مدرات البول، تصنيفها، خصائصها الدوائية. وصفة طبية لثنائي كلوروثيازيد. مدرات البول التي تمنع إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية
6-كلورو-7-سلفامويل-3،4-ثنائي هيدرو-2-H-l،2،4-بنزوثياديازين-1،1-ثاني أكسيد.
المرادفات: هيبوتيازيد, ديهيدروكلورثيازيد, ديسالونيل, نيفريكس, يونازيد, أوروديازين.
الافراج عن النموذج. أقراص 0.025 و 0.1 جرام.
الدوائية. يمتص جيداً (70-80%) من الجهاز الهضمي. بعد تناوله عن طريق الفم 0.075 جم أقصى تركيزيظهر في بلازما الدم بعد 1.5-3 ساعات، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب - بعد 8 ساعات. السبيل الهضمييزيد عند تناوله دواءاثناء تناول الطعام. عمر النصف هو 6-15 ساعة، ومن الواضح أن ثنائي كلوروثيازيد لا يخضع للتحول الحيوي في الجسم ويفرز دون تغيير في البول خلال 24 ساعة، ولكن في حالة فشل القلب، يتم إفرازه دواءمع البول تنخفض إلى 21-63٪. تكون التصفية الكلوية عادة 330 مل/دقيقة، وفي قصور القلب - 10-187 مل/دقيقة، وهناك علاقة مباشرة مع تصفية الكرياتينين. بعد الابتلاع العقارله تأثير مدر للبول بعد 2-3 ساعات ، أقصى تأثيريحدث بعد 3-6 ساعات، ومدته 6-12 ساعة أو أكثر، وفي النصف الأول من فترة العمل يهيمن التأثير المدر للبول، وفي الثانية - تأثير مدر للبول. الحد الأقصى لتأثير مدر للبول يحدث عند تناوله دواءفي منتصف الليل، الحد الأدنى - الساعة 8 صباحا.
الديناميكا الدوائية. يتم إخراجه من الجسم عن طريق الترشيح والكبيبات، وعن طريق الإفراز في الأنابيب القريبة. هذا هو المكان الذي تتجلى فيه قدرته على تثبيط إعادة الامتصاص الأنبوبي للصوديوم بشكل أساسي. بالإضافة إلى التأثير على إنزيم الأنهيدراز الكربونيك، يمكن أن يثبط ثنائي كلوروثيازيد نشاط الصوديوم والبوتاسيوم والأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATPase) ونازعة هيدروجين السكسينات، بالإضافة إلى إنزيمات الأكسدة غير المُسترة. الأحماض الدهنيةإلخ. كل هذا يعطل إمداد الطاقة لآليات النقل على الغشاء السفلي. بالإضافة إلى ذلك، فقد تبين أنه في وجود ثنائي كلوروثيازيد، تتغير نفاذية الغشاء القاعدي للصوديوم، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الطاقة لإعادة امتصاصه. هناك تقارير تفيد بأن الثيازيدات الموجودة في الأنابيب البعيدة، دون التأثير على النقل النشط للصوديوم، تقلل المقاومة الكهربائية، مما يزيد من نفاذية كلوريد الصوديوم ويعزز تيار العودة إلى أنبوب كلوريد الصوديوم المعاد امتصاصه بالفعل.
ليس للدواء تأثير كبير على الحالة الحمضية القاعدية، لذلك يمكن وصفه لكل من الحماض والقلويات. يتم إطلاق الكلوريدات بنسب تعادل الصوديوم، ويتم إطلاق أيونات HCO3 بكميات فسيولوجية. يزداد إفراز البوتاسيوم تحت تأثيره، وبالتالي فإن تطور نقص بوتاسيوم الدم ممكن. قد يكون هذا بسبب حصار إعادة امتصاص البوتاسيوم في الأنابيب القريبة من النيفرون وزيادة تعويضية في إفرازه في الأنابيب البعيدة بسبب زيادة تحميل هذا الجزء من النيفرون بالصوديوم.
ديكلوروثيازيد، التي تفرزها خلايا الأنابيب الكلوية، يمكن أن تمنع الإفراز بشكل تنافسي حمض اليوريكويؤدي إلى تفاقم النقرس.
تأثير خافض للضغط دواءلا يحدث ذلك فقط بسبب زيادة فقدان السوائل وانخفاض حجم السائل داخل الأوعية وانخفاض التورم جدار الأوعية الدمويةولكن بشكل رئيسي عن طريق انخفاض في حساسية العضلات الملساء أوعيةللكاتيكولامينات.
