الآثار الجانبية للاستعراضات دوامة ميرينا. مؤشرات للاستخدام. تكلفة ميرينا مرتفعة للغاية. سمعت أن استخدام اللولب يصاحبه العديد من الآثار الجانبية غير السارة. هل هناك أي تأثير إيجابي للدواء على

"ميرينا". فهو لا يعمل كوسيلة لمنع الحمل فحسب، بل يمكن وصفه أيضًا لعلاج بعض الأمراض التناسلية الأنثوية.

ما هذا

تعتبر ميرينا وسيلة منع حمل فعالة للغاية تأثير علاجي. ينتج عنه هذا الدواءشركة باير الفنلندية. النظام عبارة عن إطار على شكل حرف T، وبمجرد تركيبه، يطلق هرمون الليفونورجيستريل. وسائل منع الحمل المعنية لها تأثير محلي. يتم تركيب هذه اللولب لمدة 5 سنوات، ثم يتم إزالتها وإدخال واحدة جديدة إذا رغبت في ذلك. دعونا نلقي نظرة على نوع هذا الهرمون - الليفونورجيستريل. هذا هو البروجستيرون الاصطناعي الذي يحول ويقلل ويمنع تخصيب البويضة.

مبدأ التشغيل

يعمل نظام Mirena بنفس الطريقة التي يعمل بها النظام الكلاسيكي الطرق الشفويةمنع الحمل. مباشرة بعد إدخال اللولب، يتم إطلاق الليفونورجيستريل في الرحم. وله التأثيرات التالية على جسم المرأة:

• تصبح الإباضة أبطأ. يتغير الغشاء داخل الرحم، ولا يمكن للبويضة المخصبة أن تلتصق بالجدار؛
• يصبح المخاط في عنق الرحم أكثر كثافة - وهذا يمنع الحيوانات المنوية من الاقتراب من البويضة؛
• تصبح الحيوانات المنوية تحت تأثير الهرمون أقل قدرة على الحركة، ولهذا السبب لا يمكنها الوصول إلى "وجهتها".

يكمن التأثير العلاجي في تفاعل بطانة الرحم مع هذا الهرمون - فالمستقبلات التناسلية للطبقة المخاطية تفقد تدريجياً حساسيتها تجاه البروستات والإستروجين. ونتيجة لذلك، تنخفض الحساسية للإستراديول، الذي يعزز نمو بطانة الرحم، وتصبح الطبقة المخاطية أرق.

هل كنت تعلم؟ لم يتمكن العلماء من تطوير حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون التستوستيرون للرجال والتي يمكن أن توقف إنتاج الحيوانات المنوية وفي نفس الوقت تحافظ على الوظيفة الجنسية.

دواعي الإستعمال

يتم استخدام ميرينا في الحالات التالية:

• كحماية من الحمل غير المرغوب فيه;
• مع غزارة الطمث مجهول السبب.
• للوقاية من النمو المرضي لبطانة الرحم.

تعليمات الاستخدام

وفقا لتعليمات الاستخدام، لا يمكن إدارة دوامة ميرينا إلا من قبل طبيب أمراض النساء.

مهم!قبل تثبيت الحلزوني، يجب عليك الخضوع لفحص يؤكد عدم وجود موانع لاستخدام الدواء.

في أي يوم من الدورة يتم وضعه؟

ينصح بإدخال اللولب الهرموني في الأيام الأولى. بعد الولادة، إذا انقبض الرحم جيدًا، فيمكن استخدام النظام بعد 1.5 شهرًا. يُسمح باستبدال Mirena في أي يوم من أيام الدورة. لمنع بطانة الرحم من النمو أكثر من اللازم، يوصى بتثبيت الدواء المعني في نهاية الدورة.

تقنية الإدارة

أولاً، يقوم الطبيب بإدخال منظار أمراض النساء في تجويف الرحم. ثم يتم معالجة عنق الرحم باستخدام سدادة قطنية متخصصة تحتوي على مطهر. من خلال التحكم في العملية باستخدام المرآة، يقوم بإدخال أنبوب خاص في الرحم، يوجد في منتصفه دوامة. بعد أن يتأكد طبيب أمراض النساء من الموضع الصحيح لـ "أذرع" الحلزون، يقوم بإزالة الأنبوب والمنظار. وبذلك يكتمل الإجراء، وتعطى المرأة 30 دقيقة للراحة.

ميزات التطبيق

دعونا نفكر في متى يكون من المستحيل تثبيت حلزونات Mirena أيضًا عواقب سلبيةبعد المقدمة.

موانع

لا يمكنك تثبيت النظام:

• إذا كان لديك حساسية من مكونات الدواء.
• إذا كانت المرأة متأكدة أو غير متأكدة من عدم وجود حمل؛
• في وجود التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• إذا كان هناك إجهاض إنتاني قبل أقل من 3 أشهر؛
• في وجود التهاب في أعضاء الحوض.
• لسرطان الرحم.
• إذا كان هناك التهاب عنق الرحم.
• مع نزيف الرحم من مسببات غير معروفة.
• مع الأمراض التي تشوه تجويف الرحم.
• إذا كان لديك مرض الكبد.
• إذا كان عمر المرأة أكثر من 65 سنة؛
• مع الجلطات الدموية في أي أعضاء، التهاب الوريد الخثاري.
• في وجود خلل التنسج.
• إذا كان متاحا؛
• إذا كنت قد عولجت من قبل من سرطان الثدي.

آثار جانبية

من بين الرئيسية آثار جانبيةتبرز دوامة ميرينا:

• اضطراب مركزي الجهاز العصبي: الصداع النصفي، والاكتئاب، وسرعة الغضب.
• اضطرابات الدورة الشهرية بأنواعها المختلفة؛
• قد تظهر التكيسات على المبيضين؛
• الالتهابات في الحوض.
• حساسية؛
• حنان الثدي؛
• الغثيان وآلام البطن.
• الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الظهر
• زيادة الوزن وحب الشباب.

مهم!إذا ظهرت أحاسيس مؤلمة أثناء ممارسة الجنس، فلا تتردد في الذهاب إلى الطبيب.

هل تؤلم؟

عملية الحقن حساسة ولكنها قوية الأحاسيس المؤلمةمفقود. ميرينا أكثر سمكًا من اللوالب الأخرى بسبب مخزون الهرمونات. لو حساسية الألمعالية، فمن الممكن التخدير الموضعي. لا ينبغي إعطاء وسائل منع الحمل "قسرا" إذا كانت قناة عنق الرحم ضيقة أو كانت هناك عوائق أخرى. في مثل هذه الحالات، يتم توسيع قناة عنق الرحم تحت التخدير الموضعي.

عندما تتم إزالة الملف

يجب إزالة جهاز منع الحمل داخل الرحم بعد 5 سنوات من تركيبه. يتم تنفيذ الإجراء في الأيام الأولى من الدورة الشهرية لتجنب الحمل. إذا كنت تخطط لإدخال دوامة جديدة، فسيتم السماح بإزالة القديم في أي يوم. من خلال إزالة ميرينا في منتصف الدورة وعدم تركيب واحدة جديدة، يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً إذا مارست الجنس خلال 7 أيام قبل إزالة وسائل منع الحمل. خلال هذه الأيام السبعة، كان الإخصاب ممكنًا، حتى تتمكن البويضة من دخول الرحم والالتصاق بجداره. بعد إزالة اللولب، لا تتأخر الإباضة تقريبًا.

