ينهار

تلجأ النساء أحيانًا إلى طبيب النساء بسبب نزيف الرحم. يمكن أن يحدث هذا الانحراف في أي عمر ، سواء أثناء الحمل أو بدونه. قد تكون هناك عدة أسباب لهذا المرض ، وسنتحدث عنها.

أنواع وأسباب المظهر

تصريف الدم من عدة أنواع. هذا:

1. غير تناسلي أو غير تناسلي.
2. الأعضاء التناسلية ، والتي ترتبط بالحمل.
3. الأعضاء التناسلية التي لا علاقة لها بالحمل.
4. نزيف الرحم المختل (DUB).

يجب أن تعرف أيضًا التقسيم التالي للنزيف:

1. شخصية الأحداث. يحدث أثناء البلوغ عند الفتيات. الحمل العقلي القوي ، المراضة المتكررة ، سوء التغذيةوما إلى ذلك وهلم جرا.
2. غزير. غير مصحوب بألم. نتيجة الإجهاض أو التهاب المهبل ، أثر جانبي موانع الحملوإلخ.
3. لا دوري. يحدث بين فترات. هناك مثل هذا النزيف مع تآكل ، بطانة الرحم ، الأورام الليفية أو الخراجات.
4. نقص الضغط. سبب ظهوره هو النغمة المنخفضة لعضل الرحم (بعد الولادة أو الإجهاض).
5. إباضة. يتطور في مرحلة المراهقة وعند النساء بعد انقطاع الطمث. إذا لم يتم فعل أي شيء ، فقد يتطور ورم خبيث.

نزيف غير تناسلي

يحدث بسبب الإصابة بأمراض معينة.

يمكن أن تسبب الأمراض نزيفًا على شكل:

• مرض الحصبة؛
• التيفوس.
• أنفلونزا؛
• تعفن الدم.
• تليف الكبد.
• الهيموفيليا.
• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• تصلب الشرايين.

في بعض الأحيان يكمن السبب في ارتفاع ضغط الدم أو سوء عمل الغدة الدرقية.

نزيف الأعضاء التناسلية (أثناء الحمل)

إذا كان اكتشاف النساء مرتبطًا بالأعضاء التناسلية ، فعندئذٍ تكون الأعضاء التناسلية.

يعود سبب فقدان الدم في بداية الحمل إلى:

• الحمل خارج الرحم؛
• أمراض بويضة الجنين (الانجراف الكيسي أو وجود ورم خبيث).

إذا كان عنق الرحم ينزف في وقت لاحق أثناء الحمل ، فقد يكون هذا علامة على:

• عرض المشيمة
• وجود ندبات على الرحم.
• انفصال المشيمة المبكر.

أثناء الولادة ، يرتبط النزيف بما يلي:

• انخفاض موقع المشيمة أو عرضها أو انفصالها المبكر ؛
• تمزق الرحم؛
• انتهاك سلامة قناة الولادة.

بعد الولادة يحدث هذا بسبب:

• التهاب بطانة الرحم.
• الأورام الليفية.
• صدمة أثناء عملية الولادة.
• ورم الظهارة المشيمية.
• انخفاض نبرة الرحم.

الأعضاء التناسلية (لا يوجد حمل)

إذا لم تكن السيدة حاملاً ، فقد يكون هناك أيضًا نزيف بين الفترات. السبب يكمن في:

• وجود ورم في الرحم أو المبايض أو قناتي فالوب.
• تمزق المبيض أو تشكيل كيسيعليه؛
• إصابة الأعضاء بعد الاتصال الجنسي ، وما إلى ذلك ؛
• التهاب أو آفة معديةعضو (مع التهاب عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب المهبل ، تآكل ، إلخ).

يحدث فقدان الدم مع اضطرابات وظيفية مختلفة. المزيد عن هذا.

