوسيضمن سالكية موثوقة في مجرى الهواء لفترة طويلة (حتى يختفي التورم التحسسي في الحنجرة). في عيادتنا، أتيحت لنا الفرصة مرارًا وتكرارًا للتحقق من فعالية هذه العملية لجميع أنواع انسداد الجهاز التنفسي العلوي.

3. الاختناق الخنقي الحاد (شنقا).

لسوء الحظ، في ممارستنا واجهنا مرارا وتكرارا حالات مماثلةناجمة عن أسباب مختلفة (التعليق العرضي على المقود، تصرفات الناس المتعمدة).

عند التعليق يحدث ضغط مباشر على القصبة الهوائية والأوعية الدموية وجذوع الأعصاب في الرقبة مما يؤدي إلى توقف التنفس المنعكس والانهيار. سريريًا ، يتم ملاحظة الغيبوبة والتشنجات وفرط التوتر العضلي الشديد. انتهاك حادالتنفس - بطء التنفس.

عند تقديم المساعدة لمثل هذا الحيوان، من الضروري البدء على الفور في الإنعاش القلبي الرئوي. يعد التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية أول الإجراءات التي يجب أن يبدأها الطبيب. يجب أن يكون محتوى الأكسجين في خليط الغاز المستنشق 50-100٪.

بعد ذلك (ويفضل عن طريق قسطرة وريدية) يتم إعطاء ما يلي: محلول جلوكوز 40٪ بمعدل 2-4 مل لكل كجم من الوزن مع كمية مناسبة من الأنسولين؛ 20% هيدروكسي بوتيرات الصوديوم - 0.3 مل/كجم؛ محلول 5% من حمض الأسكوربيك - ما يصل إلى 0.2 مل/كجم؛ كلوريد الثيامين - 0.1 مل/كجم محلول 5%؛ ثم لتصحيح الحماض، يتم إعطاء محلول بيكربونات الصوديوم 4% بجرعة 3-4 مل/كجم. للوقاية من الوذمة الدماغية وعلاجها، يتم تناول مانيتول ولازيكس بجرعات علاجية. ثم يتم إعطاء الهيبارين تحت الجلد بمعدل 50-100 وحدة/كجم. يتم إيقاف التهوية بعد استعادة التنفس التلقائي. بعد ذلك، يتم تنفيذ علاج الأعراض، والتصحيح المكثف للاضطرابات الأيضية، والعلاج الذي يهدف إلى استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي.

4. تتطور الوذمة الرئوية الحادة مع فشل البطين الأيسر، والأضرار السامة، والتهاب الرئة المؤلم (السقوط من ارتفاع، والضغط المفاجئ على الصدر، وإصابات السيارات، وحرق الجهاز التنفسي العلوي بالهواء الساخن، والبخار، مع العلاج بالتسريب المفرط، خاصة مع الالتهاب الرئوي أو في وجود أمراض القلب).

عند التشخيص وذمة حادةالرئتين، يتم حقن 0.1-0.5 مل من 0.06٪ كورجليكون ببطء عن طريق الوريد في 5 مل من محلول الجلوكوز 20٪، 1-4 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪، مخفف بنفس الكمية من محلول الجلوكوز 20٪؛ 1-2 مل من لازيكس. إذا لزم الأمر، يتم تكرار تناول لاسنكس بعد 30-40 دقيقة. يتم إعطاء 30-60 ملغ من البريدنيزولون عن طريق الوريد أو العضل، بغض النظر عن وزن الجسم. ثم يتم الاستنشاق بالأكسجين الذي يمر عبر 96٪ كحول. إذا كانت غير فعالة - بالتنقيط في الوريد (بطيء جدا!)يتم تقديم 30٪ كحول (كمضاد للرغوة). يجب أن نتذكر أنه في حالة تطور الوذمة الرئوية، فإن أي كمية زائدة من السوائل، حتى لو كانت طفيفة، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يعد عدم تأثير العلاج المحافظ مؤشرا للتهوية الميكانيكية بخليط من الهواء مع محتوى أكسجين بنسبة 70-90٪ مع تردد دورات تنفسية يصل إلى 20 في الدقيقة وحجم مدي يصل إلى 3/4 من طبيعي.

5. الالتهاب الرئوي الحاد الثنائي.

في الالتهاب الرئوي المزدوج الشديد، بغض النظر عن مسبباته، ينخفض سطح الجهاز التنفسي للرئتين بشكل كبير، مما يسبب فشلا تنفسيا حادا. وبالتالي، فإن الأضرار التي لحقت بأكثر من 50٪ من الحمة الرئوية تشكل تهديدًا خطيرًا للحياة.

تشمل المبادئ الأساسية للعناية المركزة العلاج المضاد للبكتيريا على نطاق واسع في مكافحة فشل الجهاز التنفسي الرئوي.

يعتمد علاج القصور الرئوي على غسل شجرة القصبات الهوائية عن طريق إدخال عوامل حال للبروتين ومحال للبلغم من خلال قسطرة موجودة في القصبة الهوائية (انظر أعلاه)، وإعطاء محلول 5٪ من حمض الأمينوكابرويك عن طريق الوريد بمعدل 1 مل / كجم (ببطء). !). استنشاق البخار القلوي والعلاج بالأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج التقليدي للالتهاب الرئوي، بما في ذلك المضادات الحيوية، وجليكوسيدات القلب، والأمينوفيلين، وحال للبلغم، والعلاج بالفيتامينات، والعلاج الطبيعي.

6. قصور الصدر والبطن.

في ممارستنا، غالبًا ما تكون هناك حالات إصابة مفتوحة ومغلقة في الصدر، مصحوبة بتمزق أنسجة الرئة، استرواح الصدر المدمى من جانب واحد أو جانبين، التهاب رئوي مؤلم، كدمة القلب، تلف القفص الصدري، استرواح الصدر المفتوح، استرواح الصدر المغلق. كقاعدة عامة، يتم دمج إصابات الصدر مع إصابات الأعضاء تجويف البطن، هيكل عظمي؛ يرافقه صدمة نزفية وصدمة شديدة. (يتم وصف التكتيكات العلاجية للصدمات المتعددة في الفصل 8.)