دوامة ميرينا: إيجابيات وسلبيات

إيجابيات ميرينا:

• تأثير جيد؛
• يعمل محليا، لذلك لا توجد أي تغييرات نظامية في الجسم؛
• بعد الإزالة، يتم استعادة القدرة على الإخصاب بسرعة؛
• يتم تثبيته بسرعة
• ليست باهظة الثمن مقارنة ب حبوب منع الحمللمدة 5 سنوات من الاستخدام.
• يمنع ميرينا العديد من الأمراض النسائية وهو فعال ضد التهاب بطانة الرحم.

مساوئ وسائل منع الحمل هذه:

• قد يتطور غزارة الطمث.
• تحتاج إلى إنفاق الكثير من المال دفعة واحدة لشراء دوامة؛
• قد يظهر الالتهاب إذا قمت بتغيير الشركاء الجنسيين بشكل متكرر.
• عندما لا التثبيت الصحيحيمكن أن تسبب ميرينا الألم والنزيف.
• في الأشهر الأولى بعد التثبيت قد تكون هناك فترات ثقيلة؛
• لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

التعليمات

كفاءة الطريقة

يمكن مقارنة فعالية الطريقة بالتعقيم. الأبحاث السريريةأظهر أنه خلال عام واحد هناك حالتان فقط من حالات الحمل لكل ألف امرأة.

هل كنت تعلم؟ظهرت فكرة إنشاء الأجهزة داخل الرحم في عام 1926. تم استخدام خيوط دودة القز والخواتم الفضية في الإنتاج.

ما مدى سرعة الحمل بعد الإزالة؟

لا يؤثر ميرينا على عمل المبيضين، لذلك يمكن للفتاة أن تصبح حاملاً فور إزالتها تقريبًا. نادرا جدا هذه العمليةيستمر لمدة 3-6 أشهر.

هل هناك حماية من الأمراض؟

ميرينا مثل الهرمونات الأخرى وسائل منع الحمل- لا يحمي الإناث من الأمراض المنقولة جنسياً.

استخدم بعد الولادة

يمكنك إدخال ميرينا بعد الولادة فقط بعد 3-6 أسابيع، عندما يتعافى الرحم ويعود إلى حجمه السابق. أظهرت الدراسات أنه من الآمن بالنسبة للنساء المرضعات إدخال جهاز داخل الرحم.

استخدم بعد الإجهاض

بعد الإجهاض المستحث أو الإجهاض التلقائي في وقت قصير، إذا لم تكن هناك علامات للعدوى، يمكن تركيب ميرينا بعد أسبوع.

هل يمكن إعادة تثبيته؟

أظهرت الأبحاث أنه من الآمن تثبيت النظام المعني مرتين أو أكثر على التوالي.

إذن ميرينا هي دواء فعاللعدد من الأمراض التي تحدث في جسم المرأة. كما يحمي اللولب بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه. إلا أنه يحتاج إلى تركيب خاص، وله موانع وآثار جانبية، لذا من المهم استشارة الطبيب وإجراء بعض الفحوصات قبل تقديمه.

الجهاز الهرموني داخل الرحم هو وسيلة لمنع الحمل غير المرغوب فيه، والذي يحتوي على عدد قليل نسبيا من موانع الاستعمال و آثار جانبية، وله أيضًا بعض التأثيرات العلاجية.

إذا قارناها بالأنظمة التقليدية غير الهرمونية المثبتة في تجويف الرحم، فهي أكثر موثوقية لأغراض منع الحمل. ويهدف تأثيره إلى حد كبير إلى عدم منع البويضة المخصبة من الحصول على موطئ قدم في الرحم، ولكن في البداية منع الحيوانات المنوية من الاختراق هناك. يصبح هذا ممكنًا بفضل المخاط الكثيف المتكون في قناة عنق الرحم. وعلى عكس اللولب غير الهرموني، فإن اللولب الهرموني في بعض الحالات يمكن أن يثبط الإباضة ويؤثر دائمًا على بطانة الرحم بحيث يظل رقيقًا وغير مناسب على الإطلاق للنمو. بويضة. وبطانة الرحم هذه جيدة جدًا بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من نزيف الحيض الثقيل وبطانة الرحم. في الأشهر المقبلة بعد داخل الرحم النظام الهرموني, تدفق الحيضسوف تصبح نادرة. أو ربما تختفي تمامًا. وهذا هو أيضا المعيار. لن يتطور التهاب بطانة الرحم لنفس السبب، بل يظل خفيًا للغاية. لن يكون هناك تضخم أيضًا.

ولكن لا تزال هناك عيوب - تكلفة الجهاز الهرموني داخل الرحم ميرينا هي من 9000 روبل وأكثر. كما أنه لا يضمن عدم ظهور الأكياس في المبيضين. إنه جميل شائعبعد تركيب اللولب. تتشكل الأكياس وظيفية بشكل رئيسي. وفي معظم الحالات لا تتطلب أي علاج ولا تسبب أي إزعاج. يذهبون من تلقاء أنفسهم في غضون 2-4 دورات الحيض.

يحتوي اللولب الهرموني على إيجابيات وسلبيات التثبيت على وجه التحديد بسبب عيوبه. لكن وسائل منع الحمل المثالية لم يتم اختراعها بعد. وفي الوقت نفسه، يحتل هذا اللولب المرتبة الأولى من حيث الفعالية. بل هو أكثر فعالية من وسائل منع الحمل عن طريق الفم. على ما يبدو لأنه لا يمكن أن يكون هناك خطر الحمل بسبب فقدان جرعة منع الحمل، كما هو الحال مع الأشكال الفموية. التفكير في أيهما أفضل: الحبوب الهرمونية أم اللولب الهرمونيعليك أن تتذكري أن اللولب يوضع مرة واحدة ويمكن أن يبقى في الرحم لمدة 5 سنوات. لا داعي للقلق بشأن شراء الدواء أو تناوله في الوقت المحدد. ماذا لو كان هناك إسهال أو قيء؟ يمكن أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل اللوحية. نعم، والأدوية الأخرى قد تكون غير متوافقة معها. مع وجود دوامة في هذا الصدد، لا يزال الأمر أسهل.

أما اللولب الهرموني Mirena وLevonova، وهو الثاني في روسيا، فهو أقل شهرة وشعبية، وهو مناسب تمامًا للنساء اللاتي لا يستطعن ​​تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. لا تحتوي وسائل منع الحمل هذه على هرمون الاستروجين وتعمل محليًا. يدخل هرمون الليفونورجيستريل إلى الدم بكميات قليلة. ولكن في الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن هناك حالات يمكن أن يكون فيها تناول هذا الهرمون الإضافي في الجسم خطيرًا. وبالتالي، فإن اللولب الهرموني له موانع في شكل أمراض الأورام المختلفة، بما في ذلك سرطان الثدي. لذلك، سيكون من المنطقي إجراء فحص شامل قبل تثبيت وسائل منع الحمل الباهظة الثمن.

أما بالنسبة للآثار الجانبية التي يسببها اللولب الهرموني، فهي في الغالب قابلة للعكس، فقط الدورات الأولى بعد تركيب النظام هي التي تثير القلق. قد يكون ذلك زيادة طفيفة في الوزن، خاصة إذا كانت هناك أخطاء في التغذية، أو نزيف بين الدورة الشهرية، أو ألم في منطقة الحوض. يكون خطر الآثار الجانبية أعلى عند النساء اللاتي لديهن أعراض جانبية مختلفة الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض، والتهابات الأعضاء التناسلية. لا ينبغي إدخال مثل هذه اللولب على الإطلاق حتى يتم الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، فإن اللولب غير مناسب للنساء اللاتي ليس لديهن شريك جنسي منتظم. بعد كل شيء، اللولب هو نوع من الموصل مسببات الأمراضفي الرحم. عليك أن تفهم هذا وتعتني بصحتك.

