علاج مرض الزهري الكامن. الزهري الكامن: الأعراض والتشخيص والعلاج بجميع أشكاله

الزهري الخفي (الكامن) هو تطور بدون أعراض عدوى الزهريدون أي علامات أو مظاهر خارجية الآفات الداخلية. في هذه الحالة، يكون العامل الممرض موجودًا في الجسم ويمكن اكتشافه بسهولة عندما يكون ذلك مناسبًا البحوث المختبريةوكلما زاد نشاطه، بدأ في الظهور خارجيًا وداخليًا، مسببًا مضاعفات خطيرةبسبب المرحلة المتقدمة من المرض.

ترجع الزيادة في حدوث مرض الزهري الكامن إلى الاستخدام النشط للمضادات الحيوية في المرحلة المبكرة من عدوى الزهري غير المشخصة، والتي يتم الخلط بين أعراضها وبين علامات أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو الجهاز التنفسي الحاد أو نزلات البرد. ونتيجة لذلك، يتم "دفع" مرض الزهري إلى الداخل وفي 90٪ من الحالات يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحوصات الطبية.

يتطور مرض الزهري الكامن لأسباب مختلفة ويمكن أن يكون له عدة خيارات للدورة:

1. كشكل من أشكال الفترة الأولية للمرضحيث تحدث العدوى من خلال الاختراق المباشر للعامل الممرض في الدم - من خلال الجروح أو الحقن. مع طريق العدوى هذا، لا تتشكل قرح صلبة على الجلد - وهي أول علامة على الإصابة بمرض الزهري. يتم قطع الرأس بأسماء أخرى لهذا النوع من مرض الزهري.
2. كجزء من المراحل اللاحقة من المرضوالتي تحدث في النوبات - مع تغيير دوري للمراحل النشطة والكامنة.
3. كنوع من التطور غير النمطي للعدوىوالتي لا يتم تشخيصها حتى مع الفحوصات المخبرية. تتطور الأعراض فقط عندما اخر مرحلةعندما يحدث آفات شديدة جلدو اعضاء داخلية.

يتم تحديد تطور الكلاسيكية من خلال الاختراق نوع معينالبكتيريا - اللولبية الشاحبة. نشاطهم النشط هو الذي يؤدي إلى ظهور أعراض الإصابة بمرض الزهري - طفح جلدي مميزواللثة والجلد الآخر و الأمراض الداخلية. نتيجة للهجوم الجهاز المناعيتموت معظم البكتيريا المسببة للأمراض. لكن الأقوى يبقى على قيد الحياة ويتغير شكله، ولهذا السبب يتوقف جهاز المناعة عن التعرف عليه. في هذه الحالة، تصبح اللولبيات غير نشطة، ولكنها تستمر في التطور، الأمر الذي يؤدي إلى المسار الكامن لمرض الزهري. عندما يضعف جهاز المناعة، تنشط البكتيريا وتتسبب في تفاقم المرض مرة أخرى.

كيف تنتقل العدوى

الزهري الكامن، على عكس الزهري العادي، لا ينتقل عمليا بالوسائل اليوميةلأنه لا يظهر على أنه أكثر أعراض العدوى عدوى - طفح جلدي مصاب بالزهري. تبقى جميع طرق العدوى الأخرى، بما في ذلك:

• الاتصال الجنسي غير المحمي بجميع أنواعه؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• اختراق اللعاب والدم المصاب.

أخطر شخص من حيث الإصابة هو الشخص الذي أصيب بمرض الزهري الكامن لمدة لا تزيد عن عامين. ثم تنخفض درجة العدوى بشكل ملحوظ.

وفي الوقت نفسه، فإن مسار العدوى بدون أعراض يمكن أن يجعلها مخفية ليس فقط للآخرين، ولكن أيضًا للمريض نفسه. لذلك، يمكن أن يكون مصدرًا للعدوى دون أن يعرف ذلك ويشكل خطرًا كبيرًا على الأشخاص الذين يتعاملون معه بشكل وثيق (خاصة الشركاء الجنسيين وأفراد الأسرة).

إذا تم اكتشاف مرض الزهري الكامن لدى العمال في تلك المناطق التي يتم الاتصال بها كمية كبيرةالأشخاص، طوال مدة العلاج يتم إعفاؤهم من واجباتهم بإصدار أجازة مرضية. بعد الشفاء لا توجد قيود على النشاط المهنيلم يتم تأسيسها، لأن الانفجارات لا تشكل خطرا من حيث العدوى.

أنواع مرض الزهري الكامن

ينقسم الشكل عديم الأعراض لعدوى الزهري إلى 3 أنواع حسب مدة المرض. وفقا لهذا العرض، يتميز مرض الزهري الكامن:

• مبكرًا - يتم تشخيصه بعد مرور عامين كحد أقصى منذ دخول البكتيريا إلى الجسم؛
• متأخر - تم إنشاؤه بعد تجاوز فترة السنتين المحددة؛
• غير محدد - يتم تحديده إذا لم يتم تحديد مدة الإصابة.

تعتمد مدة العدوى على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم ومدة العلاج الموصوفة.

الزهري الكامن المبكر

هذه المرحلة هي الفترة بين المظاهر الأولية والمتكررة للعدوى. في هذا الوقت، لا تظهر على الشخص المصاب أي علامات للمرض، لكنه يمكن أن يصبح مصدرًا للعدوى إذا اخترقت سوائله البيولوجية (الدم، اللعاب، الحيوانات المنوية، الإفرازات المهبلية) جسم شخص آخر.

السمة المميزة لهذه المرحلة هي عدم القدرة على التنبؤ - حيث يمكن للشكل الكامن أن يصبح نشطًا بسهولة. سيؤدي ذلك إلى الظهور السريع للقرحة والآفات الخارجية الأخرى. فهي تصبح مصدرًا إضافيًا وأكثر انفتاحًا للبكتيريا، مما يجعل المريض معديًا حتى مع الاتصال الطبيعي.

إذا تم اكتشاف بؤرة لمرض الزهري الكامن المبكر، فمن الضروري اتخاذ تدابير خاصة لمكافحة الوباء. هدفهم هو:

• عزل وعلاج المصابين؛
• تحديد هوية وفحص جميع الأشخاص المتصلين به.

غالبًا ما يصيب مرض الزهري الكامن المبكر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يمارسون الجنس غير الشرعي. الدليل القاطع على الإصابة هو اكتشاف العدوى لدى الشريك.

مرض الزهري الكامن المتأخر

يتم تحديد هذه المرحلة إذا مر أكثر من عامين بين اختراق الجسم واكتشاف عدوى الزهري. وفي الوقت نفسه، لا يوجد أيضا علامات خارجيةأمراض وأعراض آفات داخلية، إلا أن الفحوصات المخبرية ذات الصلة تظهر نتائج إيجابية.

يتم اكتشاف مرض الزهري الكامن المتأخر دائمًا أثناء الاختبارات أثناء الفحص الطبي. أما باقي من تم التعرف عليهم فهم من أقارب وأصدقاء الشخص المصاب. مثل هؤلاء المرضى لا يشكلون خطرا من حيث العدوى، لأن الطفح الجلدي الزهري الثالث لا يحتوي عمليا على البكتيريا المسببة للأمراض، وأولئك الذين يموتون بسرعة.

