تكون القرون الأمامية للدماغ طبيعية عند الأطفال. أبعاد البطينين الجانبيين: طبيعية بالنسبة لدماغ الأطفال

تصوير الأعصاب (NSG) هو مصطلح يطبق على دراسة دماغ الطفل عمر مبكر: حديثي الولادة والرضيع حتى ينغلق اليافوخ عن طريق الموجات فوق الصوتية.

يمكن وصف تخطيط الصدى العصبي، أو الموجات فوق الصوتية لدماغ الطفل، من قبل طبيب الأطفال في مستشفى الولادة أو طبيب الأعصاب في عيادة الأطفال في الشهر الأول من العمر كجزء من الفحص. في المستقبل، وفقا للمؤشرات، يتم تنفيذها في الشهر الثالث، في الشهر السادس وحتى إغلاق اليافوخ.

كإجراء، يعد التصوير العصبي (الموجات فوق الصوتية) واحدًا من أكثر الإجراءات طرق آمنةومع ذلك، يجب إجراء البحث بدقة كما وصفه الطبيب، لأنه يمكن أن يكون للموجات فوق الصوتية تأثير حراري على أنسجة الجسم.

على هذه اللحظةلا عواقب سلبيةعند الأطفال، لم يكشف إجراء التصوير العصبي عن أي شيء. الفحص نفسه لا يستغرق الكثير من الوقت ويستمر لمدة تصل إلى 10 دقائق، وهو غير مؤلم على الإطلاق. يمكن لتصوير الأعصاب في الوقت المناسب أن ينقذ صحة الطفل، بل وفي بعض الأحيان حياته.

مؤشرات لتصوير الأعصاب

الأسباب التي تتطلب المسح بالموجات فوق الصوتيةفي مستشفى الولادة، متنوعة.أهمها هي:

• نقص الأكسجة الجنين.
• اختناق الأطفال حديثي الولادة.
• الولادة الصعبة (المتسارعة/المطولة، مع استخدام وسائل التوليد)؛
• عدوى الجنين داخل الرحم.
• إصابات الولادةالأطفال حديثي الولادة.
• الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.
• الصراع الريسوسي؛
• القسم القيصري
• فحص الأطفال حديثي الولادة المبتسرين.
• الكشف عن أمراض الجنين بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
• أقل من 7 نقاط على مقياس أبغار في غرفة الولادة؛
• تراجع / بروز اليافوخ عند الأطفال حديثي الولادة.
• الاشتباه في أمراض الكروموسومات (وفقًا لدراسة فحص أثناء الحمل).

طريقة الولادة عملية قيصريةعلى الرغم من انتشاره، فهو مؤلم للغاية بالنسبة للطفل. لذلك، يجب على الأطفال الذين لديهم مثل هذا التاريخ الخضوع لـ NSG التشخيص المبكر علم الأمراض ممكن

مؤشرات ل الفحص بالموجات فوق الصوتيةخلال شهر:

• الشك في برنامج المقارنات الدولية.
• متلازمة ابرت الخلقية.
• مع نشاط الصرع (NSH هي طريقة إضافية لتشخيص الرأس) ؛
• علامات الحول وتشخيص الشلل الدماغي.
• محيط الرأس ليس طبيعيا (أعراض استسقاء الرأس / الاستسقاء).
• متلازمة فرط النشاط.
• إصابات في رأس الطفل.
• تأخر في تطوير المهارات الحركية النفسية للرضيع.
• الإنتان.
• نقص التروية الدماغية؛
• الأمراض المعدية (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، الخ)؛
• شكل متهالك للجسم والرأس.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي بسبب عدوى فيروسية.
• اشتباه في الأورام (الكيس، الورم)؛
• تشوهات النمو الوراثية.
• مراقبة حالة الأطفال المبتسرين، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية التي تمثل خطورة الحالات المرضية، يوصف NSG متى حرارة عاليةيستمر الطفل لأكثر من شهر ولا يوجد لديه أسباب واضحة

الإعداد وطريقة إجراء الدراسة

لا يتطلب تخطيط الصدى العصبي إعدادًا أوليًا. يجب ألا يكون الطفل جائعًا أو عطشانًا. إذا نام الطفل، فلا داعي لإيقاظه، بل إنه أمر مرحب به: فمن الأسهل التأكد من بقاء رأسه ثابتًا. يتم إصدار نتائج التصوير العصبي بعد 1-2 دقيقة من الانتهاء من الموجات فوق الصوتية.

يمكنك أن تأخذي معك حليب الأطفال والحفاضة لوضع طفلك حديث الولادة على الأريكة. قبل إجراء NSG، ليست هناك حاجة لوضع الكريمات أو المراهم على منطقة اليافوخ، حتى لو كانت هناك مؤشرات لذلك. يؤدي هذا إلى تفاقم اتصال المستشعر بالجلد ويؤثر أيضًا سلبًا على رؤية العضو قيد الدراسة.

الإجراء لا يختلف عن أي الموجات فوق الصوتية. يتم وضع المولود الجديد أو الرضيع على الأريكة، ويتم تشحيم المكان الذي يتلامس فيه الجلد مع المستشعر بمادة هلامية خاصة، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء تصوير عصبي.

يمكن الوصول إلى هياكل الدماغ بالموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ الكبير، وعظم الصدغ الرقيق، واليافوخ الأمامي والخلفي الجانبي، بالإضافة إلى الثقبة العظمى. عند الطفل المولود في موعده، تكون اليافوخ الجانبية الصغيرة مغلقة، لكن العظم يكون رقيقًا ونفاذًا للموجات فوق الصوتية. يتم تفسير بيانات التصوير العصبي بواسطة طبيب مؤهل.

