بيت الأمراض ميتوبرولول - تعليمات للاستخدام. لتحقيق أفضل النتائج: قواعد تناول الأقراص الخافضة للضغط ميتوبرولول

ميتوبرولول - تعليمات للاستخدام. لتحقيق أفضل النتائج: قواعد تناول الأقراص الخافضة للضغط ميتوبرولول

لتقليل ضغط الدمولتقليل الحمل على عضلة القلب، يصف الأطباء في كثير من الأحيان عقار ميتوبرولول لمرضاهم.

يساعد هذا الدواء الفعال على تحسين حالة الشخص المصاب أمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية، ولكن مثل أي أدوية قوية، له موانع.

قبل بدء العلاج، يحتاج مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى التعرف على جرعة ميتوبرولول وفهم كيفية تناول هذا الدواء دون عواقب على صحتهم.

ينتمي عقار ميتوبرولول إلى مجموعة حاصرات بيتا. العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء هو الميتوبرولول طرطرات. تشمل المكونات المصاحبة للدواء مواد مثل التلك وثاني أكسيد السيليكون وثاني أكسيد التيتانيوم والسليلوز وستيرات المغنيسيوم والصبغ وما إلى ذلك.

أقراص ميتوبرولول

الميتوبرولول متوفر في شكل أقراص بجرعات 25 و 50 و 100 ملليغرام. يساعد هذا الدواء على منع مستقبلات الأدرينالية ب الموجودة في عضلة القلب والأوعية الدموية.

ميتوبرولول له التأثيرات التالية على الجسم:

يخفض ضغط الدم.
يقلل من معدل ضربات القلب.
يوسع الأوعية الدموية، ويخفف من تشنجات الأوعية الدموية.
يزيل الضغط المتزايد على القلب.
يقلل من استثارة عضلة القلب.
يقلل من حاجة عضلة القلب إلى العناصر الغذائيةوالأكسجين.

بعد الضرب الجهاز الهضميالمادة الفعالة للدواء في في أسرع وقت ممكنيمتص في الدم ويوزع بالتساوي في الأنسجة، ويبدأ بالنشاط تأثير علاجي. يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد وبعد مرور بعض الوقت يتم إخراجه في البول.

كم من الوقت يجب تناول ميتوبرولول؟ كقاعدة عامة، لتحقيق تأثير خافض للضغط مستقر، من الضروري تناول الأقراص لمدة أسبوعين على الأقل.

مؤشرات للاستخدام

يُسمح باستخدام الميتوبرولول في المؤشرات التالية:

متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
نقص تروية القلب.
اضطرابات ضربات القلب المختلفة (عدم انتظام دقات القلب، خارج الرحم، وما إلى ذلك)؛
احتشاء عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأقراص ذات التأثيرات الخافضة للضغط في العلاج المعقد لعلاج الصداع النصفي وفرط نشاط الغدة الدرقية، وكذلك للوقاية من الذبحة الصدرية.

الميتوبرولول قوي الأدويةلذلك لا يمكن وصفه إلا للطبيب إذا العلاج الذاتيهذا الدواء يزيد من خطر حدوث مضاعفات و آثار جانبية.

كيف تأخذ ميتوبرولول؟

يجب تناول ميتوبرولول وفقًا للتعليمات المضمنة عادةً مع الدواء. بالإضافة إلى ذلك، يجب على مريض ارتفاع ضغط الدم أن يأخذ بعين الاعتبار جميع توصيات الطبيب المعالج.

وحتى لا تضر صحتك، يجب على المريض تناول هذا الدواء على النحو التالي:

يجب تناول الأقراص مباشرة بعد الأكل، دون مضغ، مع الكثير من الماء؛
في علاج ارتفاع ضغط الدم مع ميتوبرولول، يجب أن تكون الجرعة المستهلكة يوميا على الأقل 50-100 ملليغرام.
إذا لم يحدث التأثير الخافض لضغط الدم المتوقع عند الحد الأدنى من الجرعة، الجرعة اليوميةيمكن زيادتها إلى 200 ملليغرام.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب والصداع النصفي، يجب أن تكون الجرعة اليومية من الدواء 100-200 ملليغرام.
في حالة عدم انتظام دقات القلب، من الضروري تناول 100 ملليغرام من الدواء يوميا؛
للوقاية من النوبات القلبية باستخدام ميتوبرولول، الجرعة هي 200 ملليغرام في اليوم.
مُستَحسَن جرعة يوميةيجب تقسيم الأدوية إلى جرعتين - الصباح والمساء؛
يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج بدقة من قبل الطبيب المعالج.
عند تناول الأدوية الخافضة للضغط الدواءيحتاج المريض إلى التحكم ليس فقط في ضغط الدم، ولكن أيضًا في معدل ضربات القلب، وكذلك مستويات السكر في الدم؛
عند العلاج بالميتوبرولول، يجب على المريض رفض أداء العمل المرتبط بزيادة تركيز الانتباه، لأنه هذا الدواء يبطئ سرعة التفاعلات النفسية الحركية.
الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يثير مضاعفات شديدةمن نظام القلب والأوعية الدموية، لذلك عند التوقف عن العلاج، يجب تقليل جرعة الدواء تدريجيا.

موانع

عقار الميتوبرولول له موانع عديدة.

يقبل الحبوب الخافضة للضغطيمنع تناوله للأمراض والحالات مثل:

صدمة قلبية;
بطء القلب؛
قصور القلب الحاد والمزمن.
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
كتلة الأذينية البطينية 2 أو 3 درجات.
اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
انخفاض درجة الحموضة في الدم ومستويات بيكربونات الدم.
متلازمة الخلل الوظيفي العقدة الجيبية;
كتلة الجيبية الأذينية.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل:

لا ينبغي أن يستخدم الدواء من قبل الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل. يجب على الأمهات الشابات اللاتي يرضعن أن يتوقفن عن الرضاعة أثناء تناول الحبوب.

آثار جانبية

في حالة سوء الاستخدام أو الجرعة الزائدة:

الجهاز الهضمي: هجمات القيء، الغثيان، جفاف الفم، آلام في المعدة، الإمساك، الإسهال، تغير أحاسيس الذوقضعف الكبد.
الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والأرق، الاضطرابات العصبية, حالات الاكتئاب, ضعف عام، ضعف الذاكرة، غشاوة الوعي.
القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، انخفاض حاد في الضغط، عدم انتظام ضربات القلب، آلام القلب، تشنج الأوعية الدموية.
نظام الغدد الصماء: انخفاض مستويات الهرمون الغدة الدرقيةانخفاض أو زيادة مستويات السكر في الدم، وزيادة الوزن.
الجهاز التنفسي: سيلان الأنف، تشنج قصبي، ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس.
أعضاء الحس: جفاف الغشاء المخاطي للعين، وانخفاض حدة البصر، والتهاب الملتحمة، وطنين.
جلد: صدفية، زيادة التعرقالصلع، رهاب الضوء.
نظام الجهاز البولى التناسلى:ضعف الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب.
ردود الفعل التحسسية: حكة في الجلدالشرى.
التغيرات في معلمات الدم:انخفاض في الكريات البيض والصفائح الدموية، وزيادة في البيليروبين، وزيادة في مستويات ALT وAST.

