الأطفال الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية - ورقة غش للآباء والأمهات. اضطراب الشخصية المختلطة: الأعراض والأنواع والعلاج

اضطراب الشخصية أو الاعتلال النفسي هو اضطراب نشاط عقلىشخص يتميز بالتنافر في تطور جوانب معينة من الشخصية. يمكن أن تكون التناقضات الأولى مع معايير السلوك المقبولة عمومًا مرئية بالفعل عمر مبكر. وتصبح أكثر وضوحًا خلال فترة البلوغ، ومع مرور السنين تصبح الأعراض أكثر وضوحًا.

يعتبر الاعتلال النفسي غريبا الدولة الحدوديةالحدود بين الصحة والمرض. ويُنظر إليه على أنه انحراف مؤلم عن القاعدة، ولكنه ليس مرضًا عقليًا. اضطرابات الشخصية لها أنواع وأشكال عديدة، لذلك يتم اختيار العلاج بشكل فردي مع مراعاة الخصائص السريرية.

الأسباب

وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 12% من السكان يعانون من اضطرابات الشخصية. أسباب حدوثها غامضة في معظم الحالات. العوامل المؤهبة الرئيسية لتطور الاضطرابات العقلية هي ذات طبيعة وراثية - وجود أمراض عقلية أو إدمان الكحول أو اضطرابات الشخصية لدى الوالدين أو الأقارب المقربين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تطور اضطرابات الشخصية نتيجة لتلف الدماغ المؤلم قبل سن 3-4 سنوات. أيضا، يمكن أن تلعب العوامل الاجتماعية دورا رائدا في ظهور هذا النوع من الأمراض - عدم كفاية تربية الطفل في حالة فقدان الوالدين أو في أسرة تعاني من إدمان الكحول. تنشأ الانتهاكات على خلفية الصدمة النفسية - الاعتداء الحميم، مظاهر السادية، القسوة الأخلاقية تجاه الطفل.

في البداية، تكون مظاهر علم الأمراض صورة واضحة، ولكن مع تقدم العمر، لا يكون للأعراض حدود محددة وتنعكس في جميع مجالات الحياة.

أعراض

يتميز اضطراب الشخصية بفترات متناوبة من التعويض الاجتماعي وعدم التعويض.

ويتجلى التعويض من خلال التكيف المؤقت للفرد مع المجتمع. خلال هذه الفترة لا يواجه الشخص مشاكل في التواصل مع الأشخاص المحيطين به، ولا تكاد تكون الانحرافات الشخصية ملحوظة. أثناء المعاوضة، تصبح سمات الشخصية المرضية واضحة، مما يساهم في انتهاك كبير للقدرات التكيفية للتفاعل الاجتماعي.

يمكن أن تستغرق هذه الفترة فترة زمنية قصيرة أو تستمر لفترة طويلة.

قد تكون اضطرابات الشخصية أثناء التفاقم مصحوبة بأعراض مثل:

• تشويه تصور الواقع.
• الشعور بالفراغ وعدم معنى الوجود؛
• رد فعل متضخم على المحفزات الخارجية.
• عدم القدرة على إقامة علاقات مع أشخاص آخرين.
• اللااجتماعية.
• اكتئاب؛
• الشعور بعدم الجدوى زيادة القلقالعدوان.

لا يمكن تشخيص "اضطراب الشخصية" إلا إذا كان هناك ثالوث من معايير غانوشكين-كيربيكوف للاعتلال النفسي، والذي يتضمن مجمل اضطرابات الشخصية، وشدة المرض، وكذلك الاستقرار النسبي لحالة الفرد.

أصناف

ينقسم اضطراب الشخصية إلى عدة أنواع، ولكل منها أعراضه ومظاهره الرئيسية. يتطلب علاج الأمراض اتباع نهج فردي، مع الأخذ في الاعتبار تصنيف الاضطراب النفسي، ودرجة شدته وخصائص مظاهر الأعراض.

اضطراب الشخصية الفصامانية

يتميز الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض بالعزلة المفرطة والانفصال العاطفي والميول الاجتماعية. إنهم لا يحتاجون إلى اتصال مع الناس، ويفضلون أسلوب حياة انفرادي، وغالبا ما يختارون العمل مع إمكانية الحد الأدنى من التواصل.

عند التفاعل مع الآخرين، يعاني هؤلاء الأشخاص من عدم الراحة الداخلية، والشعور بعدم اليقين، والتوتر، وبالتالي تجنب إقامة علاقات ثقة وليس لديهم أصدقاء مقربين.

يُظهر المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص اهتمامًا بكل شيء غير عادي، ولديهم وجهات نظر غير قياسية حول الأشياء وتفكير منطقي متطور. كما أنهم يتميزون بشغف بالمشكلات الفلسفية المختلفة وأفكار تحسين الحياة والعلوم الدقيقة.

غالبًا ما يحقق الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب التميز في الرياضيات أو الفيزياء النظرية، ولديهم موهبة موسيقية، وكذلك القدرة على إنشاء أنماط غير متوقعة.

اضطراب بجنون العظمة

يتميز اضطراب الشخصية من النوع المذعور بزيادة عدم الثقة والشك المرضي والتصور المبالغ فيه للظلم تجاه شخصه. يميل المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى رؤية النوايا السلبية في كل شيء، ويشعرون دائمًا بالتهديد من الخارج، وينسبون النوايا السلبية للآخرين.

يتميز الشخص المصاب بجنون العظمة بزيادة الثقة في أهميته، ولا يعترف بأن الآخرين على حق، ويكون مقتنعا بعصمته. مثل هذا الشخص حساس للغاية تجاه النقد الموجه إليه ويفسر بشكل سلبي أي تصرفات وأقوال للآخرين.

في حالة المعاوضة، تكتمل الصورة السريرية بالغيرة المرضية، والرغبة في النزاعات والإجراءات المستمرة، والعدوان.

الاضطراب الانفصامي

يتجلى علم الأمراض في عدم المبالاة بمشاعر الآخرين، والسلوك غير المسؤول، وتجاهل القواعد والمسؤوليات الاجتماعية. يتميز الأفراد المصابون بهذا التشخيص بعدم الامتثال السلوكي للأعراف الاجتماعية، كما يتميزون بالمواجهة المفتوحة مع العالم الخارجي والميل الإجرامي.

في مرحلة الطفولة، السمات المميزة لهؤلاء الأفراد هي زيادة الصراع، وعدم الرغبة في التعلم، ومعارضة أي قواعد راسخة. خلال فترة البلوغ، يظهر الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ميلًا إلى السرقة والشغب والهروب المتكرر من المنزل.

الشخص البالغ المصاب بالاضطراب الانفصامي ليس لديه أي قيم روحية، ولا يستطيع أن يشعر بمشاعر دافئة، ويلوم الجميع ما عدا نفسه. مثل هؤلاء الأشخاص يؤكدون أنفسهم على حساب الضعفاء، ولا يشعرون بالشفقة، ولديهم ميول سادية، وهم عدوانيون في السرير.

اضطراب هستيري

يحدث هذا النوع من الاضطراب لدى 2-3% من السكان، وفي أغلب الأحيان عند الإناث. يتميز هذا النوع من الاضطراب العقلي بالمظاهر المسرحية للعواطف، والتقلبات المزاجية المتكررة، والإدراك الضحل للظواهر، وعدم الاتساق في الارتباطات. يحب هؤلاء الأشخاص زيادة الاهتمام بشخصهم، لذلك يحاولون بكل طريقة لتحقيق ذلك.

يهتم المرضى الذين يعانون من الاضطراب الهستيري بشكل مفرط بمظهرهم، ويسعون جاهدين للحصول على تألق خارجي متفاخر، ويحتاجون إلى تأكيد مستمر على عدم مقاومتهم.

عند بناء العلاقات الشخصية، يضع الأفراد المصابون بهذا التشخيص مصالحهم الخاصة في المقام الأول ويحاولون تحقيق أهدافهم على حساب الآخرين من خلال التلاعب. إنهم يدركون بشكل مؤلم الموقف اللامبالاة للآخرين.

اضطراب الوسواس القهري

يتميز هذا النوع من الاضطراب بزيادة الحذر، والميل إلى الشك، والرغبة في إبقاء كل شيء تحت السيطرة، والتفكير المهووس. يسعى الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من اضطراب الشخصية إلى الكمال في كل شيء، مما يتعارض بشكل كبير مع إكمال المهمة نفسها. إنهم مفرطون في الضمير، ودقيقون، ومتحذلقون للغاية ويتطلبون أنفسهم والآخرين.

هؤلاء المرضى مقتنعون بأن نمط حياتهم ومفاهيمهم فقط هي الصحيحة، وبالتالي يطالبون الآخرين بالامتثال لأفكارهم. في كثير من الأحيان يتطور هؤلاء الأفراد الافكار الدخيلةوالطقوس الخاصة، التي يتم التعبير عنها في الحاجة المستمرة لحساب الأشياء، والتحقق بشكل متكرر مما إذا كانت الأجهزةما إذا كانت أبواب المدخل مغلقة.

يلعب الجانب المالي للحياة دورًا خاصًا لهؤلاء الأشخاص. إنهم مقتصدون بشكل مفرط في الإنفاق، وهو ما يطلبونه أيضًا من الآخرين؛ ويُنظر إلى المال على أنه شيء يجب وضعه جانبًا في حالة وقوع كارثة عالمية.

خلال فترة التعويض، يتميز الأفراد الذين يعانون من هذا التشخيص بالموثوقية والتحذلق والصحة في التواصل. أثناء التعويض، ينزعجون من الشعور المتزايد بالقلق، الذي يصبح المريض سريع الانفعال، ويظل في حالة قاتمة، ولديه ميول مراقية.

اضطرابات القلق

ويرافق هذا النوع من الأمراض شعور دائمالقلق والهواجس غير السارة وتدني احترام الذات. يحاول هؤلاء الأشخاص تجنب أي اتصال مع الناس، معتبرين أنفسهم أقل شأنا اجتماعيا وغير جذابة شخصيا. إنهم خجولون جدًا وغير حاسمين وغالبًا ما يعيشون أسلوب حياة منعزلاً.

الأفراد الذين يعانون من اضطراب القلق يخافون بشكل مرضي من الانتقاد في اتجاههم، فهم شديدو الحساسية تجاه أي تقييمات سلبية، وبالتالي يحاولون تجنب الأنشطة الاجتماعية والمهنية.

كقاعدة عامة، يتكيف الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص بشكل جيد مع المجتمع، لأنه في معظم الحالات تكون البيئة متعاطفة مع مشكلة مثل هذا الشخص.

الاضطراب النرجسي

يحدث مظهر واضح لهذا النوع من الاضطراب في مرحلة المراهقة. يعاني المرضى من حاجة متزايدة لإعجاب الآخرين، ويبالغون في أهميتهم في المجتمع، ولا يقبلون الأحكام النقدية.

السمات الشخصية الرئيسية لهؤلاء الأفراد هي الاقتناع الكامل بعظمتهم والحاجة إلى الانغماس في كل أهواءهم. إنهم مقتنعون بتفوقهم على الآخرين، ولديهم رأي مضخم بمواهبهم وإنجازاتهم، ومنغمسون في الأوهام حول نجاحاتهم. إنهم بحاجة إلى مزيد من الاهتمام ويركزون حصريًا على أنفسهم.

الأفراد النرجسيون هم مستغلون ومتلاعبون أذكياء، وبفضلهم يحققون رغباتهم على حساب الآخرين. يفضل هؤلاء الأشخاص دائرة اجتماعية معينة تلبي معاييرهم العالية. إنهم لا يقبلون النقد والمقارنات مع الأشخاص "العاديين".

