ما هو تصلب الشرايين التاجية. أسباب تطور تصلب الشرايين في أوعية القلب وعواقبه

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب - يتم توفير إمداد الدم إلى القلب عن طريق شريانين تاجيين ينشأان من بداية الشريان الأورطي (الأوعية الدموية المركزية لجسمنا). أي اضطراب في الدورة الدموية عبر الشرايين التاجية (التاجية) للقلب يؤدي إلى تعطيل عضلة القلب ويمكن أن يسبب نوبة قلبية (موت جزء من عضلة القلب). معظم سبب شائعاضطرابات الدورة الدموية في الشرايين التاجية للقلب، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين في هذه الشرايين. يتميز تصلب الشرايين التاجية بتكوين لويحات كثيفة (أختام) في جدران الشرايين، والتي بمرور الوقت تدمر وتشوه جدار الشريان وتضيق تجويفه. تحدد درجة تضيق تجويف الشريان وضعف الدورة الدموية شدة أعراض تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. ويجب القول أن أعراض (علامات) تصلب الشرايين التاجية مطابقة لأعراض أمراض القلب التاجية، والسبب الرئيسي لها هو تصلب شرايين القلب.

احتشاء عضلة القلب -نخر الأوعية الدموية في عضلة القلب، وهو الشكل الأكثر خطورة لمرض القلب الإقفاري الحاد وينتهي في كل حالة ثالثة تقريبًا بالوفاة.

عن طريق التوطينالتمييز بين احتشاء الجدران الأمامية والخلفية والجانبية للبطين الأيسر والحاجز بين البطينين وقمة القلب واحتشاء واسع النطاق. يعد الاحتشاء المعزول لجدار البطين الأيمن نادرًا نسبيًا. في بعض الحالات، يمكن أن يمتد الاحتشاء واسع النطاق إلى الأذينين.

نسبة إلى طبقة عضلة القلبهناك احتشاء عضلة القلب عبر الجدار (الأكثر شيوعًا) وتحت الشغاف وداخل الجدار ونادرًا احتشاء عضلة القلب تحت النخاب.

اعتمادًا على الخصائص الزمنية لحدوثه، يمكننا التحدث عن احتشاء عضلة القلب الأولي (الحاد) الذي يحدث خلال 4 أسابيع قبل تكوين الندبة، واحتشاء متكرر يتطور بعد 4 أسابيع من الحاد، واحتشاء متكرر يتم ملاحظته خلال 4 أسابيع من الاحتشاء الأولي أو المتكرر.

مراحل تطور الاحتشاء: 1) تتميز المرحلة الإقفارية التي تدوم حتى 18 ساعة بالغياب شبه الكامل للتغيرات العيانية في القلب. فقط في نهاية هذه الفترة يمكن للمرء أن يرى بعض إمدادات الدم غير المتكافئة إلى عضلة القلب. ومع ذلك، بعد 30 دقيقة، يكشف المجهر الإلكتروني عن تورم الميتوكوندريا في عضلة القلب، وتدمير أعرافها، وانخفاض في عدد حبيبات الجليكوجين. في وقت لاحق، يتطور تمزق غمد الليف العضلي والوذمة والنزيف الطفيف وإطلاق العدلات الفردية في عضلة القلب. 2) تتميز المرحلة النخرية بنخر مرئي بالفعل، والذي يتم ملاحظته بعد 18-24 ساعة من ظهور نقص التروية. يوجد في عضلة القلب بؤرة ذات شكل غير منتظم، لونها أبيض مصفر، اتساق مترهل، محاطة بحافة حمراء داكنة (احتشاء إقفاري مع حافة نزفية). الفحص المجهري لعضلة القلب يميز ثلاث مناطق: عضلة القلب النخرية، وترسيم الحدود والمحفوظة. يتم تمثيل منطقة النخر بواسطة الخلايا العضلية القلبية مع ظواهر انحلال النواة وانحلال البلازما والبلازموريكسيس، محاطة بالتهاب ترسيمي، في منطقتها، بالإضافة إلى كمية كبيرةتحتوي الأوعية المفرطة الدم على العديد من العدلات متعددة الأشكال (عمود الكريات البيض). لوحظت ظاهرة الوذمة في عضلة القلب السليمة. 3) مرحلة التنظيم. بالفعل من اليوم الثالث، يبدأ تفكك خلايا العضلات الميتة بواسطة البلاعم، وتظهر الخلايا الليفية الفردية. ومع ذلك، بحلول اليوم السابع فقط، يتشكل النسيج الحبيبي الذي يحتوي على عدد كبير من الخلايا الليفية والبلاعم عند حواف النخر، ليحل محل المنطقة المصابة تدريجيًا على مدار شهر. ونتيجة لذلك، تتشكل ندبة في اليوم الثامن والعشرين (تصلب القلب بعد الاحتشاء).

المضاعفات:مع احتشاء عضلة القلب عبر الجدار، من الممكن تطوير التهاب التامور الليفي، عدم انتظام ضربات القلب (كتلة القلب الكاملة أو غير الكاملة، extrasystoles البطين، عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي)، وذمة رئوية.

أسباب الوفاة: فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، صدمة قلبية، الرجفان البطيني، الانقباض. تحدث اضطرابات الإيقاع عند تلف الحاجز بين البطينات، حيث يتم تحديد نظام التوصيل للقلب. نتيجة لتليين عضلة القلب في منطقة الاحتشاء عبر الجدار (تلين العضلات)، من الممكن أن تتطور تمدد الأوعية الدموية القلبية الحادة مع تمزقها اللاحق. في هذه الحالة، يحدث الموت بسبب دكاك تجويف التامور.

الموت التاجي المفاجئ- نتيجة مميتة تحدث بشكل طبيعي لمرض في الجهاز القلبي الوعائي خلال ساعة واحدة من بداية تطوره لدى الأشخاص الذين كانوا في السابق في حالة مستقرة (في حالة عدم وجود علامات تسمح بإجراء تشخيص مختلف). يشمل الموت القلبي المفاجئ حالات التوقف المفاجئ لنشاط القلب والتي تتميز بالعلامات التالية: 1) حدثت الوفاة بحضور شهود خلال ساعة واحدة بعد ظهور الأعراض التهديدية الأولى؛ 2) قبل الوفاة، تم تقييم حالة المرضى من قبل الآخرين على أنها مستقرة ولا تسبب قلقًا خطيرًا؛ 3) حدثت الوفاة في ظروف لا تشمل الأسباب الأخرى (الوفاة العنيفة، الإصابات، الأمراض القاتلة الأخرى).

أمراض القلب – Heart-Disease.ru – 2007

تصلب الشرايين التاجية هو آفة تصيب الشرايين التاجية التي تغذي القلب، حيث يضيق تجويفها وينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب.

تصلب الشرايين هو مرض معقد ومتعدد المراحل عملية مرضية، مما يؤثر على البطانة الداخلية (البطانة) للشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم. تحتوي الطبقة الداخلية على طبقة رقيقة النسيج الضامويتم تحديده من البطانة العضلية للشريان (الوسائط) بواسطة غشاء داخلي مرن، ومن تجويف الوعاء الدموي بواسطة طبقة أحادية من الخلايا البطانية التي تشكل سطحًا مستمرًا وناعمًا وغير لاصق. تعمل البطانة كغشاء شبه منفذ، وهو من ناحية يشكل حاجزًا بين الدم وجدار الأوعية الدموية، ومن ناحية أخرى، يضمن التبادل الضروري للجزيئات بينهما. توجد على سطح البطانة مستقبلات متخصصة لمختلف الجزيئات الكبيرة، على وجه الخصوص، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. تفرز البطانة عددًا من المواد الفعالة في الأوعية (الإندوثيلين، البروستاسيكلين، أكسيد النيتريك)، بالإضافة إلى عوامل التخثر وأنظمة منع تخثر الدم، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم عمل الأوعية الدموية. نغمة الأوعية الدمويةوتدفق الدم وتجلط الدم.

