مجمعات الأعراض من الأضرار التي لحقت الجهاز العضلي القشري على مستويات مختلفة. ما هو نوع اضطراب الحساسية الذي يميز تلف القرون الظهرية للحبل الشوكي (1)

إسطواني. الحبل الموجود في القناة الشوكية. ثخانتان - عنق الرحم (C5-Th1 - الطرف السفلي الداخلي) والقطني (الطرف السفلي L1-2-S). 31-31 قطعة: 8 عنق رحم (C1-C8)، 12 صدري (Th1-Th12)، 5 قطني (L1-L5)، 5 عجزي (S1-S5)، و1-2 عصعصي (Co1-Co2). تم أيضًا زيادة حدة الصورة أدناه. لقد وصل المخروط النخاعي، المتصل بالخيط الطرفي. الفقرات العصعصية. على مستوى كل قطعة، يخرج زوجان من الجذور الأمامية والخلفية. على كل جانب يندمجون في الحبل النخاعي. الشيء الرمادي له قرون خلفية، أبله. مشاعر. الخلايا. القرون الأمامية، أبله. محرك الطبقة، والقرون الجانبية في القطة. موقع نباتي. لطيف. و باراسيمب. الخلايا العصبية. تتكون المادة البيضاء من ألياف عصبية وتنقسم إلى ثلاثة حبال: خلفية وجانبية وأمامية. منطقة عنق الرحم العليا (C1-C4)- الشلل أو التهيج. الحجاب الحاجز والتشنجي الشلل النهائي، فقدان جميع أنواع الأحاسيس، تشتت البول. سماكة عنق الرحم (C5-د2) – تحويل الشلل العلوي حصان، تشنجي أدنى؛ فقدان الإحساس، اضطرابات المسالك البولية، شريحة هورنر. المنطقة الصدرية (د3- DVII) - تشنجي الشلل النصفي السفلي وأخيرًا فقدان البول وفقدان الإحساس في النصف السفلي من الجسم. سماكة قطنية (ل1- س2)- تحويل شلل وتخدير الأجزاء السفلية وأنماط التبول. المخروط النخاعي (س3- س5)- فقدان الشعور في المنطقة. العجان، تشتت البول. ذيل حصان -الأداء. الشلل السفلي يخدع، النقطية. البول، والتخدير في الجزء السفلي. يخدع X والعجان.

18. الأجهزة الحسية والحركية في حالة تلف الجذور الأمامية والخلفية والضفائر والأعصاب الطرفية.

تلف الجذع المحيطي. عصب- اضطراب جميع أنواع الحواس في منطقة التعصيب الجلدي لهذا العصب، شلل جزئي، ونى العضلات، المنعكسات، نقص المنعكسات، ضمور. الأضرار التي لحقت جذوع الضفيرة- التخدير، نقص الحس لجميع أنواع الحواس، الألم، الشلل الجزئي، ونى العضلات، المنعكسات، نقص المنعكسات، ضمور. عنق الرحم: n.occipitalis طفيفة (CI-CIII) - صغير العصب القذاليألم شديد (الألم العصبي شاتيل) ؛ ن. الأذنية الكبيرة (CIII) – العصب الأذني الكبير، الحواس، الألم. ن. فوق الترقوة (CIII-CIV) – الأعصاب فوق الترقوة، والحواس، والألم. ن. الحجاب الحاجز (CIIII-CIV) – عصب الحجاب الحاجز، وشلل الحجاب الحاجز، والفواق، وضيق في التنفس، والألم. ضرر أكتاف الضفائر - ضموري رخو. الشلل والتخدير العلوي. يخدع مع فقدان تمديد الكوع. والعضلات المثنية. ردود الفعل. الأضرار التي لحقت الجذر الحسي الخلفي- تنمل، ألم، فقدان جميع أنواع الإحساس، شخصية قطعية: دائرية على الجذع، شريط طولي على الأطراف، ونى العضلات، المنعكسات، نقص المنعكسات، ضمور. الأضرار التي لحقت الجذور الأمامية- التوزيع القطعي للشلل.

19. المظاهر السريرية لإصابة نصف قطر الحبل الشوكي. متلازمة براون سيكارد. أمثلة سريرية.

الآفة من جهة الآفة: فقدان الحساسية العميقة، ضعف الإحساس العضلي المفصلي مع وجود شلل مركزي نزولاً من مستوى الآفة، على العكس. الجانب - ألم التوصيل والتخدير درجة الحرارة، انتهاك. حساسية سطحية. باعتبارها السريرية أشكال اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري. حسب النوع النزفي، يتم تمييز النخاع الدموي (متلازمة براون سيكارد). علامات الهزيمة الحبل الشوكيتحدث فجأة، بعد النشاط البدني، الإصابة. لقد لاحظت متلازمة جذرية للألم الشديد مع تشعيع في جميع الاتجاهات، وآلام حزام تشبه الخنجر على طول العمود الفقري، والصداع، والغثيان، والقيء، والذهول الخفيف، والخمول ليس من غير المألوف. مواطنه. أعراض كيرنيج، بالاشتراك مع أعراض ألم لاسيجو، هي تصلب عضلات الرقبة. قد يحدث مع التهاب النخاع وأورام النخاع الشوكي.

20. أنازوج. العصب الشمي والجهاز الشمي. أعراض ومتلازمات الضرر.ن. olfactorii. تبدأ الألياف من الخلايا ثنائية القطب الشمية، في الغشاء المخاطي للمحارة العلوية، وتدخل المحاور إلى تجويف الجمجمة من خلال العظم الغربالي → الخلية العصبية الأولىوينتهي في البصلة الشمية الموجودة في الجزء الأمامي الحفرة القحفية → الخلية العصبية الثانيةتصل إلى المثلث الشمي، واللوحة المثقبة الأمامية والحاجز الشفاف → الخلية العصبية الثالثةالتلفيف المجاور للحصين، التلفيف الكمثري، الحصين. الخسارة: ↓ - نقص التعرق ; زيادة حاسة الشم - com.hyperosmi أنا؛ انحراف الرائحة - عسر الهضم وحاسة الشم. الهلوسة – مع الذهان والصرع. النوبات . البحث: يسمح لك بشم مختلف المواد ذات الرائحة.

21. ثانيازوج. العصب البصريوالنظام البصري. علامات الضرر على مختلف المستويات.ن. بصري. الخلية العصبية الأولىتدخل خلايا العقدة الشبكية إلى تجويف الجمجمة من خلال الثقبة البصرية → في قاعدة الدماغ وأمام السرج التركي تتقاطع وتشكل تصالبًا (تتقاطع الألياف الداخلية، ولا تتقاطع الألياف الخارجية أو الزمنية) → المسالك البصرية → السويقات الدماغية → الجزء الوارد من قوس المنعكس الحدقي، المراكز البصرية - الأكيمة العلوية الخلية العصبية الثانية→ في الأجسام الركبية الخارجية ووسادة المهاد البصري "الخلايا العصبية المهادية". →الجسم الجيني الخارجي ← المحفظة الداخلية ← كجزء من حزمة جرازيول ← المنطقة القشرية بحث: 1. حدة البصر: ↓ - الحول ; خسارة كاملة - كمنة .2. رؤية الألوان: عمى الزهور الكامل – عمى الألوان. ضعف إدراك الألوان الفردية - خلل التصبغ. عمى الألوان - عدم القدرة على التمييز بين اللونين الأخضر والأحمر.3. مجال الرؤية: N – للخارج 90˚، للداخل 60˚، للأسفل 70˚، للأعلى 60˚.- متحدة المركز - تضييق مجال الرؤية على كلا الجانبين. عتمة – فقدان المناطق الفردية. - عمى نصفي - فقدان نصف الرؤية. الشلل النصفي المتجانس - فقدان المجال البصري الأيمن والأيسر لكل عين. مجهول الهوية - فقدان مجالات الرؤية الداخلية والخارجية: زماني مزدوج –فقدان المجالات البصرية الزمنية. بكلتا الأنفين –فقدان الداخلية نصف عندما تتضرر شبكية العين أو الرؤية ويحدث العمى العصبي، ↓ حدة البصر، مع تلفه. chiasmata - عمى نصفي غير متجانسة، مع الآفات. يرى مسارات بعد اندفاع متجانس اللفظ. الرؤية، مع وجود آفة في المجال البصري. المسالك - عمى نصفي متجانس، مع الآفات. يرى القشرة – عمى نصفي مربع.

