منع الحمل. جهاز داخل الرحم (اللولب). كيف يعمل الجهاز الهرموني داخل الرحم: إيجابيات وسلبيات اللولب حسب الأطباء

يحظى الجهاز داخل الرحم (المختصر بـ IUD) بشعبية كبيرة منذ وقت طويلفي النساء في سن الإنجاب الذين ولدوا. وعلى الرغم من تأثيره العالي في منع الحمل، إلا أن معظم النساء تشك في ضرورة تركيب اللولب، بحجة أن رفضه لحدوث آثار جانبية ومضاعفات.

في اتخاذ القرار الصحيحدوامة، احتراف الطبيب (إجراء المقدمة)، مع مراعاة المؤشرات وموانع الاستعمال هذا العلاجفي الواقع، إنها الطريقة الأكثر نجاحا لمنع الحمل، والتي لا تتطلب الانضباط الذاتي الصارم، على سبيل المثال، عند تناول الحبوب الهرمونية.

جهاز داخل الرحم هو

وسائل منع الحمل داخل الرحم أو جهاز داخل الرحمهو جهاز مصنوع من مادة صناعية (بلاستيك طبي) يتم إدخاله في تجويف الرحم مما يمنع تطور المرض الحمل غير المرغوب فيه. اللولب الحديث صغير الحجم، من 24 إلى 35 ملم، ويحتوي إما على معادن غير التهابية (النحاس أو الفضة أو الذهب) أو هرمون الليفونورجيستريل (LNG-IUD).

مرجع تاريخي

بدأ تطوير وسيلة منع الحمل داخل الرحم في عام 1909، عندما اقترح الدكتور ريختر استخدام وسيلة لمنع الحمل مصنوعة من خيطين حريريين متصلين بخيط من البرونز. لم يكن الاختراع شائعًا. منذ عام 1920، بدأ طبيب أمراض النساء غرافنبورغ التجارب، حيث أنشأ هياكل من خيوط دودة القز، وقام فيما بعد ببناء حلقة من خيوط الحرير، والتي كانت مضفرة بسلك فضي. لكن العيب الخطير للحلقة كان طردها (الخسارة) التلقائي.

لاحقًا، في عام 1961، أنتج الدكتور ليبس لولبًا رحميًا ذو تكوين أفعواني (S مزدوج)، وعلى الرغم من أن الجهاز يسمى حلقة ليبس أو ليبس، إلا أن شكله المتعرج يشبه الحلزوني، وهو ما أعطى الاسم للأجهزة الرحمية الحديثة - جهاز داخل الرحم.

آلية العمل

يحتوي الجهاز داخل الرحم على عدة آليات للعمل:

• تثبيط الإباضة، وقمع وظيفة المبيض

أثناء ارتداء اللولب، يتم تنشيط نظام الغدة النخامية بشكل طفيف، مما يؤدي إلى زيادة طفيفة في إفراز LH، ولكن مع الحفاظ على إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون. في الوقت نفسه، هناك زيادة في محتوى هرمون الاستروجين وتحول في ذروتها في منتصف الدورة بمقدار 1-2 أيام.

• منع أو تعطيل عملية الزرع

في المرحلة الثانية، هناك زيادة أكبر في هرمون البروجسترون، ولكن انخفاض في مدة المرحلة الثانية. على الرغم من أن بطانة الرحم تتغير بشكل دوري، إلا أن تزامن هذه التحولات منزعج: تطول المرحلة الأولى، وتتأخر التغيرات الإفرازية (النضج غير الكامل للغشاء المخاطي للرحم)، مما يمنع إدخال البويضة المخصبة في بطانة الرحم. بسبب محتوى النحاس في الملف، يتم تعزيز امتصاص هرمون الاستروجين، ويحفز LNG-IUD النضج المبكر لبطانة الرحم ورفضها، عندما لا يكون لدى البويضة الوقت الكافي لربط نفسها بشكل آمن في الرحم. هذا هو التأثير الفاشل للدوامة.

• ضعف حركة الحيوانات المنوية والتهاب عقيم في الرحم

وجود اللولب في الرحم يهيج جدرانه مما يثير إفراز مادة البروستاجلاندين من قبل الرحم بيولوجيا المواد الفعالة). البروستاجلاندين لا يحفز فقط إطلاق LH والنضج غير الكافي لبطانة الرحم، ولكن أيضًا الالتهاب العقيم في الرحم. وفي الوقت نفسه، يزيد مستوى البروستاجلاندين في مخاط عنق الرحم، مما يمنع تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم. نتيجة للالتهاب العقيم، الذي نشأ في تجويف الرحم ردا على إدخال اللولب كجسم غريب، يزداد محتوى الكريات البيض والبلاعم والخلايا المنسجات. تعمل كل هذه الخلايا على تعزيز عملية البلعمة (التهام) الحيوانات المنوية وعزل البويضة المخصبة، مما يمنعها من الانغراس في بطانة الرحم.

• تغيير طبيعة الترويج قناة فالوبالبويضة المخصبة أو غير المخصبة

البروستاجلاندين المنطلق يسرع التمعج قناة فالوبونتيجة لذلك، تدخل البويضة غير المخصبة إلى الرحم، ويحدث الالتقاء بالحيوانات المنوية في الأنبوب، أو يتم تخصيبها، ولكن مبكرًا جدًا، عندما لا تكون بطانة الرحم جاهزة بعد لغرسها.

أنواع الأجهزة داخل الرحم

يمكن أن تكون الأجهزة داخل الرحم أنواع مختلفة، وتختلف في الشكل والمضمون فيه مادة طبيةأو المعدن.

بالإضافة إلى ذلك، مع تطوير أجهزة جديدة داخل الرحم، تم تقسيم جميع اللوالب الرحمية إلى 3 أجيال حسب وقت ظهورها:

الجيل الأول من اللولب

تصنع هذه اللوالب من البلاستيك ولا تحتوي على أي معدن، لذلك تصنف على أنها خاملة (محايدة). لا يتم تحقيق تأثير منع الحمل إلا عن طريق إثارة الالتهاب المعقم ومنع زرع البويضة المخصبة. تنتمي حلقة Lippes إلى الجيل الأول. ولكن تم حظر استخدامها من قبل منظمة الصحة العالمية منذ عام 1989 بسبب انخفاض تأثير وسائل منع الحمل، وارتفاع احتمال الإصابة بأمراض التهابات الرحم والزوائد، والطرد التلقائي.

الجيل الثاني من البحرية

يشمل الجيل الثاني من اللوالب تلك التي تحتوي على المعدن. أولاً، ظهرت اللوالب التي تحتوي على النحاس، والتي لها تأثير مضاد للأكسدة، أي أنها تمنع انغراسها. اللوالب المحتوية على النحاس تتكون من البلاستيك (أساس اللولب)، ويتم تغليف ساق اللولب بسلك نحاسي. اعتمادًا على كمية النحاس، تنقسم هذه الأجهزة الرحمية إلى لوالب منخفضة النحاس ولولب يحتوي على نسبة عالية من النحاس. في وقت لاحق، بدأ صنع اللوالب بمحتوى فضي في تجويف الساق أو بالذهب، على شكل سلك ملفوف حول الساق. يعتبر اللولب الذي يحتوي على الفضة والذهب أكثر فعالية من حيث منع الحمل ( تأثير منع الحمليصل إلى 99٪)، ويمنع تطور الأمراض الالتهابية، وتزيد مدة العمل إلى 7 – 10 سنوات.

الجيل الثالث من البحرية

ل إلى الجيل الأخيراللولب هو جهاز داخل الرحم يحتوي على البروجستين، الليفونورجيستريل. اسمهم الآخر هو LNG-IUD. الأجهزة الرحمية المشهورة التي تحتوي على الهرمونات هي Mirena وLNG-20 IUD. لا توفر أجهزة LNG-IUDs ما يقرب من 100% فقط تأثير منع الحملولكن لها أيضًا تأثير علاجي (لذلك يوصى بها للنساء المصابات بأورام ليفية رحمية صغيرة أو تضخم بطانة الرحم).

