مرض الزهري المتأخر الكامن. أعراض وعلاج مرض الزهري الكامن

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويندرج ضمن فئة أشهر الأمراض المنقولة جنسيا. العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة، وترجم في سلاتينسكي باسم اللولبية الشاحبة. يتميز المرض بمسار بطيء إلى حد ما ولكنه تقدمي، يصل إلى أضرار جسيمة بالجسم والمركز الجهاز العصبيمراحل لاحقة. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. وفق الإحصاءات الطبيةالخطر الأكبر هو الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهري الأولي. في مثل هؤلاء المرضى، ظهرت القرحة بالفعل على الحلق، على الأعضاء التناسلية، أو داخل القناة الشرجية. إذا قام شخص مريض بممارسة الجنس مرة واحدة دون استخدام الواقي الذكري، فإن احتمال الإصابة بالعدوى يصل إلى 30٪ تقريبًا. من الممكن أن تصيب المرأة الحامل طفلها بمرض الزهري، كما أن هناك خطر الإصابة بالعدوى أثناء عملية نقل الدم. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى في الظروف المنزلية، لأنه خارج جسم الإنسان، يموت العامل المسبب لمرض الزهري بسرعة. وفي تلك الحالات التي لا تزال فيها العدوى مرتبطة بالمبيعات، فمن المرجح أنها حدثت أثناء الجماع. في الممارسة التناسلية، من المعتاد التمييز بين مرض الزهري الخافي المبكر والمتأخر: إذا أصيب المريض بمرض الزهري منذ أقل من عامين، فيُقال إنه مرض الزهري الكامن المبكر، وإذا كان منذ أكثر من عامين، فهو متأخر.

لمدة 12 شهرا من عام 2014 في نوفوبولوتسك، تم اكتشاف 6 حالات مرض الزهري، منها 4 حالات (67٪) متأخرة الزهري الكامن- 2 حالة مرض الزهري الخافي المبكر. خلال 3 أشهر من هذا العام، تم تحديد حالة واحدة من مرض الزهري الكامن المبكر. مرضى المزيد من النساء(أكثر من 80% من جميع الحالات).

المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر عادة ما يكون عمرهم أكبر من 40 عامًا، وأغلبهم متزوجون. يتم تحديد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر في 99٪ من الحالات أثناء الفحوصات الوقائية الجماعية للسكان، ويتم تحديد نسبة الواحد في المائة المتبقية أثناء فحص الاتصالات العائلية لمرضى الزهري. كقاعدة عامة، لا يعرف هؤلاء المرضى بالضبط متى وتحت أي ظروف يمكن أن يصابوا بالعدوى، ولم يلاحظوا أي شيء الاعراض المتلازمةالأمراض.

الزهري الكامن منذ لحظة الإصابة يأخذ مسارًا كامنًا، بدون أعراض، لكن اختبارات الدم لمرض الزهري إيجابية، لا يعتبر المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر خطرين من حيث الأمراض المعدية، لأنه عندما ينتقل المرض إلى المرحلة النشطة، تظهر مظاهره يتوافق مع مرض الزهري الثالثي السريري مع تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي (الزهري العصبي)، المظاهر الجلديةعلى شكل صمغ ودرنات أقل عدوى (الزهري الثالثي).يتم استشارة جميع المرضى من قبل طبيب أعصاب، معالج لاستبعاد آفة محددةالجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص السائل النخاعي المأخوذ من المريض عن طريق البزل القطني بحثًا عن مرض الزهري. يشير علم الأمراض في السائل النخاعي إلى التهاب السحايا الزهري الكامن ويتم ملاحظته في كثير من الأحيان مع مرض الزهري الكامن المتأخر.

عادة ما يتم تقسيم آفات الجهاز العصبي الزهري إلى الزهري العصبي المبكر (حتى 5 سنوات من لحظة الإصابة) والزهري العصبي المتأخر. وفقا للأعراض، يتميز الزهري العصبي المتوسط، الذي يتميز بالضرر سحايا المخوالأوعية الدموية، والزهري العصبي الأديم الظاهر، الذي يحدث على شكل علامات ظهرانية، الشلل التدريجي، الزهري الضموري.

من بين الآفات الحشوية المتأخرة، المكان الرائد ينتمي إلى نظام القلب والأوعية الدموية (90-94٪ من الحالات)؛ في 4-6% من المرضى يتأثر الكبد. في جميع الحالات متأخرا علم الأمراض الحشويةتتشكل عقد صمغية محدودة في الأعضاء الداخلية. من الهزائم من نظام القلب والأوعية الدمويةهناك التهاب عضلة القلب والتهاب الأبهر والتغيرات المحددة الأوعية التاجية. علم الأمراض الأكثر شيوعًا هو التهاب الأبهر الزهري، ويصاحبه لاحقًا مضاعفات - تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وقصور الصمام الأبهري و (أو) تضيق فتحة الشريان التاجي، والتي تحدد الصورة السريريةالأمراض. يمكن أن تكون نتيجة تمدد الأوعية الدموية الأبهري تمزقها و

الموت الفوري للمريض.

غالبًا ما يصاحب التهاب الكبد الزهري والتهاب الكبد والطحال اليرقان. يمكن أن تنتج آفات المعدة أعراضًا من الأنواع التالية: التهاب المعدة المزمن، قرحة المعدة أو السرطان.

يمكن أن تظهر آفات الرئة على شكل التهاب رئوي خلالي أو عملية بؤرية، والتي يجب تمييزها عن السرطان والسل.

تظهر تغيرات الزهري في الكلى على شكل الداء النشواني أو تصلب الكلية أو الصمغ المعزول.

آفات الأعضاء الأخرى نادرة للغاية.

تشمل المظاهر المتأخرة لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي الاعتلال المفصلي والآفات الصمغية للعظام والمفاصل (الركبتين والكتفين والمرفقين والكاحلين وكذلك الأجسام الفقرية). تتميز بتشوهات المفاصل وتدمير كبير أنسجة العظامفي شعور جيدالمريض والحفاظ على وظيفة المفاصل.

يعتبر إنشاء هذا التشخيص في علم الأمراض التناسلية هو الأصعب والأكثر مسؤولية ولا ينبغي إجراؤه دون تأكيد RIF وRPGA (في بعض الأحيان يتم إجراء هذه الدراسات مرة أخرى بعد انقطاع لعدة أشهر، وكذلك بعد إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة). أو العلاج المناسب للأمراض المتداخلة).

إذا كان هناك اشتباه في مرض الزهري، فلا يمكن أن يكون هناك سوى شيء واحد - الاستئناف الفوريإلى طبيب أمراض تناسلية. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي خياران غير مقبولين على الإطلاق! ومن المعروف أن مرض الزهري هو أخطر الأمراض التناسلية علاج غير لائقالذي لا مفر منه عواقب غير سارة. علاج مرض الزهري هو العلاج بالمضادات الحيوية، ومن الضروري للغاية إكمال دورة العلاج الكاملة. بعد الانتهاء من مسار العلاج، لا بد من الخضوع للمراقبة المصلية السريرية من قبل طبيب أمراض تناسلية قبل إلغاء التسجيل لهذا المرض.

يتم تنفيذ الوقاية العامة من مرض الزهري وفقًا لـ قواعد عامةمكافحة الأمراض المنقولة جنسيا. المكونات المهمة لهذه الوقاية: التسجيل الإلزامي لجميع مرضى الزهري، وفحص أفراد الأسرة والأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالمريض، وإدخال المرضى إلى المستشفى والمراقبة اللاحقة لهم لعدة أشهر، والمتابعة المستمرة لعلاج المرضى مع مرض الزهري. بالإضافة إلى الوقاية العامة من مرض الزهري، هناك أيضًا الوقاية الشخصية، والتي تتضمن نقاطًا مفهومة تمامًا: الامتناع عن ممارسة الجنس العرضي واستخدام الواقي الذكري. لم يتم بعد اختراع حماية أكثر كفاءة وموثوقية ضد مرض الزهري.

ولذلك، فإن أفضل وسيلة للوقاية من مرض الزهري يمكن أن تسمى العلاقة الوثيقة مع شريك صحي دائم، وإذا حدثت علاقة غير رسمية، في أقرب وقت ممكن الفحص من قبل طبيب أمراض تناسلية.

يمكنك تحديد موعد مع طبيب أمراض تناسلية عن طريق الاتصال بمكتب التسجيل في مستوصف نوفوبولوتسك للأمراض الجلدية والتناسلية: 37 15 32 يوميًا (ما عدا عطلات نهاية الأسبوع) من 7.45 إلى 19.45. يتم نشر المعلومات أيضا على الموقع.

خط المساعدة هو 37 14 97، يوميًا (ما عدا عطلات نهاية الأسبوع) من الساعة 13:00. حتى الساعة 14.00. سوف يجيب المتخصصون المؤهلون تأهيلا عاليا على أسئلتك.

ايلينا كراسنوفا

طبيب امراض جلدية وتناسلية

UZ "NCGB" KVD

الزهري الكامن هو حالة يتم فيها اكتشاف تفاعلات مصلية إيجابية في دم المريض في غياب المظاهر السريرية للمرض. يهدف علاج هؤلاء المرضى إلى السلبية المصلية (الحصول على تفاعلات مصلية سلبية) ومنع تطور انتكاسات المرض.

يحدث مرض الزهري الكامن (الكامن) في المرضى الذين لديهم في الماضي مظاهر نشطة للمرض والتي تم حلها بشكل مستقل أو تحت تأثير علاج محدد.

في بعض الحالات حالة مماثلةيمثل شكل خاص بدون أعراض ظاهرةمرض الزهري من لحظة إصابة المريض. يقدم التاريخ الطبي الذي تم جمعه بشكل صحيح (تاريخ المرض) وعدد من العلامات غير المباشرة الأخرى مساعدة كبيرة في إجراء التشخيص.

أرز. 1. مظاهر المرض لدى النساء خلال الفترة الأولية للمرض هي قرحة متعددة (الصورة على اليسار) وقرح على شكل وذمة تصلبية (الصورة على اليمين).

الوضع الحالي للمشكلة

وفقا لبعض المؤلفين، فإن عدد المرضى الذين يعانون من أشكال كامنة من مرض الزهري في العقد الماضيزيادة بنسبة 2 - 5 مرات. وبشكل متزايد، يصبح من الصعب على الطبيب تحديد توقيت المرض، وغالباً ما تكون العلاقات الجنسية للمريض عشوائية. الطريقة الوحيدة للكشف عن مرض الزهري في مثل هذه الحالات تظل التشخيص المصلي.

في بلدنا، يتم استخدام طريقة للتعرف بشكل فعال على مرضى الزهري أثناء الفحوصات الوقائية في العيادات والمستشفيات وعيادات ما قبل الولادة ومراكز نقل الدم، والتي يتم أيضًا استخدام عدد من اختبارات اللولبيات فيها. بفضل هذا العمل، يتم تحديد ما يصل إلى 90٪ من المرضى الذين يعانون من أشكال كامنة من المرض أثناء الفحوصات الوقائية.

أسباب زيادة عدد المرضى:

• زيادة حقيقية في عدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن؛
• تحسين طرق التشخيص المصلية؛
• الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية على نطاق واسع في علاج الأمراض المختلفة.

تم الآن التعرف على إمكانية الإصابة بمرض الزهري بدون أعراض.

التفاعلات المصلية للأشكال الكامنة من المرض هي المعيار الوحيد لتأكيد التشخيص.

