استئصال البروستاتا عبر الإحليل (tueb) هو طريقة جديدة للجراحة التنظيرية ثنائية القطب لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. استئصال الورم الحميد في البروستاتا بالليزر

المريض ف، 67 سنة.

التشخيص: تضخم البروستاتا المرحلة الثانية.

المظاهر السريرية للمرض: كثرة التبول وصعوبة التبول بطيئاطائرة، في الليل تصل إلى 2-3 مرات.

تاريخ طبي موجز: خلال السنوات الخمس الماضية، لاحظ تدهورًا في جودة التبول. كشف الفحص الذي أجري في عيادة محلية عن تضخم البروستاتا (الورم الغدي). لقد كانت تتناول Omnic لمدة عامين دون أي تأثير إيجابي كبير.

اختبارات الدم والبول دون انحرافات كبيرة عن القاعدة. إجمالي PSA - 1.3 نانوغرام / مل.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية: الكلى والمثانة بدون التغيرات المرضية. غدة البروستاتا حجمها 88 سم3. يبرز في الفجوة مثانةبمقدار 1.5 سم ولم يتم تحديد مناطق ناقصة الصدى. مع CDK، يتم توزيع تدفق الدم في غدة البروستاتا بالتساوي، ولا توجد مناطق الأوعية الدموية المرضية.

مع تنظير المثانة والإحليل بالموجات فوق الصوتية: يتشوه مجرى البول البروستاتا، ويضيق بسبب تضخم البروستاتا.

مع قياس تدفق البول: الحد الأقصى لمعدل تدفق البول هو 7.4 مل / ثانية، متوسط ​​3.2 مل / ثانية بحجم 148 مل. البول المتبقي 95 مل.

من أجل استعادة التبول الكافي، خضع المريض لاستئصال تضخم البروستاتا بالليزر.

أثناء العملية، تمت إزالة 56 جرام من الأنسجة الغدية. مرت فترة ما بعد الجراحة بسلاسة. تتم إزالة قسطرة مجرى البول في اليوم الأول بعد الجراحة. تمت استعادة التبول التلقائي بالكامل. أثناء التحكم بالموجات فوق الصوتية، لا يوجد بول متبقي، الحد الأقصى لمعدل التبول هو 27.3 مل / ثانية.

خرج المريض من العيادة بحالة مرضية في اليوم الثالث بعد الجراحة.

تعمل

دكتوراه. دكتوراه سوروكين نيكولاي إيفانوفيتش. ديموف عليم محمدوفيتش.

استئصال الورم الحميد في البروستاتا بالليزر

يمكن للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتضخم البروستاتا الحميد (المشار إليه فيما يلي بـ BPH) استخدام طريقة العلاج الأكثر تقدمًا، وهي ليزر الهولميوم للاستئصال. تتيح لك هذه الطريقة إزالة ليس فقط ورمًا صغيرًا وتجنب الكثير عواقب ما بعد الجراحةوالمضاعفات التي كانت تصاحب هذا المرض في السابق.

عملية الاستئصال هذه هي إجراء عبر الإحليل لإزالة البروستاتا باستخدام الليزر وكاميرا بالمنظار. تقنية جديدةأصبح واسع الانتشار في أمراض النساء والمسالك البولية وطب الأنف والأذن والحنجرة. يسمح بالقطع والتمزيق الفعال الأقمشة الداخلية. يتم استخدامه في الممارسة الطبيةكوسيلة لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض حادة.

يعالج الأطباء المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد باستخدام هذا الليزر لفترة طويلة، أكثر من 10 سنوات. مؤخرا فقط معدات طبيةتم تحديثه وخضع لتغييرات تدريجية، بما في ذلك الجراحة باستخدام الليزر. وقد أتاح ذلك توسيع نطاق تطبيقات الليزر، ونظرًا لتوفر هذه الطريقة، زيادة عدد المرضى الذين استخدموها.

لقد أدت المعدات الجراحية المتقدمة إلى زيادة كبيرة في إمكانيات علاج المرضى وليس فقط مع تضخم البروستاتا الحميد. بفضله، أصبح من الممكن إجراء ليس فقط الري التقليدي القياسي للأنسجة بنفث من المرذاذ، ولكن أيضًا إجراء الاستئصال الكامل للأنسجة المصابة.

يساعد استئصال البروستاتا، إلى جانب طريقة تقسيم الغدة بأكملها إلى أجزاء، على إزالة أورام البروستاتا، حتى الكبيرة منها. كانت هذه الطريقة هي التي جعلت من الممكن تجنب استئصال الغدة المفتوحة، وهو أمر أكثر خطورة إزالة كاملةغدة البروستاتة.

استئصال تضخم البروستاتا الحميد بالليزر: ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

يتم إجراء عملية جراحية لإزالة ورم الغدة باستخدام الليزر عن طريق تمرير كاميرا بالمنظار عبر مجرى البول. باستخدام الكاميرا، يستطيع الطبيب رؤية التقدم الكامل للعملية باستخدام جهاز خاص. يتم توصيل ليزر بهذه الكاميرا، ويتم إدخاله عبر مجرى البول من خلال قناة خاصة. يُستخدم الليزر لإزالة الأجزاء التالفة، وفي بعض الأحيان إزالة غدة البروستاتا بأكملها.

تضمن هذه الطريقة الحد الأدنى من التدخل في جسم المريض. فى المعالجة العلاج الجراحييتم الحفاظ على سلامة الكبسولة حول الغدة. يقوم الجراح بإدخال الليزر وقطع الفصوص المتضررة من الورم. يتم بعد ذلك سحق هذه الأجزاء إلى قطع أصغر لتسهيل إزالتها.

بعد الانتهاء من الجراحة، يتم إدخال قسطرة في المثانة كانإزالة البول. تبقى القسطرة في مكانها لمدة يوم، ثم يتم إزالتها.

يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير فوق الجافية. كلتا الطريقتين للتخدير تمنعان الألم.

يتم تنفيذ العملية بسرعة كبيرة، وتستغرق حوالي 1-2 ساعات. بعد الاستخراج، يتم إرسال الأجزاء إلى المختبر لتحليلها.

يتم إجراء مثل هذه الدراسة لاستبعاد التعديل الخبيث للورم الذي تمت إزالته. إذا كشفت الدراسة عن وجود خلايا خبيثة، فإن الأمر يتطلب علاجًا أكثر جدية، على سبيل المثال، العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

ما هي المضاعفات التي تحدث بعد الاستئصال بالليزر؟

نظرًا لأن هذه العملية عبارة عن علاج جراحي بسيط، فبعدها، كما هو الحال بعد العمليات المماثلة الأخرى، يكون خطر حدوث مضاعفات أقل بكثير مما هو عليه بعد الجراحة المباشرة. ومع ذلك، فإنها لا تزال موجودة. الأكثر شيوعا هي:

يحدث تأثير سلس البول بشكل مؤقت. كثرة التبول، يرافقه حرقان. ظهور الدم في البول. تلف المثانة. الضعف الجنسي لدى الرجال؛

مثل كل تقنية، هذه الطريقة لها مزاياها، فضلا عن عيوبها.