الأشكال الحلزونية

يختلف اللولب ليس فقط في التركيب، ولكن أيضًا في الشكل. يوجد اليوم حوالي 50 نوعًا من اللوالب أشكال مختلفة. يوصى الطبيب باختيار شكل وتكوين وسائل منع الحمل داخل الرحم بناءً على التاريخ الطبي واللياقة البدنية والفرد الميزات التشريحيةواشياء اخرى. لذلك، من الصعب أن تقرر "على الفور" أي جهاز داخل الرحم هو الأفضل. الأشكال الحلزونية الشعبية:

شبه بيضاوية

شكل آخر من وسائل منع الحمل داخل الرحم يسمى المظلة أو حدوة الحصان. توجد نتوءات صغيرة على النتوءات الخارجية - "أكتاف" الحلزون، والتي تسمح بتثبيت الجهاز بشكل آمن في تجويف الرحم وتمنع طرده.

من بين المزايا، تجدر الإشارة إلى إدخالها غير المؤلم تقريبًا (يتم تكوين اللولب جيدًا عند المرور عبر قناة عنق الرحم، ويتم تقويمه في تجويف الرحم)، وفقدان عفوي نادر للجهاز بسبب المسامير الموجودة على "الشماعات"، الحد الأدنى الأحاسيس المؤلمةعند ارتداء. تعتبر "حدوات الحصان" مثالية للنساء اللاتي لديهن تاريخ من الولادة التلقائية أو النساء اللاتي يكون عنق الرحم "خاليًا" (بعد الولادة الجراحية).

مستديرة أو نصف دائرية

الاسم الآخر لموانع الحمل هذه هو الحلقة أو نصف الحلقة. في الصين، تحظى حلقات اللولب التي لا تحتوي على "هوائيات" ولها تجعيد واحد بشعبية كبيرة.

من الممارسة: اللوالب ذات الشكل الدائري غير مريحة تمامًا. في الغالب، يشكو المرضى من الألم، في بعض الحالات، بشكل كبير جدًا، في وقت إدخال اللولب. "الحلقة" تم تكوينها بشكل سيء وتمر عبر قناة عنق الرحم بصعوبة مما يسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تشتكي النساء اللاتي لديهن تاريخ ولادة واحد فقط الحيض المؤلم. لذلك، في رأيي، هذا الشكل من وسائل منع الحمل غير مناسب على الإطلاق للنساء بعد العملية القيصرية أو اللاتي لديهن ولادة مستقلة واحدة فقط. لكن المرضى متعددي الولادات لم يشتكوا سواء أثناء الإدخال أو أثناء الارتداء. تأثير منع الحمل، على الرغم من شكل الجهاز، يبقى مرتفعا.

على شكل حرف T

ربما يكون النوع الأكثر شيوعًا من اللوالب في روسيا. ظاهريًا، تشبه وسائل منع الحمل الحرف "T"، أي أنها تحتوي على قضيب ملفوف بسلك نحاسي أو فضي (ذهبي) و"كتفين". إذا تحدثنا عن أفضل الأجهزة داخل الرحم، فإن هذا النموذج هو الأكثر تفضيلاً، فمن السهل جدًا إدخاله، ومريح في الارتداء (لا تشعر المرأة بأي إزعاج)، ويتم إزالته دون مشاكل ويتم تثبيته بشكل آمن في الرحم بسبب مرونة الاكتاف".

في رأيي، فإن الحلزون على شكل حرف T له عيب واحد فقط - نسبة الطرد التلقائي فيه أعلى من نسبة اللوالب ذات الأشكال الأخرى. يوصى به للنساء بعد عملية قيصرية أو بعد ولادة عفوية واحدة (قناة عنق الرحم مغلقة إلى حد ما، مما يقلل من خطر الهبوط).

مراجعة اللوالب الرحمية المشهورة

ميرينا

يحتوي على أكثر مركبات بروجستيرونية المفعول نشاطًا - الليفونورجيستريل، الذي يعطي خصائص مضادة للاستروجين ومضادة للغدد التناسلية الحلزونية، بالإضافة إلى تأثير عالي لمنع الحمل. يمنع الليفونورجيستريل تكاثر بطانة الرحم ويسبب تغيراته الضامرة، لذلك يتم إعطاء وسائل منع الحمل هذه في كثير من الأحيان مع الغرض العلاجي(لعلاج نزيف الرحم المختل، والدورة الشهرية الغزيرة والمطولة، وعسر الطمث، والأورام الليفية الرحمية، متلازمة ما قبل الحيض). يستخدم ميرينا أيضًا كعلاج بالهرمونات البديلة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث وفترة ما حوله. مدة الخدمة مضمونة 5 سنوات. شكلها على شكل حرف T.

متوسط ​​سعر اللوالب ميرينا هو 12000 روبل.

جونو دوامة

لديه العديد من الأصناف:

• Juno Bio-T على شكل حدوة حصان أو حلقة تحتوي على مكون نحاسي؛
• Juno Bio-T Ag على شكل حدوة حصان أو حرف "T" مع مكون من النحاس والفضة؛
• يحتوي Juno Bio-T Super، المصنوع على شكل حرف "T"، على النحاس والعكبر، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات؛
• Juno Bio-T Au – يحتوي على الذهب، مناسب للنساء اللاتي يعانين من حساسية تجاه المعادن.

نظرًا لتكوينه، فإن هذا النوع من اللوالب له شكل عام تأثير مطهرأي أن خطر الإصابة بالأمراض الالتهابية في الرحم وزوائده منخفض جدًا. ولذلك، يوصى باستخدام دوامة جونو للمرضى الذين يعانون من التهاب الملحقات المزمن أو التهاب بطانة الرحم.

متوسط ​​سعر دوامة Bio-T Ag هو 400 روبل.

نوفا-T Cu Ag

عمر خدمة مضمون يصل إلى 5 سنوات. إنه مصنوع على شكل حرف "T"، ساق الجهاز ملفوفة بسلك نحاسي ذو قلب فضي (الفضة تبطئ تآكل النحاس، مما يطيل عمر اللولب).

وسيلة منع حمل فعالة مع فترة ارتداء طويلة إلى حد ما. يوصى به للشابات اللاتي لديهن 1-2 ولادة والذين يعانون من أمراض التهابية سابقة في الرحم أو الزوائد.

متوسط ​​سعر دوامة Nova-T هو 2500 روبل.

متعدد التحميل

مصنوعة على شكل حدوة حصان مع وجود مسامير عليها السطح الخارجيالشماعات. قضيب الجهاز مغلف بسلك نحاسي. هناك نوعان من اللوالب متعددة التحميل المتوفرة (اعتمادًا على مساحة سطح النحاس): Cu-250 (مساحة النحاس 250 مم مربع) Cu 375 (375 مم مربع). مدة الصلاحية هي 5 و5 – 8 سنوات على التوالي.

ربما الأكثر أفضل دوامةمن بين جميع الموجودين حاليًا في السوق. من السهل إدخاله وارتداءه، وفترة صلاحيته طويلة، وتأثير منع الحمل مرتفع خصائص مطهرة(بسبب النحاس). كقاعدة عامة، يوصي أطباء أمراض النساء باستخدام Multiload للنساء اللاتي يقررن تقديم الجهاز لأول مرة.

متوسط ​​السعر في موسكو هو 3500 روبل.

جرافيجارد – Cu-7

صنع في الولايات المتحدة الأمريكية على شكل رقم 7، الساق مغطاة بسلك نحاسي (مساحة النحاس 200 مم مكعب). تم تركيبه لمدة 2 – 3 سنوات.

نظرًا لأن الجهاز يحتوي على "كتف" واحد فقط، يتم إدخاله بدون ألم تقريبًا، وبالتالي فهو مناسب للنساء اللاتي لا يعانين من الولادة، بما في ذلك أولئك الذين انتهى مخاضهم الأول عملية قيصرية. إن خطر سقوط اللولب في هذه الحالة منخفض جدًا، لكن يوصى بارتداء Gravigard Cu-7 للنساء ذوات الولادات العالية (ثلاث ولادات أو أكثر).

فترة صلاحية اللولب

إلى متى يمكن أن تستمر الدوامة؟ سؤال مماثل يقلق جميع النساء اللاتي يقررن استخدام هذا طريقة منع الحمل. يختلف عمر خدمة اللولب اعتمادًا على أنواع مختلفةموانع الحمل داخل الرحم وتعتمد على كمية المعدن أو الدواء المتضمنة في تركيبتها (في حالة عدم وجود آثار جانبية أثناء ارتداء الجهاز):

مدة الاستخدام تعتمد على المساحة السطحية الإجمالية للنحاس. مدة الصلاحية تتراوح من 2 – 3 سنوات إلى 5 – 8 سنوات.