العالم الداخلي لهؤلاء الأفراد هش وضعيف للغاية، والحالة العاطفية غير مستقرة وتعتمد كليا على الظروف الخارجية. الغطرسة والغطرسة قناع وقائي يخفي الحساسية المفرطة تجاه الرفض والانتقاد.

اضطراب الشخصية الاعتمادية

ويتميز الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب بتحول المسؤولية عن حل معظم القضايا الحياتية. يصاحب علم الأمراض شعور بالعجز والخوف المرضي بسبب عدم القدرة على إدارة حياة الفرد بشكل مستقل.

كقاعدة عامة، يحاول الأشخاص المعالون العثور على نوع من المستفيد الذي يمكنهم من خلاله على الأقل أن يدركوا أنفسهم في المجتمع. يحتاج هؤلاء الأفراد إلى التشجيع المستمر والمشورة والموافقة على الإجراءات. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص خائفون، خجولون، غير متأكدين من قدراتهم الخاصة، غير قادرين على العيش دون توجيه مستمر.

تبدأ فترة التعويض في حالة فقدان المستفيد، حيث يجب أداء مهام الحياة بشكل مستقل، دون اتفاق مسبق معه. تتفاقم الصورة السريرية خلال هذه الفترة بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض شديدة نوبات ذعردون أي سبب معين لذلك.

علاج

تعتمد أساليب العلاج على أسباب المرض والشكل والخصائص الصورة السريرية. يمكن للطبيب النفسي فقط تشخيص اضطراب الشخصية عن طريق الوصفات الطبية التدابير العلاجيةويجب أن يتم ذلك أيضًا بواسطة متخصص فقط. العلاج الموصوف ذاتيا قد لا يفشل فقط في تحقيقه النتائج المرجوة، ولكن يمكن أيضًا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.

وفي حالة التعويض لا يحتاج المريض إلى علاج دوائي. سيكون أساس تدابير العلاج في هذه الحالة هو العلاج النفسي الجماعي أو الفردي الذي يهدف إلى تخفيف سمات الشخصية المرضية. هذه الطريقةسيسمح للمريض بتعلم كيفية الاستجابة بشكل صحيح لبعض مواقف الحياة، والتي بدورها ستساعده على التكيف الكامل مع المجتمع.

خلال فترة التعويض، يعتبر الشخص معاقًا، وإذا استمرت لفترة طويلة من الزمن، هناك احتمال الإصابة بالإعاقة. ولذلك، فإن هذه الحالة تتطلب العلاج الفوري. في هذه الحالة، بالإضافة إلى التأثيرات العلاجية النفسية، يوصف العلاج الدوائي للمساعدة في تخفيف المظاهر العرضية للاضطراب.

للحد من القلق والاكتئاب والأعراض المؤلمة الأخرى، يتم وصفها عادة مثبطات انتقائية، بهدف استعادة امتصاص السيروتونين. يمكن وصف مضادات الاختلاج للسيطرة على الاندفاع ونوبات الغضب. لمكافحة تبدد الشخصية والاكتئاب، يتم استخدام أدوية مثل ريسبيريدون ريسبردال.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على التوتر وعزل المريض عنه التحفيز الخارجيمما أدى إلى تفاقم الأعراض. وهذا يساعد على تقليل شدة المظاهر السريرية - حيث يقل القلق ويختفي الشعور باليأس ويختفي الاكتئاب.

اضطراب الشخصية عند الأطفال

لبدء العلاج في الوقت المناسب ومنع تفاقمه الحالة المرضيةيجب الاهتمام بالصحة النفسية للطفل. كقاعدة عامة، في مرحلة الطفولة الأكثر شيوعا الادمان و اضطرابات القلقشخصية. في أغلب الأحيان، يرتبط تطور علم الأمراض ببيئة منزلية أو مدرسية سلبية، حيث يسود الإذلال الأخلاقي والجسدي.

ويتجلى نوع اضطراب القلق في الأعراض التالية:

• احترام الذات متدني؛
• الميل إلى الإحراج.
• تضخم الإدراك للمشاكل.
• السلوك الدفاعي
• الإحجام عن التواصل مع أقرانهم.
• زيادة القلق.

في حالة الاضطراب المعتمد يمكن ملاحظة ما يلي: مظاهر الأعراض، كيف:

• سلوك الضحية؛
• فرط الحساسيةللنقد.
• تحويل المسؤولية إلى الآخرين؛
• الشعور بالوحدة.
• التردد في اتخاذ القرارات بشكل مستقل.
• الكفر في القوة الخاصة;
• حالة عاطفية غير مستقرة.

في حالة ظهور أي أعراض، فمن المستحسن الاتصال متخصص مؤهل. يتم اختيار علاج الاضطرابات العقلية لدى الأطفال بعناية قدر الإمكان. كقاعدة عامة، تعتمد التدابير العلاجية على استخدام العلاج الدوائي اللطيف، والعمل طويل الأمد مع طبيب نفساني، والمراقبة المستمرة من قبل طبيب نفسي.

الوقاية العامة

لسوء الحظ، لا يوجد معيار محدد للوقاية من اضطرابات الشخصية المختلفة، لأن كل شخص هو فرد. ومع ذلك، لا يزال من الممكن منع تطور الاضطرابات العقلية لدى الطفل. ولهذا الغرض، تم تطوير العديد من برامج الصحة النفسية اليوم لمساعدة الآباء والأبناء على حل المشكلات العائلية.

هذه الأنواع من البرامج تعليمية بطبيعتها بشكل أساسي - فهي تتضمن محاضرات ومناقشات تهدف إلى فهم علم نفس النمو.

يجب على البالغين الذين يعانون من اضطراب الشخصية ألا يهملوا خدمات الطبيب النفسي. إذا كنت غير قادر على التحكم في عواطفك وردود أفعالك، فمن المستحسن استشارة أخصائي مختص الذي سيصف لك العلاج المناسب.

على الرغم من أن هذا النوع من اضطراب الشخصية ليس من مرض عقليخلال فترة التعويض لا يستطيع الشخص التغلب على الأعراض المؤلمة بمفرده. لذلك، لتجنب العواقب غير المرغوب فيها، يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة الطبية.

يتكون مجتمعنا من أشخاص مختلفين تمامًا ومختلفين. وهذا مرئي ليس فقط في المظهر - أولا وقبل كل شيء، يختلف سلوكنا ورد فعلنا على مواقف الحياة، وخاصة المجهدة. لقد واجه كل واحد منا - وربما أكثر من مرة - أشخاصًا، كما يقول الناس، الذين لا يتناسب سلوكهم مع المعايير المقبولة عمومًا وغالبًا ما يسبب الإدانة. سنلقي اليوم نظرة على اضطراب الشخصية المختلطة: القيود التي يفرضها هذا المرض وأعراضه وطرق علاجه.

إذا أظهر سلوك الشخص انحرافًا عن القاعدة، يقترب من عدم الكفاءة، فإن علماء النفس والأطباء النفسيين يعتبرون هذا اضطرابًا في الشخصية. هناك عدة أنواع من هذه الاضطرابات، والتي سننظر فيها أدناه، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصها (إذا كان من الممكن اعتبار هذا التعريف تشخيصًا حقيقيًا) مختلطًا. بشكل أساسي، يُنصح باستخدام هذا المصطلح في الحالات التي لا يستطيع فيها الطبيب تصنيف سلوك المريض ضمن فئة معينة. يلاحظ الأطباء الممارسون أن هذا يحدث في كثير من الأحيان، لأن الناس ليسوا روبوتات، ومن المستحيل تحديد أنواع السلوك النقية. جميع أنواع الشخصيات التي نعرفها هي تعريفات نسبية.

اضطراب الشخصية المختلطة: التعريف

إذا أصيب الإنسان باضطرابات في أفكاره وسلوكه وأفعاله، فهو مصاب باضطراب الشخصية. يتم تصنيف هذه المجموعة من التشخيصات على أنها عقلية. يتصرف هؤلاء الأشخاص بشكل غير لائق ويرون المواقف العصيبة بشكل مختلف، على عكس الأشخاص الأصحاء عقليا تماما. هذه العوامل تسبب الصراعات في العمل وفي الأسرة.

على سبيل المثال، هناك أشخاص يتعاملون مع المواقف الصعبة بمفردهم، بينما يطلب آخرون المساعدة؛ ويميل البعض إلى المبالغة في مشاكلهم، في حين أن آخرين، على العكس من ذلك، يقللون من شأنها. على أية حال، رد الفعل هذا طبيعي تمامًا ويعتمد على شخصية الشخص.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية المختلطة وغيرها، للأسف، لا يفهمون أن لديهم مشاكل عقلية، لذلك نادرا ما يطلبون المساعدة من تلقاء أنفسهم. وفي الوقت نفسه، فإنهم يحتاجون حقًا إلى هذه المساعدة. وتتمثل المهمة الأساسية للطبيب في هذه الحالة في مساعدة المريض على فهم نفسه وتعليمه كيفية التفاعل في المجتمع دون الإضرار بنفسه أو بالآخرين.

يجب البحث عن اضطراب الشخصية المختلطة في ICD-10 ضمن F60-F69.

تستمر هذه الحالة لسنوات وتبدأ في الظهور في مرحلة الطفولة. في سن 17-18 سنة، يحدث تكوين الشخصية. ولكن بما أنه في هذا الوقت يتم تشكيل الشخصية للتو، فإن مثل هذا التشخيص عند البلوغ غير صحيح. ولكن في مرحلة البلوغ، عندما تتشكل الشخصية بشكل كامل، تتفاقم أعراض اضطراب الشخصية. وعادة ما يكون نوعاً من الاضطراب المختلط.

ICD-10 له عنوان آخر - /F07.0/ "اضطراب الشخصية من المسببات العضوية". تتميز بتغييرات كبيرة في النمط المعتاد للسلوك السابق للمرض. يتأثر بشكل خاص التعبير عن العواطف والاحتياجات والدوافع. النشاط المعرفيقد يتم تقليصه في مجال التخطيط وتوقع العواقب على الذات والمجتمع. يحتوي المصنف على عدة أمراض في هذه الفئة، أحدها هو اضطراب الشخصية الناتج عن أمراض مختلطة (مثل الاكتئاب). يرافق هذا المرض الإنسان طوال حياته إذا لم يدرك مشكلته ولم يحاربها. مسار المرض متموج - هناك فترات مغفرة يشعر خلالها المريض بالارتياح. يعد اضطراب الشخصية المختلطة العابر (أي قصير المدى) أمرًا شائعًا جدًا. ومع ذلك، فإن العوامل المصاحبة مثل الإجهاد أو تعاطي الكحول أو المخدرات، وحتى الحيض يمكن أن تسبب انتكاسة أو تفاقم الحالة.

قد يؤدي تفاقم اضطراب الشخصية إلى عواقب وخيمةبما في ذلك التسبب في الأذى الجسدي للآخرين.

أسباب اضطراب الشخصية

تحدث اضطرابات الشخصية، المختلطة والمحددة، عادةً في سياق إصابات الدماغ الناتجة عن السقوط أو الحوادث. ومع ذلك، يلاحظ الأطباء أن العوامل الوراثية والكيميائية الحيوية، وكذلك الاجتماعية، تشارك في تشكيل هذا المرض. علاوة على ذلك، تلعب العوامل الاجتماعية دورًا رائدًا.

بادئ ذي بدء، هذه تربية أبوية غير صحيحة - في هذه الحالة، تبدأ سمات شخصية مختل عقليا في التكون في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى ذلك، لا أحد منا يفهم مدى الضرر الذي يسببه الإجهاد للجسم. وإذا تبين أن هذا التوتر قوي بشكل مفرط، فإنه يمكن أن يؤدي لاحقا إلى اضطراب مماثل.