فيديو حول الموضوع

كيف ومتى يتم تناول الأدوية الخافضة للضغط بشكل صحيح:

أقراص الميتوبرولول لها تأثير خافض لضغط الدم بشكل واضح وتساعد الأشخاص على مكافحة ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء دون إشراف. التطبيب الذاتي والجرعة المختارة بشكل غير صحيح من الدواء يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض وتؤدي إلى تطوره مضاعفات خطيرة، مما يؤثر على حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

ميتوبرولول على سوق الأدويةلقد كان قيد التشغيل لفترة طويلة وتمكنت من إثبات نفسها بشكل جيد.

يوصف هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، وأيضا في بعض الحالات للوقاية منها مرض نقص ترويةقلوب.

في هذه الحالة، غالبا ما يطرح السؤال ليس فقط العمل، ولكن أيضا الآثار الجانبية من هذا الدواء. ولذلك، فإن المادة سوف تصف بمزيد من التفصيل كل شيء معلومات ضروريةحول ميتوبرولول.

الميتوبرولول هو عامل حاصر لمستقبلات بيتا 1 انتقائي للقلب ومهمته الرئيسية هي تأثير تثبيت الغشاء.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية، وخافضة للضغط.

أقراص ميتوبرولول

مع الاستخدام المنتظم للدواء على مدى عدة أسابيع، لوحظ انخفاض مستقر في ضغط الدم. يمكن للدواء أيضًا منع تطور الصداع النصفي.

عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية للقلب، يقلل الدواء من تكرار تقلصات القلب ويقلل من انقباض عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، حتى مع النشاط البدني والإجهاد، فإن ضغط الدم، الذي يعتبر مرتفعًا، ينخفض ويعود إلى طبيعته. ويلاحظ هذا التأثير أيضًا في حالة الراحة.

تهدف آلية عمل عقار ميتوبرولول إلى تحقيق التأثيرات التالية:

انخفاض تخليق الرينين.
قمع نشاط الجهاز العصبي المركزي.
انخفاض في حجم الدم في الدقيقة الواحدة.
الحد من التأثيرات الطرفية الودية.
استعادة حساسية مستقبلات الضغط في قوس الأبهر.

ويلاحظ تأثير مضاد للذبحة الصدرية في شكل انخفاض في الحاجة إلى الأكسجين لعضلة القلب، فضلا عن انخفاض في حساسيتها لتأثير التعصيب الودي.

التأثير المضاد لاضطراب النظم للميتوبرولول هو تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني والقضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب.

تكوين وشكل الإصدار

هذا المنتج متوفر في أقراص ذات غلاف أبيض أو أصفر.

هم شكل دائريوفي المنتصف يوجد شريط يسمح لك بتقسيم قرص ميتوبرولول إلى نصفين. العنصر النشط للدواء هو الميتوبرولول طرطرات بحجم 100 ملغ لكل قرص.

ل سواغتشمل: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.

تتكون القشرة من التلك، بوليسوربات 80، ثاني أكسيد التيتانيوم، هيبروميلوز. يتم تعبئة هذه الأقراص في ظهور بثور من 10 قطع. يتم طيها بدورها في عبوات من الورق المقوى مكونة من 3 قطع. هذا الدواء متوفر أيضًا في أقراص وردية اللون. تكوينها متطابق، فقط القشرة تحتوي بالإضافة إلى ذلك على صبغة قرمزية.

قرص واحد يحتوي على أقل المادة الفعالةوهي 50 ملغ. يتم تعبئة 14 قرصًا في شريط واحد، ويتم وضع 2 أو 4 شرائط في العبوة نفسها.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الميتوبرولول للعلاج والوقاية.

يمكن استخدام الدواء في الحالات التالية:

أمراض القلب التاجية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
خارج الانقباض البطيني.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب.
الوقاية من الصداع النصفي.
اضطراب ضربات القلب.

يجب أن يؤخذ الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب بسبب وجود موانع. هذا ينطبق بشكل خاص على التدابير الوقائية حتى لا تتفاقم صحتك.

موانع

الدواء لديه عدد من موانع:

بطء القلب الشديد.
فرط الحساسية للمكونات.
كتلة الجيبية الأذينية.
ذبحة برينزميتال.
انخفاض ضغط الدم الشرياني.
الرضاعة الطبيعية؛
صدمة قلبية؛
كتلة AV من الدرجة II-III؛
قصور القلب المزمن؛
اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
يؤخذ مع فيراباميل أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين
عمر يصل إلى 18 عامًا.

هناك عدد من الحالات التي ينبغي فيها تناول الميتوبرولول بحذر. بادئ ذي بدء، هذا هو الحمل و سن الشيخوخة. وهذا يشمل أيضًا الاكتئاب، وطمس أمراض الأوعية الدموية الطرفية، والوهن العضلي الوبيل، ومرض السكري، والصدفية، والتسمم الدرقي، والربو القصبي، والفشل الكلوي، الحماض الأيضي، مرض الانسداد الرئوي، كتلة AV من الدرجة الأولى.

آثار جانبية

جنبا إلى جنب مع موانع، وهذا الدواء يمكن أن يسبب الكثير آثار جانبيةمما يشير مرة أخرى إلى استخدامه الدقيق على النحو الذي يحدده الطبيب.

لذلك، عند تناول أقراص ميتوبرولول، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

عمل نظام القلب والأوعية الدموية:دوخة، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، ضيق في التنفس، فقدان الوعي، خفقان، انقباض عضلة القلب، ألم القلب، وذمة، مظهر من مظاهر التشنج الوعائي.
الجهاز العصبي:الضعف ، رد الفعل البطيء ، الأرق ، صداع, ضعف العضلاتالكوابيس، ضعف الذاكرة، زيادة التعب، انخفاض الاهتمام، والاكتئاب.
الجهاز الهضمي:آلام في البطن، قيء، جفاف الفم، اضطراب الكبد، الإمساك، تغير في الذوق، غثيان، إسهال.
أعضاء الحس :انخفاض الرؤية، وطنين الأذن، والتهاب الملتحمة، وألم في العين.
مشاكل بشرة:طفح جلدي، حكة، جلد ضوئي، زيادة التعرق، طفح جلدي، تفاقم الصدفية.
الجهاز التنفسي:صعوبة في الخروج، واحتقان الأنف، وضيق في التنفس.
نظام الغدد الصماء:نقص السكر في الدم، قصور الغدة الدرقية.
التغييرات في المعلمات المختبرية:ندرة المحببات، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض.

تعليمات الاستخدام

يتم إعطاء ميتابرولول بالكامل عن طريق الفم. ليس هناك حاجة لمضغه، يجب شربه مع كوب من الماء.

