من هو طبيب الأعصاب وماذا يعالج عند البالغين؟ طبيب أعصاب. ماذا يفعل هذا المتخصص، ما هي الأبحاث التي يقوم بها، ما هي الأمراض التي يعالجها؟
قلة النوم المزمنة، الإجهاد العقلي والجسدي الشديد، والإجهاد، والسعي إلى الترقية، والظروف البيئية غير المواتية، سوء التغذيةوالعادات السيئة - كل هذا يعذب الجهاز العصبي البشري الذي يفشل في النهاية. نحن نعيش في عصر التكنولوجيا والإباحة، ولكن مع ذلك فإن أجسادنا تضعف، والأمراض تصبح أصغر سنا وتصبح أكثر تطورا.
ومع ذلك، مع الأمراض الجهاز العصبيومشاكل الدماغ والحبل الشوكي، تمت مواجهتها حتى في العصور القديمة، كما يتضح من أعمال أبقراط وغيره من العلماء في تلك الأوقات. بالطبع، كان هناك عدد أقل منهم، وحدثوا في كثير من الأحيان، لكنهم ما زالوا يحدثون. ولهذا السبب هناك حاجة إلى علم منفصل يدرس بالتفصيل بنية الجهاز العصبي المركزي، ووظائف أعضائه وهياكله المكونة له، وآلية تطور الاضطرابات فيها، ويقترح أيضًا حلولاً للأمراض الناشئة. لقد أطلقوا عليه اسم علم الأعصاب، وكان الأطباء يطلق عليهم أطباء الأعصاب. وفي ثمانينات القرن العشرين حدثت تغييرات في وزارة الصحة، وتم تغيير اسم طبيب الأعصاب إلى طبيب أعصاب.
الآن ستتعرف على ما يعالجه طبيب الأعصاب وما هي الأعراض التي يجب أن تتواصل معه، لكن دعنا نتعرف أولاً على من هو.
من هو طبيب الأعصاب؟
طبيب الأعصاب هو متخصص تخرج من معهد طبي الممارسة الطبية، ضليع في العلاج وفي نفس الوقت أعيد تدريبه في الاتجاه العصبي.
الجهاز العصبي البشري عبارة عن مجموعة معقدة من الهياكل التي تشمل:
- مخ؛
- الحبل الشوكي؛
- الضفائر العصبية.
- عناقيد
- ينتهي والألياف.
كلها تتكون من الخلايا العصبيةوالتي تسمى الخلايا العصبية. عندما يتعطل عملهم، يتطور الالتهاب في الجهاز العصبي المركزي، وهو محفوف بمشاكل خطيرة للجسم ككل.
يجب أن يكون الطبيب في هذه المهنة قادرًا على العثور عليه النهج الصحيحللمرضى، وإجراء مسح لتحديد سبب الاضطراب بشكل موثوق، واختيار خطة بحث يمكن على أساسها افتراض التشخيص. دعونا نرى ماذا يفعل طبيب الأعصاب وماذا يعالج.
تمتد كفاءته إلى جميع أنواع الاضطرابات العصبية. هناك عدد كبير منها، ولكل منها أعراض مميزة، وأسباب مساهمة، وعوامل مؤهبة، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة.
في كثير من الأحيان، يمكن أن يتميز مرض الجهاز العصبي بالشلل والانهيارات العقلية والتشنجات وفقدان كل الحساسية. الحالات الأكثر شيوعًا التي يعالجها طبيب الأعصاب هي:
- الصداع النصفي عبارة عن هجمات من الصداع الشديد. ويلاحظ أن حوالي 70% من سكان العالم يعانون من هذه الظاهرة بدرجة أكبر أو أقل؛
- التشنج العصبي - تقلصات عضلية في الوجه تتكرر بتردد معين.
- الهزة - ارتعاش الأصابع واليدين.
- الشلل - أشهرها شلل بيل، الذي يصيب العصب الموجود على جانب واحد من الوجه؛
- الداء العظمي الغضروفي - على خلفية التغيرات التصنعية في غضروف العمود الفقري، قد يتم ضغط النهايات العصبية.
- الفتق بين الفقرات هو حالة مشابهة ترتبط بقرب الأقراص الفقرية من الحبل الشوكي وعملياته؛
- التهاب الجذر هو مرض يحدث فيه الالتهاب جذور الأعصابفي منطقة العمود الفقري
- الصرع - يشير إلى مرض خطير يصيب الجهاز العصبي المركزي، وهو مزمن بطبيعته، ويتجلى في النوبات وفقدان الوعي والتشنجات.
- السكتة الدماغية - نتيجة لهذا اضطراب حادقد لا يتم تزويد الدماغ بكمية كافية من الدم، مما يسبب الشلل.
- عواقب إصابات الجمجمة والظهر.
- مرض باركنسون ومرض الزهايمر - يحدث بسبب الموت النشط للخلايا العصبية، الأمر الذي يستلزم عواقب لا رجعة فيها على الجهاز العصبي والنفسية.
هذه ليست القائمة الكاملة للأمراض، ولكنها قائمة أساسية لما يعالجه طبيب الأعصاب لدى البالغين.
يحاول طبيب الأعصاب ذو الخبرة دائمًا الاستماع إلى مريضه، ومعرفة كل ما يتعلق بالشكاوى، وفحصه جيدًا، بدءًا من مشيته وحركاته، وانتهاءً بملامح الوجه، ومعرفة ما إذا كان أقرباؤه لديهم حالات مماثلة، والاستماع إلى اقتراحات المريض حول الأسباب المحتملة للاضطرابات المرضية.
يمكننا أن نستنتج: أول ما يفعله طبيب الأعصاب هو تشخيص المريض. إذا لزم الأمر، يلجأ إلى التحليلات المختلفة وطرق البحث الأخرى. وبناءً على نتائجها يقوم بوضع دورة علاجية، ومراقبة حالة المريض في جميع مراحل العلاج، ومساعدة الجسم على التعافي، وتقديم النصائح الوقائية للمريض.
ما هي الأعراض التي يجب أن أعالجها؟
تحدث الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي ببطء وبشكل غير محسوس. ولهذا السبب، لا يشك الشخص في كثير من الأحيان في وجود خطر جسيم حتى يصاب بالشلل أو الاضطرابات العقلية أو يضعف عقله. عند كبار السن، يزداد خطر الإصابة بهذه الأمراض بشكل ملحوظ.
حتى هذه المظاهر البسيطة، مثل وخز وتنميل الأصابع، لا ينبغي تجاهلها، خاصة إذا تم دمجها مع الدوخة المتكررة والصداع وفقدان الوعي.
ماذا يعالج طبيب الأعصاب وما هي الأعراض التي يجب علاجها:
- نوبات الصداع النصفي الأسبوعية المصحوبة بتدهور الجهاز البصري وارتفاع ضغط الدم والغثيان.
- دوخة شديدة
- فقدان قصير للرؤية أو الوعي يتبعه عودتهم؛
- نوبات اللاوعي مع التشنجات.
- ضعف العضلات التدريجي.
- تصلب في حركات الجسم.
- رعشة اليدين والقدمين.
- أحاسيس مؤلمة على طول الظهر (العمود الفقري)؛
- خدر الأنسجة، وخز أو فقدان الإحساس في مناطق معينة.
- ضعف الذاكرة؛
- الأرق المزمن، أو العكس، حالة النعاس على مدار الساعة؛
- الهبات الساخنة أو قشعريرة.
- راحة القلب.
- نوبات الهلع والاكتئاب.
- اضطراب في براعم التذوق وحاسة الشم.
قبل أن تذهب إلى الطبيب (من حيث المبدأ، وهذا لا ينطبق فقط على هذا التخصص)، يجب عليك مراقبة نفسك. يجب وصف كل عرض يزعجك بالتفصيل.
- هل أنت قلق من آلام الظهر؟ حدد طابعها (الألم، والحرق، وإطلاق النار، وما إلى ذلك)، والتوطين (في المنطقة بأكملها أو في بعض الأقسام)، والتشعيع (سواء كانت تشع في أي مكان). انتبه إلى شدتها (ضعيفة، متوسطة، لا تطاق)، وقت حدوثها، مدتها. وكذلك ظروف الظهور والاختفاء والارتباط بوضعية معينة من الجسم.
إذا كنت منزعجًا من ألم مؤلم في جميع أنحاء ظهرك أو في منطقة معينة (عنق الرحم، الصدر، أسفل الظهر)، ضعيف أو متوسط إلى حد ما، ولكن طويل الأمد، غير مرتبط بوضعية معينة من الجسم، فمن المرجح أن هذه علامات مرحلة مبكرة الداء العظمي الغضروفي. كيفية تأكيد التشخيص - الأشعة السينية العادية - فحص العمود الفقري في إسقاطين (أمامي وجانبي). ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟ نم فقط على سطح صلب ومستوٍ (تم إلغاء أسرة الريش والوسائد العالية)، وراقب وضعيتك، وقم بتمارين تهدف إلى تقوية عضلات الظهر الصغيرة، واشترك للحصول على تدليك. في الواقع، سوف ينصحك الطبيب بنفس الشيء. لماذا إذن اذهب إليه؟ ثم، حتى لا يفوتك المزيد أمراض خطيرةتتطلب أدوية خاصة. - هل تعاني من آلام شديدة الشدة تمتد إلى ساقك أو ذراعك؟ هل يمكن أن يكون سببها تغيرات في وضع الجسم والشعور بالتفريغ الكهربائي؟ الأمر أكثر خطورة. ويبدو أن جذر العصب الشوكي الذي يخرج من الثقبة بين الفقرات يشارك في هذه العملية. يمكن أن يكون سبب المتلازمة الجذرية هو أي شيء يقلل من تجويف هذه الثقوب. هذه هي عدم استقرار القرص والفتق وأمراض فقرية أخرى. ستحتاج مرة أخرى إلى تصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري في إسقاطين، ربما التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟ تناول مسكنات الألم، وحاول إجراء الجر في المنزل (ولكن بدون تعصب!). ماذا سينصح الطبيب؟ في حالة عدم وجود موانع (بالإضافة إلى ما سبق)، أقراص أو حقن مدرة للبول أو مضادة للالتهابات. العلاج الانعكاسي والوخز بالإبر فعالان جدًا في تخفيف الألم. في الحالات المتقدمة بشكل خاص، قد تكون الجراحة ضرورية، لكن لا تنزعج، يمكن التعامل مع المشكلة في الغالب باستخدام الطرق المحافظة. بعد انتهاء الكابوس، سيكون عليك أن تعتني بنفسك بشكل كامل. أولا وقبل كل شيء، افعل تمارين خاصةتهدف إلى تقوية العضلات الصغيرة العمود الفقري، أي. "تنزيله". المبدأ الرئيسي هو اتساق التدريب. يمكن أن تكون هذه دروسًا في المسبح أو في مستوصف إيفمينوف أو وفقًا لنظام اليوغا. ستكون النتيجة ملحوظة قريبًا جدًا - ستشعر بالخفة في جميع أنحاء جسمك وتتخلص من الألم وتكتسب وضعية ممتازة.
- تشعر بالدوار؟ إبقاء العين على الميزات التالية- متى تحدث الدوخة؟ عندما تنظر إلى الأسفل، إلى الأعلى، إلى الجانبين. ربما في حشد من الناس، عندما يكون هناك الكثير من الأشياء المتحركة؟ أو عندما كنت جائعا فقط؟ هل الدوخة مصحوبة بالغثيان أو القيء أو فقدان الوعي؟ هل يصاحبه طنين الأذن والصداع بالصدفة؟
- هل تشعر بأحاسيس الدوران في اتجاه معين (اليمين واليسار أو للأمام والخلف)؟ هل يصاحبها عدم التوازن والغثيان؟ في كل الاحتمالات هذا هو الخلل الوظيفي الجهاز الدهليزي. وهناك عدة أسباب لذلك. إذا حدثت نوبات دوخة قصيرة المدى في كل مرة تقوم فيها بتغيير وضع جسمك (التحول من جانب إلى آخر، أو إمالة رأسك أو إرجاعه إلى الخلف)، فأنت تتعامل مع ما يسمى بالدوار الموضعي. ويرتبط بتكوين الحصى المجهرية في القنوات الهلالية (عضو التوازن). اليوم، تم تطوير تقنية يتم من خلالها، مع حركات معينة للرأس، إزالة حصوات الأذن إلى منطقة غير حساسة. إذا تطورت الدوخة الدورانية والقيء والغثيان بشكل حاد، بعد أيام قليلة من إصابة الجهاز التنفسي العلوي، فقد أصيبت بالتهاب العصب الدهليزي. في هذه الحالة، يُنصح بزيارة طبيب الأعصاب بسرعة ليصف العلاج المناسب، وهو في هذه الحالة محدد تمامًا.
