الشلل الدماغي: الأسباب والأشكال. تصنيف الأشكال والأنواع المختلفة للشلل الدماغي وخصائصها أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال

في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة المبكرة، تكون أعراض الشلل الدماغي غير مرئية تقريبًا، ولكنها تصبح أكثر وضوحًا مع تقدم الطفل في السن. يبدأ الأطفال الذين يعانون من هذا المرض في رفع رؤوسهم، والتدحرج، والجلوس، والزحف، والمشي في وقت متأخر عن غيرهم. لكن ردود الفعل "الطفلية"، التي تختفي عادة في عمر 6-8 أشهر، تستمر لفترة أطول. في كثير من الأحيان، بحلول عام ونصف، يتحكم هؤلاء الأطفال في يد واحدة أفضل بكثير من الآخر، لأن النصف الآخر من جسمهم ضعيف للغاية.

ومع ذلك، فإن عضلات الطفل المصاب بالشلل الدماغي قد لا تكون فقط مرتخية للغاية. وقد تكون أيضًا متوترة للغاية. ويسمى كلاهما نغمة العضلات المرضية. وبسبب ذلك، يمكن أن تتخذ أذرع وأرجل الطفل وضعيات غير طبيعية.

تكون حركات الشخص المصاب بالشلل الدماغي حادة جدًا أو على العكس بطيئة جدًا. في كثير من الأحيان لا يستطيع الطفل السيطرة عليها.

في كثير من الأحيان يعاني أولئك الذين يعانون من هذا المرض من تشوهات في الهيكل العظمي. عادة ما تكون الذراع والساق على الجانب المصاب أقصر إلى حد ما من الجانب السليم. إذا لم يتم تصحيح هذا الاختلاف، فقد يتطور الجنف.

يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي من تأخر في النمو العقلي. ومع ذلك، إذا لم يستجب الطفل لاسمه، فقد يكون لديه مشاكل ليس في النمو العقلي، ولكن في السمع. وهذا أيضًا مرض شائع في الشلل الدماغي.

بعض الأطفال غير قادرين على التحدث بشكل طبيعي بسبب عدم القدرة على تحريك شفاههم ولسانهم بشكل صحيح. وقد يواجهون أيضًا مشاكل في البداية في المص ثم في البلع لاحقًا. غالبًا ما يسيل لعاب هؤلاء الأطفال لأنهم لا يستطيعون ابتلاع اللعاب. في هذه الحالة، يحتاج الآباء إلى مراقبة الطفل عن كثب أثناء تناول الطعام - فهناك خطر الاختناق بسبب حقيقة أن الطعام يمكن أن يدخل إلى الجهاز التنفسي.

ما يقرب من 30 ٪ من هؤلاء الأطفال يعانون من النوبات. ويمكن أن تبدأ مباشرة بعد الولادة، أو ربما بعد بضع سنوات. في كثير من الأحيان، لا يتم ملاحظة التشنجات، مع الأخذ في الاعتبار أنها مجرد حركات لا إرادية للذراعين أو الساقين.

يعاني حوالي 75% من المصابين بالشلل الدماغي من مشاكل في الرؤية. غالبًا ما يكون هذا هو الحول، والذي يحدث بسبب ضعف العضلات التي تتحكم في حركات العين. وغالبًا ما يعانون أيضًا من قصر النظر.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي من تسوس الأسنان. يحدث هذا بسبب عدم القدرة على تنظيف أسنانك بشكل صحيح. كما أن النقص الخلقي في مينا الأسنان يلعب دوراً في حدوث هذا المرض.

قد يعاني بعض الأطفال من مشاكل في التبول وحركات الأمعاء لأنهم لا يستطيعون التحكم في العضلات المرتبطة بها.

وصف

من بين كل 1000 طفل، يعاني حوالي 2-3 أطفال من الشلل الدماغي. ومع ذلك، يولد عدد أكبر منهم - حوالي 1.7-5.9 لكل 1000 ولادة. في السابق كان يعتقد أن الأطفال الشلل الدماغييتطور بسبب مشاكل أثناء الولادة. من المعروف الآن أن الولادة غير السليمة تلعب بالطبع دورًا في تطور هذا المرض، ولكن ليس الأول - في ما يقرب من 80٪ من الحالات يبدأ المرض في فترة ما قبل الولادة (قبل ولادة الطفل). هناك العديد من عوامل الخطر لهذا المرض:

• الولادة المبكرة;
• مضاعفات أثناء الولادة.
• تشابك الحبل السري الضيق.
• الثمرة كبيرة جدًا؛
• الحوض الضيق
• انخفاض الوزن عند الولادة، خاصة إذا كان وزن الجسم أقل من 1 كجم؛
• أجنة متعددة (توائم، ثلاثة توائم وأكثر)؛
• الأمراض الخلقية في بنية الدماغ والحبل الشوكي.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية في الجنين.
• الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل؛
• مرض الغدة الدرقية ومرض السكري لدى الأم.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وعيوب القلب لدى الأم.
• التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل.
• الصراع Rh بين الأم والجنين.
• نقص نقص الفيتامينات والفيتامينات لدى الأم.
• مرض الانحلالي عند الوليد.
• الوضع البيئي السيئ.

