نزيف معوي خفي. نزيف الجهاز الهضمي

مرض يتسرب فيه الدم من أوعية المعدة. نزيف المعدة هو أحد مضاعفات الحالات المرضية للجسم. وفي بعض الحالات، يكون سببه تلف نظام التخثر أو أجهزة الجسم الأخرى.

ترتبط مسببات المرض الآفة التقرحيةمعدة. ومع ذلك، يجري الآن تحديد أسباب أخرى نزيف في المعدة. من بينها، الأدوية تلعب دورا رئيسيا.

ترتبط هذه العملية المرضية بتناول الأدوية بكميات كبيرة بشكل رئيسي. علاوة على ذلك، بشكل عفوي، وبدون وصفة طبية. مما يؤدي بلا شك إلى هذه الآفات في الغشاء المخاطي للمعدة.

على الرغم من أن هناك أيضا آثار جانبيةتناول الأدوية. ولكن يتم التنبؤ بهذه الحقيقة في كثير من الأحيان. ماذا يحدث للمعدة؟ بادئ ذي بدء، يتم تشكيلها التآكلات الطبيةوتقرحات في الغشاء المخاطي في المعدة.

يتم إرسال المريض إلى مستشفى الطوارئ. لأن مسألة زيادة معدل الوفيات بين المرضى ذات أهمية كبيرة. لوحظ الوفيات في 25٪ من الحالات.

قد يكون سبب المرض مرتبطا الأمراض المزمنة. ومن بينها مزمنة الفشل الكلوي. هذا المرض هو الذي يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي في المعدة. تتشكل القروح وتنزف.

يحدث تلف المعدة أيضًا على خلفية أمراض أخرى. ومن بين الأمراض الأخرى المواقف العصيبة. وهذا هو، خلال فترات الإجهاد العاطفي القوي، يعاني الغشاء المخاطي في المعدة. أسباب المرض تشمل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تليف الكبد.
• الإصابات الحرارية
• الأورام الخبيثة

يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ المؤلمة والنوبات القلبية وانخفاض حرارة الجسم أيضًا إلى حدوث نزيف في المعدة. من المهم أيضًا ملاحظة أن علاج نزيف المعدة يجب أن يهدف إلى العلاج المضاد للبكتيريا الملوية البوابية.

المرضى الذين لم يكملوا هذه الدورة العلاجية معرضون لخطر نزيف المعدة المتكرر. وهو عامل مهم إلى حد ما في المرض. كبار السن هم أكثر عرضة للوفاة من هذا المرض. وأيضا الناس مع أمراض مختلفة اعضاء داخلية.

أعراض

بطرق عدة علامات طبيهالأمراض تعتمد على شدة النزيف. وأيضا على مدة المرض. لذلك، يتم تحديد الأعراض حسب نوع النزيف.

ينقسم النزيف إلى عدة مجموعات حسب شدته. يمكن أن يكون هذا نزيفًا قصير المدى ومتوسط ​​الشدة ونزيفًا كبيرًا. وأشار أيضا المرحلة المزمنةنزيف المعدة.

الأعراض العامة للمرض شائعة جدًا في هذه الحالة. قد يعبرون عن أنفسهم تمامًا دورة حادةالأمراض. أو عملية مزمنة مستمرة. ما هو أكثر مضاعفات خطيرة. ملحوظة:

• دوخة؛
• ضعف؛
• وميض الذباب
• القيء.
• شحوب؛
• عرق بارد

يتميز فقدان الدم الأكثر كثافة بضعف الوعي. هذه هي أخطر فترة المرض. قد تحدث صدمة. أو قد يقع فيها المريض غيبوبة. النزيف الغزير يؤدي إلى الوفاة.

مع النزيف على المدى القصير، فإن الوضع ليس مهددا للحياة. لكن المريض يشعر بالدوار. وهو أيضًا علامة مهمة على النزيف. قد تكون نتيجة الإجهاد الشديد. ومع ذلك، قد يكون مرتبطًا بالاستخدام غير المنضبط الأدوية.

مع النزيف المعتدل، يتراكم الدم في تجويف المعدة. قد يحدث القيء. هذه هي العلامة الأكثر شيوعًا للنزيف المعتدل.

إذا كان النزيف شديدا، فقد يحدث فقدان للوعي. يتطور بشكل رئيسي صدمة نزفية. في نهاية المطاف، يمكن أن يحدث الموت إذا لم يتم توفير الرعاية المناسبة.

اقرأ المزيد على الموقع:

تأكد من استشارة طبيبك!

التشخيص

أهمية عظيمةتشخيص المرض ينطوي على أخذ سوابق المريض. يفترض وجود معلومات معينة عن المرض. وكذلك الأسباب المحتملة لهذا المرض.

أيضا في تشخيص نزيف المعدة يتم فحص المريض. وجود الشكاوى. هناك شحوب وعرق بارد. يجب على المريض استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

في تشخيص نزيف المعدة يتم استخدام طريقة الجمع الاختبارات السريرية. وهذا ينطوي على فحص دم مفصل. أي أن مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء يتم تحديده بشكل مباشر.

يستخدم تحليل البراز على نطاق واسع الدم الخفي. هذا يسمح لك بالكشف عن النزيف الداخلي. إذا كان هناك دم في البراز، فيمكننا التحدث عن نزيف المعدة.

تم الكشف عن اضطراب تخثر الدم. وكذلك انخفاض مستويات الهيموجلوبين. مع حدوث نزيف كبير، يكون مستوى الهيموجلوبين منخفضًا جدًا.

التشخيص الأكثر دقة هو تنظير المعدة. أي فحص المعدة بالمنظار باستخدام منظار المعدة. من المستحسن جدًا تنفيذ هذا الإجراء بالذات. هذه الطريقةيسمح لك باكتشاف تمدد كبير في أوردة المريء والمعدة.

للبحث أسباب محتملةنزيف المعدة باستخدام طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. هذا يسمح لنا بتحديد مختلف الحالات المرضيةاعضاء داخلية. في هذه الحالة يستخدمون التشخيص بالموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن.

وقاية

كيف يمكنك منع نزيف المعدة؟ الوقاية من نزيف المعدة تنطوي على علاج المرض الأساسي. المرض الذي أدى إلى هذه المضاعفات.

ل التشخيص المبكرالمرض الأساسي، فمن المستحسن زيارة الطبيب. مرة واحدة في السنة هو الأفضل. يجب أن يتم تمريرها الاختبارات اللازمة. البحوث المخبرية والسريرية.

الأمراض التي تحتاج إلى علاج في الوقت المناسب تشمل قرحة المعدة والأمراض الجهاز الهضمي، أمراض أجهزة الدم. يجب تطبيق علاج علاجي محدد.

في القرحة الهضميةالمعدة، فمن المستحسن إجراء دورة من العلاج المضاد للبكتيريا ومضاد الإفراز. ما يكفي علاج فعالفي هذه الحالة. ولكن فقط بعد التشاور مع المعالج أو طبيب الجهاز الهضمي.

