كيفية التمييز بين وحمة الجلد المصطبغة المعقدة؟ وحمة مصطبغة خلقية أو خلقية. الوقاية من التنكس الخبيث للحمة المصطبغة المعقدة

الوحمة (مرادفات: الشامة، الوحمة، البقعة العمرية) هي تكوين جلدي حميد يتميز بظهور بقع فرط تصبغ على الجلد. البقع الصبغية متنوعة جدًا في الشكل والحجم واللون. ويتراوح حجم الشامات من واحد أو اثنين ملليمتر في القطر إلى بقع ضخمة ذو شكل غير منتظممقاسات 10-20 سم. قد لا ترتفع الشامات المصطبغة فوق الجلد على الإطلاق، وتكون محدبة إلى حد ما وحتى تشبهها. يتراوح لونها من اللحم إلى البني الداكن والأسود تقريبًا.

ننصحك بقراءة:

الوحمة عبارة عن تراكم موضعي للخلايا الصبغية - الخلايا الوحمية، وهي الخلايا الصباغية المتغيرة بشكل مرضي والمسؤولة عن اللون العاديجلد. والفرق الرئيسي بين الخلايا الوليدية والخلايا الصباغية هو التركيز الضخم للميلانين (الصباغ الطبيعي) ، وهو أعلى بعشرات المرات من المعدل الطبيعي.
ويعتقد أن وحمة مصطبغةهو تشوه خلقي يتم فيه تعطيل هجرة الخلايا الصباغية (سلائف الخلايا الصباغية والخلايا الجديدة). ونتيجة لذلك، تشكل الخلايا الصباغية مجموعات مدمجة في الجلد، والتي تتحول بعد ذلك إلى وحمة. إن تقسيم الشامات إلى خلقي ومكتسب هو أمر تعسفي للغاية، ويعتقد العديد من العلماء أن الشامات المكتسبة التي تحدث عند البالغين لا تتشكل من جديد، بل تظهر ببساطة مع مرور الوقت. يمكن تحديد الظروف المؤهبة التالية لحدوث الشامات الصباغية الخلقية عند الأطفال:

• تعرض المرأة الحامل للإشعاع أو المركبات السامة؛
• أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى المرأة الحامل.
• أمراض الحمل، والتي تحدث مع تقلبات واضحة المستويات الهرمونية(تهديد الإجهاض، التسمم)؛
• الاستعداد الوراثي.

تظهر الشامات المكتسبة طوال الحياة. العوامل المثيرة قد تكون:

ما مدى شيوع الشامات: علم الأوبئة

ما يصل إلى 10٪ من الأطفال يولدون بالفعل بالوحمات (الوحمات). خلال فترة البلوغ، لوحظت الشامات في 95٪ من المراهقين. في عمر 25-30 عامًا، يبلغ عدد الشامات لدى الشخص الواحد 35-40 قطعة في المتوسط. علاوة على ذلك، مع تقدم العمر، هناك ميل نحو انخفاض عدد الشامات، وبحلول 85-90 سنة، تبقى التكوينات الفردية على الجسم.

تصنيف الشامات

هناك قبول عام التصنيف الدوليوالتي بموجبها توجد عدة مجموعات من الشامات، ولكل مجموعة من هذه المجموعات عدد من الأصناف الخاصة بها. وتشمل الأشكال الرئيسية للأورام:

1. وحمة ميلانوسية من أصل البشرة.
2. وحمة ميلانوسية من أصل جلدي.
3. الميلانينات الجلدية الحميدة.
4. الشامات الصباغية الخلقية.
5. وحمة خلل التنسج الميلانيني أو وحمة كلارك.
6. تشكيلات أخرى تشبه الوحمة.

وحمة ميلانوسية من أصل البشرة

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الشامات. يتم الحصول على الشامات الميلانينية. في المتوسط، كل شخص لديه من 5 إلى 15 مثل هذه التشكيلات. المظهر: شكل دائري أو بيضاوي مع حواف واضحة؛ سطح أملس أو حليمي قليلا. اللون من المحمر إلى البني. يمكن أن يظهر نوع التكوينات الصباغية في الأنواع التالية:

• - سمي بهذا الاسم بسبب خصوصيات توطين الخلايا الجديدة - على حدود البشرة والأدمة. يشبه بقعة مسطحةالتوطين على الجسم - في أي منطقة.

• (وهذا ما يسمى غالبًا بالشامة) - يبدو وكأنه تشكيل على شكل قبة يتراوح لونه من البني الفاتح إلى الأسود تقريبًا. قد تكون مغطاة بالشعر. مع مرور الوقت، مع نموها، يمكن أن تصبح هذه الوحمة مغطاة بنمو ورم حليمي (وحمة حليمية)، وتتصل أيضًا بالجلد فقط باستخدام ساق رفيع.

• - يمثل شكلاً انتقالياً بين النوعين السابقين. يبدو وكأنه حطاطة صغيرة مع الورم الحليمي. ومن النادر جدًا أن يزيد حجمها عن 1 سم.

• (وحمة سيتون) هي نوع خاص من الأورام المصطبغة التي تشبه البقعة الصبغية مع منطقة تصبغ محيطة بها. هذه المنطقة أوسع بمقدار 2-3 مرات من الحمة نفسها. يحدث هذا غالبًا عند المراهقين والنساء الحوامل وقد يختفي بمرور الوقت.

• وحمة الخلايا البالونية- نوع نادر من الوحمة . وهي لا تختلف عمليا عن الشامات العادية، ولكنها تتكون من خلايا خاصة على شكل بالون. يتم التشخيص فقط على أساس الفحص النسيجي.
• وحمة الصباغية المتكررة، ويسمى أيضًا الورم الميلانيني الكاذب، ويتشكل نتيجة الإزالة غير الكاملة للوحمات الجلدية أو المعقدة. في هذه الحالة، بعد بضعة أسابيع أو أشهر، ينمو ورم جديد في موقع الورم الذي تمت إزالته، وعادةً ما يكون أكبر.
• وحمة سبيتز (مرادفات: خلية مغزلية، شبه ظهارية). من سمات الأطفال أنها عبارة عن عقدة نصف كروية واحدة كثيفة عند اللمس. اللون: وردي أو بني مع مسحة حمراء. الاختلاف هو وحمة ريد، وهي عبارة عن تكوين يبلغ قطره 3-10 ملم على شكل حطاطة زرقاء سوداء ذات حواف واضحة. الموقع الكلاسيكي هو الوركين والساقين عند النساء.

وحمة ميلانوسية من أصل جلدي

في هذه الحالة، تصبح الخلايا الصباغية في الأدمة مصدر الخلايا الوعائية. كما يتميز هذا التنوع بتعدد المظاهر:

• – يبدو وكأنه عقيدات واحدة يصل حجمها إلى 10 مم، ولونها – من الرمادي إلى الأسود مع مسحة مزرقة. سطح الوحمة أملس ولا ينمو عليه الشعر. التوطين النموذجي: الوجه واليدين والرقبة. وجدت على الأغشية المخاطية للمهبل والفم.

الميلانينات الجلدية الحميدة

هؤلاء هم أقرب "أقارب" للوحمات الزرقاء، ولهم مظهر نموذجي. تم العثور على الأنواع التالية من التصبغ الجلدي:

• – بقعة محددة بيضاوية الشكل، يصل حجمها إلى 10 سم، ذات لون رمادي مزرق أو بني، موضعية في المنطقة القطنية العجزية. يحدث هذا المرض عند 80% من أطفال العرقين المنغولي والزنجوي، و1% فقط من القوقازيين. يختفي عادة بعمر 8-13 سنة.

• وحمة أوتا (Ota) هي تصبغ واضح للجلد حول العينين والصلبة. يبدو أكثر بقع سوداء‎تقع على أحد جانبي الوجه وعرضة للاندماج. نموذجي للفتيات من السباقات المنغولية والزنجية.

• وحمة إيتو - لا تختلف تقريبًا عن وحمة أوتا، ولكنها موضعية على السطح الجانبي للرقبة، في المنطقة فوق الترقوة، بالقرب من لوح الكتف.

الشامات الصباغية الخلقية

المرادفات لهذا النوع هي وحمة ثؤلولية أو عملاقة. تحدث في 1٪ من الأطفال حديثي الولادة. يمكن تمثيلها بمجموعة متنوعة من العناصر: الورم الحليمي، الحطاطي، العقدي. يتم تحديدها مباشرة بعد ولادة الطفل أو بعد بضعة أسابيع. من حيث الحجم فهي تتميز:

• صغير – يصل إلى 1.5 سم؛
• متوسطة – 1.5-20 سم؛
• عملاق - أكثر من 20 سم.

غالبًا ما تشبه الشامات العملاقة شكل "السراويل الداخلية" أو ثوب السباحة أو يتم ترتيبها على شكل "جلد النمر". أنها تنمو مع الطفل.

وحمة خلل التنسج الميلانيني أو وحمة كلارك

هذه هي الوحمة الأكثر سلبية من حيث الأورام الخبيثة، وهي مقدمة متكررة للورم الميلانيني. ويظهر عادة قبل البلوغ، وتظهر عناصر جديدة حتى الشيخوخة. تبدو على شكل بقع غير منتظمة الشكل، يصل حجمها إلى 5 سم، وتكون حدودها غالبًا غير منتظمة، ويمكن ملاحظة منطقة احتقان (احمرار) على طول الحافة. الأماكن المفضلة للظهور: الرأس والظهر وأسفل الظهر والأرداف وغيرها من الأماكن المغلقة باستمرار عن الاتصال ضوء الشمس.

