أقراص كابوتين: ما هي المدة التي يستغرقها حدوث التأثير العلاجي الأقصى وما هي مدة استمرار الدواء؟ كابوتين: تحت أي ضغط يمكنك تحمله؟

ومن هذا المقال الطبي يمكنك أن تقرأ: الدواءكابوتن. ستوضح تعليمات الاستخدام الحالات التي يمكن فيها تناول الأقراص، وما الذي يساعد فيه الدواء، وما هي مؤشرات الاستخدام، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية. يعرض الشرح أشكال إطلاق الدواء وتكوينه.

في المقال، لا يمكن للأطباء والمستهلكين سوى المغادرة تقييمات حقيقيةحول Kapoten، والتي يمكنك من خلالها معرفة ما إذا كان الدواء ساعد في العلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالحد من ارتفاعها ضغط الدمفي البالغين والأطفال. تسرد التعليمات نظائرها من Capoten وأسعار الدواء في الصيدليات وكذلك استخدامه أثناء الحمل.

دواء له تأثير خافض للضغط هو كابوتين. تعليمات الاستخدام توصي بتناول أقراص 25 ملغ و 50 ملغ لارتفاع ضغط الدم الشرياني وقصور القلب بالطبع مزمن, اعتلال الكلية السكريالناجمة عن مرض السكري من النوع الأول.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر Capoten على شكل أقراص في بثور من 10 قطع (4 بثور في علبة) و14 قطعة (2 أو 4 بثور في علبة). 1 قرص يحتوي على: المادة الفعالة: كابتوبريل - 25 أو 50 ملغ ومكونات مساعدة.

التأثير الدوائي

كابوتين هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تكوين الأنجيوتنسين II ويزيل تأثيره المضيق للأوعية على الأوعية الشريانية والوريدية.

يقلل الدواء من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، والتحميل اللاحق، ويخفض ضغط الدم، كما يقلل أيضًا من التحميل المسبق، ويقلل الضغط في الأذين الأيمن والدورة الدموية الرئوية.

كابوتين، تعليمات الاستخدام تؤكد ذلك، فهو يقلل من إنتاج الألدوستيرون في الغدد الكظرية.

لوحظت فعالية الذروة بعد 60-90 دقيقة من تناوله عن طريق الفم. درجة انخفاض ضغط الدم هي نفسها في وضعية الوقوف والاستلقاء للمريض.

عند تناوله مع الطعام، يتباطأ امتصاص الدواء بنسبة 30-40٪. عمر النصف هو 2-3 ساعات. يفرز الدواء في البول بنسبة تصل إلى 50٪ - دون تغيير، والباقي - في شكل مستقلبات.

ما الذي يساعد فيه كابوتين؟

مؤشرات لاستخدام الدواء ما يلي:

• بعد خلل في البطين الأيسر أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب في حالة مستقرة سريريا.
• قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛
• اعتلال الكلية السكري بسبب داء السكري من النوع 1 (مع بيلة ألبومينية > 30 ملغ في اليوم)؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك. وعائي كلوي.

تعليمات الاستخدام

يؤخذ كابوتين عن طريق الفم. يتم تحديد نظام الجرعة من خلال المؤشرات.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يقوم الطبيب باختيار جرعة كابوتين بشكل فردي. يجب أن يؤخذ الدواء بأقل جرعة فعالة.

الجرعة الأولية للخفيفة و درجة معتدلة ارتفاع ضغط الدمهو 12.5 ملغ مرتين في اليوم، والصيانة – 25 ملغ مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة كل 2-4 أسابيع. الجرعة العلاجية الفعالة المعتادة هي 50 ملغ مرتين في اليوم.

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الشديد هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم. تدريجيا، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى قدره 150 ملغ (3 مرات في اليوم، 50 ملغ). عند استخدام كابوتين في وقت واحد مع أدوية أخرى خافضة للضغط، يوصى باختيار الجرعة بشكل فردي.

يجب أن يبدأ علاج قصور القلب تحت إشراف الطبيب. كقاعدة عامة، جرعة أولية قدرها 6.25 ملغ 3 مرات في اليوم تزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم العابر. جرعة الصيانة عادة ما تكون 25 ملغ 2-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة كل أسبوعين (الحد الأقصى 150 ملغ).

بعد احتشاء عضلة القلب، يمكن البدء في استخدام كابوتين بعد 3 أيام. يوصف الدواء بجرعة أولية قدرها 6.25 ملغ 3 مرات في اليوم مع زيادة تدريجية (على مدى عدة أسابيع) في جرعة واحدة إلى 25 ملغ. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى حد أقصى 50 ملغ 3 مرات في اليوم.

إذا تطور انخفاض ضغط الدم العرضي، فقد يكون من الضروري تقليل الجرعة.

وفقا للإشارات، يمكن استخدام كابوتين في وقت واحد مع أدوية أخرى، على سبيل المثال، أدوية التخثر، حاصرات بيتا و حمض أسيتيل الساليسيليك.

الجرعة اليومية الموصى بها لاعتلال الكلية السكري هي 75-100 ملغ 2-3 مرات في اليوم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين والذين يعانون من بيلة ألبومينية دقيقة (مع إفراز الزلال بمقدار 30-300 ملغ يوميًا) ، يتم وصف أقراص 50 ملغ مرتين في اليوم. إذا كان إجمالي تصفية البروتين أكثر من 500 ملغ في اليوم، فيجب تناول الدواء 25 ملغ 3 مرات في اليوم.

إذا لزم الأمر، فمن الممكن الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى خافضة للضغط: حاصرات بيتا، مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية أو الأدوية العمل المركزي.

الجرعة اليومية من كابوتين معتدلة أو درجة خفيفةاختلال وظائف الكلى (مع تصفية الكرياتينين لا يقل عن 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2) هو 75-100 ملغ 2-3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية الأولية في حالة القصور الكلوي الحاد (مع تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 متر مربع) لا تزيد عن 25 مجم (12.5 مجم مرتين في اليوم).

إذا كان الدواء غير فعال بما فيه الكفاية، يتم زيادة الجرعة ببطء كل ​​7-14 يومًا حتى يحدث التأثير العلاجي، ولكن يجب أن تكون أقل من الحد الأقصى. جرعة يومية(عن طريق تقليل الجرعة المفردة أو زيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء). إذا لزم الأمر، يجب استخدام مدرات البول الإضافية (وليس مدرات البول من نوع الثيازيد).

للمرضى المسنين، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. يوصى ببدء العلاج بالحد الأدنى الجرعة العلاجيةوالتي لا ينبغي زيادتها في المستقبل.