22. ثالثا, رابعا, السادسالأزواج المحرك للعين، والأعصاب البكرية والمبعدة والجهاز الحركي للعين. تعصيب النظر. شلل جزئي (القشرية والجذعية). ثالثازوج -المحرك للعين. النوى الموجودة في الدماغ المتوسط، على طول الجزء السفلي من القناة الدماغية، على مستوى الأكيمة العلوية ← تخرج عند قاعدة الدماغ ← تترك الجمجمة وتنقسم إلى فروع: النزل العلوي - العضلة المستقيمة العلوية، النزل السفلي - ثلاثة نوى خارجية عضلات العين: المستقيمة السفلية، المائلة، الداخلية . ومن الناحية الجانبية، توجد نوى خلايا كبيرة ذات خطوط عرضية. العضلات (المحرك للعين، الرافعة للجفن العلوي). نواة الخلية الصغيرة شبه المتوسطة لياكوبوفيتش – إدينجر – ويستفال، العضلة Inn-I للحدقة المضيقة. الأضرار: 1) الحول المتباعد وعدم القدرة على تحريك مقلة العين المصابة إلى الداخل وإلى الأعلى. 2) جحوظ - بروز العين من محجر العين؛ 3) إطراق - تدلى الجفن العلوي. 4) توسيع حدقة العين - اتساع حدقة العين بسبب شلل العضلات التي تضيق حدقة العين وغياب رد فعل مباشر وودود من حدقة العين للضوء؛ 5) شلل الإقامة – تدهور الرؤية عند المسافات القريبة. رابعازوج -ن. trochlearis. تقع النواة في الجزء السفلي من القناة عند مستوى الأكيمة السفلية ← تتجه الألياف إلى الأعلى، وتتقاطع في النسيج الدماغي الأمامي ← تدور حول السويقات الدماغية، ثم تخرج منها وتمر على طول قاعدة الجمجمة إلى المدار (من خلال الاعلى الشق المداري). في العضلة تقوم بتدوير مقلة العين إلى الخارج وإلى الأسفل الأضرار: الحول المتقارب، الشفع. السادسزوج -ن. يخطف. تقع النواة في الجزء السفلي من البطين الرابع → تنحني حول ألياف العصب الوجهي وتذهب إلى القاعدة → تخرج عند حدود الجسر والنخاع المستطيل في منطقة الزاوية المخيخية الجسرية → تدخل التجويف المداري من خلال الجزء العلوي الشق المداري. العضلة المستقيمة الجانبية للعين الضرر: الحول المتقارب، الشفع. إذا تأثرت جميع الأعصاب، يحدث شلل العين الكامل. يتم تحقيق تعصيب حركات مقلة العين. يقع المركز القشري للنظرة الخامس القسم الخلفيالتلفيف الجبهي الأوسط → داخلي. الكبسولة والسيقان الدماغية، والتقطع، من خلال الخلايا العصبية للتكوين الشبكي وبروتين العسل. تنقل الحزمة النبضات إلى نوى الأعصاب الثالث والرابع والسادس.

23. الخامسبخار. عصب الثالوث. الأجزاء الحسية والحركية. أعراض الآفات.ن. مثلث التوائم. النوى في جذع الدماغ ← تنشأ الألياف الحسية من العقدة الجاسيرية ( الخلية العصبية الأولى)→ أدخل المخ: ألياف الألم وحساسية اللمس تنتهي بالحرف n. السبيل الشوكي، والحساسية اللمسية والعضلية تنتهي في النواة ن. انتهائي( الخلية العصبية الثانية) → تشكل الألياف النووية حلقة تدخل إلى الفصة الإنسي المعاكس → المهاد البصري ( الخلية العصبية الثالثة) → كبسولة داخلية → تنتهي في التلفيف المركزي الخلفي. تشكل شجيرات عقدة جاسير جذرًا حساسًا: يخرج العصب الحجاجي من الجمجمة من خلال الشق الحجاجي العلوي، ويخرج العصب الفكي من خلال الثقبة المستديرة، ويخرج العصب الفكي من خلال الثقبة البيضوية. ويخرج الجذر الحركي، جنبًا إلى جنب مع العصب الفكي العلوي، يذهب إلى العضلة الماضغة. عندما يتضرر المحرك. ألياف الفك الأسفلعند فتح الفم ينحرف نحو الآفة. العضلات. عندما يصابون بالشلل، يمضغون الجميع. العضلات، والفك السفلي يتدلى، عند تلفها. قسم. تطورت فروع النقطية. في المنطقة الداخلية. نظرا للعصبية، فإن الاستجابة تتلاشى. ردود الفعل. ضرر محجر العين يؤدي العصب إلى فقدان المنعكس القرني وفوق الحجاج. عندما تتضرر العقدة الجاسيرية أو الجذر، يقع الشعور في المناطق الفيروسية الداخلية. جميع فروع الزوج الخامس، الألم، المرض. عند الضغط عليه في نقاط الخروج على الوجه. عندما تتضرر النوى الموجودة على الوجه، فإنها تنفصل. نقطية المشاعر (فقدان الألم ودرجة الحرارة).

الحبل الشوكي(النخاع الشوكي) - جزء من الجهاز العصبي المركزي الموجود في القناة الشوكية. يتميز الحبل الشوكي بمظهر الحبل الأبيض، وهو مفلطح إلى حد ما من الأمام إلى الخلف في منطقة السُمك وتقريباً مستدير في أجزاء أخرى.

يمتد في القناة الشوكية من مستوى الحافة السفلية للثقبة العظمى إلى القرص الفقري بين الفقرات القطنية الأولى والثانية. في الأعلى، يمر الحبل الشوكي إلى جذع الدماغ، وفي الأسفل، يتناقص قطره تدريجياً، وينتهي بالمخروط النخاعي.

عند البالغين يكون الحبل الشوكي أقصر بكثير من القناة الشوكية، ويتراوح طوله من 40 إلى 45 سم، وتقع سماكة عنق الرحم في الحبل الشوكي على مستوى الفقرة العنقية الثالثة والفقرة الصدرية الأولى؛ يقع سماكة القطنية العجزية على مستوى الفقرات الصدرية X-XII.

