المجلة الطبية "التشخيص الصحيح"

ربما تكون أجهزة الرؤية واحدة من أكثر هياكل الجسم ضعفًا. يتم كشفها بسهولة تامة امراض عديدة، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير. ليس من المستغرب أن يوجد في الوقت الحاضر عدد كبير من الناس من أي جنس وبشكل كامل من مختلف الأعماروجود بعض المشاكل في الرؤية.

إحدى هذه المشاكل هي الاستجماتيزم - وهي حالة خطيرة إلى حد ما تتطلب اتباع نهج دقيق. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى، عندما يتم تشخيص شخص ما بمثل هذا المرض، لا يدركون تماما مدى خطورة هذا المرض.

إلى جانب حالات الرؤية هذه، يصنف فرع الطب المسمى طب العيون الاستجماتيزم على أنه ما يسمى بـ ametropia، أي. الظروف التي لديها ميزة مميزةتغير في قدرة الوسائط البصرية على إجراء الانكسار، وكذلك تشويه التركيز الخلفي للعين.

تجدر الإشارة إلى أنه من بين جميع أنواع عدم القدرة على الحول المذكورة أعلاه، فإن المرض الموصوف ليس كذلك كميات كبيرة- في 10% فقط من الحالات. في الوقت نفسه، لا يعتبر الاستجماتيزم الذي يصل إلى 0.75 ديوبتر انتهاكا على الإطلاق ويلاحظ في معظم الناس. ويسمى أيضًا فسيولوجيًا لأنه ويتم تطوره في مرحلة الطفولة وبعد ذلك لا يغادر الإنسان طوال حياته، دون أن يؤثر على بصره إطلاقاً.

إلا أن هذا المرض، مثل العديد من حالات أمراض العيون المرضية الأخرى، يتميز بالكتلة الخيارات الممكنةتطوير. يمكن أن يكون قصير النظر أو بعيد النظر، بسيطًا أو معقدًا، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك.

تحديد درجة الاستجماتيزم

سنتحدث في هذه المقالة عن درجات الاستجماتيزم، والتي يتم التعبير عنها بوجود اختلاف في انكسار خطي الطول الرئيسيين المتعامدين مع بعضهما البعض. تجدر الإشارة إلى أن الأخير يمكن أن يكون له أي اتجاه، بما في ذلك الاتجاه المائل، ولكن الشرط الأساسي هو أنه يجب أن يتميز دائمًا بالعمودي المتبادل.

الشرط الأساسي لتحديد درجة المرض الموصوف هو حساب الفرق بين خط الطول الأقوى (أي الخط ذو أعلى انكسار) والأضعف (وبعبارة أخرى، الخط ذو أقل انكسار). يتم قياس هذا الاختلاف في الديوبتر. وينبغي أيضا تحديد اتجاهات خطوط الطول، وهو أمر ضروري لتوصيف محور الاستجماتيزم (يقاس بالدرجات).

تقليديا، يميز الأطباء ثلاث درجات لجميع أنواع عدم القدرة على الحركة. ولم يكن الاستجماتيزم استثناءً.

إذا كان هناك اختلاف في معامل الانكسار يتراوح بين 3 ديوبتر، فمن المعتاد الحديث عن الاستجماتيزم من الدرجة الأولى. وليس من الصعب تخمين أن الاسم الآخر لهذا الخيار سيكون "درجة خفيفة من المرض".

مظاهر الاستجماتيزم درجة ضعيفة، كقاعدة عامة، هو التعب الشديد الجهاز البصري، والذي يحدث أثناء العمل لفترات طويلة على شاشة الكمبيوتر. يمكن أيضًا التعبير عن هذا الإرهاق الزائد من خلال ظهور تشويش قوي جدًا للأشياء في المساء ومظهرها المزدوج.

إذا ظهرت مثل هذه العلامات، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور، لأنه إذا ظهر المرض بشكل مؤلم في مرحلة ضعيفة، فقد يشير ذلك إلى أنه سيتقدم بسرعة كبيرة ومن المحتمل جدًا ألا يكون لدى الشخص الوقت الكافي لملاحظة ذلك مدى ضعف المرض تحول إلى الاستجماتيزم ذو الشدة المعتدلة. ومع هذا الأخير، لن يكون من الممكن المشي بدون نظارات.

قصر النظر مع الاستجماتيزم: تصحيح الاستجماتيزم قصر النظر المنخفض والعالي

ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن النسخة الضعيفة من المرض الموصوف، تحدث تقريبا، لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على حدة البصر، قد تنشأ الحالة التي لا يذهب فيها الشخص إلى الطبيب. في كثير من الأحيان، لا يلاحظ كل من الاستجماتيزم قصر النظر المفرط والخفيف لفترة طويلة ولا يتم اكتشافهما إلا عن طريق الخطأ أثناء الفحص من قبل طبيب العيون.

الدرجة الضعيفة من المرض الموصوف هي الأكثر شيوعًا. إنه لا يثقل كاهل الناس بشكل كبير ويصلح بشكل جيد للتصحيح باستخدام أي طرق موجودة. وفي هذه الحالة، بالطبع، سيكون من الأفضل استخدام العلاج بالليزر. لذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بطول النظر أو قصر النظر الخفيف مع الاستجماتيزم، فلا يوجد سبب خاص للقلق، على الرغم من أنه لا ينبغي أن تبدأ المرض.

ولكن إذا تحدثنا عن الاستجماتيزم من الدرجة الثانية، فهناك بالفعل ما يدعو للقلق. في هذه الحالة سنتحدث عن اختلاف في الانكسار يزيد عن 3 ولكن أقل من 6 ديوبتر. تحدث هذه الدرجة بشكل أقل تكرارًا مقارنة بتلك المذكورة أعلاه، وكقاعدة عامة، لم تعد قابلة لها تصحيح المشهد. وهنا ينبغي استخدام العدسات اللاصقة أو الجراحة. لكن الليزر يعتبر مرة أخرى الطريقة المفضلة.

انها بالفعل تماما علامة واضحةسيكون هناك انخفاض في الرؤية. علاوة على ذلك، كلما زاد عدد الديوبتر الذي يميز الاستجماتيزم، كلما كان ضبابية الصورة أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض غير سارة إلى حد ما - صورة مشوهة: في هذه الحالة، تبدو الخطوط المستقيمة للكائنات ملتوية.

يرتبط الانزعاج الناتج والتهيج وإرهاق العين بالضغط المستمر على جهاز الرؤية. يمكن ملاحظة ذلك صداع، مترجمة بشكل رئيسي في المنطقة الفوقية. بالمناسبة، يمكن للمرضى لفترة طويلةيعانون من آلام مماثلة دون أن تكون لديهم أدنى فكرة عن ارتباطها بالاستجماتيزم.

مع هذه الدرجة من المرض، يصبح من الصعب على الشخص التركيز على سطور النص أثناء القراءة أو الكتابة: تبدو السطور "ترقص" ومشوهة.

تتميز الاستجماتيزم من الدرجة الثالثة (أو كما يطلق عليه عادة الاستجماتيزم العالي) بفارق في الانكسار يساوي أكثر من 6 ديوبتر. جميع الأعراض المذكورة أعلاه تكون أكثر وضوحًا في هذه الدرجة من المرض.

ومن الجدير بالذكر أنه عند تصحيح الاستجماتيزم درجة عاليةقد يعاني المريض من عدد من الأعراض الإضافية غير السارة المرتبطة على وجه التحديد بالنظارات أو العدسات: بدء الدوخة، وألم في العينين و/أو ألم مستمرفي رأسي. وهذا ينطبق أولاً وقبل كل شيء على أولئك الذين لم يستخدموا النظارات ذات الأسطوانات في مرحلة الطفولة.

ولهذا السبب، من الأفضل علاج الاستجماتيزم الناتج عن قصر النظر وقصر النظر جراحيًا باستخدام الليزر.

تمت قراءة هذه المقالة 18,926 مرة.

من الصعب جدًا شرح ماهية الاستجماتيزم (وكذلك تصحيحه). الاستجماتيزم هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لضعف الرؤية. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الاستجماتيزم مع قصر النظر (اللابؤرية قصر النظر) أو طول النظر ( الاستجماتيزم مفرط الحركة).

ما هذا

الاستجماتيزم هو تشويه للصورة البصرية، ناجم عن اختلاف القوى الانكسارية لبعض عناصر العين، مثل النظام البصري. مع هذا المرض، لا تظهر صورة واضحة للشيء المرئي على شبكية العين.