واحدة من أخطر الإصابات في صدمة الصدر هي كدمة القلب. سريريًا، تتجلى هذه الحالة في اضطرابات إيقاعية بدرجات متفاوتة، تصل إلى الرجفان البطيني، وفشل القلب والرئتين.يتكون علاج كدمة القلب من إيقاف عدم انتظام ضربات القلب (في حالة الرجفان البطيني، يكون إزالة الرجفان ضروريًا. وفي غياب هذا الاحتمال، يتم إجراء صدمة حادة ضربة قوية على الصدر تعطي أحيانًا تأثيرًا موجهًا إلى منطقة القلب) واستعادة ديناميكا الدم واستقراره. يتم الصرف في نفس الوقت التجويف الجنبيلتخفيف استرواح الصدر التوتري أو استرواح الصدر المغلق (تقنية بزل الصدر الموصوفة أعلاه). في بعض الأحيان تكون هذه الأحداث كافية لحل مشكلة ODN.

في حالة تدمي الصدر الضخم، يجب إعادة تسريب الدم المجمع على الفور. إذا كان اختبار Ruvilois-Gregoire إيجابيًا، مما يشير إلى استمرار النزيف، بعد 2-3 ساعات من العلاج المرقئ المحافظ غير الناجح، يتم اللجوء إلى بضع الصدر وإيقاف النزيف جراحيًا.

في حالة كسور الأضلاع المفتتة المتعددة "المنفوخة" حتى بدون وجود استرواح الصدر، لوحظ وجود ARF شديد، مرتبط بحدوث التنفس المتناقض (الشكل 34). وفي هذه الحالة لا يسبب الاستنشاق زيادة بل على العكس انخفاض حجم الرئة في الجانب المصاب مما يؤدي إلى إزاحة المنصف ويسبب تدهورا حادا. الحالة العامةالحيوان المصاب.

أرز. 3-1. مخطط تطوير التنفس المتناقض

في مثل هذه الحالات، من المستحيل إجراء تهوية ميكانيكية حتى يستقر الإطار الضلعي، لأن ذلك سيؤدي إلى تفاقم الوضع، فقط بعد تطبيق ضمادة تثبيت الضغط، يمكنك البدء في التهوية الميكانيكية والحل النهائي لـ ARF. كقاعدة عامة، بعد أسبوعين، تؤدي الضمادة إلى الاستقرار الكامل للقفص الصدري. ولكن، إذا لم يكن من الممكن بمساعدة هذه الضمادة تحقيق تثبيت الأضلاع، فإنهم يلجأون إلى التدخل الجراحي (سيتم وصف التقنية الجراحية في الكتاب التالي من هذه السلسلة المخصص للقضايا الجراحية).

7. يحدث الـ ARF بعد العملية الجراحية في فترة ما بعد التخدير ويرتبط بالتأثير المتبقي لأدوية التخدير ومرخيات العضلات.

يتكون العلاج في مثل هذه الحالات من إعطاء ترياق لأدوية التخدير المستخدمة والتنبيب الرغامي والتهوية المساعدة. في هذه الحالة، يتم إجراء علاج إزالة السموم المكثف مع إدرار البول القسري. يتم توفير تأثير إيجابي من خلال الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (بيراسيتام وأمينوفيلين) والإدارة الجزئية للبروسرين. كقاعدة عامة، تتم ملاحظة استعادة التنفس بعد 2-3 ساعات من الجراحة.

8. الصدمات الكهربائية شائعة جدًا، خاصة عند الجراء والقطط الصغيرة؛ ويرجع ذلك إلى الاهتمام النشط بالأسلاك الكهربائية، والذي يتجلى في هذا العصر.

يتم تحديد التسبب في الحالات الطرفية أثناء الصدمة الكهربائية من خلال اتجاه مرور "الحلقة" الحالية عبر جسم الحيوان:

1) رجفان بطينات القلب (إذا مر التيار عبر القلب)؛

2) اكتئاب مركز الجهاز التنفسي (مع تلف الرأس)؛

3) تشنج منشط لعضلات الجهاز التنفسي (عندما يمر التيار عبر الصدر أو على طول الجسم).

يمكن تحديد موقع "الحلقة الكهربائية" من خلال العلامات الكهربائية التي تنتج عن الحروق الكهروحرارية عند نقطة دخول وخروج التيار الكهربائي.

فيما يتعلق بنشأة ARF المحددة، يتم تنفيذ العلاج المناسب، والذي لا يختلف بشكل أساسي عن العلاج لأي الدول الطرفية- مكافحة قصور القلب والتهوية الميكانيكية وتصحيح الحماض. ومع ذلك، يجب أن يتذكر الطبيب أنه في المستقبل، حتى بعد الإنعاش الناجح، انتهاك ثانويمعدل ضربات القلب، وذمة دماغية متأخرة مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

من أجل الاستفادة من الفرصة الضئيلة لإعادة الحيوان إلى الحياة، يجب عليك القيام بذلك على الفور الإنعاش القلبيمن أجل إيصال الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى الدماغ والحيوية هيئات مهمةوالأقمشة.

إحدى أهم الخطوات التي تؤدي إلى نجاح الإنعاش القلبي الرئوي هي القدرة على توقع توقف القلب والجهاز التنفسي. إذا كانت حالة المريض، في رأيك، تتطلب إنعاش القلب والرئتين، فمن الضروري إعداد مجموعة من الأدوات والأدوية، بعد حساب الجرعات مسبقًا.

الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب والجهاز التنفسي:

إجراءات عاجلة في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي

أهداف الإنعاش القلبي الرئوي:

ضمان وصول الهواء دون عائق.
يمد تهوية صناعيةالرئتين والأكسجين الإضافي.
إجراء تدليك القلب المباشر أو غير المباشر.
التعرف على عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وتصحيحهما.
في حالة الإنعاش الناجح، تأكد من استقرار العمل ودعم القلب. نظام الأوعية الدمويةوالجهاز التنفسي والرئتين والجهاز العصبي المركزي.