أرز. 2. مظاهر المرض لدى الرجال في الفترة الأولية هي قرحة صلبة واحدة (الصورة على اليسار) وقرح صلبة متعددة (الصورة على اليمين).

أشكال مرض الزهري الكامن

إذا أخذ مرض الزهري، منذ لحظة الإصابة، دورة كامنة (كامنة) (بدون أعراض)، ولكن مع تفاعلات مصلية إيجابية محددة، فإنهم يتحدثون عن شكل كامن من المرض. يتم اكتشاف مرض الزهري الكامن في معظم الحالات عن طريق الخطأ عند إجراء اختبارات مصلية محددة. وفي بعض الحالات يتمكن الطبيب من معرفة فترة المرض التي ينتمي إليها:

• إذا كان المريض قد سجل سابقًا قرحًا، لكنه لم يظهر، فإنهم يتحدثون عن الفترة الكامنة لمرض الزهري الأولي؛
• الفترة الكامنة، تم اكتشافه بعد ظهور مرض الزهري الثانوي وفي حالة مرض الزهري المتكرر، يشير إلى الفترة الثانوية للمرض؛
• هناك أيضًا فترة مخفية.

مثل هذا التقسيم للفترات الكامنة للمرض ليس ممكنًا دائمًا، لذلك في الممارسة التناسلية يتم التمييز بين الفترات الكامنة المبكرة والمتأخرة وغير المحددة.

1. تشخبص الزهري الكامن المبكريتم تحديده إذا لم يمر أكثر من عامين على الإصابة. ومن الناحية الوبائية، تشكل هذه الفئة من المرضى الخطر الأكبر.
2. تشخبص مرض الزهري الكامن المتأخريتم تحديده إذا مر أكثر من عامين على الإصابة.
3. مرض الزهري الكامن غير المحدد- هذه حالة يتم فيها اكتشاف تفاعلات مصلية إيجابية في دم مريض لم يتم علاجه سابقًا، في حالة عدم وجود بيانات سابقة ومظاهر سريرية للمرض.

أرز. 3. مظاهر المرض في الفترة الثانوية - الزهري الحطاطي على الوجه والكفين.

الزهري الكامن المبكر

يشمل مرض الزهري الكامن المبكر الفترة من لحظة الإصابة حتى فترة الانتكاس الثانوية (في المتوسط ​​تصل إلى عامين). خلال هذه الفترة، قد يعاني المرضى من مظاهر المرض درجة عاليةالعدوى. ويتم اتخاذ عدد من إجراءات مكافحة الوباء ضدهم. أهمها:

• عزل المريض,
• فحص الشركاء الجنسيين والاتصالات المنزلية ،
• العلاج الإجباري (حسب المؤشرات).

من مريض

يتم تسجيل مرض الزهري الكامن المبكر بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. معظمهم ليس لديهم سيطرة على رغبتهم الجنسية. إنهم عرضة للعديد من العلاقات الجنسية العشوائية، والتي تؤدي في الظروف الوبائية إلى التطور الحتمي للمرض. الدليل المطلق على وجود حالة مرض الزهري الكامن هو ظهور شكل نشط من المرض لدى الشريك الجنسي.

ما يجب معرفته خلال المسح

عند جمع سوابق المريض بعناية، من الضروري الانتباه إلى الطفح الجلدي التآكلي التقرحي على الأعضاء التناسلية والشفتين وتجويف الفم والجلد وحلقات تساقط الشعر على الرأس والحواجب والرموش والمظهر. بقع العمرعلى الرقبة خلال السنتين الماضيتين. ومن الضروري أيضًا معرفة ما إذا كان المريض يتناول المضادات الحيوية أم لا، وهل تم علاجه من مرض السيلان أم لا.

علامات وأعراض مرض الزهري الكامن المبكر

1. ندبة أو كتلة على الأعضاء التناسلية يتم تحديدها أثناء الفحص السريري وغالبًا ما يكون هناك تضخم في العقد الليمفاوية الإقليمية، بالإضافة إلى الآثار المتبقيةقد يشير التهاب الصلبة الصلبة إلى وجود تاريخ من مرض الزهري الأولي.
2. في 75% من المرضى يكونون مخفيين الفترة المبكرةالأمراض، لوحظت تفاعلات مصلية إيجابية بشكل حاد (1:160)، ولوحظ انخفاض العيار (1:5:20) في 20٪ من المرضى. في 100% من الحالات، يتم ملاحظة وجود RIF إيجابي. في 30-40% من الحالات، يتم ملاحظة نتيجة إيجابية لـ RIBT. عند علاج الأمراض المصاحبة بالمضادات الحيوية، يتم تقليل عيار التفاعلات المصلية.
3. في ثلث المرضى الذين عولجوا بالبنسلين، لوحظ تفاعل هيركسهايمر-ياريش، والذي يتميز بزيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم والصداع وآلام العضلات والقيء وعدم انتظام دقات القلب. هذه الظاهرةبسبب الموت الجماعي لمسببات الأمراض. يتم تخفيف الأعراض بسرعة باستخدام الأسبرين.
4. في حالة تطور التهاب السحايا الزهري الكامن في السائل النخاعي يلاحظ زيادة المبلغتفاعلات البروتين (+) مع أجزاء الجلوبيولين والخلايا الخلوية. مع علاج محدد، يتم تطهير السائل النخاعي بسرعة.

علاج مرض الزهري الكامن المبكر

يتم علاج مرض الزهري الكامن المبكر وفقًا للتعليمات المعتمدة ويهدف إلى تدمير مسببات الأمراض في جسم المريض بسرعة. مع علاج محدد، تحدث سلبية التفاعلات المصلية بسرعة كبيرة. يعد الانقراض والإنكار الكامل للتفاعلات المصلية المحددة في مرض الزهري الكامن هو المعيار الوحيد لتأكيد فعالية العلاج.

إن التعرف على المرضى في الوقت المناسب خلال فترة مرض الزهري الكامن المبكر والعلاج الشامل المناسب لهما تأثير مفيد على تشخيص المرض.

أرز. 4. مظاهر المرض في الفترة الثانوية - الوردية الزهري.

مرض الزهري الكامن المتأخر

يتم تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن عامين، ولا توجد مظاهر سريرية للمرض ويتم تسجيل التفاعلات المصلية الإيجابية. في الأساس، يتم تحديد هؤلاء المرضى أثناء الفحوصات الوقائية (ما يصل إلى 99٪)، بما في ذلك أثناء الفحص لتحديد مريض مصاب بأشكال متأخرة من مرض الزهري في الأسرة (1٪).

من مريض

يتم اكتشاف المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا (ما يصل إلى 70٪). ومن بين هؤلاء، حوالي 65٪ متزوجون.

ما يجب معرفته عند مقابلة المريض

من الضروري عند مقابلة المريض معرفة توقيت الإصابة المحتملة ووجود علامات تشير إلى ظهور مظاهر مرض الزهري المعدي في الماضي. في كثير من الأحيان يبقى سوابق المريض غير معلوماتية.

علامات وأعراض مرض الزهري الكامن المتأخر

1. أثناء الفحص، ليس من الممكن تحديد آثار مرض الزهري الذي تم حله مسبقًا. أثناء الفحص، لا توجد علامات على وجود ضرر محدد للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.
2. عند تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر، يتم استخدام التفاعلات المصلية مثل RIF وELISA وRPGA وRITT. عادة ما يكون عيار الريجين منخفضًا ويتراوح من 1:5 إلى 1:20 (في 90% من الحالات). في حالات نادرة، لوحظ ارتفاع التتر - 1:160:480 (في 10٪ من الحالات). RIF و RIBT دائمًا إيجابيان.

في بعض الأحيان يجب تكرار الاختبارات المصلية بعد عدة أشهر.

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر، والذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 عاما، هناك عدد من الأمراض المصاحبة التي تسبب ظهور تفاعلات مصلية إيجابية كاذبة.

1. لا يوجد رد فعل هيركسهايمر-ياريش للمضادات الحيوية.
2. التهاب السحايا الكامن المتأخر نادر الحدوث عند هؤلاء المرضى. في السائل النخاعي، عند اكتشاف التهاب سحايا محدد، يتم ملاحظة وجود مكون التهابي معبر عنه بشكل ضعيف - انخفاض مستوى الخلايا الخلوية والبروتين، وتسود علامات وجود مكون تنكس - تفاعل فاسرمان الإيجابي وتفاعل لانج. خلال فترة العلاج المحدد، يتم تطهير السائل النخاعي ببطء.

علاج مرض الزهري المتأخر الكامن

يتم علاج مرض الزهري الكامن المتأخر وفقًا للتعليمات المعتمدة ويهدف إلى منع تطور أضرار محددة للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. يجب استشارة المرضى من قبل طبيب الأعصاب والمعالج. خلال فترة العلاج المحدد، تحدث سلبية التفاعلات المصلية ببطء شديد. في بعض الحالات، بعد علاج محدد كامل، تظل التفاعلات المصلية إيجابية.

إن الانقراض والاختفاء التام لتفاعلات مصلية محددة في مرض الزهري الكامن هو المعيار الوحيد لتأكيد فعالية العلاج.

أرز. 5. مظاهر المرض في الفترة الثالثة هي صمغ الوجه وتسلل صمغ اليد.

مرض الزهري الكامن غير المحدد

في ظل عدم توفر معلومات عن ظروف وتوقيت الإصابة ووجودها نتائج إيجابيةتحدد الدراسات المصلية تشخيص مرض الزهري الكامن غير المحدد. يخضع هؤلاء المرضى لفحص سريري ومصلي شامل، غالبًا عدة مرات. يعد اختبار RIF وRIF-abs وRIBT وELISA وRPGA إلزاميًا.

يجب أن تدرك أنه في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري المتأخر وغير المحدد، غالبًا ما يتم اكتشاف تفاعلات مصلية إيجابية كاذبة غير محددة. تظهر الأجسام المضادة الريجينية المنتجة ضد مستضد الكارديوليبين في دم المرضى الذين يعانون من داء الكولاجين والتهاب الكبد وأمراض الكلى والتسمم الدرقي والسرطان وما إلى ذلك. أمراض معديةمثل: الجذام، والسل، وداء البروسيلات، والملاريا، والتيفوس، والحمى القرمزية، أثناء الحمل والدورة الشهرية، عند تناوله. الأطعمة الدسمةوالكحول لدى مرضى السكري واحتشاء عضلة القلب والارتجاج. وقد لوحظ أن عدد ردود الفعل الإيجابية الكاذبة يزيد مع تقدم العمر.

أرز. 6. تسلل صمغي للأرداف والمنطقة الحليمية في الفترة الثالثة من المرض.

من الأمراض الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مرض الزهري، وينجم عن كائن حي دقيق يسمى الملتوية الشاحبة. لديها عدة مراحل من التطور، فضلا عن العديد من المظاهر السريرية. في روسيا، في نهاية التسعينيات من القرن العشرين، بدأ الوباء الحقيقي لهذا المرض، عندما أصيب 277 شخصا من أصل 100 ألف شخص بالمرض سنويا. معدل الإصابة يتناقص تدريجيا، ولكن المشكلة لا تزال قائمة.

في بعض الحالات، لوحظ شكل كامن من مرض الزهري، حيث لا توجد مظاهر خارجية للمرض.