هناك عدة أشكال لهذا المرض. يتم تشخيص الشلل المزدوج التشنجي، والشلل النصفي المزدوج، وفرط الحركة، والتشنجات اللاإرادية، والشلل النصفي بشكل رئيسي.

الشلل المزدوج التشنجي أو مرض ليتل

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا (40٪ من جميع حالات الشلل الدماغي) من المرض، ويظهر بوضوح بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة. ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين. يصابون بالشلل الرباعي التشنجي (شلل جزئي في الذراعين والساقين)، ويكون شلل جزئي في الساقين أكثر وضوحًا. في مثل هؤلاء الأطفال، تكون الساقين والذراعين في وضع قسري بسبب النغمة الثابتة لكل من العضلات المثنية والباسطة. يتم ضغط الذراعين على الجسم وثنيهما عند المرفقين، ويتم تقويم الساقين وضغطهما معًا بشكل غير طبيعي أو حتى تقاطعهما. غالبًا ما تتشوه القدمين أثناء نموها.

غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من إعاقات في النطق والسمع. ويقل ذكاؤهم وذاكرتهم، ويجدون صعوبة في التركيز في أي نشاط.

تحدث التشنجات بشكل أقل تكرارًا من الأنواع الأخرى من الشلل الدماغي.

شلل نصفي مزدوج

هذا هو واحد من أشد أشكال المرض. ويتم تشخيصه في 2% من الحالات. ويحدث ذلك بسبب نقص الأكسجة لفترة طويلة قبل الولادة، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. يتجلى المرض بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مع هذا النموذج، يتم ملاحظة شلل جزئي في الذراعين والساقين مع تلف سائد في الذراعين وتلف غير متساوٍ على جانبي الجسم. في الوقت نفسه، يتم ثني الذراعين عند المرفقين والضغط على الجسم، ويتم ثني الساقين عند الركبتين و مفاصل الورك، ولكن يمكن أيضًا تقويمها.

كلام هؤلاء الأطفال غير واضح ويصعب فهمه. يتحدثون من الأنف، إما بسرعة وبصوت عالٍ جدًا، أو ببطء شديد وبهدوء. لديهم مفردات صغيرة جدا.

يتم تقليل ذكاء وذاكرة هؤلاء الأطفال. غالبًا ما يكون الأطفال مبتهجين أو لا مبالين.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، تكون النوبات ممكنة أيضًا، وكلما كانت أكثر تكرارًا وشدة، كلما كان تشخيص المرض أسوأ.

شكل فرط الحركة

يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي، الذي يحدث في 10% من الحالات، بحركات لا إرادية واضطرابات في النطق. يتجلى المرض في نهاية السنة الأولى - بداية السنة الثانية من حياة الطفل. قد تتحرك الذراعين والساقين وعضلات الوجه والرقبة بشكل لا إرادي، وتتكثف الحركات مع القلق.

يبدأ هؤلاء الأطفال في التحدث متأخرا، ويكون كلامهم بطيئا، ومغمغم، ورتيب، وضعف التعبير.

ونادرا ما يتأثر الذكاء بهذا الشكل. في كثير من الأحيان، يتخرج هؤلاء الأطفال بنجاح ليس فقط من المدرسة، ولكن أيضا من التعليم العالي.

التشنجات في شكل فرط الحركة نادرة.

شكل اتوني-استاتيكي

عند الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي، تسترخي العضلات، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم منذ الولادة. ويلاحظ هذا الشكل في 15٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يبدأون في الجلوس والوقوف والمشي في وقت متأخر. يكون التنسيق ضعيفًا، وغالبًا ما يكون هناك رعشة (ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس).

الفكر في هذا الشكل يعاني قليلا.

شكل مفلوج

بهذا الشكل الذي يحدث في 32% من الحالات، يصاب الطفل بشلل جزئي من جانب واحد، أي تتأثر ذراع واحدة وساق واحدة على جانب واحد من الجسم، وتعاني الذراع أكثر. غالبا ما يتم تشخيص هذا النموذج عند الولادة.

يتميز هذا الشكل بضعف الكلام - حيث لا يستطيع الطفل نطق الكلمات بشكل طبيعي.

يتم تقليل الذكاء والذاكرة والانتباه.

في 40-50٪ من الحالات، يتم تسجيل النوبات، وكلما تكررت، كلما كان تشخيص المرض أسوأ.

