مضاعفات جراحة القلب المفتوح. بعد جراحة القلب. جراحة القلب الالتفافية: المؤشرات والأداء

صباح. حارة بيتروفيريجسكي، المنزل رقم 10. في هذا العنوان بموسكو في منطقة كيتاي-جورود، وصلت إلى المركز الفيدرالي للتشخيص والعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية angiography.su، وهو جزء من مركز أبحاث الدولة أدويه للوقايهلارتداء بدلة معقمة مرة أخرى وزيارة غرفة العمليات.

تصوير الأوعية هو طريقة بحث الأوعية الدمويةباستخدام الأشعة السينية وسائل التباين. يتم استخدامه لتحديد الأضرار والعيوب. وبدونها، لم تكن العملية التي سأتحدث عنها - الدعامة - ممكنة.

سيظل هناك بعض الدم. أعتقد أنني يجب أن أحذر الأشخاص سريعي التأثر من هذا الأمر قبل أن يفتحوا المنشور بأكمله.

من لم يسمع عنه من قبل لويحات الكوليسترول, لم يشاهد عرض إيلينا ماليشيفا. لويحات هي الودائع على الجدران الداخليةالسفن التي تراكمت لسنوات. اتساقها يشبه الشمع السميك. لا تتكون اللوحة من الكوليسترول فحسب، بل يلتصق بها الكالسيوم الموجود في الدم، مما يجعل الرواسب أكثر كثافة. وهذا الهيكل بأكمله يسد الأوعية الدموية ببطء ولكن بثبات، مما يمنع محركنا الناري، أو بالأحرى المضخة، من التوصيل العناصر الغذائيةوالأكسجين في أعضاء مختلفةبما في ذلك في القلب نفسه.

قبل ظهور طريقة الدعامات، والتي سنتحدث، كان لدى الأطباء فقط الطريقة الجراحيةجراحة المجازة، التي أصبحت مشهورة على نطاق واسع بفضل جراحة القلب التي أجراها بوريس نيكولايفيتش يلتسين في عام 1996 في غرفة العمليات المستديرة. أتذكر هذه الحادثة بوضوح (ذكرى الطفولة)، على الرغم من إجراء عملية مماثلة للعديد من المشاهير.

جراحة المجازة هي عملية تجويف. يتم تخدير الشخص، ويتم فتح الصدر بالمنشار (لقد رأوا ذلك بالفعل، ولا يمكن إجراء ذلك باستخدام مشرط فقط)، ويتم إيقاف القلب وبدء تشغيل نظام الدورة الدموية الاصطناعية. القلب النابض ينبض بقوة شديدة ويتعارض مع العملية لذا يجب إيقافه. للوصول إلى جميع الشرايين والمجازة، تحتاج إلى إخراج القلب وقلبه. التحويلة هي شريان متبرع يؤخذ من المريض نفسه، على سبيل المثال، من الذراع. تماما الضغط على الجسم.

أثناء الدعامة، يظل المريض واعيًا (كل شيء يحدث تحت التخدير الموضعي)، ويمكنه حبس أنفاسه أو القيام نفس عميقبناء على طلب الطبيب. يكون فقدان الدم في حده الأدنى، وتكون الشقوق صغيرة جدًا، لأنه يتم إدخال الشرايين عبر قسطرة، يتم تركيبها عادةً في الشريان الفخذي. ويتم وضع دعامة - وهي موسع ميكانيكي للأوعية الدموية. على العموم عملية رائعة (-:

تم إجراء العملية لسيرجي يوسيفوفيتش على ثلاث مراحل. وجدت نفسي في العملية الأخيرة في السلسلة. ليس من الممكن وضع جميع الدعامات في وقت واحد.

تشكل الطاولة الجراحية وجهاز تصوير الأوعية (جهاز نصف دائري معلق فوق المريض) آلية واحدة تعمل معًا. تتحرك الطاولة للخلف وللأمام وتدور الآلة حول الطاولة لتصنع الأشعة السينيةقلوب من زوايا مختلفة.

يتم وضع المريض على الطاولة، ويتم تثبيته وتوصيله بجهاز مراقبة القلب.

ولتوضيح جهاز تصوير الأوعية الدموية، سأعرضه بشكل منفصل. هذه صورة الأوعية الدموية صغيرة، وليست كبيرة مثل تلك الموجودة في غرفة العمليات. إذا لزم الأمر، يمكن حتى أن يتم إحضارها إلى الجناح.

إنه يعمل بكل بساطة. يوجد باعث مثبت في الأسفل، ومحول في الأعلى (عليه ابتسامة عالقة)، حيث يتم بالفعل نقل الإشارة مع الصورة إلى الشاشة. لا يوجد فعليًا أي تشتت للأشعة السينية في الفضاء، ولكن كل شخص موجود في غرفة العمليات محمي. يتم تنفيذ حوالي ثماني عمليات من هذا القبيل يوميًا.

يتم إدخال قسطرة خاصة من خلال وعاء على الذراع أو الفخذ كما في حالتنا.

يتم إدخال سلك معدني رفيع يسمى الموصل من خلال قسطرة في الشريان لتوصيل الدعامة إلى موقع الانسداد. لقد اندهشت من طوله!

يتم ربط دعامة - أسطوانة شبكية - بنهاية هذا السلك في حالة مضغوطة. يتم تثبيته على علبة، والتي سيتم نفخها اللحظة المناسبةالوقت لنشر الدعامة. في البداية، هذا الهيكل ليس أكثر سمكا من الموصل نفسه.

هذا ما تبدو عليه الدعامة المنتشرة.

وهذا نموذج مصغر لنوع مختلف من الدعامات. وفي الحالات التي تتضرر فيها جدران الأوعية الدموية، يتم تركيب تلك ذات الغشاء. فهي لا تحافظ على السفينة في حالة مفتوحة فحسب، بل تعمل أيضًا كجدران للأوعية.

كل ذلك من خلال نفس القسطرة المحتوية على اليود عامل تباين. مع تدفق الدم يملأ الشرايين التاجية. وهذا يسمح للأشعة السينية بتصورها وحساب مواقع الانسداد حيث سيتم وضع الدعامات.

هذا ما يبدو عليه حوض الأمازون عند حقن مادة التباين.

كل العيون على المراقبين! تتم ملاحظة عملية تركيب الدعامة بالكامل من خلال تلفزيون الأشعة السينية.

بعد توصيل الدعامة إلى الموقع، يجب نفخ البالون الذي تم تركيبها عليه. ويتم ذلك باستخدام جهاز مزود بمقياس ضغط (مقياس الضغط). يظهر هذا الجهاز، الذي يشبه حقنة كبيرة، في الصورة بأسلاك موصلة طويلة.

تتوسع الدعامة ويتم ضغطها في الجدار الداخلي للسفينة. للتأكد من توسع الدعامة بشكل صحيح، يظل البالون منتفخًا لمدة عشرين إلى ثلاثين ثانية. ثم يتم تفريغه من الهواء وسحبه من الشريان بواسطة سلك. تبقى الدعامة وتحافظ على تجويف الوعاء الدموي.

اعتمادًا على حجم الوعاء المصاب، يمكن استخدام دعامة واحدة أو أكثر. في هذه الحالة، يتم وضعها واحدة تلو الأخرى متداخلة.

وإليك كيفية عمل الدعامة. فيما يلي لقطات شاشة من تلفزيون الأشعة السينية. في الصورة الأولى نرى شريانًا واحدًا فقط، وهو شريان مجعد. ولكن ينبغي أن يكون هناك واحد آخر مرئيا، تحته. بسبب البلاك، يتم حظر تدفق الدم تماما.

النقانق السميكة في الثانية عبارة عن دعامة تم نشرها للتو. الشرايين غير مرئية لأن التباين لا يجري فيها، ولكن الأسلاك مرئية بوضوح.