في ارتفاع ضغط الدم الشريانيأولاً، يتم تناول 50-100 ملغ من الدواء مرة أو مرتين في اليوم. بعد ذلك، يتم زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 200 ملغ يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف أدوية أخرى خافضة لضغط الدم للعلاج المعقد.
في حالة احتشاء عضلة القلب، لتجنب ذلك مرة أخرى، استخدم 200 ملغ من الدواء على جرعتين للوقاية؛
في حالة عدم انتظام دقات القلب، استخدم أقراص 100 ملغ مرتين في اليوم؛
للصداع النصفي أو عدم انتظام ضربات القلب أو الذبحة الصدرية، تحتاج إلى شرب 100-200 ملغ من الدواء على جرعتين.

يجب أن يتم وصف الجرعة بدقة من قبل الطبيب بعد ذلك الفحوصات اللازمةعلى أساس تشخيص ومدى المرض. في حالة تناول جرعة زائدة، يمكن ملاحظة الآثار الجانبية للميتوبرولول خلال 20 دقيقة. في هذه الحالة لا بد من شطف المعدة ثم تناول مادة ماصة. إذا لم يكن هناك أي تأثير، قد تحتاج تدابير إضافية. من الأفضل الاتصال بأخصائي على الفور أو استدعاء سيارة إسعاف.

تفاعل الأدوية

من المهم للغاية تقديم حفل الاستقبال هذا الدواءتوخي الحذر إذا تم استخدام أدوية أخرى معه.

يحظر استخدام ميتوبرولول مع مثبطات MAO. سيؤدي هذا إلى زيادة تأثير خافض للضغط.

بين الجرعات تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة أسبوعين على الأقل. إذا تم إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد في نفس وقت تناول هذا الدواء، فمن المحتمل جدًا حدوث السكتة القلبية.

يعمل الإيثانول والنيفيديبين مع الميتوبرولول على خفض ضغط الدم. يمكن إضعاف تأثير انخفاض ضغط الدم عن طريق الإدارة المتزامنة للثيوفيلين والإندوميتوسين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات. الأدوية غير الستيرويدية. يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني عند تناول مشتقات الكربون الإضافية.

كبسولات الإندوميتاسين ريتارد

مضادات الاكتئاب والإيثانول والحبوب المنومة تساهم في الإصابة بالاكتئاب الجهاز العصبي. عند تناول قلويدات الشقران، من المحتمل أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط والنيتروجليسرين.

أدوية مثل فيراباميل، ديلتيازيم، ميثيل دوبا، أدوية لعلاج تخدير عام، جلوكوزيدات القلب، جوانفاسين مع ميتوبرولول تقلل من معدل ضربات القلب وتمنع التوصيل الأذيني البطيني. يقلل الأنسولين وعوامل سكر الدم الكفاءة الاجماليةاستقبال.

هل من الممكن تناول الميتوبرولول والكحول في نفس الوقت؟ إن توافق هذا "المزيج" غير مقبول. عندما يتم دمج ميتوبرولول مع الكحول، يعاني المرضى من تأثير مثبط متزايد على الجهاز العصبي المركزي.

تم إصدار عقار الميتوبرولول لأول مرة في عام 1969، ومنذ عام 1980 تم استخدامه على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.

دواء ميتوبرولول يجب أن تستخدم متى امراض عديدةنظام القلب والأوعية الدموية ، وفي أي ضغطفهل سيكون هذا الدواء فعالا؟

آثار على الجسم

ينتمي ميتوبرولول إلى الأدوية التي يمكنها منع مستقبلات بيتا الأدرينالية. توجد هذه المستقبلات في أنسجة الجسم المختلفة: العضلات الملساء، عضلة القلب، الكلى، الشرايين.

إنهم يستجيبون للتوتر، وخاصة لعمل الأدرينالين. بمجرد دخولها إلى جسم الإنسان، تمنع المواد التي تمنع عمل مستقبلات بيتا الأدرينالية عمل الهرمونات على المستقبلات وتقلل من التوتر.

حاصرات بيتا لها تأثير على القلب - فهي تقلل من قوة وتكرار انقباضات عضلة القلب، وتقلل من حاجتها إلى الأكسجين، وتقلل من التوصيل القلبي، وتمنع تحفيز القلب أثناء الإجهاد الجسدي والعاطفي.

ميتوبرولول لديه هذه الصفات. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ويزيل أعراض نقص التروية.

تحدث النتيجة الخافضة للضغط تدريجياً وتتحقق بعد تناول الدواء لمدة أسبوعين. يعمل الميتوبرولول على تطبيع إيقاع القلب أثناء عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني، ويقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب، وبالتالي يحد من منطقة الاحتشاء وإمكانية تكراره. عند تناوله بجرعات صغيرة، يكون تأثيره أقل على عضلات القصبات الهوائية والشرايين البعيدة.

أشكال الجرعة

يتم إنتاج الميتوبرولول في قسمين الأنواع الطبية: طرطرات وسكسينات.يظهر كل من الطرطرات والسكسينات كمساحيق بلورية بيضاء. كلا النوعين قابل للذوبان بدرجة عالية في الماء. يذوب الطرطرات جيدًا في الكحول وثلاثي كلورو ميثان وكلوريد الميثيلين، وأقل في الأسيتون، ولا يذوب على الإطلاق في الأثير. يذوب السكسينات في كحول الميثيلوالأسوأ من ذلك - في الإيثيل، قابل للذوبان بشكل طفيف في الأيزوبروبيل وثنائي كلورو ميثان، غير قابل للذوبان في الإيثرات والأسيتون.

يتم إطلاق مادة ميتوبرولول سكسينات في الجسم بشكل سيء من الحبيبات الدقيقة وتعمل لفترة أطول من الطرطرات.

يستمر التأثير العلاجي للسكسينات حوالي يوم واحد، ولا يستمر طرطرات أكثر من 12 ساعة. طرطرات الميتوبرولول أقل فعالية وله العديد من الآثار الجانبية.

يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد ويطرح عن طريق الجهاز البولي.

شكل التصنيع ومدة الصلاحية

يطلقون الأقراص 25، 50، 100 و 200 ملغ، معبأة في 14، 30، 50، 60، 100 و 200 قطعة. ل الاستخدام عن طريق الوريد- محلول 1٪ في أمبولات 0.05 جم معبأة في 10 قطع.

الأسماء التجارية: Betalok، Betalok ZOK، Egilok، Egilok S، Egilok Retard، Metoprolol Ratiopharm، Metoprolol Acri، Corvitol، Vasocardin وغيرها.

يتم تخزينها في درجات حرارة تصل إلى +25 درجة مئوية لمدة 3 سنوات.

متى يجب استخدام ميتوبرولول؟

يمكن وصف الميتوبرولول من قبل الطبيب للأمراض:

وفي الوقت نفسه، الميتوبرولول فعال في أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب: الجيوب الأنفية، البطين، الأذيني، فوق البطيني، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان الأذيني.

لعلاج ارتفاع ضغط الدم يمكن استخدامه بمفرده أو في شكل معقد. يمكن استخدام الميتوبرولول للوقاية من الصداع النصفي و العلاج العامفرط نشاط الغدة الدرقية.

