كيف تتم إزالة قناتي فالوب. إزالة قناتي فالوب

تعد عملية إزالة أنبوب الرحم ثاني أكثر العمليات شيوعًا بعد استئصال المبيض. وفقًا للإحصاءات ، يخضع حوالي 3-12 ٪ من النساء لمثل هذا الإجراء. في كثير من الأحيان يتم إزالة قناة فالوب واحدة ، ولكن في بعض الأحيان يجب إزالة كلاهما مرة واحدة. تسمى العملية نفسها استئصال الأنبوب أو استئصال البوق.

في أي الحالات يتم إزالة قناة فالوب؟

اعتمادًا على المؤشرات ، يتم إجراء استئصال الأنبوب كما هو مخطط له أو بشكل عاجل. العملية ضرورية للعمليات الالتهابية في الأنابيب أو الحمل خارج الرحم.

يعتبر التدخل جذريًا ويسبب عواقب لا رجعة فيها ، لذلك فإن له مؤشرات واضحة على تنفيذه:

• تشكيل الحمل خارج الرحم المتكرر.
• التصاقات في الحوض التي انتشرت في الأنابيب.
• Pyosalpinx هو التهاب قيحي.
• موه البوق أحادي الجانب أو ثنائي.
• الحمل خارج الرحم بقطر كيس الحملأكثر من 30 ملم.
• التواء في أرجل ورم المثانة المبيض أو تمزقه.
• تشوهات شديدة بسبب التهاب البوق أو التهاب الملحقات.
• تخطيط التلقيح الاصطناعي على خلفية hydrosalpinx طويل الأجل (لوحظ لمدة ستة أشهر).
• أمراض خطيرةالأمعاء مع تورط الزوائد.
• النزيف بعد فغر البوق الفاشل. هذا بلاستيك مع استئصال الجزء الأمبولي المتضخم من الأنبوب وخياطته حتى الغشاء البريتوني.
• استئصال الرحم للأورام: أورام ليفية كبيرة أو متعددة ، ورم خبيث في المبيض وعنق الرحم أو جسم الرحم.

التحضير لاستئصال البوق

تتم إزالة أنابيب الرحم تحت التخدير ، لذلك يتم فحص المرأة مسبقًا. يتضمن طرق التشخيص المخبرية والأدوات التالية:

• التصوير الفلوري أو التصوير الشعاعي صدر. تساعد هذه الدراسة في الكشف عن علامات السل أو أمراض أخرى. الجهاز التنفسي.
• فحص الدم. يكتشف الالتهابات والعمليات الالتهابية وأمراض الأعضاء الداخلية. من أجل الدقة ، يتم أخذ الدم على معدة فارغة.
• تنظير المهبل. هذه دراسة لجدران المهبل وعنق الرحم تساعد الطبيب على تحديد المناطق المشبوهة في الغشاء المخاطي.
• تحليل البول. للبحث ، يعطون الجزء الصباحي من البول. تساعد الدراسة على تقييم عمل الكلى وتحديد الانتهاكات استقلاب الماء والملح.
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد. في حالة وجود أحد هذه الأمراض ، يتخذ الأطباء إجراءات لمنع حدوث مضاعفات. تم إجراء الدراسة باستخدام ELISA.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الداخلية. يتم إجراؤه لتقييم حالتهم واختيار الطريقة المثلى للتدخل.
• تجلط الدم. هذا اختبار تخثر الدم. أي عملية جراحية مرتبطة بفقدان الدم ، لذلك يحتاج الطبيب لتقييم المخاطر. يؤخذ الدم من الوريد لإجراء عملية تجلط الدم.
• تخطيط القلب الكهربي. ضروري لتقييم حالة القلب. يتيح لك ذلك تحديد موانع الجراحة واستراتيجية التدخل الأمثل وجرعة ونوع التخدير.
• مسحة من عنق الرحم والغشاء المخاطي المهبلي للنباتات والنقاء. يبحث هذا الاختبار عن التهابات الأعضاء التناسلية المحتملة.

أجريت الدراسة الأخيرة أثناء الفحص من قبل طبيب نسائي. بعد كل الإجراءات ، يتم إرسال المرأة إلى المعالج للحصول على الموافقة على العملية. قبل الإجراء ، هناك محادثة مع طبيب التخدير الذي يحدد الخيار الأفضل للتخدير و المخاطر المحتملة. الفروق الدقيقة الأخرى في التحضير للتدخل:

• يجب على المرأة أن تخبر طبيبها عن جميع الأدوية التي تتناولها.
• يجب التوقف عن تناول الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التخثر ومضادات التكتل قبل أسبوعين من الجراحة.
• في المساء الذي يسبق العملية ، توصف المرأة بتطهير الطعام. يمكنك الشرب وتناول الطعام في موعد لا يتجاوز 12 ساعة قبل التدخل.
• مع الإثارة الشديدة في الليل ، يتم إعطاء المرأة مهدئًا.
• قبل العملية مباشرة ، تستحم المرأة وتزيل الشعر من العانة والعجان وتغير ملابسها.

كيف تتم إزالة قناة فالوب

يتم إجراء الاستئصال بإحدى طريقتين. الطريقة الأولى هي فتح البطن. هي عملية في البطن يتم فيها عمل شق كبير في جدار البطن:

• طولية من السرة إلى مفصل العانة. هذا هو شق البطن السفلي في خط الوسط. يمكن إجراء التصاقات غزيرة وكبيرة الأورام الحميدةالزوائد الأورام الخبيثة، التهاب الصفاق الحوضي.
• مستعرض ، فوق العانة مباشرة على طول ثنية الجلد (حسب Pfannenstiel). هذا الشق له نتيجة تجميلية أفضل وشفاء أسرع. يتم إجراء مثل هذا الفتح عندما يكون تنظير البطن غير ممكن ، لكن التدخل لا يتطلب الاستعجال.
• طولية ، أعلى قليلاً وتحت السرة قليلاً. هذا هو شق البطن المتوسط ​​، وهو من الناحية الفنية أبسط وأسرع من أنواع الشق الأخرى. بهذه الطريقة ، يتم إجراء العمليات العاجلة والطارئة للنزيف أو الإصابة بالتهاب الصفاق أو تمزق التجويف الكيسي في الزوائد.

الطريقة الثانية لإزالة أنبوب الرحم هي تنظير البطن. بهذه الطريقة ، يتم الوصول إلى الأعضاء باستخدام عدة ثقوب في جدار البطن. يتحكم الجراح في أفعاله باستخدام الصورة المعروضة على الشاشة. يتم الحصول عليها من خلال كاميرا فيديو صغيرة يتم إدخالها مع الأدوات في تجويف البطن.

إذا لم يكن للمرأة دليل على ذلك تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف(نزيف داخل البطن ، إلخ) ، ثم الاستئصال قناة فالوبغالبًا ما يتم إجراؤها بالمنظار. مزايا هذه الطريقة مقارنة بفتح البطن:

• أقل صدمة
• تبقى شقوق صغيرة فقط (حتى 1.5 سم) ؛
• إعادة تأهيل أقل حدة وليس طويلاً.

منظار البطن

تكلفة هذه العملية تتراوح بين 30-50 ألف روبل. لا يستمر تنظير البطن طويلاً - حوالي 40 دقيقة. بعد العملية ، تستعيد المرأة وعيها في غضون ساعة إلى ساعتين. الوقت الميمونلتنظير البطن - 7-10 أيام من الدورة الشهرية.

من خلال هذه العملية ، يمكن استخدام كل من التخدير داخل القصبة الهوائية والتخدير فوق الجافية. تقنية تنظير البطن:

1. يتم إجراء عدة شقوق في جدار البطن: بالقرب من السرة وفوق العانة وأسفل البطن.
2. يتم تثبيت المبازل فيها ، والتي يتم من خلالها إدخال الأدوات اللازمة. يتم إدخال إبرة Veress في واحدة ، مما يضمن تكوين استرواح الصفاق - تضخيم تجويف البطن بسبب الحقن ثاني أكسيد الكربونأو الأكسجين ل أفضل عرض.
3. يتم إدخال المنظار والأدوات الأخرى بالمنظار في الثقوب المتبقية.
4. بعد شفط الدم ، يرتفع حوض المريض بمقدار 45 درجة لخلق الوضع الأمثل للعملية على أعضاء الحوض.
5. يجد الطبيب الأنبوب المراد إزالته ، والمشابك قريبة قدر الإمكان من نقطة القطع ويسحبها.
6. يتم قطع الزائدة باستخدام ملقط أو مقص بالمنظار أو جهاز تخثر ثنائي القطب.
7. إجراء تجلط الدم في الأوعية الدموية وقطعها الجزء العلويرباط رحمي عريض وبرزخ للأنبوب.
8. تتم إزالة الزائدة المقطوعة من خلال مبزل أكبر إلى الخارج.
9. توضع الغرز على فتحات المبازل ، وتوضع المناديل المعقمة على الجروح.