حاليا، يعتبر تصلب الشرايين بمثابة رد فعل على الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية (في المقام الأول البطانة). الضرر لا يعني إصابة ميكانيكية للبطانة، ولكن خللها، والذي يتجلى في زيادة النفاذية. العامل الأكثر ضررًا هو فرط كوليستيرول الدم.

بشكل عام، تصلب الشرايين هو عملية تتميز بأنماط مميزة لأي التهاب: التعرض لعامل ضار (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة التي مرت عبر بطانة الأوعية الدموية، حيث خضعت للأكسدة)، والتسلل الخلوي، والبلعمة وتشكيل الخلايا. النسيج الضام.

يحدث التسلل عن طريق الخلايا الوحيدة المنتشرة في الدم، وتتحول إلى بلاعم تهدف إلى التقاط البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المؤكسدة وتدميرها لاحقًا. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها شرائح الدهون على جدران الوعاء - خلايا رغوية مكونة من الخلايا البلعمية مع استرات الكوليسترول المتراكمة.

بعد ذلك، يتطور النسيج الضام حول منطقة تراكم الدهون ويحدث تكوين لوحة ليفية تصلب الشرايين.

لا يظهر تصلب الشرايين في الشرايين التاجية دائمًا على الفور. غالبًا ما يؤدي المرض إلى إتلاف القلب والأوعية الدموية دون ظهور أعراض لسنوات عديدة، وإذا لم يتم علاجه التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج يؤدي إلى الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات معدل ضربات القلبوفشل القلب.

في معظم الحالات، إذا ظهرت أعراض مرض الشريان التاجي للقلب، فإن تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، ومراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) يوميًا، وتخطيط صدى القلب، ودراسات النويدات المشعة، واختبارات التمرين (قياس أداء الدراجة واختبار جهاز المشي).

لكن تشخيص المرض في مراحله المبكرة، قبل ظهور الأعراض، يختلف.

أصبح الكشف المبكر عن تصلب الشرايين التاجية ممكنا بعد ظهور التقنيات التصوير المقطعيمع وقت قصير جدًا للحصول على مقاطع من التصوير المقطعي بحزمة الإلكترون وأجهزة التصوير المقطعي المحوسب متعددة الشرائح. ومن مميزات هذه الطرق القدرة على الحصول على صور لتكلسات الشرايين التاجية. تستغرق الدراسة من 5 إلى 10 دقائق فقط إجمالاً، ويتراوح وقت جمع البيانات المباشر من 30 إلى 40 ثانية (حبس نفس واحد). مثل هذه الدراسات ليست مرهقة للمريض ولا تتطلب إعدادًا خاصًا أو نشاطًا بدنيًا. ولا تعتمد نتائج الدراسة على جنس المريض ولياقته البدنية.

أسباب تصلب الشرايين التاجية وطرق علاجه

يعرف الكثير من الناس أنه مع تصلب الشرايين، تستقر الرواسب على جدران الأوعية الدموية. لويحات الكوليسترولمما يقلل تدريجياً من تجويف هذه السفينة. وتصلب الشرايين التاجية هو نفس العملية، ولكنه يحدث على وجه التحديد في الشرايين التاجية، ولهذا السبب لا يتدفق الدم بشكل كاف إلى عضلة القلب. ما هي أسباب هذه الحالة؟

أسباب انسداد الأوعية الدموية

يمكن أن يتطور تصلب الشرايين في أوعية القلب لأسباب داخلية وخارجية.إذا أحصينا جميع الأسباب بدقة، فقد يكون هناك حوالي 200 سبب، وأكثرها شيوعًا ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول (الكوليسترول هو المكون الرئيسي للويحات التي تستقر على جدران الشرايين) ؛
• التدخين (يحتوي دخان التبغ على مواد تلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية وتسريع تطور تصلب الشرايين) ؛
• نمط حياة سلبي
• الوزن الزائد.

السبب الرئيسي للمرض هو مستوى عالالكوليسترول

هذه ليست سوى بعض الأمثلة. هناك أسباب وراثية عائلية عندما ينخفض ​​محتوى فئات مختلفة من الدهون في البلازما. كما تشمل الطبيعة الوراثية عادات الأكل السلبية، والتي تشمل تناول الدهون الحيوانية والأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من الكولسترول.

إذا فهم الشخص أن بعض هذه المتطلبات الأساسية موجودة في حياته، فيجب عليه أن يكون أكثر حذراً وأكثر انتباهاً لصحته. بالإضافة إلى ذلك، من المهم اكتشاف بداية المرض في الوقت المناسب.

أعراض المرض

يتميز تصلب الشرايين في الشرايين التاجية بأعراض لا تدفع الشخص دائمًا إلى استشارة الطبيب على الفور. قد تتنكر هذه العلامات كأمراض أخرى. من المهم جدًا التعرف عليهم في أقرب وقت ممكن وطلب المساعدة.قد تشمل الأعراض ما يلي:

ألم الصدر هو سبب لرؤية الطبيب

ألم في الصدر، ضاغط أو حارق، قد ينتشر إلى الظهر أو الكتف الأيسر.

ضيق في التنفس، يتجلى بشكل خاص في بداية الألم، في بعض الأحيان بسبب نقص الهواء، لا يستطيع الشخص الاستلقاء، لأن هذا الشعور يتفاقم بسبب هذا الموقف إلى حد أن الشخص لا يستطيع التنفس على الإطلاق؛

دوخة؛

غثيان؛

القيء.

كما ترون، يتجلى تصلب الشرايين في علامات مميزة لمرض نقص تروية القلب، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب وتصلب القلب. وبناء على ذلك، عليك أن تتخيل كيف تظهر هذه الأمراض نفسها. على سبيل المثال، أثناء احتشاء عضلة القلب، هناك ألم شديد في الصدر، يشبه الذبحة الصدرية، لكنه لا يمر بعد النتروجليسرين. من الممكن أيضًا فقدان الوعي ومظاهر قصور القلب. مع تصلب القلب، يظهر التورم وضيق التنفس.

ويعاني حوالي خمسين بالمائة من المرضى من بعض هذه الأعراض قبل إصابتهم بالنوبة القلبية، لكنهم لا ينتبهون إليها. يجب ألا ننسى أن تصلب الشرايين في الشرايين التاجية يمكن أن يحدث لفترة طويلةلا تظهر بأي شكل من الأشكال، لذلك تحتاج إلى فحصها بانتظام، خاصة بالنسبة لأولئك الأشخاص المعرضين للخطر.

طرق التشخيص

لأنه في كثير من الأحيان يصاحب تصلب الشرايين في أوعية القلب أعراض مرض نقص تروية القلب، التشخيص ليس صعبا. يتم استخدام عدة طرق لإجراء تشخيص دقيق.

جهاز للمراقبة اليومية لتخطيط القلب

تخطيط كهربية القلب (ECG)، مراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) يوميًا؛

تخطيط صدى القلب.

قياس أداء الدراجة، واختبار جهاز المشي؛

دراسات النويدات المشعة؛

الاشعة المقطعية؛

مقطعية متعددة الشرائح؛

التصوير المقطعي بشعاع الإلكترون.

مما لا شك فيه أن القصة التفصيلية من المريض عن حالته مهمة جدًا. ومن المهم إدراج جميع الأعراض، حتى تلك التي تبدو طفيفة.سيساعد ذلك في تحديد الأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين وتشخيصها تشخيص دقيقوالتي سيعتمد عليها اتجاه العلاج بالكامل.

علاج

يعتمد العلاج إلى حد كبير على مرحلة تصلب الشرايين. إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب، في بداية تطوره قد يكون كافيا لاستخدام الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم. ومن المهم أيضًا تغيير نمط حياتك، والذي يتضمن التقليل المواقف العصيبة، معتدل تمرين جسديواتباع نظام غذائي.