كيفية استخدام ميتوبرولول

حبوب يمكن تناول ميتوبرولول مباشرة بعد الوجبات. لكن تناولها مباشرة مع الوجبات يزيد من التوافر الحيوي للمادة الفعالة بنسبة 35-40%.حبوب ابتلاع دون مضغ، ولكن مع الماء. لا ينصح بتقسيم الدواء طويل المفعول إلى نصفين، بل يجب شراء هذا الدواء الجرعة المطلوبة. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب وفقا لمؤشرات المريض.

بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، يوصى باستخدام ميتوبرولول بجرعات:

لارتفاع ضغط الدم - 100 - 150 مجم يومياً في جرعة واحدة أو جرعتين، بحد أقصى 200 مجم؛
للوقاية من الاحتشاء المتكرر - 0.2 جرام يوميًا مقسمة على جرعتين؛
للوقاية من الصداع النصفي - 0.1-0.2 غرام يوميا، مقسمة إلى 2-4 مرات؛
لمتلازمة القلب المفرط الحركة، بما في ذلك علاج فرط نشاط الغدة الدرقية - 50 ملغ 1-2 مرات في اليوم.
لعدم انتظام ضربات القلب - 0.05 جم 2-3 مرات خلال 24 ساعة.

لتوطين عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني و المرحلة الحادةنوبة قلبية، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في المستشفى. في حالة عدم انتظام دقات القلب، يتم إعطاء الميتوبرولول بجرعات مفردة من 2-5 ملغ على فترات 5 دقائق حتى التأثير المطلوبولكن ليس أكثر من 15 ملغ في المجموع. يتم إعطاء الدواء بمعدل 1-2 ملغ في الدقيقة. لا يتم تجاوز جرعة 15 ملغ، لأنها لا تؤدي إلى نتائج. بعد تحديد موضع نوبة عدم انتظام ضربات القلب، يأخذ المريض الدواء عن طريق الفم 0.05 جم 4 مرات في اليوم. يجب أن تصل الجرعة الأولى من الدواء اللوحي خلال 15 دقيقة بعد تناوله عن طريق الوريد.

في حالة الأزمة القلبية، يتم تناول ميتوبرولول ثلاث مرات، 5 ملغ كل دقيقتين. بعد ذلك، يتناول المرضى الدواء عن طريق الفم بجرعة 25-50 ملغ كل 6 ساعات.حبوب تبدأ في اتخاذ 15 دقيقة بعد تناوله عن طريق الوريد.

إذا كان الشخص لا يتحمل الإعطاء عن طريق الوريد بشكل جيد، في البداية يتم تقليل الجرعة عن طريق الفم بمقدار النصف. بالنسبة للمرضى الأكبر سنا، فمن الأفضل البدء بتناول هذا الدواء في سن مبكرة أدنى جرعة- 0.05 جرام يوميا.

مدة العلاج بالميتوبرولول

يحدث التأثير العلاجي عندما الاستخدام على المدى الطويلهذا العلاج. لمنع تكرار الأزمة القلبية، يتم تناول الميتوبرولول لمدة تصل إلى 3 سنوات.الميتوبرولول غير مناسب للتخفيف الفوري من نوبة ارتفاع ضغط الدم.

عند العلاج بهذا الدواء، يجب عليك الالتزام الصارم بالجرعة ووقت الإعطاء الذي يحدده الطبيب.لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء بنفسك أو أخذ فترات راحة أطول بين الجرعات.

عمل الطرف الثالث

بالإضافة إلى الفعالة تأثير إيجابيميتوبرولول لديه الكثير آثار جانبيةوالتي يمكن التعبير عنها في بداية فترة تناول الطعام على النحو التالي:

ويجب عليك إبلاغ طبيبك عن حدوث مثل هذه المؤشرات حتى يتمكن من وصف غيرهاحبوب . طويلة الأمدهذا الدواء، في حالة ردود الفعل السلبية، يمكن أن يؤدي إلى تطور:

انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب؛
اضطرابات النوم.
اكتئاب؛
نقص السكر في الدم (عند مرضى السكري) ؛
تقليل إفراز إفراز الدموع.
انسداد الشعب الهوائية(في الأشخاص المستعدين لذلك).

متى يكون استخدامه خطيرا؟

هو بطلان هذا حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من متلازمة العقدة الجيبية المريضة، المستمرة بطء القلب الجيبيعندما يكون النبض أقل من 60 نبضة / دقيقة، انخفاض ضغط الدم الشرياني(مع الضغط الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، فرط الحساسية، الحصار الجيبي، قصور القلب في مرحلة المعاوضة، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية والثالثة، صدمة قلبية، اضطرابات شديدة في عملية حركة الدم في الدورة الدموية.

أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةلا يمكن للطبيب المعالج أن يصف هذا الدواء إلا عندما يكون خطر إصابة المرأة بالمرض أعلى من خطر الآثار الجانبية المحتملة على الجنين أو الطفل.

في حالة الفشل الكلوي يمكن استخدام ميتوبرولول.

لأمراض الكبد هذاالدواء ومن الأفضل استبداله بحاصرات بيتا أخرى يتم استقلابها خارج الكبد.يوصف الدواء بحذر للأشخاص المصابين بداء السكري ومرض رينود.الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الميتوبرولول يمكن أن يقلل من إنتاج إفراز الدموع.

التفاعل مع المواد الأخرى

عندما يعالج بالميتوبرولول وفي وقت واحديستخدم أدوية أخرى، يجب أن نتذكر أن تأثيرها قد يزيد أو ينقص، أو حتى يكون له تأثير معاكس.

مواد تسبب الحساسية، زيادة في التأثير ويمكن أن يسبب رد فعل تحسسي. تعمل وسائل منع الحمل التي يتم تناولها عن طريق الفم ومضادات الحموضة على زيادة تركيز الميتوبرولول في الدم، كما يعمل الريفامبيسين على تقليله.

أدوية القلب المعتمدة على الديجيتال مع ميتوبرولول تقلل التوصيل الأذيني البطيني. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون سبب انخفاض ضغط الدم وبطء القلب هو مسكنات الألم والأدوية المضادة لاضطراب النظم.

أدوية ضغط الدم الأخرى قد يسبب انخفاض ضغط الدم. شرب الكحول أثناء العلاج بالميتوبرولول سيؤدي إلى زيادة الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي.

يقلل الميتوبرولول من فعالية الليدوكائين، ويغير فعالية الأدوية التي تحتوي على الأنسولين ويزيد من احتمال الإصابة بنقص السكر في الدم.

جرعة مفرطة

في الإدارة المتزامنةتجاوز جرعات الميتوبرولول القاعدة اليومية، خلال ساعتين يظهر الغثيان والقيء وضعف التنفس والوعي مشوش. قد يحدث تشنج قصبي وتشنجات وصدمة قلبية وكتلة الأذينية البطينية. قد يحدث قصور القلب الحاد، انخفاض ضغط الدم، بطء القلب، والسكتة القلبية.