لماذا يحدث مرض الزهري الكامن؟

العامل المسبب للمرض هو spirochete pallidum - in الظروف العاديةله شكل حلزوني نموذجي. رغم ذلك، متى العوامل غير المواتية بيئة خارجيةإنها تشكل أشكالًا تعزز البقاء - أشكال الكيس وL. يمكن أن تستمر هذه اللولبيات المعدلة لفترة طويلة في العقد الليمفاوية للشخص المصاب السائل النخاعيدون أن يسبب أي علامات مرضية. ثم يتم تنشيطها، ويحدث انتكاسة المرض. تتشكل هذه الأشكال بسبب العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية والخصائص الفردية للمريض وعوامل أخرى. خصوصاً دور مهميلعب العلاج الذاتي للمرضى من مرض يعتبرونه السيلان، ولكنه في الواقع مرحلة مبكرة من مرض الزهري، دورًا.

شكل الكيس هو سبب مرض الزهري الكامن. كما أنه يسبب الاستطالة فترة الحضانة. وهذا الشكل مقاوم للعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض.

كيف ينتقل مرض الزهري الكامن؟ وفي تسع حالات من أصل عشر، يكون طريق الانتقال جنسيًا. أقل شيوعا بكثير طريقة منزلية(على سبيل المثال، عند استخدام ملعقة واحدة)، ونقل الدم (عند نقل الدم المصاب ومكوناته)، وكذلك عبر المشيمة (من الأم إلى الجنين). يتم اكتشاف هذا المرض في أغلب الأحيان عن طريق فحص الدم لما يسمى بتفاعل واسرمان، والذي يتم تحديده لكل شخص يدخل إلى المستشفى، وكذلك أثناء التسجيل في عيادة ما قبل الولادة للحمل.

مصدر العدوى هو الشخص المريض فقط، خاصة في الفترة الثانوية.

فترة خفية من مرض الزهري

هذا هو الوقت الذي يلي إصابة الشخص باللولبية الشاحبة، حيث تكون الاختبارات المصلية إيجابية (يتم تغيير اختبارات الدم)، ولكن لم يتم تحديد الأعراض:

• طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
• التغيرات في القلب والكبد ، الغدة الدرقيةوغيرها من الأجهزة.
• أمراض الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي وغيرها.

عادة، تظهر التغيرات في الدم بعد شهرين من الاتصال بالناقل. من هذه اللحظة، يتم حساب مدة المرض في شكل كامن.

يحدث الزهري الكامن المبكر في غضون عامين بعد الإصابة. وقد لا يظهر على الفور، أو قد يكون نتيجة لتراجع الأعراض المبكرة للمرض، عند حدوث شفاء واضح. لا توجد أعراض سريرية لمرض الزهري الكامن، ويتميز بفحص سلبي للسائل النخاعي (CSF). يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات المصلية.

مختفي مرض الزهري المتأخرتتميز بالتنشيط المفاجئ للعملية بعد فترة من الرفاهية الخيالية. وقد يكون مصحوبًا بأضرار في الأعضاء والأنسجة والجهاز العصبي. تظهر عناصر أقل عدوى في الطفح الجلدي.

ما هو مرض الزهري الكامن غير المحدد؟

وفي هذه الحالة، لا يستطيع المريض ولا الطبيب تحديد متى حدثت الإصابة، إذ لم تكن هناك أعراض سريرية للمرض، وعلى الأغلب تم الكشف عنها نتيجة فحص الدم.

هناك أيضًا احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة لرد فعل واسرمان. يحدث هذا في حالة وجود عدوى مزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية وغيرها)، والملاريا، وأمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، والسل الرئوي، والروماتيزم. يحدث رد فعل إيجابي كاذب حاد عند النساء أثناء الحيض، في الثلث الثالث من الحمل، في الأسبوع الأول بعد الولادة، احتشاء عضلة القلب، الأمراض الحادةوالإصابات والتسممات. تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها خلال 1-6 أشهر.

عند تحديد رد فعل إيجابيويلزم إجراء اختبارات أكثر تحديدًا، بما في ذلك إنزيم البوليميراز تفاعل تسلسلي، تحديد المستضد اللولبية الشاحبة.

شكل كامن مبكر

يغطي هذا الشكل من حيث التوقيت جميع الأشكال من الإيجابية المصلية الأولية (القريح) إلى الثانوية المتكررة (الطفح الجلدي ثم اختفائه - فترة كامنة ثانوية، وانتكاسات خلال عامين)، ولكن لا توجد علامات خارجية لمرض الزهري. وبالتالي، يمكن تسجيل المرض في الفترة ما بين اختفاء القرحة (نهاية الفترة الأولية) وحتى تكوين الطفح الجلدي (بداية الفترة الثانوية) أو ملاحظته أثناء مغفرة مرض الزهري الثانوي.

في أي وقت تيار خفيقد يتغير إلى وضوحا سريريا.

نظرًا لأن جميع الأشكال المدرجة معدية، بسبب مصادفتها في الوقت المناسب، فإن المتغير الكامن المبكر يعتبر أيضًا خطيرًا على الآخرين ويتم تنفيذ جميع تدابير مكافحة الوباء المطلوبة (الكشف والتشخيص وعلاج جهات الاتصال).

كيفية اكتشاف المرض:

• والدليل الأكثر موثوقية هو الاتصال بمريض مصاب بمرض الزهري النشط خلال السنتين السابقتين، مع وصول احتمال الإصابة إلى 100٪؛
• معرفة وجود الجماع غير المحمي على مدى العامين الماضيين، وتوضيح ما إذا كان المريض يعاني من أعراض خفية، مثل تقرحات في الجسم أو الأغشية المخاطية، وفقدان الشعر، والرموش، والطفح الجلدي من أصل غير معروف؛
• لتوضيح ما إذا كان المريض في هذا الوقت قد استشار الطبيب لأي سبب يضايقه، سواء تناول المضادات الحيوية، أو تم نقل الدم أو مكوناته؛
• فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن ندبة متبقية بعد القرحة، وتقييم حالة الغدد الليمفاوية المحيطية؛
• الاختبارات المصلية ذات العيار العالي، ولكن ليس بالضرورة، تحليل التألق المناعي (ELISA)، اختبار التراص الدموي المباشر (DRHA)، تفاعل التألق المناعي (RIF) تكون إيجابية.

شكل كامن متأخر

يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء العلاج في المستشفى لسبب آخر، عند إجراء فحص الدم ("الزهري غير المعروف"). عادةً ما يكون هؤلاء الأشخاص بعمر 50 عامًا أو أكثر ولا يعاني شركاؤهم الجنسيون من مرض الزهري. وبالتالي، تعتبر فترة الكمون المتأخرة غير معدية. من حيث التوقيت فهو يتوافق مع نهاية الفترة الثانوية وفترة التعليم العالي بأكملها.

يعد تأكيد التشخيص لدى هذه المجموعة من المرضى أكثر صعوبة، لأنهم قد فعلوا ذلك الأمراض المصاحبة(التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها الكثير). تسبب هذه الأمراض تفاعل دم إيجابي كاذب.

لإجراء التشخيص، يجب عليك أن تسأل المريض نفس الأسئلة كما هو الحال مع المتغير الكامن المبكر، فقط قم بتغيير الحالة: كل هذه الأحداث يجب أن تحدث قبل أكثر من عامين. تساعد الاختبارات المصلية في التشخيص: في أغلب الأحيان تكون إيجابية، والعيار منخفض، وELISA وRPGA إيجابيان.

عند تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فإن ELISA وRPGA لهما أهمية حاسمة، لأن الاختبارات المصلية (التشخيص السريع) يمكن أن تكون إيجابية كاذبة.

من طرق التشخيص المذكورة، رد الفعل التأكيدي هو RPGA.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن، يشار أيضًا إلى ثقب السائل النخاعي (CSF). ونتيجة لذلك، مخفية التهاب السحايا الزهري. سريريًا، لا يظهر المرض أو يكون مصحوبًا بصداع بسيط وفقدان السمع.

توصف دراسة السائل النخاعي في الحالات التالية:

• علامات التغيرات في الجهاز العصبي أو العينين.
• أمراض الأعضاء الداخلية، وجود الصمغ.
• عدم فعالية العلاج بالبنسلين.
• الارتباط مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي العواقب التي يتركها مرض الزهري الكامن المتأخر؟

في أغلب الأحيان، يكون لمرض الزهري مسار متموج مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون هناك مسار طويل بدون أعراض، وينتهي بعد عدة سنوات من إصابة الدماغ أو الأعصاب أو الأنسجة والأعضاء الداخلية بمرض الزهري. يرتبط هذا الخيار بوجود عوامل لولبية قوية في الدم تشبه الأجسام المضادة.

كيف تظهر الفترة المتأخرة الكامنة في هذه الحالة:

• طفح جلدي على الجلد الخارجي للجسم على شكل درنات وعقيدات، وأحيانًا مع تكوين تقرحات.
• تلف العظام في شكل التهاب العظم والنقي (التهاب مادة العظام و نخاع العظم) أو التهاب العظم والعظم (التهاب السمحاق والأنسجة المحيطة به) ؛
• التغيرات في المفاصل في شكل هشاشة العظام أو موه (تراكم السوائل) ؛
• التهاب الميزورت، التهاب الكبد، تصلب الكلية، أمراض المعدة والرئتين والأمعاء.
• اضطراب في الدماغ والجهاز العصبي المحيطي.

يمكن أن ينجم الألم في الساقين في مرض الزهري المتأخر الكامن عن تلف العظام أو المفاصل أو الأعصاب.

الزهري الكامن والحمل

إذا كان لدى المرأة رد فعل مصلي إيجابي أثناء الحمل، ولكن لا توجد علامات سريرية للمرض، فيجب عليها التبرع بالدم من أجل ELISA وRPGA. إذا تم تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فيوصف لها العلاج وفق الأنظمة العامة. يستلزم نقص العلاج عواقب وخيمةللطفل: التشوهات الخلقية وإنهاء الحمل وغيرها الكثير.

إذا تم علاج المرض قبل 20 أسبوعا من الحمل، تستمر الولادة كالمعتاد. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق، فإن قرار الولادة الطبيعية أو الاصطناعية يتم اتخاذه من قبل الأطباء بناءً على العديد من العوامل المرتبطة.

علاج

يوصف العلاج المحدد فقط بعد التأكيد المختبري للتشخيص. يتم فحص الشركاء الجنسيين للمريض، فإذا كانت فحوصاتهم المخبرية سلبية، فلا يوصف لهم العلاج الوقائي.

يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد المتبعة في أشكاله الأخرى.

يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول - بنزاثين البنسلين، وكذلك البنزيل بنسلين ملح الصوديوم.

الحمى في بداية العلاج بالبنسلين هي دليل غير مباشر على الصحة التشخيص المعمول به. وهو يصاحب الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة وإطلاق سمومها في الدم. ومن ثم تعود صحة المرضى إلى طبيعتها. في الشكل المتأخر، قد يكون رد الفعل هذا غائبا.

كيفية علاج مرض الزهري الكامن:

• في الشكل المبكر، يتم إعطاء البنزاثين البنسلين جي بجرعة 2,400,000 وحدة، على مرحلتين، في العضلات مرة واحدة يوميًا، بإجمالي 3 حقن؛
• بالشكل المتأخر: يحقن ملح بنزيل بنسلين الصوديوم في العضل بجرعة 600 ألف وحدة. مرتين يوميا لمدة 28 يوما، وبعد أسبوعين يتم تنفيذ نفس الدورة لمدة 14 يوما أخرى.