والثالث يظهر النتيجة. ظهر الشريان وتدفق الدم. الآن قارن الصورة الأولى مع الثالثة مرة أخرى.

تم اقتراح مفهوم توسيع المناطق المتضررة من السفينة باستخدام إطار معين منذ أربعين عامًا بواسطة تشارلز دوتر. استغرق تطوير الطريقة منذ وقت طويلأول عملية باستخدام هذه التقنية تم إجراؤها على يد مجموعة من الجراحين الفرنسيين فقط في عام 1986. فقط في عام 1993 تم إثبات فعالية طريقة استعادة سلامة الشريان التاجي والحفاظ عليه في حالة جديدة في المستقبل.

حاليًا، طورت الشركات الأجنبية حوالي 400 نموذجًا مختلفًا من الدعامات. في حالتنا، هو كورديس من جونسون آند جونسون. أجاب أرتيم شانويان، رئيس قسم طرق تشخيص وعلاج الأوعية الدموية بالأشعة السينية في المركز، على سؤالي حول الشركات المصنعة للدعامات الروسية وأجاب بأنها ببساطة غير موجودة.

تستمر العملية حوالي نصف ساعة. يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع ثقب الشرايين. من غرفة العمليات يذهب المريض إلى الجناح عناية مركزة، وبعد ساعتين إلى الجناح العام، حيث يمكنك كتابة رسائل نصية سعيدة لعائلتك بكل ما أوتيت من قوة. وفي غضون أيام قليلة سيكون بإمكانهم رؤية بعضهم البعض في المنزل.

عادة ما تتم إزالة قيود نمط الحياة النموذجية لمرضى القلب بعد الدعامة، ويعود الشخص إلى حالته الطبيعية الحياة العادية، ويتم المراقبة بشكل دوري من قبل الطبيب في مكان الإقامة.

يمكن لجراحة القلب علاج العديد من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، والتي ليست قابلة للتقنيات العلاجية القياسية. يمكن إجراء العلاج الجراحي طرق مختلفة، اعتمادًا على الحالة المرضية الفردية والحالة العامة للمريض.

مؤشرات للعلاج الجراحي

جراحة القلب هي مجال من مجالات الطب يتخصص فيه الأطباء الذين يدرسون ويخترعون الأساليب ويجرون العمليات الجراحية على القلب. تعتبر عملية زرع القلب من أعقد وأخطر عمليات القلب. بغض النظر عن نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها، هناك مؤشرات عامة:

التقدم السريع لأمراض القلب والأوعية الدموية. عدم الكفاءة العلاج المحافظ; عدم استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

توفر جراحة القلب فرصة للتحسن الحالة العامةالمريض والقضاء على الأعراض التي تزعجه. يتم العلاج الجراحي بعد إجراء فحص طبي كامل وإنشاء تشخيص دقيق.

مرض قلبي

يتم إجراء العمليات الجراحية لعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. يتم اكتشاف العيب الخلقي عند المولود بعد الولادة مباشرة أو قبل الولادة. الفحص بالموجات فوق الصوتية. شكرا ل التقنيات الحديثةوتنجح الطرق في كثير من الحالات في اكتشاف وعلاج عيوب القلب لدى الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب.

قد يكون مؤشرا للتدخل الجراحي أيضا مرض الشريان التاجي، والذي يكون مصحوبا في بعض الأحيان بمضاعفات خطيرة مثل احتشاء عضلة القلب. سبب آخر ل تدخل جراحيقد يصبح انتهاكا معدل ضربات القلبلأن هذا المرض يميل إلى التسبب في الرجفان البطيني (تقلص متفرق للألياف). يجب على الطبيب أن يخبر المريض بكيفية الاستعداد بشكل صحيح لعملية جراحية في القلب لتجنبها عواقب سلبيةوالمضاعفات (مثل جلطات الدم).

نصيحة: التحضير المناسبلجراحة القلب هو مفتاح الشفاء الناجح للمريض والوقاية مضاعفات ما بعد الجراحةمثل تجلط الدم أو انسداد الأوعية الدموية.

أنواع العمليات

يمكن إجراء عمليات جراحية في القلب افتح قلبك، وكذلك على القلب النابض. عادة ما يتم إجراء جراحة القلب المغلق دون التأثير على العضو نفسه وتجويفه. جراحة القلب المفتوح تنطوي على الفتح صدروتوصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

التدخل داخل الأوعية الدموية

أثناء جراحة القلب المفتوح، يتم إيقاف القلب مؤقتًا لعدة ساعات للسماح بإجراء العمليات اللازمة. تتيح هذه التقنية علاج عيوب القلب المعقدة، ولكنها تعتبر أكثر صدمة.

أثناء جراحة القلب النابض، يتم استخدام معدات خاصة حتى يستمر القلب في الانقباض وضخ الدم أثناء الجراحة. تشمل مزايا هذا التدخل الجراحي عدم وجود مضاعفات مثل الانسداد والسكتة الدماغية والوذمة الرئوية وما إلى ذلك.

يخرج الأنواع التاليةجراحات القلب والتي تعتبر الأكثر شيوعاً في ممارسة أمراض القلب:

الترددات اللاسلكية؛ تطعيم مجازة الشريان التاجي. دعامة الشرايين التاجية. استبدال الصمام عملية جلين وعملية روس.

إذا تم إجراء الجراحة من خلال الوصول إلى وعاء أو وريد، يتم استخدام جراحة الأوعية الدموية (الدعامات، رأب الأوعية). جراحة الأوعية الدموية هي فرع من فروع الطب الذي يسمح تدخل جراحيتحت سيطرة الأشعة السينية وباستخدام أدوات مصغرة.

تتيح جراحة الأوعية الدموية علاج الخلل وتجنب المضاعفات التي تسببها جراحة البطن، وتساعد في علاج عدم انتظام ضربات القلب ونادرًا ما تسبب مضاعفات مثل جلطة الدم.

نصيحة: العلاج الجراحيأمراض القلب لها مزاياها وعيوبها، لذلك يتم اختيار الأنسب لكل مريض نظرة مناسبةالجراحة، والتي تحمل مضاعفات أقل خصيصًا له.

الترددات اللاسلكية

الترددات اللاسلكية

الترددات الراديوية أو الاستئصال بالقسطرة (RFA) هو تدخل جراحي طفيف التوغل وله نسبة عالية تأثير علاجيولها عدد قليل من الآثار الجانبية. يشار إلى هذا العلاج للرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب وفشل القلب وأمراض القلب الأخرى.

عدم انتظام ضربات القلب في حد ذاته ليس مرضًا خطيرًا يتطلب التدخل الجراحي، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بفضل RFA، من الممكن استعادة إيقاع القلب الطبيعي والقضاء عليه سبب رئيسيانتهاكاته.

يتم إجراء RFA باستخدام تقنية القسطرة وتحت سيطرة الأشعة السينية. يتم إجراء جراحة القلب تحت التخدير الموضعي وتتضمن إدخال قسطرة في القلب المنطقة المطلوبةالجهاز الذي يحدد الإيقاع الخاطئ. من خلال نبضة كهربائية تحت تأثير RFA، يتم استعادة الإيقاع الطبيعي للقلب.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

تطعيم مجازة الشريان التاجي

يساعد تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) على استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. على عكس تقنية RFA، يعطي هذا العلاج نتيجة عالية بسبب تكوين ممر جديد لتدفق الدم. يعد ذلك ضروريًا لتجاوز الأوعية المصابة باستخدام تحويلات خاصة. للقيام بذلك، خذ الوريد أو الشريان من المريض الطرف السفليأو اليدين.

