التسمم الدوائي ICD 10.X31 التعرض لدرجة حرارة طبيعية منخفضة للغاية. X69 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض للمواد الكيميائية والمواد السامة الأخرى وغير المحددة

تكرار. في السنوات الأخيرة، وخاصة في روسيا، كانت هناك زيادة مستمرة في عدد حالات التسمم المنزلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسجيل حالات التسمم الحاد الإجرامي في كثير من الأحيان. التسمم الحاد - 200-300 شخص (3-5٪ من جميع المرضى) لكل 100000 نسمة سنويًا (للمقارنة، MI - 70-80 لكل 100000). يتم إدخال كل مريض خامس مصاب بالتسمم إلى المستشفى في حالة حرجة. تمثل حالات التسمم العرضي حوالي 80٪، وحالات التسمم الانتحاري - 18٪، وحالات التسمم المهني - 2٪ من حالات التسمم. حاليًا، يتم تسجيل ما معدله حوالي 120 حالة تسمم انتحاري غير مميت و 13 حالة تسمم انتحاري مميت لكل 100.000 نسمة سنويًا في جميع أنحاء العالم. سبب 10-15% من حالات التسمم بالانتحار. العمر السائد... 13-35 سنة.. في أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية، تحدث حوالي 50٪ من حالات التسمم عند الأطفال (في روسيا - لا تزيد عن 8٪). السبب الرئيسي هو تعاطي المخدرات. الجنس السائد.. حالات التسمم الانتحارية - أنثى.. عشوائية التسمم المنزلي(خاصة تسمم الكحول والمخدرات) - ذكر.
المسببات. هناك أكثر من 500 مادة سامة تسبب أكبر عدد من حالات التسمم الحاد.
عوامل الخطر. إدمان الكحول، تعاطي المخدرات، إدمان المخدرات. الإجهاد المتكرر والبيئة الأسرية غير المواتية والمشاكل المادية والمنزلية. توتر الظروف المعيشية الحديثة، مما يجعل بعض الأشخاص بحاجة إلى تناول المهدئات بشكل مستمر. الأمراض النفسية. بيع المخدرات غير الخاضع للرقابة والإعلانات غير المتحضرة. التطبيب الذاتي، والتحول إلى أنواع مختلفة من المعالجين، والمشعوذين، وإنهاء الحمل خارج المستشفى. المخاطر المهنية (التسمم المزمن). التخزين غير السليم للأدوية والمواد الكيميائية في المنزل (يؤدي في كثير من الأحيان إلى التسمم عند الأطفال).

تصنيفات حالات التسمم
. اعتمادًا على سبب ومكان حدوثه.. عرضي... صناعي... منزلي: التطبيب الذاتي، جرعة زائدة من المخدرات، التسمم بالكحول والمخدرات، أول أكسيد الكربون، التسمم بالفطر (الضفدع الشاحب، فطر الذباب، إلخ)، الزواحف و لدغات حشرات.. أخطاء طبية.. متعمدة.. إجرامية.. انتحارية.
. يمكن أن تكون حالات التسمم فردية، أو جماعية (عائلية في كثير من الأحيان)، أو متعددة، أو جماعية (CAB، التسمم الصناعي).
. حسب طريقة دخول السم إلى الجسم.. عن طريق الفم (المنزلي عادة).. الاستنشاق.. عبر الجلد (الحقن ولدغات الثعابين والحشرات).. التسمم الجوفي (دخول السم إلى المستقيم، المهبل، القناة السمعية الخارجية).

حسب الصورة السريرية.. يحدث التسمم الحاد عند دخول السم مرة واحدة إلى الجسم ويتميز ببداية مفاجئة وأعراض محددة واضحة.. التسمم المزمنيتطور مع تناول السموم على المدى الطويل والمتقطع في كثير من الأحيان بجرعات شبه سامة، ونادرا ما يتم ملاحظة التسمم تحت الحاد (مع حقنة واحدة من السم في الجسم، يتأخر التطور السريري للتسمم).
. حسب الشدة.. خفيف.. متوسط.. ثقيل.. ثقيل للغاية.

الأسباب

طريقة تطور المرض- يمكن اعتبار التسمم الحاد بمثابة إصابة كيميائية تحدث عند ملامستها أو دخولها إلى الجسم جرعة سامةمادة كيميائية.
. المراحل السريريةالتسمم الحاد.. السمي (مبكرًا - من ساعة واحدة إلى 2-3 أيام) - تأثير محدد على الجسم لمادة سامة (ضعف وظيفة الأغشية والبروتينات ومستقبلات السمية الأخرى)... جسدي المنشأ - تفاعلات تكيفية للجسم تهدف إلى القضاء على اضطرابات التوازن (رد فعل الغدة النخامية - الغدة الكظرية، رد فعل الليزوزومية، مركزية الدورة الدموية، رد فعل نظام تخثر الدم)؛ آفات أثرية مختلف الأجهزةيحدث بعد إزالة أو تدمير العامل السام.

التصنيف السمي للسموم التأثير السمي العصبي (انتهاك نشاط عقلى، الغيبوبة السامة، الاختناق، التشنجات والشلل) - المخدرات (الكوكايين، الأفيون، ثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك)، حبوب منومةالكحول وبدائله، أول أكسيد الكربون، FOS (الكلوروفوس، كربوفوس)، النيكوتين؛ أناباسين، BOV (VI-X، B-Z، سارين)، مشتقات أيزونيازيد.. التأثيرات السامة للقلب (اضطرابات الإيقاع والتوصيل، ضمور عضلة القلب السام) - جليكوسيدات القلب، TAD، السموم النباتية (الكينين، الأكونيت)، أملاح الباريوم، البوتاسيوم. . تأثير (وذمة رئوية سامة) - أكاسيد النيتروجين، BOV (فوسجين، ديفوسجين). أملاح المعادن الثقيلة، جلايكول الإثيلين، حمض الأكساليك.. المواد التي تتداخل مع نقل واستخدام الأكسجين (انحلال الدم، ميتهيموغلوبينية الدم، كارهيموغلوبينية الدم) - الأنيلين ومشتقاته، النتريت، الهيدروجين الزرنيخ، حمض الهيدروسيانيك ومشتقاته، أول أكسيد الكربون، BOV (السيانكلوريد) .. تأثير امتصاص الجلد (تغيرات التهابية ونخرية محلية مع ظواهر سامة عامة) - ثنائي كلورو إيثان، سداسي كلوران، BOV (غاز الخردل، اللويزيت)، الأحماض والقلويات، الزرنيخ ومركباته، الزئبق (التسامي).. تأثير إنتاج الدموع ومهيج (تهيج الأغشية المخاطية الخارجية) - الكلوروبيكرين، BOV (ci - es)، أبخرة الأحماض والقلويات المركزة.

التشخيص السريرييهدف إلى التعرف على أعراض التأثير على الجسم الخاصة بمادة أو مجموعة مواد. غالبًا ما يكون التعرف على حالات التسمم الحاد في الوقت المناسب أمرًا صعبًا للغاية: لا يستطيع الطبيب عادة استخدام طرق البحث أو الاستشارات المساعدة (ضيق الوقت بسبب الحاجة إلى تقديم رعاية طبية عاجلة)، وعدم اليقين بشأن العامل المسبب، وتعقيد الوضع (خاصة في حالات التسمم الإجرامية). )، إحجام المريض أو الأشخاص المحيطين عن تقديم البيانات اللازمة (على سبيل المثال، لإدمان المخدرات، وتعاطي المخدرات).
. في معظم الحالات، من خلال الدراسة الدقيقة للأعراض السريرية والتاريخ الطبي (بين الأشخاص المرافقين والأقارب والضحية)، من الممكن تحديد نوع المادة السامة التي تسببت في التسمم (الكحول، الحبوب المنومة، سوائل الكي، إلخ) بشكل تقريبي. ).

في مكان الحادث، من الضروري معرفة سبب التسمم، ونوع المادة السامة، وطريق دخول الجسم (مجموعات الأدوية، قوارير فارغة أو كاملة، زجاجات، أمبولات، محاقن، رائحة مميزة)، وقت التسمم، تركيز المادة السامة في المحلول، كميتها. قد تكون هذه المعلومات وغيرها (استهلاك الكحول المصاحب، وما إذا كان هناك قيء، وما إلى ذلك) حاسمة ليس فقط في تحديد التشخيص، ولكن أيضًا في وصف الدواء. التدابير العلاجية.
. لا ينبغي المبالغة في تقدير أهمية البيانات المتعلقة بسجل الذاكرة، خاصة في حالات التسمم الانتحاري.
. يجب إرسال الأدوية والمواد الكيميائية الأخرى وبقايا الطعام الموجودة في مكان الحادث مع المريض إلى مكان علاجه في المستشفى.

مجمعات الأعراض الرائدة للتسمم الحاد
. الرائحة القادمة من المريض وإفرازاته، في كثير من الحالات يسمح لك بالتحقق من نوع التسمم: .. الكحول - التسمم بالكحول (الإيثانول، الميثانول).. الأمونيا - التسمم بالأمونيا المائية، بولينا.. "التطهير" - التسمم بمركبات الفينول وحمض الكربوليك.. الفجل الفاسد - تسمم أنهيدريد السيلينيوم (ثاني أكسيد السيلينيوم) ومشتقات السيلينيوم الأخرى اللوز المر - التسمم بحمض الهيدروسيانيك والسيانيد. نيتروسيكلوهكسان.. الكمثرى - التسمم بهيدرات الكلورال.. التفاح الفاسد - التسمم بمذيبات الأسيتون والورنيش والطلاء. غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، الحماض الكيتوني.. رائحة النضارة مع صبغة الأوزون - التسمم برمنجنات البوتاسيوم.. الكيروسين - الكلور - التسمم بالمركبات الكلورية العضوية.. عرق الخيل - تشبع الجسم بالبنسلين ومشتقاته.. غير سارة محددة، مع معدنية طعم في الفم وسيلان اللعاب - التسمم بأكسيد الزئبق.. الأسماك التي لا معنى لها، الكبد الخام - فشل الكبد، غيبوبة كبدية.. مهيج حاد - تسمم بالبارالدهيد.. لحم محروق - التهاب رئوي بسبب الكليبسيلا.. المنثول القاسي - التسمم بالمينوفازين، كحول المنثول.. طلاء الأحذية - التسمم بالنيتروبنزين.. التربنتين ("الرائحة الراتنجية") - التسمم بالتربنتين، التربنتين- تحتوي على ملمعات ومذيبات.. حلو - ليكيور - تسمم بثنائي كلورو إيثان.. كحول - فيوسيل - تسمم بمضادات التجمد.. كحول - حلو - تسمم بسائل الفرامل (إيثيلين جلايكول).. بيض فاسد (من الفم ومن البراز) - تسمم مع ثاني كبريتيد الكربون، كبريتيد الهيدروجين، الميركابتانات؛ عسر الهضم المتعفن.. الخليك - التسمم بالخل والأسيتالديهيد.. البنفسج (من البول) - التسمم بزيت التربنتين.. الكلور (رائحة نفاذة "شائكة") - التسمم حامض الهيدروكلوريك.. الثوم - التسمم بالفوسفور والزرنيخ والتيلوريوم ومركباتها (تختلف عن رائحة الثوم المأكول).. أساسي - التسمم بالأثير وأكسيد الإيثيلين وإيثيلين كلوروهيدرين.
. جلد.. فرط الدم وارتفاع حرارة الجلد - التسمم بالأتروبين والبلادونا. في بعض الأحيان - مع التسمم الغذائي.. آثار من الحقن المتعددة، ورم دموي صغير (خاصة في منطقة المرفق أو الوركين) - الاشتباه في إدمان المخدرات، والمورفينيزم (ومع ذلك، فإنها تحدث أيضًا في مرضى السكري والربو القصبي وما إلى ذلك) ..).. يحدث انفصال الجلد الفقاعي عند التسمم الشديد بثلاثي كلور إيثيلين، سداسي كلور البنزين، الباربيتورات.. زيادة التعرق - التسمم بـ FOS، الساليسيلات، المواد الشبيهة بالمسكارين، الفطر.. لون الجلد في حالة التسمم: اليود - شاحب؛ حمض البوريك وأول أكسيد الكربون - أحمر فاتح؛ حمض البكريك، الكيناكرين، حمض النيتريك - أصفر؛ أملاح الفضة - أسود مزرق. بروميد - بني الأنيلين والسيانيد والنترات وكربونات اليود - مزرقة.
. أعراض العين .. انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة) - التسمم بالمواد الأفيونية، FOS، الأدوية التي تحتوي على فيسوستيغمين، بيلوكاربين، عرق الذهب، هيدرات الكلورال، إلخ. توسع حدقة العين (توسع حدقة العين) - التسمم بالأتروبين، الكوكايين، الأثير، الكلوروفورم، مضادات الهيستامين، بابافيرين هيدروكلوريد، الخ... الرأرأة هي علامة مميزة للتسمم الشديد بالباربيتورات، الإيثانول، أول أكسيد الكربون، الجليكولات.. يصاحب التسمم بـ OPC دمع.. في حالة التسمم بالميثانول، غالبًا ما يتطور احتقان رأس العصب البصري.. يتميز التسمم بالماريجوانا بتطور التهاب الملتحمة.
. تجويف الفم واللسان.. إفراز اللعاب بكثرة - التسمم بـ FOS، الإستركنين، الساليسيلات، أملاح الثاليوم، الزرنيخ، الزئبق، الفطر، النيكوتين.. جفاف الأغشية المخاطية - التسمم بالأتروبين، الإيفيدرين، المخدر، المواد الأفيونية.. التسمم بالمواد الكاوية - تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي. غشاء.. في حالة التسمم بأملاح الزئبق والرصاص والبزموت والزرنيخ، تكتسب مناطق اللثة من اللثة صبغة رمادية.
. الجهاز الهضمي.تتميز معظم حالات التسمم (ليس فقط عن طريق الفم) بالغثيان والقيء وضعف وظيفة الأمعاء (الإسهال أو الإمساك)، ويكون المغص المعوي أكثر شدة في حالة التسمم بمركبات الزئبق والزرنيخ والرصاص والثاليوم وFOS والفطر.. الإسهال الشديد - في التسمم الحاد بأملاح الزرنيخ والمعادن الثقيلة (الحديد والنحاس).. الإمساك - في حالة التسمم بالمواد الأفيونية وأملاح الرصاص.. ويحدث القيء الدموي في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة والمواد الكاوية والساليسيلات وحمض البوريك. ، إلخ.؛ التوتر المميز في الجبهة جدار البطن، ألم عند الجس، التمعج المعوي العنيف.. يكتسب البراز لونًا أزرقًا وأخضرًا عند التسمم بحمض البوريك.

. الجهاز التنفسي. في حالة التسمم الحاد، يتطور بسرعة توقف التنفس، الناجم عن نقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الدم، وتثبيط وظيفة مركز الجهاز التنفسي، وخلل في عضلات الجهاز التنفسي، وعمليات الطموح والانسداد في الجهاز التنفسي. يتغير ضغط الدم (في معظم الحالات - نحو الحماض).. تباطؤ التنفس - التسمم بالمواد الأفيونية والكحول وبدائلها والمهدئات ومضادات الهيستامين.. التنفس السريع - التسمم بأول أكسيد الكربون وحمض أسيتيل الساليسيليك والبنزين وما إلى ذلك.. رئوي سام تحدث الوذمة عند التسمم بالغازات (الكلور، الفوسجين، غازات النيتروجين، إلخ)، FOS، الباربيتورات، الهيروين، إلخ.

. نظام الضمان الاجتماعي.يتم التعبير في البداية عن متلازمات الضرر السام للقلب والأوعية الدموية من خلال تطور الصدمة السامة الأولية (مع ضعف تخثر الدم واعتلال التخثر السام). ثم يأتي الانهيار الجسدي الثانوي. يتطور ضمور عضلة القلب السمي الحاد .. عدم انتظام دقات القلب - التسمم بالكحول والأتروبين وحمض أسيتيل الساليسيليك والإيفيدرين والثيوفيلين وما إلى ذلك. بطء القلب - التسمم بجليكوسيدات القلب والفطر والمواد الأفيونية وما إلى ذلك. ارتفاع ضغط الدم الشرياني - التسمم بالنيكوتين وأملاح الرصاص والإيفيدرين ، محاكيات الودي.. انخفاض ضغط الدم الشرياني - التسمم بالباربيتورات، المهدئات، حاصرات العقدة، المسكنات العصبية، إلخ. عدم انتظام ضربات القلب - التسمم بأملاح الزرنيخ، جليكوسيدات القلب، أيزونيازيد، المهدئات، إلخ.
. تلف الكبد. التأثيرات الأكثر عدوانية على الكبد هي الهيدروكربونات المكلورة (ثنائي كلورو إيثان، رابع كلوريد الكربون)، والمبيدات الحشرية الكلورية العضوية، وحمض الكربوليك، والفوسفور، وسم الضفدع، وجوهر الخل، وFOS. تتطور الغيبوبة الكبدية بسرعة، وتزداد المتلازمة النزفية بالتوازي.
. تلف الكلى. أكثر السموم الكلوية عدوانية هي جلايكول الإيثيلين وأملاح الزئبق والكروم والرصاص وحمض الأكساليك وثنائي كرومات البوتاسيوم (الكرومبيك) ومركبات الزرنيخ وثنائي كلورو إيثان. يصاب الضحايا بسرعة باعتلال الكلية السام مع الفشل الكلوي الحاد المرحلة الأولى من الفشل الكلوي الحاد - تسود أعراض التسمم؛ قد لا يظهر اختلال وظائف الكلى على الفور، ولكن بعد 2-4 أيام. المعيار الرئيسي ARF - إدرار البول وكثافة البول.. المرحلة الثانية ARF - قلة البول، انقطاع البول، فرط بوتاسيوم الدم، فرط أزوت الدم، الحماض الأيضي، زيادة الكرياتينين في الدم والبول.. في معظم الحالات، يحدث تلف مشترك في الكلى والكبد (اعتلال الكبد السام مع اعتلال الكلية السام) ).
. الاضطرابات النفسية العصبية. عادة ما يكون التسمم الحاد مصحوبًا بمتلازمة التغيرات العقلية والعصبية والجسدية. اضطرابات تنسيق الحركة (ترنح) - التسمم بالإيثانول والباربيتورات والأتروبين والنيكوتين والمهلوسات.. غيبوبة - التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الهيستامين والمخدرات و المهدئات; يمكن أن تكون الغيبوبة نتيجة للتسمم الشديد بالأحماض، البارالدهيد، الميثانول، جلايكول الإيثيلين، أملاح المعادن الثقيلة، FOS.. متلازمة التشنج - التسمم بالكافور، المبيدات الحشرية الكلورية العضوية، FOS، الإستركنين، أملاح الرصاص، الفطر، النيكوتين، الكافيين؛ الوخز المتشنج لمجموعات العضلات الفردية هو سمة من سمات التسمم بالنيكوتين وأملاح الليثيوم والإستركنين والكافور وFOS والأدوية الكولينية.. الشلل - التسمم الغذائي والتسمم بأملاح المعادن الثقيلة.. تنمل - التسمم بالكافور ومبيدات الكلور العضوية والكوكايين.. ارتفاع الحرارة - التسمم بالبلادونا والكينين وحمض البوريك والساليسيلات.. تغيرات في الشخصية - التسمم بالمهلوسات (خاصة LSD) والإيثانول والباربيتورات ومضادات الهيستامين.