والحقيقة هي أن العدسة والقرنية في العيون السليمة الطبيعية لها سطح كروي مستقيم. تتميز الاستجماتيزم بانتهاك كرويتها، وتتميز بانحناء مختلف في اتجاهات مختلفة: أكثر محدبة في اتجاه واحد وكثافة في الآخر، مثل، على سبيل المثال، البطيخ الطوربيد الأوزبكي.

ونتيجة لذلك، فإن أشعة الضوء التي تمر عبر العدسة أو القرنية المشوهة لا تركز على نقطة واحدة على شبكية العين، ولكن في عدة نقاط في وقت واحد. وبالتالي فإن العين لا ترى الصورة بوضوح. في الأساس، يتم الجمع بين الاستجماتيزم إما مع طول النظر (وتسمى أيضًا الاستجماتيزم مفرط الحركة) أو مع قصر النظر (اسم آخر هو الاستجماتيزم قصير النظر).

الاستجماتيزم يمكن أن يكون منتظما أو غير منتظم. غالبًا ما يتم اكتساب الاستجماتيزم غير المنتظم (تعتيم القرنية وتندب). يتميز هذا الشكل من المرض بوجود قوى انكسارية مختلفة في مناطق معينة من القرنية. ولذلك، فإن الصورة المرئية على شبكية العين لها درجات متفاوتة من الوضوح. الاستجماتيزم المكتسب يتطور بشكل رئيسي بعد ذلك العمليات الجراحيةقبل العيون وبعد الإصابات.

يتميز الاستجماتيزم المنتظم بانحرافات في شكل العين في منطقة القرنية. في الوقت نفسه، فإن خطوط الطول الرئيسية للقرنية (أي المحاور المتعامدة التي تمر عبر مركز الحدقة، والتي يتميز أحدهما بالأصغر والآخر بأكبر قوة انكسار) لها انحرافات عن المستوى الأفقي أو الدقيق بشكل صارم الوضع الرأسي، مع الحفاظ على التعامد المتبادل. يعتمد على الجمع الانكسارات السريرية، في خطوط الطول الرئيسية، هناك أنواع معقدة ومختلطة وبسيطة من الاستجماتيزم.

الاستجماتيزم الكبير دائمًا يقلل بشكل كبير من حدة البصر. يمكن العثور على درجات صغيرة من الاستجماتيزم في كثير من الأحيان، وليس لها تأثير كبير على الرؤية.

درجات

إن الاختلاف في الانكسار بين أقوى وأضعف خطوط الطول للقرنية أو العدسة يحدد مقدار الاستجماتيزم في الديوبتر. يحدد اتجاه خطوط الطول محور الاستجماتيزم (بالدرجات).

هناك ثلاث درجات من الاستجماتيزم:

• الاستجماتيزم الخفيف - ما يصل إلى 3 د
• الاستجماتيزم المعتدل - من 3 إلى 6 د
• درجة عالية من الاستجماتيزم - فوق 6 د

أنواع

القرنية - تحدث عندما يكون شكل القرنية غير منتظم. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الاستجماتيزم.

عدسي - يحدث عندما يتعطل شكل العدسة. يظهر هذا النوع من الاستجماتيزم بشكل أقل تكرارًا.

يحدث الاستجماتيزم الداخلي بسبب هياكل القطب العيني الخلفي.

مكتسب – يتطور بعد ذلك إصابات العينأو أمراض القرنية أو جراحة العيون.

خلقي - يظهر في السنوات الأولى بعد الولادة، لكنه ليس مرضيًا دائمًا. هناك الاستجماتيزم الفسيولوجي (يصل إلى 0.5D)، حيث لا تنخفض حدة البصر. مطلوب تصحيح الاستجماتيزم فوق 0.5D.

أثناء فترة الراحة هناك خمسة أنواع من الاستجماتيزم المنتظم:

1. الاستجماتيزم البسيط هو مزيج من قصر النظر على طول خط الطول وطول النظر (أو قصر النظر) على طول الآخر في عين واحدة:

• الاستجماتيزم البسيط المفرط الحركة - مع وجود خط بؤري واحد خلف شبكية العين والآخر على شبكية العين.
• الاستجماتيزم البسيط قصير النظر - مع وجود خط بؤري واحد أمام شبكية العين والآخر على شبكية العين.

2. الاستجماتيزم المعقد - مزيج من نوع واحد من الانكسار بدرجات مختلفة في عين واحدة:

• الاستجماتيزم المعقد مفرط الحركة - يوجد خطان بؤريان خلف شبكية العين.
• الاستجماتيزم المعقد قصير النظر - يوجد خطان بؤريان أمام شبكية العين.

3. الاستجماتيزم المختلط - مزيج من طول النظر وقصر النظر في عين واحدة، حيث يوجد خط بؤري واحد خلف الشبكية والآخر أمام الشبكية.

أعراض

إذا كانت درجة الاستجماتيزم صغيرة، فقد لا تلاحظها أو تعاني من رؤية ضبابية قليلاً. أحيانًا ما تسبب الاستجماتيزم غير المصحح صداعًا متكررًا، وقد يحدث مع إجهاد بصري. زيادة التعبعين.

إذا كانت وصفة العدسات اللاصقة أو النظارات تحتوي على أرقام في الأقسام cyl (الأسطوانة)، sph (المجال)، الفأس (المحور) (على سبيل المثال، cyl −1.5 sph −5.0 و ax 2)، فهناك درجة معينة من الاستجماتيزم . تشير الكرة إلى مقدار التصحيح الكروي، وتشير الأسطوانة إلى الحجم، ويشير المحور إلى اتجاه الاستجماتيزم. غالبًا ما يطلق المرضى على هذه النظارات اسم "المعقدة"، ويطلق عليها الأطباء اسم "أسطوانية".

تسبب استجماتيزم العين أيضًا أعراضًا أخرى: تشويه رؤية الأشياء، مضاعفة رؤية الأشياء التي يتم فحصها، والحاجة إلى الحول.

أي استجماتيزم له الأسباب التالية: قوة انكسار القرنية ليست هي نفسها في خطوط الطول المختلفة. قد يكون السبب جراحة سابقة أو إصابة في العين. يمكن تشخيص الاستجماتيزم في وقت مبكر من عمر عامين. وبالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال انتقال المرض وراثيا.

لماذا الاستجماتيزم خطير؟ إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى الحول و سقوط حادرؤية.

ولذلك يجب فحص الأطفال قبل ظهور أعراض المرض. من المستحيل تشخيص الاستجماتيزم بنفسك. لا يوجد سوى شعور بعدم الراحة من تدهور الرؤية نتيجة للعديد من الأمراض.

الأسباب

الاستجماتيزم في العين هو مشكلة رؤية شائعة تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. وعادة ما تكون موجودة منذ الولادة. قد يظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.

أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين أو الأطفال الذين لديهم وزن خفيف. ربما يكون هذا بسبب ضيق الوقت التشكيل الصحيحوتطور القرنية.

في بعض الأحيان يحدث الاستجماتيزم بسبب الإصابة أو جراحة العين حيث تضررت القرنية.

مع التقدم في السن، قد تزيد درجة هذا المرض إلى حد ما. لكن عوامل مثل القراءة في الإضاءة الخافتة، ومشاهدة التلفزيون من مسافة قريبة، عمل طويلاستخدام الكمبيوتر لا يؤدي إلى حدوث هذا المرض. كما أنها لا تؤثر على تقدمه.

يميل بعض الخبراء إلى الاعتقاد بأن كل شخص تقريبًا لديه درجة صغيرة من الاستجماتيزم. ويفسر ذلك حقيقة عدم وجود قرنية مستديرة تمامًا.

ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون هذا الانحراف طفيفًا جدًا بحيث لا يسبب أي إزعاج. في كثير من الأحيان لا يلاحظ الشخص أي إعاقات بصرية.

يعتبر الاستجماتيزم بمقدار 0.5 ديوبتر أمرًا طبيعيًا. قد تظل هذه الدرجة من هذا المرض دون تغيير طوال الحياة. تصبح القرنية غير المنتظمة مشكلة فقط عندما تسبب ضعف الرؤية.

لفهم الاستجماتيزم وأسبابه، من الضروري أن نفهم كيف تعمل أعيننا. يتكون من ثلاثة مكونات:

النظام البصري – القرنية والعدسة. تقع في الجزء الأمامي من العين. يعكس الأشعة التي تخترق العين. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل صورة على شبكية العين.

شبكية العين - تقع في الجزء الخلفي من العين. وهي عبارة عن طبقة من الخلايا الحساسة للضوء واللون، والتي تقوم بتحويلها إلى إشارات كهربائية.

العصب البصري هو نوع من "الكابل" الذي ينقل الإشارات الكهربائية من شبكية العين إلى الدماغ.

