ما هي الالتهابات التي تسبب الفشل الكلوي؟ ملامح الفشل الكلوي عند النساء. مظاهر أعراض الفشل الكلوي

فشل كلوييثير عمليات لا رجعة فيها في أعضاء وأنسجة الجسم كله. يتطور مع اضطرابات في عمل القلب، وسقوط حاد ضغط الدم، الجفاف، تليف الكبد، تلف الأعضاء بسبب المواد السامة أو الكائنات الحية الدقيقة الضارة. يتميز الفشل الكلوي بالضيق العام والتسمم واضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى، وخاصة الجهاز الهضمي والقلب والدماغ. مع تقدم علم الأمراض، يلاحظ المرضى المظاهر الجلدية، ضعف أداء الجهاز التنفسي.

في الفشل الكلوي الحاد، يحدث موت أنسجة هذه الأعضاء، والذي يصاحبه فقدان وظائفها. الصورة السريرية تعتمد على مرحلة العملية المرضية.

طاولة. مراحل الفشل الكلوي.

منصة	أعراض
أولي	لم يتم الكشف عن الصورة السريرية المميزة للفشل الكلوي. عادة، يشكو المرضى من أعراض المرض الأساسي، الذي أثار أمراض الكلى. هناك اضطرابات في الهيكل أنسجة الكلىوالتي يمكن القضاء عليها بالكامل خلال فترة العلاج.
قليل القلة	لا تعمل الكلى بشكل صحيح، وتقل كمية السوائل المفرزة. يحدث تسمم الجسم بسبب تراكم منتجات الاضمحلال. يشكو المرضى من التورم مع حدوث الأمراض توازن الماء والملح. العلامات الرئيسية لهذه المرحلة من المرض: - حجم البول الذي يفرز يوميا يتناقص بسرعة؛ - الضعف المستمرعدم القدرة على القيام بالإجراءات النشطة. - فقدان أو انخفاض كبير في الشهية. - الغثيان، واضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي، ولهذا السبب يتقيأ المرضى في كثير من الأحيان؛ - ارتعاش العضلات، حيث يتناقص عدد الأيونات في الدم بسرعة؛ - أمراض في الأداء من نظام القلب والأوعية الدموية، والتي يتم التعبير عنها بضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، ويلاحظ العديد من المرضى أيضًا أن إيقاع القلب - - زيادة الانقباضات. - متلازمة الألمفي أسفل البطن. - الخامس في حالات نادرةتتطور قرحة المعدة، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا منتظمًا. - العمليات المعدية التي تؤثر على الجهاز البولي. أيضًا الكائنات الحية الدقيقة الضارةقد ينتشر إلى الأعضاء الموجودة في تجويف البطن. - التفاقم ممكن الأمراض المزمنة، لأنه بسبب عملية معديةفي الكلى يضعف الجهاز المناعي بشكل كبير. لقد نطقت هذه المرحلة الاعراض المتلازمة، وعادة لا تستمر أكثر من 11 يومًا.
بوليوريك	يحدث الاستقرار المرئي الحالة العامةمريض. تزداد الكمية اليومية من السوائل المفرزة، وأحيانا يتجاوز هذا الرقم القاعدة. هناك خطر حدوث جفاف شديد في الجسم، وكذلك انتقال العمليات المعدية إلى المرحلة المزمنة.
التعافي الكامل	إذا تم تنفيذها العلاج المختص، يتم استعادة وظائف الكلى تدريجيا. في معظم الحالات هذه الفترةيستمر لمدة 6 أشهر على الأقل، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عام. إذا أثناء التدفق شكل حادلقد خضع المرض لعمليات لا رجعة فيها في خلايا الكلى، ومن المستحيل الشفاء التام.

الفشل الكلوي المزمن: العلامات

مع التثبيط المزمن لوظائف الكلى، من الممكن موت النيفرون واستبدال الخلايا الميتة النسيج الضام. في المرحلة الرابعة من العملية المرضية، تتوقف الكلى عن العمل، ولا يتم إخراج البول، مما يسبب تغيرات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.

المرحلة الكامنة

تعتمد أعراض المرض في هذه المرحلة على الحالة المرضية التي تسببت في حدوث اختلال وظائف الكلى.

1. الوذمة. يمكن أن تظهر ليس فقط في الصباح، ولكن أيضا خلال النهار. عادة ما يعتمد حجمها على كمية السائل التي يتم تناولها يوميًا.
2. زيادة الضغط، لا ناجمة عن عوامل واضحة.
3. ألم قويفي المنطقة القطنية.

انتباه!ثمة احتمال وارد الغياب التام الأعراض المميزةالأمراض إذا حدث الفشل الكلوي بسبب مرض متعدد الكيسات أو التهاب كبيبات الكلى.

علامات تشير إلى وجود عملية معدية في الجسم:

• التعب السريع
• مشاكل في النوم، في أغلب الأحيان يعاني المرضى من الأرق.
• فقدان الشهية، وغالباً ما يرفض المرضى معظم الأطعمة.

مهم!قد تشير هذه الأعراض قائمة واسعة النطاقالأمراض. لا يمكنك الاعتماد فقط على صحة الشخص لتشخيص الفشل الكلوي. إذا لاحظت الأعراض المذكورة، فمن المستحسن استشارة الطبيب، ثم إجراء عملية كاملة الفحص التشخيصي.

يمكنك الشك في المرحلة الكامنة من علم الأمراض عن طريق الحوافز المتكررةللتبول ليلاً. لمعرفة ما إذا كان هذا الانحراف هو أحد أعراض أمراض الكلى، تحتاج إلى استهلاك الحد الأدنى من السوائل خلال اليوم. إذا كان الانخفاض المؤقت في كمية السوائل المستهلكة لا يؤثر على عدد مرات التبول، فمن المستحسن إجراء فحص.

إذا تم تجاهل العلامات المبكرة للفشل الكلوي، فسوف تصبح الأعراض الإضافية ملحوظة مع تقدم المرض.

1. العطش الشديد حتى لو كان المريض يشرب بانتظام الكمية المطلوبة من السوائل. يجب عليك التأكد من ذلك هذا العرضليس بسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن.
2. انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم، واضطرابات الإلكتروليت التي يمكن اكتشافها عن طريق إجراء فحص الدم. كما يتم تشخيصه في كثير من الأحيان بانخفاض كمية فيتامين د، وانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية دون ظهور أعراض هشاشة العظام.