يساعد هذا النوع من جراحة القلب على منع تطور احتشاء عضلة القلب ولويحات تصلب الشرايين. يكمن جوهرها في حقيقة أن الأوعية المتصلبة يتم استبدالها بأخرى صحية. في كثير من الأحيان، بعد الجراحة الالتفافية، يتم استخدام تقنية رأب الأوعية الدموية، عندما يتم إدخال أنبوب بالبالون في الوعاء التالف من خلال الأوعية (الشريان الفخذي). يضغط الهواء المضغوط على اللويحات (الخثرة) الموجودة في الشريان الأبهر أو الشريان ويساعد على إزالتها أو تعزيزها.

دعامة الشرايين التاجية

الدعامات

جنبا إلى جنب مع رأب الأوعية الدموية، يمكن إجراء الدعامات، حيث يتم تركيب دعامة خاصة. فهو يوسع التجويف الضيق في الشريان الأورطي أو أي وعاء آخر ويساعد على منع تجلط الدم وإزالة الترسبات المسببة للتصلب العصيدي، فضلاً عن إعادة تدفق الدم إلى طبيعته. يمكن إجراء كل هذه التلاعبات في وقت واحد، بحيث لا يتم وصف الجراحة المتكررة.

معظم نائب مشتركمرض القلب هو تضييق الصمام أو قصوره. يجب أن يكون علاج مثل هذه الأمراض جذريًا دائمًا ويتكون من تصحيح آفات الصمامات. جوهرها يكمن في الأطراف الاصطناعية الصمام المتري. إشارة لجراحة الاستبدال صمام القلبقد يكون هناك قصور شديد في الصمامات أو تليف في الوريقات.

في حالة وجود اضطرابات خطيرة في ضربات القلب ووجود الرجفان الأذيني، تكون هناك حاجة ماسة للتركيب جهاز خاصيسمى جهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب ضروري لتطبيع الإيقاع ومعدل ضربات القلب، والتي يمكن أن تكون مضطربة بسبب عدم انتظام ضربات القلب. لتطبيع إيقاع القلب، قد يتم تركيب جهاز مزيل الرجفان، والذي له نفس نوع تأثير جهاز تنظيم ضربات القلب.

استبدال صمام القلب

يجب على المريض الذي لديه جهاز تنظيم ضربات القلب أن يخضع لفحوصات طبية متكررة.

أثناء الجراحة، يتم تركيب غرسة ميكانيكية أو بيولوجية. يجب على المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب الالتزام بقيود معينة في حياتهم. بعد مرور بعض الوقت على التثبيت، قد تظهر جلطة دموية أو مضاعفات أخرى، لذلك غالبًا ما يتم وصف استخدام أدوية خاصة مدى الحياة.

عملية جلين وعملية روس

تعتبر عملية جلين جزءا من مرحلة التصحيح المعقدة للأطفال الذين لديهم تشوه خلقي خلل في القلب. جوهرها هو إنشاء مفاغرة تربط بين الوريد الأجوف العلوي والشريان الرئوي الأيمن. بعد انتهاء العلاج، يمكن للمريض أن يعيش حياة كاملة.

يتضمن إجراء روس استبدال الصمام الأبهري التالف للمريض بصمام رئوي خاص به.

يمكن أيضًا استخدام الكي بالليزر لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. يمكن إجراء الكي باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التيار عالي التردد. يساعد الكي على القضاء تمامًا على علامات عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب وفشل القلب.

وبفضل التقنيات الحديثة وتطور الطب، أصبح من الممكن القيام بذلك علاج فعالعدم انتظام ضربات القلب، أو القضاء على عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة، أو علاج أمراض أخرى عن طريق جراحة القلب. بعد مرور بعض الوقت على هذه العملية، يمكن للعديد من الأشخاص أن يعيشوا حياتهم الطبيعية، مع بعض القيود فقط.

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك!

DlyaSerdca → الأعراض والعلاج → العمليات الجراحية والدراسات الغازية للقلب

يتم إجراء عمليات القلب في كثير من الأحيان اليوم. جراحة القلب والأوعية الدموية الحديثة متطورة للغاية. يوصف التدخل الجراحي عندما يكون محافظا العلاج من الإدمانلا يساعد، وبالتالي فإن تطبيع حالة المريض مستحيل بدون جراحة.

على سبيل المثال، لا يمكن علاج عيب القلب إلا جراحيا، وهذا ضروري عندما تكون الدورة الدموية ضعيفة للغاية بسبب الأمراض.

ونتيجة لذلك، يشعر الشخص بالتوعك ويبدأ في التطور مضاعفات شديدة. هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى الإعاقة، ولكن أيضا إلى الوفاة.

غالبا ما توصف الجراحة مرض الشريان التاجيقلوب. لأنه يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. نتيجة للنوبة القلبية، تصبح جدران تجاويف القلب أو الشريان الأورطي أرق ويظهر نتوء. لا يمكن أيضًا علاج هذا المرض إلا عن طريق الجراحة. غالبًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية بسبب عدم انتظام ضربات القلب (RFA).

كما يقومون بإجراء عمليات زرع القلب، أي عملية زرع الأعضاء. يعد هذا ضروريًا في حالة وجود مجموعة معقدة من الأمراض التي تجعل عضلة القلب غير قادرة على العمل. واليوم، تعمل مثل هذه العملية على إطالة عمر المريض بمعدل 5 سنوات. بعد هذه العملية، يحق للمريض الحصول على الإعاقة.

يمكن إجراء العمليات بشكل عاجل أو عاجل أو التدخل المجدول. وهذا يعتمد على شدة حالة المريض. جراحة الطوارئيتم تنفيذها على الفور، مباشرة بعد التشخيص. إذا لم يتم تنفيذ مثل هذا التدخل، قد يموت المريض.

غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات على الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة المصابين بأمراض القلب الخلقية. في هذه الحالة، حتى الدقائق مهمة.

عمليات الطوارئ لا تتطلب التنفيذ السريع. في هذه الحالة، يتم إعداد المريض لبعض الوقت. كقاعدة عامة، هذا هو عدة أيام.

يتم وصف عملية مخططة إذا الوقت المعطىلا يوجد أي خطر على الحياة، ولكن يجب إجراؤها لمنع حدوث مضاعفات. يصف الأطباء جراحة عضلة القلب فقط إذا لزم الأمر.

البحوث الغازية

تشمل الطرق الغازية لفحص القلب القسطرة. أي أن الدراسة تتم من خلال قسطرة يمكن تركيبها في تجويف القلب وفي الوعاء. وباستخدام هذه الدراسات يمكنك تحديد بعض مؤشرات وظيفة القلب.

على سبيل المثال، ضغط الدمفي أي جزء من عضلة القلب، وكذلك تحديد مقدار الأكسجين الموجود في الدم، وتقييمه القلب الناتج، المقاومة الوعائية.

تتيح الطرق الغازية دراسة أمراض الصمامات وحجمها ودرجة الضرر. تتم هذه الدراسة دون فتح الصدر. تسمح لك قسطرة القلب بإجراء مخطط كهربية القلب ومخطط صوتي للقلب. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لمراقبة الفعالية علاج بالعقاقير.

لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، توصي إيلينا ماليشيفا أسلوب جديدعلى أساس الشاي الرهباني.

يحتوي على 8 مفيدة النباتات الطبية، والتي لديها للغاية كفاءة عاليةفي العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب، وتصلب الشرايين، وأمراض القلب الإقفارية، واحتشاء عضلة القلب، والعديد من الأمراض الأخرى. في هذه الحالة فقط مكونات طبيعية‎بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

وتشمل هذه الدراسات ما يلي:

تصوير الأوعية. هذه هي الطريقة التي يتم فيها استخدام عامل التباين. يتم حقنه في تجويف القلب أو الوعاء الدموي للحصول على رؤية دقيقة وتحديد الأمراض. تصوير الأوعية التاجية. تتيح لك هذه الدراسة تقييم مدى الضرر الأوعية التاجية، فهو يساعد الأطباء على فهم ما إذا كانوا بحاجة إليه جراحةوإذا لم يكن كذلك فما العلاج المناسب له؟ لهذا المريض. تصوير البطين. هذه دراسة باستخدام طريقة التباين بالأشعة السينية، والتي ستحدد حالة البطينين ووجود الأمراض. يمكن دراسة جميع المعلمات البطينية، مثل قياسات حجم التجويف والنتاج القلبي وقياسات استرخاء القلب واستثارته.

في تصوير الأوعية التاجية الانتقائي، يتم حقن مادة التباين في أحد الشرايين التاجية (الأيمن أو الأيسر).

غالبًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية 3-4 الطبقة الوظيفية. وفي هذه الحالة يكون مقاومًا للعلاج الدوائي. يحتاج الأطباء إلى تحديد الطريقة العلاج الجراحيضروري. من المهم أيضًا تنفيذ هذا الإجراء في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة.

تشمل الإجراءات الغازية أيضًا إجراء ثقوب وفحص تجاويف القلب. باستخدام السبر، يمكنك تشخيص عيوب القلب والأمراض في البطين الأيسر، على سبيل المثال، يمكن أن تكون أورام أو تجلط الدم. للقيام بذلك، استخدم الوريد الفخذي (يمين)، يتم إدخال إبرة فيه، والتي يمر بها الموصل. يصبح قطر الإبرة حوالي 2 ملم.

عند إجراء الدراسات الغازية، استخدم تخدير موضعي. يكون الشق صغير حوالي 1-2 سم وهذا ضروري لكشف الوريد المطلوب لتركيب القسطرة.

بعد أن درسنا أساليب إيلينا ماليشيفا في علاج أمراض القلب، فضلاً عن ترميم الأوعية الدموية وتطهيرها، قررنا أن نلفت انتباهكم إليها...

يتم إجراء هذه الدراسات في عيادات مختلفة وتكلفتها مرتفعة جدًا.

جراحة لأمراض القلب

وتشمل عيوب القلب

تضيق صمام القلب. قصور صمام القلب. عيوب الحاجز (بين البطينات، بين الأذينين).

تضيق الصمام

تؤدي هذه الأمراض إلى العديد من الاضطرابات في عمل القلب، أي أن أهداف عمليات العيوب هي تخفيف الحمل على عضلة القلب واستعادة الأداء الطبيعيالبطين، وكذلك استعادة وظيفة مقلص وتقليل الضغط في تجاويف القلب.

وللتخلص من هذه العيوب يتم إجراء التدخلات الجراحية التالية:

استبدال الصمام (الأطراف الصناعية)

مراجعة من القارئ فيكتوريا ميرنوفا

قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. مع مساعدة من هذا الشاييمكنك علاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل إلى الأبد.

أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة. لقد لاحظت التغييرات في غضون أسبوع: ألم مستمروالوخز في قلبي الذي عذبني قبل أن ينحسر وبعد أسبوعين اختفى تمامًا. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

يتم إجراء هذا النوع من العمليات على القلب المفتوح، أي بعد فتح الصدر. وفي هذه الحالة يتم توصيل المريض بجهاز خاص للدورة الدموية الاصطناعية. تتكون العملية من استبدال الصمام التالف بزراعة. يمكن أن تكون ميكانيكية (على شكل قرص أو كرة في شبكة، وهي مصنوعة من مواد اصطناعية) وبيولوجية (مصنوعة من مادة بيولوجيةالحيوانات).

وضع زرع الصمام

الجراحة التجميلية لعيوب الحاجز الأنفي

يمكن إجراؤها في خيارين، على سبيل المثال، خياطة العيب أو الجراحة التجميلية. يتم إجراء الخياطة إذا كان حجم الثقب أقل من 3 سم، ويتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام الأنسجة الاصطناعية أو التامور.

رأب الصمامات

في هذا النوع من العمليات، لا يتم استخدام الغرسات، ولكن ببساطة يتم توسيع تجويف الصمام المصاب. في هذه الحالة، يتم إدخال بالون في تجويف الصمام وتضخيمه. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العملية تجرى للشباب فقط، أما كبار السن فلا يحق لهم إلا إجراء عملية القلب المفتوح.

رأب الصمامات بالبالون

في كثير من الأحيان، بعد إجراء عملية جراحية لعيب في القلب، يتم إعطاء الشخص الإعاقة.

العمليات الجراحية على الشريان الأورطي

تشمل التدخلات الجراحية المفتوحة ما يلي:

الأطراف الاصطناعية للشريان الأبهر الصاعد. في هذه الحالة، يتم تركيب قناة تحتوي على صمام، ويحتوي هذا الطرف الاصطناعي على صمام أبهري ميكانيكي. الاستبدال الاصطناعي للشريان الأورطي الصاعد، دون زراعة الصمام الأبهري. الأطراف الاصطناعية للشريان الصاعد وقوسه. عملية جراحية لزرع دعامة في الشريان الأبهر الصاعد. هذا هو التدخل داخل الأوعية الدموية.

استبدال الشريان الأورطي الصاعد هو استبدال هذا القسم من الشريان. يعد ذلك ضروريًا لمنع حدوث عواقب وخيمة، مثل التمزق. للقيام بذلك، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية عن طريق فتح الصدر، ويتم أيضًا إجراء تدخلات داخل الأوعية الدموية أو داخل الأوعية الدموية. وفي هذه الحالة يتم تركيب دعامة خاصة في المنطقة المصابة.

بالطبع، جراحة القلب المفتوح هي أكثر فعالية، لأنه بالإضافة إلى الأمراض الرئيسية - تمدد الأوعية الدموية الأبهري، من الممكن تصحيح المصاحبة، على سبيل المثال، تضيق أو قصور الصمام، وما إلى ذلك. لكن الإجراء داخل الأوعية الدموية يعطي تأثيرًا مؤقتًا.

تشريح الأبهر

عند استبدال القوس الأبهري يتم استخدام ما يلي:

فتح مفاغرة البعيدة. وذلك عندما يتم تركيب الطرف الاصطناعي بحيث لا تتأثر فروعه؛ نصف استبدال القوس. تتضمن هذه العملية استبدال الشريان حيث الابهر الصاعديدخل في القوس، وإذا لزم الأمر، يستبدل السطح المقعر للقوس؛ الأطراف الاصطناعية المجموع الفرعي. يحدث هذا عندما يكون من الضروري، عند استبدال قوس الشريان، استبدال الفروع (1 أو 2)؛ الأطراف الاصطناعية الكاملة. في هذه الحالة، يكون القوس صناعيًا مع جميع الأوعية فوق الأبهر. هذا تدخل معقد يمكن أن يسبب مضاعفات عصبية. بعد هذا التدخل، يحق للشخص الحصول على الإعاقة.

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)

CABG هي جراحة القلب المفتوح التي تستخدم الأوعية الدموية للمريض كتحويلة. هناك حاجة إلى جراحة القلب هذه لإنشاء مجرى جانبي للدم لا يؤثر على الجزء المسدود من الشريان التاجي.

أي أنه يتم تركيب هذه التحويلة على الشريان الأبهر وإحضارها إلى قسم من الشريان التاجي غير متأثر بتصلب الشرايين.

هذه الطريقة فعالة جدًا في علاج أمراض القلب التاجية. بسبب التحويلة المثبتة، يزداد تدفق الدم إلى القلب، مما يعني عدم حدوث نقص التروية والذبحة الصدرية.

يوصف CABG في حالة وجود ذبحة صدرية تسبب فيها حتى أصغر الأحمال هجمات. أيضًا، مؤشرات تحويل مسار الشريان التاجي هي آفات جميع الشرايين التاجية، وإذا تم تشكيل تمدد الأوعية الدموية في القلب.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

عند إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يتم وضع المريض تحت التخدير العام، ثم بعد فتح الصدر، يتم تنفيذ جميع التلاعبات. يمكن إجراء هذه العملية مع أو بدون توقف القلب. وأيضًا، اعتمادًا على شدة المرض، يقرر الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة إلى الاتصال بجهاز القلب والرئة. يمكن أن تكون مدة تحويل مسار الشريان التاجي من 3 إلى 6 ساعات، كل هذا يتوقف على عدد التحويلات، أي على عدد المفاغرات.

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ دور التحويلة عن طريق الوريد من الطرف السفلي، وأحيانا يتم استخدام جزء من الجزء الداخلي أيضا الوريد الصدري، الشريان الكعبري.

اليوم، يتم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)، والتي يتم إجراؤها بأقل قدر من الوصول إلى القلب وفي نفس الوقت يستمر القلب في النبض. لا يعتبر هذا التدخل صادمًا مثل الآخرين. وفي هذه الحالة لا يتم فتح الصدر، بل يتم عمل شق بين الضلوع واستخدام موسع خاص حتى لا يؤثر على العظام. هذا النوعتستمر عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) من ساعة إلى ساعتين.

يتم إجراء العملية بواسطة جراحين، أحدهما يقوم بعمل شق وفتح عظم القص، والآخر يقوم بعملية على الطرف لأخذ الوريد.

بعد إجراء جميع التلاعبات اللازمة، يقوم الطبيب بتثبيت المصارف وإغلاق الصدر.

يقلل CABG بشكل كبير من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية. لا تظهر الذبحة الصدرية بعد الجراحة، مما يعني زيادة جودة المريض ومتوسط ​​العمر المتوقع.

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

RFA هو إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي، حيث أن الأساس هو القسطرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء من أجل تقشير الخلايا التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب، أي التركيز. يحدث هذا من خلال قسطرة التوجيه التي تجري كهرباء. ونتيجة لذلك، تتم إزالة تكوينات الأنسجة باستخدام RFA.

الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية

بعد إجراء دراسة فيزيائية كهربية، يحدد الطبيب مكان وجود المصدر الذي يسبب سرعة ضربات القلب. يمكن أن تتشكل هذه المصادر على طول المسارات، مما يؤدي إلى شذوذ في الإيقاع. إن RFA هو الذي يحيد هذا الوضع الشاذ.

يتم تنفيذ RFA في الحالات التالية:

متى علاج بالعقاقيرلا يؤثر على عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك إذا كان هذا العلاج يسبب آثارا جانبية. إذا كان المريض يعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت. يتم تحييد هذا المرض تمامًا بواسطة RFA. في حالة حدوث مضاعفات مثل السكتة القلبية.

تجدر الإشارة إلى أن المرضى يتحملون RFA جيدًا، نظرًا لعدم وجود شقوق كبيرة أو فتحة في عظم القص.

يتم إدخال قسطرة من خلال ثقب في الفخذ. يتم تخدير المنطقة التي يتم إدخال القسطرة من خلالها فقط.

تصل قسطرة التوجيه إلى عضلة القلب، ومن ثم يتم حقن عامل التباين. وبمساعدة مادة التباين، تصبح المناطق المصابة مرئية، ويقوم الطبيب بتوجيه القطب الكهربائي نحوها. بعد أن يؤثر القطب على المصدر، تصبح الأنسجة متندبة، مما يعني أنها لن تكون قادرة على توصيل النبضة. بعد RFA، ليست هناك حاجة إلى ضمادة.

جراحة الشريان السباتي

يتم تمييز هذه الأنواع من العمليات في الشريان السباتي:

الأطراف الاصطناعية (تستخدم للآفات الكبيرة)؛ يتم إجراء الدعامات إذا تم تشخيص التضيق. في هذه الحالة، يتم زيادة التجويف عن طريق تركيب دعامة. استئصال باطنة الشريان - في هذه الحالة، تتم إزالة لويحات تصلب الشرايين مع البطانة الداخلية للشريان السباتي. استئصال بطانة الشريان السباتي.

يتم إجراء مثل هذه العمليات تحت التخدير العام والمحلي. في كثير من الأحيان تحت تخدير عامحيث يتم تنفيذ الإجراء في منطقة الرقبة وهناك عدم ارتياح.

يتم الضغط على الشريان السباتي، ومن أجل استمرار تدفق الدم، يتم تثبيت التحويلات، وهي طرق جانبية.

يتم إجراء استئصال باطنة الشريان الكلاسيكي إذا تم تشخيص آفات اللويحة الطويلة. خلال هذه العملية، يتم فصل اللوحة وإزالتها. بعد ذلك، يتم غسل السفينة. في بعض الأحيان لا يزال من الضروري إصلاحه القشرة الداخلية، وهي تفعل ذلك طبقات خاصة. وأخيرا، يتم خياطة الشريان باستخدام مادة طبية اصطناعية خاصة.

استئصال باطنة الشريان السباتي

يتم إجراء عملية استئصال باطنة الشريان بطريقة تتم فيها إزالة الطبقة الداخلية للشريان السباتي في موقع اللويحة. وبعد ذلك يقومون بإصلاحه أي خياطته. لإجراء هذه العملية، يجب ألا يزيد حجم اللوحة عن 2.5 سم.

يتم إجراء الدعامات باستخدام قسطرة البالون. هذا إجراء طفيف التوغل. عندما يتم وضع القسطرة في موقع التضيق، فإنها تنتفخ وبالتالي توسع التجويف.

إعادة تأهيل

الفترة التي تلي جراحة القلب لا تقل أهمية عن العملية نفسها. في هذا الوقت، تتم مراقبة حالة المريض من قبل الأطباء، وفي بعض الحالات يتم وصف تمارين القلب والأنظمة الغذائية العلاجية وما إلى ذلك.

هناك حاجة أيضًا إلى تدابير تعافي أخرى، على سبيل المثال، تحتاج إلى ارتداء ضمادة. تقوم الضمادة بتأمين الخيط بعد العملية، وبالطبع الصدر بأكمله، وهو أمر مهم للغاية. يجب ارتداء هذا النوع من الضمادات فقط في حالة إجراء جراحة القلب المفتوح. قد تختلف تكلفة هذه المنتجات.

تبدو الضمادة التي يتم ارتداؤها بعد جراحة القلب مثل القميص المزود بمثبتات ضيقة. يمكنك شراء إصدارات الذكور والإناث من هذا العصابة. الضمادة مهمة لأنها ضرورية لمنع احتقان الرئتين، ولهذا تحتاج إلى السعال بانتظام.

يعد منع الركود هذا أمرًا خطيرًا للغاية، لأن الدرزات يمكن أن تتفكك، وفي هذه الحالة، ستحمي الضمادة الدرزات وتعزز التندب الدائم.

أيضًا ، ستساعد الضمادة على منع التورم والأورام الدموية وتعززها الموقع الصحيحالأعضاء بعد جراحة القلب. والضمادة تساعد في تخفيف الضغط على الأعضاء.

بعد جراحة القلب، يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل. تعتمد المدة التي ستستغرقها على شدة الآفة وشدة العملية. على سبيل المثال، بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي، مباشرة بعد جراحة القلب، تحتاج إلى البدء في إعادة التأهيل، وهذا هو العلاج بالتمرينات الرياضية البسيطة والتدليك.

بعد كل أنواع جراحة القلب، هناك حاجة إلى إعادة التأهيل الدوائي، أي العلاج الصيانة. في جميع الحالات تقريبًا، يعد استخدام العوامل المضادة للصفيحات أمرًا إلزاميًا.

إذا كان هناك زيادة الضغط الشرياني، ثم تعيين مثبطات إيسوحاصرات بيتا، وكذلك أدوية خفض نسبة الكوليسترول في الدم (الستاتينات). في بعض الأحيان يوصف للمريض العلاج الطبيعي.

عجز

وتجدر الإشارة إلى أن الإعاقة تُعطى للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية حتى قبل الجراحة. يجب أن يكون هناك دليل على ذلك. من الممارسة الطبيةويمكن ملاحظة أن الإعاقة تعطى بالضرورة بعد ذلك الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية. علاوة على ذلك، قد يكون هناك إعاقة في كلا المجموعتين 1 و 3. كل هذا يتوقف على شدة المرض.

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية قصور الشريان التاجي 3 درجات أو أصيب باحتشاء عضلة القلب، ويتطلب الإعاقة أيضًا.

بغض النظر عما إذا كانت العملية قد أجريت أم لا بعد. يمكن للمرضى الذين يعانون من عيوب القلب من الدرجة الثالثة والعيوب المركبة التقدم بطلب للحصول على الإعاقة إذا كانت هناك اضطرابات مستمرة في الدورة الدموية.

عيادات

معهد البحوث SP الذي يحمل اسم. إن في سكليفوسوفسكي	موسكو، ساحة بولشايا سوخاريفسكايا، 3	تحويل مسار الشريان التاجي بدون الأشعة تحت الحمراء تحويل مسار الشريان التاجي مع استبدال الصمام رأب الأوعية الدموية ودعامة الشرايين التاجية دعامات الأبهر RFA استبدال الصمام جراحة تجميل الصمام	64300 فرك. 76625 فرك. 27155 فرك. 76625 فرك. 57726 فرك. 64300 فرك. 76625 فرك.
KB MSMU ايم. سيتشينوف	موسكو، ش. ب. بيروجوفسكايا، 6	تحويل مسار الشريان التاجي مع استبدال الصمام رأب الأوعية الدموية ودعامة الشرايين التاجية دعامات الأبهر RFA استبدال الصمام رأب الصمام استئصال تمدد الأوعية الدموية	132000 فرك. 185500 فرك. 160.000-200.000 فرك. 14300 فرك. 132200 فرك. 132200 فرك. 132000-198000 فرك.
FSCC FMBA	موسكو، شارع أورخوفي، 28	رأب الأوعية الدموية عبر الشريان التاجي (CABG) ودعامة الشرايين التاجية دعامات الأبهر RFA استبدال الصمام جراحة تجميل الصمام	110000-140000 فرك. 50000 فرك. 137000 فرك. 50000 فرك. 140.000 فرك. 110000-130000 فرك.
معهد البحوث SP الذي يحمل اسم. أنا. جانيليدزه	سانت بطرسبرغ، ش. بودابستسكايا، 3	رأب الأوعية الدموية عبر الشريان التاجي (CABG) ودعامة الشرايين التاجية دعامة الأبهر استبدال الصمام صمامات بلاستيكية استبدال الصمامات المتعددة فحص تجاويف القلب	60.000 فرك. 134400 فرك. 25000 فرك. 60.000 فرك. 50000 فرك. 75000 فرك. 17000 فرك.
جامعة سانت بطرسبرغ الحكومية الطبية سميت باسمها. آي بي. بافلوفا	سانت بطرسبرغ، ش. تولستوي، 6/8	رأب الأوعية الدموية CABG ودعامة الشرايين التاجية استبدال الصمام استبدال الصمامات المتعددة RFA	187000-220000 فرك. 33000 فرك. 198000-220000 فرك. 330.000 فرك. 33000 فرك.
شيبا إم سي	ديرخ شيبا 2، تل هشومير، رمات غان	استبدال صمام CABG	30.000 دولار 29.600 دولار
ميدميرا	هوتروبستر. 60، 45138 إيسن، ألمانيا 49 1521 761 00 12	رأب الأوعية الدموية استبدال صمام CABG فحص القلب تصوير الأوعية التاجية مع الدعامات	8000 يورو 29000 يورو 31600 يورو 800-2500 يورو 3500 يورو
يونانيكوميد	مكتب روسيا المركزي: موسكو، 109240، ش. فيرخنيايا راديشيفسكايا، منزل 9 أ	استبدال صمام CABG	20910 يورو 18000 يورو

هل مازلت تعتقد أنه من المستحيل التخلص من أمراض القلب!؟

هل تشعر في كثير من الأحيان بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم، وخز، والضغط)؟ قد تشعر فجأة بالضعف والتعب... تشعر بذلك باستمرار ضغط دم مرتفع... لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني ... وأنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وتتبع نظامًا غذائيًا وتراقب وزنك ...

لكن انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور، فإن النصر ليس في صفك. ولهذا ننصحك بقراءة قصة أولغا ماركوفيتش التي وجدت علاج فعالمن أمراض القلب والأوعية الدموية. >>>

واسمحوا لنا أن نعرف عن ذلك -

معدل

جراحة الأوعية الدموية هي مجموعة من التقنيات التي تجعل من الممكن إجراء جراحة القلب باستخدامها الحد الأدنى من المخاطرمن أجل صحة المريض.

وهي لا تتطلب شقوقًا كبيرة، ولكن يلزم وجود جراح مؤهل تأهيلاً عاليًا وتوافر المعدات المناسبة. فترة التعافي بعد هذه العمليات أقصر بكثير منها بعد بضع الصدر.

جراحة الأوعية الدموية هي تدخل منخفض الصدمة

يتم الجمع بين عدد من التدخلات الجراحية تحت اسم “عمليات الأوعية الدموية”. هُم الخصائص المشتركةحيث يتم الوصول إلى القلب والأوعية التاجية والشريان الأورطي من خلال أحد الأوعية المحيطية، وغالبًا ما يكون الوريد الفخذي.

إنها منخفضة الصدمة ويمكن أن تقلل بشكل كبير من فترة التعافي. يمكن إجراؤها تحت التخدير العام والموضعي، وهو أمر مهم إذا كان المريض لا يتحمل بعض أدوية التخدير.

جوهر الطريقة

يتم تنفيذ العملية على النحو التالي:

يحدد الطبيب الوعاء الذي سيتم من خلاله الوصول:

• الوريد الفخذي
• الشريان الفخذي
• الوريد تحت الترقوة

1. يتم إجراء ثقب في الوعاء المحدد، ويتم تثبيت القسطرة
2. يتم إدخال أدوات الجراحة من خلال القسطرة
3. يتم إجراء الجراحة
4. تتم إزالة الأدوات والقسطرة
5. يتم خياطة موقع الثقب

آلية تركيب دعامات الشريان التاجي

مباشرة بعد العملية يمكن نقل المريض إلى قسم أمراض القلب، متجاوزا جناح العناية المركزة. عند إجراء مثل هذه التلاعبات عند البالغين، يتم استخدام التخدير الموضعي، مما يسمح للطبيب بالاتصال بالمريض.

يستخدم التخدير العام عند الأطفال العيوب الخلقيةالقلب والمرضى النفسيين.

نطاق العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام طريقة الأوعية الدموية واسع جدًا. وأشهرها دعامات الشريان التاجي.

هذا هو تركيب جهاز خاص (دعامة)، لا يسمح للشريان بالانهيار، ويمكنه أيضًا تدميره، واستعادة سالكية الوعاء.

العمليات الأخرى التي يتم إجراؤها باستخدام طريقة الأوعية الدموية:

• التوسيع بالبالون – استعادة تجويف الوعاء الدموي
• الانسداد - تركيب أجهزة تغلق الرسائل المرضية في حجرات القلب
• الانثقاب – استعادة تدفق الدم أثناء الرتق
• فغر الأذين هو عملية جراحية لتشوهات الأوعية الدموية الخلقية الشديدة

كما يتبين من القائمة، يمكن إجراء هذه التلاعبات حتى عند الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب - تبديل الأوعية الكبيرة، وغياب مفاغرات فسيولوجية، ووجود رسائل مرضية.

دواعي الإستعمال

تختلف قائمة مؤشرات عمليات الأوعية الدموية اعتمادًا على التشخيص. من بين هؤلاء:

• هجمات الذبحة الصدرية وفقا للنتائج اختبارات الإجهادوكذلك الذبحة الصدرية والراحة
• احتشاء عضلة القلب السابق
• يتم تأكيد تضيق الشريان التاجي عن طريق تخطيط صدى القلب
• تضيق الشريان الأورطي والجذع الرئوي والأوعية الكبيرة الأخرى
• عيوب القلب الخلقية عند الأطفال

تتمثل مزايا جراحة الأوعية الدموية في أنه يمكن استخدام هذه التقنيات لدى كبار السن دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات من التخدير العام (يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي)، وفي الأطفال الصغار.

يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي

تعتبر العملية منخفضة الصدمة ولا تتطلب توقف القلب أو استخدام آلة القلب والرئة.

ومع ذلك، هناك أيضًا عيوب - فبعض أنواع التدخلات لا تكون ممكنة بشكل علني إلا من خلال الوصول إلى الصدر.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يتبين أن هذه العمليات (مثل أي تدخلات في القلب) مستحيلة بسبب عدم وجود معدات خاصة أو جراحين في المستشفى يعرفون هذه الطريقة.

موانع

قائمة موانع ل هذا النوعتكون العمليات طويلة جدًا، على الرغم من أنها أقل من عمليات القلب المفتوح.

الخثرة - جلطة دموية تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي في الأوعية

لا يمكن إجراء أي نوع من عمليات الأوعية الدموية الداخلية إذا كان هناك ميل إلى تجلط الدم، أو وجود شرايين متعرجة في المنطقة قبل موقع التدخل، أو وجود خطر كبير لنمو الفروع على طول مجرى الدم بعد موقع التدخل.

العملية الالتهابية، أمراض الجلدالشذوذ التشريحي للسفينة أو الخثرة هي أسباب لنقل منطقة الوصول.

الحالات التي يكون فيها الوصول مستحيلاً من خلال أي من الأوعية المذكورة أعلاه نادرة جدًا، ولكن في حالة حدوثها، يجب التخلي عن التدخل داخل الأوعية الدموية.

المضاعفات المحتملة

في التنفيذ الصحيحالمضاعفات التشغيلية نادرة. ومع ذلك، فمن الممكن رد فعل تحسسيللتخدير وعامل التباين وغيرها المستخدمة.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء العملية، هناك خطر تلف بطانة الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى مضاعفات التخثر والانصمام الخثاري.

أثناء الجراحة، قد تحدث مضاعفات، مثل عدم انتظام ضربات القلب.

إذا لم يكن التحضير للعملية شاملاً بما فيه الكفاية، فهناك خطر الإصابة بالعدوى في منطقة ثقب الجلد. في هذه الحالة، من الممكن تطوير مضاعفات التهابية مختلفة - التهاب الوريد، التهاب الوريد الخثاري، ظهور بؤر العدوى في مختلف الأجهزةالإنتان.

تؤدي العمليات الجراحية على القلب والأوعية الدموية إلى تغير حتمي في تدفق الدم، مما يؤثر أيضًا على حالة المريض.

قد يشعر المريض بالضعف والألم في القلب واضطرابات محتملة في ضربات القلب. ولهذا السبب، على الرغم من سهولة تحمل العملية نسبيًا، يحتاج المريض إلى فترة إعادة تأهيل.

إعادة تأهيل

بعد الجراحة، من المهم أن تبقى رطبًا

وكقاعدة عامة، يتم نقل المريض مباشرة بعد الجراحة إلى قسم أمراض القلب. في معظم الحالات، ليست هناك حاجة للمراقبة في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

يتم وصف الراحة في الفراش لعدة ساعات، وإذا كان المريض يشعر بصحة جيدة، يتم وصف العلاج الطبيعي المخصص للمرضى الذين يستريحون في الفراش.

يُسمح بالمشي في المساء إذا أجريت العملية في الصباح، أو في اليوم التالي (إذا كانت العملية في المساء أو كان المريض يشعر بتوعك).

يتم توسيع نطاق الحركات تدريجيا. العلاج الطبيعيهو شرط أساسي للنجاح.

النظام الغذائي العلاجيويشمل الحد من كمية السوائل والملح، وتجنب الأطعمة الدسمةاستهلاك الدهون النباتية بشكل رئيسي.

من الضروري حساب محتوى السعرات الحرارية في الطعام بحيث يغطي احتياجات الجسم من الطاقة بالكامل دون الإفراط.

من هذا الفيديو يمكنك التعرف على كيفية إجراء دعامة الشريان التاجي:

تعد التدخلات الجراحية على القلب ضرورية في علاج العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي لا يمكن علاجها بالعلاج الدوائي القياسي. عند إجراء العلاج الجراحي يصبح من الممكن تحسين الحالة العامة للمريض وإطالة عمره. ولكن اعتمادًا على علم الأمراض، هناك عمليات جراحية مختلفة للقلب، والتي تختلف في أسلوبها.

عرض الكل

تصنيف العمليات

تهدف جراحة القلب إلى علاج أمراض القلب عن طريق التأثير بشكل مباشر أو غير مباشر على هذا العضو. هناك الأنواع التالية من جراحات القلب:

• مغلق، لكن القلب نفسه لا يتأثر. يتم إجراء مثل هذه العمليات خارج القلب، لذا فهي لا تتطلب استخدام أجهزة خاصة، باستثناء الكلاسيكية الأدوات الجراحية. وتبقى تجاويف القلب مغلقة، ومن هنا جاء اسم هذه الفئة.
• مفتوحة، وتتطلب فتح تجاويف القلب، الأمر الذي يتطلب استخدام معدات خاصة، مثل آلة القلب والرئة. في الوقت الذي يتم فيه إجراء مثل هذه الجراحة، لا يعمل القلب والرئتان، مما يسمح للأخصائي بالعمل مع القلب المتوقف.
• جراحة الأشعة السينية، حيث يتم استخدام قسطرات خاصة وأجهزة ملحقة بها، يتم إدخالها في تجويف القلب أو تجويف الوعاء الدموي لتصحيح الخلل. تتم مراقبة تقدم مثل هذه العملية باستخدام شاشة العرض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف أنواع التدخلات الجراحية في جراحة القلب وفقًا لحالة المريض ونوع الخلل وكذلك طريقة العلاج.

اعتمادًا على حالة المريض ونوع الخلل يتم تمييز ما يلي:

• عمليات الطوارئ - عندما تحتاج إلى التصرف فورًا بعد أن يصبح التشخيص واضحًا، وإلا فإن علم الأمراض يهدد حياة المريض.
• عاجل - فهي لا تتطلب رد فعل سريعًا وبدءًا سريعًا للعمل. ويتم إعدادهم لعدة أيام، ولكن ليس لفترة أطول، بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات أو الوفاة.
• المخطط لها - التدخلات التي يكون تنفيذها مرغوبًا، ولكنه ليس ضروريًا في المستقبل القريب. يتم وصفها من قبل الجراحين بعد التشاور مع المرضى.