التشخيص

البحوث المختبرية. دراسات سمية محددة للكشف الطارئ عن المواد السامة في الوسائط البيولوجية للجسم (الدم، البول، المشروبات الكحولية).. عزل المواد السامة من المواد البيولوجية... استخلاص السموم بالمذيبات العضوية (الباربيتورات، القلويدات، FOS)... التقطير (الكحولات والمذيبات العضوية وغيرها) ... التمعدن (المعادن) ... التدمير (المعادن الثقيلة وغيرها).. كروماتوغرافيا الغاز والسائل.. كروماتوغرافيا الطبقة الرقيقة.. القياس الطيفي. دراسات محددةمن أجل تحديد التغيرات المميزة في التركيب الكيميائي الحيوي للدم (على سبيل المثال، ميتهيموغلوبينية الدم في حالة التسمم بالأنيلين والنتريت، وانخفاض نشاط الكولينستراز في الدم في حالة التسمم بـ FOS). دراسات كيميائية حيوية غير محددة لتشخيص الأضرار السامة لوظائف الكبد والكلى والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال، تحديد محتوى البيليروبين والكرياتينين واليوريا والنيتروجين المتبقي وما إلى ذلك في الدم).

دراسات خاصة. مخطط كهربية الدماغ ( تشخيص متباينالتسمم بالمواد السامة النفسية والعصبية، وخاصة في الضحايا الذين هم في حالة غيبوبة، وكذلك لتحديد شدة التسمم والتشخيص). تخطيط كهربية القلب (تقييم طبيعة ودرجة الأضرار السامة للقلب وتشخيص اضطرابات الإيقاع والتوصيل). قياس الأكسجين وتصوير التنفس. تنظير القصبات الهوائية بالألياف الزجاجية (التشخيص الطارئ وعلاج الحروق الكيميائية للجزء العلوي الجهاز التنفسي) . FEGDS للطوارئ (تقييم درجة ونوع الحروق الكيميائية للمريء والمعدة). في التشخيص الطارئ للأضرار السامة للكبد والكلى، تعتبر طرق النظائر المشعة ضرورية.

علاج

علاج
يتميز التسمم الحاد بالتطور المفاجئ للأعراض والمتلازمات السريرية. الآليات التكيفية لدفاعات المريض ليس لديها الوقت للتعبئة، لذلك من المستحيل التأخير في تقديم المساعدة!
تكتيكات الرصاص- جميع الضحايا الذين تظهر عليهم علامات سريرية للتسمم الحاد يخضعون للعلاج العاجل في مراكز السموم المتخصصة. تسريع إزالة المواد السامة من الجسم (إزالة السموم النشطة). علاج محدد (ترياق). علاج الأعراض.

إزالة السموم النشطة من الجسم
. منع امتصاص السم.. المقيئات (الأبومورفين، صبغة عرق الذهب) أو التسبب في القيء عن طريق تهيج الجزء الخلفي من الحلق. موانع الاستعمال... الطفولة المبكرة (حتى 5 سنوات) ... التسمم بالسموم الكي ( اعادتهاالحمض أو القلويات من خلال المريء يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحرق)... حالة الذهول أو اللاوعي.. غسل المعدة من خلال الأنبوب مهم بشكل خاص في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. لغسل المعدة، استخدم 10-30 لترًا من الماء في درجة حرارة الغرفة في أجزاء من 300-500 مل. يتم حفظ الأجزاء الأولى من محتويات المعدة للفحص. في حالة التسمم الشديد (خاصة مع السموم المخدرة وFOS)، كرر غسل المعدة كل 4-6 ساعات (نظرًا لأنه من الممكن أن يعود السم إلى المعدة من الأمعاء نتيجة للتمعج العكسي وارتجاع الصفراء) تحتوي على عدد من المواد غير المستقلبة في المعدة)؛ يكتمل الإجراء في حالة عدم وجود سموم في ماء الغسيل. يمكنك إضافة إلى الماء: الكربون المنشط؛ بياض البيض (ثلاث بيضات لكل 2 لتر من الماء)؛ أكسيد المغنيسيوم (المغنيسيا المحروقة - 20 جم لكل 1 لتر من الماء)؛ ترياق (إذا كان السم معروفًا) ؛ إنتيروسوربينت (إنتيروسورب، بوليفيبام) في حالات الغيبوبة يجب غسل المعدة بعد التنبيب الرغامي مما يمنع تماما رشف القيء... دواعي الإستعمال... التسمم الفموي الحاد بأي مادة سامة (في حالة التسمم الشديد بمركبات شديدة السمية) مثل الهيدروكربونات المكلورة أو موانع FOS حتى لا يكون هناك عمليا أي غسيل معدة في أنبوب الطوارئ) ... فترة زمنية قصيرة (لا تزيد عن يوم) من لحظة تناول السم (توجد الباربيتورات والأميتريبتيلين و FOS في المعدة المحتويات بعد 12 ساعة أو أكثر من تناولها، ثنائي كلورو الإيثان - حتى 9 ساعات، حمض الأسيتيك - حتى 12 ساعة) ... موانع النسبية... التشنجات أو الاستعداد المتشنج ... التسمم بالأحماض أو القلويات أو غيرها من المواد الكاوية (يعتقد حاليا أن خطورة إدخال مسبار في هذه الحالات مبالغ فيها؛ على العكس من ذلك، استخدام هذه الطريقة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى يمكن أن يقلل من انتشار الحروق الكيميائية ويقلل الوفيات) ... حالة الذهول أو اللاوعي عندما يكون التنبيب الرغامي مستحيلاً (يجب تأجيل غسل المعدة حتى دخول المستشفى) ... مقاومة المريض ... المضاعفات ... إدخال مسبار في القصبة الهوائية مع تلف الحبال الصوتية. في حالة التشخيص المبكر - حقن سائل الغسيل في الرئة (فشل تنفسي حاد، الوفاة)... سحب ماء الغسيل ومحتويات المعدة... تمزق الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء والمعدة... إصابة اللسان معقد بسبب النزيف وسحب الدم... تلف الأسنان عند استخدام فتاحة الفم... الوقاية من المضاعفات... يجب تشحيم المسبار بالفازلين. يجب أن يتوافق حجم المسبار مع الخصائص الفيزيائية للمريض... مرحاض تجويف الفم... مع زيادة منعكس الكمامة - إعطاء الأتروبين... في المرضى اللاواعيين، التنبيب الإلزامي للقصبة الهوائية باستخدام أنبوب به صفعة قابلة للنفخ... من الضروري التأكد من وجود المسبار في تجويف المعدة (إذا دخل إلى القصبة الهوائية - سعال شديد، تدفق الهواء أثناء التنفس) ... إزالة كاملةالجزء الأخير من ماء الغسيل، والذي يتم عن طريق إدخال مسبار إلى أعماق مختلفة والضغط المعتدل على المنطقة الشرسوفية (يمكن سحب ماء الغسيل عند الخروج من الغيبوبة، عند إزالة الأنبوب الرغامي بعد استعادة المنعكسات). امتصاص المادة السامة وإزالة المادة السامة من الأمعاء.. يتم إعطاء الممتزات (على سبيل المثال، الكربون المنشط، الكاربولين) مباشرة بعد غسل المعدة وفي وقت لاحق (أثناء الإفراز الثانوي للمادة في الأمعاء) في جرعة تتجاوز الكمية المتوقعة من المادة السامة بمقدار 5-10 مرات (عادة 20-30 جم).المسهلات (كبريتات الصوديوم أو المغنيسيوم، محلول السوربيتول مع الكربون المنشط؛ في حالة التسمم بثنائي كلورو إيثان، رابع كلوريد الكربون، الكلوروفورم، بدلاً من ملين ملحي ، يتم إعطاء 100 مل من زيت الفازلين من خلال أنبوب) يستخدم في حالة التسمم بمادة يتم امتصاصها ببطء في الأمعاء أو عدم الفعالية أو شطف المعدة في غير الوقت المناسب. المسهلات ليس لها قيمة مستقلة لتسريع إزالة السموم من الجسم... حقنة شرجية التطهير (الاستخدام مثير للجدل: احتمال زيادة امتصاص السموم؛ ارتفاع خطر الإصابة بغيبوبة فرط الأسمولية؛ غير فعالة في الساعات الأولى بعد التسمم) ... الدوائية (10-15) ml 4% r - ra كلوريد البوتاسيوم بمحلول 40% من الجلوكوز الرابع و 2 مل من البيتويترين IM) والتحفيز الكهربائي للأمعاء (باستخدام جهاز خاص)... التنبيب المباشر للأمعاء وإدخال محاليل خاصة (معوية) غسل)... مع الاستنشاق في حالة التسمم يجب إخراج الضحية إلى هواء نظيف وتأمين مجرى الهواء واستنشاق الأكسجين. يوصف العلاج حسب نوع المادة المسببة للتسمم، فإذا لامست المواد السامة الجلد يجب غسله جلدالمياه الجارية.. عند دخول المواد السامة إلى التجاويف (المستقيم، المهبل، مثانة) ويجب غسلها باستخدام الحقن الشرجية، والغسل، وما إلى ذلك.

تسريع إزالة المواد السامة من الجسم.. إدرار البول القسري... التعويض عن نقص حجم الدم وتحميل الماء: محاليل استبدال البلازما (بوليجلوسين، هيموديز)، محلول جلوكوز 5٪ بحجم 1-1.5 لتر عن طريق الوريد... إعطاء مدر للبول: محلول يوريا 30% أو محلول مانيتول 15% في الوريد في بلعة بجرعة 1 جم/كجم؛ فوروسيميد 80-200 ملغ IV... استمرار حمل الماء ف - شوارد الرامي؛ يجب أن يتوافق معدل إعطاء المحلول مع معدل إدرار البول (800-1200 مل / ساعة) ... بيكربونات الصوديوم (محلول 4٪ - 500-1500 مل / يوم بالتنقيط الوريدي) - في حالة التسمم بالمواد الكيميائية ذات محلول التفاعل الحمضي، الباربيتورات، الساليسيلات، السموم الانحلالية؛ محلول 5٪ من حمض الأسكوربيك الوريدي - في حالة التسمم بالفينسيكليدين والأمفيتامين والفينفلورامين... يمنع استخدام هذه الطريقة في أمراض القلب قصور الأوعية الدموية، اختلال وظائف الكلى مع قلة البول، آزوتيمية.. يتم إجراء فصل البلازما باستخدام أجهزة الطرد المركزي أو الفواصل الخاصة. تتم عادة إزالة حوالي 1.5 لتر من البلازما، واستبدالها بمحلول ملحي أو بلازما طازجة مجمدة. لأن سرعة تنقية الدم من السموم (التصفية) أعلى بـ 5-6 مرات من طريقة إدرار البول القسري...

شروط التنفيذ: تركيز كافٍ للمادة السامة في البلازما. من السهل كسر اتصال السم بالبروتين ؛ المرور الحر لمادة سامة عبر غشاء غسيل الكلى... موانع الاستعمال - فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.. يستخدم غسيل الكلى البريتوني لإزالة المواد السامة التي يمكن ترسبها في الأنسجة الدهنية أو الارتباط بإحكام ببروتينات البلازما. يتم إدخال سائل الدياليت المعقم، الذي يتم تسخينه إلى 37 درجة مئوية، بكمية 2 لتر، إلى تجويف البطن من خلال ناسور مخيط ويتم استبداله كل 30 دقيقة. يمكن استخدام هذه الطريقة لفشل القلب والأوعية الدموية الحاد. موانع الاستعمال: التصاقات واضحة في تجويف البطنو مواعيد متأخرةالحمل.. يستطب استبدال دم المتلقي بدم المتبرع في حالة التسمم الحاد بالمواد الكيميائية التي تسبب تكوين الميثيموجلوبين، وانخفاض نشاط إنزيم الكولينستراز على المدى الطويل، وانحلال الدم الضخم. موانع الاستعمال: فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

العلاج المحدد (الترياق) فعال في المرحلة المبكرة من التسمم الحاد - من الساعات الأولى إلى 2-3 أيام (للتسمم بأملاح المعادن الثقيلة - ما يصل إلى 8-12 يومًا)؛ يستخدم بشرط تشخيص موثوق لنوع التسمم. الآليات الأساسية لعمل الترياق. تأثير تعطيل على مادة سامة في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، إدخال المواد الماصة المختلفة في المعدة). التفاعل مع مادة سامة في البيئات الداخلية للجسم (على سبيل المثال، ثنائي ميراكوبتوبروبان سلفونات الصوديوم، ثيتاسين - الكالسيوم، ملح ثنائي الصوديوم من حمض إيثيلين ثنائي أمين رباعي أسيتيك، البنسيلامين لتكوين مركبات قابلة للذوبان مع المعادن وإفرازها في البول). التأثير على استقلاب المواد السامة (مثل الكحول الإيثيلي في حالة التسمم). كحول الميثيلوالإيثيلين جلايكول يمنع تكوين المستقلبات السامة). إعادة تنشيط الإنزيم (على سبيل المثال، مُنشطات الكولينستريز [بروميد ترايميدوكسين] للتسمم بـ FOS). العداء (على سبيل المثال، الأتروبين والأسيتيل كولين، نيوستيجمين ميثيل سلفات والباكيكاربين). تقليل التأثيرات السامة للسموم الحيوانية (الأمصال المضادة للسموم).

علاج الأعراض، دعم الحياة وظائف مهمة.
. اضطرابات التنفس.. الشكل الانسدادي يحدث نتيجة انحسار اللسان واستنشاق القيء ونزلات القصبات الهوائية الشديدة وسيلان اللعاب. من الضروري تنظيف تجويف الفم والبلعوم وإزالة اللسان بحامل اللسان وإدخال مجرى الهواء. في حالة إفراز اللعاب ونزلات القصبات الهوائية - 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪. في حالة حروق الجهاز التنفسي العلوي، من الضروري إجراء فغر القصبة الهوائية السفلي بشكل عاجل. الشكل المركزييتطور على خلفية غيبوبة عميقة ويتجلى في غياب أو قصور واضح في حركات الجهاز التنفسي المستقلة. التهوية مطلوبة بعد التنبيب الرغامي الأولي. الشكل الرئوييحدث مع تطور عملية مرضية في الرئتين (وذمة رئوية سامة، والالتهاب الرئوي الحاد، وما إلى ذلك). في حالة التسمم الشديد مع ضعف وظيفة الجهاز التنفسي، يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا في وقت مبكر. في حالة الوذمة الرئوية السامة (أبخرة الأمونيا والكلور والأحماض المركزة والتسمم بالفوسجين وأكاسيد النيتروجين)، يتم إعطاء بريدنيزولون 30-60 ملغ عن طريق الوريد (كرر إذا لزم الأمر)، 100-150 مل من محلول اليوريا 30٪ (أو فوروسيميد 80-). 100 ملغ)، يتم إجراء العلاج بالأكسجين.. نقص الأكسجة الهيمي (ميتهيموغلوبينية الدم، انحلال الدم، كربوكسي هيموغلوبينية الدم) ونقص الأكسجة في الأنسجة (حصار إنزيمات الأنسجة التنفسية أثناء التسمم بالسيانيد). من الضروري العلاج بالأكسجين المبكر والعلاج بالترياق المحدد.

اختلال وظائف الجهاز القلبي الوعائي.. الصدمة السامة (انخفاض ضغط الدم، شحوب الجلد، عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس، الحماض الأيضي، انخفاض حجم الدم، الضغط الوريدي المركزي، انخفاض حجم ضربات القلب)... سوائل استبدال البلازما (بوليجلوسين) ومحلول جلوكوز 10-15% في / بالتنقيط حتى يعود ضغط الدم والضغط الوريدي المركزي إلى طبيعته (أحيانًا يصل إلى 10-15 لتر/يوم) ... بريدنيزولون وريدي يصل إلى 500-800 مجم/ يوم ... الحماض الأيضي - 300-400 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ بالتنقيط الوريدي... في حالة التسمم بالسموم الكي - راحة متلازمة الألم(المسكنات المخدرة، تسكين الألم العصبي) ... في حالة التسمم بالسموم السامة للقلب (الكينين، باتشيكاربين، وما إلى ذلك)، من الممكن حدوث بطء القلب الشديد واضطرابات التوصيل القلبي؛ يتم إعطاء 1-2 مل من محلول الأتروبين 0.1٪، و5-10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ عن طريق الوريد.تغيرات ضمورية في عضلة القلب (مضاعفات التسمم المتأخرة). الأدوية الموصوفة التي تتحسن العمليات الأيضيةعضلة القلب (الفيتامينات، كوكربوكسيليز، ثلاثي فوسادينين، الخ).
. الاضطرابات النفسية العصبية.. للذهان - كلوربرومازين، هالوبيريدول، أوكسيبات الصوديوم، إلخ... ل متلازمة متشنجة- استعادة سالكية مجرى الهواء، مضادات الاختلاج (ديازيبام حتى 40 ملغ في الوريد أو العضل). في الحالات الشديدة- التخدير بمرخيات العضلات.. في حالة الوذمة الدماغية السامة - مدرات البول، مضادات نقص التأكسج، بريدنيزولون.. في حالة ارتفاع الحرارة الخبيث - مخاليط حالية (كلوربرومازين، بروميثازين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي، البزل القطني المتكرر.
. يحدث تلف الكلى (اعتلال الكلية السام) بسبب التسمم بالسموم السامة الكلوية (مضاد التجمد، التسامي، ثنائي كلورو الإيثان، وما إلى ذلك)، والسموم الانحلالية (حمض الأسيتيك، وكبريتات النحاس)، والصدمة السامة المطولة على خلفية حالات التسمم الأخرى.. فصادة البلازما وغسيل الكلى في الفترة المبكرةالتسمم الحاد بالسموم السامة الكلوية.. قلونة البلازما والبول مع إدرار البول القسري في وقت واحد (التسمم بالسموم الانحلالية).. غسيل الكلى - لفرط بوتاسيوم الدم، مستويات عالية من اليوريا في الدم (أكثر من 2 جم / لتر).
. يحدث تلف الكبد (اعتلال الكبد السام) أثناء التسمم الحاد بالسموم السامة للكبد (ثنائي كلورو إيثان، ورابع كلوريد الكربون)، وبعضها السموم النباتيةوالأدوية (ذكر السرخس، الفطر، الأكريخين).. الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي فصادة البلازما الضخمة (تتم إزالة 1.5-2 لتر من البلازما).. واقيات الكبد (على سبيل المثال، حمض الاسكوربيك، الثيامين، الريبوفلافين، البيريدوكسين، الأسيتيل سيستئين، الأساسي).. الامتصاص الدموي.. في الحالات الشديدة - غسيل الكلى.

بالطبع والتشخيص. وهي تعتمد على نوع المادة السامة وتركيزها وكميتها، وطريق دخولها إلى الجسم، وتوقيت وكفاية الرعاية الطبية المقدمة. بشكل عام، معدل الوفيات مرتفع (تمثل حالات التسمم الحاد حوالي 30٪ من جميع حالات الوفاة العنيفة، وتأتي في المرتبة الثانية من حيث التكرار بعد الإصابات الميكانيكية).
وقاية. توعية السكان بأهم المواد السامة وأعراض التسمم وأساسيات الرعاية الرعاية في حالات الطوارئ. يجب تخزين الأدوية في أماكن لا يمكن للأطفال والمراهقين والأشخاص ذوي الصحة العقلية غير المستقرة الوصول إليها. تعقيد تصميم العبوة مع مخدرات قوية(في الولايات المتحدة، انخفض عدد حالات التسمم بين الأطفال إلى النصف).
الاختصارات. BOV - عوامل الحرب الكيميائية. FOS - عوامل الفسفور العضوي

التصنيف الدولي للأمراض-10. T36-T50 التسمم بالأدوية والأدوية والمواد البيولوجية. T51-T65 التأثيرات السامة للمواد، خاصة للأغراض غير الطبية

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

1. رفع مستويات الفوسفات.
2. تخليق حمض اللاكتيك.