تحتل وسائل منع الحمل مكانة مهمة في حياة كل امرأة تريد حماية نفسها منها الحمل المحتمل. هناك عدة أنواع من وسائل منع الحمل، لكن أطباء أمراض النساء يعتقدون أن أكثرها طريقة آمنةتعتبر وسائل منع الحمل جهازًا داخل الرحم يمكنه حماية المرأة من الحمل غير المخطط له باحتمال 99.9٪. من بين مجموعة كبيرة من الأجهزة داخل الرحم، يحظى جهاز Mirena بشعبية خاصة، وتكون مراجعات الأطباء المتخصصين إيجابية، نظرًا لأن استخدامه لا يحمي المرأة من الحمل فحسب، بل يمكن أيضًا وصفه وفقًا لـ المؤشرات الطبيةلعدد من الأمراض النسائية.

دوامة ميرينا - ما هو؟

اللولب الرحمي (اللولب) ميرينا هو وسيلة لمنع الحمل تحتوي على هرمون يزيد من لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم، مما يسمح باستمرار الحمل. تأثير منع الحمل. يسمح اللولب الهرموني Mirena بإفراز هرمون الليفونورجيستريل يوميًا من أسطوانة اللولب، وبالتالي يمنع الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم. يتيح هذا النوع من وسائل منع الحمل للنساء حماية أنفسهن من الحمل لمدة 5 سنوات. وبعد مرور فترة من الزمن، تتم إزالة اللولب، و الجهاز التناسلييتم استعادته بالكامل، مما يسمح للمرأة بالتخطيط للحمل.

في أمراض النساء، غالبًا ما يتم وضع لولب ميرينا على النساء اللاتي لديهن تاريخ من الأورام الحميدة التي تعتمد على الهرمونات، بالإضافة إلى النمو المرضي في بطانة الرحم. يؤكد المتخصصون في مجال أمراض النساء على ارتفاع وسائل منع الحمل و تأثير الشفاءميرينا. ومن المهم ملاحظة أنه إذا تم استخدام اللولب للأورام الليفية أو بطانة الرحم، فإن تأثير استخدامه سيكون ملحوظًا فقط على المراحل الأوليةالأمراض. دوامة ميرينا - مراجعات المتخصصين والنساء أنفسهن - غامضة، لأن تأثير استخدامه يعتمد على العديد من العوامل. ولهذا السبب، قبل تركيب اللولب، تحتاج المرأة إلى تشخيص شامل، بالإضافة إلى استشارة رفيعة المستوى. متخصص مؤهل.

اللولب Mirena، تشير التعليمات إلى أنه يجب تركيب جهاز منع الحمل داخل الرحم فقط طبيب ذو خبرة. قبل التثبيت، من المهم الخضوع لسلسلة من الفحوصات النسائية، وهذا سوف يساعد في القضاء على المضاعفات المحتملة لمزيد من الاستخدام. مانع حمل. مثل أي شخص آخر دواء طبي، دوامة ميرينا لها مزاياها وعيوبها، ولكن على أي حال، إذا أرادت المرأة تثبيتها هذا النوعوسائل منع الحمل تتطلب نهجا فرديا.

مميزات اللولب Mirena

من بين المزايا جهاز داخل الرحميلاحظ ميرينا الأطباء في مجال أمراض النساء المزايا التالية:

• يحمي من الحمل لمدة 5 سنوات.
• يقلل من كمية الإفرازات أثناء الدورة الشهرية.
• يخفف الألم أثناء الدورة الشهرية.
• مناسب تمامًا لأولئك النساء اللاتي يُمنع لهن استخدام موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
• يحمي من التطور اورام حميدةفي بطانة الرحم.

يعتبر الجهاز الهرموني داخل الرحم ميرينا من أكثر الأجهزة شعبية، حيث تم استخدامه منذ أكثر من 20 عامًا في دول مختلفةسلام.

عيوب اللولب ميرينا

الآثار الجانبية لميرينا نادرة جدًا، وفي جميع الحالات تقريبًا تختفي من تلقاء نفسها الرعاية الطبيةخلال عدة أسابيع أو أشهر بعد تركيب اللولب. بعد أن تقوم المرأة بتركيب جهاز ميرينا الهرموني، قد تعاني من الأعراض التالية:

• إفرازات مهبلية دموية بين الدورات الشهرية.
• ألم دوري وعدم الراحة في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• مظهر حَبُّ الشّبَابعلى الوجه.
• تقلبات مزاجية متكررة.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• تكون كيس في المبيضين (يحدث عند 10% من النساء اللاتي يستخدمن اللولب Mirena) في الأشهر الأولى بعد تركيب اللولب، قد تعاني المرأة من بقع دم قضايا دموية. لكن عادة ما يختفي هذا الإفراز من تلقاء نفسه خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر.

ما يقرب من 5٪ من النساء اللاتي يستخدمن هذا النوع من وسائل منع الحمل يتعرضن لنزيف الرحم، ولكن حدوثه يرتبط في أغلب الأحيان بتركيب اللولب بشكل غير صحيح. يمكن للجهاز الهرموني ميرينا في كثير من الأحيان إثارة تطور العملية الالتهابيةفي الغشاء المخاطي الرحمي. سبب ظهور مثل هذه الأمراض هو عدم الالتزام بقواعد التطهير أثناء تركيب النظام أو انخفاض كفاءة الطبيب الذي قام بتركيب اللولب.

ما رأي الأطباء في اللولب Mirena؟

تم استخدام جهاز Mirena داخل الرحم على نطاق واسع في أمراض النساء لأكثر من 20 عامًا ويعتبر أكثر وسائل منع الحمل أمانًا. خلال هذا الوقت، جمعت دوامة ميرينا عددًا لا بأس به من المراجعات من الأطباء الممارسين والنساء أنفسهن. التعليقات حول اللولب مختلطة، حيث أن بعض النساء راضيات تمامًا عن نتيجة عملها، بينما يعاني البعض الآخر من آثار جانبية في شكل نزيف. لذلك لا توجد إجابة واضحة بخصوص اللولب ميرينا، وكل شيء يعتمد على جسم المرأة وجودة تركيب اللولب ومؤهلات الأخصائي الذي قام بهذا الإجراء.

توصل المتخصصون في مجال أمراض النساء إلى نفس النتيجة التي مفادها أنه لا ينبغي تركيب هذا النوع من وسائل منع الحمل إلا بعد تشخيص شامل الجسد الأنثوي. إذا لم تكن هناك موانع لدوامة ميرينا، فيجب على الطبيب تعريف المريض المضاعفات المحتملةأو الأحاسيس بعد تركيب اللولب. في الحالات التي تشعر فيها المرأة بعد تركيب اللولب بألم شديد في أسفل البطن، نزيف غزير، عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يجب أن يتم تركيب اللولب فقط من قبل أخصائي مؤهل وذو خبرة، لأنه في 60٪ من الحالات، تتطور الآثار الجانبية بعد استخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل بسبب خطأ الطبيب. لذلك، من المهم جدًا اختيار العيادة والطبيب المناسب الذي سيقوم بإجراء هذا الإجراء.

تستخدم أكثر من 80 مليون امرأة حول العالم الأجهزة الرحمية كوسيلة لمنع الحمل وعلاج أمراض الرحم. تمنع وسائل منع الحمل هذه 92-99٪ من حالات الحمل، وغالبًا ما يوصى باستخدامها من قبل النساء الأصحاء في سن الإنجاب اللاتي أنجبن.