لا يتم اكتشاف علامات مرض الزهري الكامن المتأخر أثناء الفحص البصري، ولا توجد شكاوى بشأن تدهور الصحة. يهدف العلاج في هذه المرحلة إلى منع تطور الآفات الداخلية والخارجية. وفي بعض الحالات، في نهاية الدورة، تظل نتائج الاختبار إيجابية، وهذا ليس علامة خطيرة.

مرض الزهري الكامن غير المحدد

في الحالات التي لا يستطيع فيها الشخص الإبلاغ عن وقت الإصابة وظروفها، يتم تشخيص مرض الزهري الكامن غير المحدد بناءً على الاختبارات المعملية.

يتم إجراء الفحص السريري لهؤلاء المرضى بعناية وبشكل متكرر. وفي نفس الوقت كاذبة ردود فعل إيجابيةوذلك بسبب وجود الأجسام المضادة في العديد من الأمراض المصاحبة - التهاب الكبد، الفشل الكلويوالسرطان والسكري والسل، وكذلك أثناء الحمل والحيض عند النساء، مع تعاطي الكحول والإدمان على الأطعمة الدهنية.

طرق التشخيص

يؤدي غياب الأعراض إلى تعقيد تشخيص مرض الزهري الكامن بشكل كبير. يتم التشخيص في أغلب الأحيان بناءً على نتائج الاختبارات المناسبة وسجلات المريض.

المعلومات التالية ذات أهمية حاسمة عند تجميع سوابق المريض:

• متى حدثت العدوى؟
• يتم تشخيص مرض الزهري لأول مرة أو يتكرر المرض.
• ما هو العلاج الذي تلقاه المريض، وما إذا كان هناك أي علاج؛
• ما إذا كانت المضادات الحيوية قد تم تناولها في آخر 2-3 سنوات؛
• ما إذا كانت هناك طفح جلدي أو تغيرات أخرى في الجلد.

يتم أيضًا إجراء فحص خارجي لتحديد:

• الطفح الجلدي الزهري في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك فروة الرأسرؤساء.
• ندوب بعد آفات جلدية مماثلة سابقة.
• ابيضاض الدم الزهري على الرقبة.
• التغيرات في حجم الغدد الليمفاوية.
• تساقط الشعر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الشركاء الجنسيين وجميع أفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بالمريض للتأكد من وجود العدوى.

لكن العامل الحاسم في التشخيص هو اختبارات الدم المخبرية المناسبة. في هذه الحالة، قد يكون التشخيص معقدًا بسبب إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة.

إذا كانت نتائج الاختبار مشكوك فيها. الصنبور الشوكيوالتي قد يكشف فحصها عن وجود مخفي التهاب السحايا الزهري، سمة من سمات المرحلة الكامنة المتأخرة.

عند التشخيص النهائي للمرض، من الضروري الخضوع لفحوصات من قبل معالج وطبيب أعصاب. يعد ذلك ضروريًا لإثبات وجود أو عدم وجود الأمراض المصاحبة (المرفقة).

علاج مرض الزهري الكامن

يتم علاج الشكل الكامن من عدوى الزهري بنفس طرق علاج أي نوع من مرض الزهري - حصريًا بالمضادات الحيوية (العلاج بالبنسلين الجهازي). يتم تحديد مدة العلاج وجرعة الدواء حسب مدة المرض ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم:

• بالنسبة لمرض الزهري الكامن المبكر، يكفي دورة واحدة من حقن البنسلين لمدة 2-3 أسابيع، والتي يتم إجراؤها في المنزل (العيادة الخارجية) (يتم تكرار الدورة إذا لزم الأمر)؛
• بالنسبة لمرض الزهري الكامن المتأخر، يلزم إجراء دورتين تدوم كل منهما 2-3 أسابيع، ويتم إجراء العلاج ظروف المرضى الداخليين، حيث يتميز هذا الشكل احتمال كبيرتطور المضاعفات.

في بداية العلاج شكل مبكريجب أن تظهر زيادة في درجة الحرارة، مما يدل على ذلك تحديد المواقع الصحيحتشخبص.

يجب إدخال النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري الكامن إلى المستشفى لتلقي العلاج المناسب والمراقبة المستمرة لحالة الجنين. وبما أن العدوى لها تأثير سلبي للغاية على حالة الطفل ويمكن أن تؤدي إلى وفاته، فمن الضروري ملاحظة الحمل المتجمد في الوقت المناسب وتقديمه المساعدة في الوقت المناسبامرأة.

خلال فترة العلاج، تكون جميع اتصالات المرضى محدودة بشكل كبير. ويمنع عليه التقبيل، وممارسة الجنس بأي شكل من الأشكال، واستخدام الأدوات المشتركة، ونحو ذلك.

الهدف الرئيسي من علاج مرض الزهري الكامن المبكر هو منع تطور المرحلة النشطة، حيث يصبح المريض مصدرا للعدوى. علاج المرض المتأخر ينطوي على استبعاد المضاعفات، وخاصة الزهري العصبي والآفات العصبية.

لتقييم نتائج العلاج، يتم رصد المؤشرات التالية:

• التتر، الذي ينعكس في نتائج الاختبار ويجب أن ينخفض؛
• السائل النخاعي، والذي يجب أن يعود إلى طبيعته.

عادة ما تظهر المؤشرات الطبيعية لجميع الاختبارات المعملية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية بالبنسلين لمرض الزهري الكامن المبكر بعد دورة واحدة. إذا تأخرت، فليس من الممكن دائما تحقيقها، بغض النظر عن مدة العلاج. تستمر العمليات المرضية في هذه الحالة لفترة طويلة، ويحدث الانحدار ببطء شديد. في كثير من الأحيان، لتسريع الشفاء من مرض الزهري الكامن المتأخر، يتم إجراء العلاج الأولي باستخدام مستحضرات البزموت أولاً.

توقعات الحياة

نتائج العلاج ومدته وجودته الحياة في وقت لاحقيتم تحديد حالة المريض المصاب بمرض الزهري الكامن إلى حد كبير من خلال مدة العدوى ومدى كفاية علاجها. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع، قل الضرر الذي سيتاح له الوقت لإلحاقه بالجسم.

غالبًا ما تتضمن مضاعفات مرض الزهري الكامن المتأخر الأمراض التالية:

• شلل؛
• اضطراب في الشخصية؛
• فقدان البصر؛
• تدمير الكبد.
• أمراض القلب.

هؤلاء أو غيرهم عواقب سلبيةيمكن أن تسبب العدوى انخفاضًا كبيرًا في متوسط ​​العمر المتوقع، لكن النتائج تختلف دائمًا من شخص لآخر.

إذا تم اكتشاف مرض الزهري الكامن في الوقت المناسب وتنفيذه العلاج المختص، يمكن شفاء الشخص تمامًا. عندها لن يؤثر المرض على مدة ونوعية الحياة بأي شكل من الأشكال. لذلك، عند أدنى شك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

وفي الفيديو يتحدث الطبيب عن الأساليب الحديثةعلاج مرض الزهري.