نتائج NSG العادية وتفسيرها

يتكون تفسير نتائج التشخيص من وصف بعض الهياكل وتماثلها وصدى الأنسجة. عادة، في أي طفل في أي عمر، يجب أن تكون هياكل الدماغ متناظرة ومتجانسة ولها صدى مناسب. في نسخة التصوير العصبي، يصف الطبيب ما يلي:

• تناظر هياكل الدماغ - متماثل/غير متماثل؛
• تصور الأخاديد والتلافيف (يجب تصورها بوضوح) ؛
• حالة وشكل وموقع الهياكل المخيخية (مخيم) ؛
• حالة منجل النخاع (شريط رفيع مفرط الصدى) ؛
• وجود/غياب السوائل في الشق بين نصفي الكرة الأرضية (يجب أن يكون السائل غائباً)؛
• التجانس/عدم التجانس والتماثل/عدم التماثل في البطينين؛
• حالة خيمة المخيخ (خيمة) ؛
• غياب/وجود التكوينات (كيس، ورم، شذوذ في النمو، تغيير في بنية المادة الدماغية، ورم دموي، سائل، وما إلى ذلك)؛
• حالة الحزم الوعائية (عادة ما تكون مفرطة الصدى).

جدول بمعايير مؤشرات التصوير العصبي من 0 إلى 3 أشهر:

خيارات	قواعد لحديثي الولادة	المعايير في 3 أشهر
البطينات الجانبية للدماغ	القرون الأمامية – 2-4 ملم. القرون القذالية – 10-15 ملم. الجسم - ما يصل إلى 4 ملم.	القرون الأمامية - ما يصل إلى 4 ملم. القرون القذالية - ما يصل إلى 15 ملم. الجسم – 2-4 ملم.
الثالث البطين	3-5 ملم.	يصل إلى 5 ملم.
البطين الرابع	يصل إلى 4 ملم.	يصل إلى 4 ملم.
الشق بين نصف الكرة الغربي	3-4 ملم.	3-4 ملم.
خزان كبير	يصل إلى 10 ملم.	يصل إلى 6 ملم.
الفضاء تحت العنكبوتية	يصل إلى 3 ملم.	يصل إلى 3 ملم.

يجب ألا تحتوي الهياكل على شوائب (كيس، ورم، سائل)، بؤر إقفارية، أورام دموية، تشوهات في النمو، إلخ. يحتوي النص أيضًا على أبعاد هياكل الدماغ الموصوفة. في عمر 3 أشهر، يولي الطبيب المزيد من الاهتمام لوصف المؤشرات التي يجب أن تتغير بشكل طبيعي.

تم الكشف عن الأمراض باستخدام التصوير العصبي

استنادا إلى نتائج التصوير العصبي، يمكن للأخصائي تحديد الانتهاكات المحتملةنمو الطفل وكذلك العمليات المرضية: الأورام والأورام الدموية والخراجات:

1. كيس الضفيرة المشيمية (لا يتطلب التدخل، بدون أعراض)، وعادة ما يكون هناك العديد منها. هذه عبارة عن تكوينات فقاعية صغيرة تحتوي على سائل - سائل. ذوبان ذاتي.
2. الخراجات تحت البطانة العصبية. التكوينات التي تكون محتوياتها سائلة. تحدث نتيجة للنزيف ويمكن أن تحدث قبل الولادة وبعدها. تتطلب مثل هذه الأكياس المراقبة، وربما العلاج، لأنها يمكن أن تزيد في الحجم (بسبب الفشل في القضاء على الأسباب التي أدت إلى ظهورها، والتي قد تكون نزفًا أو نقص تروية).
3. الكيس العنكبوتي (الغشاء العنكبوتي). أنها تتطلب العلاج والمراقبة من قبل طبيب الأعصاب والسيطرة عليها. ويمكن أن تتواجد في أي مكان في الغشاء العنكبوتي، ويمكن أن تنمو، وهي عبارة عن تجاويف تحتوي على سائل. لا يحدث الارتشاف الذاتي.
4. استسقاء الرأس/استسقاء الدماغ هو آفة تؤدي إلى توسع البطينات في الدماغ، ونتيجة لذلك يتراكم السائل فيها. تتطلب هذه الحالة العلاج والمراقبة والسيطرة على NSG على مدار المرض.
5. تتطلب الآفات الإقفارية أيضًا العلاج الإلزاميودراسات المراقبة مع مرور الوقت باستخدام مجموعة موردي المواد النووية.
6. ورم دموي في أنسجة المخ، ونزيف في الفضاء البطيني. تم تشخيصه عند الأطفال المبتسرين. هذا هو الحال عند الأطفال الناضجين أعراض مثيرة للقلق، تتطلب العلاج الإلزامي والسيطرة والمراقبة.
7. متلازمة ارتفاع ضغط الدم هي في الواقع زيادة الضغط داخل الجمجمة. إنها علامة مزعجة للغاية على حدوث تحول كبير في وضع أي نصف من الكرة الأرضية، سواء عند الأطفال المبتسرين أو في فترة الحمل الكاملة. يحدث هذا تحت تأثير التكوينات الأجنبية - الخراجات والأورام والأورام الدموية. ومع ذلك، في معظم الحالات، هذه المتلازمةيرتبط بكمية زائدة من السوائل المتراكمة (CSF) في مساحة الدماغ.

إذا تم الكشف عن أي علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية، يجب عليك الاتصال بالمراكز الخاصة. سيساعدك هذا في الحصول على المشورة المؤهلة وإجراء التشخيص الصحيح ووصف نظام العلاج الصحيح لطفلك.

قبل الإجابة على سؤال لماذا يتضخم بطينات دماغ الطفل، يجب أن تكون لديك فكرة عن ماهية هذه البطينات.
البطينات الدماغية عبارة عن نظام كامل من التجاويف المترابطة في الدماغ، وهي ضرورية لترسيب السائل النخاعي(السائل النخاعي).