انتباه!إذا لاحظت المرض في مرحلة كامنة، يمكنك القضاء تماما على الأعراض السلبية. للقيام بذلك، من المهم الخضوع لفحص تشخيصي، ثم اتباع توصيات الطبيب الذي وصف مسار العلاج.

المرحلة الآزوتية

إذا كان العلاج الموصوف غير فعال، وكذلك تجاهل أعراض المرحلة الكامنة من الفشل الكلوي، لا رجعة فيه العمليات المرضيةفي بنية أنسجة الكلى. تتميز الصورة السريرية للمرض بالعلامات التالية.

مرحلة متقطعة

تزداد شدة أعراض الفشل الكلوي التي ظهرت بالفعل، كما تظهر تشوهات إضافية.

انتباه!تشير هذه العلامات إلى زيادة كمية سموم اليوريمي في الجسم.

المرحلة النهائية

ضروري علاج بديل. يتم إجراء غسيل الكلى، ويمكن استبداله بغسيل الكلى البريتوني. في بعض الأحيان يتم الجمع بين هذه الإجراءات. الفشل في دعم وظائف الكلى بشكل مصطنع يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

الأعراض الرئيسية التي تشير إلى انتقال المرض إلى المرحلة النهائية، ترد أدناه.

انتباه!في المرحلتين 3 و 4 من الفشل الكلوي المزمن، هناك تهديد لحياة المريض. لمنع حدوثه أعراض خطيرةيجب أن تخضع لدورة علاجية عند اكتشاف الأعراض الأولى لخلل في وظائف الكلى.

أعراض محددة تساعد في التعرف على الفشل الكلوي المزمن، مع التركيز على الصورة السريريةتحدث الأمراض بسبب عمليات لا رجعة فيها في الأعضاء. ومن أجل تشخيص المرض بشكل سريع في المراحل الأولية، من الضروري إجراء اختبارات الدم والبول بانتظام، وكذلك استشارة الطبيب في حالة ظهور ضعف أو انخفاض في القدرة على العمل.

فيديو- الفشل الكلوي: الأعراض والأسباب والعلاج

الوحدة الوظيفية للكلية هي النيفرون، الذي يتكون من العديد من الكبيبات الشعرية. هذا هو المكان الذي تتم فيه عمليات ترشيح البول. والعمليات شفط عكسيلغرض الإفراز اللاحق يحدث في الأنابيب. هناك حوالي مليون نيفرون في كل كلية بشرية. عندما تفشل 90% من النيفرونات، يبدأ الفشل الكلوي، حيث لا تستطيع الكلى التعامل مع حملها الطبيعي.

الفشل الكلوي: الأسباب

في نظام مجرى الدم في الجسم، الكلى هي الأعضاء الطرفية. في أي المواقف العصيبة، تتمركز الدورة الدموية. بادئ ذي بدء، الأكسجين و العناصر الغذائيةمزود بالحيوية أجهزة مهمة: القلب – الدماغ – الرئتين. على الرغم من أهمية وظيفة الكلى، إلا أنها تُهمل وتتلقى كميات قليلة من الدم. ولذلك تعتبر الكلى "أعضاء الصدمة".

تقريبا أي التي طال أمدها الوضع المجهدةيؤثر بطريقة أو بأخرى على عمل الجهاز البولي. الفشل الكلوي له الأسباب التالية:

• صدمة من أي نوع؛
• الانهيار – انخفاض حاد في ضغط الدم.
• إصابة الكلى المؤلمة.
• الآفات الحادة لحمة الكلى أثناء الالتهابات و أمراض المناعة الذاتية(التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى)؛
• تلف أو إزالة كلية واحدة.
• التسمم الحاد بالجسم مهما كانت طبيعته: من السموم الطبيعية إلى المواد الطبية؛
• الأمراض التي تؤدي إلى ضعف تدفق البول.
• تسمم الحمل المتأخر
• أمراض أورام الكلى.

عندما تكون الدورة الدموية مركزية، يتم "إيقاف" النيفرونات الكلوية عن تدفق الدم العام، ويمر الدم عبر الشعيرات الدموية الاحتياطية المفتوحة، متجاوزًا مرحلة الترشيح. في أمراض الكلى، يتم تدمير الشعيرات الدموية في الكبيبات الكلوية، ونتيجة لذلك يتطور الفشل الكلوي الحاد، وتكمن أعراضها في الوظيفة الرئيسية للأعضاء - إفراز.

الفشل الكلوي: الأعراض

عندما يتأثر هذا العضو أو ذاك، فإن جميع الأعراض لا تشير إلى فشل أو غياب وظائفه. نظرًا لأن الكلى تزيل المواد التي يزيلها الكبد من الدم، فعندما يتطور الفشل الكلوي الحاد، تستمر جميع المستقلبات في الدوران في الدم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الدماغ. يتأثر بسموم معينة، وفي المقام الأول أجسام الكيتون. يعاني المريض من اضطرابات في الوعي: من الذهول إلى الغيبوبة. يتغير المزاج: فإما أن تحدث نشوة، أو يحدث اكتئاب. لا توجد شهية، ولكن يظهر القيء، وهو ما لا يجلب أي راحة. كرد فعل تعويضي، يظهر الإسهال - يتم التخلص من السوائل الزائدة من خلاله الجهاز الهضمي. تظهر الوذمة الجهازية، والتي تختلف عن الوذمة القلبية في زيادتها السريعة - حرفيًا خلال بضع ساعات.

يتجلى الفشل الكلوي الحاد في المقام الأول في الأعراض الأساسية الرئيسية:

• قلة البول.
• انقطاع البول.

مع قلة البول، يكون إنتاج البول أقل من 400 مل في اليوم. في حالة انقطاع البول، يتم إطلاق 50 مل خلال 24 ساعة.

مراحل الفشل الكلوي

في الفشل الحادهناك ثلاث مراحل متتالية لوظائف الكلى:

• أولي؛
• قليل القلة.
• التصالحية.

في المرحلة الأوليةمظاهر المرض سببية بطبيعتها. إذا كانت الصدمة أو التسمم، تتم ملاحظة أعراض الصدمة أو التسمم أولاً. لا تشير أعراض الضعف العامة بشكل مباشر إلى تطور الفشل الكلوي، والذي لا يتم علاجه في أغلب الأحيان خلال هذه الفترة.

مع قلة البول، هناك صورة واضحة للمرض، لذلك تدابير الطوارئ. يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الكلى. يتم تجديد حجم الدم المتداول. تتم مكافحة الوذمة: ضخ المحاليل الملحية والبروتينية. لا تستخدم مدرات البول في المرحلة الثانية. تحفيز التبول ليس له أي مبرر إمراضي، لأن مدرات البول لا تحسن تدفق الدم إلى النيفرون.