موانع

آثار جانبية

• عدم انتظام دقات القلب.
• فم جاف؛
• السعال الجاف (يختفي عادة بعد التوقف عن تناول الدواء).
• التهاب الفم.
• النعاس.
• وذمة محيطية؛
• تنمل.
• وذمة رئوية؛
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• قلة العدلات، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم.
• مشاكل بصرية؛
• اضطراب الذوق
• إسهال؛
• صداعوالدوخة.
• فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم.
• تشنج قصبي.
• ألم المعدة؛
• وذمة وعائيةالأطراف أو الوجه أو الشفاه أو الأغشية المخاطية أو اللسان أو البلعوم أو الحنجرة.

الأطفال والحمل والرضاعة

موانع أثناء الحمل والرضاعة. يمنع تناوله للأطفال أقل من 18 عامًا.

تعليمات خاصة

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عند استخدام الدواء، وضوحا انخفاض ضغط الدم الشريانيلوحظ فقط في حالات معزولة. تزداد احتمالية الإصابة بهذه الحالة مع الفقد المفرط للأملاح والسوائل (على سبيل المثال، بعد عناية مركزةمدرات البول)، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.

يمكن تقليل احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم إلى الحد الأدنى إذا تم إيقاف مدرات البول قبل 4-7 أيام أو زيادة تناول كلوريد الصوديوم مقدمًا (7 أيام مقدمًا). ويمكن تحقيق ذلك أيضًا عن طريق وصف جرعات صغيرة من كابوتين (6.25-12.5 ملغ يوميًا) في بداية العلاج.

تفاعل الأدوية

قد يزيد الكابوتين من التأثير الخافض لضغط الدم لمدرات البول. من الممكن حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم عندما محدودة للغايةاستقبال ملح الطعام، غسيل الكلى وعادة ما يحدث خلال الساعة الأولى بعد تناول الجرعة الموصوفة الأولى من الدواء.

أثناء العلاج، يجب استخدام موسعات الأوعية الدموية بأقل قدر ممكن جرعات فعالةبسبب خطر الانخفاض المفرط في ضغط الدم. عند الجمع بين الكابوتين والأدوية التي تؤثر على الودي الجهاز العصبي، ينبغي توخي الحذر.

نظائرها من المخدرات كابوتين

يتم تحديد نظائرها حسب الهيكل:

1. كاتوبيل.
2. أنجيوبريل-25.
3. بلوكورديل.
4. فيرو كابتوبريل.
5. إبسيترون.
6. الكديل.

شروط الاجازة وسعرها

متوسط ​​\u200b\u200bسعر كابوتين (25 ملغ أقراص رقم 56) في موسكو هو 309 روبل. في كييف، يمكنك شراء الدواء مقابل 340 هريفنيا، وفي كازاخستان - مقابل 1975 تنغي. من الصعب العثور على الدواء في مينسك. يصرف من الصيدليات بوصفة طبية.

أو الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تأثيره الرئيسي هو خفض ضغط الدم. وكثيرا ما يستخدم هذا الدواء جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى في علاج قصور القلب شكل مزمن. سننظر في مراجعات "Kapoten" في هذه المقالة.

مُجَمَّع

الشكل الوحيد الذي يتوفر به الدواء هو أقراص عن طريق الفم. المادة الفعالة هي كابتوبريل. الدواء متوفر في جرعتين، 25 و 50 ملغ. المادة الفعالةفي قرص واحد. سواغات "Capoten" هي:

1. اللاكتوز.
2. نشا الذرة.
3. حامض دهني.
4. السليلوز على شكل بلورات دقيقة.

دواعي الإستعمال

يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصول مختلفة، بما في ذلك الكلى.
2. قصور القلب المزمن.
3. - جلطة قلبية تؤدي إلى خلل في عمل البطين الأيسر لعضلة القلب.
4. اعتلال الكلية الذي تطور على خلفية داء السكري من النوع الأول.

طلب

يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يمكن تقسيم القرص إلى أجزاء حسب الجرعة المطلوبة. لا يجوز مضغ أو عض أو سحق القرص. الجرعة المطلوبةمحسوبة في بشكل فردي. يبدأ الاستقبال بأصغر جرعة - 6.25 ملغ مع زيادة تدريجية إلى الكمية التي لها التأثير الأقصى. تأثير علاجي. أكبر ما يجوز الجرعة اليومية- 600 ملغ. الجرعة المثالية لمعظم المرضى هي 300 ملغ. تكثر التعليقات حول "Kapoten".

موانع

"كابوتن" - تماما دواء قويولها رقم موانع مطلقة، التي تشمل:

موانع النسبية

يمنع نسبياً تناول الدواء في الحالات التالية:

آثار جانبية

"كابوتين" يمكن أن يسبب ردود الفعل السلبيةمن جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان تقريبًا:

1. الجهاز العصبي: دوخة، نعاس، تعب، صداع، إغماء، ارتباك، اكتئاب، عدم التنسيق، تشنجات، تنميل الأطراف، ضعف حاسة الشم والرؤية.
2. الجهاز الدوري: انخفاض ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، خفقان، شحوب جلد، فقر الدم، الجلطات الدموية الشريان الرئوي، الهبات الساخنة، قلة العدلات، وذمة محيطية، كثرة اليوزينيات، نقص الصفيحات، ندرة المحببات.
3. الجهاز التنفسي: تشنج قصبي، التهاب رئوي، التهاب الشعب الهوائية، ضيق في التنفس، السعال غير المنتجالتهاب الأنف.
4. الجهاز الهضمي: التهاب الفم، التهاب اللسان، جفاف الفم، فقدان الشهية، تضخم اللثة، القيء، الغثيان، تقرحات الفم، عسر الهضم، الإسهال، الإمساك، ركود صفراوي، التهاب البنكرياس، تليف الكبد، التهاب الكبد الركودي. وهذا ما تؤكده تعليمات الاستخدام والمراجعات الخاصة بـ "Capoten".
5. الجهاز التناسلي: بوال، بروتينية، قلة البول، انخفاض وظيفة الانتصاب، والعجز الجنسي، وتدهور وظائف الكلى.
6. الجلد: طفح جلدي، احمرار، حكة، الهربس النطاقي، التهاب الجلد الضوئي، حمامي، انحلال البشرة السمي، التهاب الجلد التقشري.
7. الحساسية: وذمة كوينك، الشرى، صدمة الحساسية، متلازمة ستيفنز جونسون.
8. تكوين الدم: زيادة مستويات البوتاسيوم والصوديوم في الدم، وكذلك انخفاض مستويات الجلوكوز. يزيد نشاط إنزيمات الكبد وتركيز اليوريا والبيليروبين والكرياتينين. هناك انخفاض في الهيماتوكريت والهيموجلوبين.
9. المفاصل والعضلات: ألم مفصلي، ألم عضلي، قشعريرة.

كل هذا موضح في التعليمات. سننظر في المراجعات وسعر "Capoten" أدناه.