يقسم الناصف الأمامي (15) والتلم الناصف الخلفي (3) الحبل الشوكي إلى نصفين متماثلين. على سطح الحبل الشوكي، في مواقع الخروج من الجذور البطنية (الأمامية) (13) والظهرية (الخلفية) (2)، يتم الكشف عن اثنين من الأخاديد الضحلة: الجانب الأمامي والخلفي الجانبي.

يسمى الجزء من الحبل الشوكي الذي يتوافق مع زوجين من الجذور (اثنان أمامي واثنان خلفيان) بالقطعة. الامامية و الجذور الظهريةتتحد في 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية. يتكون الجذر الأمامي من عمليات الخلايا العصبية الحركية لنواة القرون الأمامية للمادة الرمادية (12). تشمل الجذور الأمامية للقطاعات العنقية الثامنة والثانية عشرة والصدرية والقطاعتين القطنيتين العلويتين، إلى جانب محاور الخلايا العصبية الحركية الجسدية، الخلايا العصبية لخلايا النوى المتعاطفة للقرون الجانبية، والجذور الأمامية للخلايا العجزية II-IV تشمل الأجزاء عمليات الخلايا العصبية في نوى السمبتاوي للمادة الوسيطة الجانبية للحبل الشوكي. يتم تمثيل الجذر الظهري من خلال العمليات المركزية للخلايا الكاذبة أحادية القطب (الحساسة) الموجودة في العقدة الشوكية. تمر القناة المركزية عبر المادة الرمادية للحبل الشوكي بطولها بالكامل، والتي تتوسع في الجمجمة، وتمر إلى البطين الرابع من الدماغ، وفي الجزء الذيلي من المخروط النخاعي يشكل البطين الطرفي.

المادة الرمادية للنخاع الشوكي، وتتكون بشكل رئيسي من الأجسام الخلايا العصبية، يقع في المركز. ويشبه في المقاطع العرضية شكل حرف H أو له مظهر "الفراشة"، وتشكل مقاطعها الأمامية والخلفية والجانبية قرون المادة الرمادية. القرن الأمامي سميك إلى حد ما ويقع في الناحية البطنية. يتم تمثيل القرن الظهري بجزء ظهري ضيق من المادة الرمادية، يمتد تقريبًا إلى السطح الخارجي للحبل الشوكي. تشكل المادة الرمادية المتوسطة الجانبية القرن الجانبي.
تسمى المجموعات الطولية من المادة الرمادية في النخاع الشوكي بالأعمدة. توجد الأعمدة الأمامية والخلفية على طول الحبل الشوكي بالكامل. العمود الجانبي أقصر إلى حد ما، ويبدأ عند مستوى الجزء العنقي الثامن ويمتد إلى الأجزاء القطنية I-II. في أعمدة المادة الرمادية، تتحد الخلايا العصبية في مجموعات نوى أكثر أو أقل تميزًا. حول القناة المركزية توجد مادة هلامية مركزية.
تحتل المادة البيضاء الأجزاء الطرفية من الحبل الشوكي وتتكون من عمليات الخلايا العصبية. الأخاديد الموجودة على السطح الخارجي للحبل الشوكي تقسم المادة البيضاء إلى حبال أمامية وخلفية وجانبية. الألياف العصبية، موحدة في الأصل والوظيفة، في الداخل المادة البيضاءيتم دمجها في حزم أو مساحات لها حدود واضحة وتحتل موقعًا محددًا في الحبال.

هناك ثلاثة أنظمة من المسارات التي تعمل في النخاع الشوكي: الترابطية (القصيرة)، والواردة (الحساسة)، والصادرة (الحركية). تربط ملزمات الارتباط القصيرة أجزاء من الحبل الشوكي. يتم توجيه المسالك الحسية (الصاعدة) إلى مراكز الدماغ. توفر المسالك النازلة (الحركية) التواصل بين الدماغ والمراكز الحركية للحبل الشوكي.

توجد على طول الحبل الشوكي شرايين تزوده بالدم: الشريان الشوكي الأمامي غير المقترن والشريان الشوكي الخلفي المقترن، والذي يتكون من الشرايين الجذرية النخاعية الكبيرة. ترتبط الشرايين السطحية للحبل الشوكي ببعضها بواسطة مفاغرات عديدة. الدم غير المؤكسجيتدفق من الحبل الشوكي عبر الأوردة الطولية السطحية ويتفاغر بينها على طول الأوردة الجذرية إلى الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية.

يُغطى الحبل الشوكي بغطاء كثيف من الأم الجافية، والتي تمتد عملياتها من كل ثقبة بين الفقرات، وتغطي الجذر والعقدة الشوكية.

تمتلئ المساحة بين الأم الجافية والفقرات (الفضاء فوق الجافية) بالضفيرة الوريدية والأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى الأم الجافية، يتم تغطية الحبل الشوكي أيضًا بواسطة الأم العنكبوتية والأم الحنون.

بين الأم الحنون والحبل الشوكي يوجد الحيز تحت العنكبوتية للحبل الشوكي، المملوء بالسائل النخاعي.

هناك وظيفتان رئيسيتان للحبل الشوكي: منعكس قطعي خاص به وموصل، مما يوفر الاتصال بين الدماغ والجذع والأطراف، اعضاء داخليةإلخ. تنتقل الإشارات الحساسة (الجاذبة المركزية، الواردة) على طول الجذور الظهرية للحبل الشوكي، وتنتقل الإشارات الحركية (الطاردة المركزية، الصادرة) على طول الجذور الأمامية.

يتكون الجهاز القطعي للحبل الشوكي من خلايا عصبية لأغراض وظيفية مختلفة: الحسية، والحركية (الخلايا العصبية الحركية ألفا، جاما)، اللاإرادية، والخلايا العصبية البينية (الخلايا العصبية البينية القطاعية والمتداخلة). جميعهم لديهم اتصالات متشابكة مباشرة أو غير مباشرة مع أنظمة التوصيل في الحبل الشوكي. توفر الخلايا العصبية في النخاع الشوكي ردود أفعال تمدد العضلات - ردود الفعل العضلية. إنها ردود الفعل الوحيدة في الحبل الشوكي التي يوجد فيها تحكم مباشر (بدون مشاركة الخلايا العصبية البينية) في الخلايا العصبية الحركية باستخدام الإشارات المنقولة على طول الألياف الواردة من مغزل العضلات.

طرق البحث

تتجلى المنعكسات العضلية في تقصير العضلة استجابةً لتمددها عندما يتم ضرب الوتر بمطرقة عصبية. وهي تختلف في مكانها، وحسب حالتها، يتم تحديد موضوع تلف النخاع الشوكي.

دراسة الحساسية السطحية والعميقة مهمة. عندما يتلف الجهاز القطعي للحبل الشوكي، تنزعج الحساسية في الأمراض الجلدية المقابلة (التخدير المنفصل أو الكلي، نقص الحس، تنمل)، وتتغير ردود الفعل الشوكية الخضرية (الحركية الحشوية، والأوعية الدموية الخضرية، البولية، وما إلى ذلك).

حسب حالة الوظيفة الحركية للأطراف (العلوية والسفلى) وكذلك قوة العضلات، شدة ردود الفعل العميقة، وجود علامات مرضية على اليد والقدم، يمكن تقييم سلامة وظائف الموصلات الصادرة من الحبال الجانبية والأمامية للحبل الشوكي. إن تحديد منطقة الألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس والعضلات والمفاصل والاهتزاز يسمح لنا بتحمل مستوى الضرر الذي يلحق بالحبال الجانبية والخلفية للحبل الشوكي. يتم تسهيل ذلك من خلال دراسة التصوير الجلدي والتعرق والوظائف الغذائية النباتية.