مدة الخدمة من 5 إلى 7 سنوات.

مدة الصلاحية من 5 إلى 7 سنوات، مع إمكانية الارتداء لفترة أطول حتى 10 سنوات.

اللولب للغاز الطبيعي المسال

وسائل منع الحمل و الآثار الطبيةمضمونة لمدة 5 سنوات من استخدام وسائل منع الحمل، ولكنها تظل صالحة لمدة 1-2 سنوات بعد انتهاء فترة الصلاحية الرسمية.

إدخال وسيلة منع الحمل داخل الرحم

قبل أن تقرري تركيب جهاز داخل الرحم عليك زيارة طبيب أمراض النساء وإجراء الفحص اللازم:

• أخذ التاريخ الدقيق و فحص أمراض النساءمن أجل تحديد موانع لاستخدام الجهاز داخل الرحم.
• أخذ مسحات للبكتيريا من قناة عنق الرحم والإحليل والمهبل.
• PCR للأمراض المنقولة جنسيا (حسب المؤشرات) ؛
• CBC (استبعاد فقر الدم، رد فعل تحسسي- زيادة في الحمضات والعملية الالتهابية الكامنة)؛
• UAM (استبعاد عدوى المسالك البولية)؛
• الموجات فوق الصوتية للحوض (استبعاد الأمراض النسائيةوالحمل، بما في ذلك التشوهات خارج الرحم والرحم)؛
• التنظير المهبلي (حسب المؤشرات: عمليات الخلفيةعنق الرحم).

عشية إجراء إدخال وسائل منع الحمل، يوصى بما يلي:

• الحفاظ على الراحة الجنسية لمدة 2-3 أيام قبل الإجراء؛
• رفض الدوش واستخدام المنتجات المهبلية (التحاميل والأقراص والكريمات)؛
• رفض استخدام منتجات النظافة الحميمة.

يتم إدخال اللولب في نهاية الدورة الشهرية، تقريبًا في اليوم الرابع إلى الخامس، مما يمنع فقدانه (ينخفض ​​نزيف الحيض، ويظل البلعوم الخارجي مفتوحًا قليلاً، مما يسهل إدخال وسائل منع الحمل).

إجراءات الإدارة

1. يتم وضع المريضة على كرسي أمراض النساء، ويتم إدخال منظار Simps في المهبل، وكشف عنق الرحم، ويتم علاج عنق الرحم والمهبل بمطهر (يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية وهو غير مؤلم عملياً)؛
2. يتم تثبيت عنق الرحم باستخدام ملقط الرصاص، ويتم قياس طول الرحم باستخدام مسبار.
3. يتم إدخال موصل بلاستيكي (متصل باللولب) في قناة عنق الرحم، والذي يتم إدخاله إلى تجويف الرحم، ثم يتم دفع وسائل منع الحمل للخارج باستخدام مكبس بلاستيكي (من الناحية المثالية، يجب أن يستقر اللولب على قاع الرحم بـ "أكتافه" ); إذا كان الحلزوني على شكل حرف T، يتم أولاً إدخال "الشماعات" في الموصل (سحب الخيوط باستخدام الجانب المعاكسموصل)؛
4. تتم إزالة الموصل بعناية، جاحظ من عنق الرحم إلى المهبل خيوط طويلة، والتي يتم قطعها إلى الطول المطلوب، مما يؤدي إلى إنشاء "هوائيات" - سوف تبرز من البلعوم الخارجي، وهو أمر ضروري للتحكم الذاتي في وجود اللولب في الرحم؛
5. لا تستغرق عملية الإدارة بأكملها أكثر من 5 دقائق.

بعد المقدمة

• يقوم الطبيب بتسجيل تاريخ التثبيت، ونموذج الحلزوني بطاقة العيادات الخارجيةوإعلام المريض بتاريخ انتهاء صلاحيته؛
• ومن المقرر ظهور السيطرة بعد 10 أيام؛
• الراحة الجنسية، ورفض رفع الأشياء الثقيلة، وتناول المسهلات والحمامات الساخنة لمدة 14 يومًا بعد إدخال الجهاز داخل الرحم؛
• رفض استخدام السدادات القطنية المهبلية (7 – 10 أيام).

مباشرة بعد الإجراء، ينصح المرأة بالجلوس، وإذا لزم الأمر، الاستلقاء لمدة 15 إلى 30 دقيقة. قد يحدث ألم في أسفل البطن (تقلصات الرحم استجابة لوجود جسم غريب في تجويفه)، والذي يجب أن يختفي من تلقاء نفسه بعد 30 - 60 دقيقة.

يجب فحص المرأة بانتظام (مرة كل ستة أشهر) من قبل طبيب أمراض النساء ومراقبة موقع وسائل منع الحمل بشكل مستقل (الشعور بأصابع "الهوائي" عند البلعوم الخارجي). إذا لم يكن من الممكن الشعور بـ "الهوائيات" أو الشعور بالطرف السفلي من الجهاز (الطرد التلقائي غير الكامل)، فيجب عليك الاتصال بأخصائي على وجه السرعة. الأسباب الأخرى لرؤية الطبيب هي:

1. تأخر الحيض (احتمال الحمل) ؛
2. نزيف أو إفرازات بين فترات الحيض بالدم.
3. ألم في أسفل البطن (شديد أثناء الحيض وعدم الراحة خارج الحيض) ؛
4. الحمى وعلامات التسمم.
5. المظهر المرضي إفرازات مهبلية(مع رائحة، اللون الأخضر أو ​​​​الأصفر، رغوي، وفيرة)؛
6. ألم أثناء الجماع.
7. زيادة فقدان دم الدورة الشهرية (فترات طويلة، زيادة حجم الدم المفقود).

موانع والمضاعفات

إن إدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم له عدد من موانع الاستعمال.

المطلقة تشمل:

• الحمل أو الشك فيه.
• سرطان الأعضاء التناسلية، الاشتباه فيه أو الاستعداد الوراثي.
• الحادة وتفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية.
• غير منظم الحياة الجنسية (احتمال كبيرالعدوى بالأمراض المنقولة جنسيا) ؛
• نزيف من الجهاز التناسلي لأسباب غير معروفة.

وتشمل تلك النسبية:

• العمليات الالتهابية في الماضي من الرحم / الزوائد.
• مزمن الأمراض الالتهابيةالرحم/الزوائد.
• فترات مؤلمة.
• نزيف الحيض الشديد أو المطول أو بين الدورات الشهرية.
• عمليات مفرطة التنسج في بطانة الرحم.
• بطانة الرحم.
• تخلف الرحم والتشوهات (الحاجز في الرحم أو الرحم ذو القرنين أو الرحم على شكل سرج) ؛
• الحمل خارج الرحم في الماضي.
• تشوه عنق الرحم، قصور عنق الرحم التشريحي.
• فقر الدم وأمراض الدم الأخرى.
• غياب الولادة
• تناول مثبطات المناعة.
• التهابات مزمنة أمراض عامةبما في ذلك مرض السل.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تضيق قناة عنق الرحم.
• الورم الليفي تحت المخاطي.
• عدم تحمل المعادن أو الهرمونات.
• الطرد التلقائي للولب في الماضي.

الآثار الجانبية والمضاعفات

ل المضاعفات المحتملةوتشمل التفاعلات الضارة أثناء أو بعد إدخال الجهاز داخل الرحم ما يلي:

• إصابة عنق الرحم ونزيف وانثقاب الرحم أثناء إدخال وسائل منع الحمل.
• ألم شديد أثناء الحيض، أثناء الجماع، خلال فترة ما بين الحيض.
• الطرد التلقائي لوسائل منع الحمل.
• اضطرابات الدورة (امتداد الحيض، فترات شديدة، نزيف بين فترات الحيض)؛
• الحمل، بما في ذلك خارج الرحم.
• التهاب بطانة الرحم المزمن والتهاب الملحقات بعد إزالة اللولب والعقم.
• فقر الدم (مع فرط الطمث) ؛

المميزات والعيوب

الاستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحمله مميزاته وعيوبه، مثل أي وسيلة أخرى للحماية الحمل المرغوب.