يبدو أن التأثير المفيد لثنائي كلوروثيازيد في مرض السكري الكاذب يعتمد على قدرته على منع العطش، والعمل مباشرة على مركز العطش، وعن طريق تقليل تحفيز هذا المركز ذي الأسمولية العالية لبلازما الدم. عن طريق زيادة إفراز الصوديوم، العقاريقلل بشكل كبير من الارتفاع الضغط الاسموزيبلازما الدم المصاحبة لهذا المرض. عن طريق تثبيط إنزيم فوسفوديستراز في الكلى، فإنه يحسّس الكلى للفازوبريسين الداخلي.
طلب. مع احتباس الماء في الجسم. فعالة حتى لو الاستخدام على المدى الطويل. للوذمة الناجمة عن فشل القلب والأوعية الدموية، تليف الكبد، المتلازمة الكلوية، تسمم الحمل، متلازمة ما قبل الحيض، تناول الكورتيكوستيرويدات، السمنة، أمراض ما تحت المهاد، وكذلك الوذمة الموضعية. يوصف 0.025-0.1 جم يوميًا (في 1-2 جرعات)، وأحيانًا 0.2 جم يوميًا في الصباح لمدة 3-7 أيام مع فترات راحة لمدة 3-4 أيام. عند زيادة الجرعة اليومية إلى أكثر من 0.2 جرام، يزداد التأثير المدر للبول. إذا كانت طويلة الأمد علاجيوصف 2-3 مرات في الأسبوع.
خلال علاجفمن الضروري وصف نظام غذائي يحتوي على البوتاسيوم أو (إذا تم استخدامه في جرعات كبيرة، الاستخدام على المدى الطويل) الجمع بين ثنائي كلوروثيازيد مع مكملات البوتاسيوم.
في ارتفاع ضغط الدمو ارتفاع ضغط الدم أعراضيوصف ثنائي كلوروثيازيد بجرعات أصغر قليلاً جرعات(0.025-0.075 جم)، بشكل رئيسي مع الأدوية الخافضة للضغط ومضادات التشنج يوميًا أو كل يومين. في حالة عدم وجود وذمة، فإن الدواء، دون أن يكون له تأثير مدر للبول واضح، يخفض ضغط الدم بسبب، كما هو متوقع، لإعادة توزيع الصوديوم في خلايا جدران الأوعية الدموية، وانخفاض كتلة الدم وحساسية الخلايا للكاتيكولامينات.
أثناء تناول ثنائي كلوروثيازيد الضغط الشريانييتناقص بنهاية اليوم الثاني علاجبسبب انخفاض النتاج القلبي (المرحلة الأولى من العمل)، ثم تنخفض المقاومة المحيطية الإجمالية تدريجياً (المرحلة الثانية من العمل)؛ التأثير السريري بسبب انخفاض النغمة أوعيةيحدث عادة بعد 2-3 أسابيع من العلاج.
في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما، لخفض ضغط العين (عادة في أشكال معوضة فرعية)، يوصف 0.025 غرام يوميا. يحدث التأثير بعد 24-48 ساعة من تناوله دواءوعلى خلفية الأدوية الحدية يستمر 1-6 أيام، وبعد ذلك العقاريجب إدخالها مرة أخرى.
في مرض السكري الكاذب، يقلل ثنائي كلوروثيازيد من كثرة البول والعطش. في البداية، يوصف 0.025 غرام 1-2 مرات في اليوم، ثم جرعةزيادة تدريجية حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي.
قد يعزز الدواء فعالية الأدوية المضادة للورم الأرومي.
أثر جانبي. مع الإدارة طويلة الأمد بشكل كبير بما فيه الكفاية جرعاتمن الممكن حدوث نقص بوتاسيوم الدم وقلاء نقص كلور الدم. نقص بوتاسيوم الدم، كقاعدة عامة، يتطور في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والمتلازمة الكلوية، قلاء نقص كلوريد الدم - مع اتباع نظام غذائي خالي من الملح وفقدان الكلوريدات بسبب القيء والإسهال.
في حالة الاستخدام طويل الأمد، من الممكن تفاقم النقرس وارتفاع السكر في الدم وتفاقم داء السكري بسبب الإجهاد الزائد للجهاز المعزول. والكبيرة جرعاتقد يسبب ديكلوروثيازيد ضعف عاموالغثيان والقيء والإسهال و في حالات نادرة- التهاب الجلد.