1. فقدان الدم المصاحب.

الأعراض والعلامات الأولية للتسمم

• تعرق ليلي؛
• انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء.

1. الفحص المنتظم من قبل طبيب الأورام.

• هل أنت هنا:
• بيت
• معالجة السرطان
• الأعراض و العلامات الأوليةالتسمم بالسرطان

2018 الأورام. يتم نشر جميع المواد الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تكون أساسًا لاتخاذ أي قرارات بشأن المعاملة المستقلة، بما في ذلك. جميع حقوق الطبع والنشر للمواد مملوكة لأصحابها

ICD-10: F11.0 - التسمم الحاد

السلسلة في التصنيف:

5 F11.0 التسمم الحاد

شرح المرض بالكود F11.0 في الدليل MBK-10:

حالة تنتج عن استخدام مادة ذات تأثير نفسي، وتتجلى في اضطرابات في الوعي والإدراك والإدراك والعواطف والسلوك، أو غيرها من الوظائف وردود الفعل النفسية الفسيولوجية. ترتبط هذه الاضطرابات مباشرة بالحادة العمل الدوائيالمواد وبعد مرور بعض الوقت تختفي تمامًا، إلا في الحالات التي يحدث فيها تلف الأنسجة ومضاعفات أخرى. قد تشمل المضاعفات الصدمة، وطموح القيء، والهذيان، والغيبوبة، والتشنجات. تعتمد طبيعة المضاعفات على الفئة الدوائية للمادة وطريقة إدارتها. التسمم الحاد أثناء إدمان الكحول رحلات سيئة (تسمم المخدرات) تسمم الكحول NOS التسمم المرضي اضطرابات في شكل نشوة وهوس أثناء التسمم الناجم عن المواد ذات التأثير النفساني

التسمم بالسرطان: هل من الممكن تقليل الألم والانزعاج؟

يظهر التسمم بالسرطان لدى الأشخاص الذين وصل سرطانهم بالفعل إلى المرحلة الأخيرة. من المهم جدًا الوقاية من هذه الحالة، ولكن إذا تطورت، فقد يقلل العلاج المناسب أعراض حادةوجعل حياة المريض أسهل.

مفهوم

تؤدي أمراض الأورام التي لا يتم علاجها أو عندما لا تبدأ في الوقت المناسب دائمًا إلى تطور تغيرات حادة لا رجعة فيها في الجسم.

يمكن أن تحدث نتيجة مميتة لدى الشخص بسبب فشل عضو واحد أو أكثر، ولكن في المرحلة النهائية من علم الأمراض، تنشأ مضاعفات أخرى، من المحتمل أن تهدد الحياة.

ويرتبط بشكل مباشر بعملية السرطان المستمرة وهو سمة طبيعية للتطور الأورام السرطانية. نحن نتحدث عن التسمم بالسرطان.

كما هو الحال مع أنواع التسمم الأخرى (السموم والمعادن الثقيلة وغيرها)، يؤدي هذا النوع من التسمم إلى تلف أعضاء متعددة وإضعاف شديد الدفاع المناعيوالجسم كله.

لا يوجد رمز خاص للتصنيف الدولي للأمراض للتسمم بالسرطان: فهو مجرد مجموعة من الأعراض المتأصلة في نوع معين من الورم، وبالتالي يمكن أن تختلف في شدتها، ووقت ظهورها، ومدتها، وموقع السرطان، وعمر الشخص.

كلما اقترب الورم من الأعضاء الحيوية، كلما كانت المراحل النهائية لتطوره أكثر صعوبة، ولكن يمكن أن يحدث الموت بشكل أسرع.

أسباب علم الأمراض

كما ذكرنا سابقًا، فإن السبب المباشر لهذه المضاعفات هو تفكك الورم الخبيث، وكذلك نقائله، والتي يمكن أن تغطي الجسم بأكمله حرفيًا.

تتراكم منتجات التحلل السامة في الدم والليمفاوية والأنسجة، مما يؤدي إلى تعطيل جميع عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية.

يتم وصف عملية تطور التسمم في أمراض الأورام أدناه بالتتابع:

1. يبدأ التكوين في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه وبسرعة في الحجم.
2. ينقطع تدفق الدم إلى الورم، لأن معدل ظهور الشعيرات الدموية الجديدة (الأوعية الدموية الجديدة) يتخلف عن معدل نمو الورم الخبيث نفسه.
3. بسبب نقص الأوعية المغذية، تموت بعض الخلايا السرطانية.
4. تتحلل الأنسجة الميتة وتتغلغل في مجرى الدم.
5. يتم تعطيل جميع أنواع التمثيل الغذائي.
6. بادئ ذي بدء، يتغير عمل الكلى، ويحدث الفشل الكلوي المزمن، الأمر الذي يثير مزيد من تفاقم الخلل في نظام الإخراج بأكمله.
7. يزداد التسمم ويتعطل التمثيل الغذائي للمعادن مما يغير نشاط الجهاز العصبي والقلب.
8. علاوة على ذلك، تتطور أنواع حادة من فقر الدم مع موت أعداد كبيرة من خلايا الدم الحمراء.
9. يمكن أن تحدث الوفاة بسبب فشل الأعضاء الحيوية بسبب التسمم، أو بسبب تسمم الدم ومضاعفات إنتانية أخرى.

من بين أمور أخرى، قد تكون أسباب الحالة الخطيرة للشخص بسبب العلاج الكيميائي، وخاصة العلاج الكيميائي بجرعة عالية. العديد من الأدوية لها تأثير تراكمي، مما يثير التسمم بطريقة أو بأخرى. ولكن من غير المرجح أن يؤدي رفض العلاج إلى توفير الراحة على المدى الطويل، لأن الورم سيستمر في النمو.

أعراض التسمم بالسرطان

إن وقت ظهور العلامات السريرية للتسمم بالسرطان يكون فرديًا في كل حالة ويعتمد على نوع المرض، ولكن كقاعدة عامة، تتطور هذه الحالة فقط في وجود ورم كبير.

تعتمد شدة جميع الأعراض المذكورة أدناه بشكل كبير على كمية السموم التي دخلت دم الشخص، وكذلك على وجود مضاعفات معدية أو نزيف.

في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض السرطان من أعراض التسمم التالية بسبب تسوس الورم:

• ضعف تحمل أي ضغوط
• انخفاض حاد في الأداء
• ضعف شديد
• أعراض عسر الهضم – الغثيان والقيء والإسهال والإمساك
• رد فعل ضعيف على الأطعمة اللحوم
• فقدان الشهية أو الرغبة الشديدة في تناول أطعمة غير مألوفة من قبل
• فقدان الوزن القوي
• شحوب، اصفرار الجلد، “كدمات” تحت العينين
• جلد جاف
• فرط التعرق الليلي
• حمى منخفضة
• الحمى المتكررة

من ناحية الجهاز العصبي، قد يشعر المريض بالقلق بشأن:

• الاضطرابات الدهليزية (الدوخة)
• الصداع الذي يكون موضعيًا أو واسع الانتشار بشكل واضح
• عدم الاستقرار العاطفي
• اكتئاب
• التهيج
• اضطرابات النوم

أثناء العلاج الكيميائي، تشتد علامات تسمم الجسم في البداية، حيث تموت الخلايا السرطانية بوتيرة متسارعة وتدخل مجرى الدم. كما أن التسمم الشديد يرجع إلى الآثار الجانبية للأدوية نفسها، لأن الكثير منها أنسجة صحيةالمخدرات تثبت أيضا أنها مدمرة.

التشخيص

عادة، لا تصبح حالة التسمم الخطير في الجسم خبرًا للمريض: في هذه المرحلة يكون التشخيص قد تم دائمًا تقريبًا.

ولكن في بعض الحالات السريريةعندما يبدأ التسمم بالأورام في وقت مبكر (على سبيل المثال، مع ورم ينمو بقوة)، فمن الممكن إجراء التشخيص الأولي بالفعل في المراحل 3-4 من المرض.

لإجراء التشخيص، يتم استخدام العديد من الأساليب الحديثة - المختبر، مفيدة.

لتحديد علم الأمراض الأساسي واختيار طرق العلاج اللازمة، قد يكون التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وخزعة الورم أو منطقة النقائل، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير الومضاني أمرًا حاسمًا.

يتم اكتشاف بعض أنواع الأورام بسهولة عن طريق الموجات فوق الصوتية، ولكن لا يمكن التوصل إلى نتيجة دقيقة إلا بعد الحصول على نتائج الفحص النسيجي.

أما بالنسبة لتشخيص التسمم بالسرطان، فإنه يتم بشكل رئيسي من خلال سلسلة من اختبارات الدم والبول.

نظرًا لأن السموم تغير العمليات البيوكيميائية الجارية، فإن العديد من الاختبارات سيكون لها انحرافات خطيرة (على سبيل المثال، انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، والحديد في الدم، وزيادة في كمية حمض البوليك، والبروتين التفاعلي C، وخلايا الدم البيضاء، وESR، وما إلى ذلك). ).

كيفية إزالة التسمم بالسرطان؟

بادئ ذي بدء، يحتاج المريض العلاج المرضيوالتي تهدف إلى القضاء على الورم وبالتالي وقف تسوسه. تم كلما كان ذلك ممكنا استئصال جراحيالأورام أو النقائل، وفي حالة عدم وجود مثل هذا العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يعطي نتائج إيجابية.

علاج التسمم في حد ذاته هو علاج أعراضي وعلاجي ويسعى إلى تحقيق الأهداف التالية:

1. إزالة السموم من الجسم.
2. تصحيح الاضطرابات الأيضية.
3. التقليل من شدة الأعراض التي تحدث أثناء العلاج الكيميائي.

طرق العلاج خارج الجسم لها تأثير جيد - امتصاص الدم، فصادة البلازما، والتي يمكن أن تنظف الدم بسرعة وتقلل من التسمم. في حالة الفشل الكلوي، يتم استخدام غسيل الكلى.

من بين الأدوية هناك تلك التي لها تأثير مفيد على حالة الشخص وتعمل بشكل خاص ضد الأعراض غير السارة:

1. مضادات القيء.
2. الأدوية الملينة أو المقوية، والحقن الشرجية.
3. المواد الماصة المعوية.
4. المستحضرات المحتوية على الحديد.
5. مجمعات الفيتامينات والمعادن.
6. المسكنات، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
7. المهدئات، مضادات الاكتئاب، المهدئات، مضادات الذهان.

أثناء التسمم بالسرطان، من المهم تناول الطعام بشكل جيد، ولكن ليس تناول الأطعمة الثقيلة والدهنية وغير الصحية. يتكون النظام الغذائي من منتجات الألبان والخضروات مع إضافة اللحوم الخالية من الدهون والأسماك، وغالبًا ما يتم إثراء القائمة بمخفوق البروتين. كما يتم استخدام التغذية الوظيفية الخاصة لمرضى السرطان.

يستخدم بعض الأشخاص بنجاح العلاجات الشعبية ضد مشكلتهم الخطيرة - ضخ بذور الكتان، إبر الصنوبرالحقن الشرجية مع منقوع البابونج مع الصودا.

التشخيص والوقاية

وبطبيعة الحال، لا يمكن أن يكون تشخيص السرطان في المرحلة الحادة أو النهائية مواتيا. إذا حدث التسمم بالفعل، فهذا يعني أن العملية متقدمة للغاية، وستكون العواقب خطيرة.

ومع ذلك، حتى في المراحل الأخيرة من العديد من أنواع السرطان، من الممكن إطالة عمر الشخص لعدة أشهر أو سنوات، لذلك يجب أن يتم العلاج في أي حال، دون الاستسلام للموقف السلبي والاكتئاب.

ولمنع التسمم بالسرطان، من الضروري منع تطور المرض إلى هذه المرحلة. للقيام بذلك، من المهم تصحيح جميع الاضطرابات الناشئة، والخضوع بانتظام لفحوصات طبية وفحوصات روتينية أخرى، وتناول الطعام بشكل جيد، وممارسة الألعاب الرياضية الممكنة، والتوقف عن التدخين.

تسمم

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

الأمراض المرتبطة

التسمم حسب المصدر "الأمراض والمتلازمات"

العناوين

وصف

* على عكس كلمة التسمم، فإن كلمة التسمم باللغة الروسية لها معنى مهني أضيق، وتصف الظاهرة نفسها، ولكن ليس التأثير الخارجي (قارن: “تسمم راسبوتين”).

أعراض

* الفترة الأولى هي فترة رد الفعل المعمم. لديها خيارات الدورة المختلفة: التسمم مع متلازمة الدماغ، اعتلال الدماغ السامالتسمم العصبي، التسمم المعوي، التسمم مع الجفاف (التسمم مع متلازمة الأمعاء)، تسمم كيش (تسمم فرط الحركة)، شكل مداهم من التسمم، متلازمة ووترهاوس فريدريكسن (التسمم مع قصور الغدة الكظرية الحاد).

* الفترة الثانية - يمكن وصف فترة توطين العملية المرضية بالخيارات التالية - متلازمة راي (التسمم مع فشل الكبد)، متلازمة جاسر، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (التسمم مع الفشل الكلوي الحاد) وحالة التسمم.

في الأطفال، عوامل الخطر للتسمم هي إصابات الولادةأو وجود أمراض خلقية ووراثية بالجهاز العصبي المركزي، اضطرابات التمثيل الغذائي، تطعيمات سابقة، التهابات سابقة.

أثناء رد الفعل المعمم، تهيمن الاضطرابات العصبية على صورة التسمم، وتتناوب حالة النوم "غير الطبيعي" مع فترات من الإثارة. مع تطور الغيبوبة، قد يحدث فقدان كامل للوعي.

في نظام القلب والأوعية الدموية ، سوف تسود اضطرابات في تدفق الدم المحيطي ، ورخامي الجلد ، وعدم انتظام دقات القلب ، وأصوات القلب العالية والتصفيق ، وانخفاض ضغط الدم ، وإدرار البول. تتجلى اختلالات الجهاز الهضمي أثناء التسمم في القيء والإسهال وشلل جزئي في الأمعاء وفقدان الشهية.

الأضرار التي لحقت بالكبد والكلى أثناء التسمم مميزة ودائمة. المكونات التي لا غنى عنها في الصورة السريرية للتسمم هي أمراض استقلاب الماء والكهارل والانحرافات في الحالة الحمضية القاعدية. متلازمة النزفيةيتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة: من نمشات واحدة على الجلد والأغشية المخاطية إلى نزيف غزير يشير إلى تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية.

الأسباب

علاج

تشمل مجموعة طرق علاج التسمم ما يلي:

* تقديم الإسعافات الأولية، والإنعاش، إن أمكن - الإزالة الفورية للسم من الجسم، والتحديد الدقيق لسبب التسمم، وإدارة ترياق محدد؛

التسمم بالسرطان: ماذا تفعل وكيف تخفف منه؟

التسمم بالسرطان هو عملية تسمم جسم مريض السرطان بمنتجات التسوس ورم خبيث. تحدث هذه المجموعة من الأعراض عندما مراحل متأخرةمرض الأورام. يعتبر التسمم بالورم حالة طبيعية لتطور السرطان أو نتيجة العلاج النشط المضاد للسرطان.

لماذا يحدث التسمم السرطاني في الجسم؟

يتميز الورم الخبيث بنمو تسلل سريع، الأمر الذي يتطلب كمية متزايدة من البروتينات والدهون والسكريات. تؤدي الزيادة في حجم الورم وعدم كفاية عدد الأوعية الدموية في الورم إلى ظهور نقص الأكسجة في الأنسجة المتحولة. ويؤدي نقص الأكسجين بدوره إلى الوفاة المحلية الخلايا المرضية. مثل هذه المواد التي تدخل الدورة الدموية لها تأثير سام على الجسم بأكمله.

في حالة السرطان، يمكن أيضًا تحفيز عملية التسمم نتيجة للعلاج الكيميائي. يتم ملاحظة هذه الحالة المرضية في الأيام الأولى بعد بدء علاج الأورام.

التسمم بالسرطان هو سبب الوفاة في المراحل المتأخرة من هذه الآفة. في مثل هذه الحالات، يلاحظ الأطباء أن مريض السرطان يعاني من درجة شديدة من الدنف (الفقدان التدريجي لوزن الجسم).

التسمم بالسرطان من التصنيف الدولي للأمراض: التسبب في المتلازمة

أثناء التسوس الخبيث، تحدث العمليات التالية في الدورة الدموية لمريض السرطان:

1. في ازدياد نسبة مئويةحمض اليوريك.
2. زيادة عدد أيونات البوتاسيوم.
3. رفع مستويات الفوسفات.
4. تخليق حمض اللاكتيك.
5. انخفاض تركيز الكالسيوم.

هذه المواد تخترق الدم من الأنسجة الميتة ورم سرطاني. تستقر بلورات اليوريا الأنابيب الكلوية، إثارة حادة الفشل الكلوي. هذه العملية معقدة بسبب الجفاف التدريجي للجسم. تؤدي الكميات الزائدة من الفوسفات إلى خفض مستوى أيونات الكالسيوم، والذي يتجلى بدوره في الإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي. يؤثر البوتاسيوم بتركيزات عالية سلبًا على عمل عضلات القلب، وهو ما يتم تشخيصه على أنه عدم انتظام ضربات القلب.

وفق التصنيف الدوليالأمراض (الأمراض الميكروبية) ، يتم تسهيل شدة التسمم الخبيث من خلال:

1. الحالة الجسدية العامة لمريض السرطان.
2. نشاط العمليات المدمرةفي ورم خبيث.
3. التدخلات الجراحية المؤلمة.
4. ملامح الصورة السريرية.
5. فقدان الدم المصاحب.
6. العمليات الالتهابية المزمنة.

الأعراض والعلامات الأولية للتسمم بالسرطان

تتنوع مظاهر التسمم بالسرطان. هذه الحقيقة هي التي تعقد التشخيص في الوقت المناسب لمثل هذه الحالة المرضية. تشمل العلامات الرئيسية لأعراض التسمم ما يلي:

• الشعور بالضيق العام التدريجي.
• التعب المتكرر وغير المبرر.
• الانتهاكات وظائف الأعصابفي شكل اللامبالاة، والإثارة العقلية المفرطة، والدول الاكتئابية، وما إلى ذلك؛
• من جانب الجلد يمكنك ملاحظة زرقة وشحوب شديدة وبقع على الجسم بسبب السرطان.
• الجفاف (كل من الظهارة والأغشية المخاطية) ؛
• تعرق ليلي؛
• فقدان سريع لوزن الجسم.
• أمراض عسر الهضم: الغثيان والقيء والإمساك أو الإسهال.
• درجة حرارة الجسم المنخفضة المزمنة.
• الصداع النصفي الدوري، الذي يصاحبه نوبات من الدوخة.
• الأمراض الفيروسية والبكتيرية العادية.
• انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء.
• اضطرابات ضربات القلب وتخثر الأوعية الدموية.

كيفية علاج التسمم بالورم؟

بالنسبة لجميع مرضى السرطان، يوصي الأطباء، أولا وقبل كل شيء، باتباع نظام غذائي صارم يتضمن الأطعمة التي تحتوي على نسبة كافية من المعادن والفيتامينات. كما يجب تنظيم التغذية اليومية لمرضى السرطان بأجزاء من البروتين والدهون والكربوهيدرات. مبدأ التغذية، في هذه الحالة، يتوافق مع المبدأ الكسري، عندما يأكل المريض في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة.

يعد الحفاظ على توازن الماء أحد التوصيات الأساسية. تساعد كمية كافية من الماء المستهلكة يوميًا على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الجسم والتخلص السريع من المنتجات السامة.