مزايا البحرية

• سعر مقبول
• مدة الاستخدام
• المدخرات المالية (لا حاجة للشراء باستمرار حبوب منع الحملوالواقي الذكري)؛
• لا يتطلب الانضباط الذاتي الصارم (تناول الحبوب بشكل مستمر)؛
• شفاء عاجل وظيفة الإنجاببعد الإزالة
• كفاءة عالية (تصل إلى 98 - 99%)؛
• حدوث تأثير منع الحمل مباشرة بعد تناوله.
• فرصة وسائل منع الحمل في حالات الطوارئبعد الجماع غير المحمي;
• التأثير العلاجي (للأورام الليفية، الدورة الشهرية الشديدة، التصاقات داخل الرحم - الالتصاقات)؛
• الاسترخاء أثناء حميمية(لا خوف من الحمل)؛
• مناسبة لمنع الحمل في فترة ما بعد الولادة.
• عدم وجود ردود فعل سلبية ومضاعفات مع مراعاة موانع و الاختيار الصحيحوإدخال وسائل منع الحمل؛
• توافق الاستقبال الأدويةوالكحول.
• تأثير مضاد للالتهابات بسبب محتواه من النحاس والفضة والذهب والعكبر.

عيوب اللولب

• زيادة المخاطر في الخارج الحمل داخل الرحم(باستثناء LNG-IUD)؛
• خطر الفقدان التلقائي (دون أن تلاحظه المرأة) لوسائل منع الحمل ؛
• زيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا وحدوث التهاب الملحقات / التهاب بطانة الرحم أثناء الاتصال الجنسي العرضي.
• زيادة في حجم ومدة فقدان دم الحيض وتطور فقر الدم.
• خطر تلف الرحم أو عنق الرحم عند إدخال أو إزالة وسائل منع الحمل.
• يتطلب فحصًا منتظمًا لوجود دوامة.
• بداية الحمل داخل الرحم، وكقاعدة عامة، الحاجة إلى إنهائه؛
• التأثير الرئيسي لللولب هو الإجهاض، وهو أمر غير مقبول بالنسبة للنساء المتدينات؛
• يتم إدخال واختيار اللولب بواسطة متخصص.

تركيب اللولب بعد...

التوقيت الأمثل لإدخال وسيلة منع الحمل داخل الرحم:

• بعد 6 أسابيع من الولادة الطبيعية (شفاء مكان الجرح في الرحم بعد انفصال المشيمة وتكوين قناة عنق الرحم)؛
• بعد ستة أشهر من الولادة الجراحية (الشفاء النهائي لندبة الرحم وتماسكها)؛
• بعد 35 عامًا في حالة عدم وجود موانع أو في وجود عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم (LNG-IUS)؛
• بعد الإجهاض، إما مباشرة أو أثناء الحيض الأول؛
• بعد الجماع غير المحمي لمدة 5-7 أيام.

جواب السؤال

سؤال:
أريد أن أحاول تركيب اللولب. ما هو أفضل دوامة؟

لن يقدم أي طبيب نسائي إجابة لا لبس فيها على مثل هذا السؤال. يمكن للطبيب الذي يراقبك أن يوصي فقط بنوع أو آخر من الأجهزة بتركيبة معينة. يعتمد الاختيار على تاريخ الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض، الاضطرابات الهرمونية(سواء كان هناك نزيف مختل أو اضطرابات في الدورة أو عمليات فرط التنسج)، وعدد الولادات وحلها (مستقل أو جراحي)، والخصائص الدستورية (اللياقة البدنية، وانحناء الرحم) وعوامل أخرى. وحتى بعد دراسة شاملة للتاريخ الطبي والفحص، من المستحيل القول بثقة أن هذه الدوامة ستكون مناسبة. عند اختيار الجهاز، يجب ألا تركز على السعر (كلما كان أغلى، كلما كان ذلك أفضل) وليس على نصيحة الأصدقاء (لدي هذا الشكل والعلامة التجارية، لا توجد مشاكل)، ولكن على توصيات الطبيب. إن اختيار وتركيب اللولب لا يمكن مقارنته إلا باختيار الأحذية. حتى تجربه، لن تعرف ما إذا كان الحذاء مناسبًا أم لا، لا يهم أن يتطابق الحجم (شكل الأخير، وعرض القدم، ومشط القدم، وغير ذلك الكثير مهم). ويمكن قول الشيء نفسه عن اللوالب. حتى بعد الإدخال الناجح والارتداء الآمن لمدة شهر، قد تحدث مثل هذه المشاكل أثناء الحيض. ألم حادأن يتوجه المريض إلى الطبيب ويطلب إزالة الجهاز.

سؤال:
في الاختيار الذاتيلم أشعر بوجود دوامة. ما يجب القيام به؟

أنت بحاجة لرؤية طبيب أمراض النساء. من الممكن أن يكون اللولب قد سقط دون أن تلاحظي، لذلك من الممكن حدوث الحمل. ولكن من الممكن أن تكون "الهوائيات" ببساطة "مختبئة" في قناة عنق الرحم، وسيقوم طبيب أمراض النساء بإزالتها بالملاقط وسحبها بلطف.

سؤال:
هل من الممكن الحمل أثناء استخدام اللولب؟

نعم، هذه الطريقة ليس لها تأثير مانع للحمل بنسبة 100%. الحمل ممكن في 1-2٪ من النساء. يكون خطره مرتفعًا بشكل خاص مع الطرد التلقائي غير الكامل، عندما لا تبرز "الهوائيات" فقط من البلعوم الخارجي، ولكن أيضًا القضيب الحلزوني.

سؤال:
متى وكيف تتم إزالة الدوامة؟

إذا كان ارتداء وسائل منع الحمل لا يسبب إزعاجًا ولا يسبب آثارًا جانبية، فيتم إزالته إما بعد تاريخ انتهاء الصلاحية أو بناءً على طلب المرأة، في أي يوم من أيام الدورة (يفضل أثناء الحيض - أقل إيلاما). يتم إجراء الإزالة بواسطة طبيب أمراض النساء عن طريق إمساك "الهوائيات" بملاقط أو ملقط وسحبها نحو نفسه. يكون الموقف ممكنًا عندما لا تكون الخيوط الحلزونية مرئية في البلعوم الخارجي أو تنفصل عند الإمساك بالملقط. ثم تتم إزالة اللولب باستخدام خطاف خاص، ويتم إدخاله في تجويف الرحم وتثبيت وسائل منع الحمل على "الكتفين". في بعض الأحيان يتطلب الوضع دخول المستشفى على المدى القصير لإزالة الجهاز بخطاف ثم تجريف تجويف الرحم (يتجاوز بشكل كبير الفترة الزمنية لارتداء اللولب، الفشل في إزالة الجهاز في العيادة الخارجية، نزيف الرحمأو النمو المفرط لبطانة الرحم، والتي تؤكدها الموجات فوق الصوتية).

سؤال:
ما مدى سرعة استعادة القدرة على الحمل بعد إزالة الجهاز؟

يختلف توقيت استعادة الخصوبة من شخص لآخر. لكن حدوث الحمل المرغوب يلاحظ لدى 96% من النساء على مدار العام.

سؤال:
كم من الوقت يستغرق الحلزوني حتى يتجذر؟

إذا تم اختيار اللولب بشكل صحيح، مع الأخذ في الاعتبار حجم وطول الرحم وموانع الاستعمال والسمات التشريحية، فإنه "يتجذر" في حوالي 1-3 أشهر.

سؤال:
يشتكي الزوج من الشعور بالخيوط الحلزونية أثناء الجماع. هل هذا طبيعي وماذا علي أن أفعل؟

إذا كان زوجك لا يحب هذه الأحاسيس، فربما بقي لديك "هوائيات" طويلة جدًا بعد إدخال وسائل منع الحمل. يمكنك الاتصال بأخصائي أمراض النساء الخاص بك لطلب تقصيرها إلى حد ما (ولكن هناك احتمال كبير لاختفاءها لاحقًا في قناة عنق الرحم، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد المراقبة الذاتية لوجود اللولب).

سؤال:
متى يمكن تركيب ملف جديد بعد إزالة القديم؟

إذا لم يتصل اللولب ردود الفعل السلبية، يمكن تركيب واحدة جديدة خلال شهر، ولكن من الأفضل بعد 3 للتأكد من أنها طبيعية الدورة الشهريةومزيد من الفحص.