ومع ذلك، فإن علاج المرض الأساسي ليس كافيا. الوقاية سوف تتكون من طريقة صحيةحياة. من الضروري ممارسة الرياضة. لا تدخن أو تشرب الكحول بكثرة.

العادات السيئة يمكن أن تسبب المرض أيضًا. عند تناول الأدوية يجب عليك اتباع التعليمات. لا تداوي نفسك. تناول الأدوية حسب تعليمات الطبيب!

من الضروري أيضًا تجنب التوتر الخطير. يمكن أن يسبب الإجهاد العاطفي الشديد تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي. غالبًا ما تحدث الأمراض النفسية الجسدية!

يرتبط علم الأمراض النفسي الجسدي بالنفس والجسم. العقل والجسد هما معياران مترابطان للصحة. لذلك، إذا كانت الروح تتألم، فإن الجسد يتألم أيضًا.

علاج

إذا كان النزيف طفيفا أو معتدلا، فمن الأفضل على أي حال إجراء العلاج الطبي في المستشفى. في هذه الحالة، يوصف العلاج المحافظ. يهدف إلى وقف النزيف.

تتضمن التقنية المحافظة استخدام عوامل مرقئ الأدوية. وهذا هو الأنسب في هذه الحالة. توصف بعض الأدوية لعلاج فقر الدم.

تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى تعويض نقص الحديد أثناء النزيف. إذا كان هناك نزيف حاد، يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. في هذه الحالة يستخدمون الطرق الجراحيةوقف النزيف.

إذا كان نزيف المعدة غزيرًا، فإن المريض يحتاج إلى الراحة. يتم إجراء نقل الدم. ويضمن تجديد فقدان الدم. يتم سكب المكونات التالية:

• بلازما؛
• راسب بالتبريد.
• خلايا الدم الحمراء

يُنصح بوضع البرد على منطقة النزيف. عادة ما يتم استخدام كيس الثلج في هذه الحالة. بعد الدورات العلاجية اللازمة، يتم استخدام خياطة قرحة المعدة. وفي بعض الحالات، يلزم استئصال المعدة.

في البالغين

يمكن أن يكون نزيف المعدة عند البالغين هو الأكثر خطورة. خاصة في سن الشيخوخة. وفي بعض الحالات قد ينتهي مميت. في الشباب ومتوسطي العمر، مع العلاج المناسب، يمكن أن تؤدي العملية إلى الشفاء.

في خطر ل الوفياتهناك أشخاص تزيد أعمارهم عن ستين عامًا. هذا يرجع إلى ضعف الإرقاء. وفي الشيخوخة، تضعف أيضًا وظائف الأعضاء الداخلية.

كبار السن الذين يعانون من حالات صحية مختلفة معرضون للخطر بشكل خاص. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم تافهة. وهو أمر شائع في هذه الفئة من المرضى. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات التالية:

• بطء القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• الفشل الكلوي المزمن.
• أمراض القلب والأوعية الدموية

تحدث المظاهر الحادة والمزمنة لنزيف المعدة بين السكان البالغين. يتجلى النزيف الحاد في عدد من العلامات. يمكن إخفاء النزيف المزمن.

مع نزيف واضح، يتم تسهيل التشخيص إلى حد كبير. ومع ذلك، هناك علامات نزيف واضح على الوجه. العلامات الأكثر شيوعا:

• القيء الدموي

مع النزيف المزمن، يصبح التشخيص أكثر تعقيدا. أي أنه لا يسع المرء إلا أن يشك هذا المرض. من المستحسن إجراء التشخيص السريري. وهي اختبار البراز للدم الخفي.

في الأطفال

يتطلب نزيف المعدة عند الأطفال دخول المستشفى بشكل عاجل. ترتبط الأسباب الرئيسية لهذا المرض عند الأطفال بقرحة المعدة. يمكن أن يسبب الحرق نزيفًا في المعدة. الحروق الكيميائية أو الميكانيكية، حسب عامل التعرض.

أيضا في مسببات هذا المرض عند الأطفال هو مرض الدم. يمكن ان تكون الامراض الوراثية. أو أمراض الدم المكتسبة. لنفترض سرطان الدم أو التهاب الأوعية الدموية النزفية.

ما هي العلامات الرئيسية لنزيف المعدة عند الأطفال؟ وتشمل الأعراض الرئيسية القيء وفقر الدم. قد يكون النزيف مصحوبًا بما يلي:

• دوخة؛
• فم جاف؛
• زيادة العطش؛
• شحوب؛
• عدم انتظام دقات القلب

قد يعاني الأطفال حديثي الولادة من نزيف طويل الأمد. علاوة على ذلك، فهو عفوي، مستقل عن عوامل معينة. ما هو الأخطر في طفولة. خاصة خلال فترة حديثي الولادة.

السبب الشائع لنزيف المعدة عند الأطفال هو التهاب المعدة التقرحي. أو أمراض المريء. مع التهاب المعدة التقرحي يحدث الإجهاد ، سوء التغذية. وهذا هو الأكثر مرض خطير. يتطلب دخول المستشفى عاجلا!

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة لنزيف المعدة، فإن التشخيص مختلف. اعتمادًا على عمر المريضة، وكذلك على شدة النزيف. عادة ما يتم ملاحظة أسوأ التشخيص مع حدوث نزيف كبير. هناك طبيعة خفية للنزيف.

كما أن تشخيص النزيف المزمن ضعيف. حيث أن النزيف المزمن غالبا ما يكون مصحوبا تيار خفي. في هذه الحالة، من الضروري تقديم المساعدة المناسبة.

عادة ما يكون التشخيص إيجابيًا مع نزيف خفيف في المعدة. هناك أيضًا عمر صغير للمريض. اذا هذا رجل عجوز، فغالبًا ما تحدث أسوأ التكهنات.

الخروج

يمكن أن ينتهي نزيف المعدة بشكل غير مناسب. قد يدخل المريض في حالة غيبوبة. ويرتبط هذا بشكل مباشر بشدة النزيف وتوقيت العلاج.

فقط عندما العلاج في الوقت المناسبويلاحظ الاتجاهات الإيجابية. حتى الشفاء. إذا بدأ المريض العلاج في الوقت المحدد، فإن النتيجة تكون إيجابية. خاصة مع الجراحة التي يتبعها علاج الأعراض.

ترتبط النتيجة غير المواتية بالحدث مضاعفات مختلفة. مع صدمة نزفية أو غيبوبة. مما يؤدي بلا شك إلى الوفيات بين المرضى.

عمر

كما ذكر أعلاه، فإن متوسط ​​العمر المتوقع مع نزيف المعدة يزيد إذا كان هناك التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج. في الناس في المتوسط ​​و شابالمزيد من فرص التعافي. ويزداد متوسط ​​العمر المتوقع لهم مع العلاج المناسب.