دوامة - من القرن السادس عشر حتى يومنا هذا

النموذج الأولي للجهاز داخل الرحم هو الكرات الفضية، التي تم إدخالها في النساء في الصين واليابان في القرن السادس عشر. في عام 1909، اقترح العالم الألماني ريختر استخدام ملحق آخر داخل الرحم - خيوط حريرية ملتوية في حلقة. في عام 1958، ظهرت أول دوامة بلاستيكية - حلقة جاك ليبس. ليس بالأمر الموثوق به للغاية - فقد أصبحت واحدة من كل خمس نساء يحملن اللولب البلاستيكي حاملاً. تحسنت الموثوقية منذ عام 1968، عندما تم اكتشاف تأثيرات النحاس في منع الحمل. ومنذ عام 2001، تم "حشو" اللولب بمركبات بروجستيرونية المفعول - نظائرها الهرمون الأنثويالبروجسترون. وهكذا، بدأ اللولب ليس فقط في منع الحمل، ولكن أيضًا في علاج العديد من الحالات المرتبطة بالهرمونات. أمراض النساء– الأورام الليفية، بطانة الرحم، غدي. في الوقت الحاضر، يستخدم أطباء أمراض النساء أكثر من 50 نوعًا من اللولب. سنتحدث عن دوامة ميرينا الأحدث التي تحتوي على الهرمونات والتي تعمل لمدة 5 سنوات. لماذا يقومون بتثبيت مثل هذه الدوامة؟

كيف يبدو اللولب الهرموني وكيف يعمل؟

يتكون اللولب الهرموني Mirena على شكل حرف T، مما يسمح بتثبيته بشكل آمن في الجسم. تم تجهيز إحدى حواف اللولب بحلقة خيط مصممة للاستخراج. يوجد في وسط الجهاز داخل الرحم أنبوب يحتوي على هرمون بكمية 52 ملغم، والذي يدخل تدريجياً إلى بطانة الرحم عبر الغشاء. تخزين النظام في درجة حرارة الغرفة في مكان مظلم. ويجب أن يتم تركيبه قبل نهاية فترة 3 سنوات من تاريخ الإصدار.

اللولب الهرموني يمنع الحمل بعدة طرق:

1. يمنع نمو بطانة الرحم - خلايا الغشاء المخاطي للرحم التي يتم زرع البويضة المخصبة فيها. يؤدي تهيج بطانة الرحم إلى إنتاج البروستاجلاندين، والذي يزداد نغمة الرحم. ونتيجة لذلك، لا يمكن زرع الجنين.
2. يزيد من كمية المواد البلعمية التي لها تأثير سام على الحيوانات المنوية.
3. يقوي انقباضات الرحم وقناتي فالوب التي "تدفع" البويضة المخصبة. ونتيجة لذلك، تدخل البويضة قبل الأوان إلى بطانة الرحم، وهي غير مهيأة لاستقبالها، ولا يتم زرعها.
4. تكثف مخاط عنق الرحمفي عنق الرحم حتى اللزوجة. لا تستطيع الحيوانات المنوية التغلب على هذا الحاجز في قناة عنق الرحم الضيقة.
5. يمنع الإباضة جزئيا.

المادة الفعالة للنظام هي الليفونورجيستريل، وهو نظير للبروجسترون. في السنة الأولى يتحرر من الحلزونية بمعدل 20 ميكروغرام يوميا، ثم تنخفض شدته تدريجيا إلى 10 ميكروغرام يوميا. تعمل اللولب الهرموني ميرينا على تركيز المادة في بطانة الرحم، بحيث يدخل جزء من الألف من المادة إلى بلازما الدم. يتم تحلل الليفونورجستريل بالكامل ويتم التخلص منه خلال 24 ساعة، دون أن يكون له تأثير مدمر على جسم المرأة.

كيفية إدخال اللولب

لا يمكن أن يعهد بإدخال وإزالة اللولب إلا إلى طبيب أمراض النساء في الأيام 1-2 من الدورة. وفرة إفرازات الحيض لن تسمح بإصابة عنق الرحم. قبل إدخال اللولب يجب على الطبيب:

• فحص أمراض النساء
• التصوير الشعاعي للثدي (من المهم استبعاده أمراض الأورامصدر)
  التنظير المهبلي - فحص المهبل وعنق الرحم باستخدام منظار المهبل (هذا جهاز مجهر مزود بإضاءة)
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
• أخذ مسحات مهبلية و قناة عنق الرحم، وهو أمر مهم بشكل خاص لعلم الأورام.

وضع دوامة تحت ظروف معقمة. كيف يمكنك معرفة ما إذا كان يتم إدارته بشكل صحيح؟ يجب على الطبيب أولاً تنظيف عنق الرحم محلول مطهر، ثم قم بقياس عمقه، وأدخل اللولب، واقطع قرون الاستشعار من الحلزونية وقم بتطهير عنق الرحم مرة أخرى. بعد تثبيت النظام، يتم وصف دورة صيانة للمضادات الحيوية حتى يتجذر الملف جيدًا في الجسم. بعد 3-5 أيام، يتم تحديد موعد للفحص والموجات فوق الصوتية، ويبدأ الهرمون في العمل، ويمكنك البدء في النشاط الجنسي.

من الممكن أن يخرج اللولب من الرحم بشكل عشوائي. يجب إجراء الفحوصات المتكررة كل ستة أشهر، ويجب عليك خلال كل دورة شهرية التأكد من خروج اللولب (وهذا نادراً ما يحدث، لكن اليقظة لن تضر أحداً).

إيجابيات وسلبيات ميرينا

الايجابيات:

• وسائل منع الحمل الفعالة وطويلة الأمد - حوالي 98٪ خلال 5 سنوات
• الحلزون له تأثير موضعي دون التأثير على الأعضاء الأخرى، على عكس وسائل منع الحمل عن طريق الفم
• بعد إزالة اللولب، تستعيد 80% من النساء قدرتهن على الحمل خلال 1-2 دورة شهرية
• إجراء الإدراج السريع
• سعر معقول مقارنةً بـ OK، موزع على 5 سنوات من الاستخدام
• يمنع السرطان ونمو بطانة الرحم (بطانة الرحم)
• يعيد حالة بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث عند إزالة المبيضين
• يزيد من مستويات الهيموجلوبين في الدم
• تطبيع استقلاب الحديد
• يخفف الألم أثناء الدورة الشهرية
• يوقف نمو الأورام الليفية. صحيح، ليس الجميع. هناك أورام ليفية لا تسمح بتركيب جهاز داخل الرحم. هذه جوانب مهمة صحة المرأةفقط طبيب أمراض النساء الجيد يمكن أن يأخذ في الاعتبار.

السلبيات:

• لا يستطيع الجميع تحمل نفقات لمرة واحدة تتراوح بين 150 و 250 يورو. يتم تصنيع جهاز الرحم ميرينا من قبل شركة شيرينغ الألمانية من مواد عالية الجودة باستخدام معدات دقيقة. هذه التكنولوجيا العالية منتج طبيلا يمكن أن تكون رخيصة. احذر المشبوهة عروض مفيدةفي الإنترنت.
• هناك خطر الإصابة بغزارة الطمث ( الحيض الثقيلمع فقدان الدم فوق المعدل الطبيعي 150 مل)
• عند النساء اللاتي يغيرن شركاءهن بشكل متكرر (على سبيل المثال، في العمل الجنسي)، يزداد خطر العمليات الالتهابية
• اللولب الذي تم تركيبه بشكل غير صحيح يسبب الألم والنزيف.
• في الأشهر القليلة الأولى بعد إدخال اللولب، تصبح الدورة الشهرية لديك أكثر غزارة.
• اللولب لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا، على عكس الواقي الذكري.
• هناك حالات طرد (خسارة) للدوامة
• تعمل اللوالب التي تحتوي على هرمون على تحفيز أورام الثدي التي ظهرت بالفعل ولكن لم يتم تحديدها بعد.