يعد إدخال جهاز داخل الرحم وسيلة شائعة جدًا لمنع الحمل. مصداقية هذه الطريقةالحماية من الحمل عالية جدًا من 95 إلى 99٪. يتم تحديد هذه الفعالية من خلال حقيقة أن اختيار وتركيب اللولب يتم وصفه من قبل الطبيب وفقًا لـ الخصائص الفرديةجسم.

يضمن إدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم غياب الحمل بسبب عدم إمكانية تخصيب البويضة، لأنها تتحرك بشكل أسرع عدة مرات عبر قناة فالوب وتدخل تجويف الرحم في حالة غير ناضجة بدرجة كافية للتخصيب. وإذا حدث الإخصاب لسبب ما، فإن تركيب اللولب في الرحم يمنع انغراس الجنين. كما أن الحمل باستخدام اللولب مستحيل أيضًا بسبب المواد الخاصة المصنوعة منه أو وجودها الأدوية الهرمونيةلأنها تقلل من نشاط الحيوانات المنوية بشكل كبير. يقوم اللولب أيضًا بإنشاء قفل هوائي يمنع الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم.

يوجد أكثر من 50 نوعًا من أجهزة منع الحمل داخل الرحم، ويجب على طبيبك أن يفكر في الجهاز الذي سيتم تركيبه لك ويختاره بشكل فردي. هناك عدة أنواع شائعة من اللولب الرحمي، وتتميز بالشكل:

1. على شكل حرف S،
2. على شكل حرف T
3. على شكل خاتم.

وتكون مادة اللولب في أغلب الأحيان من النحاس أو الذهب أو الفضة.

مراحل تركيب الجهاز داخل الرحم

يتضمن تركيب جهاز منع الحمل عدة خطوات رئيسية.

أولا، تحتاج المرأة إلى الخضوع للفحوصات من أجل استبعادها موانع محتملةلتثبيت جهاز فالوب.

تتكون الاختبارات من الاختبارات التالية:

1. مسحة مهبلية؛
2. مسحة عنق الرحم؛
3. الدم من أجل RV، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد.
4. التحليل العامالبول.
5. الفحص باستخدام منظار القولون.
6. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
7. اختبارات للأمراض المنقولة جنسيا.

بعد ذلك، في حالة عدم وجود موانع، يمكنك الانتقال إلى المرحلة التالية: يتطلب تركيب اللولب الاستبعاد الإلزامي للحمل قبل الإجراء. للقيام بذلك، يجب على المرأة الخضوع لاختبار الحمل.

يعد تركيب جهاز منع الحمل داخل الرحم عملية بسيطة إلى حد ما. سيمنحك مقطع الفيديو الخاص بتثبيت اللولب في الرحم، الموجود أسفل المقالة، الفرصة لتكوين انطباعك الخاص عن هذا الإجراء. أذا أردت معلومات اكثراكتب في شريط البحث في متصفحك: تثبيت صورة حلزونية. ستساعدك الصور من الإنترنت في التعرف على الإجراء بالتفصيل.

متى وكيف يتم تركيب الجهاز داخل الرحم؟

يمكنك الحصول على إجابة لسؤال كيفية وضع جهاز داخل الرحم في أقسام المواقع الخاصة بأمراض النساء. عادة لا يتم استخدام التخدير الكامل أثناء العملية. يقوم الطبيب ببساطة بمعالجة عنق الرحم باستخدام هلام مخدر خاص. تظهر هذه النقطة في العديد من مقاطع الفيديو الخاصة بإدخال الجهاز داخل الرحم. لإجراء عملية إدخال اللولب، ستستلقي على كرسي التوليد مع وضع قدميك في الحاملين. هذا هو الوضع الذي سيساعد الطبيب على تحديد موضع عنق الرحم بدقة أكبر لإدخال اللولب فيه. يتم علاج عنق الرحم والمهبل بمطهر. باستخدام أدوات أمراض النساء، يفتح الطبيب عنق الرحم، ويقيس العمق، وبعد ذلك فقط يتم إدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 5 دقائق. أما بالنسبة للوقت الأنسب لإجراء العملية، فيتم وضع الجهاز أثناء فترة الحيض (أقرب إلى نهايتها)، أو هناك حالات يكون من الضروري فيها وضع الجهاز بعد فترة الحيض. يمكن للطبيب فقط تحديد اليوم الذي سيتم فيه إدخال اللولب في كل حالة على حدة.

ما مدى ألم عملية إدخال اللولب وهل خروجه طبيعي بعد العملية؟

هناك رأي مفاده أن إدخال الجهاز داخل الرحم أمر مؤلم، ولكن هذا ليس أكثر من أسطورة. لأن الإجراء قد يسبب شعورًا طفيفًا بعدم الراحة وليس أكثر. يمكن أن يحدث الألم أحيانًا بعد تركيب اللولب، وهو يشبه الألم أثناء الدورة الشهرية. إذا كانت معدتك تؤلمك بعد تركيب اللولب، عليك أن ترتاحي قليلاً حتى يعتاد الرحم على وجود جسم غريب.

يتساءل الكثير من الناس: قمت بوضع اللولب، فظهرت إفرازات، هل هذا طبيعي؟ يعتبر الإفراز بعد إدخال الجهاز الرحمي أمرًا طبيعيًا أيضًا، ولكن فقط إذا لم يطول أمده. بعد تركيب اللولب، قد تظهر إفرازات دموية بشكل دوري خلال الـ 6 أشهر الأولى. إنهم ليسوا خطرين. ولكن إذا أصبح التفريغ شخصية غزيرة- وهذا سبب لاستشارة الطبيب. بعد إدخال اللولب، قد تؤثر الإفرازات على دورتك الشهرية عن طريق إطالة مدتها قليلاً، ولكن بعد بضعة أشهر يجب أن يعود كل شيء إلى طبيعته. بعد تثبيت دوامة، يعد التفريغ ظاهرة طبيعية. سيخبرك طبيبك في موعدك بالمدة التي يستمر فيها الإفراز بعد اللولب.

أين يتم وضع اللولب وما هي تكلفة التركيب؟

لا تتطلب عملية تركيب اللولب بقاء المرأة في المستشفى، بل يتم إجراؤها في العيادة الخارجية في عيادة أمراض النساء. تكلفة تركيب دوامة تعتمد على التعريفات مؤسسة طبية. إذا قررت تركيب اللولب في قسم أمراض النساء بالولاية، فإن مسألة تكلفة تركيب الجهاز داخل الرحم ستعتمد فقط على سعر وسائل منع الحمل داخل الرحم.

عند تركيب جهاز داخل الرحم، يعتمد السعر أيضًا على ما إذا كان سيتم استخدام أدوية التخدير. ومع ذلك، مع اللولب، لا ينبغي أن يكون للسعر أهمية قصوى؛ فمن الأفضل عدم توفير المال، ولكن شراء اللولب عالي الجودة ودفع تكاليف خدمات طبيب أمراض النساء المؤهل للتأكد من أن طريقة منع الحمل هذه سوف تكون فعالة حقا.

كل امرأة في فترات معينةيفكر في حياته في اختيار وسيلة لمنع الحمل. استخدم لهذا الغرض الأدوية الهرمونيةفي شكل أقراص ليس دائمًا ممكنًا وآمنًا. يعد الجهاز النسائي بديلاً ممتازًا لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.

كما تعلمون، يمكن أن تكون الأجهزة داخل الرحم من نوعين:

• ملفات تحتوي على النحاس (وأحيانًا الفضة لإطالة عمر الخدمة)؛
• اللوالب التي تحتوي على الهرمونات.

يتم اختيار نوع معين من اللولب وإدخاله من قبل طبيب أمراض النساء.

كيف يبدو جهاز أمراض النساء؟

الجهاز داخل الرحم هو جهاز صغير قابل للانحناء يتم إدخاله في تجويف الرحم. عادة، تكون هذه اللولب على شكل حرف T. يتكون اللولب المحتوي على النحاس من سلك نحاسي رفيع، في حين أن اللولب المحتوي على الهرمونات يتضمن بالضرورة حاوية يتم من خلالها إطلاق كمية معينة من البروجستين، وهو هرمون يمنع الإباضة، بشكل دوري.