وخلال هذه الفترة أيضًا، يحتاج مريض السرطان إلى إجراء العمليات الكافية النشاط البدني. ويمكن للمريض استشارة طبيب العلاج الطبيعي حول هذا الموضوع.

العلاج الدوائي لتسمم السرطان هو علاج مسكن بطبيعته ويتضمن استخدام الأدوية التالية:

1. مضادات القيء في شكل أقراص أو حقن.
2. بالنسبة للإمساك، كقاعدة عامة، يوصي الخبراء بالمسهلات على شكل أقراص أو تحاميل. إذا كان هذا العلاج غير فعال، يتم عرض الحقن الشرجية المعوية للمرضى، والتي تنظف الجهاز الهضمي ميكانيكيًا من منتجات تسوس الورم.
3. المواد الماصة. خلال فترة التسمم، من الضروري ببساطة استخدام وسائل ربط وإزالة المواد السامة.
4. حقن الحديد. مؤشر هذا العلاج هو فقر الدم التدريجي.
5. الأدوية المسكنة، والتي بالإضافة إلى تخفيف نوبات الألم، تقلل من ارتفاع الحرارة لدى مريض السرطان.
6. يتم وصف أدوية تنظيم ضربات القلب من قبل طبيب الأورام بعد التشاور مع طبيب القلب.
7. يتم تحقيق التخدير باستخدام الأدوية الدوائية المهدئة.

التسمم بالسرطان ICD 10: الوقاية

يتم الكشف عن متلازمة التسمم في الوقت المناسب بالطرق التالية:

1. الفحص المنتظم من قبل طبيب الأورام.
2. المراقبة الديناميكية للمحتوى الكيميائي الحيوي للجهاز الدوري.
3. مراقبة عمل القلب والكلى.

في كثير من الأحيان، ينتهي التسمم بالسرطان بتطور الفشل الكلوي أو القلب الحاد. وهذا أمر محفوف بالموت بالنسبة لمريض السرطان. الحفاظ على الحد الأقصى لعمر المريض المتوقع المراحل النهائيةعلم الأورام ممكن بشرط الكشف في الوقت المناسب عن هذه الحالة الخطيرة.

من المهم أن تعرف:

5 تعليقات

قام أطباء الأورام بزيارة والدتي بانتظام (العيادة 8 في موسكو. وصفوا عقار تاموكسيفين. لكن لم يحذر أحد من التسمم المحتمل. وحتى عندما بدأ الدنف، لم يقدموا أي مساعدة. ولم يصفوا أي مواد ماصة. ولم يوصوا بأي أدوية. لقد بدأوا أنفسهم في البحث عن الأدوية والمشورة على الإنترنت ولكن كان الوقت قد فات بالفعل.

ولم يساعد أحد والدتي أيضًا. لم يوصوا بأي شيء آخر غير الترامال والحبوب المنومة. الناس القاسية. من المهم جدًا الحفاظ على نوعية الحياة بغض النظر عن المدة التي بقي فيها الشخص. لماذا يتجه الناس إلى هذه المهنة؟ يأخذون أماكن في المعاهد. بدون حب. وليس هناك ما يمكن فعله بالتعاطف مع الناس. لن تتمنى ما مررنا به أنا وأمك من عدوك. موت طويل ومؤلم. لا أعرف متى سأتعافى.

ليودميلا، أقدم تعازي!

أنا طبيب عام. اسمي أيضًا ليودميلا. أعرف جيدًا ما هو الألم ومدى صعوبة اليأس. قبل 32 عامًا توفيت حماتي (سرطان الرئة)، قبل 11 شهرًا توفي والدي (سرطان المعدة مع انتشاره إلى العديد من الأعضاء). كما أنني بذلت قصارى جهدي لمساعدة عائلتي.

والحقيقة أنه لا يوجد أي إمكانية، أي الطب، للتخفيف من معاناة مرضى السرطان بشكل كامل، إلا من خلال وصف المسكنات.

بالطبع، سيكون من الرائع أن يتلقى مرضى السرطان في المراحل الأخيرة من المرض العلاج ويتم مراقبتهم في دور رعاية هؤلاء المرضى. لكنها ببساطة غير موجودة بهذه الكميات. في نشاط عملي لدي فرصة صغيرة للقيام بها العلاج بالتسريبمع الأدوية التي تدعم توازن الإلكتروليتات وعوامل إزالة السموم (أعمل في قرية). هذا العام، توفي 3 من هؤلاء المرضى بسبب مرض السرطان وحاولنا قدر المستطاع التخفيف من معاناتهم. ولكن ماذا تفعل في مدينة يسكنها عدة آلاف أو ملايين من الناس عندما يكون هناك المئات من هؤلاء المرضى. وبطبيعة الحال، هناك حاجة إلى دور رعاية المسنين، وبكميات أكبر بكثير. والأطباء والممرضات ليسوا قساة. إنه أمر صعب عليهم أيضًا، مع العلم أنه في هذا المستوى من الطب لا يمكنهم سوى وصف مسكنات الألم... افهموني واقبلوا كلامي. سوف تشعر بالتحسن، حتى من فكرة أنك حاولت أن تفعل ما بوسعك من أجل والدتك. وسامحونا أيها الأطباء. الأمر ليس أسهل بالنسبة لنا، ولكنه أصعب بكثير بسبب آلامكم.

ليودميلا أمي الشابة والأفضل في العالم.. 49 سنة و3 أيام لم تعش لتشهد عيد ميلادها.. وافتها المنية في 27 أغسطس 2017

أمضت وقتًا طويلًا ومؤلمًا في المنزل، طريحة الفراش لمدة عام وتسعة أشهر.

نحن الاثنان والله كل شيء

اصمدي و بقوة أعرف أنني لن أشفى أبداً الأطباء رفضونا منذ 5 سنوات...ماذا تريدون منهم والمريض يموت.

أنا أعتبر الأطباء الذين قابلتهم مجرد جزارين، غير إنسانيين، وللأسف، لقد صادفناهم جميعًا تقريبًا على هذا النحو.

لا يستطيع الأطباء فعل أي شيء سوى تخفيف الألم.

مساء الخير، يعاني والدي من ورم في الحنك الرخو، وهو الآن موجود بالفعل على لسانه. وهو الآن يعاني من التسمم، وقد حصلنا على إحالة لإزالة ذلك، وعندما وصلنا إلى المستشفى قيل لنا أنه لا يوجد أماكن، حتى لليوم، وقيل أنه لا يوجد الكثير من المساعدة هنا، أي ، نحن لسنا مرضى مهمين، هناك أشخاص يمكن مساعدتهم. حاولت يومين وما رأيك أدخلوه، لكن عندها فقط اكتشفوا التهابا رئويا. ومع تشخيصه يؤلمه الأكل، ولا يستطيع حتى شرب الماء! لقد كنا نحارب هذا المرض لمدة عام ونصف وكثيرًا ما واجهنا لامبالاة الأطباء، حتى أنه كان علينا تقديم شكوى إلى محافظنا، شكرًا لك، لقد ساعدنا، لكن العلاج لم يحقق نتائج. ونحن نعيش في كالينينغراد، لذلك ليس لدينا حتى مركز للأورام، لكنهم يقومون ببناء ملعب كل عام!

أضف تعليق إلغاء الرد

فئات:

يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بنفسك ودون استشارة الطبيب!

التسمم بالسرطان، الأعراض، الأسباب

في المراحل الأخيرة من السرطان، يعاني المرضى من التسمم. تحدث هذه التغيرات المرضية بسبب تدمير الأورام الخبيثة والمسار السرطاني للمرض في جميع أعضاء الجسم. علامات التسمم نتيجة للسرطان لها عملياتها المميزة. يتم العلاج في هذه الحالة باستخدام إجراء تنقية الدم.

نظام التطوير

في حالة السرطان، فإن تطور التسمم أمر لا مفر منه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عندما تتطور الأورام السرطانية، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي الطبيعي وتتراكم المواد الداخلية الضارة في الأنسجة والسوائل البيولوجية للجسم. التسمم بالسرطان في ICD-10 ليس له ترميز خاص به، وهو مشفر حتى الاستنتاج الأول. يعد رمز التصنيف الدولي للأمراض مهمًا للتوصل إلى نتيجة بشأن مستند من المستشفى.

التسمم الناجم عن العمليات الداخلية أثناء السرطان يؤثر على الجسم لعدة أسباب:

• يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي.
• تحلل ورم سرطاني.
• تركيز الأدوية المستخدمة أثناء العلاج.

من الأمور ذات الأهمية التي لا لبس فيها في تطور التسمم الداخلي في الورم السرطاني الجراحة والعمليات الالتهابية والمنطقة التي يوجد بها السرطان، مما يساعد الطبيب على تحديد التصنيف الدولي للمرض - الكود.

الصورة السريرية

يمكن أن تكون الأعراض أثناء تطور التسمم بالسرطان مختلفة تمامًا.

تعتمد العلامات المميزة لعملية السمية الداخلية في الجسم على:

• فترة تطور السرطان، والتي تنعكس في ترميز التصنيف الدولي للأمراض.
• مناطق موقع الورم السرطاني.
• مؤشر على خلل في العضو المصاب بالسرطان.
• استخدام العلاج الكيميائي.

أعراض تسمم الجسم بسبب السرطان هي كما يلي:

• الضعف الشديد ويتعب الشخص بسرعة؛
• الغثيان والقيء المتكرر.
• - فقدان الشهية أو عدم القدرة الكاملة على تناول الطعام.
• يتغير ظل الجلد. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالسرطان بشرة شاحبة أو صفراء أو مزرقة.
• الأغشية المخاطية جافة.
• الرجل يتعرق كثيرا.
• ترتفع درجة الحرارة وتنخفض بشكل دوري، ويعاني المريض من الحمى.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• حالة مثبطة.
• الصداع والدوخة.
• أعراض التسمم بالسرطان هي التهيج والتقلبات المزاجية المتكررة وقلة النوم.

علامات التسمم متى أمراض الأوراموترتبط أيضًا بانخفاض عام في قوى المناعة في الجسم، والذي يتم التعبير عنه في شكل أمراض معدية دورية.

يرتبط تدهور صحة المريض أيضًا بضعف أداء تلك الأعضاء التي تتطور فيها الخلايا السرطانية. إذا كان المريض يعاني من اضطراب في عمل الأعضاء أثناء سرطان، ثم يأتي هذا كتشخيص منفصل له تصنيف خاص به ICD.

إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية للمريض الذي يعاني من التسمم الداخلي في الجسم، فقد يتسبب ذلك في توقف قلب المريض، لأن الأعضاء لا تستطيع التعامل مع العمل المزدوج.

أثناء العلاج الكيميائي، تظهر الأعراض بشكل أكثر نشاطًا، لأن تدمير الخلايا السرطانية يتأثر بسبب مسار الإجراءات.

إنشاء التشخيص

من خلال تحليل دم الشخص المريض يمكن تحديد وجود التسمم بالسرطان وتحديد درجته. عند الموعد، يجب على الطبيب افتراض التسمم في الجسم بناءً على رمز التصنيف الدولي للأمراض الخاص بطبيب الأورام.

نفس إدخال الكود يجعل من الممكن تحديد موقع تطور بؤرة السرطان، في حالة عدم معرفة المريض شيئًا عن مرضه. يتم تشخيص المرض عن طريق ضعف أداء الجهاز المناعي والغدد الصماء والجهاز العصبي.

مُعَالَجَة

يساهم تسمم الجسم بالخلايا المتحللة من السرطان في تدهور صحة المريض الذي يتم تحديد تشخيصه بواسطة رمز التصنيف الدولي للأمراض والذي يعني السرطان.

إذا لم يتم علاج التسمم الداخلي فإن الأعراض تتفاقم مما يؤدي إلى نتيجة قاتلة. لا يكتمل العلاج الرئيسي للمريض بدون أدوية الامتصاص، والتي يهدف عملها إلى:

• إزالة المواد السامة التي تتشكل أثناء تفاعل الخلايا والأعضاء السرطانية من جسم الشخص المريض.
• السيطرة على تغلغل الخلايا السرطانية في الكبد والكلى والمعدة والرئتين والأعضاء الأخرى.
• القبض على السموم الداخلية المنتجة.

بشكل طبيعي في الممارسة الطبيةفي علاج مرضى السرطان، يتم استخدام المعوية، وامتصاص التطبيق وتطهير الدم من السموم للتخلص من علامات التسمم.

يتم اختيار العلاج لكل مريض وفقًا للمعايير الفردية، والتي تشمل العمر والوزن وشدة المرض والوقت من التشخيص، مع مراعاة استخدام الأدوية للمرض الأساسي.

[سم. الفئات الفرعية المذكورة أعلاه من رموز مسرح الجريمة]

ملحوظة. قائمة محدثة الأدويةوغيرها من المواد المصنفة في عناوين مكونة من ثلاثة أرقام، انظر جدول الأدوية والكيماويات في الفهرس الأبجدي. يمكن التعرف على وجود الكحول مع المواد المذكورة أدناه باستخدام الرموز الإضافية Y90-Y91.

وشملت:

• جرعة زائدة عرضية,
• وصفة طبية خاطئة،
• تناوله عن طريق الخطأ أو الغفلة
• الحوادث التي تنطوي على استخدام العقاقير والأدوية والمواد البيولوجية أثناء الإجراءات العلاجية والجراحية
• التسمم غير محدد على أنه عرضي أو متعمد

مستبعد:

• إدارة منتج طبي بغرض القتل أو الانتحار، بقصد الإيذاء أو في ظل ظروف أخرى مصنفة في X60-X69، X85-X90، Y10-Y19
• المناسبة للغرض المقصود، تدار بشكل صحيح في العلاجية أو جرعات وقائيةالدواء كسبب لتفاعل سلبي (Y40-Y59)

X40 التسمم العرضي والتعرض للمسكنات غير الأفيونية وخافضات الحرارة والأدوية المضادة للروماتيزم

يشمل: مشتقات 4-أمينوفينول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مشتقات البيرازولون، الساليسيلات

X41 التسمم العرضي والتعرض لمضادات الاختلاج والمهدئات والمنومات والأدوية المضادة للباركنسون والمؤثرات العقلية، غير المصنفة في مكان آخر

يشمل: مضادات الاكتئاب، الباربيتورات، مشتقات الهيدانتوين، إيمينوستيلبين، مركبات الميثاكوالون، مضادات الذهان، المنشطات النفسية، السكسينيميدات والأوكسازوليدين ديون، المهدئات

X42 التسمم العرضي والتعرض للأدوية ومضادات الذهان النفسي [المهلوسات]، غير المصنفة في مكان آخر

يشمل: القنب (مشتقاته)، الكوكايين، الكوديين، الهيروين، مبيد الليسرجيك، المسكالين، الميثادون، المورفين، الأفيون (قلويدات).

X43 التسمم العرضي والتعرض لأدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي

يشمل: مضادات التعاطف (مضادات الكولين ومضادات المسكارين) و مضادات التشنجالأدوية الودية [الكولينية] الأدوية الودية [المضادة للأدرينالية] الأدوية الودية [الأدرينالية]

X44 التسمم العرضي والتعرض لأدوية وأدوية ومواد بيولوجية أخرى وغير محددة

تشمل: الأدوية التي تؤثر بشكل رئيسي على العضلات الملساء والهيكل العظمي ومخدرات الجهاز التنفسي (مفعول عام) (مفعول موضعي) الأدوية المؤثرة على: . نظام القلب والأوعية الدموية. هرمونات الجهاز الهضمي وبدائلها الاصطناعية العوامل الجهازية والدموية

المضادات الحيوية الجهازية وغيرها من الغازات المضادة للعدوى للأغراض العلاجية ولقاحات المواد المؤثرة توازن الماء، والأدوية التي تؤثر على استقلاب المعادن واستقلاب حمض اليوريك

X45 التسمم العرضي والتعرض للكحول

يشمل: الكحول: . رقم. بوتيل إيثيل [الإيثانول]. الأيزوبروبيل. ميثيل [ميثانول]. زيت بروبيل فيوسيل

X46 التسمم العرضي والتعرض للمذيبات العضوية والهيدروكربونات المهلجنة وأبخرتها

يشمل: البنزين ومماثلاته رابع كلوريد الكربون [رابع كلوريد الكربون]، الكلوروفلوروكربونات، البترول (مشتقاته)

X47 التسمم العرضي والتعرض للغازات والأبخرة الأخرى

يشمل: محرك الغاز المسيل للدموع أول أكسيد الكربون (المركبة) غاز العادم أكاسيد النيتروجين ثاني أكسيد الكبريت الغاز المنزلي باستثناء: الأبخرة المعدنية والأبخرة (X49.-)

X48 التسمم العرضي والتعرض للمبيدات الحشرية

متضمنة: مواد التبخير، مبيدات الفطريات، مبيدات الأعشاب، المبيدات الحشرية، مبيدات القوارض، بقع الخشب، مستبعد: الأسمدة ومنتجات تغذية النباتات (X49.-)

X49 التسمم العرضي والتعرض لمواد كيميائية ومواد سامة أخرى وغير محددة

يشمل: المواد العطرية المسببة للتآكل والأحماض والقلويات الكاوية والمواد اللاصقة والمعادن بما في ذلك الأبخرة والأبخرة والأصباغ والدهانات والأسمدة ومنتجات تغذية النباتات السموم NOS الأطعمة السامة والنباتات السامة الصابون والمنظفات مستبعد: الاتصال بالحيوانات والنباتات السامة (X20 -X29)

التسمم العرضي والتعرض للمواد السامة رمز التصنيف الدولي للأمراض X40-X49

عند علاج التسمم العرضي والتعرض للمواد السامة يتم استخدام الأدوية التالية:

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة هو وثيقة تستخدم كإطار رائد في مجال الرعاية الصحية. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة معيارية، وضمان وحدة الأساليب المنهجية والمقارنة الدولية للمواد. في الوقت الحالي، أصبح التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10، ICD-10) ساري المفعول. في روسيا، قامت السلطات والمؤسسات الصحية بالانتقال إلى المحاسبة الإحصائية إلى الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) في عام 1999.