- لديك داء عظمي غضروفي في العمود الفقري العنقي، بالإضافة إلى ميل وراثي لذلك أمراض الأوعية الدموية؟ هل تعاني من الدوخة منذ عدة سنوات، مصحوبة برؤية مزدوجة دورية واضطرابات بصرية؟ هناك قصور فقري قاعدي. وهذا يعني عدم وصول الدم بشكل كافٍ إلى جذع الدماغ، الذي يتغذى من الشرايين الفقرية. إذا حدثت الدوخة عند الوقوف فجأة، فقد تترافق مع انخفاض في ضغط الدم يصاحب الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي. وفي هذه الحالة يصاحبه شعور بالدوار والضباب في الرأس ولا يحتاج إلى علاج خاص. وبالمثل، الدوخة أثناء الصيام، المرتبطة بانخفاض مستويات السكر في الدم. الحل واضح - تناول وجبة خفيفة، إذا كانت دوختك ليست ذات طبيعة دورانية، وتشتد عند المشي وترتبط بالشعور بعدم الاستقرار، وتحدث أيضًا في موقف معين (رحلة إلى النقل العام، في متجر، وما إلى ذلك)، ربما تكون قد واجهت خلل التوتر العضلي الوعائي. مفتاح النجاح في مكافحتها هو اتباع أسلوب حياة صحي وممارسة النشاط البدني بجرعات.
ماذا سيفعل الطبيب ليحدد السبب بدقة أكبر ويختار بناءً على ذلك؟ أفضل طريقةعلاج.
إجراء اختبارات استفزازية. اختبار الدوران الإيجابي (يقومون بتدويرك على الكرسي، ثم يوقفونك بسرعة) يتحدث لصالح الدوار الدهليزي. إذا حدثت الدوخة عند التحرك إلى وضع عمودي أو بعد التنفس العميق، فهذا يشير إلى VSD.
من الممكن في بعض الحالات أن يكون من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. أدوية علاج الدوخة خطيرة جدًا ولا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. لن يستمر استخدامها طويلا، لأن الجمباز الدهليزي الخاص له أهمية حاسمة. بفضله، ستتعلم التحكم في جميع حركاتك باستخدام رؤيتك. يجب إجراؤها حتى مع وجود دوخة خفيفة، لأن... مثل هذه الجمباز تعزز القدرات التعويضية للجسم. في أعراض حادةيتم أداء التمارين في السرير، ثم الوقوف والحركة. الوقاية من هذا المرض أمر مهم. لا تدخن (النيكوتين له تأثير سيء للغاية على الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ)، وتجنب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI).
إذا كنت قلقًا بشأن الأرق، فقبل زيارة طبيبك، حاول تجربة بعض العلاجات الفعالة لمكافحته. والحقيقة أن أسباب هذا المرض كثيرة، ولكن من الضروري اتباع عدد من القواعد العامة في أي حال. لذلك، حافظ على غرفة نومك نظيفة ومرتبة، وقم بتهوية الغرفة ليلاً. لا تنام أثناء النهار، اذهب دائمًا إلى الفراش في نفس الوقت، وقم بتطوير "طقوس وقت النوم". لا تقرأ أو تأكل في السرير، استخدمه للغرض المقصود فقط. لا تدرس في فترة المساءالنشاط البدني، لكن لا تنساه أثناء النهار، ولا تفرط في تناول الطعام ليلاً. استخدمي الأعشاب لمساعدتك - ضعي أوراق اللافندر والنعناع وإكليل الجبل في وسادتك، لكن لا تبالغي في ذلك - تحكمي في الرائحة. سوف يهدئك شاي النعناع وبلسم الليمون تمامًا ويخلق مزاجًا هادئًا ومريحًا. تعلم كيفية الاسترخاء بسرعة، فهو لن يساعدك على النوم فحسب، بل سيساعدك أيضًا على الحفاظ على لياقتك البدنية طوال اليوم. لا تكن كسولًا، اختر من بين عدد كبير من طرق الاسترخاء الموجودة الطريقة التي تناسبك وستضمن لك الاسترخاء دون عناء! لا ينبغي عليك أخذ حمام ساخن أو دش منعش قبل النوم، ويفضل الاستحمام الدافئ. إذا كنت لا تزال غير قادر على النوم، فلا تسخر من جسدك - انهض وابدأ في العمل. إذا شعرت بالنعاس مرة أخرى، استلقِ. حسنًا، بالطبع، لا يزال النيكوتين والكافيين أحد الأعداء الرئيسيين للنوم، لذا يجب الحد من استخدامهما. إذا كانت جميع التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة، اتصل بطبيب الأعصاب. لا تصف الحبوب المنومة بنفسك - فهي بعيدة عن أن تكون ضارة وتسبب الإدمان.
التشنجات ليست مجرد كلمة مألوفة بالنسبة لك؟ لاحظ في أي العضلات تظهر ومدة استمرارها. لا ينتشرون؟ ماذا يمكنك أن تفعل قبل زيارة الطبيب؟ أحد الأسباب الشائعة للنوبات هو انخفاض كمية بعض المعادن في الجسم: الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم. وهذا يعني أنك إما تأكل القليل من الأطعمة التي تحتوي عليها، أو أن هناك أسبابًا في جسمك لعدم الامتصاص الكافي و/أو الإفراط في إفراز هذه العناصر الكبيرة. وعليه، ابدأ بتناول الجبن والحليب والجبن (يحتوي على الكالسيوم)، والمشمش المجفف، والزبيب، والأسماك البحرية، والبنجر، والبطاطس المخبوزة (غنية بالبوتاسيوم)، والمكسرات، وعصيدة الحنطة السوداء، والبقوليات (مصادر المغنيسيوم). هل التشنجات مستمرة؟ من الأفضل زيارة الطبيب. يتم التعامل مع مشكلة النوبات ليس فقط من قبل أطباء الأعصاب، ولكن أيضًا من قبل المعالجين وأخصائيي الغدد الصماء. بشكل عام، يمكن تقسيم جميع أسباب النوبات إلى عصبية وغير عصبية. تأكد من الذهاب إلى طبيب الأعصاب إذا حدثت النوبات على خلفية الوعي المتغير، وكذلك إذا كانت تغطي عدة مجموعات العضلات. السبب الأكثر إزعاجًا للنوبات هو الصرع. لتأكيد التشخيص، هناك حاجة إلى دراسة خاصة - مخطط كهربية الدماغ. الشيء الرئيسي هو عدم الخوف في وقت مبكر، لأن معدل تكراره بين السكان أقل من 1٪. أمراض الغدد الصماء الأكثر شيوعًا هي قصور وظيفة الغدد جارات الدرق. يمكن أن يسبب انخفاضًا في مستويات الكالسيوم في الدم، وبالتالي حدوث نوبات. في هذه الحالة، لتأكيد التشخيص، من الضروري التبرع بالدم لتحديد مستوى الهرمونات المقابلة. سيصف الأخصائي علاجًا خاصًا اعتمادًا على سبب المرض.
نظرة حادة، مطرقة، إبرة.
مباشرة من الباب، وبعين مدربة، سيقوم الطبيب بتقييم مشيتك ووضعيتك، والتغيرات التي يمكن أن تشير إلى الكثير. بعد توضيح الشكاوى والسؤال عن مسار هذا المرض ووجود آخرين، يشرع الطبيب مباشرة في إجراء فحص موضوعي. أولاً، سيتم فحصك عن كثب للتأكد من عدم تناسق الوجه والجسم، ووجود تغيرات ضامرة أو تضخمية في الجلد والعضلات، ورعشة في اليد وأعراض أخرى لا تقل أهمية.
المرحلة التالية هي دراسة وظيفة الأعصاب القحفية. وكما يوحي اسمها، فإنها تخرج من تجويف الجمجمة وتوفر التعصيب للرأس. وهكذا، ترى وتسمع وتتذوق وتحافظ على التوازن وتدرك الروائح بفضل الأعصاب القحفية. وبمشاركتهم المباشرة، تحدق وتتعجب، وتمضغ وتبتلع، وتضحك، وبالطبع تقبل. أثناء الفحص، يستخدم طبيب الأعصاب أدوات خاصة - مطرقة وإبرة. أولاً، عليك أن تتبع المطرقة بعينيك، دون أن تدير رأسك - لأعلى ولأسفل وعلى الجانبين وحتى طرف أنفك. هذه هي الطريقة التي تتم بها دراسة وظائف الأعصاب الحركية. لسبب ما، هذا الجزء من البرنامج هو الذي عادة ما يجعل المرضى الصغار يبتسمون. ثم استرخ - سيقوم الطبيب بفحص حيوية ردود الفعل الطبيعية على الوجه والتأكد من عدم وجود ردود فعل مرضية. الآن اعمل بجد مرة أخرى - يجب عليك اتباع الأوامر تقريبًا كما يلي: "تجعد جبهتك، ارفع حاجبيك، تجعد أنفك، اكشف عن أسنانك، أظهر لسانك، قل "أ". تعمل هذه المهام بشكل أساسي على تحديد نطاق عمل العصب الحركي الرئيسي - العصب الوجهي. لدراسة حساسية وجهك، سيقوم طبيب الأعصاب بوخزك بإبرة في مناطق متناظرة. في هذا الوقت، ستركز على الأحاسيس وستبلغ عما إذا كنت تشعر بالحقن بنفس الشدة.
تشمل الأحداث الأخرى مراجعة المجال الحركي. يشمل اختبار قوة العضلات، ونبرة وردود الفعل. لتحديد قوتك، سيطلب منك طبيبك القيام بشيء نشط، مثل المصافحة أو مقاومة انثناء الورك. يتم فحص قوة العضلات مع استرخاء أطرافك تمامًا باستخدام الحركات السلبية. ثم يتم استحضار ردود الفعل باستخدام المطرقة. يتم فحص ردود الفعل العميقة من الذراعين والساقين، بما في ذلك القدمين. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بضرب أوتار معينة بمطرقة. رد الفعل غير المحسوب هو الجزء الأكثر شيوعًا في الفحص العصبي. من بين ردود الفعل السطحية، غالبًا ما يهتم طبيب الأعصاب بردود الفعل البطنية (يتم استخدام إبرة لتطبيق شريط من التهيج على جلد البطن).
الآن ينتظرك اختبار الحساسية. يتم إجراؤه بنفس الطريقة المستخدمة على الوجه: باستخدام إبرة في مناطق متناظرة من الجذع والأطراف. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا دراسة حساسية اللمس باستخدام الصوف القطني، كما تتم دراسة حساسية درجة الحرارة باستخدام أنابيب اختبار ذات درجات حرارة مختلفة. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإغلاق عينيك وتحديد الطريقة التي يحرك بها إصبعك. هذا اختبار لشعور العضلات والمفاصل. تتم دراسة الإحساس ثلاثي الأبعاد بالفضاء بهذه الطريقة: يرسم طبيب الأعصاب أرقامًا وأرقامًا وما إلى ذلك على جلدك، وعيناك مغمضتان ستخبرنا بالضبط.