تشكيلات أخرى تشبه الوحمة

هناك تشكيلات جلدية أخرى تسمى أيضًا الشامات، ولكنها في الواقع ليست كذلك. هذا:

• الأورام الوعائية.
• ورم مسخي.
• الشامات الدهنية - تشكيلات، غالبًا ما تكون موضعية على الرأس، تشبه الشامات، ولكنها لا تحتوي على خلايا جديدة وميلانين؛
• الشامات الوعائية - مناطق الجلد التي استنفدت الأوعية الدموية وبالتالي يكون لونها شاحبًا.

تشتمل الشامات أيضًا على أورام جلدية حميدة أخرى لا تحتوي في بنيتها على الخلايا الوحدية والميلانين - ما يسمى وحمة البشرة. ملحوظة: الفرق الرئيسي بين وحمة البشرة والشامات هو عدم وجود خلايا تحتوي على الميلانين في بنيتها. أسباب الأورام هي نفسها، ولكن مصدر الورم هو خلايا الجلد الأخرى. أنواع الشامات الجلدية:

• وحمة حليمية ناعمة - عبارة عن لوحة ناعمة صغيرة لا يمكن تمييزها تقريبًا عن الجلد الطبيعي.

• غالبًا ما تكون وحمة البشرة الثؤلولية ورمًا خلقيًا. ولها مظهر أورام ثؤلولية كثيفة ذات لون رمادي أو بني، يتراوح حجمها من 1 إلى 4 سم، والموقع المميز هو الأطراف، وخاصة على طول الأعصاب والأوعية الكبيرة؛

• وحمة البشرة الشبيهة بداريير. سمي بهذا الاسم بسبب تشابهه مع الطفح الجلدي المرتبط بمرض دارييه. تبدو مثل حطاطات متقرنة ومغطاة أيضًا بالقشور.

• تمت تسمية وحمة تشبه هالي هيلي أيضًا بسبب تشابه الآفات مع الصورة السريريةالفقاع العائلي هالي-هايلي. يتجلى على شكل لويحات التهابية مع تآكلات وبثور.

التشخيص

يجب أن تعلم أنه بناءً على الصورة، قد يكون من الصعب للغاية تمييز الشامات عن بعضها البعض. تساعد طرق التشخيص الأخرى في تحديد نوع الحمة بشكل نهائي. من الضروري فحص الشامات لتحديد الشامات الخطيرة ومنع تحولها إلى ورم خبيث - سرطان الجلد. يبدأ التشخيص بمحادثة بين طبيب الأورام الجلدية والمريض. خلال المحادثة يحدد الطبيب الحقائق التالية:

• منذ متى ظهر التكوين، هل هو مكتسب أم خلقي؟
• هل تغير مظهر(اللون والحجم والحدود) من وحمة.
• ما سبب التغييرات - الحروق والإصابات والخدش ومحاولات الإزالة؛
• ما إذا كانت هناك محاولات إزالة وما هي الطريقة المستخدمة.

يجب قياس الوحمة ووصف شكلها ولونها وخصائصها الأخرى. مهم!لا يتم إجراء خزعة الشامات لأغراض التشخيص!أي تأثير مؤلم على الحمة يمكن أن يثير الورم الخبيث، لذلك يتم إجراء الفحص النسيجي فقط بعد الإزالة الكاملة للحمة. وفي بعض الحالات يمكن استخدام طريقة أخذ اللطاخة من سطح الوحمة إذا كان هناك شقوق عليها. وينصح بإجراء مثل هذه الدراسة في مراكز الأورام المتخصصة، حيث يمكن إجراء الإزالة الجذرية للحمة مباشرة بعد الحصول على نتيجة الدراسة. الطريقة الأكثر فعالية لفحص الشامات قبل إزالتها هي الفحص المجهري للتألق. جوهر الطريقة هو دراسة الوحمة تحت المجهر مباشرة على الشخص. للقيام بذلك، يتم تطبيق الزيت على الورم، مما يوفر تأثير التألق (الإضاءة)، ثم يتم فحص الوحمة من خلال الزيت من خلال منظار الجلد.
أصبحت التشخيصات الحاسوبية للوحمات شائعة بشكل متزايد اليوم، حيث تتم خلالها مقارنة صورة الوحمة بقاعدة بيانات واسعة النطاق من الصور. تشير نتيجة تحليل الكمبيوتر إلى نوع الوحمة الأكثر احتمالاً.

مضاعفات الشامات

يمكن أن تسبب الشامات الكبيرة إزعاجًا كبيرًا للشخص بسبب التهيج المستمر من الملابس مما يتسبب في تلفها. وفي حالة تلفها تظهر حكة في منطقة الوحمة ونزيف من سطحها. ومع ذلك، فإن أخطر ظاهرة يمكن أن تؤدي إليها الشامات هي تحولها إلى ورم خبيث - سرطان الجلد. ليست كل الشامات خطيرة في هذا الصدد، والأكثر خبيثة وعرضة للتحول هي وحمة زرقاء وحمة أوتا وحمة خلل التنسج الصباغية. هناك بعض العلامات التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالميلانوما. انتباه خاصيجب أن تكون موجهة إلى:

• وحمة خلقية كبيرة.
• ظهور الشامات في الشيخوخة.
• عدد كبير من الشامات على الجسم - أكثر من 50 في المرة الواحدة؛
• ظهور متكرر للوحمات الجديدة.
• موقع الشامة في مكان تتعرض فيه لضغط ميكانيكي مستمر: على الرقبة والإبطين والكاحلين والحزام.

يجب مراقبة جميع الشامات عن كثب، خاصة الكبيرة منها وتلك الموجودة في أماكن غير مناسبة، وفي حالة ظهور أي من الأعراض التالية، يجب عليك الاتصال بطبيب الأورام الخاص بك على الفور. علامات انحطاط العصب:

1. نمو سريع - أكثر من 1.5-2 مرات في غضون أسابيع قليلة.
2. تغير سريع في لون الوحمة، خاصة عندما يصبح لونها أسود أو أزرق داكن.
3. التغييرات في ملامح البقعة - تصبح الخطوط الناعمة صدفية "خشنة".
4. "تلطيخ" حدود الحمة.
5. النزيف أو البكاء المستمر للشامة.
6. تقشير الجلد فوق الوحمة.

الوقاية من الأورام الخبيثة في الشامات

تكمن خطورة الميلانوما في أن الورم، حتى لو كان صغير الحجم، يميل إلى الانتشار إلى الكبد والدماغ والأعضاء الأخرى. نسبة الوفيات لهذا الورم هي 45-50%، لذا من الأفضل محاولة منع حدوثه. من المستحيل منع ظهور سرطان الجلد بشكل كامل، ولكن من خلال الالتزام بتوصيات بسيطة، يمكنك تقليل خطر انحطاط ورم الوحمة إلى سرطان الجلد بشكل كبير.
لذلك، توصيات للوقاية من سرطان الجلد:

1. تقليل الوقت الذي تتعرض فيه بشرتك لأشعة الشمس. تجنب التعرض لأشعة الشمس خلال فترة نشاطها الأقصى – من الساعة 11 صباحاً حتى الساعة 5 مساءً.
2. حاول منع الأشعة فوق البنفسجية تمامًا من الوصول إلى الشامات التي يحتمل أن تكون خطرة، بما في ذلك عند زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.

هذا النوعتتميز الحمة الصباغية بحقيقة أن الخلايا الصباغية الموجودة فيها موجودة في البشرة والأدمة. وبالتالي، فإن التكوين عبارة عن مزيج من الشامات الحدودية والوحمات داخل الأدمة. من خلال تنظير الجلد، يظهر هذا المزيج غالبًا كمنطقة محاطة بشبكة صبغية ذات هياكل كروية أو منطقة عديمة البنية متجانسة اللون/ناقصة التصبغ مع أوعية مفردة على شكل فاصلة وعلامات أخرى مميزة للوحمات داخل الأدمة.

قد يتم اكتشاف هياكل تشبه الكوميدون. يُعتقد أن الوحمة المختلطة هي مرحلة في التطور التدريجي للحمة الحدودية إلى وحمة داخل الأدمة.

عند وصف الشامات المصطبغة، من المستحيل تجاهل وحمة خلل التنسج (وحمة كلارك). هذا النوع من الشامات، الذي وصفه لأول مرة والاس إن. كلارك الابن. في عام 1978، غالبًا ما يُنظر إليه على أنه متغير مستقل لتكوينات الخلايا الصباغية الحميدة. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن خلل التنسج الصباغي لا يمكن تأكيده إلا عن طريق الفحص المرضي ولا يوجد في جميع التشكيلات المشتبه بها، فإن استخدام مصطلح "وحمة خلل التنسج" ليس له ما يبرره تمامًا. ومن الأصح أن نطلق على هذه الشامات اسم وحمة كلارك.

يتم إيلاء اهتمام خاص لهم بسببارتفاع خطر التحول إلى الأورام الخبيثة، وخاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان الجلد. إلى حد كبير، يكون تشخيص وحمة كلارك سريريًا، ويُشار إلى وجود مثل هذه الوحمة في حالات الكشف عن تكوينات الخلايا الصباغية المكتسبة وغير الملونة ذات الخطوط غير المستوية، ويبلغ قطرها أكثر من 4-5 مم وتميل إلى النمو. في جوهرها، هذه هي الشامات الحدودية أو المختلطة. في كثير من الأحيان يكون الضرر متعددا.