غالبا ما يؤدي الاعتداء الجنسي والصدمات النفسية الأخرى، خاصة في مرحلة الطفولة، إلى نتيجة مماثلة - يلاحظ الأطباء أن حوالي 90٪ من النساء المصابات بالهستيريا في مرحلة الطفولة أو المراهقة تعرضن للاغتصاب. بشكل عام، يجب البحث عن أسباب الأمراض التي تم تحديدها في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض على أنها اضطرابات شخصية مرتبطة بأمراض مختلطة في مرحلة الطفولة أو المراهقة للمريض.

كيف تظهر اضطرابات الشخصية؟

عادة ما يرتبط الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية مشاكل نفسية- يلجأون إلى الأطباء بشأن الاكتئاب والتوتر المزمن ومشاكل بناء العلاقات مع العائلة والزملاء. وفي الوقت نفسه، يكون المرضى واثقين من أن مصدر مشاكلهم هو عوامل خارجية لا تعتمد عليهم وهي خارجة عن إرادتهم.

لذلك فإن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الشخصية المختلطة لديهم الأعراض التالية:

• مشاكل في بناء العلاقات في الأسرة وفي العمل، كما ذكر أعلاه؛
• الانفصال العاطفي، حيث يشعر الشخص بالفراغ العاطفي ويتجنب التواصل؛
• صعوبات في إدارة مشاعرك السلبية، الأمر الذي يؤدي إلى الصراعات وغالباً ما ينتهي بالاعتداء؛
• فقدان دوري للاتصال بالواقع.

المرضى غير راضين عن حياتهم، ويبدو لهم أن كل من حولهم هو المسؤول عن إخفاقاتهم. وكان يُعتقد في السابق أن مثل هذا المرض لا يمكن علاجه، لكن الأطباء غيروا رأيهم مؤخرًا.

يتجلى اضطراب الشخصية المختلطة، الذي تم ذكر أعراضه أعلاه، بطرق مختلفة. وهو يتألف من مجموعة من السمات المرضية المشتركة بين اضطرابات الشخصية الموضحة أدناه. لذلك، دعونا ننظر إلى هذه الأنواع بمزيد من التفصيل.

أنواع اضطرابات الشخصية

اضطراب بجنون العظمة. كقاعدة عامة، يتم إجراء مثل هذا التشخيص للأشخاص المتعجرفين الذين يثقون فقط في وجهة نظرهم. إن المناقشين الدؤوبين على يقين من أنهم وحدهم على حق دائمًا وفي كل مكان. أي كلمات وأفعال للآخرين لا تتوافق مع مفاهيمهم الخاصة ينظر إليها المصاب بجنون العظمة بشكل سلبي. أحكامه الأحادية الجانب تصبح سببا للمشاجرات والصراعات. أثناء المعاوضة، يتم تعزيز الأعراض - غالبا ما يشك الأشخاص المصابون بجنون العظمة في أزواجهم في الخيانة الزوجية، حيث يتم تعزيز الغيرة المرضية والشك بشكل كبير.

الاضطراب الفصامي. تتميز بالعزلة المفرطة. يتفاعل هؤلاء الأشخاص بنفس القدر من اللامبالاة تجاه الثناء والنقد. إنهم باردون عاطفياً لدرجة أنهم غير قادرين على إظهار الحب أو الكراهية تجاه الآخرين. تتميز بوجه خالٍ من التعبير وصوت رتيب. العالمبالنسبة للمصاب بالفصام فهو مخفي بجدار من سوء الفهم والإحراج. وفي الوقت نفسه، طور تفكيرًا مجردًا، وميلًا للتفكير في مواضيع فلسفية عميقة، وخيالًا غنيًا.

يتطور هذا النوع من اضطراب الشخصية في مرحلة الطفولة المبكرة. بحلول سن الثلاثين، تستقر الزوايا الحادة للسمات المرضية إلى حد ما. إذا كانت مهنة المريض تنطوي على الحد الأدنى من الاتصال بالمجتمع، فسوف يتكيف بنجاح مع مثل هذه الحياة.

الاضطراب الانفصامي. نوع يميل فيه المرضى إلى أن يكونوا عدوانيين و سلوك فظ، تجاهل الجميع القواعد المقبولة عموما، موقف بلا قلب تجاه العائلة والأصدقاء. في مرحلة الطفولة والبلوغ، لا يجد هؤلاء الأطفال لغة مشتركة في المجموعة، وغالبا ما يتشاجرون ويتصرفون بتحد. يهربون من المنزل. في مرحلة البلوغ، يُحرمون من أي عاطفة دافئة، ويعتبرون "أشخاصًا صعبين"، وهو ما يتم التعبير عنه بالقسوة تجاه الوالدين والأزواج والحيوانات والأطفال. وهذا النوع هو الذي يميل إلى ارتكاب الجرائم.

يتم التعبير عنها بالاندفاع مع لمسة من القسوة. هؤلاء الناس لا يدركون سوى رأيهم ونظرتهم للحياة. المشاكل الصغيرة، خاصة في الحياة اليومية، تسبب لهم التوتر والضغط النفسي، مما يؤدي إلى صراعات تتحول أحياناً إلى اعتداء. هؤلاء الأفراد لا يعرفون كيفية تقييم الوضع بشكل مناسب ويتفاعلون بعنف شديد مع مشاكل الحياة العادية. وفي الوقت نفسه، فإنهم واثقون من أهميتهم التي لا يدركها الآخرون، ويعاملونهم بالتحيز، تمامًا كما يثق المرضى.

اضطراب هستيري. الأشخاص الهستيريون عرضة لزيادة المسرحية والإيحاء و التغيرات المفاجئةالحالة المزاجية. إنهم يحبون أن يكونوا مركز الاهتمام وهم واثقون من جاذبيتهم وعدم مقاومتهم. في الوقت نفسه، يفكرون بشكل سطحي إلى حد ما ولا يأخذون أبدا المهام التي تتطلب الاهتمام والتفاني. مثل هؤلاء الأشخاص يحبون ويعرفون كيفية التعامل مع الآخرين - العائلة والأصدقاء والزملاء. وبحلول مرحلة البلوغ، يكون التعويض طويل الأجل ممكنا. يمكن أن يتطور عدم التعويض في المواقف العصيبة أثناء سن اليأسبين النساء. تتجلى الأشكال الشديدة في الشعور بالاختناق والغيبوبة في الحلق وتنميل الأطراف والاكتئاب.

انتباه! قد يكون لدى الشخص الهستيري ميول انتحارية. في بعض الحالات، هذه مجرد محاولات توضيحية للانتحار، ولكن يحدث أيضًا أن الهستيري، بسبب ميله إلى ردود الفعل العنيفة والقرارات المتسرعة، قد يحاول بجدية قتل نفسه. ولهذا السبب من المهم بشكل خاص لهؤلاء المرضى الاتصال بالمعالجين النفسيين.

يتم التعبير عنه في الشكوك المستمرة والحذر المفرط والاهتمام المتزايد بالتفاصيل. في الوقت نفسه، يتم تفويت جوهر نوع النشاط، لأن المريض يشعر بالقلق فقط بشأن التفاصيل بالترتيب، في القوائم، في سلوك الزملاء. هؤلاء الأشخاص واثقون من أنهم يفعلون الشيء الصحيح، ويقدمون تعليقات باستمرار للآخرين إذا فعلوا شيئًا "خاطئًا". يكون الاضطراب ملحوظًا بشكل خاص عندما يقوم الشخص بنفس الإجراءات - إعادة ترتيب الأشياء، والفحوصات المستمرة، وما إلى ذلك. وفي التعويض، يكون المرضى متحذلقين، ودقيقين في واجباتهم الرسمية، وحتى موثوقين. لكن خلال فترة التفاقم، يتطور لديهم شعور بالقلق والأفكار الوسواسية والخوف من الموت. مع تقدم العمر، يتطور التحذلق والاقتصاد إلى الأنانية والبخل.

يتم التعبير عن اضطراب القلق بمشاعر القلق والخوف وتدني احترام الذات. يشعر مثل هذا الشخص بالقلق دائمًا بشأن الانطباع الذي يتركه ويتعذب بسبب وعيه بعدم جاذبيته المفتعلة.

المريض خجول وضمير يحاول أن يعيش حياة منعزلة لأنه يشعر بالأمان بمفرده. هؤلاء الناس يخافون من الإساءة للآخرين. في الوقت نفسه، فإنهم يتكيفون بشكل جيد مع الحياة في المجتمع، لأن المجتمع يعاملهم بالتعاطف.

يتم التعبير عن حالة التعويض في الشعور بالإعياء- قلة الهواء، وسرعة ضربات القلب، والغثيان أو حتى القيء والإسهال.

اضطراب الشخصية الاعتمادية (غير المستقرة). يتميز الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص بالسلوك السلبي. إنهم ينقلون كل المسؤولية عن اتخاذ القرارات وحتى الحياة الخاصةعلى الآخرين، وإذا لم يكن هناك أحد لتحويله إليه، فإنهم يشعرون بعدم الارتياح بشكل لا يصدق. يخشى المرضى من أن يتخلى عنهم الأشخاص المقربون منهم، ويكونون خاضعين ويعتمدون على آراء الآخرين وقراراتهم. يتجلى عدم التعويض في عدم القدرة الكاملة على التحكم في حياة الفرد مع فقدان "القائد" والارتباك والمزاج السيئ.

إذا رأى الطبيب السمات المرضية الكامنة في أنواع مختلفة من الاضطرابات، فإنه يشخص “اضطراب الشخصية المختلطة”.

النوع الأكثر إثارة للاهتمام في الطب هو مزيج من الفصام والهستيري. غالبًا ما يصاب هؤلاء الأشخاص بالفصام في المستقبل.

ما هي عواقب اضطراب الشخصية المختلطة؟

1. مثل هذه الانحرافات العقلية يمكن أن تؤدي إلى الميل نحو إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، والميول الانتحارية، والسلوك الجنسي غير المناسب، والوساوس المرضية.
2. التربية الخاطئة للأطفال بسبب الاضطرابات النفسية (الانفعالات الزائدة، القسوة، عدم الشعور بالمسؤولية) تؤدي إلى أمراض عقليةفي الأطفال.
3. الانهيارات العقلية ممكنة عند القيام بالأنشطة اليومية العادية.
4. يؤدي اضطراب الشخصية إلى اضطرابات نفسية أخرى - الاكتئاب والقلق والذهان.
5. استحالة الاتصال الكامل بالطبيب أو المعالج بسبب عدم الثقة أو عدم المسؤولية عن تصرفاته.

اضطراب الشخصية المختلطة عند الأطفال والمراهقين

يظهر اضطراب الشخصية عادة في مرحلة الطفولة. يتم التعبير عنها في العصيان المفرط والسلوك المعادي للمجتمع والوقاحة. ومع ذلك، فإن هذا السلوك ليس دائما تشخيصا وقد يكون مظهرا من مظاهر التطور الطبيعي تماما للشخصية. فقط إذا كان هذا السلوك مفرطًا وثابتًا يمكننا الحديث عن اضطراب الشخصية المختلطة.

لا تلعب العوامل الوراثية دورًا رئيسيًا في تطور علم الأمراض بقدر ما تلعبه التربية والبيئة الاجتماعية. على سبيل المثال، قد يحدث الاضطراب الهستيري على خلفية عدم كفاية الاهتمام والمشاركة في حياة الطفل من جانب الوالدين. ونتيجة لذلك فإن حوالي 40% من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات سلوكية ما زالوا يعانون منها.

لا يعتبر اضطراب الشخصية المختلطة لدى المراهقين تشخيصًا. لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد انتهاء فترة البلوغ - فالشخص البالغ لديه بالفعل شخصية مشكلة تحتاج إلى تصحيح، ولكن لم يتم تصحيحها بالكامل. وأثناء بلوغغالبًا ما يكون مثل هذا السلوك نتيجة "البيريسترويكا" التي يعيشها جميع المراهقين. النوع الرئيسي من العلاج هو العلاج النفسي. لا يمكن للشباب الذين يعانون من اضطراب الشخصية المختلطة الشديد في مرحلة المعاوضة العمل في الصناعات ولا يُسمح لهم بالالتحاق بالجيش.