كيف يعمل الجهاز داخل الرحم؟

تعمل دوامة أمراض النساء على النحو التالي:

• لا يسمح بزرع البويضة المخصبة في جدار الرحم (جميع أنواع اللوالب) ؛
• يقلل من قدرة الحيوانات المنوية على المرور عبر قناة عنق الرحم (الملفات التي تحتوي على الهرمونات)؛
• يمنع بداية الإباضة (اللولب المحتوي على هرمون) ؛
• له تأثير ضار على الحيوانات المنوية والبويضات (اللفائف المحتوية على النحاس).

يُعتقد أن اللولب، كونه جسمًا غريبًا داخل الرحم، يسبب التهابًا في بطانة الرحم. لا تشارك الكائنات الحية الدقيقة في هذا الالتهاب، وهو الحد الأدنى، ولكن هذا يكفي لضمان عدم قدرة البويضة المخصبة على الالتصاق بالجدار. بالإضافة إلى ذلك، تزداد قوة الرحم بسبب وجود اللولب فيه، عضلةتعمل قناة فالوب بشكل أسرع، مما يتسبب في دخول البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم مبكرًا جدًا ويجعل عملية الزرع مستحيلة بسبب عدم استعدادها لذلك.

اللوالب النسائية

يمكن أن تكون الملفات النسائية من ماركات مختلفة. الأكثر شعبية هو أمراض النساء. هذا عبارة عن دوامة تحتوي على هرمون، والتي توفر آلية إطلاق 20 ميكروغرام من الليفونورجيستريل يوميًا. هذا جهاز على شكل حرف T، المادة الفعالةمما له تأثير موضعي مباشر على بطانة الرحم. العلامات التجارية الأخرى المعروفة هي Juno Bio، Multiload، Nova. كلهم يختلفون في الحجم والشكل وجودة المواد.

يمكن أن تتراوح أسعار الأجهزة داخل الرحم من 250 روبل إلى 15 ألف روبل. ومع ذلك، فإن كل نوع من اللوالب له مزاياه وعيوبه. على سبيل المثال، تتمتع دوامة جونو بيو الروسية الصنع بسعر جذاب، ولكنها لا تتمتع بمستوى كافٍ من الكفاءة. ميرينا، بدورها، لا تحمي فقط من التقاء الحيوان المنوي بالبويضة، ولكنها تمنع أيضًا التصاق البويضة المخصبة في حالة حدوث لقاء. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي ميرينا وظيفة علاجية، لأن الهرمونات الموجودة في تكوينها تسمح لك بتنظيم الدورة الشهرية.

تأثير اللولب على جسد الأنثى

من المؤكد أن وجود دوامة داخل الرحم لا يمر دون أن يلاحظه أحد الجسد الأنثوي. تأثيره الإيجابي هو منع الحمل غير المرغوب فيه وتنظيم الدورة الشهرية (علامات تجارية مختارة). التأثير السلبيقد تتجلى الحلزونية في تعزيز ما كان موجودًا سابقًا العملية الالتهابية، تفاقم. في بعض الحالات، تتعطل الدورة الشهرية ويبدأ النزيف في الإزعاج قضايا دمويةبين الفترات. تجربة بعض النساء الأحاسيس المؤلمة درجات متفاوتهالشدة أثناء الجماع.

الأجهزة داخل الرحم هي وسائل منع الحمل، وهي وسيلة للسيطرة على بداية الحمل. كفاءتهم عالية جدا: متى الاستخدام الصحيحإنهم يحمون طرق تحديد النسل: ما مدى نجاحها؟من الحمل بنسبة 99%. يتم استخدامها حتى بعد الجماع غير المحمي.

خارجياً، معظم الأشكال الحلزونية المستخدمة الآن تشبه حرف T مع ذيول مختلفة. ولكن هناك غرسات داخل الرحم بأشكال أخرى.

تنقسم اللوالب إلى نوعين كبيرين:

healthinfi.com

مبدأ التشغيل هو: النحاس يدعم الالتهاب العقيم في الرحم. العقيم يعني أنه لا يحدث بسبب الميكروبات ولا يهدد بأي شيء. لكن عمل النحاس يغير تركيبته مخاط عنق الرحممما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمنع النحاس الالتصاق بجدار الرحم. جهاز داخل الرحم (اللولب).

healthtalk.org

هذه عبارة عن حلزونات بلاستيكية تحتوي على هرمون البروجسترون، وهو نظير للهرمون البشري الذي يمنع الحمل. كما أنها تتداخل مع انغراس الحيوانات المنوية والبويضة، وفي الوقت نفسه تمنع التبويض لدى بعض النساء النظام داخل الرحم (IUS).

ما هي مدة عمل الجهاز داخل الرحم؟

اللوالب من الشركات المصنعة المختلفةومع تكوين مختلفأنشئت لمدة ثلاث إلى عشر سنوات.

يكلف الجهاز داخل الرحم الكثير: من عدة آلاف روبل (بما في ذلك إجراء التثبيت). ومع ذلك، فإنه يؤتي ثماره بسرعة وهو واحد من أكثر الطرق المتاحةوسائل منع الحمل للنساء الذين لديهم حياة جنسية منتظمة.

كيفية تركيب دوامة

يمكن للطبيب فقط تركيب أي نوع من اللوالب، ويمكنه أيضًا إزالته. لذلك لا يمكنك الاستغناء عن استشارة أحد المتخصصين الذي سيساعدك في اختيار المنتج (بالنحاس أو الهرمونات) واتخاذ القرار بشأن التثبيت.

عادة هذا إجراء بسيطولكن من المضاعفات النادرة للغاية ثقب الرحم الأجهزة داخل الرحم. في بعض الأحيان قد تسقط الدوامة. لذلك، في الأشهر الثلاثة الأولى، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام، وسيقوم الطبيب نفسه بتعيين جدول زمني.

يتوهم.tapis.gmail.com/Depositphotos.com

بعد التثبيت، لا يتم الشعور بالدوامة، يتم إطلاق هوائيين قصيرين فقط من قناة عنق الرحم (من عنق الرحم). هذه هي المواضيع جهاز داخل الرحم (اللولب)مما يساعد على التأكد من وجود اللولب في مكانه. وبعد ذلك، سوف يساعدون طبيب أمراض النساء على إزالة اللولب.

نفس هذه الشوارب لا تتداخل مع الحياة العاديةبما في ذلك أثناء ممارسة الجنس.

في بعض الأحيان بعد التثبيت، قد تشعر المرأة بعدم الراحة والانزعاج، لكنها تمر بسرعة كبيرة. الإجراء في حد ذاته ليس ممتعًا للغاية، ولكنه ليس أسوأ بكثير من الفحص المنتظم الذي يجريه طبيب أمراض النساء.

ما هي مميزات الجهاز داخل الرحم؟

الميزة الرئيسية هي موثوقية وسائل منع الحمل. لا شيء هنا يعتمد على المرأة أو شريكها أو الجماهير. عوامل خارجية. الواقي الذكري، يمكنك نسيان حبوب منع الحمل، لكن اللولب يبقى في مكانه ولا يذهب إلى أي مكان.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام اللولب من قبل النساء المرضعات اللاتي لا يستطعن، على سبيل المثال، شراء وسائل منع الحمل الهرمونية.

في معظم الحالات، لا تلاحظ النساء اللولب على الإطلاق.

خلافاً للاعتقاد الشائع، يمكن تركيب اللولب عند النساء اللاتي لم ينجبن من قبل ولم ينجبن (ولكن من الأفضل استخدام اللولب بعد 20 عاماً، عندما اعضاء داخليةشكلت بالكامل). للـ IUDs تأثير عكسي، ويمكنك الحمل حرفيًا في الشهر الأول بعد إزالة اللولب.

بالإضافة إلى ذلك، لا يزيد اللولب الرحمي من خطر الإصابة بالسرطان ويمكن دمجه مع أي أدوية. دليل منع الحمل الخاص بك.

متى لا يجب عليك إدخال الجهاز داخل الرحم؟

لا يوجد الكثير من موانع الاستعمال تحديد النسل واللولب (جهاز داخل الرحم):

1. حمل. إذا كنت ترغبين في استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل الطارئ، فعليك أن تسرعي.
2. الأمراض المعدية لأعضاء الحوض (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا أو تلك المرتبطة بمضاعفات بعد إنهاء الحمل). أي أننا نقوم أولاً بمعالجة الالتهابات، ثم نقوم بإدخال اللولب.
3. أمراض الأورام في الرحم أو عنق الرحم.
4. من أصل غير معروف.
5. بالنسبة لدوامة الهرمونات، هناك قيود إضافية، أما بالنسبة لأخذها.