ما هي مزايا وعيوب طريقة العلاج هذه؟

مزايا طريقة العلاج طفيفة التوغل:

الميزة التي لا شك فيها هي النتيجة الأكثر فعالية لهذا الإجراء. وقد أظهرت الدراسات أن مستوى الأمان عند استخدام هذه الطريقة هو الحد الأدنى. لا توجد قيود على حجم الغدة. فقدان الدم المصاحب لاستئصال الهولميوم في تضخم الورم الحميد في البروستاتا غير مهم على الإطلاق. أثناء الجراحة، خطر الغزو هو الحد الأدنى. في أغلب الأحيان، يكون العلاج الجراحي بهذه الطريقة جيد التحمل، كما أثبتت الدراسات والإحصاءات. بعد الجراحة، لا تزيد مدة قسطرة المثانة عن يومين، وهو الحد الأدنى للمؤشر. الاستشفاء لمدة لا تزيد عن يومين، وبعد ذلك، إذا لم يلاحظ أي مشاكل أخرى، يتم إخراجهم من المستشفى.

بعد العلاج يتعافى الجسم بسرعة ولا تحدث أي انتكاسات. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ تأثير واضح وفوري تقريبًا.

العيب الكبير في استئصال الورم الحميد بالليزر هو، أولاً وقبل كل شيء، تكلفة هذه العملية، لأنها تتطلب معدات خاصة باهظة الثمن. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا من الناحية الفنية عملية معقدةوسوف يتطلب نهجا مسؤولا والمهارات المناسبة من الطبيب.

على الرغم من أن الاستئصال الجراحي للغدة المفرطة التنسج هو الحل الوحيد حاليًا طريقة موثوقةيقاتل ضد علامات طبيهمن هذا المرض، لا يزال المريض لا يتلقى ضمانات بالشفاء الكامل.

هناك عدد من مخاطر المضاعفات الجراحية، والتي قد تؤدي، على سبيل المثال، إلى مشاكل في الانتصاب. ومع ذلك، فإن هذه المخاطر ضئيلة ومع اتباع نهج كفؤ من الأطباء، فمن غير المرجح أن يواجه الشخص مثل هذه المضاعفات.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن 10٪ من المرضى يعانون من مشكلة متكررة بعد عدة سنوات من استئصال تضخم البروستاتا الحميد. في بعض الأحيان لا تزال هناك حالات تلف في مجرى البول وتضيقه لاحقًا، أو يتطور ضعف المثانة، مما يستلزم الإدخال المتكرر للقسطرة.

البدائل ممكنة: علاج بالعقاقيرتركيب دعامة مجرى البول وبعض طرق العلاج الأخرى.

هذه المقالات مثيرة للاهتمام بنفس القدر، تأكد من قراءتها:

جراحة الليزر للورم الحميد في البروستاتا

(يتبع. ابدأ هنا)

الأساليب الأكثر تقدما للعلاج الجراحي للورم الحميد في البروستاتا هي الجراحة بالليزر. تستخدم هذه التقنية ليزرًا عالي الطاقة لتدمير أنسجة البروستاتا المتضخمة. تستخدم العيادات الرائدة الحديثة ليزر هولميوم نيوديميوم من شركة Lumenis (الولايات المتحدة الأمريكية)، والذي يسمح بإجراء العلاج عمليات جذريةوتقليل إقامة المريض في المستشفى إلى يوم واحد. وفي أوكرانيا يوجد مثل هذا الليزر في عيادة Spizhenko Cyber ​​Clinic في كييف ويمكنكم التعرف على شروط العلاج من خلال اتباع الرابط

إلى المزايا الرئيسية جراحة ليزريمكن أن يعزى:

انخفاض خطر النزيف. انخفاض الغزو (التدخل) والتحمل الجيد للعملية. فترة قصيرة من قسطرة المثانة بعد الجراحة (لا تزيد عن 24 ساعة)؛ المدى القصيرالاستشفاء (1-2 أيام) وإعادة التأهيل السريع (لا يزيد عن أسبوع)؛ بداية سريعة للتأثير بعد الجراحة. كفاءة عاليةطريقة

هناك نوعان رئيسيان من جراحة البروستاتا بالليزر:

الاستئصال بالليزر - حرق أنسجة البروستاتا المتضخمة يزيدمجرى البول الذي يمر عبر البروستاتا. الاستئصال بالليزر - إزالة جميع الأنسجة العائقة كما في جراحة مفتوحة(استئصال الغدة)، ولكن مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات.

تشمل طرق الاستئصال (الإزالة) بالليزر ما يلي:

علامة الفيديو غير مدعومة من قبل متصفحك. قم بتنزيل الفيديو.

التبخير الحساس (التبخر) لغدة البروستاتا. في هذه الطريقة من الجراحة بالليزر، يتم استخدام طاقة الليزر ذات درجة الحرارة العالية لتسخين وتبخير أنسجة البروستاتا المتضخمة. هذه طريقة أكثر لطفًا يتم من خلالها تقليل فقدان الدم. إن عدم الحاجة إلى استخدام المحاليل منخفضة التوتر التي تشكل خطورة على الجسم والمستخدمة لغسل المثانة يسمح بإجراء العملية بكتلة ورم غدي تتراوح من 60 سم 3 إلى 140 سم 3. تُفضل هذه الطريقة في سن مبكرة عندما يكون ذلك ضروريًا للحفاظ على الوظيفة الجنسية. جولمييفو - الاستئصال بالليزر(إزالة) البروستاتا (HoLAP). يشبه HoLAP الطريقة السابقة باستثناء استخدام مصدر ليزر مختلف. ويمكن استخدام هذا الليزر أيضًا لعلاج أورام المثانة والكلى. المسالك البوليةوكذلك لإزالة حصوات الكلى. تظهر تقنية HoLAP وتقنيات الاستئصال بالليزر الأخرى نتائج جيدةعندما لا أحجام كبيرةأورام البروستاتا.

التخثر بالليزر الخلالي (ILC)

يتم استخدام الليزر لعمل شقوق وتدمير أنسجة البروستاتا لتكوين ندبات. تعمل هذه الندبات على تقليص غدة البروستاتا، مع زيادة تجويف مجرى البول وتحسين تدفق البول. يوصى عادةً بهذا الإجراء للأشخاص الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد الصغير إلى المتوسط. قد يحدث تحسن في الرفاهية من خلال طويلفترة من الزمن، حيث أن فعالية التخثر بالليزر الخلالي تعتمد على قدرة الجسم على شفاء الجروح التي تكونت في عمق غدة البروستاتا. هذا الإجراء أقل فعالية وهناك احتمال أن يتطلب الأمر تكرار العلاج.

استئصال بالليزر

تتمثل ميزة الاستئصال بالليزر في القدرة على إزالة الأورام الغدية الكبيرة في البروستاتا، كما هو الحال في استئصال الورم الحميد المفتوح، ولكن مع الحد الأدنى من العواقب.

تشمل طرق الاستئصال بالليزر ما يلي:

استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLRP). يتم إدخال الليزر في القضيب ويتم إزالة أنسجة الغدة إلى قطع صغيرة باستخدام منظار القطع. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة الآن، حيث تم استبدالها بتقنيات أحدث. استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP). يشبه هذا الإجراء HoLRP، ولكنه يستخدم أداة (مقطع) لسحق الأنسجة إلى أجزاء صغيرة. يمكن استخدام HoLEP لأي حجم من ورم البروستاتا الحميد. HoLEP لديه الأفضل منهم جميعًا الأساليب الموجودةنتائج. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة معقدة وتتطلب جراحًا مؤهلاً تأهيلاً عاليًا وتستخدم فقط في العيادات الكبيرة.