علاج اضطراب الشخصية

يهتم العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الشخصية المختلطة في المقام الأول بمدى خطورة الحالة وما إذا كان من الممكن علاجها. يتم تشخيص العديد من الأشخاص تماما عن طريق الصدفة، ويدعي المرضى أنهم لا يلاحظون مظاهره. وفي الوقت نفسه، يبقى السؤال حول ما إذا كان من الممكن علاجه مفتوحا.

يعتقد الأطباء النفسيون أن اضطراب الشخصية يمكن علاجه نوع مختلطيكاد يكون من المستحيل - سوف يرافق الشخص طوال حياته. ومع ذلك، فإن الأطباء واثقون من إمكانية تقليل مظاهره أو حتى تحقيق مغفرة مستقرة. أي أن المريض يتكيف مع المجتمع ويشعر بالراحة. وفي الوقت نفسه، من المهم أن يريد القضاء على مظاهر مرضه وأن يتواصل بشكل كامل مع الطبيب. وبدون هذه الرغبة لن يكون العلاج فعالا.

أدوية في علاج اضطراب الشخصية المختلطة

لو اضطراب عضويفي حين أن الأفراد من أصل مختلط يعالجون عادة بالأدوية، فإن المرض الذي نفكر فيه يعالج بالعلاج النفسي. معظم الأطباء النفسيين واثقون من أن العلاج الدوائي لا يساعد المرضى لأنه لا يهدف إلى تغيير الشخصية التي يحتاجها المرضى بشكل أساسي.

ومع ذلك، لا ينبغي عليك التخلي عن الأدوية بهذه السرعة - فالكثير منها يمكن أن يخفف من حالة الشخص عن طريق القضاء على أعراض معينة، مثل الاكتئاب والقلق. في الوقت نفسه، يجب وصف الأدوية بحذر، لأن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية يطورون إدمان المخدرات بسرعة كبيرة.

تلعب مضادات الذهان دورًا رائدًا في العلاج من تعاطي المخدرات - مع مراعاة الأعراض، يصف الأطباء أدوية مثل هالوبيريدول ومشتقاته. وهذا الدواء هو الأكثر شعبية بين الأطباء لاضطراب الشخصية، لأنه يقلل من مظاهر الغضب.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف أدوية أخرى:

• يتأقلم Flupectinsol بنجاح مع الأفكار الانتحارية.
• "أولازابين" يساعد في حالات عدم الاستقرار العاطفي والغضب. أعراض جنون العظمة والقلق. له تأثير مفيد على الميول الانتحارية.
• - مثبت المزاج - يتعامل بنجاح مع الاكتئاب والغضب.
• يقلل اللاموتريجين والتوبيرومات من الاندفاع والغضب والقلق.
• يعالج أميتريبتين أيضًا الاكتئاب.

في عام 2010، كان الأطباء يبحثون عن هذه الأدوية، ولكن تأثيرها طويل المفعولغير معروف، حيث أن هناك خطر الآثار الجانبية. وفي الوقت نفسه، أصدر المعهد الوطني للصحة في المملكة المتحدة مقالاً في عام 2009 جاء فيه أن الخبراء لا ينصحون بوصف الأدوية في حالة حدوث اضطراب الشخصية المختلطة. ولكن مع العلاج الأمراض المصاحبة علاج بالعقاقيريمكن أن يعطي نتيجة إيجابية.

العلاج النفسي واضطراب الشخصية المختلطة

يلعب العلاج النفسي دورًا رائدًا في العلاج. صحيح أن هذه العملية طويلة وتتطلب الانتظام. في معظم الحالات، حقق المرضى مغفرة مستقرة خلال 2-6 سنوات، والتي استمرت لمدة عامين على الأقل.

DBT (الجدلية هي تقنية طورتها مارشا لينهان في التسعينيات. وهي تهدف في المقام الأول إلى علاج المرضى الذين عانوا من صدمة نفسية ولا يمكنهم التعافي منها. وفقًا للطبيب، لا يمكن منع الألم، ولكن المعاناة يمكن أن تكون كذلك. المتخصصون مساعدة مرضاهم على تطوير خط مختلف من التفكير والسلوك. وهذا سيساعد في المستقبل على تجنب المواقف العصيبة ومنع المعاوضة.

يهدف العلاج النفسي، بما في ذلك العلاج الأسري، إلى تغيير العلاقات الشخصية بين المريض وعائلته وأصدقائه. يستمر العلاج عادة حوالي عام. فهو يساعد على القضاء على عدم الثقة والتلاعب والغطرسة لدى المريض. يبحث الطبيب عن جذور مشاكل المريض ويوضحها له. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة النرجسية (النرجسية والنرجسية)، والتي تشير أيضًا إلى اضطرابات الشخصية، يوصى بإجراء تحليل نفسي لمدة ثلاث سنوات.

اضطراب الشخصية ورخصة القيادة

هل يتوافق مفهوما "اضطراب الشخصية المختلطة" و"رخصة القيادة"؟ في الواقع، في بعض الأحيان مثل هذا التشخيص يمكن أن يمنع المريض من قيادة السيارة، ولكن في هذه الحالة كل شيء فردي. يجب على الطبيب النفسي تحديد أنواع الاضطرابات السائدة لدى المريض وما هي خطورتها. فقط على أساس هذه العوامل سوف يقوم المتخصص بعمل "الرأس" النهائي. إذا تم التشخيص منذ سنوات في الجيش، فمن المنطقي زيارة مكتب الطبيب مرة أخرى. أحيانًا لا يتعارض اضطراب الشخصية المختلطة ورخصة القيادة مع بعضهما البعض على الإطلاق.

القيود في حياة المريض

عادة لا يواجه المرضى مشاكل في العثور على عمل في تخصصهم، ويتفاعلون مع المجتمع بنجاح كبير، على الرغم من أن كل شيء في هذه الحالة يعتمد على شدة السمات المرضية. في حالة تشخيص "اضطراب الشخصية المختلطة"، تغطي القيود جميع مجالات حياة الشخص تقريبًا، حيث لا يُسمح له غالبًا بالانضمام إلى الجيش أو قيادة السيارة. ومع ذلك، فإن العلاج يساعد على تخفيف هذه الحواف الخشنة والعيش كشخص سليم تمامًا.

يعاني حوالي 10% من الأشخاص من اضطرابات الشخصية (المعروفة أيضًا باسم الاعتلال النفسي البنيوي). تتجلى الأمراض من هذا النوع خارجيًا من خلال الاضطرابات السلوكية المستمرة التي تؤثر سلبًا على حياة المريض نفسه وبيئته. وبطبيعة الحال، ليس كل شخص يتصرف غريب الأطوار أو غير عادي بالنسبة للآخرين هو مريض نفسي. وتعتبر الانحرافات في السلوك والشخصية مرضية إذا أمكن تتبعها منذ مرحلة الشباب، وتمتد إلى جوانب عديدة من الحياة وتؤدي إلى مشاكل شخصية واجتماعية.

المصدر: موقع Depositphotos.com

اضطراب بجنون العظمة

الشخص المصاب باضطراب الشخصية المذعورة لا يثق بأي شخص أو أي شيء. إنه حساس لأي اتصال، ويشتبه في أن الجميع لديه سوء نية ونوايا عدائية، ويفسر بشكل سلبي أي تصرفات لأشخاص آخرين. يمكننا أن نقول أنه يعتبر نفسه موضوعا لمؤامرة شريرة في جميع أنحاء العالم.

مثل هذا المريض غير راضٍ باستمرار أو خائف من شيء ما. في الوقت نفسه، فهو عدواني: فهو يتهم الآخرين بنشاط باستغلاله، والإساءة إليه، وخداعه، وما إلى ذلك. معظم هذه الاتهامات ليست لا أساس لها من الصحة فحسب، بل تتعارض أيضًا بشكل مباشر مع الوضع الحقيقي للأمور. الشخص الذي يعاني من اضطراب جنون العظمة هو شخص انتقامي للغاية: يمكنه أن يتذكر مظالمه الحقيقية أو الخيالية لسنوات ويصفي الحسابات مع "الجناة".

اضطراب الوسواس القهري

تميل الشخصية الوسواسية القهرية إلى التحذلق المطلق والكمال. مثل هذا الشخص يفعل كل شيء بدقة مبالغ فيها ويسعى جاهداً لإخضاع حياته إلى الأبد للأنماط الراسخة. أي شيء صغير، على سبيل المثال، تغيير ترتيب الأطباق على الطاولة، يمكن أن يثير غضبه أو يسبب حالة هستيرية.

يعتبر الشخص الذي يعاني من اضطراب الوسواس القهري أن أسلوب حياته صحيح تمامًا وهو الوحيد المقبول، لذلك فهو يفرض بقوة قواعد مماثلة على الآخرين. في العمل، يزعج زملائه بالتذمر المستمر، وفي الأسرة غالبا ما يصبح طاغية حقيقيا، ولا يغفر لأحبائه حتى أدنى انحراف عن المثل الأعلى.

اضطراب معادي للمجتمع

يتميز اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بالنفور من أي قواعد سلوكية. مثل هذا الشخص يدرس بشكل سيء بسبب نقص القدرة: فهو ببساطة لا يكمل مهام المعلم ولا يذهب إلى الفصول الدراسية، لأن هذا شرط إلزامي للتعلم. وللسبب نفسه، لا يأتي للعمل في الوقت المحدد ويتجاهل تعليمات رؤسائه.

السلوك من النوع المعادي للمجتمع ليس احتجاجًا: فالشخص ينتهك جميع الأعراف المتتالية، وليس فقط تلك التي تبدو له خاطئة. وسرعان ما يتعارض مع القانون، بدءًا من أعمال الشغب البسيطة والإضرار بممتلكات شخص آخر أو الاستيلاء عليها. الجرائم عادة لا يكون لها دافع حقيقي: شخص يضرب أحد المارة دون سبب ويأخذ محفظته دون الحاجة إلى المال. أولئك الذين يعانون من الاضطراب المعادي للمجتمع لا يتم الاحتفاظ بهم حتى في المجتمعات الإجرامية - فبعد كل شيء، لديهم أيضًا قواعد السلوك الخاصة بهم، والتي لا يستطيع المريض مراعاتها.

الاضطراب الفصامي

يتميز نوع الشخصية الفصامية برفض التواصل. يبدو الشخص غير ودود وبارد وبعيد عن الآخرين. عادة لا يكون لديه أصدقاء، ولا يتصل بأي شخص باستثناء أقربائه المقربين، ويختار عمله بحيث يستطيع القيام به بمفرده، دون مقابلة الناس.

يُظهر المصاب بالفصام القليل من العاطفة، ولا يبالي بالنقد والثناء، وليس لديه أي اهتمام بالجنس. من الصعب إرضاء شخص من هذا النوع بأي شيء: فهو دائمًا غير مبال أو غير راضٍ.

الاضطراب الفصامي

مثل الفصاميين، يتجنب الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الفصامي تكوين صداقات وروابط عائلية، ويفضلون الوحدة، لكن رسالتهم الأولية مختلفة. الأفراد الذين يعانون من انحرافات فصامية باهظين. غالبًا ما يتشاركون في الخرافات الأكثر سخافة، ويعتبرون أنفسهم وسطاء أو سحرة، ويمكنهم ارتداء ملابس غريبة والتعبير عن آرائهم بالتفصيل وبشكل فني.

يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب الفصامي من مجموعة متنوعة من الأوهام والأوهام البصرية أو السمعية التي لا علاقة لها بالواقع تقريبًا. يرى المرضى أنفسهم على أنهم المسؤولون ممثلينالأحداث التي لا علاقة لها بها.

اضطراب الهستيرويد

يعتقد الشخص الذي يعاني من اضطراب الشخصية الهستيرية أنه محروم من اهتمام الآخرين. إنه مستعد لفعل أي شيء ليتم ملاحظته. في الوقت نفسه، لا يرى الهستيري فرقا كبيرا بين الإنجازات الحقيقية التي تستحق الاعتراف والغريبة الفاضحة. مثل هذا الشخص ينظر إلى النقد بشكل مؤلم: إذا أدين، فإنه يقع في الغضب واليأس.

الشخصية الهستيرية عرضة للمسرحية والسلوك الطنان والمبالغة في إظهار العواطف. يعتمد هؤلاء الأشخاص بشكل كبير على آراء الآخرين، وهم أنانيون ومتسامحون جدًا مع عيوبهم. عادة ما يحاولون التلاعب بأحبائهم، وذلك باستخدام الابتزاز والفضائح لحملهم على تحقيق أي من أهوائهم.

الاضطراب النرجسي

تتجلى النرجسية في الإيمان بالتفوق غير المشروط على الآخرين. والشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب واثق من حقه في الإعجاب العالمي ويطلب العبادة من كل شخص يقابله. إنه غير قادر على فهم اهتمامات الآخرين وتعاطفهم وموقفهم النقدي تجاه نفسه.

يتباهى الأشخاص المعرضون للنرجسية باستمرار بإنجازاتهم (حتى لو لم يفعلوا شيئًا مميزًا في الواقع) ويظهرون أنفسهم. يعلل النرجسي أي فشل بالحسد على نجاحه، بعدم قدرة من حوله على تقديره.

اضطراب الحدود

يتجلى هذا المرض في عدم الاستقرار الشديد للحالة العاطفية. ينتقل الإنسان على الفور من الفرح إلى اليأس، ومن العناد إلى السذاجة، ومن الهدوء إلى القلق، وكل هذا دون أسباب حقيقية. غالبا ما يغير معتقداته السياسية والدينية، ويسيء باستمرار إلى أحبائه، كما لو كان يدفعهم عمدا بعيدا عن نفسه، وفي الوقت نفسه يخشى الذعر من البقاء دون دعمهم.

الاضطراب الحدي يعني أن الشخص سيصاب بالاكتئاب بشكل دوري. مثل هؤلاء الأفراد عرضة لمحاولات الانتحار المتكررة. في محاولة للعثور على الراحة، غالبا ما يقعون في إدمان المخدرات أو الكحول.

اضطراب التجنب

يعتقد الشخص الذي يعاني من اضطراب التجنب أنه لا قيمة له على الإطلاق، وغير جذاب، وغير ناجح. وفي الوقت نفسه، فهو خائف جدًا من أن يؤكد الآخرون هذا الرأي، ونتيجة لذلك يتجنب أي تواصل (باستثناء الاتصالات مع الأشخاص الذين يضمن لهم عدم التعبير). رأي سلبي) ، في الواقع يختبئ من الحياة: فهو لا يلتقي بأي شخص، ويحاول ألا يأخذ أشياء جديدة، خوفًا من ألا ينجح شيء.

اضطراب الإدمان

يعاني الشخص المصاب باضطراب الشخصية الاعتمادية من اعتقاد لا أساس له على الإطلاق في عجزه. يبدو له أنه بدون نصيحة ودعم أحبائه المستمر لن يتمكن من البقاء على قيد الحياة.

يُخضع المريض حياته تمامًا لمتطلبات (حقيقية أو خيالية) للأشخاص الذين يعتقد أنه يحتاج إلى مساعدتهم. في الحالات الشديدة، لا يمكن للشخص أن يبقى بمفرده على الإطلاق. يرفض القبول قرارات مستقلة، يتطلب النصائح والتوصيات حتى في الأشياء الصغيرة. في الحالة التي يضطر فيها إلى إظهار الاستقلال، يشعر المريض بالذعر ويبدأ في اتباع أي نصيحة، بغض النظر عن النتيجة التي قد تؤدي إليها.

ويعتقد علماء النفس أن أصول اضطرابات الشخصية تكمن في تجارب الطفولة والشباب، وفي الظروف التي رافقت الإنسان طوال الـ 18 سنة الأولى من حياته. على مر السنين، ظلت حالة هؤلاء المرضى دون تغيير تقريبا. لا يتم تصحيح اضطرابات الشخصية بالأدوية. يتم علاج هؤلاء المرضى باستخدام طرق العلاج النفسي (جلسات عائلية وجماعية وفردية) وطرق مثل العلاج البيئي (العيش في مجتمعات خاصة). ومع ذلك، فإن احتمالية تحسن حالة معظم المرضى منخفضة: 3 من كل 4 أشخاص يعانون من اضطرابات الشخصية لا يعتبرون أنفسهم مرضى ويرفضون التشخيص والمساعدة من المتخصصين.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

الانحرافات التي تؤثر سلبًا على قدرة الأطفال على التكيف مع بيئتهم تُعرف الآن باسم اضطرابات الشخصية. نادرًا ما يتم اكتشاف مثل هذه الاضطرابات العقلية عند الأطفال، لأنه طوال فترة النمو بأكملها تخضع النفس للتغييرات باستمرار. في بعض الأحيان، يصاب الأطفال بحالات لها خصائص اضطراب الشخصية.

بمجرد أن يصل الطفل إلى مرحلة المراهقة، يمكننا أن نتحدث عن نهاية تكوين الشخصية. إذا استمرت علامات اضطراب الشخصية خلال هذه الفترة، فيمكننا بالفعل التحدث عن الحالة التي تحتاج إلى تصحيح.

أسباب التنافر

قد يكون هناك اضطراب في الشخصية عند الأطفال أشكال متعددة. بناءً على أسباب المرض، هناك ثلاثة أنواع رئيسية:

• اضطراب وراثي ينجم عن وجود استعداد وراثي وينتقل من جيل إلى جيل:
• يتقدم الاضطراب المكتسب مع النهج الخاطئ في تربية الطفل، وكذلك مع التأثير المطول للبيئة السلبية والأمثلة؛
• يتطور الاعتلال النفسي العضوي نتيجة لإصابة أو مرض معدي في بعض أجزاء الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي بأكمله.

قد تظهر المتطلبات الأساسية لتطور التنافر أثناء الحمل. ولمنع حدوث ذلك يجب على المرأة مراقبة صحتها وتجنب الانحرافات التي قد تؤثر سلبا على حالة الطفل.

للمناخ النفسي في الأسرة تأثير كبير على عملية تكوين شخصية الطفل. إذا تعرض الطفل لإصابة في الرأس أو أصيب بمرض معد، فمن الضروري تناوله الإجراءات النشطةلشفاءه العاجل. وبخلاف ذلك، هناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات، بما في ذلك اضطرابات الشخصية.

الأعراض والتشخيص

تشخيص اضطرابات الشخصية عند الأطفال أمر صعب للغاية. يحتاج المتخصصون إلى مراقبة مريض صغير لمدة 6 أشهر تقريبًا حتى يتمكنوا من إجراء تشخيص دقيق.

يتجلى اضطراب الشخصية بطرق مختلفة، اعتمادًا على نوع المرض:

1. يصاحب الاضطراب من نوع جنون العظمة ظهور فكرة واحدة لدى الطفل، والتي يتبين أنها ذات قيمة كبيرة بالنسبة له. قد تكون هذه فكرة المرض أو الاضطهاد أو الغيرة وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يصبح الأطفال مشبوهين للغاية، ويتفاعلون بشكل حاد للغاية مع رفض إشباع رغباتهم.

2. قد يكون للاضطراب طابع فصامي. السلوك النموذجي للطفل الذي يعاني من خلل مماثل في الشخصية هو رفض التواصل. في هذه الحالة، من الصعب للغاية إقامة علاقة ثقة مع شخص ما، فالطفل مقيد في العواطف وغير قادر على التعاطف. لكن في نفس الوقت يحب المريض التخيل.

3. يتجلى الاعتلال النفسي ضعيف الإرادة أو النوع المنفصل من اضطراب الشخصية في عدم الامتثال الكامل للمعايير الأخلاقية المقبولة عمومًا. ليس لدى الطفل مبادئه الخاصة، كما أنه غير قادر على الحفاظ على الروابط الأسرية والودية.

4. يمكن أيضًا ملاحظة عدم الاستقرار العاطفي عند الأطفال الذين يعانون من خلل في الشخصية. يحدث هذا النوع من الاعتلال النفسي في أغلب الأحيان عند المراهقين. يعد العدوان والقسوة من الأعراض الشائعة لهذه الحالة ويحدثان في حالات تفشي المرض. من وقت لآخر، يمكنك سماع تهديدات من مراهق بالانتحار.

5. السمة المميزة الاعتلال النفسي الهستيريهو البرهان. سلوك المريض وكل تصرفاته وعواطفه تهدف إلى جذب الانتباه إلى نفسه.

6. يتم تشخيص الاضطراب النفسي عند الطفل إذا كان متواجداً باستمرار حالة قلقةالمرتبطة بالمخاوف بشأن كل شيء صغير أو التفاصيل. يسعى المريض جاهداً إلى أداء أي مهمة على أكمل وجه، مما يؤدي إلى تحوله إلى هوس، مما يؤدي إلى خلل في الشخصية.

7. المخاوف والقلق المفرط، الذي يؤدي إلى ضبط النفس في الأنشطة أو التواصل، من سمات اضطراب الشخصية الحساسة لدى الأطفال.

قد يصاب الأطفال أيضًا باضطراب في الشخصية، وهو ما يطلق عليه الخبراء اسم الاعتماد. في هذه الحالة يخاف الطفل من عجزه. مثل هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية اتخاذ القرارات بأنفسهم.

غالبًا ما يتم الخلط بين مظاهر بعض أنواع اضطراب الشخصية على أنها إهمال تربوي. فقط محلل نفسي أو طبيب نفسي من ذوي الخبرة يمكنه التمييز بين التغيرات المرضية في النفس والأخلاق السيئة الأولية. عندما تظهر الأعراض الأولى، يجب على الآباء طلب المساعدة المؤهلة. إذا لم يتم تنفيذ العلاج والتصحيح المناسب، فسيواجه الطفل صعوبات في التكيف مع المجتمع في المستقبل.

علاج

يقوم الطبيب باختيار النظام العلاجي الأنسب بناءً على الأسباب التي أدت إلى التغيرات المرضية في نفسية الطفل. لو نحن نتحدث عنيا شكل وراثيالأمراض أو الاضطرابات العضوية في عمل الجهاز العصبي المركزي، ثم يتم التركيز على العلاج الدوائي والرعاية الداعمة. للتشخيص، يستخدم المتخصصون العاملون في مركز أمراض الغدد الصماء النفسية أحدث التطورات والتقنيات التي تهدف إلى تحديد سبب المرض. تتم مراقبة المريض الصغير لفترة طويلة، وبعد ذلك يتم اتخاذ القرار بشأن اختيار نظام العلاج.

يمكن تصحيح الأشكال المكتسبة من اضطرابات الشخصية لدى الأطفال في معظم الحالات. العلاج من الإدمانونادرا ما يحقق نتائج مهمة، فالعلاج النفسي يلعب دورا كبيرا في الشفاء. إذا كانت هناك حاجة لتناول الأدوية، فإن الطبيب في مركز الغدد الصماء النفسي يصف دواءً واحدًا فقط، يتم تناوله في الدورة التدريبية.