حتى مع الإجراءات السريعة والدقيقة والعدوانية، فإن نجاح إجراءات الإنعاش يكون أقل من 5٪ في الحيوانات المصابة بأمراض خطيرة أو مصابة، و20-30٪ في حالات المضاعفات أثناء التخدير.

دعم الحياة الأساسي

دعم الحياة الأساسي هو المجموعة الأولية من تدابير الإنعاش التي تتكون من التنبيب (لتوفير الوصول إلى الهواء)، والتهوية الاصطناعية للرئتين، والضغط على الصدر (ضغط القلب)، والغرض منه هو خلق تدفق دم صناعي وتوصيل الأكسجين إلى الدماغ وغيرها من الأعضاء والأنسجة الحيوية.

في مجمع الإنعاش الأولي هناك ثلاث مراحل رئيسية، يتم تسميتها بأحرف الأبجدية الإنجليزية ABC، على الرغم من أنه من الأكثر دقة استخدام الاختصار CAB، حيث C هو إنشاء الدورة الدموية الاصطناعية، A هو توفير الوصول إلى الهواء (الأكسجين)، ب هي التهوية الصناعية. بينما يمسك أحد أعضاء فريق الإنعاش الأنبوب الرغامي وينظف مجرى الهواء العلوي ويقوم بالتنبيب، يقوم العضو الثاني بإجراء ضغطات على الصدر لتوصيل الأكسجين الموجود في الدم إلى الأعضاء والأنسجة الحيوية.

إذا كان وزن المريض أقل من 7 كجم فيجب وضعه في الوضع الظهري، وإذا كان أكثر من 7 كجم فيجب وضعه على جنبه. من الضروري إجراء 80-120 ضغطة على الصدر في الدقيقة. يقوم أحد أعضاء الفريق بفحص النبض المحيطي لحظة الضغط (لتحديد ما إذا كانت الضغطات على الصدر فعالة)؛ إذا لم يكن النبض واضحا، ثم التدليك غير المباشريجب جذب المزيد من القلوب رجل قويأو انتقل إلى تدليك القلب المفتوح.

بعد إجراء التنبيب، يجب أن يبدأ إمداد الهواء إلى الرئتين على الفور. للقيام بذلك، يمكنك استخدام جهاز التنفس الصناعي أو كيس أمبو. من الضروري توفير أكسجين إضافي قدره 150 مل/كجم/دقيقة. أولا عليك أن تفعل اثنين نفس عميق، ثم 12-16 نفخة هواء في الدقيقة.

إذا كان ذلك ممكنًا، يجب على عضو ثالث في الفريق تطبيق الضغط على البطن بدلاً من الضغط على الصدر لضمان عودة الدم.

إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بواسطة شخص واحد، فقم بإعطاء نفسين عميقين كل 15 ضغطة.

مزيد من دعم الحياة

مزيد من الحفاظ على الحياة يتكون من استعادة الدورة الدموية المستقلة، وتطبيع واستقرار الدورة الدموية ومعلمات التنفس. في هذه المرحلة من الإنعاش، يجب توصيل مخطط كهربية القلب ومقياس التأكسج النبضي وجهاز قياس التأكسج. ينبغي أن تبدأ في استخدام الأدويةو الوريدالسوائل (في بعض الحالات). معظميتم حقن الأدوية المستخدمة في العناية المركزة مباشرة إلى الرئتين من خلال أنبوب القصبة الهوائية.

إذا كان سبب توقف القلب والجهاز التنفسي هو نزيف واسع النطاق أو نقص حجم الدم، فمن الضروري تجديد حجم الدم المنتشر (CBV)، وإذا لم يكن من الممكن تركيب القسطرة في الوريد، فيمكن استخدام المحاليل داخل العظام.

التعرف على إيقاعات القلب غير التروية الشائعة وتصحيحها أثناء الإنعاش القلبي الرئوي

توقف الانقباض

يعد الانقباض أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا معدل ضربات القلبمما يؤدي إلى السكتة القلبية في الحيوانات الأليفة الصغيرة.

أول شيء يجب عليك فعله إذا رأيت نمط تخطيط كهربية القلب (ECG) مشابهًا لتوقف الانقباض هو التحقق من توصيل جميع الأقطاب الكهربائية بالمريض وأنها متصلة بشكل صحيح. إذا أشار مخطط كهربية القلب إلى توقف الانقباض، فيجب التوقف عن استخدام جميع المواد الأفيونية أو مضادات ألفا 2 أو البنزوديازيبينات المستخدمة سابقًا باستخدام ترياقها المباشرة.

يمكن حقن جرعات منخفضة من الإبينفرين (0.02-0.04 ملغم/كغم، مخففة إلى 5 مل بمحلول ملحي معقم) في الرئتين مباشرة من خلال أنبوب داخل الرغامى، أو في حالة توفر قسطرة وريدية، يمكن حقن الإبينفرين عن طريق الوريد بنفس الجرعة.

لا ينبغي أن تدار المخدرات داخل القلب!

الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها القلب في يد طبيب بيطري.

الحقن داخل القلب خطير ويمكن أن يسبب التمزق الشريان التاجيأو قد يتم حقن الدواء في عضلة القلب، مما يؤدي إلى تلفها زيادة التهيجوسيجعله غير حساس مزيد من العلاج.

بعد الأدرينالين، يتم إعطاء الأتروبين على الفور (0.4 ملغم / كغم، عن طريق الوريد، داخل العظم أو في الأنبوب الرغامي). الأتروبين هو حال المبهم، فهو يمنع تأثير المبهم على العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية ويزيد من معدل ضربات القلب. يتم إعطاء الأدرينالين والأتروبين كل 2-5 دقائق أثناء توقف الانقباض، بينما يستمر الضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية والضغطات جدار البطن.