البطن

يتم إجراء عملية البطن دائمًا تحت التخدير العام ، وبالتالي فهي تستغرق 1.5 ساعة على الأقل ، وتتراوح تكلفة استئصال الأنبوب البطني من 10 إلى 20 ألف روبل. حسب مدى تعقيد كل حالة. الإجراء العام للعملية:

1. بعد إدخال التخدير ، يقوم الطبيب بإجراء شق بفاننستيل أو غيره ، اعتمادًا على المؤشرات التي يتم إجراء التدخل من أجلها.
2. الدم الذي دخل التجويف البطني يُضخ ويجمع في قوارير حتى يمكن نقله لاحقًا.
3. يتم إزالة الأنابيب والرحم نفسه للعثور على مصدر النزيف.
4. يتم تطبيق المشبك على الجزء البرخي من الزائدة والمساريق.
5. يتم قطع الزائدة ، ويتم تطهير الصفاق وخياطة الأنسجة التي تم تشريحها.

مضاعفات استئصال البوق

في مجموعة منفصلةتشمل آثار التخدير. يذهبون من تلقاء أنفسهم في غضون ساعات أو أيام قليلة. قائمة هذه المضاعفات تشمل:

• القيء.
• قشعريرة.
• غثيان؛
• ضعف؛
• التهاب الحلق (بسبب التنبيب الأنبوبي) ؛
• دوخة؛
• ألم في منطقة الجرح بعد الجراحة.

مجموعة أخرى تتكون من عواقب العملية نفسها. بعد استئصال الأنبوب ، قد تصاب المرأة بالمضاعفات التالية:

• أورام دموية في التجويف البريتوني أو الأنسجة الدهنية تحت الجلد السميكة. يمكن أن تسبب النزيف. يشير هذا إلى وجود مشاكل في نظام تخثر الدم أو أن الجراح قام بضعف الإرقاء.
• اشتعال. يشار إليه بدرجة حرارة ترتفع فورًا أو بعد يومين من العملية.
• الالتصاقات التي تعطل عمل الأعضاء الداخلية. يمكن أن تحدث بعد فتح البطن وبعد تنظير البطن.
• إفرازات دموية من المهبل. غالبًا ما تحدث طفيفة بعد الجراحة لإزالة الأنبوب بسبب تمزقه. لا يعتبر التبقع من المضاعفات الخطيرة لأنه ناتج عن إلقاء الدم في الرحم أثناء العملية.
• الحمل خارج الرحم. إذا كان هذا هو سبب إزالة أحد الأنابيب ، فإن خطر تطوره في الملحق المتبقي مرتفع.

عواقب استئصال قناة فالوب

تؤدي هذه العملية إلى تعطيل نضج الجريب ، مما يؤدي إلى معاناة الجهاز التناسلي. هذا يعقد عملية الإباضة - إطلاق بويضة ناضجة من المبيض. من المستحيل استعادة قناة فالوب بعد إزالتها. النتيجة الرئيسية للعملية هي تقييد أو نقصان وظيفة الإنجاب. الجراحة لإزالة الأنبوب الرحمي تسبب الأعصاب اضطرابات الغدد الصماء. يشار إليها بالأعراض التالية:

• زيادة التعرق
• الصداع؛
• ألم في منطقة القلب.
• دوخة؛
• الشعور بضربات القلب.
• تدفق الدم إلى الجزء العلوي من الجسم.
• التهيج والعصبية.
• اختلال وظيفي الغدة الدرقية.

إذا حكمنا من خلال المراجعات ، تتفاقم هذه الأعراض أثناء الحيض. تحدث فقط في 42 ٪ من النساء اللواتي خضعن لمثل هذه العملية. تكون الأعراض أكثر شيوعًا في فترة التعافي المبكرة بينما يتكيف الجسم مع الحالة الجديدة. مع استئصال الأنبوب الثنائي ، يكون خطر حدوث مثل هذه المضاعفات أعلى. تنطبق العواقب أيضًا على الغدد الثديية:

• في 6٪ من المرضى يصبحون وقحين.
• في 15٪ من الحالات ، يصبح الثدي أكبر بسبب التوسع المنتشر للفصيصات.

الشفاء بعد استئصال الأنبوب

عند إجراء عملية تنظير البطن ، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل في غضون يومين. بعد عملية فتح البطن ، تبقى في المستشفى لمدة 10-14 يومًا ، حتى تتم إزالة الغرز. بالفعل في الأيام الأولى ، يشمل الاسترداد التنشيط المبكر. هذا يساعد على تقليل خطر الإصابة بالتجلط والشلل الجزئي المعوي والألم. تدابير منع الالتصاق:

• إدخال المواد الهلامية القابلة للامتصاص في تجويف البطن قبل إتمام العملية.
• النهوض من الفراش في اليوم التالي بعد العملية. يساعد المشي الهادئ على تقليل مخاطر الالتصاقات.
• إجراء الرحلان الكهربي بالزنك واليود.

وفقًا للإشارات ، يصف الأطباء المضادات الحيوية والمسكنات للمرأة. في اليوم الأول ، يُقدم للمريض حساءًا خفيفًا وحبوبًا ومشروبًا ، ثم يتم إدخالهم في النظام الغذائي. منتجات الألبانواللحوم الخالية من الدهون. تحتاج إلى استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الألياف من النظام الغذائي ، لأنها تثير زيادة تكوين الغاز.

بعد إزالة الأنابيب ، يستمر المبيض في إنتاج البويضات ، ويستعد الرحم أيضًا لاستقبال الجنين ، أي يتم الحفاظ على الوظائف الرئيسية. إذا تم الحفاظ على أنبوب واحد ، يمكن للمرأة أن تحمل. قواعد التعافي المتأخر بعد استئصال الأنبوب:

• يمكن أن تبدأ الحياة الجنسية في موعد لا يتجاوز شهر بعد العملية ويتم توفيرها صحة.
• حتى تتم إزالة الغرز ، تظل نظيفة وجافة. بدلاً من الاستحمام ، يستحمون ، ويغلقون الجروح من التبلل بضمادة.
• في غضون شهر ، قلل من ممارسة الرياضة والنشاط البدني المكثف. في بعض الأحيان في هذه الفترة ، يُنصح المرأة بارتداء ضمادة.
• لمدة ستة أشهر بعد إزالة إحدى قناتي فالوب أو كليهما ، لا يمكنك رفع الأثقال.
• في غضون 6 أشهر ، يجب على المرأة أن تأخذ وسائل منع الحمل لاستبعاد الحمل.

استئناف الدورة الشهرية

الشفاء مختلف لكل امرأة. غالبًا ما تكون اضطرابات الدورة الشهرية مؤقتة. يمكن استعادته مع تصحيح هرموني. الدورات العاديةفي كثير من الأحيان بالتناوب مع تلك المضطربة. ملامح استعادة الدورة الشهرية:

• إذا تكيف الجسد بسرعة أو حدث عدم التوازن الهرموني، ثم يمكن أن يبدأ الحيض بعد يومين من العملية. ستكون الدورة الأولى أطول من جميع الدورات السابقة.
• من النادر حدوث بداية مبكرة للحيض بعد استئصال الأنبوب. بالنسبة لمعظم النساء ، يأتي دور تاريخ الاستحقاق.
• في مرضى آخرين ، تستغرق استعادة الدورة حوالي شهرين. هذا لا يعتبر انحرافا. إذا لم تعود الدورة إلى طبيعتها بعد 60 يومًا ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب ، لأن هناك خطر الإصابة باضطرابات الغدد الصماء.

التخطيط للحمل

تعتمد إمكانية إنجاب طفل على نوع استئصال الأنبوب الذي يتم إجراؤه. إذا تمت إزالة قناة فالوب واحدة فقط ، فعندئذٍ الأداء الطبيعيالحمل ممكن ، لكن الفرص تقل بنسبة 50٪ على الأقل. تكون الفرصة أقل إذا تم تغيير الزائدة المتبقية أو التهابها أو وجود التصاقات. إذا لم يكن لدى المرأة قناة فالوب واحدة ، فإن الخيارات التالية ممكنة:

• لا يحدث التبويض ، تبدأ البصيلات في التطور العكسي. في كثير من الأحيان ، يرجع ذلك إلى اختلال التوازن الهرموني.
• يتم إطلاق البويضة في التجويف البطني. نظرًا لأن fimbria للأنابيب لا تلتقطها ، فإنها تموت وتنهار بعد يومين.
• تطفو البويضة في تجويف البطن وتصل إلى أنبوب صحي يمر من خلاله إلى الرحم. سيكون من الأسهل التقاط البصيلة إذا كانت تبرز من المبيض من جانب البربخ المحفوظ.