والسؤال المهم للنساء هو: هل تؤثر الدوامة على الوزن؟ نعم، في السنة الأولى بعد تركيب ميرينا، يعاني كل عاشر مريض من زيادة في الوزن. ثم يعود وزن الجسم إلى طبيعته.

من هو المناسب لدوامة ميرينا؟

مؤشرات للاستخدام:

• النساء المرضعات اللاتي يحتاجن إلى وسائل منع الحمل
• النساء الأصحاء اللاتي ولدن ويحتاجن إلى وسائل منع الحمل على المدى الطويل
• بالنسبة لأولئك الذين هو بطلان
• النساء ذوات القدرة العالية على تحمل أدوية الحمل
• المعاناة من فترات ثقيلة ومؤلمة
• النساء اللاتي يحتاجن إلى الوقاية من الأورام الليفية وبطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم. ويكون لهرمونات اللولب تأثير علاجي في هذه الحالة.

من الذي لا ينبغي عليه إدخال اللولب؟

لسوء الحظ، فإن هذا النوع المناسب من وسائل منع الحمل له العديد من موانع الاستعمال، المطلقة وتلك التي يمكن تحييدها أو التقليل منها.

موانع مطلقة:

• الحمل - ثابت أو مشتبه به
• الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل تثبيت النظام
• ذوي الخبرة الحمل خارج الرحم
• التهابات، العمليات المعديةفي الحوض
• نزيف الرحم مجهول السبب
• الأورام الخبيثة في الغدد الثديية والرحم والأعضاء التناسلية
• السمات المرضية وتشوهات الرحم: تضيق عنق الرحم، الانتباذ، التهاب عنق الرحم، خلل التنسج، الرحم ذو القرنين، الورم الليفي
• السن الصغير (أقل من 18 عامًا)
• بعض التغيرات المرتبطة بالعمربطانة الرحم
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
• السل في الأعضاء الأنثوية.

موانع الاستعمال التي يجب مناقشتها مع طبيبك:

• فترة ما بعد الولادة من عدة أيام إلى 4 أسابيع
• الجلطات الدموية والجلطات الدموية الشريان الرئوي، مرض الأرومة الغاذية
• سرطان الثدي في السنوات الخمس الماضية
• ارتفاع خطر الالتهابات و أمراض معدية: التغيير المتكررالشركاء الجنسيين، الأمراض المنقولة جنسيا، فيروس نقص المناعة البشرية
• أمراض الكبد الخطيرة (التهاب الكبد، تليف الكبد، التهاب الحويضة والكلية وغيرها)
• فرط الحساسية لمكونات اللولب
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها الأمراض الحادةمن نظام القلب والأوعية الدموية
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• السكري
• الصداع النصفي الشديد مجهول السبب.

الآثار الجانبية والمضاعفات

الآثار الجانبية الشائعةاستخدامات اللولب هي تلك التي تظهر عند كل عشر – كل مائة مريضة:

• تغييرات الدورة. في 20٪ من النساء يزيد العدد أيام الحيض، في 60-70٪ يصبح الحيض أكثر وفرة. وبعد 3-6 أشهر تعود الدورة إلى طبيعتها. بعد حوالي عام قد يظهر انقطاع الطمث - غياب الدورة الشهرية (بنسبة 15٪). ولوحظ وجود نزيف نادر ومعتدل في 60٪ من المرضى
• اضطرابات الجهاز العصبي: صداع, حالات الاكتئاب، مزاج قصير، عصبية، نقص أو انخفاض الرغبة الجنسية
• زيادة الوزن
• ظهور الطفح الجلدي، حب الشباب، الكوميدونات، الشرى، في كثير من الأحيان - الدمامل
• اضطراب الجهاز الهضمي: الإسهال، الغثيان، آلام البطن، القيء
• مراقب تصريف هزيلةآلام الحوض
• التهاب الفرج والغشاء المخاطي المهبلي (التهاب الفرج والمهبل)
• احتقان وألم في الثدي
• ألم في الظهر
• زيادة ضغط الدم
• ظهور الخراجات الوظيفيةالمبيضين (12%). تختفي هذه الهجمة المؤلمة في السنة الأولى بعد تركيب اللولب. عمليا لا يتطلب أي تدخل جراحي.

عادة ما تظهر الآثار الجانبية المتكررة بوضوح في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد إدخال اللولب، ثم تقل شدتها أو تختفي.

وتشمل الآثار الجانبية طرد اللولب (طرد اللولب من الرحم). وينصح أطباء أمراض النساء بتحسس الخيوط الموجودة في المهبل بعد كل دورة شهرية. إذا كانوا هناك، كل شيء على ما يرام.

آثار جانبية نادرة(في كل مائة - كل ألف مريض).

• وذمة كوينك
• نمو أو تساقط شعر الجسم – الشعرانية ( زيادة الشعر) ، الثعلبة (الصلع)
• تقلبات مزاجية متكررة (القدرة العاطفية)
• الانتفاخ
• وذمة الأطراف
• الأكزيما
• انثقاب الرحم (انثقاب)
• اختراق الرحم (نمو اللولب في الجدار)
• الحمل خارج الرحم.

هل الحمل وميرينا متوافقان؟

لا توجد وسائل منع الحمل فعالة بنسبة 100٪. إذا كنتِ من النساء المحظوظات اللاتي يشكلن 1% ولم ينجح اللولب معهن، فيجب عليك أولاً استبعاد الحمل خارج الرحم. في الحمل الطبيعييمكن إزالة اللولب إذا تم الحفاظ على الخيوط. إذا لم تكن هناك خيوط، فغالبًا ما يتم ترك الملف في مكانه حتى التسليم. يقوم الطبيب بإبلاغ المرأة بالمخاطر والعواقب، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار بإنقاذ الجنين. في المستقبل، يجب مراقبة هذا الحمل بعناية. هناك القليل من الملاحظات حول تطور الجنين باستخدام اللولب، وذلك لأن هناك عدد قليل من حالات الحمل هذه. من الناحية النظرية، من الممكن حدوث عواقب سلبية على الجنين إذا كانت فتاة. تسمى هذه العواقب "الترجيل" - مظهر من مظاهر الخصائص الجنسية الذكرية لدى النساء (نمو الشعر حسب نوع الذكور، الهيكل العظمي الذكري، حب الشباب، تضخم البظر، الجيوب البولي التناسلي، ضمور الشفرين الصغيرين، وما إلى ذلك).

وحول توافق الرضاعة واللولب. الليفونورجيستريل – المادة الفعالةميرينا - يدخل مجرى الدم بكميات صغيرة ويمكن أن ينتقل إلى الطفل عن طريق الحليب. ومع ذلك، فإن التركيز منخفض جدًا لدرجة أن الأطباء يستبعدون حدوث ضرر للطفل.