التفاعل مع أدوية أخرى

تزداد إمكانية الإصابة بنقص الكريات البيض عند تناول الكابوتين في وقت واحد مع الإنترفيرون ألفا -2 وتثبيط الخلايا ومثبطات المناعة والبروكيناميد.

يمكن أن يكون سبب فرط بوتاسيوم الدم الإدارة المتزامنةدواء يحتوي على أدوية مدرة للبول وحافظة للبوتاسيوم. الأمر نفسه ينطبق على بدائل الملح المحتوية على الهيبارين والبوتاسيوم.

عند تناوله في وقت واحد مع أدوية مثل نيميسيل، إيبوبروفين، وما إلى ذلك، قد تضعف وظائف الكلى. السيكلوسبورين يمكن أن يسبب تطور الفشل الكلوي. "كابوتن" في استقبال مشتركمع مدرات البول والأدوية المخدرة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، لأنها تقلل بشكل حاد من الدورة الدموية. كل هذا موصوف بالتفصيل في تعليمات الاستخدام. سعر "Capoten" ، وفقًا للمراجعات ، مبالغ فيه قليلاً.

الآزاثيوبرين يمكن أن يسبب نقص الكريات البيض وفقر الدم. تقل فعالية الكابوتين بشكل ملحوظ عند تناوله مع هيدروكسيدات المغنيسيوم والألومنيوم وكربونات المغنيسيوم. الإريثروبويتين والأورليستات لهما نفس التأثير. هذا الأخير قد يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدموحتى نزيف في المخ.

سعر

تكاليف الدواء حوالي 140-150 روبل. ذلك يعتمد على المنطقة و سلسلة صيدلية. إذا رغبت في ذلك، يمكنك أن تجد أدوية مماثلة، لكنها ستكلف عدة مرات أقل.

النظير

فيما يلي نظائرها الأرخص في السعر:

عقار "كابوتين" - الدواءيشير إلى مثبط إنزيم هضم الأنجيوتنسين الأدوية الاصطناعية. أنه يحتوي على العنصر النشط كابتوبريل وما يلي سواغ، مثل اللاكتوز، ونشا الذرة. في الأساس، في حالة ضعف القلب، يوصف الدواء "كابوتين". ما هو بالضبط يستخدم ل؟ دعونا معرفة في المقال.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص مربعة الشكل ثنائية التحدب أبيض. يحتوي كل قرص على 25 ملجم كابتوبريل. تحتوي العبوة الواحدة على 10 أو 14 قرصًا. هناك 2 أو 4 بثور في العبوة.

عقار "كابوتين": ما هو استخدامه؟

يوصف الدواء لحالات مثل:

• اعتلال الكلية السكري، الذي يتطور بسبب مرض السكري (النوع 1)؛
• فترة ما بعد الاحتشاء مع ضعف أداء البطين الأيسر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية).

عقار "Capoten" هو أحد وسائل العلاج المركب.

التأثير الدوائي

نسبيا وقت قصيرممكن إذا قبلت هذا الدواء(يوصف كابوتين في كثير من الأحيان لضغط الدم). في الوقت نفسه، يتناقص الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، ولا يحدث تطور عدم انتظام دقات القلب. عادة ما يتم تحقيق التأثير العلاجي الأقصى بعد ساعة. يمكن تحقيق القيمة المثلى من خلال الاستخدام طويل الأمد للدواء بعد عدة أسابيع. في حالة اعتلال الكلية السكري، فإن استخدام الدواء يساعد على إبطاء تطور أمراض الكلى.

موانع لاستخدام الدواء

لقد اكتشفنا سبب وصف أقراص كابوتين، والآن سننظر في موانع الاستخدام هذا الدواء. لا يوصف الدواء إذا كان المريض يعاني من الحالات التالية:

لا يمكن استخدام الدواء في طب الأطفال والأطفال دون سن 18 عامًا، حيث لم يتم إجراء التجارب السريرية اللازمة.

يستخدم عقار "Capoten" بحذر في الحالات التالية:

• فرط الألدوستيرونية الأولي.
• ثقيل أمراض المناعة الذاتية النسيج الضام;
• تثبيط تكون الدم في نخاع العظم (كما قد يحدث ندرة المحببات وقلة العدلات)؛
• مرض الشريان التاجينقص تروية القلب أو الدماغ.
• اتباع نظام غذائي خالي من الملح أو قليل الملح؛
• في سن الشيخوخة.

تعليمات الاستخدام

يؤخذ عقار "كابوتن" بغض النظر عن الوصفة الطبية له قبل ساعة من تناول الطعام. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي ويعتمد على نوع وشدة المرض.

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم هي 12.5 ملغ، تناول الدواء مرتين في اليوم. يتم زيادة الجرعة تدريجيا، والفاصل الزمني بين الزيادات يمكن أن يكون عدة أسابيع. لارتفاع ضغط الدم المعتدل، تناول قرصين من الدواء مرتين يوميًا، والحد الأقصى الذي يمكنك تناوله هو 4 أقراص. في الأشكال الشديدة، الجرعة الأولية هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم، وتزيد الكمية تدريجياً إلى الجرعة القصوى - ثلاث مرات في اليوم، قرصين.

بالنسبة لفشل القلب الاحتقاني، يوصف الدواء إذا لم يكن هناك تأثير إيجابيمن تناول مدرات البول. في البداية، تناول 6.25 مجم حتى ثلاث مرات يوميًا، وبعد ذلك - 25 مجم ثلاث مرات يوميًا. الجرعة القصوىلمدة 24 ساعة - 6 أقراص. يوصى بزيادة الجرعة كل أسبوعين.

في فترة ما بعد الاحتشاء، في حالة مستقرة، تناول 6.25 ملغ يوميًا. يمكنك زيادة الجرعة تدريجيا إلى الحد الأقصى.

في حالة اعتلال الكلية السكري، تناول ما يصل إلى 3-4 أقراص يوميًا، وقسم الكمية المحددة إلى 2-3 جرعات.

مع اختلال وظائف الكلى بشكل معتدل أو شكل خفيفتناول 75-100 مجم يوميًا في الحالات الشديدة - قرصين يوميًا.

أولئك الذين استخدموا عقار "Capoten" لضغط الدم يتركون مراجعات إيجابية في الغالب. ومع ذلك، فإن هذا يخضع فقط للامتثال لجميع تعليمات الطبيب.

آثار جانبية

يمكن أن يكون هناك عقار "Capoten". أثر جانبي، والذي يظهر:

• انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب.
• تشنج قصبي أو وذمة رئوية.
• وذمة وعائية في الأغشية المخاطية والشفتين واللسان والوجه والحنجرة والبلعوم والأطراف.
• نعاس، صداع، ترنح، عدم وضوح الرؤية، دوخة.
• ندرة المحببات، قلة العدلات، نقص الصفيحات، فقر الدم.