يبلغ متوسط ​​احتمالية الحمل بمفردك بقناة فالوب واحدة 56-61٪. ينصح الأطباء بالتخطيط للحمل بعد ستة أشهر ، ويوصي آخرون بالانتظار لمدة 1-2 سنوات. خلال هذا الوقت ، من الممكن تطبيع عمل نظام الغدد الصم العصبية. عندها فقط يكون جسد المرأة جاهزًا للحمل.

إذا تمت إزالة قناتي فالوب ، فإن البويضة تموت بشكل دائم في التجويف البريتوني ، أو يخضع المبيضان للتطور العكسي. في هذه الحالة ، الطريقة الوحيدة للحمل هي من خلال الإخصاب في المختبر(سابقة بمعنى البِيْئَة). يمكن اللجوء إلى هذا الإجراء بعد 6-12 شهرًا.

موانع لاستئصال الأنبوب

استئصال قناة فالوب له نفس القيود مثل الآخرين التدخلات الجراحية. هو - هي الالتهابات الحادةواضطرابات النزيف والأمراض اللا تعويضية للأعضاء الداخلية. موانع إستئصال الأنبوب بالمنظار:

• تمزق قناة فالوب مع نزيف حاد.
• داء السكري اللا تعويضي
• سرطان الرحم والملاحق.
• 3-4 درجة من السمنة.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب الصفاق؛
• السكتة الدماغية.

فيديو

تنظير البطن في ممارسة أمراض النساء شائع للغاية. هذه الطريقة راسخة في عمل جراحي أمراض النساء بسبب الصدمات المنخفضة و كفاءة عاليةالذي لا يتعارض مع تنفيذ خطط الإنجاب في المستقبل ، وهو أمر مهم للغاية أثناء العمليات على أعضاء الحوض.

يعتبر تنظير البطن لقناتي فالوب من أكثرها عمليات متكررةلمحة عن أمراض النساء. هناك العديد من المؤشرات ، ولكن غالبية المرضى هم من النساء اللواتي يعانين من صعوبات في بداية الحمل ، لأن العقم أصبح شائعًا للغاية في الآونة الأخيرة.

وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 40 ٪ من جميع صعوبات الحمل ناتجة عن أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي ، ونصفها ناتج عن خطأ في قناة فالوب ، والتي لا يمكن عبورها بسبب العمليات الالتهابية والالتهابات وعواقب الأمراض والتدخلات في الماضي.

يتم إجراء جراحة البوق بالمنظار للأغراض التشخيصية والعلاجية ، ويمكن أن يصبح التشخيص مرحلة في التخلص من الأمراض المختلفة ، في حين أن المريض لن يكتسب ندبة كبيرة على جدار البطن وسوف يتعافى بسرعة.

يعتبر تنظير البطن البوقي بديلاً ممتازًا لفتح البطن ، حيث يسمح للطبيب بإجراء جميع المناورات اللازمة على أعضاء الحوض ، ولكنه في نفس الوقت أقل إيلامًا ، لذا فإن إعادة التأهيل بعد ذلك يكون سريعًا ، والمضاعفات نادرة. في الجراحة الحديثة تنظير قناتي فالوب - الإجراء الرئيسي للعقم وآفات الورم وأمراض الالتصاق ،والذي يتم تنفيذه على نطاق واسع في العيادات في روسيا والخارج.

مؤشرات وموانع لتنظير البطن لقناتي فالوب

يمكن أن يكون سبب التدخل بالمنظار على الأنابيب هو:

العقم - واحدة من أكثر الأسباب الشائعةيقود المرأة إلى تنظير البطن. في هذه الحالة ، يكون التشخيص بطبيعته ، إذا لم يتم توضيح سبب العقم بشكل كامل ، ولكن أثناء العملية ، يمكن أيضًا إزالة عقبات الحمل (الالتصاقات ، على سبيل المثال) ، والتي ستعمل في نفس الوقت كعلاج للأمراض الموجودة .

مرض لاصق مع تطور التصاقات ندبي حول قناتي فالوب - علم أمراض شائع آخر ، يمكن أن يكون السبب في كل من العمليات المعدية والالتهابية (العدوى المبتذلة ، والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والسل ، والكلاميديا ​​، والفيروس المضخم للخلايا ، وما إلى ذلك) ، ونقلها في الماضي عمليات البطنفي هذه المنطقة. على وجه الخصوص ، يساهم استئصال الزائدة الدودية في حدوث مشاكل إنجابية خطيرة بسبب التندب ، لذا فإن تنظير البطن لالتصاقات قناة فالوب هو إجراء شائع إلى حد ما لمشاكل الإنجاب.

الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم, عندما تلتصق البيضة الملقحة وتبدأ في التطور خارج الرحم ، غالبًا ما تنتقل في الأنبوب ، الذي لم تخرج منه البويضة المخصبة لسبب أو لآخر. ينتمي هذا المرض إلى فئة الجراحة الطارئة ، لأن الحمل الذي ينمو في أنبوب هو طريق مباشر لتمزق العضو وهو قاتل. نزيف خطير. مع مثل هذا المرض ، يهدف تنظير البطن إلى إزالة الأنبوب المصاب مع الجنين.

يقترح بعض الخبراء طرقًا لإزالة الجنين بالتنظير البطني مع الحفاظ على العضو ، لكن التجربة تُظهر أن جميع الأنابيب المحفوظة بهذه الطريقة تقريبًا لا يمكن عبورها بشكل سيئ في المستقبل ، ويزداد خطر تكرار الحمل البوقي فيها بشكل كبير. في هذا الصدد ، يصر معظم أطباء أمراض النساء على الحاجة إلى الاستئصال الكامل للأنبوب بالمنظار.

ضعف سالكية الأنابيب يعني الحاجة إلى تنظير البطن التشخيصي ، والذي يحدد الطبيب خلاله مسببات الانسداد وانتشاره ، كما يكتشف إمكانية القضاء على علم الأمراض. يمكن استكمال هذا التنظير البطني بواسطة أنبوب صبغ عندما يتم تشخيص درجة الانسداد بصبغة. يتم حقن صبغة معقمة في تجويف الرحم ، وفي حالة عدم تصلب الأنبوب تدخل تجويف البطن الذي يثبت عين الجراح.

تنظير البطن مع سالكية قناة فالوب يتم إجراؤه مع مجموعة متنوعة من الأمراض التي تقع خارج تجويف العضو - الانتباذ البطاني الرحمي ، الأكياس المجاورة للعين ، الأورام الحميدة. يمكن التعبير عن الانتهاكات في الأنابيب في تراكم القيح (pyosalpinx) ، السائل المصل (hydrosalpinx) فيها ، الأمر الذي يتطلب أيضًا العلاج الجراحييفضل أن يكون عن طريق تقنية المنظار. عادة ، يتم إزالة الأنبوب المصاب بالكامل أثناء العملية ، لأنه لم يعد قادرًا على أداء وظيفته الرئيسية ، وبالتأكيد لن يكون هناك أي فائدة من وجوده.

إذا كان الهدف الرئيسي من تنظير البطن في حالة العقم هو تحقيق الحمل تعقيم - الوضع العكسي. عندما يكون هناك أطفال بالفعل ، ولكن لا توجد رغبة في إنجابهم مرة أخرى ، يمكن للمرأة أن تقرر كيف تفعل ذلك طريقة جراحيةمنع الحمل. يتم إجراء هذا التلاعب أيضًا بالمنظار للمرضى الذين بلغوا سن 35 ولديهم طفلان على الأقل. ستكون نتيجة تنظير البطن لا رجعة فيها ، ويجب على الطبيب التحذير منها.

قبل وصف التدخل بالمنظار على الأنابيب ، يكتشف طبيب أمراض النساء وجود عقبات يمكن أن تكون مطلقة ونسبية.

موانع الاستعمال المطلقة لتنظير قناتي فالوب هي:

تجدر الإشارة إلى أن بعض موانع الاستعمال المطلقة قد تصبح نسبية إذا نحن سوف نتكلمحول إنقاذ الأرواح. على سبيل المثال ، يتطلب الحمل البوقي لامرأة تعاني من اضطرابات النزيف بطريقة ما عملية جراحية، وفي هذه الحالة ، يفضل تنظير البطن ، لأن فقدان الدم سيكون أقل من بضع البطن التقليدي.

ل عقبات نسبيةتشمل السمنة المفرطة والسكري وارتفاع ضغط الدم ، مرض لاصقدرجة واضحة. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، يتم تحديد إمكانية التدخل بشكل فردي بناءً على المخاطر المحتملة.

التحضير لتقنيات العلاج والتخدير

من المستحيل إجراء تنظير البطن لقناتي فالوب بدونها التحضير المناسبتحدد نوعيتها درجة خطر حدوث مضاعفات وتأثيرات ضارة. قبل العلاج الجراحي المخطط له ، سيتعين على المرأة الخضوع لفحص شامل ، وكذلك العلاج الكامل للأمراض الموجودة ، وخاصة الأمراض المزمنة.