وبغض النظر عن أسباب اضطراب الشخصية لدى الأطفال، فمن الضروري البدء بالعلاج بعد اكتشاف العلامات الأولى للمرض. إن الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين والالتزام الصارم بالتوصيات سيضمن النجاح الإيجابي للعلاج.

غالبًا ما يقوم المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية بزيارة طبيب نفسي؛ وهم من بين هؤلاء المرضى الذين يصعب علاجهم بشكل خاص. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R)، فإن هؤلاء المرضى لديهم أنماط متأصلة وغير مرنة وغير قادرة على التكيف في مواقفهم وتصوراتهم عن بيئتهم وأنفسهم.

تصبح اضطرابات الشخصية واضحة في مرحلة المراهقة أو قبل ذلك وتستمر طوال الحياة. أولئك الذين يعانون من اضطرابات الشخصية يواجهون حتماً صعوبات في الحياة والحب. إذا كان الطبيب قادرًا على اختراق الدرع الواقي لاضطراب الشخصية، فسوف يكتشف في كثير من الأحيان القلق والاكتئاب. المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات لا يرون أنفسهم باستمرار كما يراهم الآخرون، ويفتقرون إلى التعاطف مع الآخرين. ونتيجة لذلك، فإن سلوكهم مزعج للغاية للآخرين. وبالتالي، تميل اضطرابات الشخصية إلى الإنشاء حلقة مفرغة، حيث تصبح العلاقات الشخصية الهشة بالفعل أسوأ بسبب شكل التكيف المميز لهؤلاء الأفراد. بشكل عام، ليس من السهل فهم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية. على العكس من ذلك، فإن العصابيين أنفسهم يدركون ضعفهم. وفقًا لمصطلحات خاصة، فإن الأعراض العصبية هي أعراض خلل التوتر العضلي (أي أن عملية التكيف تحدث نتيجة للتغيرات في "أنا" الفرد) والاضطرابات التي لوحظت فيها هي مظاهر خلل التوتر العضلي (أي أنها غير مقبولة للفرد نفسه). ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية هم أكثر عرضة لرفض المساعدة النفسية وإنكار الاضطرابات التي يلاحظونها. اضطراباتهم هي التنسج الخيفي (المتعلق بالتكيف بسبب التغيرات في البيئة الخارجية) والأنا التوافقية (مقبولة للأنا)؛ لا يشعرون بالقلق بشأن سلوكهم غير القادر على التكيف.

نظرًا لأن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الشخصية لا يعانون عادةً من الألم من تصور المجتمع لهم على أنهم يعانون من ضعف خطير، فغالبًا ما يُعتقد أنهم غير متحمسين لطلب العلاج ولا يمكن علاجهم. مثل هذه الميزات لا يمكن أن تساعد المتخصصين الصحة النفسيةلقد اعتنوا بهؤلاء المرضى، والعديد من الأطباء يرفضون العمل معهم.

تصنيف

يقسم DSM-III-R اضطرابات الشخصية إلى ثلاث فئات (مجموعات). الفئة الأولى (أ) تشمل اضطرابات الشخصية المذعورة والفصامية والفصامية. غالبًا ما يبدو الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات غريبين وغريبي الأطوار. المجموعة الثانية (ب) وتشمل اضطرابات الشخصية الهستيرية والنرجسية والمعادية للمجتمع والحدية. غالبًا ما يظهر الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات على أنهم مسرحيون وعاطفيون وغير منتظمين. المجموعة الثانية، مع استثناء محتمل للاضطرابات الحدية، يمكن وصفها بمفهوم الانبساط لكارل يونج. المجموعة الثالثة (ب) تشمل اضطرابات الشخصية مثل التجنب والاعتماد وكذلك الوسواس القهري والعدوانية السلبية. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات قلقين وخائفين. يمكن وصف المجموعة الثالثة بخاصية أطلق عليها يونج اسم الانطواء.

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R)، يظهر العديد من الأفراد سمات لا يمكن تصنيفها في اضطراب واحد محدد فقط، وإذا كان المريض يعاني من اضطرابات تستوفي معايير أكثر من اضطراب واحد، فيجب تصنيف كل منها.

المسببات

عوامل وراثية

إن الدليل الأكثر إقناعا على أن العوامل الوراثية تساهم في نشأة اضطرابات الشخصية يأتي من دراسات الحالة العقلية لـ 15000 زوج من التوائم الأمريكيين. بين التوائم أحادية الزيجوت، كان التوافق في اضطرابات الشخصية أعلى عدة مرات منه بين التوائم ثنائية الزيجوت.

غالبًا ما توجد أمراض المجموعة أ (جنون العظمة والفصام والفصام) في الأقارب البيولوجيين للمرضى المصابين بالفصام. تم العثور على عدد أكبر بكثير من الأقارب الذين يعانون من اضطرابات الشخصية الفصامية في التاريخ العائلي للأشخاص الذين يعانون من الفصام مقارنة بالمجموعات الضابطة. تم العثور على ارتباطات أقل بين اضطرابات الشخصية المذعورة والفصامية والفصام.

تظهر أمراض المجموعة ب (الهستيرية والنرجسية والمعادية للمجتمع والحدودية) استعدادًا وراثيًا
لاضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع، والتي ترتبط أيضًا بإدمان الكحول. يعد الاكتئاب أكثر شيوعًا في عائلات المرضى الذين يعانون من اضطرابات حدودية. كما أن هناك علاقة قوية بين اضطراب الشخصية الهستيرية واضطراب الجسدنة (متلازمة بريكيت)، لدى المرضى الذين يعانون من كل منهما.
الاضطرابات هناك تداخل في الأعراض.

لدى الحدود الحدية عدد أكبر من الأقارب الذين يعانون من اضطرابات المزاج، وغالبًا ما تتعايش اضطرابات الحدود والمزاج معًا.

قد يكون لاضطرابات المجموعة ب (الوسواس القهري، والعدوانية السلبية، والتبعية، والتجنب) أيضًا أساس وراثي. تعد سمات الوسواس القهري أكثر شيوعًا في التوائم أحادية الزيجوت منها في التوائم ثنائية الزيجوت. يظهر الأفراد المصابون بالوسواس القهري أيضًا عددًا أكبر من السمات المرتبطة بالاضطرابات الاكتئابية (على سبيل المثال، تقصير زمن وصول FBS، والتشوهات في اختبار قمع الديكساميثازون). غالبًا ما يُظهر الأفراد الذين يعانون من السلوك التجنبي مستويات عالية من القلق.

ملامح المزاج (الشخصية)

تظهر سمات المزاج في مرحلة الطفولة، وقد ترتبط لاحقًا باضطرابات الشخصية التي تتطور في مرحلة الطفولة. مرحلة المراهقة. على سبيل المثال، الأطفال الذين لديهم خوف طبيعي قد يظهرون سلوك الإبطال.
غالبًا ما يتم ملاحظة الخلل في الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال، المرتبط باضطرابات عضوية طفيفة، لدى الأفراد المعادين للمجتمع والحدوديين. الأطفال مع الحد الأدنى اضطرابات الدماغيشكلون مجموعة خطرة لتطور اضطرابات الشخصية، وخاصة النوع المعادي للمجتمع.

البحوث البيوكيميائية

الهرمونات. غالبًا ما يظهر الأفراد ذوو السمات الاندفاعية مستويات متزايدة من هرمون التستوستيرون واستراديول 17 والإسترون. في الرئيسيات، تزيد الأندروجينات من احتمالية السلوك العدواني والجنسي؛ ومع ذلك، فإن دور هرمون التستوستيرون السلوك العدوانيفي البشر غير واضح. أظهر اختبار قمع الديكساميثازون (DST) في بعض المرضى الحديين الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب تشوهات مرضية.

الصفائح الدموية أوكسيديز أحادي الأمين. انخفاض عدد الصفائح الدموية
يرتبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) بالنشاط والتواصل الاجتماعي لدى القرود. يشار إلى أن الطلاب ذوي مستوى منخفضيقضي MAOs وقتًا أطول في العمل أنشطة اجتماعيةمن الطلاب ذوي المستوى العالي من MAO.

نعومة حركات العين المطاردة (SSEM). يتم ملاحظة حركات العين المتتبعة بسلاسة في الشوارع بسمات الانطواء وتدني احترام الذات والعزلة وسمات الشخصية الفصامية. وهذه الحركات سقادية، أي الهزات. هذه النتائج لم يكن لديك التطبيق السريريولكن أشير إلى دور الوراثة.

الناقلات العصبية. الإندورفين له تأثيرات مشابهة للمورفينات الذاتية، بما في ذلك التسكين وقمع استجابة التنشيط. مستوى عالغالبًا ما يتم العثور على الإندورفين الداخلي في الأشخاص السلبيين والبلغميين. أظهرت مقارنة خصائص الشخصية وأنظمة الدوبامين والسيروتونين أن هذه الأنظمة لها تأثير منشط على النشاط. تكون مستويات حمض 5-هيدروكسي إيندوليك، وهو مستقلب السيروتونين، منخفضة لدى أولئك الذين يحاولون الانتحار، وكذلك لدى الأفراد العدوانيين والمندفعين.

نظريات التحليل النفسي

يعتقد فرويد أن سمات الشخصية هي نتيجة التثبيت في إحدى مراحل النمو النفسي والاجتماعي وتفاعل الدوافع والأشخاص في البيئة (المعروف باسم اختيار الأشياء). لقد استخدم مصطلح "الشخصية" لوصف تنظيم الشخصية وتحديدها بشكل معين أنواع مميزة: 1) الشخصية الشفهية؛ الأفراد الذين يتمتعون بهذا النوع من الشخصية سلبيون ومعتمدون؛ يأكلون كثيرا ويستهلكون مواد مختلفة: 2) شرجي بطبيعته؛ الأفراد الذين ينتمون إلى هذا النوع دقيقون، ودقيقون، واقتصاديون (في اللغة الإنجليزية، هذا دقيق، وبخس، ودقيق، والثالوث "P" من الشخصية الشرجية) وعنيد؛ 3) شخصيات ذات هواجس جامدة وتهيمن عليها الأنا العليا الصارمة؛ 4) الشخصيات النرجسية والعدوانية ولا تفكر إلا في نفسها.

استخدم فيلهلم رايش مصطلح "درع الشخصية" لوصف الآليات التي تحمي الأشخاص من الدوافع الداخلية والتي يجب استكشافها قبل تطبيق العلاج النفسي الناجح. استخدم كارل يونج مصطلح "الانطوائي" لوصف نوع الشخصية المنفصلة والمتأملة، و"المنفتح" لوصف النوع المتطلع إلى الخارج والباحث عن الإثارة. يعتقد إريك إريكسون أن التطور اضطرابات بجنون العظمةكما أن انعدام الثقة في الآخرين يؤدي إلى عدم القدرة على الاستقلال.

من أجل تجنب الاستنتاجات التخمينية والبقاء موضوعيًا في مبرراته المنطقية، لا يأخذ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R) النظريات الديناميكية النفسية في الاعتبار عند تصنيف اضطرابات الشخصية. لوضع التشخيص الصحيحيجب أن يعتمد الطبيب على الحقائق التي يلاحظها؛ ولكن إذا اعتقد المريض أنه يتمتع بصحة جيدة، علاج ناجحلا يمكن أن يعتمد إلا على الاستنتاجات التي توصل إليها الطبيب. لتحقيق النجاح في العلاج، يجب على الطبيب ألا يغيب عن باله الاعتماد المكشوف ظاهريًا لدى المريض الذي يعاني من سمات شخصية بجنون العظمة، والذي يخفي وراء هذا الاعتماد الاستقلالية العنيدة المميزة لهذه الشخصية؛ يجب على الطبيب أيضًا ألا يتجاهل الخوف غير المعلن الذي يتجلى من خلال الحالة المزاجية الممتعة لشخص ذي شخصية فصامية.