تتنوع آراء النساء حول اللولب Mirena بشكل لافت للنظر. يكتب أحدهم: "لا رغبة جنسية، لا جنس، لا زوج، ولكن هناك شهية وحشية وزيادة في الوزن"، يفرح آخر: "بقدر تكلفة اللولب، أشعر وكأنني إنسان. لا توجد فترات غزيرة ولا خوف من الحمل. هل تحتاجين إلى اللولب Mirena أم لا؟ هذا الاختيار يعود إليك وجزئيًا إلى طبيبك بعد حساب العواقب المحتملة بشكل مشترك.

وأخيرًا، السؤال الأخير - هل يوجد حقًا لولب هرموني واحد فقط في السوق؟ هل هناك أي نظائرها؟ اللولب الرحمي Mirena، الذي تنتجه شركة Schering الألمانية، لديه منافس فنلندي، Levonova (يتم تصنيعه بواسطة شركة Leiras). لديها نفس مبدأ العمل، نفس المادة الرئيسية - الليفونورجيستريل.

7 تقييمات في المتوسط: 4,43 من 5)

التأثير الدوائي

من حيث فعاليتها كوسيلة لمنع الحمل، فإن ميرينا يمكن مقارنتها بتعقيم المرأة. وهو فعال مثل الأجهزة الرحمية الأكثر فعالية اليوم والتي تحتوي على النحاس ووسائل منع الحمل عن طريق الفم ( حبوب منع الحمل). بحث ( التجارب السريرية) وجدت أنه على مدار عام، من بين كل 1000 امرأة تستخدم اللولب Mirena، لم يكن هناك سوى حالتي حمل. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من نزيف الحيض المفرط، يؤدي اللولب الهرموني Mirena إلى انخفاض كبير في شدته خلال ثلاثة أشهر بعد إدخاله في الرحم. تتوقف بعض النساء عن النزيف تمامًا.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم ميرينا لمنع الحمل (منع الحمل)، وعلاج غزارة الطمث مجهول السبب (نزيف الحيض المفرط) والوقاية من تضخم بطانة الرحم (النمو المفرط للبطانة الرحمية). القشرة الداخليةالرحم) أثناء نظرية الاستبدالهرمون الاستروجين.

موانع

لا ينبغي استخدام ميرينا في أي من الحالات التالية.

الحمل أو الشك فيه.

الأمراض الالتهابية الموجودة أو المتكررة في أعضاء الحوض. الالتهابات الأقسام السفليةالجهاز البولي التناسلي.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

الإجهاض الإنتاني خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة.

التهاب عنق الرحم.

الأمراض المصحوبة بزيادة القابلية للإصابة بالعدوى. النمو الشاذ عنق الرحم.

الأورام الخبيثة في الرحم أو عنق الرحم.

الأورام التي تعتمد على البروجستيرون، بما في ذلك سرطان الثدي.

مرضية نزيف الرحممسببات غير معروفة.

تشوهات الرحم الخلقية أو المكتسبة، بما في ذلك الأورام الليفية، مما يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم.

أمراض الكبد الحادة أو الأورام.

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يمكن استخدام Mirena بحذر بعد التشاور مع أخصائي، أو قد يناقش طبيبك الحاجة إلى إزالته إذا كان لديك، أو بعد وقت قصير من إدخال النظام في الرحم، أحد الحالات التالية:

صداع نصفي، الصداع النصفي البؤريمع فقدان الرؤية غير المتماثل أو أعراض أخرى توحي بنقص التروية العابر مخ,

صداع شديد بشكل غير عادي.

اليرقان؛

أعربت ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، بما في ذلك السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

الحمل والرضاعة

بطلان.

هو بطلان ميرينا أثناء الحمل أو الحمل المشتبه به.

يعد الحمل لدى النساء اللاتي قامن بتثبيت ميرينا أمرًا نادرًا للغاية. لكن اذا

تخرج ميرينا من الرحم، ولم تعد محميًا من الحمل ويجب عليك ذلك

استخدمي وسائل أخرى لمنع الحمل حتى تتحدثي مع طبيبك.

أثناء استخدام ميرينا، لا تعاني بعض النساء من نزيف الحيض. غياب الدورة الشهرية لا يشير بالضرورة إلى الحمل.

إذا لم تكن الدورة الشهرية ولديك علامات أخرى للحمل (الغثيان، التعب، ألم الثدي)، يجب عليك مراجعة الطبيب لإجراء فحص واختبار الحمل.

إذا أصبحت حاملاً أثناء استخدام Mirena، فيجب إزالة Mirena في أسرع وقت ممكن. إذا ظلت ميرينا في الرحم أثناء الحمل، فهناك خطر متزايد للإجهاض أو العدوى أو الولادة المبكرة. يمكنك أيضًا مناقشة مدى ملاءمة الإجهاض الدوائي. يتم إطلاق الهرمون الموجود في ميرينا في تجويف الرحم. وهذا يعني أن الجنين يتعرض لتركيز موضعي مرتفع نسبياً من الهرمون، على الرغم من أن الهرمون يدخل إليه بكميات صغيرة عبر الدم والمشيمة. حاليًا، تأثير هذه الكميات من الهرمون على الجنين غير معروف، حيث أن حالات الحمل لدى النساء المصابات بالميرينا في الرحم نادرة جدًا. بسبب الاستخدام داخل الرحم والعمل المحلي للهرمون، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار إمكانية وجود تأثير ترجيلي على الجنين. ومع ذلك، حتى الآن، هناك أدلة على ذلك عيوب خلقيةالناتج عن استخدام اللولب ميرينا، في الحالات التي يستمر فيها الحمل حتى الولادة الطبيعية، مفقود.

يمكنك إرضاع طفلك أثناء استخدام ميرينا. تم العثور على الليفونورجيستريل بكميات ضئيلة في حليب الثديالنساء المرضعات. قد يدخل حوالي 0.1% من جرعة الليفونورجيستريل إلى جسم الطفل أثناء تناوله الرضاعة الطبيعية. لا أحد تأثيرات خطيرةلم يلاحظ أن ميرينا تؤثر على نمو الطفل وتطوره عند استخدامه بعد ستة أسابيع من الولادة. لا يؤثر ميرينا على كمية أو نوعية حليب الثدي.

استشر طبيبك قبل تناول أي أدوية أثناء الحمل أو الرضاعة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

قبل إدخال ميرينا

قبل إدخال ميرينا، يمكن أخذ مسحة مهبلية، وإجراء فحص للغدة الثديية، وإذا لزم الأمر، يمكن إجراء دراسات أخرى، على سبيل المثال، تهدف إلى تحديد الالتهابات، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا.

لتحديد موضع وحجم الرحم، يجب إجراء فحص أمراض النساء.

متى يجب تركيب ميرينا؟

يمكن إدخال ميرينا في الرحم في موعد لا يتجاوز سبعة أيام بعد بدء نزيف الدورة الشهرية. كما يمكن تركيبه في الرحم مباشرةً بعد الإجهاض الدوائي؛ وفي هذه الحالة يجب أن يتأكد الطبيب من عدم وجود التهاب في الأعضاء التناسلية. لا ينبغي وضع ميرينا إلا بعد ستة أسابيع من الولادة. يمكن استبدال ميرينا نظام جديدفي أي يوم من أيام الدورة الشهرية. لا يستخدم ميرينا كوسيلة لمنع الحمل بعد الجماع. لحماية الطبقة الداخلية للرحم أثناء يمكن تركيب ميرينا في أي وقت عند النساء ذوات الدورة الشهرية المحفوظة، يمكن تركيب ميرينا في الأيام الأخيرةنزيف الحيض أو نزيف الانسحاب. انقطاع الطمث (عدم وجود فترات)

كيفية تركيب ميرينا بعد إجراء الفحص النسائي، يتم إدخال أداة خاصة تسمى المنظار المهبلي في المهبل ويتم معالجة عنق الرحم محلول مطهر. يتم بعد ذلك إدخال ميرينا إلى الرحم من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن. قد تشعر بإدخال النظام، ولكن لا ينبغي أن يسبب لك الكثير من الألم. قبل الإدارة، إذا لزم الأمر، يمكنك التقديم تخدير موضعيعنق الرحم.