النزف الرحمي غير المنتظم

إذا كانت المرأة تعاني من فقدان الدم على شكل حيض في الوقت المناسب ، بينما تفقد حوالي 50-60 مل من الدم ، فهذه هي القاعدة. إذا كان هناك نزيف مطول بعد الحيض وكان هناك أكثر من 70 مل منها ، فهذه علامة على وجود خلل وظيفي ، أي DMC.

إذا كان النزيف طويلاً وغزيرًا ، فإنه يسمى غزارة الطمث. إذا حدث بين فترات - النزيف الرحمي.

غالبًا ما يحدث هذا الخلل الوظيفي عند النساء بعد 30 عامًا. الطفرات الهرمونية، سوء أداء الغدة الدرقية والغدد الكظرية ، يؤدي إلى اضطراب التبويض.

قد يحدث أيضًا بسبب:

• التوتر العصبي ، المواقف العصيبة.
• إرهاق جسدي وعقلي ؛
• إنتاج ضار
• الولادة الصعبة والإجهاض.
• العمليات الالتهابية التي تحدث في أعضاء الحوض.

في الفئة العمرية من 13 إلى 20 عامًا ، تكون هذه الانحرافات ممكنة أيضًا. هذا هو نتيجة الصدمة العقلية والعمل البدني الشاق ونقص الفيتامينات في الجسم ووجود أمراض مختلفة ، مزمنة وحادة.

يرتبط نزيف الرحم في الشيخوخة بما يلي:

• التوتر العصبي؛
• أمراض ذات طبيعة مزمنة.
• التغيرات الهرمونية.

أسباب أخرى

أحيانًا ينزف عنق الرحم أثناء الفحص ، إذا كان طبيب أمراض النساء غير دقيق وأصاب العضو. يمكن أن يحدث نفس الإحراج مع الجماع الخشن.

إذا كانت المرأة تعاني من أي عيوب في الأعضاء التناسلية منذ الولادة ، فمن الممكن أيضًا فقدان الدم ، غالبًا مع الجلطات. في هذه الحالة ، سيتعين عليك إجراء فحص كامل واللجوء إلى طرق العلاج الجذرية.

نزيف في الشيخوخة؟

في النساء المسنات إفرازات دمويةمن الجهاز التناسلي قد يترافق مع:

• الأمراض الأعضاء التناسلية(أمراض المبيض والرحم والمهبل) ؛
• التمثيل الغذائي غير السليم
• اضطراب الكبد والغدد الصماء.
• مشاكل في إمداد الدم.
• تناول بعض الأدوية
• فشل هرموني
• تغييرات في طبقة بطانة الرحم.

أيضًا ، من الأسباب الشائعة لفقدان الدم في الشيخوخة وجود الأورام والالتهابات والالتهابات.

الأعراض والعلامات

العلامة الرئيسية لنزيف الرحم هي إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. مع النزيف وليس الحيض ، هناك أعراض إضافية:

• حجم السائل أكثر من 80 مل (يمكن فهم ذلك إذا غيرت المرأة فوطها أكثر من مرة كل ساعتين) ؛
• مدة فقدان الدم لأكثر من 6 أيام وأكثر من مرة في الشهر ؛
• إذا كانت الفترة بين الفترات أقل من 21 أو أكثر من 35 يومًا ؛
• نزيف عنق الرحم بعد ممارسة الجنس.
• الدم على الملابس الداخلية موجود في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

إذا فقدت المرأة بانتظام كمية كبيرة من الدم ، فإنها ستصاب بفقر الدم. ستشعر بالدوار والضعف وستصبح بشرتك شاحبة. إذا كان تآكل عنق الرحم ينزف ، فلا يمكنك التردد ، حيث من الممكن حدوث عواقب وخيمة في المستقبل.

الإسعافات الأولية لنزيف الرحم

عند النزيف ، يجب أن تكون السيدة قادرة على تقديم الإسعافات الأولية لنفسها. لا ينبغي السماح بفقدان الدم الجماعي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي وفقر الدم وعواقب أخرى.

لا يمكنك وضع أي شيء ساخن على معدتك ، والاستحمام ، ورفع ساقيك ، وتناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي.