لتجنب عواقب وخيمةبعد تناول جرعة كبيرة من ميتوبرولول تحتاج إلى شطف معدتك كمية كبيرة ماء نظيفو اتصل سياره اسعاف. ثم، في المستشفى، يتم علاج الأعراض:

لعلاج بطء القلب وانخفاض التوصيل الأذيني البطيني، يتم إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد.
وعندما ينخفض انقباض عضلة القلب، يتم استخدام الجلوكاجون والدوبوتامين؛
لانخفاض ضغط الدم الشرياني - استخدم منبهات الأدرينالية.
وللتخلص من النوبات، يُعطى الديازيبام ببطء عن طريق الوريد؛
لقمع تشنج قصبي، يتم إجراء استنشاق مع منبهات بيتا أو إعطاء يوفيلين عن طريق الوريد.
تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب لتجنب السكتة القلبية.

للحصول على تأثير دائم للميتوبرولول، يتم استخدامه لفترة طويلة. ويجب أن يتم التوقف عن استخدامه تدريجياً، على مدى 10 أيام، تحت إشراف طبي.

في حالة إجراء عملية جراحية، يجب على المريض التوقف عن تناول الميتوبرولول قبل عدة أيام من استخدام مسكن الألم. يجب أن يكون للعقار المخدر في هذه الحالة أقل تأثير على قوة تقلصات القلب.

خذ ميتوبرولول فقط على النحو الذي وصفه طبيبك واتبع توصياته بدقة. قبل تناوله، تأكد من قراءة التعليمات الخاصة بالدواء. تناول الأدوية ل طريقة صحيةالحياة هي المفتاح لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

الميتوبرولول دواء يحتوي على المجموعة الدوائيةحاصرات بيتا. بواسطة مظهرفهي أقراص مغلفة بالفيلم. شكل الألواح مستدير، محدب من الجانبين، يوجد على أحدهما نمط.

تكوين وشكل الإصدار

المادة الفعالةالدواء هو ميتروبولول طرطرات. محتواه في قرص واحد يصل إلى 100 ملغ. سواغ تشمل:

ثاني أكسيد السيليكون؛
السليلوز البلوري.
ستيرات المغنيسيوم.

المكونات المستخدمة في صنع الغلاف الخارجي:

هايبروميلوز.
بوليسوربات 80؛
التلك.

شكل الافراج عن الدواء

يباع الدواء في عبوات من عشر قطع في بثور. الأقراص ذات التركيزات المنخفضة من المادة الرئيسية متاحة للبيع. لديهم أيضًا شكل دائري محدب على كلا الجانبين. يصل محتوى الميتوبرولول فيها إلى 50 ملغ.

كما أنها تباع في بثور من أربعة عشر قطعة. وفقا لعمله، يتم تصنيف الميتوبرولول على أنه مانع انتقائي للقلب. ليس لديهم النشاط الداخليأو خصائص استقرار الغشاء.

التأثير الدوائي

مفعول هذا الدواء:

خافض للضغط.
مضاد للذبحة الصدرية.
مضاد لاضطراب النظم.

دواء ميتوبرولول بجرعات صغيرة:

يمنع مستقبلات الأدرينالية القلبية.
يقلل من تكوين cAMP من ATP.
يقلل من تيار الكالسيوم داخل الخلايا.
ينتج تأثيرًا سلبيًا في التقلص العضلي (chrono-،batmo-).

المقاومة المحيطية في بداية دورة استخدام عقار الميتوبرولول (في الأربع والعشرين ساعة الأولى بعد الإدارة عن طريق الفم) يزيد. ويرجع ذلك إلى الزيادة المتبادلة في نشاط المستقبلات الأدرينالية. وبعد بضعة أيام يعود إلى الشكل الأمثل. مع دورة طويلة من العلاج ينخفض. وجود عمل خافض للضغط في شكل حاديؤدي إلى انخفاض في إنتاج القلب والأوعية الدموية. يتطور التأثير الخافض لضغط الدم خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، والذي يحدث بسبب انخفاض تخليق الرينين، وكذلك تثبيط نظام الأنجيوتنسين. أعلى قيمةهذه الخاصية موجودة لدى المرضى الذين يعانون من زيادة أولية في إفراز الرينين. الدواء يسمح لك بالحد زيادة المستوىضغط الدم أثناء الراحة، وأثناء الإجهاد البدني، وكذلك في حالات الاكتئاب.

مؤشرات لاستخدام ميتوبرولول

ارتفاع ضغط الدم الشرياني - يمكن استخدام الدواء كعامل منفرد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى)، يمكن وصفه لعدم انتظام دقات القلب.
أمراض القلب الإقفارية، مثل تدبير وقائيهجمات الذبحة الصدرية.
اضطراب ضربات القلب.
فرط نشاط الغدة الدرقية (لا يمكن استخدام الدواء إلا في العلاج المعقد) ؛
إجراء وقائي لنوبات الصداع النصفي.

موانع

صدمة قلبية.
باركارديا.
فترة الرضاعة.
أقل من ثمانية عشر عامًا لأنه لم يتم إثبات فعالية الدواء أو سلامته.
حساسية عالية للمتروبولول، التعصب الفردي للمكونات الأخرى المدرجة في التركيبة.

يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من:

السكرى؛
الربو القصبي.
صدفية؛
أثناء الحمل؛
سن متقدم.

آثار جانبية

جميع الآثار الجانبية تعتمد على حساسية المريض. كقاعدة عامة، جميع التأثيرات غير مهمة وتختفي بمجرد التوقف عن استخدام الدواء:

الجهاز العصبي:

التعب السريع
ظهور الضعف؛
الصداع المتكرر، والدوخة في كثير من الأحيان.
تتباطأ سرعة التفاعلات النفسية الحركية.
حالة الاكتئاب والقلق.
النعاس.
ظهور الأرق؛
الكوابيس.
الوعي مشوش.
ضعف الذاكرة.

أعضاء الحس:

انخفاض الرؤية.
يقل إفراز السائل المسيل للدموع؛
عيون جافة؛
ضجيج في الأذنين.

نظام القلب والأوعية الدموية:

يزداد معدل ضربات القلب.
ينخفض ضغط الدم؛
الدوخة، وفي بعض الحالات فقدان الوعي.
تفاقم قصور القلب المزمن (تورم، وضيق في التنفس)؛
الأطراف السفلية باردة.

الجهاز الهضمي:

جلد:

ظهور الشرى.
حكة جلدية
صدفية؛
طفح؛
يزداد التعرق.

الجهاز التنفسي:

الأنف محشو.
يصبح الشهيق والزفير صعبين؛
ضيق التنفس.

نظام الغدد الصماء:

نقص السكر في الدم (يحدث في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) ؛
ارتفاع السكر في الدم.
قصور الغدة الدرقية.

تأثير الميتوبرولول على حالة الجنين:

النمو متوقف.
بطء القلب.

آثار جانبية أخرى:

مظهر ألمفي الظهر والمفاصل.
زيادة في وزن الجسم.
انخفاض الفاعلية.