إذا لم يكن هناك عودة إلى إيقاع التروية خلال 2-5 دقائق من بداية الإنعاش، فمن المستحسن البدء في تدليك القلب المفتوح.

أعط بيكربونات الصوديوم (1-2 ملي مكافئ/كجم، في الوريد) كل 10-15 دقيقة. لا ينصح باستخدامه قبل الشفاء عمل مستقلقلوب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحماض مع إدخال بيكربونات الصوديوم لن ينخفض إلا إذا تمت إزالة ثاني أكسيد الكربون المتكون أثناء تفككه من خلال الرئتين، وفي حالة عدم كفاية تدفق الدم الرئوي وتهوية ثاني أكسيد الكربون، يزداد الحماض خارج الخلايا وداخلها. . ومع ذلك، يعتبر إعطاء بيكربونات الصوديوم محددًا إذا استمرت عملية الإنعاش لأكثر من 15-20 دقيقة.

التفكك الكهروميكانيكية

يعد التفكك الكهروميكانيكي - غياب النشاط الميكانيكي للقلب في وجود نشاط كهربائي - من أكثر الإيقاعات شيوعًا النشاط الكهربائيأثناء توقف القلب. قد يكون إيقاع مخطط كهربية الدماغ (EEG) غير منتظم ويختلف من مريض لآخر.

إذا تم الكشف عن التفكك الكهروميكانيكي، فمن الضروري البدء في تدابير الإنعاش كما هو موضح أعلاه.

التفكك الكهروميكانيكي هو اضطراب قلبي ناجم عن تركيز عاليفي الدم الإندورفين الداخلي وتأثير واضح على المبهم.

العلاج في هذه الحالة هو الاستخدام جرعات عاليةالأتروبين (4 ملغم / كغم، في الوريد أو داخل الرغامى) والنالوكسون (0.03 ملغم / كغم، في الوريد، داخل العظم أو داخل الرغامى). يوصف الأدرينالين أيضًا (0.02-0.04 ملغم / كغم، مخفف إلى 5 مل بمحلول ملحي معقم).

إذا لم تنجح إجراءات الإنعاش خلال دقيقتين، فمن المستحسن البدء في تدليك القلب المفتوح.

الرجفان البطيني

الرجفان البطيني هو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب يتميز بعدم التزامن الكامل لتقلص الألياف الفردية لعضلة القلب البطينية، مما يتسبب في فقدان الانقباض الفعال و القلب الناتج.

وفقا لصورة تخطيط القلب، يمكن تقسيم الرجفان إلى موجة كبيرة وموجة صغيرة. عادة ما يكون إنعاش المريض المصاب بالرجفان ذو الموجة الكبيرة أسهل من إنعاشه مع الرجفان ذو الموجة الصغيرة. في حالة توفر مزيل الرجفان الكهربائي، يتم إجراء إزالة الرجفان الكهربائي (5 جول/كجم تيار مستمر) على الفور في حالة اكتشاف الرجفان البطيني. عند إجراء إزالة الرجفان، من المهم عدم وضع أي سوائل قابلة للاشتعال على جلد المريض.

من أجل تحويل الرجفان ذو الموجة الصغيرة إلى الرجفان ذو الموجة الكبيرة، يمكنك محاولة حقن الأدرينالين (0.02-0.04 ملغم / كغم، مخفف إلى 5 مل بمحلول ملحي معقم).

إذا لم يكن إزالة الرجفان الكهربائي ممكنًا، فيمكن تجربة إزالة الرجفان الدوائي (الكيميائي). أولاً، يتم إعطاء كلوريد المغنسيوم (30 مجم/كجم، في الوريد)؛ إذا كان مزيل الرجفان الكهربائي متاحًا، يمكن أن يساعد إعطاء كلوريد المغنسيوم في تحويل الرجفان إلى توقف الانقباض أو إيقاع آخر. يمكن استخدام الأميودارون (5 ملغم/كغم، في الوريد، داخل العظم أو داخل الرغامى) لتحويل الرجفان.

إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية خلال دقيقتين، فمن المستحسن الانتقال إلى تدليك القلب المباشر.

تدليك القلب المباشر

مؤشرات لتدليك القلب المفتوح الفوري أثناء SRL

لإجراء تدليك القلب المباشر، يتم وضع المريض في الوضع الجانبي الأيمن. يتم قطع (أو حلق) شريط عريض من المساحة الوربية الخامسة إلى السابعة على اليسار، ثم تتم معالجته محلول مطهر. يتم إجراء شق بالمشرط في الجلد والعضلات الوربية، مع الحرص على عدم إتلاف الأوعية الدموية، ويجب ألا يصل عمق الشق إلى غشاء الجنب. يتمزق غشاء الجنب بالأصابع ويستمر القطع بالمقص. يجب إجراء البزل الجنبي في الفترة الفاصلة بين حقن الهواء الاصطناعي حتى لا تلحق الضرر بالرئتين.

بعد رؤية القلب، يتم تحريره من التامور، مع الحرص على عدم إتلاف العصب الحجابي والمبهم. يتم أخذ القلب بعناية في اليد والضغط عليه بلطف، مع محاولة عدم إزعاج محوره ودون التواءه.

بين ضغطتين، عليك الانتظار حتى تمتلئ غرف القلب بالدم. إذا كانت حجرات القلب تمتلئ ببطء، فيجب إعطاء السوائل عن طريق الوريد أو مباشرة إلى داخل القلب الأذين الأيمن. أثناء التدليك القلبي المباشر، يمكنك الضغط بلطف على الشريان الأورطي النازل بحيث يتدفق الدم إلى القلب والدماغ فقط.

فترة ما بعد الإنعاش

في فترة ما بعد الإنعاش انتباه خاصمعالجة الأضرار الناجمة عن نقص الأكسجة وضخه.

أكثر فترة خطيرةهي أول 4 ساعات بعد الإنعاش، لأنه خلال هذه الفترة قد يتكرر توقف القلب والجهاز التنفسي.