وهناك أيضًا شكل مختلط (1٪ من الحالات)، حيث يتم الجمع بين أشكال مختلفة من المرض.

هناك ثلاث مراحل من الشلل الدماغي:

• مبكر؛
• الأولية المزمنة المتبقية.
• المتبقية النهائية.

في المرحلة النهائية هناك درجتان - الأولى، حيث يتقن الطفل مهارات الرعاية الذاتية، والثانية، حيث يكون ذلك مستحيلاً بسبب الإعاقات العقلية والحركية الشديدة.

التشخيص

يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب يشتبه في إصابته بالشلل الدماغي إذا:

• في عمر شهر واحد، لا يرمش الطفل عينيه استجابةً لصوت عالٍ؛
• في عمر 4 أشهر لا يدير الطفل رأسه نحو الصوت؛
• في سن 4 أشهر، لا يستطيع الطفل الوصول إلى لعبة؛
• في عمر 7 أشهر لا يجلس الطفل بدون دعم؛
• في عمر 12 شهرًا لا يستطيع الطفل نطق الكلمات؛
• في سن 12 شهرًا، يقوم الطفل بكل شيء بيد واحدة بشكل رئيسي؛
• إصابة الطفل بنوبات صرع.
• الطفل يعاني من الحول.
• أن تكون حركات الطفل مفاجئة للغاية أو سلسة للغاية؛
• عدم قدرة الطفل على المشي أو المشي بشكل غير صحيح، على أطراف أصابعه مثلاً.

يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على فحص شامل للطفل وشكاوى الوالدين والتاريخ العائلي بالإضافة إلى مسار الحمل والولادة. (الرحلان الكهربائي، التحفيز العضلي) فقط في حالة عدم وجود نوبات؛

العلاج الانعكاسي الكهربائي لاستعادة نشاط الخلايا العصبية الحركية في القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى انخفاض قوة العضلات، وتحسين التنسيق، والكلام، وتحسين الإلقاء؛

بدلات تحميل لتصحيح وضعية الجسم وحركاته، وكذلك لتحفيز الجزء المركزي الجهاز العصبي;

العلاج بالحيوانات - العلاج بركوب الخيل، العلاج بالقنب؛

العمل مع معالج النطق.

تنمية المهارات الحركية للطفل.

وصف الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المخ

دروس على أجهزة محاكاة خاصة مثل loktomat.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخل الجراحي - رأب الأوتار والعضلات، وإزالة التقلصات، بضع العضل (شق أو فصل العضلات).

ومن الممكن بعد فترة أن تظهر طريقة العلاج بالخلايا الجذعية، لكن حتى الآن لا توجد طرق مثبتة علميا لعلاج هذا المرض باستخدامها.

الشلل الدماغي(الشلل الدماغي) هو مرض شديد يصيب الجهاز العصبي ويرتبط بتشوهات أو تلف في الدماغ ويصاحبه تناسق حركي مستمر ولكن ليس تقدمي، وفي بعض الحالات الحالات السريريةالاضطرابات الفكرية. تختلف شدة المظاهر المرضية في الشلل الدماغي من مريض لآخر: بعض الأطفال يصبحون بلا حراك تمامًا ولا حول لهم ولا قوة، وقد يتعلم البعض الآخر التحرك والعناية بأنفسهم والدراسة وحتى العمل.

جدول المحتويات:

أسباب الشلل الدماغي

تنقسم أسباب الشلل الدماغي حسب مدة تعرض الطفل لها إلى ثلاث مجموعات:

• العوامل داخل الرحم.
• عوامل داخل الولادة ( مشاكل مختلفةأثناء الولادة).
• عوامل ما بعد الولادة (الحالات المرضية التي تنشأ خلال فترة حديثي الولادة – في الأسابيع الأولى من الحياة).

في معظم الحالات، عند دراسة تاريخ مريض صغير، لا يكتشف الأطباء سببًا واحدًا، بل عدة أسباب يمكن أن تسبب الشلل الدماغي. ولكن هناك أيضًا مواقف لا يكون من الممكن فيها معرفة العوامل الدقيقة التي تسبب الشلل الدماغي. ولذلك، يقترح الباحثون أن دورا معينا في تطور المرض قيد النظر يلعب الاستعداد الوراثيوالطفرة الجينية.

ملامح مسار الحمل والشلل الدماغي

إن دماغ الجنين هو العضو الأكثر ضعفاً في الجسم الصغير بأكمله. الخطر الخاص على الخلايا العصبية هو تجويع الأكسجين ()، والالتهابات، والمواد السامة، والتعرض للإشعاع.