حتى الآن، لا يوجد وصف واضح للسمات الجلدية لحمة كلارك. يمكن الاشتباه في وجودها عند اكتشاف تناوب الأجزاء الفاتحة والداكنة من الشبكة الصبغية، إذا كانت غير متجانسة، إذا كانت هناك مناطق متجانسة تتخللها نقاط وكريات على خلفية النمط الشبكي، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان لا يمكن تمييز هذه المظاهر عن سرطان الجلد، مما يعقد التشخيص إلى حد كبير.

في الواقع، تبين أن التكوين عبارة عن وحمة مختلطة نشطة مع أعراض الإصابة (الاحتكاك المستمر بالملابس).

شبكة صبغية غير نمطية على الجانب الأيسر من الوحمة مع مجموعة من النقاط السوداء، بكثرة أشكال متعددةوأحجام وألوان الكريات في الجزء الأوسط وعلى طول الحافة اليمنى. توجد على اليسار منطقة بيضاوية كبيرة إلى حد ما من نقص التصبغ، حيث يمكن رؤية مجموعة من الكريات الأرجوانية الفاتحة. قد تشير صورة مماثلة إلى وجود خلل التنسج الصباغي (وحمة كلارك). يخضع التكوين للمراقبة الديناميكية أو الاستئصال الوقائي.

1. المظاهر الجلدية لهذه الوحمة المصطبغةمتنوعة جدًا: تظهر شبكة صبغية على الحافة اليمنى للتكوين، وعلى اليسار يوجد نمط كروي بني شاحب. المنطقة غير الهيكلية في المركز ذات ألوان غير متساوية، وعلى اليسار توجد مجموعة من الكريات الصغيرة ذات اللون البني الداكن. تم اعتبار التكوين بمثابة وحمة كلارك، مع الأخذ بعين الاعتبار علامات النشاط السريري ( نمو سريع) تم استئصاله. نتيجة الفحص المرضي هي وحمة مصطبغة مختلطة مع علامات النشاط.
2. واحدة من العديد من مختلطة مماثلةوحمة مصطبغة على جسم مريض شاب. يتحرك الجزء الخارجي المركزي من الكتلة جنبًا إلى جنب مع لوحة الاتصال الخاصة بمنظار الجلد ويشكل طية تظهر في هذه الصورة على شكل طبقة رقيقة الخط البنيعلى طول الحافة اليسرى على الحدود بين الشبكة الصبغية والمنطقة المركزية لنقص التصبغ.
3. وجود كريات صغيرة زرقاء وسوداءوالحجاب الأزرق والأبيض، الذي يذكرنا بهياكل الانحدار، في هذه الحالة ليس مدعاة للقلق. التكوين متماثل من جميع النواحي، والعناصر الهيكلية موزعة بالتساوي فيه. يحدث اللون الأبيض والأزرق المنتشر بسبب الضغط من لوحة الاتصال بمنظار الجلد ويوجد فقط داخل المكون الجلدي للحمة.
4. يسار هاتين الوحمتينهي وحمة حليمية شائعة داخل الأدمة (وحمة أونا).

والأكثر أهمية هو التعليم اليميني. صورتها بمنظار الجلد غير عادية، ويبدو أنها مقسمة إلى نصفين بخط عمودي. يوجد على الجانب الأيسر في الوسط نمط كروي "مرصوف بالحصى" محاط بشبكة صبغية.

على اليمين توجد كريات وردية شاحبة جدًا تندمج مع بعضها البعض، وتتحول إلى منطقة وردية عديمة البنية تقريبًا، والتي يتم استبدالها، بالقرب من حافة الورم، بشبكة زائفة. تظهر الأوعية الدقيقة حول كامل المنطقة المركزية لنقص التصبغ. كان هذا التشكيل يعتبر بمثابة وحمة كلارك.

1. مثال كلاسيكي لحمة كلارك- ظهر التعليم في البداية بلوغ، أبعادها تتجاوز 5 مم، هناك تلوين غير متساوي وملامح غير متساوية. تشير المظاهر الجلدية في منطقة المناطق الخارجية ذات الألوان الداكنة والغريبة إلى وجود سرطان الجلد. في حالات مماثلةيشار إلى الخزعة الاستئصالية. رفض المريض العملية. وفقا لبيانات المراقبة على مدى عامين، ظل التعليم دون تغيير تقريبا.
2. في الجزء المركزي من التعليمتظهر الكريات البنية وهيكل واحد باللون الرمادي والأزرق على خلفية بنية فاتحة. تكون الشبكة الصبغية على طول المحيط غير نمطية في بعض المناطق، وعند الفحص الدقيق يتم العثور على نقاط صبغية أقرب إلى حواف الحمة. بشكل عام، التشكيل متماثل تمامًا. في مثل هذه الحالات، المراقبة الديناميكية ضرورية. إذا زاد التشابه مع سرطان الجلد، يتم إجراء خزعة استئصالية.
3. في هذه الوحمة، الموجودة في الجزء السفلي من الساق، الصورة التنظيرية الجلدية هادئة تمامًا - مثال كلاسيكي لحمة مصطبغة من النوع المختلط.
4. هذا التعليموحمة مختلطة مع غلبة المكون الحدودي. شبكة صبغية في وحمة مع وجود علامات عدم النمطية، ولكن ليس هذا هو ما يحظى باهتمام أكبر، ولكن البنية ذات اللون الداكن في الجزء السفلي من الورم. ظهر هذا الهيكل في وحمة بعد حروق الشمس.

عند الفحص الدقيق، من الواضح أن لديها جميع علامات الوحمة

الوحمة المصطبغة هي مرض جلدي. هذه الحالة حميدة وتحدث في كثير من الأحيان. في الأدب، يمكنك رؤية الأسماء "غير الخلوية"، "Melanocytic" - هذه مرادفات، نحن نتحدث عنعن نفس العملية.

وحمة غير خلوية - أي مرض خلقييرتبط بانتشار الخلايا الوعائية. هذه هي خلايا الجلد التي تتراكم فيها صبغة الميلانين. وهي تشبه إلى حد كبير الخلايا الصباغية، ولكنها لا تحتوي على عمليات وتكون أقل عرضة للتأثيرات التنظيمية للهرمونات وغيرها. المواد الفعالة. تحتوي خلايا الوحمة على نوى مستديرة، وقدرتها على الانقسام منخفضة. خارجيًا، قد تبدو الشامات كما يلي:

• البقع المسطحة التي تمتزج مع الجلد.
• البقع – بقع مرتفعة فوق سطح الجلد.
• أورام على شكل قبة أو أورام حليمية تشبه الثؤلول.

يعتقد العديد من الباحثين أن التكوينات الصبغية لا تنشأ أثناء الحياة، ولكنها تظهر فقط تحت تأثير عوامل معينة، وعلى رأسها ضوء الشمس. ليس لدى الرضع أي شامات تقريبًا، ولكنها شائعة جدًا عند المراهقين. يمكن أن يكون لدى الشاب ما يصل إلى 40 وحمة على جلده. مع تقدم العمر، فإنها تتلاشى، وتختفي، ومع تقدم السن تكون غائبة عمليا.

هذه التشكيلات موجودة في معظم الناس. وعدد أنواعها كبير جدًا. وبحسب توصيات منظمة الصحة العالمية، هناك:

• حدود؛
• صعب؛
• داخل الأدمة.
• خلية مغزلية (شبيهة الظهارة) ؛
• وحمة تتكون من خلايا على شكل بالون.
• هالونيفوس.
• وحمة مصطبغة عملاقة
• لا إرادي (حطاطة أنفية ليفية) ؛
• الأزرق والأزرق متقلب.

أنواع تكوينات الوحمة المصطبغة

دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول ميزات الأنواع الأكثر شيوعًا أو الأكثر خطورة.

حدود

وحمة مصطبغة حدودية، مرادفة للحمة الوظيفية - المرحلة الأولىتطوير الآفات الجلدية. وهي مترجمة في الطبقة العليا جلد- البشرة. التكوين خلقي أو مكتسب. غالبا ما يتطور في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقةموضعية على الراحتين أو باطن القدمين. يكشف التحليل المجهري عن مجموعات محددة جيدًا، تسمى أعشاش، من الخلايا الوعائية في طبقة البشرة السفلية عند حدود الأدمة، ومن هنا جاء الاسم. هذا النوع خطير من سرطان الجلد لأنه يمكن أن يتحول في كثير من الأحيان إلى ورم خبيث.

إنه تكوين صبغي مسطح. لفترة طويلة، تكون الشامات المصطبغة صغيرة الحجم - يصل إلى 3 مم، مما يعطي الشخص انطباعًا بأنه يعاني من هذه البقع منذ ولادته. في بعض الحالات، تبدأ الشامات الحدودية في النمو بسرعة - 1 ملم سنويًا، وتنمو في غضون سنوات قليلة إلى حجم 5-6 ملم. مع مثل هذه الزيادة الكبيرة في البقعة، من الضروري إظهار مثل هذا الخلد المتنامي لطبيب الأورام. يمكن أن تتحول إلى وحمة خلل التنسج، وهي مقدمة لسرطان الجلد.

داخل الأدمة

الشكل الأكثر شيوعًا للبقع الصبغية هو الوحمة المصطبغة داخل الأدمة. ويطلق عليها أيضًا اسم "الراحة" أو غير النشطة أو الشامة أو الوحمة. ويتميز بتنوع أشكاله وألوانه. الشامة هي التكوين الحميد الأكثر شيوعًا. لها مظهر لوحة مسطحة يصل قطرها إلى نصف سنتيمتر، أي ظلال من اللون البني، ملونة بشكل متساو، مع نسيج كثيف، شكل مستدير وحدود واضحة للعيان. الطبقة الخارجيةيمكن أن يكون هذا التكوين محدبًا، على شكل ثؤلول أو نصف الكرة الأرضية. في هذه الحالة، يتم تشكيل وحمة الجلد المصطبغة الحليمية.