تعاني بعض النساء من الألم والدوخة بعد إدخال النظام.

إذا لم تختف هذه الظواهر بعد البقاء في وضع هادئ لمدة نصف ساعة، فمن المحتمل أن النظام داخل الرحم لم يتم وضعه بشكل صحيح. يجب إجراء فحص أمراض النساء. إذا لزم الأمر، تتم إزالة النظام. في بعض النساء، واستخدام ميرينا يسبب الحساسية الجلدية.

مع التثبيت الصحيح لـ Mirena، الذي يتم إجراؤه وفقًا لتعليمات الاستخدام، يبلغ مؤشر اللؤلؤة (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل لمدة عام واحد) حوالي 0.2٪. والمعدل التراكمي الذي يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل لمدة 5 سنوات هو 0.7%. بعد إزالة Mirena، يجب عليك التحقق من سلامة النظام. عندما كان من الصعب إزالة اللولب، كانت هناك حالات معزولة من انزلاق النواة الهرمونية المرنة على الأذرع الأفقية للجسم على شكل حرف T، ونتيجة لذلك تم إخفاؤها داخل القلب. بمجرد التأكد من سلامة اللولب، يجب إجراء تدخل إضافي هذه الحالةلا يتطلب. عادةً ما تمنع السدادات الموجودة على الأذرع الأفقية القلب من الانفصال تمامًا عن الجسم T.

أثر جانبي

عند استخدام ميرينا، مثل أي دواء آخر، قد تحدث آثار جانبية (HP)، على الرغم من أن حدوثها ليس ضروريًا لدى جميع المرضى. فيما يلي قائمة بنقاط الصحة التي تم الإبلاغ عنها مع Mirena فيما يتعلق بمؤشرات "منع الحمل (منع الحمل)" و"علاج غزارة الطمث مجهول السبب (نزيف الحيض الزائد)."

تمت ملاحظة احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء اللائي يستخدمن Mirena للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم (النمو المفرط للبطانة الداخلية للرحم) أثناء العلاج ببدائل الإستروجين" بنفس التكرار، باستثناء الحالات المشار إليها بالحواشي السفلية (*،** ).

متكررة جداالصحة (> 1/10):

صداع

ألم في البطن/الحوض

التغيرات في أنماط النزيف، بما في ذلك الزيادات والنقصان في شدة النزيف، والتبقيع، وندرة الطمث، وانقطاع الطمث

التهاب الفرج والمهبل*

إفرازات من الجهاز التناسلي*

الصحة المتكررة (أكثر من 1/100 وأقل من 1/10):

انخفاض المزاج/الاكتئاب

صداع نصفي

غثيان

كثرة الشعر

آلام الظهر**

الالتهابات الأقسام العلويةالجهاز التناسلي

كيسات المبيض

عسر الطمث

ألم في الغدد الثديية**

طرد اللولب (الكامل أو الجزئي)

نقاط الصحة غير الشائعة (أكثر من 1/1000 وأقل من 1/100):

الثعلبة

الصحة النادرة (أكثر من 1/10000 وأقل من 1/1000):

انثقاب الرحم

HP بتردد غير معروف:

فرط الحساسية بما في ذلك الطفح الجلدي، وخلايا النحل، و وذمة وعائية

زيادة الضغط الشرياني

* "في كثير من الأحيان" للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين."

** "في كثير من الأحيان" للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين".

معلومات إضافية

قد يشعر الشريك بالخيوط أثناء الجماع.

إذا أصبحت المرأة التي تم تشخيص إصابتها بالميرينا حاملاً، فإن الخطر النسبي للحمل خارج الرحم يزداد.

يزداد خطر الانثقاب عند النساء المرضعات.

تم الإبلاغ عن حالات الإنتان (التهابات جهازية شديدة للغاية يمكن أن تكون قاتلة) بعد إدخال اللولب.

إن خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام Mirena للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم (النمو المفرط للبطانة الداخلية للرحم) أثناء العلاج ببدائل الاستروجين" غير معروف. تم الإبلاغ عن حالات سرطان الثدي (شيوعها غير معروف).

تم الإبلاغ عن الأحداث أو الآثار الضارة التالية فيما يتعلق بتثبيت أو إزالة Mirena:

ألم الإجراء، والنزيف أثناء الإجراء، والدوخة أو الإغماء (الإغماء) المرتبط بالتفاعل الوعائي المبهمي أثناء التثبيت. قد يؤدي هذا الإجراء إلى حدوث نوبات (تشنجات) لدى مرضى الصرع.

في حالة ظهور أي من هذه الآثار الجانبية أو غيرها، يجب عليك استشارة الطبيب.

جرعة مفرطة

التفاعل مع أدوية أخرى

إذا كنت تستخدم أي أدوية لفترة طويلة (على سبيل المثال، نظائر الإنزيمات المضادة للصرع من السيتوكروم P450 المشاركة في عملية التمثيل الغذائي الأدوية، مثل مضادات الاختلاج(مثل الفينوباربيتال، الفينيتوين، كاربامازيبين) وأدوية علاج الالتهابات (مثل ريفامبيسين، ريفابوتين، نيفيرابين، إيفافيرينز). تأثير هذه الأدوية على فعالية ميرينا غير معروف، لكن يعتقد أنه غير مهم حيث أن ميرينا يعمل بشكل رئيسي العمل المحلي.

ميزات التطبيق

تظهر نتائج بعض الدراسات الحديثة أن النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط قد يعانين زيادة طفيفةمخاطرة تخثر وريدي; ومع ذلك، هذه النتائج ليست محددة بشكل جيد. ومع ذلك، إذا ظهرت علامات تجلط الأوردة والشرايين، يجب استشارة الطبيب على الفور. تشمل أعراض تجلط الدم الوريدي أو الشرياني ما يلي: ألم و/أو تورم في الساق من جانب واحد. مفاجئ ألم قويالخامس صدر، بغض النظر عما إذا كانت تستسلم اليد اليسرى; مشاكل حادة مفاجئة في التنفس. السعال المفاجئ صداع شديد وطويل الأمد بشكل غير عادي. جزئي أو مفاجئ خسارة كاملةرؤية؛ رؤية مزدوجة؛ كلام غير واضح أو صعب. دوخة؛ الانهيار (أحيانًا مع اِنتِزاع); ضعف أو فقدان كبير جدًا للإحساس يظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم. اضطرابات الحركة; ألم حادفي المعدة. علامات تشكل جلطة دموية في الأوعية الدموية للعين تشمل فقدان جزئي أو كامل غير مبرر للرؤية وأي اضطرابات بصرية أخرى غير مفسرة.

ولم يتم التأكد بعد من وجود علاقة بينهما توسع الأوردةعروق أو التهاب الوريد الخثاري السطحي(التهاب الأوردة مع تكون جلطة دموية) مع ظاهرة الجلطات الدموية الوريدية.

النساء عديمات الولادة

إن ميرينا ليست الخيار الأول للشابات اللاتي لم يحملن قط أو للنساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من انكماش الرحم المرتبط بالعمر.