التسمم الكيميائي: الإسعافات الأولية

التسمم الكيميائي: الأعراض والإسعافات الأولية والوقاية

الإسعافات الأولية للإصابات الناجمة عن المواد الكيميائية السامة والخطرة

التسمم العرضي والتعرض للمواد السامة (X40-X49)

doctor-medic.ru

رمز التصنيف الدولي للأمراض: X40-X49

الصفحة الرئيسية > التصنيف الدولي للأمراض-10

التسمم العرضي والتعرض للكحول التسمم العرضي والتعرض للمبيدات الحشرية

[سم. الفئات الفرعية المذكورة أعلاه لرموز مكان الحادث] ملاحظة. للحصول على قائمة محدثة للأدوية والمواد الأخرى المصنفة في عناوين مكونة من ثلاثة أرقام، راجع جدول الأدوية والمواد الكيميائية في الفهرس الأبجدي. يمكن التعرف على وجود الكحول مع المواد المذكورة أدناه باستخدام الرموز الإضافية Y90-Y91. يشمل: الجرعة الزائدة العرضية، الوصف الخاطئ للدواء، تناول الدواء عن طريق الخطأ أو عدم الانتباه، حوادث استخدام العقاقير والأدوية والمواد البيولوجية أثناء الإجراءات الطبية والجراحية، التسمم غير المحدد على أنه عرضي أو متعمد. مستثنى: إعطاء دواء لهذا الغرض القتل أو الانتحار، بقصد التسبب في ضرر أو في ظل ظروف أخرى مصنفة في العناوين X60-X69، X85-X90، Y10-Y19 منتج طبي مطابق للغرض المقصود، يتم تناوله بشكل صحيح بجرعات علاجية أو وقائية كسبب. من رد فعل سلبي (Y40-Y59)

classinform.ru

ICD-10، X40-X49، التسمم العرضي والتعرض للمواد السامة

مزيد من المعلومات حول المصنف ICD-10

تاريخ الإيداع في قاعدة البيانات 22/03/2010

أهمية المصنف: المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض

عرض 10 إدخالات

الصفحة الرئيسية ← الأسباب الخارجية للوفيات والوفيات ← الأسباب الخارجية الأخرى للإصابة في الحوادث ← التسمم العرضي والتعرض للمواد السامة

اسم الرمز

X40	التسمم العرضي والتعرض للمسكنات غير الأفيونية وخافضات الحرارة والأدوية المضادة للروماتيزم
X41	التسمم العرضي والتعرض لمضادات الاختلاج والمهدئات والمنومات والأدوية المضادة للباركنسون والمؤثرات العقلية غير المصنفة في مكان آخر
X42	التسمم العرضي والتعرض للأدوية ومضادات الذهان النفسي [المهلوسات]، غير المصنفة في مكان آخر
X43	التسمم العرضي والتعرض لأدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي
X44	التسمم العرضي والتعرض لأدوية وأدوية ومواد بيولوجية أخرى وغير محددة
X45	التسمم العرضي والتعرض للكحول
X46	التسمم العرضي والتعرض للمذيبات العضوية والهيدروكربونات المهلجنة وأبخرتها
X47	التسمم العرضي والتعرض للغازات والأبخرة الأخرى
X48	التسمم العرضي والتعرض للمبيدات الحشرية
X49	التسمم العرضي والتعرض لمواد كيميائية ومواد سامة أخرى وغير محددة

www.classbase.ru

التسمم في البشر عن طريق منتجات الاحتراق

خطر التسمم بسبب استنشاق منتجات الاحتراق المختلفة ينتظر الشخص ليس فقط أثناء الحرائق. التسمم ممكن أيضا في حالات أخرى. يمكن أن يؤدي أيضًا حرق العشب أو قضاء فترات طويلة بالقرب من النار إلى مشاكل كبيرة وأحيانًا إلى الموت السريع.

منتجات الاحتراق هي مواد سامة غازية أو صلبة أو سائلة تتشكل نتيجة الاحتراق. يعتمد تكوينها على ما كان يحترق بالضبط والظروف التي جرت فيها هذه العملية.

عند حرقها، تتكون المواد العضوية وغير العضوية من ثاني أكسيد الكربون، وثاني أكسيد الكبريت، وثاني أكسيد الكربون، وP2O5، وما إلى ذلك.

أثناء الاحتراق غير الكامل، يتم إطلاق الكحوليات والأسيتون وغاز الكبريت وأول أكسيد الكربون وما إلى ذلك في الهواء، ونتيجة لذلك، يمتلئ الهواء بدخان كاوي وسام يتكون من جزيئات صلبة صغيرة من المادة القابلة للاحتراق.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (التصنيف الدولي للأمراض)، تتوافق حالات التسمم هذه مع الرمز T 59.

أسباب التسمم

يمكن أن تتسمم بالدخان ومنتجات الاحتراق التي يحتوي عليها إذا دخلت الجهاز التنفسي أثناء التنفس.

والأكثر خطورة هي سيانيد الهيدروجين وأول أكسيد الكربون، الذي يتم إطلاقه أثناء الاحتراق. يوقف أول أكسيد الكربون إنتاج الهيموجلوبين ويتوقف نقل الأكسجين إلى الأعضاء. ونتيجة لذلك، يحدث الموت بسبب نقص الأكسجة (نقص الأكسجين).

إقرأ أيضاً: التسمم بأول أكسيد الكربون عند الإنسان

يؤدي سيانيد الهيدروجين إلى التسمم وتعطيل استقلاب الأنسجة وتدفق الأكسجين إلى الدم.

من الممكن أن تستنشق وتصاب بالتسمم من المواد التي تتكون أثناء الاحتراق في الحالات التالية:

• في حالة نشوب حريق.
• أثناء حرق أوراق العام الماضي؛
• بسبب احتراق الأسلاك والنسيج والأثاث وما إلى ذلك (عندما يتم منع الاحتراق الكامل بسبب ارتفاع درجة الحرارة بشكل غير كافٍ أو نقص الأكسجين في الهواء)؛
• أثناء وجودك في المرآب مع إغلاق الأبواب وتشغيل المحرك؛
• بسبب خلل في المواقد أو عندما يتم إشعالها باستخدام مخمد غير مفتوح بشكل كافٍ؛
• مشاكل مع مواقد الغاز أو أجهزة التدفئة.

يؤدي احتراق أي مادة إلى إطلاق غازات ضارة في الهواء، واستنشاقها يمكن أن يسبب التسمم. ولكن حتى عند إطفاء الحريق، فإن خطر التسمم الناتج عن منتجات الاحتراق ليس أقل:

• عند التفاعل مع الماء، تتفاعل معه العديد من الغازات وتشكل الأحماض الكاوية (الكبريتية والنيتريك) والأمونيا. تؤدي منتجات الاحتراق هذه إلى إتلاف الشعب الهوائية، وتتراكم بسرعة في الرئتين وتحرق الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي بشدة.
• عند إطفاء الحريق باستخدام طفاية الحريق، يتم إنتاج غاز الفوسجين شديد السمية. بعد التسمم بهذا الغاز، يمكن للشخص أن يموت من الوذمة الرئوية سريعة التطور، خاصة وأنه لا يوجد ترياق للفوسجين.

عندما يحترق المطاط والبلاستيك والطلاء والورنيش، وكذلك المطاط الرغوي والخشب الرقائقي، تتشكل منتجات سامة من احتراقها - الفوسجين والسيانيد والديوكسين وما إلى ذلك. وإذا تمكن الشخص من الحصول على المساعدة في الوقت المناسب للتسمم بهذه المنتجات ليس هناك ما يضمن أنه لن يصاب بعد ذلك بالسرطان أو الحساسية الشديدة.

أعراض

وسوف يساعد على فهم أن تدهور الحالة بدأ على وجه التحديد بسبب منتجات الاحتراق السمات المميزة:

• تمزيق.
• "ثقل" في الرأس.
• ألم في المعابد والمنطقة الأمامية من الرأس.
• احتقان الوجه المفاجئ.
• ضعف متزايد
• الضوضاء في الأذنين.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• نقص الهواء وضيق التنفس.
• آلام العضلات سواء تحت التوتر أو أثناء الراحة (ألم عضلي).
• القيء كعرض من أعراض جميع حالات التسمم تقريبًا.
• ألم صدر؛
• حرقان في الحلق.
• لا يقاوم يسعل;
• فقدان الوعي؛
• الإثارة المفرطة أو النعاس (إذا كان الشخص المسموم ينام في غرفة مدخنة دون مساعدة المساعدة في حالات الطوارئسيحدث الموت في المنام).

والأمر الخطير هو أن علامات التسمم قد لا تظهر في بعض الأحيان إلا بعد ساعات قليلة. لكن حتى الأعراض التي تظهر فورًا تتراجع أحيانًا بشكل مفاجئ، بل وتختفي تمامًا بعد يوم واحد. ومع ذلك، هذا لا يعني أن التسمم ذهب من تلقاء نفسه. لا تحدث المعجزات في مثل هذه الحالات، وقد يؤدي الشعور الخادع بالارتياح إلى إخفاء ظهور الوذمة الرئوية.

إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية للتسمم لسبب ما، فإن حالة المريض تتفاقم:

• يصبح التنفس مؤلما وغير متساو؛
• يتم استبدال احمرار الوجه بالزرقة.
• إذا لم يتم تقديم المساعدة، يموت الشخص.

مع درجة شديدة من التسمم، بالإضافة إلى العلامات المذكورة، تظهر بشكل حاد ما يلي:

• تنفس سريع؛
• التشنجات.
• الهلوسة (نتيجة للتأثير السام طويل الأمد للغازات ذات التركيز المعتدل) ؛
• الهذيان؛
• التطور السريع لفشل القلب والرئة (يحدث أنه بعد توقف التنفس، يستمر القلب في النبض لبعض الوقت)؛
• غيبوبة.

في بعض الأحيان، ببساطة لا يوجد وقت لتقديم الإسعافات الأولية، حتى لو بدأت التصرف على الفور. على سبيل المثال، بعد بضعة أنفاس فقط من أول أكسيد الكربون بتركيز 1.2%، يحدث التسمم القاتل على الفور: يفقد الشخص وعيه ويموت خلال 3 دقائق، ويكون معدل البقاء على قيد الحياة في مثل هذه الحالات صفرًا.

كيف أساعد

عليك أن تبدأ في تقديم الإسعافات الأولية الطارئة عن طريق الاتصال بسيارة الإسعاف. ومن المهم القيام بذلك في أي حال، حتى لو شكل خفيفتسمم ثم اتخذ على الفور، دون تأخير، الإجراء التالي:

• إزالة (أو إخراج) الضحية إلى الهواء النقي من الغرفة التي حدث فيها التسمم؛
• فك الأزرار أو تمزيق أو قطع الملابس المقيدة (خاصة على الصدر - الياقة، الوشاح، ربطة العنق، إلخ) لتزويد الشخص المسموم بفرصة التنفس بحرية أكبر؛
• إعطاء المواد الماصة (بوليسورب، الكربون المنشط، أتوكسيل) مخففة في كمية صغيرة من الماء؛
• شرب الشاي الحلو القوي.
• إعطاء حمض الاسكوربيك (قطعتين على الأقل) ؛
• امسحي وجهك وصدرك بقطعة قماش مبللة بالماء البارد على جبهتك - ضغط الباردة;
• إذا كان الشخص المسموم يعاني من الحمى، ضع كمادات تدفئة معتدلة الحرارة؛
• إذا فقدت الوعي، أحضر قطعة قطن مغموسة بها الأمونياأو امسحوا به صدغكم.
• في ضعف شديدوفي حالة على وشك فقدان الوعي، ضع الضحية على جانبه، ونظف فمه وأنفه من القيء بمنديل (إذا كان هناك قيء)؛
• نبض التحكم
• في حالة توقف التنفس أو نبضات القلب، انتقل فورًا إلى إجراءات الإنعاش ( التدليك غير المباشرالقلب والتنفس الاصطناعي).

يجب توفير جميع تدابير الإسعافات الأولية للتسمم بسبب استنشاق منتجات الاحتراق بسرعة، وفقط في الهواء النقي. وإلا فإن درجة التسمم سوف ترتفع، وسيصبح الشخص الذي يقدم المساعدة في حالة سكر بسبب استنشاق الغازات المتولدة أثناء الاحتراق.

علاج

ما إذا كان الشخص المسموم يحتاج إلى دخول المستشفى وكيفية علاجه سيتم تحديده من قبل الأطباء، اعتمادًا على نتائج فحص الضحية، عند مقارنة الأعراض والعلاج من وجهة نظر مهنية. وإذا تم اتخاذ القرار لصالح المستشفى، فسيخضع المريض للإجراءات المناسبة هناك:

• الأكسجين النقي في الساعات الأولى بعد التسمم لإزاحة الغازات ومركباتها بالهيموجلوبين؛
• ثم - خليط الهواء مع 40-50٪ أكسجين؛
• في التسمم الشديد- حجرة الضغط؛
• للتسمم الحاد بأول أكسيد الكربون - ترياق أسيزول في العضل لتحسين نقل الأكسجين.
• التخدير للإفراط في الإثارة.
• عقار Eufillin للانسداد الواضح في الجهاز التنفسي.
• المضادات الحيوية لمنع الالتهاب الرئوي.
• للتشنجات - بارباميل (عن طريق الوريد، ببطء)، فينازيبام في العضل، كبريتات المغنيسيوم 25٪؛
• ولعلاج قصور القلب، يُعطى كورديامين عضلي، ومحلول الجلوكوز مع ستروفانثين عن طريق الوريد وببطء، ومحلول الكافيين تحت الجلد؛
• إذا كانت هناك علامات على وذمة دماغية أو اشتباه بها - "كوكتيل" من بروميدول وأمينازين وديفينهيدرامين أو بيبولفين في العضل.
• في حالة الغيبوبة وللوقاية من الوذمة الدماغية - عدد من الأدوية (حمض الأسكوربيك مع الجلوكوز، بريدنيزولون، الأنسولين، غلوكونات الكالسيوم (كلوريد)، فوروسيميد، وما إلى ذلك)؛
• الوقاية من الوذمة الرئوية السامة.
• الأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات، الخ)؛
• العلاج بالفيتامين.

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة العشرون. الأسباب الخارجية للوفيات والوفيات (X00-Y09)

X00-X09التعرض للدخان والنار واللهب
X10-X19الاتصال مع المواد الساخنة والمتوهجة (الأشياء)
X20-X29الاتصال بالحيوانات والنباتات السامة
X30-X39تأثير قوى الطبيعة
X40-X49التسمم العرضي والتعرض للمواد السامة
X50-X57الإرهاق والسفر والمشقة
X58-X59التعرض العرضي لعوامل أخرى وغير محددة
X60-X84إيذاء النفس المتعمد
X85-Y09هجوم

التعرض للدخان والنار واللهب (X00-X09)

[سم

ومنها: الحريق الناجم عن البرق
مستبعد: حريق متعمد ( X97. -)
حريق ثانوي ناجم عن انفجار ( W35-W40)
حادث نقل ( V01-V99)

X00 التعرض لحريق (حريق) خارج عن السيطرة في مبنى أو هيكل

ينهار)
السقوط من مبنى محترق أو
ضرب بجسم يسقط من هيكل
القفز)
اشتعال)
نار)
ذوبان المفروشات والأثاث
مكمور)

X01 التعرض لحريق (نار) خارج عن السيطرة خارج المبنى أو الهيكل

وشملت: حريق الغابات

X02 التعرض لحريق مسيطر عليه في مبنى أو هيكل

يشمل: التعرض للحريق في:
المدفأة
أفران

X03 التعرض لحريق مسيطر عليه خارج المبنى أو الهيكل

ومنها: التعرض للنار

X04 الأضرار الناجمة عن حريق المواد القابلة للاشتعال

يشمل: الإشعال:
الغازولين
الكيروسين
الغازولين

X05 الأضرار الناجمة عن اشتعال أو ذوبان ملابس النوم (القميص)

X06 الأضرار الناجمة عن الحريق أو ذوبان الملابس والإكسسوارات الأخرى

يشمل: الاشتعال)
ذوبان) زخارف بلاستيكية

X08 التعرض لمصادر أخرى محددة للدخان والنار واللهب

X09 التعرض لمصادر غير محددة من الدخان والنار واللهب

يشمل: الإشعال NOS
حرق NOS

ملامسة المواد الساخنة والساخنة (الأشياء) (X10-X19)

[انظر الفئات الفرعية أعلاه لرموز مسرح الجريمة]

مستبعد: التأثير:
ارتفاع درجة الحرارة الطبيعية بشكل مفرط ( X30. -)
نار ولهب ‏( X00-X09)

X10 الاتصال بالمشروبات الساخنة والطعام،
الدهون وزيوت الطبخ

X11 الاتصال بماء الصنبور الساخن

يشمل: مع الماء الساخن في:
دلو
حوض
الماء الساخن يتدفق من:
خرطوم
رافعة

X12 ملامسة السوائل الساخنة الأخرى

يشمل: مع تسخين الماء على الموقد
مستبعد: مع المعدن الساخن (السائل) ( X18. -)

X13 التعرض للبخار والأبخرة الساخنة

X14 التعرض للهواء الساخن والغازات

ومنها: استنشاق الهواء الساخن والغازات

X15 الاتصال بالأجهزة الساخنة

المتضمنة:
فرن
موقد كهربائي أو غاز
السماور، غلاية
مقلاة (زجاج) (معدن)
موقد المطبخ
محمصة
مستبعد: مع أجهزة التدفئة ( X16. -)

X16 الاتصال بأجهزة التدفئة الساخنة،
مشعات التدفئة والأنابيب

X17 الاتصال بالمحركات والآلات والأدوات الساخنة

مستبعد: من:
مع أجهزة التدفئة الساخنة، مشعات
والأنابيب ( X16. -)
الأجهزة المنزلية الساخنة ( X15. -)

X18 الاتصال مع المعادن الساخنة الأخرى

يشمل: مع المعدن السائل

X19 الاتصال بمواد وأشياء أخرى ساخنة ومتوهجة وغير محددة

مستبعد: مع الأشياء التي ليست ساخنة عادة، على سبيل المثال، مع الأشياء التي يتم تسخينها بسبب حريق في المنزل
(X00-X09)

الاتصال بالحيوانات والنباتات السامة (X20-X29)

[انظر الفئات الفرعية أعلاه لرموز مسرح الجريمة]

متضمن: مع المواد الكيميائية المنطلقة:
الحيوانات
الحشرات
السموم تفرز من خلال الأسنان والشعر والإبر والمخالب
وغيرها من الأجهزة الحيوانية لإطلاق السم
مستبعد: استهلاك الحيوانات أو النباتات السامة كغذاء ( X49. -)

X20 الاتصال بالثعابين السامة والسحالي

المتضمنة:
الكوبرا
الافعى
com.efoi
كوبرهيد
الافعى
الأسنان السامة
مامبوي
أفعى الجلجلة
ثعبان البحر
ثعبان (سام)
مستبعد: مع سحلية (غير سامة) ( W59. -)
مع ثعبان (غير سام) ( W59. -)

X21 الاتصال بالعناكب السامة

تشتمل على: مع عنكبوت الأرملة السوداء
مع الرتيلاء

اتصال X22 مع برج العقرب

X23 الاتصال بالدبابير والدبابير والنحل

وشملت: مع "سترة صفراء"

X24 الاتصال بالديدان الألفية والديدان الألفية السامة (الاستوائية)

X25 الاتصال مع المفصليات السامة الأخرى المحددة

وشملت: مع النمل
مع اليرقات

X26 الاتصال بالحيوانات والنباتات البحرية السامة

المتضمنة:
الشعاب المرجانية
قناديل البحر
الأكياس الخيطية
بحر:
شقائق النعمان
خيار
القنافذ
مستبعد: مع الحيوانات البحرية غير السامة ( W56. -)
مع ثعابين البحر ‏( X20. -)

X27 الاتصال بالحيوانات السامة الأخرى المحددة

X28 الاتصال بالنباتات السامة الأخرى المحددة

وشملت: اختراق المواد السامة أو السموم من خلال الجلد
عند وخزها بالأشواك أو الإبر أو غيرها من الوسائل
مستبعد: استهلاك النباتات السامة ( X49. -)
ثقب الجرح NOS الناجم عن الأشواك أو الإبر
النباتات ( W60. -)

X29 الاتصال بالنباتات والحيوانات السامة غير المحددة

يشمل: اللدغة (السامة) NOS
لدغة سامة NOS

تأثير قوى الطبيعة (X30-X39)

[انظر الفئات الفرعية أعلاه لرموز مسرح الجريمة]

X30 التعرض لدرجات حرارة طبيعية مرتفعة بشكل مفرط

وشملت: ارتفاع درجة الحرارة الخارجية بشكل مفرط كسبب
ضربة شمس
التعرض للحرارة NOS
مستبعد: التعرض لدرجات حرارة صناعية عالية جدًا ( W92. -)

X31 التعرض لدرجات حرارة طبيعية منخفضة للغاية

يشمل: انخفاض درجة الحرارة الخارجية بشكل مفرط كسبب:
قشعريرة NOS
قضمة الصقيع في الساق أو الذراع
تأثير:
رقم بارد
احوال الطقس
مستبعد: التعرض للبرد الاصطناعي ( W93. -)
الاتصال بالثلج الجاف ( W93. -)
استنشاق الغاز المسال ( W93. -)