يمكن تفسير الانخفاض في الترشيح الكبيبي عند استخدام ثنائي كلوروثيازيد، من ناحية، من خلال انخفاض إعادة الامتصاص الأنبوبي، وزيادة الضغط داخل الأنبوب، مما يؤدي إلى انخفاض في الترشيح الفائق إلى كبسولة النيفرون، ومن ناحية أخرى، من خلال انخفاض الترشيح الكبيبي. انخفاض في حجم السائل خارج الخلية وانخفاض في ضغط الدم.
موانع للاستخدام. ثقيل تليف كبدىتصلب الكبيبات السكري, الأمراض المزمنةالكلى في مرحلة الفشل الكلوي المزمن مع نقص إيزوستين بيلة وآزوتيميا وقلة البول وانقطاع البول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بطلان مشروط في المرضى الذين يعانون من النقرس والسكري. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من انخفاض تحمل الكربوهيدرات.
التفاعل مع الآخرين الأدوية . العقارينبغي أن تستخدم بحذر في تركيبة مع الأدوية الخافضة للضغطبسبب احتمال انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب تقوية تأثيرها. الاستخدام المشترك دواءمع جليكوسيدات القلب أمر خطير بسبب تأثير ثنائي كلوروثيازيد الناقص بوتاسيوم الدم. يزيد ثنائي كلوروثيازيد من السمية الأذنية لبعض المضادات الحيوية ويقلل من حساسية أنسجة الجسم للناهضات الأدرينالية.
لتعزيز تأثير مدر للبول، يمكن دمج ديكلوروثيازيد مع الأدوية التي تعمل على مستوى الغشاء القمي (سبيرونولاكتون)؛ وهذا يقلل من خطر نقص بوتاسيوم الدم والاختلالات الحمضية القاعدية.
6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-l,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: أوبججتبفببل، ديهيدروكلورثيازيد، ديسالونيل، نيفريكس، أونازيد، أوروديازين. Ajhvf dsgecrf. Tf، kttrb جي جي 0.025 ب 0.1 ش. Afhvfrjrbyttbrf. ، [subst] يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الضوء. [subst 5kg]، [tb 100mg]، [tb 25mg] يخزن في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف.
هيدروكلوروثيازيد
تكوين وشكل الافراج عن الدواء
حبوب أبيض أو أبيض تقريبًا مع مسحة صفراء، مستديرة، أسطوانية مسطحة، بدون علامات، مع شطب؛ يُسمح بالرخامي الخفيف.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 70 ملغ، السليلوز الجريزوفولفين - 20 ملغ، نشا البطاطس - 13.7 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 1.3 ملغ.
7 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
التأثير الدوائي
الثيازيد مدر للبول. يتداخل مع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور والماء في الأنابيب البعيدة للنفرون. يزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والبيكربونات. يحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم. يحدث التأثير المدر للبول بعد ساعتين، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ويستمر حتى 12 ساعة، ويساعد على خفض ضغط الدم المرتفع. وبالإضافة إلى ذلك، فهو يقلل من البُوال لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري الكاذب (لم يتم توضيح آلية العمل بشكل كامل). وفي بعض الحالات يقلل ضغط العينللجلوكوما.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص 60-80% من الجرعة من الجهاز الهضمي. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax هو 1.5-3 ساعات، ويتراكم هيدروكلوروثيازيد في خلايا الدم الحمراء. في مرحلة الإزالة، يكون تركيزه في كريات الدم الحمراء أعلى بـ 3-9 مرات من تركيزه في البلازما. ربط بروتين البلازما - 40-70%. تبلغ قيمة Vd في مرحلة الإزالة النهائية 3-6 لتر/كجم (أي ما يعادل 210-420 لترًا لجسم يبلغ وزنه 70 كجم).
يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد إلى درجة عالية درجة صغيرة. مستقلبه الوحيد الموجود بكميات ضئيلة هو 2-أمينو-4-كلورو-م-بنزين ديسلفوناميد.
إزالة هيدروكلوروثيازيد من البلازما لها طابع مرحلتين: T1/2 في المرحلة الأولية هو ساعتين، في المرحلة النهائية - حوالي 10 ساعات. وظيفة عاديةيتم إفراز الكلى بشكل حصري تقريبًا عن طريق الكلى. بشكل عام، يتم إخراج 50-75% من الجرعة الفموية دون تغيير في البول.
