M. A. جوكوفسكي، أستاذ

عادة ما يعرف الآباء متى ولد الطفل لأول مرة أسنان الطفلوعندما سقط، عندما بدأ الطفل في المشي. لكن الآباء لا يراقبون دائمًا ما إذا كانت خصيتي الصبي قد نزلت إلى كيس الصفن وما إذا كانت خصائصه الجنسية الثانوية تظهر في الوقت المناسب.

ويحدث أنه فقط في سن المدرسة أو حتى في وقت لاحق يتم اكتشاف هذا الانحراف أو ذاك عن القاعدة، ويتم اكتشاف هذا العيب أو ذاك، وقد ضاع وقت القضاء عليه إلى حد كبير.

عندما يولد الطفل، يجب أن تكون أعضائه التناسلية قد تشكلت بالكامل. لدى الصبي قضيب يبلغ طوله 1.5-2 سم وكيس صفن به خصيتان يصل طولهما إلى حوالي سنتيمتر واحد وعرضهما 7-8 ملم. (تم نشر مقال عن النمو الجنسي لدى الفتاة في العدد 10 سنة 1979).

في السنوات الأربع الأولى من حياة الصبي، لا يتغير حجم الخصيتين عمليا. وبعد ذلك، تزداد تدريجياً، وتكون ملحوظة بشكل خاص في الفترة من 9 إلى 11 سنة، عندما يدخل الصبي مرحلة البلوغ.

في عمر 14-15 سنة تقريبًا، تنزل الخصيتان إلى أسفل كيس الصفن، الذي يفقد بحلول هذا الوقت الدهون تحت الجلد، ويصبح مطويًا وأكثر قتامة نتيجة لتصبغ الجلد.

بحلول سن الخامسة عشرة - الثامنة عشرة، وأحيانًا بحلول سن العشرين، يجب أن تصبح الخصيتان كما هي عند الرجل البالغ.

بالتزامن مع تضخمها، ينمو القضيب أيضًا. في عمر 10 سنوات، يبلغ طوله الطبيعي 3-8 سم، وفي عمر 12 عامًا - 4.5-9 سم، وفي عمر 15 عامًا - 9-15 سم، وفي عمر 18 عامًا - 10.5-18 سم.

تحدث تغييرات ملحوظة أخرى خلال فترة البلوغ. في سن 11-13 سنة، يبدأ شعر العانة بالنمو. في سن 13-15 سنة، يصبح النسيج أكثر سماكة الغدة الثدييةفيتكسر الصوت وتتضخم الحنجرة ويتكون ما يسمى بتفاحة آدم ويظهر الشعر في الإبطينالشفة العليا والذقن مغطاة بالزغب. من سن 16 إلى 17 عامًا، يبدأ الشعر بالنمو على الجسم (الظهر، الصدر، الوركين).

لكن هذه العمليات لا تسير دائمًا كما تبرمجها الطبيعة. علينا، نحن الأطباء، أن نتعامل مع الانحرافات المختلفة عن القاعدة في التطور الجنسي للأولاد.

تحدث في الغالب عند الأطفال الذين عانت أمهاتهم من العدوى أو أمراض الغدد الصماءويدخنون ويشربون الكحول مما يصاحبه تسمم في أجسادهم ويؤثر سلبا على حالة الجنين.

يمكن أيضًا أن يكون النمو غير الصحيح أو المتسارع أو المتأخر ناتجًا عن الاضطرابات الوراثية وبعض أمراض الطفل (على وجه الخصوص النكاف أو النكاف وأحيانًا الأنفلونزا) والتغذية غير السليمة التي تؤدي إلى السمنة.

أحد المظاهر الأكثر شيوعًا لتأخر النمو الجنسي هو الخصية الخفية. يتم التمييز بين الخصية الخفيّة الحقيقية، عندما تكون إحدى الخصيتين، وأحيانًا كليهما، دائمًا في القناة الأربية أو تجويف البطن، والخصية الكاذبة، عندما تنزل الخصية إلى كيس الصفن أو ترتفع منه إلى القناة الإربية.

الخصية الكاذبة، المرتبطة بالتقلص المنعكس اللاإرادي للعضلات الداعمة للخصية، تختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت ولا تتطلب العلاج.

لكن الشيء الحقيقي، الذي يحدث غالبًا عند الأطفال المبتسرين، يمكن أن يتحول إلى مأساة في المستقبل. بعد كل شيء، تتطور الخصيتين وتعمل بشكل طبيعي فقط في كيس الصفن، وهو قادر على الحفاظ على درجة الحرارة الأكثر ملاءمة لهم.

ابنك يكبر

من يوم الولادة حتى سن 17-18 سنة يستمر التكوين جسم الذكر: يتحول الصبي إلى مراهق، والمراهق إلى شاب. ولكل فترة خصائصها الخاصة. ما هي المشاكل التي قد تواجهها؟ >>>

الأطفال على الكمبيوتر

إم آي ستيبانوفا،
مرشح للعلوم الطبية

لقد أصبح من الصعب بشكل متزايد العثور على مجال للنشاط البشري لا تستخدم فيه أجهزة الكمبيوتر الإلكترونية. إن "غزو" أجهزة الكمبيوتر لم يعد غدًا، بل اليوم. وهذا يعني أن الطالب يجب أن يكون مستعدًا لكون مساعدًا له مهنة المستقبلسوف يصبح جهاز كمبيوتر.

لتعريف الأطفال بتكنولوجيا الحوسبة الإلكترونية والمدارس والبيوت الرائدة، معسكرات رائدةوحتى رياض الأطفال. وفي أوقات فراغ الأطفال العاب كمبيوتريأخذون المزيد والمزيد من الوقت.

يتغلب الأطفال بسرعة على الخجل أمام التكنولوجيا غير المألوفة ويتقنونها بسهولة أكبر من البالغين. ويلاحظ المعلمون وعلماء النفس أن العمل مع الكمبيوتر يطور التفكير المنطقي.

التربية الجنسية للمراهقين: دليل للآباء

• حول السلامة والحوادث ومهارات اتخاذ القرار

الأعضاء التناسلية

الأعضاء التناسلية - الأعضاء التناسلية. هناك الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية. تشتمل الأعضاء التناسلية الداخلية عند الرجال على غدتين منويتين (الخصيتين)، تقعان في النصف الأيمن والأيسر من كيس الصفن؛ وظيفتها هي إنتاج الأجسام المنوية (الحيوانات المنوية).

ترتفع الأسهر الممتدة من كل خصية في التكوين الحبل العصبيمن كيس الصفن، ويمر عبر القناة الأربية إلى تجويف البطن وينزل إلى الحوض تحت قاعدة المثانة.

هنا، تفتح قناة الحويصلة المنوية على كل من الأسهر، مما يمثل أيضًا غدة مزدوجة تقع في الحوض أسفل قاعدة المثانة.

العجز الجنسي

العجز الجنسي، العجز الجنسي (من اللاتينية im - الإنكار والقوة - القوة، القوة، القدرة)، هو انتهاك للوظائف الجنسية مع فقدان كامل أو جزئي لقدرة الرجل على أداء الجماع.

مكونات الاتصال الجنسي الطبيعي - الرغبة الجنسية، والانتصاب (توتر العضو التناسلي)، والقذف (القذف) والنشوة الجنسية (الإحساس الحسي)، المترابطة بشكل متبادل أثناء الوظيفة الجنسية الطبيعية، يمكن أن تتأثر بشكل منفصل بعلم أمراض الحياة الجنسية.

الانحرافات الجنسية

الانحرافات الجنسية هي مجموعة من الاضطرابات المتنوعة في مظاهرها، والتي يكون فيها الإشباع الجنسي ناتجًا عن مصدر لا يسبب الشخص السليمالإثارة الجنسية والرضا.

الانحرافات الجنسية ليست أمراضًا خلقية؛ تلعب الظروف المعيشية والتربية دورًا حاسمًا في تكوينهم، خاصة في مرحلة المراهقة.

عادة ما تعتمد الانحرافات الجنسية على التكوين العرضي والتعزيز اللاحق للمنعكس الشرطي.

يجري في القناة الأربية أو تجويف البطن، حيث تكون درجة الحرارة أعلى مما كانت عليه في كيس الصفن، فإنها ترتفع درجة حرارتها. وهذا محفوف بتدهور أنسجة الخصية.

الخصية الخفية، وخاصة الثنائية، تؤدي إلى العقم. لذلك، من المهم جدًا تحديد هذا الخلل في النمو في أقرب وقت ممكن والقيام بما لم تفعله الطبيعة - وهو إنزال الخصيتين إلى كيس الصفن.

في مثل هذه الحالات يعالج الأطباء بالأدوية الهرمونية، وإذا لم يكن لها تأثير يلجأون إلى الجراحة. وعندما يتم ذلك في الوقت المناسب، التطور الجنسيبعد ذلك يتقدم الصبي بشكل طبيعي.

هناك حالات، لحسن الحظ، نادرة للغاية، عندما يولد صبي بدون خصيتين على الإطلاق. في مثل هؤلاء الأطفال، يظل القضيب صغيرا، والصوت لا "ينكسر"، ولا توجد علامات أخرى على التطور الجنسي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك نسب الجسم: الجزء العلويالجسم ممدود.

في حالة الغياب الخلقي لكلتا الخصيتين، يقوم الأطباء بإجراء عملية ثابتة العلاج الهرموني. إنه يجعل من الممكن منع اضطرابات النمو الشديدة، وعندما يصبح الصبي شخصا بالغا، فإنه يسمح له بالحفاظ على وضعه الطبيعي الحياة الجنسية. ومع ذلك، فإن هؤلاء الرجال، بطبيعة الحال، لا يمكن أن يكون لديهم أطفال.

إذا كانت خصية واحدة فقط مفقودة (يُسمى هذا العيب الخلقي بخصية أحادية)، فعادةً ما يكون النمو الجنسي للصبي طبيعيًا ولا يحتاج إلى علاج.