مزايا طرق الاستئصال بالليزر مقارنة بطرق الاستئصال بالليزر هي كما يلي:

يمكن فحص أنسجة البروستاتا التي تمت إزالتها. ومن الممكن التأكد من عدم وجود أي علامات لسرطان البروستاتا. لا حاجة إعادة العلاج. (هذا بيان مثير للجدل، لأن التقنيات جديدة تمامًا ولم يتم اختبارها عبر الزمن)

أشياء للتفكير فيها

العلاج الجراحي هو الطريقة الأكثر موثوقية للقضاء على أعراض الورم الحميد في البروستاتا. لكن الجراحة لا تضمن الراحة الكاملة. ومع ذلك، لا تزال هناك مخاطر حدوث مضاعفات جراحية، بما في ذلك مشاكل الانتصاب (ضعف الانتصاب). قد تشمل المضاعفات الأخرى التبول الطوعي (سلس البول) وقذف السائل المنوي إلى المثانة بدلًا من خروجه عبر القضيب (القذف الرجعي). تعتمد المضاعفات على نوع الجراحة المستخدمة.

الرجال الذين لديهم المزيد أعراض حادةغالبًا ما تلاحظ تحسنًا كبيرًا في نوعية الحياة بعد الجراحة. ويجد آخرون، الذين تكون أعراضهم خفيفة، أن الجراحة لا تجلب لهم راحة كبيرة. لذلك، عليك أن تفكر جيدًا قبل أن تقرر الخضوع لعملية جراحية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.

إذا قررت إجراء عملية جراحية، أو إذا كانت هناك نتائج واضحة اسباب طبيةالجراحة، فإن أفضل نتيجة جراحية تعتمد على حجم وشكل البروستاتا لديك وخبرة الجراح. π

مع التقدم في السن يأتي العديد من الأمراض. ومن بينها ورم البروستاتا الحميد. ويعتبر هذا المرض حميدا، لكنه يسبب تضخم غدة البروستاتا والمنطقة الانتقالية. هذا مرض مزعج إلى حد ما ويمكن أن يسبب العديد من المشاكل للرجل. ولكن في عصرنا هذا، فإن استئصال الورم الحميد في البروستاتا بالليزر سيساعد في حل هذه المشكلة. باستخدام الليزر، تتم إزالة النمو بعناية، وبالتالي تحرير مجرى البول. لقد تم ممارسة طريقة العلاج هذه منذ فترة طويلة في العيادات الرائدة في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا. وحتى هنا بدأت طريقة العلاج هذه تكتسب زخماً. ولكن أول الأشياء أولا.

ما هو استئصال الليزر

يعود تاريخ الطب بالليزر إلى الثمانينات. وحتى ذلك الحين، كانت هناك تطورات كاملة جارية لتدمير حصوات المثانة باستخدام الليزر. وفي مكان ما في أواخر الثمانينات - أوائل التسعينيات في الولايات المتحدة، في ولاية ماساتشوستس، تم إنشاء أول ليزر هولميوم في العالم. وتم إنشاؤه في مركز ويلمان للطب الضوئي، في مستشفى ماساتشوستس العام.

ونتيجة لسنوات عديدة من الاختبار، وجد العلماء أنه بفضل بلورة الهولميوم، من الممكن تغيير الطول الموجي، وبالتالي ضبط الطاقة. ومن هنا جاء الاسم. هكذا، شعاع الليزرتدمير النمو الخطير دون التسبب في ضرر للمريض. أي أن الليزر لا يؤثر على الحيوية جهاز مهم- كبسولة غدة البروستاتا. وبالإضافة إلى ذلك، فإن درجة حرارة الليزر تسمح بالكي الأوعية الدموية، وهم بدورهم يشفون بشكل أسرع.

لقد استحوذت التكنولوجيا المبتكرة بسرعة على السوق العالمية. على وجه الخصوص، يمكن الآن استخدام هذه الطريقة ليس فقط لعلاج حصوات المثانة، ولكن أيضًا لإزالة جميع أنواع الأورام والنمو. على سبيل المثال، تتبع تقنية الاستئصال بالليزر نفس المبدأ تمامًا. يتم حقن الليزر في المثانة ويتم إزالة الورم الحميد تدريجيا.

ولكن حتى ذلك الحين، خلال فترة الطريقة الثورية لطب الليزر، كانت التقنية نفسها تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. وقد ألهم هذا العلماء النيوزيلنديين الذين بدأوا العمل في هذا الاتجاه. وأسفرت العمليات الأولى عن نتائج. في البداية، قام الأطباء بدمج ليزر الهولميوم مع ليزر النيوديميوم. ولكن بعد ذلك تحسنت الأساليب و هذه اللحظةتعتبر عملية إزالة فصوص الورم الحميد هي الأفضل والأكثر مثالية. تسمى هذه التقنية HoLEP وتم اختبارها لأول مرة في عام 1996 من قبل الدكتور جيلينج. على عكس التقنيات الأخرى، تتيح لك طريقة الاستئصال إزالة الورم الحميد بالكامل دون التأثير على الأعضاء المهمة.

كيف تتم العملية؟

يتم إجراء استئصال غدة البروستاتا بالليزر على ثلاث مراحل. في هذه الحالة، يقوم الجراح بمراقبة تقدم العملية عبر الكمبيوتر ويمكنه ضبط العملية بأكملها عن بعد.

المرحلة الأولى. في هذه المرحلة، يتم تثبيت الليزر على المنظار وإدخاله في المثانة. يجب أن تكون نهاية الليزر ثابتة على نهاية المنظار ولا تتدلى.

المرحلة الثانية. يبدأ الجراح، مع التركيز على شاشة الشاشة، في إجراء تخفيضات على عنق المثانة. ويفعل ذلك على طول الرقبة نفسها. ويتحرك حتى يصل إلى المحفظة البروستاتا. ومع اقتراب شعاع الليزر من الكبسولة، تتسع الشقوق لإزالة الفص الأوسط من الغدة إلى المثانة. يستمر هذا الإجراء حتى يتم كشط الفص الأوسط وفصله عن جدران الكبسولة وإزالته في المثانة.

المرحلة الثالثة. يقوم الجراح بإزالة كل فص جانبي في اتجاه عقارب الساعة باستخدام الليزر. ويبدأ بالساعة 11 وينتهي بالساعة 5. للقيام بذلك، عليك أن تتخيل أن البروستاتا هي الاتصال الهاتفي.

بعد المرحلة الثالثة، من الضروري السلامة وإغلاق جميع الأوعية الدموية لتجنب النزيف. ويتم تحقيق ذلك عن طريق سحب الليزر وتوزيع الطاقة. وتسمى هذه العملية التخثر.

تحتوي المثانة الآن على قطعة كبيرة من الورم الحميد المقطوع مع أنسجة الغدة. لن يتمكن من العبور الإحليل. ويتم تقسيمها باستخدام جهاز تقطيع خاص. وتسمى هذه العملية بتقطيع الأنسجة.

بعد الانتهاء من العملية، يجب على المريض الخضوع للعلاج في المستشفى لتجنب الآثار الجانبية والمضاعفات. يقوم الطبيب المعالج بمراقبة حالة المريض لمدة يوم أو يومين. وأثناء شفاء الأنسجة، يتم إدخال قسطرة ونظام تنظيف، تتم من خلاله عملية التبول. يستغرق الشفاء بشكل عام ما يصل إلى 48 ساعة، ويتم إزالة نظام الري بعد حوالي 4 أو 12 ساعة.

بعد خروج المريض من المستشفى، لا يزال يخضع لمراقبة العيادات الخارجية. يجب فحصها بشكل دوري من قبل الطبيب. يقرر الطبيب عدد مرات الزيارة. خلال هذا الوقت، يتم فحص المريض لمعرفة الحالة العامة للمثانة ومعدل تدفق البول.