إذا كان في نزيف حادإذا لم يتم تقديم المساعدة، غالبا ما يموت المريض من الصدمة. ويحدث أيضًا نزيف مزمن. مع النزيف المزمن، يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع. لأن النزيف المزمن له عدد من العواقب.

تذكر، كافية فقط العلاج العلاجيالمرض الأساسي سوف يطيل حياتك بلا شك! علاج الأمراض في الوقت المناسب، وهذا سوف يساعد على تجنب العواقب غير المرغوب فيها! كن بصحة جيدة!

الجهاز الهضمي نزيف معوييتمثل في إطلاق كمية معينة من الدم عن طريق الأوعية المتضررة بسبب الأمراض أو التآكل مباشرة الجهاز الهضمي. اعتمادًا على درجة فقدان الدم وتوطينه لاحقًا، قد تظهر العلامات الواضحة التالية:

• قطران أو براز أسود.
• القيء الذي يشبه اتساقه القهوة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• عرق بارد؛
• الشحوب والدوخة.
• الإغماء والضعف العام.

يتم تشخيص المرض الموصوف من خلال تنظير القولون والتنظير المعوي وفتح البطن. أما وقف النزيف فيتم جراحيا أو تحفظيا.

في الواقع، يعتبر نزيف الجهاز الهضمي أحد مضاعفات الأمراض المزمنة أو الحادة التي تؤثر على الجهاز الهضمي. وفي معظم الحالات، يشكل تهديدا واضحا لحياة الإنسان. يمكن أن يكون مصدر هذه الظاهرة غير المرغوب فيها هو الأمعاء الغليظة أو الدقيقة والمعدة والمريء وما إلى ذلك.

الأسباب

يمكن أن يكون نزيف الجهاز الهضمي تقرحيًا أو غير تقرحي. المجموعة الأولى تشمل:

1. تقرحات متكررة بعد استئصال جزء من المعدة.
2. ظهرت العديد من القرح على شكل شق في الأمعاء الغليظة والدقيقة على الخلفية التهاب شديد(مرض كرون).
3. التقرحي التهاب القولون غير النوعي.

عادة ما تتشكل الأورام الخبيثة والحميدة في القولون المستعرض، أو بالأحرى في قسمه النازل.

المجموعة الثانية تضم:

• الشقوق الموجودة في المستقيم.
• على خلفية التفاقم.
• رتج في الأمعاء.

أسباب النزيف

بجانب الأسباب المذكورةيوجد البراز المختلط بالدم في أمراض الأمعاء المعدية مثل السل والدوسنتاريا وحمى التيفوئيد.

أعراض

أولا و أعراض مثيرة للقلقيشير إلى نزيف الجهاز الهضمي، وهو الدم الذي يتم اكتشافه أثناء حركات الأمعاء أو يتم تمريره من تلقاء نفسه. عادة في بداية المرض لا يتم إطلاقه. من المهم أن تأخذ في الاعتبار تغير اللون البرازأثناء تناول الكربون المنشط والأدوية التي تحتوي على الحديد. كما أن بعض الأطعمة تؤدي إلى تغير مماثل، فمن الممكن أن يكون الرمان، chokeberry، التوت، الكشمش الأسود.

علامات النزيف من الجهاز الهضمي

يجب أن نتذكر أن مثل هذا التغيير عند الأطفال يحدث على خلفية ابتلاع البلغم أو الدم أثناء نزيف الأنف، وعند البالغين - أثناء النزيف الرئوي.

يتم الكشف عن درجة النزيف في الجهاز الهضمي من خلال العلامات الأولى:

• حاد؛
• جلد شاحب؛
• "العوامات" في العيون، والدوخة.

تختلف مسببات هذا المرض وتتجلى بشكل فردي على خلفية تشخيص معين. تتمثل الأعراض الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي في العوامل التالية:

1. سرطان المستقيم أو القولون يؤدي إلى فقر الدم المزمن، وخروج الدم ليس قويا. ولذلك، غالباً ما يتم اكتشاف الأورام الخبيثة نتيجة فحص الشخص المصاب بفقر الدم. يختلط البراز بالدم والمخاط إذا كانت الأورام موجودة في الجانب الأيسر من الأمعاء الغليظة.
2. يؤدي التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى رغبة المريض المتكررة في التبرز بشكل كاذب. يصبح البراز مائيًا، ويتم اكتشاف خليط من المخاط والقيح والدم. على خلفية طويلة حالة مماثلةهناك خطر الإصابة بفقر الدم.
3. ويدل على وجود البواسير عن طريق النزيف أثناء حركات الأمعاء أو المفاجئ النشاط البدني، التفريغ له لون قرمزي مميز. عادة لا يختلط البراز بالدم. تشمل العلامات الأخرى لهذا المرض الألم في فتحة الشرج والحرقان والحكة الشديدة.

أعراض المرض عند الأطفال

يحدث نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال في معظم الحالات قبل سن الثالثة. قد تظهر الأمراض الخلقيةمثل:

• احتشاء جزئي للأمعاء الغليظة يرتبط بالانسداد أو الانفتال.
• مضاعفة الأمعاء الدقيقة;
• التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر.

في هذه الحالة، يعاني الطفل من الانتفاخ والقيء المستمر والقلس. براز أخضر مختلط بالدم والمخاط. في الجهاز الهضمي - نزيف حاد.

ماذا تفعل إذا لاحظت أعراض المرض

تتكون الإسعافات الأولية قبل الطبية لنزيف الجهاز الهضمي من عدة نقاط مهمة:

• استدعاء سيارة إسعاف؛
• وضع المريض بدقة الوضع الأفقيمع رفع الساقين قليلا.
• منع دخول أي مواد (طعام، ماء، أدوية) إلى الجسم؛
• تثبيت وسادة التدفئة بالثلج على المعدة؛
• توافر الهواء النقي والبارد في الغرفة؛
• المراقبة المنتظمة للمريض.

إذا تحدثنا عن توفير الرعاية الطارئة للنزيف الداخلي عند الأطفال، فإن الأمر لا يختلف عمليًا. الوضع معقد لأن تهدئة الطفل أصعب بكثير من تهدئة الشخص البالغ. إذا كان المرض ناجما عن إصابة، فمن الضروري وصف العامل الصادم للطبيب بأكبر قدر ممكن من الدقة. يمكن ان تكون مادة كيميائية، كائن حاد، الخ.

فيما يتعلق بخدمات الطوارئ الرعاية الطبيةيعتمد بشكل مباشر على طبيعة النزيف وقوته وعلى الحالة العامة للمريض. يعد وجود الدم الشرياني القرمزي بكميات كبيرة، والذي لا يمكن إيقافه بالوسائل التقليدية، شرطًا أساسيًا لنقل المريض على وجه السرعة إلى قسم الجراحة.

علاج المرض

يتم التخلص من نزيف الجهاز الهضمي بطريقتين - باستخدام الوسائل المحافظة أو الجراحة.