تتميز مرحلة الشفاء ببولوريا. تشير زيادة كمية البول إلى أن وظيفة الترشيح في الكلى تعمل. يتوقف الفشل الكلوي وبالتالي الجهاز الهضمي والتنفسي و نظام الدفع. إذا كان الإنسان في غيبوبة، يعود إليه وعيه. خلال هذه الفترة، يتم تنفيذ التدابير العلاجية التي تهدف إلى تجديد فقدان السوائل.

تعتمد استعادة وظائف الكلى على تأثير العامل المدمر. علاج المرحلة الأخيرةيتم إجراء الفشل الكلوي في العيادة الخارجية، تحت مراقبة اختبارات البول.

الفشل الكلوي: الأعراض عند الأطفال

عند الأطفال، يتطور المرض بسرعة أكبر من البالغين. ويرجع ذلك إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية وأسباب تطور الفشل الكلوي عند الأطفال في مختلف الأعمار:

• فترة حديثي الولادة - تخثر الأوعية الدموية الكلوية أو متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
• من الطفولةما يصل إلى ثلاث سنوات - متلازمة انحلال الدم اليوريمي - وهو مرض يرتبط بنظام الدم.
• ما قبل المدرسة و سن الدراسة– التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية الحاد.

يعتمد العلاج على سبب المرض، ولكن يتم تنفيذ جميع الإجراءات بنفس الطريقة المتبعة للبالغين. فقط جرعات الأدوية تتغير.

الفشل الكلوي المزمن: الأعراض

في بالطبع مزمنيتجلى الفشل الكلوي ليس فقط عن طريق اضطرابات عسر البول، ولكن أيضًا عن طريق اضطرابات جميع وظائف الكلى:

• يزيد ضغط الدم.
• ينخفض ​​​​هيموجلوبين الدم.
• يتم فقدان الكالسيوم، وتتطور هشاشة العظام.
• تتغير الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب.

كقاعدة عامة، يتطلب الفشل الكلوي المزمن العلاج بشكل مستمر في قسم غسيل الكلى.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

• أشكال الفشل الكلوي
• أسباب الفشل الكلوي
• مراحل المرض وأعراضه
• تشخيص المرض
• علاج المرض

تقوم الكلى بوظائف التطهير في أجسامنا. أنها تزيل السموم والنفايات والمنتجات الأيضية. اختلال وظائف الكلى يهدد بتراكمها داخل الجسم. مواد مؤذيةمما يؤدي إلى التسمم.

الفشل الكلوي، وأعراضه متنوعة ومتعددة، هو الحالة المرضيةكائن حي تفقد فيه الكلى قدرتها على إنتاج البول. وبسبب هذا، تبدأ الاضطرابات التي لا رجعة فيها والتي تؤدي إلى تلف أجهزة الجسم الأخرى.

أشكال الفشل الكلوي

يتضمن تصنيف الفشل الكلوي شكلين:

• حار؛
• مزمن.

يتميز الفشل الكلوي الحاد (ARF) بالتوقف المفاجئ لوظائف الكلى المناسبة.

هذا مرض يهدد الحياة للغاية حيث يوجد اضطراب في الماء والتناضح والكهارل و التوازن الحمضي القاعديمما يؤدي إلى انتهاك تكوين طبيعيدم. تم اختياره بشكل صحيح وفي الوقت المناسب و علاج عالي الجودةيسمح لك المرض باستعادة عمل العضو بالكامل.

الفشل الكلوي المزمن (CRF)، على عكس الشكل الحاد، هو مرض يتطور تدريجياً. تظهر الأعراض ببطء وتدريجيا. حتى طرق العلاج الأكثر ابتكارًا ليست دائمًا قادرة على قيادة المريض إلى الشفاء التام.

العودة إلى المحتويات

أسباب الفشل الكلوي

أسباب أشكال مختلفةيمكن أن تكون الأمراض مختلفة. أسباب الفشل الكلوي الحاد هي:

• صدمة الكلى (الإصابة، وانهيار الأنسجة، وما إلى ذلك)؛
• أمراض معدية؛
• التسممات المختلفة
• انسداد المسالك البولية.
• أمراض الكلى الحادة (التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى)؛
• الإصابة أو إزالة الكلى.

يتطور CRF عادة على خلفية أو تحت تأثير أمراض مثل:

• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري؛
• التسمم المزمن
• مرض تحص بولي;
• تصلب الجلد.
• التهاب الحويضة والكلية.
• أمراض الأوعية الدموية ، إلخ.

العودة إلى المحتويات

مراحل المرض وأعراضه

هناك عدة مراحل من الفشل الكلوي الحاد، وفي كل منها قد يعاني المريض أعراض مختلفة. في الشكل الحاد للمرض، تتميز المراحل التالية:

1. أولي. وعادة ما يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. يصبح المريض شاحبًا ويشعر بالغثيان. في بعض الأحيان أشعر بألم في البطن.
2. قليل البول. خلال هذه الفترة، يتراكم الدم عدد كبير منتحدث منتجات التمثيل الغذائي النيتروجينية الضارة وتسمم شديد في الجسم. تظهر الأعراض التالية: الخمول، الإسهال، النعاس، عدم انتظام دقات القلب. يعاني الشخص من الوذمة وزيادة الوزن وحالة عامة خطيرة.
3. التصالحية. يتم تطبيع وظائف الكلى، ويتم استعادة نظام القلب والأوعية الدموية، ووظائف الجهاز التنفسي، والجهاز العصبي المركزي. تستمر المرحلة حوالي أسبوعين.
4. استعادة. وقد يستغرق ذلك وقتًا طويلاً، قد يصل إلى عام. خلال هذه الفترة، تتم استعادة الحالة الأصلية.
5. إذا كانت نتيجة المرض غير مواتية، فإن مرحلة قلة البول تتبعها المرحلة النهائية. في أغلب الأحيان يؤدي إلى نتيجة قاتلةويصاحبه تشنجات، وعدم انتظام ضربات القلب، والارتباك، نزيف داخليوإنتاج البلغم الرغوي بسبب الوذمة الرئوية.