إذا اتضح أثناء الفحص أن هذه الطرق ليست كافية، فقد يتم اتخاذ قرار بتوسيع مساحة الوعاء الضيق بسبب الأمراض، والمعروف باسم زرع الدعامة. قد تكون الجراحة الالتفافية ضرورية أيضًا، والتي تتضمن إنشاء مسار إضافي يتجاوز المنطقة المصابة من القلب. يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي إذا تم اكتشاف ضيق كبير في الشريان الرئيسي المؤدي إلى القلب.

عليك أن تفهم ما يلي: إذا تم وصف الجراحة الالتفافية، فهذا يعني أنه لا يوجد خيار آخر. في هذه الحالة، يمكن تضييق تجويف الشريان بنسبة 75 بالمائة. في بعض المؤسسات الطبيةقد يتم اقتراح إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب إذا كان المريض قد أصيب بالفعل بنوبة قلبية. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام.

في أي حال، لا يمكنك أن تفعل ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب فقط أن يصف ما هو ضروري علاج بالعقاقيرأو تدخل جراحي. ومع ذلك، فإن هذه الطرق لن تحقق فائدة تذكر إذا لم تتبع نظامًا غذائيًا ولا تأكل باعتدال. صورة نشطةحياة.

التغذية السليمة هي الخطوة الأولى نحو صحة جيدة.

تصلب الشرايين الأوعية التاجيةيحب الوجبات السريعة، لذا لا داعي لإطعامه ذلك. ومن الأفضل الإكثار من تناول الفواكه والخضروات، لأنها تحتوي على الكثير من البوتاسيوم، والألياف، حمض الفوليكوالفيتامينات. كما أنها لا تحتوي على الكوليسترول وكمية كبيرة من السعرات الحرارية والدهون، مما يساهم في تطور تصلب الشرايين. وينصح بتناول منتجات الألبان، لاحتوائها على عناصر مفيدة.ومع ذلك، لا ينبغي أن تمتد هذه النصيحة إلى سمنةوالقشدة الحامضة.

إذا قمت باستشارة الطبيب، يمكنك استخدام الأساليب الطب التقليدي. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الثوم مفيدًا جدًا، لأنه يؤخر تكوين لويحات الكوليسترول. ولكن عليك أن تكون حذرا، لأن الثوم يمكن أن يسبب خفقان. يُنصح هؤلاء الأشخاص بشراء المستحضرات التي تحتوي على الثوم من الصيدلية.

يتم تضمين بعض طرق العلاج المدرجة في الوقاية من تصلب الشرايين. بشكل عام، للوقاية من المهم صورة صحيةحياة.

اجراءات وقائية

تصلب الشرايين في الأوعية التاجية يحب بشكل خاص الأشخاص الذين لا يعتنون بأنفسهم. كيف تتجنب هذا؟

نمط الحياة النشط يعني طول عمرك

قلبنا يحب ويقدر أن يتم علاجه بعناية، والتي تشمل رعاية الأوعية التي تساعده على أداء وظائفه. من الأفضل أن تبذل كل جهد الآن للحفاظ على لياقتك بدلاً من التوجه إلى الأطباء لاحقًا بحثًا عن العلاج المناسب.

تصلب الشرايين التاجية

IHD - مرض القلب التاجي - العلاج في الخارج - Heart-attack.ru - 2008

تصلب الشرايينهي عملية تدريجية تستقر فيها لويحات (كتل) الكوليسترول على جدران الشرايين. تسبب لويحات الكوليسترول تصلب جدران الشرايين وتضييق قناة الشريان الداخلية (التجويف). لا تستطيع الشرايين التي يتم تضييقها بسبب تصلب الشرايين توصيل ما يكفي من الدم للحفاظ على أجزاء الجسم التي تزودها بوظائفها بشكل صحيح. على سبيل المثال، يؤدي تصلب الشرايين إلى انخفاض تدفق الدم إلى الساقين.

انخفاض تدفق الدم في الساقين يمكن أن يسبب آلام في الساق عند المشي أو ممارسة التمارين الرياضية، القرحة الغذائية‎شفاء أطول لجروح الساق. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين التي تزود الدماغ بالدم إلى الخرف الوعائي (تدهور عقلي بسبب الموت التدريجي لأنسجة المخ على مدى سنوات عديدة) أو إلى السكتة الدماغية ( الموت المفاجئنسيج دماغي).

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يمكن أن يظل تصلب الشرايين صامتًا (بدون أعراض أو مشاكل صحية) لسنوات عديدة أو حتى عقود. يمكن أن يتطور تصلب الشرايين بدءًا من مرحلة المراهقةلكن جميع الأعراض والمشاكل الصحية عادة ما تظهر بالفعل في مرحلة البلوغ، عندما تكون الشرايين ضيقة بشكل كبير بالفعل.

تدخين السجائر، مرتفع ضغط الدم, زيادة المستوىالكوليسترول و السكريقد يؤدي إلى تسريع تطور تصلب الشرايين ويؤدي إلى ظهور الأعراض والمضاعفات مبكرًا، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بتصلب الشرايين في سن مبكرة.

تصلب الشرايين التاجية (أو مرض الشريان التاجي)يشير إلى تصلب الشرايين، الذي يسبب تصلب وتضييق الشرايين التاجية. تسمى الأمراض التي تنشأ بسبب انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تصلب الشرايين التاجية أمراض الشريان التاجيالقلب (CHS).

مرض القلب التاجييشمل:

• أزمة قلبية،
• الموت المفاجئ
• ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) ،
• إيقاعات القلب غير طبيعية
• فشل القلب بسبب ضعف عضلة القلب.

تصلب الشرايين يأخذ زمام المبادرة بثقة بين أمراض القلب والأوعية الدمويةيؤدي إلى الموت. الأسباب الرئيسية لهذه الديناميكيات: أسلوب الحياة السلبي يثير تطورها، ومن الصعب اكتشاف المرض في المراحل المبكرة وعلاجه في المراحل اللاحقة. التهديد الرئيسي بين أنواع مختلفةيمثل تصلب الشرايين تصلب الشرايين التاجية، والذي سنتحدثأقل.

الشريان التاجي (التاجي) هو الشريان الذي ينقل الدم المؤكسج إلى العضلة "المركزية" للقلب، عضلة القلب. والأخير هو المسؤول عن الانقباضات الإيقاعية للقلب التي تشكل أساس الدورة الدموية ولا تتوقف طوال حياة الإنسان.

تصلب الشرايين - مرض مزمنالشرايين، حيث تتشكل فيها لويحات الكوليسترول، مما يسد تجويف الشريان ويتداخل مع تدفق الدم الطبيعي.

تصلب الشرايين التاجية هو انسداد داخل الشرايين التاجية يؤدي إلى نقص الأكسجين في أنسجة القلب.

لماذا يضيق تجويف الشريان؟

الأمر كله يتعلق بالكوليسترول. له تركيز عالييؤدي إلى تكوين لويحات منه الجدران الداخليةالشرايين. تصبح الجدران أضيق، ويدخل الأكسجين أجهزة مهمةيصبح أصغر، والأنسجة تعاني من نقص الأكسجة وتموت.

ارتفاع مستويات الكولسترول يمكن أن يكون له عدة أسباب. الأكثر وضوحا هو سوء التغذية. الاكثر بطاطس مقليةيدخل المعدة، كلما دخلت المادة الضارة (الزائدة) إلى الدم. والأمر الأقل وضوحًا هو ضعف عملية التمثيل الغذائي، بما في ذلك البروتينات الدهنية، المسؤولة عن إزالة الكوليسترول من الجسم. البروتينات الدهنية كثافة عاليةيتعاملون مع مهمتهم، ويمكن أن تترسب البروتينات المماثلة ذات الكثافة المنخفضة والمنخفضة جدًا في اللويحات مع الكوليسترول.

تظهر السدادات في البداية على شكل رواسب على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. مع مرور الوقت، يصبح النمو أكبر بسبب وصول أجزاء جديدة " مواد بناء"ووقوعها في مناطق تلف الأنسجة الضامة. هذه هي الطريقة التي يتطور بها مرض التصلب التاجي. ويحدث بعد ذلك أحد أمرين: إما أن ينغلق الوعاء ببطء ولكن بثبات إلى حد الانسداد الكامل، أو أن تتمزق الجلطة وتتحرر محتوياتها وتسد الشريان على الفور.