لتحسين رفاهيتك ، تحتاج إلى:

• اتخذ وضعًا أفقيًا وضع قدميك على تل ؛
• ضع ثلجًا أو زجاجة ماء بارد على البطن ؛
• شرب السائل باستمرار.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا لم يتوقف النزيف في غضون أسبوع ، فهناك جلطات وألم. تحتاج المرأة إلى الاتصال بأخصائي يفحصها ويصف العلاج المناسب. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مناسب ، لأن المريض لا يعرف سبب علم الأمراض.

كيف تتخلصين من نزيف الرحم؟

ماذا تفعل بالنزيف؟ في مثل هذه الحالات ، لا تتردد ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية. من المهم تحديد سبب علم الأمراض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

إذا ظهر مثل هذا الخلل في مرحلة المراهقة ، سيصفه الطبيب الأدويةالتي تعزز تقلص الرحم ، وكذلك الأدوية المرقئة وتلك التي تقوي الأوعية الدموية. من المهم أيضًا استخدام الفيتامينات ، وهي إحدى طرق طب الأعشاب. في بعض الحالات ، يستطب العلاج الهرموني. هذا سيجعل من الممكن ضبط الدورة الشهرية.

يتم وصف الأدوية الهرمونية للنساء في سن الإنجاب. إذا كان السبب هو الورم الليفي أو وجود كيس أو تكوينات أخرى ، فهذا ممكن علاج جذري. إذا كان تآكل عنق الرحم ينزف ، فإن الكي يساعد في إزالة النزيف.

كيف تتوقف عن النزيف في الشيخوخة؟ هنا ، دائمًا تقريبًا ، يكمن السبب في علم الأورام ، لذلك لا يمكن التخلص من علم الأمراض إلا بمساعدة التدخل الجراحي. يجب إزالة العضو المصاب بالكامل.

حتى لا يبدأ المرض وعلاجه بطريقة محافظة. يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي وعدم العلاج الذاتي. لن تخفف العوامل المرقئة من المرض الأساسي ، ولكنها تقضي مؤقتًا فقط على الأعراض.

وقاية

لمنع هذا المرض ، يجب عليك:

• تناول طعامًا جيدًا واستهلك المزيد من الفيتامينات ؛
• أقل توترا
• لديك شريك واحد
• علاج جميع الأمراض المرتبطة بالمجال الجنسي في الوقت المناسب ؛
• ليس لديك عمليات إجهاض طفح جلدي ؛
• زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ؛
• في حالة حدوث أي تشوهات ، اتصل على الفور بالمستشفى.

خاتمة

لماذا ينزف عنق الرحم ويمكن للعضو أن ينزف بدون أمراض؟ يتم طرح مثل هذه الأسئلة من قبل النساء اللائي لديهن نزيف مطولمن الجهاز التناسلي. يمكن أن يكون هناك العديد من الإجابات. لكن من المهم معرفة أن وجود الدم على الكتان بين الفترات ليس هو القاعدة. يجب أن يكون الإفراز الدموي المتبقي لأكثر من أسبوع مقلقًا أيضًا. كى تمنع مضاعفات خطيرة، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب.

← المقال السابق المقال التالي →

نزيف الرحم هو خروج الدم من الرحم بسبب أسباب مختلفة. قد يكون بسبب أمراض النساء والأمراض التي حدثت أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة. في بعض الأحيان يرتبط النزيف بصدمة للأعضاء التناسلية أو بأمراض الجهاز المكون للدم.

لا يتطلب كل نزيف الرحم علاجًا ، لأن الحيض في الواقع هو نزيف رحمي أيضًا ، لكنه في هذه الحالة يكون فسيولوجيًا وليس مرضيًا. الحيض هو نزيف رحم منتظم يحدث عند النساء اللواتي بلغن سن البلوغ ، ويتطور نتيجة رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. يغيب الحيض حتى سن البلوغ عند الفتيات ، وأثناء الحمل وبعد الولادة ، وأيضًا عند سن اليأس.