عادة ما يتم اكتشاف مثل هذه العيوب أثناء الفحص الأول للطفل من قبل طبيب الأطفال. مستشفى الولادة. لكن في بعض الأحيان يمرون دون أن يلاحظهم أحد. يمكن للوالدين ويجب عليهم المساعدة في التعرف عليهم. ومن المهم جدًا القيام بذلك في أقرب وقت ممكن!

بعد الخروج من مستشفى الولادة وخلال 2-3 سنوات القادمة، من الضروري مراقبة التطور الجنسي للصبي بعناية. الحجم الصغير، وفي الأطفال الأكبر سنًا، يجب أن يكون عدم تصبغ جلد الصفن أمرًا مثيرًا للقلق. إذا كنت تشك في أن الصبي فقد إحدى الخصيتين أو كلتيهما، فخذه إلى الطبيب على الفور.

يجب أيضًا إطلاق الإنذار إذا تم ملامسة الخصيتين على شكل بازلاء صغيرة جدًا وناعمة وخالية من المرونة. قد يشير هذا إلى تخلفهم الخلقي (نقص التنسج).

لسوء الحظ، غالبا ما يتم اكتشاف هذا الخلل فقط في سن 7-8 سنوات، عندما يتأخر نمو الأعضاء التناسلية بشكل ملحوظ وتظهر السمنة بسبب انتهاك النشاط الهرموني.

إذا حدث هذا، فمن الأصعب بكثير استعادة التوازن في الجسم. في الوقت المناسب، في عمر مبكريساعد العلاج المبدئي على تسريع نمو الخصيتين ومنع الاضطرابات المستقبلية للنمو الجنسي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تخلف الخصية ليس خلقيًا فقط. وقد يتوقف نموهم أو يتوقف تمامًا نتيجة الالتهاب الذي ينشأ بسبب مرض الصبي النكاف.

إشارات حول العملية الالتهابيةيوجد في كيس الصفن احمرار وتورم بالإضافة إلى ألم شديد يستمر عادة من 5 إلى 6 أيام. يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من الألم، أما الأطفال الصغار فيظهرون ذلك عن طريق لمس كيس الصفن بأيديهم والركل بأرجلهم.

ونتيجة لتخلف الخصيتين، غالبا ما يضطرب توازن الهرمونات التي ينتجها الجسم، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى السمنة.

وكان من بين مرضاي صبي يبلغ من العمر 12 عامًا، وكان وزنه 65 كيلوجرامًا وطوله 130 سنتيمترًا. في سن الخامسة، كان يعاني من مرض النكاف، الذي كان معقدًا بسبب التهاب شديد في الخصيتين، والذي للأسف لم نتمكن من استعادة وظيفته بالكامل.

بعد كل شيء، فقط العلاج الهرموني في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في الوقاية آفات شديدةالخصيتين، مما قد يؤدي إلى فشلهما الوظيفي.

قد يعاني الصبي من توسع خلقي في أوردة الحبل المنوي (دوالي الخصية). من السهل ملاحظة هذا المرض: تظهر مجموعة متشابكة من الأوعية البارزة في منطقة كيس الصفن. مع الضغط الدقيق واللطيف، تخرج هذه الكرة من تحت أصابعك.

لا يمكن القضاء على دوالي الخصية إلا جراحيا. ويجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن لمنع المضاعفات.

في المرة الأولى بعد الولادة، تبدو الطبقة الداخلية من القلفة عند الصبي وكأنها ملتصقة بسطح رأس القضيب. هذه الحالة، التي تسمى الشبم الفسيولوجي، لا ينبغي أن تسبب القلق: في السنة الثانية أو الثالثة من حياة الطفل، يحدث انفصال عفوي للقلفة عن رأس القضيب. وإذا حاولت تحريك القلفة المنفصلة إلى الخلف، فعادةً ما يكون الرأس مكشوفًا بسهولة.

ومع ذلك، عند بعض الأطفال، يتم منع تعرض الرأس لأن فتحة القلفة ضيقة جدًا، وهذا هو الشبم الخلقي الحقيقي. تكون القلفة في مثل هذه الحالات ممدودة وتشبه خرطومًا في الشكل.

مع الشبم الحقيقي، يحتاج الطفل، كقاعدة عامة، إلى عملية بسيطة - تشريح أو استئصال القلفة. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب، قد تتطور المضاعفات.

من الخطورة بشكل خاص تأخير العملية إذا تم إعاقة التدفق الطبيعي للبول وتدفق قطرة بعد قطرة أو في مجرى رفيع. في مثل هذه الحالات، أثناء التبول، يتصرف الطفل بقلق: فهو يجهد ويبكي ويحمر خجلاً.

واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةشبم - شبم. في بعض الأحيان، تعاني من الأحاسيس غير السارة ومحاولة التخلص منها بطريقة أو بأخرى، يدفع الأولاد بالقوة القلفة الضيقة خلف رأس القضيب.

ونتيجة لذلك، يتم قرصها بواسطة الحلقة الضيقة من القلفة، مما قد يؤدي إلى التورم وحتى نخر الأنسجة. في هذه الحالة، مطلوب العناية الطبية الطارئة.

يتعين على الأطباء أيضًا التعامل مع التطور الجنسي المبكر لدى الأولاد. غالبًا ما يرتبط بأمراض الجهاز العصبي المركزي وتكوين الورم الغدد الصماءوما يسمى بمتلازمة الغدة الكظرية.

ينمو هؤلاء الأولاد بسرعة في أول سنتين إلى ثلاث سنوات من الحياة، في 3-5 سنوات، يمكن أن يتوافق طولهم مع ارتفاع طفل يبلغ من العمر 7-8 سنوات. لكن مناطق نمو العظام تنغلق في وقت أبكر من المتوقع: عند 8-10 سنوات، في حين أن هذا يجب أن يحدث فقط عند 19-20 سنة.

في الوقت نفسه، تتطور العضلات بشكل مكثف، ويصبح الرقم غير متناسب. يبدأ القضيب في النمو مبكرًا جدًا (من عمر 2-3 سنوات) وبسرعة كبيرة، وقد يتخلف حجم الخصيتين عن المعيار العمري. كما يظهر تعميق الصوت قبل الأوان.

يجب أن تكون أدنى علامات التطور الجنسي المبكر جدًا لدى الصبي بمثابة إشارة إنذار للوالدين وتجبرهم على الاتصال فورًا بأخصائي الغدد الصماء مع طفلهم.

من خلال بدء العلاج في الوقت المناسب، من الممكن في معظم الحالات تأخير التطور الجنسي السريع والتأكد من أن الصبي ينمو ويتطور بشكل طبيعي.

تصوير ج. أوبريزكوف، ماجنيتوجورسك

Rh إيجابي. Rh سلبي

"أظهرت الاختبارات أن لدي عامل Rh في دمي. قل لي، هل هذا خطير على الطفل؟ " - تجمد القلق والترقب في عيون الحامل.

لا، انها ليست خطيرة على الإطلاق. بالعكس رائع! لأنه في هذه الحالة، لن يكون هناك أبدًا صراع Rh بين الأم والشخص الذي تحمله تحت قلبها.

بلوغ- هذه هي الفترة من حياة الإنسان التي يصل خلالها جسده إلى مرحلة النضج الجنسي البيولوجي. تسمى هذه الفترة بالبلوغ وتتميز بظهور الخصائص الجنسية الثانوية (انظر)، والتكوين النهائي للأعضاء التناسلية والغدد التناسلية. يعتمد وقت بداية البلوغ على العديد من العوامل - الجنسية، والظروف المناخية، والتغذية، والظروف المعيشية، والجنس، وما إلى ذلك. في المتوسط، يبدأ عند الأولاد في سن 15-16 سنة، عند الفتيات من 13-14 سنة وينتهي في سن 20 و20 عامًا على التوالي، و18 عامًا. ويجب التأكيد على أن هناك انحرافات فردية كبيرة في توقيت بداية البلوغ. من الناحية الفسيولوجية، تتميز هذه الفترة بالنضج وبدء عمل الغدد التناسلية. في قشرة الغدة الكظرية، يبدأ إنتاج الأندروجينات بشكل مكثف (انظر)، ويزداد إفراز هرمونات الغدد التناسلية النخامية (انظر الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية)، مما يسرع من تطور الغدد التناسلية. عند الفتيات، مع زيادة وظيفة المبيضين، تبدأ الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية: الرحم والشفرين. في سن 14-15 سنة، وأحيانا في وقت سابق، يتم تشكيل الدورة الشهرية(سم.). والمعيار الموضوعي لنضج الغدد التناسلية هو الحيض عند البنات و (انظر) عند الأولاد. يتم عرض التسلسل الأكثر شيوعًا لظهور الخصائص الجنسية في الجدول.

تسلسل ظهور علامات البلوغ

العمر بالسنين	علامات البلوغ
	فتيات	أولاد
8	يصبح الحوض أوسع، ويتم تقريب الوركين
9	زيادة إفراز الغدد الدهنية
10-11	بداية تطور الغدة الثديية	بداية النمو والخصيتين
12	ظهور الشعر على الأعضاء التناسلية، وتضخم الأعضاء التناسلية	نمو الحنجرة
13	رد فعل قلويتصبح الإفرازات المهبلية حمضية بشكل حاد	تضخم الخصيتين والقضيب. ظهور طفيف للشعر على الأعضاء التناسلية. بداية التكوين حسب نوع الذكر
14	ظهور الدورة الشهرية وظهور الشعر في المنخفضات الإبطية	تغير في الصوت (كسر)، زيادة طفيفة (تورم) غدد الثدي
15	تغيرات واضحة في حجم الحوض ونسبه حسب نوع الأنثى	كيس الصفن وظهور الشارب وظهور الشعر في التجاويف الإبطية. تضخم الخصيتين بشكل ملحوظ
16-17	يحدث الحيض بانتظام، مع الإباضة (انظر).	زيادة نمو الشعر في الوجه والجسم؛ نوع الذكورشعر عانة. ظهور الاحتلام
18-19	يتوقف نمو الهيكل العظمي	تباطؤ نمو الهيكل العظمي

غالبًا ما يحدث البلوغ الطبيعي بتسلسل مختلف قليلًا. في هذه الحالات، يكون من الصعب جدًا أحيانًا العثور على حدود واضحة بين الحالة الطبيعية وعلم الأمراض. أحد أسباب هذه الانحرافات هو الانتهاكات الأنظمة الهرمونيةفي حالات أخرى، تكتسب الخصائص الدستورية للمراهق خلال فترة البلوغ، وكذلك العوامل النفسية التي يمكن أن تسبب اضطرابات الغدد الصماء الواضحة، أهمية معينة. من المهم للغاية أن تأخذ هذه الحالات في الاعتبار، لأن الاستخدام غير الرشيد للأدوية الهرمونية أثناء العلاج يمكن أن يؤدي إلى أضرار كبيرة للعديد من الأنظمة. خلال فترة البلوغ، يتم ملاحظة انحرافات مؤقتة صغيرة في بعض الأحيان، أي اختلافات في عملية التطور الطبيعية. تعتبر ظواهر فسيولوجية. قد تعاني الفتيات من نمو ملحوظ في الغدد الثديية (ضخامة الثدي)، ولا يحدث البلوغ المبكر. تشمل الاختلافات الفسيولوجية للبلوغ أيضًا الأحداث نزيف الرحم، انقطاع الطمث (انظر). غالبًا ما تكون هناك فترات حيض مؤلمة مصحوبة بالصداع والقيء والضعف. عادة ما يتم ملاحظة هذه الاضطرابات عند الفتيات غير المستقرات الجهاز العصبي. قد يعاني الأولاد من تضخم طفيف في الغدد الثديية (التثدي البلوغي)، والذي يختفي تمامًا.

متأخر(pubertas tarda) يعتبر سن البلوغ، ويلاحظ في الفتيات في سن 18-20 سنة، في الأولاد في سن 20-22 سنة. مع هذا المرض التدابير العلاجيةيجب أن تهدف إلى تحسين الظروف المعيشية والتغذية وإدخال الهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية والأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدد التناسلية النخامية. لوحظ تأخر النمو الجنسي وتوقف النمو في مرحلة الطفولة (انظر). إن تخلف الجهاز التناسلي وغياب الخصائص الجنسية لجنس معين - نقص الأعضاء التناسلية (انظر) - ناتج عن خلل في الغدد الصماء، وقبل كل شيء، الغدة النخامية.

مبكر(pubertas praecox) يعتبر سن البلوغ الذي يحدث عند الفتيات تحت سن 8 سنوات، عند الأولاد تحت سن 10 سنوات ويتميز بـ ظهور سابق لأوانهالخصائص الجنسية الثانوية والتطور السريع للأعضاء التناسلية و النمو المتسارع. عند الأولاد، يتجلى ذلك في النمو المتسارع، ثم التوقف المبكر للنمو (مما يؤدي لاحقًا إلى قصر القامة)، نمو سريعالأعضاء التناسلية وظهور الخصائص الجنسية الثانوية (نمو الشعر، انخفاض جرس الصوت، وضوح العضلات الهيكلية). الأحلام الرطبة ممكنة أيضًا. أما عند البنات فيتسارع النمو، ثم يتوقف النمو مبكراً، ويصبح واسعاً، ويزداد حجم الرحم والمبيضين. هناك حالات الحيض في سن ما قبل المدرسة.

يتم تعريف البلوغ المبكر بالاشتراك مع النمو المتسارع، ولكن عدم التناسب الحاد في الهيكل العظمي وقصر القامة والتخلف العقلي على أنه تضخم المواليد.

يرتبط السؤال ارتباطًا وثيقًا بمشكلة البلوغ. هذا نظام من التأثيرات الطبية والتربوية على المراهقين بهدف غرس قواعد سلوك معينة فيهم في الحياة الجنسية. الهدف من التربية الجنسية هو خلق جيل سليم جسديا، الحياة الجنسيةوالتي يجب أن تخضع للمعايير الأخلاقية لمجتمعنا. إن التعليم المشترك وتنشئة الأولاد والبنات، ومشاركتهم المبكرة في الحياة العامة، والجمع بين التعليم والعمل الصناعي، والتنمية الواسعة النطاق بين الشباب، تخلق الأساس لتعليم عائلي معقول.

البلوغ (lat. pubertas) هو عملية نمو وتمايز الغدد التناسلية والأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية. يحدث البلوغ مع تغيرات معقدة في الجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية وغيرها من أجهزة الجسم، وكذلك في النمو البدني، وينتهي مع بداية البلوغ.

تلعب منطقة ما تحت المهاد، التي ترتبط بعلاقة وظيفية لا تنفصم مع الغدة النخامية، دورًا رئيسيًا في مرحلة البلوغ. خلال فترة البلوغ، يزداد نشاط الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية للغدة النخامية بشكل ملحوظ، ويزداد محتوى الأندروجينات والإستروجين في الدم والبول. يسبب هرمون الاستروجين الذي يتم تصنيعه بواسطة المبيضين تضخم الرحم والمهبل والشفرين الصغيرين والغدد الثديية وتقرن الظهارة المهبلية. تسبب الأندروجينات نمو الشعر الجنسي، ونمو القضيب وكيس الصفن عند الأولاد، والبظر والشفرين الكبيرين عند الفتيات. الهرمونات الجنسية، وخاصة الأندروجينات، تحفز النمو والتمايز أنسجة العظام‎تساهم في إغلاق مناطق النمو، وتعزيز نمو العضلات. في هذه العمليات، يتجلى تأثير البروتين الابتنائية للهرمونات الجنسية. العلاقة بين أنظمة مختلفةتنظيم البلوغ موضح في الشكل. 1.

أرز. 1. رسم تخطيطي للعلاقات بين الأنظمة المختلفة التي تنظم النمو والتطور الجنسي (من Gyllensvärd، وفقًا لويلكينز).

يبدأ البلوغ في وقت مبكر عند الفتيات مقارنة بالأولاد. خلال هذه الفترة، يزداد إفراز هرمون الاستروجين والجونادوتروبين في البول بشكل ملحوظ عند الفتيات، والأندروجينات عند الأولاد. في الآونة الأخيرة، في جميع البلدان، تحول توقيت بداية البلوغ إلى أكثر الفترة المبكرة. وهكذا، وفقا لملاحظات V. S. Gruzdev يعود تاريخها إلى عام 1894، بدأ الحيض في 15 سنة و 8 أشهر؛ حاليًا (1965) يبدأون عادةً في سن 13-14 عامًا. عند الأولاد، يتم تحديد موعد البلوغ من خلال القذف الأول. تعتمد بداية البلوغ ومدته على الخصائص العائلية (الدستورية)، وبنية الجسم وظروفه بيئة خارجية(الغذاء، المناخ، الظروف المعيشية، الخ). يبدأ البلوغ عند الفتيات من 8 إلى 11 عامًا ويستمر عادة حتى 17 عامًا، عند الأولاد - من 10 إلى 13 عامًا وحتى 19 عامًا.

خلال فترة البلوغ، قد يحدث تفاعل ارتفاع ضغط الدم وحالة انخفاض التوتر، واضطراب النبض، وزرق الأطراف، وبقع تروسو، وبيلة ​​الألبومين الانتصابية، ونقص السكر في الدم التلقائي، وأحيانًا أمراض عقلية. يتم الحكم على درجة البلوغ من خلال الخصائص الجنسية الثانوية - نمو الشعر على العانة (11-13 سنة) وفي منطقة الإبط (12-15 سنة)، عند الفتيات، بالإضافة إلى توقيت بداية الحيض وتوقيته. تطور الغدد الثديية (10-15 سنة) وكذلك استخدام الصور الشعاعية لليد والأطراف البعيدة لعظام الساعد. تتوافق بداية البلوغ مع تعظم العظم السمسماني، ثم يظهر التعظم المفصلي في عظم المشط الأول والكتائب الطرفية؛ في نهاية سن البلوغ، يحدث تخليق كامل للمشاشات الشعاعية والشعاعية عظم الزند. ومن الضروري توخي الحذر عند تقييم درجة البلوغ عند الأولاد على أساس حجم الأعضاء التناسلية الخارجية، لأن نموهم غالبا ما يتأخر إلى حد ما.

البلوغ المبكر(pubertas praecox) يمكن أن تكون صحيحة أو خاطئة. عندما يكون هذا صحيحًا، تكون هناك علاقة بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية والغدد الكظرية. هناك أشكال دستورية (أساسية) ودماغية للبلوغ الحقيقي.

يتم ملاحظة الشكل الدستوري دائمًا تقريبًا عند الفتيات ويبدو أنه يرجع إلى استعداد الأسرة. تظهر الخصائص الجنسية الثانوية في وقت مبكر، حتى منذ الولادة، ولكن في كثير من الأحيان في 7-8 سنوات، والحيض - في 8-10 سنوات. الحيض هو التبويض. عند الأولاد، يمكن أن تظهر الخصائص الجنسية الثانوية في عمر 9-11 سنة، وفي كثير من الأحيان أقل في وقت سابق. هناك تضخم كبير الحجم (تضخم مبكر للأعضاء التناسلية الخارجية). في سن 12-13 سنة، ينتهي البلوغ.

في البداية، يتفوق الأطفال الذين يعانون من البلوغ المبكر على أقرانهم في النمو البدني. ومع ذلك، في وقت لاحق، بسبب إغلاق مناطق النمو، يصاب بعضهم بقصر القامة وعدم التناسب - الأطراف السفلية قصيرة نسبيًا بالنسبة للجسم (الشكل 2). غالبًا ما يتوافق النمو العقلي لهؤلاء الأطفال مع أعمارهم، وإذا تأخر، فحوالي عامين. عند الفتيات، يصل إفراز الهرمون المنبه للجريب والإستروجين في البول إلى مستويات البلوغ. محتوى 17 كيتوستيروبدس في البول اليومي يتجاوز المعيار العمري. مع أورام الغدة الكظرية والغدد التناسلية، يكون مستوى إفراز الهرمونات أعلى بكثير. تؤكد اللطاخة المهبلية على أن الدورة الشهرية طبيعية.

إن تشخيص الشكل الدستوري للبلوغ المبكر مواتٍ. لا يوجد علاج.

في الشكل الدماغيالبلوغ الحقيقي، هناك آفات في منطقة ما تحت المهاد (أورام، نزيف، عيوب خلقيةالدماغ، التهاب الدماغ) أو الورم الغدة الصنوبرية. حاليًا، يعتقد معظم الباحثين أنه حتى في حالة أورام الغدة الصنوبرية، فإن التطور الجنسي المبكر يحدث بسبب تغيرات ثانوية في منطقة ما تحت المهاد بسبب استسقاء الرأس الداخلي. يعاني الأطفال من التطور المبكر والسريع للأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية. تظهر بصيلات جرافيان الناضجة في المبيضين، الجسم الأصفر. تتشكل الخلايا الخلالية في الخصية ويحدث تكوين الحيوانات المنوية. يتوافق محتوى الجونادوتروبين والإستروجين و17 كيتوستيرويدات في البول مع فترة البلوغ.

ويلاحظ أيضًا البلوغ المبكر في خلل التنسج الليفي المتعدد، حيث تحدث تغيرات في الجهاز الهيكلي وتصبغ الجلد و زيادة النشاطالغدة الدرقية.

يحدث البلوغ الكاذب (البلوغ الكاذب) مع تغيرات مرضية في الغدد الكظرية أو المبيضين أو الخصيتين. الإباضة وتكوين الحيوانات المنوية غائبة. بعد إزالة الورم، من الممكن تطوير الخصائص الجنسية الثانوية.

تأخر البلوغ(pubertas tarda) يتميز بتأخر نمو الأعضاء التناسلية والغدد، وكذلك ظهور الخصائص الجنسية الثانوية. يتم تشخيصه عند الأولاد في سن 20-22 سنة، وفي الفتيات في سن 18-20 سنة. في أغلب الأحيان يحدث ذلك تحت تأثير عامل دستوري (عائلي)، وفي كثير من الأحيان بسبب عدم كفاية الظروف الصحية وأسباب غذائية. يتم ملاحظة تأخر البلوغ أحيانًا حتى سن 15-16 عامًا. في الوقت نفسه، يتخلف النمو الجسدي والعقلي في كثير من الأحيان. التفاضل نظام الهيكل العظمييتخلف أيضًا عن الركب ، عادةً لمدة 2-4 سنوات. في السنوات القادمة، سيصل معظم الأطفال إلى نفس المستوى العمري لأقرانهم في التطور الجنسي.

يجب أن يتم تقييم البلوغ على أساس عدد من العلامات وخاصة البيانات الإشعاعية حول تمايز النظام الهيكلي. إن تطابق عمليات التعظم مع العمر الفعلي، كقاعدة عامة، يستبعد التأخير في البلوغ.

الاختلافات في سن البلوغ. التطور المبكرقد تكون الغدد الثديية (الظفرة المبكرة) عند الفتيات هي العلامة الوحيدة للانحراف. إن غياب الخصائص الجنسية الثانوية والتغيرات الاستروجينية في اللطاخة المهبلية وتضخم الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية يجعل من الممكن تمييز هذه العملية عن البلوغ الحقيقي. من المعتقد أن التلارش المبكر يعتمد على زيادة تفاعل أنسجة الغدة الثديية مع هرمون الاستروجين. وفي المستقبل قد يختفي رد الفعل هذا. لا حاجة للعلاج.

غالبًا ما يعاني الأولاد من التثدي البلوغي (انظر)، ويتم التعبير عنه في كثير من الأحيان على اليسار ويختفي دون علاج. هو بطلان العلاج بالهرمونات الجنسية الذكرية.

نمو الشعر الثانوي المبكر (العانة المبكرة) يتطور على منطقة العانة، في الإبطين دون وجود علامات أخرى للرجولة، ويتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الفتيات. فقط من عمر 10 إلى 12 سنة يتم دمجه مع تضخم الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. وفي وقت لاحق، يتطور الأطفال بشكل طبيعي. يتوافق إفراز 17 كيتوستيرويدات في البول مع القاعدة العمرية أو يتجاوزها قليلاً. يحتاج الأطفال الذين يعانون من البلوغ المبكر إلى إشراف طبي ويجب فحصهم بشكل دوري.

خلال فترة البلوغ، يحدث أحيانًا تضخم في الغدة الدرقية من الدرجة الثانية والثالثة دون خلل وظيفي. وفي هذه الحالة لا يتم تنفيذ أي علاج. في كثير من الأحيان، وخاصة عند الأولاد، تتطور الظواهر النخرية (الفسيولوجية أيضًا). احتمال هيمنة الذكور أو المؤنث. والتكهن مواتية. خلال نفس الفترة، يُلاحظ أحيانًا ما يسمى بنوع فروليتش ​​الزائف من السمنة، وهو يشبه إلى حد ما في مظهره السمنة في الحثل الدهني التناسلي (انظر). وفي الوقت نفسه، يكون توزيع الدهون موحدًا مع بعض الغلبة في الصدر والبطن والفخذين. غالبًا ما يتم تقصير الذراعين والساقين. يتوافق طول الجسم وتمايز العظام مع العمر الفعلي. نقص الأعضاء التناسلية غائب أو معبر عنه قليلاً. يعد إفراز 17-كيتستيرويدات و17-هيدروكسي كورتيكوستيرويدات في البول أمرًا طبيعيًا. يتم تقليل عملية التمثيل الغذائي الأساسي أو وضعها الطبيعي. يحدث البلوغ في الأوقات الطبيعية أو يتأخر إلى حد ما. لا يوجد علاج دوائي مطلوب.

خلال فترة البلوغ، تعاني الفتيات اللاتي يعانين من أعراض القَعدة (الخلايا القاعدية في الغدة النخامية بشكل مكثف) من السمنة الأنثوية، وتظهر الخطوط على الوركين والأرداف والثديين. الضغط الشريانيمرتفعة في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإن التطور الجنسي لا يتأثر أو يتسارع. يأتي الحيض في موعده، ويتم الحفاظ على الدورة. إن التشخيص، كما هو الحال مع أنواع السمنة الموصوفة أعلاه، مواتٍ.

ويلاحظ استنفاد البلوغ بشكل رئيسي عند الفتيات. الأعراض الأولى: قلة الشهية، آلام البطن، التجشؤ والقيء، والتي تتكرر غالباً. الجلد جاف ومتجعد. ويلاحظ بطء القلب، وأصوات القلب مكتومة، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وانقطاع الطمث. على عكس دنف الغدة النخامية، لا يوجد ضمور في الغدد الثديية وفقدان الشعر. يتم تقليل عملية التمثيل الغذائي الأساسي. وظيفة الغدة الدرقية ليست ضعيفة. يتم تقليل محتوى 17-كيتستيرويدات في البول، وبعد تناول ACTH يصل إلى مستوياته الطبيعية. غالبًا ما يكون الهرمون المنبه للجريب في البول غائبًا أو منخفضًا. عادة ما يكون التشخيص مواتيا. يتطلب العلاج عناية دقيقة، أمينازين، ستيرويدات بروتينية ابتنائية. ميثاندروستينولون (أو نيروبول) 5 ملغ في اليوم، نيروبوليل في العضل 25-50 ملغ مرة واحدة في الأسبوع (4-6 حقن).

يجب التعامل بحذر مع التشخيص ووصف الأدوية، وخاصة الهرمونات، وكذلك تشخيص الأمراض والحالات أثناء فترة البلوغ.

أرز. 2. الفتاة 2.5 سنة: البلوغ المبكر و التطور الجسدي(الارتفاع 110 سم).

مجتمع للآباء الحاليين أو المستقبليين الذين يرغبون في تربية طفل سليم وإنجابه عائلة صحية. مجتمع من أولئك الذين يؤمنون بأن الانسجام هو قاعدة الحياة، وأن مخالفة الطبيعة مهمة ناكرة للجميل. مجتمع للأشخاص المتعلمين إلى حد ما والذين لا يتبعون دائمًا الصور النمطية. عندما يسمعون بعض المعلومات، فإن أول ما يفعلونه هو إخضاعها للتحليل، ومصادر المعلومات للدراسة الدقيقة. مثل هؤلاء الآباء لا يعتبرون البازارات والمشاحنات والشائعات والأساطير مصادر طبيعية للمعلومات، لكنهم يثقون في أحدث الأبحاث الصلبة من العلوم الطبية. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الإنسان مخلوق قطيع، فماذا يفعل؟ الشيء الرئيسي يا شباب هو اختيار قطيع لائق!

1531 مشاركا، 1258 سؤالا

التطور الجنسي للصبي

أنا والدة الصبي. أتذكر من نفسي كيف تنمو الفتاة وتتطور. ولكن ماذا يحدث للأولاد وفي أي عمر؟ أسئلة مماثلة تهم العديد من الآباء.
مستشارنا هو كبير الأطباء في عيادة صحة الرجال، والعضو الحالي في الرابطة الدولية لأطباء الذكورة، وأخصائي الأمراض الجنسية، وأخصائي أمراض الذكورة يوري إيغوريفيتش زاسيدا

قبل الولادة
يحدث تكوين الأعضاء التناسلية خلال الفترة الجنينية لنمو الطفل. عوامل مختلفة تؤثر على صحتهم. على سبيل المثال، يمكن أن تكون مشاكل التطور الجنسي في مرحلة المراهقة نتيجة لخلل في الجينات الخلقية، بالإضافة إلى مرض معدٍ يعاني منه الأم الحامل.
نحن نتطور بشكل صحيح
القاعدة الأولى والأساسية للأمهات وآباء الأطفال الصغار هي المشاهدة التنمية السليمةالأعضاء التناسلية للطفل. لأنه، كقاعدة عامة، فإن الأعراض المزعجة هي أول ما يلاحظه الآباء. وإذا لم يلاحظ الوالدان الانحراف في الوقت المناسب، فسيكون علاجه أكثر صعوبة.
أولا وقبل كل شيء، عليك التأكد من أن لديك رجل صغيريتم تشكيل الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل صحيح:
تمتد القناة البولية على طول القضيب بالكامل وتفتح عند الرأس.
تقع الخصية في كيس الصفن.
القلفة متحركة ولا تضغط على رأس القضيب.
لا توجد ثقوب أو فجوات إضافية في منطقة المنشعب.
يرجى ملاحظة: جميع التشوهات التناسلية أكثر قابلية للتصحيح في مرحلة الطفولة المبكرة. لذلك، إذا كان لديك أي شكوك، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي في صحة الرجال - طبيب أمراض الذكورة لدى الأطفال.
أين يبدأ...
حتى الفترة الانتقالية، يستمر نمو الأولاد دون ارتفاعات هرمونية، أي بهدوء. يحدث التطور الجنسي السريع في الجنس الأقوى بعد عامين تقريبًا من الفتيات. في سن 10-12 سنة، يبدأ السادة في تجربة التغييرات المميزة للمراهقة. على الرغم من أن المظاهر الخارجية تظهر فقط في سن 12-13 عامًا. علاوة على ذلك، يعتقد علماء الذكورة أن الأولاد الذين يبدأون سن البلوغ في وقت مبكر، كلما كان تكوينهم الجنسي أقوى. تعديل واحد: هذا صحيح إذا كان الطفل لا يعاني من مشاكل نظام الغدد الصماء. كل علامة من علامات البلوغ يجب أن تظهر في الوقت المناسب. لذلك، كل شيء في النظام.
من سن 11 عامًا، يبدأ الأولاد في نمو قضيبهم. إذا كان طوله في هذا العصر 4 سم (في حالة الراحة)، عند 14 - ما يصل إلى 7 سم، ثم عند 18 سنة - ما يصل إلى 10 سم، على الرغم من أن هذه الأرقام لا تشير على الإطلاق إلى أي قاعدة. أما حجم "كبرياء الذكور" فلا معايير له. لنفترض أنه عند الانتصاب يمكن أن يتراوح طول القضيب البالغ من 5 إلى 17 سم، وهذا أمر طبيعي. العامل التالي في بداية التغيرات السريعة هو تضخم الخصيتين. يحدث هذا في عمر 11-12 عامًا تقريبًا. في سن 12-13 عامًا، يبدأ نمو شعر العانة لدى الأولاد. هذه العملية طويلة جدًا. وبحلول سن 15-16 سنة يبدأ نمو الشعر شكل الماسوبحلول 17-18 - يبدأ الشعر بالانتقال تدريجياً إلى داخل الفخذين. في سن 13-14 عامًا، يبدأ "كسر الصوت" (طفرة) المؤسف، ولكن الحتمي، وتكوين "تفاحة آدم" (غضروف الحنجرة الدرقي). بحلول سن 17 عامًا، يكون لدى الأولاد بالفعل صوت "ذكر" مكتمل وتفاحة آدم. وأخيرًا، بدءًا من سن 14 عامًا، يبدأ نمو الشعر تحت أذرع الأطفال. يرجى ملاحظة أنه في سن 11-12 سنة لا يوجد حتى أي تلميح لنمو الشعر في هذه الأماكن. ولكن في سن الرابعة عشرة تظهر الشعرات الفردية، وبحلول سن الخامسة عشرة يكون هناك المزيد والمزيد منها، وفي سن السابعة عشر يحدث نمو كامل للشعر. أما "الفرق الذكوري" الآخر - اللحية، فسوف يظهر بشكل كامل في سن 17-18 عامًا. في هذه الأثناء، لدى الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 14 عامًا زغبًا رقيقًا فوق شفاههم، والذي سيتحول إلى شارب بحلول سن 15-16 عامًا. آخر جدا نقطة مهمةفي عملية التطور الجنسي للأولاد - احتقان الحلمات الفسيولوجي. وإذا كان الطفل يعاني في نفس الوقت من ألم في منطقة الحلمة. - هذا مؤشر عاديالتطور الجنسي.
في سن 14-15 سنة، يبدأ إنتاج الخلايا التناسلية الذكرية - الحيوانات المنوية، التي تنضج بشكل مستمر (على عكس نضوج البويضات). خلال هذه الفترة يبدأ الأولاد في تجربة الأحلام الرطبة - القذف التلقائي. هذه ظاهرة فسيولوجية طبيعية. ولا ينبغي لأحد غير والده أن يساعد الصبي على فهم طبيعة ما يحدث. يحتاج الأب إلى أن يشرح لابنه أن هذا هو ما ينبغي أن يكون عليه الأمر، ولا داعي للقلق بشأن ذلك. يكتمل البلوغ أخيرًا بعمر 16-20 عامًا. وهذا يعني أن "الأطفال" قد وصلوا بالفعل إلى السن الذي يمكنهم فيه إنجاب أطفال. صحيح أن هذه مجرد مرحلة البلوغ الفسيولوجي في الوقت الحالي، أما البلوغ النفسي فيأتي لاحقًا.
متى وماذا يستيقظ
يحدث إيقاظ الرغبة الجنسية عند الأولاد الناضجين عند عمر 12 عامًا تقريبًا. ولها مراحل أو مراحل خاصة بها يمكن تمييزها بوضوح إلى حد ما. تأتي أولاً، بالطبع، فترة الحب الأفلاطوني، عندما يحاول الصبي الاهتمام بموضوع مشاعره، دون أي ادعاءات جنسية. المرحلة الثانية - تضاف التخيلات الجنسية والأحلام المثيرة إلى المثل الأعلى. لا يوجد شيء غير عادي أو مخجل في هذا الأمر، فالطفل يكبر للتو. المرحلة التالية، والتي عادة ما يتم الاقتراب منها في سن 15-16 سنة، هي مرحلة العادة السرية. ويطلق الخبراء على هذه المرحلة اسم مرحلة التدريب. في هذا الوقت لا تتطابق مخاوف الآباء والأطباء. لأن الأمهات والآباء ينزعجون من أن طفلهم يمارس العادة السرية، وينزعج المتخصصون من عدم قيامه بذلك. لكن يجب على الآباء أن يعلموا أنه لا حرج في ذلك، فكل رجل تقريباً يمر بمرحلة التدريب. لذلك يلعب الأب دورًا مهمًا في التصور الصحيح للوضع. إذا كانت هناك علاقة طبيعية بين الأب والابن، فإن الأول سيكون قادرًا على التحدث معه "كرجل"، دون إصابة الطفل بصدمة نفسية، والثاني، وفقًا لذلك، سيأخذ كلام الوالد في الاعتبار ولن يعتبر نفسه منحرف. يحدث، بالطبع، أن "التدريب" يتحول إلى تخفيف دائم للتوتر، خاصة إذا كانت هناك أي صعوبات في الأسرة. في هذه الحالة، مرة أخرى، دون الإضرار بنفسية الصبي، تحتاج إلى إظهاره لأخصائي أمراض الذكورة أو عالم نفسي.
الى الطبيب
إذا بدأ التطور الجنسي لدى الصبي في وقت مبكر أو متأخر عن الإطار الزمني المحدد، فلن يكون من الضروري استشارة طبيب أمراض الذكورة. بعد كل شيء، التقدم والتأخير يمكن أن يشير إلى الاضطرابات الهرمونية. ومشاكل الغدد الصماء "لا تحب" أن يتم تجاهلها. قد تكون هناك أسباب أخرى للانحرافات، ومن الأفضل ترك تحديدها للأخصائي.
مشاكل الصبي
في الأولاد المراهقين، يحدث أحيانًا (1 بالمائة من الحالات) مرض مثل الخصية الخفية - غياب إحدى الخصيتين أو كليهما في كيس الصفن. في معظم الحالات، يتم تشخيصه في السنة الأولى من الحياة. يُنصح بمعالجة الخصية الخفية أثناء ذلك الطفولة. لأن المرض غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى العقم. مرض آخر شائع عند الأولاد هو عدم فتح حشفة القضيب. يمكن أن يكون لهذا المرض نوعان مختلفان. الأول والأكثر شيوعًا هو اندماج حشفة القضيب مع القلفة. في هذه الحالة، يستخدم المتخصصون مختلفة الأساليب المحافظةمفرزة. الخيار الثاني هو الشبم، أو تضييق فتحة القلفة. تم اكتشاف هذا المرض لدى 17 بالمائة من الأطفال والمراهقين. كقاعدة عامة، يتطلب الشبم عملية جراحية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث كلا المرضين في وقت واحد. إذا لم يتم علاج الشبم وحدث إطلاق عفوي لرأس القضيب (بالإضافة إلى ذلك، فإن القلفة ستضغط على الرأس)، سيحدث مضاعفات رهيبة للشبم - البارافيموسيس. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا في القضيب. في بعض الأحيان يحدث مرض مثل لجام القضيب القصير. يمكن أن يبدأ بالشبم أو من تلقاء نفسه. إذا تركت دون علاج، فإن هذا المرض لن يسمح للرجل بالحصول على حياة جنسية كاملة. لأنه أثناء الانتصاب، ستحدث تمزقات أو تمزقات في اللجام القصير، حتى نزيف شرياني. ولكن هذا ليس أسوأ شيء، والنفس تعاني أكثر من ذلك بكثير شابلأنه لا يستطيع ممارسة العلاقة الجنسية بشكل طبيعي. عادة ما يتم تصحيح هذا العيب من قبل جراحي التجميل. ولسوء الحظ، لا يمكن ملاحظة هذا المرض قبل البلوغ. يظهر فقط مع بداية الانتصاب الكامل. يمكن للأب أن يلاحظ ذلك ويخبر الصبي بما يجب عليه فعله في هذه الحالة. إذا كان اللجام قصيرًا جدًا، يكون القضيب منحنيًا نحو الأسفل.
في سن مبكرة، قد تنشأ متطلبات مسبقة لمثل هذا المرض "البالغ" مثل التهاب البروستاتا، وحتى التهاب البروستاتا نفسه. يتم تسهيل ذلك عن طريق نزلات البرد، والتي تكون معقدة بسبب الركود في الحوض، ونمط الحياة المستقرة، والإمساك. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تضخم البروستاتا، ومن ثم إلى التهاب البروستاتا الاحتقاني.
تنمو بصحة جيدة!
بعض الأمراض التي يعاني منها الصبي، بدرجة أو بأخرى، يمكن أن تؤثر على نموه الجنسي. على سبيل المثال، الأكثر حالة مشهورةيتعلق بمرض معدي لدى الأطفال - النكاف (ببساطة النكاف). ربما يعلم الجميع أن هذه العدوى تكون معقدة أحيانًا بسبب التهاب الخصيتين، والذي بدوره يمكن أن يؤثر على قدرة الصبي على أن يصبح أبًا. علاوة على ذلك، كلما زاد عمر المريض، زاد خطر حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث المرض بطرق مختلفة: في إحدى الحالات، يشعر التهاب الخصيتين بنفسه، وفي حالة أخرى - يمر دون أن يلاحظه أحد. لذلك، يُنصح أولئك الذين أصيبوا بالنكاف أن يخضعوا لفحص الحيوانات المنوية (تحليل يوضح درجة النشاط الحيوي للحيوانات المنوية) في سن 17-18 عامًا. أما أمراض الطفولة الأخرى فليس لها أي تأثير على البلوغ. الاستثناءات الوحيدة هي الأمراض المزمنةوالتي تعتبر مصدر العدوى المستمرة في الجسم. لذلك، يحتاج آباء الأولاد، مثل الفتيات، إلى الاهتمام بالوقاية من الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب.
تاتيانا بيلينكو
مجلة "عالم الأسرة" العدد 11 عام 2003
المصدر: http://uaua.info

تعليقات

• ابحث في المجتمع

• غير مصنف

  ألبومات الصور النسوية (لماذا تحتاجها المرأة وأسئلة أخرى) علم النفس - التجربة الشخصية علم النفس - الآباء السيئون علم النفس - الاعتماد المتبادل والأسر المختلة علم النفس - التطور - evo_lutio الزراعة الذكية ذات صلة اليوم جمع النباتات البرية + مدرسة البقاء ****** **** ***************************** بنك الحليب المعصور (لماذا وكيف نفعل ذلك) مكتبة BDR النباتية (المعارضون) النظام النباتي (المؤيدون) توصي منظمة الصحة العالمية... العداء تجاه EP وGW ضرر من الكائنات المعدلة وراثيًا (مثبت علميًا) ضرر من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة ضرر من عربات الأطفال، وأسرة الأطفال، والمهود، وأماكن لعب الأطفال

فترة النمو الإلزامية لأي صبي هي سن البلوغ. إذا كان المراهق نفسه قد لا يدرك أهمية التغييرات في جسده، فيجب على الوالدين أن يفهموا بوضوح مسؤولية هذه الفترة ويكونوا مستعدين لها.

جدول المحتويات:

مراحل نمو الصبي

يعتقد العديد من الآباء أن البلوغ عند الأولاد ونموهم الجنسي مفهومان متكافئان. وفي الواقع، هذا فهم خاطئ للمصطلحين، لأنه من أجل تطوير الخصائص الجنسية الثانوية، يجب أن يستعد جسم الصبي، وهذه العملية لا تتم بهذه السرعة.

يعتقد الأطباء أن البلوغ هو نهاية التطور الجنسي الشامل للصبي. هناك مراحل التطوير التالية التي لها سماتها المميزة:

1. داخل الرحم. تحدث بداية هذه المرحلة عند 12-16 أسبوعًا من بقاء الجنين داخل الرحم، عندما يتشكل جنسه المستقبلي أخيرًا، أي أنه من الواضح بالفعل من سيولد - صبي أم فتاة. ش الجنين الذكرخلال هذه الفترة من الحياة داخل الرحم يتم تشكيل كيس الصفن والقضيب. قبل الولادة، تقع خصيتي الجنين في تجويف البطن، وتنزل إلى كيس الصفن بعد الولادة.
2. الطفولة (العمر 9-11 سنة). علامات خارجيةبدأ البلوغ للتو في التشكل، ولكن خلال هذه الفترة، تعمل الغدة النخامية بالفعل بنشاط - وهي الغدة التي تنظم العديد من العمليات الفسيولوجية. يعتبر الآباء أن عمر 9-11 سنة غير مهم، ولكن خلال هذه الفترة يحتاج الصبي إلى إخباره عن الحمل، وكيف يتم تكوين الأطفال، وما هي الخصائص الجنسية التي تميز الفتاة عن الصبي.
3. العمر 13-14 سنة. هذه فترة مهمة جدًا من التطور الجنسي، حيث أن الغدد التناسلية الجنسية تبدأ الآن في النشاط، ويتسارع نمو الصبي بشكل حاد، مما يعني أن هرمونات الأندروجين يتم إنتاجها بنشاط في الجسم. هذه الهرمونات هي التي تؤدي إلى تطور الخصائص الجنسية الثانوية - نمو القضيب وتضخم الخصيتين.
4. العمر 17-18 سنة. بالنسبة لمعظم المراهقين، خلال هذه الفترة يتم الانتهاء من جميع مراحل البلوغ، ولكن يمكن لبعض الأولاد الاستمرار في النمو حتى سن 20-22 سنة - ويعتبر هذا هو القاعدة. يعني هذا العمر انتباه خاصإلى مراهق من الوالدين - عليك أن تشرح له القواعد الأساسية للسلوك الاجتماعي للرجل، وتعليمه كيفية الاعتناء بمظهره، وغرس فيه تدريجيًا الشعور بالمسؤولية تجاه مستقبله ومستقبل الأسرة ككل.

ملحوظة:جميع مراحل التطور الجنسي مهمة جدًا ولا ينبغي أبدًا ترك الأولاد بمفردهم مع أفكارهم. يجب على الآباء القيام بدور نشط في تنمية الرجل وغرس البعض فيه قواعد مهمةوالأعراف الاجتماعية، تفسر التغيرات التي تحدث معه من الناحية الفسيولوجية .

العلامات المميزة للبلوغ عند الأولاد

يبدأ النضج النشط عند الأولاد في سن 12-13 سنة، لكن هذه ليست عقيدة! يعتقد بعض الأطباء أنه إذا وصل الأولاد إلى سن البلوغ المبكر، فسيكون لديهم دستور جنسي أقوى في المستقبل. وبطبيعة الحال، نحن نتحدث عن المظاهر الطبيعية، وليس المرضية، عندما تكون العملية الفسيولوجية المعنية، والتي تحدث في سن مبكرة، ناجمة عن نوع من المرض.

ما الذي يدل على البلوغ عند الأولاد:

1. عند 11 عامًا (يتم تحديد العمر تقريبًا، كل هذا يتوقف على الخصائص الفرديةجسم) يبدأ قضيب الصبي بالتضخم– هذا ليس ملحوظا، نمو القضيب يكون سلسا. يبلغ متوسط ​​طول قضيب الصبي 4 سم، ولكن بحلول سن 14 عامًا سيكون طوله 7 سم، وفي سن 18 - 10 سم، ويجب على الآباء أن يفهموا أن هذه الأرقام ليست معيارًا ويمكن أن تختلف بشكل كبير، لذلك التركيز على أنها لا تستحق العناء.
2. تطور الخصية. تصبح أكبر إلى حد ما وتبدو متناسبة تمامًا مع القضيب المتنامي. يجب على الآباء أن يتذكروا أنه عند الرجال تكون إحدى الخصيتين دائمًا أصغر قليلاً من الأخرى، لذلك لا تتفاجأوا بعدم التناسب.
3. نمو الشعر في منطقة العانة. عند الأولاد، بعمر 15-16 سنة، يتميز نمو الشعر في هذه المنطقة بشكل ماسي واضح، وبعمر 17-18 سنة، ينتهي نمو الشعر في هذه المنطقة. الأطراف السفلية. يبدأ نمو الشعر في منطقة الإبط في سن الرابعة عشرة، وتنتهي هذه العملية عادةً عند سن 17 عامًا. إن علامة البلوغ الموصوفة في هذه الفقرة هي أيضًا علامة فردية جدًا - حيث يعيش ملايين الرجال بأرجل "عارية" ويتمتعون بصحة جيدة وسعيدة تمامًا.
4. تصحيح جرس الصوت. وهذا ما يسمى بـ "كسر الصوت"، والذي يبدأ في سن 13-14 عامًا، وتكتمل عملية تكوين جرس ثابت في سن 17 عامًا.
5. نمو اللحية والشارب. يظهر الشارب الزغبي الأول عند الأولاد في سن 15-16 عامًا، لكن اللحية تبدأ نموها النشط فقط في سن الثامنة عشرة. ولكن مرة أخرى، هذه الأرقام مشروطة للغاية، لأن الكثير يعتمد على علم الوراثة والوراثة. على سبيل المثال، من المعروف أن ممثلي الجنسيات القوقازية يمكن أن يبدأوا في تطوير كل من الشارب واللحية في عمر 14 عامًا.
6. احتقان الحلمات.إذا تم التعبير عن هذه العلامة بشكل مكثف عند الفتيات، فإن هذا التغيير عند الأولاد يمر بشكل عام دون أن يلاحظه أحد. لا يستطيع الأطباء تحديد العمر المحدد للصبي عندما يبدأ احتقان الحلمة.
7. نضوج الخلايا الجرثومية. تتشكل الحيوانات المنوية عند الصبي في سن 14-15 عامًا، لكن تطورها يحدث تدريجيًا ويستمر طوال حياته تقريبًا. بواسطة على الأقل، خلال فترة النشاط الإنجابي للذكور يستمرون في التشكل.
8. التلوثات. هذا هو الاسم الذي يطلق على عملية القذف التلقائي، والتي تحدث غالبًا في الليل. يجب على الوالدين إعداد الصبي للاحتلام والتحدث عنه وشرح سبب حدوثه وماذا يعني.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى أنه عندما يصل الصبي إلى سن البلوغ، يتغير مظهره أيضًا - تصبح كتفيه عريضتين، لكن حوضه يظل ضيقًا، كما يلاحظ نمو مكثف كتلة العضلاتوالعظام.غالبًا ما يلاحظ الآباء أن طول الصبي قد زاد بسرعة، بمقدار عدة سنتيمترات دفعة واحدة.

خلال فترة البلوغ النشط، يتم إطلاق الكثير من الهرمونات الجنسية، لذلك يحدث تغيير في بنية الجلد وعمل الغدد الدهنية. تنتج الغدد الدهنية الزهم بشكل نشط للغاية، مما يؤدي إلى تكوين البثور والرؤوس السوداء. غالبا ما تثير علامة البلوغ هذه تطور المجمعات لدى الأولاد، لذلك يجب على الآباء الاهتمام بطفلهم، وتزويده بالدعم النفسي - يعتمد النجاح في حياة الرجل والقدرة على الإيمان بنفسه على ذلك.

الانحرافات المحتملة خلال فترة البلوغ

قد تحدث أيضًا فترة نمو الأولاد قيد النظر مع بعض الانحرافات.

البلوغ المتأخر

بشكل عام، تختلف آراء الأطباء حول عمر الأولاد عندما يصلون إلى سن البلوغ بشكل كبير. لكن اذا شعر عانةتغيب الخصية عند الصبي عند سن 15 عامًا، ولا تتضخم الخصية حتى سن 13 عامًا، ثم يتحدث الخبراء عن الانحرافات في سن البلوغ.

في أغلب الأحيان، يحدث اضطراب البلوغ عند الأولاد بسبب:

• تشوهات الكروموسوم الخلقية.
• أمراض الغدد الصماء، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة؛
• خلل في الأعضاء الجهاز الهضميالناجمة عن أمراض خطيرة.
• الأمراض نظام الأوعية الدمويةوالقلوب؛
• مع المضاعفات.

يجب طرح الأسئلة حول البلوغ المتأخر عند الأولاد على طبيب الغدد الصماء - سيكون قادرًا على معرفة سبب هذه الحالة واتخاذ الإجراءات اللازمة. التدابير اللازمةإذا كانت هناك حاجة إليها - على سبيل المثال، إجراء العلاج الهرموني. لكن من الناحية الإحصائية، لا يزال الأولاد يلحقون بالركب ويصلون في النهاية إلى سن البلوغ. ومع ذلك، في حالة البلوغ المتأخر، يجب على الآباء أن يكونوا لبقين، ويتحدثون مع الطفل، ويبررون مواقفهم (على سبيل المثال، "يحدث هذا" - تزويد الصبي بمقالات عن البلوغ المتأخر، وبعض المواد المختصة)، وتزويده بأقصى قدر من المعلومات. انتباه.

إذا كنا نتحدث عن بعض الأسباب المرضية لتأخر البلوغ لدى الصبي، فسيتم إجراء فحص كامل له ووصف الأدوية. إذا كانت هناك تشوهات وراثية، فمن غير المرجح أن يكون من الممكن تصحيح الوضع، ولكن الهرمونات الموصوفة من قبل أخصائي يمكن أن تسرع عملية البلوغ.

البلوغ المبكر عند الأولاد

يقوم الأطباء بهذا التشخيص إذا بدأت الخصائص الجنسية الثانوية بالظهور عند الصبي في عمر 10 سنوات. علاوة على ذلك، فإن البلوغ المبكر عند الأولاد غالبا ما يكون تماما أسباب طبيعية- فمثلاً إذا كان لدى والده نفس الانحراف فإنه يرثه ولده.

إذا اعتبرنا المسببات المرضيةالبلوغ المبكر عند الأولاد، ثم سنتحدث عنه اضطرابات الغدد الصماء. إذا تطور الصبي صحيحا مظهر الذكور، ثم تبقى الأعضاء التناسلية دون تغيير (أي لا يوجد تضخم في الخصيتين والقضيب)، ثم تسمى هذه الحالة بالبلوغ المبكر الكاذب. يمكن أن يحدث هذا بسبب ورم حميد يقع في الخصية أو الغدة الكظرية، وفي هذه الأعضاء يتم إنتاج هرمونات الأندروجينات الذكرية. في هذه الحالة، ستبقى الغدد التناسلية لدى الصبي على نفس مستوى التطور، لكن مظهره سيتغير بشكل كبير.

إذا اشتبه الطبيب في وجود مسببات مرضية للبلوغ المبكر لدى الصبي، فسيتم إجراء فحص كامل - يتم إجراء فحص للحوض والغدد الكظرية باستخدام جهاز، ويتم إجراء فحص الدماغ باستخدامه، ويتم جمع اختبارات الدم لتحديد. علاج البلوغ المبكر عند الأولاد ينطوي على وصف الدواء الأدويةوالتي يمكن أن توقف إنتاج الهرمونات الجنسية، في كثير من الحالات يكفي فقط لتحييد تأثيرها على الجسم. إذا تم تشخيص ورم في الغدة الكظرية أو الخصية، فمن المستحسن إجراء العملية جراحةوبعد ذلك يتم تطبيع العمليات الفسيولوجية للبلوغ.

إن سن البلوغ عند الأولاد هو عملية طبيعية يجب على الوالدين الاستعداد لها أولاً. هم فقط من يمكنهم تقديم الدعم النفسي للطفل خلال هذه الفترة فترة صعبة. بالطبع، لا ينبغي عليك "إثقال" المراهق بالمعلومات وإدخاله باستمرار في محادثة صريحة - فهذا سوف يزعج الصبي. لكن عليك التحدث معه كملاذ أخير- تزويده بمواد مختارة بالفعل تشرح للصبي بلغة يسهل الوصول إليها جميع التغييرات التي تحدث في جسده أثناء فترة البلوغ.

تسيجانكوفا يانا ألكساندروفنا، مراقب طبي، معالج من أعلى فئة التأهيل

27.01.2016

تأخر البلوغ عند الأولادهو غياب علامات البلوغ بعد سن 14 سنة (هذا هو متوسط ​​العمربداية البلوغ بالإضافة إلى انحرافين معياريين).

التأخير الدستوري في النمو والتطور الجنسي هو البديل من القاعدة. وهو ناتج عن تأخير في تنشيط نظام الغدة النخامية والغدة التناسلية. بسبب انخفاض مستويات LH وFSH وهرمون التستوستيرون، يبدأ التطور الجنسي في سن 15 عامًا وما بعده.

أي مزمنة أمراض جهازيةيمكن أن يسبب تأخر النمو، ونضج الهيكل العظمي والتطور الجنسي. وتشمل هذه الأمراض في المقام الأول الفشل الكلوي المزمن، والتليف الكيسي، ومرض الاضطرابات الهضمية، الربو القصبي، أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة، قصور الغدة الدرقية الشديد. يتم تفسير تأخر النمو الجنسي في مرض فقدان الشهية العصبي من خلال انتهاك إفراز هرمون الغدد التناسلية.

قصور الغدد التناسلية الثانوي(فشل الخصية الثانوي). في قصور الغدد التناسلية الثانوي، يبدأ التطور الجنسي في وقت متأخر جدًا ويتقدم ببطء أو يبدأ ولكنه لا يكتمل. المرضى معرضون بشكل كبير لخطر العقم.

تصنيف تأخر البلوغ

نقص معزول للهرمونات موجهة للغدد التناسلية مشروطة دائمًا تقريبًا الفشل المزمنالجونادوليبيرين وفقط في في حالات نادرة- قصور الخلايا الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية. ينمو الطفل بشكل طبيعي حتى سن المراهقة، ثم يتباطأ النمو ولا تظهر علامات البلوغ.

المراهقين الذين يعانون من هذا المرض لديهم اللياقة البدنية المخصي. يعد النقص المعزول للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية كمرض منفصل أمرًا نادرًا وفي حوالي نصف الحالات يكون وراثيًا جسميًا متنحيًا. في كثير من الأحيان، يتم دمج النقص المعزول في الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية مع الحالات الشاذة التنموية الأخرى: فقدان حاسة الشم أو نقص الشم (مع متلازمة كالمان)، وعيوب في الهياكل المتوسطة للدماغ والجمجمة، وصغر حجمها، والخصية الخفية، وعمى الألوان، والشذوذات في الكلى وعظام المشط. .

• متلازمة باسكواليني (متلازمة الخصي الخصيب) هي مرض نادر للغاية يتميز بنقص معزول في هرمون LH. المرضى لديهم بناء مخصي. الخصيتين مقياس عادى، تكون خلايا لايديغ المتمايزة غائبة أو قليلة جدًا، لكن تكوين الحيوانات المنوية ليس ضعيفًا. العلامات البيوكيميائية: انخفاض مستويات LH القاعدية والمحفزة بـ GnRH أو عند الحد الأدنى الطبيعي؛ مستويات هرمون FSH طبيعية. مستويات هرمون التستوستيرون أقل بقليل من المعدل الطبيعي. نتائج اختبار قوات حرس السواحل الهايتية طبيعية. يُعتقد أن متلازمة باسكواليني تنتج عن نقص جزئي في هرمون GnRH. يعتقد بعض علماء الغدد الصماء أن هذا ليس شكلًا تصنيفيًا منفصلاً، ولكنه نوع مختلف من متلازمة كالمان.

2. قصور الغدة النخامية مجهول السبب.

يتم الجمع بين العديد من الأمراض المتفرقة والوراثية تحت هذا الاسم. يظهر قصور الغدة النخامية الخلقي مجهول السبب عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من نقص السكر في الدم الشديد ونقص صوديوم الدم وآفات الكبد التي تشبه التهاب الكبد. يتم ملاحظة صغر حجمها دائمًا تقريبًا. يكون قصور الغدة النخامية مجهول السبب عند الأولاد الأكبر سنًا في 50-60٪ من الحالات نتيجة لذلك صدمة الولادةونقص الأكسجة. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن نقص تنسج أو غياب النخامية الغدية، أو تمزق ساق الغدة النخامية، أو انتباذ النخامية العصبية. العلامات البيوكيميائية: نقص متعدد في هرمونات الغدة النخامية. لا تضعف وظيفة النخامية العصبية. يختلف التفاعل الإفرازي للنخامية الغدية تجاه الليبيرينات باختلاف المرضى ويعتمد على العمر.

3. أمراض الجهاز العصبي المركزي ، تعطيل وظيفة منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية: غالبًا ما يؤدي العلاج الإشعاعي لسرطان الدم وأورام المخ إلى إتلاف نظام الغدة النخامية تحت المهاد. بادئ ذي بدء، يتم انتهاك إفراز هرمون النمو، ثم الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية و ACTH. الجرعات الإشعاعية التي تتراوح بين 27-35 غراي تسبب نقصًا معزولًا في هرمون النمو، والجرعات التي تزيد عن 45 غراي تؤدي إلى النخامية.

• الأورام (ورم قحفي بلعومي، ورم نجمي فوق السرج، ورم العصب البصري، ورم خلل التنسج، ورم مسخي، كثرة المنسجات X وغيرها من الأورام الحبيبية).
• التشوهات التنموية (عيوب في الهياكل المتوسطة للدماغ والجمجمة، خلل التنسج الحاجز البصري، استسقاء الرأس).
• الالتهابات (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
• إصابات في الدماغ.
• نقص تنسج العصب البصري مع حاجز شفاف طبيعي أو غائب هو مثال على تضخم الدماغ من أصل غير معروف. وهو أكثر شيوعًا عند الطفل الأول لأم شابة. يتجلى خلل الغدة النخامية في مثل هذه الحالات بطرق مختلفة ويمكن أن يتطور، لذلك يحتاج الأطفال المصابون بهذا الشذوذ إلى فحوصات منتظمة.
• يمكن الجمع بين عدم تنسج أو نقص تنسج الغدة النخامية تضخم خلقيقشرة الغدة الكظرية.

4. يتطور قصور الغدد التناسلية الثانوي عند المرضى الذين يعانون من حالات شديدة الثلاسيميا و داء ترسب الأصبغة الدمويةلأنه بعد عمليات نقل الدم المتعددة يترسب الحديد في الغدة النخامية وتحت المهاد.

5. لوحظ نقص الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في المتلازمات برادر - ويلي ولورانس - مون - بيدل.

4. قصور الغدد التناسلية الأولي (فشل الخصية الأولي). يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية الأولي خلقيًا (في بعض الحالات). المتلازمات الوراثية) واكتسبت. في كلتا الحالتين، يؤدي نقص هرمون التستوستيرون إلى زيادة مستويات LH و FSH، لكن هذه الزيادات عادة لا يتم اكتشافها حتى مرحلة المراهقة.

1. تحدث متلازمة كلاينفلتر في 1 من كل 500 ولد. المرضى الذين يعانون النسخة الكلاسيكيةالمتلازمة لديها النمط النووي 47،XXY. من الممكن أيضًا وجود أنماط نووية أخرى، و8% من المرضى لديهم فسيفساء 46،XY/47،XXY. تظهر المتلازمة عادةً في مرحلة المراهقة على شكل تأخر في النمو الجنسي. يتم تصغير القضيب والخصيتين، والجسم مخصي، وهناك تثدي واحتباس معتدل التطور العقلي والفكري. يكون المرضى عرضة للإصابة بمرض السكري وأمراض الغدة الدرقية وسرطان الثدي.
2. تحدث متلازمة نونان في 1 من كل 8000 مولود جديد (1 من كل 16000 ولد)؛ النمط النووي الطبيعي. الميراث هو جسمية سائدة. بواسطة الرئيسية الاعراض المتلازمة(الطيات الجناحية على الرقبة، تشوه الأروح مفاصل الكوع، قصر القامة، وذمة لمفية في اليدين والقدمين) متلازمة نونان تشبه إلى حد كبير متلازمة تيرنر. علامات أخرى لمتلازمة نونان: تدلي الجفون، الغائرة .القفص الصدري، عيوب القلب الصحيحة (تضيق الشريان الرئوي)، الوجه الثلاثي و التأخر العقلي. يحدث الخصية الخفيّة أو الخصية الصغيرة عند الأولاد.
3. قصور الغدد التناسلية الأولي المكتسب (فشل الخصية المكتسب).

أكثر الأسباب الشائعة:

• التهاب الخصية الفيروسي (المرض الأكثر شيوعًا هو الفيروس النكافوفيروس كوكساكي بي وفيروسات ECHO).
• العوامل المضادة للأورام، وخاصة العوامل المؤلكلة وميثيل هيدرازين، تلحق الضرر بخلايا ايديغ والخلايا المنوية. خلال سن ما قبل البلوغ، تكون هذه الخلايا في حالة سبات، لذا فهي أقل حساسية للتأثيرات السامة للخلايا للأدوية المضادة للسرطان. على العكس من ذلك، في فترة البلوغ وخاصة في فترة ما بعد البلوغ، يمكن لهذه الأدوية أن تسبب تغيرات لا رجعة فيها في الظهارة المولدة للحيوانات المنوية.
• يؤدي التشعيع المستهدف أيضًا إلى إتلاف الظهارة المنوية.
• تضعف وظيفة الخصية بعد تناولها جرعات كبيرةسيكلوفوسفاميد وتشعيع الجسم كله استعدادًا لزراعة نخاع العظم.

استطلاع

يشار إلى الفحص للمراهقين بعمر 14 عامًا فما فوق إذا لم تكن هناك علامات على التطور الجنسي.

سوابق المريض:الأمراض الجهازية المزمنة ، الاضطرابات العصبية، فقدان حاسة الشم أو نقص الشم، التهاب الكبد عند الأطفال حديثي الولادة، نوبات نقص السكر في الدم عند الرضع، حالات تأخر النمو والتطور الجنسي لدى الأقارب.

الفحص والفحص الجسدي والعصبي . تشير الاضطرابات البصرية، والرأرأة، والميكروفميا، ونقص تنسج الأقراص البصرية (عند تنظير العين) إلى خلل التنسج الحاجزي البصري. تتميز متلازمة لورانس-مون-بيدل بالتنكس الصباغي للشبكية، وكثرة الأصابع، والتخلف العقلي، والسمنة. يجب أن تتذكر أيضًا المتلازمات والعيوب الأخرى في هياكل الخط الأوسط للدماغ والجمجمة. يشير Micropenia إلى نقص الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في فترة ما قبل الولادة.

مختبر و التشخيص الآلي . تأكد من تحديد مستويات LH، FSH، التستوستيرون، البرولاكتين في المصل؛ يتم تحديد عمر العظام من خلال الأشعة السينية لليد اليسرى والمعصم، ويتم إجراء الأشعة السينية للجمجمة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص دم عام، وتحديد ESR، وفحص وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية وتحديد مستويات الكورتيزول. لوحظ انخفاض في مستويات LH و FSH في قصور الغدد التناسلية الثانوي (أمراض منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية). تشير المستويات المرتفعة من LH وFSH إلى قصور الغدد التناسلية الأولي (فشل الخصية الأولي).

دراسة وراثية خلوية يتم إجراؤها لتأكيد تشخيص أمراض الكروموسومات. في متلازمة كلاينفلتر، يتم اكتشاف النمط النووي 47،XXY أو الفسيفساء 46،XY/47،XXY في أغلب الأحيان. 50% من المرضى الذين يعانون من متلازمة برادر-ويلي لديهم حذف 15q11-13.

في حالة الاشتباه في قصور الغدة النخامية، يتم إجراء الدراسات التالية:

• لتأكيد نقص هرمون النمو - اختبار سكر الدم مع الأرجينين والأنسولين.
• لتأكيد نقص البرولاكتين، استخدم اختبارًا مع الهرمون المطلق للثيروتروبين. الخامس. للتأكد من نقص LH و FSH، يتم إجراء اختبار مع الجونادوليبيرين.
• يمكن أيضًا استخدام الاختبارات المجمعة لتقييم وظيفة النخامية الغدية.
• لتحديد الأورام والآفات العضوية الأخرى في الجهاز العصبي المركزي، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة.
• في الضرر العضويغالبًا ما يقترن قصور الغدة النخامية في الجهاز العصبي المركزي بخلل في النخامية العصبية. ولذلك، يتم استبعاد مرض السكري الكاذب.

التشخيص التفريقي للنقص المعزول للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والتأخر الدستوري في التطور الجنسي. بسبب ال الصورة السريريةفي هذه الظروف متشابهة، فمن الصعب للغاية التمييز بينها.

• يتميز النقص المعزول للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية بـ ارتفاع طبيعيو السرعة العاديةالنمو، والتأخر الدستوري للنمو الجنسي يتميز بقصر القامة.
• في كلتا الحالتين، تنخفض المستويات القاعدية للـ LH وFSH، وتكون مستويات الهرمونات الغدانية النخامية الأخرى ضمن الحدود الطبيعية. لذلك، فإن الدراسات الهرمونية العادية واختبار الجونادوليبيرين لا توفر أي شيء للتشخيص. في بعض الأحيان يتم استخدام اختبار مع نظير اصطناعي لـ GnRH، nafarelin. بعد حقنة واحدة من نافاريلين، فإن مستويات هرمون FSH وLH وهرمون التستوستيرون في المرضى الذين يعانون من نقص معزول في الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية لا تزيد بشكل كبير كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من تأخر دستوري في النمو الجنسي.
• مع التأخر البنيوي في التطور الجنسي، يكون المستوى الأساسي للبرولاكتين طبيعيًا أو ينخفض ​​قليلاً ويزداد بشكل ملحوظ بعد تناول الثيروليبرين. في معظم المرضى الذين يعانون من نقص معزول في الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، يكون المستوى الأساسي للبرولاكتين منخفضًا ولا يزيد أو يزيد قليلاً بعد التحفيز باستخدام الهرمون المطلق للثيروتروبين.
• باستخدام تحليل قياس التألق المناعي عالي الحساسية للمرحلة الصلبة، ثبت أن المرضى الذين يعانون من متلازمة كالمان ليس لديهم انبعاثات ليلية من LH وFSH. ولذلك، فمن الممكن التمييز بين هذه المتلازمة وتأخر البلوغ الدستوري عن طريق أخذ عينات الدم المتكررة في الليل. لكن هذا ليس ممكنا دائما في الممارسة العملية
• علاج

يحتاج المراهقون الذين يعانون من تأخر دستوري في النمو والتطور الجنسي، في المقام الأول، إلى الدعم النفسي. لا يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي إلا في الحالات التي يشعر فيها المراهق بحالته بشكل مؤلم.