عادة ما يحدث الاستجماتيزم نتيجة لمشاكل في القرنية أو العدسة. القرنية عبارة عن طبقة شفافة من الأنسجة تغطي الجزء الأمامي من العين. وهذا يساعد على حماية العين من التلف.

لكي يعمل بشكل صحيح، يجب أن يكون نصف الكرة منحنيًا تمامًا، يشبه نصف كرة القدم. في العين السليمة، تكون القرنية ناعمة ومنحنية بشكل متساوٍ في جميع الاتجاهات.

وفي حالة الاستجماتيزم، يكون منحنيًا في اتجاه واحد أكثر من الآخر أو به عدم انتظام في سطحه. شكله غير منتظم وممدود ويشبه إلى حد كبير الشكل البيضاوي أو ظهر الملعقة.

عندما يضرب الضوء قرنية بهذا الشكل، فإنها لا تستطيع التركيز بشكل صحيح على نقطة واحدة على شبكية العين. وهذا يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية. كما يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى رؤية الشخص للأشياء مشوهة، كما هو الحال في المرآة المشوهة. علاوة على ذلك، تكون الرؤية ضعيفة على جميع المسافات، بغض النظر عن مدى قرب الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الاستجماتيزم بسبب الشكل الصحيحعدسة

السبب الدقيق لهذه الاختلافات في شكل القرنية أو العدسة لا يزال مجهولا. ومع ذلك، فإن الميل إلى تطوير الاستجماتيزم موروث. ولهذا السبب، يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من غيرهم.

لم يتم بعد تحديد أسباب الاستجماتيزم بدقة. حتى الآن، من الممكن فقط تحديد بعض العوامل التي تؤثر على تكوين شكل غير منتظم للقرنية.

هذه العوامل التي تسبب تشوه القرنية وتؤدي إلى ضعف البصر شائعة في الاستجماتيزم الناتج عن قصر النظر وفرط الحركة والاستجماتيزم المختلط.

الوراثة
الاعتقاد الأكثر شيوعًا هو أن الاستجماتيزم يحدث كجزء من شفرتنا الوراثية.

في كثير من الحالات، يكون هذا عيبًا خلقيًا يتجلى بالفعل عمر مبكر. ويلاحظ بشكل رئيسي في الأسر التي يوجد فيها بالفعل مرضى يعانون من الاستجماتيزم.

إذا كان أحد الوالدين مصابا بهذا المرض، فمن المرجح أن يكون لدى الطفل أيضا. إذا كان لديك تاريخ عائلي من الاستجماتيزم، فيجب فحص طفلك في أقرب وقت ممكن.

إصابة
في بعض الحالات، يمكن أن يحدث الاستجماتيزم نتيجة لإصابة العين. في حالة تلف أو خدش القرنية أو عدسة العين، يمكن أن يتشكل النسيج الندبي ويشوه بنية العين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب التندب التهاب العينمما يؤدي أيضًا إلى تطور الاستجماتيزم.

جراحات العيون
يسعى معظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرؤية إلى التخلص من هذه المشاكل بمساعدة تدخل جراحي. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن البعض جراحات العيونأنفسهم يمكن أن يؤدي إلى الاستجماتيزم.

على سبيل المثال، واحدة من المخاطر الأكثر شيوعا استئصال جراحيإعتام عدسة العين هي تطور الاستجماتيزم.

عندما يقوم الجراح بإجراء جراحة الساد، فإنه يقوم بعمل شق حول القرنية ويزيل العدسة. يمكن لهذا الإجراء أن يغير بشكل كبير بنية الجزء الأمامي من العين ويسبب في النهاية الاستجماتيزم.

إذا كان في مثل هذه العملية للاستبدال عدسة طبيعيةيتم استخدام عدسة حيدية، مما يقلل من خطر الإصابة بالاستجماتيزم.

القرنية المخروطية
القرنية المخروطية هي ضمور القرنية. يتم التعبير عنها في تغيير شكلها وبنيتها. ونتيجة لذلك، يبدو أن القرنية تمتد إلى الأمام على شكل مخروطي.

هذا مرض نادرالعين يمكن أن تثير حدوث الاستجماتيزم. إذا حدث الاستجماتيزم في مرحلة البلوغ، فيجب إيلاء اهتمام وثيق لسبب مثل القرنية المخروطية. ويمكن علاجها باستخدام عدسات لاصقة خاصة أو تصحيحها جراحيا.

أمراض أخرى
وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدة بعض الأمراضوالتي يمكن أن تعزى إلى أسباب الاستجماتيزم.

حالات مثل مرض السكري أو ارتفاعه ضغط الدمقد يؤثر أيضًا على العيون. يمكن أن تتسبب في ظهور أعراض الاستجماتيزم بشكل أكثر وضوحًا بمرور الوقت. مرضى السكري الذين لا يتحكمون في ضغط الدم لديهم معرضون بشكل خاص لخطر الاستجماتيزم.

ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يسبب تغيرات في عدسة العين. وهذا بدوره يسبب الاستجماتيزم العدسة. عادة ما تتطور هذه العملية ببطء. وفي أغلب الأحيان، يتم اكتشافه فقط عندما يبدأ المريض في علاج مرض السكري.

بمجرد السيطرة على مرض السكري من خلال العلاج وعودة مستويات السكر في الدم إلى أعلى المستوى الطبيعي، ويعود شكل العدسة إلى طبيعته مرة أخرى.

يمكن أن يساهم تشوه نظام الأسنان أيضًا في حدوث الاستجماتيزم. يتم دمجها بشكل خاص مع تشوه جدران المدار أو الحالات الشاذة المختلفة الفك العلوي. في علاج ناجحمثل هذه الأمراض، قد ينخفض ​​​​ضعف البصر أو يختفي.

من المهم فهم العوامل التي يمكن أن تسبب الاستجماتيزم، خاصة أن السبب قد يشير إلى أكثر من غيره علاج فعاللنوع الاستجماتيزم الخاص بك.

التشخيص

يتم التشخيص النهائي وتحديد التشخيص بعد توسيع حدقة العين باستخدام الأتروبين وتنظير السكياسكوبي. يتيح لك ذلك، أو "اختبار الظل"، تحديد مقياس انكسار العين بشكل موضوعي. ويعتمد على ملاحظة شعاع الضوء المنعكس في المرآة وحركات الظلال في منطقة الحدقة. ولكن تم تعديل هذه الطريقة أيضًا، نظرًا لأن المعدات القياسية قد تظهر الحالة الطبيعية أو لا تظهر عدم التجانس.

لا يمكن تشخيص الاستجماتيزم إلا من قبل طبيب العيون. للتشخيص، يتم استخدام نظام من المرايا أو العدسات الدائرية أو الأسطوانية، والتي يمكن أن تدور حول محورها، وتلقي شريطًا من الضوء، حيث يمكن للطبيب أن يحدد طبيعة التغير في الخصائص البصرية لمقلة العين.

تسمى هذه الطريقة تنظير أسطواني أو تنظير التزلج الشريطي ("تنظير التزلج الشريطي"). أثناء تنفيذه، يمكن لشريط الضوء أن يدور. من الأسهل بكثير تشخيص الاستجماتيزم باستخدام شريط من الورق مع شريط. أثناء تدويره، سيلاحظ الاستجماتيزم أنه في بعض المواضع يصبح الشريط أكثر وضوحًا، وفي بعض المواضع يصبح أكثر ضبابية. لذلك، عند استخدام الزاوية بين العمودي، يتم تحديد خطوط الطول القوية والضعيفة للرؤية.

الخبراء، وفقا للأساس المورفولوجي للمرض، يقسمون المرض إلى الاستجماتيزم القرني والعدسي. في العيادة، الاستجماتيزم القرنية له أهمية كبيرة قيمة أعلى، لأن القرنية لديها معدل كسر أعلى بكثير. إن الفرق بين قدرة كسر خطوط الطول الأقوى والأضعف في الرؤية هو الذي يحدد حجم المرض. يتم تحديده في الديوبتر. ووفقا لهذا، يتم تقسيم الاستجماتيزم إلى فسيولوجي، ضعيف (حتى 3)، متوسط ​​(من 3 إلى 6) وقوي (من 6 ديوبتر).

هناك عامل مثير للاهتمام بشكل خاص وهو السماح بالاستجماتيزم الفسيولوجي، والذي يصل إلى 0.5 ديوبتر وهو خلقي. عادة ما يكون الاستجماتيزم المكتسب اضطرابًا صادمًا أو ما بعد الجراحة. تم اقتراح تصنيف آخر للاستجماتيزم بدوره من قبل إميل زافال. وقد قسم الاستجماتيزم إلى: الاستجماتيزم المعقد، وقصر النظر المعقد أو قصر النظر، والمختلط.