X32 التعرض لأشعة الشمس

X33 ضحية ضربة البرق

مستبعد: الحريق الناجم عن البرق ( X00-X09)
إصابة نتيجة سقوط شجرة بسبب البرق
أو كائن آخر ( W20. -)

X34 ضحية الزلزال

X35 ضحية الثوران البركاني

X36 ضحية تساقط الثلوج والانهيارات الأرضية وحركة الأرض

وشملت: التدفق الطيني المرتبط بالكوارث الطبيعية
مستبعد: زلزال ( X34. -)
حادث نقل ناجم عن تصادم مع انهيار ثلجي ثابت أو انهيار أرضي ( V01-V99)

X37 ضحية عاصفة مدمرة

شامل: بورانا
دش
الإعصار
اعصار
إعصار
امطار غزيرة
قيادة المركبة خارج الطريق أثناء
العواصف
مستبعد: تدمير سد أو أي هيكل صناعي آخر تسبب في حركة الأرض ( X36. -)
حادث النقل الذي وقع بعد
عاصفة ( V01-V99)

X38 ضحية الفيضانات

يشمل: الفيضان:
ناجمة عن عاصفة بعيدة
الناجمة عن ذوبان الثلوج أثناء الكوارث الطبيعية
ناجمة مباشرة عن العاصفة
المستثنى: الفيضانات الناجمة عن فشل سد أو غيره
هيكل اصطناعي ( X36. -)
موجة مد و جزر:
رقم ( X39. -)
بسبب العاصفة ‏( X37. -)

X39 تأثير قوى الطبيعة الأخرى وغير المحددة

يشمل: الإشعاع الطبيعي NOS
موجة المد والجزر NOS
مستبعد: التعرض الخارجي NOS ( X59. -)

التسمم العرضي والتعرض للمواد السامة (X40-X49)

[انظر الفئات الفرعية أعلاه لرموز مسرح الجريمة]

ملحوظة: قائمة محدثة للأدوية وغيرها
المواد المصنفة في عناوين مكونة من ثلاثة أرقام،
انظر جدول الأدوية والكيماويات في الفهرس الأبجدي، ويمكن التعرف على وجود الكحول مع المواد المذكورة أدناه من خلال استخدام رموز إضافية
Y90-ص91.
تشمل: الجرعة الزائدة العرضية، الوصفة الطبية الخاطئة للدواء، تناوله عن طريق الخطأ أو عدم الانتباه، الحوادث عند استخدام الأدوية والأدوية والمواد البيولوجية عندما
الإجراءات الطبية والجراحية، والتسمم، غير المحدد بأنه عرضي أو متعمد
مستبعد: إعطاء منتج طبي بغرض القتل أو الانتحار بقصد التسبب في ضرر أو غيره
الظروف مصنفة تحت العناوين X60 -X69 , X85 -X90 , ي10 -ي19
المطابق للغرض المقصود، ويتم تناوله بشكل صحيح بجرعات علاجية أو وقائية
الدواء كسبب لرد فعل سلبي ( Y40-ص59)

X40 التسمم العرضي والتعرض للمسكنات غير الأفيونية وخافضات الحرارة والأدوية المضادة للروماتيزم

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
مشتقات البيرازولون
الساليسيلات

X41 التسمم العرضي والتعرض لمضادات الاختلاج والمهدئات والمنومات والأدوية المضادة للباركنسون والمؤثرات العقلية، غير المصنفة في مكان آخر

يشمل: مضادات الاكتئاب
الباربيتورات
مشتقات الهيدانتوين
إيمينوستيلبين
مركبات الميثاكوالون
مضادات الذهان
المنشطات النفسية
المهدئات

X42 التسمم العرضي والتعرض للأدوية ومضادات الذهان النفسي [المهلوسات]، غير المصنفة في مكان آخر

الكوكايين
الكودايين
الهيروين
مبيد الليسرجيك
ميسكالين
الميثادون
مورفين
الأفيون (قلويدات)

X43 التسمم العرضي والتعرض لأدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي

عوامل الودي [مضادات الأدرينالية].

X44 التسمم العرضي والتعرض لأدوية وأدوية ومواد بيولوجية أخرى وغير محددة

أجراءات)
الأدوية التي تؤثر على:
نظام القلب والأوعية الدموية
الجهاز الهضمي


اللقاحات

حمض اليوريك

X45 التسمم العرضي والتعرض للكحول

يشمل: الكحول:
رقم
بوتيل
إيثيل [إيثانول]
الأيزوبروبيل
ميثيل [ميثانول]
بروبيل
زيت فيوسيل

X46 التسمم العرضي والتعرض للمذيبات العضوية والهيدروكربونات المهلجنة وأبخرتها

مركبات الكلوروفلوروكربون
مشتقات النفط)

X47 التسمم العرضي والتعرض للغازات والأبخرة الأخرى

وشملت: أول أكسيد الكربون
غاز مسيل للدموع
مرافق)
أكاسيد النيتروجين
ثاني أكسيد الكبريت
الغاز المنزلي
X49. -)

X48 التسمم العرضي والتعرض للمبيدات الحشرية

ومنها: المبخرات
مبيدات الفطريات
مبيدات الأعشاب
المبيدات الحشرية
مبيدات القوارض
مستبعد: ( X49. -)

X49 التسمم العرضي والتعرض للآخرين وغير محدد
المواد الكيميائية والمواد السامة

القلويات
المواد اللاصقة والمواد اللاصقة
المعادن، بما في ذلك الأبخرة والأبخرة
الأصباغ والدهانات
الأسمدة ومنتجات تغذية النبات
السموم NOS
الصابون والمنظفات
مستبعد: الاتصالات مع الحيوانات والنباتات السامة ( X20-X29)

الإجهاد الزائد والسفر والحرمان (X50-X57)

[انظر الفئات الفرعية أعلاه لرموز مسرح الجريمة]

مستبعد: الهجوم ( X85-Y09)
حوادث النقل ( V01-V99)

X50 الإجهاد الزائد والحركات المفاجئة أو المتكررة

شامل: الرفع:
كائن ثقيل
ثقل
تشغيل الماراثون
تجديف

X51 السفر والحركة

X52 إقامة طويلة في حالة انعدام الوزن

متضمنة: انعدام الوزن في النقل الفضائي (المحاكاة).
وسائل

X53 قلة الطعام

ومنها: نقص الغذاء كسبب:
إنهاك
سوء التغذية
صيام
Y06. -)

X54 قلة الماء

ومنها: نقص الماء كسبب:
تجفيف
إنهاك
مستبعد: نتيجة الإهمال أو الإهمال ( Y06. -)

مشاق X57، غير محدد

ومنها: الفقر

التعرض العرضي لعوامل أخرى وغير محددة (X58-X59)

[انظر الفئات الفرعية أعلاه لرموز مسرح الجريمة]

X58 تأثير العوامل المحددة الأخرى

X59 التعرض لعامل غير محدد

يشمل: حادث NOS
آثار ضارة NOS

إيذاء النفس عمدًا (X60-X84)

[انظر الفئات الفرعية أعلاه لرموز مسرح الجريمة]

ويشمل: إيذاء النفس عن عمد عن طريق التسمم أو
إصابة
محاولة انتحار)

X60 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض للمسكنات غير الأفيونية وخافضات الحرارة والأدوية المضادة للروماتيزم

يشمل: مشتقات 4-أمينوفينول
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
مشتقات البيرازولون
الساليسيلات

X61 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض لمضادات الاختلاج والمهدئات والمنومات والأدوية المضادة للباركنسونية والمؤثرات العقلية، غير المصنفة في مكان آخر

يشمل: مضادات الاكتئاب
الباربيتورات
مشتقات الهيدانتوين
إيمينوستيلبين
مركبات الميثاكوالون
مضادات الذهان
المنشطات النفسية
السكسينيميدات والأوكسازوليدينيديون
المهدئات

X62 تسميم ذاتي متعمد والتعرض للأدوية ومضادات الاضطراب النفسي [المهلوسات]، غير مصنفة في مكان آخر

يشمل: القنب (مشتقاته)
الكوكايين
الكودايين
الهيروين
مبيد الليسرجيك
ميسكالين
الميثادون
مورفين
الأفيون (قلويدات)

X63 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض لأدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي

يشمل: مضادات التعاطف (مضادات الكولين ومضادات المسكارين) ومضادات التشنج
عوامل مقلدة للنظير الودي [الكوليني].
عوامل الودي [مضادات الأدرينالية].
عوامل الودي [الأدرينالية].

X64 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض لأدوية وأدوية ومواد بيولوجية أخرى وغير محددة

تشمل: العوامل التي تؤثر في المقام الأول على العضلات الملساء والهيكل العظمي والجهاز التنفسي
التخدير (عمل عام) (محلي
أجراءات)
الأدوية التي تؤثر على:
نظام القلب والأوعية الدموية
الجهاز الهضمي
الهرمونات وبدائلها الاصطناعية
العوامل الجهازية والدموية
المضادات الحيوية الجهازية وغيرها من مضادات العدوى
الغازات العلاجية
الاستعدادات الموضعية
اللقاحات
المواد التي تؤثر على توازن الماء والطبية
العوامل التي تؤثر على استقلاب المعادن والتمثيل الغذائي
حمض اليوريك

X65 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض للكحول

يشمل: الكحول:
رقم
بوتيل
إيثيل [إيثانول]
الأيزوبروبيل
ميثيل [ميثانول]
بروبيل
زيت فيوسيل

X66 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض للمذيبات العضوية والهيدروكربونات المهلجنة وأبخرتها

يشمل: البنزين ومماثلاته
رابع كلوريد الكربون [رباعي كلوريد الكربون]
مركبات الكلوروفلوروكربون
مشتقات النفط)

X67 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض للغازات والأبخرة الأخرى

وشملت: أول أكسيد الكربون
غاز مسيل للدموع
غاز العادم من المحرك (المركبة)
مرافق)
أكاسيد النيتروجين
ثاني أكسيد الكبريت
الغاز المنزلي
مستبعد: أبخرة وأبخرة المعادن ( X69. -)

X68 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض للمبيدات الحشرية

ومنها: المبخرات
مبيدات الفطريات
مبيدات الأعشاب
المبيدات الحشرية
مبيدات القوارض
بقع الخشب
مستبعد: الأسمدة ومنتجات تغذية النبات ( X69. -)

X69 التسمم الذاتي المتعمد والتعرض للمواد الكيميائية والمواد السامة الأخرى وغير المحددة

يشمل: العطريات المسببة للتآكل والأحماض والمواد الكاوية
القلويات
المواد اللاصقة والمواد اللاصقة
المعادن، بما في ذلك الأبخرة والأبخرة
الأصباغ والدهانات
الأسمدة ومنتجات تغذية النبات
السموم NOS
الأطعمة السامة والنباتات السامة
الصابون والمنظفات

X70 إيذاء النفس عمداً بالشنق والخنق والخنق

X71 إيذاء النفس عمداً عن طريق الغمر أو الغرق

X72 إيذاء النفس عن عمد بإطلاق النار من مسدس

X73 إيذاء النفس عمدًا بالبندقية والبندقية والأسلحة النارية ذات العيار الكبير

X74 إيذاء النفس بشكل متعمد عن طريق إطلاق سلاح ناري آخر وغير محدد

X75 إيذاء النفس عمدًا من خلال استخدام المتفجرات

X76 إيذاء النفس عمدًا بالدخان والنار واللهب

X77 إيذاء النفس عن عمد بواسطة البخار والأبخرة الساخنة والأشياء الساخنة

X78 إيذاء النفس عمدًا بأداة حادة

X79 إيذاء النفس عمدًا بأداة غير حادة

X80 إيذاء النفس عن طريق القفز من ارتفاع

ومنها: السقوط المتعمد من مستوى إلى آخر

X81 إيذاء النفس بشكل متعمد من خلال القفز تحت جسم متحرك أو الاستلقاء أمامه

X82 إيذاء النفس المتعمد من خلال حادث سيارة

وشملت: الاصطدام المتعمد مع:
السيارات
بالقطار
بالترام
مستبعد: من خلال حادث طائرة ( X83. -)

X83 إيذاء النفس المتعمد من خلال أنشطة محددة أخرى

ويشمل: إيذاء النفس المتعمد من خلال:
التعرض للمواد الكاوية، باستثناء السامة
تحطم طائرة
صدمة كهربائية

X84 إيذاء النفس المتعمد من خلال أفعال غير محددة

الهجوم (X85-Y09)

[انظر الفئات الفرعية أعلاه لرموز مسرح الجريمة]

ومنها: جرائم القتل
الضرر الذي سببه شخص آخر بغرض التسبب
الإصابة أو القتل بأي وسيلة
مستبعد: الأضرار الناجمة عن:
الإجراءات المنصوص عليها في القانون ( Y35. -)
الأعمال العدائية ( Y36. -)

X85 الاعتداء بالمخدرات والمخدرات والمواد البيولوجية

وشملت: القتل بالتسمم:
المواد البيولوجية
الأدوية
الأدوية

X86 الاعتداء بالمواد المسببة للتآكل

مستبعد: استخدام الغازات الكاوية ( X88. -)

هجوم المبيدات الحشرية X87

ومنها: استخدام البقع الخشبية
مستبعد: مع استخدام منتجات تغذية النبات والأسمدة ( X89. -)

X88 الاعتداء بالغازات أو الأبخرة

X89 الاعتداء بمواد كيميائية وسامة أخرى محددة

وشملت: استخدام منتجات التغذية النباتية و
اسمدة

X90 الاعتداء باستخدام مادة كيميائية أو مادة ضارة غير محددة

وشملت: القتل بالتسمم NOS

X91 الاعتداء بالشنق والخنق والخنق

X92 الاعتداء بالغرق والغمر

X93 الاعتداء بإطلاق النار بمسدس

X94 الاعتداء بإطلاق النار باستخدام بندقية أو بندقية أو سلاح ناري من العيار الكبير

X95 الاعتداء بإطلاق سلاح ناري آخر وغير محدد

X96 الاعتداء بالمتفجرات

مستبعد: باستخدام خليط حارق ( X97. -)

X97 الاعتداء بالدخان والنار واللهب

ومنها: الحريق
الاستخدام:
السجائر
خليط حارق

X98 الاعتداء باستخدام البخار أو الأبخرة الساخنة أو الأشياء الساخنة

X99 الاعتداء بأداة حادة

وشملت: إصابة NOS

Y00 الاعتداء بأداة حادة

Y01 الاعتداء بالدفع من ارتفاع

Y02 الاعتداء عن طريق دفع الضحية للأسفل أو وضعها أمام جسم متحرك

Y03 الاعتداء بالضرب بسيارة

يشمل: الاصطدام المتعمد أو الاصطدام بمركبة آلية
وسائل

Y04 الاعتداء بالقوة البدنية

وشملت: القتال أو القتال بدون أسلحة
مستبعد: الهجوم بواسطة:
الخنق ( X91. -)
الغمر في الماء ( X92. -)
استخدام الأسلحة ( X93-X95, X99. — , Y00. -)
Y05. -)

Y05 الاعتداء الجنسي باستخدام القوة البدنية

يشمل: الاغتصاب (محاولة)
اللواط (محاولة)

Y06 الحرمان من الرعاية أو الهجر

Y06.0الزوج أو الشريك
Y06.1الأبوين
Y06.2معرفة أو صديق
Y06.8أشخاص آخرين محددين
Y06.9شخص غير محدد

Y07 أشكال أخرى من سوء المعاملة

ومنها: القسوة العقلية
القسوة الجسدية
القسوة الجنسية
عذاب
مستبعد: الحرمان من الإشراف والرعاية ( Y06. -)
الاعتداء الجنسي بالقوة الجسدية ( Y05. -)

Y07.0الزوج أو الشريك
Y07.1الأبوين
Y07.2معرفة أو صديق
Y07.3المسؤولين
Y07.8أشخاص آخرين محددين
Y07.9شخص غير محدد

Y08 الاعتداء بوسائل أخرى محددة

Y09 الاعتداء بوسائل غير محددة

وشملت: الاغتيال السياسي (محاولة) NOS
إبادة الناس (محاولة) NOS
القتل (غير عرضي)
إصابة مميتة (محاولة) NOS

جاشيغولين آر. آي.، خليتوف ف.يا.
المدينة الأولى المستشفى السريريكازان

إن نطاق التدابير التشخيصية والعلاجية الواردة في الجدول ذو طبيعة استشارية وهو محاولة لتوحيد الرعاية الطبية لحالات التسمم الحاد الأكثر شيوعًا.

يتم دمج أشكال التسمم الأنفية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 في مجموعة من حالات التسمم المألوفة لدى الأطباء، مع مراعاة توحيد التدابير التشخيصية والعلاجية، والمضاعفات، وقابلية فترات العلاج للمقارنة. يرجع تحديد المتلازمات إلى خصوصية التدابير التشخيصية والعلاجية لها.