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة لدى الجنين في الحالات التالية:

• إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، عندما تنفصل المشيمة ويحدث النزيف.
• للتسمم الشديد وتسمم الحمل. وتظهر مضاعفات الحمل هذه لعدم قدرة جسم الأم على التعود على الحالة الجديدة، وتحدث فيه تغيرات مرضية مختلفة، منها تلك التي تؤثر سلباً على الدورة الدموية بين الرحم والمشيمة.
• مع قصور المشيمة - الخلل الذي يؤدي إلى تعطيل تبادل الغازات بين دم الأم والجنين.
• لأمراض الأم المصحوبة بتضيق الأوعية الدموية وانخفاض تركيز الأكسجين في دم المرأة. وتشمل هذه الأمراض السكر والجهازية أمراض المناعة الذاتية، فقر دم، الأمراض المزمنةرئتين.

يمكن أن تحدث أضرار خطيرة وتشوهات في نمو الدماغ بسبب تعرض الجنين للعوامل المعدية. الخطر الأكبر في هذا الصدد هو:

• فيروسات الهربس (بما في ذلك).

كل هذه الالتهابات يمكن أن تضر الجنين إذا واجهها جسم المرأة لأول مرة أثناء الحمل، أي أنه يجب أن تكون عدوى أولية أو تفاقمًا خطيرًا (على سبيل المثال، عدوى الفيروس المضخم للخلايا). إذا كانت المرأة مريضة لفترة طويلة ولديها أجسام مضادة لهذه العوامل المسببة للأمراض، فإن خطر حدوث ذلك في الجنين يكون ضئيلا.

قد يكون سبب تطور الشلل الدماغي، كما ذكر أعلاه، أيضا تأثير المواد السامة على الجنين. وتشمل هذه الأدوية التي لها تأثير ماسخ (القدرة على التسبب في عيوب النمو لدى الطفل)، والمخدرات، والكحول.

الأسباب الداخلية لتطور الشلل الدماغي

أثناء الولادة، قد يصاب الطفل بنقص الأكسجة الحاد، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. يؤدي إلى هذا:

• انفصال المشيمة المبكر. تفقد المشيمة اتصالها بالدورة الدموية الرحمية، وبالتالي فإن الدم المتدفق إلى الطفل لم يعد مشبعًا بالأكسجين.
• ثقيل العمل المطول.
• تشابك الحبل السري بشكل ضيق أو تدلي حلقة الحبل السري، مما يعطل الدورة الدموية بين الجنين والمشيمة.
• . عندما يكون الرأس هو آخر ما يخرج من قناة الولادة، فإنه يضغط على الحبل السري، لذلك إذا تردد الأطباء ولم يساعدوا الطفل على الولادة في أسرع وقت ممكن، فقد يتطور نقص الأكسجة الشديد.

بالإضافة إلى جوع الأكسجين، يمكن أن يحدث الشلل الدماغي إصابة الدماغتلقى أثناء الولادة. يمكن أن تحدث إصابة في رأس الطفل إذا كان حوض المرأة ضيقًا، أو إذا كان الطفل كبيرًا أو تم وضعه بشكل غير صحيح في الرحم، أو إذا حدث المخاض بسرعة أو تم تحفيزه بواسطة الأدوية.

عامل الخطر لتطوير الشلل الدماغي هو أيضا تراكب ملقط التوليد (على وجه التحديد بسبب احتمال تلف الدماغ، فإن طريقة التوليد هذه غير مستخدمة عمليًا الآن)، وكذلك ضغط الجنينمن بطن أمي.

الولادة المبكرة والشلل الدماغي

تعتبر الولادات المبكرة هي الأكثر خطورة على الطفل من حيث تطور الشلل الدماغي.لأن الأطفال المبتسرين هم الأكثر عرضة لتلف الدماغ مثل النزيف ولين الدم البيضاء حول البطينات. و ماذا؟ طفل أصغر، خطر التطور مضاعفات ما بعد الولادة(وخاصة الشلل الدماغي) أكثر. لهذا السبب، في العديد من البلدان المتقدمة، حيث تعلموا كيفية رعاية الأطفال ذوي الوزن المنخفض بشكل خطير، فإن معدل الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة على مستوى عالٍ.

ما الذي يمكن أن يسبب الشلل الدماغي بعد الولادة؟

خلال فترة حديثي الولادة، يظل دماغ الطفل ضعيفًا للغاية. الأسباب التالية يمكن أن تسبب تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي:

• شديدة، حيث تتشكل كمية كبيرة من البيليروبين السام في جسم الوليد، مما يؤدي إلى إتلاف هياكل الجهاز العصبي المركزي.
• أمراض معدية، معقدة أو .
• إصابات الرأس.

مهم:لا يدرج الأطباء التطعيمات في هذه المجموعة من الأسباب، حيث لا توجد بيانات مؤكدة عن العلاقة بين التطعيم وتطور الشلل الدماغي.