في حالة التطور البطيء للمرض في الأوعية التاجية، يبدأ المريض في اكتشاف مرض القلب التاجي (IHD) في شكل مزمن. ويعني هذا التشخيص أن القلب لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين، ويصاحبه ألم في منطقة القلب، وضيق في التنفس، ودوخة، وتعب. عندما تمزق جلطة دموية، يحدث مرض القلب الإقفاري شكل حاد- احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة، يتوقف إمداد عضلة القلب بالأكسجين فجأة، وتبدأ عضلة القلب في الخضوع للنخر، أو بمعنى آخر، الموت. في هذه الحالة، يتم تحديد مسألة حياة الشخص في الساعات القليلة القادمة أو حتى الدقائق.

وبالتالي فإن تضييق تجويف الشريان يحدث بسبب ترسب الكولسترول على جدران الأوعية الدموية مما يؤدي إلى انسدادها ويمكن أن يكون سببا للأمراض المزمنة الخطيرة والموت المفاجئ.

من هو عرضة لهذا المرض؟

• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم. المزيد من الكولسترول يعني المزيد من فرص تجلط الدم.
• نمط حياة مستقر. ركود الدم في الجسم يساعد الكولسترول على الاستقرار على جدران الشرايين.
• بدانة. الوزن الزائديخلق عبئا على الجسم كله، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم. ضغط دم مرتفعيزيد من فرصة تلف جدران الأوعية الدموية.
• السكري. يمكن أن يكون للاضطرابات الأيضية تأثيرات غير متوقعة على الجسم بأكمله.
• سوء التغذية. الخطر بشكل خاص هو وجود كمية كبيرة من الدهون الحيوانية والكوليسترول والملح.
• التدخين. فهو يضيق ويوسع الأوعية الدموية، مما يزيد من الحمل عليها، ويفسد أيضًا البنية الداخلية للشرايين والأوردة.

يجب على أولئك الذين لديهم العديد من هذه العوامل في حياتهم أن يفكروا في مستقبلهم، لأن فرصة الإصابة بتصلب الشرايين مرتفعة جدًا بالنسبة لهم.

أعراض تصلب الشرايين

يمكن تقسيم جميع أعراض عدم كفاية الدورة الدموية في القلب إلى فئتين: عامة وإقفارية. ترتبط عمومًا بتدهور تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم، وترتبط الإقفارية على وجه التحديد بالقلب.

الأعراض العامة:

• ضيق في التنفس، وضعف القدرة على تحمل التمارين الرياضية. يجب على الرئتين توفير المزيد من الأكسجين للجسم لتعويض النقص.
• دوخة. إذا كان ضغط الدم غير كاف، لا يمكن للدماغ أن يعمل بشكل طبيعي.
• برودة في اليدين والقدمين. لا يتدفق الدم إلى مناطق بعيدة من الجسم بكمية كافية، مما يؤدي إلى انخفاض درجة الحرارة.
• الغثيان والقيء، احساس سيءتغيم الوعي. كل ما يصاحب أمراض القلب والأوعية الدموية.

هذه الأعراض هي علامة أكيدة على أن المرض لم يصل بعد إلى قوته الكاملة، ولكنه يقترب بالفعل.

من أعراض نقص ترويةومن الجدير تسليط الضوء على ما يلي:

• هجمات الذبحة الصدرية. ألم حاد في الصدر، وعادة ما يكون من الخلف. يظهر أثناء النشاط البدني ويرتبط بحقيقة أن القلب لا يستطيع الحصول على كمية كافية من الأكسجين.
• عدم انتظام ضربات القلب. مع نقص الدم، يمكن للقلب أن يعمل "بشكل خامل".
• ارتفاع ضغط الدم. يؤدي انسداد الشرايين التاجية إلى زيادة ضغط الدم.
• أمراض القلب التاجية المزمنة أو شكل حاد. كما ذكر أعلاه، فإن نقص التغذية لعضلة القلب يمكن أن يؤدي إلى عدد من المشاكل، بما في ذلك تلك القاتلة.
• رهاب القلب. ببساطة، هو الخوف من الموت عند حدوث أي مشكلة في القلب. وهو أمر خطير لأن أي خوف يزيد من تدفق هرمون التستوستيرون ومعدل ضربات القلب، وهذه التغيرات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأزمة القلبية أو الأزمة القلبية.

تشير هذه الأعراض إلى وجود مشكلة ويجب معالجتها بشكل عاجل. لذلك، إذا لاحظت العديد من هذه الأعراض القلبية أو مرض الشريان التاجي، فإن الشيء الرئيسي هو عدم الذعر واستشارة الطبيب على الفور.

التشخيص الطبي للمرض

أساس تشخيص أي مرض تقريبًا، بما في ذلك تصلب الشرايين، هو سؤال المريض عن حالته الصحية (تاريخه) واختباراته المختلفة.

بالإضافة إلى التاريخ الطبي والاختبارات، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط صدى القلب. صورة الموجات فوق الصوتية للقلب تجعل من الممكن تقييم مدى الآفة: التغيرات في الشكل الداخلي، وسمك الجدار، ومستوى انقباض الغرف. يتيح لك تنفيذ الإجراء أثناء النشاط البدني رؤية المناطق التي تتلقى كمية أقل من الأكسجين. غالبًا ما يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة، حيث يتم توصيل جهاز تسجيل بالجسم ويبقى مع الشخص لفترة طويلة.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح، والتصوير المقطعي بالأشعة الإلكترونية يجعل من الممكن توسيع الصورة ومعرفة المزيد عن حالة قلب المريض. يُظهر استخدام عوامل التباين أثناء الفحوصات رسمًا تفصيليًا للشرايين والأوردة والأوعية. وبناء على هذه المعلومات يمكن للطبيب اختيار نوع العلاج.

يتم وصف الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية ودراسات النويدات المشعة واختبار جهاز المشي والتصوير الومضاني وقياس أداء الدراجة إذا كان من الضروري توضيح تفاصيل التشخيص.

بشكل عام، تشخيص تصلب الشرايين التاجية واسع النطاق للغاية في طرقه ويعتمد على المريض الفردي وقدراته وقدرات المستشفى الذي يوجد فيه.

كيفية علاج الشرايين التاجية؟

اولا في المقام الاول اولا قبل كل شي قاعدة مهمةفي العلاج - لا يوجد علاج ذاتي! وفي أحسن الأحوال، لن يكون له أي تأثير، وسوف يتطور المرض أكثر. وفي أسوأ الأحوال، يمكن أن يتفاقم المرض.

في الحالات والحالات الخفيفة شدة معتدلةفي بعض الأحيان تكون الأدوية وتغييرات نمط الحياة كافية. تهدف الأدوية إلى تحقيق هدفين: مكافحة المزيد من تضييق تجويف الوعاء الدموي والقضاء على عواقب تصلب الشرايين التاجية. يتم تحقيق النقطة الأولى عن طريق خفض نسبة الكوليسترول في الدم، والثانية عن طريق تقوية عضلة القلب وحمايتها.

يلعب تحسين نمط الحياة دورًا أكثر أهمية هنا دور مهممن الأجهزة اللوحية. النظام الغذائي المناسب، ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة تحت إشراف طبيب القلب، الرفض عادات سيئةعلاج السمنة وغيرها من الأمراض مثل مرض السكري سيضع المريض على قدميه بسرعة التدخل الطبي. وبشكل عام، لا يوجد مرض واحد يمكن أن يتأثر سلبًا بنمط الحياة الصحي.