أخيراً

بعد قراءة هذه المقالة، تعلمت المزيد عن عقار "Capoten": ما يستخدم، وكيفية استخدامه بشكل صحيح، ممكن آثار جانبية. قبل استخدام الدواء، تأكد من استشارة الطبيب المختص.

اسم تجاري

الاسم الدولي غير المملوك

كابتوبريل.

الاسم اللاتيني

المجموعة الدوائية

المنتج ينتمي إلى المجموعة مثبطات إيس(الأنجيوتنسين المحول للإنزيم).

الافراج عن النماذج والتكوين

العنصر النشط هو كابتوبريل. 1 قرص - 25 ملغ العنصر النشط. يحتوي المنتج أيضًا على سواغات: السليلوز واللاكتوز والنشا وحمض دهني.

آلية عمل الكابوتن

الديناميكا الدوائية

أساس عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والتي تشمل الكابتوبريل، هو قمع نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. الأنجيوتنسين هو مادة يمكن أن ترتبط بمستقبلات الأوعية الدموية، مما يؤثر عليها تأثيرًا مقيدًا.

بفضل الأنجيوتنسين، يحدث التنظيم مستوى عامضغط الدم. عن طريق قمع تكوين هذه المادة، يمنع الدواء أزمات ارتفاع ضغط الدم وينظم إفراز الألدوستيرون بواسطة الغدد الكظرية.

يؤثر ACE على نظام كاليكريين كينين. يعزز الإنزيم تحلل البراديكينين إلى مستقلبات غير نشطة. قمع نشاط هذه المادة يساعد على تطبيع ضغط الدم. في ظل هذه الظروف، تتوسع الأوعية المحيطية، وتتحول إلى مستودعات للدم وتقلل الحمل على الأوعية المركزية.

في شفوياويلاحظ الحد الأقصى للتأثير بعد 1-1.5 ساعة. يعتمد نشاط الكابتوبريل على كمية المادة المأخوذة.

أثناء الاستخدام طويل الأمد، تزداد فعالية الدواء تدريجياً. أفضل تأثيرلوحظ بعد عدة أسابيع من الاستخدام المتواصل. يُظهر المثبط أقصى قدر من الفعالية عند استخدامه مع مدرات البول الثيازيدية.

يساعد الكابتوبريل على تقليل الحمل على القلب. الاستخدام طويل الأمديقلل من الظواهر التضخمية في البطين الأيسر، ويمنع تطور قصور القلب.

الدوائية

لا يخضع العنصر النشط للمنتج للتحولات الأيضية عند دخوله الجسم. يتم امتصاص ما يصل إلى 75٪ من الدواء عن طريق الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقة. الحد الأقصى للتركيزيتم ملاحظة الدواء في مجرى الدم بعد 1-1.5 ساعة.

عند تناول الدواء مع الطعام، يتم تقليل امتصاصه بنسبة 30٪. في الدم، يرتبط حوالي 30٪ بنقل الببتيدات المادة الفعالة.

عمر النصف للكابتوبريل حوالي 120 دقيقة. يتم إخراجه بالكامل تقريبًا في البول بعد 24 ساعة من تناوله. يتم إخراج نصف المادة دون تغيير، والنصف الآخر على شكل مستقلبات غير نشطة. يؤدي الخلل الكلوي إلى تراكم تدريجي للكابتوبريل في الجسم.

خلال التجارب السريريةلم يتم الكشف عن اختراق العنصر النشط للدواء من خلال حاجز الدم في الدماغ.

ما الذي يساعد فيه كابوتين؟

يوصف الدواء في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.
• قصور القلب المزمن؛
• تضخم عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛
• اعتلال الكلية السكري؛
• بيلة بروتينية كبيرة.

موانع

لا يوصف الدواء في الحالات التالية:

• وذمة كوينك.
• فرط الحساسية الفردية للمكونات المدرجة في الدواء.
• البورفيريا.
• تضيق الشرايين الكلوية، يرافقه ضعف الدورة الدموية في الأعضاء.
• فرط بوتاسيوم الدم المقاوم.
• تضيق الأبهر؛
• بعد زرع الكلى.
• عدم تحمل الجالاكتوز.
• نقص اللاكتاز.
• تاريخ من فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

استخدم بحذر عندما:

• أمراض المناعة الذاتية;
• انتهاك وظيفة المكونة للدم في نخاع العظام.
• نقص التروية الدماغية؛
• السكرى;
• زيادة مستويات الألدوستيرون.
• انخفاض ضغط الدم.
• التدخلات الجراحية.

كيف تأخذ كابوتين

حبوب

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي هي نصف قرص مرتين في اليوم. كل 14-28 يومًا، يتم زيادة الجرعة حتى الوصول إلى المستوى الأمثل لضغط الدم.

جرعة المداومة من الدواء في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة هي 50 ملغم، مقسمة على جرعتين. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 100 ملغ. لارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد - 150 ملغ.

في حالة أمراض البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب، يمكن وصف الدواء بعد 3 أيام من الهجوم. الجرعة الأولية هي 6.25 ملغ ثلاث مرات في اليوم. ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً حتى تصل إلى 150 ملغ كحد أقصى. في نفس الجرعات، يوصف الدواء لعلاج قصور القلب المزمن.

في حالة اعتلال الكلية السكري تصل الجرعة إلى 100 ملغ مقسمة على 2-3 جرعات.

تحت اللسان أو غسلها

يؤخذ الدواء عن طريق الفم (يغسل بالماء).

قبل أو بعد الوجبات

يُنصح بتناول المنتج قبل ساعة من تناول الوجبات.

كم من الوقت يستغرق الدواء للعمل؟

مدة عمل الدواء حوالي 24 ساعة. ويلاحظ التأثير بعد 1-1.5 ساعة من تناوله.

كم مرة في اليوم تأخذ

يتم اختيار نظام الجرعة اعتمادا على عملية مرضيةوحالة المريض .

مدة العلاج

يتم تحديدها بشكل فردي.

في أي ضغط يمكن أن تؤخذ؟

من الأكثر فعالية تناول الكابتوبريل لعلاج الحالات الخفيفة والمزمنة درجة متوسطة. عندما يكون مستوى ضغط الدم أعلى من 180/110 ملم زئبق. فن. يوصى بدمج الأدوية مع مدرات البول الثيازيدية أو أدوية أخرى.

في أزمة ارتفاع ضغط الدم

للمزيد من التمثيل السريعيمكنك سحق القرص إلى قوام مسحوقي. يتم تناول حوالي 50 ملغ من الكابتوبريل في المرة الواحدة.