إذا لزم الأمر، سيتم فحصك بحثًا عن نقاط الألم المجاورة للفقرة (شبه الفقرية) وأعراض التوتر في جذور الأعصاب الشوكية. مع آلام الظهر، هذا تلاعب إلزامي.
العدد القادم من البرنامج هو دراسة تنسيق الحركة. لبضع ثوان، ستقف في وضعية رومبيرج - الكعبين وأصابع القدمين معًا، والذراعان للأمام، والعينان مغمضتان. من الناحية المثالية، يجب أن تقف بشكل مستقيم، دون أن تميل أو تترنح. بعد ذلك سيطلب منك الطبيب أن تلمس طرف أنفك بإصبع السبابة ببطء (كلتا يديك بدورهما) - وهو ما يسمى باختبار إصبع الأنف. في حالة الاشتباه في التهاب السحايا، يتم فحص العلامات السحائية. المرحلة الأخيرة هي البحث عن الإعاقات الذهنية والذاكرة (إذا كان هناك سبب لذلك).
وأخيرا، سيعلن الطبيب "الحكم" - إجراء تشخيص أولي ويصف الامتحانات إذا لزم الأمر. إذا كان التشخيص واضحا، فسوف تتلقى على الفور توصيات العلاج. نتمنى لكم صحة جيدة!
20 سببًا للذهاب إلى طبيب أعصاب
| صداع | آلام الظهر | التشنجات | التشنجات اللاإرادية | اضطراب النوم |
| دوخة | اضطراب البلع | الإغماء والإغماء | عدم تناسق الوجه | البكاء |
| ضجيج في الأذنين والرأس | تغيير في جرس الصوت | تنميل في أجزاء مختلفة من الجسم | ضعف في الذراعين والساقين | التهيج |
| رؤية مزدوجة | عدم الثبات عند المشي | ضعف الذاكرة | عدم القدرة على تحريك أي جزء من الجسم | القدرة على أرقام ضغط الدم |
و5 تفعل ذلك على وجه السرعة
| صداع شديد مصحوب بالحمى والغثيان والقيء وضعف الوعي |
| فقدان مفاجئ للإحساس أو الحركة الإرادية في أي جزء من الجسم |
| إصابات الدماغ المؤلمة وإصابة العمود الفقري |
| النوبات | 8 أبريل كيف لا تكون خنزيرًا كسولًا سمينًا: المستشارون السيئون والقدرة على التفكير +97 جميع المواضيع →
طبيب أعصابهو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج والوقاية من أمراض الجهاز العصبي كمركزي ( الدماغ والحبل الشوكي) والطرفية ( المسارات العصبية).
وحتى وقت قريب، كان هذا المصطلح يستخدم أيضًا طبيب أعصاب. يمكن العثور عليها في الأدب السوفييتي حتى عام 1980. اليوم، تمت إعادة تسمية المتخصصين في الأمراض "العصبية" إلى أطباء الأعصاب.
من هذا يمكننا أن نستنتج أن طبيب الأعصاب وطبيب الأعصاب هما نفس الأخصائي. العلم الذي يمارسه هؤلاء الأطباء يسمى علم الأعصاب.
طب الأعصاب ( نيفرو – الأعصاب والشعارات – علم “علم الأعصاب”) هو فرع من فروع الطب يدرس أسباب وآليات تطور وأعراض الأمراض "العصبية" ويختار أكثر طرق التشخيص والعلاج فعالية في كل حالة على حدة.
إذا تطورت الأعراض والحالات التي تتعلق بالجهاز العصبي، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب الأعصاب. بعض الأمراض يمكن أن تغير السلوك و الحالة العقلية، ثم يمكن للأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين الانضمام إلى العلاج.
بعد الإقامة، يمكن لطبيب الأعصاب أن يتخصص في المجالات التالية:
- طبيب أعصاب وطبيب أطفال– يتعامل مع تشخيص وعلاج والوقاية من أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال دون سن 18 عامًا؛
- طبيب أعصاب وعظام ( مقوم العظام) - باستخدام التأثيرات الجسديةتكشف يديه عن تغيرات في العضلات والعظام والمفاصل مما يؤدي إلى تعطل عمل الجهاز العصبي ( النهايات العصبية ) ويعالج هذه الحالات باستخدام تقنيات خاصة؛
- طبيب الأوعية الدمويةالأمراض المرتبطة بتلف الأوعية الدموية في الدماغ.
- طبيب أعصاب نباتي– يتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي ( قسم فرعي من الجهاز العصبي المحيطي يتحكم وينسق عمل الأعضاء الداخلية);
- طبيب أعصاب وطبيب نوم– يتعامل مع تشخيص وعلاج والوقاية من اضطرابات النوم.
- طبيب أعصاب-عالم باركنسون– يتعامل مع تشخيص وعلاج مرض باركنسون.
- طبيب الأعصاب والصرع– يتعامل مع التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل ( استعادة) المرضى الذين يعانون من الصرع، والمضبوطات.
- طبيب الأعصاب والفقرات– يتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض العمود الفقري.
ماذا يفعل طبيب الأعصاب؟
يتعامل طبيب الأعصاب مع تحديد وعلاج والوقاية من أمراض الجهاز العصبي. تتطور أمراض الجهاز العصبي تدريجياً. في كثير من الأحيان، لا يشعر الشخص بأي أعراض أو يربطها بشيء آخر. لذلك، من المهم جدًا الانتباه إلى أي تغييرات في حالة الجسم، واستشارة طبيب الأعصاب في الوقت المناسب، وتحديد السبب والبدء في العلاج.
يقوم الجهاز العصبي في الإنسان بالوظائف التالية:
- ينظم عمل الأعضاء.
- ينسق عمل الأجهزة والأنظمة.
- يضمن علاقة الجسم بالعالم الخارجي؛
- يتلقى المعلومات من الخارج ويعالجها وينتج عنها استجابة؛
- هو أساس العمليات العقلية العليا - التفكير والسلوك والكلام والذاكرة والذكاء.
يعالج طبيب الأعصاب الأمراض والحالات التالية:
- صداع ( التوتر والإساءة والكتلة);
- متلازمة التعب المزمن ( لجنة الأمن الغذائي العالمي);
- سكتة دماغية ( الإقفارية والنزفية);
- الخرف الوعائي؛
- خلل التوتر العضلي الوعائي ( VSD);
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- التهاب السحايا ( قيحي، مصلي);
- التهاب الدماغ ( الابتدائي والثانوي);
- الزهري العصبي.
- خراجات الدماغ والحبل الشوكي.
- اعتلال الأعصاب.
- اعتلال الضفيرة.
- مرض الشلل الرعاش؛
- اعتلال عضلي.
- الأطفال الشلل الدماغي (الشلل الدماغي);
- إصابات في الدماغ ( ارتجاج، كدمة، ضغط الدماغ);
- اصابة الحبل الشوكي؛
- الصرع.
- الابتدائي والثانوي);
- أرق ( أرق).
صداع نصفي
صداع نصفي ( هيميكرانيا) هو النابض، لا يطاق ( شديد)، مؤلمة، الانتيابي ( يستمر الهجوم من 4 إلى 72 ساعة)، في كثير من الأحيان الصداع من جانب واحد. يرافقه اضطرابات في الجهاز العصبي و أنظمة الجهاز الهضمي. يحدث التعب والنعاس والخوف من الضوء والصوت وظهور بقع أمام العينين والغثيان والقيء وفقدان الشهية.
تتميز الأنواع التالية من الصداع النصفي:
- الصداع النصفي مع هالة ( كلاسيكي) – تشير الهالة إلى الاضطرابات البصرية والعصبية.
- الصداع النصفي بدون هالة ( بسيط) - يحدث في 75% من الحالات.
صداع
صداع ( صداع) – هو السبب الأكثر شيوعاً لزيارة طبيب الأعصاب.
تتميز الأنواع التالية من الصداع:
- صداع التوتر- صداع ضاغط وضغطي وعادةً ما يكون صداعًا ثنائيًا متوسط الشدة ويستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام.
- أبوسنايا ( الطبية) صداع– الضغط والضغط والصداع الثنائي الذي يتطور مع الاستخدام المنتظم ( على الأقل 15 يومًا في الشهر لمدة 3 أشهر أو أكثر) المسكنات ( مسكنات الألم) أو الأدوية المضادة للالتهابات.
- تَجَمَّع ( حزمي) صداع- صداع لا يطاق، شديد للغاية، من جانب واحد. غالبًا ما يتم الشعور به في منطقة العين أو في المنطقة الزمنية. قد يحدث يوميًا، بشكل متكرر خلال اليوم ( ما يصل إلى 8 مرات) وتستمر من 15 دقيقة إلى 3 ساعات، مع ظهور واحد على الأقل من الأعراض من ناحية الألم - عيون حمراء، دمع، احتقان الأنف، سيلان الأنف ( التهاب الأنف) ، التعرق، انقباض التلميذ ( ضيق الحدقة)، تدلى الجفون ( إطراق) تورم الجفون.
متلازمة التعب المزمن ( لجنة الأمن الغذائي العالمي)
متلازمة التعب المزمن - مرض يتميز بالتعب والخمول غير المبرر لمدة 6 أشهر على الأقل، ولا يختفي حتى بعد الراحة الطويلة ولا يرتبط بأي تمرين ( جسدية أو عقلية) على الجسم. يمكن أن يظهر المرض على شكل اضطرابات في النوم وألم في المفاصل والعضلات واضطرابات عقلية. يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن فقط بعد عدم تحديد سبب التعب واستبعاد أسباب أخرى. الاضطرابات المحتملة.
سكتة دماغية
السكتة الدماغية – حادة ( مفاجئ) اضطراب الدورة الدموية في أوعية الدماغ مما يصاحبه تطور الأعراض العصبية ( ضعف مفاجئ، وخدر في الأطراف من جانب واحد، وصعوبة في الكلام، وضعف تنسيق الحركات، وعدم تناسق الوجه، وعدم وضوح الرؤية) وإذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب، فإنه يؤدي إلى الوفاة.
تتميز الأنواع التالية من السكتات الدماغية:
- السكتة الدماغية الإقفارية – يتطور عندما يكون هناك تضييق أو انسداد في الأوعية الدموية في الدماغ جلطة دموية (الجلطة)، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الدم إلى منطقة معينة من الدماغ ( يتطور ما يسمى بنقص التروية) ، يتوقف تدفق العناصر الغذائية والأكسجين إليها - تموت الخلايا العصبية تدريجياً.
- السكتة الدماغية النزفية– يتطور نتيجة تمزق الوعاء الدماغي مع حدوث نزيف لاحق في الوعاء المجاور ( المحيطة بالسفينة الممزقة) نسيج دماغي.
الخرف الوعائي
الخرف الوعائي هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) الذي يتطور نتيجة لضعف تدفق الدم إلى الأوعية الدموية في الدماغ ويؤدي إلى فقدان القدرات الفكرية، أي تطور الخرف المكتسب. يمكن أن يتطور الخرف الوعائي مع مرض الزهايمر، ومرض باركنسون، والزهري العصبي، بعد إصابة الدماغ المؤلمة والسكتة الدماغية.
فتق ما بين الفقرات
الفتق بين الفقرات هو مرض الجهاز العضلي الهيكلي (في هذه الحالة – العمود الفقري) والتي تتميز بالبروز القرص الفقريةتقع بين الفقرات ويصاحبها ألم، محدودية الحركة، توتر عضلي في القسم المقابل ( منطقة عنق الرحم، المنطقة الصدرية، قطني). يمكن للفتق الفقري أن يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب والحبل الشوكي، الأمر الذي سيؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي.
الداء العظمي الغضروفي
الداء العظمي الغضروفي – مرض مزمنالعمود الفقري الذي يتطور نتيجة لسوء التغذية ( إمدادات الدم) الأنسجة الغضروفية والأجسام الفقرية. أكثر العلامات المميزة لداء العظم الغضروفي هي الألم ومحدودية الحركة في الجزء المصاب من العمود الفقري ( داء عظمي غضروفي عنق الرحم ، الداء العظمي الغضروفي الصدري، الداء العظمي الغضروفي القطني).