آليات تطور الشلل الدماغي

الفرق الأساسي بين الشلل الدماغي والشلل الآخر هو وقت حدوثه - هذا هو فترة ما حول الولادة (الفترة من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع من عمر الطفل). تؤدي التأثيرات المرضية على الدماغ التي حدثت خلال هذه الفترة الزمنية إلى تعطيل انقراض ردود الفعل الوضعية المميزة لحديثي الولادة - التغيرات في قوة العضلات ووضعيتها عند تغيير وضع الجسم.

من وجهة نظر فسيولوجية، يكون التفاعل بين الجهاز العصبي المركزي والعضلات على النحو التالي: استجابة لأي تهيج وتغيرات في وضع الجسم، ينشط الدماغ ويرسل إشارات على طول الألياف العصبية إلى العضلات، تسبب الانكماشأو استرخاء ألياف العضلات. في هذه الحالة، كل شيء يسير بسلاسة - تتقلص مجموعة عضلية واحدة، والآخر (الخصوم) يرتاح أو العكس. فقط بفضل هذا التفاعل الواضح يتحرك الشخص بشكل طبيعي. في حالة الشلل الدماغي، تتعطل الاتصالات بين الجهاز العصبي المركزي والعضلات، لذلك لا يتمكن المرضى من التحكم بشكل كامل في جسمهم.

بجانب النشاط الحركيوالتنسيق في الشلل الدماغي يعاني كلام الطفل. إذا تأثرت نوى الأعصاب القحفية، يعاني المرضى من مشاكل في البلع والرؤية وتعبيرات الوجه. في الأكثر الحالات الشديدةكما يصبح تلف الدماغ الذي يسبب تطور الشلل الدماغي سببًا الإعاقات الفكرية.

أشكال الشلل الدماغي

ننصحك بقراءة:

هناك خمسة أشكال للشلل الدماغي:

• مرض الصغير(الشلل الرباعي التشنجي). وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض، وخاصة بين الأطفال المبتسرين. معها يصبحون بلا حراك الأطراف السفليةالطفل، ولكن نادراً ما تتأثر اليدين. تنجم الحركات الضعيفة في الساقين عن التشنج (تقلص العضلات المستمر)، مما يجعل الأطراف لا تنحني أو تستقيم على الإطلاق. مع نمو الطفل، تحدث تشوهات في المفاصل والعمود الفقري، ولكن هذا لا يعني أن علم الأمراض يتقدم.
• شكل مفلوج.ويتميز بعدم حركة نصف الجسم والتشنج، كما هو الحال مع الشكل الأول من الشلل الدماغي.
• شكل تكتيكي.يرتبط تطورها بالهزيمة الفص الأماميالدماغ والمخيخ. في مثل هؤلاء المرضى، ويلاحظ عدم تنسيق الحركات مجموعات مختلفةالعضلات، ونقص التنسيق، والرعشة، واضطرابات النطق والفكر.
• شكل خلل الحركة. يحدث غالبًا بسبب مرض انحلالي حاد عند الوليد. العلامات الرئيسية هي الحركات اللاإرادية، والتغيرات المفاجئة في قوة العضلات ووضع الجسم، وضعف تعبيرات الوجه. ذكاء هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، لا يعاني.
• الشلل الرباعي التشنجي- أشد أشكال المرض خطورة، حيث يكون الشلل شبه الكامل في الأطراف مصحوبًا بهجمات متشنجة مستمرة وضعف في الذكاء والكلام. يتم تشخيص بعض المرضى بصغر الرأس.

تخصيص بشكل منفصل شكل مختلطالشلل الدماغي، حيث يظهر على المرضى علامات عدة أشكال من المرض في وقت واحد. مهمة الأطباء في مثل هذه الحالات هي تحديد المتلازمة الرائدة وتوجيه كل الجهود نحو تصحيحها.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو مجموعة من التشوهات العصبية التي تنشأ نتيجة تلف هياكل الدماغ في الأسابيع الأولى من حياة الطفل أو في الرحم. المكون الرئيسي الصورة السريرية- الاضطرابات الحركية. بالإضافة إلىهم، قد يكون هناك انحرافات كلامية وعقلية، واضطرابات في عمل المنطقة العاطفية الإرادية، ونوبات الصرع.

الشلل الدماغي ليس مرضًا تقدميًا، ولكن في أغلب الأحيان تستمر أعراض هذا المرض طوال حياة الشخص وتجعله معاقًا. مع تقدم الناس في السن، يعتقد الكثير من الناس أن أعراض المرض تتقدم، ولكن هذا ليس هو الحال. يمكنك ببساطة ألا تلاحظ الكثير من الانحرافات بينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا ولا يستطيع، على سبيل المثال، تناول الطعام أو الحركة بمفرده، ولا ينطق كلماته الأولى بعد، وما إلى ذلك.