تعليمات الاستخدام

وفقا للتعليمات، يجب أن تؤخذ أقراص ميتوبرولول عن طريق الفم مع الطعام أو بعد الوجبات. لا يحتاجون إلى المضغ، فقط اشربوا الكثير من السوائل. لارتفاع ضغط الدم الشرياني: الجرعة اليومية هي 100 ملغم على جرعتين (صباحاً ومساءً). إذا قدمت تأثير علاجيالتطبيق غير كاف، يجب زيادة الجرعة إلى 200 ملغ من ميتوبرولول. هذه الكمية من الدواء هي الجرعة اليومية القصوى.

الطريقة والجرعة

للذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب – 100-150 ملغم/يومياً (جرعتان)؛
كإجراء وقائي لنوبات الصداع النصفي - 100-150 ملغم/يومياً؛
الميتوبرولول كإجراء وقائي لاحتشاء عضلة القلب – 100 ملغم/يومياً (جرعتان)؛
في الاضطرابات الوظيفيةنشاط الجهاز القلبي الوعائي – 100 ملغ/يومياً (جرعتان).

لا تتأثر الجرعة بعمر المريض وحالة نظامه الكلوي. في حالة تعطيل النشاط الجهاز الكبديمن الضروري تقليل جرعة الدواء. تم التعرف على العديد من حالات الجرعة الزائدة.

مخطط الاستقبال

عندما يتم تشخيص قصور القلب، يجب أن يبدأ العلاج فقط بعد الوصول إلى مرحلة التعويض.
لا يمكن استبعاد زيادة شدة التفاعلات مع زيادة الحساسية.
بعد تناول ميتوبرولول، قد تزداد علامات اضطرابات تدفق الدم الشرياني. في هذه الحالة، من الضروري التوقف عن استخدام الدواء، وتقليل الجرعة تدريجيا إلى عشرة أيام.
إذا تم إيقاف مسار العلاج فجأة، فلا يمكن استبعاد متلازمة الانسحاب (زيادة الضغط، وتكثيف هجمات الذبحة الصدرية).
إذا كان المرضى يرتدون العدسات اللاصقة، فيجب الأخذ في الاعتبار أن عمل الغدة الدمعية قد ينخفض.
إذا لزم الأمر تدخل جراحي، فأنت بحاجة إلى إخطار طبيب التخدير بهذا الأمر. ومع ذلك، فإن استخدام الدواء لا يتوقف.
إذا تم تناول الميتوبرولول من قبل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفشل الكلوي الحاد، فمن الضروري مراقبة الكلى.

تجدر الإشارة إلى أنه في بداية الدورة العلاجية قد تشعر بالتعب والدوار. في هذه الحالة، الأمر يستحق التخلي عن السيطرة مركباتالحركة والأنشطة أنواع خطيرةالأنشطة التي تتطلب تركيز عاليانتباه.

ميتوبرولول لعلاج القلب

يمكن تحقيق التأثير المضاد للذبحة الصدرية عن طريق تقليل حاجة عضلة القلب لجزيئات الأكسجين بسبب انخفاض معدل ضربات القلب. بفضل استخدام الدواء، تنخفض حساسية عضلة القلب لعمل التعصيب، وينخفض عدد نوبات الذبحة الصدرية، ويقل عدد نوبات الذبحة الصدرية. ممارسة الإجهاد. ينخفض ضغط الدم بعد خمسة عشر دقيقة من تناوله ويستمر خلال الساعات الست التالية. ينخفض ضغط الدم الانبساطي بشكل أبطأ بكثير. يتم إنشاء انخفاض مستقر بعد بضعة أسابيع فقط الاستخدام المنتظممنتجات الميتوبرولول.

يمكن تحقيق التأثير المضاد لاضطراب النظم عن طريق القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب، والتي تشمل:

عدم انتظام دقات القلب.
ارتفاع نشاط الجهاز العصبي.
زيادة محتوى المخيم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يتم التعبير عن التأثير المضاد لاضطراب النظم أيضًا في انخفاض معدل الإثارة التلقائية ويساعد على منع حدوث الصداع النصفي. إذا كنت تتناول ميتوبرولول جرعة متوسطة، فإن التأثير على الأعضاء ليس واضحًا جدًا. يتم امتصاص الميتوبرولول على الفور تقريبًا في الجهاز الهضمي بالكامل (95٪). الحد الأقصى للتركيزيصل الدواء إلى مستوى الدم بعد ساعتين من تناول الدواء عن طريق الفم. فترة انسحاب الدواء من الجسم هي 3.5 ساعة.

يصل مستوى التوافر البيولوجي إلى خمسين بالمائة عند استخدام الدواء لأول مرة. وترتفع إلى سبعين بالمئة مع الجرعات المتكررة. إذا تم تناول ميتوبرولول مع الطعام، فإن التوافر البيولوجي يزداد بنسبة 30٪. كما أنه يزيد مع تليف الكبد. الدواء يعبر المشيمة، ولكن حليب الثدييدخل فقط بكميات صغيرة.

إحدى خصائص ميتوبرولول هي القدرة على التمثيل الغذائي في الكبد. لا تختلف المستقلبات في النشاط. يتم إخراج حوالي خمسة بالمائة من الدواء دون تغيير من خلاله نظام الكلى. علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى لا يتطلب تعديل الجرعة. إذا كان أداء الكبد ضعيفا، فإن عملية التمثيل الغذائي للدواء تتباطأ. إذا كانت وظائف الكبد غير كافية، يتم تقليل جرعة الدواء.

ميتوبرولول للأطفال

لا تطبيق هذه الأداةالخامس طفولةلا ينصح. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية عدد التجارب السريرية. لتجنب الآثار الجانبية أو العواقب غير المرغوب فيها، فمن الأفضل تجنب استخدام الدواء في مرحلة الطفولة.

أثناء الحمل والرضاعة

وفقا للتعليمات، لا ينصح بوصف الدواء أثناء الحمل. لا يمكن أن يحدث هذا إلا في المواقف المصحوبة بمؤشرات صارمة ومع مراعاة نسبة الفائدة إلى المخاطر. يمكن أن يؤثر تناول الميتوبرولول سلبًا على الطفل:

تطور بطء القلب.
مظهر انخفاض ضغط الدم الشرياني;
نقص سكر الدم.

بعد الولادة، إذا استخدمت الأم الميتوبرولول، فمن الضروري مراقبة المولود خلال الأيام الثلاثة الأولى.

جرعة مفرطة

تظهر الأعراض الأولى التي تشير إلى جرعة زائدة من الميتوبرولول خلال أول ساعتين بعد تناوله. للقضاء على هذه العلامات، تحتاج إلى شطف المعدة واتخاذ الممتزات.

تعليمات خاصة

وتشير التعليمات إلى أن مدة العلاج تتراوح من ثلاثة أشهر إلى ثلاث سنوات. خلال دورة طويلة من العلاج، فمن الضروري التوقف جرعات عاليةلأن هذا قد يؤدي إلى آثار جانبية أو جرعة زائدة. إذا استمرت دورة العلاج بالميتوبرولول لمدة ثلاثة أشهر، فيمكن إعادة وصفه من قبل الطبيب بعد مرور بعض الوقت. غالبًا ما يكون هذا ضروريًا لتعزيز النتيجة التي تم الحصول عليها بالفعل.