الالتهابات

يساعد الأنبوب التوجيهي على حماية جهاز Mirena من التلوث بالكائنات الحية الدقيقة أثناء إدخاله في الرحم، وقد تم تصميم أنبوب التوجيه Mirena لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. وعلى الرغم من ذلك، فإن خطر العدوى أعضاء الحوضمباشرة بعد إدخال النظام في الرحم وعلى مدى الأشهر الأربعة المقبلة، يتم زيادته. غالبًا ما يتم تصنيف التهابات أعضاء الحوض لدى المرضى الذين يستخدمون الأجهزة داخل الرحم على أنها أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ويزداد خطر الإصابة بالعدوى إذا كان لدى المرأة أو شريكها شركاء جنسيون متعددون. إذا تم الكشف عن وجود عدوى في الحوض، فيجب علاجها على الفور. هذه العدوى يمكن أن تضعف الخصوبة وتزيد من خطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.

في حصرا في حالات نادرةعدوى شديدة أو تعفن الدم (عدوى شديدة جدًا يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة) قد يحدث بعد وقت قصير من إدخال اللولب. في حالة الإصابة المتكررة بأعضاء الحوض أو بها العدوى الحادةمقاومة للعلاج لعدة أيام، ويجب إزالة ميرينا. اذا كنت تمتلك ألم مستمرفي أسفل البطن، حمى، ألم مصاحب للجماع، أو نزيف غير عادي، استشر طبيبك على الفور.

إذا استمر الألم الشديد أو الحمى في التطور بعد وقت قصير من الإدخال، فقد تكون مصابًا بعدوى خطيرة يجب علاجها على الفور.

قلة الحيض وانقطاع الطمث

يتطور قلة الحيض وانقطاع الطمث لدى النساء في سن الإنجاب تدريجياً بنسبة 57٪ و 16٪

الحالات بحلول نهاية السنة الأولى من استخدام ميرينا، على التوالي. إذا لم يحدث الحيض خلال ستة أسابيع من بدايته الدورة الشهرية الأخيرةيجب استبعاد الحمل. اختبارات الحمل المتكررة لانقطاع الطمث ليست ضرورية ما لم تكن هناك علامات أخرى للحمل. عندما يتم استخدام Mirena مع العلاج المستمر ببدائل الإستروجين، فإن معظم النساء يصابن بانقطاع الطمث تدريجيًا خلال السنة الأولى من استخدام Mirena.

الطرد (هبوط الجهاز داخل الرحم)

تؤدي انقباضات عضلات الرحم أثناء فترة الحيض في بعض الأحيان إلى إزاحة الجهاز داخل الرحم أو حتى إلى خروجه من الرحم، مما يؤدي إلى توقف عمل وسائل منع الحمل. ل الأعراض المحتملةيشمل الهبوط الألم والنزيف غير المعتاد بالنسبة لك. إذا انتقلت ميرينا إلى تجويف الرحم، تقل فعاليتها. يوصى بفحص الخيوط بأصابعك، على سبيل المثال عند الاستحمام. إذا لاحظت علامات انزياح أو هبوط في الجهاز الرحمي أو لم تتمكني من الشعور بالخيوط، عليك تجنب الجماع أو استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل، واستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. تعمل مادة ميرينا على تقليل شدة نزيف الدورة الشهرية؛ الزيادة في شدتها قد تشير إلى فقدان النظام.

الانثقاب والاختراق

ثقب أو اختراق الجسم أو عنق الرحم وسائل منع الحمل داخل الرحمنادرًا ما يحدث، خاصة أثناء التثبيت، وقد يقلل من فعالية ميرينا. في هذه الحالات، يجب إزالة النظام. يزداد خطر الانثقاب عند النساء المرضعات وقد يحدث إذا تم وضعه فيه فترة ما بعد الولادةأو في النساء مع الانحناء الثابتالرحم من الخلف (نحو الأمعاء).

يزداد خطر الانثقاب عند النساء المرضعات وقد يزداد أيضًا إذا تم إعطاء ميرينا بعد الولادة مباشرة.

الحمل خارج الرحم

نادرًا ما يحدث الحمل عند استخدام ميرينا. تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم مع ميرينا حوالي 0.1٪ سنويًا. إذا أصبحت حاملاً أثناء استخدام ميرينا، فقد يكون الجنين خارج الرحم (الحمل خارج الرحم). الحمل خارج الرحم - شديد الحالة المرضية، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي الفوري. يزداد خطر الحمل خارج الرحم لدى النساء اللاتي سبق لهن الحمل خارج الرحم، أو اللاتي تعرضن له بالفعل تدخل جراحيعلى قناة فالوبأو التهابات الحوض. قد تشير الأعراض التالية إلى إصابتك بالحمل خارج الرحم وتحتاجين إلى زيارة الطبيب على الفور.

اختفاء الدورة الشهرية، وبعدها ظهورها نزيف مستمرأو الألم.

تجول أو ألم شديد جدًا في أسفل البطن.

علامات الحمل الطبيعي مصحوبة بالنزيف والشعور بالدوخة.

ضعف

تعاني بعض النساء من الدوخة بعد إدخال اللولب ميرينا. هذا رد فعل فسيولوجي طبيعي. يقترح الأطباء أن تستريح المرأة لبعض الوقت بعد إدخال اللولب اللولبي Mirena.

كيسات المبيض

نظرًا لأن تأثير منع الحمل لميرينا يرجع إلى عملها الرئيسي، فإن النساء في سن الإنجاب عادة ما يعانين من دورات التبويض مع تمزق الجريبات. في بعض الأحيان يتأخر رتق الجريبات وقد يستمر نمو الجريبات. لا يمكن تمييز هذه الجريبات المتضخمة سريريًا عن كيسات المبيض. حول أكياس المبيض كما رد فعل سلبيتم الإبلاغ عنه في حوالي 7% من النساء اللاتي يستخدمن ميرينا. في معظم الحالات، لا تسبب هذه البصيلات أي أعراض، رغم أنها تكون مصحوبة في بعض الأحيان بألم في أسفل البطن أو ألم أثناء الجماع.

في معظم الحالات، تختفي أكياس المبيض من تلقاء نفسها خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر من الملاحظة. إذا لم يحدث ذلك، فمن المستحسن مواصلة المراقبة بالموجات فوق الصوتية، وكذلك العلاجية و التدابير التشخيصية. وفي حالات نادرة، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.

بواسطة صخور القلب

يجب استخدام ميرينا بحذر عند النساء المصابات بعيوب خلقية أو مكتسبة في القلب بسبب المخاطر التهاب معديعضلة القلب. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لدورة وقائية من العلاج بالمضادات الحيوية عند تركيب أو إزالة Mirena.

السكري

النساء مع السكرىوأولئك الذين يستخدمون Mirena، من الضروري تحديد مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام. ومع ذلك، كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة لتغيير الوصفات العلاجية لدى النساء المصابات بداء السكري اللاتي يستخدمن ميرينا.

لا يستخدم ميرينا لمنع الحمل بعد الجماع.

تشير الأدلة المتاحة إلى أن استخدام ميرينا لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث تحت سن 50 عامًا. بسبب البيانات المحدودة التي تم الحصول عليها خلال دراسة ميرينا للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين"، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام ميرينا لعلاج هذه الإشارةلا يمكن تأكيده أو نفيه.

السواغات الموجودة في ميرينا

تحتوي قاعدة ميرينا على شكل حرف T على كبريتات الباريوم، والتي تصبح مرئية أثناء فحص الأشعة السينية.

تدابير وقائية

التأثير على القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات

لم يلاحظ.

الافراج عن النموذج

التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.