تقع الخلايا الوعائية في عمق الأدمة، وتشكل طبقاتها الوسطى والسفلية مجموعات هناك. الخلايا لديها أشكال مختلفةوكبيرة الحجم جدًا. وإذا كانت تحتوي على نوى صغيرة مرتبة على شكل وريدات، فهذا يؤكد الطبيعة الحميدة للتكوين. قد تكون الوحمة المصطبغة داخل الأدمة مرئية عند الولادة أو تظهر في سن مبكرة.

صعب

يتم تحديد هذه الوحمة في الطبقة العليا من الجلد - البشرة، وفي الوسط - الأدمة. يتم تحديده على سطح الجلد على شكل لوحة بارزة أو ورم حليمي (ثؤلول). توجد تراكمات العش من الخلايا الوليدية عند نقطة ملامسة الطبقات العليا والمتوسطة من الجلد. إذا بدأوا في الانتشار بشكل أعمق في سمك الأدمة، يقولون إن الحمة تنضج. هذه عملية حميدة.

تكون الخلايا الجديدة الموجودة في الطبقة العليا من الجلد أقل نضجًا، مما يزيد من احتمالية إصابتها بالأورام الخبيثة. إنها كبيرة جدًا ولها شكل مكعب وتصنع الميلانين وتشكل مجموعات على شكل أعشاش. تقع الخلايا الوحمية الناضجة في الطبقات العميقة، وهي أصغر حجمًا وتتراكم كمية أقل من الميلانين، وبالتالي يكون السيتوبلازم الخاص بها أخف وزنًا. أنها تنمو مع تشكيل الحبال.

توجد الخلايا الوراثية الأكثر نضجًا في منتصف الورم، ولها شكل مغزلي ممدود. تشكل هذه الخلايا حزمًا تشبه الأنسجة العصبية المحيطية.

عادة ما تحتوي الشامات المعقدة على شكل أورام حليمية أو سلائل على العديد من الأوعية.

الشامات المصطبغة

أنواع أخرى

وحمة بالونية

نادرا ما واجهت تشكيل. ويتميز بخلايا ضخمة ذات سيتوبلازم خفيف مقارنة بالخلايا الوحمية العادية. وهي تشبه تحت المجهر الحاويات المنفوخة، أو البالونات، ومن هنا جاءت تسميتها. يمكن أن تكون موجودة داخل الأدمة، ولكن في بعض الأحيان يكون هذا النوع معقدًا - حيث تكمن الخلايا في طبقتين من الجلد.

هالونيفوس أو وحمة سيتون

تظهر على شكل منطقة مفرطة التصبغ (داكنة) من الجلد محاطة بسطح أفتح (خالي من الصباغ). وفي بعض الأحيان يختفي دون أي تأثير خارجي، وبعد ذلك تبقى بقعة متغيرة اللون على الجلد. غالبًا ما يتم تحديد هذا التكوين على ظهر الأشخاص شاب، أطفال. تكمن مجموعات الخلايا الوعائية في طبقتين من الجلد. من سمات هذه الحالة التراكم في منطقة أعشاش الخلايا ذات الكفاءة المناعية - الخلايا الليمفاوية والبلاعم، كما لو كانت تتسلل إلى بؤرة الحمة مع تكوين ارتشاح التهابي. تقوم الخلايا المناعية بتدمير الخلايا الوعائية تدريجيًا - وهذا ما يفسر منطقة فقدان التصبغ حول البقعة. مع مرور الوقت، تختفي الخلايا الوليدية تحت تأثير الخلايا المناعية. هذا النوع تشكيل الصباغليس سرطان الجلد الخطرة.

غالبا ما يشير إلى شكل عملاق. توجد وحمة عملاقة في أي جزء من الجسم، بما في ذلك فروة الرأس. تنمو خلاياها في سمك الأدمة وتشكل تجمعات واسعة فيها. مثل هذا التكوين لديه خطر كبير للتحول إلى ورم خبيث (من 2 إلى 10٪).

خلية مغزلية أو وحمة ظهارية

ويلاحظ بشكل رئيسي على الوجه. وأسماء أخرى لها هي سرطان الجلد الشبابي أو وحمة سبيتز. يشبه التكوين عقدة واحدة مسطحة أو نصف كروية. في بعض الأحيان يكون سطحه مغطى بالحليمات - الورم الحليمي. ويتراوح لون التكوين من الوردي إلى الأصفر الباهت. غالبًا ما تكون الأوعية الصغيرة المتوسعة مرئية حول العقيدة. التحول الى شكل غير نمطينادرا ما يحدث، على الرغم من أن هذا التكوين عند التحليل النسيجي (تحت المجهر) يشبه ورم الجلد الخبيث في بداية تكوينه. تحدث الخلايا الوعائية في شكل مجموعات مستديرة وممدودة. السيتوبلازم في هذه الخلايا خفيف لأنه عادة لا يحتوي على الميلانين. في الجزء السفلي من التكوين، في عمق طبقة الجلد، تصبح الخلايا شبيهة بالمغزل. هناك الكثير من حولهم الأوعية الدموية، والتي تتعرق منها خلايا الدم الحمراء، تسلل التهابي.

وحمة زرقاء

وتسمى بخلاف ذلك البقعة المنغولية. وتقع الخلايا عميقًا في الطبقة الوسطى من الجلد - الأدمة. ليس لديهم اتصال مع البشرة. يسبب الموقع العميق للخلايا الوعائية تأثيرًا خارجيًا - اللون الأزرق للبقعة. تقع الآفة على الوجه والجذع وجلد أسفل الظهر واليدين على شكل بقع مفردة ذات نمط منتظم إلى حد ما. شكل دائريأزرق أو رمادي اللون، مع حدود واضحة المعالم. هذه الشامات المصطبغة تكون غير مرئية فوق سطح الجلد أو ترتفع قليلاً فوقه. تصبح خبيثة في حالات نادرة. أثناء الفحص المجهري، في الطبقات العميقة من الجلد، بما في ذلك الأنسجة الدهنية تحت الجلد، يتم العثور على خلايا متفرعة رفيعة - نوع خاص من الخلايا الوعائية، التي تحتوي على الكثير من مادة التلوين - الميلانين.

تتكون الوحمة الزرقاء الخلوية من خلايا كبيرة على شكل مغزل وارتشاح يتكون من خلايا ذات كفاءة مناعية - الخلايا الليمفاوية. هناك القليل من الميلانين فيه.

هالونيفوس أو وحمة سيتون.
وحمة زرقاء

وحمة خلل التنسج

يمكن لأي تكوين مصطبغ أن يتحول إلى ورم مع وجود علامات ورم خبيث (نمو غير منضبط، إمكانية حدوث ورم خبيث) -. يكون خطر مثل هذا التحول مرتفعًا بشكل خاص في حالة وجود وحمة خلل التنسج المصطبغة.

تم اكتشاف العلاقة بين فرط التصبغ وسرطان الجلد منذ ما يقرب من 200 عام، ولكن لم يتم العثور على السلائف الحقيقية للورم الميلانيني إلا في عام 1978. تسمى هذه التكوينات (وحمات خلل التنسج) أيضًا بشامات VK (بعد الحروف التي بدأت بها ألقاب العائلات الأولى التي تمت دراستها بعد ذلك). وهي أكبر من الوحمات الطبيعية، ويمكن أن يتجاوز قطرها 12 ملم. ظاهريًا، تبدو مثل لويحات مسطحة، وقد يكون سطحها غير متساوٍ وقد يكون شكلها غير منتظم. ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد وتكون ذات ألوان بنية غير متساوية. في بعض الأحيان لا تحتوي هذه الهياكل على الميلانين.

في الفحص النسيجي، يبدو التكوين وكأنه وحمة مصبوغة معقدة أو مختلطة، ولكن هناك علامات على نمو تسللي، أي اختراق الطبقات المحيطة من الجلد. يتغير شكل الخلايا أيضًا: تصبح ذات زوايا، ذات خطوط غير متساوية، مع نوى ذات ألوان زاهية (فرط كروم). الحالة التي تسمح باستبعاد سرطان الجلد هي عدم وجود نمو مخترق (ارتشاح) نحو الطبقة العليا من الجلد - البشرة.

يمكن أن تظهر شامات VK في أي عمر وعلى أي جزء من الجسم. في بعض الأحيان يتجاوز عددهم عدة عشرات. إذا كانت هناك بالفعل مثل هذه الحالات في الأسرة، فإن احتمال ظهور مثل هذه الوحمة فوق سن 59 عامًا يتجاوز 50٪. في هذه الحالة، ينتقل المرض بطريقة جسمية سائدة. في هذه الحالة، يتحدثون عن متلازمة FAMMM (متلازمة الورم الميلانيني المتعدد الشامات غير النمطية العائلية). وهذا هو العامل الرئيسي في تطور سرطان الجلد.

إذا حدثت وحمة خلل التنسج في عزلة، بدون الاستعداد الوراثي، فهو ذو مسار حميد.

سرطان الجلد الأحداث.
وحمة خلل التنسج

وحمة مصطبغة من الملتحمة

هذا التكوين عمليا ليس خطيرا. يمكن أن تكون موجودة على الملتحمة (الغشاء المخاطي) ومن ثم يمكن رؤيتها بوضوح. أيضا، قد تكمن وحمة العين المصطبغة المشيميةمقلة العين ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء فحص قاع العين من قبل طبيب العيون. تتكون هذه البقعة من تراكم الخلايا الصباغية وتبدو وكأنها شامة عادية.