يتم تشخيص مرض الزهري الكامن في غياب علامات المرض، وتكون التفاعلات المصلية في الدم إيجابية. يحدث هذا الشكل عند المرضى الذين عانوا من أمراض نشطة في الماضي وتم حلها من تلقاء أنفسهم أو نتيجة لعلاج محدد.

جدول المحتويات:

أشكال وفترات مرض الزهري الكامن

علامات مرض الزهري الكامن المبكر

1. يمكن الإشارة إلى وجود تاريخ من مرض الزهري الأولي من خلال وجود كتل أو ندبات على الأعضاء التناسلية وزيادة في المنطقة العقد الليمفاوية.
2. في 75% من الحالات، تكون التفاعلات المصلية إيجابية بقوة. 20% من المرضى لديهم عيار منخفض. ويلاحظ وجود RIF إيجابي في 100٪ من الحالات. تنخفض عيارات التفاعل المصلي عند علاج الأمراض المصاحبة بالمضادات الحيوية.
3. عند العلاج بالبنسلين، يعاني ثلث المرضى من ارتفاع درجة حرارة الجسم، وآلام في العضلات، وآلام في العضلات. ويرجع ذلك إلى الموت الجماعي للعامل الممرض. آثار جانبيةيتم القضاء عليها بسرعة.
4. مع تطور مرض الزهري الكامن في السائل النخاعي، لوحظت زيادة في البروتين، وردود فعل إيجابية على كسور الجلوبيولين والخلايا الخلوية. يتم تعقيم السائل النخاعي بسرعة باستخدام علاج محدد.

علاج مرض الزهري الكامن المبكر

يتم العلاج وفقا ل. هدفها هو تدمير العامل الممرض في جسم المريض بسرعة. تحدث التفاعلات المصلية السلبية بسرعة كبيرة مع علاج محدد. إن الانقراض أو النفي الكامل للتفاعلات المصلية هو التأكيد الوحيد على فعالية العلاج.

التشخيص في الوقت المناسب خلال فترة مرض الزهري الكامن المبكر و علاج فعالإعطاء توقعات مواتية.

مرض الزهري الكامن المتأخر

في المرضى المصابين منذ أكثر من عامين، والذين ليس لديهم أعراض المرض، وكانت الاختبارات المصلية إيجابية، يتم تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر. يتم اكتشافه بشكل رئيسي أثناء الفحص الوقائي.

هؤلاء المرضى أقل خطورة من الناحية الوبائية، لأن مرض الزهري الثالثي ليس معديًا جدًا. أنها تحتوي على الحد الأدنى من مسببات الأمراض.

يتم اكتشاف المرض بشكل رئيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. علاوة على ذلك، فإن ما يقرب من 65٪ منهم متزوجون.

عند مقابلة المريض يتم معرفة التوقيت المحتمل للإصابة ووجود أعراض تشير إلى ظهور مظاهر مرض الزهري المعدي في الماضي.

علامات مرض الزهري الكامن المتأخر

1. أثناء الفحص، لم يتم اكتشاف آثار مرض الزهري الذي تم حله مسبقًا. عند الفحص، علامات آفة محددة الجهاز العصبيوالأعضاء الداخلية غائبة.
2. لتشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر، يتم استخدام التفاعلات المصلية التالية: RIF، RIBT، RPGA وELISA. RIBT وRIF دائمًا إيجابيان.

وفي بعض الحالات، يتم تكرار الاختبارات المصلية بعد عدة أشهر.

علاج مرض الزهري المتأخر الكامن

يتم العلاج بهذا الشكل وفقًا لـ. الهدف من العلاج هو منع تطور أضرار محددة للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. يحتاج المرضى إلى استشارة المعالج وطبيب الأعصاب. تحدث التفاعلات المصلية السلبية خلال فترة العلاج ببطء شديد. في بعض الحالات، تظل التفاعلات المصلية إيجابية بعد العلاج.

مرض الزهري الكامن غير المحدد

مختفي مرض الزهري غير محدديتم تشخيصه في غياب المعلومات حول توقيت وظروف الإصابة، وكذلك في وجود نتيجة إيجابية للاختبارات المصلية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تقييم سريري ومصلي دقيق. RPGA، RIF، RIF-abs، ELISA، RIBT إلزامية.

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري غير المحدد والمتأخر، غالبًا ما يتم اكتشاف تفاعلات مصلية غير محددة إيجابية كاذبة.

متى العلاج في الوقت المناسب المظاهر الخارجيةتختفي الأمراض بسرعة كافية. في الأكثر حالات متقدمةاستعادة الصحة تصبح شبه مستحيلة.

بعد مرض الماضيمن الضروري اتباع نهج مسؤول للغاية تجاه مسألة التخطيط للحمل. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه ل التعافي الكاملسوف تستغرق صحة الآباء في المستقبل أكثر من عام. لذلك، من المهم جدًا اتخاذ الاحتياطات اللازمة لاستبعاد احتمالية الإصابة بالعدوى.

الزهري الكامن هو شكل من أشكال المرض الذي يحدث بدون أعراض. إنه أمر خطير لأن المرضى لا يشكون في إصابتهم. في هذا الوقت، تتطور العدوى، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية.

في العامين الأولين بعد الإصابة، يشكل المرضى تهديدًا للآخرين والشركاء الجنسيين، نظرًا لأن المرض معدٍ. يهتم الأشخاص المصابون دائمًا بكيفية تطور مرض الزهري الكامن.

لماذا يظهر المرض؟

لا يختلف تطور مرض الزهري الكامن عن أسباب الإصابة بالشكل الكلاسيكي للمرض. تدخل البكتيريا – اللولبية الشاحبة – إلى جسم المريض. تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر. ولكن بعد فترة الحضانةالشكل الكامن للمرض لا تظهر عليه الأعراض.

والحقيقة هي أن اللولبيات تتخلص من غشاءها وتخترق الغشاء إلى نواة الخلايا البالعة. هذه الخلايا هي المسؤولة عن الحماية المناعيةشخص. اتضح أن البكتيريا تتطور وتصيب الأعضاء الداخلية وتختبئ خلف غشاء الخلايا البالعة. الجهاز المناعي لا يتعرف على البكتيريا ولا يستجيب لها.

هناك ثلاثة أنواع من مرض الزهري الكامن:

• عرض مبكر؛
• النوع المتأخر من العدوى
• نوع غير محدد من المرض.

العدوى ممكنة بعد ممارسة الجنس دون وقاية، بطريقة منزلية(مع الاستخدام المستمر لممتلكات المريض الشخصية)، عن طريق اللعاب، حليب الثدي(من الأم إلى الطفل)، أثناء الولادة وعن طريق الدم (على سبيل المثال: أثناء نقل الدم).

هل هناك أعراض؟

ساطع أعراض حادةالمرض لا. ولكن بعد إجراء فحص شامل وأخذ التاريخ المرضي، يكتشف الأطباء ذلك علامات غير مباشرةالزهري الكامن. وهو مشابه لأمراض أخرى، ولهذا تنشأ صعوبات في تشخيص الإصابة.