الفشل الكلوي المزمن له 4 مراحل من التطور:

1. كامنة. على في هذه المرحلةومع تقدم المرض، قد لا تظهر أي علامات للمرض على الإطلاق، أو قد يظهر جفاف الفم. يتعب الإنسان بسرعة ويشعر بالضعف. فقط اختبار الدم البيوكيميائي يمكن أن يظهر اضطرابات طفيفة في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم. في بعض الأحيان لا يزال البروتين يظهر في البول.
2. تعويض. يرافقه نفس الأعراض الكامنة، فقط في مظهر أقوى وأكثر تواترا. يمكن لاختبار الدم الكشف عن التشوهات في البارامترات البيوكيميائية.
3. لا تعويضي. تتميز بالتغيرات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والعصبية و الأجهزة الهضمية. في هذه الحالة، يتم انتهاك الجميع.
4. متقطع. هناك انخفاض حاد في وظائف الكلى. يكتسب جلد المريض صبغة صفراء، وفي معظم الحالات يصبح مترهلًا وجافًا. يبدو ضعف عام، العطش، جفاف الفم. يعاني الشخص من آلام في المفاصل والعظام. يعاني المريض من الغثيان والقيء. في كثير من الأحيان تفقد العضلات لهجتها. في حالة وجود مسار مواز لأمراض مثل التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين، لوحظت مضاعفات كبيرة. في هذه المرحلة من المرض، من المهم أن تختار العلاج الصحيح.
5. المرحلة النهائية (النهائية). في هذه المرحلة تظهر على المريض العلامات التالية للفشل الكلوي: الخمول والسلوك غير المناسب. يصبح الجلد رمادي-أصفر. يصاب المريض بالحكة والخدش والتورم. يفقد الشخص شهيته، ويصبح صوته أجش، و قرحة فموية. تتميز المرحلة الأخيرة بالإسهال والقيء والانتفاخ ورائحة الأمونيا الكريهة من الفم.

في المرحلة الأخيرة، تنخفض قدرة الكلى على الترشيح إلى الحد الأدنى. وهذا يسبب التسمم البولي في الجسم، حيث يختفي التبول عمليا ويبدأ تلف الأعضاء الأخرى. يضطرب الجهاز العصبي المركزي، وعلى هذا الأساس تظهر أعراض الاعتلال الدماغي (تغيرات المزاج، الذاكرة، اضطرابات النوم، حالة الاكتئاب). يتعطل إنتاج الهرمونات في هذه المرحلة ويتغير نظام تخثر الدم ويعاني الجهاز المناعي. جميع الانتهاكات والتغييرات المذكورة أعلاه هي طبيعة لا رجعة فيها، ورائحة البول كريهة من المريض باستمرار.

العودة إلى المحتويات

تشخيص المرض

في حالة الفشل الكلوي، يجب أن يبدأ العلاج بالتشخيص.

ويشمل ذلك الفحص البدني واختبارات البول والدم، الفحص بالموجات فوق الصوتية. تشير زيادة مستقلبات البوتاسيوم والنيتروجين في الدم بشكل واضح إلى وجود مرض، خاصة إذا صاحبها انخفاض في كمية البول المفرزة.

ويمكن أيضًا إجراء خزعة الكلى. هذا الإجراء يعني أنه تحت تخدير موضعيتتم إزالة عينة صغيرة جدًا من الأنسجة من كلية المرضى (رجال أو نساء)، ثم يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر.

غالبا ما يصاحب هذا المرض المتلازمات العصبية، انتهاكات الدورة الدموية الدماغية. في بعض الحالات، يتم تشخيص اعتلال الدماغ الحاد أو المزمن. عادة ما يتم تشخيص اعتلال الدماغ الكلوي والحوادث الوعائية الدماغية في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية.

من المهم جدًا إجراء تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب لمعرفة كيفية علاج الفشل الكلوي.

العودة إلى المحتويات

علاج المرض

علاج الفشل الكلوي الحاد يتكون من القضاء على سبب المرض. في هذه الحالة، من المهم استعادة وظائف الكلى الضعيفة. قد يقترح الطبيب أحد خيارات العلاج التالية:

• علاج إزالة السموم.
• العلاج المضاد للبكتيريا.
• العوامل الهرمونية
• تجديد السوائل.

عندما يعاني المريض من الفشل الكلوي المزمن، يجب أن يتم العلاج بطريقة تعالج سبب المرض. يجب أن يشمل المجمع أيضًا علاج إزالة السموم. جداً أهمية عظيمةلديه النظام الغذائي للمريض.

الفشل الكلوي المزمن، الذي يتم تشخيصه فقط بمساعدة الاختبارات السريرية، في مرحلة مبكرة. الهدف من علاج المريض في هذه الحالة هو إبطاء تطور المرض أو مغفرة مستقرة.

الفشل الكلوي المزمن على مراحل متأخرةولم يعد من الممكن علاجه بالأدوية وحدها. يتم نقل المريض إلى تصفية الدم الاصطناعي (غسيل الكلى المزمن). يجب تنفيذ إجراء من هذا النوع باستمرار 2-3 مرات في الأسبوع.

فشل كلوي- حالة مرضية تحدث عندما امراض عديدةويتميز بضعف جميع وظائف الكلى.

الكلى هي عضو في الجهاز البولي. ها الوظيفة الأساسية- تكوين البول.

تسير الأمور على هذا النحو:

• يصل الدم الذي يدخل إلى أوعية الكلى من الشريان الأورطي إلى الكبيبة من الشعيرات الدموية، وتحيط به كبسولة خاصة (كبسولة شومليانسكي-بومان). تحت ضغط مرتفع، يتسرب الجزء السائل من الدم (البلازما) مع المواد المذابة فيه إلى الكبسولة. هذه هي الطريقة التي يتكون بها البول الأولي.
• ثم يتحرك البول الأولي عبر نظام الأنابيب الملتوية. هناك الماء و ضروري للجسميتم امتصاص المواد مرة أخرى في الدم. يتكون البول الثانوي. بالمقارنة مع الأولي، فإنه يفقد في الحجم ويصبح أكثر تركيزا، فقط المنتجات الضارةالتمثيل الغذائي: الكرياتين واليوريا وحمض البوليك.
• من النظام الأنبوبي، يدخل البول الثانوي إلى الكؤوس الكلوية، ثم إلى الحوض وإلى الحالب.

وظائف الكلى، والتي تتحقق من خلال تكوين البول:

• إفراز المنتجات الأيضية الضارة من الجسم.
• تنظيم الضغط الأسموزي للدم.
• إنتاج الهرمونات. على سبيل المثال، الرينين، الذي يشارك في التنظيم ضغط الدم.
• تنظيم محتوى الأيونات المختلفة في الدم.
• المشاركة في تكون الدم. تفرز الكلى بيولوجيا المادة الفعالةالإريثروبويتين، الذي ينشط تكوين كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).