مع الشلل الدماغي، لوحظت أنواع مختلفة من الإعاقات الحركية. الهيكل الأكثر تضررا هو الجهاز العضلي، تنسيق الحركة يعاني. الهيكل والشخصية والإهمال اضطرابات العضلاتيمكن تحديده بناءً على تركيز آفات الدماغ ومدى تلفها. وبالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الأمراض البصرية والسمعية والكلام. بعد ذلك، قد يعاني الطفل من اضطرابات في الأحاسيس والإدراك، وسلس البول والتغوط، وصعوبة التنفس وعملية امتصاص الطعام، وتشكيل تقرحات الفراش من الكذب المستمر، وما إلى ذلك.

بالرغم من الطب الحديثيتطور بشكل أكثر فعالية، فإن الإحصائيات المتعلقة بانتشار الشلل الدماغي لا تتناقص وهي حوالي 1.6 لكل 1000 طفل. وتجدر الإشارة إلى أن الأولاد يعانون من هذا الاضطراب في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات.

يمكن تقسيم الشلل الدماغي وأسباب حدوثه إلى 6 مجموعات:

1. الأمراض الجسدية.
2. وراثية.
3. ميكانيكي.
4. ترويه.
5. المسكر.
6. معد.

تظهر الأسباب الجسدية للشلل الدماغي نتيجة لمؤثرات مختلفة: الأشعة السينية، حقل مغناطيسي، أضرار الإشعاع.

لم يتم إثبات الأصل الجيني للشلل الدماغي بشكل موثوق، لكن الخبراء يتحدثون عن احتمالية ذلك اضطرابات وراثيةفي الكروموسومات. الأسباب الوراثية هي تشوهات الكروموسومات المختلفة التي تثير تطور الشلل، ومن الممكن تحديد احتمالية حدوث مثل هذه النتيجة حتى في الرحم باستخدام الخرائط الجينية.

التغيرات الميكانيكية في جسم الاطفالقد تظهر نتيجة الإصابة مما يترتب عليه اضطرابات في عمل الدماغ. بعد ولادة الطفل، يجب تقييم احتمالية حدوث أي إعاقات حركية. في أقرب وقت ممكن، من الضروري تشخيص المهارات الحركية للطفل، ووجود عيوب في أنسجة المخ وتقييم كيفية تحريك الطفل لأطرافه، والوضعية التي يتخذها، وما إذا كان يمكنه التدحرج من تلقاء نفسه، وما إلى ذلك.

المسببات الإقفارية للشلل الدماغي هي نقص الأكسجة لدى الجنين، وقصور المشيمة الجنينية، ونقص الأكسجين بسبب التسمم وأمراض الأعضاء الداخلية.

أسباب التسمم هي نتيجة التسمم، وعواقب عمل السموم. إذا ظهرت أي مضاعفات أثناء حمل المرأة، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تراكم المواد السامة التي تؤثر على الجنين ونموه. يمكن استفزاز موقف مماثل العلاج من الإدمانالتسمم الأنثوي.

يمكن أن تحدث الأسباب المعدية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب وجود أمراض مثل التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الدماغ. تصبح أنسجة المخ ملتهبة، مما قد يؤدي إلى ضمور. تترافق الأمراض المعدية مع ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض في بلازما الدم ووجودها السائل النخاعي. كل هذه العوامل تؤثر على عدم الاستقرار الحركي اللاحق للطفل.

عوامل الخطر

هناك قائمة من العوامل التي يمكن أن تثير ظهور مرض رهيب لدى الطفل الذي لم يولد بعد:

• عمر والدة الطفل. هناك خطر على الأمهات تحت سن 18 و 30 سنة فما فوق اللاتي يلدن لأول مرة ويعانين من تسمم متأخر ولا يمتثلن صورة صحيةحياة؛
• أمراض معدية. أعلى نسبة خطر هي الحصبة الألمانية الخلقية، والتي يمكن أن تضر الجنين في 16 - 50٪ من الحالات من أصل 100.الأطفال الآخرون الذين عانت أمهاتهم من داء المقوسات الخلقي والتهاب السحايا والتضخم الخلوي يمكن أن يصابوا أيضًا بتلف خلقي في الدماغ. بنفس القدر من الخطورة الأمراض الفيروسيةالهربس, القولونيةإلخ.؛
• الإجهاد المستمر أثناء الحمل. عند الإجهاد، يتم إطلاق جزء كامل من الهرمونات في الجسم، ويمكن أن يؤدي فائضها إلى تشنج الحبل السري وأوعية الرحم.
• خطر الإجهاض: انفصال المشيمة والنزيف داخل الرحم.
• أمراض الغدد الصماء الأمومية. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم الشرياني، السكري. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى التهديد بالإجهاض؛
• سوء التغذية والتدخين وتعاطي الكحول.
• ضرر من الأدوية.
• التسمم في المراحل اللاحقة.
• الصدمة داخل الجمجمة أثناء الولادة والاختناق.
• عدم توافق مستضدات كريات الدم الحمراء.

