بيت الغدد الصماء أسئلة. التهاب القولون التقرحي غير النوعي عند الأطفال: الأسباب والأعراض والمضاعفات والتشخيص والعلاج

أسئلة. التهاب القولون التقرحي غير النوعي عند الأطفال: الأسباب والأعراض والمضاعفات والتشخيص والعلاج

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) هو مرض مزمن حاد في الأمعاء الغليظة ذو طبيعة التهابية ضمورية، وله مسار مستمر أو متكرر ويؤدي إلى تطور مضاعفات محلية أو جهازية.

تتمركز العملية في المستقيم (التهاب المستقيم التقرحي) وتنتشر في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة. عندما يتأثر الغشاء المخاطي في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة، فإننا نتحدث عن التهاب البنكرياس.

ينتشر المرض بين سكان الدول الصناعية. على مدى السنوات العشرين الماضية، كانت هناك زيادة في معدل الإصابة ليس فقط بين البالغين، ولكن أيضًا بين الأطفال من جميع الأعمار.

يمكن أن يتطور التهاب القولون التقرحي في أي عمر عند الأطفال، وهو ما يمثل 8 إلى 15% من إجمالي حالات الإصابة. نادرا ما يعاني الرضع من هذا المرض. في سن مبكرة، يصاب الأولاد أكثر، وفي مرحلة المراهقة، يصيب المرض الفتيات في كثير من الأحيان.

لم يتمكن العلماء من تحديد السبب الدقيق لتطور جامعة كاليفورنيا. هناك العديد من النظريات حول مسببات المرض. من بينها، الأكثر شهرة هي:

معدية: وفقًا لذلك، يمكن إثارة بداية التهاب القولون التقرحي عن طريق:

البكتيريا (للالتهابات المعوية مثل داء السالمونيلا، الزحار، عدوى القولونية)؛
سموم الكائنات الحية الدقيقة.
الفيروسات (لـ ARVI، الحمى القرمزية، الأنفلونزا).

نفسية المنشأ: التنمية الآفة التقرحيةيتم استفزاز الأمعاء من خلال المواقف العصيبة والصدمات النفسية.
مناعي: ينجم المرض عن التخلف أو الفشل الجهاز المناعي.

وفقا لبعض الخبراء، يلعب الاستعداد الوراثي دورا مهما - وجود أمراض مناعية أو حساسية لدى الأقارب المقربين.

لا يمكن استبعاد تلف الغشاء المخاطي بسبب بعض المكونات الغذائية والتأثير العلاجي لبعض الأدوية.

مع التهاب القولون التقرحي، تحدث سلسلة كاملة من العمليات المرضية التي تكون مكتفية ذاتيًا في الجسم: في البداية تكون غير محددة، ثم تتحول إلى مناعة ذاتية، مما يؤدي إلى إتلاف الأعضاء المستهدفة.

يعتقد بعض العلماء أن أساس تطور التهاب القولون التقرحي هو نقص الطاقة في الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي المعوي، حيث أن المرضى لديهم تركيبة متغيرة من البروتينات السكرية (بروتينات خاصة).

تصنيف

يتم تصنيف التهاب القولون حسب موقع الضرر المعوي:

القاصي (تلف القولون في الأقسام النهائية) ؛
الجانب الأيسر (يتم ترجمة العملية في القولون النازل والمستقيم) ؛
المجموع ( القولونتتأثر طوال الوقت)؛
المظاهر خارج الأمعاء للمرض والمضاعفات.

هناك أشكال مختلفة من UC عند الأطفال:

مستمر، حيث لا يحدث الشفاء التام، يتم تحقيق فترة من التحسن فقط، تليها تفاقم؛
متكرر، حيث من الممكن تحقيق مغفرة كاملة، والتي تستمر لعدة سنوات لدى بعض الأطفال.

هناك مثل هذه المتغيرات لمسار التهاب القولون التقرحي:

مداهم (مداهم) ؛
حار؛
مزمن (متموج).

إن المسار الحاد والسريع هو سمة من سمات الشكل الحاد من UC. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤدي سرعة البرق إلى نتيجة قاتلةفي 2-3 أسابيع. ولحسن الحظ، فإنه نادرا ما يتطور عند الأطفال.

وفقًا لشدته، يمكن أن يكون التهاب القولون التقرحي خفيفًا ومعتدلًا وشديدًا. يمكن أن يكون نشاط العملية ضئيلاً ومعبرًا عنه بشكل معتدل. قد يكون المرض في مرحلة حادة أو مغفرة.

أعراض

العرض الرئيسي لالتهاب القولون التقرحي هو البراز الرخو ذو الرائحة الكريهة مع تكرار يصل إلى 20 مرة في اليوم.

تعتمد مظاهر المرض على الشكل والمسار وشدة التهاب القولون وعمر الأطفال. أكثر الأعراض المميزة لمرض التهاب القولون التقرحي هي الإسهال، ووجود دم في البراز، وألم في البطن.

يمكن أن تكون بداية المرض تدريجية أو حادة ومفاجئة. تقريبا كل طفل ثان يتطور لديه UC تدريجيا. في معظم الحالات، يكون البراز رخوًا وذو رائحة كريهة، مع وجود مخاط ودم (وأحيانًا أيضًا صديد). يختلف تواتر البراز - من 4 إلى 20 و مرات أكثريوميا اعتمادا على شدة.

مع درجة خفيفة من التهاب القولون، هناك خطوط من الدم في البراز، مع التهاب القولون الحاد، هناك خليط كبير من الدم، قد يبدو البراز وكأنه كتلة دموية سائلة. يصاحب الإسهال الدموي ألم في أسفل البطن (أكثر على اليسار) أو في منطقة السرة. يتميز بالزحير (عملية التغوط المؤلمة) وزيادة حركات الأمعاء في الليل.

يمكن أن ينتشر الألم في جميع أنحاء البطن. يمكن أن تكون ذات طبيعة تشنجية، تسبق حركات الأمعاء أو تصاحبها. يعاني بعض الأطفال من الألم عند تناول الطعام.

في بعض الأحيان يبدأ التهاب القولون التقرحي بظهور براز رخو وسائب، ويوجد دم ومخاط في البراز بعد 2-3 أشهر. مع التهاب القولون التقرحي الشديد ترتفع درجة حرارة الجسم في حدود 38 درجة مئوية، وتظهر أعراض التسمم. في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة الطفل بالدوسنتاريا عن طريق الخطأ. يعتبر تفاقم المرض الزحار المزمن، ويتم تشخيص UC في وقت متأخر.

الأطفال الذين يعانون من UC يعانون من انخفاض الشهية، والضعف الشديد، والانتفاخ، وفقر الدم، وفقدان الوزن. عند الفحص، يُلاحظ وجود قرقرة، ويكون القولون السيني المؤلم والمتشنج واضحًا. يتضخم الكبد عند جميع الأطفال تقريباً، وفي بعض الأحيان يكون هناك تضخم في الطحال. وفي حالات نادرة يحدث الإمساك مع هذا المرض. مع استمرار المرض، يحدث ألم البطن بشكل أقل تكرارًا. لوحظت متلازمة الألم المستمر في جامعة كاليفورنيا المعقدة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي UC على المدى الطويل إلى مضاعفات محلية وجهازية.

تشمل المضاعفات المحلية ما يلي:

آفات في فتحة الشرج والمستقيم:

البواسير؛
فشل العضلة العاصرة (سلس الغازات والبراز)؛
النواسير.
الشقوق.
خراجات.

انثقاب الأمعاء والتطور اللاحق لالتهاب الصفاق (التهاب الغشاء المصلي تجويف البطن).
نزيف معوي.
تضيق (تجويف ضيق) في القولون بسبب تندب القرحة.
توسع سام حاد (توسع) في الأمعاء الغليظة.
سرطان القولون.

في الأطفال، تتطور المضاعفات المحلية في حالات نادرة. السبب الأكثر شيوعا لأي شكل من أشكال التهاب القولون التقرحي هو ديسبيوسيس (خلل في البكتيريا المفيدة في الأمعاء).

تتنوع المضاعفات خارج الأمعاء أو الجهازية:

الآفات الجلدية (تقيح الجلد، الحمرة، القرحة الغذائية، حمامي عقدي)؛
تلف الأغشية المخاطية (التهاب الفم القلاعي) ؛
التهاب الكبد (التهاب أنسجة الكبد) والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب (التهاب القنوات الصفراوية) ؛
التهاب البنكرياس (عملية التهابية في البنكرياس) ؛
التهاب المفاصل (التهاب المفاصل، ألم مفصلي (آلام المفاصل))؛
الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ؛
تلف العين (التهاب سطح الصلبة، التهاب القزحية - التهاب أغشية العين).

عند فحص الطفل، يمكنك تحديد مظاهر نقص الفيتامين والتسمم المزمن:

ويلاحظ أيضًا زيادة في معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب، وقد يتم سماع نفخة في القلب، وغالبًا ما يحدث ضيق في التنفس. في التهاب الكبد النشطيظهر اصفرار الجلد والأغشية المخاطية. يتخلف الطفل ليس فقط في النمو الجسدي ولكن أيضًا في النمو الجنسي. في الفتيات المراهقات في المرحلة النشطة من المرض، الدورة الشهرية(يحدث انقطاع الطمث الثانوي).

في العملية المزمنة، يتم منع تكون الكريات الحمر (إنتاج خلايا الدم الحمراء)، والتي، بالإضافة إلى النزيف، تساهم في تطور فقر الدم.

وبعد 8-10 سنوات من ظهور المرض، يزداد خطر الإصابة بورم خبيث في المستقيم بنسبة 0.5-1% سنوياً.

التشخيص

يجب على الطبيب أن يميز التهاب القولون التقرحي عن أمراض مثل مرض كرون، وداء السلائل المعوي، والتهاب الرتج، ومرض الاضطرابات الهضمية، والسل المعوي، ورم القولون، وما إلى ذلك.

يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم بناءً على شكاوى الطفل وأولياء الأمور، ونتائج الفحص، وبيانات من طرق الفحص الإضافية (الآلية والمخبرية).

الدراسات الآلية:

الطريقة الرئيسية لتأكيد تشخيص التهاب القولون التقرحي هي الفحص بالمنظار للأمعاء (التنظير السيني، تنظير القولون) مع أخذ خزعة مستهدفة لفحص الأمعاء. الفحص النسيجيالمواد التي تم جمعها.

يتم إصابة الغشاء المخاطي بسهولة وذمة عند الفحص. في المرحلة الأولى من المرض، هناك احمرار في الغشاء المخاطي ونزيف تماس، وهو ما يسمى أعراض "الندى الدموي"، وسماكة الطيات، وعدم كفاءة العضلة العاصرة.

بعد ذلك، يتم اكتشاف عملية تآكل وتقرحي على الغشاء المخاطي للقولون، ويختفي الطي، ويتم تنعيم الانحناءات التشريحية، ويزداد الاحمرار والتورم، ويتحول تجويف الأمعاء إلى أنبوب. قد يتم اكتشاف السلائل الكاذبة والخراجات الدقيقة.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية للأمعاء الغليظة، أو التصوير بالري، وفقًا للمؤشرات. يكشف عن انتهاك للتقشف (نتوءات دائرية للجدار القولون) – تشوه الهوسترا أو عدم التماثل أو الاختفاء التام، ونتيجة لذلك يتخذ التجويف المعوي شكل خرطوم ذو انحناءات ناعمة وجدران سميكة.

البحوث المخبرية:

يكشف اختبار الدم العام عن انخفاض الهيموجلوبين وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وزيادة عدد كريات الدم البيضاء وتسارع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR)؛
يكشف التحليل البيوكيميائي لمصل الدم عن انخفاض البروتين الكليوانتهاك نسبة كسوره (انخفاض الألبومين، زيادة الجلوبيولين غاما)، بروتين سي التفاعلي الإيجابي، انخفاض مستوى الحديد في الدم والتغيرات في توازن المنحل بالكهرباء في الدم؛
يكشف تحليل البراز لبرنامج coprogram زيادة المبلغخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء، غير مهضومة ألياف عضليةالوحل.
يُظهر تحليل البراز لمرض دسباقتريوز كمية منخفضة القولونية، اختصار أو الغياب التامبيفيدوباكتيريا.

علاج

أنواع UC تعتمد على مستوى الضرر الذي يصيب القولون.

يجب أن يتم علاج UC على مدى فترة طويلة من الزمن، وأحيانا عدة سنوات. يتم استخدام الأساليب المحافظة والجراحية.