في الفشل الكلوي، كل هذه الوظائف الكلوية تضعف.

أسباب الفشل الكلوي

أسباب الفشل الكلوي الحاد

تصنيف الفشل الكلوي الحاد حسب الأسباب:

• قبل الكلى. يحدث بسبب ضعف تدفق الدم الكلوي. الكلى لا تتلقى ما يكفي من الدم. ونتيجة لذلك، تنتهك عملية تكوين البول، وتحدث تغيرات مرضية في أنسجة الكلى. يحدث في حوالي نصف (55٪) من المرضى.
• كلوي. يرتبط مع أمراض الأنسجة الكلوية. تتلقى الكلى ما يكفي من الدم، لكنها لا تستطيع إنتاج البول. يحدث عند 40% من المرضى.
• بعد الكلى. يتكون البول في الكليتين، ولكن لا يمكن أن يخرج بسبب انسداد في الكليتين. الإحليل. إذا حدث انسداد في أحد الحالب، فستتولى الكلية السليمة وظيفة الكلية المصابة، ولن يحدث فشل كلوي. تحدث هذه الحالة عند 5% من المرضى.

في الصورة: أ - الفشل الكلوي قبل الكلوي؛ ب - الفشل الكلوي بعد الكلوي. ج- الفشل الكلوي.

أسباب الفشل الكلوي الحاد:

قبل الكلى	الحالات التي يتوقف فيها القلب عن القيام بوظائفه ويضخ كمية أقل من الدم: عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب، نزيف شديدالجلطات الدموية الشريان الرئوي. انخفاض حاد في ضغط الدم: صدمة أثناء الالتهابات المعممة (الإنتان)، شديدة ردود الفعل التحسسيةجرعة زائدة من بعض الأدوية. تجفيف: القيء الشديد، الإسهال، الحروق، استخدام جرعات زائدة من مدرات البول. تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى: هذا يعطل التدفق الدم الوريدييحدث التورم ويتعطل عمل الجهاز القلبي الوعائي وإمدادات الدم إلى الكلى.
كلوي	تسمم: المواد السامةفي الحياة اليومية وفي الصناعة، لدغات الثعابين، ولدغات الحشرات، معادن ثقيلة, جرعات مفرطةبعض الأدوية. مرة واحدة في مجرى الدم، مادة سامةيصل إلى الكليتين ويعطل وظيفتهما. تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبينمع نقل الدم غير المتوافق والملاريا. وهذا يسبب تلف أنسجة الكلى. الأضرار التي لحقت الكلى عن طريق الأجسام المضادة في أمراض المناعة الذاتية ،على سبيل المثال، في المايلوما. تلف الكلى بسبب المنتجات الأيضية في بعض الأمراض مثل الأملاح حمض اليوريكلمرض النقرس. العملية الالتهابية في الكلى:التهاب كبيبات الكلى, الحمى النزفيةمع متلازمة الكلىوإلخ. تلف الكلى في الأمراض المصحوبة بتلف الأوعية الكلوية: تصلب الجلد، فرفرية نقص الصفيحات، الخ. صدمة لكلية واحدة(إذا كان الثاني لا يعمل لسبب ما).
بعد الكلى	الأورامالبروستات، مثانة، أعضاء الحوض الأخرى. تلف أو ربط الحالب عرضيًا أثناء الجراحة. انسداد الحالب. أسباب محتملة: خثرة، صديد، حجر، عيوب خلقيةتطوير. خلل في الجهاز البوليالناتجة عن استخدام بعض الأدوية.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

أعراض الفشل الكلوي

أعراض الفشل الكلوي الحاد

أعراض الفشل الكلوي الحاد تعتمد على المرحلة:

• المرحلة الأولية؛
• مرحلة انخفاض حجم البول اليومي إلى أقل من 400 مل (مرحلة قلة البول)؛
• مرحلة استعادة حجم البول (مرحلة البوليوريك)؛
• مرحلة التعافي الكامل.

منصة	أعراض
أولي	في هذه المرحلة، لا يوجد فشل كلوي على هذا النحو حتى الآن. يشعر الشخص بالقلق إزاء أعراض المرض الأساسي. لكن الاضطرابات في أنسجة الكلى تحدث بالفعل.
قليل القلة	يزداد الخلل الكلوي وتقل كمية البول. ونتيجة لذلك، يتم الاحتفاظ بالمنتجات الأيضية الضارة في الجسم، وتحدث اضطرابات في توازن الماء والملح. أعراض: انخفاض في حجم البول اليومي أقل من 400 مل. الضعف والخمول والخمول. قلة الشهية؛ استفراغ و غثيان؛ ارتعاش العضلات (بسبب انتهاك محتوى الأيونات في الدم) ؛ راحة القلب. عدم انتظام ضربات القلب. يصاب بعض المرضى بقرح و نزيف الجهاز الهضمي; التهابات المسالك البولية، الجهاز التنفسي، تجويف البطن على خلفية ضعف الجسم. هذه المرحلة من الفشل الكلوي الحاد هي الأشد خطورة ويمكن أن تستمر من 5 إلى 11 يومًا.
بوليوريك	تعود حالة المريض إلى طبيعتها، وتزداد كمية البول، وعادة ما تكون أكثر من المعتاد. في هذه المرحلة، قد يتطور الجفاف والالتهابات.
التعافي الكامل	الاستعادة النهائية لوظائف الكلى. يستمر عادة من 6 إلى 12 شهرًا. إذا تم إيقاف معظم أنسجة الكلى أثناء الفشل الكلوي الحاد، إذن التعافي الكاملمستحيل.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

• في المرحلة الأولية، الفشل الكلوي المزمن ليس له أي مظاهر. يشعر المريض بأنه طبيعي نسبياً. عادة، تظهر الأعراض الأولى عندما يتوقف 80٪ -90٪ من أنسجة الكلى عن أداء وظائفها. ولكن قبل هذا الوقت، يمكن إجراء التشخيص إذا تم إجراء الفحص.


• عادة ما تظهر أولا الأعراض العامة: الخمول، الضعف، زيادة التعب، مرض متكرر.


• ضعف إفراز البول. ويتم إنتاج كمية منه يومياً أكثر مما ينبغي (2-4 لتر). لهذا السبب، قد يتطور الجفاف. هناك كثرة التبول في الليل. في المراحل اللاحقة من الفشل الكلوي المزمن، تنخفض كمية البول بشكل حاد - وهذا علامة سيئة.