الهدف الرئيسي من التحضير هو الوقاية من المضاعفات اللاحقة ، لكن الحاجة إلى التخدير شديدة للغاية نقطة مهمةخلال التدخل بأكمله. لا يمكن أن يتفاقم التخدير فقط الاضطرابات المزمنةمن الأعضاء الداخلية ، ولكنها تصبح أيضًا موانعًا مطلقة لبعض الأمراض.

قائمة الفحوصات اللازمة قبل العلاج بالمنظار يكون قريبًا من المعيار قبل أي عملية. ويشمل:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة.
• التصوير الفلوري.
• تجلط الدم.
• توضيح فصيلة الدم وعامل Rh.
• البحث عن الالتهابات.
• تخطيط كهربية القلب.

بالإضافة إلى التحليلات جنرال لواء، يظهر فحص من قبل طبيب أمراض النساء مع مجموعة محتويات الجهاز التناسلي للنباتات ، وعلم الخلايا لعنق الرحم ، إجراء الموجات فوق الصوتيةملاحق لتوضيح طبيعة ومدى التغييرات.

يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض خارج الجهاز التناسلي (السكري ، أمراض الغدة الدرقية ، ارتفاع ضغط الدم ، الربو القصبي ، إلخ) استشارة المختص المناسب المتخصصين الضيقينلمعالجة مسألة سلامة التشغيل وتصحيح المسار علم الأمراض المزمنةقبل وأثناء التدخل وفي فترة ما بعد الجراحة.

في مرحلة التحضير ، من المهم جدًا إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها ، خاصة تلك التي تؤثر على تخثر الدم. يتم إلغاء مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات قبل تنظير البطن ، ويتم وصف الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض لفترة طويلة (مثل انخفاض ضغط الدم) بالكمية المطلوبة ولا يمكن إلغاؤها.

عند الانتهاء من جميع الفحوصات ، تذهب المرأة إلى المعالج الذي يوقع موافقتها على تنظير البطن. إذن المعالج يعني أن العملية ستكون آمنة وخطر حدوث مضاعفات ضئيل.

يمكن إجراء جميع الفحوصات في عيادتك ، ولكن من المهم ألا تزيد الفترة من لحظة إجراء الاختبارات عن أسبوعين.إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار بعض الدراسات عشية التدخل (مخطط التخثر ، على سبيل المثال).

في اليوم المحدد ، تأتي المريضة إلى العيادة ، حيث يتم فحصها من قبل الطبيب المعالج ، الذي يتأكد من اكتمالها. تحضير قبل الجراحة. يشرح طبيب أمراض النساء مرة أخرى جوهر التدخل وضرورته ، كما يستعين بموافقة المرأة الكتابية على العلاج الجراحي.

في يوم الدخول ، يأتي طبيب التخدير بالضرورة ، لأن التخدير جزء لا يتجزأ وبالغ الأهمية الجزء الرئيسيأي عملية. يتطلب تنظير البطن البوقي تخديرًا عامًا ، ويراقب طبيب التخدير المؤشرات بعناية ضغط الدموالنبض وتشبع الأكسجين في الدم وما إلى ذلك ، لذلك من المهم جدًا إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها والأمراض الموجودة والحساسية.

يمكن أن يكون التخدير قناع ، عندما يتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد ، ويتم استنشاق أكسيد النيتروز من خلال القناع ، أو القصبة الهوائية مع الصيانة تهوية صناعيةأعضاء الجهاز التنفسي. التخدير الرغامي يتميز بقدرته على إعطاء جرعة سامة بدقة الأدويةللتخدير وتقليل مخاطر تسرب محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي.

في اليوم السابق للعملية يكون المريض محدودا في الطعام باستثناء الأطعمة التي تثير الانتفاخ وفي المساء لا يأكل أو يشرب إطلاقا. قبل الذهاب إلى الفراش ، تستحم وتزيل الشعر من الأعضاء التناسلية الخارجية وتتحول إلى الكتان نظيفة. يتم إعطاء حقنة شرجية لتطهير الأمعاء وتسهيل فرض استرواح الصفاق.

من أجل منع حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري ، خاصةً مع تشخيص الدوالي أو مشاكل أخرى في الأوعية الدموية ، يشار إلى الضمادات المرنة على الساقين. سيكون من الممكن إزالة الضمادات بعد تنظير البطن عندما يعتبرها الطبيب آمنة.

تقنية تنظير البطن في قناة فالوب

يشار إلى تنظير البطن على الأنابيب كعلاج مخطط أو يتم إجراؤه بشكل عاجل في الحالات التي تهدد الحياة (نزيف وتمزق الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم ، والتواء الكيس). إنه تشخيصي وعلاجي.

تنظير البطن التشخيصييهدف إلى تحديد طبيعة علم الأمراض بدقة ، عندما لا تكون هناك طرق أخرى للفحص غير الجراحي نتيجة مرغوبة. يجعل من الممكن تحديد سبب العقم والقضاء عليه على الفور وفي نفس الوقت. يشار إلى تنظير البطن العلاجي التشخيص المعمول بهللتصفية عملية مرضيةأو هو استمرار لعملية التشخيص. يمكن الإشارة إلى تكرار تنظير البطن لمراقبة العلاج السابق.

يهدف تنظير البطن في سالكية قناتي فالوب إلى إزالة التغييرات الموجودة فيها ، والتي لا تسبب بالضرورة العقم ، ولكنها تشكل خطورة على مضاعفاتها - التواء الكيس أو تقيحها ، الانتباذ البطاني الرحمي. مع انسداد الأعضاء ، الهدف الرئيسي هو استعادة التجويف وإمكانية الحمل مع الحمل الرحمي اللاحق.

الاستئصال بالمنظار لقناة فالوبيشار إليه عندما يكون من المستحيل أو غير المناسب الحفاظ عليه - الحمل البوقي أو المائي أو البوق أو الانتباذ البطاني الرحمي الشديد. في هذه الحالة ، يتم قطع الأنبوب عن الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تخثر الأوعية بعناية ، ثم يتم إخراجها من خلال إحدى فتحات المبازل. لا يلزم إجراء شقوق إضافية لإزالة العضو إلى الخارج.

تنظير البطن في قناة فالوب

يتم إجراء تنظير البطن في قناة فالوب في غرفة العمليات. تخدير عام. عادة ما يستغرق الأمر من 20 إلى 40 دقيقة ، بحد أقصى ساعة ، ولكن في المواقف الصعبةلمدة ساعة ونصف أو أكثر.

قبل إدخال الأدوات ، يتم التعامل مع منطقة الثقب بالمطهرات ، ثم يتم إدخال ثلاثة مبازل - أنابيب مجوفة بقضيب داخلي حاد. من خلال المبازل ، يتم وضع كاميرا فيديو ومصدر للضوء والأدوات اللازمة داخل البطن - ملقط ، ومخثرات ، ومشابك ، ومباعدات ، إلخ.

لتسهيل عمل الجراح وخلق مساحة خالية ، يتم حقن الغاز (استرواح الصفاق) في البطن ، ورفع جدار البطن. يتم تسليمه من خلال البزل الأول في منطقة السرة. يتم إدخال كاميرا فيديو من خلال الثقب الثاني ، والأدوات من خلال الثقب الثالث. يراقب الجراح مجرى العملية بالكامل على الشاشة ، بينما يتلقى زيادة بمقدار عشرة أضعاف في الأعضاء الداخلية.

باستخدام أدوات المنظار ، يمكن للجراح تشريح الالتصاقات وعزل الأنابيب منها لاستعادة سالكونها ، وإزالة العمليات الشبيهة بالورم على الأنبوب أو الأنبوب بأكمله ، إذا لزم الأمر.

نظام دافنشي

تقدم تقنية تنظير البطن الحديثة عددًا من الأنظمة الآلية (الروبوتات) التي تسهل عمل المشغل وتجعل تنظير البطن أكثر كفاءة. على سبيل المثال ، التطبيق أنظمة دافنشي يعطي عددًا من المزايا:

1. الحد الأدنى من فقدان الدم وصدمة الأنسجة المنخفضة ؛
2. ألم أقل أثناء فترة نقاهه;
3. يكاد يكون منعدما خطر حدوث مضاعفات معدية ؛
4. شفاء عاجل.

تتيح لك المعدات عالية التقنية لنظام Da Vinci الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد عالية الجودة للأعضاء ، ويتم التحكم في الجهاز نفسه بواسطة الجراح. يحتوي الروبوت على 4 "أذرع" يتم من خلالها إجراء تنظير البطن. أثناء التدخل ، يقوم الجهاز بإجراءات سلسة يتحكم فيها الطبيب ، لذلك يتم استبعاد عدم دقة أو ارتعاش يدي المشغل. يعتبر نظام Da Vinci أكثر فاعلية من أدوات المبازل ، حيث تقل احتمالية إصابة الهياكل المحيطة بالصدمة إلى الصفر.