التهاب الجذر
التهاب الجذور هو مرض يصيب الجهاز العصبي يحدث فيه التهاب في جذور النخاع الشوكي، ويصاحبه ألم شديد واضطرابات حسية. أجزاء معينةالجسم حسب مستوى الضرر ( التهاب الجذر العنقي، التهاب الجذر الصدري، التهاب الجذر القطني العجزي). غالبا ما يتطور على خلفية بالفعل الداء العظمي الغضروفي الموجود.
داء الفقار
داء الفقار هو مرض مزمن في العمود الفقري يحدث فيه الدمار الأقراص الفقريةوتكوين نتوءات عظمية على الفقرات. ومع نمو هذه الزيادات، يحدث تضييق نفق فقريوتلف الأوعية والأعصاب المحيطة. يتطور داء الفقار عادة عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ويمكن أن يؤثر على مناطق عنق الرحم والصدر والقطني.
خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ( VSD)
خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تضعف فيها الوظيفة اللاإرادية ( الحكم الذاتي والتنظيم الذاتي) من نظام القلب والأوعية الدموية. الشكاوى الرئيسية مع VSD هي التعب، وألم في القلب، والشعور بزيادة ضربات القلب، والشعور بنقص الهواء، والتعرق، والقلق، واضطرابات النوم. في كثير من الأحيان، يرتبط هذا الاضطراب بالإرهاق العاطفي أو الإجهاد المزمن.
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة – الحالة المرضيةوالذي يتميز بزيادة الضغط في تجويف الجمجمة. سريريا يمكن أن يظهر على شكل صداع وعدم وضوح الرؤية. يتطور عادة نتيجة لتلف في الدماغ ( إصابات الدماغ المؤلمة والأورام والتهاب الدماغ وما إلى ذلك.).
التهاب السحايا
التهاب السحايا هو مرض معدي خطير يتميز بالتهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. الأعراض التي قد تشير إلى هذا المرض هي الصداع والحمى ( حوالي 40 درجة مئوية)، القيء ( لا يجلب الراحة)، تصلب الرقبة ( لا يستطيع المريض إمالة رأسه إليه صدربسبب تشنّج عضلي ).
تتميز الأنواع التالية من التهاب السحايا:
- التهاب السحايا المصلي - الناجمة عن الفيروسات.
- التهاب السحايا قيحي- تسببها البكتيريا.
التهاب الدماغ
التهاب الدماغ هو مرض معد يحدث فيه التهاب في الدماغ. سريريا يمكن أن يظهر على شكل صداع، حمى، اضطراب في الجهاز الهضمي، الجهاز التنفسي، وكذلك ضعف الوعي ( حتى تطور الغيبوبة).
تتميز الأنواع التالية من التهاب الدماغ:
- التهاب الدماغ الأولي– يتطور هذا المرض نتيجة التعرض المباشر لمسبب المرض ( الميكروب والفيروسات وما إلى ذلك.) على الدماغ ويؤدي إلى تلفه؛
- التهاب الدماغ الثانوي- يتطور تلف النخاع نتيجة لمضاعفات المرض الأساسي.
شلل الأطفال
شلل الأطفال هو مرض معدي شديد العدوى ( معدية جدا) مرض يسببه فيروس شلل الأطفال ويتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) مع التطور السريع للشلل ( عدم القدرة على القيام بحركات مستقلة). أصبح هذا المرض نادرًا الآن بسبب التطعيمات.
الزهري العصبي
الزهري العصبي هو مرض معد يصيب الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي)، أحد مضاعفات مرض الزهري غير المعالج. يتطور المرض عندما يخترق مسبب مرض الزهري الأنسجة العصبية ( الدماغ أو الحبل الشوكي). يمكن أن ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي، عن طريق أدوات النظافة الشخصية، أو الدم، أو عن طريق لدغات الحشرات.
خراجات في الدماغ والحبل الشوكي
خراج الدماغ أو الحبل الشوكي هو تجويف محدود مملوء بالقيح ويقع في تجويف الجمجمة أو القناة الشوكية. ويتطور المرض عندما تحدث العدوى عن طريق الدم أو بشكل مباشر نتيجة لذلك الأمراض الالتهابيةرئتين، أمراض قيحيةالأذن والأنف، وكذلك مع إصابات الدماغ المؤلمة.
اعتلال الأعصاب
اعتلالات الأعصاب هي مجموعة من الأمراض التي تؤثر على الأعصاب الطرفية المشاركة في النقل العصبي العضلي للنبضات. يتجلى سريريا في شكل ضعف الحساسية في الأطراف، وتطوير ضعف العضلات وانخفاض ردود الفعل. أسباب هذه المجموعة من الأمراض متنوعة للغاية. قد يشمل ذلك التسمم بالكحول، أو التسمم بالزئبق، أو التسمم بالزرنيخ، أو تناول بعض الأدوية ( المضادات الحيوية، البزموت، أملاح الذهب، الخ.)، أمراض الأعضاء الداخلية، الالتهابات، نتيجة اللقاحات.
اعتلال الضفيرة
اعتلالات الضفيرة هي مجموعة من الأمراض التي تؤثر على الضفائر العصبية ( الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية). يتجلى في شكل اضطرابات حسية وتطور شلل جزئي ( انخفاض قوة العضلات) والشلل ( النقص الكامل في قوة العضلات). تتطور الأعراض في جزء معين من الجسم اعتمادًا على مستوى الضرر.
التصلب الجانبي الضموري
جانب التصلب الضموريهو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) مع مسار بطيء ولكن تقدمي تتلف فيه الخلايا العصبية الحركية ( الخلايا العصبية). مع هذا المرض، تضعف عضلات الجذع واللسان والحنك والبلعوم والحنجرة تدريجيا. وفي حالات نادرة، تتأثر العضلات المسؤولة عن حركة العين والعضلة العاصرة للمثانة والمستقيم.
مرض الزهايمر
مرض الزهايمر هو مرض مزمن وتقدمي يتميز بتدهور وظائف المخ. يتجلى سريريًا في ضعف لا رجعة فيه في الذاكرة والكلام والسلوك والقدرات الفكرية الأخرى ( التفكير والفهم وحل المشكلات). غالبا ما يكون سببا للخرف ( الخَرَف). عادة ما يتطور مرض الزهايمر في سن الشيخوخة ( بعد 60 عاما) وغالباً ما يصيب الإناث.
مرض الشلل الرعاش
مرض باركنسون هو مرض مزمن، يتطور ببطء في الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) ، تتميز بموت الخلايا العصبية بشكل لا رجعة فيه ( الخلايا العصبية). وفي 25% من الحالات، يكون المرض وراثياً. وفي حالات أخرى، يمكن أن تساهم عوامل مختلفة في تطوره ( الالتهابات والإصابات والأورام والتسمم بالغاز) والتي بدورها يمكن أن تنشط الجينات المؤدية إلى تطور المرض.
تتميز سريريا بالعلامات التالية:
- نقص الحركة ( بطء الحركات);
- رعشة الراحة ( يحدث ارتعاش في الأطراف أثناء الراحة ويختفي عند الحركة);
- تصلب العضلات ( صلابة العضلات والتوتر);
- اضطرابات الوضع ( تغيرات في الوضعية والمشية).
الوهن العضلي الوبيل
الوهن العضلي هو مرض يصيب جهاز المناعه، حيث يتم تعطيل عمل النقل العصبي العضلي. يتميز بالضعف غير الطبيعي والتعب العضلي السريع. بعد النشاط البدني تشتد الأعراض وبعد الراحة على العكس تهدأ. في كثير من الأحيان يتطور المرض عند الأطفال وله مسار تقدمي بطيء.
اعتلال عضلي
الاعتلالات العضلية هي مجموعة من أمراض العضلات التي تختلف في أسبابها وآلية تطورها وأعراضها السريرية، ولكنها جميعها تؤدي إلى ضمور العضلات ( الضعف والإرهاق). وكقاعدة عامة، تتجلى هذه المجموعة من الأمراض في مرحلة الطفولة. يمكن للإصابات السابقة والأمراض المتكررة في الجهاز التنفسي أن تؤدي إلى تطور الاعتلال العضلي. أي أنها تستطيع تنشيط الجينات المسؤولة عن ذلك هذا المرض.
الشلل الدماغي
الشلل الدماغي ( الشلل الدماغي) - مجموعة من الأعراض العصبية التي تنشأ نتيجة تخلف النمو أو تلف دماغ الجنين أثناء الحمل أو أثناء الولادة. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي نصف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ولدوا قبل الأوان ( الأطفال الخدج).
للشلل الدماغي(الشلل الدماغي)صفة مميزة:
- اضطرابات الحركة
- الإعاقات الذهنية
- اضطرابات الكلام.
- نوبات الصرع ( التشنجات).
تصلب متعدد
تصلب متعددهو مرض يصيب الدماغ والحبل الشوكي، مع مسار تدريجي يتم فيه تدمير غمد الألياف العصبية واستبدال الأنسجة العصبية بنسيج ضام ( شكل ندوب). يتجلى سريريا من خلال ضعف البصر ( انخفاض حدة البصر، والرؤية المزدوجة) ، حساسية ( خدر)، عدم الاستقرار عند المشي.
إصابات في الدماغ
إصابات في الدماغ ( المصرف التجاري العراقي) – الإصاباتعظام الجمجمة ومادة الدماغ وأغشيته والأوعية الدموية والأعصاب.
من الناحية السريرية، يتم التمييز بين الأشكال التالية من إصابات الدماغ المؤلمة:
- ارتجاج الدماغ– الشكل الأكثر شيوعًا لإصابات الدماغ المؤلمة، المصحوب بفقدان الوعي على المدى القصير.
- كدمة ( كدمة) مخ– يحدث بعد التعرض لقوة ميكانيكية ويصاحبه تدمير أنسجة المخ.
- ضغط ( ضغط) مخ– يحدث عندما يتم ضغط الدماغ ويمكن أن يؤدي إلى حالات تهدد الحياة.
اصابة الحبل الشوكي
إصابة النخاع الشوكي هي إصابة خطيرة في النخاع الشوكي تحدث نتيجة حوادث المرور، والسقوط من المرتفعات، وأسباب أخرى. في كثير من الأحيان، بعد هذه الإصابات، يظل الأشخاص معطلين، لأن جميع الوظائف الحركية والحسية تحت مستوى الإصابة تتعطل.
تتميز المتلازمات التالية لإصابة النخاع الشوكي بسبب الإصابة:
- ارتجاج الحبل الشوكي -لا توجد إصابات ظاهرة، في اليوم الأول بعد الإصابة يتم استعادة جميع الوظائف دون أي ضعف؛
- كدمة وسحق الحبل الشوكي -انتهاك سلامة الحبل الشوكي، والنزيف ملحوظ، والحساسية، والجنسية و وظائف المسالك البولية;
- ضغط الحبل الشوكي -يحدث بسبب تراكم الدم أو بسبب الضغط على الفقرات.
الصرع
الصرع هو مرض دماغي يصاحبه ظهور مفاجئ لنوبات صرع متكررة ( النوبات) وقد يصاحبه فقدان الوعي. تميل النوبات إلى زيادة وتيرة وشدة النوبات. وهذا يعني أنه إذا تطورت الهجمات السابقة مرة واحدة كل بضعة أشهر أو سنوات، فمع مرور الوقت ستقل الفترات الفاصلة بينها، وستحدث الهجمات في كثير من الأحيان وبكثافة أكبر.
إغماء
الإغماء هو فقدان الوعي على المدى القصير، والذي يحدث عادة بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى أنسجة المخ. قبل فقدان الوعي، قد تظهر بقع أمام العينين، وطنين في الأذنين، وغثيان، وسرعة ضربات القلب، والضعف. يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون نذيرًا لمرض خطير ( الأورام واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك.).