التفاعل مع أدوية أخرى

وفقا للتعليمات، لا ينصح باستخدام ميتوبرولول في وقت واحد مع مثبطات MAO، لأن ذلك سيؤدي إلى زيادة آثار انخفاض ضغط الدم. يجب أن تكون هناك فترة راحة بين تناول مثبطات MAO والميتوبرولول، والحد الأدنى لمدة أربعة عشر يومًا.

إذا تم إعطاء فيراباميل، قد يتوقف القلب.
مع الاستخدام المتزامن للنيفيديبين، ينخفض \u200b\u200bضغط الدم بشكل ملحوظ.
إذا تم تناول الميتوبرولول مع الأدوية المخصصة للتخدير عن طريق الاستنشاق، فإن احتمال تثبيط وظيفة عضلة القلب يزداد.
إذا تم دمجه مع الإيثانول، هناك زيادة في التأثير المثبط. يؤثر على الجهاز العصبي المركزي؛
يزداد التأثير المثبط للقلب إذا تم تناول ميتوبرولول مع أدوية التخدير.
عندما تستخدم في وقت واحد مع أدوية سكر الدم ل الاستخدام الداخليقد تنخفض فعاليتها.
عند تناول الأنسولين، تزداد احتمالية الإصابة بنقص سكر الدم أو ظهور أعراضه (عدم انتظام دقات القلب، زيادة التعرق، زيادة ضغط الدم)؛
عند استخدام الدواء مع الأدوية الخافضة للضغط(مدرات البول أو النتروجليسرين) يلاحظ انخفاض في ضغط الدم وتزداد شدة الانخفاض في معدل ضربات القلب.
في حالات تناول ميتوبرولول بالتزامن مع الكلونيدين، يجب التوقف عن تناولهما على فترات عدة أيام. خلاف ذلك، قد تحدث متلازمة الانسحاب.

نظائرها المحلية والأجنبية

تشمل نظائر الميتوبرولول ما يلي:

السعر في الصيدليات

قد يختلف سعر الميتوبرولول في الصيدليات المختلفة بشكل كبير. ويرجع ذلك إلى استخدام مكونات أرخص و سياسة التسعيرشبكة الصيدلة.

اقرأ المعلومات الرسمية عن عقار ميتوبرولول، والتي تتضمن تعليمات استخدامه معلومات عامةوخطة العلاج. يتم توفير النص لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية.

ميتوبرولولهو دواء له نوع انتقائي من العمل. يؤثر على مستقبلات بيتا الأدرينالية في عضلة القلب. هذا الدواء يكفي مدى واسعالإجراء: يوقف أو يمنع الذبحة الصدرية، ويخفض ضغط الدم ويعيد ضربات القلب إلى وضعها الطبيعي. يمنع الدواء أتمتة العقدة الجيبية، كما أن له تأثير اكتئابي على معدل ضربات القلب، ويقلل التوصيل الأذيني البطيني، ويوقف وظيفة القلب في الانقباض وإجراء نبضة إثارة في جميع أنحاء عضلة القلب، ويقلل من حجم الدم. القلب الناتجوكمية الأكسجين التي تحتاجها عضلة القلب. له خاصية تحفيز تثبيط الكاتيكولامينات الموجودة في عضلة القلب أثناء الإجهاد الجسدي والعاطفي والنفسي. بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الميتوبرولول من تكرار وشدة النوبات، ويعيد معدل ضربات القلب إلى طبيعته في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني. الميتوبرولول في الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يؤدي إلى انخفاض في منطقة النخر، وخطر لاحق لظهور عدم انتظام ضربات القلب القاتلة، وانخفاض في معدل الوفيات وخطر النوبات المتكررة المتكررة. عندما تؤخذ في المتوسط الجرعات العلاجيةله تأثير أكثر انتقائية على العضلات الملساء للشعب الهوائية والأوعية الدموية الطرفية من حاصرات بيتا غير الانتقائية.

مؤشرات للاستخدام

العقار ميتوبرولوليستخدم لعلاج أمراض: ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل والمعتدل شدة معتدلة(علاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم)، وأمراض القلب الإقفارية، ومتلازمة فرط الحركة القلبية، وعدم انتظام ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض، الرفرفة الأذينية والرجفان، عدم انتظام دقات القلب الأذيني)، عضلة القلب الضخامي، هبوط الصمام التاجي، احتشاء عضلة القلب (الوقاية والعلاج)، الصداع النصفي (الوقاية)، الانسمام الدرقي ( العلاج المعقد); علاج تعذر الجلوس الناجم عن مضادات الذهان.

طريقة التطبيق

ميتوبرولولتؤخذ عن طريق الفم، مع الطعام أو مباشرة بعد الوجبة، يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين، ولكن لا تمضغ أو تغسل بالسوائل؛ بالنسبة لأشكال الجرعات طويلة المفعول - ابتلاعها بالكامل، لا تسحق، لا تنكسر (باستثناء ميتوبرولول سكسينات و طرطرات)، لا تمضغ. لارتفاع ضغط الدم الشرياني جرعة متوسطة- 100-150 ملغ/يوم مقسمة على 1-2 جرعات، إذا لزم الأمر - 200 ملغ/يوم. للذبحة الصدرية - 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. لمتلازمة القلب فرط الحركة (بما في ذلك الانسمام الدرقي) - 50 ملغ 1-2 مرات في اليوم. في حالة عدم انتظام ضربات القلب - 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر - 200-300 ملغ / يوم. الوقاية الثانويةاحتشاء عضلة القلب - 200 ملغ / يوم. الوقاية من الصداع النصفي – 100-200 ملغ/يوم مقسمة على 2-4 جرعات. للتخفيف من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، يتم إعطاؤه بالحقن في المستشفى. يُعطى ببطء، جرعة 2-5 مجم (1-2 مجم/دقيقة). إذا لم يكن هناك أي تأثير، يمكن تكرار الإدارة بعد 5 دقائق. زيادة الجرعة فوق 15 ملغ عادة لا تؤدي إلى زيادة شدة التأثير. بعد إيقاف نوبة عدم انتظام ضربات القلب، يتم نقل المرضى إلى تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 50 ملغ 4 مرات يوميًا، على أن يتم تناول الجرعة الأولى بعد 15 دقيقة من التوقف عن تناول الدواء عن طريق الوريد. في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب، مباشرة بعد دخول المريض إلى المستشفى (مع المراقبة المستمرة لديناميكا الدم: تخطيط القلب، معدل ضربات القلب، التوصيل الأذيني البطيني، ضغط الدم)، يجب إعطاء جرعة 5 ملغ عن طريق الوريد، ويجب تكرار الإدارة كل مرتين. دقائق حتى يتم الوصول إلى الجرعة الإجمالية 15 ملغ. إذا تم التحمل جيدًا، بعد 15 دقيقة - عن طريق الفم، 25-50 مجم كل 6 ساعات لمدة يومين. يجب أن يبدأ المرضى الذين لا يتحملون الجرعة الوريدية الكاملة بتناولها عن طريق الفم، بدءًا بنصف جرعة. يستمر علاج الصيانة بجرعات 200 ملغ / يوم (على جرعتين) لمدة 3 أشهر إلى 3 سنوات. ينصح المرضى المسنين ببدء العلاج بجرعة 50 ملغ / يوم. فشل كلويلا يتطلب تعديل الجرعة. في تليف كبدىيُنصح بوصف حاصرات بيتا أخرى لا يتم استقلابها في الكبد.