في حال وقت قصيريشار إلى أنه لا يمكن القضاء على النزيف جراحة طارئة. ومن المستحسن استعادة كمية الدم المفقودة قبل الجراحة عن طريق العلاج بالتسريب. على وجه الخصوص، هذا هو ضخ الدم في الوريد أو الأدوية التي تحل محله. لا يتم تنفيذ هذا التحضير عندما يكون هناك تهديد واضح لحياة المريض.

هناك نوعان من الجراحة، كل ذلك يعتمد على المؤشرات الطبية:

• طريقة التنظير، بما في ذلك تنظير البطن، تنظير القولون، التنظير السيني.
• عملية كلاسيكية مفتوحة

جوهر العلاج هو ربط أوردة المعدة والمريء وإزالة المنطقة المصابة وتخثر الأوعية التالفة.

تخضع متلازمة نزيف الجهاز الهضمي ل العلاج من الإدمان. بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء أدوية مرقئ للمريض. بعد ذلك، يتم تفريغ الدم المتراكم من الجهاز الهضمي، ويتم ذلك من خلال تنظيف الحقن الشرجية أو باستخدام أنبوب أنفي معدي. والخطوة التالية هي استعادة فقدان الدم وفي نفس الوقت ضمان الأداء الطبيعي للحياة. أجهزة مهمة. وبعد ذلك يتم تشخيص المرض وعلاجه.

اعتمادا على عواقب وقف النزيف، يوصف للمريض نظام غذائي يساعد على استعادة الدم وزيادة قابلية تخثره وتحسينه. الحالة العامةجسم.

عند ملء التاريخ الطبي، من المعتاد حاليًا استخدام رموز خاصة. هذا الإجراءضرورية لسهولة وتوحيد التشخيص، وكذلك لسريته. ولذلك تم إنشاء نظام لتصنيف الأمراض وعرضها بالترميز الرقمي. وبالتالي فإن جميع أنواع الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي تنتمي إلى الفئة الحادية عشرة: K00-K93.

يمكن أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي في أي عمر. وهو مرضي ، خلقي ، الطبيعة المعدية، غالبا ما تكون مهددة للحياة. من المهم تقديم المساعدة للمريض عند ظهور الأعراض الأولى ووضعه في منشأة طبية.

النزيف في منطقة المعدة هو تدفق داخلي للدم و جلطات الدمفي تجويف المعدة. الحد الأقصى لحجم النزف هو 4 لترات. يمكن أن تكون أسباب النزيف مجموعة متنوعة من العوامل: من النظام الغذائي المختار بشكل غير صحيح إلى متلازمة مالوري فايس. معدل الوفيات بسبب نزيف المعدة مرتفع ويصل إلى 9٪ من الحالات المعروفة.

أسباب نزيف المعدة

تشمل العوامل التي تؤثر على النزيف ما يلي:

• اضطراب طويل الأمد للحالة النفسية والعاطفية الطبيعية؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• النظام الغذائي المختار بشكل غير صحيح.
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية.
• شرب الكحول و منتجات التبغبكميات كبيرة؛
• المعدية و الأمراض البكتيريةأعضاء البطن: قرحة الاثني عشر / قرحة المعدة / العمليات الالتهابية في الأمعاء والأمعاء والمعدة.

يستخدم الخبراء تصنيفًا خاصًا لأسباب النزيف:

نزيف من القرحة

1. تآكل الأغشية المخاطية وتغيراتها السطحية.
2. تشكيل قرحة الإجهاد (بسبب الصدمة الشديدة، والجراحة، ضرر ميكانيكياعضاء داخلية).
3. قرحة المخدرات. يتشكل بسبب الاستخدام المطول غير المنضبط للأدوية (بشكل رئيسي مسكن ومضاد للالتهابات بطبيعته).
4. متلازمة مالوري فايس. متلازمة مالوري فايس هي تمزق سطحي في الغشاء المخاطي للمريء وأحد أقسام المعدة. يحدث هذا الضرر بسبب القيء المستمر الذي يصاحبه نزيف. السبب وراء ظهور متلازمة مالوري فايس هو الاستهلاك غير المنضبط للكحول وكميات كبيرة من الأطعمة الدهنية الكربوهيدراتية.

التهاب الأمعاء

1. تطور البواسير المستقيمية.
2. شق شرجي.
3. تشكيل الأورام في الأمعاء.
4. الإصابات الميكانيكية في تجويف البطن.
5. الأمراض المعدية (الدوسنتاريا).

الأعراض والعلامات

الأعراض المبكرة للمرض هي كما يلي:

• يظهر ضعف واضح في الجسم (السبب هو عدم التوازن والدورة الدموية)؛
• الدوخة / عدم وضوح الوعي.
• حدوث ضيق في التنفس، سواد العينين.
• آذان خانقة
• يندلع المريض في عرق بارد.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• مظهر من مظاهر عدم انتظام دقات القلب.
• يزيد معدل ضربات القلب.
• من الممكن فقدان الوعي.

واحد من الأعراض المبكرةالمرض - فقدان الوعي.

هناك أيضًا أعراض محددة يمكن أن تختلف اعتمادًا على سبب ونوع فقدان الدم:

• إفرازات القيء مع جزيئات الدم (قد تأخذ اللون القرمزي أو البني الداكن، والجلطات القرمزية تشير إلى وجود جرح في المريء، والجلطات البنية الداكنة تشير إلى وجود جرح في المعدة)؛
• تكوين براز دموي، جزيئات الدم التي يتم إطلاقها مع البراز قد تتحول إلى اللون الأسود (مع فقدان الدم لفترة طويلة)؛
• قيء ممزوج برقائق سوداء (تشير جلطة القطن السوداء إلى نزيف خفي)؛
• زيادة فقر الدم.

تعتمد أعراض الحالة على كمية الدم المفقودة. معظم علامات موثوقةالنزيف هو القيء والبراز مع جلطات الدم. تشمل الأعراض أيضًا بعض العلامات المحددة:

• ظهور الخوف والقلق (مما يجعل المريض أكثر عرضة للأمراض واضطرابات الحالة النفسية والعاطفية)؛
• شحوب الأغطية الظهارية.
• يصبح الجلد رطبًا وباردًا.
• قفزة حادة في معدل ضربات القلب.
• زيادة التنفس.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• الشعور المستمر بالعطش، وجفاف الفم.

تصنيف

• حسب مكان النزيف:
  1. القسم العلوي (منطقة المعدة والمريء).
  2. القسم السفلي (منطقة الأمعاء).
• حسب شكل النزيف:
  1. حار.
  2. مزمن.
• بناءً على الإطار الزمني للنزيف:
  1. لمرة واحدة (يظهر في حلقات).
  2. متكرر (مظاهر دورية تعتمد على العوامل الخارجية وغيرها).
  3. مزمن (دائم).
• حسب طبيعة النزيف:
  1. مختفي.
  2. صريح.

التشخيص

لا يمكن التشخيص الأولي للنزيف إلا من خلال كلمات الضحية. يحدد المريض الأعراض بشكل مستقل، ويتشاور مع أخصائي، وبعد ذلك يتبع تشخيص شامل وسريع لحالته. في حالة الاشتباه بوجود نزيف، يوصف للمريض الراحة في الفراش ويمنع استخدامه منتجات الطعامفي وقت التشخيص والتحديد.