في الحالات الشديدة، إذا لم يكن هناك خيار آخر، فقد يصف الطبيب الجراحة. أحد الخيارات الشائعة هو زرع دعامة، والتي يمكن استخدامها لتوسيع الوعاء التالف وضمان تدفق الدم الطبيعي. إذا لم يكن هذا كافيًا، فقد تكون هناك حاجة لتطعيم مجازة الشريان التاجي. تخلق هذه الطريقة مسارًا صحيًا للدم، متجاوزًا الأوعية الدموية المسببة للتصلب العصيدي.

بغض النظر عن الطريقة التي يصفها الطبيب للمريض، فأنت بحاجة إلى بدء العلاج في أقرب وقت ممكن - تناول الحبوب، أو الركض في الصباح أو الاشتراك في الجراحة، لأنه في حالة تصلب الشرايين، يمكن أن يكلف الوقت الضائع مزيدًا من الرفاهية أو حتى الحياة.

التشخيص لتصلب الشرايين

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فمن الممكن وقف تطور المرض. يكاد يكون من المستحيل استعادة الشرايين التالفة بشكل كامل، ولكن في الوقت المناسب التدابير المتخذةوالتدخل الطبي المختص ستقل اللويحات المتصلبة ويزداد تدفق الدم وتتحسن حالة المريض.

لكن عليك أن تتصالح مع حقيقة أن تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب هو مرض عليك التعايش معه. لا يمكنك تناول الحبوب لمدة أسبوع والركض وتناول الخضار والتحسن. يحتاج أولئك الذين يواجهون هذا المرض إلى تغيير نمط حياتهم، وتكييفه مع الظروف الجديدة، إذا كانوا لا يريدون قضاء الوقت المتبقي في المستشفيات ووحدات العناية المركزة.

الوقاية من الأمراض

إذا كان القارئ يشعر بصحة جيدة ولا يخطط لتكريس 10-20 سنة من حياته لمحاربة مرض مزمن خطير، فعليه أن يفكر في صحته الآن. إن إضافة الوقود إلى النار هو حقيقة أن تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب لا يظهر بأي شكل من الأشكال. مرحلة مبكرةولا يمكن اكتشافه إلا من خلال ظهور الأعراض. وهذا يعني أن الوقت قد فات.

الوقاية بسيطة: تحتاج إلى التخلي عن العادات السيئة، وممارسة الرياضة أو العمل البدني، وتناول الطعام بشكل جيد، وعلاج الأمراض في الوقت المناسب وزيارة طبيب القلب لفحصه كل بضع سنوات. وبطبيعة الحال، فإن اتباع هذه القائمة ليس بالأمر السهل، ولكن اتباعها سيؤدي إلى تحسين نوعية الحياة وإطالة أمدها بشكل كبير.

ونتيجة لذلك، فإن تصلب الشرايين في الشرايين التاجية هو مرض مزمن خطير يتجلى في مراحل متأخرةوإذا لم يتم التعامل معها بعناية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. إنه يؤثر على الشرايين المركزية للقلب ويتردد في علاجه، على الرغم من إمكانية إيقافه وحتى تحقيق ديناميكيات إيجابية. لكي لا تجد نفسك مستلقيًا في العناية المركزة بعد نوبة قلبية، عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض، والأفضل من ذلك، الاعتناء بصحتك وعدم الإصابة بالمرض على الإطلاق.

أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بها حاليًا مشكلة كبيرة للحضارة الإنسانية الحديثة. علاوة على ذلك، كلما كان المجتمع أكثر ازدهارا من حيث مستويات المعيشة، كلما كان الوضع أكثر خطورة من حيث عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية.

ما هي أمراض القلب التاجية؟

قلب الإنسان عبارة عن آلية معقدة للغاية ومضبوطة بدقة وحساسة، ويمكن اختزال الغرض منها في وظيفة واحدة - توصيل المواد اللازمة للعمل السليم إلى كل خلية من خلايا الجسم.

بالإضافة إلى القلب نفسه، تشارك الأوعية أيضًا في هذا النشاط، حيث يتخلل نظامها جسم الإنسان، والذي يضمن تمامًا التسليم المستمر لكل ما هو ضروري لخلايا الأعضاء الأكثر بعدًا عن القلب.

تاج

الشريان ودوره في نظام دعم حياة الإنسان

يتم ضمان الأداء الكامل لهذا النظام من خلال عضلة القلب، التي يعتمد إيقاعها واكتمالها أيضًا على الإمداد الطبيعي بالدم - الناقل لكل ما هو ضروري للحياة. حياة طبيعيةجسم الإنسان. يتدفق الدم إلى عضلة القلب من خلال أوعية تسمى الأوعية التاجية.

ومن هنا جاءت الأسماء: الشريان وغيره. وإذا انخفض تدفق الدم المطلوب في الشرايين التاجية، تُحرم عضلة القلب من التغذية، مما يؤدي إلى حدوث أمراض الشريان التاجي مثل قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية. والسبب في ذلك هو تصلب الشرايين التاجية.

ما هو ولماذا هو مخيف؟

بمرور الوقت وتحت تأثير العديد من العوامل، والتي سيتم مناقشتها لاحقًا، تستقر الدهون والدهون على جدران الشرايين، وتشكل لويحات لزجة متزايدة باستمرار تشكل عوائق أمام تدفق الدم الطبيعي.

وهكذا يتناقص تجويف الشريان تدريجيًا، ويقل الأكسجين الذي يصل إلى القلب، مما يؤدي إلى ألم في منطقة الصدر - الذبحة الصدرية. في البداية، يمكن لهذه الآلام أن تزعج الشخص فقط تحت الأحمال الثقيلة، ولكنها تصبح تدريجيا استجابة حتى للجهود الصغيرة، وبعد ذلك يمكن أن تحدث أثناء الراحة.

المضاعفات والأمراض المصاحبة لتصلب الشرايين

يؤدي تصلب الشرايين في الشرايين التاجية حتماً إلى أمراض مثل أمراض القلب. ومن الجدير بالذكر أن ما يسمى بأمراض القلب تحصد أرواحاً أكثر بما لا يقاس من تلك التي يحصدها السرطان أو الأمراض المعدية - وعلى وجه التحديد في البلدان الأكثر تقدماً.

الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية أسباب طبيعية التأثير السلبيعلى عضلة القلب، وهذا بدوره يسبب الذبحة الصدرية، والنوبات القلبية، والنوبات القلبية، واضطرابات ضربات القلب، وفشل القلب، والأسوأ من ذلك كله، الموت القلبي.

أعراض أمراض القلب التاجية

جسم الإنسان لديه فرد الهيكل التشريحي. وتشريح القلب، والشرايين التي تغذيه، لكل منها خصائصها الخاصة. يتغذى القلب عن طريق شريانين تاجيين – الأيمن والأيسر. وهو الشريان التاجي الأيسر الذي يزود عضلة القلب بالأكسجين بالكمية اللازمة لعملها الطبيعي.

عندما ينخفض ​​\u200b\u200bتدفق الدم فيه، يحدث ألم في الصدر - أعراض الذبحة الصدرية، وغالبا ما لا يرتبط مظهرها بضغط خاص. يمكن أن يشعر بها الشخص أثناء الراحة، على سبيل المثال أثناء النوم، وأثناء المشي، خاصة على الأراضي الوعرة أو على الدرج. يمكن أيضًا أن تسبب الظروف الجوية مثل هذه الآلام: في الشتاء، في الطقس البارد والرياح، يمكن أن تزعجك أكثر من الصيف.

ما تحتاج لمعرفته حول الذبحة الصدرية

بادئ ذي بدء، هذا المرض هو نتيجة لفشل القلب الحاد الناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب بسبب تلف الشريان التاجي الأيسر. اسم آخر للمرض، المعروف للكثيرين من الأدب الكلاسيكي الروسي، هو الذبحة الصدرية.

المظهر المميز لهذا المرض هو الألم الموصوف سابقًا. ولكن من الممكن أيضًا (في أغلب الأحيان المراحل الأولية) الإحساس ليس الألم في حد ذاته، ولكن الضغط في الصدر، والحرقان. علاوة على ذلك، فإن اتساع الألم له حدود واسعة إلى حد ما: من ضئيلة تقريبا إلى حادة لا تطاق. تقع منطقة توزيعها بشكل أساسي على الجانب الأيسر من الجسم ونادرا ما تكون على الجانب الأيمن. الأحاسيس المؤلمةقد تظهر في الذراعين والكتفين. يؤثر على الرقبة والفك السفلي.

الألم ليس مستمراً بل انتيابياً، وتتراوح مدته عادة من 10 إلى 15 دقيقة. على الرغم من أنها يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة - في هذه الحالة، من الممكن حدوث نوبة قلبية. ويمكن تكرار الهجمات على فترات من 30 مرة في اليوم إلى مرة واحدة كل شهر، أو حتى سنوات.

العوامل التي تساهم في تطور أمراض القلب التاجية

كما ذكرنا سابقًا، فإن مرض القلب التاجي هو نتيجة تلف الشرايين التاجية. هناك العديد من العوامل المقبولة بشكل عام والتي تسبب فشل الشريان التاجي الذي يغذي عضلة القلب.

يمكن أن يسمى الأول بحق مستوى مرتفع بشكل مفرط من الكوليسترول في دم الإنسان، والذي، بسبب اللزوجة، هو السبب الجذري لتشكيل لويحات على جدران الشرايين.

عامل الخطر التالي الذي يساهم في تطور أمراض القلب هو نوبة قلبية، هو ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.

تتعرض الشرايين التاجية للقلب لأضرار جسيمة بسبب التدخين. يزداد خطر تلف جدران الشرايين عدة مرات بسبب تأثيرات مؤذيةعليها المركبات الكيميائية التي يتكون منها دخان التبغ.

عامل الخطر التالي الذي يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي هو مرض مثل مرض السكري. مع هذا المرض كله نظام الأوعية الدمويةالشخص، وتزداد احتمالية الإصابة بأمراض القلب في سن مبكرة بشكل ملحوظ.

يمكن أيضًا اعتبار الوراثة أحد عوامل الخطر التي تؤثر على حدوث أمراض القلب. خاصة إذا كان آباء المرضى المحتملين قد أصيبوا بنوبات قلبية أو ماتوا نتيجة أمراض القلب قبل سن 55 عامًا، وفي الأمهات قبل سن 65 عامًا.

الوقاية والعلاج من أمراض القلب التاجية

يمكنك تجنب أو تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية إذا قمت بإجراء العديد منها بشكل صارم ومستمر توصيات بسيطةوالتي تشمل اتباع أسلوب حياة صحي والتخلي عن العادات السيئة وممارسة النشاط البدني المعقول وإجراء الفحوصات الوقائية السنوية.

يشمل علاج أمراض القلب التاجية عدة خيارات: العلاج الدوائي وجراحة القلب. الأكثر شيوعا هو تطعيم مجازة الشريان التاجي، حيث يتم إرسال الدم إلى عضلة القلب على طول طريق الالتفافية: على طول جزء من الشريان الأورطي المخيط بالتوازي مع المنطقة المصابة سفينة صحيةمأخوذة من المريض نفسه. العملية معقدة، وبعدها يحتاج المريض إلى فترة طويلة من إعادة التأهيل.

نوع آخر من العلاج هو رأب الأوعية الدموية للشريان التاجي باستخدام الليزر. هذا الخيار أكثر لطفاً ولا يتطلب تشريح أجزاء كبيرة من الجسم. يتم الوصول إلى المنطقة المصابة من الشريان التاجي من خلال أوعية الكتف أو الفخذ أو الساعد.

لسوء الحظ، بغض النظر عن العمليات التي يتم إجراؤها، حتى أنجحها لا تقضي على تصلب الشرايين. لذلك، في المستقبل، من الضروري الامتثال لجميع التعليمات الطبية، وهذا لا ينطبق فقط الإمدادات الطبيةولكن أيضًا النظام الغذائي الموصى به.

الأضرار الجهازية للشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم، المصحوبة بتراكم الدهون، وانتشار الألياف الليفية، وخلل في بطانة جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية المحلية والعامة. قد يكون تصلب الشرايين هو الأساس المرضي لـ IHD، السكتة الدماغية الإقفاريةطمس الآفة الأطراف السفلية، انسداد مزمن للأوعية المساريقية ، إلخ. خوارزمية التشخيصويشمل تحديد مستويات الدهون في الدم، وإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية، ودراسات تصوير الأوعية الدموية. لتصلب الشرايين يتم تنفيذه علاج بالعقاقيروالعلاج الغذائي، وإذا لزم الأمر، التدخلات الجراحية لإعادة الأوعية الدموية.

التصنيف الدولي للأمراض-10

I70

معلومات عامة

تصلب الشرايين هو تلف في الشرايين، يصاحبه ترسبات الكوليسترول في البطانات الداخلية للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييق تجويفها وتعطيل تغذية إمدادات الدم إلى العضو. يتجلى تصلب الشرايين في أوعية القلب بشكل رئيسي من خلال هجمات الذبحة الصدرية. يؤدي إلى تطور أمراض القلب التاجية (CHD)، واحتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب، وتمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى الإعاقة والوفاة المبكرة.

مع تصلب الشرايين، يحدث تلف في الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والكبير، المرنة ( الشرايين الكبرى، الشريان الأورطي) والعضلات المرنة (مختلطة: الشريان السباتي وشرايين الدماغ والقلب). ولذلك فإن تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعاً لاحتشاء عضلة القلب، وأمراض القلب الإقفارية، والسكتة الدماغية، واضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية، الأبهر البطني، المساريقي و الشرايين الكلوية.

في السنوات الاخيرةلقد اكتسبت الإصابة بتصلب الشرايين أبعادًا مثيرة للقلق، متجاوزة أسبابًا مثل الصدمات والأمراض المعدية أمراض الأورام. في أغلب الأحيان، يصيب تصلب الشرايين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا (3-4 مرات أكثر من النساء)، ولكنه يحدث في المرضى أكثر من غيرهم. شاب.

آلية تطور تصلب الشرايين

في حالة تصلب الشرايين، يحدث تلف جهازي للشرايين نتيجة لاضطرابات استقلاب الدهون والبروتين في جدران الأوعية الدموية. تتميز الاضطرابات الأيضية بالتغيرات في النسبة بين الكوليسترول والدهون الفوسفاتية والبروتينات، بالإضافة إلى التكوين المفرط للبروتينات الدهنية بيتا.

يُعتقد أن تصلب الشرايين يمر بعدة مراحل في تطوره:

المرحلة الأولى- وصمة عار الدهون (أو الدهون). بالنسبة لترسب الدهون في جدار الأوعية الدموية، يلعب الضرر الجزئي لجدران الشرايين والتباطؤ المحلي لتدفق الدم دورًا مهمًا. مناطق الأوعية المتفرعة هي الأكثر عرضة لتصلب الشرايين. يرتخي جدار الأوعية الدموية ويتضخم. تسعى الإنزيمات الموجودة في جدار الشرايين إلى إذابة الدهون وحماية سلامتها. عندما يتم استنفاد آليات الحماية، تتشكل مجمعات معقدة من المركبات التي تتكون من الدهون (الكولسترول بشكل رئيسي)، والبروتينات في هذه المناطق وتترسب في الطبقة الداخلية ( القشرة الداخلية) الشرايين. تختلف مدة مرحلة بقعة الدهون. هذه البقع الدهنية مرئية فقط تحت المجهر، ويمكن اكتشافها حتى عند الرضع.

المرحلة الثانية– تصلب الدهون. ويتميز بنمو الأنسجة الضامة الشابة في مناطق الرواسب الدهنية. تدريجيا، يتم تشكيل لوحة تصلب الشرايين (أو عصيدي)، تتكون من الدهون وألياف النسيج الضام. على في هذه المرحلةلا تزال لويحات تصلب الشرايين سائلة ويمكن إذابتها. من ناحية أخرى، فإنها تشكل خطرا، لأن سطحها الفضفاض يمكن أن يتمزق، ويمكن لشظايا اللويحات أن تسد تجويف الشرايين. يفقد جدار الوعاء الدموي في موقع التصاق اللوحة العصيدية مرونته ويتشقق ويتقرح، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية، والتي تعد أيضًا مصدر خطر محتمل.

المرحلة الثالثة– تكلس الشرايين. يرتبط المزيد من تكوين اللوحة بضغطها وترسب أملاح الكالسيوم فيها. يمكن أن تتصرف لويحة تصلب الشرايين بشكل ثابت أو تدريجي، مما يؤدي إلى تشويه وتضييق تجويف الشريان، مما يسبب انقطاعًا مزمنًا تدريجيًا في إمداد الدم إلى العضو الذي يزوده الشريان المصاب. في هذه الحالة، هناك احتمال كبير لحدوث انسداد حاد (انسداد) في تجويف الوعاء الدموي عن طريق خثرة أو شظايا من لوحة تصلب الشرايين المتحللة مع تطور منطقة احتشاء (نخر) أو غرغرينا في الطرف أو العضو الذي يزوده الشريان.

وجهة النظر هذه حول آلية تطور تصلب الشرايين ليست الوحيدة. هناك آراء مفادها أن العوامل المعدية (فيروس الهربس البسيط، الفيروس المضخم للخلايا، عدوى الكلاميديا، وما إلى ذلك)، والأمراض الوراثية المصحوبة بزيادة مستويات الكوليسترول في الدم، والطفرات في خلايا جدار الأوعية الدموية، وما إلى ذلك تلعب دورًا في تطور تصلب الشرايين.

العوامل في تطور تصلب الشرايين

تنقسم العوامل التي تؤثر على تطور تصلب الشرايين إلى ثلاث مجموعات: غير قابلة للاختزال، وقابلة للإزالة، وربما قابلة للإزالة.

تشمل العوامل التي لا يمكن تجنبها تلك التي لا يمكن استبعادها من خلال التأثير الإرادي أو الطبي. وتشمل هذه:

• عمر. مع التقدم في السن، يزيد خطر الإصابة بتصلب الشرايين. لوحظت تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية بدرجة أو بأخرى لدى جميع الأشخاص بعد سن 40-50 عامًا.
• أرضية. عند الرجال، يحدث تطور تصلب الشرايين قبل عشر سنوات وهو أعلى بأربع مرات من معدل الإصابة بتصلب الشرايين بين النساء. وبعد 50-55 سنة، ينخفض ​​معدل الإصابة بتصلب الشرايين بين النساء والرجال. ويفسر ذلك انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين و وظيفة وقائيةعند النساء أثناء انقطاع الطمث.
• الوراثة العائلية المثقلة. في كثير من الأحيان، يتطور تصلب الشرايين لدى المرضى الذين يعاني أقاربهم من هذا المرض. لقد ثبت أن وراثة تصلب الشرايين تساهم في التطور المبكر (قبل 50 عامًا) للمرض، بينما بعد 50 عامًا لا تلعب العوامل الوراثية دورًا رائدًا في تطوره.

عوامل تصلب الشرايين القابلة للإزالة هي تلك التي يمكن للشخص نفسه التخلص منها عن طريق التغيير صورة مألوفةحياة. وتشمل هذه:

• التدخين. وأوضح تأثيره على تطور تصلب الشرايين التأثير السلبيالنيكوتين والقطران على الأوعية. التدخين على المدى الطويليزيد عدة مرات من خطر الإصابة بفرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض الشريان التاجي.
• نظام غذائي غير متوازن. إن تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية يسرع من تطور التغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
• الخمول البدني. المحافظة نمط حياة مستقرالحياة تساهم في الاضطراب التمثيل الغذائي للدهونوتطور السمنة والسكري وتصلب الشرايين الوعائية.

وتشمل عوامل الخطر المحتملة والتي يمكن تجنبها جزئيًا تلك العوامل الاضطرابات المزمنةوالأمراض التي يمكن تصحيحها من خلال العلاج الموصوف. وتشمل هذه:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني. على خلفية زيادة ضغط الدميتم تهيئة الظروف لزيادة تشبع جدار الأوعية الدموية بالدهون، مما يساهم في تكوين لوحة تصلب الشرايين. ومن ناحية أخرى، فإن انخفاض مرونة الشرايين أثناء تصلب الشرايين يساعد في الحفاظ على ارتفاع ضغط الدم.
• عسر شحميات الدم. تلعب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون في الجسم، والتي تتجلى في زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية، دورًا رائدًا في تطور تصلب الشرايين.
• السمنة ومرض السكري. زيادة احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين بنسبة 5-7 مرات. ويفسر ذلك انتهاك التمثيل الغذائي للدهون الذي يكمن وراء هذه الأمراض آلية الزنادآفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• الالتهابات والتسمم. العوامل المعدية والسامة لها تأثير ضار على جدران الأوعية الدموية، مما يساهم في تغيرات تصلب الشرايين.

تعتبر معرفة العوامل التي تساهم في تطور تصلب الشرايين أمرًا مهمًا بشكل خاص للوقاية منه، حيث يمكن إضعاف تأثير الظروف التي يمكن تجنبها والتي يمكن تجنبها أو القضاء عليها تمامًا. إزالة العوامل غير المواتيةيسمح لك بإبطاء وتخفيف تطور تصلب الشرايين بشكل كبير.

أعراض تصلب الشرايين

في حالة تصلب الشرايين ، غالبًا ما يتأثر الشريان الأورطي الصدري والبطني والأوعية التاجية والمساريقية والكلوية وكذلك شرايين الأطراف السفلية والدماغ. في تطور تصلب الشرايين، يتم التمييز بين الفترات قبل السريرية (بدون أعراض) والسريرية. في الفترة بدون أعراض، وجدت في الدم زيادة المحتوىβ- البروتينات الدهنية أو الكولسترول في حالة عدم وجود أعراض المرض. سريريًا، يبدأ تصلب الشرايين في الظهور عندما يضيق تجويف الشرايين بنسبة 50٪ أو أكثر. خلال الفترة السريرية، يتم التمييز بين ثلاث مراحل: الإقفارية، ونخر الصفيحات، والتليفية.

في مرحلة نقص التروية، يتطور نقص إمدادات الدم إلى عضو أو آخر (على سبيل المثال، نقص تروية عضلة القلب بسبب تصلب الشرايين في الأوعية التاجية يتجلى في الذبحة الصدرية). في مرحلة نخر الخثار، يحدث تجلط الدم في الشرايين المتغيرة (وبالتالي، يمكن أن يكون مسار تصلب الشرايين في الأوعية التاجية معقدًا بسبب احتشاء عضلة القلب). على المسرح التغيرات الليفيةينمو النسيج الضام في الأعضاء التي تعاني من ضعف الإمداد (على سبيل المثال، يؤدي تصلب الشرايين في الشرايين التاجية إلى تطور تصلب القلب العصيدي).

تعتمد الأعراض السريرية لتصلب الشرايين على نوع الشرايين المصابة. مظاهر تصلب الشرايين في الأوعية التاجية هي الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب وتصلب القلب، والتي تعكس على التوالي مراحل فشل الدورة الدموية القلبية.

مسار تصلب الشرايين في الشريان الأورطي طويل وبدون أعراض، حتى في أشكال حادة. تصلب الشرايين سريريا الأبهر الصدرييتجلى من قبل الأبهر - الضغط أو آلام حارقةخلف القص، ويمتد إلى الذراعين والظهر والرقبة والجزء العلوي من البطن. على عكس الألم الناجم عن الذبحة الصدرية، يمكن أن يستمر ألم الأبهر لعدة ساعات أو أيام، ويضعف أو يكثف بشكل دوري. يؤدي انخفاض مرونة جدران الأبهر إلى زيادة عمل القلب، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر.