يتطلب العلاج الإلزامي نزيفًا وظيفيًا ونزيفًا للولادة.

نزيف الرحم المختل هو عملية مرضية تحدث نتيجة لانتهاكات وظائف الأعضاء المسؤولة عن التنظيم الدورة الشهرية. تخصيص التبويض (يحدث عند النساء سن الإنجاب) وانعدام الإباضة (يحدث أثناء البلوغ أو انقطاع الطمث) نزيف الرحم المختل.

نزيف الولادة هو نزيف الرحم الذي يحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة المبكرة. هذه النزيفات خطيرة لأنها تبدأ بشكل مفاجئ ، وبسرعة كبيرة يحدث نزيف كبير للدم مما قد يؤدي إلى انتهاك حيوي. وظائف مهمةالكائن الحي. يتم علاج هذا النزيف من قبل متخصصين في مؤسسات التوليد.

إذا بدأت فتاة قبل سن البلوغ (10-11 سنة) أو امرأة في سن اليأس تنزف من الجهاز التناسلي ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي ، لأن هذا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، هو نزيف الرحم. يصعب التعرف على نزيف الرحم عند النساء في سن الإنجاب. غالباً نزيف غير طبيعييعتبر الحيض (الذي لم يبدأ في الوقت المحدد ، مطول ، أكثر غزارة) ، لأن علامات هذه الظواهر متشابهة.

أعراض نزيف الرحم

في الواقع ، يعتبر الحيض أيضًا نزيفًا في الرحم ، ولكنه ليس مرضيًا ، ولكنه فسيولوجي.

• بدأ النزيف في منتصف الدورة الشهرية.
• مدة الحيض أكثر من 7 أيام ؛
• أثناء الحيض ، يخرج الكثير من جلطات الدم من الجهاز التناسلي ؛
• منتجات النظافة (سدادة ، فوطة) مشبعة بالدم في ساعة واحدة ، ويستمر هذا الوضع لعدة ساعات ؛
• ظهور الضعف والشعور بالتعب.
• أسفل البطن وأسفل الظهر.
• نتيجة لفحص الدم ، تم تشخيص فقر الدم الذي ليس له أسباب أخرى واضحة.

علاج

من المهم جدًا إيقاف نزيف الرحم غير الطبيعي بأسرع وقت ممكن وبشكل صحيح ، حيث يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الشديد ومضاعفات أخرى. لذلك ، إذا ظهرت علامات مثل هذا النزيف ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج العلاجات الشعبيةيجوز إلا بعد استشارة الطبيب وإذنه.

مع نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، يتم وصف الأدوية المرقئة ، وكذلك العوامل الهرمونية. العلاج بالهرموناتيمكن وصفه كإجراء طارئ وكعلاج طويل الأمد. اختيار العوامل الهرمونية (عادة ما يتم وصف موانع الحمل الفموية) ولا يمكن تنفيذ مخطط إدارتها إلا من قبل الطبيب. هذه الأدوية ضرورية لاستعادة الحالة المضطربة التوازن الهرموني، ويمكن أن يسهم استخدامها غير السليم في حدوث نزيف رحمي جديد.

تجريف تجويف الرحم هو إجراء يتم إجراؤه عند النساء في سن الإنجاب وبعد سن اليأس لوقف نزيف الرحم بسرعة. كما يسمح لك بتشخيص سبب علم الأمراض المتقدم. في فترة المراهقة والشابات (خاصة اللواتي لم يلدن) ، يتم إجراء كشط الرحم وفقًا للإشارات الصحية.

علاج الأعراض ضروري للقضاء على عواقب نزيف الرحم. مع نزيف حاد ، توصف النساء العلاج بالتسريبلتجديد فقدان الدم. في معظم الحالات ، من المبرر أيضًا وصف أدوية لعلاج فقر الدم. مع فقر الدم الحاد ، فمن الممكن الحقن العضليالمخدرات ، مع درجة معتدلةفقر الدم ، يوصى بالإعطاء عن طريق الفم.