يمكن أن تكون وحمة العين ثابتة (لا تتغير) أو تقدمية (متنامية). إذا نمت الآفة الموجودة في المشيمية، فيمكن أن تسبب بمرور الوقت تضييقًا في المجال البصري، وتقلل من حدتها وتسبب أعراضًا غير سارة أخرى. ولذلك، يتم إزالته باستخدام الجراحة المجهرية أو العلاج بالليزر.

علاج الشامات

يتم علاج الوحمة المصطبغة في الحالات التي يكون فيها تكوين سرطان الجلد خطيرًا أو ينمو بسرعة أو يقع في منطقة تتعرض للإصابة باستمرار (على سبيل المثال، على الذقن والمعابد والرقبة وأسفل الظهر). إذا كان لدى الشخص بقع سوداءيجب عليه زيارة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام لفحصه ومراقبته.

تتم إزالة الوحمة المصطبغة باستخدام الجراحة أو التدخل الجراحي البسيط.

إزالة وحمة مصطبغة جراحيايتم تنفيذها عندما يكون هناك خطر الإصابة بالورم الخبيث في التكوين. يتم استئصال البقعة باستخدام مشرط داخل الأنسجة السليمة، وبعد ذلك قد تبقى ندبة.

يتم استخدام الطرق الأقل بضعاً في كثير من الأحيان في المناطق المفتوحة من الجلد، عندما تكون إزالة البقع العمرية لأغراض جمالية في المقام الأول. تطبيق، إزالة باستخدام ما يسمى.

الوقاية من الأورام الخبيثة

على الأرجح هو انحطاط خبيث لتكوينات كبيرة وغير متساوية الألوان ومتعددة. يجب استشارة الطبيب إذا بدأت الشامة بالنمو، أو تغير سطحها أو شكلها، أو ظهور احمرار حولها، أو حكة جلدية، نزيف، تقشير، نمو مفاجئ للشعر على السطح.

للوقاية من سرطان الجلد (سرطان الجلد)، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة:

• تجنب تعرض الجلد لأشعة الشمس المباشرة من الساعة 11 صباحاً حتى الساعة 4 عصراً؛
• رفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.
• يفضل الملابس الخفيفة ذات الأكمام الطويلة، وارتداء القبعات واسعة الحواف في فصل الصيف.

استخدام واقي الشمس لا يقلل من خطر الإصابة بالميلانوما.

الحمة المصطبغة المعقدة هي تكوين حميد على شكل بقعة صبغية بنية اللون، والتي تقع في وقت واحد في طبقتين من الجلد - البشرة والجلد. خارجيا، تشبه الوحمة ثؤلول صغير (قطره لا يزيد عن سنتيمتر واحد) أو حطاطة ترتفع فوق الجلد. تبدأ الوحمة بالنمو في الطبقات العليا من الجلد، ثم تنمو تدريجياً في الأدمة. بالرغم من هذا النوعوحمة هي التعليم الحميدالجلد، وفقا لبعض البيانات، يمكن أن يتحول إلى سرطان الجلد (في 50-80٪ من الحالات).

أعراض وحمة مصطبغة معقدة

تتميز الوحمة المصطبغة المعقدة بسطح ثؤلولي أو أملس، وغالبًا ما يوجد نمو للشعر الخشن. تقع الحمة في طبقتين من الجلد، وبالتالي فهي تجمع بين علامات داخل البشرة وداخل الأدمة. يسبب مكون البشرة لونها البني، كما أن وجود مكون داخل الأدمة يساهم في ظهورها المرتفعة فوق مستوى الجلد. نادراً ما تصل الحمة المعقدة إلى حجم كبير.

تشخيص الوحمة المصطبغة المعقدة

يمكن لطبيب الأمراض الجلدية تشخيص الوحمة بناءً على الفحص الأولي. التشخيص في الوقت المناسب للحمة هو مفتاح العلاج السريع والفعال علاج ناجح. من أجل تحديد عمق ومدى نمو الوحمة في الأدمة، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية لتكوين الجلد. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بمقابلة المريض، ليكتشف بالضبط متى حدث التكوين، وما إذا كان مظهره وحجمه وشكله ولونه قد تغير، وكذلك أسباب التغييرات نفسها. اتضح هل كانت هناك محاولات للعلاج وما هو العلاج السابق بالضبط؟ في حالة الاشتباه في وجود سرطان الجلد، فمن الضروري التشاور الفوري مع طبيب الأورام. إن إجراء خزعة للحمة أمر خطير للغاية، حيث يمكن أن تتطور إصابة الحمة إلى خباثة. ولهذا السبب يتم إجراء الفحص النسيجي بعد إزالته.

اليوم هناك أسلوب جديدتشخيص الشامات - الفحص المجهري. هذه الطريقةيتم التشخيص باستخدام جهاز بصري خاص بإضاءة صناعية. تتم الدراسة مباشرة على سطح الجلد. ضع بضع قطرات على الحمة زيت نباتيومن أجل خلق تأثير اللمعان، يتم وضع الجهاز على الورم. لن تؤدي طريقة البحث هذه إلى الإضرار بالوحمة، وبالتالي فهي الأكثر دقة في تحديد بنية الورم. وتسمى هذه الدراسة تنظير الجلد.

تُستخدم طريقة التشخيص بالكمبيوتر أيضًا على نطاق واسع في مثل هذه الدراسات. بفضل كاميرا الفيديو الرقمية، يتم تسجيل صورة تكوين الصباغ وتخزينها في ذاكرة الكمبيوتر. يوجد برنامج كمبيوتر خاص يعالج المعلومات الواردة ويقارنها بقاعدة بيانات، مما يؤدي في النهاية إلى استنتاج دقيق.

علاج الوحمة المصطبغة المعقدة

يتطلب هذا المرض مراقبة إلزامية من قبل طبيب الأمراض الجلدية. علاج الوحمة المصطبغة هو إجراء فردي تمامًا. يتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب لكل حالة محددة. قبل استشارة الطبيب، لا تستخدم المراهم. لا فائدة من تأخير العلاج أو الذهاب إلى الطبيب، فهناك احتمال كبير أن يزداد حجم البقعة كل عام. مؤشر إزالته هو الإصابة الدائمة أو ظهور العلامات المميزة للورم الخبيث. يمكن أيضًا إجراء الإزالة لأسباب تجميلية. هناك عدة طرق لإزالة وحمة:

• باستخدام الليزر.
• طريقة الموجات الراديوية
• الاستئصال الجراحي
• التخثير الكهربي
• التدمير بالتبريد.

نادرًا ما يتم استخدام التدمير بالتبريد والتخثير الكهربي نظرًا لحقيقة أنه أثناء عملية الإزالة قد لا تتم إزالة الوحمة تمامًا، وأيضًا بسبب خطر إصابتها بصدمة نفسية، والتي يمكن أن تتطور لاحقًا إلى نمو خبيث.

إن إزالة الوحمة بالليزر لا يجعل من الممكن دراسة الوحمة في الفحص النسيجي بعد إزالتها. يُنصح باستخدام طريقة الموجات الراديوية أو الاستئصال الجراحي للإزالة، لأنها مضمونة إزالة كاملةخلايا الوحمة، والتي لها أهمية كبيرة في منع تطور سرطان الجلد.

الطريقة الجراحية هي الأنسب عندما تكون الوحمة عميقة في الجلد. عيب طريقة الإزالة هذه هو ندبة ما بعد الجراحة، حيث تتم إزالة الوحمة مع الجلد المجاور. وفقا لمتطلبات الأورام، يجب أن يكون قطر السطح الذي تمت إزالته 3-5 سم.

إذا تم الكشف عن وحمة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة. لا يجوز بأي حال من الأحوال استئصال الوحمة بنفسك، لأن الإصابة بها تؤدي إلى تطور ورم خبيث. وفقا للإحصاءات، فإن سرطان الجلد في الرجال غالبا ما يتطور على الظهر، وفي النساء الأطراف السفلية. لمنع ظهور سرطان الجلد، تحتاج إلى البقاء تحت أشعة الشمس بأقل قدر ممكن، وتجنب الاستلقاء تحت أشعة الشمس، وكذلك مراقبة الشامات الموجودة بعناية. في المرة الأولى التي يتغير فيها شكلها أو حجمها، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. هناك العديد من الحالات المعروفة التي انتهت مميتبسبب التطبيب الذاتي وإحجام المرضى عن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

شكرًا لك

وحمة(بقعة مصطبغة، وحمة مصبوغة، وحمة ميلانينية) هي ورم حميد، وهو في معظم الحالات تشوه خلقي في الجلد. في منطقة محدودة، يتم تشكيل مجموعة من الخلايا الخاصة - الخلايا الكلوية - التي تحتوي على كمية كبيرة من صبغة الميلانين. الخلايا الوعائية هي خلايا ميلانينية معدلة بشكل مرضي - وهي الخلايا التي تقوم عادة بتصنيع الميلانين وتعطي اللون للجلد. الحمة غير الخلوية هي مرادف للحمة المصطبغة.
الخلد والوحمة مفهومان متطابقان أيضًا (المصطلح نفسه يأتي من كلمة لاتينيةحمة - "وحمة").

الميلانين والخلايا الصباغية

الميلانين– صبغة طبيعية (صبغة) توجد في جلد الإنسان، وشعره، وشبكية العين، والقزحية، وفي الدماغ. وهي كمية الميلانين التي تحدد شدة لون بشرة الإنسان، ولون عينيه، وقدرته على السمرة.