يجب أن يكون العلاج المحافظ شاملاً. الهدف من العلاج هو تحويل الشكل الحاد من المرض إلى شكل أخف وتحقيق مغفرة طويلة الأمد.

ما يلي مهم لفعالية العلاج:

بما أن الأطفال الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يصابون بنقص البروتين (بسبب فقدان الدم) وفقدان وزن الجسم، فيجب أن يزود النظام الغذائي الجسم بالبروتينات لتعويض نقصه. علاوة على ذلك، يجب أن يكون 70٪ منها بروتينات حيوانية. يوصى بالنظام الغذائي وفقًا للجدول رقم 4 وفقًا لبيفزنر.

التكوين الأمثل للنظام الغذائي اليومي:

البروتينات – 120-125 جم؛
الدهون – 55-60 غرام؛
الكربوهيدرات – 200-250 جم.

يجب أن يكون الطعام المستهلك لطيفًا ميكانيكيًا. سيتم توفير البروتينات عن طريق الأسماك و أطباق اللحوم(على شكل سوفليه و طواجن) ، منتجات الألبان، بيض. يتطور العديد من الأطفال الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي حساسية الطعام(في أغلب الأحيان حليب بقر). في هذه الحالات، يتم استبعاد جميع منتجات الألبان من النظام الغذائي، ويسمح فقط بالزبدة المذابة.

وينصح بطهي الطعام على البخار أو غليه في الماء أو في مرق ضعيف (سمك أو لحم). تستخدم الحساء اللزج كدورة أولى. يمكنك إضافة كرات اللحم واللحم المسلوق والبطاطس والأرز إلى الحساء.

يجب إطعام الطفل 5-6 مرات في اليوم بالطعام الدافئ. من القائمة تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف التي تزيد من حركية الأمعاء وتكوين الغازات. يحظر أيضًا تناول الأطعمة الحارة والتوابل.

سيكون من المفيد استخدام مغلي الهلام والفواكه والتوت (من الكمثرى والكرز والسفرجل وخشب القرانيا والتوت) والشاي القوي (الأسود والأخضر) لأنه يحتوي على العفص والمواد القابضة. يتم استبعاد القهوة والكاكاو.

في حالة مغفرة مستقرة، يتم إدخال كمية صغيرة من الخضروات (الكوسة والجزر والقرنبيط والقرنبيط) في النظام الغذائي. يتم استبعاد الطماطم والبطيخ والبطيخ والحمضيات والعنب والفراولة من الاستهلاك. إذا تم تحمله جيدًا، يمكنك إعطاء طفلك الكمثرى والتفاح والتوت الأسود والعنب البري والرمان والتوت البري. عصير Chokeberry مفيد جدا.

كطبق جانبي يمكنك طهي البطاطس والعصيدة (القمح والأرز) والمعكرونة. يمكن إعطاء البيض (2-3 في الأسبوع) على شكل عجة (مطبوخة على البخار) أو مسلوقة. يُسمح بتناول الخبز الأبيض (المخبوزات القديمة) والبسكويت. وينبغي استبعاد المخبوزات والحلويات الطازجة.

يجب أن يتم توسيع نظامك الغذائي فقط بالتشاور مع طبيبك. معيار النظام الغذائي الصحيح وفعالية العلاج هو زيادة وزن الطفل.

أساس العلاج الدوائي لـ UC هو مشتقات حمض 5 أمينوساليسيليك - سالوفالك، سلفاسالازين، سالازوبيريدازين. الدواء الأكثر حداثة هو سالوفالك (ميساكول، ميسالازين)، والذي يمكن استخدامه أيضًا موضعيًا على شكل حقن شرجية أو تحاميل. كعلاج أساسي، يمكن استخدام دورة طويلة من Salofalk بالاشتراك مع Wobenzym. يتم تحديد جرعة الأدوية ومدة الدورة من قبل الطبيب المعالج.

في حالة عدم تحمل هذه الأدوية وفي الحالات الشديدة من المرض مع مظاهر خارج الأمعاء، يمكن وصف أدوية الجلوكورتيكوستيرويد (Metypred، Prednisolone، Medrol). إذا كان لدى الطفل موانع لاستخدام الأدوية الهرمونية، فمن الممكن استخدام تثبيط الخلايا (الآزويثوبرين).

إذا تم زراعة البكتيريا القيحية من الأمعاء، فسيتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. لتطبيع دسباقتريوز الأمعاء، يتم استخدام الأدوية البكتيرية (Bifiform، Hilak-Forte، Bifikol، إلخ).

يمكن وصف Smecta ومكملات الحديد وعوامل التئام الجروح (موضعيًا في الحقن المجهرية) كعلاج للأعراض. يمكن استخدام الأدوية العشبية والعلاجات المثلية (مركب الإنزيم المساعد، مركب الغشاء المخاطي) في العلاج.

مؤشرات ل العلاج الجراحينكون:

المضاعفات التي تنشأ (انثقاب الأمعاء، نزيف حاد، انسداد معوي).
UC مداهم لا يستجيب للعلاج.
عدم فعالية العلاج المحافظ.

يتم إجراء استئصال جزئي للأمعاء الغليظة ويتم إجراء مفاغرة اللفائفي المستقيمي (توصيل الأمعاء الدقيقة بالمستقيم).

تنبؤ بالمناخ

إن توقعات الشفاء التام غير مواتية. في معظم الأطفال، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة ومنع تطور الانتكاس خلال فترة البلوغ.

يعتمد تشخيص مدى الحياة على شدة التهاب القولون التقرحي ومساره وتطور المضاعفات.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى منع انتكاسات المرض. من الضروري محاولة منع الطفل من الإصابة بالعدوى المعوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التهاب القولون التقرحي.

يجب عدم تناول الأدوية دون وصفة طبية من الطبيب. يعتقد الخبراء أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساهم في تطور الانتكاس.

الشرط الذي لا غنى عنه هو الامتثال للنظام الغذائي. يجب توفير نظام وقائي للأطفال: فهم معفون من دروس التربية البدنية ومعسكرات العمل وغيرها من الضغوط. الخيار الأفضل هو الدراسة في المنزل. يتم التطعيم فقط وفقًا للمؤشرات الوبائية (بعد التشاور مع أخصائي المناعة) باللقاحات الضعيفة.

بعد الخروج من المستشفى، يتم تسجيل الطفل لدى طبيب الجهاز الهضمي للأطفال. إذا استمر المرض لأكثر من 10 سنوات، يوصى بإجراء تنظير القولون السنوي مع أخذ خزعة للكشف في الوقت المناسب. الانحطاط الخبيثمخاطية الأمعاء.

ملخص للآباء والأمهات

ومن الصعب الوقاية من هذا المرض الخطير، وسببه الدقيق غير معروف. من الضروري محاولة استبعاد العوامل التي حددها العلماء على أنها تثير حدوث UC. إذا تطور التهاب القولون التقرحي، فمن المهم اتباع تعليمات الطبيب من أجل تحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض.

التهاب القولون هو مرض التهابي في الأمعاء، حيث تتدهور الطبقة الظهارية من الغشاء المخاطي المعوي تدريجيا. تتجلى عملية الحثل في ترقق وإضعاف الغشاء المخاطي، وكذلك في تدهور خصائصه التجددية.

نظرًا لخصائص التغذية والنمو، يكون التهاب القولون أكثر شيوعًا بين الأطفال في منتصف العمر وكبار السن. سن الدراسةلكن خطورة حدوثه تبقى عند كل من الرضع ورياض الأطفال.

الأسباب

يتأثر تطور المرض بمزيج من العوامل السلبية، الخارجية (الخارجية) والداخلية (الداخلية).

غالبًا ما يتطور التهاب القولون عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على خلفية التشوهات الخلقية للأعضاء. الجهاز الهضميمع اضافة متكررة اصابات فيروسية، التعرض للحساسية وعدم تحمل اللاكتوز. وفي حالة الأطفال في تغذية اصطناعية، تتضمن عوامل الخطر أيضًا الاختيار غير الصحيح للصيغة.

أعراض

يكون تحديد الالتهاب المعوي أكثر صعوبة كلما كان الطفل أصغر سناً. غالبًا ما يخطئ الآباء في فهم مظاهر المرض على أنها مشكلة مؤقتة. هذا ينطبق بشكل خاص على الرضع - في حالتهم تكون الأعراض غير واضحة وقد تشبه اضطرابًا هضميًا شائعًا بسبب عدوى معوية خفيفة أو انتهاك النظام الغذائي من قبل الأم المرضعة. هذه الصورة تضلل ليس فقط الآباء، ولكن أيضا أطباء الأطفال.

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يكون من الأسهل تحديد المرض، حيث تصبح الأعراض أكثر وضوحا ومن الأسهل تحديد سلوك الطفل في هذا العمر ما الذي يزعجه بالضبط.

تشمل الأعراض الشائعة لدى الأطفال في جميع الأعمار ما يلي:

اضطراب معوي. يمكن أن تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي بطرق مختلفة وتتناوب مع بعضها البعض: من البراز المائي المتكرر إلى الإمساك الذي يستمر عدة أيام.
زيادة تكوين الغاز. بسبب خلل في الهيكل المخاطي، تعاني مناعة الأمعاء، مما يسبب خللاً في البكتيريا. ويلاحظ غلبة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ونتيجة لنشاطها الحيوي زيادة في حجم الغازات في الأمعاء. يصبح بطن الطفل منتفخًا، ويصبح الجلد عليه متوترًا، ويظهر التجشؤ، وغالبًا ما تخرج الغازات.
يحدث الغثيان والقيء في المراحل التي يكون فيها التهاب القولون لدى الطفل في مرحلة النمو - وهذه هي الطريقة التي يشير بها الجسم إلى بداية العملية المرضية في الجهاز الهضمي (GIT). يمكن أن يكون القيء أيضًا مصاحبًا لالتهاب القولون المزمن خلال فترات التفاقم.
الشوائب في البراز - القيح والدم والصفراء والمخاط. في بعض الأحيان يكون عدد الادراج صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن تحديد وجودها إلا باستخدام التحليل المختبري (برنامج مشترك).
يحدث الجفاف مع براز سائل متكرر. في هذه الحالة تخرج كمية كبيرة من الماء من الجسم مع البراز. يمكن تحديد الجفاف من خلال الجلد الجاف والمتقشر ورائحة الأسيتون من التنفس والشحوب والخمول.
ألم في البطن موضعي أسفل السرة.

ملحوظة.يتمتع الغشاء المخاطي المعوي بأهمية وظيفية مهمة - حيث يحدث الامتصاص بمساعدته. مواد مفيدة. لهذا التغيرات الحثليةهذا العضو محفوف بنقص الفيتامينات الذي يتجلى في تدهور الجلد وتساقط الشعر وهشاشة الأظافر. يعاني الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة من نقص الفيتامينات و العناصر الغذائيةيؤثر أيضا نشاط عقلى: يصبحون كثيري النسيان، غافلين، مضطربين.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تشمل الأعراض القلس المتكرر، والأرق، والبكاء، ورفض تناول الطعام، والضغط على الساقين إلى المعدة.

تصنيف

التهاب القولون المعوي لديه تصنيف معقد. عند الإعداد تشخيص دقيقيأخذ طبيب الجهاز الهضمي لدى الأطفال في الاعتبار عوامل مثل مسار المرض وأسباب حدوثه وتطوره وموقع المنطقة المتضررة من التنكس. التحديد الصحيح لشكل التهاب القولون يسمح لك بوصف علاج فعال وإغاثة الطفل بسرعة من المظاهر المؤلمة.

تصنيف التهاب القولون:

التهاب القولون الحاد

في الشكل الحاد، يعاني الطفل من آلام حادة في البطن، ويمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجة الحموية (38.5-39 درجة مئوية). يصاحب المرض أعراض معوية واضحة - براز متكرر (3-6 مرات في اليوم)، سائل، رغوي، قد يحتوي على بقايا طعام غير مهضوم، بالإضافة إلى شوائب دموية ومخاطية. أحيانا الصورة السريريةمعقدة بسبب الغثيان والقيء.

هذه الحالة نموذجية ل مرحلة مبكرةوكذلك في الفترات التي يتفاقم فيها الشكل المزمن للمرض بسبب التعرض للعوامل الخارجية والداخلية. غالبًا ما يكون سبب الظهور هو إصابة الجهاز الهضمي بالبكتيريا المسببة للأمراض هيليكوباكتر بيلوري.