يمكن اعتبار العيوب الكبيرة في تنظير البطن الآلي هي التكلفة العالية للمعدات والحاجة إلى تدريب الموظفين ، مما يؤثر على توفر وتكلفة العملية نفسها ، لذلك ، على الرغم من المزايا التي لا شك فيها لهذه الطريقة ، لا يستطيع كل مستشفى ولا يستطيع كل مريض تحمل تكاليفها. هو - هي.

بعد الانتهاء من كل شيء تصرف ضروريعلى الأنابيب ، يقوم الجراح بتخثر الأوعية ، والتأكد من عدم وجود نزيف ، وفحص منطقة التدخل مرة أخرى ، ثم إخراج الأدوات. يتم خياطة مواقع البزل. الصرف ليس ضروريا عادة ، ولكن إذا عمليات قيحيةيمكن ترك التصريف في الأنابيب الموجودة في الحوض الصغير في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة ومضاعفاتها

عادة ما تستمر فترة ما بعد الجراحة بعد تنظير البطن لقناتي فالوب بسهولة ، لأن طريقة العملية نفسها لها الكثير من المزايا - صدمة منخفضة ، عدم وجود شق كبير ، سرعة التنفيذ ، الحد الأدنى من المخاطرمضاعفات.

بعد العملية ، يتم نقل المريضة إلى الجناح حيث يمكنها الاستيقاظ مساء نفس اليوم بعد خروجها من التخدير. التنشيط المبكر هو مفتاح الشفاء الناجح ، لذلك لا يجب أن تبقى في السرير لفترة طويلة ، بل سيكون من المفيد مجرد المشي على طول الجناح أو ممر المستشفى. المشي لن يساعد فقط أسرع شفاءالأنسجة ، ولكنها ستكون أيضًا بمثابة وقاية ممتازة من مشاكل الأمعاء بعد الجراحة (الإمساك) ، وكذلك مضاعفات خطيرةمثل تخثر عروق الساقين.

لا يتطلب تنظير البطن إقامة طويلة في المستشفى ، لذلك بعد 3-4 أيام يعود المريض إلى المنزل ،ويتم إزالة الغرز بحلول نهاية الأسبوع الأول بعد التدخل. يستغرق إعادة التأهيل حوالي أسبوع في المتوسط ​​، ولكن يتم استئنافه الحياة الجنسيةوسيوصي الطبيب بالأنشطة الرياضية في موعد لا يتجاوز شهر. أسبوعان كافيان للشفاء من الغرز الخارجية واستعادة وظيفة الأمعاء ، ولكن يجب أن يتذكر المريض أن الشقوق الداخلية تتجدد لفترة أطول ، لذلك يجب أن يقتصر رفع الأحمال الثقيلة والعمل البدني الشاق على أول 3-6 أشهر بعد التدخل.

في اليومين الأولين ، قد تشعر المرأة بألم في مواقع البزل ، وكذلك في حزام الكتف والبطن ، والذي يرتبط بحقن الغاز أثناء تنظير البطن. عادة ما تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها دون أن تترك أي عواقب.

شلل جزئي في الأمعاء بعد العملية الجراحية - تكرار حدوثهبعد أي عملية تتجلى في وجع وانتفاخ وإمساك. لمحاربته مبين النشاط البدنيوالحفاظ على نظام غذائي مقتصد يستبعد الأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الغازية والأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات (الملفوف والبقوليات والمعجنات). لعدة أيام من الأفضل تناول كسور ، ويفضل الحساء الخفيف ، والحبوب ، واللحوم على البخار ، دون تحميل الجهاز الهضميكمية كبيرة من الطعام.

نظرًا لأن التدخلات على الزوائد تتم غالبًا بسبب العقم ، فإن النساء قلقات للغاية بشأن مسألة الحمل بعد تنظير قناتي فالوب. يُعتقد أنه إذا كانت الالتصاقات خارج الأنبوب هي سبب العقم ، فإن تنظير البطن سيعيد الخصوبة في أكثر من نصف الذين أجريت لهم عمليات جراحية.

يجب التعامل مع مسألة التخطيط للحمل بعد تنظير البطن بمسؤولية. الشهر الأول هو الشفاء طبقات داخلية، وفي غضون 2-3 أشهر تكون فرص الحمل قصوى ، لذا من الأفضل عدم تأجيل الحمل لفترة طويلة. بعد ستة أشهر ، تبدأ احتمالية الحمل بالتناقص تدريجياً بسبب ممكن التعليملذلك جندى الأشهر الثلاثة الأولى هي الفترة التي أوصى بها الخبراء لبدايتها.

إذا حدث الحمل ، والمرأة السعيدة تمسك بيديها اختبار إيجابيبالنسبة للحمل ، فأنت لا تزال غير قادر على الاسترخاء ، لأن خطر نمو الجنين خارج الرحم بعد تنظير البطن يزداد ، خاصة إذا أجريت العملية لانسداد الأنابيب أو الالتصاقات. في هذا الصدد ، يجب أن تراقب صحتك بعناية ، وتذهب فورًا إلى الاستشارة وتخضع بانتظام لجميع الفحوصات الموصى بها.

من النادر حدوث مضاعفات بعد تنظير البطن ، على الرغم من إمكانية حدوثها.وتشمل هذه النزيف ، الهيئات المجاورةعمليات التهابات قيحية. قد تتكرر نتائج العملية الحمل خارج الرحم والالتصاقات في الحوض ، مما يقلل من احتمالية الإنجاب في المستقبل.

تسمى عملية إزالة قناة فالوب استئصال البوق. يتم إجراؤها عندما تتضرر قناة فالوب بشدة ، أو إذا كان هناك نزيف حاد ومستمر بعد بضع البوق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العملية إذا كانت المرأة لا تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل (على سبيل المثال ، عند حدوث حمل خارج الرحم بعد ربط البوق).

تتم إزالة قناة فالوب من خلال استئصال البوق بالمنظار ، بينما يتم تشريح المساريق باستخدام جهاز التخثير الكهربائي. بعد ذلك ، يتم استخدام دباسات أو وصلات ربط خاصة.

مؤشرات للعملية

إذا تم إجراء العملية منذ بعض الوقت بطريقة البطن ، فإن تنظير البطن يستخدم حاليًا بشكل أساسي ، لأن هذه الطريقة أسهل في تحمل المرضى.

تكون العملية ضرورية فقط في حالة حدوث تلف شديد أو التهاب في هذا العضو ، أو في حالة الحمل خارج الرحم ، ويمكن إجراؤها على أحد الجانبين أو كلاهما.

المؤشرات الإلزامية للعلاج الجراحي هي:

تلف شديد ، تشوه في قناة فالوب وكذلك عند ملئها بالسائل.

إذا كانت هناك ملحقات.

إذا ضعف المباح.

في بعض الأحيان يوصى بإجراء الجراحة من قبل التلقيح الاصطناعي(سابقة بمعنى البِيْئَة). والحقيقة هي أنه إذا تراكم السائل في الأنابيب ، فإنه يدخل في تجويف الرحم ويغسل الأجنة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تموت الأجنة في الرحم من التعرض للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض والممرضة الموجودة في قناة فالوب الملتهبة.

لذلك ، إذا لم تتم إزالة العضو المصاب ، فإن الاحتمال الحمل الطبيعيبعد أن يتم تقليل نسبة التلقيح الصناعي بشكل كبير ، تصل أحيانًا إلى 30٪. في حين تفترض عملية الإزالة البداية الناجحة ومسار الحمل الطبيعي أيضًا توصيلة طبيعيةفي حوالي 60٪ من الحالات.

يجب أن يضاف ذلك استئصال جراحيتؤثر قناتا فالوب سلبًا على عملية نضوج البصيلات وتجعل التبويض صعبًا.

يحدد الطبيب الحاجة لإجراء عملية جراحية في بشكل فرديلكل مريض. ومع ذلك ، مع وجود آفة كبيرة وواسعة النطاق ، على سبيل المثال ، إذا تم الكشف عن حجم كبير من موه البوق ، أو إذا كان موجودًا لفترة طويلة (أكثر من ستة أشهر) ، يشار إلى العملية. يتم تحديد وجود وحجم العملية الالتهابية باستخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

تقنية التشغيل:

بعد أن يقوم الجراح بفتح البطن وفحص أعضاء الحوض بعناية ، تتم إزالة الزوائد من الجانب الذي يتم إجراء العملية منه من تجويف البطن. ثم على الرباط العريض للرحم و نهاية الرحميتم تثبيت الأنابيب بمشابك جراحية خاصة. ثم يتم قطع الأنبوب فوقها ، ويتم استبدال المشابك بأربطة. يتم خياطة الجزء المتبقي من الرباط العريض بطولها بالكامل.