ما هي الآثار الجانبية التي قد تكون هناك

وبصرف النظر عن المضاعفات عند تركيب اللولب، فإن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو التغيرات في الدورة الشهرية. وكقاعدة عامة، تصبح الدورة الشهرية أثقل وتستمر لفترة أطول. هذا ملحوظ بشكل خاص في الأشهر الأولى بعد تركيب اللوالب.

في بعض الأحيان يصبح النزيف ثقيلا جدا وطويلا، ويظهر النزيف بين الدورات - في أي حال، يجب مناقشة ذلك مع طبيبك. في بعض الأحيان يتعين عليك التخلي عن طريقة منع الحمل هذه.

لا تحمي اللوالب الرحمية من العدوى، وفي بعض الحالات تزيد من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التناسلي الصاعد. لذلك، مع شريك جديد تحتاج إلى استخدامه طرق إضافيةمنع الحمل.

ماذا يحدث إذا حملت أثناء استخدام اللولب؟

على الرغم من أن اللولب هو أحد أكثر الطرق موثوقية، إلا أن الحمل نادرًا ما يكون ممكنًا. إذا قررت المرأة الاحتفاظ بالطفل، فإنها تحاول إزالة اللولب مبكرحتى لا يتلف الكيس السلوي ولا يثيره.

تسأل فيرونيكا:

ما هي الآثار الجانبية والعواقب التي يمكن أن يسببها الجهاز داخل الرحم؟

المضاعفات والآثار الجانبية لللولب

عادة، داخل الرحم منع الحملجيد التحمل، لذلك فإن الآثار الجانبية غير شائعة. بجانب، أعراض غير سارةتكون أكثر وضوحًا في الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الحلزونية، ثم تختفي تمامًا في أغلب الأحيان.

المضاعفات عند استخدام اللولب نادرة جدًا أيضًا، وغالبًا ما يرتبط تطورها بالعوامل السلبية التالية::

• التقليل من موانع الاستعمال (استخدام اللولب من قبل النساء المعرضات لخطر الإصابة بأمراض التهابية في أعضاء الحوض أو تجويف الرحم الصغير أو المشوه وما إلى ذلك) ؛


• عدم امتثال المرأة لتوصيات الطبيب؛


• قلة خبرة المتخصص في تركيب اللولب.


• شراء دوامة منخفضة الجودة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا عند استخدام الجهاز داخل الرحم هي أمراض مثل (مرتبة تنازليًا حسب تكرار حدوثها):

• معد الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض


• أعربت متلازمة الألم;


• الرفض الحلزوني


• نزيف حاد يتطلب العلاج الدوائي.

إن العواقب الأخرى لاستخدام اللولب التي تشكل خطورة على صحة المرأة نادرة للغاية. للراحة، يتم تصنيف جميع المضاعفات المرتبطة باستخدام اللولب وفقًا لوقت حدوثها.:

• المضاعفات المرتبطة مباشرة بتركيب اللولب؛


• المضاعفات التي تنشأ أثناء استخدام الحلزونية.


• المضاعفات التي تظهر بعد إزالة الملف.

المضاعفات التي تنشأ عند تركيب الجهاز داخل الرحم

انثقاب الرحم

يعد ثقب (انثقاب) الرحم من المضاعفات النادرة للغاية ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء الشابات و/أو غير الحوامل و/أو اللاتي لا يولدن، وعادةً عند انتهاك تقنية إدخال اللولب.

يمكن أن يكون ثقب الرحم كاملاً أو جزئيًا. يمكن الاشتباه في حدوث ثقب في الرحم إذا الأعراض المميزة : متلازمة الألم الشديد التي تحدث على خلفية أعراض النزيف داخل البطن (السقوط ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب، الشحوب جلد).

في بعض الحالات، عادةً مع ثقب غير مكتمل للرحم، قد يظهر المرض بعد مرور بعض الوقت على تركيب اللولب بألم شديد ومتواصل في أسفل البطن.

في حالة الاشتباه في ثقب الرحم، يتم وصف تنظير الرحم أو الموجات فوق الصوتية لتوضيح التشخيص. في حالة الانثقاب غير الكامل، من الممكن إزالة الجهاز من خلال المهبل واستخدام العلاج المحافظ.

إذا كان هناك ثقب كامل في جدار الرحم، تتم إزالة اللولب من خلاله الوصول إلى البطنويتم خياطة العيب الرحمي. في هذه الحالة، يتم استخدام الطريقة بالمنظار في أغلب الأحيان (من خلال ثقب صغير في البطن). جدار البطنيتم إدخال ألياف بصرية مع كاميرا فيديو تنقل الصورة إلى شاشة المراقبة والأدوات التي يتم بها تنفيذ العملية).
وفي الحالات الشديدة للغاية يلجأون إلى بتر الرحم.

تمزق عنق الرحم

تمزق عنق الرحم هو أحد المضاعفات النادرة التي تحدث، كقاعدة عامة، عند النساء اللاتي لا يعانين من الولادات عند انتهاك تقنية إدخال اللولب أو في حالة التقليل من موانع الاستعمال (تضيق عنق الرحم).

تعتمد أساليب العلاج على عمق التمزق (الخياطة الجراحية أو العلاج المحافظ).

النزيف الذي حدث أثناء تركيب اللولب

إذا حدث نزيف أثناء تركيب اللولب، فيجب استبعاد المضاعفات مثل ثقب الرحم أو تمزق عنق الرحم. نزيف شديدإذا كان ذلك مؤشراً لإزالة اللولب، تنصح المرأة باختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

رد فعل وعائي مبهمي

لا تهدد الحياة، ولكن مضاعفات غير سارة للغاية. يحدث في أغلب الأحيان عند النساء اللاتي يعانين من ضيق في الولادة قناة عنق الرحمكرد فعل متزايد العصب المبهمعلى الألم ورد الفعل العاطفي لهذا الإجراء. يتجلى في شحوب حاد في الجلد، وانخفاض في ضغط الدم وتباطؤ في معدل ضربات القلب، وفي الحالات الشديدة قد يتطور الإغماء.

في حالة حدوث تفاعل وعائي مبهمي، فمن الضروري إيقاف إدخال اللولب مؤقتًا وطمأنة المريضة. عندما تبدأ أعراض الإغماء، يتم وضع كمادة باردة على الجبهة، ويتم خفض طرف الرأس، ورفع الساقين إلى أعلى، مما يضمن تدفق الدم إلى الرأس.

عند الإغماء يتجه رأس المريض إلى أحد الجانبين لتجنب استنشاق محتويات المعدة إلى المعدة في حالة القيء. الخطوط الجوية. في حالة الألم الشديد، يتم إعطاء المسكنات (أنالجين أو إيبوبروفين).

لا يتطلب رد فعل وعائي مبهمي العلاج من الإدمانولكن من الضروري إجراء مزيد من الملاحظة لاستبعاد وجود مثل هذا مضاعفات خطيرةمثل ثقب الرحم.

لمنع حدوث رد فعل وعائي مبهمي، يُنصح النساء المعرضات للخطر بالخضوع لتخدير موضعي (جانب عنق الرحم) عند تركيب اللولب.

الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تحدث عند استخدام أي نوع من اللولب

مرض التهاب الحوض (PID)

تعد الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض من أكثر المضاعفات شيوعًا لاستخدام الأجهزة داخل الرحم ويتم ملاحظتها في حوالي 4-14٪ من حالات تركيب اللولب.

وكقاعدة عامة، تنشأ هذه المضاعفات عندما يتم الاستهانة بموانع استخدام اللولب، مثل العمليات الالتهابية الحادة وتحت الحادة في المنطقة التناسلية الأنثوية وقت تركيب اللولب أو ارتفاع الخطرتطور الأمراض المنقولة جنسيا بسبب وجود العديد من الشركاء الجنسيين.

وفقا لدراسة واسعة النطاق للنساء المصابات بـ PID والتي تطورت بسبب استخدام جهاز داخل الرحم، اتضح أنه في 65٪ من الحالات كان العامل المسبب للعملية الالتهابية هو العدوى المنقولة جنسيا، وفي 30٪ فقط من الحالات - البكتيريا غير المحددة.