لتوضيح موضوع التركيز المرضي وعلاقته بالأنسجة المحيطة، وكذلك لتحديد طبيعة العملية المرضية (الالتهابية، الوعائية، الورم، إلخ)، يتم تنفيذ حلول لقضايا التكتيكات العلاجية أبحاث إضافية. خلال الصنبور الشوكيتقييم ضغط السائل النخاعي الأولي، ونفاذية الحيز تحت العنكبوتية (الاختبارات الديناميكية للسائل النخاعي)؛ يخضع السائل النخاعي للفحوصات المخبرية.

يتم الحصول على معلومات مهمة حول حالة الخلايا العصبية الحركية والحسية للحبل الشوكي من خلال تخطيط كهربية العضل وتخطيط كهربية العضل، مما يجعل من الممكن تحديد سرعة النبضات على طول الألياف العصبية الحسية والحركية وتسجيل الإمكانات المستثارة للحبل الشوكي.

باستخدام فحص الأشعة السينيةتحديد الأضرار التي لحقت العمود الفقري ومحتوياته نفق فقري(أغشية الحبل الشوكي والأوعية الدموية وغيرها).

بالإضافة إلى مسح الفقار، إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير المقطعي، مما يجعل من الممكن تفصيل هياكل الفقرات، وحجم القناة الشوكية، واكتشاف التكلس سحايا المخإلخ. الطرق الغنية بالمعلومات لفحص الأشعة السينية هي تصوير النخاع الرئوي، وتصوير النخاع باستخدام عوامل التباين الإشعاعي، بالإضافة إلى تصوير الأوعية الشوكية الانتقائية، وتصوير الوريد الفقاري.

يتم تصور الخطوط التشريحية للعمود الفقري وهياكل القناة الشوكية للحبل الشوكي بشكل جيد باستخدام التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن تحديد مستوى كتلة الحيز تحت العنكبوتية باستخدام تصوير النخاع بالنظائر المشعة (النويدات المشعة). يستخدم التصوير الحراري في تشخيص آفات الحبل الشوكي المختلفة.

التشخيص الموضعي

تتجلى آفات الحبل الشوكي من خلال أعراض تهيج أو فقدان وظيفة الخلايا العصبية الحركية والحسية والتغذوية اللاإرادية. المتلازمات السريريةيعتمد التشخيص الموضعي على توطين التركيز المرضي على طول قطر وطول الحبل الشوكي، ويستند التشخيص الموضعي على مجموعة من أعراض الخلل في كل من الجهاز القطعي وموصلات الحبل الشوكي. في حالة الهزيمة القرن الأماميأو يتطور الجذر الأمامي للحبل الشوكي شلل جزئي رخوأو شلل في البضع العضلي المقابل مع ضمور وونى العضلات المعصبة، أو تلاشي المنعكسات العضلية، أو اكتشاف رجفان أو "صمت كهربي حيوي" على مخطط كهربية العضل.

مع عملية مرضية في منطقة القرن الظهري أو الجذر الظهري، يتم انتهاك الحساسية في الجلد المقابل، وردود الفعل العميقة (العضلية)، التي يمر قوسها عبر الجذر المصاب وجزء من الحبل الشوكي، تنخفض أو تختفي . عند تلف الجذر الظهري، تظهر آلام إطلاق النار الجذرية لأول مرة في منطقة الجلد المقابلة، ثم يتم تقليل أو فقدان جميع أنواع الحساسية. عندما يتم تدمير القرن الخلفي، كقاعدة عامة، تكون اضطرابات الحساسية ذات طبيعة منفصلة (يتم فقدان حساسية الألم ودرجة الحرارة، ويتم الحفاظ على حساسية اللمس والعضلات المفصلية).

يتطور اضطراب الحساسية المنفصلة الثنائية المتناظرة مع تلف المفصل الرمادي الأمامي للحبل الشوكي.

عندما تتضرر الخلايا العصبية في القرون الجانبية، تحدث اضطرابات وعائية ذاتية وغذائية واضطرابات في التعرق والتفاعلات الحركية (انظر الجهاز العصبي اللاإرادي).

يؤدي تلف أنظمة التوصيل إلى انتشار أكثر الاضطرابات العصبية. على سبيل المثال، عندما يتم تدمير الموصلات الهرمية في الحبل الجانبي للحبل الشوكي، يتطور الشلل التشنجي (الشلل الجزئي) لجميع العضلات التي تعصبها الخلايا العصبية الموجودة في الأجزاء الأساسية. تزداد المنعكسات العميقة، وتظهر علامات مرضية على اليد أو القدم.

في حالة تلف الموصلات الحسية في الحبل الجانبي، يحدث التخدير نزولاً من مستوى التركيز المرضي وعلى الجانب المقابل للآفة. يسمح لنا قانون الترتيب غريب الأطوار للموصلات الطويلة (Auerbach - Flatau) بالتمييز بين تطور العمليات المرضية داخل النخاع وخارج النخاع في اتجاه انتشار اضطرابات الحساسية: يشير النوع الصاعد من اضطرابات الحساسية إلى عملية خارج النخاع، ويشير النوع التنازلي إلى عملية خارج النخاع، ويشير النوع التنازلي إلى وجود عملية داخل النخاع. تمر محاور الخلايا العصبية الحسية الثانية (خلايا القرن الظهري) إلى الحبل الجانبي للجانب الآخر من خلال جزأين مغطيين من الحبل الشوكي، لذلك، عند تحديد الحد الأعلى لتخدير التوصيل، ينبغي افتراض أن التركيز المرضي هو يقع قسمين من الحبل الشوكي فوق الحد الأعلى لاضطرابات الحساسية.

عندما يتم تدمير الحبل الخلفي، يتعطل الاهتزاز العضلي المفصلي وحساسية اللمس على جانب الآفة، ويظهر ترنح حساس.

عندما يتأثر نصف قطر الحبل الشوكي، يحدث الشلل المركزي على جانب التركيز المرضي، وعلى الجانب الآخر - ألم التوصيل والتخدير الحراري (متلازمة براون سيكوارد).

مجمعات أعراض آفات النخاع الشوكي بمستوياتها المختلفة

هناك العديد من مجمعات الأعراض الرئيسية للضرر على مستويات مختلفة. تلف كامل قطر الحبل الشوكي منطقة عنق الرحم العليا تظهر (الأجزاء العنقية من الأول إلى الرابع من الحبل الشوكي). الشلل الرخوعضلات الرقبة، شلل الحجاب الحاجز، الشلل الرباعي التشنجي، التخدير من مستوى الرقبة إلى الأسفل، خلل في أعضاء الحوض من النوع المركزي (احتباس البول والبراز)؛ ألم جذري محتمل في الرقبة ومؤخرة الرأس.

آفة على مستوى سماكة عنق الرحم (قطاعات CV-ThI) تؤدي إلى شلل رخو في الأطراف العلوية مع ضمور العضلات، اختفاء المنعكسات العميقة في الذراعين، شلل تشنجي في الأطراف السفلية، تخدير عام تحت مستوى الآفة ، خلل في أعضاء الحوض من النوع المركزي.

يؤدي تدمير خلايا القرن الجانبية عند مستوى CVIII-ThI إلى الإصابة بمتلازمة برنارد هورنر.