العلاج التصالحي (العوامل المناعية والفيتامينات ومضادات الأكسدة) ضروري أيضًا. غالبًا ما تكون أسباب نزيف الرحم هي نمط الحياة غير الصحي ، والمواقف العصيبة ، والاضطرابات النفسية والعاطفية ، لذلك قد يكون من الضروري وصف المهدئات.

أي طبيب يجب الاتصال به

يجب على المرأة المصابة بنزيف الرحم الاتصال بأخصائي أمراض النساء في أسرع وقت ممكن لمعرفة سبب ذلك واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليه.

مع نزيف الرحم الشديد ، من الضروري الاتصال " سياره اسعاف"، والتي ستنقل المريضة إلى مستشفى أمراض النساء. يتم علاج نزيف الرحم من قبل طبيب أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات فقر الدم الحاد ، يلزم استشارة أخصائي أمراض الدم.

نزيف الرحم- هو خروج الدم من تجويف الرحم ، باستثناء نزيف الحيض والولادة. يمكن أن يصاحب نزيف الرحم العديد من أمراض النساء والأمراض غير التناسلية ، أو يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً.

يوجد نزيف رحمي غير طبيعي دون تعديل العمر في أي وقت في الحياة. ما يقرب من 3 ٪ من الفتيات حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة خارج الرحم غالبًا ما يكون لديهن إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ذات الطبيعة الفسيولوجية ، ويتكون من دم غامق غير متخثر ومخاط ويتوقف من تلقاء نفسه بعد يوم أو يومين. دائمًا ما يشير نزيف الرحم الذي يحدث عند النساء الأكبر سنًا إلى أمراض خطيرة.

أكبر مجموعة هي نزيف الرحم بسبب ضعف الدورة الشهرية ، أو نزيف الرحم غير الوظيفي. لا ترتبط بالتشوهات التشريحية ، ويمكن أن تحدث بتردد معين (دوري) أو يكون لها طابع غير دائري.

من بين نزيف الرحم المختل وظيفيًا ، تتصدر الأحداث (المراهقات). يتم تشخيص نزيف الرحم عند الأطفال خلال فترة البلوغ النشط ، ويرتبط سببها بنقص العمل وعدم نضج نظام الغدد الصماء والغدة النخامية.

يمكن أن يعزى نزيف الرحم في أصله إلى الحمل المعقد أو الولادة أو فترة النفاس. كما يحدث أحيانًا بسبب الإجهاض المعقد ، أورام المنطقة التناسلية.

غالبًا ما تكون أمراض الجهاز الدوري وأمراض القلب و / أو الأوعية الدموية وأمراض الغدد الصماء من بين أسباب نزيف الرحم لدى النساء اللواتي يتمتعن بصحة جيدة في أمراض النساء.

من بين أسباب نزيف الرحم ، هناك أيضًا عوامل أقل خطورة: الإجهاد ، والإرهاق ، والتغيير في المنطقة المناخية للإقامة ، وفقدان الوزن الحاد (خاصة بشكل مصطنع). الاستخدام غير الصحيح للعقاقير موانع الحمل الهرمونيةيمكن أن يسبب نزيف الرحم.

بسيط وواضح الصورة السريريةنزيف الرحم غير الطبيعي. يتميز بنزيف من الجهاز التناسلي شدة مختلفةوالمدة ، وهي ليست الحيض ولا ترتبط بالولادة الفسيولوجية. يؤدي نزيف الرحم غير الطبيعي الشديد إلى إنشاء عيادة فقر الدم ، ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب وخيمة: تشويه العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةوالصدمة النزفية.