ما هم؟

البطينات الجانبية. وهي نفس الحاويات الموجودة في الدماغ المخصصة لإيداع السائل النخاعي. وفقا لحجمها، البطينات الجانبيةمتفوقة على جميع الآخرين. يتم تعيين البطين الموجود على الجانب الأيسر على أنه الأول، والبطين الموجود على اليمين هو الثاني. يتواصل كلا البطينين الجانبيين مع البطين الثالث باستخدام ثقب خاص (مونروي). موقع هذه البطينين هو الجوانب الجانبية، وهي أقل قليلاً الجسم الثفني. يحتوي البطينان الجانبيان على القرون الأمامية والخلفية والسفلية والجسم.

البطين الرابع. وهو تشكيل مهم جدًا للدماغ، ويقع بين النخاع المستطيل والمخيخ. من حيث هيكله، يشبه البطين الرابع المعين، لكن الكثيرين يربطون شكله بشكل خيمة ذات سقف وقاع. يوجد الجزء السفلي من البطين الرابع شكل الماسولهذا سميت بالحفرة الماسية الشكل. يحتوي هذا التكوين التشريحي على القناة الشوكية، بالإضافة إلى القناة التي تربط البطين الرابع بالقناة.

بالإضافة إلى وظيفة التخزين، تؤدي البطينات الدماغية أيضًا وظيفة تكوينية، وهي تكوين السائل النخاعي. عادة، يجب أن يخرج السائل النخاعي المركب إلى الحيز تحت العنكبوتية، ولكن هناك حالات تفشل فيها هذه العملية. إذا تعطل التدفق الطبيعي للسائل النخاعي من البطينين في الجسم، فإن الحالة تسمى استسقاء الرأس.

ماذا يعني توسع البطين عند الطفل؟

لا يجب أن تشعر بالذعر دائمًا في حالة حدوث مثل هذه الحالة. إن الزيادة في حجم بطينات الدماغ عند الطفل لا تشير دائمًا إلى وجود عملية مرضية. قد يتم تحديد هذه العملية من الناحية الفسيولوجية، وهذا يعني فقط أن حجم رأس الطفل كبير. تضخم بطينات الدماغ ليس أمراً غير شائع عند الأطفال دون السنة الأولى من العمر. في هذه الحالة، لا بد من تحديد أحجام ليس فقط جميع البطينين، ولكن أيضا أنظمة الخمور المتبقية.
التراكم المفرط للسائل النخاعي هو السبب وراء تضخم بطينات الدماغ عند الرضيع أو الطفل الصغير. يمكن أن يكون سبب انتهاك تدفق السائل النخاعي هو وجود عائق معين في طريق خروجه.

غالبًا ما يتم ملاحظة حالة مثل تضخم بطينات الدماغ عند الأطفال عند الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حجم البطينين الجانبيين لدى هؤلاء الأطفال أكبر نسبيًا منه عند الأطفال المولودين وفقًا لموعدهم. إذا كان هناك اشتباه في تضخم أو عدم تناسق البطينين الجانبيين، فمن الضروري قياسها وتحديد خصائصها النوعية. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الظروف التي من الممكن فيها زيادة حجم بطينات الدماغ عند الأطفال.

تضخم البطين

هذا المرض يعني تضخم تجاويف البطينين الدماغي، ونتيجة لذلك يتطور عدد من الاضطرابات في وظائف الجهاز العصبي المركزي. في أغلب الأحيان، يؤثر هذا المرض على البطينين الجانبيين للدماغ.

أنواع تضخم البطين

وفقا لشدة هذا المرض يمكن تقسيمها إلى شديدة ومعتدلة و شكل خفيف. اعتمادًا على موقع العملية المرضية، يتم تقسيم تضخم البطين إلى الأنواع التالية:

• شكل جانبي. بهذا الشكل، يتضخم البطين الجانبي والخلفي.
• النوع رقم 4. يؤثر على منطقة المخيخ والنخاع المستطيل.
• النوع رقم 3. العملية المرضيةموضعية في المنطقة الواقعة بين المطبات البصريةوالجزء الأمامي.

لماذا يحدث

السبب الرئيسي للتطور هذه العمليةهي تشوهات كروموسومية في جسم المرأة الحامل. تشمل الأسباب الثانوية لتطور المرض جميع أنواع العدوى.

الأعراض الرئيسية

مثل هذا المرض المعقد يمكن أن يتسبب في إصابة الطفل بمتلازمات تيرنر وداون. علاوة على ذلك، يؤثر تضخم البطين على بنية الدماغ والقلب.

التشخيص

يتم تحديد التضخم المرضي لبطينات الدماغ باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.

علاج

النقطة الأساسية في علاج هذا المرض هي أقصى قدر من الوقاية من تطور المضاعفات المحتملة من الأعضاء والأنظمة. بادئ ذي بدء، يتم تنفيذه علاج بالعقاقيروالذي يتضمن تناول مدرات البول، مستحضرات فيتامينومضادات الأكسدة. ل طرق إضافيةيشمل التدليك والخاصة العلاج الطبيعي. لمنع تطور مضاعفات عصبية خطيرة، يوصى بتناول الأدوية التي تحتفظ بأيونات البوتاسيوم في جسم الطفل.

لا يمكن استبعاد واحد آخر. البديل المحتملعلم الأمراض الذي سيتم فيه توسيع بطينات الدماغ عند الرضيع، وهي متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس (HHS).

ما هو

تشير هذه المتلازمة إلى حالة تتميز بالإفراط في إنتاج السائل النخاعي، والذي يميل إلى التراكم تحت أغشية الدماغ وفي البطينين. من حيث تواتر حدوث متلازمة ارتفاع ضغط الدم استسقاء الرأس تماما علم الأمراض النادر، ويحتاج إلى مبرر جدي.

كيف تبدو؟

تصنيف هذا المرضحسب عمر الأطفال، ويتم التمييز بين HGS للأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا.