هناك ثلاثة أنواع من الميلانين:

• يوميلانين - له لون بني أو أسود.
• فيوميلانين - اللون الأصفر.
• نيوروميلانين هو نوع خاص من الصباغ الموجود في الدماغ.

مكان تكوين الميلانين في الجلد هو الخلايا الصباغية - وهي خلايا متخصصة تقوم بالعديد من العمليات. يلتقطون هرمون الغدة الدرقية من الدم، وهو هرمون تفرزه الغدة الدرقية. بعد الأكسدة، يتحول هرمون الغدة الدرقية إلى الميلانين. ثم يتم نقله عبر عمليات الخلايا الصباغية إلى خلايا الجلد وترسب فيها.

الميلانين ليس مجرد صبغة. ويقوم بالعديد من الوظائف الأخرى في الجسم:

• وهو أحد مضادات الأكسدة القوية: فهو يحمي الخلايا من التلف الناتج عن بعض المواد السامة والإشعاعية وغيرها من الإشعاعات؛
• يزيد من مقاومة الجسم للإجهاد.
• يستقر الخلفية العاطفية، ويمنع العاطفية المفرطة.
• يشارك في تنظيم عمليات النوم واليقظة.

في حالة المهق، وهو مرض وراثي، يكون جسم الإنسان خاليًا تمامًا من الميلانين. من المعروف أن المهق أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة.

أسباب الشامات

يميل العديد من الباحثين إلى الاعتقاد بأن كل الشامات المصطبغة موجودة على الإطلاق، حتى تلك التي تظهر مع تقدم العمر عيوب خلقيةتطور الجلد. الاضطرابات التي تؤدي إلى تشكيل هذا ورم حميد، تنشأ في الحالة الجنينية للجسم.

حتى الآن، لم يتم دراسة كل شيء أسباب خلقيةتشكيل وحمة خلل التنسج.
تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

• تقلبات في مستوى الهرمونات الجنسية في جسم المرأة الحامل: البروجستينات والإستروجين.
• الالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلىفي النساء الحوامل.


• التأثير على جسم المرأة الحامل العوامل غير المواتية: المواد السامةالإشعاع.
• الاضطرابات الوراثية.

تحت تأثير كل هذه العوامل، يتعطل تطور الخلايا الصباغية، وهي الخلايا التي تتشكل منها الخلايا الصباغية لاحقًا. ونتيجة لذلك، تتراكم الخلايا الصباغية في مناطق معينة من الجلد وتتحول إلى خلايا مستعمرة.

تختلف الخلايا الوعائية عن الخلايا الصباغية الطبيعية بطريقتين:
1. ليس لديهم عمليات يمكن من خلالها أن ينتشر الصباغ إلى خلايا الجلد الأخرى؛
2. تعتبر وحمات خلل التنسج أقل استجابة للأنظمة التنظيمية العامة للجسم، ولكنها على عكس ذلك الخلايا السرطانية، لم تفقد هذه القدرة تماما.

يُعتقد أنه مع تقدم العمر، لا تظهر الشامات المصطبغة الجديدة، ولكن فقط تلك التي كانت موجودة منذ الولادة، ولكنها لم تكن ملحوظة، تظهر نفسها.

يمكن للأسباب التالية أن تبدأ ظهور الشامات الصباغية الجديدة:

• التغيرات الهرمونية في الجسم. ويتجلى ذلك بوضوح شديد في مرحلة المراهقة، عندما يظهر على الجسم. معظمنيفي.
• تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد. تساهم حمامات الشمس المتكررة ومقصورات التشمس الاصطناعي في نمو البقع العمرية.
• حمل. وكما ذكرنا أعلاه، فإن ذلك يرجع إلى التقلبات في مستوى الهرمونات الجنسية في جسم المرأة.
• تناول وسائل منع الحمل.
• الالتهابية و أمراض الحساسيةالجلد (حب الشباب، التهاب الجلد، الطفح الجلدي المختلفة).

أعراض وتصنيف الشامات

الشامات الصباغية تأتي في مجموعة واسعة من الأشكال والألوان والأحجام. حتى الآن، لا يوجد رأي واضح بين الأطباء حول التشكيلات التي ينبغي الإشارة إليها بكلمة "وحمة". ولذلك، فإن أورام الجلد الحميدة التي لا تحتوي على صبغة الميلانين تسمى أحيانًا الشامات:

• الأورام الوعائية– أورام الأوعية الدموية. إن مفهوم "وحمة الفراولة" شائع بشكل خاص - ورم وعائي أحمر موجود عند معظم الأطفال حديثي الولادة ويختفي خلال السنة الأولى من العمر. كما يعمل العديد من الأطباء بمفهوم مثل وحمة الأوعية الدموية.
• نيفي الغدد الدهنية – في معظم الحالات تكون موجودة على الرأس، كما أنها لا تحتوي على الميلانين. ويعرف هذا النمو باسم وحمة دهنية.
• في بعض الأحيان تسمى أيضًا الشامات الخلقية عند الأطفال الأورام المسخية (الأورام العابية) وهي في الواقع أورام خلقية لا تتكون من الجلد فحسب، بل تشمل أيضًا جميع الأنسجة الأخرى.
• وحمة فقر الدم- نوع من الحمة الوعائية. هذه منطقة من الجلد تكون فيها الأوعية الدموية غير متطورة، لذا يكون لونها أفتح.

الوحمة الميلانينية الحقيقية هي تكوين ينشأ من الخلايا الصباغية المتغيرة - الخلايا الوعائية.

يميز الأنواع التاليةالشامات:
1. وحمة حدودية غير خلوية - بقعة بسيطة لا ترتفع على الجلد، أو تبرز قليلاً فوق سطحه. تتميز الحمة الحدودية بخطوط واضحة ولون بني. يمكن أن يكون لها أحجام مختلفة وتكون موجودة اجزاء مختلفةجثث. في هذا النوع من الوحمة الميلانينية، توجد مجموعة من الخلايا ذات الصبغة بين الطبقات العليا (البشرة) والوسطى (الأدمة) من الجلد - ويشار إلى هذا الموقع باسم وحمة داخل البشرة.
2. وحمة داخل الأدمة – النوع الأكثر شيوعًا من الوحمة الميلانوفورمية. يطلق عليه ذلك لأن تراكم الخلايا الصبغية يقع في سمك الطبقة الوسطى من الجلد - الأدمة.
3. وحمة معقدة مصطبغة من الجلد. تبدو هذه الوحمة وكأنها شامة: فهي ترتفع على الجلد ويمكن أن يكون لها لون مختلف، من البني الفاتح إلى الأسود تقريبًا. غالبًا ما ينمو عليه الشعر الخشن. الوحمة المختلطة لها سطح أملس ويمكن أن توجد في أي جزء من الجسم.
4. وحمة داخل الأدمة. يبرز أيضًا فوق سطح الجلد، ولكن على عكس ذلك وحمة معقدة، له سطح غير مستو وعر. يقع دائمًا تقريبًا على الرأس أو الرقبة، ونادرًا جدًا على الجذع. في معظم الحالات، تظهر الوحمة داخل البشرة بين سن 10 و30 عامًا. مع مرور الوقت، يبدو أنه ينفصل عن الجلد ويقع على ساق رفيع. وفي كثير من الأحيان يتطور بعد ذلك إلى وحمة حليمية (وحمة ثؤلولية). ويتكون فيه عدد كبير من المخالفات والطيات والشقوق التي تتراكم فيها الخلايا الميتة من الطبقة العليا. يمكن أن تتراكم الكائنات المسببة للأمراض هنا، مما يؤدي بعد ذلك إلى العمليات المعدية.
5. وحمة زرقاءله لون مميز لأنه يرتبط بترسبات الميلانين تحت الجلد. الشامات الزرقاء هي سمة رئيسية للجنسيات الآسيوية. إنها ترتفع قليلاً فوق الجلد، وتكون كثيفة الملمس، وسطحها أملس دائمًا، ولا ينمو عليها الشعر أبدًا. الحمة الزرقاء صغيرة الحجم، في أغلب الأحيان لا تزيد عن خمسة ملليمترات.
6. وحمة قاعديةله أيضًا مظهر الشامة، ولكن غالبًا ما يكون له لون لحم طبيعي. هذه وحمة غير مصطبغة.
7. وحمة سيتون (وحمة سيتون، وحمة ساتون، وحمة الهالة) – نوع خاص من الحمة الجلدية، حيث توجد حول البقعة الصبغية منطقة من الجلد خالية تماماً من الصبغة. لم يتم بعد دراسة أصل هذه الشامات بشكل كامل. غالبًا ما يتم دمجها مع البهاق (فقدان صبغات الجلد) والأورام الميلانينية. في أغلب الأحيان يكون هناك التهاب طفيف في الجلد في منطقة هالة الوحمة.
8. نيفوس أوتا.وهي تقع على الوجه من جهة على شكل بقع “قذرة”.
9. نيفوس إيتاتشبه وحمة أوتا، ولكنها تقع تحت عظمة الترقوة، على الصدر، في منطقة لوح الكتف والرقبة. تم العثور على كلا النوعين بشكل رئيسي بين ممثلي الشعوب الآسيوية.
10. وحمة حليمية (وحمة ثؤلولية) . غالبًا ما توجد وحمة تشبه الورم الحليمي أحجام كبيرة، يقع على الرأس أو في الجزء الخلفي من الرقبة، ولكن يمكن أن يكون موجودًا أيضًا في أماكن أخرى. لها سطح غير مستو، مثل الثؤلول. غالبًا ما ينمو الشعر عليه.
11. وحمة بيكر (وحمة البشرة المشعرة) - يحدث غالبًا عند الأولاد والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا. أولا، عدة بقع صغيرة، وهي ذات لون بني فاتح أو بني، وتكون قريبة. ثم تندمج وتشكل بقع ذات خطوط غير مستوية يصل حجمها إلى 20 سم، وبعد ذلك تكتسب البقع سطحًا ثؤلوليًا غير متساوٍ وتغطى بالشعر. يُعتقد أن نمو وحمة بيكر ناتج عن إطلاق كمية كبيرة من الهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات - في الدم.
12. وحمة خطية- ورم يظهر منذ الولادة. يتكون من العديد من العقيدات الصغيرة ذات اللون الفاتح إلى الأسود تقريبًا والتي توجد على الجلد على شكل سلسلة. يمكن للحمة الخطية أن تشغل بضعة سنتيمترات فقط، أو ربما الذراع أو الساق بأكملها. في بعض الأحيان ينمو الشعر عليه.
13. وحمة العين– وحمة مصطبغة تقع على القزحية. يمكن رؤيتها بوضوح على شكل بقعة يمكن أن يكون لها أحجام وأشكال مختلفة. أيضا، يمكن أن تكون وحمة العين موجودة على شبكية العين: في هذه الحالة، يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص من قبل طبيب العيون.