وقاية

من الضروري التناوب بين الإجهاد البصري والراحة النشطة.

يجب أن تكون قوة مصباح الطاولة 60 واط على الأقل. يجب أن يتم وضعه على اليسار وأمامك قليلاً. إذا كان المصباح على اليمين، فإن الكتابة باليد اليمنى ستلقي بظلالها، مما سيضعف الرؤية. من المهم أيضًا إلقاء الضوء ليس فقط مكان العملولكن أيضًا المبنى. يصعب على العين الانتقال من الضوء الساطع إلى الضوء المنخفض. وهذا يجعل العمل مملا. لا ينبغي أن يكون الضوء ساطعًا جدًا أو مسببًا للعمى.

الضوء الزائد مضر للعين. في إضاءة ضعيفةيجب عدم الإفراط في القراءة أثناء الاستلقاء، لأنها تساهم في تعطيل الرؤية الطبيعية.

بعد 20-30 دقيقة من الإجهاد البصري، يجب عليك القيام بتمارين العين. لا يستغرق الأمر أكثر من 5 دقائق، لكنه يجلب فوائد لا يمكن المبالغة في تقديرها.

أنشطة التقوية العامة (السباحة، التدليك، دش بارد وساخنإلخ.).

يلعب دورا هاما التغذية الجيدة. مع نظام غذائي رتيب الحساسية للضوءعيون منخفضة مرتين كما هو الحال مع نظام غذائي مختلط متنوع.

إذا كان سبب الاستجماتيزم هو القرنية المخروطية، فيجب على الشخص ألا يهيج العين بالبقاء في الغرف الباردة أو المتربة لفترة طويلة.

إذا كنت تعاني من الاستجماتيزم، فأنت بحاجة إلى تناول الطعام مرتين على الأقل في الأسبوع التوت الطازجالكرز ويصنع من لبه مرطبات للعين. الآن ليس من الصعب اتباع هذه النصيحة، لأنه يمكن دائما تجميد الكرز لفصل الشتاء.

تصحيح الاستجماتيزم

يوجد اليوم ثلاث طرق لتصحيح الاستجماتيزم: النظارات والعدسات اللاصقة وتصحيح الاستجماتيزم بالليزر.

تصحيح البصر من الاستجماتيزم
بالنسبة للاستجماتيزم، غالبا ما يتم وصف نظارات خاصة "معقدة" مع عدسات أسطوانية خاصة. يذكر الخبراء أن ارتداء النظارات "المعقدة" لدى المرضى الذين يعانون من درجة عالية من الاستجماتيزم يمكن أن يسبب أعراض غير سارةمثل: الدوخة، ألم في العينين، عدم الراحة البصرية. وعلى عكس النظارات البسيطة، فإن وصفة النظارات الاستجماتيزمية “المعقدة” تحتوي على معلومات حول الاسطوانة ومحور موقعها. من المهم جدًا أن يخضع المريض لتشخيص شامل قبل اختيار النظارات. نظرًا لوجود حالات غالبًا ما يتعين على الشخص المصاب بالاستجماتيزم تغيير نظارته عدة مرات.

العدسات اللاصقة للاستجماتيزم
عند الحديث عن تصحيح الاستجماتيزم بالعدسات اللاصقة، من المهم الإشارة إلى أنه حتى وقت قريب كان من الممكن تصحيح الاستجماتيزم فقط بمساعدة العدسات اللاصقة الصلبة. هذا النموذج من العدسات لم يسبب الإزعاج أثناء ارتدائه فحسب، بل كان له أيضًا تأثير سيء على القرنية. ومع ذلك، فإن الطب لا يقف ساكنًا، واليوم يتم استخدام عدسات لاصقة حيدية خاصة لتصحيح الاستجماتيزم.

• بعد وصف النظارات أو العدسات اللاصقة، من الضروري مراجعة طبيب العيون بانتظام لاستبدالها في الوقت المناسب بأخرى أقوى أو أضعف.
• النظارات والعدسات اللاصقة ليست حلاً في مكافحة مشكلة الاستجماتيزم. هذه الطرق تصحح الرؤية بشكل مؤقت فقط. الطريقة الوحيدة للتخلص نهائياً من الاستجماتيزم هي الجراحة!

تصحيح الاستجماتيزم بالليزر الإكسيمر
في السنوات الاخيرةلعلاج الاستجماتيزم (حتى ± 3.0 د)، يتم استخدام تصحيح ليزر الإكسيمر في أغلب الأحيان. لا يمكن تسمية التصحيح بالليزر باستخدام تقنية الليزك بعملية جراحية. محتجز هذا الإجراءلمدة 10-15 دقيقة تحت التخدير الموضعي بالتنقيط، بينما لا يتجاوز التعرض لليزر 30-40 ثانية، حسب مدى تعقيد الحالة.

أثناء تصحيح الرؤية بطريقة الليزك، يتم استخدام جهاز خاص - ميكروكيراتوم - يفصل الطبقات السطحية للقرنية بسمك 130-150 ميكرون، ويفتح شعاع الليزرالوصول إلى طبقاته العميقة. ثم يقوم الليزر بتبخير جزء من القرنية، ثم يتم إرجاع السديلة إلى مكانها وتثبيتها بالكولاجين، المادة الخاصة بالقرنية. الغرز ليست مطلوبة، حيث أن استعادة الظهارة على طول حافة السديلة تحدث بشكل مستقل. بعد تصحيح البصر بالليزك فترة إعادة التأهيلالحد الأدنى. يبدأ المريض في الرؤية بشكل جيد خلال 1-2 ساعة بعد العملية، ويتم استعادة الرؤية أخيرًا خلال أسبوع.

المرض والجيش

يتم تحديد فئة اللياقة البدنية وفقاً لجدول الأمراض الملحق بلائحة الفحص الطبي العسكري. تحدد فئة الملاءمة المعتمدة للخدمة ما إذا كان المجند سيخدم في الجيش أم سيتم إعفاؤه من الخدمة العسكرية:

• فئة الملاءمة D - غير مناسبة: الاستجماتيزم من أي نوع في أي عين مع وجود اختلاف في الخطأ الانكساري في خطي الطول الرئيسيين يزيد عن 6.0 D؛
• فئة الملاءمة ب - ملاءمة محدودة: الاستجماتيزم من أي نوع في أي عين مع اختلاف انكسار في خطي الطول الرئيسيين يزيد عن 4.0 عمق إلى 6.0 عمق؛ الإعفاء من التجنيد: يتم تجنيد المجند في احتياطي القوات المسلحة ويصدر له بطاقة هوية عسكرية؛
• الفئة ب - مناسبة ل الخدمة العسكريةمع قيود بسيطة - خاضعة للتجنيد الإجباري: الاستجماتيزم من أي نوع في أي عين مع وجود فرق انكسار في خطي الطول الرئيسيين يزيد عن 2.0 عمقًا إلى 4.0 عمقًا.

كيف ترى مع هذا المرض

كيف ترى مع الاستجماتيزم؟ كقاعدة عامة، لا يعاني الشخص المصاب بالاستجماتيزم من مشاكل في نطاق الصورة، فهو يرى الأشياء البعيدة. لكن ما يراه لا يعرفه. تصل الصورة إلى شبكية العين، ولكنها منقسمة ومضطربة ولا يمكن التعرف عليها بشكل عام. مثل هذا الشخص، الذي يقف أمام طاولة الاختبار، يرى الحروف، لكنه لا يستطيع تسميتها، فيضيع.

هل يمكن أن يختفي الاستجماتيزم؟
يتذكر! لا يمكن علاج الاستجماتيزم. وهذا عيب بصري لا يمكن تصحيحه إلا بالنظارات. إذا عُرض عليك العلاج، فهذا فقط لتجنب حدوث مضاعفات مثل الحول ( أعين نعسانهوالذي يحدث نتيجة عدم وضوح الصور بسبب الاستجماتيزم).

رياضة

غالبًا ما يتم دمج الاستجماتيزم مع الحول. نادرًا ما يكون الحول اضطرابًا مستقلاً. في أغلب الأحيان، يكون الحول ظاهرة مصاحبة لأمراض مثل الاستجماتيزم أو طول النظر أو قصر النظر. من المهم جدًا تحديد الحول على الفور، والسبب الذي تسبب فيه (اللابؤرية) وإجراء التصحيح المناسب.

يمكن أن يؤدي الحول أيضًا إلى تعقيد مسار الاستجماتيزم إذا لم يتم إجراء تصحيح لهذا المرض في الوقت المناسب.