في المرضى المسنين والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتم تقليل تصفية هيدروكلوروثيازيد بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيزه في بلازما الدم. يبدو أن الانخفاض في التصفية الذي لوحظ في المرضى المسنين يرتبط بتدهور وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، لم يلاحظ أي تغييرات في الحرائك الدوائية لهيدروكلوروثيازيد.
دواعي الإستعمال
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، متلازمة الوذمة من أصول مختلفة (الفشل المزمن, متلازمة الكلوية، الفشل الكلوي، احتباس السوائل في السمنة). لا السكري، الجلوكوما (أشكال التعويض).
موانع
قصور كلوي حاد, فشل الكبد, أشكال حادةالنقرس ومرض السكري ، زيادة الحساسيةإلى السلفوناميدات.
الجرعة
تم تثبيته بشكل فردي. جرعة واحدة - 25-50 ملغ، جرعة يومية- 25-100 ملغ. يعتمد تكرار الإدارة على المؤشرات واستجابة المريض للعلاج.
آثار جانبية
من الخارج الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال. نادرا - التهاب البنكرياس.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب.
من ناحية التمثيل الغذائي:نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، قلاء نقص كلور الدم، فرط حمض يوريك الدم، فرط كالسيوم الدم.
من الخارج نظام الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم.
من نظام المكونة للدم:نادرا - قلة العدلات، نقص الصفيحات.
من جانب جهاز الرؤية:نادرا - ضعف البصر.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي الجهاز العصبي: الضعف والتعب والدوخة وتشوش الحس.
ردود الفعل التحسسية:نادرا - التهاب الجلد التحسسي.
تفاعل الأدوية
مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط التي لا تزيل الاستقطاب، يتم تعزيز تأثيرها.
مع الاستخدام المتزامن للباربيتورات والديازيبام والإيثانول، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
عند استخدامه في وقت واحد مع الكورتيزون، هناك خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم، وكذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات إيس(بما في ذلك كابتوبريل، إنالابريل) يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.
ممكن نطقها انخفاض ضغط الدم الشريانيخاصة بعد تناول الجرعة الأولى من هيدروكلوروثيازيد، على ما يبدو بسبب نقص حجم الدم، مما يؤدي إلى زيادة عابرة في التأثير الخافض لضغط الدم لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يزداد خطر الإصابة بخلل في الكلى. لا يمكن استبعاد تطور نقص بوتاسيوم الدم.
مع الاستخدام المتزامن لأدوية سكر الدم عن طريق الفم، تنخفض فعاليتها.
مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الكالسيوم و/أو D جرعات عاليةفرط كالسيوم الدم المحتمل وخطر التطور الحماض الأيضيبسبب تباطؤ إفراز الكالسيوم في البول تحت تأثير مدرات البول الثيازيدية.
عندما تستخدم في وقت واحد مع خطر التنمية ردود الفعل التحسسية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
عند استخدامه في وقت واحد مع الديجوكسين، قد يزيد خطر الإصابة بالتسمم بالجليكوسيد.
عند استخدامه في وقت واحد مع الإندوميتاسين، البيروكسيكام، فينيل بوتازون، من الممكن حدوث انخفاض طفيف في تأثير انخفاض ضغط الدم.
عند استخدامه في وقت واحد مع إربيسارتان، قد يتطور تأثير إضافي خافض لضغط الدم.
عندما تستخدم في وقت واحد مع كاربامازيبين، هناك تقارير عن تطور نقص صوديوم الدم.
عند استخدامه في وقت واحد مع كوليستيبول وكوليسترامين، ينخفض امتصاص هيدروكلوروثيازيد وتأثيره المدر للبول.
عند استخدامها في وقت واحد مع كربونات الليثيوم، قد يزيد تركيز أملاح الليثيوم في الدم إلى مستوى سام.
عندما تستخدم في وقت واحد مع أورليستات، تنخفض فعالية هيدروكلوروثيازيد، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم وتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.
عندما تستخدم في وقت واحد مع السوتالول، نقص بوتاسيوم الدم وتطوير عدم انتظام ضربات القلب البطينينوع "الدوران".
تعليمات خاصة
يستخدم بحذر عند مرضى النقرس والسكري.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلويمن الضروري إجراء مراقبة منهجية لتركيزات الإلكتروليتات وCK في البلازما.