آثار جانبية

في بداية العلاج، تظهر الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الدواء ميتوبرولولاحتمالية الضعف، والتعب، والدوخة، والصداع، وتشنجات العضلات، والشعور بالبرد وتشوش الحس في الأطراف. بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، ضعف التوصيل الأذيني البطيني، ظهور أعراض قصور القلب مع وذمة محيطية، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، التهاب الملتحمة، التهاب الأنف، الاكتئاب، اضطراب النوم، الكوابيس، جفاف الفم، حالات نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري، القيء، من الممكن أيضًا الإسهال والإمساك. قد يعاني المرضى المعرضون للإصابة بأعراض انسداد الشعب الهوائية. كانت هناك حالات معزولة من خلل في وظائف الكبد، نقص الصفيحات، ردود فعل تحسسية - الطفح الجلدي، مثير للحكة.

موانع

العقار ميتوبرولولموانع في حالة فرط الحساسية، كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة، كتلة الجيبية الأذينية، الحاد أو المزمن (في مرحلة المعاوضة) قصور القلب، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، بطء القلب الجيبي الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة)، صدمة قلبية، انخفاض ضغط الدم الشرياني (sBP) أقل من 100 ملم زئبق.

الفن)، واضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة، والحمل، والرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

يتم تعزيز انخفاض ضغط الدم عن طريق الأدوية الحالة للودي والنيفيديبين والنيتروجليسرين ومدرات البول والهيدرالازين والأدوية الخافضة للضغط الأخرى. تزيد الأدوية المضادة لاضطراب النظم والأدوية المخدرة من خطر بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. تعمل مستحضرات الديجيتال على تحفيز تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني. الإدارة المتزامنة للفيراباميل والديلتيازيم عن طريق الوريد يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب. تعمل ناهضات بيتا والأمينوفيلين والكوكايين والإستروجين والإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى على إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم. يقوي ويطيل تأثير مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب. يؤدي الجمع مع الكحول إلى تعزيز متبادل للتأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي. المواد المسببة للحساسية تزيد من خطر الإصابة بالجهازية الشديدة ردود الفعل التحسسيةأو الحساسية المفرطة. يغير فعالية الأنسولين والعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ويزيد من خطر نقص السكر في الدم. مضادات الحموضة، عن طريق الفم منع الحمل، سيميتيدين، رانيتيدين، الفينوثيازين - زيادة مستوى الميتوبرولول في الدم، ريفامبيسين - ينخفض. يقلل من تصفية الليدوكائين وفعالية منبهات بيتا 2 الأدرينالية (يجب زيادة جرعة الأخير). غير متوافق مع مثبطات MAO من النوع A.

جرعة مفرطة

أعراض جرعة زائدة من المخدرات ميتوبرولول: انخفاض ضغط الدم الشرياني، قصور القلب الحاد، بطء القلب، السكتة القلبية، كتلة AV، صدمة قلبية، تشنج قصبي، ضعف التنفس والوعي / الغيبوبة، الغثيان، القيء، التشنجات المعممة، زرقة (تظهر 20 دقيقة - ساعتين بعد تناول الدواء).
العلاج: غسل المعدة، علاج الأعراض: إعطاء كبريتات الأتروبين (0.5-2 ملغ عن طريق الوريد بسرعة) - لبطء القلب وضعف التوصيل الأذيني البطيني؛ الجلوكاجون (1-10 مجم في الوريد، ثم بالتنقيط في الوريد 2-2.5 مجم/ساعة) والدوبوتامين - في حالة انخفاض انقباض عضلة القلب؛ محاكيات الأدرينالين (النورادرينالين والأدرينالين وما إلى ذلك) - لانخفاض ضغط الدم الشرياني. الديازيبام (الرابع ببطء) - للقضاء على النوبات. استنشاق منبهات بيتا الأدرينالية أو حقن الأمينوفيلين في الوريد لتخفيف التفاعلات التشنجية القصبية؛ تحفيز القلب.

شروط التخزين

القائمة ب. عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

الافراج عن النموذج

أقراص 50 و 100 ملغ في عبوة بها 30 قرصًا؛ 100 و 200 قطعة؛ أقراص مثبطة 200 ملغ في عبوة تحتوي على 14 قطعة ؛ محلول 1٪ في أمبولات سعة 5 مل في عبوة مكونة من 10 قطع.

مُجَمَّع

(±)-1--3-[(1-ميثيل إيثيل) أمينو]-2-بروبانول (في صورة طرطرات أو سكسينات).
طرطرات ميتوبرولول: مسحوق بلوري أبيض، عديم الرائحة عمليًا، قابل للذوبان بدرجة عالية في الماء، كلوريد الميثيلين، الكلوروفورم والكحول، قابل للذوبان بشكل طفيف في الأسيتون، غير قابل للذوبان في الأثير. ميتوبرولول سكسينات: مسحوق بلوري أبيض، قابل للذوبان في الماء بسهولة، قابل للذوبان في الميثانول، قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول، قابل للذوبان بشكل طفيف في ثنائي كلورو ميثان و2-بروبانول، غير قابل للذوبان عمليا في أسيتات الإيثيل، الأسيتون، ثنائي إيثيل الأثيروالهيبتان.

المرادفات

بيتالوك، بلوكسان، سبيسيكور، بيلوك، لوبريسور، نيوبلوك، أوبريسول، سيلوبرال، فاسوكاردين، كورفيتول، ميثوهيكسال، ميتولول

بالإضافة إلى ذلك

يصف بحذر عندما السكرى(خاصة مع المسار المتغير)، مرض رينود والمرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الطرفية، ورم القواتم، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد (عند وصف ميتوبرولول-أكري لهذه الفئة من المرضى، من الضروري إجراء مراقبة مستمرة للديناميكيات الحالة الوظيفيةالكبد و/أو الكلى). يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج باستخدام Metoprolol-Acri من المحتمل أن ينخفض إنتاج السائل المسيل للدموع. يجب أن يتم إنهاء الدورة تدريجياً (على الأقل 10 أيام) تحت إشراف الطبيب. قبل أيام قليلة من التخدير بالكلوروفورم أو الأثير، يجب التوقف عن تناول الدواء. في حالة تناول الدواء قبل الجراحة، يجب على المريض اختيار دواء مخدر مع الحد الأدنى من التأثير السلبي على التقلص العضلي.

الإعدادات الرئيسية

اسم:	ميتوبرولول
رمز ايه تي اكس:	C07AB02 -