امتحان

يتم إجراء اختبار الاستجماتيزم عندما يشكو المريض ضعف البصرأو تدهورها بشكل ملحوظ. ومع ذلك، يمكن تنفيذ هذا الإجراء أيضًا الشخص السليم. ومن الجدير بالذكر أنه عند إجراء اختبار الاستجماتيزم، قد تظهر النتائج درجة طفيفة من الاستجماتيزم. وهذا أمر طبيعي، ولكن من الضروري التمييز بين حيث يكون الاستجماتيزم طبيعيا، وأين يكون علم الأمراض. يجب إجراء اختبار الاستجماتيزم إذا كنت تعاني من مشاكل في الرؤية، ويجب عدم شرب الكحول قبل إجراء هذا الاختبار، الأدويةوالتعب الشديد.

لإجراء اختبار جيد للاستجماتيزم، يجب عليك تشغيل الضوء في الغرفة قبل إجرائه، ولا يمكنك إمالة رأسك أو الحول كثيرًا أثناء هذا الإجراء، ويجب عليك إغلاق عين واحدة والنظر فقط إلى الرسم. وبالتالي يتم فحص كل عين على حدة. اختبار الاستجماتيزم هو نمط من الخطوط المتطابقة والمتماثلة. وإذا كان هناك ضعف بصري على شكل الاستجماتيزم، فإن هذه الخطوط قد تكون غير واضحة وغير متماثلة في بعض الأماكن. وبناء على هذه العلامات يتم تحديد درجة تطور الاستجماتيزم ونوعه. ووفقا لنتائج هذا الاختبار، فإن مزيد من العلاجالاستجماتيزم.

يحدث الاستجماتيزم بسبب الشكل غير المنتظم (غير الكروي) للقرنية (في كثير من الأحيان، العدسة). في في حالة جيدةتتمتع قرنية وعدسة العين السليمة بسطح كروي أملس. مع الاستجماتيزم، يتم انتهاك كرويةهم. لها انحناءات مختلفة في اتجاهات مختلفة. وبناء على ذلك، مع الاستجماتيزم، بدلا من الصورة العادية، يرى الشخص صورة مشوهة، حيث تكون بعض الخطوط واضحة، والبعض الآخر غير واضح. عادة، هناك درجة معينة من الاستجماتيزم موجودة دائما. سؤال آخر هو ما مدى تأثير ذلك على جودة الرؤية؟

اختبار الاستجماتيزم رقم 1

1. أغمض عينًا واحدة، وارجع 3-5 خطوات للخلف من الشاشة وانظر إلى الدائرة.
2. لاحظ ما إذا كانت بعض الخطوط تصبح أغمق من غيرها
3. إذا كان الأمر كذلك، قد يكون لديك الاستجماتيزم.

اختبار الاستجماتيزم رقم 2

1. أغلق عين واحدة ثم الأخرى.
2. إذا رأيت المربعات المسطرة باللون الأسود على حد سواء، فمن المرجح أنك لا تعاني من الاستجماتيزم.
3. إذا كنت لا ترى المربعات المسطرة باللون الأسود بالتساوي، وإذا ظهر مربع واحد أو أكثر باللون الرمادي، فهذا يعني أنك تعاني من الاستجماتيزم.

اختبار الاستجماتيزم رقم 3

يحتوي نجم سيمنز على أشعة سوداء على خلفية بيضاء تمتد من المحيط إلى المركز. إذا لم يكن وضوح الرؤية مثاليا، فقبل الوصول إلى المركز، تتلاشى الأشعة وتبدأ في التداخل مع بعضها البعض. في منطقة قصيرة جدًا، قد تبدو وكأنها تمتزج مع الخلفية. ومع ذلك، عندما نتحرك أكثر نحو المركز، تصبح الأشعة مرئية بوضوح مرة أخرى. في هذه الحالة، تتحول الصورة إلى سلبية خاصة بها. بدلاً من الشعاع الأسود توجد خلفية بيضاء، وفي مكانها خلفية بيضاء- شعاع أسود. على طول مسار الأشعة، يمكن أن يحدث مثل هذا الانعكاس عدة مرات.

يمكن للأشخاص ذوي البصر الجيد ملاحظة هذا التأثير إذا جعلوا الصورة قريبة جدًا من أعينهم. على مسافة كبيرة من الصورة، سيتم دمج الأشعة الخاصة بهم في كتلة رمادية صلبة (بسبب الدقة المحدودة لشبكية العين). إذا قام شخص يتمتع برؤية مائة بالمائة بفحص الصورة أعلاه من مسافة خمسة أمتار، فإن الأشعة تبدأ في الاندماج تمامًا عند نصف طولها، أي. عندما يتبقى 2.5 سم للمركز (بإجمالي طول شعاع 5.0 سم).
يوفر Siemens Star فرصة ممتازة لملاحظة أن حدة البصر تتغير باستمرار، وهذه التغييرات تخضع جزئيا للتحكم الطوفي.

إذا كانت العين استجماتيكية، فإن حدود الرؤية الواضحة للأشعة ليست دائرة، بل شكل بيضاوي (أو قد يكون لها شكل أكثر تعقيدًا).

الاستجماتيزم هو خطأ في النظام البصري للعين، حيث ينكسر أحد خطوط الطول البصرية بقوة أكبر من الآخر. تسمى خطوط الطول هذه بالقوي والضعيف على التوالي. تبلغ نسبة الإصابة بالاستجماتيزم حول العالم حوالي 16٪. إذا اعتبرنا أن مجموع سكان الكوكب يقترب من سبعة مليارات نسمة، يتبين أن حوالي مليار شخص يعانون من الاستجماتيزم. بين المرضى الذين يعانون من خطأ انكساري، يصل هذا الرقم، وفقًا لمؤلفين مختلفين، إلى ما يقرب من 60٪. إن إيقاع الحياة الحديث يجبرنا على وضع متطلبات أكبر من أي وقت مضى على رؤيتنا: قيادة السيارة، والعمل لساعات طويلة مع الكمبيوتر، فراغ. إن انتهاكات النظام البصري للعين لا تسبب التعب فحسب، بل تحرمنا أيضًا من فرصة استخدام جزء من إنجازات الحضارة. على سبيل المثال، دور السينما ثلاثية الأبعاد. مع الاستجماتيزم غير المصحح، كقاعدة عامة، هناك اضطرابات في الرؤية المجهرية، مما يؤدي إلى تعطيل اندماج الصور المتجهة إلى الدماغ من العين اليمنى واليسرى. وعليه فإن مثل هذا الشخص لا يرى صورة ثلاثية الأبعاد. عند البالغين، كقاعدة عامة، الاستجماتيزم خلقي، على الرغم من أن بعض أمراض وإصابات العين يمكن أن تؤدي إلى ظهوره.

وفي كل الأحوال فإن وجود الاستجماتيزم ودرجته وإمكانية تطوره، والأهم من ذلك أن طريقة تصحيحه يجب أن يحددها طبيب متخصص. مؤسسة طبية. هناك عدستان في عين الإنسان: القرنية والعدسة. سوف يساعدون في تحديد أي منهم يرتبط بالاستجماتيزم وما إذا كان يشكل خطورة على العين. أجهزة خاصة: تصوير القرنية وتحليل واجهة الموجة. يوضح الشكل 1 مخطط القرنية للقرنية السليمة المصابة بالاستجماتيزم. الشكل رقم 2 يوضح إصابة القرنية بالقرنية المخروطية، وهو مرض تقدمي يؤدي إلى فقدان البصر بشكل كبير وغير قابل للعلاج.

أرز. 1. الاستجماتيزم المباشر للقرنية

كيفية التعامل مع الاستجماتيزم؟

تقليديا، تم تقديم النظارات ذات العدسات الأسطوانية الخاصة لتصحيح الاستجماتيزم. لا تزال النظارات تُستخدم حتى يومنا هذا، ولكن كلما زادت درجة الاستجماتيزم، وخاصة إذا كانت مصحوبة بقصر النظر أو طول النظر، أصبح من الصعب تحملها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه كلما زاد عدد الديوبتر، زادت سماكة العدسة، وزادت التشوهات فيها. ويواجه الدماغ صعوبة كبيرة في إدراك مثل هذه الصورة، مما يسبب الدوخة والصداع. وإذا حدثت أخطاء أيضًا أثناء الاختيار والتصنيع، على سبيل المثال، في تحديد محور الأسطوانة أو المسافة من المركز إلى المركز، فمن الصعب للغاية التعود على مثل هذه النظارات. ولذلك، فإن أي نظارات، وخاصة الاستجماتيزم، يجب أن تكون حسب وصفة طبية فردية، بعد إجراء فحص شامل.