تشمل الأعراض غير المباشرة للشكل المبكر للمرض ما يلي:

• طفح جلدي قصير المدى على الجلد يختفي من تلقاء نفسه.
• في المكان الذي يجب أن توجد فيه القرحة توجد ندبة صغيرة.
• تم تشخيص إصابة الشريك الجنسي السابق أو الحالي بمرض الزهري؛
• الكشف عن مرض السيلان أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً - غالباً ما تحدث العدوى مع أمراض أخرى.

في النوع المتأخر، لا توجد هذه الأعراض، وتظهر الاختبارات المصلية انخفاض عيار الراجين. في السائل النخاعيتم الكشف عن تغييرات تنكسية كبيرة.

في بعض الأحيان يعاني المرضى في كلتا الحالتين من ارتفاع غير معقول في درجة الحرارة يصل إلى 38 درجة، وفقدان الوزن، والضعف والأمراض المتكررة.

الشكل المبكر لمرض الزهري

ويعتمد نوع المرض على المدة التي مضت منذ أصيب المريض بالعدوى. الزهري الكامن المبكر هو مرض حدثت فيه العدوى قبل 24 شهرًا. يحدث المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء الفحوصات الطبية الروتينية أو أثناء علاج أمراض أخرى.

الصنف المبكر خطير لأن المريض يكون معديا في هذا الوقت. فهو يعرض الشركاء الجنسيين وأفراد الأسرة للخطر، حيث أن اللولبية الشاحبة تنتقل أيضًا عن طريق الاتصال المنزلي.

في بعض الأحيان يتذكر المرضى أنه لفترة قصيرة من الزمن كان لديهم طفح جلدي غير معروف أصله على أجسادهم. لكن الطفح الجلدي يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة قصيرة من الزمن. عند فحص المريض يتم الكشف عنه. وفي موقع الطفح الجلدي، تكون الندوب الصغيرة (أو الأورام الزهرية) ملحوظة. وإلى حد كبير، يؤثر مرض الزهري الكامن في الشكل المبكر على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، والذين غالبًا ما ينخرطون في علاقات جنسية عرضية.

يدعي بعض المرضى الذين يعانون من الشكل المبكر لمرض الزهري الكامن أنهم أصيبوا خلال العامين الماضيين بطفح جلدي تآكلي في الفم والأعضاء التناسلية.

الشكل المتأخر للمرض

إذا تم الكشف عن العدوى عندما حدثت العدوى قبل أكثر من عامين، فسيتم تشخيص إصابة المريض بمرض الزهري الكامن المتأخر. أثناء التطور الكامن، تؤثر اللولبية الشاحبة على الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. يعتبر الشخص المصاب بهذا النوع من المرض آمنًا للآخرين، لأنه لم يعد معديًا.

ووفقا للإحصاءات، توجد الإصابة المتأخرة لدى أفراد الأسرة الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. عادةً ما يعاني شركاء الأشخاص المصابين أيضًا من مرض الزهري، ويحدث المرض أيضًا بشكل كامن.

ووفقا لنتائج الاختبار، يظهر رد فعل واسرمان نتيجة إيجابية لدى المرضى. يحصل المرضى أيضًا على نتائج إيجابية من RIF وRIBT. توجد بيانات التفاعلات المصلية في عيارات منخفضة، فقط في 10٪ من المرضى - في عيارات عالية.

يقوم الأطباء بفحص المرضى الذين يعانون من شكل متأخر من العدوى بعناية، ولكن لا توجد علامات طفح جلدي على الجلد، ولا توجد ندبات أو ندبات أو ورم الزهري.

نوع غير محدد من العدوى

الزهري الكامن وغير المكتشف هو شكل من أشكال المرض الذي يستحيل فيه تحديد فترة إصابة المريض. لا يستطيع الأطباء معرفة توقيت الإصابة، والمرضى أنفسهم لا يعرفون متى وتحت أي ظروف أصيبوا بالعدوى. هذا السؤال مهم لتحديد ما إذا كان الشخص معديا للآخرين، أو فترة خطيرةانقضى.

في بعض الأحيان يتمكن الأطباء من معرفة وقت الإصابة إذا كان المريض يعالج بمضادات حيوية طويلة المفعول. سلسلة البنسلين. على المراحل الأولىاستقبال المرض مضادات الميكروباتالأسباب زيادة حادةدرجة الحرارة، والمريض يعاني من التسمم. إذا لم يتم تحديد الشكل القديم لمرض الزهري، فإن استخدام المضادات الحيوية لا يسبب أي تفاعلات من الجسم.

كيفية التعرف على المرض

يجب على المرضى أن يأخذوا التحليل العامدم. للكشف عن اللولبية الشاحبة، يتم إجراء الاختبارات المصلية: RIBT (تفاعل التثبيت) وRIF (تفاعل التألق المناعي). من الممكن إجراء ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم).

بناءً على جميع النتائج، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص، ومعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بالعدوى، ومتى حدثت العدوى.

كيف يتم العلاج؟

يهتم المرضى دائمًا بالأسئلة حول كيفية العلاج العدوى الخفيةوهل من الممكن الشفاء التام؟ يتم العلاج من قبل أطباء الأمراض التناسلية. يوصف لكل مريض العلاج الفردياعتمادًا على شكل المرض وحالة المريض وموانع الاستعمال المحتملة.

لا يختلف علاج مرض الزهري الكامن عن نظام العلاج للشكل العادي للمرض. اللولبية الشاحبة هي بكتيريا حساسة للمضادات الحيوية، لذلك يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. في الوقت نفسه، يأخذ المريض مضادات المناعة والفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين عمل الأمعاء والكبد (المضادات الحيوية تقتل جميع البكتيريا في الجهاز الهضمي).

تعتمد مدة العلاج على شكل المرض، ويمكن أن تستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر إلى عدة سنوات.

العلاج بالمضادات الحيوية

أكثر أدوية فعالةتعتبر من سلسلة البنسلين. يمكن أن تكون قصيرة أو طويلة (طويلة) أو متوسطة التمثيل. يتم إعطاء البنسلين عن طريق الحقن العضلي، وبهذه الطريقة يتم امتصاصه بشكل أفضل وأكثر نشاطًا. تشمل الأدوية الشائعة: بيسيلين 1، بنزاثين بنسلين جي، ريتاربين.

10٪ من الناس لديهم حساسية من المضادات الحيوية البنسلين. في هذه الحالة، يتم استبدال الأدوية بالمضادات الحيوية من فئة السيفالوسبورين. واحد من أفضل الأدويةيعتبر سيفترياكسون. في ردود الفعل التحسسيةولهذه الأدوية يوصف للمرضى:

• التتراسيكلين - "دوكسيسيكلين" أو "تتراسيكلين" ؛
• الماكروليدات - "الاريثروميسين"، "سوساميد"؛
• المضادات الحيوية الاصطناعية - ليفوميسيتين.

خاتمة

يمكن أن يحدث مرض الزهري الكامن في ثلاثة أشكال: مبكر، ومتأخر، وغير محدد. وعادة ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء التفتيش المقررمن الأطباء أو في علاج الأمراض الأخرى. التشخيص معقد بسبب حقيقة أن العدوى تحدث بدون أعراض.