الجراحة التجميلية لقناتي فالوب

غالبًا ما يتم إجراء الجراحة التجميلية بعد ذلك مباشرة العلاج الجراحيإعاقة. يتم إجراؤها باستخدام مجموعة متنوعة من تقنيات الجراحة المجهرية. أثناء عملية اللدغة ، تتم محاذاة أنسجة الأنبوب ، والتي تعرضت للتشوه أثناء إزالة الالتصاقات. بعد الجراحة التجميلية ، لا توجد ندوب على قناة فالوب ، والتي تبقى دائمًا نتيجة التدخل الجراحي.

أثناء العلاج الجراحي ، يمكن أن تتعرض الأنابيب للعديد من التأثيرات. لذلك ، يمكن أن تكون الجراحة التجميلية درجات متفاوتهالصعوبات. يعتمد ذلك على مدى الضرر عضو داخلي. على سبيل المثال ، بمساعدة الجراحة التجميلية ، أصبح فطيرة. يمكن إجراء زراعة الأجزاء التالفة من الأنابيب. على وجه الخصوص الحالات الصعبة، من الممكن استخدام عدة أنواع من العمليات الجراحية الدقيقة في وقت واحد.

المعنى جراحة تجميليةبعد العلاج الجراحي هذا مهم العضو الأنثويمن الصعب التقليل من شأنها. الحقيقة هي أنه بعد الشفاء بمساعدة الجراحة التجميلية ، في 40-90 ٪ من الحالات ، يكون بداية الحمل ودوره الناجح ممكنًا ، وينتهي بنجاح بالولادة.

في الواقع ، فإن النسبة المئوية للفرق مرتفعة للغاية ، لكن لها تفسيرها الخاص. الحقيقة هي أن أمراض الأنابيب يمكن أن تكون مختلفة جدًا ، وأحيانًا معقدة للغاية. في كثير من الأحيان يعتمد على السمات الفرديةتعمل النساء. بعد كل شيء ، كل منهم له خصائصه الخاصة في بنية الأعضاء التناسلية. يعتمد تأثير الجراحة التجميلية لقناتي فالوب أيضًا على الحالة العامة للمرأة خلال فترة إعادة التأهيل.

بالطبع ، تقل احتمالية إنجاب طفل بعد إزالة قناة فالوب. لكن لا داعي لليأس. يعتمد الكثير في هذه الحالة على الحالة الصحية للمرأة التي خضعت للعملية ، وسريان الأنبوب المتبقي. لذلك ، مراعاة دقيقة نصيحة طبيةيجب أن يسمح لك تنفيذ الإجراءات المقررة بتجربة سعادة الأمومة في المستقبل. كن بصحة جيدة!

سفيتلانا ، www.site

إزالة قناة فالوب هي عملية يتم إجراؤها من قبل العديد من النساء في أعمار مختلفة. يضطر الأطباء أحيانًا إلى قطع أنبوب واحد ، وأحيانًا أنبوبين في وقت واحد. تشير الإحصاءات إلى أن من 3 إلى 12٪ من النساء يخضعن لعملية إزالة الزوائد.

الحالة العامةالجسم ، وفقًا لبعض الخبراء ، غير منزعج ، لأن قناة فالوب ليست سوى وسيلة نقل للبويضة والحيوانات المنوية.

ومع ذلك ، هناك عدد من الأعمال العلمية التي تثبت وجهة النظر المعاكسة. ويشير المؤلفون إلى أن عدم انتظام الدورة الشهرية واضطرابات هرمونية ومشاكل أخرى مع الأنثى الجهاز التناسليتحدث غالبًا في المرضى الذين خضعوا لإزالة قناتي فالوب.

استئصال البوق هو تدخل جراحي يهدف إلى إزالة قناة فالوب. اسم آخر لهذا الإجراء هو استئصال الأنبوب. أثناء تنفيذه ، تتم إزالة أحد الملاحق أو كليهما. يمكن تنفيذ الإجراء للمؤشرات الحيوية على أساس طارئ. إذا لم تكن حياة المريض في خطر ، فسيتم التخطيط لاستئصال الأنبوب.

مؤشرات لاستئصال البوق:

نمو وتطور الجنين في تجويف الأنبوب. في حالة الطوارئ ، يتم تنفيذ الإجراء عندما يتمزق الجنين في الزائدة ويفتح الجزء الداخلي للمرأة.

إذا حدث حمل خارج الرحم للمرة الثانية في نفس الأنبوب.

التصاقات الحوض الصغير الذي ينمو في شكل أنابيب.

الحمل خارج الرحم الذي لا يخضع له العلاج المحافظ(عندما يتجاوز قطر بويضة الجنين 30 مم). بخصوص طريقة متحفظةعلاج الحمل خارج الرحم ، ثم يتم تنفيذه حتى تكون المرأة قادرة على الحمل بمفردها في المستقبل. في هذه الحالة ، يتم دفع بويضة الجنين إلى الجزء الأمبولي من الأنبوب ، أو يتم وضع فغر البوق عليها.

يمكن إزالة الأنبوب عندما يكون فغر البوق غير ناجح ومعقد بسبب النزيف.

مع تشوهات شديدة في قناة فالوب على الخلفية أو التهاب البوق. يتم إزالة الأنبوب عند ذلك وظائفغير قابل للاسترداد.

تشكيل pyosalpinx (تراكم القيح في تجويف إحدى قناتي فالوب أو كليهما).

التخطيط للإخصاب في المختبر. يصر الأطباء في بعض الحالات على إزالة قناتي فالوب ، مستشهدين بحقيقة أن التلقيح الاصطناعي قد يكون غير فعال. الحقيقة هي أن التيار العكسي ممكن إفرازات التهابيةمن الأنابيب إلى تجويف الرحم و "غسل" بويضة الجنين المزروعة ، ولكن غير المزروعة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا حدثت عملية التهابية في الأنابيب ، فقد يؤدي ذلك إلى تأثير سام على الجنين. يحدث أحيانًا أن يبدأ الجنين المزروع في الترسخ في الرحم ، ولكن بعد مرور بعض الوقت ، بسبب التهاب في الأنابيب ، تتعرض المرأة للإجهاض. لذلك ، إذا كانت المريضة تعاني من استسقاء البوق لمدة ستة أشهر وكانت تخطط للتلقيح الصناعي ، فإن الأطباء يصرون على الإزالة الأولية لقناتي فالوب.

قد يكون وجود hydrosalpinx نفسه ، دون تخطيط IVF ، مؤشرا على إزالة قناة فالوب. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين لديهم حجم مبهر.

من الممكن الجمع بين استئصال الرحم (تُستخدم العملية لأمراض الرحم والأورام الخبيثة في المبايض وما إلى ذلك) واستئصال الأنبوب.

في أغلب الأحيان ، يقرر الطبيب إمكانية إزالة أو الحفاظ على قناتي فالوب بعد أو أثناء تنظير البطن التشخيصي.

كيف تتم إزالة قناتي فالوب: جوهر الإجراء

هناك نوعان من جراحة قناة فالوب: تنظير البطن وبضع البطن. يعتبر التدخل بالمنظار من الأولويات ، وله مجموعة دنيا من موانع الاستعمال ، ولا يتطلب شقوقًا واسعة للوصول إلى قناتي فالوب ، ولا يؤذي الأنسجة والأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى بعد الشفاء بسرعة كافية ، وفترة إعادة التأهيل نفسها أسهل بكثير من بعد عملية فتح البطن.

إذا حدث تمزق في الأنبوب على خلفية الحمل خارج الرحم ، فإن هذه العملية دائمًا ما تكون مصحوبة بنزيف حاد. التنمية ليست مستبعدة صدمة نزفيةومضاعفات أخرى حتى الموت. لذلك ، في مثل هذه الحالة ، لا يمكن للمرأة إلا إجراء بضع البطن. في موازاة ذلك ، سيتم إجراء علاج مكثف للتسريب ونقل الدم. فقط بفضل تنفيذ عملية طارئة ، من الممكن إنقاذ حياة المرأة.

مراحل فتح البطن:

ادخال التخدير العام.

عمل شق: حسب Pfannenstiel (شق عرضي فوق الرحم) أو شق في الجدار الأمامي للصفاق ، أسفل منطقة السرة.

ضخ الدم الذي دخل التجويف البطني. يتم جمع الدم في قوارير منفصلة لتتمكن من نقله لاحقًا. ومع ذلك ، فإن نقل الدم الذاتي متاح فقط إذا كان المريض خاليًا من الالتهاب.

استخراج الرحم والملاحق لمعرفة مصدر النزيف.

فرض المشبك على الجزء البرخي من الملحق ، وكذلك على المساريق. هذا يسمح لك بإيقاف النزيف.

اقطع قناة فالوب.

تطهير الغشاء البريتوني وخياطته.

أثناء تنظير البطن ، يقوم الجراح بذلك إجراءات مماثلةولكن الدم الذي يتم ضخه من الصفاق لا يتم نقله إلى المرأة.

إذا أمكن ، لا تتم إزالة الأنابيب بالكامل ، ولكن جزئيًا.