إذا كانت هذه المضادات الحيوية غير محتملة، فيمكن وصف البنسلين شبه الاصطناعي (أوكساسيلين، أموكسيسيلين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، الماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون).

يتم علاج مرض الزهري الكامن أثناء الحمل وفق القواعد العامة، لأن أدوية مجموعة البنسلين ليست خطرة على الجنين.

مراقبة فعالية العلاج

بعد علاج مرض الزهري الكامن المبكر، يتم إجراء المراقبة المصلية (ELISA، RPGA) بانتظام حتى تصبح المؤشرات طبيعية تمامًا، ثم مرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن المتأخر، إذا ظل RPGA وELISA إيجابيين، فإن المصطلح مراقبة المستوصفهو 3 سنوات. يتم إجراء الاختبارات كل ستة أشهر، ويتم اتخاذ قرار إلغاء التسجيل بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. عادة، في المراحل المتأخرة من المرض، يتم الشفاء المؤشرات العاديةيحدث الدم والسائل النخاعي ببطء شديد.

في نهاية المراقبة، يتم فحص المريض بالكامل مرة أخرى من قبل المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون.

بعد اختفاء جميع المظاهر السريرية والمخبرية للمرض، يمكن السماح للمرضى بالعمل في مؤسسات ومؤسسات الأطفال تقديم الطعام. ولكن بمجرد الإصابة بالمرض والشفاء منه، فإنه لا يترك مناعة دائمة، لذا فإن الإصابة مرة أخرى ممكنة.

الزهري الكامن: كيفية التشخيص والعلاج ولماذا هو خطير - كل شيء عن أمراض المنطقة التناسلية وتشخيصها وعملياتها ومشاكل العقم والحمل في الموقع

يمكن أن يسمى الجسد الأنثوي بحق أحد عجائب الدنيا الأخرى. هذا هو المصدر الحياة البشريةيا حاملها، هل هناك قيمة أعلى في الأرض؟ ولهذا السبب من المهم جدًا أن تهتم المرأة بصحتها، وقبل كل شيء، بجهازها الإنجابي. إذا فشلت، فلن يكون هناك تصور كامل للطفل، ولا حمل سلس، ولا ولادة ناجحة. من أجل تحسين مجموعة الجينات لكوكبنا، نحتاج إلى أمراض النساء - أقدم فرع من فروع الطب الذي يدرس ويعالج الأمراض المميزة حصريا للجسم الأنثوي.

كلمة "أمراض النساء" مشتقة من كلمتين يونانيتين: "γυναίκα" وتعني "امرأة" و"κόγος" وتترجم "دراسة".

ولسوء الحظ، لا يحضر الجميع بانتظام وفي الوقت المناسب " طبيبة"، حتى لو ظهرت بعض المشاكل. البعض ليس لديه الوقت، والبعض الآخر ببساطة خجول. والنتيجة هي اضطرابات خطيرة في عمل الجهاز التناسلي مما يؤثر سلباً وظيفة الإنجابالجسد الأنثوي. كلما عرفت أكثر عما يحدث لجسمك، كلما أصبحت أكثر هدوءًا بشأن العمليات التي تحدث بداخلك. بفضل المقالات التي ستجدها على الموقع، ستتمكن من:

• التعرف على الأمراض المختلفة المتعلقة بأمراض النساء بناءً على بعض الأعراض والعلامات وطلب المساعدة من الأطباء في الوقت المناسب؛
• فهم المصطلحات التي يستخدمها أطباء أمراض النساء ولا تخافوا من هذه الكلمات التي تبدو مخيفة للوهلة الأولى؛
• معرفة كيفية الاستعداد بشكل صحيح لاختبارات معينة بحيث تكون النتائج أكثر موثوقية؛
• تكون قادرة على قراءة نتائج الاختبار الخاص بك.

والشيء الأكثر أهمية الذي سيعلمه هذا المشروع لجميع النساء هو عدم الخوف من زيارة أطباء أمراض النساء في الوقت المناسب وبشكل منتظم. سيسمح لك ذلك بنسيان مشاكلك وتكون دائمًا مبتهجًا وجميلًا. بعد كل شيء، 90٪ من شباب المرأة يعتمد على صحة الجهاز التناسلي. الموقع جاهز للمساعدة في توفير المعلومات الأكثر فائدة حول هذا الموضوع:

• حول التحليلات والتشخيص؛
• حول أمراض النساء المختلفة؛
• حول الحمل والإنجاب؛
• عن الولادة؛
• حول الأدوية.

هل تريد أن تكون شابة وجميلة؟ في هذه الحالة، اعتني بصحة المرأة الآن. ستجد هنا جميع المعلومات التي تهمك - مفصلة وموثوقة ويمكن الوصول إليها لفهمك. لا تستخفوا بما تعتمد عليه حياة البشرية جمعاء، لأن كل واحدة منكم هي، قبل كل شيء، أم.

من الأمراض الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مرض الزهري، وينجم عن كائن حي دقيق يسمى الملتوية الشاحبة. لديها عدة مراحل من التطور، فضلا عن العديد من المظاهر السريرية. في روسيا، في نهاية التسعينيات من القرن العشرين، بدأ الوباء الحقيقي لهذا المرض، عندما أصيب 277 شخصا من أصل 100 ألف شخص بالمرض سنويا. معدل الإصابة يتناقص تدريجيا، ولكن المشكلة لا تزال قائمة.

في بعض الحالات، لوحظ شكل كامن من مرض الزهري، حيث لا توجد مظاهر خارجية للمرض.

لماذا يحدث مرض الزهري الكامن؟

العامل المسبب للمرض، الملتوية الشاحبة، في الظروف العادية له شكل حلزوني نموذجي. ومع ذلك، في ظل العوامل البيئية غير المواتية، فإنه يشكل أشكالا تعزز البقاء - الكيس والأشكال L. يمكن أن تستمر هذه اللولبيات المعدلة لفترة طويلة في الغدد الليمفاوية للشخص المصاب، في سائله النخاعي، دون التسبب في أي علامات مرضية. ثم يتم تنشيطها، ويحدث انتكاسة المرض. تتشكل هذه الأشكال بسبب العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية والخصائص الفردية للمريض وعوامل أخرى. هناك دور مهم بشكل خاص يلعبه العلاج الذاتي للمرضى لمرض يعتقدون أنه في الواقع مرحلة مبكرة من مرض الزهري.

شكل الكيس هو سبب مرض الزهري الكامن. كما أنه يسبب تمديد فترة الحضانة. وهذا الشكل مقاوم للعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض.

كيف ينتقل مرض الزهري الكامن؟ وفي تسع حالات من أصل عشر، يكون طريق الانتقال جنسيًا. والأقل شيوعًا هو الطريق المنزلي (على سبيل المثال، عند استخدام ملعقة واحدة)، ونقل الدم (عن طريق نقل الدم الملوث ومكوناته)، وأيضًا عبر المشيمة (من الأم إلى الجنين). يتم اكتشاف هذا المرض في أغلب الأحيان عن طريق فحص الدم لما يسمى بتفاعل واسرمان، والذي يتم تحديده لكل شخص يدخل إلى المستشفى، وكذلك أثناء التسجيل في عيادة ما قبل الولادة للحمل.

مصدر العدوى هو الشخص المريض فقط، خاصة في...

فترة خفية من مرض الزهري

هذا هو الوقت الذي يلي إصابة الشخص باللولبية الشاحبة، حيث تكون الاختبارات المصلية إيجابية (يتم تغيير اختبارات الدم)، ولكن لم يتم تحديد الأعراض:

• طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
• تغيرات في القلب والكبد والغدة الدرقية والأعضاء الأخرى.
• أمراض الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي وغيرها.

عادة، تظهر التغيرات في الدم بعد شهرين من الاتصال بالناقل. من هذه اللحظة، يتم حساب مدة المرض في شكل كامن.

يحدث الزهري الكامن المبكر في غضون عامين بعد الإصابة. وقد لا يظهر على الفور، أو قد يكون نتيجة لتراجع الأعراض المبكرة للمرض، عند حدوث شفاء واضح. لا توجد أعراض سريرية لمرض الزهري الكامن، ويتميز بفحص سلبي للسائل النخاعي (CSF). يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات المصلية.

يتميز مرض الزهري المتأخر الكامن بالتنشيط المفاجئ للعملية بعد فترة من الرفاهية الخيالية. وقد يكون مصحوبًا بأضرار في الأعضاء والأنسجة والجهاز العصبي. تظهر عناصر أقل عدوى في الطفح الجلدي.

ما هو مرض الزهري الكامن غير المحدد؟

وفي هذه الحالة، لا يستطيع المريض ولا الطبيب تحديد متى حدثت الإصابة، إذ لم تكن هناك أعراض سريرية للمرض، وعلى الأغلب تم الكشف عنها نتيجة فحص الدم.

هناك أيضًا احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة لرد فعل واسرمان. يحدث هذا في حالة وجود عدوى مزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية وغيرها)، والملاريا، وأمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، والسل الرئوي، والروماتيزم. يحدث رد فعل إيجابي كاذب حاد عند النساء أثناء الحيض، في الثلث الثالث من الحمل، في الأسبوع الأول بعد الولادة، واحتشاء عضلة القلب، والأمراض الحادة، والإصابات والتسمم. تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها خلال 1-6 أشهر.

إذا تم اكتشاف تفاعل إيجابي، فمن الضروري إجراء اختبارات أكثر تحديدًا، بما في ذلك تفاعل البوليميراز المتسلسل الذي يحدد مستضد اللولبية الشاحبة.

شكل كامن مبكر

يغطي هذا الشكل من حيث التوقيت جميع الأشكال من الإيجابية المصلية الأولية (القريح) إلى الثانوية المتكررة (الطفح الجلدي ثم اختفائه - فترة كامنة ثانوية، وانتكاسات خلال عامين)، ولكن لا توجد علامات خارجية لمرض الزهري. وبالتالي، يمكن تسجيل المرض في الفترة ما بين اختفاء القرحة (نهاية الفترة الأولية) وحتى تكوين الطفح الجلدي (بداية الفترة الثانوية) أو ملاحظته أثناء مغفرة مرض الزهري الثانوي.

في أي لحظة، يمكن للمسار الكامن أن يفسح المجال لمسار واضح سريريًا.

نظرًا لأن جميع الأشكال المدرجة معدية، بسبب مصادفتها في الوقت المناسب، فإن المتغير الكامن المبكر يعتبر أيضًا خطيرًا على الآخرين ويتم تنفيذ جميع تدابير مكافحة الوباء المطلوبة (الكشف والتشخيص وعلاج جهات الاتصال).

كيفية اكتشاف المرض:

• والدليل الأكثر موثوقية هو الاتصال بمريض مصاب بمرض الزهري النشط خلال السنتين السابقتين، مع وصول احتمال الإصابة إلى 100٪؛
• معرفة وجود الجماع غير المحمي على مدى العامين الماضيين، وتوضيح ما إذا كان المريض يعاني من أعراض خفية، مثل تقرحات في الجسم أو الأغشية المخاطية، وفقدان الشعر، والرموش، والطفح الجلدي من أصل غير معروف؛
• لتوضيح ما إذا كان المريض في هذا الوقت قد استشار الطبيب لأي سبب يضايقه، سواء تناول المضادات الحيوية، أو تم نقل الدم أو مكوناته؛
• فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن ندبة متبقية بعد القرحة، وتقييم حالة الغدد الليمفاوية المحيطية؛
• الاختبارات المصلية ذات العيار العالي، ولكن ليس بالضرورة، تحليل التألق المناعي (ELISA)، اختبار التراص الدموي المباشر (DRHA)، تفاعل التألق المناعي (RIF) تكون إيجابية.