أورام الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي)
أورام الجهاز العصبي المركزي غالبا ما تكون حميدة بدون أعراض ( غير سرطاني) أو خبيثة ( سرطاني) التكوينات في الدماغ أو الحبل الشوكي التي تتطور نتيجة لانقسام الخلايا غير السليم وغير المنضبط.
تتميز الأورام التالية في الجهاز العصبي المركزي:
- أساسي– هذه هي الأورام التي تبدأ في البداية بالتطور في الدماغ أو الحبل الشوكي.
- ثانوي- هذه ما يسمى بالأورام النقيلية، والتي تتطور في البداية في عضو آخر، ثم تنتقل عبر مجرى الدم إلى الدماغ أو الحبل الشوكي.
أرق ( أرق)
الأرق هو اضطراب في النوم يتميز بصعوبة أو عدم القدرة على النوم، وعدم كفاية مدة النوم، والاستيقاظ المتكرر والمبكر لفترة طويلة.
ما هي الأعراض التي تذهب إليها طبيب أعصاب؟
تمت دراسة الأعراض العصبية منذ العصور القديمة. ترك أطباء مصر القديمة وراءهم مخطوطات تصف بالتفصيل كيفية التعرف على الأمراض "العصبية" وعلاجها. وأصبح هذا الأساس لإجراء قدر كبير من الأبحاث في مجال الطب، وخاصة علم الأعصاب. واليوم، تتم دراسة وتطوير طرق تشخيصية وعلاجية جديدة، ويتم إنتاج أدوية جديدة.
تهدف نتائج كل ما سبق إلى تحسين تقديم الرعاية الطبية وتخفيف مسار الأمراض وأعراضها علاج كامل.
وعادةً ما يتجاهل الأشخاص أعراضًا مثل الصداع، والدوخة، والضعف، واضطراب النوم وغيرها. في كثير من الأحيان ترتبط بالإرهاق في العمل وزيادة ضغط الدم. يحاولون علاجه بأنفسهم، وعندما تتفاقم الحالة يركضون إلى الطبيب. كقاعدة عامة، يأتي الناس إلى طبيب الأعصاب بإحالة من طبيب تخصص آخر ( المعالج، طبيب الأطفال، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي جراحة العظام والصدمات). وبسبب هذا، يتم فقدان الكثير من الوقت. ولهذا السبب من المهم جدًا تحديد الأعراض العصبية على الفور واستشارة أخصائي لتشخيص ووضع خطة علاج فردية.
الأعراض التي يجب عليك استشارة طبيب الأعصاب
| علامة مرض | آلية حدوثها | ما هي الدراسات التي يتم إجراؤها لتشخيص أسباب هذا العرض؟ | ما المرض الذي قد يشير إليه هذا العرض؟ |
| صداع |
|
|
|
| آلام الظهر |
|
|
|
| الدوخة وعدم التوازن |
|
|
|
| شعور خدر |
|
|
|
| ضعف الذاكرة، وانخفاض الذكاء |
|
|
|
| مشاكل بصرية |
|
|
|
| اضطراب الكلام |
|
|
|
| اضطراب المشي |
|
|
|
| ضعف العضلات |
|
|
|
| قلة وعي |
|
|
|
ما نوع البحث الذي يقوم به طبيب الأعصاب؟
يبدأ الموعد مع طبيب الأعصاب بسؤال المريض عن الشكاوى التي تزعجه ومدتها وما إذا كان قد تم تناولها العلاج الذاتي. كما يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة، وهل ظهرت مثل هذه الأعراض من قبل أم أن هذه هي المرة الأولى. للحصول على تشخيص دقيق، يجب أن تكون هناك ثقة كاملة بين الطبيب والمريض. للقيام بذلك، لا تحتاج إلى إخفاء أي شيء عن الطبيب.
بعد توضيح الشكاوى، يبدأ طبيب الأعصاب بفحص المريض. وبعد ذلك يصف الدراسات الأكثر إفادة التي ستساعد في تحديد سبب الأعراض.
الأبحاث التي أجراها طبيب الأعصاب
| يذاكر | ما هي الأمراض التي يكتشفها؟ | كيف يتم تنفيذها؟ |
| التفتيش العام |
| خلال الفحص العام، يجب على الطبيب تقييم جميع العلامات الخارجية للمرض. يتم تقييم تعابير الوجه وحالة العين ( رد فعل التلاميذ للضوء ولون الجلد حول العينين وضعف البصر). ثم ينتقلون إلى الجلد ( اللون والرطوبة ودرجة الحرارة والندوب). يتم تقييم نبض الشرايين في الرأس والرقبة ووجود أي نزيف. تحديد حركة العمود الفقري. مع بمساعدة الرئةومن خلال النقر يحدد الطبيب وجود الألم في نقاط معينة. يتم أيضًا فحص حالة ردود الفعل المختلفة والأعضاء الحسية والمشية. |
| تقييم الحالة العصبية |
||
| تقييم الوعي |
| يقوم الطبيب بتقييم التركيز ودرجة اليقظة وكيف يفتح المريض عينيه وما إذا كان يفهم بشكل صحيح الأسئلة المطروحةوكيف يجيبهم، كيف يتنقل في الزمان والمكان ( يفهم من هو وأين هو ويعرف السنة والشهر والتاريخ). |
| ذاكرة | يتم فحص الذاكرة باستخدام اختبارات مختلفة. يمكن اختبار الذاكرة قصيرة المدى بعدة طرق. على سبيل المثال، يقوم الطبيب بتسمية عدة أرقام، ثم يطلب من المريض أن يكرر هذه الأرقام بنفس الترتيب وبالعكس. يمكنك أيضًا أن تظهر للمريض رسمًا يصور أشياء مختلفة، ويجب عليه أن يتذكرها. ثم يُطلب منهم إدراج الكائنات التي تم تصويرها أو يطلب منهم العثور على هذه الكائنات في رسم آخر. تقييم عدد الأخطاء. لتقييم الذاكرة طويلة المدى، يُطلب من المريض تسمية تاريخ الميلاد، بداية/نهاية الدراسة، مكان الإقامة، أسماء الأقارب، التواريخ التاريخية المعروفة. |
|
| خطاب | يقوم الطبيب بتحليل كيفية فهم المريض للأسئلة التي تطرح عليه وكيف يجيب عليها. ويتم أيضًا تقييم سرعة الكلام والقدرة على التعبير عن أفكار الفرد. |
|
| دراسة الحساسية (الألم ودرجة الحرارة وخاصة) |
| حساسية الألميتم فحصه باستخدام إبرة عادية. يستلقي المريض على ظهره وعيناه مغمضتان. يقوم الطبيب بتطبيق التهيج بإبرة بنفس القوة والمدة. لكل تهيج، يجب على المريض أن يقول ما إذا كان يشعر به أم لا، ويصف طبيعة التهيج وشدته. تعتمد الطريقة على مشاعر المريض الذاتية. لاختبار حساسية درجة الحرارة، يتم تطبيق الأجسام الدافئة والباردة بالتناوب على جلد المريض ويطلب منها تحديد درجة حرارتها. يمكن أيضًا اختبار الحساسيات الخاصة ( البصر، السمع، الشم، الذوق). أي أنه يجب أن يكون المريض قادرًا على التعرف على الأشياء وتمييز وتحديد الأصوات والروائح وأذواق المنتجات. واستناداً إلى نتائج الاضطرابات الحسية، يمكن الحكم على مستوى الضرر وطبيعته. |
| اختبار قوة العضلات وقوتها |
| يتم إجراء دراسة قوة العضلات عندما يكون المريض واقفاً أو جالساً أو مستلقياً في حالة من الاسترخاء التام. بيد واحدة، يمسك الطبيب ذراع المريض من الكوع، ومن ناحية أخرى يقوم بالثني السلبي والتمديد في هذه الذراع. وفي هذه الحالة لا ينبغي للمريض أن يقاوم. يجب أن يتم نفس الشيء باليد الثانية ومقارنتها. هناك طريقة أخرى وهي رفع ذراعي المريض للأعلى، وإطلاقهما بشكل حاد، وتقييم تماثل وسرعة السقوط السلبي. يتم فحص قوة العضلات في الأطراف السفلية بطريقة مماثلة. يضع الطبيب يده تحت ركبة المريض ( في وضعية الاستلقاء) ويرفعه بحدة. وفي الوقت نفسه، يقومون بتقييم ما إذا كانت القدم قد خرجت من الأريكة أم ظلت تلمسها. لتقييم قوة العضلات، يُطلب من المريض الضغط على إصبعين من أصابع الفاحص، مع تمديد الذراعين إلى الأمام بشكل عرضي. هناك خيار آخر وهو أن يقوم المريض بثني ذراعه عند المرفق، ويحاول الطبيب تقويمها. وعلى العكس من ذلك، يمد المريض ذراعه، ويحاول الطبيب ثنيها. وفي هذه الحالة يجب على المريض أن يقاوم. |
| فحص قاع العين (تنظير العين) |
| يتم إجراء تنظير العين في غرفة مظلمة باستخدام جهاز خاص - منظار العين. ولرؤية قاع العين بشكل أفضل، قبل بدء الدراسة، يتم غرس قطرات عينية للمريض تساعد على توسيع حدقة العين. يأتي مصدر الضوء من منظار العين الذي يوجهه الطبيب من خلال حدقة المريض ويقيم الحالة العصب البصريشبكية العين ( القشرة الداخليةعيون) وأوعية قاع العين. |
| فحص المجال البصري (محيط) | طريقة بحث تقيم الحدود التي تراها العين إذا كانت ثابتة عند نقطة واحدة. يجلس المريض أمام جهاز خاص ويثبت ذقنه على حامل. يتم تثبيت النظرة على النقطة المركزية في الجهاز. يبدأ الطبيب بتحريك هذه النقطة في اتجاهات مختلفة. فإذا رآه المريض يضغط على الزر. يتم إجراء الدراسة بشكل منفصل لكل عين. وبناءً على النتائج، يقوم الطبيب بتقييم حدود المجالات البصرية. |
|
| تقييم التوازن والمشي |
| لتقييم التوازن، يُطلب من المريض الوقوف في وضعية رومبيرج ( القدمان معًا، والذراعان ممدودتان للأمام، والعينان مغمضتان) وتقييم الاستقرار في هذا الموقف. كما يقومون أيضًا بتقييم كيفية نهوض المريض من الكرسي، وكيف يحافظ على توازنه إذا تم دفعه للأمام أو للخلف بشكل غير متوقع. أثناء تقييم المشية، يتم الانتباه إلى كيفية بدء المريض للخطوة الأولى، ومدى سرعة تغيير وتيرة المشي، وتناسق الخطوات، والقدرة على الدوران، ورفع القدمين عن الأرض. |
| قياس الأقدام |
| طريقة تشخيصية بالكمبيوتر تسمح لك بتحديد كيفية توزيع وزن الجسم على القدم. يقف المريض على منصة خاصة. تظهر صورة للقدم على الكمبيوتر، والتي يتم من خلالها الحكم على شدة الحمل اعتمادًا على اللون. |
| الاشعة المقطعية (ط م) |
| تعتمد طريقة البحث هذه على الأشعة السينية. قبل التصوير المقطعي، يُطلب من المريض إزالة المجوهرات المعدنية، وبعد ذلك يستلقي على طاولة التصوير المقطعي المتنقلة ( آلة التصوير المقطعي). أثناء الفحص، يجب على المريض الاستلقاء دون حراك ( إذا لزم الأمر، إصلاح الرأس والذراعين والساقين). يبدأ الجدول بالتحرك عبر حلقة خاصة بها أجهزة استشعار تأتي منها الأشعة السينية. ونتيجة لذلك، يتم الحصول على صور للعضو قيد الدراسة طبقة تلو الأخرى على جهاز الكمبيوتر. جودة عالية. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتم تصور جميع هياكل الدماغ والأوعية الدموية وعظام الجمجمة. للحصول على وضوح أكبر للصورة، يمكن استخدام حقن عامل التباين. |
| التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) | تستخدم طريقة البحث هذه المجالات المغناطيسية والنبضات عالية التردد. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر طرق التشخيص فعالية ودقة. عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، أحد عيوبه هو الضوضاء القوية والنقر الصادر عن الجهاز، لذلك قد يتم إعطاء المرضى سماعات رأس أو سدادات أذن خاصة. من أجل الحصول على صور موثوقة وعالية الجودة، من الضروري البقاء بلا حراك أثناء الإجراء. تمامًا كما هو الحال مع الأشعة المقطعية، يجب على المريض قبل بدء الفحص إزالة جميع المجوهرات المعدنية والاستلقاء على طاولة متنقلة. جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي عبارة عن نفق ( جرس)، حيث تتحرك الطاولة مع المريض. ونتيجة لذلك، يتم إرسال صور عالية الجودة إلى الكمبيوتر ( أقسام الدماغ أو الحبل الشوكي). |