الات دفاعية. لمساعدة مريض يعاني من اضطرابات الشخصية. يجب على الطبيب تقييم آليات الدفاع لديه. الدفاع فاقد للوعي عملية عقليةالتي تستخدمها الأنا لحل الصراعات مع الآخرين الذين ينتمون إلى النجوم الأربعة التوجيهية للحياة الداخلية - الغريزة (الرغبة أو الحاجة)، والواقع، أشخاص مهمونوالوعي. إذا كانت آليات الدفاع تعمل بنجاح، خاصة مع اضطرابات الشخصية. يمكنهم الحد من القلق والاكتئاب. لذا فإن الشيء الرئيسي
السبب وراء عدم رغبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية في تغيير سلوكهم، أي قمع آليات الدفاع لديهم، هو الإحجام عن تعريض أنفسهم للقلق والاكتئاب.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحماية ديناميكية وقابلة للعكس. على الرغم من أن الحماية توصف بأنها مرضية، مثل القيح والحمى، إلا أن الحماية هي مظهر من مظاهر الصحة، تمامًا مثل القيح والحمى.

على الرغم من أنه يمكن اعتبار المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية لديهم آليات مهيمنة وجامدة، إلا أن كل مريض يستخدم آلية الدفاع الخاصة به. وبالتالي، فإن مسألة ما يجب فعله بآليات الدفاع لدى المريض ستتم مناقشتها هنا كمسألة عامة، وليس في الأقسام المخصصة للاضطرابات الفردية. العديد من التفسيرات الواردة هنا بلغة الطب النفسي التحليلي يمكن، من حيث المبدأ، ترجمتها إلى لغة المناهج المعرفية والسلوكية.

تعتبر الحماية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية جزءًا من انحناءات وخيوطهم قصة حياةجوهرهم الشخصي. ومع ذلك، بغض النظر عن مدى سوء التكيف مع سلوكهم، فإنه يمثل حلاً متجانسًا مشاكل داخلية. يظل العصابيون حرجين وينظرون في بعض الأحيان إلى آليات الدفاع الخاصة بهم على أنها مفيدة. وعلى العكس من ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية يقابلون تفسير آليات الدفاع لديهم بالغضب. ويؤدي انهيار آليات الدفاع لديهم إلى الإفراط في القلق والاكتئاب، كما أن التعامل مع هؤلاء المرضى بإهمال يؤدي إلى تعطيل الاتصال بين الطبيب والمريض. وبالتالي، عند محاولة كسر آليات الدفاع، يجب عليك إما الاعتماد على القوي دعم اجتماعي، مثل AA، أو استبدال هذه الآليات بآليات بديلة، مثل مساعدة جمعية الملاك في تكوين رد الفعل المطلوب أو أن تصبح ضابط شرطة مرور.

خيالي. العديد من الأفراد، وخاصة غريبي الأطوار، والأفراد الخائفين، والذين غالبًا ما يتم وصفهم بالفصاميين، يستخدمون آليات الدفاع الخيالية على نطاق واسع. إنهم يبحثون عن الراحة والرضا داخل أنفسهم من خلال خلق حياة خيالية، وخاصة الأصدقاء الخياليين في رؤوسهم. غالبًا ما يبدو هؤلاء الأشخاص وحيدين للغاية. من الضروري أن نفهم هؤلاء الأشخاص، وأن نفهم أن انفصالهم مرتبط بالخوف من العلاقة الحميمة، وعدم انتقادهم أو القتال، ورفضهم. ويجب على الطبيب أن يظهر اهتماماً هادئاً ومطمئناً وكبيراً بهم، دون الإصرار على المعاملة بالمثل. من المفيد التعرف على خوفهم من العلاقة الحميمة واكتشاف سبب غرابة أطوارهم.

التفكك. آلية الدفاع الثانية، الانفصال أو الإنكار العصابي، تتكون من استبدال التأثير غير السار بتأثير لطيف. أولئك الذين يستخدمون الانفصال بشكل متكرر يبدون مسرحيين ومسطحين عاطفياً؛ يمكن أن يطلق عليهم شخصيات هستيرية. يشبه سلوكهم التطور المتوقف لمراهق قلق، والذي، من أجل تجنب القلق، يعرض نفسه للخطر بلا مبالاة. إن النظر إلى هؤلاء المرضى على أنهم لا يقاومون ومغرون يعني التغاضي عن قلقهم، ولكن توعيتهم بادعاءاتهم وعيوبهم يعني زيادة تعزيز آليات الدفاع لديهم. نظرًا لأنهم يسعون إلى الاعتراف بجاذبيتهم ورجولتهم، فلا ينبغي للطبيب أن يكون متحفظًا للغاية. في الوقت نفسه، مع الحفاظ على الهدوء والحزم، يجب على الطبيب أن يتذكر باستمرار أن هؤلاء المرضى غالبًا ما يكذبون طوال الوقت عن غير قصد. يستفيد المرضى الذين يستخدمون الانفصال من فرصة تخفيف قلقهم. وفي هذه العملية "يتذكرون" ما "نسيوه". في كثير من الأحيان يمكن أن يتأثر الانفصال والإنكار إذا استخدم المعالج الإزاحة. للقيام بذلك، يجب عليك التحدث مع المريض عن نفس المشاكل ذات الأهمية العاطفية، ولكن في سياق ظروف أقل خطورة. من خلال التأكيد على التأثير المنفي لدى هؤلاء المرضى، دون معارضة ما يقولونه بشكل مباشر، وقائع حقيقيةيمكنك إجبار المريض على قول الحقيقة بنفسه.

عازلة. النوع الثالث من الحماية، الذي يختلف بشكل كبير عن الأنواع الأخرى، هو العزل. ومن سمات كبار السن الذين يديرون أنفسهم بشكل جيد، والذين غالبًا ما يُعتبرون شخصيات قهرية، والذين، على عكس الشخصيات الهستيرية، يتذكرون الحقيقة بالتفصيل، ولكن ليس هناك أي تأثير. خلال فترات الأزمات، قد تكون هناك زيادة في العزلة والسلوك الرسمي المفرط وهذا يصعب علاجه. إن حقيقة أن المريض يحاول بعناد الحفاظ على مسار عمله في الوضع الحالي غالبًا ما يزعج الطبيب ويمله. غالبًا ما يمكن تحقيق التحسن لدى هؤلاء المرضى من خلال تفسير دقيق ومنهجي وعقلاني. إنهم يقدرون الكفاءة والوضوح والالتزام بالمواعيد بقدر ما يقدرون العروض العاطفية من جانب الطبيب. ويجب على الطبيب، كلما أمكن ذلك، أن يسمح للمريض بتوجيه علاجه بنفسه بدلاً من مقاومة رغباته.

تنبؤ. النوع الرابع من الدفاع الموجود لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية هو الإسقاط، حيث ينقلون مشاعرهم غير المعترف بها إلى أشخاص آخرين. زيادة إلقاء اللوم على الآخرين، والحساسية تجاه النقد تبدو أحيانًا بمثابة تحيز، وبحث غاضب وغير عادل عن الذنب من جانب الآخرين، ولكن لا ينبغي الرد على ذلك بالدفاع والحجة. ويجب أن تدرك جيدًا أنه حتى الأخطاء البسيطة من جانب المجرب ستؤخذ بعين الاعتبار وقد تؤدي إلى مزيد من الصعوبات في التواصل مع المريض. الصدق الذي لا يتزعزع والاهتمام بحقوق المريض، وكذلك الحفاظ على نفس السلوك الرسمي البعيد، على الرغم من أنه ودود كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من الأوهام، يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في هذه الحالة. إذا سلكت طريق المواجهة، فإن الطبيب يخاطر بأن يصبح عدوًا للمريض، وتنقطع المحادثة. ومع ذلك، لا ينبغي للطبيب أن يوافق على الاتهامات السبعة الجائرة التي يوجهها المريض؛ يجب عليه أن يسأل عما إذا كان هناك بعض التناقض مع الحقيقة.

طريقة الإسقاط المضاد لها تأثير جيد بشكل خاص. وبهذه الطريقة يتعرف الطبيب على المريض المصاب بجنون العظمة ويبدي ثقته الكاملة فيما يتعلق بمشاعره وتصوراته. علاوة على ذلك، فإن الطبيب لا يناقش شكاوى المريض ولا يدعمها، بل يقول إن العالم الذي يصفه المريض خيالي. يمكنك بعد ذلك الانتقال إلى الدوافع والمشاعر الحقيقية، حتى لو كانت تشير بالخطأ إلى شخص آخر، والبدء في تعزيز التحالف مع المريض.

الوسواس المرضي. الآلية الخامسة النموذجية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية، وخاصة المتغيرات الحدية أو التابعة أو السلبية العدوانية، هي الوسواس المرضي. على عكس الحالات المعتادة، لا يعبر المريض عن شكاوى الوسواس المرضي من أجل تحقيق مكاسب ثانوية. تسمح لنا ردود الفعل اللحظية للمتوسوس بالحكم على أن شكاواه من الوسواس ليست هي العامل الذي يحدد حالته بشكل أساسي. بعد أن اكتشف أن الطبيب قد اكتشف ذلك، يشعر المريض أولا بالذنب، ثم غاضب، وموقفه تجاه الطبيب يزداد سوءا. بمعنى آخر، المراق لا يتسامح مع اللوم. في كثير من الأحيان، وراء شكاوى المراق من أن الآخرين لا يساعدونه، يتم إخفاء الفجيعة أو الشعور بالوحدة أو الدوافع العدوانية غير المقبولة. بعد الخطوة الأولى، وهي تأنيب الذات، تبدأ شكوى الألم، مرض جسديوالوهن العصبي الذي لا يمكن الوثوق به، أو إعادة صياغة مشاكل الحياة غير القابلة للحل. تتضمن الآلية التي يستخدمها المصابون بالوساوس معاقبة الآخرين بالألم الذي يشعر به المريض نفسه وانزعاجه. بإخفاء الرغبة الحقيقية غير المحققة في الاعتماد على المراق، بفضل شكاواه، يحصل على الفرصة ليشعر بأنه على حق من خلال توبيخ الآخرين.

ينقسم. الآلية السابعة التي تحدث لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية، وخاصة تلك الحدية، هي الانقسام. في الانقسام، بدلًا من تجميع واستيعاب الآراء حول الأشخاص الذين لم يعتنوا بالمريض جيدًا في الماضي، وبدلاً من الاستجابة بشكل صحيح للأشخاص الذين يلعبون دور مهممحاطًا بالمريض، يبدأ المريض في تقسيم كل الناس، سواء من الماضي أو من الحاضر، إلى الخير والشر. على سبيل المثال، في المستشفى، يتم اعتبار بعض الموظفين مثاليين، في حين تتم إدانة البعض الآخر بشكل عشوائي. وهناك عواقب وخيمة نتيجة لهذا السلوك الدفاعي؛ فهو يقلب الموظفين على الفور ضد المريض. من الأفضل التعامل مع التقسيم إذا كان الموظفون على دراية بآلية الدفاع هذه ويتوقعونها؛ يجب مناقشة ذلك في اجتماع للموظفين وتوضيح ذلك للمريض بلطف أنه لا يوجد شخص جيد جدًا أو سيئ جدًا.

العدوان السلبي. الآلية السابعة التي يتم ملاحظتها غالبًا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية الحدية والسلبية العدوانية هي ما يلي: أن ينقلب المريض غضبه على نفسه. في الطب النفسي العسكري والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R)، يُطلق على هذا السلوك اسم العدوان السلبي؛ من حيث نظرية التحليل النفسي وهذا ما يسمى المازوشية. يتضمن ذلك الفشل، والسلوك الغبي أو المتحدي لفترة طويلة، والغش الذي يستنكر الذات، بالإضافة إلى أنواع أكثر وضوحًا من السلوك المضر بالنفس. لا يمكن أبدًا إخفاء العداء الموجود في مثل هذا السلوك تمامًا؛ في الواقع، عندما يقطع مريض معصمه، فإن ذلك يسبب غضبًا شديدًا لمن حوله لدرجة أنهم ينظرون إليه على أنه سادي، وليس ماسوشيًا.