يتميز الضرر الذي يلحق بالأجزاء الصدرية بالشلل النصفي التشنجي السفلي، والتخدير التوصيلي، والذي يتوافق الحد الأعلى منه مع مستوى موقع التركيز المرضي، واحتباس البول والبراز.

عندما تتأثر الأجزاء العلوية والمتوسطة من الصدر، يصبح التنفس صعبا بسبب شلل العضلات الوربية؛ يصاحب تلف أجزاء TX-XII شلل في عضلات البطن. تم الكشف عن ضمور وضعف في عضلات الظهر. الألم الجذري هو الحزام في الطبيعة.

يؤدي تلف سماكة القطنية العجزية (أجزاء LI-SII) إلى حدوث شلل رخو وتخدير في الأطراف السفلية واحتباس البول والبراز وضعف التعرق ورد الفعل الحركي لجلد الأطراف السفلية.

يتجلى الأضرار التي لحقت بأجزاء من Epiconus (متلازمة Epiconus الصغرى) في الشلل الرخو لعضلات myotomes LV-SII مع اختفاء ردود أفعال أخيل (مع الحفاظ على ردود أفعال الركبة) ، والتخدير في نفس المنطقة الأمراض الجلدية، واحتباس البول والبراز، والعجز الجنسي.

يتميز تلف أجزاء المخروط (الأجزاء (SIII - SV)) بعدم وجود الشلل، والخلل الوظيفي المحيطي لأعضاء الحوض مع سلس البول والبراز الحقيقي، وغياب الرغبة في التبول والتغوط، والتخدير في المنطقة الشرجية التناسلية (السرج) التخدير)، العجز الجنسي.

ذيل الحصان (ذيل الفرس) - يؤدي الضرر الذي يلحق به إلى ظهور مجموعة من الأعراض تشبه إلى حد كبير الأضرار التي لحقت بالتضخم القطني والمخروط النخاعي. ينشأ الشلل المحيطي الأطراف السفليةمع اضطرابات المسالك البولية مثل احتباس البول أو سلس البول الحقيقي. التخدير في الأطراف السفلية والعجان. يتميز الألم الجذري الشديد في الساقين بالآفات الأولية وغير الكاملة - عدم تناسق الأعراض.

عندما لا تدمر العملية المرضية كل قطر الحبل الشوكي، بل جزء منه فقط، تتكون الصورة السريرية من مجموعات مختلفة من الاضطرابات في الحركة والتنسيق والحساسية السطحية والعميقة واضطرابات وظائف أعضاء الحوض والكأس (تقرحات الفراش) الخ) في المنطقة المعطوبة.

الأنواع الأكثر شيوعًا للضرر غير الكامل لقطر الحبل الشوكي هي:

1) تلف النصف الأمامي (البطني) من قطر الحبل الشوكي، والذي يتميز بالشلل المحيطي للعضلات المقابلة والشلل المركزي وألم التوصيل والتخدير الحراري تحت مستوى التركيز المرضي، وخلل في أعضاء الحوض (بريوبراجينسكي) متلازمة)؛

2) تلف نصف قطر الحبل الشوكي (الأيمن أو الأيسر)، والذي يتجلى سريريًا في متلازمة براون سيكوارد.

3) تلف الثلث الخلفي من قطر الحبل الشوكي، والذي يتميز بضعف الحساسية العميقة واللمسية والاهتزازية، وترنح حسي، وتنمل التوصيل (متلازمة ويليامسون)؛

4) تلف القرون الأمامية للحبل الشوكي، مما يسبب الشلل المحيطي للعضلات المقابلة (متلازمة شلل الأطفال)؛

5) تلف المنطقة المركزية النخاعية أو القرن الخلفي للحبل الشوكي، والذي يتجلى في التخدير القطعي المنفصل في الأمراض الجلدية المقابلة (متلازمة تكهف النخاع).

في التشخيص الموضعي لآفات النخاع الشوكي، من المهم أن نتذكر التناقض بين مستوى موقع شرائح الحبل الشوكي والأجسام الفقرية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة حدوث ضرر حاد في أجزاء عنق الرحم أو الصدر (الصدمة، النخاع الدموي، نقص التروية النقوية، وما إلى ذلك) تطوير الشللفي الأطراف السفلية يرافقه ونى العضلات، وغياب الركبة وردود الفعل أخيل (قانون باستيان). يتميز التطور البطيء لعملية هذا التوطين (على سبيل المثال، مع الورم) بأعراض أتمتة العمود الفقري مع ردود الفعل الوقائية.

في بعض آفات الحبال الخلفية على مستوى الأجزاء العنقية من الحبل الشوكي (الورم، ولوحة التصلب المتعدد، ونقص التروية النخاعي الفقاري، والتهاب العنكبوتية)، عندما يميل الرأس إلى الأمام، يحدث ألم مفاجئ يخترق الجسم بأكمله، على غرار ألم صدمة كهربائية (أعراض ليرميت). للتشخيص الموضعي مهملديه سلسلة من أعراض الخلل في هياكل الحبل الشوكي.

تحديد مستوى تلف الحبل الشوكي

لتحديد مستوى الضرر الذي يصيب الحبل الشوكي، وخاصة حدوده العلوية، أهمية عظيمةلديك ألم جذري، إن وجد. عند تحليل الاضطرابات الحسية، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن كل جلدي، كما هو مذكور أعلاه، معصب بما لا يقل عن 3 أجزاء من الحبل الشوكي (بالإضافة إلى الأجزاء المجاورة العلوية والسفلية الخاصة به). لذلك، عند تحديد الحد الأعلى للتخدير، من الضروري النظر في المستوى المصاب من الحبل الشوكي، الموجود أعلى بمقدار 1-2 قطعة.

التغيرات في ردود الفعل، وانتشار اضطرابات الحركة القطعية و الحد الأعلىموصل. في بعض الأحيان قد يكون من المفيد أيضًا دراسة ردود الفعل الودية. على سبيل المثال، في مناطق الجلد المقابلة للأجزاء المصابة، قد يكون هناك غياب لتصوير الجلد المنعكس، أو منعكس مصحح الشعر، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون ما يسمى باختبار "جبس الخردل" مفيدًا هنا أيضًا: القطع خطوط ضيقةيتم ترطيب أوراق لصقات الخردل الجافة ووضعها على الجلد (يمكن تثبيتها بشرائط لاصقة مستعرضة من الجص اللاصق)، واحدة أسفل الأخرى، على طول الطول، في شريط متصل. الاختلافات في ردود الفعل الوعائية فوق مستوى الآفة، على مستوى الاضطرابات القطعية وتحتها، في منطقة اضطرابات التوصيل، يمكن أن تساعد في توضيح موضوع تلف النخاع الشوكي.

بالنسبة لأورام النخاع الشوكي، يمكن استخدام التقنيات التالية لتحديد مستوى موقعها:

أعراض الفتق. مع البزل القطني، إذا كان هناك انسداد في الفضاء تحت العنكبوتية، حيث يتدفق السائل النخاعي إلى الخارج، يحدث فرق في الضغط وينخفض ​​في القسم السفليالفضاء تحت العنكبوتية، أسفل الكتلة. نتيجة لذلك، من الممكن حدوث "حركة" للأسفل، أو "تحجيم" الورم، مما يحدد زيادة الألم الجذري، وتفاقم اضطرابات التوصيل، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون هذه الظواهر قصيرة المدى، لكنها في بعض الأحيان تكون مستمرة، وتحدد التدهور في مسار المرض. تكون الأعراض أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام خارج النخاع تحت الجافية، على سبيل المثال، الأورام العصبية، والتي غالبًا ما تنشأ من الجذور الظهرية وعادة ما تكون متحركة إلى حد ما (Elsberg، I.Ya. Razdolsky).