المرضى لا يدركون المرض ويعيشون بسلام. في هذا الوقت، تصيب الكائنات الحية الدقيقة الأعضاء الداخلية، ويصيب المصابون أنفسهم أشخاصًا آخرين. يتم علاج المرض تحت إشراف طبيب أمراض تناسلية ويعتمد على شكل المرض.

يمكن أن يحدث مرض الزهري أيضًا في شكل كامن.

يسمى هذا البديل من مسار المرض بمرض الزهري الكامن. الزهري الخفيمن لحظة الإصابة دورة كامنةلا تظهر عليه أية أعراض، لكن اختبارات الدم الخاصة بمرض الزهري تكون إيجابية.

في الممارسة التناسلية، من المعتاد التمييز بين مرض الزهري الخافي المبكر والمتأخر: إذا أصيب المريض بمرض الزهري منذ أقل من عامين، يتحدثون عن مرض الزهري الكامن المبكر، وإذا كان منذ أكثر من عامين، فحينئذٍ متأخر.

إذا كان من المستحيل تحديد نوع الزهري الكامن، يقوم طبيب الأمراض التناسلية بإجراء تشخيص أولي لمرض الزهري الكامن غير المحدد، ويمكن توضيح التشخيص أثناء الفحص والعلاج.

ما يثير / أسباب مرض الزهري الكامن:

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة، تنتمي إلى رتبة Spirochaetales، عائلة Spirochaetaceae، جنس Treponema. من الناحية المورفولوجية، اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة) تختلف عن اللولبيات الرميوية (اللولبية الشدقية، Sp. rerangens، Sp. balanitidis، Sp. pseudopallida). تحت المجهر، اللولبية الشاحبة هي كائن حي دقيق حلزوني الشكل يشبه المفتاح. لديها في المتوسط ​​8-14 تجعيد منتظم حجم متساو. يتراوح الطول الإجمالي لللولبية من 7 إلى 14 ميكرون، وسمكها 0.2-0.5 ميكرون. ل اللولبية الشاحبةتتميز بالتنقل الواضح على عكس الأشكال الرمية. وتتميز بحركات انتقالية، متأرجحة، تشبه البندول، مقلصة ودورية (حول محورها). كشف المجهر الإلكتروني بنية معقدةالتركيب المورفولوجي للتريبونيما الشاحبة. اتضح أن اللولبية مغطاة بغطاء سميك مكون من غشاء ثلاثي الطبقات وجدار خلوي ومادة تشبه كبسولة عديد السكاريد المخاطي. توجد تحت الغشاء السيتوبلازمي ألياف ليفية - خيوط رفيعة لها بنية معقدة وتسبب حركة متنوعة. يتم ربط الألياف بالمنعطفات الطرفية والأقسام الفردية من الأسطوانة السيتوبلازمية باستخدام البليفاروبلاست. السيتوبلازم عبارة عن حبيبات دقيقة تحتوي على فجوة نووية ونوية وميسوسومات. لقد ثبت أن التأثيرات المختلفة للعوامل الخارجية والداخلية (على وجه الخصوص، مستحضرات الزرنيخ المستخدمة سابقًا، والمضادات الحيوية حاليًا) كان لها تأثير على اللولبية الشاحبة، مما أدى إلى تغيير بعض خصائصها. الخصائص البيولوجية. وهكذا، اتضح أن اللولبية الشاحبة يمكن أن تتحول إلى أكياس، وجراثيم، وأشكال L، وحبوب، والتي، عندما ينخفض ​​نشاط الاحتياطيات المناعية للمريض، يمكن أن تتحول إلى أصناف خبيثة حلزونية الشكل وتسبب مظاهر نشطة للمرض. تم إثبات الطبيعة الفسيفسائية المستضدية لللولبية الشاحبة من خلال وجود أجسام مضادة متعددة في مصل الدم للمرضى المصابين بمرض الزهري: البروتين، التثبيت التكميلي، السكاريد، الريجين، الإيموبيليزين، الراصات، الدهون، إلخ.

باستخدام ميكروسكوب الكترونيلقد ثبت أن اللولبية الشاحبة في الآفات تقع في أغلب الأحيان في المساحات بين الخلايا، والفضاء حول الظهارة، الأوعية الدمويةوالألياف العصبية، وخاصة في الأشكال المبكرة من مرض الزهري. إن وجود اللولبية الشاحبة في منطقة محيط العصب ليس دليلاً حتى الآن على تلف الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الوفرة من اللولبيات أثناء تسمم الدم. أثناء عملية البلعمة، غالبًا ما تحدث حالة من الالتقام الخلوي، حيث يتم وضع اللولبيات في كريات الدم البيضاء في بلعمي متعدد الأغشية. حقيقة أن اللولبيات محاطة بالبلعمات متعددة الأغشية هي ظاهرة غير مواتية للغاية، نظرًا لكونها في حالة من الالتقام الخلوي، فإن اللولبية الشاحبة تستمر لفترة طويلة، محمية من تأثيرات الأجسام المضادة والمضادات الحيوية. وفي الوقت نفسه، يبدو أن الخلية التي تشكلت فيها هذه البلغمة تحمي الجسم من انتشار العدوى وتطور المرض. يمكن أن يستمر هذا التوازن غير المستقر لفترة طويلة، وهو ما يميز المسار الكامن (الخفي) لعدوى الزهري.

الملاحظات التجريبية التي كتبها N.M. أوفتشينيكوف وف. يتوافق Delectorsky مع أعمال المؤلفين، الذين يعتقدون أنه عند الإصابة بمرض الزهري، على المدى الطويل بدون أعراض ظاهرة(إذا كان هناك أشكال L من اللولبية الشاحبة في جسم المريض) والكشف "العرضي" عن العدوى في مرحلة الزهري الكامن (lues latens seropositiva، lues ignorata)، أي أثناء وجود اللولبية في الجسم، ربما في شكل من أشكال الكيس، والتي لها خصائص مستضدية وبالتالي تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة. وهذا ما تؤكده التفاعلات المصلية الإيجابية لمرض الزهري في دم المرضى دون ظهور مظاهر سريرية واضحة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف مراحل الزهري العصبي والزهري الحشوي لدى بعض المرضى، أي أن المرض يتطور كما لو كان "متجاوزًا" أشكال نشطة.

تحتاج إلى الحصول على ثقافة اللولبية الشاحبة ظروف صعبة(البيئات الخاصة، الظروف اللاهوائية، الخ). وفي الوقت نفسه، تفقد اللولبيات الثقافية بسرعة خصائصها المورفولوجية والمسببة للأمراض. بالإضافة إلى الأشكال المذكورة أعلاه من اللولبية، تم افتراض وجود أشكال حبيبية وغير مرئية قابلة للترشيح من اللولبية الشاحبة.