آثار جانبية

خلال فترة العلاج قد تحدث ردود الفعل السلبية التالية:

• نظام القلب والأوعية الدموية: اضطرابات الإيقاع، ألم في الصدر، وذمة، متلازمة رينود، شحوب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• الجهاز التنفسي: السعال، وضيق في التنفس، وتشنج قصبي، وذمة رئوية.
• الجهاز المناعي: حكة، حمامي، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الجلد، حساسية للضوء.
• الجهاز العصبي: أرق، نعاس، دوخة، فقدان التنسيق، صداع، تنمل، اكتئاب، سكتة دماغية، عدم وضوح الرؤية.
• الدم: قلة العدلات، نقص الصفيحات، فقر الدم، كثرة اليوزينيات.
• الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، أعراض عسر الهضم، ألم شرسوفي، إمساك، فقدان الشهية، التهاب الفم، التهاب اللسان، تقرحات في الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء الدقيقة، التهاب الكبد.
• الجهاز البولي: بوال، قلة البول، بروتينية، زيادة نيتروجين اليوريا.
• أخرى: اضطراب الذوق، آلام في العضلات والمفاصل، العجز الجنسي، التثدي، زيادة التعب.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من هذا الدواء، لوحظ انخفاض حاد في ضغط الدم، وقد تتطور الصدمة والانهيار. أبطئ نبض القلب، توازن الماء والكهارل وتدفق البول منزعج.

لتحقيق الاستقرار في حالة المريض، من الضروري شطف المعدة وإعطائه المواد الماصة. غسيل الكلى ممكن. يوصى بإجراء علاج إزالة السموم وإدارة محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم.

ميزات التطبيق

أثناء الحمل والرضاعة

لا يستخدم الدواء لعلاج النساء الحوامل والمرضعات.

يرتبط حظر الاستخدام على النساء الحوامل بنقص التجارب السريرية. لا يوجد سبب للاعتقاد بأن الدواء يمكن أن يكون له تأثير ماسخ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذا لا يستبعد بعض المخاطر على الجنين. في هذا الصدد، ينبغي إجراء العلاج الخافضة للضغط في هذه المجموعة من المرضى باستخدام أدوية أخرى.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يعطل الكابتوبريل نمو الجنين، ويبطئ نموه، ويسبب الفشل الكلوي، وفرط بوتاسيوم الدم. إذا تناولت الدواء عن طريق الخطأ خلال هذه الفترة، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود أمراض.

ما يصل إلى 1% من المادة الفعالة التي يتم تناولها ينتهي بها الأمر حليب الثدي. بسبب المخاطر الموجودةظهور آثار جانبيةيوصى بنقل الطفل إليه تغذية اصطناعيةإذا لزم الأمر، العلاج بهذا الدواء.

في الطفولة

لم يتم التأكد من سلامة استخدام الكابتوبريل في علاج الأطفال. إذا كان العلاج بهذا الدواء ضروريًا، فيجب أن يتم العلاج تحت الإشراف المستمر للطبيب. يتم تحديد الجرعة للأطفال بشكل فردي في كل حالة. من الممكن زيادة الفاصل الزمني بين الجرعات.

في سن الشيخوخة

الجرعة الأولية لكبار السن هي ¼ قرص لكل جرعة. من الممكن زيادة الجرعة تدريجياً، ولكن يجب اختيار الجرعة اليومية بحيث يتلقى المريض أقل كمية من الدواء تضمن استقرار ضغط الدم.

لضعف وظائف الكلى

لعلاج ضعف الكلى المعتدل، يوصف الدواء بجرعة 75-100 ملغ يوميا. بالنسبة للاضطرابات الأكثر خطورة، ستكون الجرعة القصوى أقل من الجرعة القياسية. في البداية، يتم وصف 0.5 حبة في المرة الواحدة.

ينبغي تناول النتروجليسرين مع هذا الدواء بجرعات منخفضة.

يجب توخي الحذر عند وصف حاصرات العقدة أو حاصرات ألفا في وقت واحد.

بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ينظم الكابتوبريل ضغط الدم بشكل أقل فعالية. يؤثر هذا المزيج سلبًا على وظائف الكلى ويمكن أن يسبب الفشل الكلوي الحاد.

يمكن أن يسبب الدواء زيادة في تركيز الليثيوم في مجرى الدم مع الإدارة المتزامنة للأدوية التي تحتوي على هذا العنصر النزولي.

يعزز الكابتوبريل تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم.

توافق الكحول

النظير

النظير هذه الأداةنكون:

• كورينفار.
• كابتوبريل.
• موكسونيدين.
• إناب؛
• ميريل.
• كارديبريل.
• بولابريل.
• راميجاما.
• فيتوبريل.
• ديروتون.
• دافريل.

صورة للدواء

الاسم اللاتيني:كابوتين

رمز ATX: C09AA01

المادة الفعالة:كابتوبريل

الشركة المصنعة: JSC "مصنع المواد الكيميائية والصيدلانية أكريخين"، روسيا

الوصف صالح على: 22.11.17

كابوتين هو دواء خافض لضغط الدم، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

المادة الفعالة

كابتوبريل.

الافراج عن الشكل والتكوين

متوفر على شكل أقراص في بثور من 10 قطع (4 بثور في علبة) و 14 قطعة (2 أو 4 بثور في علبة).

مؤشرات للاستخدام

• الاضطرابات الوظيفية للبطين الأيسر (خاصة بعد احتشاء عضلة القلب عندما يكون المريض في حالة مستقرة).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك الأوعية الدموية).
• قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).
• اعتلال الكلية السكري الناجم عن داء السكري من النوع الأول (مع بيلة ألبومينية أكثر من 30 ملغ في اليوم).

موانع

• أعربت الاضطرابات الوظيفيةكلية
• الحالة بعد زراعة الكلى.
• تضيق الشرايين في الكلية الانفرادية أو تضيق الشريان الكلوي الثنائي مع آزوتيمية تدريجية.
• الاستخدام المشترك مع الأدوية المحتوية على أليسكيرين والأليسكيرين في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي وظيفي أو داء السكري.
• اضطرابات الكبد الوظيفية الشديدة.
• تاريخ الوذمة الوعائية الناجمة عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية مجهولة السبب / وراثية.
• فرط بوتاسيوم الدم المقاوم.
• عدم تحمل اللاكتوز الفردي، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، نقص اللاكتاز.
• تضيق الأبهر والتغيرات الانسدادية الأخرى التي تتداخل مع تدفق الدم من البطين الأيسر.
• فترة الحمل والرضاعة. عمر المريض أقل من 18 عامًا.

يوصف بحذر في الحالات الشديدة أمراض المناعة الذاتيةالنسيج الضام (بما في ذلك تصلب الجلد، مرض الذئبة الحمراء)، نقص تروية الدماغ، فرط ألدوستيرونية أولي، داء السكري (يزيد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم)، أمراض القلب التاجية، الحالات التي تؤدي إلى انخفاض في حجم الدم المتداول (بما في ذلك الإسهال، القيء)، قصور القلب المزمن، انخفاض ضغط الدم الشرياني، خلل في الكبد و/أو الكلى، تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم (هناك خطر الإصابة بندرة المحببات وقلة العدلات)، أثناء الجراحة/ تخدير عام، غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية القوة، فصادة LDL، العلاج مزيل للحساسية.