قريب من الموصوف أعراض اندفاع السائل النخاعي(آي رازدولسكي). مرة أخرى، في حالة وجود كتلة، وفي كثير من الأحيان أيضًا مع أورام تحت الجافية خارج النخاع، يحدث زيادة في الألم الجذري وتفاقم اضطرابات التوصيل عند إمالة الرأس نحو الصدر أو عند الضغط على الأوردة الوداجية باليدين على جانبي الرقبة (كما هو الحال مع مناورة كويكنستيدت). آلية حدوث الأعراض هي نفسها تقريباً؛ هنا فقط لا يؤثر انخفاض ضغط السوائل في الفضاء تحت العنكبوتية أسفل الكتلة، بل زيادته فوقه بسبب الركود الوريدي داخل الجمجمة.

أعراض العملية الشائكة(آي رازدولسكي). ألم عند النقر على العملية الشائكة للفقرة، على مستوى الورم. تكون الأعراض أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام خارج النخاع وخارج الجافية. من الأفضل أن يتم ذلك عن طريق الهز ليس بمطرقة، بل بيد الفاحص ("لحم القبضة"). في بعض الأحيان، لا تظهر (تتفاقم) آلام جذرية فحسب، بل تحدث أيضًا تنمل غريب: "شعور بالتفريغ الكهربائي" (كاسيرر، ليرميت،) - شعور بالمرور التيار الكهربائي(أو "الدبابيس والإبر") أسفل العمود الفقري، وأحيانًا إلى الأطراف السفلية.

قد يكون لها أيضًا أهمية معروفة ألم موضعي جذري(داندي - رازدولسكي). في وضع معين، والذي يسبب، على سبيل المثال، التوتر في الجذر الخلفي الذي ينشأ منه الورم العصبي، ينشأ أو يشتد الألم الجذري من المستوى المقابل.

وأخيرا تستحق الاهتمام علامة إلسبيرج-ديك(الأشعة السينية) - زيادة غير طبيعية في المسافة بين جذور الأقواس من 2 إلى 4 ملم على مستوى توطين الورم (عادة خارج الجافية).

عند إسقاط الأجزاء المصابة من الحبل الشوكي على الفقرات، من الضروري مراعاة التناقض في طول الحبل الشوكي والعمود الفقري وإجراء الحساب وفقًا للتعليمات المذكورة أعلاه. للتوجيه في العمليات الشائكة للفقرات، يمكن استخدام البيانات التالية:

- أعلى فقرة مرئية تحت الجلد هي الفقرة العنقية السابعة، أي أدنى فقرة عنق الرحم؛

- الخط الذي يربط الزوايا السفلية للكتف يمر فوق الفقرة الصدرية السابعة؛

- الخط الذي يربط قمم القمم الحرقفية (cristae lliacae) يمتد في الفراغ بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة.

في العمليات التي تؤدي إلى ملء تجويف القناة داخل الفقرات (على سبيل المثال، مع الأورام) أو التسبب في التصاقات في الفضاء تحت العنكبوتية (مع التهاب العنكبوتية)، يمكن في بعض الأحيان الحصول على بيانات قيمة لتوطين العملية عن طريق تصوير النخاع، أي التصوير الشعاعي عند استخدام محاليل التباين. أدخلت في الفضاء تحت العنكبوتية. يفضل إعطاء المحاليل "الثقيلة" أو النازلة (الزيت) عن طريق ثقب تحت القذالي؛ عامل التباين، الذي ينزل إلى أسفل في السائل النخاعي، في حالة وجود انسداد في الفضاء تحت العنكبوتية، يتوقف أو يتأخر مؤقتًا عند مستوى الكتلة ويتم اكتشافه على التصوير الشعاعي في شكل ظل (تباين "توقف").

يتم الحصول على صور أقل تباينًا باستخدام تصوير النخاع الرئوي، أي عندما يتم حقن الهواء من خلال البزل القطني في مريض جالس؛ الهواء، الذي يرتفع إلى أعلى عبر الفضاء تحت العنكبوتية، يتوقف تحت "الكتلة" ويحدد الحد السفلي للعائق الموجود.

لتحديد مستوى موقع "الكتلة" (للأورام والتهاب العنكبوتية وما إلى ذلك)، يتم أحيانًا استخدام البزل القطني "الدرج"، عادةً فقط في الفراغات بين الفقرات LIV - LIII - LII (ثقب أكثر الإدارات العاليةقد يكون خطيرًا بسبب احتمال إصابة الحبل الشوكي بالإبرة). تحت الحصار المفروض على الفضاء تحت العنكبوتية، لوحظ تفكك خلايا البروتين، أعلاه - التكوين الطبيعي للسائل النخاعي. يوجد أسفل الحصار أعراض Queckenstedt و Stuckey، أعلاه - غيابهم (القاعدة).

الحبل الشوكي - عنصرالجهاز العصبي المركزي. وهي تقع في القناة الشوكية التي تتكون من ثقب الفقرات. يبدأ من الثقبة العظمى عند مستوى مفصل الفقرة العنقية الأولى مع العظم القذالي. وينتهي عند حدود الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية. هناك ثخانتان: عنق الرحم، المسؤول عن التحكم في الأطراف العلوية، القطني العجزي، المسؤول عن التحكم في الأطراف السفلية.

هناك 8 عنق رحم أو عنق رحم، 12 صدري أو صدري، 5 قطني أو قطني، 5 عجزي أو عجزي، 1-3 شرائح عصعصية. يحتوي الحبل الشوكي نفسه على مادة بيضاء (مسارات النبضات) والمادة الرمادية (الخلايا العصبية نفسها). تحتوي المادة الرمادية على عدة مجموعات من الخلايا العصبية تسمى القرون بسبب تشابهها الخارجي، وهي مسؤولة عن وظائف معينة: تحتوي القرون الأمامية على خلايا عصبية حركية تتحكم في حركات العضلات، أما الخلفية فهي المسؤولة عن جميع أنواع الحساسية القادمة من الجسم والجانبية. (في المنطقة الصدرية فقط)، تعطي الأوامر لجميع الأعضاء الداخلية.

اعتمادًا على نوع آفة النخاع الشوكي والمنطقة المصابة، قد تختلف علامات المرض ولها صورة سريرية مختلفة تمامًا. من المعتاد التمييز بين الأعراض اعتمادًا على مستوى تلف الدماغ وتوطينه والهياكل (المادة البيضاء والرمادية) التي تضررت. علاوة على ذلك، إذا لم يتجاوز الضرر القطر بأكمله، فسوف تختفي الحساسية على الجانب المقابل، والوظيفة الحركية على الجانب المصاب.

• ننصحك بقراءة: .

عن طريق المجموعات التالفة من الخلايا العصبية

يؤدي تلف الخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية إلى فقدان الوظيفة الحركية في مجموعات العضلات التي تتحكم فيها هذه الأجزاء. تؤدي الاضطرابات في منطقة المجموعات الخلفية من الخلايا العصبية إلى فقدان الحساسية في مناطق الجلد المقابلة لهذه الأجزاء. يؤدي تلف القرون الجانبية إلى خلل في الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية.