خارج الجسم، اللولبية الشاحبة حساسة للغاية تأثيرات خارجية, مواد كيميائية، التجفيف، التدفئة، التأثير أشعة الشمس. على الأدوات المنزلية، تحتفظ اللولبية الشاحبة بضراوتها حتى تجف. تزيد درجة الحرارة من 40 إلى 42 درجة مئوية في البداية من نشاط اللولبيات ومن ثم تؤدي إلى موتها؛ فالتسخين إلى 60 درجة مئوية يقتلهم في غضون 15 دقيقة، وإلى 100 درجة مئوية يقتلهم على الفور. درجات الحرارة المنخفضةليس لها تأثير ضار على اللولبية الشاحبة، وحاليا، تخزين اللولبية الشاحبة في بيئة خالية من الأكسجين عند درجة حرارة -20 إلى -70 درجة مئوية أو المجففة المجمدة هي طريقة مقبولة بشكل عام للحفاظ على السلالات المسببة للأمراض.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء مرض الزهري الكامن:

إن رد فعل جسم المريض تجاه إدخال اللولبية الشاحبة معقد ومتنوع ولم تتم دراسته بشكل كافٍ. تحدث العدوى نتيجة لاختراق اللولبية الشاحبة عبر الجلد أو الغشاء المخاطي، وعادةً ما تكون سلامتها معرضة للخطر. ومع ذلك، يعترف عدد من المؤلفين بإمكانية إدخال اللولبية من خلال غشاء مخاطي سليم. وفي الوقت نفسه، من المعروف أنه في مصل الدم لدى الأفراد الأصحاء هناك عوامل لها نشاط مثبط ضد اللولبية الشاحبة. إلى جانب عوامل أخرى، فإنها تجعل من الممكن تفسير سبب عدم ملاحظة العدوى دائمًا عند الاتصال بشخص مريض. طبيب الزهري المحلي م. يعتقد ميليتش، استنادا إلى بياناته الخاصة وتحليل الأدبيات، أن العدوى قد لا تحدث في 49-57٪ من الحالات. يتم تفسير الاختلاف من خلال تكرار الجماع، وطبيعة مرض الزهري وتوطينه، ووجود بوابة دخول في الشريك وعدد اللولبيات الشاحبة التي اخترقت الجسم. وبالتالي، فإن أحد العوامل المسببة للأمراض المهمة في حدوث مرض الزهري هو حالة الجهاز المناعي، الذي يختلف توتره ونشاطه اعتمادًا على درجة ضراوة العدوى. لذلك، لا يتم مناقشة إمكانية عدم الإصابة بالعدوى فحسب، بل أيضًا إمكانية الشفاء الذاتي، وهو ما يعتبر مقبولًا من الناحية النظرية.

أعراض مرض الزهري الكامن:

في الممارسة العملية، يتعين علينا التعامل مع المرضى الذين يثبت وجود مرض الزهري لديهم فقط على أساس التفاعلات المصلية الإيجابية في غياب أي بيانات سريرية (على الجلد، والأغشية المخاطية، والأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي، والجهاز العضلي الهيكلي) تشير إلى وجود في جسم المريض عدوى محددة. يقدم العديد من المؤلفين بيانات إحصائية تشير إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن في العديد من البلدان. على سبيل المثال، يتم اكتشاف مرض الزهري الكامن (الكامن) في 90٪ من المرضى أثناء الفحوصات الوقائية، في عيادات ما قبل الولادة والمستشفيات الجسدية. يتم تفسير ذلك من خلال إجراء فحص أكثر شمولاً للسكان (أي تحسين التشخيص) والزيادة الحقيقية في عدد المرضى (بما في ذلك بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية من قبل السكان للأمراض المتزامنة ومظاهر مرض الزهري، والتي يتم تفسيرها من قبل المريض نفسه وليس كأعراض مرض تناسلي، ولكن، على سبيل المثال، مظهر من مظاهر الحساسية ونزلات البرد وما إلى ذلك).

ينقسم مرض الزهري الكامن إلى مبكر ومتأخر وغير محدد.

مختفي مرض الزهري المتأخر(مرض الزهري المتأخر)من الناحية الوبائية، فهو أقل خطورة من الأشكال السابقة، لأنه عندما يتم تنشيط العملية، فإنه يتجلى إما عن طريق تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، أو (مع الطفح الجلدي) من خلال ظهور مرض الزهري الثالثي منخفض العدوى (درينات) والصمغ).

الزهري الكامن المبكرفي الوقت المناسب يتوافق مع الفترة من الزهري المصلي الأولي إلى الزهري الثانوي المتكرر الشامل، فقط دون المظاهر السريرية النشطة للأخير (في المتوسط ​​يصل إلى عامين من لحظة الإصابة). ومع ذلك، قد يعاني هؤلاء المرضى من مظاهر نشطة ومعدية لمرض الزهري المبكر في أي وقت. وهذا يجعل من الضروري تصنيف المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر على أنهم وبائيين مجموعة خطيرةوتنفيذ تدابير صارمة لمكافحة الوباء (عزل المرضى، والفحص الدقيق ليس فقط للاتصالات الجنسية، ولكن أيضًا للاتصالات المنزلية، إذا لزم الأمر) العلاج الإجباريوإلخ.). مثل علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مبكرة أخرى من مرض الزهري، يهدف علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر إلى تطهير الجسم بسرعة من عدوى الزهري.

تشخيص مرض الزهري الكامن:

يمكن أن تساعد البيانات التالية في تشخيص مرض الزهري الكامن:

• سوابق المريض ، والتي يجب جمعها بعناية ، مع الانتباه إلى وجود تآكل وتقرحات في الماضي (خلال 1-2 سنة) على الأعضاء التناسلية ، في تجويف الفم ، طفح جلدي مختلفعلى الجلد، تناول المضادات الحيوية (لـ "التهاب الحلق"، "الحالة الشبيهة بالأنفلونزا")، علاج السيلان (دون فحص مصدر العدوى)، إذا لم يتم تقديم العلاج الوقائي، وما إلى ذلك؛
• نتائج المواجهة (فحص الشخص الذي كان على اتصال جنسي مع المريض وتحديد الشكل المبكر لمرض الزهري)؛
• الكشف عن ندبة أو ضغط في موقع الورم الزهري الأولي، والغدد الليمفاوية المتضخمة (الأربية عادة)، والتي تتوافق سريريًا مع التهاب الصلبة الإقليمي.
• عيار مرتفع من الريجين (1:120، 1:360) مع نتائج إيجابية حادة لجميع التفاعلات المصلية (في المرضى الذين عولجوا من مرض السيلان أو الذين يعالجون ذاتيا، قد يكون منخفضا)؛
• رد فعل درجة الحرارة للتفاقم في بداية العلاج بالبنسلين.
• انخفاض سريع في عيار الريجين بالفعل خلال الدورة الأولى من العلاج المحدد. التفاعلات المصلية سلبية بنهاية الدورات العلاجية الأولى والثانية.
• نتيجة إيجابية حادة لـ RIF في هؤلاء المرضى، على الرغم من أن RIBT في بعض المرضى قد تظل سلبية؛
• عمر المرضى غالبا ما يصل إلى 40 عاما؛
• إمكانية وجود السائل النخاعي الطبيعي. في حالة وجود التهاب السحايا الزهري الكامن، تتم ملاحظة الصرف الصحي السريع في عملية العلاج المضاد للزهري.