على مدى السنوات القليلة الماضية، أصبحت العدسات اللاصقة اللينة (SCLs) متاحة لتصحيح الاستجماتيزم. يطلق عليهم اسم MCLs الحيدية. على عكس العدسات التقليدية، تحتوي هذه العدسات على معلمتين إضافيتين: قوة الأسطوانة ومحورها، مما يشير إلى درجة الاستجماتيزم واتجاه خط الطول الرئيسي. الجميع كمية كبيرةتقوم أكبر الشركات المصنعة لـ SCLs بإدخال هذه العدسات في الإنتاج. على سبيل المثال، يتوفر بالفعل في عيادتنا أكثر من سبعة نماذج من SCLs الحيدية. يتم وضع العدسة اللاصقة مباشرة على القرنية، ولا توجد “منطقة ميتة” بين العين والعدسة كما هو الحال مع النظارات. والأهم من ذلك، أن الصور التي تدخل الدماغ عند ارتداء العدسات اللاصقة الحيدية تكون أكثر طبيعية وأسهل في الإدراك، مما يجعل من الممكن التعويض عن درجة أكبر من الاستجماتيزم. لا غنى عن العدسات اللاصقة بشكل خاص عندما يكون هناك اختلاف كبير في الديوبتر بين العينين. كقاعدة عامة، لا يمكن التسامح مع الاختلافات التي تزيد عن اثنين ديوبتر في النظارات.

السؤال الثاني المهم، ولكن بدون إجابة واضحة، هو: ما هي درجة الاستجماتيزم التي يجب تصحيحها. يعتبر الاستجماتيزم الذي يصل إلى 0.5 ديوبتر فسيولوجيًا. ومع ذلك، من المعتاد أن يقوم زملاؤنا الأجانب بتصحيح أي استجماتيزم، حتى 0.25 ديوبتر. في روسيا، تقليديا، يتم إهمال درجة صغيرة من الاستجماتيزم عند اختيار النظارات أو العدسات. ولسوء الحظ، فإن هذا "التقريب" لا يمنح العين الفرصة للعمل بكامل طاقتها. وهذا خطير بشكل خاص في طفولة. مثل هذه العين سوف تصاب بالخلل ولن تتمكن من الرؤية بنسبة 100% بأي نظارات أو عدسات. في بعض الأحيان يكون المرضى أنفسهم ضد التصحيح الكامل، خوفا من تلف رؤيتهم. هذه فكرة خاطئة: إن عدم التصحيح الكامل للاستجماتيزم لا يؤدي إلى "تفريغ" العين فحسب، بل على العكس من ذلك، يجبرها على العمل بحمل مزدوج أو حتى ثلاثي.

أرز. 2. القرنية المرحلة الثانية

عروض الممارسة

المثال رقم 1. جاءت فتاة تبلغ من العمر 20 عامًا إلى عيادة ArtOptika وهي تشكو من الصداع وإرهاق العين وضعف الرؤية في عدساتها.

الرؤية: OD = -4.0D والاستجماتيزم - 2.75D؛

نظام التشغيل = -3.75D والاستجماتيزم -3.0D.

ارتديت العدسات عند -4.5D، حيث رأيت 60% بكل عين و65% بكلتا العينين. لم أرتدي تصحيح الاستجماتيزم أبدًا. لقد تم تزويدها بـ SCLs الحيدية مع التصحيح الكامل. ونتيجة لذلك، بلغت حدة البصر لكل عين 100٪، واختفى الصداع وإرهاق العين عند العمل مع الكمبيوتر.

المثال رقم 2.جاء شاب يبلغ من العمر 29 عامًا إلى عيادة ArtOptika وهو يشكو من ازدواج الرؤية وضعف الرؤية عن بعد وصعوبة قيادة السيارة والتعب عند العمل مع الكمبيوتر. عند الفحص، تم الكشف عن الحول المتباين المتغير في العين اليمنى.

الرؤية: OD = -5.0D والاستجماتيزم - 1.25D؛

OS= - 2.75D والاستجماتيزم - 2.5D.

ارتديت عدسات -3.0D، حيث رأيت ثلاثة خطوط بعيني اليمنى وستة خطوط بعيني اليسرى. وبسبب الفرق بين عينيه لم يستطع لبس النظارات. حتى أنه عُرض عليه إزالة الحول جراحياً. تم تزويد المريض بـ SCLs الحيدية مع التصحيح الكامل. وبعد عام من ارتداء هذه العدسات ارتفعت حدة البصر فيها من 60% إلى 100%، كما اختفى الحول و رؤية مجهر. وبعد عام آخر، وذلك بفضل التعاون مع EMNTK “جراحة العيون المجهرية” التي سميت باسمها. س.ن. فيدوروف، خضع لعملية جراحية لانكسار الليزر في كلتا عينيه في قاعدتنا. والآن يرى بنسبة 100% في كل عين بدون نظارات، ولا يوجد حول.

المثال رقم 3. المريضة ش.، 30 سنة، أتت إلى العيادة وهي ترغب في إجراء عملية جراحية في عينها اليسرى. كنت أرتدي النظارات عندما كنت طفلاً. كشخص بالغ، وبما أنني أستطيع الرؤية جيدًا بعيني اليمنى، لم أستخدم أي شيء.

الرؤية: التطوير التنظيمي = 100%؛

OS = - 9.5D والاستجماتيزم - 1.75D = 20٪، أي مع الحد الأقصى من التصحيح، شهدت العين اليسرى خطين. تم وصف المريض بتقنية SCL حيدية مع تصحيح كامل للعين اليسرى. وبعد ثلاثة أشهر، “تم نمو” العين اليسرى بنسبة 60%، وتم اتخاذ القرار بإجراء الجراحة. وهي الآن ترى بنسبة 100% بعينها اليمنى و60% بعينها اليسرى. وربما لو ارتدت مثل هذه العدسة وهي طفلة لكانت عينها اليسرى قادرة على الرؤية بنسبة 100%!

المثال رقم 4. المريضة ك.، 25 عامًا، جاءت إلى العيادة وهي تشكو من عدم كفاية الرؤية في الرباط الصليبي الأمامي.

الرؤية: OD = - 4.0D والاستجماتيزم - 0.75D؛

نظام التشغيل = - 4.0D والاستجماتيزم - 0.75D.

مع عدساتي -4.0D رأيت 70% في كل عين. بعد تركيب SCL حيدي، زادت حدة البصر في كل عين إلى 100٪. يبدو أن الاستجماتيزم صغير، فقط 0.75 ديوبتر. إلا أنه أدى إلى فقدان ثلث حدة البصر في كل عين، وهذا أمر مهم.

وهكذا، في جميع الأمثلة المقدمة، أدى التصحيح الكامل للاستجماتيزم إلى تحسين جودة الرؤية بشكل كبير والقضاء على شكاوى الوهن. في الوقت نفسه، ما هي طريقة التصحيح الأفضل لشخص معين: النظارات أو العدسات أو الجراحة - لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل وشامل. شراء SCLs بنفسك في صيدلية أو متجر عبر الإنترنت ليس له أي معنى: من المستحيل تحديد معلمات العدسة والنموذج والمواد التي تتم الإشارة إليها لك دون معرفة وخبرة ونتائج تشخيصية معينة. والأهم عند ارتداء العدسات يجب أن تكون القرنية تحت إشراف الطبيب.

عيادة طب العيون"ArtOptika" تتمنى للجميع رؤية جيدةويدعوك للتشاور والعلاج مع المتخصصين في.

وهو عيب في الرؤية يرتبط بانتهاك شكل العدسة أو القرنية أو العين، ونتيجة لذلك يفقد الإنسان القدرة على الرؤية بوضوح.

يعد هذا انتهاكًا للبنية البصرية للعين حيث يتم تركيز صورة الأشياء بشكل غير صحيح على شبكية العين. ونتيجة لذلك، يرى الشخص الأشياء غير واضحة ومشوهة.

وتشمل بصريات العين القرنية والعدسة على التوالي، وتميز بين استجماتيزم القرنية والعدسة، وكذلك الاستجماتيزم العام لجهاز العين (القرنية + العدسة).

كما تعلمون جيدًا، من الضروري ملاحظة حدة البصر العالية حالة مهمة– يجب أن تتركز أشعة الضوء في نقطة واحدة، ويجب أن تقع هذه النقطة بشكل صارم على شبكية العين، أي في مركزها ذاته – البقعة.

الاستجماتيزم في الترجمة من اليونانية يعني "لا معنى له". هذا الاسم ليس من قبيل الصدفة، لأنه مع هذا المرض، لا تركز أشعة الضوء التي تمر عبر القرنية والعدسة على نقطة واحدة، ولكن في عدة نقاط.

والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن هذه النقاط لا تقع على شبكية العين، بل تقع قبلها أو بعدها. ونتيجة لذلك، في البقعة، بدلا من صورة واضحة، هناك بقعة غير واضحة ومشوهة، والتي يراها المريض.

حتى تتمكن من فهم جوهر هذا بشكل أفضل امراض العين، دعنا ننتقل إلى مثال جيدمع الكرات.

إذا أخذت كرة قدم، فسوف ترى أنها مستديرة تمامًا. دعونا نقطع نصفها ونحصل على كرة مثالية من وجهة نظر البصريات. هذه هي الطريقة التي ينبغي أن يتم بها بناء القرنية الطبيعية للعين. أيًا كان الجزء الذي تأخذه من هذه الكرة، فإن جميع أشعة الضوء سوف تنكسر بنفس القوة وتتركز في نقطة واحدة.

في القرنية ذات الشكل المنتظم، في أي مقطع عرضي، سوف تنكسر أشعة الضوء بنفس القوة وتتركز في نقطة واحدة، مما يعطي رؤية عالية

انظر الآن إلى ما هو الاستجماتيزم. لنأخذ كرة كرة القدم الأمريكية ونقطع نصفها أيضًا. ترى أنه في أقسام مختلفة، يكون لهذا النصف من الكرة انحناءات مختلفة. يتم تنظيم قرنية العين اللابؤرية بنفس الطريقة - ينكسر الضوء بشكل مختلف في خطوط الطول المختلفة.

مع الاستجماتيزم، تنكسر القرنية في أقسام مختلفة الضوء بقوة مختلفة، ولا تحتوي شبكية العين على تركيز طبيعي للصورة، فهي غير واضحة.

يميز أطباء العيون، مثل الفيزيائيين، خطي طول رئيسيين - الأقوى والأضعف، وهما دائمًا متعامدان مع بعضهما البعض. يتركز الضوء في خط الطول القوي عند نقطة واحدة، وفي الضعيف عند نقطة أخرى، أبعد قليلاً. هذه النقاط لا تصل إلى شبكية العين. وبدلاً من ذلك، فإن ما يسمى بدائرة تشتت الضوء تقع على شبكية العين - وهذه هي الصورة التي يراها مريض الاستجماتيزم.

أنواع الاستجماتيزم

يميز أطباء العيون 5 أنواع من الاستجماتيزم. في الواقع، كل شيء منطقي للغاية، وفهم أنواع هذا الخطأ الانكساري ليس بالأمر الصعب.

كما تعلم، يمكن أن تحتوي العين البشرية على:

• الرؤية الطبيعية – عمى البصر
• قصر النظر – ضعف الرؤية عن بعد
• طول النظر - ضعف الرؤية القريبة

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون الاستجماتيزم إما خطأ انكساريًا مستقلاً في العين أو مدمجًا مع قصر النظر - الاستجماتيزم قصير النظر، أو مع طول النظر - الاستجماتيزم مفرط الحركة. لذلك يمكن أن يكون:

• الاستجماتيزم البسيط
• الاستجماتيزم المعقد
• الاستجماتيزم المختلط

وبالتالي، هناك 5 أنواع من الاستجماتيزم:

• الاستجماتيزم البسيط المفرط البصر، والمسمى H، هو مزيج من طول النظر في أحد خطوط الطول الرئيسية مع تمدد البصر في الآخر
• الاستجماتيزم المعقد المفرط، والمسمى NN، هو مزيج من طول النظر بدرجات متفاوتة في خطوط الطول الرئيسية
• الاستجماتيزم البسيط لقصر النظر، والمسمى M، هو مزيج من قصر النظر في أحد خطوط الطول الرئيسية مع قصر البصر في الآخر
• الاستجماتيزم المعقد لقصر النظر، والمسمى MM، هو مزيج من قصر النظر بدرجات متفاوتة في خطي طول رئيسيين
• الاستجماتيزم المختلط، والمسمى NM أو MN، هو مزيج من طول النظر في أحد خطوط الطول الرئيسية مع قصر النظر في خط طول آخر

أنواع الاستجماتيزم

لتحديد محور الاستجماتيزم بدقة، أي خطوط الطول الرئيسية، يتم استخدام مقياس تابو خاص. وهي مقسمة بالدرجات مع بدء العد التنازلي عكس اتجاه عقارب الساعة من 0 إلى 180 درجة.

لتحديد محور الاستجماتيزم بدقة، أي خطوط الطول الرئيسية، يتم استخدام مقياس تابوت خاص من 0 إلى 180 درجة

اعتمادا على الفاصل الزمني الذي تقع فيه خطوط الطول الرئيسية، يتم تمييز 3 أنواع من الاستجماتيزم:

• الاستجماتيزم المباشر هو خط الطول الرئيسي مع انكسار أقوى عموديًا بزاوية 90 أو في قطاع ± 30 من الوضع الرأسي.
• الاستجماتيزم العكسي - يقع خط الطول الرئيسي ذو الانكسار الأقوى أفقيًا على طول المحور 0-180 أو في القطاع ± 30 من الأفقي
• الاستجماتيزم بالمحاور المائلة - تقع خطوط الطول الرئيسية على مقياس تابو في القطاعات من 30 إلى 50 أو من 120 إلى 150 درجة.

درجات الاستجماتيزم

ولتسهيل التصنيف، عادة ما يتم تقسيم الاستجماتيزم حسب الدرجة. وهذا يعني مدى انكسار الضوء بقوة في خطوط الطول الرئيسية للعين الاستجماتيزم. يسلط أطباء العيون الضوء على:

• الاستجماتيزم الضعيف - ما يصل إلى 3 ديوبتر. هذه هي الدرجة الأكثر شيوعا من الاستجماتيزم، والتي يمكن تصحيحها بسهولة مع أي الأساليب الموجودة. تصحيح الرؤية بالليزر هو أفضل وسيلة للتعامل مع هذا.
• الاستجماتيزم المعتدل - من 3 إلى 6 ديوبتر. درجة متوسطةالاستجماتيزم أقل شيوعًا ولا يمكن تصحيحه بالنظارات. ويمكن تصحيحه عن طريق التصحيح بالليزر أو العدسات اللاصقة أو الجراحة.
• درجة عالية من الاستجماتيزم - أكثر من 6 ديوبتر. تحدث هذه الدرجة العالية من الاستجماتيزم نتيجة للتغيرات الجسيمة في القرنية. من الصعب إصلاحه العدسات اللاصقةأو مزيج من الجراحة و تصحيح بالليزررؤية.

يصبح من الواضح أنه كلما ارتفعت درجة الاستجماتيزم وكلما زادت تعقيد بصريات العين رؤية أسوأوكلما كان تصحيح الرؤية أكثر صعوبة.

مع الاستجماتيزم، تضعف بصريات العين، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القرنية أو العدسة قد ذو شكل غير منتظم. ونتيجة لذلك، تصبح رؤية المريض غير واضحة ويرى الفضاء من حوله بشكل مشوه. هناك عدة أنواع وأنواع من هذا المرض.

يتضمن تصنيف الاستجماتيزم ستة اختلافات رئيسية:

1. مظهر من الأمراض الأخرى.
2. درجة المرض
3. تلف واحد أو اثنين من خطوط الطول في وقت واحد؛
4. موقع خطوط الطول والمسافة بينهما؛
5. تلف العدسة أو القرنية.
6. شكل العدسة أو القرنية.

أنواع الاستجماتيزم

الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع هذا المرض.

الأمراض المصاحبة

لذا، ربما تعلم أن الرؤية المبنية على القدرة على الرؤية يمكن أن تكون:

• طبيعي - الحول.
• قصر النظر - ضعف الرؤية عن بعد.
• بعيد النظر - ضعف الرؤية القريبة.

غالبًا ما تصاحب الاستجماتيزم إعاقات بصرية أخرى، وهي طول النظر (قصر النظر) أو قصر النظر (طول النظر).

1. في حالة قصر النظر، نحن نتحدث عنه. تأكد من قراءة كل شيء عن هذا النوع في الصفحة المقابلة على موقعنا.
2. في حالة طول النظر نحن نتحدث عنيا . ستجد أيضًا على موقعنا مقالًا تفصيليًا حول هذا النوع من الأمراض.

ضرر ميريديان

لفهم الفرق التالي، عليك أن تعرف ما هي خطوط الطول في العين. إذن، هذه خطوط شرطية متعامدة مع بعضها البعض، أحدهما في الأفق والآخر في الداخل الطائرة العمودية. علاوة على ذلك، فكلاهما موجود على سطح العين.