وينبغي تصحيح الأضرار التي لحقت بالدماغ والقلب بالأدوية.

في فترة ما بعد الإنعاش، تكون عضلة القلب عرضة لاضطراب النظم، لذلك من المفيد المراقبة لتصحيح هذه الأمراض.

من الضروري مراقبة ترشيح البول. الحد الأدنى للترشيح هو 1-2 مل/كجم/ساعة، ويتم تصحيح ضعف الترشيح باستخدام الدوبامين (3-5 ميكروجرام/كجم/دقيقة، في الوريد).

خاتمة

يجب أن نتذكر أن المكونات الرئيسية للنجاح هي تماسك فريق الإنعاش وتوقيت جميع أفعاله، لذلك من الضروري ممارسة إجراءات الإنعاش على الجثث أو النماذج. عندما يدخل حيوان إلى العيادة، من الضروري مناقشة وتسجيل موافقة أو رفض أصحاب الحيوانات لإجراءات الإنعاش، وعلى وجه الخصوص، فتح تدليك القلب.

العيادة البيطرية " الناب الأبيض» تيخونوفا أ.ف.

تتكون عملية الموت من ثلاث مراحل متتالية: السريرية والاجتماعية والمراحل الموت البيولوجيفي الطب البيطري، فإن الإشارة إلى تدابير الإنعاش ليست سوى المرحلة الأولى. وبحسب الإحصائيات فإن الإنعاش القلبي الرئوي في الكلاب والقطط يكون ناجحاً في أقل من 25% من الحالات. علامات السكتة القلبية هي فقدان الوعي، واتساع حدقة العين، وعدم وجود حركات التنفسوالنبض في الأوعية الكبيرة. قد تشمل الأعراض الأولية للإنعاش القلبي الرئوي بطء القلب المفاجئ، وبطء معدل التنفس وعدم انتظام التنفس، والشحوب المفاجئ أو زرقة الأغشية المخاطية، والحمى الحادة. انخفاض ضغط الدم الشرياني، اضطرابات الوعي، عدم انتظام ضربات القلب التسرعي والبطيء.

يتضمن مفهوم ABC(D) تدابير متتابعة لضمان سالكية مجرى الهواء، والتهوية الميكانيكية والأكسجين، وضغطات الصدر وإزالة الرجفان. لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة في عملية الإنعاش، من الضروري توزيع تصرفات كل عضو في فريق الإنعاش بشكل واضح، وكذلك الالتزام بالخوارزمية.

يتكون الحد الأدنى لتكوين فريق الإنعاش من ثلاثة أو أربعة أشخاص - طبيب رائد واثنان أو ثلاثة مساعدين. في المرحلة الأولى، يقوم اثنان من أجهزة الإنعاش بإجراء سالكية مجرى الهواء والتهوية الميكانيكية بنسبة 100٪ O2، بالإضافة إلى تقييم موجة النبض وإجراء ضغطات على الصدر. بالنسبة للحيوانات التي يقل وزنها عن 15 كجم، يتم إجراء تدليك القلب في الوضع الجانبي، عن طريق ضغط الصدر فوق القلب أو على جانبي القلب (في المرضى أقل من 3 كجم)، حتى 150 دورة/دقيقة. يتم وضع الحيوانات التي يزيد وزنها عن 15 كجم على الجانب الأيمن ويتم ضغط الصدر في المنتصف عند مستوى الفضاء الوربي السابع، حتى 100 دورة / دقيقة. معيار فعالية التدليك غير المباشر هو موجة النبض على الشريان الفخذي. يقوم جهاز إنعاش ثالث بمراقبة مخطط كهربية القلب، ووفقًا للنتائج، يوفر الوصول الوريدي أو يقوم بإزالة الرجفان. يوصى بإيقاف التدليك غير المباشر كل 1-2 دقيقة وقت قصيرل تقييمات تخطيط القلب. ستكون فعالية التدليك القلبي المباشر منخفضة في حالة نقص حجم الدم، والدكاك، واسترواح الصدر، واسترواح الصدر، فتق الحجاب الحاجزوتشوه الصدر وانخفاض حرارة الجسم الشديد.

خوارزمية مزيد من الإجراءاتيعتمد على نتائج تخطيط القلب. بالنسبة لحالة الانقباض، الدواء المفضل هو الأدرينالين 0.01 مجم/كجم، في حالة عدم وجود استجابة - يتكرر مرتين، جرعة محتملة تصل إلى 0.1 مجم/كجم. الدواء الاختيار الثاني هو الأتروبين 0.03 ملغم / كغم، 0.04 ملغم / كغم يوفر حصار كوليني كامل. في حالة الرجفان واسع الموجة، يتم تطبيق ثلاث صدمات متتالية: 3-5 جول/كجم، 5-7 جول/كجم، ثم 7-10 جول/كجم (إجمالي لا يزيد عن 360 جول). يجب تحويل الرجفان ذو الموجة الصغيرة إلى رجفان ذو موجة كبيرة (أدرينالين 0.01 ملجم/كجم، كلوريد الكالسيوم 10% 0.1-0.3 مل/كجم)، ثم يجب إجراء إزالة الرجفان. في حالة عدم وجود استجابة لإزالة الرجفان، فمن المستحسن استخدام الأدرينالين 0.01 ملغم / كغم، ليدوكائين 2٪ 2 ملغم / كغم، كبريتات المغنيسيوم 30 ملغم / كغم، كلوريد البوتاسيوم 0.25 مل / كغم (لنقص بوتاسيوم الدم)، مما يؤدي إلى صدمة بعد عند إدارة كل دواء، من الممكن تكرار إزالة الرجفان مرتين على التوالي بأقصى قدر من الطاقة. بالنسبة للتفكك الكهروميكانيكي، الدواء المفضل هو الأدرينالين 0.01-0.02 ملجم/كجم؛ في حالة عدم الاستجابة، يتم تكرار حقن الأدرينالين بعد 1-2 دقيقة، تسريب الدوبامين من 5 ميكروجرام/كجم/دقيقة، كلوريد الكالسيوم 10% 0.1- 0.3 مل/كجم. بالنسبة لبطء القلب، الدواء المفضل هو الأتروبين 0.03 ملغم/كغم.