في بعض الحالات، قد يتم إرسال الورم الحميد الذي تمت إزالته للفحص لتحديد ما إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان البروستاتا. وإذا تم اكتشاف الخلايا الخبيثة أثناء الدراسة، فمن الضروري التدخل العاجل في شكل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

المضاعفات بعد الجراحة

على الرغم من أن هذه العملية غير مؤلمة، ومع اتباع نهج الطبيب المختص، فهي آمنة، ولكن، مثل أي تدخل في الجسم، قد تكون هناك مضاعفات لا تعطي أحاسيس جيدة في المستقبل.

تصوير نيك إيجوروف (flickr.com)

سلس البول المؤقت. لا يتم ملاحظة هذه النقطة في جميع المرضى. هذا ليس تعقيدًا رهيبًا ويختفي بسرعة. ومع ذلك، قد يصف طبيبك الأدوية التي من شأنها السيطرة على سلس البول.

قد يعاني المرضى كثرة التبولولكن في نفس الوقت قد يشعر بألم شديد.

إذا لم يتم شفاء جميع الأوعية الدموية أثناء العملية بالليزر، فقد يكون الدم موجودًا في البول. في هذه الحالة، عليك أن تنظر إلى مدى خطورة النزيف.

في بعض الحالات قد يحدث ضعف الانتصاب. وهذا يتطلب المزيد من البحث وقرار الطبيب. بعض أدوية العجز الجنسي يمكن أن تضر الجسم. لذلك، من الضروري اختيار العلاج المناسب مع طبيبك. إذا كان السؤال هو "الانتصاب أو الصحة العامةمريض؟"، فغالبًا ما يختار الأطباء الخيار الثاني.

أثناء أو بعد الجراحة في نظام الجهاز البولى التناسلىقد يخترق مرض فيروسي. هذا مشكلة خطيرةويتطلب العلاج الفوري قبل أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

أيضًا، في 10% من الحالات بعد الاستئصال الجزئي، يكون التدخل المتكرر ضروريًا. وهذا يتطلب مرور عامين على الأقل. وبعد ذلك يتم تكرار العملية.

هذه حالات شائعة من المضاعفات بعد الجراحة بالليزر. هناك أيضا اصناف نادرةمضاعفات بعد الجراحة.

إذا لم يتم توزيع الليزر بشكل صحيح، قد يتضرر مجرى البول. ولهذا الغرض، يتم إدخال قسطرة.

من المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث نتيجة الاستخدام غير السليم لليزر تلف المثانة.

قد لا يتمكن الجراح من إزالة الورم الحميد بالكامل، وسيبقى جزء منه على جدران غدة البروستاتا.

جراحة الليزر - إيجابيات وسلبيات

يعد استئصال غدة البروستاتا بليزر الهولميوم طريقة ثورية لمكافحة الورم الحميد. لكن كل وسيلة لها إيجابياتها وسلبياتها. مزايا جراحة الليزر هي كما يلي:

لا يوجد أي نزيف عملياً، حيث تعمل درجة حرارة الليزر على كي جميع الأوعية الدموية وتمنع انتشار النزيف.

بفضل خصائص الليزر فرصة أقللعدوى أجنبية تصيب الجسم.

بعد إجراء العملية بالليزر، يبقى المريض في الجناح لمدة لا تزيد عن يومين؛

يحدث التأثير بشكل أسرع بكثير من أنواع العمليات الأخرى؛

فعالية الطريقة أعلى بكثير من طرق العلاج الأخرى، حيث يزيل الليزر النمو بالكامل دون ترك جزيئات ضارة؛

بغض النظر عن حجم غدة البروستاتا، تتم إزالة الورم الحميد في أي حال، في حين أن التقنيات الأخرى محدودة في عملها؛

هذه الطريقة هي الأكثر أمانا، لأن الليزر يؤثر على الورم نفسه، مما يمنع تلف الأعضاء الداخلية.

هذه التقنية لها عيوب قليلة، لكنها موجودة. في الأساس جميع العيوب والمضاعفات المرتبطة بهذه التقنية تدخل الليزر، تعتمد على خبرة ورعاية الجراح نفسه. على سبيل المثال، كما ذكرنا سابقًا، إذا لم يلاحظ الطبيب بقايا الورم الحميد، فقد ينمو الورم مرة أخرى بسبب خطأه. وفي نفس الوقت سيحتاج إلى الخضوع لعملية ثانية. ومن بين العيوب ما يلي:

يستمر الوقت المستغرق في العملية لفترة أطول بكثير من الطرق الأخرى؛

ولإتقان هذه التقنية، يحتاج الجراح إلى وقت أطول من العمليات الأخرى؛

قد يحدث ضعف الانتصاب.

قبل الخضوع لجراحة الليزر، عليك أن تزن الإيجابيات والسلبيات. بعد كل ذلك تدخل جراحي، حتى لو كان آمنًا، فقد يكون كذلك عواقب سلبية. ولهذا يوجد طبيب معالج يمكنه التوجيه وتقديم المشورة بشأن ما إذا كان هناك أي فائدة من العملية. بعد كل شيء، يمكن أن يكون للورم الحميد أشكال خفيفة من المظاهر و أشكال حادةالمظاهر. وهذا يلعب أيضًا دورًا مهمًا في القرار. إذا كان لدى المريض شكل خفيفالأورام الغدية، فمن الأفضل البحث عن طرق علاج أسهل (على سبيل المثال، تناول الأدوية). علاوة على ذلك، فإن جميع الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية شكل خفيفالأورام الغدية، ولم يلاحظ أي تحسن.

بالنسبة لأولئك المرضى الذين لجأوا إلى الطبيب في وقت متأخر وطوروا بالفعل شكلاً حادًا من الورم الحميد، فإن طريقة الجراحة بالليزر مناسبة بشكل أفضل. لأن العلاج من الإدمانلا يزيل المشكلة تماما.

هناك أيضًا طرق أخرى لعلاج الورم الحميد. قد يقرر الطبيب أن هناك طريقة أخرى أكثر فعالية من جراحة الليزر.

خاتمة

تعد طريقة الجراحة بالليزر في بلدنا جديدة نسبيًا، ولكنها تكتسب شعبية بالفعل. تكمن مشكلة هذه الطريقة في أنه ليس كل جراح يمكنه إتقان هذه التقنية. للقيام بذلك، يجب أن تكون لديك مهارات "صناعة المجوهرات"، وأن تكون حذرًا أيضًا حتى لا يتبقى أي نمو. لكن العملية نفسها أفضل بكثير من الطرق الأخرى لإزالة الورم. إنها فريدة من نوعها لأنها تسمح لك بالتخلص من المشكلة دون الإضرار بالجسم. يعمل الليزر مباشرة، متجاوزا الأنسجة السليمة. ولكن، إذا قررت إجراء مثل هذه العملية، فيجب عليك استشارة طبيبك. وهذا سوف يساعد على القيام به الاختيار الصحيحوسوف تعطيك فرصة أفضل للحفاظ على صحتك.

Bolgov E N - استئصال الورم الحميد في البروستاتا بالليزر

إزالة بالليزرعلاج البروستاتا له موانع قليلة ويمكن تحمله بسهولة. فعال في جميع الحالات، بما في ذلك الكميات الضخمة أورام البروستاتا– أكثر من 200 سم3

بعد الجراحة بالليزر، يتم استعادة وظيفة الانتصاب في غضون شهر

ومع ذلك، فإن ولادة الأطفال غير محتملة. والسبب في ذلك هو القذف التراجعي الذي يحدث في معظم الحالات. وينتهي الجماع بالقذف ليس إلى الخارج، بل إلى داخل المثانة. يتم إطلاق الحيوانات المنوية مع البول لاحقًا أثناء التبول. لا يتعارض القذف الرجعي مع الأحاسيس المتأصلة في الجماع، لذلك يحدث التكيف النفسي بسرعة.