واحدة من الأكثر شيوعا وفعالية طرق التشخيصللنزيف هو EGDS (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر). أثناء التنظير، يقوم الأخصائي بفحص المريء والمعدة والاثني عشر باستخدام جهاز خاص جهاز طبي. يتم تسليط الضوء بصريا على موقع النزيف وحجمه وشكله. يتم إجراء تحليل إضافي لحالة أعضاء البطن ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم. قبل البدء بـ EGD، يُمنع المريض من تناول الطعام والسوائل.على الجزء العلوييتم وضع وسادة تدفئة باردة (أو أي جسم بارد آخر) في البطن، ويتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء ويبدأ الفحص.

إذا لم يتمكن الطبيب، بعد تحديد البيانات المطلوبة، من إيقاف النزيف، فإنه يلجأ إلى الجراحة. وفي بعض الحالات يلجأ الأخصائيون إلى إجراء عملية جراحية فورًا دون الحاجة إلى ذلك الفحص الأولي. مثل هذه الإجراءات مناسبة عندما يكون هناك فقدان كبير للدم ويكون هناك خطر على حياة المريض.

إسعافات أولية

إذا كان هناك نزيف في المعدة، فأنت بحاجة إلى الاتصال بشكل عاجل سياره اسعاف

يعتمد توفير الإجراءات الأولية غير الماهرة للحفاظ على قدرة المريض على البقاء على العوامل التالية:

• طبيعة النزيف
• فقدان الدم الغزير.
• سلامة الضحية (الأعراض التي يشير إليها المريض)؛
• إمكانية توفير الرعاية الطبية المؤهلة.

الإجراء الأساسي هو استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب عليك تنفيذ العديد من الإجراءات الإلزامية:

• مساعدة الضحية على اتخاذ وضعية الاستلقاء؛
• المساعدة في منع دخول الطعام والسوائل والأدوية إلى جسم المريض؛
• تطبيق جسم بارد على تجويف البطن.
• زيادة تدفق الهواء النقي إذا كنت في الداخل؛
• احزم أغراضك و المستندات المطلوبةللفحص الفوري للمريض ونقله إلى المركز الطبي.

العلاج ورعاية المرضى

يعتمد علاج المريض على قائمة من العوامل (في المقام الأول على علامات الصحة النفسية والمؤشرات الجسدية). إذا كانت حالة المريض ليست حرجة، قبل البدء بالعلاج، يتم إجراء تشخيص شامل، مما يساعد على تحديد الحالة العامة لجسم المريض، والعلاج اللاحق، المضاعفات المحتملةوالعواقب. إذا لم يكن هناك وقت ل الإجراءات التحضيرية، الوحيد طريقة فعالةيصبح العلاج تدخل جراحي.

معاملة متحفظة

معاملة متحفظةالمرض يكمن في علاج بالعقاقير.

يتكون العلاج المحافظ من العلاج الدوائي دون اللجوء إليه تدخل جراحي. يتكون العلاج مما يلي راحة على السرير، مما سيساعد على تقليل فقدان الدم. يجب أن يحصل الضحية على راحة عاطفية وجسدية كاملة (يمكن أن تؤدي تقلصات العضلات إلى زيادة تدفق الدم). البطنتم إصلاحه، ويتم تطبيق جسم بارد عليه، مما يبطئ تدفق الدم ويعزز تضيق الأوعية.

بعد إجراء الإجراءات التشخيصية المطلوبة (يجب إزالة الدم الموجود في المعدة، وبقايا الطعام، والأنسجة الميتة من العضو). يتم تنفيذ الإجراء ماء باردعن طريق الفم أو الأنف باستخدام أنبوب خاص. بعد الغسل، يتم إدخال مسبار إلى المعدة، ومن خلاله يتم إدخاله إلى الجسم. مادة طبية- الأدرينالين، النورإبينفرين. يسبب الدواء تقلص العضلات وانقباض الأوعية الدموية ويساعد على وقف النزيف. من الممكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد التي تعزز تخثر الدم السريع.

يعد تسرب الدم من الأوعية المتضررة من التآكل أو الأمراض ظاهرة خطيرة للغاية. يتدفق الدم إلى أعضاء الجهاز الهضمي. بالنظر إلى خطورة الحالة وموقع مصدر النزيف، قد تظهر أعراض مخيبة للآمال للغاية: الإغماء، عدم انتظام دقات القلب، ميلينا، القيء، اللون الذي يشبه القهوة، الجلد الشاحب والدوخة. سيساعد التشخيص في تحديد موقع النزف الداخلي: تنظير القولون، وفتح البطن، وFGDS، والتنظير المعوي، والتنظير السيني. هناك طريقتان رئيسيتان لوقف النزيف: الجراحية والمحافظة. إذا لم يعطى المريض المساعدة في الوقت المناسب، وهذا يمكن أن يكون قاتلا.

حاليا، هناك حوالي 100 من الأمراض المختلفة التي يمكن أن تسبب الجهاز الهضمي. في حالة حدوث نزيف داخلي في الجهاز الهضمي، يحتاج المريض إلى مساعدة مهنية طارئة.

ينقسم النزيف إلى 4 أنواع:

• أمراض الجهاز الهضمي.
• أمراض الدم
• ارتفاع ضغط الدم البابي
• تلف الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي مع الأمراض التالية: ضغط الوريد، تليف الكبد، التهاب الكبد المزمن، التهاب التامور البناء.

يتم التعامل مع نزيف الجهاز الهضمي، الذي يتجلى بسبب تلف الأوعية الدموية، على هذا النحو العمليات المرضية، مثل: أحمر الذئبة الجهازيةالروماتيزم، مرض راندو أوسلر، نقص فيتامين سي، التهاب محيط الشريان العقدي، التهاب الشغاف الإنتاني وتصلب الجلد.

يمكن أن يكون نزيف الجهاز الهضمي نتيجة لبعض أمراض الدم: المزمنة و سرطان الدم الحاد، الهيموفيليا، أهبة النزفية، نقص بروثرومبين الدم.

حالات مثل التسمم بالكحول، والإجهاد البدني، والمواد الكيميائية، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والأسبرين والكورتيكوستيرويدات يمكن أن تثير متلازمة نزيف الجهاز الهضمي.

أنواع السكن والخدمات المجتمعية

قبل علاج النزيف، من المهم معرفة تصنيف نزيف الجهاز الهضمي. النظر في القسم الجهاز الهضميوهو بمثابة مصدر للتمييز بين النزيف من الأقسام العلويةالجهاز الهضمي (الاثني عشر، المريء، المعدة)، وكذلك من الأقسام السفلية(القولون والأمعاء الدقيقة والبواسير).