مريض مرض الزهري الكامن المتأخرتعتبر عمليا غير ضارة من الناحية الوبائية. ومع ذلك، في هذه الحالات، من السهل بشكل خاص الخلط بين تفاعلات الدم المصلية الإيجابية ومظهر من مظاهر مرض الزهري، في حين أنها يمكن أن تكون إيجابية كاذبة، أي غير مصابة بالزهري، لأسباب عديدة (الملاريا السابقة، الروماتيزم، أمراض الكبد المزمنة، الرئتين). ، مزمن عمليات قيحية، التغيرات المرتبطة بالعمر العمليات الأيضيةالجسم، الخ). يعتبر إنشاء هذا التشخيص في علم الأمراض التناسلية هو الأكثر صعوبة ومسؤولية للغاية ولا ينبغي إجراؤه دون تأكيد RIF و RITT و RPGA (في بعض الأحيان يتم إجراء هذه الدراسات مرة أخرى بعد انقطاع لعدة أشهر، وكذلك بعد إعادة تأهيل بؤر المرض). العدوى المزمنة أو العلاج المناسب للأمراض المتداخلة).

تتم استشارة جميع المرضى من قبل طبيب أعصاب أو معالج لاستبعاد أي ضرر محدد يصيب الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية.

يتم تسهيل تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر عن طريق:

• بيانات التاريخ الطبي (إذا أشار المريض إلى أنه من الممكن أن يكون قد أصيب بالعدوى من مصدر ما منذ أكثر من عامين)؛
• عيار منخفض للكريات (1:5، 1:10، 1:20) مع نتائج إيجابية قوية وفقًا للتفاعلات المصلية الكلاسيكية (CSR) أو نتائج إيجابية ضعيفة وفقًا للمسؤولية الاجتماعية للشركات (مع التأكيد في كلتا الحالتين بواسطة RIF وRITT وRPGA)؛
• إنكار التفاعلات المصلية في منتصف أو نهاية علاج محدد، وكذلك غالبًا غياب إنكار CSR، RIF، RITT، على الرغم من العلاج القوي المضاد للزهري باستخدام عوامل غير محددة؛
• عدم وجود رد فعل تفاقم في بداية العلاج بالبنسلين (يفضل بدء علاج هؤلاء المرضى بالتحضير - مستحضرات اليود، بيجوكوينول)؛
• أمراض السائل النخاعي (التهاب السحايا الزهري الكامن) ، والتي لوحظت في هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان أكثر من مرض الزهري الكامن المبكر ، والصرف الصحي البطيء جدًا للسائل النخاعي.

بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على مرض الزهري الكامن المتأخر أيضًا لدى الشركاء الجنسيين أو (في كثير من الأحيان) ليس لديهم أي مظاهر لعدوى الزهري (فهم يتمتعون بصحة جيدة عمليًا، ولا ينبغي إجراء العلاج الوقائي عليهم كاتصالات جنسية للمرضى الذين يعانون من الزهري الخافي المبكر). الهدف الرئيسي من العلاج المحدد للمرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر هو منع تطور الأشكال المتأخرة من الزهري الحشوي والزهري في الجهاز العصبي.

مرض الزهري المخفي (غير معروف، غير محدد).يتم تشخيصه في الحالات التي لا يعرف فيها الطبيب ولا المريض متى وتحت أي ظروف حدثت العدوى. فيما يتعلق بتقسيم مرض الزهري الكامن إلى المبكر والمتأخر، فقد لوحظ ذلك بشكل أقل وأقل مؤخرًا. إن إنشاء مثل هذا التشخيص في غياب البيانات السريرية والسجلية حول مرض الزهري يؤكد إمكانية وجود مسار كامن بدون أعراض لمرض الزهري منذ البداية.

علاج مرض الزهري الكامن:

وفق التعليمات الموجودةوأنظمة علاج مرض الزهري، يخضع جميع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر لنفس العلاج. في الحالات التي يكون من الممكن فيها، من خلال بيانات التاريخ أو المواجهة، تحديد المدة التي مضت منذ ظهور العدوى، يمكن التنبؤ بنتيجة المرض (بطبيعة الحال، كلما كانت مدة المرض أقصر، كان التشخيص ونتائج المرض أكثر ملاءمة). مُعَالَجَة).

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بمرض الزهري الكامن:

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن مرض الزهري الكامن وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يقوم بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

يتم حاليًا تشخيص مرض الزهري الكامن بشكل متزايد. يشير هذا المصطلح إلى حالة لا يتم فيها ملاحظة أعراض محددة للمرض، ولكن عند فحص الدم والسوائل البيولوجية الأخرى، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة.

يتم تأكيد وجودهم من خلال العديد من الاختبارات المصلية:

• ريبت.

أسباب المرض

وفقا لبعض الخبراء، فقد تلقى الشكل الكامن من مرض الزهري استخدام واسعبسبب الاستخدام غير السليم الأدوية. غالبًا ما يتم تناول المضادات الحيوية بجرعات عالية وبدون وصفة طبية من الطبيب. أي عامل مضاد للجراثيممن سلسلة من التتراسيكلين والبنسلين والماكروليدات والفلوروكينولونات يمكن أن تغير طبيعة مسار المرض والتناوب الطبيعي لمراحله. وفي غياب العلاج، يمكن أن يكون لمرض الزهري فترات مخفية، على سبيل المثال، في أشكاله الثانوية والثالثية. على فترات معينة الاعراض المتلازمةلا توجد التهابات.

تنتقل اللولبية الشاحبة عن طريق ممارسة الجنس دون وقاية. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى في المنزل - عن طريق استخدام الأدوات المشتركة ومستلزمات النظافة والمناشف. والأكثر عدوى هو الشخص الذي تظهر عليه علامات الشكلين الأولي والثانوي للمرض.

تصنيف المرض

هناك مرض الزهري الكامن المتأخر والمبكر. التصنيف تقريبي، لأنه غالبًا ما تكون هناك حالات لا يمكن فيها نسب المرض إلى أي من الأنواع المذكورة أعلاه:

أعراض مرض الزهري الكامن في الحالة الأولى هي وجود تكوين تقرح غير مؤلم في منطقة الأعضاء التناسلية أو على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي. الاختبارات المصلية تعطي نتيجة إيجابية. كان رد فعل واسرمان على مدى السنوات الثلاث الماضية سلبيا.

ويسمى أيضًا مرض الزهري الكامن المبكر إذا ظهر الطفح الجلدي العام الماضي. قد لا يتم تأكيد وجود تآكلات في منطقة الأعضاء التناسلية. إذا كان رد الفعل المصلي إيجابيا في هذه الحالة نحن نتحدث عنحول مرض الزهري الثانوي المخفي.

يتم تشخيص الشكل المتأخر من المرض إذا كان المريض قد مارس منذ أكثر من 3 سنوات اتصالاً جنسيًا غير محمي مع اللولبية الشاحبة المصابة. في هذه الحالة، فمن الممكن لإثبات وجود عيب تقرحىفي المنطقة التناسلية والطفح الجلدي لأكثر من 4 سنوات. وفي حالات أخرى، يبدو التشخيص مثل مرض الزهري الكامن غير المتمايز.