|
| الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري |
| يتم إجراء الأشعة السينية عادةً أثناء وقوف المريض، ولكن يمكن أيضًا إجراؤها مستلقيًا أو جالسًا باستخدام جهاز محمول ( محمول) جهاز الفحص بالأشعة السينية. تعتمد الطريقة على الأشعة السينية. قبل البدء في الدراسة، يطلب من المريض خلع ملابسه. كما هو الحال مع التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، تتم إزالة جميع الأجسام المعدنية. يتم تغطية أجزاء الجسم التي لن يتم فحصها بمئزر من الرصاص. والنتيجة هي الصور على الفيلم. الأشعة السينية هي الأكثر إفادة للإصابات المختلفة. |
| التصوير الشعاعي الوظيفي |
| يختلف هذا النوع من التصوير الشعاعي عن النوع السابق من حيث إجراء الاختبارات المساعدة. على سبيل المثال، قد يستخدمون الثني المفرط، أو تمديد العمود الفقري، أو استخدام حقن عوامل التباين. تساعد مثل هذه الاختبارات على تصور المنطقة المطلوبة بشكل أفضل. |
| تصوير النخاع |
| يتم تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية عن طريق إدخال عامل التباين في الفضاء تحت العنكبوتية ( فهو مملوء بالسائل النخاعي). يجب على المريض ألا يشرب أو يأكل لمدة 8 ساعات قبل الفحص. مباشرة قبل بدء الإجراء، يجب عليك إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسك. يستلقي المريض على جانبه ويثني رأسه قدر الإمكان نحو الصدر ويسحب ساقيه نحو بطنه ( يمكنك قفل ركبتيك بيديك). يقوم الطبيب بإدخال إبرة خاصة تحتوي على عامل تباين في الحيز تحت العنكبوتية. ثم يستلقي المريض على بطنه، وباستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يراقب الطبيب كيفية انتشار التباين في الوقت الفعلي. يتم التقاط عدة صور فوتوغرافية. بعد الانتهاء من الإجراء، يجب عليك البقاء في السرير. |
| التصوير الحراري (التشخيص بالتصوير الحراري) |
| تعتمد طريقة التشخيص هذه على تقييم الإشعاع الحراري الذي يأتي من الجسم. يتم إجراء الدراسة عن بعد باستخدام جهاز خاص - جهاز تصوير حراري. اعتمادا على درجة حرارة المنطقة التي يتم فحصها، يتم عرض لون معين على الشاشة. يتم تحديد المناطق الصحية والمرضية حسب اللون. قبل 10 أيام من الدراسة يجب التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية والقلبية والتوقف عن استخدام المراهم. |
| علم الاستقرار |
| طريقة تشخيصية تساعد في تقييم القدرة على الحفاظ على التوازن. يقف المريض على منصة مربعة ( يشبه الميزان)، وباستخدام جهاز خاص - راسم الذبذبات، يتم تسجيل اهتزازات الجسم بيانياً ( الاختلالات). |
| قياس الدهليز |
| مجموعة من الدراسات التي تستخدم لتقييم عمل الجهاز الدهليزي. قبل أيام قليلة من الفحص، تحتاج إلى التوقف عن تناول الكحول والمهدئات ( المهدئات)، المؤثرات العقلية والمخدرات. |
| التخطيط الكهربي للعضلات (فريق الإدارة البيئية) |
| تتيح لك طريقة البحث هذه تقييم نشاط العضلات والأعصاب والنقل العصبي العضلي عن طريق تسجيل الإمكانات الحيوية على جهاز خاص - مخطط كهربية العضل. يتم تنفيذ الإجراء بينما يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا. يتم تطبيق قطب كهربائي على العضلات المراد فحصها. ثم يتم إدخال إبرة خاصة فيه ويبدأ تسجيل الإمكانات الحيوية للعضلة أثناء الراحة. بعد ذلك، يُطلب من المريض شد العضلة ويتم تسجيل القدرات الحيوية مرة أخرى. قبل أيام قليلة من الفحص يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي أو الجهاز العضليوالأدوية التي تميع الدم ( الأسبرين، الخ.). مباشرة قبل الإجراء، يجب عليك التخلي عن الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة و مشروبات كحوليةالشوكولاتة، لأنها يمكن أن تزيد من استثارة العضلات. |
| تخطيط كهربية الدماغ (مخطط كهربية الدماغ) |
| ومن خلال تسجيل النبضات الكهربائية، تساعد طريقة البحث هذه في تقييم نشاط الدماغ. لهذا الغرض، يتم استخدام جهاز خاص - مخطط كهربية الدماغ. مبدأ التحضير لإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو نفسه مبدأ تخطيط كهربية العضل (EMG). قبل الفحص مباشرة يجب على المريض تناول وجبة كبيرة لتجنب انخفاض نسبة السكر في الدم مما يؤدي إلى تشويه النتائج. يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) بينما يكون المريض مستلقيًا أو جالسًا. يتم وضع غطاء خاص به أقطاب كهربائية على الرأس، والذي يسجل النبضات القادمة من الدماغ. أولاً، سجل النتائج في حالة هدوء. ثم يتم إجراء اختبارات الإجهاد الإضافية، وبعد ذلك يتم تحليل كيفية تصرف الدماغ. |
| التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) |
| الموجات فوق الصوتية هي طريقة بحث آمنة وغير مؤلمة. في اليوم السابق للفحص يجب التوقف عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية والكافيين. يتم تطبيق هلام خاص على المنطقة قيد الدراسة، وباستخدام جهاز استشعار ينقل الصورة إلى الشاشة، يتم تقييم حالة أوعية الدماغ والرقبة وتدفق الدم. |
| التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (تربيتة) |
| تعتبر طريقة البحث هذه أكثر إفادة عند استخدامها مع التصوير المقطعي المحوسب ( PET-CT). قبل 60 دقيقة من الفحص، يتم إعطاء المريض دواء خاص عن طريق الوريد. وينتشر تدريجياً في جميع أجزاء الدماغ ويتراكم أكثر في المنطقة المصابة، وهو ما سيكون ملحوظاً في الصورة. أثناء الانتظار والفحص نفسه، يجب عليك الاستلقاء دون حركة قدر الإمكان ومحاولة عدم التحدث. |
ما هي الاختبارات المعملية التي يطلبها طبيب الأعصاب؟
تعتبر الفحوصات المخبرية وسيلة التشخيص الأولية للأطباء في جميع التخصصات. يتم وصفها من قبل طبيب أعصاب من أجل تكوين صورة كاملة للمرض وتحديد التشخيص الصحيح، بالإضافة إلى الدراسات الآلية المذكورة أعلاه.
الأكثر إفادة التحليل المختبريلطبيب الأعصاب هو ثقب قطني ( البزل القطني) وفحص السائل النخاعي.
تعتبر الاختبارات المعملية الأخرى مساعدة ويتم وصفها لتقييم عمل الأعضاء الداخلية والجسم ككل.
نتائج التحليل تعتمد إلى حد كبير على الخصائص الفرديةمريض ( الجنس والعمر ونمط الحياة), التحضير المناسبلإجراء الاختبار وتأهيل الطبيب الذي سيقوم بتفسير الاختبار.
البزل القطني وفحص السائل النخاعي ( فحص السائل النخاعي)
البزل القطني هو إجراء يتم فيه إجراء ثقب في المنطقة القطنية وفحص السائل النخاعي ( الخمور).
قبل البدء بالدراسة يجب على الطبيب سؤال المريض إذا كان لديه حساسية للأدوية أو إذا كان يتناول أي أدوية ( على وجه الخصوص، أدوية تسييل الدم - الأسبرين، الهيبارين، إلخ.) توضيح حول الحمل المزعوم. يجب عدم تناول الطعام قبل 12 ساعة من الإجراء.
يتم إجراء البزل القطني بينما يكون المريض مستلقيًا على جانبه أو جالسًا. يستلقي المريض على جانبه ويثني رأسه نحو الصدر قدر الإمكان ويثني ساقيه عند الركبتين ويرفعهما إلى المعدة. إذا تم إجراء العملية أثناء الجلوس، يجلس المريض على الأريكة بحيث تتدلى ساقيه بحرية، كما يجب استرخاء العضلات. يُطلب من الرأس أن ينحني نحو الصدر وأن ينحني الظهر للأمام قدر الإمكان. هذا الانحناء للظهر يجعل من السهل إدخال الإبرة مع اتساع المسافة بين الفقرات. أثناء الإجراء ممرضةيحمل المريض في هذا الموقف. يقوم الطبيب بتحديد المكان الذي سيتم فيه إجراء الثقب ( المنطقة القطنية) يعالج المنطقة ويخدر الألم. ثم يحذر من إعطاء الحقنة ويطلب من المريض عدم الحركة. وباستخدام إبرة خاصة يتقدم الطبيب حتى يدخل في القناة الشوكية ( لا يتضرر الحبل الشوكي). ومن هناك، يتم جمع السائل النخاعي من خلال الإبرة المدخلة للفحص. بعد جمع السائل النخاعي، تتم إزالة الإبرة، ويتم وضع ضمادة شاش معقمة على موقع البزل وتثبيتها. بعد الإجراء، يوصى بالراحة في الفراش.
عند فحص السائل النخاعي، يتم تقييم لونه وشفافيته وكثافته وضغطه. عادة يجب أن يكون عديم اللون وشفافا، بكثافة تتراوح بين 1003 - 1008 جرام/لتر ( جم / لتر) الضغط 150 – 200 ملم من عمود الماء ( الاستلقاء) و 300 - 400 ملم من عمود الماء ( يجلس). يتم تحديد عدد الخلايا والبروتين والجلوكوز والكلوريدات.
اعتمادًا على سبب المرض، يتغير لون السائل النخاعي ويمكن أن يكتسب ظلالًا بيضاء أو رمادية أو مزرقة أو صفراء-خضراء أو صفراء قذرة أو حمراء. تتغير المؤشرات الأخرى أيضًا مع أمراض مختلفة.
ينبغي النظر في نتائج جميع الدراسات ككل، وبعد ذلك سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي.
تحليل الدم العام
التحليل العاميوصف الدم لجميع المرضى تقريبًا، لأنه يوفر معلومات عن حالة الجسم ككل.
يوصى بإجراء الاختبار على معدة فارغة ( على معدة فارغة). يمكن أخذ الدم للبحث من الإصبع أو من الوريد. يتم مسح موقع الحقن بمسحة مبللة بالكحول. العامل الطبي يفعل ثقب صغيرالخدش ( لوحة ذات أسنان حادة) ويجمع الدم في وعاء خاص.
يتم فحص المكونات الخلوية للدم - الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية، ESR ( معدل الترسيب) . ويجب تفسير أي زيادة أو نقصان في القراءات ( يوضح) من قبل متخصص بالاشتراك مع دراسات أخرى.
كيمياء الدم
يوصف اختبار الدم البيوكيميائي لتقييم عمل الأعضاء الداخلية.