يمكن تصنيف جميع الشامات الجلدية حسب الحجم:

• وحمة صغيرة بقياس 0.5 - 1.5 سم؛
• وحمة جلدية متوسطة غير مائية - 1.5 - 10 سم؛
• حجم الشامات المصطبغة الكبيرة يزيد عن 10 سم؛
• إذا كانت الوحمة موجودة على مساحة كاملة من الجسم، وتحتلها بالكامل تقريبًا، فإنها تسمى عملاقة.

مع مرور الوقت، قد يتغير مظهر الشامات المصطبغة. يتغير أيضًا عددهم الإجمالي على الجسم:

• ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الشامات على جسم المولود الجديد. فقط عند 4-10% من الأطفال الطفولةيمكن التعرف على الشامات. إذا كانت الشامات كبيرة الحجم منذ الولادة، فهي الأكثر خطورة من حيث الأورام الخبيثة (الانتقال إلى سرطان الجلد).
• في مرحلة المراهقة (10-15 سنة)، يمكن العثور على الشامات الجلدية في 90٪ من الأفراد.
• في المتوسط، يمكن أن يكون لدى الشخص الذي يتراوح عمره بين 20 و 25 عامًا ما يصل إلى 40 شامة على جسده.
• وبعد 30 عامًا، لا يبقى سوى 15-20 وحمة على الجلد.
• في الشخص الذي بلغ عمره 80-85 سنة، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الشامات على الجسم.

ترتبط هذه الديناميكيات بالتغيرات في المستويات الهرمونية طوال حياة الشخص.

مضاعفات الشامات المصطبغة

تقريبا الوحيد والأكثر مضاعفات خطيرةوحمة هي ورم خبيث. في هذه الحالة، تتحول البقعة الصبغية إلى سرطان الجلد - وهو ورم قد وصل مرحلة متقدمة، يعد من أخطرها.

أعلاه نظرنا إلى أنواع عديدة من الشامات. ليست جميعها خطيرة بنفس القدر من حيث الأورام الخبيثة. أخطر الشامات (الورم الميلانيني الخطير) هي وحمة زرقاء وحمة حدودية وحمة أوتا.

عوامل الخطر لتطوير سرطان الجلد ما يلي:

• ظهور وحمة كبيرة منذ الولادة.
• ظهور الشامات في أواخر الشيخوخة والشيخوخة.
• وجود وحمة عملاقة: كلما زاد حجم البقعة الصبغية، كلما كانت أكثر خطورة من حيث التحول إلى سرطان الجلد.
• وجود عدد كبير (أكثر من 50) وحمة غير مائية على الجسم؛
• المظهر المستمر للشامات والوحمات الجديدة.
• الشامات الموجودة في الأماكن التي تتلامس باستمرار مع الملابس وتتعرض للاحتكاك (في منطقة الكاحل، على الحزام، على الرقبة)؛
• الإصابة المتكررة، والتهاب الجلد في منطقة الحمة.

قد تشمل علامات بداية تنكس الوحمة ما يلي:

• نمو سريع؛
• ظهور الأحاسيس غير السارة: الألم، والحكة، والوخز، وما إلى ذلك؛
• التغير السريع في لون الشامة، والحصول على اللون الأسود أو الأزرق.
• تغير السطح: ظهور نتوءات ونمو كثيف للشعر.
• تغير في شكل البقعة عندما تصبح معالمها أقل وضوحا؛
• تبدأ البقعة أو الشامة بالتبلل باستمرار، أو يلاحظ نزيف دوري؛
• ظهور تقشير غريب للجلد/

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تشخيص الوحمة

يواجه الطبيب الذي يقوم بتشخيص الوحمة عددًا من المهام المهمة:

• تحديد نوع الوحمة وتحديد إمكانيات علاجها؛
• التعرف في الوقت المناسب على بداية عملية الورم الخبيث في البقعة الصبغية ؛
• تحديد مؤشرات لطرق التشخيص الإضافية.

يبدأ فحص المريض بشكل كلاسيكي بمحادثة وفحص.

أثناء الاستجواب يجب على الطبيب إثبات تفاصيل مهمة:

• متى ظهرت الحمة غير المائية: من المهم بشكل خاص ما إذا كانت موجودة منذ الولادة أو نشأت مع تقدم العمر؛
• كيف تصرف التكوين خلال المرة الأخيرة: هل زاد حجمه وتغير لونه وملامحه ومظهره العام؛
• سواء تم إجراء التشخيص والعلاج مسبقًا، فما هي النتيجة: ولهذا يجب على الطبيب تقديم المستخلصات والشهادات ذات الصلة.

الاتصال المباشر مع المريض مهم جدا. لن يقوم أي متخصص محترف بتشخيص وعلاج الحمة من الصورة.

بعد استجواب المريض، يتبع الفحص. يجب على الطبيب تقييم شكل وحجم وموقع الوحمة ووجود الشعر عليها وغيرها من الميزات. بعد هذا يمكن أن يتم تسليمها بالفعل تشخيص دقيقويتم التخطيط لبعض التدابير العلاجية.

إذا لزم الأمر، سوف يصف الطبيب طرق إضافيةالتشخيص

في أغلب الأحيان، يتم استخدام مسحات من سطح الحمة. المؤشرات المطلقة لهذه الدراسة هي البكاء والنزيف والشقوق على سطح البقعة الصبغية. أثناء اللطاخة، يتم الحصول على المادة، والتي يتم بعد ذلك فحصها باستخدام المجهر. عادة يمكن الحصول على النتيجة النهائية في اليوم التالي. في المختبر، يقومون بدراسة الخلايا التي تشكل البقعة الصبغية - وهذا يسمح لنا بتحديد طبيعة الوحمة ومقدارها خطر كبيرفهو يمثل من حيث الانحطاط إلى سرطان الجلد.

إن أخذ اللطاخة له عيب واحد: في هذا الوقت، هناك صدمات دقيقة على سطح الحمة، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تثير نموًا خبيثًا. لذلك، يتم إجراء الدراسة فقط في عيادات وأقسام الأورام المتخصصة، حيث سيكون من الممكن إزالة البقعة الصبغية على الفور.

أكثر أمنا طريقة الفحص المجهري الفلوري . وفي هذه الحالة يتم فحص الوحمة أيضاً تحت المجهر، ولكن دون أخذ مسحات، مباشرة على جسم المريض. للقيام بذلك، يتم استخدام جهاز خاص - منظار الجلد، الذي يضيء الجلد. يتم وضع كمية صغيرة من الزيت على البقعة الصبغية، مما يعزز التوهج. بعد ذلك يتم وضع الجهاز الذي سيتم استخدامه لإجراء الدراسة بجوار بقعة الزيت مباشرة. الفحص المجهري الفلوري هو إجراء دقيق وآمن وغير مؤلم. المشكلة هي أنه ليس كل عيادة لديها مناظير جلدية.

اليوم أيضًا حديث تشخيص الكمبيوتر الشامات عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين. باستخدام هذه التقنية، يتم الحصول على صورة للبقعة الصبغية، والتي يمكن بعد ذلك حفظها على جهاز الكمبيوتر. ومن خلال مقارنتها بسرعة مع قاعدة البيانات الموجودة، يمكن للطبيب تحديد ذلك التشخيص الصحيحووصف العلاج.
تعد التشخيصات الحاسوبية تقنية باهظة الثمن، وهذا ما يعقد تطبيقها على نطاق واسع في الممارسة العملية.

التشخيص المختبري تستخدم لتأسيس عملية انحطاط الوحمة إلى سرطان الجلد. عندما تصبح البقعة الصباغية خبيثة، مواد خاصة – علامات الورم. يتيح اكتشافها تشخيصًا دقيقًا، حيث أنه في حالة سرطان الجلد فقط يتم اكتشاف جزيئين TA90 وSU100 في الدم. وفي الأورام الخبيثة الأخرى، يتم اكتشاف علامات ورم أخرى.