مؤشرات لاستئصال قناة فالوب:

وجود التصاقات فقط في منطقة صغيرة من قناة فالوب.

حمل خارج الرحم بدأ للتو في التطور.

ورم حميدفي إحدى زوايا الرحم.

يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية إزالة جزء فقط من قناة فالوب على أساس فردي.

موانع لتنظير البطن لقناتي فالوب

طريقة المنظار لا يمكن إزالة قناتي فالوب في وجود موانع الاستعمال التالية:

التهاب الصفاق.

تمزق قناة فالوب مصحوبة بنزيف حاد.

العصبية والتهيج والبكاء.

أحاسيس مؤلمةفي منطقة القلب.

زيادة التعرق

احتقان الدم في النصف العلوي من الجسم.

تميل الأعراض إلى التفاقم قبل الدورة الشهرية التالية ، وهي بعيدة كل البعد عن إزعاج جميع النساء (لوحظت في حوالي 42٪ من الحالات).

حوالي 35٪ من المرضى بعد 2-3 أشهر بعد إزالة الزائدة يلاحظون عدم انتظام في الدورة الشهرية. أثناء مرور الموجات فوق الصوتية ، يتم تشخيصهم بزيادة حجم المبيض في الجانب الذي تمت فيه إزالة قناة فالوب. بمرور الوقت ، يخضع لتغيرات تصلب ، بسبب انتهاك تدفق الليمفاوية والدم.

هناك أيضًا تناوب في دورات الطمث الطبيعية مع الدورات المضطربة. ربما انخفاض في كفاءة الجسم الأصفر ، ووقف الإباضة. لكن دول مماثلةنادرا ما يتم ملاحظتها.

من جانب الغدد الثديية ، تحدث التغييرات التالية:

احتقان الغدد عند 6٪ من المرضى.

يصبح الثدي أكبر بسبب التوسع المنتشر للفصيصات في 15٪ من المرضى.

ينمو في الحجم غدة درقية، تعطل عملها في 26٪ من المرضى ؛

من الممكن أيضًا ظهور الأعراض التالية: زيادة الوزن ، وظهور شعر الجسم ، وتشكيل علامات تمدد الجلد.

تظهر هذه الأعراض بشكل خاص عند النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية لإزالة كلا الزوائد.

في فترة إعادة التأهيل المبكرة ، يُظهر للمرأة إدخال المضادات الحيوية ، مما يساعد على منع تطور الالتهاب المحتمل.

لتقليل مخاطر تكوين الالتصاق ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

يحاول الأطباء استخدام الجراحة بالمنظار كلما أمكن ذلك ، والتي تتميز بأقل قدر من الصدمات.

قبل الانتهاء من العملية ، يتم إدخال المواد الهلامية القابلة للامتصاص في تجويف البطن. لبعض الوقت يساهمون في حقيقة أن أسطح الأعضاء على مسافة من بعضها البعض. هذا إجراء يهدف إلى منع تكوين الالتصاق.

يتم رفع المريض في اليوم التالي بعد العملية.

يوصف للمرأة إجراءات العلاج الطبيعي: الكهربائي مع اليود والزنك.

المشي الهادئ والتمارين الرياضية المعتدلة الأخرى يمكن أن تمنع تكون الالتصاقات ، أو تقلل من خطر تكوينها.

بعد العملية ، توصف المرأة دورة من المضادات الحيوية ، الحقن تحت الجلدمستخلص الصبار لمدة 14 يومًا. موعد محتمل التحاميل المهبليةلونجيدازا.

لمدة 6 أشهر بعد إزالة قناتي فالوب ، لا بد من أخذها موانع الحمللمنع الحمل.

من المهم أن تعتني به خيوط ما بعد الجراحة، مما يمنع الالتهاب. يجب أن ترفض الاستحمام ، يجب أن تغتسل في الحمام. في هذه الحالة ، يجب إغلاق اللحامات حتى لا يدخل الماء فيها.

لمدة شهر بعد العملية ، ينصح الأطباء المرضى بارتداء ملابس تنحيف.

ألفةممنوع بشكل مطلق خلال الشهر الأول بعد الجراحة.

التمسك بأي نظام غذائي خاصلا حاجة. ومع ذلك ، يجب استبعاد منتجات القائمة التي تزيد من تكوين الغازات في الأمعاء بشكل مؤقت من القائمة. لذلك ، يجب أن تتخلى عن البقوليات والحليب كامل الدسم ومنتجات الخميرة والمعجنات والحبوب واللحوم والمشروبات الغازية.

بعد العملية ، لعدة أيام ، قد تعاني المرأة قضايا دمويةمن المهبل. هذا أمر طبيعي ، خاصةً عند تمزق الأنبوب أو إزالة البوق الدموي. لا يجدر التفكير في اكتشاف البقع على أنه أحد مضاعفات العملية ، حيث يتم تفسيرها من خلال تدفق الدم إلى الرحم أثناء التدخل الجراحي أو قبل أن تبدأ.

إذا تكيف الجسد بسرعة ، أو حدث عدم التوازن الهرمونيعلى خلفية مرض موجود ، ثم بعد أيام قليلة من إزالة الزوائد ، قد تبدأ المرأة حيض آخر. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون هذه الدورة أطول من جميع الدورات السابقة. مع فقدان الدم البسيط ، وهو سمة من سمات نزيف الحيض القياسي ، لا داعي للقلق بشأن هذا. إذا كان فقدان الدم مثيرًا للإعجاب ، فقد تكون هناك حاجة إلى كشط الرحم ونقل الدم.

من النادر ملاحظة بداية الحيض المبكرة بعد الجراحة ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يأتي الحيض في الوقت المحدد. على الرغم من أنه يحدث في بعض الأحيان استعادة الدورة لمدة شهرين على الأقل. هذا أيضًا ليس انحرافًا عن القاعدة. إذا لم تستقر الدورة بعد 60 يومًا بعد العملية ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب. من الممكن أن تكون العملية قد تسببت في اضطرابات الغدد الصماء التي تتطلب تصحيحًا متخصصًا.

هل يمكنك الحمل بدون قناة فالوب؟

سيدة تحمل بدون قناتي فالوب الطريقة الطبيعيةلا تستطيع. في الوقت الحالي ، لم يتمكن الأطباء من تطوير نظير لقناتي فالوب ، على الرغم من أنهم كانوا يحاولون صنعها لسنوات عديدة. تم إجراء أول محاولة لزرع الزوائد الاصطناعية في السبعينيات من القرن الماضي. ومع ذلك ، لم يكن ناجحًا ، لذلك لم يتجذر في الطب.

الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تساعد النساء على الحمل والإنجاب بدون قناتي فالوب هي الإخصاب في المختبر.

إذا لم تكن هناك قناة فالوب ، فأين تذهب البويضة؟

عندما تكون كلتا قناتي فالوب في مكانهما ، فإنهما يلتقطان البويضة المحررة من المبيض إلى تجويف البطن مع الخمل ، وينقلانها تدريجياً إلى الرحم. من الممكن أيضًا أن يلتقي الحيوان المنوي ببويضة في الأنبوب ويخصبها. في التجويف البريتوني ، تستطيع البويضة البقاء لمدة يومين ، وبعد ذلك تموت.

عندما يكون لدى المرأة أنبوب واحد مفقود ، فإن الخيارات التالية ممكنة:

لن تحدث الإباضة ، ستبدأ البصيلات في التطور العكسي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الموقف على خلفية الفشل الهرموني.

ستدخل البويضة في التجويف البطني ، وبعد يومين تموت وتتلف فيه.

سوف تطفو البويضة في تجويف البطن ، ويمكن أن تصل إلى الأنبوب الذي بقي سليماً ، وتمر عبره إلى الرحم.

بالطبع ، من الأسهل بكثير على الخمل التقاط البويضة التي يفرزها المبيض من جانب الأنبوب السليم. إذا تمت إزالة كلا الزوائد من المرأة ، فإن المبيضين إما يخضعان لتطور عكسي ، أو أن البويضة ستموت باستمرار في التجويف البريتوني.

متى يمكنني التخطيط للحمل بعد الجراحة؟

ستتمكن المرأة بعد إزالة إحدى قنوات فالوب من الحمل بمفردها في 56-61٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، هذا لا يعتمد على نوع التدخل الجراحي. يشير الأطباء إلى أنه من الضروري التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد العملية. يوصي عدد من الخبراء بأن تنتظر المرأة 1-2 سنوات موانع الحمل الفموية. خلال هذا الوقت ، سيكون من الممكن تطبيع عمل نظام الغدد الصم العصبية وسيكون الجسم جاهزًا لتحمل الطفل.