يجب أن يكون معدل ضربات القلب المستعاد بمثابة تعويض عدم انتظام دقات القلب الجيبي، لا يتطلب آثار المخدرات.

إذا كان الإيقاع عدم انتظام دقات القلب البطينيمع عدم وجود موجة نبضية، يتم تنفيذ نفس الإجراءات كما هو الحال مع الرجفان. في حالة وجود موجة نبضية، يُنصح باستخدام ليدوكائين 2% 2-4 مجم/كجم للكلاب، 0.75-1 مجم/كجم للقطط. في حالة عدم وجود استجابة، يتم استخدام البروكيناميد 10% 5-15 مجم/كجم بالتنقيط الوريدي لمدة 15 دقيقة، والكوردارون 5 مجم/كجم في محلول الجلوكوز 5% بالتنقيط الوريدي على مدار ساعة. إذا كان الإيقاع المستعاد إيقاع الجيوب الأنفيةمع زيادة التردد extrasystoles البطينية، يتم إجراء حقن الدوبامين 5 ميكروجرام/كجم/دقيقة والأدرينالين 0.1-1.5 ميكروجرام/كجم/دقيقة. في بطء القلب الجيبي- الأتروبين 0.03 ملغم / كغم، تسريب الدوبامين / الأدرينالين.

يتم توفير دعم السوائل طوال مدة الإنعاش. بالنسبة لحجم الدم الطبيعي، يتم استخدام البلورات (تريسول/كلوسول 10-20 مل/كجم للكلاب، 5-10 مل/كجم للقطط)، لنقص حجم الدم - 20-40 مل/كجم للكلاب، 10-20 مل/كجم للقطط) . في حالة فقدان الدم الحاد الكبير، يتم استخدام الدم الكامل أو المحاليل الغروية (ريفورتان، فولوفين 2-5 مل/كجم للقطط، 5-10 مل/كجم للكلاب). إن استخدام بيكربونات الصوديوم له ما يبرره إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش لمدة تزيد عن 10-15 دقيقة وفقط في ظل ظروف التهوية الكافية. بعد الإنعاش الناجح، ينصح بإعطاء بيكربونات الصوديوم عند درجة الحموضة

مفتاح النجاح في فترة ما بعد الإنعاش مباشرة هو المراقبة الدقيقة للمعلمات مثل تخطيط القلب، والتشبع، ودرجة الحرارة، وضغط الدم، والضغط الوريدي المركزي، وغازات الدم، والكهارل (البوتاسيوم / الصوديوم / الكلور / المغنيسيوم)، وجلوكوز الدم، وإدرار البول.

www.biovitar.ru

إنعاش الحيوان

يتم الإنعاش في الحيوانات وفقًا لمجمع الإنعاش الأولي - ABC (مجرى الهواء - سالكية مجرى الهواء، التنفس - التنفس، الدورة الدموية - الدورة الدموية). مثل الإنعاش القلبي الرئوي والدماغي (CPCR)، فهو عالمي لجميع الحيوانات. سيتم وصف مبادئ qPCR وتطبيقاته أدناه.

إذا كانت الحيوانات تعاني من صعوبة بالغة في التنفس، أو التنفس فتح الفمأو إذا كان الحيوان فاقدًا للوعي أو في حالة ضعف، فيجب توفير الدعم التنفسي الطارئ قبل بدء أي فحص. في بداية الإنعاش، يتم إعطاء الحيوان العلاج بالأكسجين مع قياس متزامن لتكرار وعمق التنفس.

المضادة للصدمة و العلاج بالتسريبمهم جداً أثناء العناية المركزة. كما سيتم مناقشة الرعاية الداعمة الغذائية والخارجية.

الإنعاش القلبي الرئوي في الحيوانات

الهدف من الإنعاش القلبي الرئوي للحيوانات (CPR) هو استعادة الدورة الدموية التلقائية. غيرت جمعية القلب الأمريكية إرشاداتها لتشمل الحفاظ على الوظيفة العصبية كهدف للإنعاش الناجح، وتم تقديم مصطلح الإنعاش الدماغي القلبي الرئوي (CPCR).

تمت مراجعة وتعديل إرشادات جمعية القلب الدولية لاستخدام التدابير في qPCR والرعاية القلبية الطارئة لدى البشر (إرشادات جمعية القلب الأمريكية، 2005) لاستخدام الإنعاش في الحيوانات (كوستيلو، 2004). يعتمد مجمع الإنعاش الأولي على مبدأ ABC. يتضمن دعم الحياة المتخصص المتقدم استخدام مخطط كهربية القلب للإنعاش للكشف عن اضطراب نظم القلب وإزالة الرجفان، وإعطاء السوائل والأدوية، والرعاية بعد الإنعاش. لتعظيم فرص تحقيق نتيجة ناجحة لتدابير الإنعاش، جدول مع معلومات اساسيةيجب أن تكون أدوية الإنعاش القلبي الرئوي والدماغي لدى الحيوانات في منطقة الوصول المباشر.

qPCR في الحيوانات

وفقا لتجربة الأطباء البيطريين، أثناء التخدير الاستنشاق، يحدث بطء القلب في الحيوانات حتى يتوقف التنفس. يوصى بالقياس دائمًا أثناء العملية مهما كانت مدتها. ضغط الدمباستخدام مستشعر دوبلر أو تنظيم مراقبة تخطيط القلب. قد يكون بطء القلب مسموعًا على شاشة دوبلر أو يتم اكتشافه على مخطط كهربية القلب. إذا توقف التنفس، يجب إيقاف التخدير عن طريق الاستنشاق على الفور.