شكل كامن متأخر

يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء العلاج في المستشفى لسبب آخر، عند إجراء فحص الدم ("الزهري غير المعروف"). عادةً ما يكون هؤلاء الأشخاص بعمر 50 عامًا أو أكثر ولا يعاني شركاؤهم الجنسيون من مرض الزهري. وبالتالي، تعتبر فترة الكمون المتأخرة غير معدية. من حيث التوقيت فهو يتوافق مع نهاية الفترة الثانوية وفترة التعليم العالي بأكملها.

يعد تأكيد التشخيص لدى هذه المجموعة من المرضى أكثر صعوبة، لأن لديهم أمراض مصاحبة (التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها الكثير). تسبب هذه الأمراض تفاعل دم إيجابي كاذب.

لإجراء التشخيص، يجب عليك أن تسأل المريض نفس الأسئلة كما هو الحال مع المتغير الكامن المبكر، فقط قم بتغيير الحالة: كل هذه الأحداث يجب أن تحدث قبل أكثر من عامين. تساعد الاختبارات المصلية في التشخيص: في أغلب الأحيان تكون إيجابية، والعيار منخفض، وELISA وRPGA إيجابيان.

عند تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فإن ELISA وRPGA لهما أهمية حاسمة، لأن الاختبارات المصلية (التشخيص السريع) يمكن أن تكون إيجابية كاذبة.

من طرق التشخيص المذكورة، رد الفعل التأكيدي هو RPGA.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن، يشار أيضًا إلى ثقب السائل النخاعي (CSF). ونتيجة لذلك، يمكن الكشف عن التهاب السحايا الزهري الكامن. سريريًا، لا يظهر المرض أو يكون مصحوبًا بصداع بسيط وفقدان السمع.

توصف دراسة السائل النخاعي في الحالات التالية:

• علامات التغيرات في الجهاز العصبي أو العينين.
• أمراض الأعضاء الداخلية، وجود الصمغ.
• عدم فعالية العلاج بالبنسلين.
• الارتباط مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي العواقب التي يتركها مرض الزهري الكامن المتأخر؟

في أغلب الأحيان، يكون لمرض الزهري مسار متموج مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون هناك مسار طويل بدون أعراض، وينتهي بعد عدة سنوات من إصابة الدماغ أو الأعصاب أو الأنسجة والأعضاء الداخلية بمرض الزهري. يرتبط هذا الخيار بوجود عوامل لولبية قوية في الدم تشبه الأجسام المضادة.

كيف تظهر الفترة المتأخرة الكامنة في هذه الحالة:

• طفح جلدي على الجلد الخارجي للجسم على شكل درنات وعقيدات، وأحيانًا مع تكوين تقرحات.
• تلف العظام في شكل التهاب العظم والنقي (التهاب المادة العظمية ونخاع العظم) أو التهاب العظم والنقي (التهاب السمحاق والأنسجة المحيطة به) ؛
• التغيرات في المفاصل في شكل هشاشة العظام أو موه (تراكم السوائل) ؛
• التهاب الميزورت، التهاب الكبد، تصلب الكلية، أمراض المعدة والرئتين والأمعاء.
• اضطراب في الدماغ والجهاز العصبي المحيطي.

يمكن أن ينجم الألم في الساقين في مرض الزهري المتأخر الكامن عن تلف العظام أو المفاصل أو الأعصاب.

الزهري الكامن والحمل

إذا كان لدى المرأة رد فعل مصلي إيجابي أثناء الحمل، ولكن لا توجد علامات سريرية للمرض، فيجب عليها التبرع بالدم من أجل ELISA وRPGA. إذا تم تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فيوصف لها العلاج وفق الأنظمة العامة. يؤدي نقص العلاج إلى عواقب وخيمة على الطفل: التشوهات الخلقية وإنهاء الحمل وغيرها الكثير.

إذا تم علاج المرض قبل 20 أسبوعا من الحمل، تستمر الولادة كالمعتاد. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق، فإن قرار الولادة الطبيعية أو الاصطناعية يتم اتخاذه من قبل الأطباء بناءً على العديد من العوامل المرتبطة.

علاج

يوصف العلاج المحدد فقط بعد التأكيد المختبري للتشخيص. يتم فحص الشركاء الجنسيين للمريض، فإذا كانت فحوصاتهم المخبرية سلبية، فلا يوصف لهم العلاج الوقائي.

يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد المتبعة في أشكاله الأخرى.

يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول - بنزاثين البنسلين، وكذلك ملح بنزيل بنسلين الصوديوم.

تعتبر الحمى في بداية العلاج بالبنسلين دليلاً غير مباشر على التشخيص الصحيح. وهو يصاحب الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة وإطلاق سمومها في الدم. ومن ثم تعود صحة المرضى إلى طبيعتها. في الشكل المتأخر، قد يكون رد الفعل هذا غائبا.

كيفية علاج مرض الزهري الكامن:

• في الشكل المبكر، يتم إعطاء البنزاثين البنسلين جي بجرعة 2,400,000 وحدة، على مرحلتين، في العضلات مرة واحدة يوميًا، بإجمالي 3 حقن؛
• بالشكل المتأخر: يحقن ملح بنزيل بنسلين الصوديوم في العضل بجرعة 600 ألف وحدة. مرتين يوميا لمدة 28 يوما، وبعد أسبوعين يتم تنفيذ نفس الدورة لمدة 14 يوما أخرى.

إذا كانت هذه المضادات الحيوية غير محتملة، فيمكن وصف البنسلين شبه الاصطناعي (أوكساسيلين، أموكسيسيلين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، الماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون).

يتم علاج مرض الزهري الكامن أثناء الحمل وفق القواعد العامة، لأن أدوية مجموعة البنسلين ليست خطرة على الجنين.

مراقبة فعالية العلاج

بعد علاج مرض الزهري الكامن المبكر، يتم إجراء المراقبة المصلية (ELISA، RPGA) بانتظام حتى تصبح المؤشرات طبيعية تمامًا، ثم مرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن المتأخر، إذا ظل RPGA وELISA إيجابيين، فإن فترة المراقبة السريرية هي 3 سنوات. يتم إجراء الاختبارات كل ستة أشهر، ويتم اتخاذ قرار إلغاء التسجيل بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. عادة، في المراحل المتأخرة من المرض، تتم استعادة معلمات الدم والسائل النخاعي الطبيعية ببطء شديد.

في نهاية المراقبة، يتم فحص المريض بالكامل مرة أخرى من قبل المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون.

وبعد اختفاء جميع المظاهر السريرية والمخبرية للمرض، يمكن السماح للمرضى بالعمل في مؤسسات رعاية الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام. ولكن بمجرد الإصابة بالمرض والشفاء منه، فإنه لا يترك مناعة دائمة، لذا فإن الإصابة مرة أخرى ممكنة.

يمكن أن يحدث مرض الزهري أيضًا في شكل كامن.

يسمى هذا البديل من مسار المرض بمرض الزهري الكامن. يأخذ مرض الزهري الكامن منذ لحظة الإصابة مسارًا كامنًا وهو بدون أعراض، لكن اختبارات الدم لمرض الزهري تكون إيجابية.

في الممارسة التناسلية، من المعتاد التمييز بين مرض الزهري الخافي المبكر والمتأخر: إذا أصيب المريض بمرض الزهري منذ أقل من عامين، يتحدثون عن مرض الزهري الكامن المبكر، وإذا كان منذ أكثر من عامين، فحينئذٍ متأخر.

إذا كان من المستحيل تحديد نوع الزهري الكامن، يقوم طبيب الأمراض التناسلية بإجراء تشخيص أولي لمرض الزهري الكامن غير المحدد، ويمكن توضيح التشخيص أثناء الفحص والعلاج.

حيازة اللولبية عدوى الزهريفي شكل كامن لا يلاحظ في جميع المرضى، في 75٪ من الحالات بعد الإصابة، في نهاية فترة الحضانة، تبدأ فترة المظاهر الأولى للمرض.

عند بعض المرضى، بعد الإصابة، تبقى العدوى في الجسم لسنوات، لكن لا توجد أعراض سريرية للمرض. هذا النوع من التدفق يسمى مخفي.

حاليًا، يعتقد كبار الخبراء في مجال الطب والعلوم أن معدل تطور المرض وتكرار حالات الانتقال إلى المسار الكامن للمرض يتأثر بعدة عوامل.

بادئ ذي بدء، هذه هي حالة الجهاز المناعي، وتكرار الإدارة الأدويةوالمضادات الحيوية أثناء العدوى والأمراض المصاحبة.

لقد ثبت أن تناول أي أدوية مضادة للجراثيم لمرض الزهري يطيل فترة حضانة الجهاز الزهري عن طريق فترات مختلفةلكل مريض.

عندما تظهر العلامات الأولى للمرض، والتي قد تكون مشابهة جدًا لحالة تشبه نزلات البرد أو الأنفلونزا، فإن تناول المضادات الحيوية يمكن أن يتسبب في تحول المرض إلى مرض الزهري الكامن، والذي لن يظهر إلا بعد أشهر.

يتطور مرض الزهري العادي عندما يدخل العامل المسبب لهذا المرض اللولبية الشاحبة إلى جسم الإنسان. أثناء نشاطهم، تظهر على المريض أعراض مرض الزهري: طفح جلدي، نتوءات، صمغ، وما إلى ذلك.

وفي الوقت نفسه، لا تقف مناعة المريض جانباً: كما هو الحال مع أي عدوى، فهي تفرز أجساماً مضادة (بروتينات وقائية) وترسل أيضاً خلايا الجهاز المناعي إلى الأماكن التي تتكاثر فيها البكتيريا.

وبفضل هذه التدابير، تموت معظم اللولبية الشاحبة. ومع ذلك، تبقى البكتيريا الأكثر عنادًا، والتي تغير شكلها بحيث لا يتمكن الجهاز المناعي من التعرف عليها.

في شكلها الكيسي، لا يمكن أن تكون اللولبية الشاحبة نشطة، ولكنها يمكن أن تتكاثر

يُسمى هذا النوع من اللولبية الشاحبة "المقنعة" بالأشكال الكيسية أو الأشكال L. في هذا الشكل، لا يمكن أن تكون اللولبية الشاحبة نشطة، ولكنها يمكن أن تتكاثر.

ونتيجة لذلك، عندما "يفقد الجهاز المناعي يقظته"، تدخل البكتيريا التكاثرية سراً إلى مجرى الدم وتلحق الضرر بالجسم بشكل متكرر.

ويحدث نفس الشيء مع العلاج غير المناسب لمرض الزهري. إذا تم اختيار المضاد الحيوي بشكل غير صحيح أو بجرعة خاطئة، فلن تموت جميع أنواع اللولبية الشاحبة - فالناجون يتنكرون ويظلون غير مرئيين حتى أوقات أفضل.

التعريف والأسباب

تشخيص مرض الزهري الكامن في الممارسة السريريةيتم وضعها إذا كان المريض ليس لديه أعراض محددةعلى الأغشية المخاطية والجلد لا توجد آفات مرئية للأعضاء الداخلية، ولكن وفقا لنتائج الاختبارات المعملية، تم الكشف عن الأجسام المضادة للالملوية الشاحبة.