بعد إزالة قناتي فالوب ، يصاب 42٪ من المرضى بالعقم ، وفي 40٪ من الحالات يتوقف المبيض عن العمل بقوته السابقة. علاوة على ذلك ، فإن خطر الإصابة بحمل خارج الرحم أعلى بعشر مرات. لذلك ، فإن التلقيح الاصطناعي هو الطريقة الوحيدة التي تسمح للمرأة بإنجاب طفل بعد إزالة قناتي فالوب.

هل يمكن أن تحل محلها رأب البوق؟

قد يقوم جراحو أمراض النساء بإجراء عملية جراحية لإصلاح جزء من قناة فالوب ، ويطلقون على العملية اسم رأب قناة فالوب. يتم تنفيذه بعد إزالة الجزء المشوه من الملحق.

بخصوص التعافي الكاملقناتي فالوب ، فلا ينصح بهذه العملية. الحقيقة هي أن الزوائد الخاصة بالمرأة لديها القدرة على الانقباض بحيث يمكن للبويضة أن تتحرك على طولها وتصل إلى الرحم. بعد الجراحة التجميلية ، تفقد الأنابيب قدرتها على الانقباض ، مما يعني أن الإخصاب سيكون مستحيلاً. لذلك ، لا يتم تنفيذ العملية إلا عند الحاجة إلى استبدال مساحة صغيرة من الملحق.

تعليم:دبلوم في أمراض النساء والولادة من الدولة الروسية الجامعة الطبيةالوكالة الاتحادية للصحة والتنمية الاجتماعية (2010). في عام 2013 ، أكملت دراساتها العليا في NMU. ن. آي. بيروجوف.

قناتا فالوب في جسد الأنثى هي العناصر التي تربط بين الرحم ، تجويف البطنوالمبايض. هدفهم الرئيسي هو أن البويضة المخصبة تمر من خلالها إلى تجويف الرحم.

ومع ذلك ، وفقا ل أسباب مختلفةقد تكون هناك حالات يوصي فيها أطباء أمراض النساء بإزالة هذه الأنابيب. بالطبع ، الأنثى مهتمة بمسألة ما إذا كان من الممكن الحمل بعد إزالة الأنابيب.

يطمئن أطباء أمراض النساء على الجنس العادل ويدعون أن لديهم فرصة ليصبحوا أماً إذا استخدموا مثل هذا الإجراء مثل الإخصاب في المختبر.

لماذا يتم إزالة الأنابيب؟

يمكن أن تحدث إزالة الأنابيب بأحجام مختلفة ، اعتمادًا على المؤشرات المحددة لكل مريض. يمكن للمرأة أن تفعل:

1. الإزالة الجزئية للأنابيب.
2. الإزالة الكاملة (من جانب واحد وثنائي).

قد تحدث الحاجة لإزالة قناتي فالوب للأسباب التالية:

• أضرار كبيرة في أنسجة الأنابيب نفسها أثناء التدخلات الجراحية، أو أشكال أخرى من الإصابة.
• إصابة الأنسجة وأغلفة البوق العمليات الالتهابيةمسببات مختلفة.
• نزيف متواصل معقد (على سبيل المثال ، أثناء بضع البوق أثناء الحمل خارج الرحم).
• التهاب البوق.
• هناك تمددات أو تشوهات أخرى مهمة في قناتي فالوب.
• تمتلئ الأنابيب بالسائل.
• يتم التخطيط للتلقيح الاصطناعي.

تحاول العديد من النساء رفض إزالة الأنابيب ، مشيرين إلى حقيقة أنهن ليس لديهن أطفال بعد أو ما زلن يخططن للحمل. ولكن إذا لم تتم إزالة الأنابيب المصابة ، فسوف يموت الجنين في الرحم البكتيريا المسببة للأمراضموجودة في الأنابيب.

على العكس من ذلك ، فإن إزالة الأنابيب المصابة يزيد من فرص الحمل الطبيعي والولادة الناجحة بعد التلقيح الاصطناعي.

كيف تتم عملية الإزالة؟

الجراحة التي يتم خلالها إزالة قناتي فالوب الممارسة الطبيةلديه استئصال البوق.

استبدل هذا النوع من العمليات نوع البطن. مع تدخل الشريط ، يجب أن تكون الشقوق أكبر بكثير من التنظير البطني.

لذلك ، فإن عملية استئصال البوق أسهل بكثير من قبل المرضى. تتم العملية بالتسلسل التالي:

1. بمساعدة بضع البطن ، يفحص الجراح أعضاء الحوض.
2. بعد ذلك ، تتم إزالة الصفاق من الجانب الذي يحتاج الأنبوب إلى إزالته أو من كلا الجانبين (إذا تمت إزالة أنبوبين في وقت واحد).
3. يتم وضع مشابك جراحية خاصة في نهاية قناة فالوب وعلى الرباط العريض للرحم.
4. يتم قطع جزء الأنبوب الموجود بين المشابك.
5. استبدال المشابك بأربطة.
6. يقوم الجراح بخياطة الجزء المتبقي من الرباط العريض بطول كامل.

ما هي عواقب تنظير البطن لقناتي فالوب

بالطبع ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، بعد إزالة قناتي فالوب ، ستواجه المرأة عددًا من مضاعفات ما بعد الجراحة.

يسرد الجدول العواقب الرئيسية التي قد تحدث بعد استئصال قناتي فالوب:

تأثيرات	تفسير
زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالعقم.	إذا تمت إزالة أنبوب واحد للمرأة ، تقل فرص الحمل بنسبة 50٪. عند إزالة أنبوبين ، الحمل بطبيعة الحاللا يمكن أن يكون على الإطلاق. في هذه الحالة ، ساعد المرأة
زيادة خطر الحمل البوقي.	بعد إزالة أحد الأنابيب ، وفي حالة وجود التصاقات في الثانية ، فإن المرأة مهددة بالحمل البوقي.
ظهور الآلام الحادة في منطقة الحوض.	قد يشير هذا العرض إلى تشكل التصاقات في منطقة الحوض. في هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب.

يجب على جراح أمراض النساء تحذير المريض مسبقًا من هذه العواقب.

كيف يتم إجراء إعادة التأهيل

يتطلب تنظير قناتي فالوب فترة نقاهة. الجسد الأنثوي يعاني من صدمة خطيرة ، لذلك يجب مساعدته على التعافي.

يختلف التعافي عند إزالة أنبوب واحد قليلاً عن التعافي عند إزالة قناتي فالوب في وقت واحد.

إذا كان المريض قد خضع لاستئصال أنبوب واحد ، فإن الإجراءات التصالحية تشمل:

• تعيين العلاج المضاد للالتهابات. هذا ضروري لمنع مشاكل المباح في الأنبوب الثاني.
• غالبًا ما توصف النساء بالرحلان الكهربي.
• مسار الأدوية القابلة للامتصاص. وتشمل هذه: الجسم الزجاجي، نبات الصبار.

مرة أخرى ، نلاحظ أن كل هذه الإجراءات تهدف إلى منع التشكيل عملية لاصقةفي الأنبوب الثاني. إذا بدأت الالتصاقات في التكون هناك ، فهذا سؤال كبير.

• الامتثال للنشاط البدني المعتدل.
• التقيد بقواعد التغذية الجيدة.

عند إزالة أنبوبين في وقت واحد ، سيتم وصف الأنواع التالية من العلاج الترميمي للمرضى:

1. دورة من الأدوية لاستعادة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.
2. لتنظيم العام الخلفية الهرمونيةالكائن الحي.

يعد وجود طبقة وظيفية طبيعية من بطانة الرحم والتوازن الهرموني من عوامل النجاح الرئيسية للإخصاب في المختبر.

كيف يذهب الحيض بعد إزالة الأنابيب؟

كثير من النساء يسألن أطباء أمراض النساء عما إذا كانوا سيستمرون في الحيض. الجواب على هذا السؤال إيجابي. ستستمر النساء في الحصول على منتظم الدورة الشهرية. سيبدأ بعد استعادة وظائف المبايض.

هل يمكن أن تحل محلها رأب البوق؟

في ممارسة طب النساء ، يُعرف مصطلح "بلاستيك قناتي فالوب". غالبًا ما يتم إجراؤه باستخدام إزالة جزئية المناطق المتضررةقناة فالوب.

الاستعادة الكاملة لقناتي فالوب لا معنى لها. بما أن قناة فالوب طبيعية لديها القدرة على الانقباض. هذه الخاصية ضرورية لكي تنتقل البويضة الملقحة عبر الأنبوب إلى الرحم.

بعد الجراحة التجميلية ، لا تتمتع قناة فالوب بالقدرة على الانقباض ، مما يعني أن الترويج للبويضة من خلالها سيكون مستحيلاً.

الجراحة التجميلية الجزئية لقناتي فالوب ، عندما يتم استبدال المناطق التالفة الفردية فقط أهميةل الجسد الأنثوي. مع مثل هذه العمليات ، اعتمادًا على مدى تعقيدها وعلى حجم الأنسجة البوقية المستبدلة والمسار الناجح للحمل بنسبة 40-90 ٪.