في حالة ظهور علامات نقص البوتاسيوم، وكذلك مع الاستخدام المتزامن للجليكوسيدات القلبية والكورتيكوستيرويدات والـ ACTH، تتم الإشارة إلى وصف مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.
في الاستخدام على المدى الطويليجب عليك الالتزام بنظام غذائي غنية بالبوتاسيوم.
الحمل والرضاعة
كافية ومسيطر عليها بشكل جيد التجارب السريريةلم تتم دراسة سلامة هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل.
في دراسات تجريبيةلم تكن هناك علامات على آثار سلبية على الجنين. مع الأخذ في الاعتبار أن الاستخدام أثناء الحمل ممكن فقط لأسباب صحية وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
يخترق هيدروكلوروثيازيد حليب الثدي. يوصى بتجنب استخدام هيدروكلوروثيازيد في الشهر الأول الرضاعة الطبيعية، حيث أن هناك تقارير عن قمع الرضاعة.
لضعف وظائف الكلى
يمنع تناوله في حالات القصور الكلوي الحاد. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، من الضروري إجراء مراقبة منهجية لتركيزات البلازما من الشوارد وCC.
لاختلال وظائف الكبد
يمنع في حالات فشل الكبد.
مُجَمَّع المنتجات الطبية ديكلوروثيازيد
المادة الفعالة هي هيدروكلوروثيازيد.شكل جرعات
المادة: أقراص 25 ملغ، أقراص 100 ملغالمجموعة العلاجية الدوائية
مدرات البول الثيازيدية والشبيهة بالثيازيدالخصائص الدوائية
مدر للبول، خافض للضغط. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في الأنابيب القريبة من الكلى، وإفراز أيونات المغنيسيوم والكالسيوم وحمض البوليك. يزيد من قدرة الكلى على التركيز. يمنع حساسية جدار الأوعية الدموية للتأثيرات المثيرة للوسطاء. يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. يخترق حاجز الدم المشيمي ويصل إلى حليب الثدي. تفرز عن طريق الكلى. يتطور تأثير مدر للبول بعد 30-60 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 8-12 ساعة.مؤشرات للاستخدام: ديكلوروثيازيد
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب الاحتقاني، مرض السكري الكاذب، تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابيومتلازمة الاستسقاء الوذمي، والزرق، والتهاب الكلية، والكلاء. نادرا - تسمم النساء الحوامل.موانع
فرط الحساسية، داء السكري، النقرس، الرضاعة. قيود الاستخدام: خلل شديد في الكبد والكلى والدماغ الشديد أو تصلب الشرايين التاجية، حمل.يحذر للاستخدام
أثناء العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة تركيز الشوارد في بلازما الدم. علاج طويل الأمديوصى بدمجه مع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم. استخدم بحذر عند العمل للسائقين عربةوالأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة التركيز.التفاعلات مع الأدوية
يقلل من التأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يقلل من إفراز أملاح الليثيوم. يزيد من سمية جليكوسيدات القلب، مرخيات العضلات غير المستقطبة.آثار جانبية
نقص بوتاسيوم الدم, قلاء نقص كلوريد الدم, دوخة, صداع، الضعف، الغثيان، القيء، فقدان الشهية، الإسهال أو الإمساك، العطش، تنمل، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب، ركود صفراوي، التهاب البنكرياس، انحلال الدم، فقر الدم الناقص التنسج، ندرة المحببات، ردود الفعل التحسسية.جرعة مفرطة
الأعراض: جفاف الفم، الضعف، النعاس، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، قلة البول. العلاج: غسل المعدة، وأخذ كربون مفعلعلاج الأعراض.الصفحة 1 من 3
مدرات البول تمنع عملية امتصاص الصوديوم العكسي في الأنابيب الكلوية
تشمل مجموعة الأدوية المدرة للبول التي تمنع العملية العكسية لامتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية مدرات البول الزئبقية وسيكلوميثيازيد وثنائي كلوروثيازيد وفوروسيميد وبرينالديكس وبرينالديكس.
لم يتم العثور على مدرات البول الزئبقية (مثل ميركوزال، نوفوريت، بروميران) بشكل أساسي الممارسة الطبيةاستخدامه بسبب سميته العالية، على الرغم من تأثيره المدر للبول القوي بالتأكيد.