في طب المسالك البولية الحديثة يتم استخدام الهولميوم والثوليوم والليزر الأخضر

استئصال البروستاتا بالليزر بالهولميوم والثوليوم – هوليبو ThuLEP متشابهان في النتائج الوظيفية. الآثار الجانبية نادرة، وبعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة يعود المريض إلى حياته الطبيعية.

ومع ذلك، فإن ليزر الثوليوم له بعض المزايا. بفضل شعاع الطاقة الأكثر كثافة، يتم استئصال الأنسجة بلطف أكبر، مما يساعد على الإرقاء - وقف النزيف وبالتالي تحسين شفاء الأنسجة.

أثناء جراحة الليزر الأخضر، يتم حرق الورم الحميد درجة حرارة عاليةوتسمى هذه العملية تبخير الأنسجة. هذه الطريقة أقل شأنا من ThuLEP وHoLEP، لأنها تترك حرقا في الأنسجة المجاورة؛ أبلغ العديد من المرضى عن التبول المؤلم والمتكرر بعد جراحة الليزر الأخضر. نادراً ما يتم استخدام تبخير البروستاتا في عيادتنا.

يزيل الليزر الورم الحميد دون الإضرار بالأنسجة المحيطة، وتبقى البروستاتا سليمة وصحية

وفي الوقت نفسه، يقوم شعاع الليزر بكي الأوعية الدموية بلطف، مما يساعد على تسريع عملية الشفاء. يتم نقل الأنسجة التي تمت إزالتها إلى المثانة وسحقها، كما هو الحال في مفرمة اللحم، باستخدام أداة تنظيرية خاصة - آلة التقطيع. ثم يتم إزالتها وإرسالها للفحص المورفولوجي.

تتم إزالة الورم الحميد في البروستاتا بالليزر بدون شقوق خارجية. أداة تنظيرية لا يزيد قطرها عن سمك القضيب قلم برأس كروييتم إدخالها عبر مجرى البول تحت التخدير الحلزوني اللطيف. اعتمادًا على حجم البروستاتا، تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين.

وأخيرا، يتم إدخال تصريف مجرى البول في المثانة. نستخدم نوعًا خاصًا من القسطرة. ليس لديها حركة واحدة، بل حركتان. تقوم القناة الأولى بتصريف البول، ومن خلال القناة الثانية يتم إدخال محلول ملحي لشطف المثانة. هكذا نعرقل التعليم جلطات الدمفي المثانة. تتم إزالة القسطرة بعد يوم أو يومين من الجراحة، ويعود المريض إلى المنزل في اليوم التالي.

نقوم بفحص الأنسجة الغدية التي تمت إزالتها للتأكد من وجود خلايا سرطانية

يستغرق الفحص المورفولوجي ما يصل إلى أسبوعين. طبقا للاحصائيات، سرطان البروستاتوجدت في 3-5% من المرضى الذين أجريت لهم العمليات الجراحية.
بالإضافة إلى ذلك، نقوم بقياس سرعة تدفق البول وفحص حالة المثانة باستخدام الموجات فوق الصوتية - لا ينبغي أن يتداخل أي شيء مع التدفق الطبيعي للبول.

مميزات إزالة الورم الحميد في البروستاتا بالليزر:

• فعال لأي حجم من البروستاتا.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات. لا يوجد نزيف مفرط، وهو أمر مهم لجميع المرضى، وخاصة الذين يعانون من اضطرابات النزيف.
  استعادة سريعة للتبول. مدة القسطرة (تركيب الصرف البولي) أقصر من الاستئصال عبر الإحليل (3-5 أيام) أو استئصال الورم الحميد المفتوح (7-9 أيام).
• الحفاظ على وظيفة الانتصاب. أظهرت بعض الدراسات أن وظيفة الانتصاب تتحسن قليلاً بعد الاستئصال بالليزر.
  إزالة ورم غدي البروستاتا بسعر الليزر
• يتم تضمين العملية في قائمة التكنولوجيا الفائقة الرعاية الطبية– بالنسبة للمواطنين الروس يتم إجراؤه مجانًا. سيساعدك أطباؤنا على ملئها المستندات المطلوبةلتخصيص حصة اتحادية. تكلفة إزالة الورم الحميد بالليزر من خلال القنوات الطبية المدفوعة مع مراعاة الإقامة فيها مستشفى، 150-160 ألف روبل.

تعد عيادة المسالك البولية التابعة لجامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى هي المستشفى الوحيدة في بلدنا التي لديها ليزر الهولميوم والثوليوم

في عيادتنا، يتم إجراء الاستئصال بالليزر من قبل نائب مدير معهد أبحاث أمراض الكلى التابع لجامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف ديمتري إنيكيف. درس تقنية استئصال الورم الحميد باستخدام ليزر الهولميوم في ألمانيا. حظيت طريقته في إزالة الورم الحميد بالليزر باعتراف دولي - حيث تم تقديمها في مؤتمرات الجمعيات الأوروبية والأمريكية لجراحة المسالك البولية.

غالبًا ما يصيب هذا المرض الرجال الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا.. مع تقدم العمر، هناك تباطؤ في جميع العمليات في الجسم وانخفاض في حجم الهرمونات الجنسية. من بين الأسباب التي تساهم في تطور الورم الحميد ما يلي: الاستعداد الوراثينمط الحياة المستقرة المستقرة ، عادات سيئةوالإجهاد المتكرر.

مؤشرات للإزالة

قد تكون الأعراض المزعجة الشديدة وعدم فعالية الأدوية الموصوفة سببًا لاقتراح الطبيب إجراء عملية جراحية.

المؤشرات المباشرة للتدخل الجراحي هي الحالات التالية التي تنتج عن تطور الورم الحميد:

• بيلة دموية (دم في البول) ؛
• فشل كلوي حاد؛
• ركود البول.
• العمليات المعدية في الأعضاء البولية.
• عدم القدرة على إفراغها بسبب ضغط القناة البولية بواسطة الورم الحميد.

قبل علاج الورم الحميد في البروستاتا بالليزر، يوصف للمريض الدراسات التالية:

• خزعة؛
• من الضروري إجراء اختبارات البول والدم.
• اختبار لاضطرابات البروستاتا.
• تحديد حجم البول المتبقي.

""الليزر الأخضر""

تشير هذه الطريقة إلى التبخير الضوئي غير المتصل. إنه منتشر على نطاق واسع. يتم العلاج باستخدام جهاز خاص “Green Light Laserscope”. يخترق الشعاع أنسجة الورم الحميد إلى عمق 0.1 سم، ومن خلال تسخين الأنسجة المصابة يتم تبخرها، ويتم ذلك طبقة بعد طبقة. وتحت إشراف الجراح الذي يراقب جميع مراحل المعالجة باستخدام الأدوات، تتم العملية بكفاءة.

مزايا هذا الإجراء:

• إقامة قصيرة في المستشفى؛
• يتم تركيب القسطرة لمدة يوم واحد فقط؛
• تحسين الحالة العامةفي غضون عدة أيام بعد التدخل؛
• احتمال وقوع مضاعفات ما بعد الجراحةالحد الأدنى؛
• الحفاظ على وظيفة الانتصاب.
• يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من السكرىوارتفاع ضغط الدم.