جدول نطاق التدابير التشخيصية والعلاجية للتسمم الحاد

ن	التشخيص حسب مجموعات المواد السامة وشدة التسمم	كود التصنيف الدولي للأمراض-10	مدة العلاج	نطاق الفحص الموصى به	حجم العلاج الموصى به	نتيجة
مجموعات المواد السامة
1.	متلازمة انسحاب الكحول مع مظاهر جسدية شديدة.	F10.3	3	CBC، TAM، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، تحليل السموم الكيميائي، الأميليز في الدم أو دياستاز البول، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب، استشارة طبيب نفسي	إدرار البول القسري، قلونة البول، تصحيح الشوارد، المهدئات. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تخفيف المظاهر الجسدية للانسحاب
2.	تسمم الكحول الخفيف.	F10.0	2			تعافي المريض
3.	التسمم الكحولي المعتدل.	F10.0	2		تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، قلونة البول، الترياق (منشطات الجهاز العصبي المركزي). وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض
4.	التسمم الكحولي الشديد.	F10.0	3		تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي، الشوارد، الفيتامينات، الترياق (منشطات الجهاز العصبي المركزي). وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات، مضادات التخثر، الجلايكورتيكويدات، المضادات الحيوية.	يتعافى المريض في 90-95% من الحالات.
5.	التسمم الخفيف ببدائل الكحول.		2	OAC، OAM، تحليل السموم الكيميائية، الهيماتوكريت. وفقا للمؤشرات، إلكتروليتات الدم وغيرها من الدراسات، والتشاور مع طبيب أعصاب.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، قلونة البول، الترياق (منشطات الجهاز العصبي المركزي). وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض
6.	التسمم المعتدل ببدائل الكحول.	T51.0، T51.2، T51.3، T51.8، T51.9	2	CBC، TAM، الهيماتوكريت، تحليل السموم الكيميائية، التشاور مع طبيب أعصاب. وفقا للمؤشرات، إلكتروليتات الدم، ALT، AST، ودراسات واستشارات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، قلونة البول، الترياق (منشطات الجهاز العصبي المركزي). وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض
7.	التسمم الشديد ببدائل الكحول.	T51.0، T51.2، T51.3، T51.8، T51.9	3	KBC، TAM، الهيماتوكريت، تحليل السموم الكيميائي، إلكتروليتات الدم، ALT، AST، البيليروبين، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب. حسب المؤشرات، تصوير التخثر، اليوريا، تصوير الرئتين، دراسات واستشارات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي، الشوارد، الفيتامينات، الترياق (منشطات الجهاز العصبي المركزي)، المضادات الحيوية، واقيات الكبد. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات، مضادات التخثر، الجلايكورتيكويدات.	ويتعافى المريض في 90-95% من حالات التسمم الكحولي و50-70% من حالات التسمم بالبدائل.
8.	التسمم الفطري الخفيف.	T62.0	3	UAC، TAM، الهيماتوكريت، ALT، AST، الهيموجلوبين الحر (موريلس، خطوط). وفق دراسات واستشارات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي، وإزالة السموم (إدرار البول القسري، GS المبكر في حالة الاشتباه في التسمم بالضفدع)، والترياق (إن وجد)، والفيتامينات، والجلوكوكورتيكويدات، وواقيات الكبد، ومستحضرات الجلوكوز، ومضادات الإنزيمات، والمواد الماصة المعوية. وفقا للمؤشرات، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل، علاج المتلازمات.	تعافي المريض
9.	التسمم بالفطر المعتدل.	T62.0	8	UAC، TAM، الهيماتوكريت، الشوارد، البيليروبين، ALT، AST، الهيموجلوبين الحر (موريل، خطوط). دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي، وإزالة السموم (الطرق الفعالة، إدرار البول القسري)، التهاب الكبد الوبائي المبكر في حالة الاشتباه جريب شاحب، الترياق (إن وجد)، الفيتامينات، القشرانيات السكرية، واقيات الكبد، مستحضرات الجلوكوز، مضادات الإنزيمات، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل، مضادات التشنج، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض
10.	التسمم الشديد بالفطر.	T62.0	18	KBC، TAM، الهيماتوكريت، الشوارد الكهربائية، الأميليز، البيليروبين، ALT، AST، مخطط التخثر، البروتين الكلي، تخطيط القلب، اليوريا، الهيموجلوبين الحر (موريلس، خطوط)، التشاور مع كبير علماء السموم. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي، وإزالة السموم (الطرق الفعالة، إدرار البول القسري)، والتهاب الغدد العرقية المقيّح المبكر في حالة الاشتباه في وجود ضفدع، والترياق (إن وجد)، والفيتامينات، والجلوكوكورتيكويدات، وواقيات الكبد، ومستحضرات الجلوكوز، ومضادات الإنزيمات، ومضادات التخثر، أدوية الأوعية الدموية، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل ومضادات التشنج والمواد الماصة المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات، والمضادات الحيوية.	ويتعافى المريض في 30-80% من الحالات.
11.	تسمم أدوية خفيفةدرجات.		3		تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، العلاج بالترياق (إن وجد). وفقا للمؤشرات، تصحيح الشوارد، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
12.	التسمم الدوائي المعتدل.	T36-T39، T41، T44، T45، T47-T50	3	OAC، OAM، تحليل السموم الكيميائية، الهيماتوكريت. وفقا لدراسات أخرى.		تعافي المريض.
13.	التسمم الدوائي الشديد.	T36-T39، T41، T44، T45، T47-T50	6	CBC، OAM، تحليل السموم الكيميائية، الهيماتوكريت، تخطيط القلب، إلكتروليتات الدم، استشارة طبيب أعصاب. حسب المؤشرات، مخطط تجلط الدم، البروتين الكلي، يوريا الدم، ALT، AST، البيليروبين، تصوير الرئتين، دراسات واستشارات أخرى.	التطهير المتكرر للجهاز الهضمي، وإزالة السموم (الطرق الفعالة، إدرار البول القسري)، العلاج بالترياق (إن وجد)، الجلايكورتيكويدات، قلونة البول، الممتزات المعوية، الفيتامينات. وفقًا للإشارات ، علاج المتلازمات ، مضادات التخثر ، إلخ.
14.	التسمم الخفيف بالأدوية ذات المؤثرات العقلية.	T42، T43	3	OAC، OAM، تحليل السموم الكيميائية.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، العلاج بالترياق. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
15.	التسمم المعتدل بالأدوية العقلية.	T42، T43	4	OAC، OAM، تحليل السموم الكيميائية. وفقا للمؤشرات، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، تخطيط القلب.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، العلاج بالترياق، قلونة البول، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات، والمضادات الحيوية.	تعافي المريض.
16.	التسمم الدوائي الشديد بالمؤثرات العقلية.	T42، T43	6	CBC، OAM، تحليل السموم الكيميائية، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب. وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء فحص تجلط الدم، والبروتين الكلي، واليوريا في الدم، وALT، وAST، والبيليروبين، وتصوير الرئتين، وما إلى ذلك، والتشاور مع متخصصين آخرين.	التطهير المتكرر للجهاز الهضمي، وإزالة السموم (الطرق الفعالة، إدرار البول القسري)، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالترياق، المضادات الحيوية، مضادات التخثر، الفيتامينات، قلونة البول، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 80-95% من الحالات.
17.	التسمم بالأدوية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية نظام الضوءدرجات.	T46	3	CBC، OAM، تخطيط القلب، تحليل السموم الكيميائية. وفقا للمؤشرات، الهيماتوكريت، الشوارد في الدم.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، مضادات الأكسدة، الترياق (إن وجد)، الجلايكورتيكويدات، الأدوية التي تعمل على تحسين استقلاب عضلة القلب، الفيتامينات، المواد الماصة المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
18.	التسمم بالأدوية التي تعمل على نظام القلب والأوعية الدموية معتدل.	T46	4	CBC، OAM، ECG، تحليل السموم الكيميائية، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم. وفقا للمؤشرات، فحص التخثر، ALT، AST، Ro-graphy لأعضاء الصدر، الموجات فوق الصوتية للقلب، إلخ. دراسات، مشاورات مع المتخصصين.	تطهير الجهاز الهضمي، وإزالة السموم (إدرار البول القسري)، ومضادات الأكسدة، والجلوكوكورتيكويدات، وتصحيح الشوارد، والترياق (إن وجد)، والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب، والفيتامينات، والمواد الماصة المعوية. وفقا للمؤشرات ، امتصاص الدم ، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
19.	التسمم الشديد بالأدوية التي تعمل على نظام القلب والأوعية الدموية.	T46	7	CBC، OAM، تخطيط القلب، تحليل السموم الكيميائي، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، مخطط التخثر، الموجات فوق الصوتية للقلب. وفقا للمؤشرات، ALT، AST، البروتين الكلي، اليوريا في الدم، البيليروبين، Ro-graphy لأعضاء الصدر، وما إلى ذلك الدراسات والتشاور مع المتخصصين.	التطهير المتكرر للجهاز الهضمي، وإزالة السموم (الاستخدام السابق للطرق الفعالة، إدرار البول القسري)، ومضادات الأكسدة، وتصحيح الشوارد، والتوازن الحمضي القاعدي، عوامل الأوعية الدموية، الترياق (إن وجد)، مضادات التخثر، الأدوية التي تعمل على تحسين استقلاب عضلة القلب، الفيتامينات، الجلايكورتيكويدات، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، منبهات الأدرينالية وأنواع أخرى من العلاج المتلازمي.	ويتعافى المريض في 90% من الحالات.
20.	التسمم الخفيف بالمعادن ومركباتها والزرنيخ ومركباته.	T56، T57.0	5	CBC، TAM، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، الهيموجلوبين الحر، ALT، AST، البيليروبين، اليوريا، تحليل السموم الكيميائية. وبحسب مؤشرات دراسات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي في حالة التسمم عن طريق الفم، غسيل الكلى المبكر، إدرار البول القسري، قلونة البول، الترياق، الفيتامينات، الجلايكورتيكويدات. للتسمم عن طريق الفم، بالإضافة إلى مضادات التشنج، مضادات الحموضة والعوامل المغلفة، المعوي. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
21.	التسمم المتوسط ​​بالمعادن ومركباتها والزرنيخ ومركباته.	T56، T57.0	10	KBC، TAM، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، مخطط التخثر، الهيموجلوبين الحر، ALT، AST، البيليروبين، اليوريا، تحليل السموم الكيميائي، فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي أو FGDS في حالة التسمم الفموي، استشارة الجراح في حالة التسمم الفموي تسمم. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي في حالة التسمم عن طريق الفم، غسيل الكلى المبكر، إدرار البول القسري، قلونة البول، الترياق، تصحيح الشوارد، الفيتامينات، واقيات الكبد، الجلايكورتيكويدات، مضادات الأكسدة، مضادات التخثر. للتسمم عن طريق الفم، بالإضافة إلى مضادات التشنج، والمسكنات، ومضادات الحموضة والمضادات الحيوية المغلفة، ومضادات القرحة، والممتصات المعوية. وفقا للمؤشرات، مضادات الإنزيمات، أدوية الأوعية الدموية، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
22.	التسمم الشديد بالمعادن ومركباتها والزرنيخ ومركباته.	T56، T57.0	18	KBC، TAM، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، مخطط التخثر، الهيموجلوبين الحر، ALT، AST، البيليروبين، اليوريا، البروتين الكلي، تحليل السموم الكيميائي، الأشعة السينية للرئتين، تخطيط القلب، في حالة التسمم الفموي، فحص الأشعة السينية للرئتين. المعدة أو FGDS، بالتشاور مع الجراح. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي في حالة التسمم عن طريق الفم، غسيل الكلى المبكر، إدرار البول القسري، قلونة البول، الترياق، المضادات الحيوية، تصحيح الشوارد، الفيتامينات، واقيات الكبد، الجلايكورتيكويدات، مضادات التخثر، مضادات الأكسدة، مضادات الإنزيمات. للتسمم عن طريق الفم، بالإضافة إلى مضادات التشنج، المسكنات، مضادات الحموضة والعوامل المغلفة، العوامل المضادة للقرحة، أدوية الأوعية الدموية، المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمة.	ويتعافى المريض في 35-70% من الحالات.
23.	التسمم الخفيف بالميثانول والإيثيلين جلايكول.	T51.1 T52.3	4	UAC، TAM، الهيماتوكريت، اليوريا، إلكتروليتات الدم، تحليل السموم الكيميائية. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي، غسيل الكلى المبكر، إدرار البول القسري، قلونة البول، تصحيح الشوارد، الترياق (الإيثانول)، المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
24.	التسمم المعتدل بالميثانول والإيثيلين جلايكول.	T51.1 T52.3	5	BAC، TAM، الهيماتوكريت، اليوريا، الكرياتينين، AST، ALT، إلكتروليتات الدم، تحليل السموم الكيميائية، استشارة طبيب أعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي، غسيل الكلى المبكر، إدرار البول القسري، قلونة البول، تصحيح الشوارد، الترياق (الإيثانول)، الجلايكورتيكويدات، الفيتامينات، أدوية الأوعية الدموية، المضادات الحيوية، المواد الماصة المعوية. وفقا للمؤشرات، مضادات التخثر، الكبد وأنواع أخرى من العلاج المتلازمي.	تعافي المريض.
25.	التسمم الشديد بالميثانول والإيثيلين جلايكول.	T51.1 T52.3	10	KBC، TAM، الهيماتوكريت، مخطط التخثر، البيليروبين، AST، ALT، اليوريا، الكرياتينين، إلكتروليتات الدم، تحليل السموم الكيميائي، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب. حسب المؤشرات، تصوير الرئتين، دراسات واستشارات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي، غسيل الكلى المبكر، إدرار البول القسري، قلونة البول، تصحيح الشوارد، الترياق (الإيثانول)، المضادات الحيوية، مضادات التخثر، الجلايكورتيكويدات، واقيات الكبد، أدوية الأوعية الدموية، الفيتامينات، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 30-60% من الحالات.
26.	التسمم الدوائي الخفيف.	T40	1	CBC، OAM، فيروس نقص المناعة البشرية، تحليل السموم الكيميائية.	تطهير الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم، وإدرار البول القسري، والترياق. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
27.	التسمم الدوائي المعتدل.	T40	2	CBC، OAM، فيروس نقص المناعة البشرية، تحليل السموم الكيميائية. وفقا للمؤشرات، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، دراسات واستشارات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم، والترياق، وإدرار البول القسري، والمواد الماصة المعوية عند تناوله عن طريق الفم. وفقًا لمؤشرات التهوية الميكانيكية والفيتامينات ومضادات الكولين وأنواع أخرى من علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
28.	التسمم الدوائي الشديد.	T40	3	KBC، OAM، فيروس نقص المناعة البشرية، تحليل السموم الكيميائية، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب. وفقا للمؤشرات، دراسات تجلط الدم، ALT، AST، Ro-graphy للرئتين، وما إلى ذلك، والتشاور مع المتخصصين الآخرين.	تطهير الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم، والترياق، والفيتامينات، والتهوية الميكانيكية، وإزالة السموم (إدرار البول القسري)، والمسكنات، والمضادات الحيوية، قلونة البول، والمواد الماصة المعوية عند تناولها عن طريق الفم. وفقًا للمؤشرات ، يتم امتصاص الدم ، ومضادات التخثر ، والسكريات القشرية ، ومضادات الكولين ، وما إلى ذلك ، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 80-95% من الحالات.
29.	التسمم الخفيف بالمواد المسببة للتآكل.	T54	7	CBC، BAM، الهيماتوكريت، الهيموجلوبين الحر، تنظير المريء الليفي، استشارة الجراح. وفقا للإشارات، فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي والرئتين، إلكتروليتات الدم، ALT، AST، مخطط التخثر.	تطهير المعدة، إدرار البول القسري، قلونة البول، مضادات الكولين، المسكنات، الأدوية المغلفة، مضادات الحموضة، القشرانيات السكرية، المضادات الحيوية، الفيتامينات، الأدوية المضادة للقرحة. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.
30.	التسمم المعتدل بالمواد المسببة للتآكل.	T54	13	KBC، TAM، الهيماتوكريت، مخطط التخثر، الهيموجلوبين الحر، إلكتروليتات الدم، فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي، استشارة الجراح. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير المعدة، إدرار البول القسري، قلونة البول، مضادات الكولين، المسكنات، مضادات الأكسدة، الأدوية المغلفة، مضادات الحموضة، القشرانيات السكرية، تصحيح الإلكتروليت، المضادات الحيوية، الفيتامينات، الأدوية المضادة للقرحة، أدوية الأوعية الدموية. وفقا للمؤشرات، مضادات التخثر، مضادات الإنزيمات، علاج المتلازمات.	الحجامة المظاهر الجهازية، استعادة سالكية المريء.
31.	التسمم الشديد بالمواد المسببة للتآكل.	T54	18	KBC، TAM، الهيماتوكريت، مخطط التخثر، الهيموجلوبين الحر، إلكتروليتات الدم، ALT، AST، البيليروبين، اليوريا، فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي والرئتين، تنظير المريء الليفي، تخطيط القلب، استشارة الجراح. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير المعدة، إدرار البول القسري، قلونة البول، مضادات الكولين، المسكنات (بما في ذلك المخدرات)، الأدوية المغلفة، مضادات الحموضة، الجلايكورتيكويدات، تصحيح الإلكتروليتات، المضادات الحيوية، مضادات الأكسدة، الفيتامينات، الأدوية المضادة للقرحة، أدوية الأوعية الدموية، استعادة سالكية مجرى الهواء، التغذية الوريدية. علاج مرض الحروق. وفقا للمؤشرات، فصادة البلازما، مضادات التخثر، مضادات الإنزيمات، علاج المتلازمات.	الشفاء في 55-80% من الحالات. تخفيف المظاهر الجهازية، واستعادة سالكية المريء.
32.	التسمم بالمذيبات الخفيفة.		3	UAC، OAM، AST، ALT، تحليل السموم الكيميائية. وبحسب مؤشرات دراسات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، مستحضرات الجلوكوز، الفيتامينات. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
33.	التسمم بالمذيبات المعتدلة.	T52 باستثناء T52.3، T53.6، T53.7، T53.9	5	UAC، TAM، الهيماتوكريت، AST، ALT، البيليروبين، تحليل السموم الكيميائية، اليوريا، إلكتروليتات الدم. حسب المؤشرات، تصوير التخثر، استشارة طبيب أعصاب، دراسات واستشارات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، الفيتامينات، واقيات الكبد، مستحضرات الجلوكوز، الجلايكورتيكويدات، مستحضرات الأوعية الدموية، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
34.	التسمم الشديد بالمذيبات.	T52 باستثناء T52.3، T53.6، T53.7، T53.9	10	KBC، TAM، الهيماتوكريت، AST، ALT، تحليل السموم الكيميائي، البيليروبين، اليوريا، مخطط التخثر، إلكتروليتات الدم، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	التطهير المتكرر للجهاز الهضمي، إزالة السموم (الطرق الفعالة، إدرار البول القسري)، تصحيح الشوارد، قلونة البول، الفيتامينات، واقيات الكبد، الجلايكورتيكويدات، مستحضرات الجلوكوز، مستحضرات الأوعية الدموية، مضادات الأكسدة، المضادات الحيوية، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، مضادات التخثر، مضادات الإنزيمات، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 60-80% من الحالات.
35.	التسمم بالمواد السامة، وخاصة للاستخدام غير الطبي الخفيف.	T55، T65	3	OAC، OAM، دراسة السمية الكيميائية. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، والمضادات (إن وجدت). وفقا للمؤشرات، المعوية، علاج المتلازمات.	تعافي المريض