بالنسبة لنزيف الجهاز الهضمي، يأخذ التصنيف في الاعتبار الطبيعة التقرحية وغير التقرحية. هناك أمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة. اعتمادا على خطورتها، يمكن أن تكون الحالة مخفية أو واضحة. فيما يتعلق بعدد الحلقات، يتم التمييز بين GIB المتكرر والمفرد.

وبالنظر إلى شدة فقدان الدم، هناك 3 درجات من أمراض الجهاز الهضمي. ل درجة خفيفةمعدل ضربات القلب النموذجي هو 80، وضغط الدم الانقباضي لا يقل عن 110، والحالة المرضية ووجود الوعي، والدوخة، وإدرار البول أمر طبيعي. المؤشرات درجة متوسطةنزيف الجهاز الهضمي الحاد: معدل ضربات القلب - 100 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم الانقباضي - 100-110 ملم زئبق. الفن، ويبقى الوعي وشحوب الجلد، والعرق البارد، وينخفض ​​​​إدرار البول. في حالة ظهور مثل هذه العلامات، فمن الضروري استدعاء أطباء الطوارئ.

يتجلى نزيف الجهاز الهضمي الحاد على النحو التالي: معدل ضربات القلب - أكثر من 100 نبضة، الضغط الشريانيالانقباضي - أقل من 100، الأديناميا والخمول، انقطاع البول أو قلة البول. يتغير تكوين الدم بشكل كبير.

الصورة السريرية

قد تشمل علامات النزيف الداخلي ما يلي:

• القيء والغثيان.
• ضعف؛
• الشعور بالضيق وسواد العيون.
• الوعي مشوش.
• الإغماء والدوخة.
• جلد شاحب؛
• عدم انتظام دقات القلب وطنين الأذن.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يصاحب عدوى الجهاز الهضمي في الأقسام العلوية قيء دموي غزير يشبه القهوة. ويمكن تفسير ذلك بحقيقة أن حمض الهيدروكلوريك يتلامس مع الدم.يتميز النزف الداخلي الغزير بالقيء القرمزي أو الأحمر الشديد والبراز القطراني (ميلينا). في حركات الأمعاء هناك جلطات وشرائط من الدم القرمزي، مما يدل على وجود نزيف من القناة الشرجية أو المستقيم أو القولون.

تحدث الصورة السريرية على خلفية أعراض المرض الرئيسي الذي تسبب فيه مضاعفات خطيرة. يمكن ملاحظتها الأحاسيس المؤلمةفي أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي والغثيان والتجشؤ والتسمم وعسر البلع. تعتبر عدوى الجهاز الهضمي المخفية خطيرة بشكل خاص، حيث لا يمكن الكشف عنها إلا عن طريق التشخيص.

وتشمل المضاعفات الحالات المرضية التالية: فقر الدم الحاد، والصدمة النزفية، والفشل الكلوي وفشل الأعضاء المتعددة، والوفاة.

لتجنب مثل هذه المضاعفات، ستكون هناك حاجة إلى أساليب العلاج المختصة وفي الوقت المناسب. من الممكن بعد إجراء فحص كامل ومتعمق للمريض.

طرق التشخيص

بخصوص تشخيص متبايننزيف الجهاز الهضمي، ثم تقترح الفحص الكاملوالتي تبدأ بتحديد التاريخ الطبي، وتقييم البراز والقيء، وإجراء عملية المستقيم فحص الاصبع. يجب أن يؤخذ لون الجلد بعين الاعتبار.يتم جس منطقة البطن بعناية لتجنب تفاقم الجهاز الهضمي. ومن الضروري مراجعة صورة التخثر وتحديد مستوى اليوريا والكرياتين وإجراء فحص الكلى.

ستكون طرق الأشعة السينية مفيدة:

• تنظير الري.
• تصوير الاضطرابات الهضمية.
• الأشعة السينية وتصوير الأوعية.

الطريقة الأكثر فعالية ودقة للتشخيص هي التنظير الداخلي (FGDS، تنظير المعدة وتنظير القولون، وكذلك تنظير المريء). ستساعد هذه الاختبارات في تحديد وجود عيب سطحي في الغشاء المخاطي، وكذلك مصدر الجهاز الهضمي.

الإسعافات الأولية والعلاج العلاجي

إذا تم اكتشاف مظاهر خطيرة، فمن المهم تقديم المساعدة الصحيحة في الوقت المناسب. قبل وصول سيارة الإسعاف يجب عليك القيام بما يلي:

• حاول وضع المصاب على ظهره، ورفع ساقيه، ومنحه الراحة؛
• يمنع الأكل والشرب، لأن ذلك ينشط الجهاز الهضمي؛
• ضع ثلجًا جافًا أو جسمًا باردًا على المصدر المشتبه به، فهذا سيساعد على تضييق الأوعية الدموية. يُنصح بالقيام بذلك لمدة عشرين دقيقة مع استراحة لمدة 3 دقائق لتجنب قضمة الصقيع.
• أعط المريض قرصين أو ثلاثة أقراص ديسينون (مطحونة).

يمنع منعا باتا شطف المعدة أو إعطاء حقنة شرجية.وفي حالة فقدان الوعي يجب استعماله الأمونيا، مراقبة التنفس والنبض.

خلال نزيف الجهاز الهضمي، ينطوي العلاج المساعدة في حالات الطوارئالأطباء تتم الإشارة إلى الاستشفاء العاجل لإجراء عملية جراحية، حيث سيتم تحديد ذلك التكتيكات العلاجية. في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يتم إعطاء المريض العلاج: التسريب، نقل الدم، مرقئ.

من المؤكد أن القيء أو البراز الدموي من الأعراض الخطيرة ويشير دائمًا إلى احتمال حدوث نزيف في المعدة. يستخدم الأطباء مصطلح نزيف الجهاز الهضمي - نزيف الجهاز الهضمي. وهذا يلخص جميع حالات فقدان الدم من الجهاز الهضمي. سنتحدث في المقال عن أعراض محددة تصيب الجهاز الهضمي وأسبابها.

خطر النزيف

عند إصابة الذراع أو الساق، يتدفق الدم، لذلك من المستحيل تفويت مثل هذا النزيف. قد يظل النزيف الداخلي من المعدة أو الأمعاء مخفيًا منذ وقت طويل . مظاهره ليست ملحوظة على الفور للشخص وحتى للطبيب.

ولذلك، فإن الفحوصات المنتظمة، على سبيل المثال، تحديد مستوى الهيموجلوبين في الدم أو فحص الدم في البراز، لها أهمية خاصة.

فقدان الدم يعني انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء – خلايا الدم الحمراء – في الدم. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يمنحها لونها الأحمر. يلعب الهيموجلوبين دورًا مهمًا في تغذية الجسم بأكمله.يحمل الأكسجين إلى كل خلية في كل عضو بشري. نقص الهيموجلوبين يعني ضيق في التنفس.

نقص الأكسجة – نقص الأكسجين في الجسم – يؤثر على كل أعضاء الجسم:

• للعضلاتوهذا يعني الضعف الشديد وعدم القدرة على العمل.
• للدماغ– الألم وضعف الذاكرة.
• للقلب– الألم واضطرابات الإيقاع.