تشمل الأشكال الحادة التهاب القولون التشنجي– حالة تتشنج فيها الأمعاء أكثر من أنواع الأمراض الأخرى. في هذا الصدد، تتغير طبيعة الألم - تصبح الانتيابي. ومن بين أعراض المرض أيضًا براز "الأغنام" - الصلب ذو الأجزاء الفردية المميزة.

التهاب القولون المزمن

حتى مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يصبح الشكل الحاد في معظم الحالات مزمنا. في الوقت نفسه، تصبح الأعراض أكثر وضوحا - يخفف الألم، ويصبح مؤلما، ويتوقف القيء والغثيان. بعد تناول الطعام، يظهر التجشؤ، وفي الأطفال الصغار جدا - قلس. تظهر علامات زيادة تكوين الغازات: انتفاخ البطن، والشعور بالامتلاء، وخروج الغازات بشكل دوري.

إذا كان المريض يخضع بشكل منهجي لدورات العلاج ويتبع نظامًا غذائيًا تحت إشراف الوالدين، فقد يكون التهاب القولون المزمن بدون أعراض، مع تفاقم نادر أو بدونها على الإطلاق. في هذه الحالة، يتم استعادة الغشاء المخاطي المعوي تدريجيا، على الرغم من أن التجديد الكامل مستحيل.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض، وغالبًا ما تظل أسبابه غير واضحة. عادة، يتطور التهاب القولون التقرحي عند الأطفال نتيجة لمزيج من الاستعداد الوراثي والاضطرابات الغذائية. في كثير من الأحيان يتم تكثيف الصورة بسبب أمراض الجهاز الهضمي الأخرى - التهاب المعدة وقرحة المعدة والتهاب الاثني عشر ومشاكل البنكرياس.

حصل المرض على اسمه بسبب تشابه صورته السريرية مع القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشريوهي: تنكس الغشاء المخاطي، حيث تتحول في بعض الأماكن المصابة إلى تقرحات. في بعض الأحيان تغطي هذه المناطق مساحة كبيرة من الأمعاء، ولكن في معظم الحالات تكون متواجدة بشكل مجزأ. يمكن أن يحدث التهاب القولون التقرحي في أشكال مزمنة وحادة.

شكل حاد

تتميز المظاهر الواضحة للمرض: ألم حادفي الجانب الأيسر من البطن، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحموية وتحت الحموية. خلال فترات التفاقم، تفتح المناطق المتقرحة وتبدأ في النزيف. ونتيجة لذلك يظهر التحليل المختبري وجود دم في براز الطفل المريض، وتتفاقم حالته العامة: يظهر الضعف، اللامبالاة، تفاقم الشهية، فقدان الوزن، وآلام المفاصل.

شكل مزمن

على عكس الحاد، فإنه يستمر بشكل أقل ما يقال، لأنه أثناء مغفرة الغشاء المخاطي المعوي يميل إلى التعافي جزئيا، ويتم تغطية المناطق التقرحية بطبقة جديدة من الظهارة. يمكن أن يتفاقم المرض بسبب الاستخدام غير المناسب للأدوية، وعدم الامتثال للنظام الغذائي، والمواقف العصيبة، والإرهاق. يمكن أن يتجلى التهاب القولون المزمن في صعوبات في حركات الأمعاء - الإمساك، والرغبة الكاذبة في التغوط، والإحساس بعدم اكتمال حركة الأمعاء.

خطر هذا الشكل من المرض هو أنه عندما يختفي أعراض حادةقد يقرر والدا الطفل خطأً أن الطفل قد تعافى تمامًا، فيتوقف عن اتباع النظام الغذائي ويخضع للفحوصات.

عند فحص المريض، يتم الكشف عن تورم المناطق المصابة من الأمعاء، وتدمير في أعماق مختلفة من الغشاء المخاطي، وفي حالات نادرة تصل إلى الطبقة تحت المخاطية. في بعض الأحيان تكون العملية الالتهابية مصحوبة بتكوين زوائد سليلة.

التهاب القولون المعدي (التحسسي).

يحدث هذا النوع من المرض كأحد مضاعفات الالتهابات المعوية الحادة (في أغلب الأحيان عندما يتأثر الجهاز الهضمي بالسالمونيلا والشيغيلا والمكورات العقدية) والإصابة بالديدان الطفيلية والفطريات. يتميز المرض ببداية وتطور سريعين، يصاحبه القيء والإسهال، ألم حادفي المعدة. من بين الأسباب التي تثير هذا المرض في الغشاء المخاطي، ويلاحظ الاستخدام على المدى الطويل. الأدوية المضادة للبكتيريا، وخاصة عند الأطفال دون سن 6 سنوات.

ميزات التشخيص.التشخيص الدقيق لالتهاب القولون المعدي أمر صعب بسبب المسببات المختلطة المتكررة للمرض - فيروسي أو عدوى بكتيريةعادة ما تنضم الأمراض المزمنة الجهاز الهضمي. لإكمال الصورة فمن الضروري مدى واسع اختبارات المعملبالإضافة إلى عدد من دراسات الأجهزة.

أحد أكثر أنواع التهاب القولون المعدي خطورة هو التهاب القولون الغشائي الكاذب (PMC)، والذي يحدث بسبب بكتيريا المطثية العسيرة. كما هو الحال مع الأضرار التي لحقت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى، يتميز MVP بزيادة في عدد الكريات البيض في الدم، والإسهال درجات متفاوتهشدة وحالة الجفاف ومظاهر التسمم الأخرى.

التشخيص

أثناء الفحص، له أهمية كبيرة تشخيص متباينالتهاب القولون عند الأطفال، لأنه من المهم للغاية استبعاد احتمال الإصابة بأمراض أكثر خطورة، مثل التهاب الرتج والسل المعوي، والأورام (الأورام الحميدة والخبيثة و اورام حميدة، الخراجات)، مرض كرون، مرض الاضطرابات الهضمية.

لتأكيد التهاب القولون المزمن لدى الطفل، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التهاب الغشاء المخاطي المعوي، يتم وصف عدد من الفحوصات المخبرية والأجهزة:

اختبار الدم التفصيلي: زيادة عدد الكريات البيضاء، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء في الدم، وزيادة في مستويات ESR والبروتين.
تنظير القولون: في المرحلة الأولى من المرض، يتم اكتشاف تورم وحساسية الغشاء المخاطي وزيادة درجة الحرارة المحلية، وفي المراحل اللاحقة - صورة مميزة مع وجود الآفات التآكلية والتقرحيةوالتي تبدأ بالنزيف إذا تم لمسها بجسم صلب. لا يوجد نمط الأوعية الدموية على سطح الطبقة الظهارية.
يُظهر تحليل البراز لالتهاب القولون وجود مخاط ودم وأحيانًا شوائب الصفراء في البراز.

إذا تم العثور على ورم في تجويفها أثناء فحص الأمعاء - سلائل مفردة أو متعددة، كيسات - يتم إزالتها ثم إرسالها مادة بيولوجيةللأنسجة والخزعة. هذا يلغي احتمال وجود أصل خبيث للأورام.

العلاج والوقاية

يتم علاج التهاب القولون لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات وما فوق إلى حد كبير عن طريق تطبيع النظام الغذائي والنظام الغذائي. للتخفيف من حالة الطفل وتقليل شدة الأعراض، يتم وصف نظام غذائي خالي من الألبان غني باللحوم والأسماك والبيض. يتم نقل الأطفال الاصطناعيين حتى عمر عام واحد إلى تركيبة حليب مضادة للحساسية خالية من اللاكتوز.

في حالة الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، فإن التعرف على مسببات المرض له أهمية كبيرة، حيث أن بعض حالات التهاب القولون التحسسي تتطلب نقل الطفل بشكل عاجل إلى التغذية الاصطناعيةأو اتباع نظام غذائي صارم للأم المرضعة.

من النظام الغذائي للأطفال الأكبر سنا خلال فترات التفاقم، من الضروري استبعاد جميع الأطعمة التي تعقد عملية الهضم، وتآكل جدران الغشاء المخاطي، والمساهمة في زيادة تكوين الغاز.

وتشمل هذه المنتجات حلويات الدقيق ورقائق البطاطس والبسكويت والمفرقعات المالحة والحارة وجميع الوجبات السريعة والمشروبات الغازية الحلوة والمايونيز والكاتشب والمخللات والمعلبات التي يتم شراؤها من المتاجر والمحلية الصنع والكاكاو والقهوة والشوكولاتة. يجب التقليل من استهلاك البقوليات والفواكه النيئة والتوت (التفاح والعنب والخوخ والخوخ والموز والكشمش والتوت وما إلى ذلك). الأنواع الدهنيةاللحوم والمخبوزات والخميرة والذرة وحبوب الأرز.

يجب أن يكون أساس القائمة حساءًا يعتمد على الخضار المسلوقة واللحوم ولحم البقر المطهي والمسلوق والأرانب والدجاج والديك الرومي والعصيدة (خاصة دقيق الشوفان والحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي). من منتجات الدقيقيمكنك استخدام أنواع صلبة من المعكرونة والجاودار والمجففة قليلاً خبز ابيضكعك النخالة. المشروبات العشبية والجيلي والشاي الأسود والأخضر مفيدة.

العلاج الدوائي لالتهاب القولون يتلخص في تناوله الأدوية عن طريق الفموتحسين عملية الهضم وحماية واستعادة الغشاء المخاطي في الأمعاء. العلاج المحلي على شكل حقن شرجية علاجية يساعد بشكل جيد. إن تناول مسكنات الألم والمسهلات أو الأدوية التصالحية والأدوية المضادة للفيروسات والمضادة للبكتيريا والجلوكوكورتيكويدات وخافضات الحرارة سيساعد في تخفيف الأعراض. في الحالات الشديدة التي لا يمكن علاجها العلاج المحافظيتم إجراء عملية الاستئصال - إزالة جزء من الأمعاء.

ل اجراءات وقائيةتشمل الفحص الطبي السنوي مع العلاج الدوائي الإلزامي والحفاظ على التغذية السليمة وممارسة النشاط البدني المعتدل.

المضاعفات والتشخيص

يمكن أن يكون التهاب القولون الحاد لدى الطفل معقدًا بسبب مظاهر محلية مثل تكوين البواسير والشق الشرجي وضعف العضلة العاصرة مما يؤدي إلى سلس البول الغازي والتغوط غير الطوعي أثناء المجهود البدني والسعال والعطس.

وتشمل العواقب الأكثر خطورة سرطان الأمعاء والتهاب الرتج، نزيف معوي، التهاب المرارة والبنكرياس، أمراض الكبد، القرحة الغذائية. غالبًا ما يستلزم التهاب القولون المعدي انتشار العدوى من خلاله السبيل الهضميوالجسم كله، ونتيجة لذلك قد يعاني الطفل من مضاعفات في شكل التهاب الفم والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

التهاب القولون هو مرض خطير، وغالبا ما يتفاقم، ويصعب علاجه، وينطوي على العديد من المضاعفات، ويتطلب فحصا وعلاجا منهجيا. رغم ذلك، متى النهج الصحيحوبعد كل توصيات الطبيب يتحول الالتهاب إلى شكل مزمنوالتي قد لا تظهر لعدة سنوات. بشكل عام، يكون تشخيص الحياة مواتيًا بشكل مشروط، لكن التعافي الكامل مستحيل.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي عند الأطفال هو التهاب مرض مزمنالأمعاء من مسببات غير معروفة، وتتميز التغيرات المدمرة التقرحية في الغشاء المخاطي للقولون.

حرفيا، التهاب القولون هو التهاب في الأمعاء الغليظة. وبما أن المرض مزمن، فإنه يحدث مع التفاقم وفترات مغفرة (الانتعاش).

"تقرحي" - يميز طبيعة الالتهاب عندما تتشكل تقرحات على الغشاء المخاطي للقولون. غير محدد - يؤكد عدم اليقين بشأن سبب المرض ويستبعد التهابات القولون الأخرى التي تكون مسبباتها معروفة.

يعتبر التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) مرضًا شائعًا ويحدث في جميع دول العالم تقريبًا. كما أن تواترها مرتفع جدًا بين الأطفال، وقد حدث مؤخرًا "تجدد" للمرض.

لكي لا تفوت UC عند الأطفال، والتي تشبه مظاهرها العدوى المعوية، فمن الضروري أن تصبح أكثر دراية بهذا المرض.