يحدد اختبار الدم البيوكيميائي:
- البروتينات ( زلال);
- الانزيمات ( ALATE، ASAT، الأميليز، الفوسفاتيز القلوية );
- الكربوهيدرات ( الجلوكوز);
- الدهون ( الكوليسترول، الجلسريدات);
- أصباغ ( البيلروبين);
- المواد النيتروجينية ( الكرياتينين، اليوريا، حمض اليوريك);
- مواد غير عضوية ( الحديد والبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والفوسفور).
تبدأ الاستعدادات للتحليل في اليوم السابق للاختبار. في الليلة السابقة، استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة من النظام الغذائي. بالنسبة للسوائل، يوصى باستخدام الماء العادي فقط. يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة، أي أنه لا يمكنك تناول أي شيء لمدة 8-12 ساعة على الأقل قبل الاختبار. استبعد أيضًا التدخين والنشاط البدني قبل التحليل.
يتم أخذ التحليل من الوريد. يتم تطبيق عاصبة على الكتف. تتم معالجة منطقة الحقن بمسحة كحولية، ثم يتم إدخال إبرة في الوريد، ويتم إزالة العاصبة وسحب الدم إلى أنبوب خاص معقم لتحليله.
مخطط تجلط الدم
تصوير التخثر هو اختبار دم يحدد قدرة الدم على التجلط. التحضير للاختبار هو نفسه كما هو الحال في الاختبارات الأخرى، حيث يتم أخذ الدم للاختبار.
باستخدام مخطط التخثر، مؤشرات مثل:
- وقت النزيف
- وقت البروثرومبين؛
- تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي ( ايه بي تي تي);
- الفيبرينوجين.
يوصف مخطط التخثر لتقييم خطر النزيف ( مع انخفاض تخثر الدم) أو تكوين جلطات الدم - الخثرات ( مع تخثر عالية).
ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الأعصاب؟
يتعامل طبيب الأعصاب مع العلاج والوقاية من كافة الأمراض والأعراض التي تصيب الجهاز العصبي. بعض الأمراض تتطلب استشارة أطباء من تخصصات أخرى ( أخصائي الأمراض المعدية، طبيب الرضوح، طبيب القلب، المعالج)، وبعد ذلك، مع طبيب الأعصاب، أ العلاج المناسب.
التشخيص المبكرالعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب يزيد من فرص الشفاء ويخفف من أعراض المرض ويبطئ تطوره. من الضروري اتباع نهج مسؤول في علاج الأمراض "العصبية"، لأن النهج المتكامل فقط و إلتزام صارمجميع التوصيات الطبية يمكن أن توفر نتيجة إيجابية.
الأمراض التي يعالجها طبيب الأعصاب
| مرض | طرق العلاج الأساسية | المدة التقريبية للعلاج | تنبؤ بالمناخ |
| صداع نصفي |
| يبدأ علاج الصداع النصفي بوصفة دواء واحد؛ يمكن تقييم فعالية العلاج بعد شهرين. إذا كانت غير فعالة، يصف علاج معقدمن عدة أدوية. |
|
| صداع التوتر |
| توصف الأدوية المضادة للالتهابات مرة واحدة وقت حدوث النوبة؛ إذا تكررت نوبات صداع التوتر بشكل متكرر، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع؛ توصف مرخيات العضلات لمدة تصل إلى 4 أسابيع. توصف مضادات الاكتئاب لمدة تصل إلى ستة أشهر. |
|
| الإفراط في استخدام الصداع |
| بعد أسبوعين من التوقف عن تناول الدواء المثير، ينخفض تواتر الصداع بمقدار مرتين؛ تم الإبلاغ عن تحسن الحالة بعد شهرين. |
|
| الصداع العنقودي |
| بالنسبة للصداع العنقودي المزمن، يكون العلاج طويل الأمد. |
|
| متلازمة التعب المزمن |
| تعتمد مدة العلاج على الحالة العامة للمريض ومدى استجابته للعلاج الموصوف. |
|
| السكتة الدماغية الإقفارية |
| فترة العلاج والتأهيل ( استعادة) طويل الأمد؛ يتم تحديد مدة العلاج في كل حالة على حدة وتعتمد على الحالة العامة للمريض. |
|
| السكتة الدماغية النزفية |
| مدة العلاج وفترة التعافي قد تستغرق وقتا طويلا ( من 3 – 4 أشهر إلى سنة). |
|
| الخرف الوعائي |
| علاج الخرف الوعائي مستمر. يتم اختياره بشكل فردي لكل مريض. |
|
| فتق ما بين الفقرات |
| يستمر العلاج من شهر إلى شهرين تقريبًا؛ يمكن أن تستمر فترة إعادة التأهيل لمدة تصل إلى 4 أشهر؛ يبدأ الحكم على فعالية العلاج بعد أسبوع واحد. |
|
| الداء العظمي الغضروفي |
| تستغرق مدة العلاج حوالي أسبوعين. يتم تكرار عدة دورات في السنة ( 3 – 4 مرات); تكون فعالية أجهزة حماية الغضروف ملحوظة بعد 4 أشهر من بدء العلاج. |
|
| التهاب الجذر |
| يمكن أن تستمر دورة علاج التهاب الجذور في المتوسط من 7 إلى 30 يومًا. يتم اختيار دورة فردية لكل مريض. |
|
| داء الفقار |
| مدة علاج داء الفقار هي حوالي 2 – 3 أسابيع. |
|
| خلل التوتر العضلي الوعائي |
| تستمر دورة العلاج حوالي 3 – 4 أسابيع. يجب تكرار العلاج مرتين على الأقل في السنة. |
|
| ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة |
| يستمر العلاج بمدرات البول لمدة 3-4 أيام. مدة علاج الأعراضيعتمد على شدة حالة المريض. |
|
| التهاب السحايا |
| يتم العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 1-2 أسابيع. يتم تحديد مدة العلاج حسب شدة المرض. |
|
| التهاب الدماغ |
| تستمر دورة العلاج المعقدة حوالي أسبوعين. |
|
| شلل الأطفال |
| العزل في مستشفى الأمراض المعدية لمدة 40 يومًا على الأقل. |
|
| الزهري العصبي |
| يستمر العلاج لمدة أسبوعين. مراقبة السائل الدماغي الشوكي مرتين في السنة لمدة عامين؛ إذا استمرت أعراض تلف الجهاز العصبي أو تغيرت في السائل النخاعي، يتم تكرار مسار العلاج. |
|
| خراجات في الدماغ والحبل الشوكي |
| يتم العلاج بالمضادات الحيوية لمدة تتراوح من 8 إلى 12 أسبوعًا. |
|
| اعتلال الأعصاب |
| يستمر العلاج حتى يتم تحقيق مغفرة ( لا توجد مظاهر للمرض). |
|
| اعتلال الضفيرة |
| قد يستمر العلاج عدة أشهر؛ قد تستغرق فترة التعافي الكاملة عدة سنوات. |
|
| التصلب الجانبي الضموري |
| يوصف العلاج في دورات عدة مرات في السنة. |
|
| مرض الزهايمر |
| تستمر دورة العلاج من عدة أسابيع إلى 6 أشهر. |
|
| مرض الشلل الرعاش |
| يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي لكل مريض. |
|
| الوهن العضلي الوبيل |
| يتم تنفيذ مسار العلاج لمدة ستة أشهر على الأقل. |
|
| اعتلال عضلي |
| يوصف العلاج في دورات لمدة شهر عدة مرات في السنة. |
|
| الشلل الدماغي |
| علاج الشلل الدماغي دائم. |
|
| تصلب متعدد |
| يستمر العلاج بالكورتيكوستيرويدات لمدة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع تقريبًا. |
|
| ارتجاج الدماغ |
| يجب أن يستمر العلاج لمدة أسبوعين تقريبًا، حسب التوفر ضرر واضحالرأس والأمراض المصاحبة وعمر المريض. |
|
| كدمة الدماغ |
| مدة العلاج تعتمد على شدة الإصابة؛ في المتوسط، يستمر العلاج من 7 إلى 30 يومًا؛ توصف دورات إعادة التأهيل طويلة المدى ( استعادة). |
|
| ضغط الدماغ |
| يتم اختيار مسار العلاج بشكل فردي. فترة التعافي طويلة. |
|
| اصابة الحبل الشوكي |
| مسار العلاج حوالي 6 أشهر. فترة التعافي حوالي سنة. |
|
| الصرع |
| علاج الصرع طويل الأمد ومستمر. |
|
| إغماء |
| يتم تحديد مدة العلاج حسب السبب الكامن وراء تطور الإغماء. |
|
| أورام الجهاز العصبي المركزي |
| يتم العلاج على مدار 2-4 أسابيع مع فترات راحة. |
|
| أرق |
| مدة العلاج تعتمد على نوع الأرق. |
|
من هو طبيب الأعصاب؟ ما هي الأمراض التي يعالجها، ولماذا يصعب تشخيصها. طرق التعرف على الأمراض والأعراض. في موعد مع طبيب الأعصاب: كيف يسير الفحص، ما هي المشاكل التي يحلها الطبيب. ما هي الأعراض التي يجب أن أعالجها؟
طبيب الأعصاب هو الطبيب الذي يعتبر اضطراب الجهاز العصبي هو سبب المرض. لقد اعتاد الجيل الأكبر سناً على تسمية الطبيب المتخصص بطبيب الأعصاب، وهو أمر غير صحيح اليوم؛ فقد كان الأمر كذلك حتى عام 1980.
للحصول على شهادة في طب الأعصاب والقدرة على رؤية المرضى، سوف تحتاج إلى التخرج من كلية الطب والتدريب.
علم الأعصاب هو علم حدوث الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي البشري. يتم النظر في آلية التطور والعلامات والأعراض الأولية للمرض. بعد التشخيص والتشخيص، يصف طبيب الأعصاب العلاج والوقاية.
أسباب ضعف الجهاز العصبي
يعد الجهاز العصبي البشري بسبب تفرعه القوي مجالًا لتطور أمراض مختلفة لها تأثير ضار على الأنظمة والأعضاء الأخرى.
أسباب تطور الأمراض:
-
أثناء الحمل. ينتقل الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية عبر المشيمة.
-
إصابات. كدمات في الدماغ والظهر.
-
اضطرابات الأوعية الدموية. تشكيل جلطات الدم والتمزقات والالتهابات.
-
الوراثة والأمراض المزمنة.
يحدث الضرر غير المباشر للجهاز العصبي بسبب النقص العناصر الغذائيةوالفيتامينات والتسمم بالمعادن الثقيلة والتأثير المواد الكيميائيةوالمضادات الحيوية، وكذلك أمراض القلب والكلى.
ماذا يعالج طبيب الأعصاب: ما الأمراض؟
تعتمد أمراض الجهاز العصبي على خلل في عمل الخلايا العصبية، والخلايا العصبية، وإضعاف الاتصال بينها، وكذلك العمليات الالتهابيةالدماغ والحبل الشوكي.
الأمراض التي يعالجها طبيب الأعصاب:
- التهاب العنكبوتية. العدوى، بما في ذلك العدوى العصبية، والصدمات النفسية، والتسمم تؤثر على الغشاء العنكبوتي للدماغ. يتجلى في الصداع والنوبات وضعف الرؤية وطنين الأذن.
- أرق.
- مرض الشلل الرعاش. حالة تتباطأ فيها الحركات، وتزداد قوة العضلات، وتظهر الارتعاشات عند الراحة.
- مرض الزهايمر. مرض تدريجي يؤثر الوظائف العقلية، هناك انتهاك للذاكرة والتفكير والعواطف وتحديد هوية الشخص كفرد. وبمرور الوقت، تفقد قوة العضلات والشعور بالتوازن، وتظهر اضطرابات في وظائف أعضاء الحوض.
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الضغط)، استسقاء الرأس.
- صداع التوتر. قوي، رتيب، الضغط. ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء، ويتأثر الأطفال أيضًا. الناجمة عن الإرهاق العقلي والعضلي، والإجهاد المزمن.