لو عملية مرضيةعندما يمس المادة البيضاء، تنقطع المسارات التي تمر عبرها النبضات بين الهياكل العلوية والسفلية للجهاز العصبي المركزي. وبعد ذلك يتطور اضطراب مستمرتعصيب الأجزاء الأساسية من جسم الإنسان.

أعراض تلف الحبل الشوكي على مستويات مختلفة

وخلافا للاعتقاد الشائع، فإن إصابة الحبل الشوكي ليست قاتلة دائما. تحدث النتائج المميتة فقط في حالة التمزق الكامل أو النصفي للقطر في الأجزاء الخمسة الأولى من عنق الرحم - ويرجع ذلك إلى موقع مراكز الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية فيها. تتميز جميع التمزقات الكاملة بفقدان كامل للحساسية، النشاط الحركيأسفل موقع الضرر. تؤدي إصابات العصعص والأجزاء العجزية الأخيرة إلى فقدان السيطرة على أعضاء الحوض: التبول اللاإراديالتغوط.

إصابات

تمثل الصدمات حوالي 80-90% من جميع أمراض النخاع الشوكي. تحدث في الحياة اليومية، والرياضة، والحوادث، وفي العمل. نتيجة التعرض لعامل صادم أو ضغط أو إزاحة أو كسور مختلفةفقرات قد يؤدي رفع الأوزان الزائدة إلى حدوث فتق. القرص الفقرية– بروز الغضروف في القناة الشوكية مع الضغط اللاحق على كل من هياكل الجهاز العصبي المركزي وجذور الأعصاب.

اعتمادًا على شدة الإصابة، يتشكل تلف العمود الفقري بدرجات متفاوتة. مع آثار مؤلمة طفيفة، لوحظ ارتجاج الأنسجة العصبيةمما يؤدي إلى اضطرابات حركية وحسية ويختفي خلال 2-4 أسابيع. إصابات أكثر خطورة تسبب كاملة أو تمزق جزئيقطر SC مع مجمع الأعراض المقابلة.

• إقرأ أيضاً : .

يتميز نزوح الفقرات بتطور اضطراب تقدمي ضعيف طويل الأمد لجميع أنواع الحساسية والحركة. قد تتفاقم الأعراض مع أوضاع معينة للجسم أو مع العمل المستقر لفترة طويلة.

الفتق والالتهابات

وفي كثير من الأحيان، يضغط الفتق الناتج على الجذور الظهرية للأعصاب الشوكية، مما يؤدي إلى ألم شديد في الحزام دون إعاقة الحركة. يزداد الألم عند الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة أو الاستلقاء على سطح غير مريح. مع تطور التهاب أغشية SM، تنتشر الأعراض إلى عدة شرائح، وأحيانًا جميعها. قد تكون الصورة السريرية مشابهة لالتهاب الجذر، لكن الأعراض تمتد لأكثر من 2-3 أجزاء.هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمظاهر التهاب السحايا الدماغي، وقد يعاني المريض من الهذيان وفقدان الوعي.

• تأكد من قراءة:

يؤثر مرض شلل الأطفال الفيروسي حصريا على القرون الأمامية التي تحتوي على الخلايا العصبية الحركية، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التحكم في العضلات الهيكلية. وعلى الرغم من إمكانية استعادة بعض التعصيب بعد 4 إلى 6 أشهر بسبب الحفاظ على الخلايا العصبية، إلا أن المرضى يفقدون القدرة على القيام بالحركات الكاملة لبقية حياتهم.

السكتات الدماغية في العمود الفقري

مرض نادر إلى حد ما يرتبط باضطرابات الدورة الدموية. كل قطعة لها شريان خاص بها. عندما يتم حظرها، تموت الخلايا العصبية في المنطقة المقابلة. قد تكون الصورة السريرية لسكتات العمود الفقري مشابهة لتمزق نصف قطر العمود الفقري، لكنها لا تسبقها صدمة. يحدث تطور علم الأمراض في معظم الحالات عند كبار السن المصابين آفة تصلب الشرايينالأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية المحتملة السابقة.

التفكير كشكل مستقل النشاط المعرفييتشكل تدريجياً وهو من أحدث التشكيلات النفسية.

خبرة في البحث عن الإعاقات الفكرية من الناحية الفنية. أظهرت نظرية التوطين الديناميكي الجهازي لـ HMF أن الأعراض النفسية العصبية لاضطرابات التفكير لها نفس الأهمية المحلية مثل أعراض الاضطرابات الأخرى العمليات المعرفية. لوريا، التي تصف المتلازمات النفسية العصبية للأضرار التي لحقت بأجزاء مختلفة من نصف الكرة الأيسر من الدماغ (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) - الصدغي، الجداري القذالي، قبل الحركي والفص الجبهي - تحدد عدة أنواع من اضطرابات العمليات الفكرية.

في حالة الهزيمة المنطقة الزمنية اليسرى على خلفية الحبسة الحسية أو الصوتية، لا تبقى العمليات الفكرية سليمة. على الرغم من انتهاك الصورة الصوتية للكلمات، فإن مجالها الدلالي (المعنى) لا يزال سليما نسبيا. تنشأ البارافاسيات اللفظية في خطاب المريض المصاب بالحبسة الحسية وفقًا لقوانين التفكير القاطع. لكنها تنتهك بشكل صارخ تلك العمليات الدلالية التي تتطلب الثبات المشاركة غير المباشرة لاتصالات الكلامأو إذا كنت بحاجة إلى الاحتفاظ بمواد الكلام في الذاكرة. ولا يمكن التعويض الجزئي عن هذه الاضطرابات إلا بالاعتماد على المحفزات البصرية.

في حالة الهزيمة المناطق الجدارية القذالية من الدماغ : صعوبات التحليل المكاني والتوليف. هناك فقدان (أو ضعف) للعامل البصري المكاني (العلامات البصرية وعلاقاتها المكانية غير مرئية بشكل جيد). يتم الحفاظ على نية إكمال المهمة، ويمكنهم وضع خطة عامة للنشاط القادم، لكنهم غير قادرين على إكمال المهمة نفسها. صفة مميزة عدم الحساب، الصعوبات في فهم بعض الإنشاءات المنطقية والنحوية التي تعكس العلاقات المكانية وشبه المكانية.

هزيمة الأجزاء الحركية من اليسار. نصف لي جنرال موتورز: متلازمة ما قبل الحركية - صعوبات في التنظيم المؤقت للجميع العمليات العقلية، بما في ذلك الفكرية. لا يتم ملاحظة تفكك "الأنماط الحركية" للحركات وصعوبات التبديل من فعل حركي إلى آخر فحسب، بل يُلاحظ أيضًا حدوث اضطرابات في ديناميكيات عملية التفكير. يتم تعطيل الطبيعة الآلية والمختصرة للعمليات الفكرية ("الإجراءات العقلية"). وتندرج هذه الانتهاكات في متلازمة الحبسة الديناميكية(يظهر بطء عملية فهم القصص والخرافات والمسائل الحسابية لدى المرضى بالفعل عند الاستماع إليها). عاقبة - انتهاك ديناميكيات التفكير اللفظي المنطقي(الاستجابات النمطية عند التحول إلى عملية جديدة).