أسباب التهاب القولون التقرحي غير النوعي

وعلى الرغم من الدراسات العديدة، فإن مسببات المرض لا تزال مجهولة. ويعتقد حاليا أن التهاب القولون التقرحي هو مرض متعدد العوامل.

يعتمد تطور الالتهاب النخري للغشاء المخاطي على:

الاستعداد الوراثي
ضعف وظيفة المناعة المعوية.
تأثير العوامل البيئية، وخاصة البكتيريا المعوية.

كل هذه العوامل مجتمعة تؤدي إلى تعطيل الوظيفة الوقائية للظهارة المعوية، مما يؤدي إلى تكوينها التهاب مزمن.

6 علامات محتملة لالتهاب القولون التقرحي عند الأطفال

يتميز التهاب القولون التقرحي غير المحدد بالأمعاء الأعراض و المظاهر العامةالأمراض.

أعراض معوية

المظاهر خارج الأمعاء

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، قد يكون هناك التهاب القولون التقرحي المظاهر خارج الأمعاء. قد تنشأ المظاهر من الأعضاء والأنظمة الأخرى نتيجة لخلل وظيفي في الأمعاء، وقد لا تكون مرتبطة بأي حال من الأحوال بمظاهر المرض الأساسي.

لمظاهر خارج الأمعاء تشمل عدة علامات.

فقر دم. يمكن أن يكون ما بعد النزيف (نتيجة لفقد الدم في البراز) أو المناعة الذاتية (نتيجة لمرض ما). اضطراب جهازيعملية تصنيع كريات الدم).
أعراض الجلد. تظهر تغيرات مختلفة على جلد الجسم والأطراف (طفح جلدي، التهاب الأوعية الدموية، الغرغرينا النخرية).
متلازمة المفاصل(آلام المفاصل، التهاب الغشاء المفصلي).
تلف الكبد والقنوات الصفراوية(التهاب الكبد، التهاب الكبد، التهاب الأقنية الصفراوية).
أمراض البنكرياس(التهاب البنكرياس الحاد).
تلف الكلى(اعتلال الكلية).
تلف العين(التهاب الملتحمة).
تأخر النمو الجسدي والجنسي، انخفاض الذكاء.
الأضرار التي لحقت الغدة الدرقية(التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي).

في أغلب الأحيان، يكون هناك مزيج من العديد من المظاهر خارج الأمعاء في وقت واحد، وفي بعض الأحيان تكون واضحة جدًا لدرجة أنها تظهر في المقدمة وتعقد تشخيص المرض الأساسي.

المضاعفات المحتملة لجامعة كاليفورنيا عند الأطفال

يعد التهاب القولون التقرحي غير النوعي في حد ذاته مرضًا خطيرًا، وله أيضًا مضاعفات خطيرة. يجب أن تكون على دراية بالمضاعفات المحتملة حتى تتمكن من التعرف عليها في الوقت المناسب.

وتشمل هذه:

نزيف شديدالأمر الذي سيؤدي إلى تطور فقر الدم الشديد.
انثقاب الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق(خروج محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن)؛
الإنتان– على خلفية انخفاض المناعة، من الممكن انتشار النباتات المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجسم؛
تطور انسداد الأمعاء– على خلفية الالتهاب المزمن واضطراب البكتيريا المعوية، حتى عندما ينحسر الالتهاب، قد يتطور الإمساك المزمن.
سرطان القولون– الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للأمعاء هو عامل مؤهب لتطور عملية الأورام.

8 طرق لتشخيص التهاب القولون التقرحي

عند إجراء التشخيص، يتم أخذ الشكاوى وتطور المرض وبيانات فحص المريض في الاعتبار. ولكن من أجل تأكيد التشخيص، هناك حاجة إلى طرق فحص إضافية يتم إجراؤها على الأطفال عند دخولهم المستشفى في أي مستشفى سريري للأطفال في روسيا.

في تشخيص المرض، ليست الأساليب الحديثة ذات التقنية العالية مهمة فحسب، بل أيضًا الاختبارات المعملية البسيطة.

ل طرق إضافيةفحوصات لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي تنطبق الإجراءات التالية.

علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي عند الأطفال

UC هو مرض خطير للغاية بالنسبة للأطفال ويتطلب نهج متكامل. يتم اختيار العلاج اعتمادا على نشاط الالتهاب ومدى إصابة الأجزاء المعوية.

يشمل علاج UC عدة نقاط.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي، كما ذكرنا سابقًا، هو مرض مزمن وحتى في حالة وجود هدأة، فإن سنوات عديدة من الإشراف الطبي ضرورية. يجب أن يكون الطفل تحت المراقبة الديناميكية، حيث أن المراقبة المستمرة للاختبارات وتنظير القولون المنتظم ضرورية. في غياب مغفرة منذ وقت طويليتم منح الأطفال حالة الإعاقة.

التهاب القولون التقرحي هو مرض خطير يصيب الأمعاء (المستقيم والسيني والقولون) ويحدث عند البالغين والأطفال. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لهذا المرض. ومع ذلك، وفقا لأطباء الجهاز الهضمي، يظهر هذا التشخيص بشكل متزايد في العيادة. ستناقش هذه المقالة ميزات مظاهر التهاب القولون التقرحي في طفولةوعلاجه والوقاية منه.

أي نوع من المرض هذا؟

التهاب القولون التقرحي هو اسم جماعي للأمراض التي تؤثر على الأمعاء. هذه الأمراض متشابهة في الأعراض. وتشمل هذه:

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC)؛
مرض كرون (CD) ؛
التهاب القولون غير المتمايز.

من المصطلح نفسه يمكن أن نفهم أن المرض يصاحبه تكوين تقرحات في الغشاء المخاطي. في معظم الأحيان، تحدث القرحة في منطقة المستقيم، ولكن أشكال مختلفةالأمراض تسبب توطين مختلف للآفة.

يشير مصطلح "التهاب القولون" إلى التهاب الأمعاء. في هذه الحالة، يحدث تورم في الغشاء المخاطي، وتشكيل تسلل تحت المخاطية، والخراجات وظهور القيح.

التهاب القولون التقرحي عند الأطفال هو علم الأمراض النادر. في هذا العمر، يكون المرض منتشرا (لا يقتصر على المستقيم والقولون السيني)، معتدل أو شديد. تكرار التدخلات الجراحيةفي المرضى الصغار يتجاوز ذلك في البالغين. ولهذا السبب من المهم التعرف على المرض في أقرب وقت ممكن والبدء في علاجه.

لماذا يحدث التهاب القولون عند الأطفال؟

لم يتم دراسة الآليات الدقيقة لحدوث وتطور المرض. وحتى الآن، لدى العلماء بعض الفرضيات التي تكشف سر أصل هذا المرض.

الفيروسات. لاحظ الأطباء أن الأعراض الأولى لالتهاب القولون التقرحي تظهر بعد الإصابة بالعدوى الفيروسية. هذا العامل المثير يمكن أن يكون ARVI، عدوى فيروس الروتا، الحصبة أو الحصبة الألمانية. الفيروسات تعطل الأداء المستقر لجهاز المناعة. يؤدي هذا الفشل إلى عدوان الخلايا الواقية على الأنسجة المعوية.
الوراثة. المريض الذي كان أقاربه مصابين بالتهاب القولون التقرحي يكون أكثر عرضة للإصابة بالمرض 5 مرات.
ملامح النظام الغذائي. يقول العلماء أن نقص الألياف النباتية والمحتوى العالي من منتجات الألبان يمكن أن يحفز تطور التهاب القولون.
البكتيريا المعوية. بفضل الطفرات الجينية، يتفاعل المرضى الذين يعانون من التهاب القولون بقوة مع البكتيريا الطبيعية في القولون. هذا الفشل يبدأ عملية الالتهاب.

هناك العديد من النظريات، ولكن لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يؤدي إلى تطور هذا المرض. ولذلك، لا توجد تدابير وقائية كافية لالتهاب القولون التقرحي.

أعراض

وفي هذا الجزء من المقال سنسلط الضوء على أبرز علامات التهاب القولون التقرحي التي تحدث في مرحلة الطفولة. ظهور هذه العلامات يجب أن يدفع الآباء إلى اتخاذ إجراءات فعالة. بعد كل شيء، يتطور التهاب القولون في مرحلة الطفولة بسرعة كبيرة.

ألم. آلام في البطن لديها شدة مختلفة. لا يعيرها بعض الأطفال أي اهتمام، لكنها تسبب إزعاجًا شديدًا لمعظم الأطفال. يتم توطين الألم في البطن الأيسر، في منطقة الحرقفي الأيسر، وأحيانا ألم منتشر يغطي جدار البطن بأكمله. وكقاعدة عامة، يختفي الألم بعد التغوط. لا يرتبط حدوث الألم بتناول الطعام.

في كثير من الأحيان يصاحب التهاب القولون التهاب المعدة والقرحة الهضمية. ولذلك فإن وجود الألم بعد تناول الطعام لا يستبعد تشخيص التهاب القولون التقرحي.

يظهر الألم في منطقة المستقيم قبل وبعد التبرز. يبدأ المرض في أغلب الأحيان في المستقيم، لذلك تظهر في هذا المكان تقرحات وشقوق وتمزقات وتآكلات. يسبب مرور البراز ألما شديدا.

خروج الدم من فتحة الشرج. غالبًا ما تكون الأعراض موجودة في UC و CD. هذه العلامة تميز شدة المرض. عند النزيف من المستقيم، يكون الدم قرمزيًا، ويتم إطلاق الدم الداكن المتغير من الجهاز الهضمي العلوي.

إسهال. يظهر البراز الرخو والمتكرر في بداية التهاب القولون. يمكن بسهولة الخلط بين هذه العلامة والإسهال المعدي.

زحير. هذه رغبة زائفة في التبرز. في بعض الأحيان يكون الزحار مصحوبًا بإفراز مخاط أو صديد.

الأعراض الثانويةالإرهاق: فقدان الوزن والشحوب والضعف. تظهر هذه العلامات عند الأطفال في وقت مبكر جدًا. ويرجع ذلك إلى الحاجة المتزايدة للتغذية في الكائن الحي المتنامي. وأثناء المرض، يتم انتهاك إمدادات العناصر الغذائية.

تأخر النمو.

أثناء تفاقم التهاب القولون، غالبا ما يصاب الأطفال بالحمى. وكقاعدة عامة، لا يصل إلى أعداد كبيرة، كما هو الحال مع الإسهال المعدي، لكنه يستمر لفترة طويلة.

كيفية إجراء التشخيص الصحيح؟

تشخيص التهاب القولون التقرحي أمر صعب للغاية. يتطلب تاريخًا طبيًا دقيقًا ودراسات مخبرية وفعالية. في البداية، يجري الطبيب محادثة طويلة مع المريض. وبالنظر إلى عمر الطفل، يجب على والدي الطفل أن يشاركا بنشاط في هذه المحادثة. فيما يلي قائمة بالأسئلة التي يوصى بمعرفة إجاباتها:

هل يعاني طفلك من آلام في البطن؟ أين يتواجدون في أغلب الأحيان؟ كيف يتفاعل الطفل معهم (يتم تقييم شدة الألم)؟
كم مرة يتبرز المريض (مرة واحدة في اليوم)؟ اتساقها؟ وجود الشوائب؟
هل التغوط يصاحبه نزيف؟ ما هي شدة تدفق الدم؟
هل لديك حركات الأمعاء في الليل؟
هل الطفل نشط أثناء التفاقم؟

مزيد من الإدارة للمريض يتكون من وصف الدراسات المفيدة. عند الأطفال، يلزم إجراء تنظير القولون مع خزعة، وفحص المعدة، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

يتيح تنظير المعدة التمييز بين التهاب القولون التقرحي والقرص المضغوط، وغالبًا ما يكشف أيضًا عن الأمراض المصاحبة.

تشمل الاختبارات المعملية الدم العامإنزيمات الكبد، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، البروتين التفاعلي، اختبار الأجسام المضادة ANCA. في حالة الشحوب الشديد وفقر الدم، يتم وصف اختبارات الفيريتين، الحديد في الدم. يجب على الطبيب فحص البراز بحثًا عن العدوى.

يسمى التهاب القولون التقرحي أيضًا بالتهاب غير محدد. ولم يتوصل الأطباء إلى رأي مشترك بشأن أسباب حدوثه، ولا يزال الجدل مستمرا. مسببات المرض لا تزال موضع شك. ومع ذلك، هناك الكثير من الأدلة والإحصائيات حول المكون الوراثي لأصله. ببساطة، إذا كان أحد الأقارب مصابًا بالتهاب القولون التقرحي أو سبق أن أصيب به، فمن المحتمل أن يظهر أيضًا في الأجيال الشابة.