تتطلب مجموعة كبيرة ومتنوعة من أسباب نزيف الرحم بحثًا تشخيصيًا متسقًا ، بما في ذلك قائمة كبيرة من الدراسات. كقاعدة عامة ، يتم التشخيص على مراحل ، عندما يتم تدريجياً ، بطريقة الاستبعاد ، تدابير التشخيصحتى اللحظة التي لا يتم فيها العثور على سبب موثوق للنزيف.

يتوقف النزف الرحمي حسب أسبابه وبالتأكيد مع مراعاة حالة المريض. في حالات الطوارئ ، عندما يرتبط نزيف الرحم الأقوى بتهديد للحياة ، يتم إجراء العلاج كجزء من الإنعاش ، وبعد استعادة الصحة المناسبة ، يبدأ المريض في البحث عن سبب النزيف ، وأساليب علاجية أخرى يتم تطويرها.

أسباب نزيف الرحم

نزيف الرحم له علاقة وثيقة مع العمر والشخصية الوظيفة الهرمونيةالمبايض ، وكذلك مع الصحة الجسدية للمرأة.

يرتبط نزيف الرحم في فترة حديثي الولادة بـ "أزمة جنسية" - عملية تكيف الفتاة المولودة مع حياة "مستقلة". بعد الولادة ، تبقى كمية كبيرة من هرمونات الأم في جسم الفتاة ، والتي تنخفض بشكل حاد بعد الولادة. تحدث ذروة التدهور الهرموني في نهاية الأسبوع الأول من العمر ، وفي نفس الوقت قد يصاب الطفل بالدم إفرازات مهبلية. إنها ترتبط بالقاعدة ، وتنتقل من تلقاء نفسها بعد يومين كحد أقصى ولا تتطلب تدخلًا خارجيًا.

غالبًا ما يحدث نزيف الرحم عند الأطفال في العامين الأولين بعد بداية الدورة الشهرية الأولى. يرتبط مظهرهم بنقص تنظيم وظيفة الدورة الشهرية أو بعواقب المسار المرضي للحمل والولادة.

في النساء اللواتي تغلبن على سن البلوغ ، قد يكون لنزيف الرحم الأسباب التالية:

1. أمراض الحمل. يحدث نزيف الرحم المبكر (حتى 12 أسبوعًا) بسبب الإجهاض ، والحمل "المجمد" ، والشامة الكيسية. في تواريخ لاحقة(بعد 12 أسبوعًا) يمكن أن تثير المشيمة نزيف الرحم إذا تم ربطها (من المفترض) بشكل غير صحيح بجدار الرحم ، أو إذا بدأت في التقشير قبل الموعد المحدد.

عند النساء الحوامل ، لا يرتبط نزيف الرحم دائمًا بالحالة غير المواتية للجنين أو بالتهديد الولادة المبكرة. تظهر أحيانًا بسبب وجود تآكل في عنق الرحم ، ورم عنق الرحمأو إصابة الغشاء المخاطي العادي.

2. الولادة المرضية. شاسِع صدمة الولادة، احتباس جزيئات المشيمة في الرحم التي ولدت ، انتهاك نبرة جدار الرحم (ونى وانخفاض ضغط الدم) يؤدي إلى نزيف الرحم عند النساء اللواتي وضعن.

3. الإجهاض المعقد. قد يحدث نزيف رحمي حاد بعد حدوث إصابة ميكانيكية في جدار الرحم. أيضا ، نزيف ما بعد الإجهاض ناتج عن أجزاء من الجنين و / أو أغشية لم تتم إزالتها.

- علم أمراض الأورام النسائية.

النزف الرحمي غير المنتظم

يعتبر نزيف الرحم المرتبط بانتهاك الوظيفة التنظيمية للغدة النخامية وما تحت المهاد مختلًا وظيفيًا ، في حالة عدم وجود أمراض في الرحم والملاحق ، يظهر خلل هرموني يغير الدورة الشهرية. لأن أكبر عددتحدث التقلبات الهرمونية في سن الشباب (14-18 سنة) وفي سن ما قبل انقطاع الطمث (18-45 سنة) ، يتم تسجيل أكبر عدد من حالات نزيف الرحم المختل بين المرضى من هذه الفئات العمرية.