في ظروف فقدان الدم، تعاني جميع الأعضاء تماما، لأنها جميعا لا تتلقى الكمية المطلوبة من الأكسجين. مع تقدم النزيف، تصبح الأعراض أكثر خطورة. اعتمادًا على سرعة النزف، قد يستغرق ظهور صورة سريرية واضحة عدة أسابيع أو أقل من ساعة.

يتم تقسيم جميع أنواع فقدان الدم من الجهاز الهضمي على أساس تشريح الجسم. وهذا مهم من حيث أعراض وأسباب النزيف.

الأطباء يفرقون الأنواع التاليةالآفات:

• المريء.
• المعدة.
• معوي.

أسباب النزيف من المريء (الجدول والصور)

الأسباب	ماذا يحدث
متلازمة مالوري فايس	تمزق الغشاء المخاطي للمريء بسبب القيء المتكرر. السبب هو القيء المتكرربسبب التسمم، على سبيل المثال، الكحول. يحدث النزيف مباشرة من تمزقات طولية في الغشاء المخاطي.
النزيف من دوالي المريء	يؤدي تليف الكبد إلى تمدد الأوردة التي يتدفق من خلالها الدم من المريء. يمكن أن تتمزق الأوردة السطحية الكبيرة دون سبب. ينشأ نزيف غزيرمن الأوردة المرضية المتضخمة.
ورم	يتم دائمًا اختراق الأورام بشكل جيد بواسطة أوعية التغذية و نمو سريع. ل ورم خبيث– سرطان المريء – عادة ما يكون معقدًا بسبب النزيف. هناك نوع مختلف من الورم - ورم وعائي، والذي يتكون بالكامل من الأوعية الدموية. تنزف هذه التشكيلات بغزارة وفي كثير من الأحيان.
قرحة	يمكن أن تسبب العيوب التقرحية في المريء كميات صغيرة من النزيف إذا لم تتأثر الأوعية الدموية. ولكن في بعض الأحيان يتم تدمير الوعاء الموجود في الجزء السفلي من القرحة، وتمزق، ويحدث نزيف كبير غزير.

أعراض النزيف من المريء

العلامة الرئيسية لنزيف المريء هي القيء الدموي. عادة لا يتوفر للدم وقت ليتم ابتلاعه، لذلك لا يتغير لونه. بناءً على شدة القيء الدموي، يمكننا التحدث عن مقدار فقدان الدم. أما إذا كان النزيف بسيطاً مثلاً من قرحة المريء فلا يحدث القيء. في هذه الحالة، يمكن العثور على آثار الدم فقط في البراز.

أسباب نزيف المعدة (الجدول والصور)

الأسباب	ماذا يحدث
القرحة الهضمية	تحت تأثير العوامل العدوانية - الإجهاد، الحموضة العالية، بكتيريا الملوية البوابية - عيب تقرحى. المضاعفات هي نزيف حاد بسبب التدمير التآكلي للسفينة بالقرب من القرحة. تشير إحصائيات نزيف المعدة إلى أن هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الدم.
القرحة الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية	الفرق من القرحة الهضمية في الاستخدام على المدى الطويلمسكنات الألم غير الستيرويدية - الإندوميتاسين، ديكلوفيناك. تحت تأثيرها، تتشكل قرحات حادة متعددة ذات حجم كبير على سطح المعدة. عادة لا يسمى متلازمة الألمعلى عكس مرض القرحة الهضمية. في كثير من الأحيان يكون العرض الأول هو نزيف في المعدة.
الأورام والاورام الحميدة	يمكن أن تنزف الأورام أو الأورام الحميدة الموجودة على الغشاء المخاطي للمعدة بسهولة، لأنها مزودة جيدًا بالأوعية الدموية.
التهاب المعدة النزفي	التهاب الغشاء المخاطي للمعدة، حيث تتسرب خلايا الدم الحمراء إلى خارج الأوعية. تظهر نزيف في المعدة - نزيف على الغشاء المخاطي. نزيف شديدونادرا ما يتطور التهاب المعدة، وعادة ما يوجد الدم في البراز. الألم عادة ما يكون شديدا.

أعراض نزيف المعدة

العلامة الرئيسية لنزيف المعدة هي القيء الداكن. الأطباء يسمون هذا "القيء" أرضيات المقهى».

الدم القرمزي الذي يدخل المعدة يختلط به عصير المعدة. حامض الهيدروكلوريكيؤكسد الهيموجلوبين، مما يمنح الدم اللون البني الداكن الكثيف. هذا هو الفرق بين القيء المعدي والقيء المريئي، ولهذا السبب يسمى هذا العرض مرضيًا. وهذا يعني أنها مميزة فقط لعلم أمراض محدد - نزيف المعدة.

إذا كان مصدر النزيف في المعدة بسيطا، فلا يحدث القيء. تمر جزيئات الدم عبر الجهاز الداخلي بأكمله. ولا يمكن الكشف عن كمية صغيرة من الدم إلا من خلال اختبار البراز.

أسباب النزيف من الأمعاء (الجدول والصور)

الأسباب	ماذا يحدث
تقرحات حادة	تتشكل العيوب التقرحية داخل الأمعاء بشكل أقل تكرارًا منها في المعدة. عادة ما يتأثر الاثني عشر، ولكن قد تحدث تقرحات في أجزاء أخرى. يتقرح الغشاء المخاطي تحت تأثير الأدوية السامة والإجهاد.
أورام وسلائل القولون	نادرا ما تحدث تشكيلات الورم الأمعاء الدقيقةعادة ما تكون هذه هي الأجزاء الطرفية من الأمعاء. الورم شائع القولون السينيأو المستقيم أو التكوينات السليلة في أي جزء من الأمعاء الغليظة. إن الإمداد الوعائي الجيد يجعل النزيف من الورم ممكنًا في أي وقت.
أمراض الأمعاء الالتهابية غير المحددة (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)	يرتبط التهاب المناعة الذاتية في مثل التهاب القولون بهجوم مناعة الفرد. يعتمد عمق الالتهاب وانتشاره على شدة المرض. تتجلى مضاعفات التهاب القولون بالنزيف من المناطق المصابة من الأمعاء.
التهاب القولون المعدي، على سبيل المثال، الزحار	يمكن أن يسبب التهاب الأمعاء والقولون البكتيري نزيفًا في الأمعاء. وأخطرها الشيغيلا والإشريكية القولونية النزفية المعوية. عندما تتطور العدوى، تتسرب خلايا الدم الحمراء من الأوعية وتدخل تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى ظهور الدم في البراز.
البواسير	واحدة من أكثر الأسباب الشائعةظهور دم أحمر في البراز - نزيف من بواسير. هو تضخم في أوردة المستقيم، ويرتبط بعدة أسباب: الإمساك المزمنوانتفاخ البطن والحمل. تحتوي هذه الأجزاء المتوسعة من الأوردة على جدران رقيقة جدًا، لذا يمكن أن تتضرر بسهولة، على سبيل المثال، أثناء التغوط.