36.	التسمم المعتدل بالمواد السامة، وخاصة غير الطبية.	T55، T65	4	KBC، TAM، الهيماتوكريت، دراسة السموم الكيميائية، إلكتروليتات الدم، ALT، AST، تخطيط القلب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، الترياق (إن وجد)، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض
37.	يعد التسمم بالمواد السامة، خاصة للاستخدام غير الطبي، أمرًا شديد الخطورة.	T55، T65	6	KBC، TAM، الهيماتوكريت، دراسة السمية الكيميائية، إلكتروليتات الدم، ALT، AST، البيليروبين، اليوريا، مخطط التخثر، تخطيط القلب. إذا تمت الإشارة إليه، يجب استشارة طبيب أعصاب ودراسات واستشارات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي، وإزالة السموم (الطرق الفعالة، إدرار البول القسري)، والترياق (إن وجد)، وتصحيح القاعدة الحمضية والكهارل، والمضادات الحيوية، ومضادات التخثر، والفيتامينات، والممتصات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 50-80% من الحالات.
38.	التسمم الخفيف بالمواد السامة الموجودة في الأطعمة التي يتم تناولها.		2	TBC، TAM، الهيماتوكريت، الأميليز، ALT، AST. وفقا لمؤشرات أخرى.البحث والاستشارة.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، العلاج بالترياق (إن وجد)، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
39.	التسمم المعتدل بالمواد السامة الموجودة في الأطعمة التي يتم تناولها.	T61، T62 باستثناء T62.0	3	UAC، TAM، الهيماتوكريت، الشوارد، الأميليز، البيليروبين، ALT، AST. وفقا لمؤشرات أخرى.البحث والاستشارة.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، العلاج بالترياق (إن وجد)، الفيتامينات، مضادات التشنج، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
40.	التسمم الشديد بالمواد السامة الموجودة في الأطعمة التي يتم تناولها.	T61، T62 باستثناء T62.0	6	KBC، TAM، الهيماتوكريت، الشوارد الكهربائية، الأميليز، البيليروبين، ALT، AST، مخطط التخثر، اليوريا، تخطيط القلب. وفق دراسات واستشارات أخرى.	تطهير الجهاز الهضمي، إزالة السموم (إدرار البول القسري، الطرق الفعالة)، الجلايكورتيكويدات، مضادات التخثر، الفيتامينات، العلاج بالترياق (إن وجد)، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل، المضادات الحيوية، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 70-95% من الحالات.
41.	التسمم الخفيف الناتج عن الأبخرة والأبخرة السامة.	T59	3	KBC، TAM، الهيماتوكريت، R-graphy للرئتين، ECG، استشارة طبيب أعصاب في حالة التسمم بالغازات والأبخرة السامة للأعصاب.	علاج الجفاف، والترياق (إن وجد)، ومضادات الأكسدة والكورتيكويدات السكرية للتسمم بالغازات المهيجة، والفيتامينات، والعلاج بالأكسجين. وفقا للمؤشرات، المضادات الحيوية، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
42.	التسمم المعتدل بالأبخرة والأبخرة السامة.	T59	5	KBC، BAM، الهيماتوكريت، مخطط التخثر، رسم تخطيطي للرئتين، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب في حالة التسمم بالغازات والأبخرة السامة للأعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	علاج الجفاف، والترياق (إن وجد)، والمضادات الحيوية، ومضادات الأكسدة، والكورتيكويدات السكرية للتسمم بالغازات المهيجة، والعلاج بالأكسجين، والفيتامينات، وتصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض. الآثار المتبقية من الأضرار التي لحقت العينين والجهاز التنفسي والرئتين. اعتلال الدماغ.
43.	التسمم الشديد بالأبخرة والأبخرة السامة.	T59	10	KBC، TAM، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، مخطط التخثر، رسم تخطيطي للرئتين، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب في حالة التسمم بالغازات والأبخرة السامة للأعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	علاج الجفاف، والترياق (إن وجد)، والمضادات الحيوية، ومضادات الأكسدة، والجلوكوكورتيكويدات للتسمم بالغازات المهيجة، والعلاج بالأكسجين، والفيتامينات، وتصحيح القاعدة الحمضية والكهارل، وأدوية الأوعية الدموية، والعوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي. وفقا لمؤشرات التهوية الميكانيكية، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 50-85% من الحالات. الآثار المتبقية من الأضرار التي لحقت العينين والجهاز التنفسي والرئتين. اعتلال الدماغ.
44.	التسمم الخفيف بأول أكسيد الكربون.	T58	3	CBC، TAM، الهيماتوكريت، كربوكسي هيموجلوبين، استشارة طبيب أعصاب.	علاج الجفاف، والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، والفيتامينات، والمسكنات، والعلاج بالأكسجين. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمة.	تعافي المريض
45.	التسمم المعتدل بأول أكسيد الكربون.	T58	4	KBC، TAM، الهيماتوكريت، كربوكسي هيموغلوبين، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب. وبحسب مؤشرات دراسات أخرى.	علاج الجفاف، والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، والسيتوكروم، والفيتامينات، والمسكنات، والعلاج بالأكسجين. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمة.	تعافي المريض
46.	التسمم الشديد بأول أكسيد الكربون.	T58	8	KBC، TAM، الهيماتوكريت، كربوكسي هيموغلوبين، إلكتروليتات الدم، مخطط التخثر، رسم الرئتين، تخطيط القلب، البروتين الكلي، اليوريا، ALT، AST، استشارة طبيب أعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	الأوكسجين عالي الضغط، علاج الجفاف (مدرات البول الأسموزي، المملحات)، السيتوكروم، الجلايكورتيكويدات، مضادات التخثر، المضادات الحيوية، الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، الفيتامينات، أدوية الأوعية الدموية، المسكنات، العلاج بالأكسجين، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمة.	ويتعافى المريض في 70-85% من الحالات. الآثار المتبقية من اعتلال الدماغ.
47.	التسمم الخفيف بالمبيدات الحشرية الفسفورية العضوية.	T60.0	3	تعداد الدم الكامل، تام، الهيماتوكريت، الشوارد، نشاط الكولينستريز، تخطيط القلب.	تطهير الجهاز الهضمي، إدرار البول القسري، الترياق (منشطات الكولينستراز، مضادات الكولين)، تصحيح البوتاسيوم في الدم، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض
48.	التسمم المعتدل بالمبيدات الحشرية الفسفورية العضوية.	T60.0	5	KBC، TAM، الهيماتوكريت، الشوارد، نشاط الكولينستريز، مخطط التخثر، رسم تخطيطي للرئتين، تخطيط القلب. وفق دراسات واستشارات أخرى.	التطهير المتكرر للجهاز الهضمي، امتصاص الدم (غسيل الكلى)، إدرار البول القسري، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية (العلاج المغناطيسي للدم)، الترياق (منشطات الكولينستراز، مضادات الكولين)، تصحيح الشوارد، المضادات الحيوية، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات، مضادات التخثر.	تعافي المريض
49.	التسمم الشديد بالمبيدات الحشرية الفسفورية العضوية.	T60.0	7	KBC، TAM، الهيماتوكريت، الشوارد، نشاط الكولينستراز، مخطط التخثر، ALT، AST، البيليروبين، البروتين الكلي، Ro-graphy للرئتين، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب. وفق دراسات واستشارات أخرى.	التطهير المتكرر للجهاز الهضمي، وامتصاص الدم (غسيل الكلى)، وإدرار البول القسري، والترياق (منشطات الكولينستراز، ومضادات الكولين)، وتشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية (العلاج المغناطيسي للدم)، وتصحيح الشوارد والتوازن الحمضي القاعدي، والمضادات الحيوية، ومضادات التخثر، ومحاكاة الغدة الكظرية. ، الفيتامينات، العلاج بالأكسجين، الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب والجهاز العصبي المركزي، المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 40-65% من الحالات.
50.	التسمم الخفيف بالهيدروكربونات المكلورة.	T53.0-T53.5	5	UAC، TAM، الهيماتوكريت، مخطط تجلط الدم، اليوريا، البيليروبين، تحليل السموم الكيميائية، ALT، AST، إلكتروليتات الدم. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي، غسيل الكلى المبكر للتسمم عن طريق الفم، إدرار البول القسري، مضادات الأكسدة، الفيتامينات، واقيات الكبد، الجلايكورتيكويدات، مستحضرات الجلوكوز، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
51.	التسمم المعتدل بالهيدروكربونات المكلورة.	T53.0-T53.5	7	KBC، TAM، الهيماتوكريت، مخطط تجلط الدم، اليوريا، البيليروبين، تحليل السموم الكيميائي، ALT، AST، شوارد الدم، تخطيط القلب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	تطهير الجهاز الهضمي، غسيل الكلى المبكر، إدرار البول القسري، الترياق، مضادات التخثر، مضادات الأكسدة، مضادات الإنزيمات، الفيتامينات، واقيات الكبد، الجلايكورتيكويدات، مستحضرات الجلوكوز، مستحضرات الأوعية الدموية، قلونة البول، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تعافي المريض.
52.	التسمم الشديد بالهيدروكربونات المكلورة.	T53.0-T53.5	10	KBC، TAM، الهيماتوكريت، مخطط تجلط الدم، اليوريا، البيليروبين، تحليل السموم الكيميائي، ALT، AST، إلكتروليتات الدم، تخطيط القلب، استشارة طبيب أعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	التطهير المتكرر للجهاز الهضمي، غسيل الكلى المبكر، إدرار البول القسري، الترياق، مضادات التخثر، مضادات الأكسدة، مضادات الإنزيمات، الفيتامينات، واقيات الكبد، الجلوكوكورتيكويدات، مستحضرات الجلوكوز، مستحضرات الأوعية الدموية، قلونة البول، تصحيح الشوارد، المضادات الحيوية، الممتزات المعوية. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	ويتعافى المريض في 20-50% من الحالات.
53.	لدغات الثعابين والحشرات الخفيفة.	T63.0، T63.4	3	UAC، TAM، الهيماتوكريت، تجلط الدم. التشاور مع الجراح إذا لزم الأمر.	إدرار البول القسري، العلاج بالترياق (المصل المضاد للثعبان)، المصل المضاد للكزاز، المضادات الحيوية، المسكنات، مضادات الهيستامين، الأدوية المضادة للالتهابات، العلاج المحلي. وفقا للمؤشرات، أدوية الأوعية الدموية، مضادات التخثر، علاج المتلازمات.	تخفيف الأعراض العامة والحد من المظاهر المحلية.
54.	لدغات الثعابين والحشرات المعتدلة.	T63.0، T63.4	5	KBC، BAM، الهيماتوكريت، مخطط التخثر، إلكتروليتات الدم، استشارة الجراح. وفق دراسات واستشارات أخرى.	إدرار البول القسري، العلاج بالترياق (مصل مضاد للثعبان)، مصل مضاد للكزاز، مضادات التخثر، الأدوية الريولوجية والأوعية الدموية، المضادات الحيوية، المسكنات، مضادات الهيستامين، الأدوية المضادة للالتهابات، الجلايكورتيكويدات، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل، العلاج المحلي. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.
55.	لدغات الثعابين والحشرات الشديدة.	T63.0، T63.4	7	CBC، TAM، الهيماتوكريت، مخطط التخثر، إلكتروليتات الدم، ALT، AST، البيليروبين، اليوريا، البروتين الكلي، استشارة الجراح. وفق دراسات واستشارات أخرى.	إدرار البول القسري، العلاج بالترياق (مصل مضاد للثعبان)، مصل مضاد للكزاز، مضادات التخثر، الأدوية الريولوجية والأوعية الدموية، المضادات الحيوية، المسكنات، مضادات الهيستامين، الأدوية المضادة للالتهابات، الجلايكورتيكويدات، العلاج المحلي. وفقا للمؤشرات، علاج المتلازمات.	تخفيف الأعراض العامة والحد من المظاهر المحلية
المتلازمات
1.	ضعف التنفس الخارجي من المسببات السامة.	J68.3		رسم تخطيطي للرئتين، تخطيط كهربية القلب (ECG). إذا لزم الأمر، استشارة طبيب الأعصاب.	استعادة سالكية مجرى الهواء، العلاج بالأكسجين، المضادات الحيوية، موسعات الشعب الهوائية، تدليك الإيقاع. حسب المؤشرات، المهدئات أو المسكنات، التهوية الميكانيكية، مرخيات العضلات.	تحسين التنفس الخارجي. تقليل علامات نقص الأكسجة.
2.	ذهان التسمم الحاد، شكل خفيف.	F09		استشارة طبيب نفسي وطبيب أعصاب حسب شهادة مختصين آخرين.	إدرار البول القسري، تجلط الدم، الفيتامينات، المهدئات.	تطبيع الوعي
3.	ذهان التسمم الحاد، شكل حاد.	F09		الهيماتوكريت، قاع العين، EchoES، إلكتروليتات الدم، فحص السائل النخاعي، استشارة طبيب نفسي وطبيب أعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	إزالة السموم (الطرق الفعالة، إدرار البول القسري)، تجلط الدم، الجفاف، الفيتامينات، الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، أدوية الأوعية الدموية، المهدئات، تصحيح القاعدة الحمضية والكهارل، الوقاية من المضاعفات الالتهابية والغذائية، تطهير الأمعاء.
4.	انحلال الدم السمي الحاد.	د59.4		KBC، TAM، هيموجلوبين الدم الحر، تجلط الدم، الهيماتوكريت، بوتاسيوم الدم، اليوريا.	إدرار البول القسري، فصادة البلازما، قلونة الدم، الفيتامينات، مضادات الأكسدة، الجلايكورتيكويدات، مستحضرات الجلوكوز، مدرات البول الأسموزي، مضادات التخثر، أدوية الأوعية الدموية. وفقا للمؤشرات، نقل خلايا الدم الحمراء، استبدال الدم.	تطبيع الهيموجلوبين الحر، والحفاظ على إدرار البول.
5.	تورم الدماغ.	G93.6		فحص السائل الدماغي الشوكي، إلكتروليتات الدم، الهيماتوكريت، استشارة طبيب أعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	علاج الجفاف، وأدوية الأوعية الدموية، والجلوكوكورتيكويدات، والفيتامينات، والأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي. وفقا للمؤشرات، البزل القطني العلاجي.	اختفاء أعراض الوذمة الدماغية. الآثار المتبقية من اعتلال الدماغ.
6.	متلازمة الضغط الموضعي	T79.5		TAM، TAM، إلكتروليتات الدم، الهيماتوكريت، الميوجلوبين الحر، اليوريا، الكرياتينين، ALT، AST، البيليروبين، تخطيط القلب، Ro-graphy للرئتين عندما تكون موضعية على الجذع. حسب المؤشرات، التشاور مع جراح، طبيب أعصاب، دراسات واستشارات أخرى.	إدرار البول القسري، ريوبوليجلوسين، مضادات التخثر، الجلايكورتيكويدات، كلوريد الكالسيوم، أدوية الأوعية الدموية، المسكنات، مضادات الهيستامين، الفيتامينات، العلاج المحلي (الكمادات، العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك).	تخفيف التورم والألم وتحسين وظيفة وحساسية المنطقة المصابة.
7.	اعتلال الكبد السمي الخفيف.	ك71.1		ألت، أست، البيليروبين، مؤشر البروثرومبين, الفوسفاتيز القلوية.	واقيات الكبد، الفيتامينات، مستحضرات الجلوكوز، عوامل مفرز الصفراء.	تطبيع مستويات الترانساميناسات.
8.	اعتلال الكبد السمي المعتدل.	ك71.1		ALT، AST، البيليروبين، مؤشر البروثرومبين، الهيماتوكريت، البروتين الكلي، الفوسفاتيز القلوي، الموجات فوق الصوتية للكبد.	واقيات الكبد، الفيتامينات، مستحضرات الجلوكوز، مضادات الإنزيمات، الجلايكورتيكويدات، مضادات الأكسدة، تخثر الدم، مستحضرات الأوعية الدموية، إدرار البول القسري، تطهير الأمعاء.	استعادة وظائف الكبد. انخفاض نشاط الترانساميناسات.
9.	اعتلال الكبد السمي الشديد.	ك71.1		ALT، AST، البيليروبين، مؤشر البروثرومبين، الهيماتوكريت، البروتين الكلي، اليوريا، الصفائح الدموية، إلكتروليتات الدم، الهيموجلوبين، خلايا الدم الحمراء، الفوسفاتيز القلوي، الموجات فوق الصوتية للكبد.	إزالة السموم (امتصاص الدم، غسيل الكلى البريتوني، إدرار البول القسري)، واقيات الكبد، الفيتامينات، مستحضرات الجلوكوز، الهيموديز، مضادات الإنزيمات، القشرانيات السكرية، مضادات الأكسدة، مستحضرات الأوعية الدموية، مستحضرات البروتين، تطهير الجهاز الهضمي، الممتزات المعوية، المضادات الحيوية.	تحسين وظائف الكبد. الآثار المتبقية من اعتلال الكبد.
10.	اعتلال عضلة القلب السامة.	I42.7		تخطيط كهربية القلب، بوتاسيوم الدم، الهيماتوكريت، EchoCS، قياس نبضات القلب، AST. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في عضلة القلب ومستحضرات البوتاسيوم والفيتامينات ومضادات الأكسدة والجلوكوكورتيكويدات والأدوية المؤثرة في التقلص العضلي والريتابوليل ومستحضرات الجلوكوز. وفقا للمؤشرات، جليكوسيدات القلب.	تطبيع مؤشرات صحة القلب. الآثار المتبقية من اعتلال عضلة القلب.
11.	الانهيار السمي.	I95.2، I95.8		تخطيط كهربية القلب، خلايا الدم الحمراء، الهيموجلوبين، الهيماتوكريت، الأميليز، إلكتروليتات الدم، تصوير أعضاء الصدر، استشارة الجراح، اختبار البراز للدم.	بدائل البلازما، الحقن البلورية، الجلايكورتيكويدات، منبهات الأدرينالية، المسكنات	تطبيع ضغط الدم.
12.	غيبوبة سامة.	40.2 ريال				استعادة الوعي. الآثار المتبقية من اعتلال الدماغ.
13.	اعتلال الكلية السمي الخفيف.	ن14		تام، واليوريا في الدم، والهيماتوكريت.		تحسين وظائف الكلى وفقا لاختبارات البول.
14.	اعتلال الكلية السمي المعتدل.	ن14		تام، واليوريا في الدم والكرياتينين، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، الموجات فوق الصوتية في الكلى.	مدرات البول، مستحضرات الجلوكوز، الفيتامينات، كلوريد الكالسيوم، مستحضرات الأوعية الدموية، الجلايكورتيكويدات.	تطبيع اليوريا في الدم وتحسين وظائف الكلى حسب اختبارات البول.
15.	اعتلال الكلية السمي الشديد (SRN).	N17.0		UBC، TAM، يوريا الدم والكرياتينين، الهيماتوكريت، إلكتروليتات الدم، البروتين الكلي، الموجات فوق الصوتية للكلى، تصوير الكلى.	غسيل الكلى، مضادات التخثر، المضادات الحيوية، ريتابوليل، مستحضرات الجلوكوز، الفيتامينات، كلوريد الكالسيوم، مستحضرات الأوعية الدموية، الجلايكورتيكويدات، مدرات البول حسب الاستطبابات.	استعادة إدرار البول، وخفض مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم. الآثار المتبقية من اعتلال الكلية.
16.	الوذمة الرئوية السامة.	J68.1		الهيماتوكريت، رسم تخطيطي للرئتين، تخطيط القلب.	الجلايكورتيكويدات، أدوية الأوعية الدموية، المملحات، كلوريد الكالسيوم، الفيتامينات، مضادات الهيستامين، جليكوسيدات القلب، العلاج بالأكسجين، المسكنات المخدرة، المهدئات، التهوية الميكانيكية في وضع PEEP.	تخفيف الوذمة الرئوية.
17.	ذهول سام.	40.1 ريال		سكر الدم، الهيماتوكريت، فحص قاع العين، استشارة طبيب أعصاب. دراسات واستشارات أخرى كما هو محدد.	علاج الجفاف، والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، وأدوية الجلوكوز، وأدوية الأوعية الدموية، والجلوكوكورتيكويدات، والفيتامينات.	تطبيع الوعي. الآثار المتبقية من اعتلال الدماغ.
18.	متلازمة التشنجات السامة.	56.8 راند		قاع العين والهيماتوكريت باستشارة طبيب أعصاب حسب شهادة متخصصين آخرين.	مضادات الاختلاج (ريلانيوم، مغنيسيا، GHB، ثيوبنتال الصوديوم، إلخ)، علاج الجفاف، الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، الفيتامينات، البزل القطني العلاجي.	تخفيف نوبات الصرع. الآثار المتبقية من اعتلال الدماغ.
19.	صدمة سامة	ص 57		تعداد الدم الكامل، الهيماتوكريت، مخطط التخثر، إلكتروليتات الدم، اليوريا، ALT، AST، تخطيط القلب، البروتين الكلي.	بدائل البلازما، تصحيح التوازن الحمضي القاعدي والكهارل، الحقن البلورية، مستحضرات الجلوكوز، الجلايكورتيكويدات، محاكيات الغدة الكظرية، مضادات التخثر، الفيتامينات، الريبوليجلوسين، جليكوسيدات القلب، العلاج بالأكسجين.	القضاء على الصدمة. تطبيع ديناميكا الدم. الآثار المتبقية للآفات الصادمة للأعضاء والأنظمة.

في حالات التسمم الانتحاري، استشارة الطبيب النفسي إلزامية. في حالات التسمم بالمواد الكيميائية المستخدمة في مكان العمل (في المنظمة، في الإنتاج)، يجب على المريض استشارة طبيب الأمراض المهنية.

يتم تحديد فئة تعقيد تشخيص وعلاج التسمم والمتلازمات الفردية اعتمادًا على شدة الحالة: درجة خفيفة- 3 فئة، درجة متوسطةالخطورة - الفئة 4، الدرجة الشديدة - الفئة 5.

علاج المضاعفات غير المحددة - الجراحية والعلاجية والعصبية وما إلى ذلك ( نزيف الجهاز الهضميوالالتهاب الرئوي والتهاب الأعصاب وما إلى ذلك) - يتم إجراؤه وفقًا للمعايير ذات الصلة.