لإجراء تحليل لعلامات الورم، هناك حاجة إلى مؤشرات واضحة: يجب أن يكون لدى الطبيب سبب وجيه للاشتباه في انتقال الوحمة إلى سرطان الجلد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصبح إزالة وحمة الجلد نفسها إجراءً تشخيصيًا. بعد إزالة البقعة الصباغية، يجب على الطبيب إرسالها للفحص النسيجي. يتم فحصه تحت المجهر، وإذا تم اكتشاف تنكس خبيث، يُطلب من المريض مرة أخرى الحضور إلى العيادة.

علاج الشامات

توجد حاليًا عدة طرق لعلاج الشامات المصطبغة، سواء جراحيًا أو بديلًا. لا يمكن تحديد اختيار تقنية معينة بناءً على رغبات المريض نفسه.
يتم تحديد المؤشرات فقط من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ بعين الاعتبار عاملين:
1. ملامح البقعة الصبغية نفسها: النوع والحجم وخطر التحول إلى سرطان الجلد.
2. توافر المعدات اللازمة في المستشفى. على سبيل المثال، العديد من العيادات الصغيرة، بسبب عدم وجود المعدات المناسبة، تمارس فقط استئصال الشامات بالمشرط.

الطريقة الجراحية
تعد إزالة الوحمة المصطبغة جراحيًا (باستخدام المشرط) هي التقنية الأكثر شيوعًا، لأنها لا تتطلب معدات خاصة ويمكن الاعتماد عليها. في الأساس، هذا التكتيك مخصص للوحمات الكبيرة. التدخل الجراحي له ثلاثة عيوب كبيرة:

• بعد إزالة الحمة، غالبا ما تبقى الندبات والندوب؛
• وفقا لقواعد الأورام، يضطر الجراح إلى إزالة ليس فقط بقعة الصباغ نفسها، ولكن أيضا الجلد المحيط بها، 3-5 سم حولها؛
• إذا كان التكوين صغيرًا، فيمكن إزالة الوحمة عند البالغين تحت التخدير الموضعي، ولكن عند الأطفال الصغار يكون من الضروري دائمًا استخدام التخدير العام.

في بعض الأحيان يجب إزالة الشامات الكبيرة غير المائية في أجزاء. نادرا ما يلجأ الجراحون إلى استئصال الحمة على مراحل، لأن الجزء المصاب المتبقي من البقعة الصبغية يمكن أن ينمو بسرعة أو يتحول إلى ورم خبيث.

التدمير بالتبريد
التدمير بالتبريد هي طريقة تتضمن علاج الوحمة باستخدام التجميد. بعد المعالجة درجات الحرارة المنخفضةتموت البقعة الصبغية وتتحول إلى قشرة (قشرة) تنمو تحتها قشرة جديدة الجلد الطبيعي. لتنفيذ عملية التخثر بالتبريد، غالبًا ما يتم استخدام النيتروجين السائل وحمض الكربونيك (كما تعلمون، حمض الكربونيك هو سائل يتحول بسهولة إلى بخار، لذلك عند صنع الثلج منه، تنخفض درجة الحرارة بشكل كبير).

هذه التقنية جيدة مقارنة ب تدخل جراحي‎حيث أنه لا يترك ندبات ولا يتطلب إزالة مساحات كبيرة بشرة صحيةغير مؤلم تقريبًا.

ولكن مع التخثر الحلقي، ليس من الممكن دائمًا إزالة الوحمة تمامًا، وغالبًا ما يكون من الضروري إجراء جلسة ثانية بعد أن تبدأ البقعة في النمو مرة أخرى. خلال الجلسة، قد تتضرر البشرة الصحية.

لا يمكن إجراء علاج للحمة ذات درجة الحرارة المنخفضة إلا إذا كانت صغيرة الحجم وموجودة بشكل سطحي، ولكنها لا تبرز كثيرًا فوق الجلد.

التخثير الكهربائي
هذه تقنية معاكسة للتخثير بالتبريد. يتم استئصال الحمة تحت التأثير درجة حرارة عالية. تتميز هذه الطريقة بالعديد من المزايا مقارنة بالجراحة:

• أثناء الاستئصال، يقوم سكين كهربائي أو جهاز تخثير كهربائي بكي الجرح على الجلد في نفس الوقت، لذلك لا يوجد أي نزيف تقريبًا؛
• ليست هناك حاجة لإزالة مساحات كبيرة من الجلد الصحي حول الحمة.

في الوقت نفسه، لا يسمح التخثير الكهربائي، مثل التدمير بالتبريد، بإزالة وحمة كبيرة مصطبغة. الإجراء مؤلم وبالتالي يتطلب تخديرًا موضعيًا، وعند الأطفال التخدير العام فقط.

العلاج بالليزر
إزالة الشامات بالليزر هي طريقة علاجية تستخدم على نطاق واسع في العصر الحديث صالونات التجميل. إنه رائع لإزالة الشامات الصغيرة على الوجه والرقبة وأجزاء أخرى من الجسم.

يختلف إشعاع الليزر من حيث أنه يمكن أن يخترق الجلد بمزيد من العمقضمن منطقة محددة بدقة. في هذه الحالة، لا يتم تشكيل الندبات والحروق والندب وغيرها من المضاعفات. الإجراء غير مؤلم.

ومع ذلك، فإن إزالة الشامات الكبيرة باستخدام الليزر تواجه بعض الصعوبات. أولا، هذا ليس ممكنا دائما من الناحية الفنية. إذا بقي جزء من البقعة الصبغية، فسوف تستمر في النمو. ثانيا، في كثير من الأحيان بعد العلاج بالليزر يبقى في موقع الحمة التي تمت إزالتها بقعة كبيرة، خالية من الصباغ ولها لون أبيض.

طرق الجراحة الإشعاعية
في السنوات الاخيرةيتم استخدام الجراحة الإشعاعية بشكل متزايد في الطب العالمي. جوهر هذه الأساليب هو ذلك جهاز خاص، - تولد السكين الإشعاعية (سورجيترون) شعاعًا من الإشعاع المشع، والذي يتركز فقط في منطقة التركيز المرضي، دون الإضرار بالأنسجة السليمة المحيطة. وبهذه الطريقة، تقريبا أي حميدة أو الأورام الخبيثة، بما في ذلك الشامات المصطبغة.

على الرغم من أن تقنيات الجراحة الإشعاعية لا تزال حديثة العهد نسبيًا، إلا أنها تستخدم اليوم بنشاط في روسيا المعدات اللازمةمتوفر ليس فقط في العيادات المتخصصة، ولكن أيضًا في صالونات التجميل.

في هذه الحالة، يعمل الإشعاع الإشعاعي على الحمة في ثلاثة اتجاهات:
1. يخترق الجلد ويزيل البقع الصبغية.
2. في موقع الإشعاع صغير حرق الإشعاعوهذا لا يكفي ليؤدي إلى تكوين ندبات وندبات، ولكنه يكفي لوقف النزيف - وبالتالي فإن الجراحة الإشعاعية هي طريقة غير دموية.
3. الجرعات المعتدلة من الإشعاع لها أيضًا تأثير مطهر.

للجراحة الإشعاعية موانع رئيسية واحدة، مثل البدائل الأخرى للاستئصال الجراحي: باستخدام هذه التقنية، لن يكون من الممكن إزالة وحمة كبيرة.

بعض المؤشرات الخاصة
إذا كان هناك اشتباه في حدوث انحطاط خبيث للحمة، كقاعدة عامة، يتم استخدام الاستئصال الجراحي فقط. في هذه الحالة، تتم إزالة جميع الأنسجة المحيطة لمنع المزيد من نمو الورم.

لا يمكن علاج بعض أنواع الشامات إلا بالجراحة.

الوقاية من الأورام الخبيثة في الشامات

أعلاه قمنا بالفعل بإدراج بعض عوامل الخطر لتطوير سرطان الجلد من وحمة. هذه بقع صبغية كبيرة، شامات خلقية ومتعددة، زيادة حادة في عددها.

لا توجد طرق محددة لمنع الوحمة المصطبغة من التحول إلى سرطان الجلد. ومع ذلك، يجب على الأشخاص المعرضين للخطر اتباع بعض القواعد:
1. يجب تجنبه أقامة طويلةفي الخارج من الساعة 11 صباحًا حتى 5 مساءً - هذا هو الوقت الذي يتعرض فيه الجلد لأشعة الشمس الأكثر كثافة.
2. يجب ألا تتعرض المناطق التي توجد بها الشامات الكبيرة للدباغة الشديدة. ومن الجدير بالذكر أنه في الصيف، حتى في الطقس الغائم، يمكن لجلد الإنسان أن يمتص ما يصل إلى 85٪ من الأشعة فوق البنفسجية.
3. يعتقد البعض أنه يمكنك حماية الشامات من الأشعة فوق البنفسجية باستخدام الكريمات والمستحضرات الخاصة. في الواقع، هذه المنتجات تحمي فقط من الاسمرار، ولكنها لا تقلل من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
4. البقاء في مقصورة التشمس الاصطناعي له تأثير مماثل على الجلد. لا يُنصح بهذا الإجراء بشكل خاص للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 28 عامًا والذين لديهم بقع صبغية متعددة أو كبيرة.
5. إذا لاحظت أي تغيرات في الشامات الموجودة، أو ظهور عدد كبير من الشامات الجديدة، عليك فوراً استشارة الطبيب للفحص والسيطرة.

في الوقت الحالي، هناك زيادة في وتيرة تحول الشامات غير المائية إلى أورام ميلانينية، خاصة في البلدان المتقدمة ذات الظروف غير المواتية. الوضع البيئي. في روسيا، يتم تشخيص الأورام الميلانينية لدى 4 أشخاص من كل 100.000 شخص.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.