يعتبر تشخيص هذا النوع من مرض الزهري هو الأكثر صعوبة، حيث ليس لدى المرضى أدنى شك في الإصابة. عادة، يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص لمرض آخر.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سلالات اللولبية الشاحبة تكون خبيثة للغاية لدرجة أنها تتنكر في صورة الكلاميديا ​​أو السيلان، وإذا كان العامل الممرض ماكرًا بشكل خاص، تظهر لدى المرضى علامات تشير إلى التهاب الفم، الربو القصبي، التهاب الحلق، ولكن ليس لمرض الزهري.

في الغالبية العظمى من الحالات، يعزو المتخصصون تطور مرض الزهري الكامن لدى المرضى إلى محاولات العلاج الذاتي مع الإحجام المستمر عن رؤية الطبيب بعد الاتصال الجنسي العرضي.

هناك عدد قليل من الناس الذين يشعرون بالتهاب في الحلق أو سيلان شديد في الأنفسوف يقررون أن هذا نتيجة اتصال جنسي غير رسمي وسوف يستشيرون الطبيب على الفور.

يبدأ معظمهم في علاج أنفسهم، واثقين تمامًا في تصرفاتهم ومعرفتهم بالطب. والأخطر من ذلك هو العلاج بالمضادات الحيوية.

يؤدي الاستخدام الأمي وغير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا إلى تكوين سلالات جديدة غير حساسة للأدوية. وفي حالة مرض الزهري، تتحول اللولبية الشاحبة إلى كيس، مما يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة لفترة غير مواتية دون خسارة أو ضرر للمستعمرة.

ونتيجة لذلك، لا يتم علاج المرض، ولكنه يدخل في شكل كامن، وهو أكثر خطورة عدة مرات.

أحد الأسباب الرئيسية لانتشار مرض الزهري الكامن بين الناس العاديينهي أمية الناس وموقفهم غير المناسب تمامًا تجاه صحتهم.

والحقيقة هي أن الشخص، الذي يشتبه في أنه مصاب بنزلة برد أو في المرحلة الأولية من الإصابة بالتهاب في الحلق، دون استشارة مسبقة مع أخصائي، يبدأ في تناول المضادات الحيوية دون حسيب ولا رقيب.

لكن هذه الأدوية تخفي الأعراض الرئيسية لمرض الزهري. وبعبارة أخرى، فإن مرض الزهري لا يُشفى، بل يُشفى ويعود بشكل كامن.

تصنيف

يحدد التصنيف الرئيسي لمرض الزهري الكامن الأشكال التالية:

• مبكرًا – يتم تشخيصه إذا مر أقل من عامين على الإصابة بالعدوى؛
• متأخر - يتم تشخيصه إذا مرت أكثر من 10 سنوات على الإصابة؛
• غير محدد (مهمل، غير معروف) – يتم تسجيله إذا لم يكن من الممكن تحديد وقت الإصابة؛
• خلقي - يتم تشخيصه عند الأطفال المصابين من أمهات مريضات ولكن بدون أعراض مميزة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون لمرض الزهري الكامن أشكال هي العنصر النشط دورة كامنةبعد العلاج غير الكافي، وهذا هو:

• أولي، يتطور دون أي أعراض لدى المرضى الذين بدأوا العلاج في الوقت المناسب، لكنهم لم يتلقوا علاجًا فعالاً؛
• الثانوية، النامية مع مرض الزهري الثانوي، مع الغياب التامالأعراض المميزة
• العلاج الثالثي، يعطى للمرضى الذين عانوا من المرحلة الثالثة النشطة من مرض الزهري.

الزهري الكامن المبكر

يعتبر مرض الزهري الكامن المبكر في الممارسة السريرية هو الأكثر شكل خطيرالأمراض. المريض، غير مدرك لحالته، ينقل العدوى لمن حوله. والأمر الأكثر إزعاجًا هو أنه لا يمكن أن يصاب بالعدوى ليس الشركاء الجنسيين فحسب، بل أيضًا الأحباء الذين يعيشون بالقرب منهم.

لا يمكن تحديد وجود هذا النوع من المرض إلا أثناء الفحص الوقائي أو أثناء الفحص لمرض آخر. مطلوب فحص الدم لرد فعل واسرمان لأي فحص أو دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة.

هذا يجعل من الممكن التعرف على بعض أشكال مرض الزهري الكامن. لكن تحليل التفاعل المصلي لا يعطي دائما نتائج دقيقة، لذلك يجب على المرضى الخضوع لاختبارات أخرى.

عند فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الزهري الكامن المبكر، غالبًا ما يتم الكشف عن الضغط والغدد الليمفاوية المتضخمة، ومن الممكن أيضًا حدوث طفح جلدي قصير المدى، وهو ما لم يسبب القلق بسبب عابرته.

في كثير من الأحيان يعاني الجهاز العصبي من الشكل الكامن المبكر. يعاني المرضى من اضطرابات في الجدار الأوعية الدمويةوأغشية الدماغ.

مرض الزهري الكامن المتأخر

يتم تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر إذا مر أكثر من عامين على الإصابة. ويتميز هذا الشكل بسلامته لمن حول المريض.

الزهري الكامن المتأخر لا يعطي طفح جلدي، لكنه يدمر بشكل كبير اعضاء داخليةويؤثر سلباً على عمل الجهاز العصبي.

في الغالبية العظمى من الحالات، يوجد مرض الزهري الكامن المتأخر لدى كبار السن الذين يعانون من الأعراض التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب عضلة القلب أو مرض الشريان التاجيقلوب.

تعتبر المظاهر التالية مؤشرات لمرض الزهري الكامن المتأخر:

تجدر الإشارة إلى أن الشكل الكامن لمرض الزهري ينقسم إلى عدة أنواع فرعية:

• الزهري الكامن المبكر.
• متأخر؛
• غير محدد.

عادةً، يتم اكتشاف الشكل المبكر لمرض الزهري الكامن خلال عامين بعد الإصابة. ويعتبر هذا الشكل هو الأخطر، حيث يشكل المصاب به خطراً على الآخرين.

بعد كل شيء، ليس فقط شركاؤه الجنسيين، ولكن أيضا الأشخاص الذين يعيشون معه تحت سقف واحد يمكن أن يصابوا بهذا المرض.

يتم اكتشاف هذا المرض بشكل رئيسي أثناء الفحوصات الطبية أو أثناء فحص مريض لديه شكاوى من مرض مختلف تمامًا. يتم إجراء تفاعل واسرمان، ولكن هذه الدراسة لا تعطي دائمًا إجابة دقيقة، لذلك يخضع المريض أيضًا لعدد من الفحوصات المخبرية والسريرية الإضافية الأخرى.

أثناء الفحص السريري، غالبًا ما يتم العثور على عقد ليمفاوية متضخمة وكثيفة إلى حد ما على جسم المريض. أثناء الاستشارة، يبدأ المرضى فجأة في تذكر أنه في فترة زمنية معينة ظهرت طفح جلدي على أجسادهم، والتي مرت من تلقاء نفسها.

تشير كل هذه الأعراض إلى وجود العامل المسبب لمرض الزهري الكامن في جسم المريض.

في بعض الحالات، يؤثر مرض الزهري الكامن المبكر على الأعضاء الداخلية، مثل:

• الكبد؛
• معدة؛
• غدة درقية؛
• المفاصل.

يمكن أيضًا أن يتأثر الجهاز العصبي المركزي بمرض الزهري الكامن المبكر. يتأثر الجهاز العصبي، وخاصة بطانة الدماغ وجدران الأوعية الدموية، خلال 5 سنوات بعد لحظة الإصابة.

ينقسم مرض الزهري إلى عدة فترات من المرض:

• الأولي، أو الحضانة؛
• أساسي؛
• ثانوي؛
• بعد الثانوي

وتنقسم كل فترة إلى فترات فرعية. يشير مرض الزهري الكامن إلى الفترة الثانوية للمرض.

الثانوية تنقسم إلى ثلاثة أنواع:

يظهر مبكرًا بعد 10 أيام من إصابة الشخص بالعدوى. وهو أمر خطير لأن الإنسان، دون أن يدري، ينقل العدوى إلى من حوله.

غالبًا ما يتحول مرض الزهري هذا إلى مرض الزهري النشط، حيث يظهر عدد كبير من الطفح الجلدي، حيث يوجد العديد من الأورام اللولبية، والتي يصاب الشخص بسببها.

للتعرف على مرض الزهري الكامن، عليك أن تمر البحوث اللازمة، حتى تتمكن من معرفة ما يتسرب بداخلك بشكل كامن مرض خطيروالتي تنتقل عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي.

يتم عزل المريض فوراً عن الآخرين حتى يتخلص جسمه تماماً من البكتيريا الضارة.

يتعلم الشخص عن الشكل المتأخر لمرض الزهري بعد عامين. مثل هؤلاء المرضى لا يشكلون خطرا على الآخرين، ولا يصابون بالعدوى.

لكن مرض الزهري الكامن خطير لأنه غالبًا ما يتم تشخيصه مرحلة متأخرة، عندما يكون في المرحلة النشطة، يمكن أن يؤثر على الأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي، وتظهر الدرنات والصمغات منخفضة العدوى على الجلد.

في كثير من الأحيان لا يستطيع الطبيب أن يحدد بالضبط متى أصيب الشخص بالعدوى ومدة استمرار مرض الزهري الكامن.

أعراض وعلامات مرض الزهري الكامن

الشكل الكامن من مرض الزهري ليس له رؤية أعراض مرئيةوعلامات. وهذا يجعل مرض الزهري الكامن خطيرًا على الشركاء الجنسيين، وعلى البيئة المباشرة (احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال الوسائل المنزلية)، وعلى الطفل الذي لم يولد بعد (إذا كان مرض الزهري موجودًا في امرأة حامل).

يمكن أن تظهر أعراض مرض الزهري الكامن لدى الشخص وفقًا لعلامات بعض الأمراض الأخرى:

• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، دون أسباب مرئيةوبانتظام؛
• فقدان الوزن بلا سبب
• الاضطرابات النفسية الاكتئاب واللامبالاة.
• حالة من الضعف في جميع أنحاء الجسم.
• تضخم وتصلب الغدد الليمفاوية.

الأعراض والتشخيص

إن مسار مرض الزهري الكامن ليس له أي تأثير على صحة المرضى. ولكن هناك العديد من العلامات التي قد يشك المرضى من خلالها في عواقب نشاط حياة اللولبية الشاحبة.

إذا لاحظ الشخص أعراضًا مثل:

• زيادة منتظمة في درجة حرارة الجسم.
• تضخم وتصلب الغدد الليمفاوية.
• ضعف لا يمكن التغلب عليه
• شعور باللامبالاة تجاه كل ما حولك؛
• فقدان الوزن بلا سبب.

و علامات واضحةاضطرابات الجهاز العصبي، مما يعني أنه من المفيد التفكير في أسباب هذه الحالة. قد لا تكون هذه أمراضًا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ولكنها قد تكون أيضًا نتيجة لاتصال جنسي غير مدروس، مما أدى إلى الإصابة باللولبية الشاحبة وتطور مرض الزهري الكامن.

إن تشخيص مرض الزهري الكامن أمر لا بأس به عملية صعبة. وقد يحتار الطبيب في سرية المريض، والأعراض التي تشير إلى أمراض أخرى، و نتائج إيجابية كاذبةالتحليلات.