نزيف الرحم المختل ليس شائعًا ويتم تشخيصه في كل مريض خامس تقريبًا ممن تقدموا إلى طبيب أمراض النساء.

عادة ، تتكون الدورة الشهرية من مرحلتين متكافئتين ، تفصل بينهما فترة الإباضة - إطلاق بويضة ناضجة من المبيض. يحدث التبويض في منتصف الدورة. بعد أن تغادر البويضة المبيض ، يتشكل الجسم الأصفر في المكان الذي ينضج فيه.

في الاول مرحلة الحيضيهيمن هرمون الاستروجين ، في المرتبة الثانية يحتلها الجستاجين (البروجسترون).

نزيف غير وظيفي ناتج عن اضطراب النظم إفراز هرموني، فضلا عن تغيير في كمية المنشطات الجنسية.

ترتبط عيادة النزيف غير الوظيفي ارتباطًا وثيقًا بوجود الإباضة أو عدم وجودها ، لذا فهي مقسمة إلى:

- التبويض (الإباضة) ، سمة من سمات سن الإنجاب ؛

- عدم التبويض (بدون إباضة) ، وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات الصغيرات والنساء اللائي يعانين من انقطاع الطمث.

في قلب كل نزيف غير وظيفي هو انتهاك لدورة الطمث. يمكن أن يأخذ الأشكال التالية:

- "غير طبيعي" حيض غزير(منتظم أو غير منتظم) يستمر لمدة أطول من أسبوع ؛

- الحيض بفاصل زمني قصير (أقل من 20 يومًا) أو كبير (أكثر من 35 يومًا) ؛

- انقطاع الحيض لأكثر من ستة أشهر بشرط عدم حدوث حمل وإرضاع وانقطاع الطمث.

في حالة عدم وجود الإباضة ، يصبح الحيض غير منتظم وتأخيرات طويلة. عادة بعد تأخير شهر ونصف أو شهرين ، يحدث نزيف حاد يستمر أكثر من أسبوع. قد يكون هناك نزيف رحمي مصحوب بجلطات. عدد كبير منالدم الذي يتراكم في تجويف الرحم ليس لديه وقت للإخلاء في الوقت المناسب ويشكل جلطات - شظايا من الدم المتخثر. قد يشير وجود جلطات دموية أيضًا إلى حدوث انتهاك لنظام التخثر أو انخفاض في نبرة جدار الرحم (على سبيل المثال ، بعد الولادة أو الإجهاض).

غالبًا ما يؤدي فقدان الدم الكبير المتكرر بانتظام إلى ظهور فقر الدم المصاحب.

علاج نزيف الرحم المختل التشخيص التفصيليأسبابهم. من الضروري تحديد أي من التنظيم الهرمونيحدثت انتهاكات من أجل تعويضها بشكل مناسب.

علاج نزيف الرحم

ينطوي اختيار علاج نزيف الرحم دائمًا على دراسة مفصلة لقضيته.

لا يمكن إيقاف نزيف الرحم بعد الولادة على خلفية الأجزاء المحتجزة من المشيمة أو الأغشية دون مراجعة تجويف الرحم. بعد الولادة ، يحتفظ الرحم أحجام كبيرة، والرقبة لم تعد بعد إلى حجمها الأصلي وتمرر اليد بحرية. وفقًا لجميع قواعد التعقيم ، يتم إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم للعثور على "الجاني" للنزيف. يتم إزالة الجزء المكتشف من المشيمة أو غشاء الجنين ، ثم يتم منع حدوث المضاعفات المعدية.

النزيف بعد الإجهاض المرتبط باحتباس أجزاء من الجنين يتوقف عن طريق كشط تجويف الرحم.