يستخدم الدواء أيضًا بحذر شديد في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، ويتبعون نظامًا غذائيًا يحتوي على كمية منخفضة من الصوديوم، أثناء تناول مكملات البوتاسيوم والليثيوم، والبدائل التي تحتوي على البوتاسيوم، ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، والبروكيناميد، والألوبورينول، ومثبطات المناعة (خطر الإصابة بندرة المحببات، وقلة العدلات). ). يحتاج مرضى العرق الزنجي وكبار السن إلى تعديل الجرعة.

تعليمات استخدام كابوتين (الطريقة والجرعة)

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم.

• في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تتم الإشارة إلى أقل جرعة فعالة يتم اختيارها بشكل فردي.
• لارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط، الجرعة الأولية هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم. جرعة الصيانة - 25 ملغ مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة على فترات 2-4 أسابيع. الجرعة العلاجية الفعالة هي 50 ملغ مرتين في اليوم.
• لارتفاع ضغط الدم الشديد، توصف جرعة أولية قدرها 12.5 ملغ مرتين في اليوم، وتزيد تدريجياً إلى 150 ملغ في اليوم، مقسمة إلى 3 جرعات. عند دمجه مع أدوية أخرى خافضة للضغط، يجب تعديل الجرعة بشكل فردي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
• في حالة قصور القلب يتم العلاج تحت إشراف الطبيب. الجرعة الأولية هي 5.25 ملغ 3 مرات في اليوم. الصيانة - 25 ملغ 2-3 مرات في اليوم. الفاصل الزمني لزيادة الجرعة هو أسبوعين. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
• بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب، يبدأ العلاج بعد 3 أيام من حدوث النوبة. الجرعة الأولية هي 6 ملغ 3 مرات في اليوم. الصيانة – 25 ملغ 3 مرات يوميا لعدة أسابيع. الجرعة اليومية القصوى هي 150 ملغ (50 ملغ 3 مرات في اليوم). إذا كانت هناك علامات انخفاض ضغط الدم أعراض، ينبغي تقليل الجرعة. يمكن دمج الكابوتين مع أدوية التخثر وحمض أسيتيل الساليسيليك وحاصرات بيتا.
• لاعتلال الكلية السكري، الجرعة اليومية الموصى بها هي 75-100 ملغ 2-3 مرات في اليوم. في حالة مرض السكري المعتمد على الأنسولين مع بيلة الزلال الدقيقة (إفراز الألبومين 30-300 ملغ يوميا)، يوصف الدواء بجرعة 50 ملغ مرتين في اليوم. إذا كانت تصفية البروتين الكلية أكثر من 500 ملغ في اليوم، يجوز تخفيض الجرعة إلى 25 ملغ 3 مرات في اليوم. يمكن دمج الكابوتين مع أدوية أخرى خافضة للضغط - مدرات البول، حاصرات بيتا، الأدوية ذات التأثير المركزي، موسعات الأوعية الدموية.
• في حالة الخلل الكلوي الخفيف إلى المتوسط ​​(تصفية الكرياتينين لا تقل عن 30 مل / دقيقة / 1.72 م2)، يشار إلى 75-100 ملغ يوميا، مقسمة إلى 2-3 جرعات. في حالة القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة/1.72 م2)، يوصى بجرعة 12.5 ملغ مرتين في اليوم؛ إذا لم تكن الجرعة فعالة بما فيه الكفاية، يتم زيادتها ببطء على فترات من أسبوع إلى أسبوعين حتى يحدث تأثير علاجي. يحدث بشرط تقليل الجرعة اليومية القصوى أو زيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء. إذا لزم الأمر، يتم وصف مدرات البول الحلقية بالإضافة إلى ذلك.

بالنسبة لكبار السن، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. يبدأ العلاج بأقل جرعة علاجية ويستمر عند هذا المستوى.

لم تتم دراسة سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال.

آثار جانبية

قد يسبب الآثار الجانبية التالية:

• نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الأحيان – صدمة قلبية، السكتة القلبية. غير شائعة - الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب، خفقان، انخفاض مفرط في ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، متلازمة رينود، شحوب، احمرار الوجه.
• الجهاز العصبي: أحياناً – اكتئاب، ارتباك، اضطرابات الدورة الدموية الدماغية(بما في ذلك الإغماء والسكتة الدماغية)، وعدم وضوح الرؤية. نادرا - ترنح. غير شائع - تنمل، صداع. في كثير من الأحيان – الأرق والدوخة والنعاس.
• الجهاز التنفسي: في بعض الأحيان - التهاب الأنف، تشنج قصبي، وذمة رئوية، التهاب رئوي اليوزيني. في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس، والسعال الجاف غير المنتج.
• الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان - التهاب البنكرياس، التهاب اللسان، تضخم اللثة، قرحة المعدة، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، ركود صفراوي واضطرابات الكبد الوظيفية (بما في ذلك اليرقان)، فرط بيليروبين الدم، التهاب الكبد (بما في ذلك حالات نادرة من تنخر الكبد). نادرًا - قرحة فموية; نادرا – فقدان الشهية. في كثير من الأحيان – تهيج الغشاء المخاطي في المعدة، ونوبات الغثيان والقيء، والإمساك، والإسهال، والألم تجويف البطن، انتهاك إدراك الذوق‎جفاف الأغشية المخاطية تجويف الفمعسر الهضم.
• الجهاز العضلي الهيكلي: في بعض الأحيان – ألم مفصلي، ألم عضلي.
• الجهاز المناعي: في بعض الأحيان – أمراض المناعة الذاتية، زيادة عيار الأجسام المضادة للنواة.
• نظام المكونة للدم: في بعض الأحيان - قلة الكريات الشاملة، قلة العدلات، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فرط الحمضات، اعتلال عقد لمفية، فقر الدم (بما في ذلك أشكال الانحلالي واللاتنسجي).
• الجهاز التناسلي: في بعض الأحيان – التثدي، والعجز الجنسي.
• الجهاز البولي: أحياناً – متلازمة الكلوية; نادرا - بوال، كثرة التبول، قلة البول، واضطرابات الكلى الوظيفية (بما في ذلك الفشل الكلوي).
• الجلد و الأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان – تساقط الشعر، حكة في الجلدمع أو بدون طفح جلدي.
• المؤشرات المخبرية: في بعض الأحيان - فرط بوتاسيوم الدم، بروتينية، نقص صوديوم الدم، كثرة اليوزينيات، زيادة تركيزات نيتروجين اليوريا، الكرياتينين والبيليروبين في الدم، انخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت، الصفائح الدموية، كريات الدم البيضاء، نقص السكر في الدم.
• مظاهر الحساسية: في بعض الأحيان - متلازمة ستيفنز جونسون، الشرى، حمامي الجلد، حمامي عديدة الأشكال, التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي، حساسية للضوء، والالتهاب الرئوي اليوزيني، والتهاب الجلد التقشري، وتفاعلات الفقاع. نادرا - وذمة وعائية في الأمعاء. غير شائعة - وذمة وعائية في الوجه والشفتين واللسان والحنجرة والبلعوم والأطراف.
• أخرى: نادرا – ارتفاع الحرارة. غير شائعة - ألم في الصدر، وذمة محيطية، والوهن، والشعور بالضيق العام، وزيادة التعب.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة: ذهول، انخفاض حاد في ضغط الدم، بطء القلب، صدمة، فشل كلوي، عدم توازن الماء والكهارل.