ديكلوثيازيد (نظائرها الدوائية:هيبوثيازيد ) له نشاط مدر للبول عالي وسمية منخفضة. تأثير مدر للبوليبدأ بعد 30-40 دقيقة ويستمر في المتوسط 8-10 ساعات، ويقلل ثنائي كلوروثيازيد من إعادة امتصاص أيونات الكلور والصوديوم في الأنابيب الكلوية، كما يقلل من إعادة امتصاص المواد الكيميائية الأخرى، مثل البيكربونات والبوتاسيوم. قد يؤدي هذا التعرض لثنائي كلوروثيازيد إلى نقص بوتاسيوم الدم، والذي يجب تصحيحه عن طريق إعطاء مكملات البوتاسيوم، أو نظام غذائي خاص, غنية بالمنتجاتتحتوي على البوتاسيوم (الخوخ والمشمش المجفف والبطاطس وغيرها). آثار جانبيةعند استخدام ثنائي كلوروثيازيد: يُلاحظ أحيانًا الضعف وعسر الهضم وتأخر إطلاق الأملاح (اليورات). هذا الأخير يمكن أن يؤدي إلى النقرس أو تفاقمه. يمنع استخدام ديكلوروثيازيد في حالة تفاقم النقرس أو قصور وظائف الكلى. الشكل المحرر لثنائي كلوروثيازيد: أقراص 0.025 جم و 0.1 جم.
مثال على وصفة ثنائي كلوروثيازيد باللاتينية:
روبية: علامة التبويب. ديكلوثيازيدي 0.025 ن.20
DS 1-2 حبة يوميا (في الحالات الشديدةيمكن زيادة الجرعة إلى 8 أقراص في جرعتين).
روبية: علامة التبويب. هيبوتيازيدي 0.1 ن.20
د.س 1/2 لكل منهما ~ قرص واحد يوميًا (في الحالات الشديدة - لا يزيد عن قرصين يوميًا).
سيكلوميثيازيد- الدواء حسب مفعوله، آثار جانبية، وكذلك موانع الاستخدام تشبه ثنائي كلوروثيازيد. شكل الافراج عن سيكلوميثيازيد: أقراص 0.0005 جرام القائمة ب.
مثال على وصفة سيكلوميثيازيد باللغة اللاتينية:
روبية: علامة التبويب. سيكلوميثيازيدي 0.0005 ن.20
دي إس بو؟ - قرص واحد يوميا، في الحالات الشديدة - لا يزيد عن 4 أقراص يوميا.
أوكسودولين (نظائرها الدوائية: com.hygroton ) - في تأثيره الكيميائي فهو قريب جدًا من عقار ثنائي كلوروثيازيد. الأوكسودولين له نفس موانع الاستعمال والآثار الجانبية للاستخدام. يحدث التأثير المدر للبول للأوكسودولين في المتوسط بعد 2-4 ساعات ويستمر لمدة تصل إلى 3 أيام. شكل إطلاق الأوكسودولين: أقراص 0.05 جم القائمة ب.
مثال على وصفة أوكسودولين:
روبية: علامة التبويب. أوكسودوليني 0.05 ن.50
د.س تناول 1 إلى 2 قرص لكل جرعة مرتين في اليوم، عندما يتحقق التأثير - 1-2 قرص مرة واحدة خلال 2-3 أيام.
فوروسيميد (نظائرها الدوائية:لازيكس، فروزيكس، فورانتريل، فوروريس ) - يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والماء وكذلك البوتاسيوم والكلور. يمكن إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد (للتسمم، والوذمة الدماغية، وما إلى ذلك). الآثار الجانبية عند استخدام فوروسيميد: الطفح الجلدي، وعسر الهضم. موانع استخدام فوروسيميد: اختلال وظائف الكلى، والحمل. شكل إطلاق فوروسيميد: أقراص 0.04 جم؛ أمبولات 2 مل من محلول 1٪. يتم إنتاج فوروسيميد في الخارج على شكل أدوية: "Furorese-250" (في أمبولة واحدة) محلول التسريبتحتوي على 250 ملغ من فوروسيميد) و"فوروسيميد-500" (1 أمبولة تحتوي على 500 ملغ من فوروسيميد). القائمة ب.
مثال على وصفة فوروسيميد في اللاتينية:
روبية: سول. فوروسيميدي (لاسيسيس) 1% 2 مل
د.ت. د. رقم 5 في أمبولة.
S. 1-4 مل عن طريق الوريد أو العضل.