يعد التاريخ الطبي المفصل ذا أهمية كبيرة، حيث يمكن أن تكشف نتائجه ليس فقط عن وجود اتصالات جنسية مشبوهة، ولكن أيضًا عن ظهور مرضى تآكل في الأعضاء التناسلية أو في الماضي. تجويف الفموتناول المضادات الحيوية المرتبطة بمرض ذي أعراض مشبوهة وغير ذلك الكثير.

اختبارات الدم المصلية مطلوبة. تساعد مؤشرات ELISA وRIBT وRIF وغيرها من الاختبارات المحددة في تحديد وجود اللولبية الشاحبة.

يلزم استشارة طبيب أعصاب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض المستقيم لتأكيد أو استبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية واضطرابات الجهاز العصبي.

في الممارسة العملية، يتعين علينا التعامل مع المرضى الذين يثبت وجود مرض الزهري لديهم فقط على أساس التفاعلات المصلية الإيجابية في غياب أي بيانات سريرية (على الجلد، والأغشية المخاطية، والأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي، والجهاز العضلي الهيكلي) تشير إلى وجود في جسم المريض عدوى محددة. يقدم العديد من المؤلفين بيانات إحصائية تشير إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن في العديد من البلدان. على سبيل المثال، يتم اكتشاف مرض الزهري الكامن (الكامن) في 90٪ من المرضى أثناء الفحوصات الوقائية، في عيادات ما قبل الولادة والمستشفيات الجسدية. يتم تفسير ذلك من خلال فحص أكثر شمولاً للسكان (أي تحسين التشخيص) والزيادة الحقيقية في عدد المرضى (بما في ذلك بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية من قبل السكان للأمراض المتزامنة ومظاهر مرض الزهري، والتي يتم تفسيرها من قبل المريض نفسه وليس كأعراض مرض تناسلي، ولكن، على سبيل المثال، مظهر من مظاهر الحساسية ونزلات البرد وما إلى ذلك).

ينقسم مرض الزهري الكامن إلى مبكر ومتأخر وغير محدد.

يعد مرض الزهري المتأخر الكامن (الزهري المتأخر المتأخر) أقل خطورة من الناحية الوبائية من الأشكال المبكرة، لأنه عندما يتم تنشيط العملية، فإنه يتجلى إما عن طريق تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، أو (مع طفح جلدي) من خلال ظهور عدوى منخفضة العدوى الزهري الثالثي (الدرنات والصمغ).

الأعراض والتشخيص

يمكن أن تساعد البيانات التالية في تشخيص مرض الزهري الكامن:

قبل البدء في علاج الشكل الكامن من مرض الزهري، من المهم جدًا أن يخضع الشخص المشتبه في إصابته بهذا المرض لتشخيص كامل. للقيام بذلك، يحتاج إلى توفير طبيب أمراض تناسلية معلومات كاملةعن الشركاء الجنسيين.

ويحتاج الطبيب أيضًا إلى تحديد وجود تآكلات منفردة في المنطقة التناسلية أو الفم أو على الجلد.

عند تشخيص المرض، من المهم أن تأخذ في الاعتبار عمر المريض وأسلوب حياته.

عند التشخيص، من المهم جدًا فحص ليس فقط المريض نفسه، ولكن أيضًا شريكه الجنسي. وبهذه الطريقة يمكن الكشف عن مرض الزهري الكامن المبكر. التأكيد الرئيسي لوجود المرض هو التفاعلات المصلية.

يتم تشخيص مرض الزهري الكامن باستخدام الطرق المصلية التالية:

رد فعل تجميد اللولبية الشاحبة (TPI). في هذا التحليل، يتم استخدام مصل دم المريض ومعلق اللولبية الشاحبة. إنهم مختلطون ويرون كيف تتصرف اللولبيات. بمجرد دخولها إلى دم شخص مصاب بمرض الزهري، تصبح اللولبيات غير متحركة. وبمجرد دخولها إلى دم الشخص السليم، فإنها تنشط، وتسبح لفترة طويلة، وتكون جاهزة لنقل العدوى. دقة هذا الاختبار هي 95%.

إن تشخيص مرض الزهري الكامن ليس بالمهمة السهلة بالنسبة للطبيب، حيث أن هناك احتمال حدوث رد فعل إيجابي كاذب لمرض الزهري.

1. تفاعل التراص الدموي غير المباشر (IPHA).لهذا التحليل، يتم إعداد خلايا الدم الحمراء الخاصة مع مستضدات العامل المسبب لمرض الزهري. يتم خلط خلايا الدم الحمراء هذه مع مصل المريض. إذا كان المريض مصابا بمرض الزهري، فإن خلايا الدم الحمراء تلتصق ببعضها البعض.
2. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).يضاف إنزيم خاص إلى مصل دم المريض المحضر. إذا تغير لون المصل، يتم التعرف على المريض على أنه مصاب بمرض الزهري.
3. RIF (رد فعل المناعي). يتم الإشارة إلى وجود اللولبية الشاحبة من خلال توهج محدد.

يساعد النوع غير المعتاد من اللولبية الشاحبة أيضًا في تحديد وجود فيروس الزهري في الدم. تحت المجهر يمكنك أن ترى أن اللولبية الشاحبة لها شكل حلزوني.

يتناقص حجم الضفائر في نهاية اللولبية، وتزداد المسافات بين الضفائر. الحركة في الوسائط السائلة بطيئة ورشيقة.

من مميزات اللولبية الشاحبة قدرتها على الحفاظ على شكلها الحلزوني حتى تحت ضغط بيئتها.

بالنسبة لكبار السن، لا يوصف علاج مرض الزهري على أساس الطرق المصلية وحدها. ويخضعون لفحوصات إضافية من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة.

إن تحديد مرض الزهري لدى النساء الحوامل يستحق اهتماما خاصا. خلال فترة الحمل، تتبرع جميع النساء بالدم لمرض الزهري ثلاث مرات.

عند اكتشاف المرض، يتم إجراء علاج محدد مع الأخذ بعين الاعتبار مدة الحمل ومرحلة المرض. إذا لم يتم علاج مرض الزهري، فهناك خطر كبير لإصابة الجنين، أو العيوب الخلقية، أو الإجهاض، أو الولادة المبكرة.

يقوم طبيب الأمراض التناسلية بجمع معلومات عن الشركاء الجنسيين، وما إذا كانت هناك حالات سابقة من تآكلات فردية في الأعضاء التناسلية، في تجويف الفم، على الجلد، وما إذا كان الشخص قد تناول المضادات الحيوية من أجل أمراض مماثلةلمرض الزهري.

يؤخذ العمر في الاعتبار الحياة الجنسيةمريض. بعد فحص المريض يلاحظ وجود ندبات وكتل تبقى بعد مرض الزهري. ويلاحظ أيضا في كثير من الأحيان أن زيادة الغدد الليمفاويةيتطور التهاب العقد اللمفية.

من المهم ألا يتم فحصك أنت فقط، بل شريكك أيضًا، ربما تكون هذه هي المشكلة برمتها، وبهذه الطريقة يمكن التعرف على مرض الزهري المبكر. يتم تأكيد التشخيص بناءً على التفاعل المصلي.

يعاني المريض من ارتفاع عيار الريجين. إذا استخدم الشخص المضادات الحيوية، فقد تنخفض مستويات الريجين.

غالبًا لا يعاني الشركاء الجنسيون الذين لديهم شكل متقدم من مرض الزهري من أعراض مختلفة على الإطلاق.

من الصعب جدًا على الطبيب أن يشخص بدقة مرض الزهري الكامن، وقد تحدث ردود فعل إيجابية كاذبة بسبب إصابة الشخص بالتهاب الشعب الهوائية أو الملاريا أو التهاب المثانة المزمن، التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية، تليف الكبد، التهاب الكبد، السل الرئوي، الروماتيزم.

يجب على المريض إجراء جميع اختبارات مرض الزهري الكامن عدة مرات، ويجب تكرارها بعد ذلك مرض جسديمن أجل القضاء على العدوى المزمنة في الوقت المناسب.

أين يمكنني إجراء اختبار الزهري الكامن ومن يجب أن أتصل؟

وليس من قبيل المصادفة أن المسار الكامن لمرض الزهري هو سبب الانتشار الوبائي الخطير والسريع للمرض. لا تقتصر الوقاية من العدوى على إجراء فحوصات طبية فحسب، بل تشمل أيضًا الاتصال الفوري بالأطباء في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الزهري.

علاج

يتم اختيار علاج مرض الزهري الكامن من قبل طبيب أمراض تناسلية بعد إجراء فحص شامل وتأكيد التشخيص. يتم علاج مرض الزهري الكامن المبكر بسرعة كبيرة، بعد عدة دورات العلاج المضاد للبكتيريا. يتطلب مرض الزهري الكامن المتأخر والأشكال الأخرى نظام علاج أكثر تعقيدًا.

يصاحب علاج مرض الزهري الكامن نوبات من الحمى وانزعاج داخلي شديد. وهذا هو نتيجة التدمير الفعال لللولبية الشاحبة.

بمجرد اكتشاف مرض الزهري الكامن، لا يمكن تأخير العلاج حتى ليوم واحد، لأن الشكل الكامن الخبيث يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

وفق التعليمات الموجودةوأنظمة علاج مرض الزهري، يخضع جميع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر لنفس العلاج. في الحالات التي يكون من الممكن فيها، من خلال بيانات التاريخ أو المواجهة، تحديد المدة التي مضت منذ ظهور العدوى، يمكن التنبؤ بنتيجة المرض (بطبيعة الحال، كلما كانت مدة المرض أقصر، كان التشخيص ونتائج المرض أكثر ملاءمة). مُعَالَجَة).

يجب أن يبدأ علاج مرض الزهري الكامن فقط بعد تأكيد التشخيص. يتم إجراؤه باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين.

إذا بدأ العلاج في المرحلة الأولى من المرض، ففي مكان ما بنهاية الدورة الثانية من العلاج، يكون التحسن ملحوظًا. علاج أكثر تشغيل النماذجأكثر صعوبة.

تشير الزيادة الكبيرة في درجة حرارة الجسم في بداية العلاج فقط إلى فعالية العلاج. الحمى هي علامة على أن الكائنات الحية الدقيقة الضارة يتم تدميرها بوتيرة سريعة. بمرور الوقت، يمر هذا العرض غير السار أيضا.

بعد الانتهاء من دورة العلاج، يجب الاستمرار في الخضوع فحوصات كاملةعند الدكتور. من المهم جدًا إجراء المراقبة المصلية وسيستمر ذلك حتى تعود مؤشرات هذا التحليل إلى وضعها الطبيعي.

نظام علاج مرض الزهري الكامن هو منع المرض من أن يصبح حادًا.

عند الإصابة لمدة تقل عن عامين، يهدف علاج مرض الزهري الكامن المبكر إلى القضاء على انتقال مرض الزهري إلى الشكل الثانوي والقضاء على الخطر الوبائي على الآخرين وأفراد الأسرة والشركاء.

في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بالعدوى منذ أكثر من عامين، ويحدد الأطباء مرض الزهري الكامن المتأخر، يهدف العلاج إلى القضاء على جميع أمراض الأعضاء الداخلية والوقاية من معظم الأمراض. مضاعفات شديدة– الزهري العصبي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

العلاج الرئيسي لمرض الزهري هو العلاج بالمضادات الحيوية الجهازيةالبنسلينات، أو أدوية المجموعات الأخرى للحساسية ونقص الحساسية للتريبونيمات.