يمكن أن يتأثر خط زوال واحد فقط، عموديًا أو أفقيًا، أو كليهما. وبناء على هذه الخاصية ينقسم الاستجماتيزم إلى:

1. بسيط - معه في أحد خطوط الطول إما قصر النظر أو طول النظر، وفي الآخر - رؤية طبيعية؛
2. معقد - يتم تشخيص قصر النظر وطول النظر في خطي طول في وقت واحد؛
3. مختلط - في أحد خطوط الطول قصر النظر وفي الآخر طول النظر.

ينقسم النوعان الأولان (البسيط والمعقد) إلى قصير النظر ومفرط الحركة. لكننا سنتحدث عن هذا أدناه.

درجات المرض

تختلف الاستجماتيزم أيضًا وفقًا لاختلاف انكسار خطوط الطول:

1. ضعيف - ما يصل إلى ثلاثة ديوبتر.
2. متوسطة - ما يصل إلى ستة ديوبتر.
3. عالي - من ستة ديوبتر وما فوق.

وصف تفصيلي لكل نوع

الآن دعونا نلقي نظرة على كل نوع من الاستجماتيزم بمزيد من التفصيل.

الاستجماتيزم قصر النظر

في هذا القسم الصغير نود أن نتناول بمزيد من التفصيل الاستجماتيزم قصير النظر.

أنواع

كما ذكر أعلاه، يمكن أن يكون الاستجماتيزم قصير النظر بسيطًا أو معقدًا.

1. بسيط (M): انكسار طبيعي في أحد خطوط الطول، والتركيز على شبكية العين، والانكسار قصير النظر في الآخر، والتركيز أمام الشبكية.
2. المجمع (MM): لوحظ انكسار قصر النظر في كلا خطي الطول في وقت واحد، أي. تقع النقاط البؤرية على مسافات مختلفة أمام الشبكية.

قصر النظر يمكن أن يصاحب الاستجماتيزم في عين واحدة فقط أو كلتيهما.

مهم! كقاعدة عامة، سبب هذا المرض هو خلقي، لذلك إذا كان هناك تشوه في القرنية في عائلتك، فيجب مراقبة طفلك باستمرار من قبل طبيب عيون.

ومع ذلك، بالإضافة إلى الوراثة، يمكن أيضًا الحصول على هذا المرض لأسباب أخرى. وتشمل هذه:

• إصابات العين المختلفة.
• أمراض العيون؛
• العمليات التي تؤثر سلبا على حالة القرنية.
• تشوه العدسة (نادر جدًا).

درجات

حسب درجة المرض، ينقسم قصر النظر إلى ضعيف، متوسط، ومرتفع.

1. أحيانًا تكون درجة الضعف غير مرئية للشخص ولا يمكن اكتشافها إلا من قبل أخصائي العيون.
2. تؤثر الدرجة المتوسطة بالفعل بشكل كبير على الرؤية وتتطلب التصحيح.
3. تؤثر الدرجة العالية بشكل كبير على الرؤية ويرى الشخص المصاب بمثل هذا المرض الأشياء لفترة أطول، على سبيل المثال، مع هذه الرؤية تصبح الدائرة بيضاوية، والمربع مستطيلاً. علاوة على ذلك، تكون جميع الأشياء ضبابية، ويصاحب عدم وضوح الرؤية صداع وتعب سريع في العين. يتطلب هذا المرض تصحيحًا فوريًا باستخدام الطرق المحافظة أو الجراحية.

الاستجماتيزم مفرط الحركة

الآن نود أن نتناول بمزيد من التفصيل أنواع ودرجات الاستجماتيزم مفرط الحركة أو طول النظر.

انقر على الصورة للتكبير.

أنواع

هناك أنواع بسيطة ومعقدة، كما هو الحال مع قصر النظر.

1. مع البسيط (H)، في أحد خطوط الطول يكون التركيز على شبكية العين، وفي الآخر خلف الشبكية.
2. في حالة المجمع (CN)، يوجد في كلا خطي الطول درجات متفاوتهمد البصر، أي. تقع البؤر خلف الشبكية على مسافات مختلفة.

مهم! يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان على أنه وراثي، وفي كثير من الأحيان يتم اكتسابه نتيجة للإصابات وعواقب العمليات.

درجات

الاستجماتيزم مفرط الحركة يأتي في ثلاث درجات:

1. عندما يكون المرض خفيفًا، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، حتى لو كان هناك ضبابية طفيفة في إدراك الأشياء، فإن الشخص لا يلاحظه عمليًا. لهذا هذه الدرجةلا يتطلب عمليا أي علاج على الإطلاق.
2. في حالة الرؤية المتوسطة، يوصى بتصحيح الرؤية باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة. ستجد على موقعنا مقالات مفصلة عن طريقتي التصحيح، ننصحك بقراءتها.
3. إذا رأيت أن المرض يتقدم أو لوحظ الاستجماتيزم المعقد مفرط الحركة، فإن العلاج إلزامي. هذا مهم بشكل خاص إذا تم تشخيص المرض عند الأطفال. الاستخدام الوسائل المحافظةوهي النظارات أو العدسات، مما يسمح للمرض بعدم التطور إلى الحول. ومع ذلك، في سن أكبر، وبمثل هذه الدرجة العالية، من الممكن، بل ويوصى في بعض الأحيان، استخدام الجراحة. الأكثر فعالية عندما شكل مفرط الحركةهو تخثر الليزر.

الاستجماتيزم المختلط

في حالة الاستجماتيزم المختلط(MN، NM) للمريض اثنين اضطرابات بصرية، حيث يتم ملاحظة قصر النظر في أحد خطوط الطول، وطول النظر في الآخر. ولذلك فإن من يعاني نوع مختلطيرى الأشياء بشكل مشوه ولا يمكنه حتى تحديد المسافة بدقة من الكائن الذي يقع فيه. يتم علاج هذا المرض، مثل الأنواع الأخرى، بطرق محافظة أو جراحية.

أنواع الاستجماتيزم

يتم حساب اتجاه محاور الاستجماتيزم (خطوط الطول) باستخدام نظام تابو. خط الطول الاستجماتيزم لديه درجة صفر على اليسار ( الجانب الداخليالعين اليمنى و الجانب الخارجياليسار)، واليمين 180 درجة. تعتبر علامة 180 درجة هي خط الطول الأفقي، و90 درجة تعتبر خط الطول الرأسي.

اضغط لتكبير الصورة:

يتم تحديد أنواع الاستجماتيزم من خلال الفاصل الزمني على مقياس تابو الذي توجد فيه خطوط الطول ذات الانكسار الأقوى:

• مستقيم - في خط الطول العمودي أو في النطاق من +30 إلى -30 من الوضع الرأسي؛
• عكسي - في خط الطول الأفقي أو من +30 إلى -30 من الأفقي؛
• ذات محاور مائلة - يقع خطا طول في النطاق من 30 إلى 50 درجة ومن 120 إلى 150 درجة على مقياس تابو.

الاستجماتيزم القرنية والعدسة

كما تشير الأسماء، يتم تحديد نوع الاستجماتيزم: قرني أو عدسي بناءً على العضو المتضرر:

1. القرنية - انحناء في شكل القرنية. غالبًا ما يكون نوع القرنية وراثيًا، ولكن في بعض الأحيان يتم اكتسابه بسبب الإصابة أو الجراحة أو أمراض معدية. هذا النوعأقوى من العدسة، لأن القرنية تتمتع بدرجة انكسار أعلى. عادة ما تحدث درجة عالية من الاستجماتيزم في نوع القرنية.
2. عدسي - تغيير في شكل العدسة. عادةً ما يكون نوع العدسة خلقيًا أيضًا، ولكن يمكن أيضًا اكتسابه بسبب إصابة العين الساد الشيخوخيعلى خلفية مرض السكري.

الاستجماتيزم غير المنتظم أو المنتظم

في حالة الاستجماتيزم، قد يكون للقرنية أو العدسة شكل مختلف (منتظم أو غير منتظم). يعتمد ذلك على أسباب التغير في القوة الانكسارية للعين. وبناء على هذه المعايير يمكن التمييز بين نوعين:

1. تتميز الاستجماتيزم غير المنتظم بالانحناء غير المتكافئ في أجزاء مختلفة من خط الطول (شكل بيضاوي أفقي). ويكتسب هذا النوع نتيجة إصابات أو عمليات جراحية في العيون أو أمراض معدية سابقة.
2. الاستجماتيزم الصحيح يعني أن خطوط الطول على طولها بالكامل لها نفس القوة الانكسارية. القرنية أو العدسة لها شكل منتظم، ولكن ليس مستديرًا، مثل العين الطبيعية، ولكن على شكل قطع ناقص. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا وعادةً ما يكون خلقيًا بطبيعته.