لماذا يحدث

يمكن تقسيم جميع أسباب ظهور HGS إلى خلقية ومكتسبة. ل أسباب خلقيةيمكن أن يعزى:

• دورة الحمل المعقدة تليها الولادة المعقدة.
• تلف دماغ الطفل بسبب دخوله داخل الرحم مجاعة الأكسجينوالعيوب التنموية والصدمات الولادية.
• الولادة قبل الموعد المحدد.
• صدمة أثناء الولادة تليها نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية.
• أي التهابات داخل الرحم.
• تشوهات في نمو الدماغ.
• تأخر الولادة.
• فترة طويلة من الوقت بين المغادرين السائل الذي يحيط بالجنينوطرد الجنين .
• بعض الأمراض المزمنةالأم.

تشمل الأسباب المكتسبة لـ HGS ما يلي:

• أي تكوينات ورم في الدماغ (الكيسات، الأورام الدموية، الخراجات).
• التوفر جسم غريبفي الدماغ.
• كسور عظام الجمجمة مع اختراق لاحق لجزيئات العظام في الدماغ.
• أمراض معدية.
• سبب غير معروف لـ HGS.

كيف يظهر المرض نفسه؟

في جوهر كل شيء الصورة السريريةتعتمد متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس على العوامل التالية:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط الدم).
• زيادة في كمية السائل النخاعي في بطينات الدماغ (استسقاء الرأس).

عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن الاشتباه في وجود HGS من خلال عدد من العلامات التالية:

• الطفل يرفض الرضاعة الطبيعية، يبكي وهو متقلب دون سبب معين.
• تنخفض قوة العضلات بشكل عام.
• اهتزاز (رجفة) الجزء العلوي الأطراف السفلية.
• تنخفض بشكل حاد جميع ردود الفعل الفطرية، مثل البلع والإمساك.
• هناك قلس متكرر.
• يتطور الحول.
• خلال الفحص الطبيقد يعاني الطفل من أعراض شروق الشمس، عندما تكون قزحية الطفل مغطاة نصف الجفن السفلي.
• هناك اختلاف في الغرز القحفية، وخاصة السهمي.
• اليافوخ متوتر ومنتفخ.
• كل شهر هناك زيادة مرضية في محيط الرأس.
• أثناء فحص قاع العين، يظهر تورم الأقراص البصرية بشكل واضح.

في الأطفال الأكبر سنًا، تظهر أعراض HGS مباشرة بعد الإصابة عملية معديةأو إصابات الدماغ المؤلمة.
معظم ميزة مميزةتضخم بطينات الدماغ عند الطفل وتطور الجهاز العصبي المركزي، هو ظهور الصداع الذي يظهر في أغلب الأحيان في وقت الصباحأيام. مميزة أيضا الغثيان المستمروالقيء. صداعذات طبيعة ضاغطة أو متفجرة، وتكون موضعية في الصدغين أو الجبهة.

غالبًا ما يشتكي هؤلاء الأطفال من عدم القدرة على رفع أعينهم للأعلى وفي نفس الوقت خفض رؤوسهم للأسفل. حالات الدوخة شائعة أيضًا. أثناء النوبات المميزة، يصبح جلد الطفل شاحبًا و ضعف عاموالتردد في فعل أي شيء. الأصوات العاليةوالضوء الساطع من المهيجات القوية لهؤلاء الأطفال.

بسبب زيادة النغمةفي عضلات الأطراف السفلية، يمكن لهؤلاء الأطفال المشي على أصابع قدميهم، ويصابون بالحول، ويلاحظ زيادة النعاسوتباطؤ التطور النفسي الحركي.

كيفية التشخيص

بشكل عام، من الصعب جدًا تشخيص متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس بدقة، وفهم ما إذا كان البطين الدماغي متضخمًا بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة. ليس دائما، حتى أكثر أحدث الأساليبيتيح لنا التشخيص إجراء هذا التشخيص بدقة 100٪. في الأطفال في فترة حديثي الولادة، الرئيسي معايير التشخيصهي مؤشرات لمحيط الرأس والتحكم في ردود الفعل. الى الاخرين التدابير التشخيصيةيمكن أن يعزى:

• تقييم الحالة شبكة الأوعية الدمويةقاع العين للتورم أو النزيف أو التشنج.
• إجراء تصوير عصبي لتحديد حجم بطينات الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعيةمخ.
• البزل القطني لتحديد ضغط السائل النخاعي. هذه الطريقة هي الأكثر موثوقية.

خيارات العلاج

يجب أن يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب أعصاب مع جراح أعصاب. ويجب أن يكون الأطفال المصابون بهذه المتلازمة تحت إشراف طبي مستمر لتجنب المضاعفات المحتملة وتفاقم الحالة. عند الأطفال حديثي الولادة حتى عمر ستة أشهر، يتم علاج تضخم بطينات الدماغ وHPA في العيادة الخارجية. إلى الرئيسي التدابير العلاجيةيمكن أن يعزى:

• تناول مدرات البول (مدرات البول)، كذلك الأدوية، تقليل إنتاج السائل النخاعي (الدياكارب).
• إدراج الأدوية منشط الذهن في العلاج. تعمل هذه المجموعة من الأدوية على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
• تناول المهدئات.
• الجمباز الخاص والتدليك.

علاج الأطفال الطفولةطويل الأمد وخطير. في بعض الأحيان يستغرق هذا عدة أشهر.

في الأطفال الأكبر سنًا، يكون علاج HGS مسببًا للأمراض بطبيعته، ويتم اختيار العلاج وفقًا للسبب الذي تسبب في هذه المتلازمة. إذا حدث المرض بعد الإصابة، فيجب أن يشمل العلاج استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات.
إذا كان سبب HGS هو إصابة في الدماغ أو عملية الورملذلك لا يمكن استبعاد التدخل الجراحي.

