كيف يتم إجراء العملية القيصرية؟ التخدير للعملية القيصرية. التخدير (التخدير) للعملية القيصرية. أنواع التخدير للعملية القيصرية، المؤشرات وموانع الاستعمال. التخدير النخاعي وفوق الجافية في العمليات القيصرية

حوالي 20% من الأطفال يولدون بطريقة غير عادية – من خلال شق جراحي في الجدار الأمامي للبطن والرحم. تسمى هذه العملية بالعملية القيصرية وتم ممارستها منذ عقود. ما هي المؤشرات وفي أي فترة يتم إجراء العملية القيصرية، وكيف يتم تنفيذ الإجراء، تحت أي تخدير - هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى تمنع الأمهات الحوامل من النوم بسلام. كل الأكثر إثارة للاهتمام و معلومات مهمةسنحاول تقديمه هنا.

أي تدخل جراحي، حتى أصغره، يحمل إلى حد ما خطراً محتملاً على صحة (وأحياناً على حياة) المريض. ولهذا السبب لا تستطيع المرأة الحامل أن "تطلب" إجراء عملية قيصرية من طبيبها المعالج بهذه الطريقة، دون سبب واضح. وعلى الرغم من أنه يمكن للمرء أن يجد في المجتمع رأيًا حول جاذبية الولادة الاصطناعية بسبب كفاءتها وعدم ألمها نقطة طبيةمن وجهة نظرنا، ستكون الولادة الطبيعية دائمًا أولوية.

هناك مطلقة و أسباب نسبيةلعملية جراحية.

القراءات المطلقة:

1. الطفل الأول ولد بعملية قيصرية الولادة المستقلةقد يؤدي إلى مضاعفات.
2. يتم وضع الطفل عبر الرحم أو "الجلوس" على المؤخرة.
3. تم تشخيص إصابة الأم الحامل بأي مرض أو حالة يمكن أن تسبب وفاة الطفل أثناء الولادة.
4. رأس الطفل كبير جدًا بحيث لا يتناسب مع عظام الحوض.
5. التسمم المتأخر الشديد.
6. حمل متعدد.

القراءات النسبية:

1. تشريحيا تطوير غير قياسيالهيكل العظمي للأم (على سبيل المثال، الحوض الضيق، غير مخصص للولادة الطبيعية).
2. طفل كبير مع عرض المؤخرة.
3. الحمل بعد الموعد المتوقع.
4. الدوالي في الجهاز التناسلي عند المرأة الحامل.
5. أمراض تطور الرحم.
6. حالة مشكوك فيها من الندبات من العمليات السابقة على الرحم.
7. حار و الأمراض المزمنةالأمهات اللاتي يمكنهن المساعدة التأثير السلبيأثناء المخاض أو الإضرار بالأم أثناء المخاض (درجة عالية من قصر النظر وارتفاع ضغط الدم الشرياني).
8. تأخر الولادة.
9. وجود تاريخ سابق للتلقيح الاصطناعي أو الإجهاض التلقائي أو ولادة جنين ميت.
10. تورم شديد.

عادة ما يتم وصف العملية القيصرية المخططة في الحالات التالية:

1. ثقيل أمراض معديةمن الأم الحامل.
2. إصابة المرأة الحامل بفيروس نقص المناعة البشرية.
3. أثناء التشخيص قبل الولادة، تم اكتشاف التهاب الارتفاق (تضخم مفرط للغضروف في منطقة الارتفاق العانة).
4. قبل وقت قصير من الولادة، تم إنشاء نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.

العملية القيصرية: موانع الجراحة

لا يتم إجراء الولادة الاصطناعية إذا:

• مات الطفل في الرحم.
• تم تشخيص الطفل عيوب خلقيةالتطورات التي تتعارض مع الحياة؛
• حدثت العدوى جلدوالأعضاء التناسلية للأم.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه، أثناء العملية القيصرية، يزيد بشكل حاد خطر الإصابة بالإنتان والتهاب الصفاق بسبب العدوى في الدم.

كم عدد أسابيع إجراء العملية القيصرية؟

توصف العملية القيصرية المخططة أثناء الحمل، ويمكن للطبيب فقط تحديد الموعد النهائي للعملية. الوقت الأمثل لبدء الإجراء هو الانقباضات الأولى. لكي لا تفوت لحظة مهمة، تذهب الأم المستقبلية إلى مستشفى الولادة قبل 1-2 أسابيع من تاريخ الولادة.

توصف العملية القيصرية المخطط لها في موعد لا يتجاوز 37 أسبوعًا من الحمل. في أي أسبوع يتم إجراء العملية القيصرية، يعتمد على قرار المتخصصين. اختيار يوم ل تدخل جراحي‎يركز الطبيب دائمًا على الموعد المتوقع لولادة الطفل. لمنع تطور نقص الأكسجة داخل الرحم، يتم إجراء عملية قيصرية في 38-39 أسبوعا.

إذا انتهى الحمل الأول بالولادة الجراحية، فسيتم ولادة الطفل الثاني أيضًا عبر عملية قيصرية. يوصف تكرار العملية، كما هو الحال مع الولادة الأولى، لمدة 38 إلى 39 أسبوعا، ومع ذلك، إذا كان الطبيب في حيرة من أمره بحالة الخياطة من الولادة القيصرية الأولى، فسيتم إجراء عملية جراحية للمرأة في المخاض. قبل الموعد المحددالديمقراطية الشعبية.

كيفية إجراء عملية قيصرية: المرحلة التحضيرية

سيقوم الطبيب بالتأكيد بإبلاغ المرأة أثناء المخاض التدابير اللازمةالتحضير للجراحة. قبل 12 ساعة من الإجراء يجب عليك الامتناع عن الأكل و 5 ساعات عن الشرب. يتم إعطاء حقنة شرجية مباشرة قبل العملية القيصرية. هناك القليل من المتعة، ولكن خطر الإصابة بالعدوى أثناء الولادة غائب عمليا، وسوف تسير عملية إعادة التأهيل بشكل أسرع.

أثناء العملية، يتم انتهاك سلامة عضلات البطن عن طريق شق كبير. في البداية، بعد الولادة الاصطناعية، حتى أدنى توتر في البطن سوف يسبب إزعاجا ملحوظا، على الرغم من تخفيف آلام المخدرات. والحقنة الشرجية التي يتم إجراؤها قبل العملية ستريح الأم الشابة من معاناة محاولة الذهاب إلى المرحاض "بشكل كبير" في الأيام الأولى بعد العملية القيصرية، لأن الأمعاء ستكون فارغة نسبيًا.

إذا كان يهم الأم الحاملسوف يحذرك من ضرورة إزالة شعر العانة.

كيفية إجراء عملية قيصرية: تسلسل الإجراء

يتم إجراء العملية على عدة مراحل ويرافقها بالتأكيد التخدير. سيتم تقديم ثلاثة خيارات للمرأة أثناء المخاض لتخفيف الألم: فوق الجافية، التخدير الشوكيأو تخدير عام. سنتحدث أكثر عنهم بعد قليل.

بمجرد أن تصبح مسكنات الألم نافذة المفعول، سيقوم الطبيب بإجراء شق في بطن المرأة الحامل. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ هذا التلاعب باستخدام طريقة Pfannestiel - حيث يمتد الشق على طول خط النمو شعر عانة. في في حالة الطوارئعندما تكون كل ثانية مهمة، يتم إجراء شق سفلي متوسط ​​- من السرة على طول خط الوسط إلى العانة. أثناء العملية المخطط لها، يتم قطع الرحم، مثل البطن، أفقيا. يتم إجراء الشق العمودي عندما حمل متعددأو الارتباط المرضي للمشيمة.

ومن خلال شق، يقوم الطبيب بإخراج الطفل من الرحم، وفصل المشيمة. وبعد ذلك يتم وضع المولود الجديد على صدر الأم السعيدة أو تسليمه إلى يدي الأب. ثم يتم إرسال الطفل إلى جناح قسم الأطفال.

بعد إخراج الطفل، يتم حقن الأوكسيتوسين والميثيلرغومترين في الرحم، مما يساعد العضو العضلي المجوف على الانقباض بشكل أسرع. وتكتمل العملية بخياطة الأنسجة المقطوعة بمادة ذاتية الامتصاص مادة الخياطة. أولاً، يتم خياطة الرحم، ثم الصفاق والعضلات والأربطة والجلد. يتم تثبيت الجلد بخياطة عادية أو داخل الأدمة (أكثر دقة وجمالية).

كم من الوقت تستغرق العملية القيصرية؟ تستغرق العملية حوالي 30 – 40 دقيقة. وبعد الانتهاء منها، يتم إرسال الأم الجديدة إلى وحدة العناية المركزة للتعافي من التخدير، ومن ثم إلى جناح ما بعد الولادة. لتجنب تطور تجلط الأوردة، يتم رفع المرأة من السرير مباشرة بعد ساعات قليلة من توقف التخدير عن العمل. المشي – أفضل الوقايةانسداد الأوعية الدموية. يمنع منعا باتا رفع أي شيء ثقيل.

من يقوم بإجراء عملية قيصرية في مستشفى الولادة يعتمد على السياسة مؤسسة طبيةوعن الحالة الصحية للأم وطفلها. عادةً ما يكون هؤلاء هم أطباء أمراض النساء والتوليد وطبيب تخدير واحد وقابلة تستقبل الطفل وطبيب حديثي الولادة.

التخدير للعملية القيصرية

الولادة الاصطناعية - خطيرة عملية جراحية في البطنويتم إجراؤه فقط بالتخدير الأولي. هناك عدة أنواع من التخدير تستخدم لجعل المرأة تشعر بالراحة أثناء الجراحة.

التخدير فوق الجافية في العمليات القيصرية

لحرمان الأم من الحساسية باستخدام هذه الطريقة، يتم إجراء حقنة تحت العمود الفقري في المنطقة القطنية - حيث توجد الأعصاب الشوكية. يتم ترك قسطرة في موقع الثقب، والتي يتم من خلالها حقن مخدر بشكل دوري أثناء العملية.

الميزة الرئيسية للتخدير فوق الجافية هي أن المرأة أثناء المخاض لا تنام وتدرك تمامًا كل ما يحدث لها، لكنها لا تشعر بالجزء السفلي من جسدها. يتم تجميد المرأة تحت الخصر ولن تعاني منها ألم حادعندما يقوم الأطباء بإجراء تخفيضات لإزالة الطفل.

ومن "المزايا" الأخرى لهذا النوع من التخدير نلاحظ:

• مثالي للنساء اللاتي يعانين من الربو القصبي.
• لا يشوه العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةحيث يتم إمداد الجسم بالمسكنات على جرعات؛
• بفضل هذا الحقن، يُسمح باستخدام أدوية التخدير الأفيونية بعد الجراحة.

على الرغم من المزايا الواضحة لهذا الإجراء، إلا أن التخدير فوق الجافية عملية قيصريةله عيوب وعواقب معينة.

هذا النوع من التخدير غير مناسب لـ:

• اضطرابات تخثر الدم.
• الالتهابات؛
• الحساسية لمسكنات الألم.
• عرض عرضي للطفل.
• ندبة الرحم
• وجود مناطق ملتهبة أو قيحية في منطقة البزل.
• انحناء العمود الفقري.

نحن أيضا قائمة عيوب الطريقة. هناك نساء لهن أهمية حاسمة:

• احتمالية دخول الدواء المخدر إلى الغشاء المشيمي أو العنكبوتي للحبل الشوكي ، ونتيجة لذلك تصاب المرأة أثناء المخاض بتشنجات وينخفض ​​الضغط بشكل حاد ؛
• درجة عاليةتعقيد الإجراء
• يكتسب التخدير قوة بعد 15 إلى 20 دقيقة فقط من الحقن؛
• في بعض الأحيان يكون التخدير فعالاً جزئياً فقط، لذلك تضطر المرأة أثناء المخاض إلى الشعور بعدم الراحة الواضحة أثناء العملية؛
• احتمالية دخول دواء مخدر إلى المشيمة مما يسبب انتهاكا معدل ضربات القلبوتنفس الطفل.

إذا تم إجراء التخدير على شكل تخدير فوق الجافية أثناء عملية قيصرية، فيجب تحذير المرأة الحامل من عواقب هذه الخطوة: آلام الظهر والصداع والرعشة الأطراف السفليةمشاكل في التبول.

التخدير الشوكي للعملية القيصرية

هذا النوع من التخدير يشبه في كثير من النواحي التقنية السابقة. يتم إجراء الحقن في الظهر، ولكن في هذه الحالة يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا بشكل أعمق، مباشرة في بطانة العمود الفقري. يتم الحقن بشكل صارم في مكان معين (بين 2 و 3 أو 3 أو 4 فقرات) حتى لا يحدث ضرر الحبل الشوكي. بالنسبة للتخدير النخاعي أثناء العملية القيصرية، يلزم استخدام كمية أقل من المخدر مقارنة بالإصدار السابق.

مميزات التخدير النخاعي:

• فقدان كامل للحساسية.
• بداية سريعة للتأثير - بعد دقائق قليلة من دخول المخدر إلى الجسم؛
• احتمال منخفض لحدوث مضاعفات بسبب الموقع الدقيق لإدارة الدواء.
• عدم وجود ردود فعل غير متوقعة في حالة الحقن غير الصحيح.

عيوب التخدير النخاعي:

• مدة قصيرة - لا يستمر الحقن أكثر من ساعتين؛
• احتمال التخفيض ضغط الدمإذا تم إعطاء المخدر بسرعة كبيرة.
• خطر الإصابة بالصداع الذي يستمر في المتوسط ​​لمدة تصل إلى 3 أيام بعد الجراحة.

يضطر الأطباء إلى رفض إجراء عملية جراحية تحت التخدير الشوكي إذا كانت المرأة الحامل لديها موانع لهذا التخدير:

• طفح جلدي أو تشكيلات بثرية في موقع الحقن المقصود.
• اضطرابات الدورة الدموية وتخثر الدم.
• تسمم الدم؛
• الأمراض العصبية.
• أمراض تطور العمود الفقري.

التخدير العام للعملية القيصرية

اليوم، يتم استخدام التخدير العام للولادة الاصطناعية بشكل أقل وأقل، لأنه من بين جميع أنواع التخدير له التأثير الأكثر سلبية على الأم والطفل. يتضمن الإجراء الوريدمخدر يجعل المرأة الحامل تنام خلال ثوانٍ معدودة. ثم يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية للمرأة لتزويدها بالأكسجين بشكل صناعي.

يتم إجراء التخدير العام للعملية القيصرية في الحالات التالية:

• السمنة، جراحة العمود الفقري السابقة، أمراض تخثر الدم - أنواع أخرى من التخدير لهذه الأمراض ليست مناسبة؛
• عرض الجنين، هبوط الحبل السري.
• الحاجة إلى عملية قيصرية طارئة.

مميزات التخدير العام:

• فقدان فوري تقريبا للحساسية.
• لا انقطاع في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
• لا توجد صعوبات في إدارة التخدير.

عيوب التخدير العام:

• احتمال دخول عصير المعدة إلى الرئتين مع تطور لاحق للالتهاب الرئوي.
• احتمالا تأثير ضارمخدر على الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة.
• خطر الإصابة بنقص الأكسجة لدى المرأة أثناء المخاض.

أفضل تخدير للعملية القيصرية هو الذي يختاره أخصائي ذو خبرة. يمكن للطبيب فقط أن يأخذ في الاعتبار الفوائد و السلبيةكل نوع من أنواع التخدير وربطها برفاهية وحالة امرأة معينة أثناء المخاض. في هذا الشأن يجب أن تثق بالمحترفين حصريًا.

المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

أثناء ولادة الطفل، تواجه المرأة عبئًا هائلاً وتتعرض لضغوط شديدة، بغض النظر عما إذا كانت الولادة طبيعية أم صناعية. جراحةليست طويلة جدًا، ولكن يمكن أن تؤدي إلى بعض المضاعفات للأم أثناء المخاض، بما في ذلك:

• نزيف؛
• التهاب الرحم.
• الجلطات الدموية.
• التصاقات.
• فتق في منطقة الندبة.
• تلف أعضاء معينة أثناء العملية القيصرية (على سبيل المثال، المثانة).

ليس فقط المرأة، ولكن أيضًا الطفل حديث الولادة قد يواجه مضاعفات غير سارة بسبب العملية:

• خطر الولادة قبل الأوان إذا تم تحديد موعد لعملية قيصرية مخطط لها في تاريخ سابق للولادة المبكرة. وفي هذا الصدد، سيكون من الصعب على الطفل التكيف مع العالم الخارجي. بالإضافة إلى ذلك، تظهر الممارسة أن "الأطفال القيصريين" يمرضون أكثر من الأطفال المولودين بشكل مستقل؛
• التخدير، حتى الأضعف، يؤثر أيضًا على الطفل. في الساعات الأولى من الحياة، يشعر المولود بالنعاس وعدم النشاط. هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بسبب التخدير.
• بعد العملية القيصرية، لا تبقى الأم والطفل معًا لبعض الوقت. قد يؤثر هذا لاحقًا الرضاعة الطبيعيةليس بأفضل طريقة.

فترة إعادة التأهيل بعد الولادة القيصرية

سوف يستغرق الأمر عدة أشهر بعد العملية قبل أن تتعافى المرأة تمامًا وتشعر بتحسن. خلال هذه الفترة، من المهم أن تتعامل مع صحتك باهتمام كبير.

1. في اليوم الأول بعد الولادة القيصرية، يُسمح لك بالشرب فقط. يقتصر الاختيار على الماء الساكن في درجة حرارة الغرفة. في اليوم التالي يمكنك تناول الزبادي والعصيدة والشاي الحلو و لحم طري. يجب اتباع نظام غذائي خفيف لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة.
2. بعد الجراحة، تؤلم الغرزة كثيرًا لبعض الوقت، لذلك يتم وصف مسكنات الألم للمرأة. كما تتعافى عدم ارتياحيضعف كل يوم.
3. لمدة 2-3 أسابيع بعد العملية القيصرية، سيتعين على المرأة أن تلتزم بدقة النظافة الحميمة، لأنها ستظل منزعجة في هذا الوقت قضايا دموية. ثم سوف يختفون تماما.
4. بعد حوالي أسبوعين من ولادة الطفل، من الضروري معالجة خياطة البطن بانتظام حتى لا تصاب بالعدوى والتعفن. في هذه الحالة، تطغى الحالة الصحية على آلام القطع الشديدة في منطقة الشق. يتحول لون الأنسجة الموجودة في موقع الغرز إلى اللون الأحمر أولاً، وبعد ذلك، عندما تبدأ عملية التندب، يتحول إلى اللون الأرجواني. في المستقبل، سوف يندمج لون الندبة تقريبًا مع لون الجلد. سوف يلتئم الشق الموجود في الرحم خلال ستة أشهر.
5. بعد شهرين من العملية، ينصح المرأة بالانخراط تدريجيا في الرياضة. لا يُسمح بالتدريب المكثف إلا بعد 6 أشهر. الحياة الجنسيةمن الأفضل أن تستأنف بعد شهر واحد من الولادة.

في الآونة الأخيرة، يفكر المزيد والمزيد من الأمهات في المستقبل في إمكانية ولادة طفل من خلال عملية قيصرية. ربما تخاف النساء من الألم أثناء الولادة الطبيعية. ومع ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات موجود أثناء الولادة المستقلة والجراحية. قبل أن تقرر أخيرا كيف سيأتي الرجل الصغير إلى هذا العالم، عليك أن تستمع بعناية إلى حجج طبيبك المعالج حول "إيجابيات" و "سلبيات" العملية القيصرية.

كيفية إجراء عملية قيصرية. فيديو

العملية القيصرية هي عملية ولادة جراحية يتم فيها إخراج الطفل من خلال شق جدار البطنورحم الأم. اليوم هذه العملية آمنة تمامًا وتستخدم بنشاط في طب التوليد. يمكنك قراءة المزيد عن العملية في المقالة، لكننا سنتحدث الآن عن كيفية تخدير العملية القيصرية.

اليوم، يتم استخدام ما يلي كمخدر للعملية القيصرية:

1. تخدير عام.
2. التخدير الشوكي.
3. التخدير فوق الجافية.

ويسمى التخدير النخاعي وفوق الجافية أيضًا بالتخدير الناحي.

تخدير عام

يتم إجراء التخدير الرغامي العام للعملية القيصرية الاختيارية بشكل أقل فأقل اليوم. ولكن هذا ما يتم فعله عندما تكون العملية بحاجة إلى إجراء عاجل، ولا يوجد وقت لانتظار طبيب التخدير لإجراء التخدير الناحي.

يتم التلاعب على عدة مراحل. أولاً، يتم حقن دواء في وريد المرأة، مما يجعلها في حالة نوم علاجي وإيقاف وعيها. ثم يتم إدخال أنبوب إلى القصبة الهوائية لتزويد خليط الأكسجين وغاز التخدير والتهوية الاصطناعية للرئتين. تأثير التخدير مع الإدارة السليمة للأدوية يظهر على الفور تقريبًا. المرأة فاقد الوعي تماما.

مميزات التخدير العام للعملية القيصرية

• اتخاذ إجراءات فورية في حالة إجراء عملية جراحية عاجلة؛
• انخفاض خطر انخفاض ضغط الدم، والأداء المستقر لنظام القلب والأوعية الدموية.
• الاسترخاء التام لعضلات جسم الأم، وهو أمر مناسب جدًا للجراح؛
• إمكانية تمديد العمل في الوقت المناسب من خلال حقن إضافية، والسيطرة على عمق التخدير.
• فرصة عدم رؤية الأم للعملية إذا كانت خائفة من مثل هذا الاحتمال (على الرغم من حقيقة أنه حتى مع التخدير الموضعي، فإنها لا تزال لن ترى تقدم العملية، حيث سيتم تركيب شاشة على مستوى الصدر).

العيوب والمضاعفات بعد التخدير العام

يمكن استخدام التخدير العام التأثير على الطفل.يتم التعبير عن هذا في بعض القمعنشاط العضلات والجهاز العصبي والجهاز التنفسي للطفل. كقاعدة عامة، يكون هذا التأثير قصير الأجل ويتم التعبير عنه في حقيقة أنه بعد الاستخراج يكون الطفل غير نشط ولا يصرخ في الثواني الأولى.

ولكن هناك أيضًا حالات تطور لاحق للمضاعفات تصل إلى اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج. كل هذا يتوقف على جرعة الأدوية التي تم إعطاؤها للمرأة ومدى سرعة إزالة الطفل. ومع ذلك، فإن الطب لا يقف ساكنا، وكل عام تظهر أدوية جديدة تقلل من حجمها التأثير السلبيلكل طفل.

فرصة "رحيل" شديدمن التخدير. كل هذا يتوقف على الخصائص الفرديةجسم المرأة: يعاني البعض من الصداع والغثيان والارتباك ليوم آخر بعد الجراحة، بينما يشعر البعض الآخر بتحسن خلال ساعات قليلة.

تهيج والتهاب الحلق، السعال - كل هذه عواقب عدم اتخاذ إجراءات حذرة للغاية عند تركيب أنبوب القصبة الهوائية، بالإضافة إلى أن السعال بعد العملية القيصرية يعطي المرأة الكثير من الأحاسيس غير السارة، وبالتالي فإن أي توتر في البطن يسبب الألم.

خطر الطموح- دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسيوذلك لأنه عند إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية، قد يبدأ القيء.

احتمالا آثار المخدراتعلى نظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك حدوث الحساسية.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء التخدير العام:

• أثناء عملية قيصرية طارئة، عندما يكون هناك تهديد لحياة الطفل أو الأم؛
• إذا كان هناك احتمال لحدوث مضاعفات تؤدي إلى إزالة الرحم، كذلك نزيف الولادةعلى سبيل المثال، في حالة المشيمة المنزاحة؛
• وفي الحالات التي يستحيل فيها التخدير الناحي لسبب أو لآخر، على سبيل المثال، أن تكون الأم لديها درجة عالية من السمنة أو إصابة العمود الفقري، وانخفاض ضغط الدم، والنزيف، وما إلى ذلك.

لذلك، لا يزال التخدير العام يحظى بشعبية كبيرة اليوم نظرًا لحقيقة أن المستشفى لا يوجد بها دائمًا طبيب تخدير قادر على إجراء التخدير الناحي أو توفر الأدوية اللازمة لذلك. وبالإضافة إلى ذلك، يجري تطوير أدوية جديدة تصنع تخدير عامأكثر أمانًا للطفل ويمكن تحمله بسهولة من قبل الأم.

التخدير الموضعي

التخدير يهدف إلى تخدير موضعيتسمى الإقليمية. وهذا يشمل العمود الفقري وفوق الجافية. آلية هذه التلاعبات متشابهة جدًا: يتم إجراء ثقب في المنطقة القطنية من العمود الفقري، ويتم من خلاله توفير أدوية التخدير. نتيجة للتخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية في العملية القيصرية، يتم تخفيف الألم في الجزء السفلي من جسم المرأة، بينما تظل واعية.

الفرق الرئيسي بين أنواع التخدير الناحي للعملية القيصرية هو عمق الثقب وجرعة التخدير. دعونا نلقي نظرة فاحصة.

التخدير الشوكي

يمكن إجراء التخدير النخاعي أو كما يسمى أيضًا التخدير النخاعي للعملية القيصرية بشكل روتيني أو عاجل، بشرط أن يكون لدى الأطباء حوالي 10 دقائق.

آلية التلاعب هي كما يلي:

1. تحتاج المرأة إلى الجلوس على الأريكة ويداها على ركبتيها وتقوس ظهرها، أو الاستلقاء على جانبها وسحب ساقيها نحو بطنها لضمان أقصى قدر ممكن من الوصول إلى العمود الفقري؛
2. سيتم علاج المرأة في المخاض محلول مطهرالمنطقة المحيطة بالثقب القادم؛
3. يقوم طبيب التخدير بإعطاء حقنة مخدرة بحيث يتم شفاء الجلد و الدهون تحت الجلدحساسية مفقودة
4. يتم استخدام إبرة طويلة ورفيعة للثقب، ويتم حقن المخدر في السائل النخاعي(بين الفقرات تحت مستوى الحبل الشوكي)؛
5. تتم إزالة الإبرة من الثقب، ويتم وضع منديل معقم وتأمينه باستخدام جص لاصق.

يحدث تخفيف الألم على الفور تقريبًا. لا تشعر المرأة بأي ألم أو أحاسيس اللمس.

الايجابيات

• يتم القضاء تمامًا على خطر تعرض الطفل للمخدرات ؛
• العمل السريع في غضون بضع دقائق هو مؤشر مهم، لأنه إلى جانب تخفيف الآلام ينخفض ​​​​مستوى ضغط المرأة في النصف السفلي من الجسم، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الطفل، لذلك كلما كان ولادة الطفل أسرع بعد بدء تخفيف الآلام، كلما كان ذلك أفضل؛
• التخدير المطلق، خطر التخدير الجزئي أو غير الكافي صغير للغاية، بالإضافة إلى ذلك، التخدير الشوكي للعملية القيصرية يوفر استرخاء عضلي كافٍ، مما يسهل عمل الجراح؛
• جرعة صغيرة من التخدير مقارنة بالتخدير فوق الجافية. ونتيجة لذلك، إذا دخلت الأدوية عن طريق الخطأ إلى مجرى الدم، فإن خطر الإصابة بها التسمم السام;
• ونظرًا لحقيقة أن المرأة واعية، فلا توجد عادةً مشاكل في التنفس. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام قناع الأكسجين؛
• تسمع المرأة أثناء المخاض الصرخة الأولى لطفلها ويمكنها أن تضعه على صدرها على الفور؛
• بالنسبة لطبيب التخدير، يتطلب التلاعب بالتخدير النخاعي أثناء العملية القيصرية جهدًا ومؤهلات أقل مما يتطلبه، على سبيل المثال، أثناء عملية فوق الجافية. وبالتالي، هناك خطر أقل لحدوث مضاعفات أو ثقب غير ناجح؛

العيوب والمضاعفات بعد التخدير النخاعي

• انخفاض حاد في ضغط الدم (BP). وبسبب هذا العامل الحتمي في استخدام التخدير النخاعي، فقد تم إجراء سلسلة من الخطوات الأولية اجراءات وقائية. كقاعدة عامة، تُعطى المرأة أدوية تزيد من ضغط الدم، لكنها يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل، لأنها من خلال رفع مستوى ضغط دم الأم إلى مستوى مقبول، ستتسبب في زيادة ضغط الدم لدى الطفل؛
• وقت التعرض محدود. إذا كان من الممكن إضافة أدوية التخدير حسب الحاجة باستخدام التخدير فوق الجافية، ففي هذه الحالة يتم إعطاء الأدوية مرة واحدة - قبل بدء العملية. إذا حدث خطأ ما واستغرقت العملية وقتًا أطول مما هو مخطط له، فسيتم نقل المرأة بشكل عاجل إلى التخدير العام. ومع ذلك، يتم اليوم استخدام الأدوية التي يستمر تأثيرها لمدة تصل إلى ساعتين؛
• ارتفاع خطر حدوث مضاعفات عصبية مرتبطة بتطور الصداع.

التخدير فوق الجافية

آليةيكرر التلاعب بشكل عام التخدير الشوكي، ومع ذلك، يتم إدخال الإبرة في الفراغ الموجود بين جدار القناة الشوكية والجدار الصلب للحبل الشوكي - في الفضاء فوق الجافية، حيث جذور الأعصاب.

يتم تمرير أنبوب مطاطي رفيع جدًا على طول الإبرة - القسطرة. تتم إزالة الإبرة من الثقب، ولكن تبقى القسطرة، ويتم بعد ذلك توفير مسكنات الألم من خلالها.

يتطور تأثير التخدير تدريجياً خلال 20 دقيقة بعد بدء تناول الدواء.

الايجابيات

• تكون المرأة في المخاض واعية وتستطيع رؤية طفلها بعد الولادة مباشرة؛
• يحدث الانخفاض في ضغط الدم تدريجياً، مما يجعل من الممكن الحفاظ عليه عند المستويات الطبيعية باستخدام التدابير الوقائية؛
• القدرة على إطالة فترة تخفيف الألم إذا طالت العملية، كذلك فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية في المخاض الذي تطور إلى عملية قيصرية طارئة، فسيتم الاستمرار في استخدامه أثناء الجراحة.

العيوب والمضاعفات بعد التخدير فوق الجافية

• إذا دخلت جرعة كبيرة من المسكنات عن طريق الخطأ إلى مجرى الدم، فقد يتطور التسمم السام، بما في ذلك التشنجات والموت؛
• في بعض الأحيان لا يعمل التخدير فوق الجافية على الإطلاق أو يعمل بشكل جزئي، على سبيل المثال، تخدير الجانب الأيسر أو الأيمن فقط؛
• معالجة معقدة تتطلب مستوى معينًا من المهارة من طبيب التخدير. وهذا يحدد أيضًا ارتفاع خطر حدوث مضاعفات بسبب أخطاء في التنفيذ؛
• إمكانية تطوير كتلة العمود الفقري. تحدث المضاعفات عندما يتم إجراء الثقب بشكل غير صحيح ويتم حقن مواد التخدير تحت الغشاء العنكبوتي للحبل الشوكي. وفي حالة تم إدخاله جرعة عاليةالأدوية، ولا يتم تقديم المساعدة في الوقت المحدد، قد تتعرض المرأة لسكتة تنفسية، ثم سكتة قلبية؛
• تأثير المخدرات على الطفل.
• بسبب التأثير المتأخر للتخدير، يتأخر بدء العملية بمعدل 20 دقيقة. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم خلال هذا الوقت إلى نقص الأكسجة لدى الجنين لفترة طويلة.

موانع التخدير الناحي للعملية القيصرية

• تشوهات وإصابات العمود الفقري.
• ضغط دم منخفض؛
• التهاب في موقع البزل.
• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
• نزيف موجود أو مشتبه به في الأم.

المضاعفات الشائعة للتخدير الناحي

1. عند ثقب الأم الجافية للحبل الشوكي السائل النخاعيقد يمتد إلى الفضاء فوق الجافية. تتميز هذه المضاعفات بعد العملية القيصرية بألم شديد وطويل الأمد في الظهر والرأس. كقاعدة عامة، يتم تنفيذها لأول مرة العلاج من الإدمانوإذا لم تظهر نتائج، يتم عمل ما يسمى بـ”رقعة الدم”.

جوهر التلاعب هو أن يتم إجراء ثقب مرة أخرى، ويتم حقن دم المرأة في الفضاء فوق الجافية من أجل "ختم" ثقب الغشاء الفقري. عادة ما يؤدي هذا الإجراء إلى نتائج سريعة وملحوظة.

2. احتمالية التطور متلازمة الضغط الموضعي طويلة المدى. ترجع هذه المضاعفات بعد التخدير إلى حقيقة أن المرأة أثناء المخاض لا تشعر بساقيها بعد العملية لبعض الوقت. يحدث أحيانًا أنه عند نقلها من النقالة إلى السرير، تلتوي ساقها.

إذا لم يلاحظ الطاقم الطبي ذلك وكانت الساق في وضع غير طبيعي منذ وقت طويلفلا يتدفق الدم إليه، وهذا محفوف بتطور عواقب وخيمة.

بعد عودة الطرف إلى وضعه الطبيعي، تبدأ الصدمة والتورم بالتطور، وكل ذلك مصحوب بألم وصعوبة في الحركة.

إذا كنت ستخضعين لتخدير موضعي لإجراء عملية قيصرية، فتأكدي من التأكيد لنفسك على ضرورة التأكد من وضعك على السرير بشكل صحيح. بهذه الطريقة ستنقذ نفسك من أشهر من المعاناة واستخدام المسكنات المخدرة.

مضاعفات التخدير الناحي للطفل

إذن ما هو خطر انخفاض ضغط دم الأم أثناء التخدير الناحي للعملية القيصرية؟ والحقيقة هي أنه في مثل هذه الحالة، يتم كسر تدفق الدم في المشيمة، ونتيجة لذلك، يصاب الطفل بنقص الأكسجة. نقص الأكسجة (أو مجاعة الأكسجين) محفوف بالضرر المادة البيضاءالدماغ، أي انحرافات في تطور المركزية الجهاز العصبيمع كل العواقب المترتبة على ذلك.

من الجدير بالذكر أن الوليد يمكن أن يظهر درجة عالية، وسوف تظهر نتائج نقص الأكسجة في وقت لاحق - بمقدار 2-3 سنوات.

كما ترون، جميع أنواع التخدير لها مزاياها وعيوبها. في المقال أشرنا معلومات اساسية بحيث يمكنك أن تتخيل ما هو التخدير لعملية قيصرية.

ومع ذلك، يعتمد الكثير على خصائصك الفردية ومؤهلاتك الطبية. الأفراد والأدوية المستخدمة والعديد من العوامل الأخرى التي تحدد نتيجة العملية بشكل عام واستخدام التخدير بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، فإن العلم لا يقف ساكنا - تظهر باستمرار أساليب وأدوية جديدة.

تذكري أنه يمكنك بنفسك اختيار نوع التخدير لعملية قيصرية مخطط لها، بشرط ألا يتعارض اختيارك مع موانع الاستعمال الموضوعية. من أجل اتخاذ القرار الصحيح يجب عليك الحصول على المشورة متخصص مؤهلتحدثي مع الطبيب الذي يعتني بحملك وطبيب التخدير.

انا يعجبني!

في هذه المقالة:

يتم إجراء عملية قيصرية عندما يكون الطفل في المخاض. بطبيعة الحالموانع الاستعمال وتهدد صحة الأم والطفل. إذا تم التخطيط لعملية قيصرية، فهناك وقت لإعداد المرأة أثناء المخاض لها. في مثل هذه الحالات، يُمنح أحيانًا للمرأة الحق في اختيار التخدير لإجراء عملية قيصرية، ولكن غالبًا ما يتم تحديد ذلك من قبل طبيب التخدير بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار الأسباب التي أدت إلى العملية، ونوع العملية (مخطط لها، غير مخطط لها)، وكذلك حالة المرأة وطفلها.

اليوم، هناك عدة طرق للتخدير لهذه العملية: العام، فوق الجافية والعمود الفقري. كل نوع من التخدير للعملية القيصرية له إيجابياته وسلبياته. ستساعدك هذه المقالة في معرفة أي نوع من التخدير هو الأفضل، وكذلك في الحالات التي يكون فيها استخدام نوع أو آخر من أنواع التخدير أمرًا عقلانيًا.

الفروق الدقيقة في التخدير العام

اليوم، أثناء الولادة، يتم استخدام التخدير العام فقط في حالات الطوارئ، وذلك بسبب حقيقة أن هذا النوعينطوي التخدير على مخاطر أكبر من أنواع التخدير الأخرى، ولكنه يتطلب قدرًا ضئيلاً من الوقت. أولاً، يتم إعطاء المرأة الحامل مخدراً عن طريق الوريد. حرفيًا، بعد بضع ثوانٍ، عندما يبدأ مفعول الدواء، يتم وضع أنبوب في القصبة الهوائية لتزويد الأكسجين وغاز التخدير. والجزء الثالث من التخدير العام هو المرخي. هذا الدواء يريح جميع عضلات المرأة. وفقط بعد ذلك تبدأ العملية نفسها.

لحسن الحظ، لا توجد مؤشرات كثيرة للتخدير العام للعملية القيصرية. ولكن لا يمكن استبداله في الحالات التالية:

• عندما يتم بطلان التخدير لأنواع أخرى من العمليات القيصرية. على سبيل المثال، اكتشاف النزيف والسمنة المرضية وجراحة العمود الفقري الواسعة وأمراض تخثر الدم وغيرها؛
• حالة تهدد الجنين. وقد يشمل ذلك هبوط الحبل السري، موقف غير صحيحالجنين.
• إذا رفضت المرأة أثناء المخاض التخدير الناحي أثناء العملية القيصرية؛
• أثناء عملية الطوارئ، عندما تكون كل دقيقة هي الأخيرة.

هذا النوع من التخدير أثناء الولادة القيصرية له موانع قليلة جدًا، ولكن هناك الكثير من العيوب التي تؤثر على كل من الأم والطفل:

• الخطر الرئيسي هو الطموح. ماذا يعني ذلك؟ عصير المعدةقد يدخل إلى الرئتين، مما قد يسبب توقف التنفسوالالتهاب الرئوي.
• وبما أن المخدرات تخترق المشيمة، فمن الممكن حدوث اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي لدى الوليد. ولها أهمية خاصة في هذه القضية الولادة المبكرةوكذلك في حالة زيادة الوقت بين إدخال التخدير والولادة. ولكن لا داعي للقلق أكثر من اللازم، لأنه المخدرات الحديثةبالنسبة للتخدير، يكون التأثير على الجنين ضئيلًا وقصير الأجل. و شكرا الإجراءات الصحيحةلن يكون لطبيب التخدير عواقب وخيمة.
• نقص الأكسجة الأنثوية. ويرجع ذلك إلى ارتفاع الطلب على الأكسجين لدى المرأة الحامل؛
• هناك خطر أن يصبح التنبيب الرغامي (إدخال أنبوب يمكن التخلص منه في القصبة الهوائية) مستحيلاً لعدد من الأسباب. والاتصال بالجهاز التنفس الاصطناعيلا يبدو ممكنا؛
• احتمال زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
• الأكثر شيوعًا والأسهل آثار جانبية: آلام في العضلات، غثيان، دوخة، سعال في الحلق، إصابات في الشفاه والأسنان واللسان.

بالرغم من عدد كبير منالعيوب، التخدير العام للعملية القيصرية له عدد من المزايا:

• الانغماس السريع في حالة التخدير، وهو أمر جدا شرط مهمفي حالات التهديد؛
• ظروف ممتازة للجراح بسبب استرخاء العضلات التام.
• يمكن تحمله بسهولة من قبل المرأة الحامل، حيث أن الاستخدام الصحيحالألم غائب تماما.
• بحرارة - نظام الأوعية الدمويةيعمل بشكل مستقر وبالمقارنة مع التخدير الناحي لا يوجد أي انخفاض في الضغط.
• يختار أطباء التخدير في كثير من الأحيان هذه الطريقةتخدير يتم هنا استخدام تقنية التشغيل التي يتم ممارستها في كثير من الأحيان وأسهل في الاستخدام.

تخفيف آلام الجافية

في كثير من الأحيان، يتم استخدام التخدير فوق الجافية في العمليات القيصرية عندما يتم التخطيط لها، لأنه في هذه الحالة يتطلب الأمر وقتًا للتحضير. ليس من الممكن دائما إجراء ثقب في حالات الطوارئ، حيث يتم الحقن في مكان معين فوق العمود الفقري على مستوى أسفل الظهر. وفي المكان الذي تغادر فيه الأعصاب الحبل الشوكي في القناة الشوكية، يتم حقن مادة مخدرة من خلال أنبوب رقيق ناعم (القسطرة). وفي أي وقت، يتم إضافة الدواء من خلال القسطرة حسب الحاجة. نتيجة التخدير هي وعي واضح. لكن كل الحساسية الموجودة أسفل الحزام تختفي: الألم واللمس ودرجة الحرارة. يتوقف المريض عن الشعور بها الجزء السفليالجسم، ولا يستطيع تحريك ساقيه.

مثل الأنواع الأخرى، فإن التخدير فوق الجافية أثناء العملية القيصرية له مؤشراته وموانعه ومزاياه وعيوبه.

دواعي الإستعمال:

• الولادة المبكرة (أقل من 37 أسبوعًا من الحمل). هذا النوع من مسكنات الألم يسبب استرخاء العضلات. قاع الحوض، يعاني رأس الجنين من الحمل الزائد بشكل أقل ويتحرك بسهولة عبر قناة الولادة؛
• ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل - التخدير فوق الجافية أثناء الولادة القيصرية يسبب انخفاضًا في ضغط الدم.
• اختلال العمل. ومع هذه المضاعفات، تنقبض أجزاء الرحم بدرجات متفاوتة من النشاط، ولا يحدث تنسيق للانقباضات فيما بينها. قد يكون هذا بسبب النشاط الانقباضي العالي لعضلات الرحم. كما أن الضغط النفسي الذي تتعرض له المرأة يمكن أن يؤدي إلى هذه النتيجة. التخدير فوق الجافية أثناء العملية القيصرية يضعف قليلاً من شدة الانقباضات ويمنع عمل الأوكسيتوسين.
• العمل لفترات طويلة. يؤدي عدم الاسترخاء التام لفترة طويلة من الزمن إلى حدوث تشوهات في المخاض، وفي هذه الحالة لا بد من استخدام التخدير حتى تتمكن الحامل من الراحة والتعافي.

موانع:

• اضطراب تخثر الدم.
• موقع قريب من البثرات إلى موقع البزل.
• أمراض معدية؛
• الحساسية للأدوية المستخدمة؛
• تشوهات العمود الفقري الشديدة.
• ندبة على الرحم (ليس دائمًا)؛
• وضع غير صحيح للجنين (مائل أو عرضي)؛
• وزن الطفل الكبير وضيق الحوض.
• رفض المريضة التخدير فوق الجافية أثناء الولادة القيصرية.

الفوائد هي كما يلي:

• وعي واضح للمرأة الحامل. يتم القضاء على خطر التنبيب أو الطموح. المرأة واعية ويمكنها الاستمتاع بعملية إنجاب طفل إلى العالم برمتها؛
• لا يوجد تهيج في الجهاز التنفسي العلوي. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من الربو القصبي، يفضل هذا التخدير؛
• يظل نظام القلب والأوعية الدموية للمريض مستقرًا نسبيًا، حيث يكتسب مسكن الألم قوة تدريجيًا؛
• يتم الحفاظ على القدرة النسبية على الحركة. هذه حالة مهمة بشكل خاص إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أي أمراض عضلية.
• إجراء عملية طويلة. يتيح لك التخدير فوق الجافية زيادة وقت التخدير، وذلك بفضل القسطرة التي يمكن من خلالها إعادة تزويد المخدر؛
• تخفيف الألم في فترة ما بعد الجراحة. ل تخفيف آلام ما بعد الجراحةمن الممكن إعطاء مواد خاصة تسمى المواد الأفيونية.

عيوب التخدير:

• خطر الإدارة الخاطئة داخل الأوعية الدموية. وإذا لم يتم اكتشاف الخطأ في الوقت المناسب، فقد تتطور النوبات والانخفاض الحاد في ضغط الدم؛
• خطورة الحقن تحت العنكبوتية. وهذا يعني حقن مخدر تحت الغشاء العنكبوتي للحبل الشوكي. من الممكن أن تتطور كتلة العمود الفقري الكلية إذا لم يتم الكشف عن مثل هذا الحقن.
• يعد إجراء التخدير فوق الجافية أكثر تعقيدًا من الأنواع الأخرى لتخفيف الألم؛
• يمكن أن تبدأ العملية بعد فترة زمنية معينة، حيث يستغرق الأمر من 10 إلى 20 دقيقة قبل أن يبدأ مفعول التخدير؛
• هناك احتمال لعدم كفاية تخفيف الألم. في بعض الأحيان لا يتم انسداد الأعصاب الصليبية ويحدث عدم الراحة أثناء الجراحة.
• بعض الأدوية المستخدمة للتخدير فوق الجافية تعبر المشيمة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات قلب الطفل، وضعف التنفس عند الوليد؛
• قد تشعر بعدم الراحة بعد الجراحة: آلام الظهر، صداع، ارتعاش في الساقين، صعوبة في التبول.

لكن لا داعي للقلق كثيرًا، لأن خبرة ويقظة طبيب التخدير وطبيب الأطفال حديثي الولادة ستساعد في تجنب المضاعفات الخطيرة.

التخدير الشوكي أثناء الجراحة

يشبه التخدير الشوكي للعملية القيصرية النوع السابق من التخدير، ولكن على عكس التخدير فوق الجافية، يتم إدخال الإبرة بشكل أعمق إلى حد ما، لأنها تتطلب ثقب الغشاء الكثيف المحيط بالحبل الشوكي في المنطقة القطنية من الظهر بين الفقرات.

ويسمى هذا النوع من التخدير أيضًا بالنخاع الشوكي. يتم إجراء الثقب بين الفقرات القطنية الثانية والثالثة أو الثالثة والرابعة، لأن الحبل الشوكي ينتهي هنا ولا يوجد خطر إتلافه. على الرغم من أن هذا التخدير يتم إجراؤه في نفس مكان التخدير فوق الجافية، إلا أنه يتم استخدام إبرة أرق. تكون جرعة الدواء أصغر ويتم حقنها تحت مستوى الحبل الشوكي في الحيز الذي يحتوي على السائل النخاعي.

هذا النوع من التخدير له أيضًا موانع.:

• عدوى الجلد في المكان الذي سيتم فيه إجراء الثقب.
• إذا كانت وظيفة تخثر الدم لدى المريض ضعيفة، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية؛
• الإنتان.
• أشكال معينة من الأمراض العصبية.
• في حالة وجود أمراض العمود الفقري التي يكون من المستحيل إجراء ثقب فيها؛
• رفض المرأة في المخاض.

هذا النوع من التخدير الناحي له مزايا كبيرة:

• مع الإدارة السليمة للتخدير، يتم تحقيق التخدير الكامل.
• إمكانية إجراء عملية جراحية عاجلة، والتحضير للعملية يمكن أن يبدأ بعد بضع دقائق من وقت تناول الدواء المخدر؛
• يعد إجراء التخدير النخاعي بسيطًا جدًا مقارنة بالتخدير فوق الجافية، وذلك نظرًا لإمكانية تحديد موقع البزل بدقة؛
• إذا تم إعطاء المخدر بشكل غير صحيح داخل الأوعية، لا تحدث تفاعلات سامة.
• أرخص من أنواع التخدير الأخرى المستخدمة في العمليات القيصرية.

ولكن هناك أيضا عيوب:

• مدة العمل محدودة (حوالي ساعتين)، على الرغم من أن هذه الفترة الزمنية كافية للعملية؛
• بسبب بداية العمل السريع للدواء، هناك خطر انخفاض ضغط الدم. ومن خلال اتخاذ التدابير الوقائية الصحيحة، يمكن تجنب ذلك؛
• من المحتمل حدوث صداع بعد البزل في المنطقة الجبهية الصدغية لمدة 1 إلى 3 أيام. ولكن مرة أخرى، هذا يعتمد على خبرة الطبيب.

ما هو التخدير الأفضل؟

لا يوجد نوع من مسكنات الألم ليس له موانع وعيوب. من المؤكد أن كل التخدير المذكور أعلاه له إيجابيات وسلبيات. ولكن بعد تحليل ما سبق حول التخدير أثناء الولادة القيصرية، يمكننا أن نستنتج أن الخيار الأمثل هو التخدير النخاعي.

لن يكون من غير الضروري أن نضيف أن المادة الواردة في هذه المقالة مخصصة فقط التنمية العامة. لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام المعرفة المكتسبة أثناء الولادة أو الجدال مع أطباء التخدير بعد الجراحة. بعد كل شيء، عند اختيار وسيلة لتخفيف الآلام، يتم إجراء تعديلات على الوضع الحالي.

بث فيديو عن العملية القيصرية

إذا تم التخطيط لها، وكان هناك وقت لإعداد المرأة في المخاض لذلك، فيمكن للمرأة نفسها اختيار طريقة تخفيف الألم، ولكن في معظم الحالات يتم تحديدها بشكل فردي من قبل طبيب التخدير. اليوم، يتم استخدام طرق التخدير التالية للعملية القيصرية:

الجراحة على تجويف البطنوالتي بفضلها يمكن ولادة طفل عن طريق استخراجه من بطن الأم، تسمى العملية القيصرية. ينفذونها متى الولادة الطبيعيةموانع الاستعمال وتشكل تهديدا لصحة الأم والطفل.

إذا تم التخطيط لعملية قيصرية وكان هناك وقت لإعداد المرأة أثناء المخاض لها، فيمكن للمرأة نفسها أن تختار طريقة تخفيف الآلام، ولكن في معظم الحالات يتم تحديدها بشكل فردي من قبل طبيب التخدير. اليوم، يتم استخدام طرق التخدير التالية للعملية القيصرية:

• العمود الفقري؛
• عام.

عند اختيار واحد منهم، يجب عليك مراعاة العوامل التالية:

• هل تريد أن تظل فاقدًا للوعي طوال مدة العملية وتستيقظ بالفعل في الجناح كأم سعيدة؛
• أو لديك الرغبة في "التواجد" أثناء العملية.

لا يوجد أي نوع من التخدير مرغوب فيه بالنسبة للطفل، ولكن الخطر الأكبر لحدوث مضاعفات يرتبط بالتخدير العام، عندما يتم إدخال عدة أدوية إلى جسم الأم في وقت واحد.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل طريقة من طرق التخدير للعملية القيصرية.

التخدير فوق الجافية في العمليات القيصرية

التخدير، حيث المنطقة القطنيةيتم حقن مخدر في الظهر (المساحة فوق الجافية بين الفقرات) للأم الحامل، ويسمى فوق الجافية.

تتمثل مزايا التخدير فوق الجافية أثناء العملية القيصرية، أولاً وقبل كل شيء، في أن المرأة أثناء المخاض تكون واعية باستمرار، حتى تتمكن من مراقبة ولادة طفلها. أيضًا، نظرًا لحقيقة أن المخدر (مسكن الألم) يكتسب قوة تدريجيًا، يتم الحفاظ على استقرار نظام القلب والأوعية الدموية. إلى حد ما، يتم الحفاظ على القدرة على التحرك. لا غنى عن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة، والتي تحدث مع مضاعفات وتتطلب مدة طويلة. فقط مثل هذا التخدير مسموح به للنساء أثناء المخاض اللاتي يعانين من الربو القصبي، لأنه الخطوط الجويةلا تنزعج.

تتمثل عيوب التخدير فوق الجافية في أنه قد يتم إعطاء المخدر بشكل غير صحيح أو قد تحدث نوبات عند تناول جرعة كبيرة.

ينبغي إعطاء التخدير فوق الجافية فقط متخصص من ذوي الخبرة، نظرًا لوجود خطر تكرار حدوث كتل فوق الجافية، مما قد يؤدي إلى صداع شديد متكرر لاحقًا.

الإدارة غير الصحيحة للتخدير فوق الجافية محفوفة بالمضاعفات العصبية.

مؤشرات لاستخدام التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية هي خطر التغيرات في ضغط الدم.

التخدير الشوكي (النخاعي) للعملية القيصرية

جوهر هذا التخدير هو إدخال مخدر في المنطقة القطنية من الظهر بين الفقرات في الفضاء تحت العنكبوتية. أثناء تنفيذه، يتم ثقب الغشاء الكثيف المحيط بالحبل الشوكي (مع التخدير فوق الجافية، يتم إدخال الإبرة بشكل أعمق قليلاً من التخدير الشوكي).

وهو الأنسب للعمليات القيصرية، ومن مميزاته ما يلي:

• لا سمية جهازية.
• تأثير مسكن ممتاز.
• الوقت بعد إدخال التخدير وقبل بدء العملية حوالي دقيقتين؛
• يعد إجراء التخدير الشوكي أسهل بكثير من إجراء التخدير فوق الجافية، لأنه يتم من خلاله تحديد مكان إدخال الإبرة بدقة شديدة.

ولكن هناك أيضًا عيوب لهذا التخدير، وهي:

• مدة عمل محدودة (في المتوسط، يستمر التخدير لمدة ساعتين)؛
• بداية حادة لعمل مسكن الألم، والتي يمكن أن تسبب انخفاضا في ضغط الدم.
• كما هو الحال مع التخدير فوق الجافية، قد يحدث صداع ما بعد البزل.
• من الممكن حدوث مضاعفات عصبية (في الحالات التي تكون فيها جرعة التخدير المعطاة غير كافية، لا يمكن إجراء الحقن المتكررة. من الضروري إما إعادة إدخال القسطرة أو استخدام طريقة أخرى للتخدير).

هو بطلان التخدير الشوكي في الانفصال المبكرالمشيمة.

إجراء التخدير العام للعملية القيصرية

يستخدم هذا النوع من التخدير في تشخيص نقص الأكسجة لدى الجنين أو في حالة وجود موانع للتخدير الناحي (فوق الجافية أو الشوكي)، والتي قد تشمل أمراضًا حادة أو زيادة الضغط داخل الجمجمة أو نزيف ما قبل الولادة.

جوهرها هو أنه بسبب آثار المخدراتتعاني المرأة أثناء المخاض من "انقطاع التيار الكهربائي" و خسارة كاملةحساسية.

تتمثل مزايا التخدير العام للعملية القيصرية في أنه أسهل لتحمله من قبل المرأة ويضمن تخفيفًا كاملاً للألم عند استخدامه بشكل صحيح. كما يجب الأخذ بعين الاعتبار أن التخدير يبدأ مفعوله بسرعة كبيرة، وهذا مهم جداً في الحالات التي تكون فيها العملية عاجلة وتتطلب التنفيذ الفوري. أثناء التخدير العام، تكون المرأة أثناء المخاض غير واعية، وتكون العضلات مسترخية تمامًا، مما يخلق ظروفًا ممتازة لعمل الجراح.

أيضا، مع التخدير العام، يتم الحفاظ على الأداء المستقر لنظام القلب والأوعية الدموية، لأنه لا يوجد انخفاض في الضغط (كما هو الحال أثناء الولادة الطبيعية).

هذه الطريقة في التخدير يفضلها معظم أطباء التخدير، لكن لها أيضًا عيوب، وهي:

• تطور نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) لدى المرأة.
• هناك خطر استحالة التنبيب الرغامي (إدخال أنبوب بلاستيكي يمكن التخلص منه)، والذي بدوره يجعل من المستحيل توصيل المرأة أثناء المخاض بجهاز تنفس صناعي؛
• قد يحدث الشفط (دخول مواد غريبة إلى الجهاز التنفسي، وهذا يعني في هذه الحالة دخول محتويات المعدة إلى رئتي المرأة)؛
• أثناء التخدير العام، يلاحظ اكتئاب الجهاز العصبي المركزي للطفل، والذي يرتبط بتغلغل المواد المخدرة المستخدمة أثناء العملية من خلال المشيمة (يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار بشكل خاص في حالات الحمل المبكر أو إذا كان هناك الكثير من الوقت بين إدارة التخدير العام وبداية المخاض نفسه، لكن لا داعي للذعر، لأن الأطباء المعاصرين يستخدمون أدوية التخدير ذات التأثير الأدنى على الجهاز العصبي المركزي للطفل - مع الاختيار الفردي الصحيح للأدوية، لا يهدد التخدير العام بعواقب وخيمة ).

متى ينصح بالتخدير العام للعملية القيصرية؟

مؤشرات لاستخدام التخدير العام للعملية القيصرية هي:

• حالة تهديد للجنين.
• الحاجة إلى التسليم الفوري؛
• الحالات التي يُمنع فيها استخدام التخدير الناحي (على سبيل المثال، النزيف عند المرأة الحامل)؛
• إذا رفضت المرأة أثناء المخاض بشكل مستقل التخدير فوق الجافية أو التخدير الشوكي؛
• السمنة المرضية للأم الحامل.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن التخدير فوق الجافية أقل خطورة على الطفل من التخدير العام الذي تستخدم فيه أدوية التخدير التي تعمل على الدماغ.

خصوصا لآنا جيركو

يتم التخدير أثناء العملية القيصرية بعدة طرق، ويعتمد اختيارها على قرار الأطباء. طريقة هذا التسليم موجودة منذ فترة طويلة. لا يكتمل تنفيذه بدون تخفيف الآلام. دعونا نفكر في كل شيء الطرق الممكنة، ندرج ميزاتها وموانع الاستعمال والمضاعفات.

ما هو التخدير الأفضل للعملية القيصرية؟

الأطباء لا يقدمون إجابة واضحة. يتم تحديد اختيار الطريقة بالكامل حسب حالة المرأة والوقت ووجود العوامل المشددة. عند تحديد نوع التخدير الذي سيتم اختياره للعملية القيصرية، يميل الأطباء إلى استخدام التخدير الناحي. أثناء هذا التلاعب، يتم تعطيل عملية نقل النبضات على طول الألياف العصبية قليلاً فوق المكان الذي يتم فيه حقن المادة. يبقى المريض واعيا، مما يسهل عملية التلاعب، ويلغي الحاجة إلى التعافي من التخدير، ويقلل من المضاعفات. يعد هذا أيضًا ميزة إضافية للأم نفسها، التي تقوم على الفور تقريبًا بالاتصال بالطفل وتسمع صراخه.

أنواع التخدير للعملية القيصرية

عند الإجابة على أسئلة النساء حول نوع التخدير الذي يتم إجراؤه أثناء العملية القيصرية، يقوم الأطباء بتسمية الأنواع المحتملة التالية:

• عام، المعروف باسم "التخدير"؛
• الإقليمية - العمود الفقري و

يستخدم التخدير الأول للعملية القيصرية في حالات استثنائية عندما تكون هناك موانع للتخدير الناحي. يتم اللجوء إليها في وجود حالات توليدية محددة، منها الوضع العرضي للجنين، هبوط الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يرتبط الحمل نفسه بالظروف التي تكون فيها عملية التنبيب الرغامي وإدخال أنبوب التخدير صعبة. مع هذا التلاعب، هناك احتمال دخول محتويات المعدة إلى القصبات الهوائية، مما يسبب فشل الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي.

كيف تتم العملية القيصرية بالتخدير فوق الجافية؟

هذه التقنية شائعة وفعالة. يكمن في المقدمة الدواءإلى منطقة الحبل الشوكي. يبدأ التلاعب قبل نصف ساعة من الموعد المحدد للتسليم نفسه. هذه الفترة الفورية ضرورية لكي يعمل الدواء. تتم معالجة منطقة الحقن بسخاء محلول مطهر، يتم تحديد موقع الحقن.

مع هذا النوع من التخدير للعملية القيصرية على المستوى القطني، يقوم الطبيب بثقب الجلد بإبرة خاصة معقمة. ثم، تدريجيا، تصل إلى الفضاء فوق العمود الفقري، حيث توجد جذور الأعصاب. بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب خاص في الإبرة - قسطرة، والتي ستكون بمثابة خط أنابيب للأدوية. تتم إزالة الإبرة، وترك أنبوب، ممتد، متصل بطول أكبر، يتم إحضاره إلى حزام الكتف، حيث يتم تثبيته. يتم إدخال الدواء تدريجياً، وإذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة. يوفر سهولة الوصول إلى القسطرة.

يتم تنفيذ إجراء استخدام الدواء نفسه في وضعية الوقوف أو في الوضع الجانبي. التلاعب غير مؤلم عمليا. قد تشعر بعض النساء بعدم الراحة الطفيفة، والتي تتميز بالشعور بالضغط في منطقة أسفل الظهر. عند تناول الدواء مباشرة لا يشعر المريض بأي شيء. الإجراء فعال للغاية.

نتيجة لذلك، يتم إيقاف الحساسية بالكامل، لكن وعي المرأة في المخاض لا ينطفئ - فهي تسمع حديثي الولادة، صرخته الأولى. في حديثه عن المدة التي تستغرقها العملية القيصرية مع التخدير فوق الجافية، يلاحظ الأطباء أنه اعتمادًا على الجرعة، يتم تسجيل إزالة الحساسية في غضون 80-120 دقيقة. هذه المرة كافية للعملية.

موانع التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية

هذه الطريقة لديها الصفات الإيجابيةولكن هناك أيضًا موانع. يحظر عندما:

• التهاب المنطقة حيث من الضروري ثقب - بثرات، حطاطات.
• اضطرابات تخثر الدم.
• التعصب الفردي للأدوية.
• أمراض العمود الفقري، الداء العظمي الغضروفي.
• الوضع العرضي أو المائل للجنين.

في حديثه عن مخاطر التخدير فوق الجافية أثناء العملية القيصرية، يلاحظ الأطباء أن مثل هذا التلاعب يتطلب الخبرة والوضوح. تلف الأوعية الدموية النهايات العصبيةيسبب عواقب لا رجعة فيها. وبالنظر إلى هذه الحقائق، يتم التلاعب حصريا في العيادات الكبيرة حيث يوجد موظفون مؤهلون ومتخصصون. معدات.

عواقب التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية

وبما أن الجراحة بهذا النوع من التخدير تتطلب جرعات كبيرة من الأدوية، آثار جانبيةويلاحظ في كثير من الأحيان. ومن بين هذه تجدر الإشارة إلى:

• ألم في منطقة الظهر.
• صداع؛
• الهزات في الساقين.

تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها بعد 3-5 ساعات. وترتبط بتأثيرات الأدوية المستخدمة في هذا الإجراء على الجسم. نادرا ما يتم تسجيل المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية. وتشمل هذه:

• اضطراب عملية التبول.
• إصابة أغشية الحبل الشوكي والعصب المجاور.
• ردود الفعل التحسسية تجاه العنصر النشط للدواء.

كيف يتم التخدير الشوكي للعملية القيصرية؟

في هذا النوع من حصار الأعصاب، يتم حقن الدواء مباشرة في السائل المحيط بالحبل الشوكي. بعد الحقن، تتم إزالة الإبرة. يُطلب من المرأة الجلوس على الأريكة أو طاولة العمليات بحيث تستقر يديها على ركبتيها ويكون ظهرها مقوسًا قدر الإمكان. تتم معالجة موقع الإدخال بمطهر، وبعد ذلك يتم إعطاء الحقنة الأنسجة تحت الجلديفقد الحساسية ويصبح الإجراء أقل إيلاما. يتم استخدام إبرة طويلة ورفيعة للثقب. يتم حقنه مباشرة في السائل النخاعي. بعد إزالة الإبرة، ضع ضمادة معقمة.

غالبًا ما تهتم النساء اللاتي على وشك الخضوع لعملية جراحية بمسألة المدة التي تستغرقها العملية القيصرية تحت التخدير الشوكي. ترجع مدة عملية هذه الولادة إلى احترافية الأطباء وغياب المضاعفات أثناء العملية. في المتوسط، يتطلب هذا التلاعب ساعتين من لحظة تطبيق المنتج وحقنه في منطقة أسفل الظهر. هذا هو مقدار حساب جرعة التخدير.

موانع التخدير الشوكي للعملية القيصرية

لا يتم إجراء العملية القيصرية بالتخدير النخاعي إذا:

• عدم وجود المؤهلين العاملين في المجال الطبي;
• فقدان كبير للدم
• الجفاف الشديد في الجسم.
• اضطرابات نظام تخثر الدم.
• الالتهابات والالتهابات في موقع الحقن.
• الحساسية.
• عالي الضغط داخل الجمجمة;
• خلل في الجهاز العصبي المركزي.
• عند استخدام مضادات التخثر قبل الجراحة.

عواقب التخدير الشوكي للعملية القيصرية

هذا النوع من إزالة التحسس له بعض العواقب. غالبًا ما تتطور المضاعفات التالية بعد التخدير النخاعي أثناء الولادة القيصرية:

• انخفاض حاد في الضغط.
• صداع؛
• اضطراب في الجهاز العصبي.
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• تلف الأعصاب الشوكية.
• انتهاك لسلامة الأوعية الدموية.

التخدير العام للعملية القيصرية

هذا النوع من التخدير للعمليات القيصرية هو النوع الأقدم. ونادرا ما يستخدم في طب التوليد الحديث. وترجع هذه الحقيقة إلى عدم القدرة على التحكم في حالة المرأة أثناء المخاض، لأنها مغمورة فيه حلم عميقلا يشعر بأي شيء. في ظل عدم توفر المعدات والمتخصصين اللازمين. يتم ذلك عن طريق الحقن في الوريد للدواء. مدة مفعوله تعتمد على نوع الدواء وجرعته وتتراوح بين 10-70 دقيقة.

عند سؤال الطبيب عن نوع التخدير الأفضل للعملية القيصرية، كثيرًا ما تسمع المرأة الحامل عنه الميزات الإيجابيةإقليمي. وفي الوقت نفسه، يشير الأطباء أنفسهم إلى أنه ليس كل مستشفيات الولادة تمارس ذلك. تستخدم العيادات الخاصة الكبيرة والحديثة دائمًا هذه التقنية. بهذه الطريقة يمكن تقليل مخاطر وعواقب التخدير العام والقضاء على تأثير الأدوية على الجنين.

التخدير الموضعي للعملية القيصرية

عند الحديث عن نوع التخدير المستخدم في العملية القيصرية، تجدر الإشارة إلى التخدير الموضعي. يلجأون إليه عندما يكون ذلك ضروريًا لتقليل الحساسية وتخفيف الألم أثناء ثقب وحقن الدواء في منطقة العمود الفقري. في هذه الحالة، يتم استخدام جرعة صغيرة من الدواء. منتهي الحقن داخل الأدمة. بعد ذلك، لا تشعر المرأة عمليا بدخول الإبرة.