غسل المعدة، الممتزات وكبريتات الصوديوم في غضون 30 دقيقة بعد تناول الدواء، يشار إلى محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو أدوية بديلة للبلازما الأخرى، غسيل الكلى. في حالة التفاعلات المبهمة الشديدة وبطء القلب، يوصف الأتروبين. وفقا للمؤشرات، يوصف جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. غسيل الكلى البريتوني غير فعال.

النظير

النظيرات حسب كود ATX: الكديل، كابتوبريل، كاتوبيل، إبسيترون.

الأدوية ذات آلية العمل المماثلة (مطابقة رمز ATC للمستوى 4): Prestarium.

لا تتخذ قرار استبداله بنفسك، استشر طبيبك.

التأثير الدوائي

كابوتين هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تكوين الأنجيوتنسين II ويزيل تأثيره المضيق للأوعية على الأوعية الشريانية والوريدية.

• يقلل الدواء من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، والتحميل اللاحق، ويخفض ضغط الدم، كما يقلل أيضًا من التحميل المسبق، ويقلل الضغط في الأذين الأيمن والدورة الدموية الرئوية.
• يقلل من إنتاج هرمون الألدوستيرون في الغدد الكظرية.
• لوحظت فعالية الذروة بعد 60-90 دقيقة من تناوله عن طريق الفم. درجة انخفاض ضغط الدم هي نفسها في وضعية الوقوف والاستلقاء للمريض.
• عند تناوله مع الطعام، يتباطأ امتصاص الدواء بنسبة 30-40٪. عمر النصف هو 2-3 ساعات. يفرز الدواء في البول بنسبة تصل إلى 50٪ - دون تغيير، والباقي - في شكل مستقلبات.

تعليمات خاصة

• مطلوب مراقبة وظائف الكلى، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، هناك سعال عابر غير منتج مميز.
• في حالات نادرة، تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين متلازمة تبدأ بظهور اليرقان الركودي، وتتطور إلى نخر الكبد الخاطف، وأحيانًا قد تؤدي إلى الوفاة. في هذا الصدد، إذا كانت هناك علامات على اليرقان أو زيادة نشاط إنزيم الكبد، فيجب التوقف عن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• لأمراض الكلى، وخاصة مع التضيق الشديد الشريان الكلويهناك زيادة في تركيز نيتروجين اليوريا والكرياتينين في الدم بعد انخفاض ضغط الدم. هذه الظاهرة قابلة للعكس وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. إذا ظهرت علامات هذه الظاهرة فمن الضروري تقليل جرعة كابوتين أو إيقاف الدواء.
• في الاستخدام على المدى الطويلفي 20٪ من المرضى هناك زيادة في تركيزات اليوريا والكرياتينين في الدم بأكثر من 20٪ مقارنة بالقيمة الطبيعية أو القيمة الأساسية. في 5% من المرضى، زيادة تركيز الكرياتينين تتطلب التوقف عن تناول الدواء.
• لا ينصح باستخدام الحصار المزدوج لـ RAAS الناجم عن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو الأدوية المحتوية على أليسكيرين والأليسكيرين. هذا محفوف بالمخاطر ارتفاع الخطرتطور الآثار الجانبية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الشرياني، فرط بوتاسيوم الدم، والخلل الكلوي. لا يمكن الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (الحصار المزدوج لـ RAAS) إلا تحت إشراف الطبيب ومراقبة وظائف الكلى ومستويات الإلكتروليت في الدم وضغط الدم.
• بالنسبة لاعتلال الكلية السكري، لا ينصح باستخدام مزيج من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II.
• نادرا ما يلاحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد أثناء العلاج. ويزداد الخطر مع فقدان السوائل والأملاح، وفشل القلب، وغسيل الكلى. لتقليل المخاطر، يتم إلغاء مدر البول قبل 4-7 أيام من تناول كابوتين، أو زيادة تناول كلوريد الصوديوم، أو بدء العلاج بجرعات منخفضة (6.25-12.5 ملغ في اليوم).
• يوصف بحذر عند اتباع نظام غذائي مع محتوى مخفضنظام غذائي خالي من الصوديوم أو الملح.
• قد ينخفض ​​ضغط الدم بشكل مفرط أثناء العمليات الجراحية الكبرى عند استخدام أدوية التخدير ذات التأثير الخافض للضغط. مطلوب زيادة في BCC.
• انخفاض مفرط في ضغط الدم أثناء العلاج الأدوية الخافضة للضغطيزيد من خطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية. في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني يجب نقل المريض إلى الوضع الأفقيبرأس منخفض، حسب المؤشرات، قم بإعطاء محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد.
• يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من تضيق التاجي / الأبهر / اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي. هو بطلان الدواء في صدمة قلبيةوانسداد كبير في ديناميكا الدم.
• يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، من الممكن حدوث حالات قلة العدلات أو ندرة المحببات ونقص الصفيحات وفقر الدم. قلة العدلات نادرة في المرضى الذين يعانون من وظيفة عاديةالكلى في غياب الاضطرابات الأخرى. في الفشل الكلوييزداد الخطر.
• يوصف هذا الدواء بحذر شديد لأمراض النسيج الضام المناعي الذاتي، أثناء تناول مثبطات المناعة، الوبيورينول والبروكيناميد، خاصة في وجود خلل كلوي موجود مسبقًا. المرضى في هذه المجموعات لديهم خطر متزايد للوفاة عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وفي هذا الصدد، يجب مراقبة عدد كريات الدم البيضاء قبل بدء العلاج، في الأشهر الثلاثة الأولى - كل أسبوعين، ثم كل شهرين.
• أثناء العلاج، يجب مراقبة جميع المرضى شهريًا لمعرفة عدد كريات الدم البيضاء في الدم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج، ثم كل شهرين. إذا انخفض عدد الكريات البيض إلى أقل من 4000/ميكروليتر، تتم الإشارة إلى إجراء اختبار دم متكرر، وإذا كان العدد أقل من 1000/ميكروليتر، يتم إيقاف الدواء. يتم استعادة عدد العدلات في غضون أسبوعين بعد التوقف عن الدواء. 13% من حالات قلة العدلات تؤدي إلى نتيجة قاتلة، والذي يتم ملاحظته دائمًا تقريبًا على خلفية أمراض النسيج الضام أو الفشل الكلوي أو القلب أثناء تناول مثبطات المناعة أو مزيج من عدة عوامل.
• العلاج باستخدام كابوتين قد يسبب بيلة بروتينية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو في الأفراد الذين يتناولون جرعات متزايدة من الدواء. عادة، بعد 6 أشهر، بغض النظر عما إذا كان العلاج مستمرًا أو متوقفًا، اختفت البيلة البروتينية أو أصبحت أقل حدة. كانت اختبارات وظائف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من البيلة البروتينية دائمًا ضمن الحدود الطبيعية. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، يجب تحديد محتوى البروتين في البول قبل بدء العلاج خلال فترة العلاج. في بعض الأحيان يؤدي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة البوتاسيوم في الدم. يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم عند المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ومرض السكري، وكذلك عند الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم، والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم أو تسبب زيادة في محتواه في الدم. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم. عند الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول الثيازيدية، لا يمكن استبعاد خطر نقص بوتاسيوم الدم.
• عند إجراء غسيل الكلى في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يجب تجنب استخدام أغشية غسيل الكلى ذات النفاذية العالية، الأمر الذي يرتبط بزيادة خطر تفاعلات الحساسية المفرطة. وقد لوحظت أيضًا تفاعلات تأقانية في المرضى الذين يخضعون لفصادة LDL باستخدام كبريتات الدكستران. إذا كان غسيل الكلى ضروريًا، فيجب تغيير الدواء الخافضة للضغط أو استخدام نوع مختلف من غشاء غسيل الكلى.
• في حالات نادرة، أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تحدث تفاعلات تأقانية تهدد الحياة لدى المرضى الذين يخضعون لإزالة التحسس بسم غشاء البكارة (النحل، الدبابير). في هذه الحالة، يوصى بإيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا.
• في حالة الوذمة الوعائية فمن الضروري إيقاف الدواء وإجراء المراقبة الطبية حتى تختفي الأعراض تماما. الوذمة الوعائية في الحنجرة يمكن أن تكون قاتلة. تورم الوجه غير مطلوب معاملة خاصةباستثناء مضادات الهيستامين لتخفيف الأعراض. عندما ينتشر التورم إلى اللسان أو البلعوم أو الحنجرة ويهدد بالانسداد الجهاز التنفسييجب عليك على الفور إعطاء الإبينفرين (الأدرينالين) تحت الجلد (0.3-0.5 مل بتخفيف 1:1000). في في حالات نادرةفي المرضى بعد تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، لوحظت وذمة وعائية في الأمعاء، والتي كانت مصحوبة بألم في تجويف البطن (مع أو بدون غثيان وقيء)، وأحيانًا مع القيم العاديةنشاط C-1-esterase وبدون وذمة سابقة في الوجه. ينبغي أن تدرج وذمة الأمعاء في الطيف تشخيص متباينالمرضى الذين يعانون من آلام في البطن عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• في ممثلي العرق الزنجي، تتطور الوذمة الوعائية في كثير من الأحيان، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والتي قد تكون بسبب انخفاض نشاط الرينين.
• بالنسبة لمرض السكري أثناء تناول أدوية سكر الدم، يتطلب علاج كابوتين مراقبة دقيقة لمستويات السكر في الدم، خاصة في الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• مع واسعة النطاق العمليات الجراحيةأو استخدام التخدير العام مع تأثير خافض للضغط، قد يحدث انخفاض مفرط في ضغط الدم أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مطلوب زيادة BCC.
• قد يسبب رد فعل إيجابي كاذب عند اختبار البول للأسيتون.
• التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
• قد يسبب الدوخة، أثناء العلاج لا ينصح بقيادة المركبات وربما الأنواع الخطرةالأنشطة، وخاصة في بداية العلاج.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