لتأكيد المرحلة، يجب على المريض أن يتذكر كل الجماع الجنسي غير المحمي الذي حدث خلال السنوات الثماني إلى العشر الماضية. من الضروري فحص الشريك وتحديد الطفح الجلدي والزهري. إن وجدت، فإننا نتحدث عن شكل مبكر من العدوى.

أثناء إدارة المحاكمة المضادات الحيوية البنسلينتبدأ اللولبية بالتفكك مصحوبة بعلامات تسمم الجسم.

كيف يظهر مرض الزهري الكامن؟

العدوى قد لا تسبب أي أعراض. طفح جلديولا تظهر العيوب دائمًا، ولا توجد أيضًا علامات تلف الأعضاء الداخلية. على الرغم من ذلك، في مرض الزهري الأولي والثانوي، يعتبر المريض خطرا على الشريك الجنسي. في الشكل المتأخر لا يصاب بالعدوى. أي شكل من أشكال المرض يشكل خطورة على المرأة الحامل، وهو ما يرتبط بارتفاع خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم وفي الفترة المحيطة بالولادة.

غالبًا ما تكون أعراض مرض الزهري الكامن غير محددة.

ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل دوري إلى مستويات تحت الحمى. جميع المرضى الذين لديهم هذه علامة، والتي لا تزال أسبابها غير معروفة، يجب اختبار الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة.

المظاهر الأخرى لمرض الزهري الكامن هي:

• الضعف العام والخمول.
• قلة الشهية؛
• فقدان الوزن المفاجئ المرتبط بتسمم الجسم.

تتضخم العقد الليمفاوية وتأخذ مكانها شكل بيضاويوبنية كثيفة. لا يتم لحامها الأنسجة الناعمهلا يوجد ألم عند الجس. قد تظهر الأعراض الموضحة أعلاه أيضًا في أمراض أخرى غير مرتبطة بالعدوى باللولبية الشاحبة.

كيف يتم اكتشاف العدوى؟

لتوضيح نوع ووقت ظهور المرض، يقوم طبيب الأمراض التناسلية بجمع سوابق المريض. قد يحتوي التاريخ الطبي على إشارة إلى الجماع الجنسي المشكوك فيه ووجود عيوب الزهري في تجويف الفم والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية في الماضي. يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان المريض لديه الطفح الجلديهل أخذ الأدوية المضادة للبكتيريابسبب مرض يشبه الزهري. تأخذ في الاعتبار عمر المريض وشخصيته الحياة الحميمة. عند فحص الجلد والأغشية المخاطية، يتم اكتشاف الندوب أو الأختام الباهتة التي تشكلت بعد اختفاء ورم الزهري الأولي.

يكشف جس الغدد الليمفاوية عن تليفها وتضخمها المرتبط بالتهاب العقد اللمفية الزهري. دور مهمفي تشخيص الشكل الكامن للمرض، تلعب المواجهة دورًا - اكتشاف وفحص جميع الشركاء الجنسيين للمريض. إن اكتشاف شكل مبكر من مرض الزهري في واحدة منها على الأقل يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق.

إذا كان المريض يعاني من نوع متأخر من المرض، فقد لا تظهر على شركائه الجنسيين أي علامات للعدوى. في في حالات نادرةتم اكتشاف مرض الزهري الكامن المتأخر.

يتم التشخيص النهائي فقط بعد تلقي نتائج الاختبارات المصلية. وكقاعدة عامة، وجدت في الدم عدد كبير منالأجسام المضادة للتريبونيما. عند المرور العلاج المضاد للبكتيرياقد ينخفض ​​​​العيار.

ينبغي استكمال تفاعل واسرمان بدراسات PCR وELISA وRIBT. في مرض الزهري المبكر، يكون لـ RIF نتيجة إيجابية بشكل حاد، في حين أن RIBT يمكن أن يعطي نتائج سلبية. يعتبر تشخيص الشكل الكامن للمرض مهمة صعبة، لأن الاختبارات قد تكون كذلك. ويمكن تفسير ذلك من خلال:

• الملاريا السابقة
• وجود بؤر العدوى المزمنة.
• تلف الكبد؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• مرض الدرن.

لذلك، يتم إجراء اختبارات مرض الزهري بشكل متكرر، بشكل متقطع، بعد التخلص منه الأمراض المزمنةوبؤر العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى دراسة السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه عن طريق البزل القطني. يشير التغير في تركيبة المادة إلى وجود التهاب السحايا الزهري وغالباً ما يتم اكتشافه في مرض الزهري الخافي الثالث. يجب على المريض استشارة المتخصصين لاستبعاده الأمراض المصاحبة، آفات الزهري للأعضاء الداخلية والأنسجة العصبية.

التدابير العلاجية

يهدف علاج مرض الزهري الكامن إلى منع تنشيطه، وهو أمر خطير على الآخرين. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع إصابة الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي. الأكثر فعالية ضد اللولبية الشاحبة هي المضادات الحيوية البنسلين. في بداية العلاج المضاد للبكتيريا، قد يحدث تفاقم، مصحوبا بزيادة في درجة الحرارة. يؤكد هذا العرض التشخيص المحدد مسبقًا.

يتم تقييم فعالية العلاج المضاد للزهري عن طريق تحديد عيار الأجسام المضادة. مؤشر مهم هو تطبيع تكوين السائل النخاعي.

في حالة مرض الزهري الكامن المبكر، فإن استخدام المضادات الحيوية يساهم في إبطال نتائج الدراسات المصلية و التطهير السريعالسائل النخاعي.

في الأشكال الكامنة المتأخرة من المرض، تصبح المؤشرات سلبية فقط بعد الانتهاء من العلاج. وفي بعض الحالات، تبقى الأجسام المضادة في الدم. التغييرات في تكوين السائل النخاعي تختفي ببطء. تأخر مع مستحضرات البزموت والمضادات الحيوية.

منع العدوى يعني مراقبة صحتك. من الضروري إجراء اختبارات مرض الزهري سنويًا وحفظ جميع نتائجها. لأي اتصال جنسي يجب عليك استخدامه طرق الحاجزمنع الحمل. بعد الجماع مع شخص مصاب، يجب عليك زيارته مؤسسة طبيةوالخضوع للعلاج الوقائي.

عند الاستلام نتائج إيجابيةأنت بحاجة إلى أن يتم فحصك من قبل طبيب أمراض تناسلية. لا ينبغي اعتبار مرض الزهري مرضًا غير ضار وترفض العلاج. ومع ذلك، يجب عدم تناول الأدوية المضادة للبكتيريا دون وصفة طبية من الطبيب.

تتضمن الوقاية الشاملة من مرض الزهري فحصًا منتظمًا للسكان، وتنظيم محاضرات حول الأمراض المنقولة جنسيًا في المؤسسات التعليمية. ماضي علاج محدديجب أن يوصي الأطباء بأن يخضع الأشخاص للاختبارات المصلية سنويًا. قد يحتاج بعض المرضى لرؤية طبيب نفساني.