المضاعفات المحتملة

يمكن لحالة مثل متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس أن تسبب عددًا من المضاعفات مختلف الأجهزةوالأنظمة. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• تأخر التطور النفسي الحركي.
• العمى الكامل أو الجزئي.
• ضعف السمع المستمر حتى الصمم.
• تطور الغيبوبة.
• الشلل الكامل أو الجزئي.
• انتفاخ غير طبيعي في اليافوخ.
• تطور نوبات الصرع.
• سلس البراز والبول.
• نتيجة قاتلة.

يعتبر تشخيص الأطفال أثناء مرحلة الطفولة هو الأكثر ملاءمة. هذا مرتبط ب زيادة دوريةالضغط الشرياني وداخل الجمجمة، والذي يعود إلى طبيعته مع تقدم العمر. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يكون التشخيص أقل ملاءمة، ويعتمد فقط على السبب الذي أدى إلى تطور HGS، بالإضافة إلى طريقة العلاج.

بمجرد ولادة الطفل، تتكيف جميع أجهزته وأعضائه مع الظروف المعيشية الجديدة، وتنشط وظائف الجسم التي لم تكن منخرطة في السابق، وتنشط العمليات الدماغية. في حالة الاشتباه في حدوث أي اضطراب في هذه العمليات، فمن الضروري إجراء فحص إضافي وعلاج إذا لزم الأمر. الطريقة الأكثر فعالية لتحديد أمراض الدماغ و الجهاز العصبيبشكل عام هو التصوير العصبي (NSG) لدماغ الوليد. تتيح هذه الطريقة التعرف على الأطفال منذ الأيام الأولى من حياتهم.

ما هي مجموعة الموردين النوويين؟

NSG هو في الأساس الموجات فوق الصوتية. تعتبر NSG عند الأطفال حديثي الولادة دراسة فعالة ومعلوماتية للأجهزة. الأطفال حديثي الولادة هذه الطريقةيمكن الوصول إليها بسبب السمات الهيكلية لعظام الجمجمة. الحقيقة هي أنهم لم يتشكلوا بعد بشكل كامل، وهذا السمة الفسيولوجيةيجعل من الممكن إجراء NSG لدماغ الأطفال حديثي الولادة من خلال اليافوخ المفتوح.

مبدأ إجراء مثل هذه الدراسة لا يختلف عمليا عن الموجات فوق الصوتية. من خلال اليافوخ (الأمامي الكبير والخلفي) تستطيع الموجات فوق الصوتية اختراق دماغ الطفل. كلما اتسع نطاق الفحص، قل طول اليافوخ. يمكن إجراء عملية NSG لدماغ الأطفال حديثي الولادة منذ الولادة وحتى عام واحد. الموجات فوق الصوتية المستخدمة أثناء الدراسة غير ضارة تمامًا للأطفال. كلما تم تحديد المرض وبدء العلاج بشكل أسرع، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للطفل.

مؤشرات لإجراء NSG

يوصف هذا الإجراء في حالة الاشتباه في وجود أي تشوهات تتعلق بعمل الدماغ وتطور الجهاز العصبي، أو يتم الحصول عليها بعد، على سبيل المثال، المرور عبر قناة الولادة. تعد NSG لدماغ الأطفال حديثي الولادة اليوم واحدة من أكثرها طرق فعالةتحديد التشوهات المختلفة المرتبطة بالجهاز العصبي. قد تشمل مؤشرات البحث ما يلي:

• الخداج.
• درجة أبغار لحديثي الولادة هي 7/7 أو أقل.
• طفل كبير ذو وزن كبير.
• الالتهابات داخل الرحم.
• نقص الأكسجة.
• الصراع الريسوس.
• التشوهات التنموية.
• الإصابات التي يتعرض لها الطفل أثناء الولادة.
• اليافوخ المنتفخ (يشير إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة).
• إصابات الرأس المحلية.
• الاشتباه في وجود تشوهات عصبية، مثل الشلل الدماغي.
• عيادة الاضطرابات العصبية.
• تشوهات الجمجمة (شكل غير قياسي).
• الأورام والعمليات الالتهابية.
• وجود تاريخ طبي مثقل.

في بعض الأحيان في الغياب علامات خارجيةيتم الكشف عن الأمراض الخفية بعد الموجات فوق الصوتية. إن NSG عند الأطفال حديثي الولادة يجعل من الممكن اكتشاف حتى أصغر التشوهات.

هل التحضير ضروري؟

هذا الفحص غير ضار على الإطلاق للطفل. لا يتطلب NSG لدماغ الأطفال حديثي الولادة أي تحضير. الإجراء غير مؤلم ولن يسبب أي إزعاج للطفل. يمكن للأم أن تكون حاضرة وتطرح على الطبيب الأسئلة التي تهمها.

إذا كان ذلك سابقًا، إذا كان هناك اشتباه في أمراض الجهاز العصبي وإذا كانت هناك انحرافات فيه نشاط المخكان عليهم أن يفعلوا الأطفال حديثي الولادة تخدير عام، من أجل شل حركة الطفل وإجراء تصوير مقطعي للدماغ، هذا غير مطلوب عند إجراء NSG. يمكن للطفل أن يظل مستيقظًا ويتحرك بنشاط - وهذا لن يتعارض مع الإجراء.

ما الذي يجعل من الممكن اكتشاف NSG لدماغ الأطفال حديثي الولادة؟

الكيس هو مرض عبارة عن ضفيرة مشيمية تشبه فقاعة تحتوي على سائل بداخلها. في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تتشكل أثناء مرور قناة الولادة. في هذه الحالة، عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي علاج. إذا كان سبب تكوينها مختلفا، فهذا يتطلب فحص إضافيوالعلاج المناسب .

يمكن اكتشاف المستويات المتزايدة باستخدام NSG. تسمح لك هذه الدراسة باكتشاف التشوهات المختلفة في نمو الدماغ والتي تنتج عن اضطرابات الدورة الدموية أو إصابات الولادة.