معظم سبب شائعيرتبط توقف القلب والجهاز التنفسي لدى المرضى البيطريين بالتخدير. يتم إعطاء دوكسابرام كمنشط للجهاز التنفسي عندما تتوقف الحيوانات عن التنفس. يعد التنبيب باستخدام أنبوب القصبة الهوائية ودعم الأكسجين بنسبة 100% مثاليًا للإنعاش، ولكن يصعب تنبيب معظم الحيوانات الصغيرة ويوصى بما يلي:

إذا كان من المستحيل تنبيب الحيوان، أثناء الإنعاش، يجب إجراء تهوية مكثفة قسرية للرئتين بالأكسجين باستخدام قناع محكم فوق الأنف والفم. تتم تهوية الإمداد والعادم باستخدام الأكسجين بنسبة 100% بمعدل 20-30 نفسًا في الدقيقة. عيب هذه التقنية هو تراكم الهواء في المعدة والانتفاخ، مما قد يحد من حركة الحجاب الحاجز. ومع ذلك، تعتبر التهوية الأولية أكثر أهمية لإنعاش الحيوانات، ويمكن التخلص من الهواء الموجود في المعدة باستخدام أنبوب فموي معدي.
الطريقة الثانية هي ثقب القصبة الهوائية.

السكتة القلبية عند الحيوان تتضمن توقف الدورة الدموية ويتم التعرف عليها بفقدان الوعي والانهيار. نبض الحيوان غير واضح، والأغشية المخاطية شاحبة أو مزرقة، ويحدث توقف التنفس (أي صدمة قلبية رئوية). يجب أن يبدأ دعم الحياة الأساسي (ABC) على الفور. يتم تنبيب الحيوان وتهويته باستخدام الأكسجين بنسبة 100%، أو بدلاً من ذلك، يتم استخدام تهوية تدفق الأكسجين القسري كما هو موضح أعلاه. الضغط على الصدر بمعدل 80-100 ضغطة في الدقيقة يؤدي إلى تقلص عضلة القلب بشكل مباشر، مما يؤدي إلى زيادة النتاج القلبي أثناء الإنعاش في الحيوان. ومن المهم استخدام كلتا اليدين، ووضع كل منهما على جوانب مختلفة من الصدر، وتدليك المنطقة الأوسع من الصدر. يجب أن تستغرق مدة الضغط أثناء الإنعاش في الحيوانات نصف الوقت دورة عامةضغط - استرخاء.

يجب على الفريق الطبي تقييم نتائج إنعاش الحيوان باستمرار، والتحقق مما إذا كان هناك نبض واضح. إذا لم يكن هناك نبض، ينبغي زيادة قوة ضغط الصدر تحت سيطرة مخطط كهربية القلب. قد تتطلب حالات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة (بطء القلب، الرجفان البطيني، التفكك الكهروميكانيكي، توقف الانقباض) معاملة خاصة. في هذا الوقت، يجب توفير الوصول داخل العظام أو الوريد.

كفاءة qPCR

إن وجود نبض واضح ليس علامة على تدفق الدم الكافي. على الرغم من أنه يمكن استخدام مثل هذه النبضات لتقييم استجابة الحيوان للإنعاش، إلا أنها لا تشير إلى تروية كافية للأعضاء أثناء الإنعاش القلبي الرئوي. يمكن أن يوفر قياسان آخران، وهما قياس ثاني أكسيد الكربون الزفيري وقياسات غازات الدم، تقييمًا أكثر دقة لنضح الأعضاء (إرشادات جمعية القلب الأمريكية). لا يمكن قياس ثاني أكسيد الكربون أثناء الزفير إلا عند المرضى الخاضعين للتنبيب الذين يزيد وزنهم عن 350 جرامًا، ولا يمكن قياس غازات الدم إلا عن طريق الوصول الشرياني أو الوريدي؛ لكن، القيم العاديةفي الحيوانات ليست موحدة.

تقييم ودعم الجهاز التنفسي

أثناء الفحص السريري، يجب إبقاء المريض في الداخل الوضع الرأسي، وإذا كانت هناك علامات توقف التنفسأو وجود سائل واضح أو كتلة في تجويف البطن، توفر الدعم بالأكسجين. علامات طبيهقد تكون مشاكل الجهاز التنفسي صامتة ولكنها قد تشمل أعراضًا مثل الإفرازات من العينين والأنف، وتسرع التنفس، وأصوات التنفس غير الطبيعية، والتنفس من خلال الفم المفتوح. نظرا لصغر حجم الصدر أثناء الإنعاش في الحيوانات، يصعب أحيانا سماع التنفس؛ إن استخدام سماعة الطبيب للأطفال حديثي الولادة غالبًا ما يجعل هذا الإجراء أسهل.

ينبغي دائمًا تقييم معدل وعمق التنفس قبل التعامل مع الحيوانات. تقييم مجرى الهواء للغاية نقطة مهمةالإنعاش في الحيوانات. إذا كان هناك انسداد في مجرى الهواء أو توقف المريض عن التنفس، يتم تنبيب الحيوان.

جراحةزون.نت

تقنية الإنعاش القلبي الرئوي (القلبي الرئوي - الدماغي).

ومن أجل الاستفادة من الفرصة الضئيلة لإعادة الحيوان إلى الحياة، يجب إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الفور لتوصيل الكمية اللازمة من الأكسجين إلى الدماغ والأعضاء والأنسجة الحيوية في أسرع وقت ممكن.

الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب والجهاز التنفسي:

إجراءات عاجلة في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي

أهداف الإنعاش القلبي الرئوي:

ضمان وصول الهواء دون عائق.
توفير التهوية الميكانيكية والأكسجين التكميلي.
إجراء تدليك القلب المباشر أو غير المباشر.
التعرف على عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وتصحيحهما.
في حالة الإنعاش الناجح، يجب ضمان استقرار ودعم نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والرئتين والجهاز العصبي المركزي.