علامات الشلل الدماغي - أعراض المرض

هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. مبكرًا (من 0 إلى 5 أشهر)
2. المرحلة الأولية (من 5 أشهر إلى 3 سنوات).
3. متأخر (من 3 سنوات فما فوق).

ونتيجة لدراسة المراحل يميزون المظاهر المبكرةالشلل الدماغي وأعراضه الأعراض المتأخرة. ل العلامات المبكرةيمكن أن يعزى المرض إلى:

• ردود أفعال الأطفال، مثل الإمساك، والتي تستمر بعد ستة أشهر؛
• تأخر النمو، على سبيل المثال، لا يستطيع الطفل الزحف أو المشي أو التدحرج أو الجلوس وما إلى ذلك؛
• باستخدام يد واحدة فقط.

قد تكون الأعراض المبكرة غير مرئية تمامًا حتى سن معينة، أو قد تكون واضحة جدًا اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب أنسجة المخ. على سبيل المثال، إذا كان لدى الطفل قوة عضلية غير صحية، فقد يظهر ذلك إما على شكل استرخاء مفرط أو مقاومة. إذا كانت النغمة مريحة، أي. تنخفض الأطراف وتتدلى ولا يستطيع الطفل الاستمرار في هذا الوضع. إذا زاد التوتر، فإن الأطراف تأخذ وضعا قسريا وليس مريحا دائما. بسبب هذه الحالة المرضية للتوتر العضلي، يتميز الشلل الدماغي بالشخصية التالية:

• مفاجأة الحركات
• بطيئة وشبيهة بالدودة.
• ديناميات مفرطة
• اللاهدف؛
• ردود الفعل الحركية غير المنضبطة.

ترتبط جميع أعراض الشلل الدماغي الأخرى بالأعراض المتأخرة. وتشمل هذه:

• تشوه الهيكل العظمي. الجانب المصاب في هذه الحالة لديه طرف قصير. وبعد ذلك، إذا تم تجاهل المشكلة، فقد يتطور الوضع السيئ والجنف وانحناء عظام الحوض.
• ضعف السمع. عدم قدرة الطفل على التعرف على الأصوات من حوله، مما يهدد بتأخر تطور الكلام والمهارات الأخرى؛
• اضطراب أجهزة الكلام. ويتم التعبير عنه في عدم القدرة على تكوين الأصوات من خلال التنسيق بين الشفاه والحنجرة واللسان. يحدث هذا نتيجة لتلف قوة العضلات. وفي الوقت نفسه، الكلام غير متماسك وصعب؛
• مشاكل بصرية. يتطور قصر النظر أو طول النظر أو الحول.
• اضطراب البلع. لا يحدث أي تفاعل بين العضلات المسؤولة عن عملية البلع، مما يخلق صعوبات كبيرة في عملية الأكل والشرب، وإفراز اللعاب؛
• انتهاك التركيب التشريحي للفك - هذه مشاكل مرضية في بنية الأسنان وتلف الأسنان بسبب التسوس وضعف المينا.
• سلس البول والتغوط. عندما لا يتم التحكم في وظيفة العضلات، يصبح تنفيذ هذه العمليات مشكلة.
• التشنجات. يمكن ملاحظة هذه الأعراض مباشرة بعد ولادة الطفل أو بعد فترة من تطور الشلل الدماغي.
• تأخر في النمو العقلي. يظهر هذا العرض فقط عند بعض الأطفال المرضى؛
• ضعف التنسيق ونغمة العضلات. تكون حركات الطفل ومهاراته الحركية فضفاضة وخرقاء وغير منسقة. يتجلى الشلل الدماغي في الاضطرابات التالية:
• سلالة العضلات المفرطة.
• تقلص لا إرادي للأنسجة العضلية.
• لا يوجد رد فعل على الصوت العالي.
• الحول والاعتلال العضلي.
• لا يصل إلى أي شيء بيده بعد 4 أشهر؛
• لا يجلس بشكل مستقل بعد 7 أشهر؛
• لا يستطيع نطق الكلمات بعد سنة واحدة؛
• يستخدم واحد فقط من الاثنين الأطراف العلويةوبعد 12 سنة؛
• المشي على أصابع قدميك وليس على قدمك الكاملة؛
• صعوبة في المشي، وتصلب.

نماذج

يتم تصنيف أشكال الشلل الدماغي وفقًا للعديد من المعايير التي اقترحها العديد من العلماء وتتكون من عوامل مختلفة. حاليًا، يتم استخدام تصنيف واحد فقط للشلل الدماغي، والذي اقترحته Semenova K.A.