تشمل عيوب هذا النوع من التدخل التكلفة العالية. المعدات باهظة الثمن غير متاحة للشراء في كل عيادة، مما يؤثر على سعر العلاج نفسه.

أنواع التدخل الجراحي باستخدام الليزر

يمكن إجراء العلاج الجراحي باستخدام الطرق التقليدية وباستخدام التقنيات الحديثة الحديثة، بما في ذلك العلاج بالموجات الراديوية والليزر. يمكن أن تكون إزالة الورم الحميد في البروستاتا بالليزر من عدة أنواع، ويعتمد استخدامها على إمكانيات العيادة وتخصص الطبيب وحالة المريض. نادرًا ما يتم استخدام هذا الإعلان البيني تخثر الليزروالمزيد من الأساليب الشائعة التي تم اعتمادها العيادات الحديثة: الاستئصال والاستئصال بالليزر القائم على الإرهاق.

التخثر الخلالي

يتم إدخال الليزر من خلال الثقوب. ويستند المبدأ نفسه على ضمور الأنسجة. والنتيجة هي انخفاض في حجم البروستاتا وانخفاض الضغط على مجرى البول بواسطة الورم الحميد. بعد هذا التلاعب سيتمكن الرجل من إفراغ مثانته بشكل كامل.

قد يكون التحسن في حده الأدنى وقد يحدث فقط بعد ذلك منذ وقت طويل. من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى مزيد من التدخل. كفاءة منخفضة للطريقة وطويلة فترة نقاههيؤثر على حقيقة أن هذه الطريقة تستخدم نادرًا جدًا.

استئصال

يتكون التلاعب من إزالة الورم. يتم تقليل احتمال حدوث مضاعفات. غالبًا ما يتم اختيار هذه التقنية في الحالات التي تتطلب إزالة الورم الحميد الكبير في البروستاتا.

يتم إجراء الاستئصال عن طريق إدخال جهاز عبر القضيب. تتم إزالة الورم الحميد في أجزاء صغيرة. في الوقت الحالي، تعتبر هذه الطريقة قديمة ولا يتم استخدامها بشكل متكرر.

الاستئصال له ميزة على الطريقة السابقة. إن استخدام الأجهزة الخاصة يجعل من الممكن سحق الورم الحميد وإزالة الأنسجة اللاحقة. عند الانتهاء من العلاج المطهر، يتم تنفيذ العمل بالليزر من خلال الوصول عبر الإحليل. يتم تفريغ الفصوص المنفصلة في المثانة. باستخدام المطحنة، يتم تقسيم هذه الأجزاء إلى أجزاء أصغر وإزالتها.

يجب أن يتم تنفيذ هذا التلاعب المعقد بواسطة طبيب يتمتع بخبرة ومؤهلات واسعة.المؤسسات الطبية ذات السمعة الطيبة مع المرافق المناسبة المتخصصة في مثل هذه التدخلات.

الاستئصال بالليزر

تعمل هذه الطريقة على إزالة الورم من خلال الاحتراق الذي يتم التحكم فيه بعناية.

يمكن إجراء استئصال الورم الحميد في البروستاتا بالليزر بطريقتين:

• تبخير الليزر الحساس القائم على التبخر.
• الاستئصال بالليزر الهولميوم النبضي

يعتمد التبخير بالليزر الحساس على تقنية تبخير الورم الحميد نفسه. تحت المراقبة بالمنظار، لا يمكن إجراء مثل هذه العمليات إلا إذا كان حجم أنسجة الورم أقل من 30 سم3.

تسخين الأنسجة وتبخرها لاحقًا يجعل من الممكن تقليل فقدان الدم. يوصى بهذا الخيار في أغلب الأحيان للرجال شابللحفاظ على الخصوبة.

يتم إجراء الاستئصال بليزر الهولميوم باستخدام جهاز خاص، حيث يتم إجراء النبض منه من خلال استئصال الاتصال. لا يستخدم جهاز الأعنة لعلاج ورم البروستاتا الحميد فحسب، بل يستخدم أيضًا لإزالة الأورام وحصوات الكلى، ولعلاج المثانة.

تقتصر فعالية ونطاق التطبيق على صغر حجم الورم الحميد. وبخلاف ذلك، يتم استخدام أساليب أخرى. تعمل جراحة إزالة الورم الحميد في البروستاتا بالليزر على تخفيف الضغط على مجرى البول وتساعد على استعادة الوظيفة.

التحضير للجراحة وإعادة التأهيل

قبل إزالة الورم الحميد، يتم تنفيذ بعض الإجراءات.

فيما بينها:

• حقنة شرجية التطهير.
• التوقف عن تناول الطعام قبل 8 ساعات على الأقل.

يجب مناقشة تناول أي أدوية مع طبيبك، خاصة إذا كانت نحن نتحدث عنعن الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. من المهم تزويد طبيبك بمعلومات حول الحالات المزمنة والحديثة الأمراض السابقةردود الفعل التحسسية.

يتم إجراء بعض العمليات الجراحية بالليزر تحت تخدير موضعي . وهذا يجعل من الممكن استخدامه لعلاج الورم الحميد لدى المرضى الذين يعانون من رد فعل تحسسيللتخدير وأولئك الذين لا يريدون خلق ضغط إضافي على القلب. اعتمادا على حجم الورم الحميد، يقرر الطبيب اختيار الطريقة الجراحية الأكثر ملاءمة للمريض.

يستغرق التعافي بعد العلاج بالليزر لورم البروستاتا الحميد حوالي 14 يومًا. على الرغم من الحد الأدنى من التدخل الجراحي، يجب على المريض الالتزام ببعض التوصيات الطبية ومراعاة القيود.

خلال هذه الفترة ينصح المريض الذي خضع للعملية بما يلي:

• شرب كمية كافية من السوائل.
• الانخراط في العلاج الطبيعي.
• الحد من النشاط البدني.
• نظام غذائي متوازن (الحد الأدنى من الأطعمة المالحة والمقلية، والاستبعاد الكامل للمشروبات الكحولية)؛
• مراقبة حركات الأمعاء المنتظمة وتجنب الإمساك.
• أول مرة باستخدام القسطرة البولية.
• تجنب تسخين منطقة الفخذ.
• تجنب الحركات المفاجئة.

في بعض الحالات، يتم وصف دورة إضافية من المضادات الحيوية. يجب أن تتم عملية التعافي بعد الجراحة تحت إشراف طبي.

مزايا وعيوب إزالة الورم الحميد

مزايا العلاج بالليزرالأورام الغدية:

• حدوث نادر للمضاعفات والانتكاسات.
• الحفاظ على الوظيفة الجنسية.
• القدرة على العيش بدون أعراض لأكثر من 10 سنوات بعد الجراحة؛
• ألم أقل من العمليات التقليدية.
• يجعل من الممكن إزالة الأورام الغدية بأحجام مختلفة.
• لا قيود السن.
• انتعاش سريع إلى حد ما.

عيوب:

• غالي السعر؛
• المضاعفات المحتملة في فترة ما بعد الجراحة(التبول المؤلم، التندب، وجود دم في البول، سلس البول، احتباس البول، العدوى، وما إلى ذلك)؛
• القذف التراجعي، حيث تدخل الحيوانات المنوية إلى المثانة؛
• لا تقدم كل العيادات العلاج بالليزر.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم القضاء على المضاعفات التي تنشأ دون تدخل خلال فترة زمنية قصيرة. إذا تم الحفاظ عليها، فمن الضروري استشارة الطبيب.