دعم الحياة الأساسي

إذا كان وزن المريض أقل من 7 كجم فيجب وضعه في الوضع الظهري، وإذا كان أكثر من 7 كجم فيجب وضعه على جنبه. من الضروري إجراء 80-120 ضغطة على الصدر في الدقيقة. يقوم أحد أعضاء الفريق بفحص النبض المحيطي في وقت الضغط (لتحديد ما إذا كانت عمليات الضغط على الصدر فعالة)؛ إذا لم يكن النبض واضحًا، فيجب إشراك شخص أقوى في عمليات الضغط على الصدر أو البدء في تدليك القلب المفتوح.

بعد إجراء التنبيب، يجب أن يبدأ إمداد الهواء إلى الرئتين على الفور. للقيام بذلك، يمكنك استخدام جهاز التنفس الصناعي أو كيس أمبو. من الضروري توفير أكسجين إضافي قدره 150 مل/كجم/دقيقة. تحتاج أولاً إلى أخذ نفسين عميقين، ثم 12-16 نفسًا من الهواء في الدقيقة.

إذا كان ذلك ممكنًا، يجب على عضو ثالث في الفريق تطبيق الضغط على البطن بدلاً من الضغط على الصدر لضمان عودة الدم.

إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بواسطة شخص واحد، فقم بإعطاء نفسين عميقين كل 15 ضغطة.

مزيد من دعم الحياة

مزيد من الحفاظ على الحياة يتكون من استعادة الدورة الدموية المستقلة، وتطبيع واستقرار الدورة الدموية ومعلمات التنفس. في هذه المرحلة من الإنعاش، يجب توصيل مخطط كهربية القلب ومقياس التأكسج النبضي وجهاز قياس التأكسج. يجب البدء بتناول الأدوية والسوائل الوريدية (في بعض الحالات). يتم إدخال معظم الأدوية المستخدمة في العناية المركزة مباشرة إلى الرئتين من خلال أنبوب القصبة الهوائية.

التعرف على إيقاعات القلب غير التروية الشائعة وتصحيحها أثناء الإنعاش القلبي الرئوي

توقف الانقباض

يعد توقف الانقباض أحد أكثر حالات عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا التي تؤدي إلى توقف القلب في الحيوانات الأليفة الصغيرة.

لا ينبغي أن تدار المخدرات داخل القلب!

الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها القلب في يد طبيب بيطري.

تعتبر الحقن داخل القلب خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى تمزق الشريان التاجي أو يمكن حقن الدواء في عضلة القلب، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادة التهيج ويجعلها غير حساسة لمزيد من العلاج.

أعط بيكربونات الصوديوم (1-2 ملي مكافئ/كجم، في الوريد) كل 10-15 دقيقة. لا ينصح باستخدامه حتى يستعيد القلب وظيفته المستقلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحماض مع إدخال بيكربونات الصوديوم لن ينخفض إلا إذا تمت إزالة ثاني أكسيد الكربون المتكون أثناء تفككه من خلال الرئتين، وفي حالة عدم كفاية تدفق الدم الرئوي وتهوية ثاني أكسيد الكربون، يزداد الحماض خارج الخلايا وداخلها. . ومع ذلك، يعتبر إعطاء بيكربونات الصوديوم محددًا إذا استمرت عملية الإنعاش لأكثر من 15-20 دقيقة.

التفكك الكهروميكانيكية

يعد التفكك الكهروميكانيكي – غياب النشاط الميكانيكي للقلب في وجود نشاط كهربائي – أحد أكثر إيقاعات النشاط الكهربائي شيوعًا أثناء السكتة القلبية. قد يكون إيقاع مخطط كهربية الدماغ (EEG) غير منتظم ويختلف من مريض لآخر.

إذا تم الكشف عن التفكك الكهروميكانيكي، فمن الضروري البدء في تدابير الإنعاش كما هو موضح أعلاه.

التفكك الكهروميكانيكي هو اضطراب في القلب ناتج عن التركيز العالي للإندورفين الداخلي في الدم والتأثير الواضح للمبهم.

العلاج في هذه الحالة هو استخدام جرعات عالية من الأتروبين (4 ملغم / كغم، في الوريد أو داخل الرغامى) والنالوكسون (0.03 ملغم / كغم، في الوريد، داخل العظم أو داخل الرغامى). يوصف الأدرينالين أيضًا (0.02-0.04 ملغم / كغم، مخفف إلى 5 مل بمحلول ملحي معقم).

إذا لم تنجح إجراءات الإنعاش خلال دقيقتين، فمن المستحسن البدء في تدليك القلب المفتوح.

الرجفان البطيني

الرجفان البطيني هو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب يتميز بعدم التزامن الكامل لتقلص الألياف الفردية لعضلة القلب البطينية، مما يتسبب في فقدان الانقباض الفعال والنتاج القلبي.

إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية خلال دقيقتين، فمن المستحسن الانتقال إلى تدليك القلب المباشر.

تدليك القلب المباشر

مؤشرات لتدليك القلب المفتوح الفوري أثناء SRL

لإجراء تدليك القلب المباشر، يتم وضع المريض في الوضع الجانبي الأيمن. يتم قطع (أو حلق) شريط عريض من المساحة الوربية الخامسة إلى السابعة على اليسار، ثم يتم معالجته بمحلول مطهر. يتم إجراء شق بالمشرط في الجلد والعضلات الوربية، مع الحرص على عدم إتلاف الأوعية الدموية، ويجب ألا يصل عمق الشق إلى غشاء الجنب. يتمزق غشاء الجنب بالأصابع ويستمر القطع بالمقص. يجب إجراء البزل الجنبي في الفترة الفاصلة بين حقن الهواء الاصطناعي حتى لا تلحق الضرر بالرئتين.

بين ضغطتين، عليك الانتظار حتى تمتلئ غرف القلب بالدم. إذا كانت حجرات القلب تمتلئ ببطء، فيجب حقن السائل عن طريق الوريد أو مباشرة في الأذين الأيمن. أثناء التدليك القلبي المباشر، يمكنك الضغط بلطف على الشريان الأورطي النازل بحيث يتدفق الدم إلى القلب والدماغ فقط.