من الأفضل التعامل مع العدوان السلبي من خلال محاولة تهدئة غضب المريض. ليس من المعقول الرد على محاولات الانتحار الاستفزازية للمرضى بطريقة كما لو تم الخلط بينهم وبين مظاهر الاكتئاب أو عزلهم في أماكن منعزلة أو في المستشفى. يجب اعتبار المتعة والقلق الذي يشعر به بعض المرضى من القطع المتكرر هو نفس الاضطراب الذي يحدث في السلوك الاستمنائي. من الأفضل عدم التعامل مع مثل هذا السلوك على أنه منحرف، بل أن نسأل بدقة: "ربما هناك طريقة أخرى تجعلك تشعر بالتحسن. هل يمكنك التعبير عن مشاعرك بالكلمات؟

في بعض الأحيان أولئك الذين يعانون لفترة طويلة، ويضحون بأنفسهم، يجد المرضى أنفسهم في حالة من مؤسسة طبيةحرر نفسك من الرغبة في إضافة عبء ثقيل موجود بالفعل على نفسك، وقاوم الملذات المعتادة. ومن المفيد أن نضع أمام المريض مهمة التعافي، وكأننا نعطيه مهمة جديدة. في أي اتصال مع المرضى، من الضروري حماية نفسك من خلال تجنب التعليقات المهينة حول غباء سلوكهم وعدم فهمه. إذا قاوم المرضى العدوانيون العنيدون الحصول على المساعدة، فقد يكون من المفيد في بعض الأحيان أخذ قسط من الراحة. من خلال مغادرة الغرفة أو تأجيل الاجتماع التالي، يمكنك كسر نمط القتال والتأكيد على أن التكتيكات العدوانية السلبية للمريض ستقلل من الاهتمام به، ولن تزيده. بعد استراحة قصيرة، سيتمكن الطبيب من مواصلة المحادثة بطريقة أكثر هدوءا، والتي لن تشبه بعد الآن السادية.

التعبير عن طريق العمل. آلية الدفاع الثامنة النموذجية لاضطرابات الشخصية هي التعبير من خلال الفعل (رد الفعل). وهذه الآلية هي التعبير المباشر من خلال الفعل عن رغبة أو صراع غير واعي لتجنب انتقالها إلى مستوى واعي، إما على شكل فكرة أو انفعال مصاحب لها. وتشمل الأمثلة النموذجية نوبات الغضب والهجمات غير المبررة وإساءة معاملة الأطفال والاختلاط. ونظراً لكون السلوك يتجلى دون وعي، فيبدو للمراقب أنه لا يوجد عنصر قيمة في السلوك الذي يعبر عن الفعل (رد الفعل). وعند الرد على مثل هذا السلوك يجب على الطبيب أن ينطلق من مبدأ "لا يوجد شيء إنساني غريب علي". كما هو الحال مع هستيريا التحويل، يمكن إخفاء القلق والألم خلف اللامبالاة، ولكن على عكس هستيريا التحويل، يجب إيقاف رد الفعل في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يؤدي التعبير عن الفعل لفترة طويلة إلى إلحاق ضرر جسيم بالمريض والموظفين على حد سواء. وإذا تعذر الرد، ينشأ صراع لا تغطيه آليات الدفاع. عند مواجهة رد فعل أثناء المحادثة، عدواني أو جنسي، يجب أن يتذكر الطبيب ما يلي: 1) فقد المريض السيطرة على نفسه؛ 2) يبدو أن كل ما يقوله الطبيب لن يُسمع؛ 3) لجذب انتباه المريض المهمة الأكثر أهمية. اعتمادًا على الظروف، قد يكون رد الطبيب: "كيف يمكنني مساعدتك إذا كنت تصرخ؟" أو إذا رأى الطبيب أن فقدان المريض للسيطرة على نفسه يتزايد: “إذا واصلت الصراخ سأغادر”. أو، إذا كان الطبيب خائفًا حقًا من المريض، فيمكنك ببساطة المغادرة وطلب المساعدة، بما في ذلك الشرطة. حتمًا، ينشأ الخوف عند مواجهة سلوك رد الفعل، ولا ينبغي لأحد أن يتحمل هذا الخوف بمفرده.

أنواع أخرى من السلوك النمطي. النرجسية والإدمان والعلاقات التي لا يوجد فيها طريقة للفوز. وهي أنواع أخرى من السلوكيات التي يطورها المريض بشكل متكرر، مما يخيف الآخرين ويجعل من الصعب مساعدة المريض. وعلى النقيض من آليات الدفاع الثمانية المذكورة أعلاه، فإن هذه الأنواع الثلاثة لها قيمة استتبابية قليلة.

النرجسية. نظرًا لكونهم في حالة من الخوف، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية يعتبرون أنفسهم أشخاصًا أقوياء وذوي أهمية. وقد يبدو هذا السلوك للمراقب مثل الغرور والعظمة والمكانة العالية التي يحاول المريض أن ينسبها لنفسه، أو النرجسية. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن المريض عادة ما ينتقد الطبيب. يقترح بعض المرضى أن يدفع الطبيب مقابل حق الرعاية لهم. قد يكون رد فعل الطبيب دفاعيًا أو متعجرفًا أو رافضًا للمريض. لا أحد يحب أن يتعرض للإذلال بهذه الطريقة. إن الحقيقة البسيطة المتمثلة في إخبار المرضى بأنهم مرضى وأنهم ربما لا حول لهم ولا قوة يمكن أن تجعلهم يتفاعلون بمثل هذه الغطرسة. سينجح الطبيب إذا خفف من ردود الفعل هذه، بدلًا من التقليل من أهمية المريض الذي يقدره كثيرًا؛ ويمكننا أن نقول أن للمريض كافة الحقوق؛ يمكنك أيضًا الترتيب لاستشارة الخبراء إذا لزم الأمر، وبالتالي طمأنة المريض وتقليل تنافسه مع الموظفين الذين يعتنون به.

مدمن. النوع الثاني من السلوك النمطي في اضطرابات الشخصية هو الاعتماد، والذي يدحضه الأحرار بشدة. غالبًا ما يتجلى التبعية في المقام الأول من خلال إسناد أي حقوق خاصة إلى الذات، ثم من خلال السخط عندما يتم "انتهاك" هذه الحقوق. التشاؤم والشك وعدم النضج هي خصائص نموذجية تؤدي إلى الاعتماد وزيادة المطالب على الآخرين؛ غالبًا ما يشعر المريض أن الموظفين يضحكون خلف ظهره. إن سخط ومطالب مريض الإدمان تشبه مطالبة الشخص المدين بالعدالة. لكن المشكلة هي أن هناك ديناً ضخماً وبالتالي فإن سداده مستحيل. عندما يشعر المريض بالاستياء الذي يتجاوز علاقته القديمة بدين غير مدفوع، مطالبته ونسبته لنفسه
الحقوق الخاصة تبدو سخيفة بشكل خاص. وبما أن اضطرابات الشخصية تسبب الإحباط في البداية، فإن الطبيب يستجيب أولاً لرغبات المريض غير المعقولة بالابتعاد عن المريض، وتبدأ الحلقة المفرغة.

إن عدوى المريض المعتمد داخليًا يمكن أن توقظ الحاجة إلى الاعتماد لدى الطبيب الذي يجب أن يكون على دراية بذلك. ومن الواضح أن تلبية كل رغبة غير معقولة للمريض والإفراط في العناية به لن يعود عليه بأي فائدة؛ ولن يساعد أيضًا إذا شعر الطبيب أن "هناك ما يكفي من الثلج" وابتعد عن المريض في خوف. بشكل عام، عند التواصل مع المرضى المدمنين، ينبغي اتباع ثلاث قواعد. أولاً، لغرض الحماية الذاتية، يجب على الطبيب أن يضع حدوداً واقعية. على سبيل المثال، يمكنك أن تقول: "اليوم لا يمكنني قضاء سوى 15 دقيقة معك، ولكن غدًا سنتواصل لمدة 30 دقيقة، بدءًا من الساعة 11 صباحًا". ثانياً: لا ينبغي للطبيب أبداً أن يظهر أن المريض قد وصل إلى الحد الأقصى، سواء من خلال الصبر أو العقاب. يجب ألا يشعر المرضى أبدًا بأن الاهتمام بهم قد اختفى؛ لا يمكنك حرمان المريض من أي شيء دون إعطائه شيئًا في المقابل. ثالثًا، في نفس الوقت الذي يتم فيه تحديد الحدود، يجب على أولئك الذين يعتنون بالمريض أن يكونوا مستعدين لتنفيذ تلك الرعاية على أكمل وجه كما هو مناسب. بدلًا من الشرح للمريض المدمن أنه لا يمكن استخدام الباربيتورات لأنها تسبب الإدمان، من الأفضل إخبار المريض أنه يمكنه تناول 50 ملجم من الديفينهيدرامين، وهو “أفضل” من الباربيتورات لأنه لا يسبب الإدمان. أفضل طريقة للخروج ليست تذكير المرضى المعتمدين بما لا يمكنهم الحصول عليه، ولكن محاولة منحهم ما يحتاجون إليه.

السلوك الذي لا يفوز فيه أحد. يمكن تسمية النوع الثالث من السلوك النمطي الذي يسبب صعوبات في العلاج بالنموذج الذي لا يملك أحد فيه فرصة للفوز. يشير الموقف الذي لا يفوز فيه أحد إلى أحد المواقف التي يكون فيها شخصان في وضع لا يستطيع أي منهما تغييره. وبدون تسوية أو تغيير في السلوك، يجب أن يخسر الطرفان في حين أنه كان من الممكن أن يفوزا إذا توصلا إلى اتفاق. إذا حاول شخصان واثقان من نفسيهما إغراء بعضهما البعض في الفخ من خلال التعبير عن السخط المتبادل ونسب كل الحقوق لأنفسهما، فسيتم خداعهما. يتمكن الشخص المصاب باضطرابات الشخصية من إيجاد طريقة للحصول على شيء ما دون إعطاء أي شيء بسرعة. من خلال اختيار الأشخاص الذين يرغب المريض في التواصل معهم، يمكن للمرء أن يخاطر بإحياء خداع الماضي أو العلاقات المدمرة من جانب المريض. وبالتالي فإن الذين يعانون من اضطرابات الشخصية يتورطون إلى الأبد في علاقات إشكالية لا مخرج منها أو حل جيد.

العوامل الاجتماعية والثقافية

قد تنشأ بعض اضطرابات الشخصية من سوء التربية الوالدية، أي من عدم التوافق بين المزاج والخبرة في رعاية الأطفال: على سبيل المثال، طفل قلقوالذي تربى على يد أم قلقة أيضاً، يكون أكثر عرضة لاضطرابات الشخصية من نفس الطفل إذا ربته أم هادئة. أطلق ستيلا تشيس وألكسندر توماس على هذا اسم "مطابقة القيمة". إن الثقافة التي تشجع العدوان عن غير قصد تساهم في تطور اضطرابات الشخصية المذعورة والمعادية للمجتمع. يمكن للبيئة أن تلعب دورا. على سبيل المثال، قد يصبح الطفل النشط مفرط النشاط إذا تم إبقاؤه في شقة صغيرة، في حين أن نفس الطفل قد يكبر بشكل طبيعي إذا نشأ في شقة صغيرة. منزل كبيروالتي تعيش فيها الطبقات الوسطى، ولها نوافذ تطل على الفناء.