العوامل التي تثير هذا المرض تشمل:

انخفاض في دفاعات الجسم (المناعة)؛
الاستعداد الوراثي.
الالتهابات: داء الديدان الطفيلية، دسباقتريوز، وما إلى ذلك؛
بيئة غير مواتية
منتجات غذائية منخفضة الجودة.

أعراض

وفقا للإحصاءات، في مرحلة الطفولة المبكرة، يعاني الأولاد من التهاب القولون التقرحي في كثير من الأحيان من الفتيات من نفس العمر. في أغلب الأحيان يظهر المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات. يمكن أن تكون أعراض المرض مختلفة:

جميع الظواهر المذكورة أعلاه يمكن أن تحدث في وقت واحد أو بشكل منفصل. يمكن أيضًا أن تكون العوامل المثيرة للأنفلونزا هي الأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وإصابات البطن الإجهاد الشديد, سوء التغذيةإلخ. وهذا بعيد كل البعد عن ذلك القائمة الكاملةالأعراض التي تظهر مع هذا المرض. يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بمظاهر فردية، مثل:

يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأن السبب الرئيسي لالتهاب القولون التقرحي في معظم الحالات هو المواد المسببة للحساسية الغذائية والاستنشاق.

تشخيص التهاب القولون التقرحي عند الطفل

بعد قراءة أعراض التهاب القولون التقرحي المذكورة أعلاه بعناية، يمكنك أن تفهم أن تشخيصه لا يمكن تشخيصه إلا من قبل أخصائي، فإن مظاهر المرض متنوعة للغاية وغير محددة. لا يمكنك تشخيص التهاب القولون التقرحي لدى طفلك بنفسك. في أول اشتباه بالمرض، تحتاج إلى استشارة الطبيب. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح هما مفتاح الشفاء السريع والكامل للطفل.

يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على الدراسات والاختبارات التالية:

وللتوضيح بالتفصيل مدى شدة الالتهاب ودرجته يخضع الطفل لتصوير الري. هذا فحص الأشعة السينيةالأمعاء الغليظة بعد ملئها بمادة ظليلة للأشعة. في هذه الحالة، يتم استخدام تعليق الباريوم.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج التهاب القولون التقرحي، يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية. مضاعفات وعواقب التهاب القولون التقرحي في حالات متقدمةأستطيع أن أكون:

ورم معوي خبيث (سرطان) ؛
نزيف حاد من المستقيم.
تمزق (ثقب) الأمعاء الغليظة.
توسع الأمعاء السامة الحادة.
تلف الكبد والمفاصل والعينين.

إن شدة المضاعفات تتحدث عن نفسها - يجب علاج المرض بشكل مكثف وفي الوقت المناسب. لا ينبغي إطلاقه تحت أي ظرف من الظروف. من الممكن حدوث انتكاسات لالتهاب القولون التقرحي عند الأطفال. ومع ذلك، فإن التشخيص بالنسبة للأطفال أكثر ملاءمة منه للبالغين.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

في حالة التهاب القولون المزمن عند الطفل ينصح بما يلي:

النظام الغذائي المناسب
التغذية العلاجية
شرب المياه المعدنية بدون غاز.
الحقن و decoctions من الأعشاب الطبية.

ماذا يفعل الطبيب

بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه، سيقوم أخصائي التغذية بوضع قائمة فردية للطفل، باستثناء تلك الأطعمة التي لا يستطيع الطفل تحملها ولا تناسبه. سيتم أخذ موقع مصدر المرض في الاعتبار. سيصف الطبيب أيضًا الدواء المناسب. إذا لزم الأمر، يتم استخدام ما يلي أيضًا:

التحاميل الشرجية.
الحقن في الوريد
الحقن الشرجية.

أيضًا، في مجموعة التدابير المتوافقة مع التشخيص، غالبًا ما يتم وصف ما يلي:

في إلتزام صارموفقا لجميع الوصفات الطبية، فإن تشخيص المرض لدى الأطفال موات. ويتم الشفاء من المرض تماما، دون أن يترك أي عواقب أو مضاعفات.

وقاية

الوقاية من التهاب القولون التقرحي عند الأطفال تأتي من الامتثال أكل صحي- النظام الغذائي المرتبط بالعمر. من الضروري علاج الالتهابات المعوية تمامًا إذا ظهرت عند الطفل. يمكن أن تؤدي الإصابة بالديدان الطفيلية، وكذلك دسباقتريوز، إلى إثارة تطور التهاب القولون التقرحي لدى الطفل. وعليه عليك تجنب هذه الأمراض أو علاجها حتى الشفاء التام.

لا ينبغي لنا أن ننسى تدابير التقوية العامة البسيطة والفعالة - التربية البدنية، والفرك، والمشي هواء نقي، ألعاب خارجية. تهدف كل هذه التدابير إلى رفع النغمة العامة للجسم وتقوية جهاز المناعة ودفاعاته. صحي و طفل قويأقل عرضة الالتهابات المختلفةوالأمراض. على أية حال، الوقاية من المرض أسهل من علاجه.

تذكر أن الأمراض الأخرى قد يكون لها أعراض مشابهة. لذلك، لا تعتمد على النصائح الخارجية. فقط متخصص من ذوي الخبرةيمكن أن يعطي التشخيص الصحيح للمرض. لا تؤجل زيارتك للطبيب. بهذه الطريقة يمكنك تجنب المضاعفات و عواقب وخيمةمرض.

سوف تتعلم أيضًا ما يمكن أن يكون خطيرًا العلاج في وقت غير مناسبمرض التهاب القولون التقرحي عند الأطفال، وسبب أهميته لتجنب عواقبه. كل شيء عن كيفية الوقاية من التهاب القولون التقرحي عند الأطفال ومنع المضاعفات.

وسيجد أولياء الأمور المهتمين على صفحات الخدمة معلومات كاملة عن أعراض التهاب القولون التقرحي عند الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج التهاب القولون التقرحي عند الأطفال؟

اعتني بصحة أحبائك وحافظ على لياقتك البدنية!

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي

قسم طب الأطفال

الدليل التربوي والمنهجي

لطلاب كليات طب الأطفال والمتدربين والمقيمين وأطباء الأطفال.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

(نياك)

لم يعد التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) مرضًا نادرًا في مرحلة الطفولة، كما كان يُعتقد سابقًا. وقد تميزت العقود الأخيرة بزيادة سريعة في عدد هؤلاء المرضى. يبلغ معدل الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بين الأطفال في أوروبا 1.5-2 طفل لكل 100000 نسمة سنويًا، وبين الأطفال في المملكة المتحدة يصل إلى 6.8 لكل 100000 طفل سنويًا. يحدث التهاب القولون التقرحي عند الأطفال من جميع الفئات العمرية، ولكن ذروة الإصابة تحدث في مرحلة المراهقة والشباب. في السنوات الاخيرةهناك ميل نحو زيادة تواتر مظاهر مرض التصلب العصبي المتعدد في سن مبكرة، كما أن نسبة الأشكال الإجمالية الشديدة آخذة في الازدياد.

أسباب UC لا تزال مجهولة. حتى الآن، لم يكن من الممكن ربط حدوث المرض بأي عامل واحد، وتم التعرف على الطبيعة المتعددة العوامل لمسببات التهاب القولون التقرحي. تعتبر العوامل البيئية (الفيروسات والبكتيريا والغذاء والحمل الزائد النفسي العصبي، وما إلى ذلك) بمثابة محفزات تسبب سلسلة من ردود الفعل للعملية المرضية لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لجهاز المناعة. تؤدي اختلالات التنظيم المناعي إلى عملية مناعية ذاتية تسبب تلف الأنسجة المحلية وتطور التهاب موضعي يتبعه استجابة جهازية. على الرغم من أنه لم يتم تحديد جينات معينة تؤهب لمرض التهاب القولون التقرحي، إلا أن عددًا من الدراسات الحديثة تشير إلى أن الخلل الجيني قد يكون موضعيًا في الكروموسومات 2 و6 و7. تم أيضًا العثور على اتصال بين مواضع HLA DR2 وربما DR3 وDQ2 لمجمع التوافق النسيجي الرئيسي HLA وتطور UC.

عند دراسة آليات المناعة الذاتية لالتهاب القولون التقرحي، تبين أنه في حوالي 70٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، يتم اكتشاف أشكال خاصة من الأجسام المضادة لمضادات العدلات (AT) - الأجسام المضادة لمضادات العدلات المحيطة بالنواة (p-ANCA)، الموجهة ضد مستضد ذاتي محدد، هيستون H1 . في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، تم عزل الأجسام المضادة إلى بروتين معين بوزن جزيئي قدره 40 كيلو دالتون من مجموعة التروبوميوزين، وهو جزء من الهيكل الخلوي لغشاء خلية القولون والقنوات الصفراوية والجلد والمفاصل والعينين. وهو مستضد ذاتي محتمل ووجود الأجسام المضادة له يؤكد طبيعة المناعة الذاتية للمرض.

السيتوكينات (الإنترلوكينات وعامل نخر الورم والإنترفيرونات) التي تتوسط التفاعلات المناعية تحدد إلى حد كبير طبيعة مسار المرض. السيتوكينات هي مجموعة من الببتيدات أو البروتينات المشاركة في تكوين وتنظيم ردود الفعل الدفاعية للجسم. على مستوى الجسم، تتواصل السيتوكينات بين الأجهزة المناعية والعصبية والغدد الصماء والدم وغيرها من الأجهزة، مما يضمن تنسيق وتنظيم ردود الفعل الوقائية. السيتوكينات عبارة عن عديدات الببتيد أو البروتينات ذات الوزن الجزيئي من 5 إلى 50 كيلو دالتون. لا يتم تصنيع معظم السيتوكينات بواسطة خلايا خارجية رد فعل التهابيوالاستجابة المناعية. يبدأ التعبير عن جينات السيتوكين استجابة لاختراق مسببات الأمراض في الجسم، أو تهيج المستضدات، أو تلف الأنسجة. واحدة من أقوى محفزات تخليق السيتوكين هي مكونات جدران الخلايا البكتيرية: عديدات السكاريد الدهنية، والببتيدوغليكان، وثنائي الببتيدات الموراميل. منتجو السيتوكينات المؤيدة للالتهابات هم بشكل أساسي الخلايا الوحيدة والبلاعم والخلايا التائية والخلايا الأخرى. اعتمادًا على تأثيرها على العملية الالتهابية، تنقسم السيتوكينات إلى مجموعتين: السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (إنترلوكين-1، إيل-6، إيل-8، عامل نخر الورم-α، إنترفيرون-γ) والسيتوكينات المضادة للالتهابات (IL-). 4، IL-10، عامل نمو الورم -β).

في أمراض القولون الالتهابية المزمنة غير المحددة (مرض كرون، جامعة كاليفورنيا)، يتم تقديم مستضد غير معروف حتى الآن إلى الخلايا الظهارية المعوية أو خلايا الصفيحة المخصوصة. بعد الاتصال بالخلايا الليمفاوية في الصفيحة المخصوصة بمساعدة جزيئات الالتصاق تحت تأثير IL-1، يحدث تنشيط الخلايا التائية المساعدة والبلاعم، وكذلك التصاق الخلايا المحببة بالبطانة والانتقال إلى الصفيحة المخصوصة. يؤدي إطلاق IL-2 إلى تنشيط الخلايا التائية السامة للخلايا والخلايا الليمفاوية البائية. يتم تنشيط البلاعم بمشاركة الليمفوكينات الأخرى. تنتج الخلايا الليمفاوية البائية والبلاعم والخلايا المحببة عددًا كبيرًا من الوسائط الالتهابية والمواد السامة للخلايا (الليوكوترين، وجذور الأكسجين، والإيلاستاز، والكولاجيناز، والبروتياز، والعوامل التكميلية). جنبا إلى جنب مع الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا ومنتجات إفراز الخلايا البدينة المنشطة (الهستامين والبروتياز) فإنها تساهم في تطور التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي.