ل آثار جانبيةتشمل علاجات الورم الحميد أيضًا ما يلي:

• انخفاض محتمل في الرغبة الجنسية.
• ضعف الانتصاب.
• تكرار المرض
• تضييق مجرى البول.

أسعار العمليات

تختلف أسعار إزالة الورم الحميد في البروستاتا بالليزر اعتمادًا على النوع المحدد مؤسسة طبية، مدن وبلدان.

أوكرانيا

يمكن أن تكلف عملية إزالة البروستاتا في أوكرانيا 15 ألف هريفنيا. في عاصمة البلاد، كييف، الأسعار أعلى منها في المدن ذات الأهمية الإقليمية.

روسيا

في المراكز الطبية الكبيرة في البلاد، يتراوح الحد الأدنى لتكلفة التدخل بالليزر من 20 ألف روبل في روستوف وسامارا. في مدن مثل سانت بطرسبرغ أو نوفوسيبيرسك سياسة الأسعاريبدأ من 20 ألف روبل. في موسكو، يمكن أن تصل تكلفة العلاج إلى 150 ألف روبل، ولكن في المتوسط ​​سيكون حوالي 50 ألف.

بعيدا في الخارج

علاج الورم الحميد في العيادات الأجنبية أكثر تكلفة بكثير. في إسرائيل - من 16 ألف دولار، في ألمانيا - من 14 ألف يورو. في المتوسط، سيكلف العلاج في الخارج من 5 آلاف دولار.

خاتمة

الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية للقضاء على أعراض الورم الحميد في البروستاتا. على الرغم من أنه لا يمكن ضمان العلاج بنسبة 100٪، إلا أن احتمال حدوث مضاعفات هذه الطريقةالعلاج هو الحد الأدنى. قبل أن تقرر الخضوع للتدخل بالليزر، يجب عليك أن تزن بعناية جميع الحجج وقراءة شرح الطبيب حول الإجراء.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

من بين جميع طرق العلاج الجراحي الموجودة، فإن استئصال الورم الحميد في البروستاتا بالليزر هو الأكثر تفضيلاً. ويرجع ذلك إلى خصوصيات العملية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. يختار المرضى هذا الإجراء لشفائه السريع وكفاءته العالية.

إن استئصال الورم الحميد في البروستاتا بالليزر هو عملية جراحية طفيفة التوغل تزيل الأنسجة فقط تضخم حميد. لا تتضرر كبسولة البروستاتا أثناء العملية. الاستئصال لا يؤثر على أنسجة الأعضاء السليمة.

جوهر الإجراء هو حرق الأنسجة المتضخمة طبقة تلو الأخرى باستخدام ليزر الهولميوم وإزالتها لاحقًا من المسالك البولية. لا توجد ندوب ولا يتم عمل شقوق. يتم الوصول إلى العضو عبر الإحليل.

يتم إدخال منظار خاص مزود بكاميرا وجهاز لتزويد إشعاع الليزر في مجرى البول للمريض. يتم عرض الصورة على الشاشة، مما يسمح لك بمراقبة العملية أثناء تنفيذها. أولاً، يستخدم الطبيب حلقة لفصل أنسجة الورم الحميد عن أنسجة البروستاتا السليمة. ثم يتم تطبيق الإشعاع الذي يزيل الورم الحميد.

لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من ساعتين. تعتمد مدة العملية على حجم الورم الحميد - يستغرق الأمر حوالي 40 دقيقة لإزالة ورم صغير، وحوالي 120 دقيقة لإزالة ورم غدي كبير. تستغرق المرحلة الرئيسية لإعادة التأهيل بعد إزالة الورم الحميد عدة أيام. ثم، لبعض الوقت، يجب على المريض الالتزام بتوصيات الأخصائي.

إذا تبخرت الأنسجة أثناء التبخير بالليزر، فعند الاستئصال يقوم الليزر بقطعها، ثم يتم سحقها وإزالتها للخارج.

مؤشرات للاستخدام

الاستئصال بالليزر هو وسيلة لعلاج الورم الحميد، وبالتالي فإن تشخيص "تضخم البروستاتا الحميد" هو المؤشر الرئيسي لهذا الإجراء.

إزالة الورم الحميد في البروستاتا هو الأكثر طريقة فعالةعلاج. المحافظ أو الطرق الطبيةيمكن أن يوقف تطور المرض، ولكن بعد مرور بعض الوقت يطرح سؤال الحاجة إلى الجراحة لكل مريض. وبالتالي، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم الحميد في الحالات التالية:

• عدم فعالية العلاج من تعاطي المخدرات.
• حجم الورم كبير.
• العجز الجنسي بسبب الورم الحميد.
• انسداد المسالك البولية.
• خطر حدوث مضاعفات في الكلى بسبب الورم الحميد.

وفقا للرجال الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الورم الحميد، بعد إعادة التأهيل تتغير نوعية الحياة بشكل كبير الجانب الأفضل. بعد إزالة الورم الحميد، يتم تطبيع عملية التبول بسرعة ويتم استعادتها. الوظيفة الجنسية، تختفي متلازمة الألم.

يفضل الاستئصال في الحالات التالية:

• حجم الورم كبير.
• موانع لأنواع أخرى من العمليات؛
• اضطراب تخثر الدم.

هناك عدة طرق لإزالة الورم الحميد. جميعها مصحوبة بالنزيف، لذلك يمنع استخدامها للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم استخدام جميع طرق التدخل الجراحي البسيط لأحجام الأورام الكبيرة (أكثر من 100 سم3).

الاستئصال بالليزر هو الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بإزالة ورم غدي كبير دون التعرض لخطر النزيف. إذا كان الرجل يتناول أدوية مميعة للدم، وكان من المستحيل التوقف عن تناول الأدوية أثناء التحضير للجراحة وفترة إعادة التأهيل، يصبح الاستئصال بالليزر هو الخيار الوحيد. طريقة ممكنةالعلاج الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، فإن عمر المريض ليس موانع لهذا الإجراء، ويتم وصف الاستئصال حتى للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

هذه الطريقة مناسبة لإزالة الأورام الغدية من أي حجم

مزايا الطريقة

مثل أي طريقة علاجية أخرى، فإن استئصال الورم الحميد في البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد بالليزر له مزاياه وعيوبه. مزايا الطريقة:

• فعالية النتيجة لا تعتمد على حجم الورم الحميد.
• لا قيود السن.
• الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.
• إعادة التأهيل السريع.

الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الحد الأدنى من فقدان الدم بسبب التخثر المتزامن للأوعية الدموية أثناء عملية استئصال أنسجة الورم. وهذا يجعل من الممكن إجراء عملية الاستئصال حتى لو كان هناك اضطراب نزيف. على عكس الطرق الأخرى، فإن الاستئصال فعال بنفس القدر للأورام الصغيرة والكبيرة.

الطريقة منخفضة الصدمة، الإجراء غير مؤلم. عادة، يتم استخدام خيارات لطيفة لتخفيف الألم أثناء العملية، لذلك يمكن إجراء عملية الاستئصال دون مخاطر على الرجال الأكبر سنًا.

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى إعادة التأهيل السريع. التعافي الكامليحدث في غضون بضعة أسابيع. التحسينات الأولى ملحوظة بالفعل في اليوم الثاني بعد إزالة الورم الحميد. بعد إزالة القسطرة، لم يعد المريض يعاني من مشاكل في التبول.