يعد مرض التهاب الحوض خطيرًا بسبب المضاعفات الشديدة مثل: متلازمة آلام الحوض المزمنة، الحمل خارج الرحم (يحدث نتيجة لانسداد قناتي فالوب)، العقم. لذلك، إذا كنت تشك في تطور العمليات المعدية والالتهابية في الحوض، فيجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل.

العلامات الأكثر شيوعًا لـ PID هي:

• ألم مزعج في أسفل البطن، يشتد أثناء أو بعد الحيض.


• الحمى والغثيان والقيء (في العملية الحادة)؛


• عسر البول ( الرغبة المتكررةللتبول، والألم عند التبول)؛


• إفرازات مهبلية قيحية ذات رائحة كريهة.

يتكون علاج مرض التهاب الحوض من وصف الدواء الأدوية المضادة للبكتيريامع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الذي تسبب في المرض.

يعد تطور مرض التهاب الحوض الحاد مؤشرًا لإزالة اللولب، والذي يتم إجراؤه على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية.

طرد

يشير الطرد (الرفض) للدوامة أيضًا إلى النسبية مضاعفات متكررة(5-16% من الحالات عند استخدام اللولب المحتوي على النحاس و5-6% من الحالات عند استخدام اللولب الهرموني ميرينا).

الشباب هم الأكثر عرضة لهذا التعقيد. النساء عديمات الولادة. مع تقدم العمر، وكذلك مع زيادة عدد حالات الحمل (بما في ذلك تلك التي انتهت بالإجهاض)، تنخفض احتمالية الطرد.

في أغلب الأحيان، تتطور هذه المضاعفات في الأيام الأولى أو الأشهر الثلاثة الأولى بعد تركيب اللولب. في كثير من الأحيان، خاصة في الأيام والأسابيع الأولى بعد التثبيت، يصاحب الطرد آلام تشنجية شديدة في أسفل البطن، والتي لا يتم تخفيفها عمليا عن طريق المسكنات ومضادات التشنج.

في مثل هذه الحالات، يكون التشخيص التفريقي ضروريًا مع المضاعفات الأخرى، مثل الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض، والحمل خارج الرحم، والحمل الفسيولوجي المتقطع.

إذا حدث ألم شديد لا يمكن تخفيفه بالمسكنات ومضادات التشنج في الأيام الأولى بعد تركيب اللولب، فقد يشير ذلك إلى موقف غير صحيحدوامة، أو وجود تناقض بين اللولب وحجم تجويف الرحم، أو مضاعفات خطيرة مثل ثقب الرحم.

لتوضيح أسباب الألم، عادة ما يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم. وفي حالة خروج اللولب، تنصح المرأة باختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

ومع ذلك، يمكن أن يسقط اللولب بشكل غير مؤلم نسبيًا، لذلك يجب على النساء اللاتي يستخدمن اللولب التحقق بانتظام (بعد كل دورة شهرية) من وجود محلاق اللولب في عنق الرحم.

في الحالات التي لا يمكن فيها الشعور بالهوائيات الحلزونية، من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل. كقاعدة عامة، يوصف الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع دوامة. إذا أظهرت الدراسة عدم وجود لولب في الرحم، عليك إما إدخال لولب جديد أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

الإحساس بالشعيرات أثناء الجماع

من النادر جدًا أن يشكو الشريك الجنسي من الإحساس بالهوائيات أثناء الجماع. بناء على طلب المريضة، يمكن للطبيب قطع الهوائيات بالقرب من عنق الرحم، وهذا لن يقلل من تأثير منع الحمل للجهاز، ولكن المرأة ستفقد فرصة التحقق بانتظام من موقع الجهاز.

الآثار الجانبية التي تحدث عند استخدام اللولب الذي يحتوي على النحاس

نزيف طويل و/أو شديد

وبحسب توصيات منظمة الصحة العالمية، يمكن القول بالنزيف المطول عندما يستمر أكثر من 8 أيام، ويمكن القول بالنزيف الشديد عندما تكون قوته ضعف المعتاد.

غالبًا ما يحدث نزيف طويل و/أو حاد عند استخدام اللولب المحتوي على النحاس في الأشهر الأولى بعد تركيب الملف. وكقاعدة عامة، فإنها لا تتطلب علاجا خاصا.

ومع ذلك، مع قوي و/أو نزيف شديدمن الضروري استشارة الطبيب، لأنه قد يكون من أعراض علم الأمراض، على سبيل المثال، الحمل خارج الرحم، ثقب الرحم أو الحمل الفسيولوجي المنتهي تلقائيا.

إذا مر أكثر من ثلاثة إلى ستة أشهر على تركيب اللولب، واستمر النزيف لفترة طويلة و/أو كثيفة، بحيث تظهر علامات فقر الدم بسبب نقص الحديد، فمن الأفضل إزالة اللولب واختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل. .

إذا رغبت المرأة، يمكنها استبدال اللولب الذي يحتوي على النحاس. النظام الهرموني، فإن دخول مادة بروجستيرونية المفعول إلى تجويف الرحم سيساعد في تقليل فقدان دم الدورة الشهرية.

ألم تشنجي في أسفل البطن

الألم والتشنجغالبًا ما يزعج الجزء السفلي من البطن النساء خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد تركيب اللولب. هذا أثر جانبيأكثر شيوعًا عند النساء الشابات وغير الحوامل و/أو اللاتي لا يعانين من الولادة.

إذا وصلت متلازمة الألم إلى شدة عالية، يجب عليك استشارة الطبيب لاستبعاد أمراض مثل الحمل خارج الرحم، والإنهاء التلقائي للحمل الفسيولوجي، ورفض اللولب، وانثقاب الرحم، والأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، كما يظهر تجربة سريريةفي معظم الحالات، يكون الألم الشديد أحد الآثار الجانبية غير السارة لللولب النحاسي.

إذا كان الألم شديداً جداً و/أو استمر في إزعاج المرأة بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من تركيب اللولب، فمن الأفضل استبدال اللولب الذي يحتوي على النحاس بجهاز هرموني، أو إزالة اللولب واختيار طريقة أخرى. منع الحمل.

الآثار الجانبية التي تحدث عند استخدام اللولب الهرموني

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث هو أحد الآثار الجانبية الشائعة إلى حد ما لاستخدام النظام الهرموني داخل الرحم. يتم تفسير غياب نزيف الحيض في مثل هذه الحالات من خلال ضمور عكسي في ظهارة الرحم.

يجب على المرأة التي تستخدم اللولب الهرموني أن تعلم أن انقطاع الطمث الذي يحدث أثناء استخدام اللولب يمكن عكسه تمامًا ولا يشكل تهديدًا للحياة أو الصحة الإنجابية.

ومع ذلك، مباشرة بعد تطور انقطاع الطمث، يجب عليك استشارة الطبيب لاستبعاد الحمل (بما في ذلك خارج الرحم).

نزول الدم، الدورة الشهرية غير الدورية، النزيف لفترات طويلة ومكثفة

قد يحدث نزيف أو نزيف خفيف مباشرة بعد إدخال اللولب. عادة، تختفي هذه الأعراض بعد بضعة أسابيع دون علاج.

تعد عدم انتظام الدورة الشهرية وظهور بقع دم بين نزيف الدورة الشهرية أمرًا شائعًا جدًا آثار جانبية اللولب الهرموني. إذا لوحظت هذه الأعراض لفترة أطول من 3 أشهر بعد تركيب اللولب، فمن الضروري استبعاد أمراض النساء.

يعد النزيف المطول والمكثف أثناء استخدام اللولب الهرموني أمرًا نادرًا للغاية، لأن دخول مركبات بروجستيرونية المفعول إلى تجويف الرحم يساعد في تقليل شدة نزيف الدورة الشهرية.

في الحالات التي يؤدي فيها النزيف الشهري الغزير إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فمن الضروري إزالة اللولب واختيار نوع آخر من وسائل منع الحمل.

أعراض العمل النظامي لل gestagens

في الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الجهاز الهرموني داخل الرحم، قد تظهر أعراض العمل الجهازي للبروجستينات، مثل::

• احتقان وألم في الغدد الثديية.