هزيمة المناطق الجبهية الأمامية من الدماغ: الاضطرابات متنوعة للغاية: من العيوب الجسيمة إلى الحالات التي لا تظهر عليها أعراض تقريبًا. ويفسر هذا التناقض بتنوع المتلازمات "الجبهية" وعدم كفاية تقنيات التنفيذ. يحدث انهيار هيكل النشاط العقلي.المرحلة الأولى من النشاط الفكري - تشكيل "الأساس الإرشادي للعمل" - إما غائبة تمامًا عنها أو يتم تقليلها بشكل حاد عند أداء المهام غير اللفظية واللفظية المنطقية. تنشأ أيضًا صعوبات عند تحليل نص أدبي معقد يتطلب توجيهًا وتفكيرًا نشطًا (يساء فهم النصوص). انتهاك الانتقائيةالعمليات المنطقية ذات الاتصالات الجانبية (مهام تصنيف الكائنات): يتم استبدال المبدأ المنطقي بمبدأ ظرفي.

البطاقة رقم 2

1. عند تأثر سماكة عنق الرحم يتم ملاحظة ما يلي (3):

1) شلل جزئي محيطي في الأطراف العلوية

2) نوع موصل من اضطرابات الحساسية

3) شلل جزئي في الأطراف السفلية

4) خلل في أعضاء الحوض

5) رنح مخيخي

2. يمكن تحديد كتلة من الحيز تحت العنكبوتية (2):

1) التصوير الشعاعي للعمود الفقري

2) التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي

3) تخطيط كهربية العضل

4) تخطيط كهربية العضل

5) البزل القطني مع اختبارات الديناميكية السائلة

3. يحدث نوع التوصيل من اضطراب الحساسية العميقة عندما يكون هناك ضرر في (1):

1) الحبال الأمامية

2) الحبال الجانبية

3) الحبال الخلفية

4) الأبواق الأمامية

5) القرون الخلفية

4. يحدث الإلحاح البولي مع الآفات الثنائية (5):

1) القرون الأمامية لسماكة عنق الرحم

2) القرون الأمامية للتضخم القطني

3) الحبال الأمامية

4) الحبال الخلفية

5) الحبال الجانبية

5. عند تلف القرون الأمامية للنخاع الشوكي على مستوى سماكة عنق الرحم يحدث (1) :

1) الخزل الرباعي التشنجي

2) الشلل النصفي المركزي في اليدين

3) الشلل النصفي المحيطي في الساقين

4) الشلل النصفي المحيطي في اليدين

البطاقة رقم 3

يحتوي كل سؤال على إجابة صحيحة واحدة أو أكثر.

يشار إلى عدد الإجابات الصحيحة بين قوسين.

يجب إبراز كل إجابة صحيحة في ورقة إجابتك.

1. عند الإصابة بالتضخم القطني يتم ملاحظة ما يلي (3):

1) اضطراب الحساسية العميقة من نوع التوصيل

2) اضطراب الحساسية السطحية من النوع القطعي الجذري

3) شلل جزئي في الأطراف السفلية

4) فقدان جميع ردود الفعل البطنية

5) فقدان منعكسات الركبة وأخيل

2. يتجلى الضرر الكامل لقطر الحبل الشوكي عند مستوى C2-C3 (2):

1) خزل رباعي تشنجي

2) الخزل الرباعي المحيطي

3) شلل جزئي في الحجاب الحاجز

4) الأعراض الثنائيةهورنر

5) متلازمة براون سيكوارد

3. يحدث انخفاض في منعكس انثناء الكوع (العضلة ذات الرأسين) عند وجود آفة (2):

2) العصب العضلي الجلدي

3) العصب المتوسط

4) شرائح C7-C8 من الحبل الشوكي

5) شرائح C5-C6 من الحبل الشوكي

4. مفقود عند الأداء مع عيون مغلقةفقط اختبار الكعب والركبة على اليمين يرجع إلى الآفة (1):

1) الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي عند مستوى عنق الرحم العلوي على اليمين

2) الأعمدة الخلفية عند مستوى عنق الرحم العلوي على اليسار

3) الأعمدة الخلفية على مستوى الصدر على اليمين

4) الأعمدة الخلفية على مستوى الصدر على اليسار

5. القوس الانعكاسيتنغلق النافصة البولية عبر الأجزاء الشوكية (1):

البطاقة رقم 4

يحتوي كل سؤال على إجابة صحيحة واحدة أو أكثر.

يشار إلى عدد الإجابات الصحيحة بين قوسين.

يجب إبراز كل إجابة صحيحة في ورقة إجابتك.

1. عند تلف القرون الظهرية للنخاع الشوكي يحدث (1) ما يلي:

1) اضطراب الحساسية العميقة من نوع التوصيل

2) اضطراب حساسية الألمحسب نوع الموصل

3) شلل جزئي محيطي

4) نوع منفصل من اضطرابات الحساسية

2. الفائض مثانةيحدث عندما تتأثر (2):

1) سماكة عنق الرحم

2) الصدريالحبل الشوكي

3) سماكة أسفل الظهر

4) مخروط الحبل الشوكي

5) ذيل حصان

3. أين تعصب أجسام الخلايا العصبية الحركية الطرفية الأطراف العلوية (1)?

1) في القرون الأمامية للحبل الشوكي العنقي العلوي

2) في القرون الأمامية لسماكة عنق الرحم

3) في القرون الظهرية للحبل الشوكي العلوي

4) في القرون الخلفية لسماكة عنق الرحم

4. التحزُّم من صفة الضرر (1):

1)

2) الحبال الجانبية للحبل الشوكي

3) الأعصاب الطرفية

4) المشبك العصبي العضلي

5. شريان أدامكيفيتش هو (1):

1) الشريان الجذري الشوكي لسماكة عنق الرحم

2) الشريان الفقري الجذري للتضخم القطني

3) الشريان الشوكي الأمامي

4) الشريان الفقري الخلفي

البطاقة رقم 5

يحتوي كل سؤال على إجابة صحيحة واحدة أو أكثر.

يشار إلى عدد الإجابات الصحيحة بين قوسين.

يجب إبراز كل إجابة صحيحة في ورقة إجابتك.

1. عند إصابة الأعمدة الخلفية على المستوى الصدري يلاحظ (2) :

1) شلل جزئي مركزي في الأطراف السفلية

2) شلل جزئي في الأطراف السفلية

3) ترنح حساس

4) نوع التوصيل من اضطرابات الحساسية العميقة في الساقين

ما هو نوع اضطراب الحساسية الذي يميز آفات القرون الظهرية للحبل الشوكي (1)؟

1) جذري

2) موصل

3) منفصلة جزئيا

4) اعتلال الأعصاب

3. ضمور العضلات هو سمة من سمات تلف الجهاز العضلي القشري في المنطقة (2):

1) إشعاعات الإكليل

2) الأعصاب الطرفية

3) المادة البيضاء في النخاع الشوكي

4) القرون الأمامية للحبل الشوكي

5) المشابك العصبية العضلية

4. عند تلف النصف الأيسر من قطر النخاع الشوكي على المستوى الصدري يحدث (3) :

1) شلل جزئي مركزي في الساق اليمنى

2) شلل جزئي مركزي في الساق اليسرى

3) انخفاض الإحساس العضلي المفصلي في الساق اليسرى

4) انخفاض حساسية الألم في الساق اليمنى

5) خلل في أعضاء الحوض