- السكتة الدماغية النزفية. شكل حاد من الحوادث الدماغية الوعائية، يصاحبه نزيف في الدماغ.
- الشلل الدماغي.
- عرق النسا. التهاب العصب الوركي، يبدو الم حادفي منطقة العجز والقطني.
- السكتة الدماغية الإقفارية. عندما تتعطل الدورة الدموية الدماغية، تتضرر أنسجة المخ، مما يؤدي إلى فقدان وظائف المخ. السكتة الدماغية الأكثر شيوعا.
- الصداع العنقودي. ألم حاد وحاد وحارق في العين أو خلفها، ويمتد إلى الأذن، والصدغ، والخد.
- ألم الظهر. ألم حاد وحاد ولكن قصير المدى في منطقة أسفل الظهر.
- التهاب السحايا.
- الوهن العضلي. مرض وراثي ذو طبيعة تقدمية، يسبب التعب المرضي وضعف العضلات.
- صداع نصفي.
- التهاب النخاع. مرض تؤثر فيه العدوى على الحبل الشوكي.
- اعتلال عضلي. الحثل العضلي، وهو مرض تنكسي ناجم عن تلف ألياف العضلات.
- انتهاك قوة العضلات عند الطفل.
- الألم العصبي. ألم حاد وخارق عند تلف العصب المحيطي.
- التهاب الأعصاب أو الاعتلال العصبي.
- ورم في المخ أو العمود الفقري.
- شلل الأطفال. مرض معدي يصيب الحبل الشوكي ويؤدي إلى الشلل.
- تصلب متعدد. مرض مزمن تدريجي يدمر الجهاز العصبي المركزي.
- متلازمة تململ الساقين أو مرض ويليس. أحاسيس غير سارةفي الأطراف يجبرون الإنسان على تحريكها مما يريحهم.
- قصور الانتباه وفرط الحركة. الأطفال والمراهقون يعانون.
- متلازمة التعب المزمن. مجموعة من عدة أعراض تتميز بالتعب المفرط الذي يستمر لفترة طويلة ولا يمكن التخلص منه بأي شيء.
- التهاب السحايا السلي. يتطور التهاب السحايا عند مرضى السل.
- متلازمة النفق. يتم ضغط العصب وضغطه على النتوءات الموجودة على العظم.
- الحوادث الوعائية الدماغية المزمنة. مرض يتقدم ببطء يؤدي إلى تطور البؤر الدقيقة لنخر أنسجة المخ واختلال وظائف المخ.
- اضطرابات خارج الهرمية. التغييرات قوة العضلات، ضعف النشاط الحركي، فرط الحركة (الوخز) أو نقص الحركة (الجمود) وتظهر مجموعاتهما.
- التهاب الدماغ.
- اعتلال الدماغ. منتشر تلف في الدماغ مع امراض عديدةوالحالات المرضية.
انتباه!طبيب الأعصاب لا يعالج الاضطرابات النفسية. هذا ما يفعله المعالج النفسي. لكن أمراض الجهاز العصبي يمكن أن تكون مصحوبة في كثير من الأحيان باضطرابات نفسية، وفي هذه الحالة يقوم كلا المتخصصين بتقديم المساعدة للمريض في نفس الوقت.
الأعراض والشكاوى لاستشارة الطبيب
لا تظهر الأمراض العصبية فورًا، بل تتطور ببطء وتدريجيًا. العواقب الوخيمة التي لا رجعة فيها خطيرة - الشلل والإعاقة وفقدان الذكاء. ويزداد هذا الخطر مع التقدم في السن فقط.
مع الشلل المحيطي، يحدث فقدان شبه كامل لقدرة العضلات على الانقباض، ولا يتحكم الشخص في جسده، ولا يستطيع الحركة. شلل جزئي – فقدان جزئي للعضلات النشاط الحركي. في كلتا الحالتين، يتطور الضمور، حيث ينخفض حجم العضلات، وتغيب ردود الفعل الوترية، وتسترخي الأنسجة العضلية، وتفقد المرونة والتوتر.
في الشلل المركزيوتحدث العملية العكسية، أي زيادة قوة العضلات، وزيادة سرعة ردود الفعل الوترية.
عندما تتضرر العقد القاعدية الموجودة في المادة البيضاء للدماغ، يتم انتهاك تنظيم الوظيفة الحركية والاستقلالية، مما يؤثر على المهارات الحركية. إنها تتباطأ وتصبح لا إرادية وتظهر رعشة (يرتجف) وتتغير قوة العضلات.
إذا أصيب المخيخ، فإن تنسيق الحركات يصبح ضعيفًا، ويصبح الكلام بطيئًا وغير واضح، وتضعف الأطراف.
انتباه!أعراض المرض العصبي يمكن أن تكون خفية وبسيطة، سواء كان ذلك خدرًا في الأصابع أو دوخة، فلا ينبغي الاستخفاف بهذه المظاهر لبداية المرض.
من الأسهل الوقاية من أي مرض وعلاجه المرحلة الأولية. يجب عليك استشارة الطبيب إذا:
-
تعاني من الصداع أكثر من مرة في الأسبوع وفي نفس الوقت تضعف الرؤية ويتغير ضغط الدم ويظهر الغثيان والقيء.
-
تشعر بالدوخة المفاجئة وعدم اليقين وعدم الثبات في مشيتك.
-
فقدان الرؤية على المدى القصير أو الطويل (عدة ساعات أو أيام) مع الشفاء اللاحق.
-
فقدان الوعي، والنوبات المتشنجة (مرة واحدة أو مرارا وتكرارا).
-
زيادة الضعف في العضلات، والتي لا تستعيد قوتها أثناء التدريب.
-
تباطأ رد الفعل الحركي، وظهر شعور بالتصلب في الجسم.
-
رعشة في الذراعين والساقين.
-
تقلصات العضلات المتشنجة.
-
والقلق هو انخفاض الحساسية في بعض مناطق الجلد، والخدر والوخز.
-
لقد تدهورت الذاكرة.
-
تغيرت حاسة الشم وشعرت باضطراب في التذوق.
-
إما الأرق المستمر أو النوم الزائد.
-
هجمات غير معقولة من الخوف والذعر وسرعة ضربات القلب والقشعريرة أو على العكس من ذلك الشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم.
عند موعد الطبيب: ما يجب أن يعرفه المريض
خلال الزيارة الأولية لطبيب الأعصاب، سيحتاج الأخصائي إلى سؤال الشخص بالتفصيل عن الشكاوى، أي جمع تاريخ المرض.
يمكن للطبيب ذو الخبرة تقييم حالة المريض فقط من خلال طريقة المشي والحركات. لكن الفحص الدقيق ضروري: بصري وملموس وبمساعدة الأدوات لإجراء التشخيص. لتقييم بعض ردود الفعل، ستحتاج حالة العضلات إلى إزالة بعض الملابس.
إذًا، كيف يتم الموعد مع طبيب الأعصاب:
-
يقوم الأخصائي بفحص مظهر المريض للتأكد من عدم تناسق الوجه والجسم.
-
لدراسة عمل العصب البصري، سوف تحتاج إلى متابعة حركات المطرقة دون أن تدير رأسك.
-
يمكن للطبيب التحقق من ردود أفعالك باستخدام تعبيرات وجهك. سيطلب منك طبيب الأعصاب تجعيد جبهتك أو إخراج لسانك أو قول "آه".
-
يمكنك التحقق من حساسية وجهك باستخدام إبرة. لا تخف، ستحتاج إلى التركيز قدر الإمكان والإجابة على أسئلة طبيب الأعصاب حول ما إذا كنت تشعر بنفس الأحاسيس عند تلقي الحقن في مناطق متناظرة.
-
لتحديد حالة العضلات ونغمتها وردود أفعالها، سيطلب من الطبيب أن يصافح يده ويقاوم عند محاولة ثني المرفق. يتم التقييم عن طريق تعيين النقاط من 1 إلى 5.
-
يتم اختبار ردود الفعل العميقة للذراعين والساقين عن طريق ضرب الأوتار بمطرقة.
-
يتم اختبار المنعكسات السطحية عن طريق تهيج جلد جدار البطن بإبرة.
-
يتم إجراء فحص عميق للعضلات والمفاصل عندما تكون عيون المريض مغلقة، ويحرك الطبيب إصبعه في اتجاهات مختلفة ويطلب منه تحديد الاتجاه الذي يفعله بالضبط.
-
يساعد رسم أشكال وحروف وأرقام مختلفة على جلد ظهر المريض في تحديد حالة الأعصاب الشوكية ونقاط الألم المجاورة للفقرة.
-
يتم اختبار تنسيق الحركات من خلال وضعية رومبيرج. يقف المريض مع ضم قدميه إلى الأمام، وذراعيه ممدودتين إلى الأمام، وعيناه مغمضتان. سيطلب منك طبيب الأعصاب تحريك إصبع السبابة ببطء نحو أنفك (بكل يد). في هذه الدراسة، يجب على الشخص ألا يترنح على الجانبين.
-
قد تحتاج إلى الإجابة على أسئلة محددة حول العد أو التواريخ لتقييم الذاكرة.
المهام: ماذا يفعل طبيب الأعصاب؟
نظرًا لكون أمراض الجهاز العصبي من أكثر مجالات الطب شمولاً وتعقيدًا، فإن الأمر يعتمد على طبيب الأعصاب:
-
ما مدى اكتمال وموثوقية جمع السجلات وإجراء الفحص الأولي؟
-
الأمراض المرتبطة بالجهاز العصبي غالبا ما تكون مصحوبة بالألم، ويجب على الطبيب تحديد السبب بشكل صحيح.
-
لإجراء التشخيص النهائي، يصف طبيب الأعصاب للمريض مجموعة كاملة من الدراسات والاختبارات والاستشارات (إذا لزم الأمر) مع طبيب القلب وطبيب العيون وأخصائي الغدد الصماء، وما إلى ذلك.
فحص المريض
ليس من الممكن في جميع الحالات إجراء التشخيص بناءً على البيانات السريرية. هناك حاجة لأبحاث إضافية من شأنها أن توفر معلومات مفصلةعن حالة المريض.
وهناك الكثير من الأساليب والدراسات التي تساعد في تشخيص الأمراض: خزعة العضلات والأنسجة العصبية والدراسات الوراثية واختبارات الدم.
للحصول على علاج ناجح، من الضروري معرفة سبب الألم وتشخيصه التشخيص الصحيح. ولهذا تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأعصاب. لا ينبغي أن تدع المرض يبدأ، فمن الأسهل بكثير التغلب عليه في بداياته!
طبيب الأعصاب هو طبيب متخصص في أمراض الجهاز العصبي: الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية والجهاز العضلي.
غالبًا ما يتم إرسال الممارسين العامين لرؤية طبيب الأعصاب إذا اشتبهوا في وجود اضطراب في الجهاز العصبي للمريض.
ما هي الأعراض التي قد تتطلب استشارة طبيب الأعصاب؟
صداع
يعاني كل شخص تقريبًا بشكل دوري من الصداع - بسبب الإجهاد العقلي والجسدي المفرط أو، على سبيل المثال، أثناء نزلات البرد.
ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يكون الصداع شديدًا للغاية - وهذه هي الطريقة التي يظهر بها الصداع النصفي، على سبيل المثال. وفي حالات أخرى، قد يكون سبب الألم أسباب أكثر خطورة: نزيف في الدماغ، أورام المخ، أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.
إذا كان الصداع الشديد يزعجك باستمرار، فلا تؤجل زيارة طبيب الأعصاب.
ألم مزمن
تعد زيارة طبيب الأعصاب ضرورية أيضًا إذا لوحظت مشاكل في التفكير والذاكرة لدى الطفل.
مشاكل النوم
اضطرابات النوم شائعة جدًا، ويتطلب الكثير منها تدخلًا من طبيب، أو طبيب أنف وأذن وحنجرة، أو طبيب أمراض الرئة.