موانع أثناء الحمل والرضاعة.

في الطفولة

يمنع تناوله للأطفال أقل من 18 عامًا.

في سن الشيخوخة

يوصف بحذر، ويلزم تعديل الجرعة.

لضعف وظائف الكلى

يمنع استعماله في حالات القصور الكلوي الشديد، أما في حالات القصور الخفيف إلى المتوسط ​​فيوصف بحذر.

لاختلال وظائف الكبد

يمنع استعماله في حالات قصور الكبد الشديد، ويوصف بحذر في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.

تفاعل الأدوية

• قد يزيد الكابوتين من التأثير الخافض لضغط الدم لمدرات البول. من الممكن حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم مع القيود الصارمة على تناول الملح وغسيل الكلى ويحدث عادة خلال الساعة الأولى بعد تناول الجرعة الموصوفة الأولى من الدواء.
• أثناء العلاج، ينبغي استخدام موسعات الأوعية الدموية بأقل الجرعات الفعالة بسبب خطر الانخفاض المفرط في ضغط الدم.
• عند الجمع بين الكابوتين والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي الودي، يجب توخي الحذر.
• في الاستخدام المشتركمع الإندوميتاسين، من الممكن حدوث انخفاض في تأثير انخفاض ضغط الدم، خاصة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بانخفاض نشاط الرينين. في المرضى المسنين، أو الذين يعانون من نقص حجم الدم، أو اختلال وظائف الكلى، أو أولئك الذين يتناولون مدرات البول، قد يؤدي الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تدهور وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد. عادة ما تكون الاضطرابات قابلة للعكس. مطلوب مراقبة وظائف الكلى.
• أثناء تناول الكابوتين، يتم وصف مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، ومستحضرات البوتاسيوم، ومكملات البوتاسيوم، وبدائل الملح فقط في حالة نقص بوتاسيوم الدم المثبت.
• يمكن أن يؤدي الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومستحضرات الليثيوم إلى زيادة محتوى الليثيوم في مصل الدم وزيادة آثاره السامة. مطلوب مراقبة مستويات الليثيوم في مصل الدم.
• قد يؤدي الجمع بين الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض مفرط في تركيزات الجلوكوز في الدم. من الضروري مراقبة تركيزات الجلوكوز في بداية العلاج باستخدام كابوتين وضبط جرعة دواء سكر الدم.
• ارتبط الحصار المزدوج لـ RAAS الناجم عن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو الأدوية المحتوية على أليسكيرين والأليسكيرين بزيادة حدوث آثار جانبية مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). .
• يزيد استخدام كابوتين أثناء تناول الوبيورينول أو البروكيناميد من خطر الإصابة بقلة العدلات و/أو متلازمة ستيفنز جونسون.
• الجمع مع مثبطات المناعة يزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدم.

شروط الصرف من الصيدليات

4.07 من 5 (7 أصوات)

الأسعار في صيدليات الإنترنت: