المسكنات. قائمة الأدوية الفعالة للألم بدرجات متفاوتة من الشدة والتوطين. استعراض كامل... مبادئ تخفيف الألم في فترة ما بعد الجراحة

يمكن أن تكون كبيرة. يعتمد اختيار طريقة التخدير بعد الجراحة على الخبرة والأموال المتاحة.

يعتبر التخدير فوق الجافية هو الأكثر شيوعًا حاليًا. طريقة بديلةتخفيف الألم بعد الجراحة - تسكين الألم الأفيوني الجهازي الذي يتحكم فيه المريض. يمكن استكمال كلتا الطريقتين بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، بشرط عدم وجود موانع لها.

ترتبط آلام ما بعد الجراحة والاستجابة الأيضية للجراحة ببعضها البعض. وتشارك الآليات العصبية الهرمونية في الاستجابة للضغط النفسي ويقال إن تقليلها سيؤدي إلى تحسين النتائج الجراحية. في هذا الصدد، يبدو أن الطريقة الأكثر فعالية هي الحصار العصبي باستخدام التخدير الموضعي. إن إطلاق الكاتيكولامينات يعزز عمل القلب، وبالتالي يزيد من استهلاك عضلة القلب للأكسجين. لا يزال هناك خلاف في الأدبيات المتعلقة بفوائد قمع الاستجابة للضغط على المدى الطويل. في الممارسة العملية، وهذا يتطلب أو جدا تركيزات عاليةالمواد الأفيونية التي تتطلب دعم التنفس الصناعي بعد العملية الجراحية، أو الحصار العصبي المكثف على مستوى جلدي مرتفع.

تشير البيانات المنشورة حتى الآن إلى أن التسكين المناسب بعد العملية الجراحية هو شرط مسبق ضروري للحد من أمراض القلب والأوعية الدموية بعد العملية الجراحية. المضاعفات الرئوية. الألم بعد الجراحة يحد من النشاط الحركي للمريض والسعال، مما يؤدي إلى احتباس البلغم وانخماص ومضاعفات رئوية. وفي الوقت نفسه، تتدهور القدرة الحيوية والحجم المتبقي والقدرة الوظيفية المتبقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم يؤدي إلى تفاقم شلل جزئي في المعدة والأمعاء.

على الرغم من أن المصدر الرئيسي للألم هو موقع الجراحة، إلا أن مناطق أخرى قد تسبب أيضًا عدم الراحة. عدم القدرة على التحرك بحرية في المنطقة المجاورة فترة ما بعد الجراحة، ألم في الكتف بسبب الوضع القسري أثناء الجراحة، وصعوبة التبول، وشلل جزئي في المعدة والأمعاء، وانخفاض حرارة الجسم - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم.

إدارة الألم بعد العملية الجراحية مع الإدارة المزمنة للمواد الأفيونية أو التخدير الموضعي أو كليهما يمكن أن توفر تسكينًا فعالاً للغاية بعد الجراحة. الأقسام العلوية الجهاز الهضمي. يمكن تعزيز هذه الفعالية بشكل أكبر من خلال استخدام الأجهزة التي تسمح للمريض بالتحكم في التسكين بعد الجراحة عن طريق إعطاء جرعات إضافية من خارج الجافية.

تسكين فوق الجافية

لقد وجدت معظم الدراسات أن التحكم الجيد في الألم بعد جراحة المعدة والأمعاء مفيد، ولكن لا يزال هناك جدل في الأدبيات حول ما إذا كان اختيار تقنية التخدير يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تحسين النتائج الجراحية على المدى الطويل. تشير العديد من الدراسات إلى أنه لتقليل الاحتمالية مضاعفات ما بعد الجراحةمطلوب تسكين فوق الجافية لمدة 5 أيام أو أكثر. يقال أن التسكين فوق الجافية بعد الجراحة مع حصار الحساسية لمستوى Th4، والذي بدأ قبل تحريض التخدير، يحسن النتائج الفورية للعملية مقارنة بالتسكين فوق الجافية الذي بدأ فقط في فترة ما بعد الجراحة. لم يتم تأكيد تفوق التسكين فوق الجافية على التسكين الأفيوني الذي يتحكم فيه المريض في الحفاظ على وظيفة الرئة في جميع الدراسات. يرتبط استخدام التسكين فوق الجافية بعد الجراحة بانخفاض معدل حدوث المضاعفات الرئوية بعد العملية الجراحية، وانخفاض مدة الإقامة في المستشفى وانخفاض معدل الوفيات.

يعتمد مستوى العمود الفقري الذي يتم فيه إدخال القسطرة فوق الجافية على الأمراض الجلدية التي تحتاج إلى التخدير. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يكون هذا على مستوى الجلد المركزي للموقع الجراحي. جميع فوائد التخدير فوق الجافية صدرعلى أحجام الرئة، تعتمد الميكانيكا الحيوية التنفسية وتبادل الغازات على مدى الحصار القطاعي. ومع ذلك، يوصي بعض الأطباء بوضع قسطرة فوق الجافية في أسفل الصدر، مشيرين إلى سهولة وأمان تحديد موقع مساحة فوق الجافية في مستوى منخفض من العمود الفقري الصدري. من ناحية أخرى، عند وضع قسطرة فوق الجافية على مستوى منخفض من العمود الفقري الصدري، قد يكون من الضروري كمية كبيرةالتخدير الموضعي والمواد الأفيونية، مما يزيد من خطر الإصابة المركزية آثار جانبية.

يوفر التسكين فوق الجافية عددًا من الفوائد. تكرار مضاعفات الجهاز التنفسيبالمقارنة مع التسكين الجهازي مع المواد الأفيونية أقل. يمكن أن يسهل التخدير فوق الجافية نزع الأنبوب المبكر، خاصة إذا تم استخدامه أثناء العملية الجراحية مع التخدير العام. بالإضافة إلى ذلك، يتم استعادة وظائف الجهاز الهضمي بشكل أسرع باستخدام التسكين فوق الجافية مقارنةً بالطرق الأخرى لتخفيف الألم بعد الجراحة. وأهم هذه العوامل الإيجابية يعتبر بالإجماع انخفاض نسبة الإصابة بمضاعفات الجهاز التنفسي.

التخدير فوق الجافية هو طريقة غير آمنة وتتطلب مهارة عالية، وخاصة التخدير على مستوى الصدر. في عدد كبير من الحالات بعد الجراحة، يجب التلاعب بالقسطرة فوق الجافية لتحقيق تسكين مرضي، وفي بعض الحالات لا يزال من غير الممكن تحقيق تسكين مناسب. يجب أن يخضع المريض الذي يتلقى التسكين فوق الجافية لإشراف وثيق من قبل موظفين مدربين وأكفاء. كلاهما و ممرضاتيجب أن يكون على دراية بجميع الآثار الجانبية المحتملة، ولا سيما القدرة على التعرف على الحصار المرتفع بشكل مفرط، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والاكتئاب المركزي الجهاز العصبيوالتنفس، والهجرة القسطرة، ورم دموي في العمود الفقري و عملية معدية. تشمل المضاعفات الأخرى المرتبطة بالتسكين فوق الجافية الضعف الأطراف السفليةوالحكة والغثيان بسبب ثقب عرضي في الأم الجافية للحبل الشوكي وكذلك الهلوسة. على الرغم من أن تسكين الألم فوق الجافية في الجناح العام أصبح شائعًا بشكل متزايد مع إدخال فرق الألم المخصصة، إلا أنه يجب دائمًا مراعاة مدى ملاءمة علاج هؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة أو غرفة الإنعاش أو الجناح الخاص مع التوظيف والمراقبة المناسبين.

الحصار اللاإرادي الثنائي للجذوع الودية وانخفاض ضغط الدم الشرياني اللاحق - الحوادث الشائعةبعد إعطاء بوبيفاكايين فوق الجافية، خاصة على مستوى الصدر. انخفاض ضغط الدم الشريانييتفاقم بسبب نقص حجم الدم، ووضعية المريض ذات نهاية الرأس المرتفعة، بالإضافة إلى احتياطيات القلب والأوعية الدموية المحدودة. لذلك، فإن المرضى غير القادرين على الحفاظ على كميات السوائل ليسوا مرشحين مثاليين للتسكين فوق الجافية باستخدام التخدير الموضعي. يخلو تناول المواد الأفيونية فوق الجافية من هذه التأثيرات القلبية الوعائية، ولكن قد يترافق مع اكتئاب مركز الجهاز التنفسي، والذي يتطور بشكل غير متوقع وبدون أعراض. ويرتبط خطر اكتئاب مركز الجهاز التنفسي عندما تنتشر المادة الأفيونية التي يتم تناولها فوق الجافية في اتجاه الجمجمة بخصائص الدواء القابلة للذوبان في الدهون.

في محاولة للحد من مخاطر هذه الآثار الجانبية للتسكين فوق الجافية بعد الجراحة، قام بعض المؤلفين بدمج المواد الأفيونية مع أدوية التخدير الموضعي مع بعض النجاح. ومع ذلك، لا يتأثر الإحصار الودي بالتغيرات في تركيبة الدواء. هو بطلان إعطاء المواد الأفيونية بالحقن في وجود كتلة فعالة فوق الجافية.

مسكنات الألم المخدرة

تم استخدام التسكين الأفيوني الذي يتحكم فيه المريض بنجاح لتخفيف الألم بعد الجراحة. إن جرعة صغيرة من المورفين في الوريد يتم إعطاؤها بواسطة حاقن تلقائي مبرمج مسبقًا بناءً على أمر المريض تكون أكثر فعالية بشكل ملحوظ من الحقن العضلي عند الطلب. يسمح لك النظام بتغيير حجم وتكرار حقن البلعة. يتم منع الجرعة الزائدة العرضية عن طريق الحد من حجم الجرعات، والجرعة الإجمالية والفواصل الزمنية بين الجرعات. يعتبر التسكين الذي يتحكم فيه المريض شائعًا ومقبولًا جيدًا من قبل المرضى: فهو يمكن أن يساعدهم في تحقيق تخدير أكثر استدامة، حيث يتم تعويض جميع التباينات الفردية في الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية للمواد الأفيونية من قبل المرضى أنفسهم.

المسكنات الأفيونية ذات عمر النصف القصير نسبيًا هي الأكثر ملاءمة لمثل هذا التسكين. يجب أن يتم إعطاء التسريب من خلال قنية خاصة أو صمام ذو تجويف واحد لتجنب التدفق الرجعي للمادة الأفيونية عند إعطائه بالتزامن مع التسريب في الوريد. ويرتبط التسريب المستمر للمواد الأفيونية في الخلفية بارتفاع معدل حدوث المضاعفات ومن الأفضل تجنبه، خاصة إذا لم يكن المريض في العناية المركزة. الرعاية التمريضية. عادة ما يكون الاستخدام المتزامن لمضادات القيء ضروريًا.

الشرط الضروري لتخفيف الألم الذي يتحكم فيه المريض بعد الجراحة هو المراقبة الكافية لوظائف الجهاز التنفسي وحالة الوعي. تم وصف الآثار الجانبية مثل الهلوسة والغثيان والقيء واحتباس البول وشلل المعدة والأمعاء والشرى. لا يكون التسكين الذي يتحكم فيه المريض فعالاً إلا إذا كان المريض متعاونًا ومتفهمًا. على الرغم من سلامة هذه الطريقة، فإن تدريب الموظفين إلزامي قبل استخدام أي نظام تسكين يتحكم فيه المريض، حيث أن الأخطاء الفنية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

تخدير موضعي

إن اختراق الأنسجة الرخوة للجرح باستخدام مخدر موضعي في نهاية العملية لا يكون فعالاً ضد الألم الحشوي بقدر ما يكون فعالاً ضد الألم السطحي في منطقة الجرح، ولكنه يمكن أن يساعد في تقليل حاجة المريض إلى المواد الأفيونية. الأكثر شعبية لهذا الغرض هو محلول بوبيفاكايين 0.25٪ دون إضافة الإيبينفرين بجرعة لا تزيد عن 2 ملغم / كغم.

المسكنات غير الستيرويدية

اكتسب استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) شعبية في السنوات الاخيرة، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى القدرة على تقليل جرعة المواد الأفيونية مع تقليل الآثار الجانبية للأخيرة في نفس الوقت. عادة ما تتطور الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عندما الاستخدام على المدى الطويل، لكن شرط ضروريأغراضهم - الأداء الطبيعيكلية

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

الألم هو رد فعل وقائي للجسم. ينبه الشخص إلى وجود مشكلة ويمنعه من تجاهلها. بعد الجراحة، وبسبب تلف الأنسجة والعضلات والعظام، تحدث نبضة ألم تنتقل عبر الأعصاب إلى الدماغ. إن تناول المسكنات يجعل من الممكن منعه وتنفيذه التعافي الفعالالجسم بعد الجراحة، لإنقاذ المريض من المعاناة.

تخفيف الألم بعد الجراحة: الأهداف والفعالية

تهدف إدارة الألم بعد العملية الجراحية إلى القضاء على الألم وخلقه ظروف جيدةلاستعادة الجسم. كل شخص لديه بلده عتبة الألموالموقف من الألم. أسباب تسكين سيئة الانزعاج الشديد، مشاعر غير سارة، تتعارض مع النوم. لتجنب ذلك، توصف الأدوية حتى قبل تشكيل دفعة الألم، مع الأخذ في الاعتبار درجة تلف الأنسجة ورفاهية المريض. ويتم تنفيذها وفق مخططات خاصة مع الأخذ في الاعتبار درجة الفائدة/المخاطر بالنسبة للأم والجنين.

نصيحة:لقياس الألم بشكل صحيح، يتم استخدام ما يسمى بمقياس الألم (مقياس من عشر نقاط لشدة الألم). إذا لم تشعر بتأثير كبير للمسكن، فاطلب قياس المؤشر الخاص بك وإجراء تعديلات على نظام إدارة الألم.

طرق التسكين

بعد الجراحة، توصف مسكنات الألم عن طريق الفم (تؤخذ عن طريق الفم: أقراص، شراب)، أو موضعياً على شكل مراهم، أو يتم حقنها في الدم أو العضلات باستخدام حقنة، أو قنية وريدية، أو قسطرة فوق الجافية. الطريقة الأولى هي الأبسط والأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة. لكن الطريقة الأخيرة غالباً ما تسبب الألم، عدم ارتياح، يمكن أن يثير تطور الالتهاب في موقع الحقن، ولكن في بعض الحالات لا يمكن تجنبه. عند استخدام قسطرة فوق الجافية (قبل الجراحة، يستخدم طبيب التخدير إبرة ثقب لحقن مخدر في الفضاء فوق الجافية بين الأم الجافية للحبل الشوكي وسمحاق الفقرات، ثم يقوم بتوصيل القسطرة)، أثناء أو بعد التدخل قد يشعر المريض بأعراض غير سارة:

• الغثيان والقيء.
• ضعف في الساقين.
• اضطراب المسالك البولية.
• انخفاض ضغط الدم.
• الصداع وآلام الظهر.

عند استخدام المراهم والمواد الهلامية ذات التأثير المسكن، هناك احتمال آثار جانبيةالحد الأدنى.

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها العلاج الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك!

هل هناك ضرورة للبقاء في العناية المركزة؟

في كثير من الأحيان، يسألني المرضى عما إذا كانوا يجب أن يكونوا في وحدة العناية المركزة أم لا؛ حتى أن الكثير منهم يصرون على أن يكونوا تحت الملاحظة المكثفة. بشكل عام، يمكن إعطاء الإجابة على النحو التالي: بالنسبة للمرضى الذين لديهم خطر كبير للإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة من القلب والرئتين والجهاز العصبي، فمن المستحسن البقاء في وحدة العناية المركزة. في المرضى الذين ليسوا مثقلين الأمراض المصاحبة، في حالة ما إذا كان التخدير العام هادئًا ويتحمله المريض جيدًا، فقد تستغرق الإقامة في وحدة العناية المركزة عدة ساعات.

متى يتم استعادة الصحة العامة؟

في اليوم الثاني بعد الجراحة، أوصي بالجلوس بعناية في السرير والنهوض. إذا شعرت بالدوار فمن الأفضل أن تبقى في السرير. إذا سمحت صحتك، يجب عليك التحرك بعناية. في اليوم الثاني بعد الجراحة، يمكنك زيارة المرحاض بشكل مستقل والتحرك في جميع أنحاء الجناح. وفي غضون 3-4 أيام، ستستعيد صحتك بالكامل تقريبًا.

ما مدى إزعاج الألم بعد الجراحة؟

أثناء الراحة، عادة ما يشعر المرضى بعدم الراحة. قد يكون هناك ألم عند التحرك. يمكن أن تكون قاسية مع الحركات المفاجئة.

كيف يتم تخفيف الألم بعد الجراحة؟

في اليوم الأول بعد الجراحة، يتم إعطاء الأدوية المخدرة كل بضع ساعات. في اليوم الثاني أو الثالث، أصف مسكنات قوية للألم، عادة في فترة ما بعد الظهر والمساء.

هل يمكنني استخدام مسكنات الألم الخاصة بي؟

نعم يمكنك ذلك. الاستثناء الوحيد هو الأسبرين. إذا تناولته قبل العملية، فيمكنك الاستمرار، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فلا يمكنك تناوله بدون وصفة طبية مني. الأسبرين هو دواء يسبب زيادة النزيف وهذا يمكن أن يؤدي إلى كدمات.

ماذا يمكنك أن تأكل بعد الجراحة؟

لا توجد قيود غذائية ناجمة عن التدخل نفسه. اذا كنت تمتلك الأمراض المزمنة، مثل تحص صفراويو التهاب المرارة المزمن، واتبعت نظامًا غذائيًا، فيجب عليك بالطبع الاستمرار في اتباعه. تأكد من اتباع نظام غذائي إذا كان لديك السكرى. وفي هذه الحالة، أعتقد أنه لا ينبغي أن يكون هناك أي استرخاء.

متى يتم إزالة الصرف؟

تتم إزالة الصرف بعد 3-4 أيام من الجراحة. يمكن إزالة أنبوب يونوفاك بعد 3-4 أسابيع من الجراحة.

لماذا يتراكم السائل في الجرح؟

أثناء العملية، يتم عبور الممرات اللمفاوية، وبالتالي يدخل اللمف مباشرة إلى الجرح. يستغرق الأمر وقتًا حتى تبدأ الأنسجة تدريجيًا في التخلص من السوائل من تلقاء نفسها، لذلك يمكن إجراء الثقوب بعد الجراحة.

ماذا تفعل إذا تراكمت السوائل بعد التفريغ؟

أوصي عادةً بمراجعة طبيبك أو ممرضتك المحلية لإجراء ثقب (عادة ما تكون التوصيات الخاصة بذلك موجودة في الجزء الخلفي من البيان). لو هذا الإجراءليس من الممكن أو يمكن للمريض أن يأتي للضمادات - أصف الضمادات في قسمنا.

كيفية علاج الجرح بعد الجراحة؟

ليست هناك حاجة لعلاج الندبة بشكل خاص بعد الخروج من المستشفى. لتنعيم الندبة أو إزالة القشور، يمكنك استخدام كريم الأطفال. لتقليل الندبة، يمكنك استخدام جل كونتراكتيوبكس.

ما هو التنفذة ("الثقب")؟

في حالة تراكم السوائل بكثرة في الجرح (أكثر من 200 مل يوميا)، أو وجود عدوى، يوصى بالتصريف المفتوح - مما يؤدي إلى ثقب في جلد منطقة الإبط. يتم إخلاء السائل المتراكم إلى الخارج. لمدة 3-4 أسابيع، من الضروري الحفاظ على منطقة الإبط نظيفة ووضع حفاضة نظيفة (ليست بالضرورة معقمة).

تحدث متلازمة الألم في فترة ما بعد الجراحة عند الأطفال كما هو الحال عند البالغين. 75-80% من الأطفال يشكون من الألم في يوم الجراحة وحوالي 20% يشكون من ألم شديد في اليوم الثاني. ولذلك، فإن المسار الإيجابي للفترة التالية للجراحة مباشرة يتحدد إلى حد كبير من خلال فعالية العلاج متلازمة الألم. حاليًا، هناك العديد من طرق تخفيف الألم بعد العملية الجراحية المستخدمة لدى البالغين والأطفال.

مسكنات الألم بعد العمليات الجراحية عند الأطفال

كيفية تخفيف الألم بعد الجراحة؟

يمكن تقسيم طرق التخلص من آلام ما بعد الجراحة إلى عدة مجموعات:

الاستخدام بالحقنالمسكنات غير المخدرة.

استخدام المسكنات المخدرة.

استخدام التخدير الموضعي للتخدير الناحي؛

التخدير العلاجي.

طرق العلاج الانعكاسي - الوخز بالإبر، الوخز الكهربائي، الوخز الكهربائي.

أدوية المسكنات غير المخدرة

المسكنات غير المخدرة، والتي تشمل مسكنات الألم بعد الجراحة: أنالجين، بارالجين، موكسيجان وعدد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( حمض أسيتيل الساليسيليك، إيبوبروفين، كيتوبروفين، إندوميثاسين، كيتورولاك، بيروكسيكام، وما إلى ذلك)، يتم استخدامها في الفترة المبكرة بعد العمليات منخفضة الصدمة، عندما يظل الألم شديدًا لعدة ساعات. نظرًا لنشاطها المسكن المنخفض، فهي غير فعالة عمليًا ولا ينبغي استخدامها بعد العمليات المؤلمة الشديدة عند الأطفال، عندما تكون متلازمة الألم واضحة وتستمر لفترة طويلة.

أدوية المسكنات المخدرة

تظل المسكنات المخدرة هي الدعامة الأساسية في علاج متلازمة الألم بعد العملية الجراحية، لأنه على الرغم من عدد من الآثار الجانبية، فإن تأثيرها المسكن هو الأكثر ملاءمة مقارنة بالأدوية أو الطرق الأخرى.

المستقبلات الأفيونية

يشمل مصطلح المواد الأفيونية الأدوية التي تحدث بشكل طبيعي (المواد الأفيونية)، والإندورفين المنتج في الجسم، ومنبهات مستقبلات المواد الأفيونية الاصطناعية.

جسم الإنسان لديه 5 مجموعات مختلفةالمستقبلات الأفيونية:

• مو ()،
• كابا ()،
• دلتا ()،
• سيجما()،
• إبسيلون ().

يتم التوسط في التأثير المسكن بشكل أساسي بواسطة مستقبلات mu و kappa، وإلى حد كبير بواسطة مستقبلات mu. بعض المستقبلات المستحثة ردود الفعل السلبية، مثل اكتئاب الجهاز التنفسي، وتثبيط التمعج، وزيادة قوة العضلات الملساء في مجرى البول والقناة الصفراوية، تتعارض مع الأهداف العلاجية المحددة.

في هذا الصدد، جنبا إلى جنب مع منبهات حقيقية (المورفين، بروميدول، بانتوبون، الفنتانيل، سوفنتانيل، الفنتانيل، ريمفنتانيل ديهيدروكودين)، تم تصنيع منبهات جزئية (البوبرينورفين، البنتوساسين، بوتورفانول، نالبوفين)، والتي تعمل بشكل رئيسي على المستقبلات. وبفضل هذا، يمكن تجنب بعض الآثار الجانبية الناجمة عن المنبهات.

يُظهر اكتشاف المستقبلات الأفيونية في أنسجة المخ لدى جميع الفقاريات أن الدماغ نفسه هو الذي أنشأ المادة الشبيهة بالمورفين. بالطبع، لا يتم إنشاء المستقبلات الأفيونية، التي تعد جزءًا من نظام بيولوجي معقد ومتطور، من قبل الجسم للتفاعل مع قلويدات مجموعة المورفين أو نظائرها الاصطناعية. ومع ذلك، خلال عملية طويلة من التعرض للإجهاد، تم تشكيل جهاز المستقبلات ولعب دور نوع من آلية الحماية الداخلية التي تنظم التوازن الفسيولوجي للجسم.

من المقبول عمومًا الآن أن انتقال الإشارات المسببة للألم يتغير بشكل أساسي على مستوى الحبل الشوكي وأن آليات عمل المواد الأفيونية القطعية تلعب دورًا مهمًا في تنفيذ تأثيرها المسكن.

تتيح دراسات الهياكل العصبية والوصلات العصبية الداخلية الكشف في الطبقتين الأولى والخامسة من الريكسيد، أي موقع المادة الجيلاتينية القرون الخلفيةالحبل الشوكي، مجموعتان من الخلايا تشارك في إدراك نبضات الألم المسببة للألم. على أغشية هذه الخلايا يتم تحديد مجالات مستقبلات الأفيون. ولهذا السبب، في العقود الأخيرة، بدأ العديد من الأطباء والباحثين، سواء في بلدنا أو في الخارج، يفضلون التخدير فوق الجافية والنخاع الشوكي مع التخدير الموضعي على المسكنات المخدرة لتخفيف الألم بعد العملية الجراحية. واحدة من المزايا الهامة للإدارة الإقليمية للمواد الأفيونية على التخدير الموضعي هي الحصار الانتقائي للمسارات المسببة للألم دون تعطيل التعصيب الودي واستقبال التحفيز أو تغييرات كبيرة في الوظائف اللاإرادية للجسم.

المورفين - مسكن للآلام بعد الجراحة

يظل المورفين هو المعيار الذي يتم من خلاله قياس وتقييم معظم علاجات الألم الأخرى. في أوائل الثمانينات، قام V. I. Zhorov ومؤلفوه المشاركون، استنادًا إلى مادة البولي فينيل مورفوليدون، من خلال تجزئته، بإنشاء دواء طويل الأمد ومتين من المورفين - مورفيلونج، والذي يستخدم على نطاق واسع في المرضى البالغين لتخفيف وتسكين الآلام بعد العملية الجراحية. ألم مزمن.

بروميدول - مسكن للآلام بعد الجراحة

من المسكنات المخدرة لعلاج آلام ما بعد الجراحة عند الأطفال، غالبا ما يستخدم بروميدول. له مدة قصيرة من العمل، ونادرا ما تصل إلى 4-6 ساعات، الأمر الذي يتطلب تناولا متكررا، وبالتالي حاجة يومية كبيرة لهذا الدواء. نظرًا لحقيقة أن الاستجابة للألم عند الأطفال متغيرة وتعتمد على العديد من العوامل، فغالبًا ما يكون من الصعب تحديد فترات تناوله، وهذا يؤدي إلى عدم كفاية تخفيف الألم في مراحل مختلفة من فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول البروميدول بشكل متكرر يمكن أن يؤدي إلى تأثير تراكمي، مما يؤثر سلبًا على وظيفة الجهاز التنفسي ويزيد من حدوث الآثار الجانبية: الغثيان والقيء واحتباس البول العابر.

الفنتانيل - مسكن للآلام بعد الجراحة

من الأدوية الشائعة جدًا لتخفيف آلام ما بعد الجراحة هو الفنتانيل، والذي يستخدم في حدود 0.3 إلى 4 ميكروجرام / كجم. يجب أن نتذكر أن تصفية هذا الدواء عند الأطفال الصغار أعلى منها عند البالغين.

واحدة من أكثر أدوية فعالةلتخفيف آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال، وخاصة الفئة العمرية الأصغر سنا، يتم استخدام نالبوفين (نوبين) - وهو ناهض/مضاد مخدر مختلط. إن وصف هذا الدواء المخدر بعد الجراحة بجرعة تتراوح من 0.1 إلى 0.5 ملغم / كغم يسمح بالحصول على نتيجة جيدة في 95٪ من الحالات.

الطرق الإقليمية لتخفيف الآلام

الطرق الأساسية للتخدير الناحي:

• التخدير التوصيلي,
• التخدير فوق الجافية والعمود الفقري.

إذا تم استخدام التخدير الموضعي للتخدير التوصيلي، ثم للتخدير فوق الجافية و التخدير الشوكيبالإضافة إلى التخدير الموضعي، يتم استخدام المسكنات المخدرة أو دمجها مع التخدير الموضعي. واحدة من المزايا المهمة لاستخدام المواد الأفيونية فوق الجافية هو حصارها الانتقائي لمسارات مسبب للألم دون حدوث اضطرابات في التعصيب الودي أو التحسسي، وتغييرات كبيرة في الوظائف اللاإرادية للجسم و التلتلاتلاتالمرضى، مما ساهم في انتشار هذه الطريقة لتخفيف آلام ما بعد الجراحة. يستخدم معظم الباحثين المورفين بجرعة 0.2-0.4 ملغم/كغم لتخفيف الألم بعد العملية الجراحية لدى المرضى البالغين. يتم تحقيق تأثير مسكن جيد ومرضي في 84-97٪ من الحالات. يتم تقليل إجمالي الحاجة المخدرة بمقدار 10 مرات أو أكثر مقارنة بالطريق العضلي. يتم تفسير حقيقة أن المورفين يستخدم على نطاق واسع لتسكين الألم فوق الجافية لدى المرضى البالغين من خلال التأثير المسكن الأطول لهذا الدواء مقارنة بالفنتانيل والبوبرينورفين والأومنوبون (70-72 ساعة بعد حقنة واحدة في الفضاء فوق الجافية).

مضاعفات التخدير فوق الجافية

معظم مضاعفات خطيرةالتخدير فوق الجافية بالمواد الأفيونية هو اكتئاب الجهاز التنفسي، والذي يتطور غالبًا خلال أول 30-50 دقيقة، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا لاحقًا - 6-8، وأحيانًا 12 ساعة بعد تناول الدواء فوق الجافية. وفقا لآلية تداول السائل النخاعي وهجرة المادة الأفيونية مع تدفق السائل النخاعي في اتجاه الجمجمة، يتم شرح جوهر هذه المضاعفات بسهولة. دخول منطقة البطين الرابع من الدماغ مع تيار السائل النخاعي، في الجزء الذيلي الذي يقع فيه مركز الجهاز التنفسي، والمسكنات المخدرة لها تأثير اكتئابي مباشر عليه. الوقاية من مثل هذه المضاعفات هو إعطاء وضعية مرتفعة (يتم رفع نهاية رأس السرير بمقدار 40 درجة).

أثناء التسكين فوق الجافية بالمواد الأفيونية، يُلاحظ أحيانًا احتباس البول العابر. بشكل عام، يتم ملاحظة اضطرابات عسر البول العابرة في المرضى من أي عمر، ولكن بشكل رئيسي عند الشباب والفتيان، في كثير من الأحيان بعد تناول المواد الأفيونية في المناطق القطنية والصدرية السفلية، وفي كثير من الأحيان في المناطق الصدرية العلوية من الفضاء فوق الجافية وتكون يتم القضاء عليه تمامًا بعد تناول النالوكسون. يعد الغثيان والقيء من المضاعفات الشائعة جدًا لهذا النوع من مسكنات الألم. ومع ذلك، بعد تناول هذه الأدوية عن طريق الوريد والعضل، يتم ملاحظتها 2-3 مرات أكثر.

عادة، يحدث الغثيان والقيء بعد 4-6 ساعات من إعطاء المادة الأفيونية فوق الجافية. من المفترض أن هناك آليتين لتطور هذه المضاعفات: الأولى هي دخول المادة الأفيونية إلى منطقة البطين الرابع ثم انتشارها لاحقًا في منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي للجزء الذيلي من البطين، والثانية مباشرة تنشيط نواة القناة الرئيسية بسبب انتشار المسكن المخدر عبر البطانة العصبية في الجزء السفلي من البطين الرابع. يرتبط ظهور الآثار الجانبية المتأخرة بالهجرة البطيئة للمواد الأفيونية نحو الدماغ إلى الدماغ المقابل الهياكل العصبية.

طرق العلاج الانعكاسي

علاج متلازمة الألم باستخدام طريقة العلاج الانعكاسي

العقود الاخيرةتعتبر هامة لزيادة الاهتمام بالتدليك الارتكاسي، وخاصة في استخدام هذه الطريقة لعلاج الألم. إحدى أقدم طرق العلاج المستخدمة في الصين في القرن الثالث لتخفيف الألم الناتج عن العمليات والتلاعبات، تم نسيانها لعدة قرون. عاد الاهتمام به في أواخر الخمسينيات، عندما ظهرت منشورات عن تخفيف آلام الوخز بالإبر في أخطر التدخلات الجراحية. في بلدنا، بدأت دراسة أساليب التفكير في الممارسة الجراحية في أوائل السبعينيات.

يوجد حاليًا عدد كافٍ من الدراسات التي تشير إلى وجود تأثير مسكن جيد لمختلف طرق العلاج الانعكاسي لدى المرضى البالغين. ضمن الأساليب الحديثةفي رأينا، فإن علم المنعكسات (الليزر، الأيونات الإلكترونية، المغناطيسية) هو الأكثر أهمية من الناحية العملية، وهو الوخز الكهربائي، الذي يتمتع بمزايا مثل البساطة وتعدد الاستخدامات، والسلامة وعدم التدخل الجراحي، وغياب الآثار الجانبية والألم.

جوهر الطريقة هو التحفيز صدمة كهربائيةنقاط الوخز بالإبر. ومن المفترض أنه عندما يتم تحفيزها، يتم تنشيط الهياكل الحسية العميقة. يؤدي هذا إلى قيام الغدة النخامية والدماغ المتوسط ​​بإفراز مواد أفيونية داخلية، والتي تمنع نبضات الألم. تعمل التغييرات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي تحت تأثير علم المنعكسات كنقطة انطلاق في تطوير مجموعة كاملة من الآليات الفسيولوجية العصبية والعصبية الهرمونية، والتي بدورها تعمل على تنشيط القدرات الوقائية والتكيفية والوظيفية للجسم في محاربة الألم.

الوخز بالإبر الكهربائية، بالإضافة إلى التأثير المسكن، يقلل من ردود الفعل العاطفية والسلوكية والاستقلالية، وهو أمر مهم بشكل خاص للوقاية من مختلف الاضطرابات الوظيفيةعند الأطفال في فترة ما بعد الجراحة.

التخدير العلاجي

لم يتم العثور على التخدير العلاجي كوسيلة لتخفيف الألم بعد العملية الجراحية للأطفال تطبيق عملينظرًا لتعقيدها والحاجة إلى التواجد المستمر للعاملين في المجال الطبي وانخفاض إمكانية التحكم وخطر حدوث مضاعفات.

تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض (PAC)

من بين الطرق الجديدة لتخفيف آلام ما بعد الجراحة في مرحلة الطفولة، فإن الأكثر شعبية في الخارج في السنوات الأخيرة هو التسكين الذي يتحكم فيه المريض (PAC). يمكن للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات إعطاء الدواء بأنفسهم باستخدام جهاز ضخ خاص. يدعي المؤلفون أن هذه الطريقة فعالة وآمنة. غالبًا ما تستخدم المسكنات المخدرة في علاج AUP.

يمكن إعطاء العديد من مسكنات الألم بعد الجراحة، بما في ذلك المخدرات، عبر الجلد باستخدام تقنية خاصة. على الرغم من أن الفنتانيل يستخدم حاليًا بشكل غير متكرر، إلا أنه من الأدوية التي تنتج عند استخدامها بهذه الطريقة. نتائج جيدة.

يتم تحديد المسار المناسب لفترة ما بعد الجراحة إلى حد كبير من خلال فعالية علاج الألم. ومع ذلك، على الرغم من التنوع الكبير في الأساليب والأدوية المستخدمة، لم يتم حتى الآن العثور على طريقة لتخفيف الألم تلبي جميع متطلبات تخفيف الألم بعد العملية الجراحية وتكون خالية من الآثار الجانبية التأثيرات السلبيةعلى حالة حيوية وظائف مهمةجسم.

الأدوية ذات التأثير المسكن

الأدوية المعتمدة ذات التأثير المسكن:

أسِيتامينُوفين

الجرعة - 10-15 مجم/كجم لكل فتحة الشرج أو المستقيم كل 4 ساعات.

البوبرينورفين

الجرعة – 3 ميكروجرام/كجم عن طريق الوريد.

ايبوبروفين

الجرعة - الأطفال فوق سن 5 سنوات - 5-10 ملغم / كغم لكل نظام كل 6 ساعات.

كيتورولاك

الجرعة - 0.5 ملغم/كغم في الوريد، 1 ملغم/كغم في العضل. مرارا وتكرارا - 0.5 ملغم / كغم بعد 6 ساعات.

بروميدول

الجرعة - 0.25 ملغم/كغم في الوريد، 1 ملغم/كغم في العضل. التسريب: 0.5-1 مجم/كجم/ساعة

الجرعة - 0.1 ملغم / كغم في الوريد أو العضل.

ميدازولام

الجرعة - لغرض العملية الفرعية. التخدير: الجرعة الأولية – 250-1000 ميكروجرام/كجم.

ثم يتم التسريب بمعدل 10-50 ميكروجرام/كجم/دقيقة.

سلفات المورفين

الجرعة - IM: 0.2 ملغم / كغم، IV: 6 أشهر - 50 ميكروغرام / كغم / ساعة داخل القراب: 20-30 ميكروغرام / كغم فوق الجافية الذيلية: 50-75 ميكروغرام / كغم فوق الجافية القطنية -in: 50 ميكروغرام / كغم التسريب الوريدي: 0.5 ملغم/كغم من المورفين في 50 مل من محلول الجلوكوز 5%.

معدل التسريب 2 مل / ساعة سيوفر 10 ميكروجرام / كجم / ساعة من المورفين.

ل ع/التشغيل. IVL:

جرعة التحميل: 100-150 ميكروجرام/كجم في الوريد خلال 10 دقائق.

ثم يتم تسريب 10-15 ميكروجرام/كجم/دقيقة.

الوليد الرابع:

جرعة التحميل - 25-50 ميكروجرام/كجم عن طريق الوريد.

ثم ضخ 5-15 ميكروجرام/كجم/ساعة في الوريد.

مع التهوية التلقائية:

جرعة التحميل: 150 ميكروجرام/كجم عن طريق الوريد.

ثم يتم التسريب بمعدل 5 مجم/كجم/ساعة لوزن 10 كجم.

مراقبة القلب والجهاز التنفسي إلزامية.

بالنسبة إلى "التسكين الذي يتحكم فيه المريض" (PCA):

عند الأطفال، من الأفضل استخدام RSA على خلفية ضخ المورفين في الوريد.

بالنسبة للمرضى من عمر 5 إلى 17 سنة، يبدأ RSA عندما يكون المريض مستيقظًا، أي عندما يكون مستيقظًا. القدرة على اتباع الأوامر وتقييم درجة الانزعاج:

قم بإنشاء حقن وريدي مستمر بمقدار 20 ميكروجرام/كجم/ساعة من MSO4.

تمكين نظام RSA:

• قم بإعطاء جرعة تحميل قدرها 50 ميكروجرام/كجم من MSO4 IV (يمكن تكرارها حتى 5 مرات إذا لزم الأمر).
• كل جرعة PCA من MSO4 تترك 20 ميكروجرام/كجم.
• الفاصل الزمني 8-10 دقائق.
• حد 4 ساعات - لا يزيد عن 300 ميكروجرام/كجم.

تعتبر مسكنات الألم التالية مقبولة بعد الجراحة عند الأطفال:

بنتازوسين

الجرعة - 0.2-0.3 ملغم/كغم عبر الوريد؛ 1 ملغم/كغم في العضل.

سوفينتانيل

الجرعة - 0.05 ميكروجرام/كجم عن طريق الوريد.

الجرعة - لـ p/oper. مسكنات الألم 1-2 مجم/كجم عن طريق العضل، أو:

دقيقة. الجرعة (مل) = الوزن (كجم) × 0.02

مكسيم. الجرعة (مل) = الوزن (كجم) × 0.04

الفنتانيل

الجرعة - 1-2 ميكروجرام/كجم في الوريد كجرعة وحيدة أو كجرعة تحميل.

ص/التشغيل. التسريب الوريدي:

• 0.5-4.0 ميكروجرام/كجم/ساعة.

ص/التشغيل. الحقن فوق الجافية:

الجرعة الأولية هي 2 ميكروجرام/كجم.

ثم ضخ 0.5 ميكروجرام/كجم/ساعة.

غالبًا ما يكون الجيل الحديث عرضة لمشاكل العمود الفقري. الداء العظمي الغضروفي ، أو بالأحرى ، التغيرات التنكسية الأقراص الفقرية، يؤدي في النهاية إلى تكوين فتق. في هذه الحالة، لم يعد من الممكن شفاء المرض الناتج، ولا يمكن استخدام الجراحة إلا. لكن لسوء الحظ، ليس كل شيء بهذه البساطة، فقد لا يتركك الألم بعد إجراء عملية جراحية للفتق الشوكي، بل يتكثف فقط. لا يزال بعد الإزالة فتق ما بين الفقراتقد يحدث تنميل في الساق. من المهم أن نفهم أن عملية التعافي لا تتوقف أثناء الجراحة، كما أن إعادة التأهيل تعد أيضًا عنصرًا مهمًا للشفاء الكامل.

أهمية عملية إعادة التأهيل

بعد الجراحة، يمكن أن تتشكل المضاعفات ليس فقط في المكان الذي يوجد فيه الفتق، بل غالبا ما يتشكل التورم في الساق بعد الجراحة. سوف يؤلمك ظهرك باستمرار، وستكون قدمك أيضًا حساسة جدًا أو على العكس من ذلك، ستكون مخدرة جدًا بحيث يصعب عليك المشي. لا تحدث هذه الحالة لدى كل من خضع لمثل هذا العلاج.

الجراحة يمكن أن تؤدي إلى عواقب معينة. لذلك، تهدف إعادة التأهيل إلى مساعدة المريض الذي لم يتخلص بعد من الألم أو المظاهر العصبية الأخرى بشكل كامل.

نظرًا لأن القرص الفقري قد تم تهجيره بسبب فتق، فإن إعادة التأهيل بعد العملية مهمة أيضًا لاستعادة الميكانيكا الحيوية للفقرة نفسها. من المهم بالنسبة له أن يستعيد القدرة على الحركة، لأن هذا هو إطارك وقوتك.

يجب أن تفهم أن الجراحة ليست كذلك النتيجة النهائيةتعافيك الكامل. يقول الأطباء أنه يمكن استدعاء المهمة الرئيسية الاختيار الصحيح إعادة التأهيل الشاملمن أجل استعادة ليس فقط حركة الفقرات بنجاح، ولكن أيضًا لتقوية العضلات، كل هذا معًا يضمن الشفاء التام.

بمجرد انتهاء الجراحين من عملهم، يشعر المريض بالتحرر. اختفى الضغط في منطقة العمود الفقري، كما اختفى التورم والألم. ولكن في كثير من الأحيان هذه الحالة من النعيم لا تدوم طويلا، ويحدث هذا في حالة عدم المسؤولية من جانب المريض، في حالة عدم الامتثال والامتثال غير الكامل لتوصيات الطبيب، وفي حالة اتباع نمط حياة غير صحيح.

إذا كان الشخص يعاني من فتق، فإن عملية التعافي تنقسم إلى ثلاث فترات رئيسية.

1. المرحلة الأولى قصيرة جدًا من حيث الوقت - مبكرة ولا تدوم أكثر من أسبوعين. أهم شيء على في هذه المرحلةيكون إصلاح سريعالألم، في أغلب الأحيان يتم الاهتمام بالدعم النفسي الجسدي للمريض.
2. المرحلة التالية متأخرة، وتحدث بعد أسبوعين من العملية وتستمر حتى الثامن. يجب توجيه كل الاهتمام لمساعدة المريض التعافي الكاملالحركات حتى يتمكن الإنسان من الاعتناء بنفسه دون اللجوء إلى مساعدة الغرباء.
3. الفترة المؤجلة هي الأحدث، حيث أنها تحدث بعد شهرين من إجراء عملية جراحية لإزالة القرص المنفتق.

مع مرور الوقت، يتعافى الجسم تماما، ولكن في فترة ما بعد الجراحة من المهم اتباع التدابير الوقائية حتى لا تمرض مرة أخرى.

لماذا يرتفع الضغط داخل العظم؟

بسبب الزيادة المفرطة والمطولة في ضغط العظام في العمود الفقري، تؤدي هذه الحالة إلى تهيج المستقبلات الموجودة في منتصف العظم نفسه. ونتيجة لذلك، تنخفض عتبة الألم. في مثل هذه الظروف غير المواتية، يمر الدافع من خلال الفتق الذي تم تشكيله بالفعل ويصبح فوق العتبة وملموسا.

هناك دافع مؤلم للغاية يمر مباشرة من خلاله الحبل الشوكي، ضرب الرأس واحدا. ولهذا السبب، يأخذ المرض حالة خطيرة للغاية. قد يشعر الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الورم بالألم أثناء الشفاء.

لماذا يحدث هذا؟ كل شيء بسيط للغاية، فالنسيج الندبي الموجود في موقع الخياطة يجعل نفسه محسوسًا. يحدث هذا عندما يرتفع الضغط داخل العظم أو عندما تتهيج مستقبلات العظام.

برنامج الاسترداد

من أجل تحديد مجموعة التلاعبات اللازمة بشكل صحيح لاستعادة قدرة المريض على الحركة والصحة العامة، يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل. بادئ ذي بدء، يعتمد العلاج على طريقة العملية، إذا كانت تقليدية، فإن عملية الشفاء طويلة جدًا، يمكن أن تصل إلى ستة أشهر.

مع أساليب التدخل الجراحي البسيط، يحدث الشفاء بشكل أسرع بكثير. العمر وخصائص الجسم والمؤشرات الفسيولوجية الأخرى مهمة أيضًا. إذا اتبعت النقاط التالية أثناء إعادة التأهيل، سيكون العلاج أكثر فعالية:

• العلاج بالأدوية.
• اختيار مجمع العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي).
• العلاج الطبيعي.
• العلاج في المنتجعات الصحية والمصحات.
• إجراءات استخدام الماء.

بعد الجراحة، لا يمكن أن يؤذي ظهرك فحسب، بل ساقك أيضًا أو حتى كليهما. لذلك، من المهم جدًا الاستماع إلى توصيات وآراء الخبراء.

يجب أن يكون العلاج دائمًا تحت إشراف صارم من الطبيب في المستشفى. يتم تناول الأدوية في الحالات التي يتم فيها ملاحظة أي مضاعفات. ثم يصف الأطباء مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الوريد أو العضل.

بما أن العمود الفقري يكون ضعيفاً بعد الجراحة، فيجب على المريض ارتداء مشد خاص للشد والدعم. كما يتم استخدام واقيات الغضروف ومرطبات مزيلة للاحتقان في العلاج.

بعض النقاط في عملية الاسترداد

كما تعلمون بالفعل، فإن التمارين العلاجية مفيدة جدًا في استعادة القدرة على الحركة بسرعة واستعادة ما فقدته قوة العضلاتالظهر والرقبة والأطراف. إذا كنت تستخدم التمارين المختارة بشكل صحيح فقط، فيمكنك تحسين الدورة الدموية وستتوقف جميع العمليات الراكدة عن التطور. سوف تختفي الالتصاقات والتورم. قد تؤلمك الساق أيضًا - وهذه إحدى العواقب غير السارة بعد الجراحة، لذا من المهم الاستماع إلى طبيبك.

ومع ذلك، يجب على المريض أن يتذكر خطورة التلاعبات التي يتم إجراؤها على الظهر وأداء جميع التمارين بسلاسة، ببطء وببطء. يمنع منعا باتا القيام بالانحناءات أو المنعطفات أو الالتواءات المفاجئة.

إذا شعرت أثناء أداء مجموعة من التمارين بعدم الراحة في الظهر أو أزعجتك ساقك، فيجب عليك تقليل الحمل. إذا شعرت بأعراض مؤلمة، توقف عن نشاطك تمامًا. استشر طبيبك، فقد يوصي بتقنية تمرين مختلفة.

تعتبر التدخلات الجراحية دائمًا حدثًا خطيرًا وغير متوقع، ولكن في بعض الحالات، للأسف، لا يمكن تجنبه. لذلك، لا تثير ظهور الأعراض والألم في الفقرة، اطلب المساعدة فورًا من الطبيب وربما تكون طرق العلاج المحافظة كافية بالنسبة لك.

بعد كل شيء، إذا كان لديك مثل هذه المشكلة مرة واحدة، إذا لم تتبع جميع التوصيات، فقد يحدث ذلك مرة أخرى. كل شيء بين يديك ويعتمد عليك فقط ما إذا كنت ستعاني من الألم أم لا.

الغضروف المفصلي عبارة عن وسادة غضروفية. يعمل على تثبيت مفصل الركبة، ويعمل كممتص للصدمات. أثناء الحركات، يتغير شكل الغضروف المفصلي ويتقلص.
يمكن أن يكون الغضروف المفصلي لمفصل الركبة من نوعين: داخلي أو وسطي وخارجي أو جانبي.
الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة وغالباً ما يكون عرضة للإصابة. الجانب الجانبي أكثر قدرة على الحركة ونادراً ما يتضرر.

وظائف منصات الغضروف

تم تصميم الغضروف المفصلي للحفاظ على سلامة المفاصل وضمان عملها الطبيعي.

وتشمل الوظائف الرئيسية ما يلي:

• حدود الغضروف المفصلي الحركة المفرطةالمفاصل.
• وظيفة امتصاص الصدمات - مع أي حركة، يتغير شكل وسادة الغضروف وسمكها، وبالتالي تقليل الحمل على الغضروف؛
• يقلل الغضروف المفصلي بشكل كبير من الاحتكاك بين أسطح العظام التي تتلاءم مع المفصل.

سنخبرك في هذه المقالة بكيفية تشخيص وعلاج خلع مفصل الورك.
لماذا يحدث الألم في مفصل الورك وكيف يتجلى يمكن العثور عليه هنا
اقرئي هنا عن أسباب آلام الورك أثناء الحمل.

أنواع الضرر

لماذا يصاب الغضروف المفصلي؟

عادة ما تتضرر نتيجة لإصابات مختلفة.

هناك العديد من العوامل الرئيسية التي تساهم في الإصابة بمرض وسادة الغضروف.

وتشمل هذه:

• أمراض مفاصل الركبة البالية الطبيعة المزمنةوتشمل هذه الروماتيزم أو النقرس،
• السقوط على أرجل مستقيمة،
• ضربات قوية على منطقة الركبة، يتم خلالها تحويل الساق إلى الخارج أو إلى الداخل،

• أقدام مسطحة،
• أمراض مفاصل الركبة ذات الطبيعة الخلقية.
• العمليات التنكسية التي تحدث في أنسجة الغضاريف.

أعراض

في كثير من الأحيان تكون الأعراض غير محددة، وبناءً عليها يمكن الخلط بين الضرر وأمراض مفصل الركبة الأخرى. إذا كانت الإصابة متوسطة أو درجة خفيفةالشدة، وبعد أسبوع أو أسبوعين فقط يمكننا التحدث بثقة عن إصابة الغضروف المفصلي.

سوف يزعج المريض الأعراض التالية:
• صعوبة عندما يصعد الشخص أو ينزل الدرج،
• أحاسيس مؤلمة على المستوى الداخلي أو السطح الخارجيالركبتين,
• الألم عندما تمرين جسديممارسة الرياضة،

• عند ثني المفصل، يتم سماع نقرة خاصة،
• زيادة في درجة حرارة الجسم في المنطقة المصابة.

إذا تعرض الشخص لإصابة خطيرة، فإن أعراض تلف الغضروف المفصلي ستكون كما يلي:

1. عند الضرب، يسمع الضحية نقرة مميزة، وبعد ذلك يشعر بنوبة ألم حادة.

2. في اليوم التالي بعد الإصابة يتم الشعور بالألم قوة جديدة، شل حركة الضحية عمليا.

3. تورم مفصل الركبة. ويلاحظ احمرار وارتفاع درجة حرارة الجلد.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على شكاوى المريض. دراسات مفيدةيوصف لتحديد مدى خطورة ونوع الضرر.

قد يستخدم الطبيب طرق التشخيص التالية:

• أعراض بايكوف - تنحني الركبة بزاوية قائمة، بينما يقوم الطبيب بجس مساحة المفصل ويقوم بتمديد المفصل بشكل سلبي. تشير الأحاسيس المؤلمة إلى تلف الغضروف المفصلي.
• أعراض تشاكلين - تتضمن أعراض "النقر" وعلامة العضلة البابية.
• علامة شتيمان - يجب ثني الركبة بزاوية 90 درجة. ثم يقوم الطبيب بإجراء حركات دورانية لأسفل الساق. عند حدوث أحاسيس مؤلمة، يتم تسجيل الضرر.

ستساعد الدراسات التالية في تأكيد التشخيص:

الأشعة السينية – الغضروف المفصلي غير مرئي في الصور الفوتوغرافية العادية. تساعد الأشعة السينية مع إدخال عامل تباين خاص في المفصل في إجراء التشخيص. ولكن هذه الطريقة لا تستخدم عمليا، حيث تم استبدالها بطرق بحث أكثر ملاءمة وغنية بالمعلومات.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيصية شائعة تعتمد على الرنين المغناطيسي النووي. تساعد هذه الطريقة في تحديد الضرر. لا يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي تحضيرًا خاصًا. أثناء الفحص، يجب على المريض الاستلقاء دون حراك.

هناك 4 درجات من التغييرات (التصنيف حسب ستولر):
• 0 – الغضروف المفصلي دون تغييرات،
• 1 – في سمك الغضروف المفصلي هناك إشارة بؤرية لا تصل إلى سطح الغضروف المفصلي،
• 2- في سماكة الغضروف المفصلي توجد إشارة صب لا تصل إلى سطح الوسادة الغضروفية،
• 3- وجود إشارة تصل إلى سطح الغضروف المفصلي (وهذا يعتبر تمزقاً حقيقياً).

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة تشخيصية بالمعلومات. لا يتطلب الأمر تحضيرًا، والشرط الوحيد هو عدم القيام بالحقن داخل المفصل قبل أيام قليلة من إجراء الموجات فوق الصوتية. تتمتع الموجات فوق الصوتية بعدد من المزايا: الإجراء غير ضار، وسريع، ولا يلحق الضرر بالأنسجة، وبأسعار معقولة.

إسعافات أولية

إذا كان هناك شك في وجود هلالة ممزقة في مفصل الركبة، فيجب تثبيت الطرف - لضمان عدم الحركة الكاملة. يتم تثبيت الطرف في الموضع الذي تم فيه حظر المفصل.

بعد التثبيت، من الضروري وضع كمادة ثلجية على المفصل، فهذا يضيق الأوعية الدموية ويقلل الألم. ضع الثلج على الركبة المؤلمة لمدة 10 إلى 30 دقيقة.

المسكنات

إذا اشتكت الضحية الألم الذي لا يطاقبعد تعرضه لإصابة، يمكنه تناول مسكنات الألم.

وتشمل هذه:

1. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود - الأدوية‎القضاء على الألم، وتخفيف الالتهابات. يتم تقديمها: ديكلوفيناك (من 11 روبل)، كيتابروفين (من 39 روبل)، الإندوميتاسين (من 17 روبل)، نابروكسين (من 77 روبل). القرحة الهضمية، الحمل، الرضاعة، الصرع، الربو القصبي، نقص الصفيحات، فشل القلب.

• منبهات مستقبلات المواد الأفيونية هي الأدوية التي تنظم الأحاسيس المؤلمة. تشمل هذه المجموعة بروميدول (السعر من 264 روبل).

موانع – توقف التنفس، التعصب الفردي، ارتفاع ضغط الدم، الربو القصبي، اضطرابات ضربات القلب، مشاكل تخثر الدم.

معاملة متحفظة

الخطوة الأولى هي إزالة انسداد مفصل الركبة. يقوم الطبيب بثقب المفصل التالف ويزيل محتوياته (يمكن أن يكون دمًا أو انصبابًا). ثم يتم إعطاء الضحية تخديرًا موضعيًا عن طريق حقن نوفوكائين أو دواء آخر.

كيفية إزالة الحصار

قبل الإجراء، يجلس المريض على كرسي مرتفع. ويجب أن تكون الزاوية بين الفخذ والساق تسعين درجة.
1. في المرحلة الأولى، وباستخدام جهاز خاص، يقوم الطبيب بتمديد قدم المريض.
2. يقوم الطبيب بتحريف عظم الساق في الاتجاه المعاكس للغضروف المفصلي التالف. وفي الوقت نفسه يمكنه اتخاذ وضعية طبيعية.
3. يقوم الطبيب بحركات دورانية، يقوم خلالها بتحريك الجزء السفلي من الساق إلى الداخل والخارج.
4. في هذه المرحلة، يتم تنفيذ التمديد والثني الحر للركبة المصابة. الحركات سهلة.

يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات الغضروف، والفرك بالمراهم والحقن داخل المفصل.

العلاج بالموجات فوق الصوتية

هذه طريقة للعلاج الطبيعي يتم فيها تطبيق مجال كهربائي عالي التردد على المنطقة المصابة. هذه الطريقةيحسن تدفق الدم إلى المفصل التالف. له تأثيرات مسكنة ومضادة للذمة ومضادة للالتهابات.

العلاج الطبيعي

إنه معقد تمارين خاصةتهدف إلى استعادة المفصل التالف. عندما يتم تجميد الركبة، تحتاج إلى إجراء تمارين تقوية عامة تعمل على تطوير جميع مجموعات العضلات. من المهم استخدام ساقك الصحية. هناك أيضًا تمارين بدنية خاصة للساق المؤلمة: من الضروري إجهاد عضلات الفخذ ورفع الساق وإعطائها وضعية مرتفعة من أجل الوقاية الركود الوريديدم.

نتحدث في هذه المقالة عن ميزات الجمباز في علاج هشاشة العظام، ونقدم أيضًا مجموعات من الصور ومقاطع الفيديو للتمارين.
كيفية استخدام التمارين لمساعدة نفسك في علاج الفتق المنطقة القطنيةقراءة العمود الفقري هنا

تدليك
هذه الطريقة هي واحدة من أكثر طرق فعالة معاملة متحفظةإذا كان هناك ضرر أو تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة. يساعد على تحسين الدورة الدموية، ويقلل الألم والتورم. التدليك يعيد قوة العضلات ويحسن مرونة العضلات.

تناول واقيات الغضروف
تساعد الأدوية الموجودة في هذه المجموعة على استعادة أنسجة الغضاريف. يتم وصفها إذا لم يقم المريض بإتلاف الغضروف المفصلي فحسب، بل تم أيضًا تسجيل تلف في أنسجة الغضاريف. تشمل الأدوية الرئيسية ما يلي: الجلوكوزامين، الكوندرويتين، الرومالون.

العلاج بالعلاجات الشعبية

• لمدة 10 أيام، يتم تطبيق ضغط الصفراء على الركبة المصابة.
• ل العلاج الشعبييشير إلى ضغط من العسل والكحول، يؤخذ بنسبة 1 إلى 1. ضعه ليلاً، ولفه بقطعة قماش دافئة في الأعلى.
• لف أوراق الأرقطيون حول ركبتك. آمن بضمادة واتركها لمدة 4 ساعات.
• نقطع البصل ونخلطه مع السكر. ضع الكمادة على ساقك لمدة 30 يومًا.

عملية

إذا لم يكن من الممكن إزالة كتلة الركبة، فينصح المرضى بذلك تدخل جراحي. يتم إجراء العملية في حالة تمزق الجسم أو قرون الغضروف المفصلي أو سحق الأنسجة الغضروفية أو اكتشاف تمزق الغضروف المفصلي مع إزاحته.

يمكن إجراء العلاج الجراحي بطرق مختلفة:
• بضع المفصل هي عملية جراحية مفصل الركبةحيث تتم إزالة التكوينات الفيروسية. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.
• استئصال الغضروف المفصلي هو إزالة الغضروف المفصلي، والذي يمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا.
• استئصال الغضروف الجزئي هو إزالة غير كاملة للوسادة الغضروفية.
• زرع الأعضاء – زرع الغضروف المفصلي المانح.

يعتبر تنظير المفاصل من أكثر العمليات أمانًا، فهو يتضمن خياطة الغضروف المفصلي التالف. يقوم الطبيب برؤية المفصل بأكمله. تتم الخياطة باستخدام منظار المفصل. تبقى الفتحتان الصغيرتان على جسم الإنسان بعد إدخال الجهاز. متوسط ​​تكلفة العملية من 17000 روبل.
يتم إجراء التدخل الجراحي للأشخاص الذين لا يتجاوز عمرهم 45 عامًا.

إعادة تأهيل

تبدأ عملية إعادة التأهيل بعد 5 إلى 7 أيام من الجراحة، حيث ستساعد في تسريع عملية الشفاء.

تشمل خيارات التعافي من العلاج الطبيعي ما يلي:
• العلاج بالموجات فوق الصوتية – يتعرض جسم الإنسان لمجال كهرومغناطيسي عالي التردد. مع UHF، يتحسن تدفق الدم والدورة الليمفاوية. تساعد طريقة إعادة التأهيل هذه في العمليات الالتهابية,

• العلاج المغناطيسي – التأثير على جسم المريض إحصائيا حقل مغناطيسي. تعمل طريقة إعادة التأهيل على تحسين المناعة وإمدادات الدم إلى المفصل المصاب.
• الرحلان الكهربي لمسكنات الألم هو طريقة يخترق فيها دواء التخدير المفصل الذي تم تشغيله بسهولة باستخدام تيار كهربائي.

بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي، ينبغي وصف المرضى بعد الجراحة العلاج الطبيعي(يتم وصف التمارين بشكل فردي) وتدليك المفصل المصاب.

يحدث الشفاء التام بعد 2-3 أشهر من الجراحة.

يعتمد ذلك على عدد من العوامل:
• الفئة العمرية للمرضى،
• مدة إصابة الغضروف المفصلي،
• درجة الضرر،
• الطريقة الجراحية,
• حالة الأربطة (هل هناك أي تغيرات مرضية).

أفضل مرهم لمفاصل الركبة: أيهما تختار لألم مفاصل الركبة

ألم الركبة هو شعور رهيب يمنعك من ذلك حياة كاملة. وبطبيعة الحال، نحن بحاجة لمحاربته. لهذا، لا يتم استخدام الأدوية عن طريق الفم فحسب، بل أيضًا المراهم. أنها تساعد على استعادة أنسجة الغضاريف واستعادة الحركة الطبيعية. ومع ذلك، فمن الضروري النظر في ما هي المراهم وكيفية استخدامها بشكل صحيح.

لماذا يحدث ألم الركبة؟

قبل علاج آلام الركبة، من الضروري النظر في أسباب حدوثها. سيحدد هذا نوع الكريم أو المرهم الأفضل. لذلك، هناك الأسباب التالية لظهور الألم:

• داء مفصل الركبة. ويتميز بتدمير الأنسجة الغضروفية لمفصل الركبة.
• التهاب كيسي. اشتعال بورصةالمفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي. هذا مرض التهابي شائع يصيب مفاصل الساقين والذراعين أيضًا.
• النقرس. ويتميز بتراكم الأملاح حمض اليوريكبشكل رئيسي في مفاصل الساقين.
• الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي.
• إصابات الساق.
• كيس أو ورم.
• الحمل الزائد بسبب التدريب الرياضيأو كتلة كبيرةجثث.

هذه الأسباب ليست الوحيدة. يمكن أن يكون الألم والتورم والاحمرار في مفصل الركبة ناتجًا عن أي خلل في الجسم. ومع ذلك، قبل الذهاب إلى الصيدلية وشراء مرهم، من الضروري تحديد السبب الدقيق لتطور الحالة المرضية. لذلك، سيتعين عليك الاتصال بالجراح وأخصائي الرضوح وجراح العظام وأخصائي الروماتيزم.

أنواع المراهم المستخدمة

يمكن تصنيف جميع المراهم والمواد الهلامية لعلاج مفاصل الركبة في الساقين على النحو التالي:

• مضاد التهاب. بفضلهم، يمكنك القضاء على احتمال الألم.
• تسخين. تعمل على تنشيط الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في المنطقة المصابة.
• أجهزة حماية الغضروف. تعمل هذه المنتجات على تغذية واستعادة أنسجة الغضاريف.

وبطبيعة الحال، من الضروري علاج الأمراض واستعادة حركة مفصل الركبة. لكنك تحتاج أيضًا إلى معرفة أي مرهم أو كريم أو جل هو الأفضل للاستخدام. بعد كل شيء، المنتج المحدد بشكل غير صحيح لن يساعد ببساطة. من الأفضل أن يختار الطبيب الدواء.

مميزات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي أساس العلاج الدوائي لأمراض الساق. إنهم قادرون على إبطاء إفراز الإنزيمات التي تسبب العملية الالتهابية بشكل كبير. أي أن الألم لا يظهر على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المواد الهلامية والمراهم تقلل من تورم مفصل الركبة. بعد استخدام هذه العلاجات، يتم استعادة وظيفة ثني الساقين.

ينبغي تطبيق هذه المراهم مباشرة حول المنطقة المؤلمة. لا ينبغي أن تكون طبقة الدواء سميكة. من الأفضل استخدامه 1-2 مرات في اليوم. لكن يمكن علاج الركبة بالأدوية المقدمة لمدة لا تزيد عن أسبوعين. في حالة وجود خدوش أو جروح في المنطقة المصابة، يجب تجنبها.

تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال نصف ساعة، ويستمر التأثير لمدة 5 ساعات على الأقل. أما إذا كان الكريم المختار لا يساعد في التخلص من الألم خلال 7 أيام فيجب استشارة الطبيب.

بشكل عام، يتحمل الجسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية جيدًا، ومع ذلك، لا ينبغي استخدام هذه المنتجات أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك في حالات الاختلال الخطير في الكلى والكبد، أو إذا كان لديك حساسية من حمض أسيتيل الساليسيليك.

ومن بين هذه الأدوية يمكننا التمييز بين مجموعات الأدوية بناءً على:

1. مراهم ديكلوفيناك: "ديكلوفيناك-أكري"، "أورتوفين".
2. نيميسوليدا: "نيس".
3. كيتوبروفين: "أرتروسيلين".
4. ايبوبروفين: "طويل". تعمل الأدوية المقدمة على تخفيف تصلب مفصل الركبة وتساعد على استعادة وظيفة الثني.
5. الإندوميتاسين.
6. "بيستروجيل". يوصف للعمليات الالتهابية الشديدة في المنطقة مفصل الركبة. من مميزات الدواء أنه للحصول على تأثير أكبر، يجب تدليك المنطقة المصابة جيدًا قبل الاستخدام.

مرهم الاحترار: ميزات التطبيق

لذلك، إذا كانت ركبتي الشخص تؤلمه عند ثني ساقيه، فمن الضروري أن يتم فحصه. العملية المرضيةقد تكون خطيرة. ومع ذلك، حتى الأمراض البسيطة يجب علاجها.

منذ معظم الأمراض نظام الدعمتساهم في ضعف الدورة الدموية في المنطقة المصابة، فمن الأفضل استخدام المراهم الدافئة. لديهم تقييمات جيدة ويقدمون تأثير سريع. نظرًا لحقيقة أن الكريمات الدافئة تعزز توسع الأوعية الدموية، فإن عملية استعادة تغذية الغضاريف و أنسجة العظاميتسارع. وبما أن تدفق الدم إلى المفصل المصاب يزداد، تظهر الحرارة فيه.

يمكن استخدام هذه المراهم لتخفيف الألم بعد التدريب الرياضي أو في حالة وجود مرض خطير. تحتاج إلى تطبيق المنتج بطبقة صغيرة، ولتعزيز التأثير يمكنك لف وشاح دافئ حول مفصل الركبة. بعد استخدام هذا الكريم، لا تتحسن الدورة الدموية وتغذية المفصل فحسب، بل يتم استعادة وظائف الثني وتمديد الساقين. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 10 أيام.

قبل الاستخدام، يجب وضع كمية معينة من المادة على الجلد ومعرفة رد الفعل. تجدر الإشارة إلى ذلك المراهم العشبيةلا تنظف مثل تلك الموجودة في المصنع. ولذلك، فإنها قد تحتوي على المواد المسببة للحساسية الطبيعية.

بعد التدريب أو لمرض العظام المزمن، يتم استخدام المراهم التالية:

1. "فيبروسال"، "ناياتوكس". يتم توفير أقصى قدر من التأثير أثناء العلاج عن طريق سم الثعبان، وهو جزء من هذه الأدوية.
2. "ابيزارترون"، "فيرابين". فهي غنية بسم النحل، وهو فعال ليس فقط عندما تؤلم الركبتين، ولكن أيضًا عندما يكون هناك أزمة في المفاصل.
3. النبات: "اسبول".
4. منتجات المصانع الاصطناعية. ردود فعل طيبةوخاصة عند كبار السن، وكذلك الرياضيين، لديه "Finalgon". تتضمن هذه المجموعة أيضًا Kapsicam.

ما هي فوائد chondroprotectors؟

أجهزة حماية الغضروف هي وسائل خاصةوالتي تستخدم لاستعادة الأنسجة الغضروفية التالفة بسبب التهاب مفاصل الركبة. نظرًا لأن أنسجة الغضاريف تتآكل وتنهار بمرور الوقت، تبدأ العظام في الاحتكاك ببعضها البعض، مما يتسبب في إصابة الشخص ألم حاد. وبالتالي تصبح حركة الطرف محدودة. لاستعادة أنسجة الغضاريف، هناك حاجة إلى مكونات مثل الكوندرويتين والجلوكوزامين والكولاجين. هم تلك الموجودة في مجموعة الأدوية المعروضة.

ولهذه المواد تأثير قوي على تبادل الفوسفور والكالسيوم في الجسم. بفضل هذا، يتباطأ تقدم تدمير أنسجة الغضروف. يتم قبول أجهزة Chondroprotectors جيدًا من قبل الجسم ولا تسبب عمليًا ردود فعل غير مرغوب فيها.

يتم استخدام الأدوية التالية لاستعادة أنسجة الغضاريف:

• "كوندروكسيد".
• "كوندرويتين."
• "ارترين."

بالنسبة للطحن والألم في مفصل الركبة، والذي يشير إلى تطور التهاب المفاصل، فإن الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج هي الغضروفية.

بعض الوصفات الشعبية لتحضير مرهم للركبتين:

1. على أساس اللفت. تحتاج أولاً إلى اختيار اللفت غير الملوث وتقشيره وطحنه إلى عجينة. بعد ذلك يضاف إليه 100 جرام من العسل و 20 جرام من الفودكا. يجب أن يتم خلط التركيبة جيدًا. ضع المنتج على المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم.
2. مرهم مصنوع من الخل والبيض. لإعداد المنتج سوف تحتاج بيضةجنبا إلى جنب مع قذيفة، وكذلك جوهر الخل. للبدء، يجب وضع البيضة في وعاء زجاجي. بعد ذلك، يتم سكب الجوهر الذي يجب أن يغطي البيضة. بعد ذلك، يجب وضع السفينة في منضدة مظلمة لمدة 5 أيام. خلال هذا الوقت، سوف تذوب القشرة بالكامل، وبعد ذلك يضاف 200 مل إلى الخليط زيت عباد الشمس، وتعريضها للشمس. يجب عليك أيضًا الاحتفاظ بها هناك لمدة 5 أيام تقريبًا. بعد ذلك، المنتج جاهز للاستخدام. يجب فركه بحركات تدليك خفيفة، وبعد ذلك يتم لف المفصل المصاب بغطاء دافئ.
3. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في ثني أو تمديد مفصل الركبة، وهناك أيضًا ألم فيه، فسيكون هذا المرهم مفيدًا: يتم خلط الجلسرين واليود والكحول والعسل بنسب متساوية، وبعد ذلك يجب غرس التركيبة حوالي عدة ساعات. بعد ذلك، يتم فركه حول المفصل المصاب.

يمكن أيضًا سماع تقييمات جيدة حول بلسم Dikul. يتم استخدامها لعلاج النقرس والتهاب المفاصل العظمي والداء العظمي الغضروفي. مرهم دكتور ديكول له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

على أية حال، مهما كان سبب الألم في مفصل الركبة: التدريب أو الإصابة أو المرض، يجب وصف العلاج من قبل الطبيب.