دعونا ننظر في جميع أشكال الشلل الدماغي بشكل منفصل:

• الشلل الدماغي المزدوج التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا. تتميز هذه الأنواع من الشلل الدماغي بانحناء العمود الفقري، وضعف أداء عضلات الساق، بينما لا تتأثر الذراعين والوجه تقريبًا، وتشوه المفاصل. بالإضافة إلى النمو الجسدي، يعاني النمو العقلي أيضًا. قد تتطور متلازمة عسر التلفظ الكاذب. خصائص المرض: ضعف في النطق والسمع والذكاء. التشخيص - وهو شكل تشنجي من الشلل الدماغي - شديد للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب ليست أكثر متعة، ولكن التكيف الاجتماعي للطفل يمكن أن يساعد في ذلك.
• الشلل النصفي المزدوج هو نوع آخر من الشلل الدماغي. وهو شديد للغاية ويصاحبه ضعف كامل في المهارات الحركية، سواء في الساقين أو الذراعين. لا يستطيع الطفل ثني أطرافه أو تقويمها بشكل كامل، وتكون العضلات في حالة جيدة باستمرار، ويلاحظ عدم تناسق الحركات. في أكثر من نصف الحالات هناك التأخر العقلي. هؤلاء الأطفال طريحي الفراش تمامًا ولا يستطيعون الوقوف أو الجلوس. مثل هؤلاء المرضى غير قابلين للتدريب، وهو ما لا يمكن قوله عن الشكل التالي للمرض.
• الشكل مفرط الحركة من الشلل الدماغي (يُسمى أيضًا شكل خلل الحركة) هو تغير في قوة العضلات يؤدي إلى ارتعاش تلقائي اندفاعي وحركات تزداد مع الإفراط العاطفي. أثناء النوم، يتوقف نشاط العضلات، وأثناء اليقظة تتغير قوة العضلات باستمرار. يبدأ هؤلاء المرضى في الجلوس متأخرا، لكنهم لا يمشون لبقية حياتهم. إنهم يتميزون بالكلام غير المفهوم وضعف السمع، ولكن في الوقت نفسه يحتفظون بذكائهم. إذا أضيفت الأعراض التشنجية إلى هذه الأعراض، يتم تشخيص المرض على أنه شلل دماغي تشنجي مفرط الحركة.
• ويسمى الشكل التكتيكي للشلل الدماغي بالهيمنة الاضطرابات الحركيةوعدم توازن التوازن . في السنوات الأولى من الحياة، يمكن ملاحظة نقص التوتر العضلي فقط. يصبح الرنح أكثر وضوحًا مع تطور الوظائف والنشاط الحركي للأطراف العلوية.

هناك أيضًا أشكال مختلطة، لأن ليس من الممكن دائمًا تشخيص إحداها نظرًا لطبيعة المرض المنتشرة. مع هذا الشكل، هناك مزيج من أعراض عدة أنواع من الشلل الدماغي.

خلال فترة حديثي الولادة، يصعب أحيانًا تشخيص وتحديد الشلل الدماغي، الذي لا يكون شكله واضحًا. ولذلك فإن هذا التصنيف يحتوي على بيانات توضيحية مع الأخذ في الاعتبار الفئة العمرية للشخص. مميزة للأعمار الأصغر أشكال تشنجيةالشلل لكبار السن - تشنجي، ترنحي، فرط الحركة، مختلط.

التشخيص والعلاج

يشمل تشخيص الشلل الدماغي مراحل التحليل التالية:

• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• مخطط كهربية الدماغ.

الهدف الأساسي علاج الشلل الدماغي– إزالة الأعطال في الجهاز الحركي وحواجز النطق والتصحيح التطور العقلي والفكري. يتم اختيار العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص كل كائن على حدة، لأنه لا يوجد علاج عالمي اليوم. الطرق المصاحبة للنتائج الإيجابية:

• العلاج الطبيعي؛
• الأدوية التي تعمل على تطبيع قوة العضلات.
• تدليك.

الطرق التالية فعالة أيضًا:

• طريقة فويت؛
• بدلة أتلانت الهوائية؛
• الدعاوى التحميل.
• دروس مع معالج النطق.
• المشايات والدراجات وغيرها من معدات التمارين الرياضية.

إذا لم تنتج الأساليب تغييرات، قم بالتنفيذ جراحةإجراء الجراحة التجميلية للبنية العضلية والأوتار وإعطاء الأنسجة الشكل الصحيح. وبهذه الطريقة تتم إزالة التقلصات والمناطق المتضررة وتحفيز الحبل الشوكي.

تحليل الشلل الدماغي، الذي يمكن أن تكون أسبابه مختلفة، يمكن الإشارة إلى أن الطريقة غير التقليدية الفعالة للغاية هي العلاج بمساعدة الحيوان - العلاج بالحيوانات. المشاعر الايجابيةمن التواصل مع الحيوانات (الخيول والدلافين).