أعراض نزيف الأمعاء

من مظاهر النزيف المعوي هو اكتشاف الدم في البراز. اعتمادا على حجم الدم المفقود ومستوى علم الأمراض، قد يكون للبراز مظهر مختلف.

مع فقدان الدم بشكل كبير من الأمعاء العلوية، يتم هضم الدم في تجويفه. ونتيجة لذلك، يأخذ البراز لونًا أسود داكنًا. يطلق الأطباء على هذا مصطلح "ميلينا". عادةً ما يكون البراز سائلاً تمامًا، وذلك بسبب كمية الدم الكبيرة.

في حالة النزيف الشديد من الأمعاء الغليظة، لا يتوفر للدم الوقت الكافي لهضمه. يمتزج مع البراز. البراز ملطخ باللون الأحمر الكرزي بالدم.

تظهر أعراض خاصة إذا كان مصدر النزف مباشرة في المستقيم هو ورم أو بواسير. في هذه الحالة الدم جلطات صغيرةيكون فوق البراز، دون أن يختلط به. سيشير هذا إلى حدوث نزيف من الأجزاء الطرفية من الأمعاء.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى التهاب القولون النزفي بسبب الزحار. فقط يتميز بأعراض لا تشبه النزيف الآخر. بسبب كمية المخاط الكبيرة في البراز ودخول خلايا الدم الحمراء إلى تجويف الأمعاء، يأخذ البراز مظهر "هلام التوت".

لا يمكن ملاحظة نزيف بسيط من الأمعاء الغليظة أو الدقيقة بالعين المجردة. في هذه الحالة، تكون التكتيكات هي نفسها المستخدمة في فقدان الدم الطفيف من المريء أو المعدة. تم العثور على آثار الدم في التحليل المختبريالبراز

الأعراض الشائعة لنزيف الجهاز الهضمي

بالإضافة إلى علامات فقدان الدم المحددة لكل جزء من الجهاز الهضمي، هناك معايير أخرى للنزيف. هذا الأعراض العامة، من سمات فقدان الدم وفقر الدم. سببهم هو نقص الأكسجة ونقص حجم الدم.

العلامات نفسها تمامًا لأي نوع من أنواع النزيف:

• ضعف؛
• دوخة؛
• وامض أمام أعين "الذباب" و"النقاط السوداء"؛
• فقدان الوعي؛
• نبض سريع وانخفاض ضغط الدم.
• جلد شاحب؛
• عرق بارد؛
• العطش وجفاف الفم.
• انخفاض كمية البول.

التشخيص

تنقسم طرق تشخيص نزيف الجهاز الهضمي المشتبه به إلى:

• معمل؛
• مفيدة.

تعد الأساليب المختبرية ضرورية إذا طرح السؤال حول كيفية تحديد درجة فقدان الدم وتكتيكات تجديد حجم الدم. فهي عالمية لأي نزيف. تختلف الطرق الآلية حسب العيادة. لبعض الأمراض طرق مفيدةيصبح التشخيص علاجيًا، لأنه بمساعدتهم يمكن القضاء على مصدر النزيف.

طريقة البحث	متى يجب استخدام	ما يمكن أن تظهر
تحليل الدم العام	لأي نزيف	انخفاض في خلايا الدم الحمراء.
		انخفاض في الهيموجلوبين.
		انخفاض في مؤشر اللون
كيمياء الدم	لأي نزيف	انخفاض معدلات التخثر.
		زيادة معدلات النزيف.
		تليف كبدى
اختبار الدم الخفي في البراز	في حالة الاشتباه بوجود نزيف خفي	لا يفرق بين مصدر النزيف، بل يؤكد حقيقة وجوده
تنظير المعدة والأثنى عشر	في حالة الاشتباه في حدوث نزيف في المريء أو المعدة	يتم اكتشاف مصدر النزف بصريًا في جدار المريء أو المعدة.
التنظير السيني	إذا كنت تشك في حدوث نزيف من المستقيم	الكشف عن الأورام الحميدة، ورم المستقيم، والتغيرات الالتهابية
تنظير القولون	إذا كنت تشك في حدوث نزيف معوي	الكشف عن الأورام الحميدة، ورم القولون، والتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي

الإسعافات الأولية والعلاج

يمكن أن يكون النزيف من الجهاز الهضمي شديدًا. يمكن أن يكون فقدان أكثر من 30% من إجمالي الدم في الجسم أمرًا مميتًا.

لذلك، إذا كنت تشك في حدوث نزيف، فيجب عليك محاولة تقديم أقصى قدر ممكن من المساعدة:

• ضع كيسًا من الثلج على معدتك؛
• لا تعطي الطعام أو الدواء.
• اذهب إلى قسم الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

يتم علاج المرضى الداخليين في القسم الجراحيأو في الجناح عناية مركزةإذا وصل النزيف إلى مستويات حرجة.

يمكن القضاء على مصدر النزف:

• متحفظ– الشطف بالماء المثلج والأدوية التي تعمل على تحسين تخثر الدم.
• بالمنظار– الكي أو الخياطة أثناء تنظير المعدة والأثنى عشر.
• التدخل المفتوح– إذا لم يمكن إيقاف النزيف بالطريقتين السابقتين.

للنزيف المرتبط بغير محدد الأمراض الالتهابيةالأمعاء، يتم استخدام العلاج القوي المضاد للالتهابات. تقلل الأدوية من عدوانية مناعة الفرد، مما يقلل من نشاط الالتهاب.

يمكن استخدام الأدوية بشكل منفصل أو مجتمعة:

• مضاد التهاب– سلفاسالازين
• تثبيط الخلايا– الميثوتريكسيت.
• الجلوكورتيكوستيرويدات– بريدنيزولون
• الاستعدادات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة– إينفليإكسيمب.

يمكن علاج نزيف البواسير بشكل متحفظ بمساعدة الأدوية التي تعمل على تحسين تخثر الدم. ولكن مع الحلقات المتكررة باستمرار، يتم تنفيذ العملية المخطط لها. يتكون من القضاء على البواسير.

التدخلات الصغيرة ممكنة أيضًا:

• الطب النفسي؛
• تطبيق حلقات اللاتكس.
• بغض النظر عن مصدر النزيف، فإن الضحية سوف تحتاج إلى العلاج بالتسريب:
• المحاليل الملحية - محلول رينغر الفسيولوجي؛
• الغرويات – جيلوفوندين، فينوفوندين؛
• كتلة كريات الدم الحمراء.

مؤشر نقل خلايا الدم الحمراء هو انخفاض سريعالهيموجلوبين أقل من 70 جم/لتر. في هذه الحالة، سيكون من المستحيل استعادة الهيموجلوبين المفقود دون نقل الدم. ولذلك، يتم استخدام مستحضرات خلايا الدم الحمراء التي تطابق المستضدات مع فصيلة دم الشخص.