عيوب الطريقة

وعلى الرغم من كل شيء، لا تزال الطريقة لها عيوب. العيب الرئيسي هو أن فعالية الإجراء تعتمد على احترافية الجراح الذي يجري العملية. قبل حرق الورم بالليزر، يجب على الطبيب فصل فصيصات غدة البروستاتا. الليزر ليس انتقائيا، لذلك تقع مسؤولية كبيرة على عاتق الجراح. إذا لم تتم إزالة الورم الحميد بالكامل، فهناك خطر إعادة نموه.

عيب آخر هو المدة الطويلة للعملية. وهذا صحيح فقط في الحالات التي يلزم فيها إزالة ورم كبير.

يتم تحديد المدة العالية للإجراء والاعتماد على احترافية الطبيب التكلفة العاليةإجراءات. استئصال الورم الحميد في البروستاتا بالليزر هي عملية جراحية يتم إجراؤها على غدة البروستاتا، وتعتمد تكلفتها، في المقام الأول، على حجم الورم. في روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا، تبلغ تكلفة الإجراء في المتوسط ​​ما يعادل ألف يورو. في روسيا تبدأ الأسعار من 50 ألف روبل. في عيادات موسكو تكون العملية أكثر تكلفة، وفي المقاطعات تكون أرخص.

في العيادات الأوروبية، تبدأ تكلفة استئصال الورم الحميد بالليزر من 10 آلاف يورو، وفي كوريا الجنوبية - من 4 آلاف دولار.

العيب الرئيسي لهذه الطريقة هو تكلفتها العالية.

إجراء عملية الاستئصال

يتم وصف الاستئصال من قبل الطبيب بعد سلسلة من الفحوصات. الاختبار الحاسم الذي يسمح لك باتخاذ قرار لصالح الاستئصال هو اختبار دم PSA. لتحديد حجم الورم الحميد، يتم استخدام طريقة المستقيم. التشخيص بالموجات فوق الصوتية. مطلوب فحص الكلى والمثانة لاستبعاد ذلك الأمراض الثانوية، انسداد المسالك البولية وتضيق مجرى البول.

التحضير قبل الجراحة

تتلخص الإجراءات التحضيرية في مراجعة الأدوية التي يتناولها المريض. إذا ظهر الرجل علاج طويل الأمدمضادات التخثر، بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استشارة الأخصائي الذي وصف هذا العلاج. على الرغم من عدم وجود نزيف أثناء عملية الاستئصال بالليزر، إلا أنه ينصح بالتوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. على عكس الطرق الأخرى لإزالة الورم الحميد، يسمح الاستئصال بالليزر بإلغاء الأدوية التي يجب على الرجل تناولها باستمرار، لبضعة أيام فقط.

يجب على المريض أيضًا استشارة طبيب التخدير واختيار طريقة تخفيف الألم أثناء العملية.

في معظم الحالات، يتم إجراء الاستئصال بالليزر عبر الإحليل تحت الجافية أو التخدير الشوكي. يتحمل الجسم هذه الأساليب لتخفيف الآلام بشكل أفضل من تلك التي يتحملها الجسم تخدير عام. إذا كانت هناك موانع لطرق التخدير الجزئي، فيمكن إجراء العملية تحت التخدير العام.

أيضًا دور مهمعند اختيار طريقة التخدير يلعب حالة نفسيةمريض. إذا كان الرجل عصبيًا جدًا وتحت الضغط، فقد يوصف له التخدير العام.

يتم تنفيذ الإجراء نفسه على معدة فارغة. قواعد صارمةلا توجد معلومات حول التغذية قبل الجراحة. يوصى باليوم السابق عشاء خفيف, يتم إجراء العملية فقط على معدة فارغة.

تنفيذ العملية

يرى الجراح كل تصرفاته على الشاشة

بعد التخدير، يتم إدخال أداة خاصة في مجرى البول لدى الرجل. في هذا الوقت، يتم عرض الصورة على الشاشة، مما يسمح للطبيب بمراقبة تقدم العملية. ثم يقوم الجراح بفصل الأنسجة التي سيتم إزالتها بواسطة الليزر. على عدة مراحل، يقوم الليزر بفصل أنسجة البروستاتا عن أنسجة البروستاتا السليمة. يتم سحق هذه الشظايا وإفرازها من خلال المثانة. أثناء فصل الأنسجة، يحدث تخثر الأوعية الدموية بالليزر. فهي مختومة حرفيًا، مما يمنع النزيف.

بعد إزالة الورم الحميد بالكامل، يتم تركيب قسطرة للرجل، والتي تبقى في مكانها لمدة 12-24 ساعة. ويتم استخدام قسطرة لضمان تدفق البول حتى يتمكن الرجل من إفراغ مثانته من تلقاء نفسه. عادة يتم وضع القسطرة طوال الليل وإزالتها في الصباح.

مدة الإقامة في المستشفى لا تزيد عن ثلاثة أيام. قواعد إعادة التأهيل تتلخص في ما يستهلكه الإنسان عدد كبير منالسوائل. هذا ضروري لاستعادة التبول الطبيعي. في الأيام الأولى، قد يكون هناك ألم، وهو ما يفسره ضعف نغمة المثانة.

إعادة تأهيل

يستغرق التعافي الكامل حوالي 4 أسابيع. يبقى الرجل في المستشفى في الأيام القليلة الأولى. غياب المشاكل ذات الصلةمع الصحة يسمح للمريض بالخروج بعد يوم واحد. في هذه الحالة، سيكون عليك فقط قضاء ليلة واحدة في المستشفى.

تتم عملية إعادة التأهيل بما يلي:

• زيادة تناول السوائل.
• غياب النشاط البدني;
• الامتناع عن ممارسة الجنس؛
• نظام غذائي متوازن.

في الأسابيع الأربعة الأولى تحتاج إلى العناية. خلال هذا الوقت، يجب عليك تجنب النشاط البدني. كما ينصح الأطباء بالامتناع عن الجماع في الشهر الأول.

لا يوصف اتباع نظام غذائي صارم بعد إزالة الورم الحميد، ولكن من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح لتجنب تطور الإمساك.

المضاعفات المحتملة

يعتبر الاستئصال بالليزر إجراءً آمنًا نسبيًا. تحدث المضاعفات نادرا جدا. وتشمل هذه:

• سلس البول؛
• بول دموي؛
• التهاب معدي في الجهاز البولي التناسلي.
• الضعف الجنسي لدى الرجال.

سلس البول في الأيام الأولى بعد الجراحة لا ينبغي أن يقلق المريض. مع استعادة نغمة المثانة، سوف يمر هذا الاضطراب. ومن الممكن أيضًا أن يرتفع ضغط البول و متلازمة الألمفي مجرى البول.

البيلة الدموية في اليوم الأول أمر طبيعي، ولكن إذا لوحظ وجود دم في البول بعد أيام قليلة من الجراحة، فيجب عليك استشارة الطبيب.

لا ينبغي أن يقلق ضعف الانتصاب في الأسابيع الأولى المريض. هذا على الاطلاق رد فعل طبيعيالجسم على جراحة. سيتم استعادة الانتصاب بنهاية فترة إعادة التأهيل.

عندما تظهر مشاكل الجهاز البولي التناسلي أمراض معديةبعد الجراحة يجب استشارة طبيب المسالك البولية. في هذه الحالة، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا بالضرورة.

حتى 10 أغسطسيجري معهد جراحة المسالك البولية بالتعاون مع وزارة الصحة مشروع "روسيا بدون التهاب البروستاتا". يتوفر ضمنها الدواء بواسطة السعر التفضيلي 99 فرك. ، لجميع سكان المدينة والمنطقة!