تتجلى آفة تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني من خلال الألم في منطقة البطن توطين مختلفوانتفاخ البطن والإمساك. مع تصلب الشرايين في تشعب الأبهر البطني ، هناك تنميل وبرودة في الساقين ، وتورم واحتقان في القدمين ، ونخر وتقرحات في أصابع القدم ، والعرج المتقطع.

مظاهر تصلب الشرايين في الشرايين المساريقية هي هجمات "الضفدع البطني" وضعف وظيفة الجهاز الهضمي بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأمعاء. يعاني المرضى من المظهر ألم حادبعد ساعات قليلة من تناول الطعام. الألم موضعي في السرة أو الأقسام العلويةبطن. وتتراوح مدة النوبة المؤلمة من عدة دقائق إلى 1-3 ساعات في بعض الأحيان متلازمة الألميتم تخفيفه عن طريق تناول النتروجليسرين. يظهر انتفاخ البطن والتجشؤ والإمساك والخفقان وارتفاع ضغط الدم. في وقت لاحق، يظهر الإسهال ذو الرائحة الكريهة طعام غير مهضوموالدهون غير المهضومة.

يؤدي تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية إلى تطور أعراض الأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء والبروتين والقوالب في البول. مع آفات تصلب الشرايين أحادية الجانب، هناك تقدم بطيء لارتفاع ضغط الدم، مصحوبًا بتغيرات مستمرة في البول وارتفاع مستمر في أرقام ضغط الدم. الأضرار الثنائية للشرايين الكلوية تسبب الأورام الخبيثة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مضاعفات تصلب الشرايين

مضاعفات تصلب الشرايين هي قصور الأوعية الدموية المزمن أو الحاد في إمدادات الدم إلى العضو. تطور المزمن قصور الأوعية الدمويةيرتبط بالتضييق التدريجي (تضيق) في تجويف الشريان عن طريق تغيرات تصلب الشرايين - تصلب الشرايين التضيقي. الفشل المزمنيؤدي إمداد الدم إلى عضو أو جزء منه إلى نقص التروية ونقص الأكسجة والتغيرات الضمورية والضمور وانتشار النسيج الضام وتطور التصلب البؤري الصغير.

يحدث قصور الأوعية الدموية الحاد بسبب انسداد حاد في الأوعية الدموية عن طريق خثرة أو صمة، والذي يتجلى في المظاهر السريرية لنقص التروية الحاد واحتشاء الأعضاء. في بعض الحالات، قد يتمزق تمدد الأوعية الدموية الشريانية مما يؤدي إلى الوفاة.

تشخيص تصلب الشرايين

يتم تحديد الدليل الأولي لتصلب الشرايين من خلال تحديد شكاوى المرضى وعوامل الخطر. يوصى بالتشاور مع طبيب القلب. في الفحص العامتم الكشف عن علامات تلف تصلب الشرايين لأوعية الأعضاء الداخلية: الوذمة ، واضطرابات التغذية ، وفقدان الوزن ، والوهن المتعدد على الجسم ، وما إلى ذلك. يكشف تسمع أوعية القلب والشريان الأورطي عن نفخة انقباضية. تتم الإشارة إلى تصلب الشرايين عن طريق التغيرات في نبض الشرايين، وزيادة ضغط الدم، وما إلى ذلك.

بيانات البحوث المختبريةتشير إلى زيادة مستويات الكوليسترول في الدم، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، والدهون الثلاثية. يكشف تصوير الأبهر بالأشعة السينية عن علامات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي: تطويله أو سماكته أو تكلسه أو توسعه في البطن أو المناطق الصدريةوجود تمدد الأوعية الدموية. يتم تحديد حالة الشرايين التاجية عن طريق إجراء تصوير الأوعية التاجية.

يتم تحديد الاضطرابات في تدفق الدم في الشرايين الأخرى عن طريق تصوير الأوعية - التصوير الشعاعي التبايني للأوعية الدموية. مع تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية، عن طريق تصوير الأوعية، يتم تسجيل طمسها. باستخدام الموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية، تم الكشف عن تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية والخلل الكلوي المقابل.

طُرق التشخيص بالموجات فوق الصوتيةشرايين القلب، الأطراف السفلية، الشريان الأبهر، الشرايين السباتيةانخفاض في تدفق الدم الرئيسي من خلالها، يتم تسجيل وجود لويحات عصيدية وجلطات دموية في تجويف الأوعية الدموية. يمكن تشخيص انخفاض تدفق الدم باستخدام تصوير الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

علاج تصلب الشرايين

عند علاج تصلب الشرايين يتم الالتزام بالمبادئ التالية:

• الحد من دخول الكوليسترول إلى الجسم وتقليل تخليقه بواسطة خلايا الأنسجة.
• تعزيز إزالة الكولسترول ومستقلباته من الجسم.
• الاستخدام نظرية الاستبدالهرمون الاستروجين لدى النساء أثناء انقطاع الطمث.
• التأثير على مسببات الأمراض المعدية.

يتم الحد من نسبة الكوليسترول الغذائي عن طريق وصف نظام غذائي يستبعد الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول.

ل العلاج من الإدمانتصلب الشرايين ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• حمض النيكوتينيك ومشتقاته يقلل بشكل فعال من محتوى الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم، ويزيد من محتوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة، والتي لها خصائص مضادة لتصلب الشرايين. يمنع استخدام مستحضرات حمض النيكوتينيك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
• الفايبريت (كلوفيبرات) - يقلل من تخليق الدهون في الجسم. يمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات في وظائف الكبد وتطور تحص صفراوي.
• عازلات الحمض الصفراوي (كوليستيرامين، كوليستيبول) - تربط وتزيل الأحماض الصفراوية من الأمعاء، مما يقلل من كمية الدهون والكوليسترول في الخلايا. عند استخدامها قد يحدث الإمساك وانتفاخ البطن.
• الأدوية من مجموعة الستاتين (لوفاستاتين، سيمفاستاتين، برافاستاتين) هي الأكثر فعالية لخفض نسبة الكولسترول، لأنها تقلل من إنتاجه في الجسم نفسه. يتم استخدام الستاتينات في الليل، لأن تركيب الكوليسترول يزداد في الليل. قد يؤدي إلى مشاكل في الكبد.

تنفيذ العلاج الجراحيلعلاج تصلب الشرايين، يشار إليه في حالات الخطورة العالية أو تطور انسداد الشرايين عن طريق اللويحة أو الخثرة. على الشرايين يتم تنفيذها كما عمليات مفتوحة(استئصال باطنة الشريان)، والأوعية الدموية الداخلية - مع توسيع الشريان باستخدام القسطرة البالونية وتركيب دعامة في مكان تضيق الشريان، مما يمنع انسداد الوعاء.

في حالة تصلب الشرايين الشديد لأوعية القلب، والذي يهدد بتطور احتشاء عضلة القلب، يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي.

التنبؤ والوقاية من تصلب الشرايين

في كثير من النواحي، يتم تحديد تشخيص تصلب الشرايين من خلال سلوك وأسلوب حياة المريض نفسه. إزالة العوامل المحتملةالمخاطر والعلاج الدوائي النشط يمكن أن يؤخر تطور تصلب الشرايين ويحقق تحسنًا في حالة المريض. مع تطور اضطرابات الدورة الدموية الحادة مع تشكيل بؤر النخر في الأعضاء، يزداد التشخيص سوءا.

من أجل الوقاية من تصلب الشرايين، من الضروري الإقلاع عن التدخين، والقضاء على عوامل التوتر، والتحول إلى الأطعمة قليلة الدهون ومنخفضة الكولسترول، بشكل منهجي النشاط البدنيبما يتناسب مع القدرات والعمر وتطبيع الوزن. يُنصح بتضمين النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الألياف والدهون النباتية (زيت بذر الكتان وزيت الزيتون) التي تعمل على إذابة رواسب الكوليسترول. يمكن إبطاء تطور تصلب الشرايين عن طريق تناول أدوية خفض الكولسترول.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10