• استفراغ و غثيان.


• أرتعاش العضلات.


• حكة جلدية.


• جفاف وإحساس بمرارة في الفم.


• ألم المعدة.


• إسهال.


• الأنف، نزيف في المعدةبسبب انخفاض تخثر الدم.


• حدوث نزيف على الجلد.


• زيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبا ما يعاني هؤلاء المرضى التهابات الجهاز التنفسي، التهاب رئوي.


• على مرحلة متأخرة: تفاقم الحالة. تحدث نوبات ضيق التنفس والربو القصبي. قد يفقد المريض وعيه أو يدخل في غيبوبة.

تشبه أعراض الفشل الكلوي المزمن أعراض الفشل الكلوي الحاد. لكنها تنمو بشكل أبطأ.

تشخيص الفشل الكلوي

طريقة التشخيص	فشل كلوي حاد	الفشل الكلوي المزمن
تحليل البول العام	يمكن أن يكشف اختبار البول العام للفشل الكلوي الحاد والمزمن عن: تغير في كثافة البول، اعتمادا على سبب الخلل الكلوي. كمية صغيرة من البروتين. خلايا الدم الحمراء لتحصي البول، والعدوى، والورم، والإصابة. الكريات البيض - للعدوى وأمراض المناعة الذاتية.
الفحص البكتريولوجي للبول	إذا كان سبب الخلل الكلوي عن طريق العدوى، سيتم الكشف عن العامل الممرض أثناء الدراسة. يتيح هذا التحليل أيضًا تحديد العدوى التي حدثت على خلفية الفشل الكلوي وتحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا.
تحليل الدم العام	في الفشل الكلوي الحاد والمزمن، يتم الكشف عن التغيرات في اختبار الدم العام: زيادة عدد خلايا الدم البيضاء، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) - علامة على العدوى، العملية الالتهابية; انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (فقر الدم). انخفاض عدد الصفائح الدموية (عادة صغيرة).
كيمياء الدم	يساعد في تقييم التغيرات المرضية في الجسم الناجمة عن اختلال وظائف الكلى. في اختبار الدم البيوكيميائي في الفشل الكلوي الحاد، يمكن الكشف عن التغييرات: انخفاض أو زيادة مستويات الكالسيوم. انخفاض أو زيادة في مستويات الفوسفور. انخفاض أو زيادة في محتوى البوتاسيوم. زيادة مستويات المغنيسيوم. زيادة تركيز الكرياتين (وهو حمض أميني يشارك في استقلاب الطاقة); انخفاض في درجة الحموضة (تحمض الدم).	في حالة الفشل الكلوي المزمن التحليل الكيميائي الحيويعادة ما يتم اكتشاف التغيرات في الدم: زيادة مستويات اليوريا، ونيتروجين الدم المتبقي، والكرياتينين. زيادة مستويات البوتاسيوم والفوسفور. انخفاض مستويات الكالسيوم. انخفاض مستويات البروتين. زيادة مستويات الكوليسترول هي علامة على تصلب الشرايين الوعائية، الأمر الذي أدى إلى ضعف تدفق الدم الكلوي.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛ التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).	تتيح لك هذه الطرق فحص الكلى وبنيتها الداخلية وكؤوس الكلى والحوض والحالب والمثانة. في حالة الفشل الكلوي الحاد، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان للعثور على سبب تضييق المسالك البولية.
دوبلر بالموجات فوق الصوتية	التصوير بالموجات فوق الصوتيةويمكن خلالها تقييم تدفق الدم في أوعية الكلى.
التصوير الشعاعي صدر	يستخدم للتعرف على اضطرابات الجهاز التنفسي وبعض الأمراض التي قد تسبب الفشل الكلوي.
تنظير الكروموسومات	يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمادة تفرز عن طريق الكلى وتقوم بتلوين البول. ثم يتم إجراء تنظير المثانة - فحص المثانة باستخدام أداة تنظيرية خاصة يتم إدخالها عبر مجرى البول. تنظير الكروموسومات - بسيط وسريع و طريقة آمنةالتشخيص، والذي غالبا ما يستخدم خلال حالات الطوارئ.
خزعة الكلى	يحصل الطبيب على قطعة من أنسجة الكلى ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. ويتم ذلك في أغلب الأحيان باستخدام إبرة سميكة خاصة، يقوم الطبيب بإدخالها إلى الكلية عبر الجلد. يتم اللجوء إلى الخزعة في الحالات المشكوك فيها عندما لا يكون من الممكن إجراء تشخيص.
تخطيط كهربية القلب (ECG)	هذه الدراسة إلزامية لجميع المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. يساعد على تحديد مشاكل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
اختبار زيمنيتسكي		يجمع المريض كل البول خلال اليوم في 8 حاويات (كل منها لمدة 3 ساعات). تحديد كثافته وحجمه. يمكن للطبيب تقييم حالة وظائف الكلى ونسبة حجم البول أثناء النهار والليل.

علاج الفشل الكلوي

يتطلب الفشل الكلوي الحاد دخول المريض إلى المستشفى على الفور في مستشفى أمراض الكلى. إذا كان المريض في في حالة خطيرة- يتم وضعه في وحدة العناية المركزة. العلاج يعتمد على أسباب الخلل الكلوي.

في حالة الفشل الكلوي المزمن، يعتمد العلاج على المرحلة. في المرحلة الأولية، يتم علاج المرض الأساسي - وهذا سيساعد على منع الخلل الكلوي الحاد ويسهل التعامل معه لاحقًا. إذا انخفضت كمية البول وظهرت علامات الفشل الكلوي، فمن الضروري التعامل معها التغيرات المرضيةفي الكائن الحي. وخلال فترة الاسترداد، تحتاج إلى القضاء على العواقب.

اتجاهات لعلاج الفشل الكلوي:

اتجاه العلاج	الأحداث
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي.	في حالة فقدان الدم بشكل كبير - نقل الدم وبدائل الدم. في حالة فقدان كمية كبيرة من البلازما، يتم إعطاء محلول ملحي وجلوكوز وأدوية أخرى من خلال قطارة. مكافحة عدم انتظام ضربات القلب - الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة انتهاك عمل نظام القلب والأوعية الدموية، استخدم أدوية القلب والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد	في التهاب كبيبات الكلى وأمراض المناعة الذاتية - إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات (أدوية هرمونات الغدة الكظرية) وتثبيط الخلايا (الأدوية التي تثبط جهاز المناعة). لارتفاع ضغط الدم الشرياني - الأدوية التي تخفض ضغط الدم. في حالة التسمم، استخدم طرق تنقية الدم: فصادة البلازما، امتصاص الدم. لالتهاب الحويضة والكلية والإنتان وغيرها أمراض معدية- استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد بعد الكلوي	من الضروري إزالة العائق الذي يمنع تدفق البول (الورم، الحجر، الخ)، وفي أغلب الأحيان يتطلب ذلك التدخل الجراحي.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي المزمن	يعتمد على المرض الأساسي.
تدابير لمكافحة الاضطرابات التي تحدث في الجسم أثناء الفشل الكلوي الحاد
القضاء على اختلال توازن الماء والملح	في المستشفى، يجب على الطبيب أن يراقب بعناية مقدار السوائل التي يتلقاها جسم المريض ويفقدها. لاستعادة توازن الماء والملح، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد من خلال قطارة. حلول مختلفة(كلوريد الصوديوم، غلوكونات الكالسيوم، وما إلى ذلك)، ويجب أن يتجاوز حجمها الإجمالي فقدان السوائل بمقدار 400-500 مل. إذا كان هناك احتباس للسوائل في الجسم، يتم وصف مدرات البول، عادةً فوروسيميد (لاسيكس). يختار الطبيب الجرعة بشكل فردي. يستخدم الدوبامين لتحسين تدفق الدم إلى الكليتين.
مكافحة تحمض الدم	يصف الطبيب العلاج عندما تنخفض حموضة الدم إلى ما دون القيمة الحرجة البالغة 7.2. يتم حقن محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد حتى يرتفع تركيزه في الدم إلى قيم معينة ويرتفع الرقم الهيدروجيني إلى 7.35.
مكافحة فقر الدم	إذا انخفض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم، يصف الطبيب عمليات نقل الدم، إيبوتين (دواء نظير هرمون الكلىالإريثروبويتين وتنشيط تكون الدم).
غسيل الكلى، غسيل الكلى البريتوني	غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني هي طرق لتنقية الدم من السموم المختلفة والمواد غير المرغوب فيها. مؤشرات الفشل الكلوي الحاد: الجفاف وتحمض الدم الذي لا يمكن التخلص منه الأدوية. الأضرار التي لحقت القلب والأعصاب والدماغ نتيجة للخلل الكلوي الحاد. التسمم الشديدأمينوفيلين، أملاح الليثيوم، حمض أسيتيل الساليسيليكوغيرها من المواد. أثناء غسيل الكلى، يتم تمرير دم المريض عبر جهاز خاص - "الكلية الاصطناعية". يحتوي على غشاء يقوم بتصفية الدم وتنقيته من المواد الضارة. في غسيل الكلى البريتوني، يتم حقن محلول تنقية الدم فيه تجويف البطن. ونتيجة للاختلاف في الضغط الاسموزيفهو يمتص المواد الضارة. ثم يتم إزالته من البطن أو استبداله بآخر جديد.
زرع الكلى	يتم إجراء زراعة الكلى في حالة الفشل الكلوي المزمن، عندما تحدث اضطرابات شديدة في جسم المريض، ويتبين أنه لن يكون من الممكن مساعدة المريض بطرق أخرى. يتم أخذ الكلية من متبرع حي أو من جثة. بعد عملية الزرع، يتم إعطاء دورة علاجية بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة لمنع رفض الأنسجة المانحة.

النظام الغذائي للفشل الكلوي الحاد

التنبؤ بالفشل الكلوي

التنبؤ بالفشل الكلوي الحاد

اعتمادا على شدة الفشل الكلوي الحاد ووجود مضاعفات، يموت من 25٪ إلى 50٪ من المرضى.

معظم الأسباب الشائعةموت:

• هزيمة الجهاز العصبي- غيبوبة يوريمي.
• اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
• الإنتان هو عدوى عامة، “تسمم الدم”، تتأثر فيها جميع الأعضاء والأجهزة.

إذا استمر الفشل الكلوي الحاد دون حدوث مضاعفات، فإن الاستعادة الكاملة لوظائف الكلى تحدث في حوالي 90٪ من المرضى.

التنبؤ بالفشل الكلوي المزمن

يعتمد ذلك على المرض الذي تعطلت وظائف الكلى بسببه، والعمر، وحالة جسم المريض. منذ أن بدأ استخدام غسيل الكلى وزرع الكلى، أصبحت وفيات المرضى أقل تواترا.

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار الفشل الكلوي المزمن:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• اتباع نظام غذائي غير صحيح عندما يحتوي الطعام على الكثير من الفوسفور والبروتين.
• نسبة عالية من البروتين في الدم.
• زيادة وظيفة الغدد جارات الدرق.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور حالة المريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن:

• إصابة الكلى
• التهاب المسالك البولية؛
• تجفيف.

الوقاية من الفشل الكلوي المزمن

إذا تم البدء في العلاج المناسب لمرض يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن في الوقت المناسب، فقد لا تتأثر وظائف الكلى، أو على الأقل لن يكون ضعفها شديدًا.

بعض الأدويةسامة لأنسجة الكلى ويمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. يجب عدم تناول أي أدوية دون وصفة طبية من الطبيب.

في معظم الأحيان، يتطور الفشل الكلوي لدى الأشخاص الذين يعانون من السكرىالتهاب كبيبات الكلى, ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة مستمرة من قبل الطبيب وإجراء فحوصات في الوقت المناسب.

يحتل مكانا هاما في العلاج والوقاية من أمراض الكلى (وخاصة الفشل الكلوي المزمن). أساليب غير تقليديةالعلاج باستخدام البيولوجية إضافات نشطة (مكمل غذائي) مصنوعة من مواد خام طبيعية.

العلاج التقليديالفشل الكلوي
يهدف علاج الفشل الكلوي الحاد في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي تسبب في هذه الحالة. وبالتالي، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة الصدمة، والجفاف، وانحلال الدم، والتسمم، وما إلى ذلك. يتم نقل المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض إلى قسم متخصص (وحدة العناية المركزة)، حيث يتلقون المساعدة اللازمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الفشل الكلوي الحاد يتم تعطيل وظيفة الكليتين فجأة وبشكل كامل، الوحيد طريقة فعالةالعلاج هو تنقية الدم خارج الجسم باستخدام غسيل الكلى.

غسيل الكلىهي طريقة لتنقية الدم خارج الجسم. غالبًا ما يُطلق على آلة غسيل الكلى اسم الكلى الاصطناعية. تعتمد الطريقة على مبدأ الانتشار الأسموزي للمواد من الدم عبر غشاء شبه منفذ إلى سائل غسيل الكلى.

يبدأ توصيل المريض بجهاز غسيل الكلى بثقب الناسور الشرياني الوريدي المثبت جراحيا. ومن هنا يتدفق دم المريض عبر نظام من القنوات إلى الجزء النشطجهاز غسيل الكلى، حيث يتلامس دم المريض مع سائل غسيل الكلى من خلال غشاء شبه منفذ. تتراكم كمية كبيرة من المواد التناضحية (اليوريا مثلاً) في دم المريض المصاب بهذا المرض، ولا يحتوي سائل غسيل الكلى على هذه المواد. من خلال غشاء شبه منفذ، يتم تبادل المواد بين دم المريض وسائل غسيل الكلى (خلايا الدم وبروتينات البلازما غير قادرة على اختراق الغشاء) حتى يتم تكافؤ تركيز المواد التناضحية في كلا السائلين. تستغرق عملية غسيل الكلى عادة حوالي 3 ساعات، ولكن يمكن أن تستمر لفترة أطول، اعتمادًا على درجة تسمم المريض. يعتمد تكرار الإجراءات أيضًا على شدة حالة المريض. في حالة الفشل الكلوي الحاد لدى المرضى الذين يعانون من تلف الكلى القابل للعكس، يتم إجراء غسيل الكلى يوميًا طوال مرحلة انقطاع البول بأكملها.

رغم كل مميزاتها.. غسيل الكلىيحسن حالة المريض فقط عن طريق وقت قصير. لا يمكن الحفاظ على المريض في حالة مستقرة إلا من خلال غسيل الكلى المنهجي.

يوصف للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد في مرحلة انقطاع البول نظام غذائي محدد تسود فيه الأطعمة الدهنية والحلوة ذات السعرات الحرارية العالية. استهلاك البروتينات، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والصوديوم ( ملحوالفواكه والخضروات) محدودة. مع الاستعادة الجزئية لوظائف الكلى (مرحلة البوال)، يوصف للمريض كمية كبيرة من السوائل التي تحتوي على الصوديوم والبوتاسيوم - كومبوت، الحليب، عصائر الفاكهةوذلك لتغطية فقدان السوائل والكهارل في البول. تدريجيا، يتم إضافة البروتينات وملح الطعام إلى النظام الغذائي للمريض.

علاج الفشل الكلوي المزمن
حالة الفشل الكلوي المزمن تختلف كثيرا عن الشكل الحاد من هذا المرض. يتطور الفشل الكلوي المزمن على مدى سنوات عديدة، وكقاعدة عامة، هو نتيجة لأمراض الكلى المزمنة المختلفة، والتي تتميز بالاستبدال التدريجي لحمة الكلى النشطة وظيفيًا بالنسيج الضام. في التطور المزمنمرض وظائف الكلى لفترة طويلةيبقى مرضيًا (الفشل الكلوي المعوض)، ويتطور تراكم المواد الضارة في الجسم وتطور التسمم ببطء. في ضوء هذه الاختلافات، في حالة الفشل الكلوي المزمن، فإن إحدى مجالات العلاج ذات الأولوية هي الحفاظ على وظائف الكلى على مستوى التعويض وعلاج أمراض الكلى المزمنة التي يمكن أن تؤدي إلى إنشاء الفشل الكلوي (الوقاية من أمراض الكلى).

تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى وظيفة تكوين البول، مع التطور المزمن للمرض، يتم تعطيل وظائف الكلى الأخرى أيضًا: الحفاظ على توازن الكهارل، وتنظيم ضغط الدم، واستقلاب فيتامين د، وتحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء، وما إلى ذلك. وهكذا معقدة علاج الفشل الكلوي المزمنيعني المبادئ التالية:

• مهمة النظام الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن على كمية محدودة من البروتينات والأملاح من أجل تقليل إنتاج المواد السامة (الأمونيا واليوريا من منتجات تحلل البروتين) والوقاية التراكم الزائدفي الجسم أملاح وماء.
• يوصف للمرضى الذين يعانون من إدرار البول المحفوظ علاج مدر للبول باستخدام فوروسيميد لتسريع إزالة الماء والمواد السامة من الجسم. لمنع الجفاف، يوصف الإدارة الموازية لمحاليل كلوريد الصوديوم وبيكربونات الصوديوم.
• يتم تصحيح اختلال توازن الكهارل على النحو التالي: في حالة نقص بوتاسيوم الدم، توصف مستحضرات البوتاسيوم فيروشبيرون، وفي حالة فرط بوتاسيوم الدم - مدرات البول التي تسرع إفراز البوتاسيوم (فوروسيميد)، وحقن الأنسولين والجلوكوز، وجلوكونات الكالسيوم، وما إلى ذلك.
• إذا تطور ارتفاع ضغط الدم، يوصف العلاج المركبمدرات البول (مدرات البول) والأدوية التي تمنع تكوين أنجيوتنسين II (كابتوبريل، إنالابريل). في بعض الحالات، يتم إجراء الاستئصال الثنائي للكلية المصابة ونقل المريض إلى غسيل الكلى.
• نقطة مهمةالخامس علاج معقدالمرض هو وصف فيتامين د3 ومكملات الكالسيوم لمكافحة الحثل العظمي الذي يصاحب الفشل الكلوي.
• يتم تحفيز تكون الكريات الحمر من خلال إعطاء الإريثروبويتين، بالإضافة إلى مكملات الحديد والستيرويدات الابتنائية.
• مع التعويض الكامل لوظيفة الكلى، يتم نقل المريض إلى غسيل الكلى.
• إن طريقة العلاج الأكثر فعالية (ولسوء الحظ، الأكثر صعوبة في الوصول إليها) هي عملية زرع الأعضاء الكلى المانحة. إن نجاحات زراعة الأعضاء الحديثة ستؤدي قريبًا إلى المزيد تطبيق فعالهذه الطريقة بين عامة الناس.

الوقاية من الفشل الكلوي المزمنيتلخص في علاج الأمراض المزمنة مثل: التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، تحص بولي.

فهرس:

• دليل Whitworth J.A لأمراض الكلى، M.: الطب، 2000
• نيكولاييف أ.يو. علاج الفشل الكلوي: دليل الأطباء، م، 1999
• موخاميتسيانوف، آي.ش. الفشل الكلوي المزمن وطرق تحسين علاجه، قازان، 2001