وفقا لبياناتنا، في UC عند الأطفال خلال فترة التفاقم، يزداد مستوى السيتوكينات المؤيدة للالتهابات IL-1-alpha (حوالي 5 مرات) و IL-8 (9-10 مرات) في UC و CD. خلال فترة الهدوء، ومع تلاشي العملية، تنخفض مستويات السيتوكينات المسببة للالتهابات، لكنها، مع ذلك، لا تصل إلى القيم الطبيعية. يمكن اعتبار مستوى IL-1-alpha في مصل الدم علامة على شدة UC. نظرًا لأن كلا من IL-1 و IL-8 يميزان وظيفة البلاعم، فيمكن اعتبار أنه يوجد في جامعة كاليفورنيا تحفيز واضح لها، والذي لا يختفي حتى خلال فترة المغفرة السريرية. وفقًا للأدبيات، تزداد أيضًا مستويات IL-4 و IL-6 و TNF في جامعة كاليفورنيا لدى البالغين، مما يحدد تنشيط الخلايا الليمفاوية B وإنتاج الأجسام المضادة.

تم تجميع بيانات مقنعة حول مشاركة العوامل المعدية في التسبب في تطور التهاب القولون التقرحي. من المفترض أن كبريتيد الهيدروجين الذي ينتجه عدد من البكتيريا يمنع عملية التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، وخاصة حمض الزبد، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الطاقة إلى أنسجة الغشاء المخاطي للقولون وموت الظهارة. يمكن أن يكون للبكتيريا تأثير ضار مباشر على الغشاء المخاطي في الأمعاء. يمكن للإشريكية القولونية المعوية أن تمنع إنتاج عدد من السيتوكينات، مما يؤدي إلى تثبيط هجرة البلاعم، وتأخر هجرة الكريات البيض، والتحول الانفجاري للخلايا الليمفاوية. بعض سلالات الإشريكية القولونية قادرة أيضًا على تحفيز تخليق الأجسام المضادة في الغشاء المخاطي للقولون. يمكن أن يستمر فيروس الحصبة في الأنسجة اللمفاوية في الأمعاء، مما يؤثر على الأوعية البطانية الصغيرة ويؤدي إلى تطور التهاب الأوعية الدموية.

يرتبط التهاب المفاصل والتهاب الكبد والتهاب الجلد والتهاب القزحية المصاحب لجامعة كاليفورنيا بالتأثير المرضي للنظام التكميلي. تترسب مكوناته في تحت المخاطية الأوعية الدمويةوحول القروح. يعتبر عدد من المؤلفين مكونات النظام التكميلي كمنظمين للاستجابة المناعية الشديدة.

يوجد حاليًا خيارات مختلفة لتصنيف التهاب القولون التقرحي، والتي تميز أشكاله المختلفة - وفقًا لشدته وطبيعة الدورة ومرحلة العملية والضرر السائد في أجزاء مختلفة من القولون.

الزراعة العضوية. اقترح كانشينا (1986) التصنيف التالي لمرض التصلب العصبي المتعدد عند الأطفال.

مرحلة المرض: نشط، مغفرة.

مدة الضرر للقولون: التهاب القولون القطعي، التهاب القولون الكلي.

شكل المرض: التهاب القولون الخفيف، التهاب القولون المعتدل، التهاب القولون الحاد.

مسار المرض: حاد ومزمن، مستمر أو متكرر.

هناك نوعان من بداية المرض: تدريجي وحاد. مع بداية تدريجية، تتطور الصورة السريرية خلال 1-3 أشهر، وفي بعض الحالات على مدى عدة سنوات. يتمثل العرض الرئيسي في خروج الدم والمخاط مع براز متشكل أو طري. في حالة البداية الحادة، تتطور الصورة السريرية على مدى عدة أيام. وفقًا للأدبيات ، لوحظ ظهور مثل هذا المرض عند البالغين في المتوسط \u200b\u200bفي 7٪ من المرضى ؛ عند الأطفال ، لوحظ ظهور مثل هذا المرض في 30٪ من الحالات.

وفقًا لـ O.A. Kanshina (1986) يتم تحديد شدة حالة الطفل المصاب بـ UC من خلال تكرار البراز، وكمية الدم في البراز، وزيادة في ESR، ودرجة فقر الدم والنشاط التنظيري للعملية. وفقا لهذه المعايير، يتميز الشكل الخفيف بالميزات التالية: تكرار البراز 3-4 مرات في اليوم، وجود دم في البراز على شكل خطوط أو جلطات فردية، ESR - 20-30 ملم / ساعة، انخفاض طفيف في الهيموجلوبين، نشاط تنظيري معتدل. في الشكل المعتدل، يكون تكرار البراز 5-8 مرات في اليوم، وهناك خليط كبير من الدم في البراز، وحمى منخفضة الدرجة، وآلام تشنجية في البطن، ESR 25-50 ملم / ساعة، الهيموجلوبين 40-50 وحدة يكون نشاط التنظير الداخلي أكثر وضوحًا. في الأشكال الشديدة، يزيد تواتر البراز إلى 8-10 مرات في اليوم أو في كثير من الأحيان، هناك خليط غزير من الدم في البراز، وألم شديد في البطن، وزيادة في درجة الحرارة إلى مستويات حموية، ESR 30-60 ملم/ساعة، الهيموجلوبين أقل من 40 وحدة، ويتم التعبير عن نشاط التنظير الداخلي إلى أقصى حد.

يتميز المسار المتكرر لـ UC بفترات من التفاقم والمغفرة، والتي تتحقق في غضون 6 أشهر بعد الهجوم الأول وتستمر أكثر من 4 أشهر. يتراوح تكرار التهاب القولون التقرحي المتكرر لدى البالغين، وفقًا لمؤلفين مختلفين، من 67٪ إلى 95٪، وفي الأطفال - من 38٪ إلى 68.1٪ من الحالات. مع الدورة المستمرة، بعد 6 أشهر من الهجوم الأول، لا تحدث مغفرة ويلاحظ مسار تقدمي أو ثابت أو تراجعي للمرض.

يتراوح عمر ظهور مرض التهاب القولون التقرحي عادةً من 8 إلى 16 عامًا، ولكن متوسط مدة المرض في وقت القبول هو 12 شهرًا. يتم تفسير التشخيص المتأخر لمرض UC من خلال بعض سمات الصورة السريرية لدى الأطفال، على وجه الخصوص، الغياب المتكرر للدم في البراز، وهو أحد الأعراض التي تعتبر عادةً العرض الرئيسي. علامة سريريةالأمراض. أكثر المدى القصيريرجع التحقق من التشخيص لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا إلى حقيقة أن الأعراض السريرية لمرض UC في هذه الفئة العمرية تختلف قليلاً عن تلك الموجودة في المرضى البالغين.

الشاملة للجميع الفئات العمريةتتميز جامعة كاليفورنيا بمسار مزمن (88٪ من المرضى)، ومع ذلك، في الأطفال دون سن 10 سنوات، يكون المسار الحاد للمرض أكثر شيوعًا منه في الأعمار الأكبر. بين المرضى بالطبع مزمنفي 64٪ من الحالات، هناك مسار مزمن ومستمر لالتهاب القولون التقرحي.

يعاني معظم الأطفال المصابين بسرطان القولون والمستقيم من تلف كامل في القولون. ومع ذلك، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، يتم ملاحظة الضرر الكلي للقولون في كثير من الأحيان مقارنة بالأعمار الأكبر. من بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، لا يوجد عمليا أي مرضى يعانون من آفات القولون في الجانب الأيسر، ويشكل المرضى الذين يعانون من التهاب القولون البعيد 7٪ فقط.

الأعراض السريرية الرئيسية لجامعة كاليفورنيا هي الإسهال المزمن مع النزيف، وآلام في البطن، وفقدان الوزن، ومتلازمة الوهن. يتم تحديد تواتر وشدة المظاهر السريرية لجامعة كاليفورنيا إلى حد كبير حسب عمر المرضى. وبالتالي، فإن البراز السائل نموذجي لجميع الفئات العمرية، ولكن عند الأطفال دون سن 7 سنوات يتم ملاحظته بشكل أقل. ويلاحظ نفس الاتجاه فيما يتعلق بنقص الوزن. يكون فقدان الدم عند هؤلاء المرضى في حده الأدنى، وغالبًا لا يوجد دم في البراز. لا توجد فروق عمرية في تكرار متلازمة الألم، ولكن متلازمة الوهنأكثر نموذجية للأطفال فوق سن 10 سنوات. لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم لدى حوالي 40٪ من المرضى، بغض النظر عن العمر.

يتميز المرضى الأكبر سنا، وخاصة بين الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عاما، بتكرار أعلى للأشكال القطاعية. يعاني معظم المرضى في هذه المجموعة من فقدان دم معتدل. في هؤلاء المرضى، قد يتميز مسار UC ليس فقط بتخلف النمو البدني مع فقدان الوزن، ولكن أيضًا بتأخر النمو.

مظاهر المناعة الذاتية لالتهاب القولون التقرحي (حمامي عقدية، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، التهاب المفاصل المناعي الذاتي، التهاب الغدة الدرقية) لدى الأطفال نادرة نسبيًا (حوالي 4٪ من المرضى)، وعادة ما تحدث فوق سن 10 سنوات. لوحظت مضاعفات غير متعلقة بالمناعة الذاتية لالتهاب القولون التقرحي في حوالي 60% من الأطفال المرضى، مع كون فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الأكثر شيوعًا (في 34% من المرضى). المضاعفات مثل توسع القولون السام وانثقاب القولون نادرة نسبيًا. وفقًا لبياناتنا ، لوحظ حدوث نزيف معوي حاد في 9٪ من المرضى.

يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي تطور سرطان القولون لدى 1.5% من المرضى. يتميز هؤلاء المرضى بما يلي: التأخر في التحقق من التشخيص (5 و 6 سنوات من بداية المرض)، تلف كامل في القولون، مسار مزمن مستمر من التهاب القولون التقرحي، وتحقيق مغفرة سريرية فقط وليس سريرية بالمنظار أثناء العلاج.

إن القيمة التشخيصية الأكبر لمرض UC عند الأطفال هي الفحص بالمنظار والنسيجي. مؤشرات ESR والهيموجلوبين وألبومين الدم وعدد كريات الدم البيضاء ليست مفيدة للغاية، حيث لوحظت تغيراتها في أقل من 50٪ من المرضى.

يعد فحص الأشعة السينية مفيدًا للغاية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا، حيث أنه في هذه المجموعة من المرضى يتم ملاحظة علامات الأشعة السينية لالتهاب القولون التقرحي في 93٪ من الحالات.

يكشف تنظير القولون الليفي (FCS) عن تعدد أشكال التغيرات العيانية: زيادة نزيف الغشاء المخاطي، وغياب نمط الأوعية الدموية، والتقرحات، والقرحة، والأورام الحميدة الالتهابية (السلائل الكاذبة)، وحبيبات الغشاء المخاطي. ومع ذلك، فإن العلامات التنظيرية الرئيسية لسرطان القولون والمستقيم في جميع الفئات العمرية هي زيادة النزيف التلامسي وغياب نمط الأوعية الدموية.

عند دراسة مادة الخزعة من الغشاء المخاطي للقولون عند الأطفال الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، من بين العديد من العوامل النسيجية التي تميز التغيرات في الغشاء المخاطي من الظهارة الغشائية إلى الطبقة تحت المخاطية، فإن العلامات التالية الأكثر إفادة هي: ارتشاح الخلايا اللمفاوية الالتهابية في الصفيحة المخصوصة، الموجود في يعاني 100% من المرضى من اضطراب في تكوين الخبايا مع توسع التجويف وانخفاض عدد الخلايا الكأسية للخبايا.

وبالتالي، ينبغي أن يتم تنظيم تشخيص UC عند الأطفال على النحو التالي.

يجب استبعاد UC في حالة وجود الأعراض التالية:

براز رخو مع الدم (خاصة أكثر من 3 مرات في اليوم، ويستمر لأكثر من أسبوعين)

ألم المعدة

فقدان الوزن

قد تكون العلامات الإضافية عبارة عن زيادات دورية في درجة حرارة الجسم ومتلازمة الوهن.

لتأكيد التشخيص، يجب إجراء تنظير القولون مع خزعة من الغشاء المخاطي للقولون والفحص الإلزامي للدقاق الطرفي. يتم إجراء الخزعة في منطقة التغيرات المرئية أو (يفضل) قطعة بعد قطعة (من 7 أقسام)، والتي تحددها الإمكانيات التقنية.

العلامات بالمنظار لجامعة كاليفورنيا هي:

عدم وجود نمط الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي

زيادة نزيف الاتصال.

يؤكد وجود عيوب تقرحية أو تآكلية في الغشاء المخاطي التشخيص، ولكنه ليس إلزاميًا

من الناحية النسيجية، تتميز جامعة كاليفورنيا بالميزات التالية:

تسلل الخلايا اللمفاوية ،

بنية سرداب مكسورة

انخفاض في عدد الخلايا الكأسية.

في الحالات المشكوك فيها، من المستحسن وصف العلاج بالسولفاسالازين لمدة شهرين، تليها المراقبة الديناميكية وإعادة الفحص. يظهر المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي تحسنًا أثناء العلاج، ولكن قد تحدث تفاقم بعد توقف العلاج.

علاج.

عند علاج الأطفال الذين يعانون من UC في الفترة الحادة، فمن المستحسن راحة على السريرواتباع نظام غذائي لطيف باستثناء منتجات الألبان. الأدوية الرئيسية هي الأمينوساليسيلات، والهرمونات القشرية السكرية، والأدوية المثبطة للخلايا. إذا فشل العلاج المحافظ، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يخضعون للعلاج الجراحي مع استئصال المنطقة المصابة من القولون.

يتم تمثيل الأمينوساليسيلات بواسطة عقار سلفاسالازين القديم نسبيًا والأدوية الحديثة 5-حمض أمينوساليسيليك (سالوفالك، بنتاسا). المبدأ النشط في جميع الحالات هو حمض 5 أمينوساليسيليك (ميسالازين)، والذي عند استخدام السلفاسالازين يتشكل في القولون بمشاركة البكتيريا المعوية، وعند استخدام الأدوية الحديثة، يتم توصيله إلى موقع العمل في أقراص مغلفة مع طبقة حساسة لدرجة الحموضة، في كبسولات، تحاميل أو الحقن الشرجية. يتم استخدام هذا الأخير لعلاج التهاب القولون البعيد. فعالية الأدوية الحديثة أعلى قليلاً من السلفاسالازين، بالإضافة إلى أن كمية أقل مهمة أيضًا. آثار جانبيةعند استخدام حمض 5-أمينوساليسيليك النقي، على وجه الخصوص، آثار سامة على الكبد. لسوء الحظ، فإن تكلفة مستحضرات حمض 5 أمينوساليسيليك مرتفعة للغاية.

خوارزمية لاختيار تكتيكات العلاج لجامعة كاليفورنيايظهر على النحو التالي:

علاج التفاقم.

نوبة خفيفة - سلفاسالازين 40-60 ملغم / كغم من وزن الجسم يومياً أو ميسالازين بجرعات مكافئة.

شدة الهجوم المعتدلة - سلفاسالازين 60-100 ملغم / كغم من وزن الجسم يومياً أو جرعات معادلة من ميسالازين. إذا لم يكن هناك أي تأثير خلال أسبوعين، يوصف بريدنيزولون بجرعة 1-1.5 ملغم/كغم من وزن الجسم.

نوبة حادة عند الأطفال أقل من 10 سنوات من العمر - سلفاسالازين 60-100 ملغم / كغم من وزن الجسم يومياً أو جرعات معادلة من ميسالازين. إذا لم يكن هناك أي تأثير خلال أسبوعين، يوصف بريدنيزولون بجرعة 1-1.5 ملغم/كغم من وزن الجسم.

يتم علاج النوبة الشديدة لدى الأطفال بعمر 10 سنوات فما فوق باستخدام بريدنيزولون بجرعة 1.5 ملغم / كغم من وزن الجسم.

يُستكمل العلاج بإعطاء السالوفالك أو الكورتيكوستيرويدات عن طريق المستقيم (في الحقن الشرجية أو التحاميل) في حالة وجود تغيرات التهابية شديدة في القولون البعيد.

يتم العلاج بالجرعات القصوى من أمينوساليسيلات لمدة 4 أشهر، يليها الانتقال إلى علاج الصيانة.

يتم العلاج بالبريدنيزولون لمدة 6 أسابيع على الأقل، يليه تخفيض الجرعة (5 ملغ مرة واحدة كل 10 أيام) والانتقال إلى علاج الصيانة.

إذا كان البريدنيزولون غير فعال خلال 4 أسابيع، فيجب تحديد مسألة وصف العلاج المثبط للخلايا أو العلاج الجراحي.

جلسة صيانةيتم إجراؤه باستخدام سلفاسالازين أو ميسالازين (نصف الجرعة العلاجية الموصوفة) في دورة طويلة أو مع بريدنيزولون في نظام متقطع، اعتمادًا على العلاج الأولي.

إذا لم يتم تحقيق مغفرة بالمنظار في غضون عامين، فيجب تحديد مسألة مدى استصواب العلاج الجراحي.

التهاب القولون التقرحي عند الأطفال هو مرض التهابالأمعاء، مما يؤدي إلى البطانة الداخلية للمستقيم والأمعاء الغليظة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى تطور الحالة المرضية.

ينهار

مع هذا مرض خبيثكيف يمكن أن يظهر التهاب القولون التقرحي غير النوعي عند الأطفال بشكل كامل أعراض مختلفة. في معظم الحالات، تظهر على الطفل الأعراض التالية التي تشير إلى هذا المرض:

يظهر ألم بدرجات متفاوتة.
يصبح البراز رخوًا.
يحدث الانتفاخ.
يحدث فقدان كبير في الوزن.
ويلاحظ التبرز أكثر من ثماني مرات في اليوم، وفي بعض الحالات؛
قد ترتفع درجة حرارة الجسم وتكون مصحوبة بالحمى؛
يصبح الطفل لا مباليا ومتعبا.
قد يظهر التهاب الفم أو الشرى، وكذلك التهاب الملتحمة.

إحدى الإشارات هي حركات الأمعاء المتكررة

إذا كان الطفل يعاني من أعراض مشابهة، فيجب عليك استشارة الطبيب دون تأخير. في معظم الحالات، أثناء عملية التشخيص، قد يعاني الطفل من حالات كامنة مثل التهاب المفاصل أو حصوات الكلى أو المرارةالعمليات الالتهابية في الفم والعينين ، انخفاض الهيموجلوبينوالأمراض الجلدية المختلفة.

حاليا، لم يتمكن العلماء بعد من تحديد السبب الدقيق الذي يثير تطور مرض مثل التهاب القولون التقرحي. في معظم الحالات، يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال في منتصف العمر وكبار السن، ولكن الأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال، وكذلك الرضع، ليسوا استثناء.

في بعض الأحيان يتطور المرض في الرحم ويكون خلقيًا

بخصوص خصائص العمر، غالبًا ما يحدث تطور المرض عند الرضع بسبب الاستعداد الوراثي، وكذلك العيوب الخلقية في الجهاز الهضمي وعدم تحمل اللاكتوز. من بين أمور أخرى، يمكن أن يكون سبب هذا المرض هو الاختيار الخاطئ للصيغة.

إن تشخيص مثل هذا المرض لدى الأطفال مثل UC يمثل مشكلة كبيرة، لأنه لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري جمع ليس فقط سوابق المريض، ولكن أيضًا إجراء دراسات مختبرية ومفيدة متعددة.

بادئ ذي بدء، بمجرد أن يأتي المريض إلى الطبيب بأعراض مشابهة، يتحدث الطبيب بعناية مع المريض ويحاول معرفة أكبر قدر ممكن من التفاصيل حول الأعراض. بعد المحادثة، من الضروري التعيين الفحص الآليويتم إجراء تنظير القولون مع الخزعة، بالإضافة إلى فحص المعدة والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

بخصوص البحوث المختبرية، فإن الاختبارات التالية إلزامية:

البراز للعدوى.
اختبار انزيم الكلى.
معدل الترسيب؛
اختبار البروتين التفاعلي
اختبار الأجسام المضادة ANCA.

يجب إجراء الاختبارات التشخيصية

وفي بعض الحالات، إذا كان الجلد شاحبًا، يوصى أيضًا بإجراء اختبار الفيريتين وحديد المصل. فقط بعد إجراء جميع الاختبارات واستكمال الدراسات، بعد فحص الصورة العامة بعناية، يمكن للطبيب تأكيد أو دحض التشخيص وبعد ذلك فقط يتخذ قرارًا بشأن علاجه.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالتهاب القولون التقرحي، فيجب البدء بالعلاج على الفور. اعتمادًا على شدة المرض، لن يتمكن سوى الطبيب من اختيار الحل الفعال والصحيح. تتضمن عملية العلاج بشكل أساسي الالتزام الكامل بالنظام الغذائي، التغذية العلاجيةواستخدام الحقن، و decoctions و مياه معدنيةبدون غاز.

كما يتم اختيار القائمة بشكل فردي للطفل اعتمادًا على عدم تحمل الطعام وموقع مصدر المرض. بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب علاجًا معينًا للطفل. الأدوية. في كثير من الأحيان يتم إعطاء الأفضلية للتحاميل الشرجية والحقن الشرجية والحقن في الوريد. كعلاج شامل للأمراض، يوصى بالتمارين العلاجية، وتدليك البطن، وكمادات التدفئة، وإجراءات العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى الرحلان الكهربائي والعلاج بالطين.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، ففي معظم الحالات، للتخلص من التهاب القولون التقرحي، يوصي الأطباء بتناول الهرمونات ومثبطات المناعة ومستحضرات حمض الأمينوساليسيليك والأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

سيختار الطبيب الطعام للطفل ويصف الأدوية

في بعض الحالات، ليس من الممكن التخلص من الأمراض بالأدوية والخيار الوحيد هو الجراحة. وبطبيعة الحال، يعتبر هذا العلاج هو الملاذ الأخير ولا يستخدم حتى لو كانت هناك أدنى فرصة للشفاء دون جراحة.

مؤشرات التدخل الجراحي هي التأخر الشديد في نمو الطفل. في هذه الحالة، أثناء العملية إزالة كاملةالأمعاء، مما يسمح لك بزيادة تطبيع التغذية والقضاء على التركيز المرضي.

ملحوظة! يستغرق علاج التهاب القولون التقرحي لدى الأطفال وقتًا طويلاً، وفي بعض الحالات يمكن أن يستمر لعدة سنوات تقريبًا، لذلك عليك التحلي بالصبر واتباع جميع وصفات الطبيب بدقة.

وفي بعض الحالات، تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الطفل. يحدث هذا بشكل رئيسي إذا تم تشخيص النزيف أو الانثقاب. في مثل هذه اللحظات، يجب أن يتم كل شيء بسرعة كبيرة، لأن أدنى تأخير يمكن أن يؤدي إلى الموت.

إذا قمت بتشخيص المرض في الوقت المناسب واتبعت بدقة جميع توصيات الطبيب أثناء العلاج، فإن تشخيص الشفاء يكون مناسبًا تمامًا. في كثير من الأحيان، بعد كل التدابير العلاجية المتخذة، يتم علاج مرض الطفل تماما ولا يثير تطور المضاعفات.

يعتبر التهاب القولون التقرحي مرضًا خطيرًا إلى حد ما، وإذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج، فقد يؤدي إلى عواقب غير سارة للغاية، وفي بعض الحالات يصبح خطيرًا على الصحة والحياة. ومع تقدم المرض قد تحدث المضاعفات التالية:

قد يحدث توسع الأمعاء السامة. هذا المرضيرافقه تدهور حاد في الصحة والانتفاخ والحمى الشديدة.
من الممكن تطور نزيف معوي هائل.
يحدث ثقب في الجدران، حيث يمكن أن يتطور التهاب الصفاق.
قد تضيق بنية الأمعاء الغليظة بشكل كبير مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء.
السرطان هو الأكثر علم الأمراض الخطير، والتي يمكن أن يؤدي تطورها أيضًا إلى إثارة التهاب القولون التقرحي.
التهاب المفاصل أو ألم مفصلي.
التهاب الكبد و آفات مختلفةالجلد والأغشية المخاطية.
القرحة الغذائية والحمرة.

إذا لم يتم علاج المرض، فإنه محفوف بمضاعفات خطيرة

كما تبين الممارسة، هناك الكثير من الخيارات لمضاعفات التهاب القولون التقرحي. على الرغم من حقيقة أن المضاعفات في مرحلة الطفولة أقل شيوعًا، فلا ينبغي عليك أبدًا العلاج الذاتي ونأمل أن تتمكن من التعامل مع هذا المرض بدون طبيب. يعتمد تشخيص النتيجة الإيجابية كليًا على شدة المرض، فضلاً عن تطور المضاعفات.

الوقاية من التهاب القولون التقرحي عند الأطفال

ومن أجل محاولة منع تطور المرض والقضاء على خطر الإصابة به، من الضروري اتباع عدد من القواعد التي ستساعد على تجنب ذلك:

يجب أن تستهلك بانتظام لأغراض وقائيةوحمض الأوليك الموجود بكميات كافية في زيت الزيتون الطبيعي؛
استبعاد الدهون الصلبة والزيوت المهدرجة والدهون المتحولة من نظامك الغذائي؛
كإجراء وقائي، إذا كان المرض قد عانى بالفعل، فمن الضروري محاولة تجنب العوامل التي سبق أن أثارت تطور علم الأمراض؛
تخلص منهم جميعًا إن أمكن عادات سيئةلأنها لا تؤثر على جسد الشخص البالغ فحسب، بل على الطفل أيضًا. وهذا ينطبق بشكل خاص على التدخين؛
تجنب استخدام المضادات الحيوية إن أمكن، خاصة بدون وصفة طبية. يمكن لهذه الأدوية أن تدمر حتى البكتيريا المعوية الصحية، وإذا لم يكن من الممكن تجنب استخدامها، فيجب استخدام البروبيوتيك والبريبايوتكس، وكذلك منتجات التخمير اللبني معًا. بهذه الطريقة يمكنك استعادة البكتيريا المعوية ومنع المضاعفات.

خاتمة

من الصعب جدًا الوقاية من مرض مثل التهاب القولون التقرحي وتشخيصه في الوقت المناسب، نظرًا لأن سبب التطور غير مفهوم تمامًا، وكذلك علم الأمراض. المرحلة الأوليةعمليا لا يظهر على الإطلاق. إذا كان المرض في مرحلة متقدمةأتمنى ل علاج كامللا يستحق كل هذا العناء، لأن العلاج لن يساعد إلا في منع تطور الانتكاس.

كى تمنع عواقب غير سارةعليك أن تحاول حماية طفلك من جميع العوامل التي، حتى إلى أدنى حد، يمكن أن تثير تطور هذا المرض.

التهاب القولون التقرحي هو مرض خطير يصيب الأمعاء (المستقيم والسيني والقولون) ويحدث عند البالغين والأطفال. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لهذا المرض. ومع ذلك، وفقا لأطباء الجهاز الهضمي، يظهر هذا التشخيص بشكل متزايد في العيادة. يناقش هذا المقال ملامح ظهور التهاب القولون التقرحي في مرحلة الطفولة وعلاجه والوقاية منه.

أي نوع من المرض هذا؟

التهاب القولون التقرحي هو اسم جماعي للأمراض التي تؤثر على الأمعاء. هذه الأمراض متشابهة في الأعراض. وتشمل هذه:

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC)؛
مرض كرون (CD) ؛
التهاب القولون غير المتمايز.

من المصطلح نفسه يمكن أن نفهم أن المرض يصاحبه تكوين تقرحات في الغشاء المخاطي. في معظم الأحيان، تحدث القرحة في منطقة المستقيم، ولكن أشكال مختلفة من المرض تسبب توطين مختلف للآفة.

التهاب القولون التقرحي عند الأطفال هو مرض نادر. في هذا العمر، يكون المرض منتشرا (لا يقتصر على المستقيم والقولون السيني)، معتدل أو شديد. تكرار التدخلات الجراحية لدى المرضى الصغار يتجاوز ذلك لدى البالغين. ولهذا السبب من المهم التعرف على المرض في أقرب وقت ممكن والبدء في علاجه.

لماذا يحدث التهاب القولون عند الأطفال؟

الفيروسات.لاحظ الأطباء أن الأعراض الأولى لالتهاب القولون التقرحي تظهر بعد الإصابة بالعدوى الفيروسية. يمكن أن يكون هذا العامل الاستفزازي هو ARVI أو عدوى فيروس الروتا أو الحصبة أو الحصبة الألمانية. الفيروسات تعطل الأداء المستقر لجهاز المناعة. يؤدي هذا الفشل إلى عدوان الخلايا الواقية على الأنسجة المعوية.
الوراثة.المريض الذي كان أقاربه مصابين بالتهاب القولون التقرحي يكون أكثر عرضة للإصابة بالمرض 5 مرات.
ملامح النظام الغذائي.يقول العلماء أن نقص الألياف النباتية والمحتوى العالي من منتجات الألبان يمكن أن يحفز تطور التهاب القولون.
البكتيريا المعوية.بفضل الطفرات الجينية، يتفاعل المرضى الذين يعانون من التهاب القولون بقوة مع البكتيريا الطبيعية في القولون. هذا الفشل يبدأ عملية الالتهاب.

أعراض

— ألم. آلام البطن تختلف في شدتها. لا يعيرها بعض الأطفال أي اهتمام، لكنها تسبب إزعاجًا شديدًا لمعظم الأطفال. يتم توطين الألم في البطن الأيسر، في منطقة الحرقفي الأيسر، وأحيانا ألم منتشر يغطي جدار البطن بأكمله. وكقاعدة عامة، يختفي الألم بعد التغوط. لا يرتبط حدوث الألم بتناول الطعام.

في كثير من الأحيان يصاحب التهاب القولون التهاب المعدة والقرحة الهضمية. ولذلك فإن وجود الألم بعد تناول الطعام لا يستبعد تشخيص التهاب القولون التقرحي.

— خروج الدم من فتحة الشرج. غالبًا ما تكون الأعراض موجودة في UC و CD. هذه العلامة تميز شدة المرض. عند النزيف من المستقيم، يكون الدم قرمزيًا، ويتم إطلاق الدم الداكن المتغير من الجهاز الهضمي العلوي.

— إسهال. يظهر البراز الرخو والمتكرر في بداية التهاب القولون. يمكن بسهولة الخلط بين هذه العلامة والإسهال المعدي.

— زحير. هذه رغبة زائفة في التبرز. في بعض الأحيان يكون الزحار مصحوبًا بإفراز مخاط أو صديد.

— أعراض الإرهاق الثانوية: فقدان الوزن والشحوب والضعف. تظهر هذه العلامات عند الأطفال في وقت مبكر جدًا. ويرجع ذلك إلى الحاجة المتزايدة للتغذية في الكائن الحي المتنامي. وأثناء المرض، يتم انتهاك إمدادات العناصر الغذائية.

— تأخر النمو.

أثناء تفاقم التهاب القولون، غالبا ما يصاب الأطفال بالحمى. وكقاعدة عامة، لا يصل إلى أعداد كبيرة، كما هو الحال مع الإسهال المعدي، لكنه يستمر لفترة طويلة.

كيفية إجراء التشخيص الصحيح؟

هل يعاني طفلك من آلام في البطن؟ أين يتواجدون في أغلب الأحيان؟ كيف يتفاعل الطفل معهم (يتم تقييم شدة الألم)؟
كم مرة يتبرز المريض (مرة واحدة في اليوم)؟ اتساقها؟ وجود الشوائب؟
هل التغوط يصاحبه نزيف؟ ما هي شدة تدفق الدم؟
هل لديك حركات الأمعاء في الليل؟
هل الطفل نشط أثناء التفاقم؟

يتيح تنظير المعدة التمييز بين التهاب القولون التقرحي والقرص المضغوط، وغالبًا ما يكشف أيضًا عن الأمراض المصاحبة.

تشمل الاختبارات المعملية تعداد الدم الكامل، وإنزيمات الكبد، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء، والبروتين التفاعلي، واختبار الأجسام المضادة ANCA. في حالة الشحوب الشديد وفقر الدم، يتم وصف اختبارات الفيريتين وحديد المصل. يجب على الطبيب فحص البراز بحثًا عن العدوى.

علاج

يعتبر التهاب القولون التقرحي مؤشرا للعلاج مدى الحياة. سيتعين على المريض اتباع نظام غذائي وتناول الحبوب وتجنب التوتر والإرهاق. ندرج الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج التهاب القولون.

مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك. هذه المجموعة من الأدوية تقلل الالتهاب في الغشاء المخاطي وتقلل من نشاط المناعة المحلية. يستخدم سلفاسالازين وميسالازين في الأطفال. هذه هي أدوية الخط الأول. إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى أدوية أكثر خطورة.

عندما يتم توطين المرض في منطقة المستقيم، فإن استخدام التحاميل والحقن المجهرية مع هذه الأدوية يكون فعالا.

الهرمونات. كورتيكو هرمونات الستيرويدتقليل المناعة. سوف ينخفض عدوانية خلاياك. يستخدم بريدنيزولون في ممارسة طب الأطفال.
مثبطات المناعة (الميثوتريكسيت، الآزاثيوبرين).
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (إنفليكسيماب).

إذا كان من الممكن استخدام إنفليكسيماب، يتم استبعاد الهرمونات الستيرويدية من نظام العلاج.

جراحة

يمكن علاج التهاب القولون التقرحي بالأقراص. العلاج الجراحي- هذا هو الملاذ الأخير. لكن لسوء الحظ، في بعض الحالات لا يمكن تجنب ذلك.

إذا تأخر نمو الطفل بشدة فمن الأفضل إجراء عملية الاستئصال ( إزالة جزئيةأمعاء). سيؤدي هذا إلى القضاء على التركيز المرضي وتطبيع التغذية. لكن أي عملية لا تمنع الانتكاس.

إذا كان التهاب القولون التقرحي معقدًا بسبب النزيف أو الانثقاب، فسيتم إجراء العملية لأسباب صحية. والتأخير قد يؤدي إلى وفاة المريض.

حالة نموذجية

يحدث التهاب القولون التقرحي وفق نمط واحد. التاريخ الطبي لهؤلاء المرضى لديه نقاط مماثلة. دعونا نصف النسخة العامة من علم الأمراض باستخدام مثال محدد.

تم إدخال المريض م.، 9.5 سنة، إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي بسبب شكاوى من إسهال ونزيف في البراز وانتفاخ وألم في جدار البطن الأيسر. بدأ الهجوم منذ أكثر من 3 أسابيع، وتم إجراء العلاج في العيادات الخارجية بالمضادات الحيوية، والذي لم يأت بنتائج إيجابية. ووفقا لوالدته، عانى الصبي مؤخرا من عدوى فيروس الروتا.

في المستشفى، خضع المريض لتنظير القولون، FGDS، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. تم العثور على تقرحات في الأمعاء وارتشاح كريات الدم البيضاء في الغشاء وسلائل مفردة. استنتاج الأنسجة: الصورة المورفولوجية لجامعة كاليفورنيا. أثرت العملية على منطقة المستقيم، وتم العثور على تغييرات في القولون السيني، في الأجزاء اليسرى من القولون. بعد دورة العلاج، هدأت الأعراض. تم إرسال المريض إلى المنزل تحت مراقبة المستوصفطبيب أطفال محلي وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

وهذه القصة تبين أن:

في مرحلة الطفولة، يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض؛
متوسط عمر المرضى 7-10 سنوات.
لا يقتصر التهاب القولون عند الأطفال على المستقيم؛
غالبًا ما يرتبط هجوم المرض بالعدوى الفيروسية.

نظام عذائي

إذا كان من الصعب للغاية التنبؤ ببداية المرض، فإن التفاقم اللاحق يرتبط بالإجهاد وضعف المناعة والأخطاء الغذائية. سنتحدث عن تغذية مرضى التهاب القولون في هذا القسم.

من الأفضل للأطفال طهي طعامهم بالبخار. يجوز غلي الأطعمة وخبزها. يجب أن تكون الوجبات كسرية: مواعيد متكررةقطاعات صغيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا ولكن ليس غريبًا.

محظور في التهاب القولون التقرحي: استخدام التوابل واستهلاك المشروبات الغازية والكاكاو والشوكولاتة والوجبات السريعة والوجبات الخفيفة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين واللحوم الدهنية والأسماك والمكسرات والبذور والفطر والحليب كامل الدسم. يجب عليك الحد من استهلاكك للخضروات النيئة.

مسموح به في التهاب القولون التقرحي: الفواكه والتوت (غير الحامض) والحبوب واللحوم الغذائية (الديك الرومي والأرانب ولحم العجل) والأسماك البيضاء ومنتجات الألبان والبيض.

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي لا يختلف كثيرا عن النظام الغذائي الصحي. لذلك، مع النهج الصحيح للطهي، سوف يأكل الطفل مع العائلة.

يتطلب التهاب القولون التقرحي اهتمامًا مستمرًا. اعتني بنفسك، تتصرف صورة صحيةالحياة، طلب المساعدة من الأطباء - هذا ما يجب على الآباء تعليمه للمرضى الصغار. كن بصحة جيدة!