اعتمادًا على شدة تلف الأعضاء ومظاهر أعراض القلب والجهاز العصبي، يتم أيضًا تشكيل نظام علاجي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية لتصحيح خصائص وقائيةالجهاز المناعي.

يجب أن يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لمخطط يجب أن يتوافق مع نوع المرض وتوقيت الإصابة.

مرض الزهري هو مرض يستغرق علاجه وقتًا طويلاً. يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد والخطط المتبعة مع الأشكال الأخرى من مرض الزهري. يجب على جميع أفراد الأسرة الخضوع للفحص والخضوع لمجموعة معقدة من العلاج للوقاية.

يتم علاج مرض الزهري الكامن باستخدام أدوية مجموعة البنسلين:

• عقار بنزاثين البنسلين - مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (للمرحلة المبكرة) ؛
• ملح بنزيل بنسلين الصوديوم - مرتين في اليوم، مدة العلاج 28 يومًا تقويميًا. بعد أسبوعين يتم تنفيذه كرر الدورةعلاج.

في حالة وجود حساسية للبنسلين، يتم إعطاء المريض الماكروليدات والفلوروكينولونات والتتراسيكلين. أيضًا ، عند علاج المرض ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم وصف الفيتامينات والمنشطات المناعية للمريض. إذا لزم الأمر، يوصف المريض مقتطفات اعشاب طبية: إشنسا، إليوثيروكوكوس، أراليا.

يتم علاج مرض الزهري اليوم من خلال طريقتين للعلاج من هذا المرضفهذه طريقة مستمرة وطريقة دورة.

يتكون العلاج العلاجي المعقد من:

• مضادات حيوية؛
• أدوية تقوية الجسم العامة؛
• أدوية الأعراض
• الفيتامينات المتعددة؛
• البروبيوتيك.

في وقت العلاج، يوصف للمريض نظام غذائي تسود فيه الأطعمة البروتينية ويكون استهلاك الدهون والكربوهيدرات محدودًا.

خلال هذه الفترة، يتم بطلان التدخين وشرب الكحول، ومن الضروري أيضا تقليل الضغط البدني على الجسم.

كيفية علاج مرض الزهري أثناء الحمل؟ يتم علاج النساء أثناء الحمل فقط بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. البنسلين لا يؤثر على نمو الجنين داخل الرحم.

كيفية علاج مرض الزهري أثناء الرضاعة الطبيعية؟ في وقت العلاج، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية، أو إذا لزم الأمر، الحد من العلاج إلى الحد الأدنى من المدة والجرعات.

الإجهاد والاكتئاب والأرق سيكون لها تأثير سلبي على علاج المرض.

الأشخاص الذين يرفضون علاج مرض الزهري الكامن أو لم يكملوا دورة العلاج بأكملها الأدوية، يفقدون صحتهم، والتي سيتم استعادتها بالفعل.

عواقب مرض الزهري في الجسد الأنثوييمكن ان يكون:

• تطوير الغرغرينا الزهري.
• التهاب المهبل الزهري المعدي.
• التهاب باطن عنق الرحم المعدي الزهري.

عواقب مرض الزهري في جسم الذكريمكن ان يكون:

• التهاب الحشفة الزهري.
• التهاب الحشفة والقلفة الزهري في حشفة القضيب.
• شبم وparaphimosis من القلفة.
• الزهري الغرغرينا المعدية لرأس القضيب.
• phagedenism من القضيب.

يتم علاج مرض الزهري الكامن المبكر باستخدام نفس طرق العلاج مثل الأشكال المعتادة لهذا المرض. مع نظام العلاج الصحيح والمختار بشكل مناسب، يمكن علاج المرض تماما.

يعد علاج مرض الزهري المتأخر الكامن أكثر صعوبة، نظرًا لتعرض كل من الأعضاء الداخلية والدماغ له التغييرات الهيكليةالتي يصعب علاجها.

علاج مرض الزهري الكامن هو نفسه بالنسبة لأشكاله الأخرى. لا يمكن علاج أي مرض الزهري إلا بالمضادات الحيوية، وتعتمد الجرعات والتوقيت على مدة المرض.

أثناء العلاج، يخضع المرضى لدورة من الحقن (في أغلب الأحيان البنسلين). بالنسبة لمرض الزهري الكامن المبكر، يتم إجراء دورة واحدة من الحقن، والتي تستمر عدة أسابيع، في مرض الزهري المتأخر، يتم إجراء دورتين، تدوم من 2 إلى 3 أسابيع.

غالبًا ما يتم علاج مرض الزهري الكامن المبكر في المنزل (العيادات الخارجية). غالبًا ما يتم علاج مرض الزهري الكامن المتأخر في المستشفى (المريض الداخلي)، لأنه في حالة المرض المتقدم يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير.

بالإضافة إلى ذلك، بغض النظر عن مرحلة المرض، يجب إرسال النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري إلى المستشفى. يعد مرض الزهري خطيرًا على الجنين: يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى بل ويموت، وفي هذه الحالة يتطور الحمل المتجمد. سيؤدي هذا في النهاية إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت.

أثناء علاج مرض الزهري الكامن (وكذلك أشكاله الأخرى!)، يُمنع المريض من أي اتصال جنسي أو تقبيل أو استخدام أدوات أو أدوات النظافة الشائعة.

الزهري الكامن ليس أفضل من الزهري الظاهر وهو خطير جدًا إذا ترك دون علاج! لذلك، من المهم الاهتمام بصحتك - إذا كنت تشك في الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فاتصل فورًا بالطبيب المختص. إذا بدأ علاج مرض الزهري الكامن في الوقت المحدد، فإنه قابل للشفاء تمامًا.

اليوم، علاج مرض الزهري ليس بالأمر الصعب على الأطباء. ولكن ينبغي فهم نقطة واحدة.

عندما يتحدثون عن علاج مرض الزهري الكامن، فإنهم يقصدون مكافحة العدوى، ولكن ليس عواقب مرض الزهري: تشوهات العظام، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الجهاز العصبي.

في المرحلة الحالية من تطور الطب، من المستحيل القيام بذلك.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج مرض الزهري الكامن. يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة المرض والأمراض المصاحبة.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تعزز المناعة، لأن مرض الزهري يضعفها.

يتم عرض أنظمة العلاج التقريبية لمرض الزهري الكامن في الجدول:

لا يمكن تناول أي أدوية إلا بعد استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي غير مقبول! يتم تحديد وتيرة تناول الأدوية ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

من المهم الوقاية من المرض في الوقت المناسب قبل أن يصبح معقدًا. أثناء العلاج، تمنع تطور الزهري العصبي، وتحمي الأعضاء الجسدية من أنواع مختلفةضرر.

يتم علاج الأشكال الكامنة من مرض الزهري بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. أولاً، يعاني المريض من ارتفاع حاد حرارةالجسم، فهذا يدل على أن المرض قد تفاقم.

سواء كان العلاج فعالا أم لا، فإن الدراسات المصلية ستساعد في تحديد ما إذا كان السائل النخاعي قد عاد إلى طبيعته. ويشير ذلك إلى وجود رد فعل مصلي سلبي علاج ناجح. من الأفضل علاج الشكل المتأخر بالبيوكينول.

مضاعفات مرض الزهري الكامن على الجسم

يعد مرض الزهري الكامن خطيرًا أيضًا بسبب مضاعفاته الخطيرة المحتملة. تأخر العلاجيمكن أن يؤدي هذا المرض إلى انتشار أكبر للعدوى في جميع أنحاء الجسم وتلف الأعضاء الداخلية.

وحتى لو كان هناك تحسن مؤقت، فإن المرض يستمر في التقدم في تطوره.

مضاعفات الشكل المبكر لمرض الزهري هي:

• حدوث ضرر شديد في الأعصاب البصرية والسمعية، مما يؤدي إلى العمى والصمم؛
• ضعف وظائف العديد من الأعضاء الداخلية.

إذا لم يتم علاج الشكل المتأخر من مرض الزهري، فقد يحدث ما يلي:

• تصلب أنسجة الرئة.
• عملية قيحية في الرئتين.

الوقاية من مرض الزهري هي إحدى الطرق الفعالة لتجنب الإصابة به، ويجب عليك اختيار الشريك بعناية وحذر شديد. يوصى في أي حال باستخدام معدات الحماية.

في حالة حدوث اتصال، بعد الجماع الجنسي، يجب معالجة مناطق الاتصال بمطهر أو مضاد حيوي. يجب عليك أيضا عدم استخدام بالوسائل المشتركةصحة.

كن بصحة جيدة!

عندما يخفي الأشخاص الإصابة بمرض الزهري، أو يحاولون علاج أنفسهم، أو لا يعرفون عن مرض الزهري المخفي في الجسم ولا يخضعون للعلاج الدوائي، فإن العدوى تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية للجسم بأكمله وتبدأ في تدمير الحالة الصحية للجسم. الأجهزة والأنظمة.

ونتيجة لذلك، يضعف الجسم ويفقد الشخص القدرة على العمل. يحدث التحسن بشكل دوري الحالة العامة، ولكن هذا التحسن لا يدوم طويلا.

مضاعفات مرض الزهري الكامن في مرحلة مبكرة:

• التطور المبكر للزهري العصبي، الذي يدمر العصب البصري، يؤدي إلى العمى. و العصب السمعيمما يسبب الصمم.
• عند الرجال، تتأثر الخصيتين ويتم تدمير وظيفتها الإنجابية.
• يتم تدمير الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان وأجهزته.

مضاعفات مرض الزهري الكامن في مرحلة متأخرة:

• أمراض الصمام الأبهري.
• أمراض جدران الشريان الأورطي، مما يسبب توسع بعض أقسامه.
• تصلب الأنسجة الرئوية، المرحلة المزمنة من التقيح الرئوي.

المضاعفات التي يمكن أن تتحول الشخص السليمفي شخص معاق:

• تشوه الحنك وعدم القدرة على تناول الطعام.
• تدمير الأنف، مما يجعل من المستحيل التنفس بشكل طبيعي.
• تدمير أنسجة العظام، مما يعيق الحركة.

المضاعفات والوقاية

الزهري الكامن هو مرض تناسليوالتي تنتقل بنسبة تزيد عن 90 بالمائة عن طريق الاتصال الجنسي.

الطرق الوقائية لمرض الزهري هي:

• شريك جنسي منتظم
• استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.
• الاستحمام بالمطهرات بعد الجماع الذي لم يكن محميًا بالواقي الذكري؛
• عند التخطيط للحمل، الفحص الإلزامي لكلا الشريكين؛
• الامتناع عن ممارسة الجنس أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
• أسلوب حياة صحي
• نظام غذائي متوازن بشكل صحيح.
• الحفاظ على النظافة الحميمة.
• فحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء وأخصائي المسالك البولية وأخصائي الأمراض التناسلية.
• دعم باستمرار الجهاز المناعيفي حالة صحية.

لتجنب الالتهابات المختلفة، يجب عليك اتباع بعض القواعد.

1. كن انتقائيًا في اختيار الشركاء الجنسيين.
2. استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس.
3. استخدم فقط أدوات النظافة الشخصية الخاصة بك.
4. لا تعتمد على نتائج إيجابية كاذبة، بل استشر الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض.

تذكر أن مرض الزهري ليس مجرد مسألة خاصة للمواطن. إذا علم الإنسان بمرضه الزهري فأخفاه ونقل العدوى إلى آخر، فقد يتحمل المسؤولية الجنائية.

مشاهدات المشاركة: 1,726