اعتمادًا على النهج الذي يتطلبه العلاج الجراحي:

• جذرية - تهدف إلى القضاء التام على الرذائل.
• مسكنة - وهي إضافية أو مساعدة، هدفها تحسين حالة المريض أو إعداده للتدخل الجذري.



الترددات اللاسلكية

يشير التدخل الجراحي مثل الاستئصال بالترددات الراديوية إلى العمليات الجراحية بالأشعة السينية. يتم إجراؤها لتحسين حالة المريض الذي يعاني من قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب، وتتميز بمعدلات منخفضة آثار جانبيةوالمضاعفات.

يتم تنفيذ التلاعبات أثناء العملية القسطرة الخاصةوالتي تعطى للمريض تحت التخدير الموضعي. مكان إدخال القسطرة بعيد عن القلب نفسه، لذلك يتم إجراء التخدير الموضعي في المكان الذي سيتم إدخال القسطرة فيه. وفي معظم الحالات، يتم حقنه في الوريد الإربي أو الشريان الفخذي. وبمجرد دخول العضو، يتم إعطاء نبضات كهربائية عبر القسطرة لاستعادة إيقاع القلب.



وبسبب تسليم النبضات هذا، الذي يزيل مساحة صغيرة من أنسجة القلب التي تسبب الإثارة المرضية لعضلة القلب، تلقت هذه التقنية اسمًا ثانيًا - كي القلب.



استبدال الصمام

يتم استخدام استبدال صمام القلب عند وجود قصور أو تضيق في الصمام، مما يمنع مرور الدم بشكل طبيعي من خلاله. يمكن إجراء استبدال الصمام أثناء الجراحة المفتوحة، أو داخل الأوعية الدموية، أو من خلال الوصول المصغر.

في الحالة الأولى يكون المريض تحت تخدير عامتتم معالجة السطح الأمامي للصدر، ويتم تشريح القص طوليًا، ويتم فتح تجويف التامور. لفصل القلب عن الدورة الدموية، يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة، ويتم علاج عضلة القلب بشكل منهجي بمحلول ملحي بارد طوال العملية بأكملها لتجنب نقص الأكسجة.



لتثبيت الطرف الاصطناعي، يتم إجراء شق طولي، وفتح تجويف القلب، وإزالة هياكل الصمامات المعدلة، واستبدالها بأخرى اصطناعية، وخياطة عضلة القلب. بعد ذلك، يقوم الجراح "ببدء" القلب بنبضة كهربائية أو عن طريق إجراء تدليك مباشر للقلب، ثم يقوم بإيقاف تشغيل آلة القلب والرئة.

بعد التفتيش مظهر ما بعد الجراحةالقلب والتأمور وغشاء الجنب، وإزالة الدم من التجاويف وخياطة الجرح الجراحي طبقة بعد طبقة.

أثناء جراحة الأوعية الدموية ليست هناك حاجة إلى "فصل" القلب عن الدورة الدموية. يتم إجراؤها من خلال الساق، أي عن طريق إدخال قسطرة بصمام قابل للزرع في الشريان أو الوريد الفخذي. بعد تدمير وإزالة شظايا الصمام التالف، يتم وضع طرف اصطناعي في مكانه، والذي يقوم بتقويم نفسه، مع وجود إطار دعامة مرن.



إذا تم اختيار خيار الوصول المصغر، يقوم الجراح بعمل شق بطول 2-5.5 سم على الجدار الأمامي للقص في منطقة نتوء قمة القلب. ثم يتم إدخال قسطرة إلى العضو من خلال قمة القلب، وتقديمها إلى الصمام المصاب، واستبدالها.

في حالة استبدال الصمام، هناك عدة أنواع من الغرسات:

• ميكانيكية - مصنوعة من المعدن أو البلاستيك. عند اختيار مثل هذه الغرسة، سيحتاج المريض إلى تناول أدوية تسييل الدم باستمرار في المستقبل.
• بيولوجية - تتكون من أنسجة حيوانية ولا تتطلب المزيد من استخدام الأدوية، ولكن بعد عدة عقود يجب استبدالها.



تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

إذا كان المريض يعاني من قصور القلب واعتلال عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب، فقد يصف الأخصائي عملية جراحية بسيطة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.



تقنية إجراء مثل هذا التدخل الجراحي بسيطة. يتم إجراء التخدير الموضعي بالنوفوكائين أو الليدوكائين على اليمين أو اليسار تحت الترقوة اليسرى، وبعد ذلك يتم عمل شق في الجلد والوريد تحت الترقوة لإدخال موصل فيه، ومن خلاله إلى الوريد الأجوف العلوي وإلى القلب - القطب. عندما يدخل طرف القطب إلى تجويف الأذين الأيمن، يقوم الطبيب بالاختيار مكان مريحمن أجل التحفيز الأمثل لعضلة القلب، فإنه يسجل بشكل مستمر أثناء البحث تغييرات تخطيط القلب. عند العثور على الموقع، يتم تثبيت القطب الكهربائي في جدار عضلة القلب من الداخل باستخدام هوائيات أو مثبت على شكل مفتاح. بعد التثبيت، من الضروري خياطة علبة من التيتانيوم تحت ذراع المريض، والتي يتم تثبيتها بالسمك العضلة الصدريةغادر. يتم خياطة الجرح وتضميده خلع الملابس العقيم.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

تعد عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي من عمليات القلب التي يتم إجراؤها بشكل متكرر. يتم وصفه عندما تتراكم لويحات تصلب الشرايين على الجدران الداخلية للأوعية التاجية التي تغذي القلب، مما يضعف تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل المؤشرات ما يلي:

• الذبحة الصدرية المستقرة 3-4 الطبقة الوظيفية.
• متلازمة الشريان التاجي الحادة.
• احتشاء عضلة القلب الحاد خلال أول 4-6 ساعات من بداية الألم.
• نقص التروية الشديد دون ألم.



قبل الجراحة، يتم إعطاء المريض عن طريق الوريد المهدئاتوالمهدئات، ويتم التدخل نفسه تحت التخدير العام. الوصول عبر الإنترنتيتم ذلك عن طريق تشريح عظمة القص أو من خلال منفذ صغير، وإجراء شق في المساحة الوربية على اليسار في منطقة بروز القلب. يمكن أن يحدث التلاعب إما مع أو بدون توصيل المريض بجهاز الدورة الدموية الاصطناعي.

يتم تثبيت الشريان الأبهر وتوصيله بالجهاز، ثم يتم عزل الوعاء الذي سيصبح تحويلة. يتم إحضار هذا الوعاء إلى الشريان التاجي المصاب ويتم خياطة نهايته الأخرى في الشريان الأورطي. ونتيجة لذلك، سوف يتدفق الدم من الشريان الأورطي، متجاوزًا المنطقة المصابة باللويحات، إلى الشرايين التاجيةبدون صعوبة.

اعتمادًا على عدد الشرايين التي تغذي القلب المصابة وعلى فترات زمنية معينة، يمكن أن يختلف عدد التحويلات من 2 إلى 5.



عندما يتم تثبيت التحويلات، يتم وضع دبابيس معدنية على حواف القص، الأقمشة الناعمةخياطة وتطبيق ضمادة معقمة. بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الصرف من تجويف التامور للسماح بتدفق السائل النزفي.

عمليات جلين وروس

يُطلق على إجراء جلين أيضًا اسم الاتصال التجويفي الرئوي ثنائي الاتجاه. في هذه الحالة، يتم مفاغرة الجزء العلوي من الوريد الأجوف العلوي مع الجانب الأيمن الشريان الرئويوفقا لمبدأ "النهاية إلى الجانب".

يتضمن إجراء روس استبدال الصمام الأبهري التالف للمريض بصمام رئوي، واستبدال الصمام الرئوي الذي تمت إزالته بصمام صناعي.