مرض خطير يتجلى في نزوح أحد نصفي الكرة الأرضية. قد يكون السبب ورمًا أو نزيفًا أو كيسًا كبيرًا. يتطلب هذا المرض اهتمامًا سريعًا بأخصائي.

يمكن أيضًا اكتشاف النزف داخل البطيني أو النزف المتني عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام دراسة NSG. يعد النزف داخل البطينات أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة أو الأطفال المبتسرين. غالبًا ما تتطور تلك المتني في الجنين في الرحم. مع هذا المرض، يبدأ العلاج على الفور من لحظة الولادة.

استسقاء الرأس هو تضخم واحد أو أكثر من بطينات الدماغ. يتطلب هذا المرض اهتمامًا عاجلاً بطبيب الأعصاب والعناية المركزة.

يمكن اكتشاف الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي منذ الأيام الأولى من الحياة تقريبًا باستخدام NSG لدماغ الأطفال حديثي الولادة. مراجعات من أولياء الأمور الذين تم شفاء أطفالهم تمامًا بفضل هذه الدراسة ولم يصبحوا معاقين منذ البداية. الطفولة المبكرة، تشير إلى مدى استصواب تنفيذ الإجراء في حالة وجود أي شك. الخبراء لديهم نفس الرأي.

قراءة النص هذه الدراسةيتم إجراؤها حصريًا من قبل الطبيب. في هذه الحالة، يتم أخذ جميع الفروق الدقيقة في العمل بعين الاعتبار:

• كيف سارت الولادة - مع أو بدون مضاعفات.
• متى لم تستمر؟
• هل كان الجنين يعاني من نقص الأكسجة؟
• هل يعاني المولود الجديد من أي إصابات عند الولادة؟
• وزن الطفل وما إلى ذلك.

مع الأخذ في الاعتبار كل هذه البيانات، يتوصل الطبيب إلى استنتاج. في دراسة مثل NSG لدماغ الأطفال حديثي الولادة، قد يكون فك تشفير البيانات هو القاعدة بالنسبة لبعض الأطفال، ولكن ليس بالنسبة للآخرين (مع مراعاة المضاعفات أثناء الولادة). تقوم الدراسة بتقييم البيانات التالية:

1. التماثل أو عدم التماثل في هياكل الدماغ. عادة يجب أن يكون هناك التماثل الكامل.
2. وضوح الأخاديد والتلافيفات في القشرة الدماغية.
3. التماثل والتجانس في البطينين في الدماغ، وعدم الصدى. وجود ما يسمى بالرقائق (الأختام) يشير إلى حدوث نزيف.
4. فرط التولد وتجانس تراكمات الأوعية الدموية.
5. لا يوجد تلين بيضاء (ليونة مفرطة في بنية مادة الدماغ).
6. لا الخراجات.

القيم الطبيعية لـ NSG

لدراسة حديثي الولادة NSG، يتم أخذ معايير حجم أجزاء معينة من الدماغ عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة في الاعتبار. وهي تنعكس في الجدول أدناه.

مع العمر المؤشرات العاديةالتغيير، ولكن التطور المتماثل والتجانس في بنية جميع أجزاء الدماغ على الإطلاق هو القاعدة دائمًا.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن علم الأمراض؟

إذا تم الكشف عن علم الأمراض، فلا داعي للذعر على الفور. سيكون من الأفضل طلب المساعدة على الفور من طبيب أعصاب الأطفال. بعد كل شيء، بدأ العلاج في وقت مبكر، وأكثر ملاءمة للتشخيص للطفل. في كثير من الأحيان يكون علم الأمراض قابلاً للشفاء تمامًا. ومثل هذا الانحراف مثل الكيس قد لا يتطلب العلاج على الإطلاق. كقاعدة عامة، تتحلل الأكياس الدماغية الوليدية من تلقاء نفسها. مطلوب الملاحظة فقط.

تكلفة الدراسة

في بلدان مختلفة، قد يختلف سعر دراسة NSG لدماغ الأطفال حديثي الولادة قليلاً. تكلفتها التقريبية 1000 روبل. إذا تم إجراء قياسات دوبلر إضافية، يمكن أن يصل السعر إلى 1500 روبل. يتيح لك البحث غير المكلف ملاحظة المشكلات والقضاء عليها في الوقت المناسب مشاكل خطيرةالمتعلقة بصحة الطفل.

يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية دراسة العمل والهيكل اعضاء داخلية. ومن خلال عكس الموجات، يتم إرسال البيانات النهائية إلى الشاشة. الموجات فوق الصوتية للدماغ عند الرضع هي إجراء فحص وقائي إلزامي. بفضل البيانات التي تم الحصول عليها، من الممكن الحكم على بنية الدماغ وعمله. نظام الأوعية الدموية. يتم الفحص بسرعة وبدون ألم ولا يشكل أي خطر على الطفل..

يسمح لك NSG (تصوير الأعصاب) بتحديد الاضطرابات في عمل وبنية جميع هياكل الدماغ، وكذلك تقييم عمل الجهاز العصبي المركزي.

يتم تنفيذ NSG من خلال اليافوخ، الذي يقع بين عظام الجمجمة غير المندمجة. وبفضل هذا، ستكون النتيجة دقيقة وصحيحة. اليافوخ ناعم الملمس والنبض واضح. عادة يجب أن يكون على مستوى سطح الرأس. يشير التورم إلى مشاكل صحية.

لا يتطلب إجراء NSG تدريب إضافي– يكفي تحرير رأس الطفل من القبعة. ولا تتأثر النتيجة بأي شكل من الأشكال بحالة الطفل، حتى لو بكى أو كان متقلباً أو متفحصاً للموقف بهدوء. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا عندما يكون الطفل نائماً.

ما هو سبب هذه الدراسة؟

الموجات فوق الصوتية هي إجراء إلزامي مجدول كل شهر. وفي حالات أخرى، مؤشرات ل إجراء مجموعة الموردين النوويينقبل الشهر الأول من الحياة تحدث الحالات التالية:

يكون NSG إلزاميًا خلال شهر واحد في الحالات التالية:

• الأطفال الذين ولدوا بعملية قيصرية؛
• شكل رأس غير منتظم
• إجراء البحوث لمراقبة الحالة؛
• مع اضطرابات النمو مثل الصعر والحول والشلل.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد، يتم إجراء NSG وفقًا للمؤشرات التالية:

• تقييم فعالية العلاج للإصابات أو الأمراض العصبيةمخ؛
• بعد الأمراض المعدية (التهاب الدماغ، التهاب السحايا)؛
• الاضطرابات الوراثية والجينية.
• إصابة بالرأس.

في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير.

تفسير النتائج التي تم الحصول عليها خلال المسح

ستعتمد النتائج على عوامل كثيرة - تاريخ الولادة، الوزن عند الولادة. طبيعي لجميع الأطفال أشهر مختلفةالحياة تتكون من المعلمات التالية.

1. يجب أن تكون جميع أجزاء الدماغ متماثلة في الحجم ومتجانسة في التركيب.
2. الأخاديد والتلافيف لها ملامح واضحة.
3. لا يوجد سائل في الشق البيني، وأبعاده لا تتجاوز 3 ملم.
4. الضفائر المشيمية في البطينين مفرطة الصدى ومتجانسة.
5. الحجم الطبيعي للبطينات الجانبية هو: القرون الأمامية - ما يصل إلى 4 ملم، القرون القذالية - 15 ملم، الجسم - ما يصل إلى 4 ملم. البطين الثالث والرابع يصل إلى 4 ملم.
6. المعيار لخزان كبير يصل إلى 10 ملم.
7. يجب ألا يكون هناك أختام أو كيسات أو أورام.
8. أغشية الدماغ لم تتغير.
9. الحجم الطبيعي للمساحة تحت العنكبوتية لا يتجاوز 3 ملم. إذا كان أكبر، ولوحظت زيادة في درجة الحرارة وقلس متكرر، فمن الممكن الاشتباه في مرض مثل التهاب السحايا. إذا لم تكن هناك أعراض مصاحبة، فكل الفحوصات الأخرى طبيعية، وربما تكون هذه الظاهرة مؤقتة.

لا ينبغي توسيع التجويف البطيني. تشير زيادتها إلى أمراض مثل استسقاء الرأس والكساح. أثناء استسقاء الرأس، يكون لدى الطفل رأس كبير ويافوخ منتفخ. يسبب هذا الاضطراب الصداع المتكرر والتخلف العقلي والجسدي.

محتويات البطينين الجانبيين (الأيمن والأيسر) هي السائل النخاعي. بمساعدة ثقوب خاصة يتم توصيلها بالبطين الثالث. ويوجد أيضًا البطين الرابع، الذي يقع بين المخيخ والنخاع المستطيل.

في البطينين الجانبيين، ينضم السائل النخاعي، وبعد ذلك ينتقل إلى الفضاء تحت العنكبوتية. إذا تم انتهاك هذا التدفق لسبب ما، يحدث استسقاء الرأس.

ويلاحظ عدم تناسق البطينين الجانبيين (التوسع) عندما تزيد كمية السائل. يمكن تشخيص المرض عند الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان، لأن البطينين الجانبيين لديهم أكبر.

إذا تم الكشف عن عدم تناسق البطينين الجانبيين في NSG، يتم قياس الحجم وتحديد الخصائص الكمية والنوعية.

تشمل الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى توسع تجويف البطين استسقاء الرأس، وصدمة الجمجمة والدماغ، وتلف الجهاز العصبي المركزي والتشوهات الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة.

عادةً ما يتم اكتشاف كيس الحاجز الشفاف عند الولادة. الحاجز الشفاف عبارة عن صفيحة رقيقة تتكون من أنسجة المخ. ويوجد بين هذه الصفائح تجويف يشبه الفجوة. كيس الحاجز الشفاف هو تجويف مملوء بالسوائل. يتراكم التجويف ويبدأ في ضغط الأنسجة والأوعية المجاورة.

تم اكتشاف كيس الحاجز الشفاف في NSG عند جميع الأطفال المبتسرين تقريبًا. وبعد مرور بعض الوقت قد تختفي. إذا تم اكتشاف كيس الحاجز الشفاف بعد الولادة مباشرة، ففي معظم الحالات يكون خاصًا علاج بالعقاقيرلا يوصف.

في حالة حدوث كيس الحاجز الشفاف نتيجة إصابة أو التهاب أو الأمراض المعدية، مطلوب العلاج الفوري. قد يحدث الأعراض المرتبطة(آلام الرأس وضعف البصر والسمع).

أثناء عملية NSG، والتي يتم إجراؤها كل شهر بعد اكتشاف الاضطراب، يتم تحديد ديناميكيات تطور ونمو كيس الحاجز الشفاف. اعتمادا على معدل النمو وسبب الكيس، فإنه سوف يعتمد مزيد من العلاج. في الأساس، توصف الأدوية التي تحرر تجويف الدماغ هذا.

إذا تم اكتشاف أي انتهاكات خلال مجموعة الموردين النوويين، فقد يتم اتخاذ قرار بإلغاء جميع التطعيمات طبيًا. يمكن أن تؤدي التطعيمات إلى تفاقم الحالة، لذلك بعد الفحص يجب عليك زيارة طبيب الأعصاب.

طبيب الأعصاب يفسر ويوضح التشخيص. هو وحده القادر على وصف العلاج الصحيح ومراقبة تطور المرض مع مرور الوقت. وسوف يحذر أيضا المضاعفات المحتملةوسوف يمنع الانتهاكات الأخرى.

كاتيا إميليانوف، امرأة، 24 سنة

مرحبًا! ساعدني في معرفة ذلك، من فضلك. وُلد الطفل في الأسبوع 41، ولادة طبيعية، 8/9 على مقياس أبغار، الوزن 4000 جرام، الطول 56 سم، الوزن/الوزن 35/34/37 سم. 1 لفافة ضيقة حول الرقبة. NSG في شهر واحد: حجم مائل أمام القرون جانب البطينين على اليمين 3.5 ملم على اليسار 3.5 ملم البطين الثالث 3 ملم الشق بين نصفي الكرة الأرضية 2 ملم مستوى السوائل 1 ملم الباقي بدون ميزات في 3 أشهر يتم تشخيص تأخر التطور الحركي ، نغمة على اليمين ويفترض أنها صعر. استسقاء الرأس أمر مشكوك فيه. لقد أكملنا دورة التدليك، وبدأ الطفل في حمل رأسه بثقة وأصبح أكثر قدرة على الحركة. لقد عدنا من أجل مجموعة الموردين النوويين لاستبعاد استسقاء الرأس. نتائج NSG في 4 أشهر: حجم مائل أمام القرون جانب البطينين على اليمين 4 ملم على اليسار 4 ملم البطين الثالث 3.9 ملم الشق بين النصفين 3 ملم مستوى السوائل 3 ملم الباقي دون أي خصوصيات وصف لنا طبيب الأعصاب الحقن من مركب يوبيكوينون ودواء سيناريسين الوعائي، على ما يبدو، 1/6 لكل منهما. الآن لم يعد بإمكاني العثور على ورقة المواعيد. والجليسين صباحًا ومساءً. + بعد شهرين دورة تدليك. لقد فعلنا كل هذا. الآن يبلغ عمر الطفل 8 أشهر. في عمر 6 أشهر يجلس بمفرده، وفي عمر 7 أشهر يقف بمفرده. الزحف بثقة. هو يثرثر كثيرا. ينام حوالي 14 ساعة يوميا وينام جيدا في الليل. NSG في 7 أشهر: حجم مائل أمام جانب القرون من البطينين على اليمين 5 ملم على اليسار 5 ملم البطين الثالث 3.8 ملم شق بين نصفي الكرة الأرضية - 0 مستوى السوائل - 0 الباقي بدون أي ميزات قال طبيب الأعصاب الذي تمت مراقبته: "أنت لا يزال يعاني من تضخم البطين، لكن الكثيرين يعيشون معه طوال حياتهم ولا يعيشون شيئًا فظيعًا ومؤشراتك ليست فظيعة جدًا" - هذا هو السؤال الأول، يرجى التوضيح. قرأت أن هذا يكفي تشخيص رهيبللطفل وقد يهدد التخلف العقلي، أناقلقة للغاية. كيف يمكنني مساعدة طفلي، ما هي المدة التي سيستغرقها القيام بـ NSG مرة أخرى؟ الطبيب لم يخبرني بأي شيء لقد طلبت مني فقط أن أعطي مركب أوبيكينون 5 حقن إضافية. وقبل رأس السنة الجديدة تدليك. السؤال 2 - مازلنا لم نحصل على لقاح DPT، وكان هناك انسحاب طبي، والآن سمح لنا طبيب الأعصاب بالحصول على التطعيم، وحدد المستحضر ووصف الدواء VINPOCETINE 1/4 مرتين يوميًا لمدة 7 أيام قبل وبعد التطعيم . فهل من الممكن أن يكون الطفل في هذا العمر ومع تشخيصنا وكيف يؤثر ذلك على التطعيم؟ الحقيقة هي أن لدينا موعدًا مع الطبيب في العيادة لمدة 5 دقائق، وأنا ببساطة ليس لدي الوقت لطرح جميع الأسئلة التي تهمني، إذا شرحتها لي، سأكون ممتنًا لك جدًا! شكراً جزيلاً!

مرحبًا. وفقا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، هناك ديناميكيات إيجابية ممتازة. يتم تكبير البطينين قليلاً، وهذا ليس مخيفًا ولن يؤثر على نمو الطفل بأي شكل من الأشكال. قد يكون هناك صداع في المستقبل، ولكن قد لا يكون هناك أي شيء. دواء جيدمناسب للأطفال منذ الولادة (لا تنظر إلى التعليمات). يوصف لمنع زيادة كمية السائل في البطينين. مع خالص التقدير، علاء فاسيليفنا

التشاور مع طبيب أعصاب حول موضوع "حجم بطينات الدماغ" يتم تقديمه لأغراض إعلامية فقط. بناء على نتائج الاستشارة الواردة، يرجى استشارة الطبيب، بما في ذلك تحديد موانع الاستعمال المحتملة.

عن المستشار

تفاصيل

طبيب الأطفال، طبيب أعصاب الأطفال. أستاذ مشارك بقسم طب الأطفال، مرشح علوم طبيةدكتور من أعلى فئة.

تخرجت من جامعة سانت بطرسبرغ الحكومية لطب الأطفال، ثم الإقامة والدراسات العليا في طب الأطفال في جامعة سانت بطرسبورغ الطبية الحكومية التي سميت على اسم الأكاديمي آي بي بافلوف. أكملت إعادة التدريب المهني في طب أعصاب الأطفال في جامعة سانت بطرسبرغ الحكومية التربوية. في عام 1995 دافعت عن أطروحتها لدرجة مرشح العلوم الطبية.

خبرة طبية عامة تزيد عن 30 عامًا.

المصالح المهنية: آفة الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، عواقب PP CNS عند الأطفال أكثر من سنة، اضطرابات الكلام، متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، الصداع، العصاب (التشنجات اللاإرادية، التأتأة) و الحالات العصبية، سلس البول، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه)، ضعف الأداء المدرسي.