يتم علاج نزيف الرحم عند الأطفال على عدة مراحل. في البداية ، يتوقف النزيف. إذا كان النزيف معتدلاً ، ولم تتأثر حالة المريض ، يلجأ إلى الإرقاء المصحوب بأعراض. طويل وغزير نزيف الأحداثمع وجود ثانوي يستدعي استخدام الهرمونات. أيضًا ، يتم استخدام الإرقاء الهرموني إذا استمر النزيف بعد علاج الأعراض. خيار عامل هرمونيدائمًا ما يكون فرديًا لأنه يعتمد على الحالة السريرية المحددة. عادة ، يتم إعطاء الأفضلية للجيستاجن أو مزيج من هرمون الاستروجين مع الجستاجين.

حتى أكثر أنواع الإرقاء فعالية لا يمكنها استبعاد تكرار نزيف الرحم عند الأطفال ، لذا فإن الخطوة العلاجية التالية هي العلاج المضاد للانتكاس الذي يهدف إلى القضاء على السبب الحقيقينزيف - خلل هرموني. باستخدام الأدوية الهرمونيةيتم إعادة إنشاء الدورة الشهرية الطبيعية الكامنة في مريض معين. كقاعدة عامة ، يستمر العلاج المضاد للانتكاس لمدة ثلاثة أشهر.

يتم أيضًا علاج نزيف الرحم المختل في فترة الإنجاب على مراحل:

أنا مرحلة. وقف النزيف.

1. الارقاء العرضي. يشمل الوسائل التي تقلل من عضلات الرحم ، وكذلك أدوية العمل المرقئ.

2. الارقاء الجراحي. كشط تجويف الرحم. هذه الطريقة رائدة بين النساء في سن اليأس بسبب زيادة خطر التطور.

3. الارقاء الهرموني. له ما يبرره فقط للشابات اللائي لم يدركن الوظيفة الإنجابية للنساء اللواتي ليس لديهن تاريخ من مؤشرات أمراض بطانة الرحم.

المرحلة الثانية. استعادة الدورة الشهرية الطبيعية والوقاية من الانتكاسات.

1. العلاج بالفيتامينات: حمض الفوليك ، فيتامينات هـ ، ب ، ج.

2. مستحضرات المعالجة المثليةتنظيم وظيفة الدورة الشهرية: ريمينز ، ماستودينون وما شابه ذلك.

3. العلاج الهرموني. يتم اختيار الدواء حسب عمر المريض وطبيعة الخلل الهرموني.

المرحلة الثالثة. استعادة القدرة على الإنجاب.

يتم إجراؤه بين الشابات اللائي يخططن للحمل. يتم استخدام منشطات الإباضة.

أثناء انقطاع الطمث ، ينطوي نزيف الرحم المختل أيضًا على علاج مرحلي. أولاً ، في المرحلة الأولى ، غالبًا ما يتم إجراء الإرقاء الجراحي (الكحت). يهدف العلاج الهرموني اللاحق إلى قمع نشاط المبيضين وتشكيل تغييرات ضامرة في بطانة الرحم.

كيفية وقف نزيف الرحم

يجب التعامل مع أي نزيف غير طبيعي في الرحم متخصص مؤهل. ومع ذلك ، فإن النساء لا يطلبن المساعدة دائمًا ، ويفضلن التعامل مع النزيف غير المكثف بمفردهن.

في الواقع ، في بعض الأحيان يتم إيقاف النزيف بنجاح كبير من قبل المرأة نفسها. ولكن ، لأن الإرقاء هو فقط المرحلة الأولى من العلاج ، دون لاحقة العلاج المناسبلا يمكن أن يتكرر نزيف الرحم مرة أخرى فحسب ، بل قد يعود أيضًا مصحوبًا بأعراض أكثر خطورة.

إذا عرفت المرأة سبب نزيف الرحم وتأكدت من عدم إخفاءه سبب جادربما تحاول إيقافه بنفسك.

يحدث تأثير مرقئ جيد بسبب ضخ الأعشاب واستخلاصها. يتم استخدامها ليس فقط كعلاج وحيد ، ولكن أيضًا كجزء من علاج معقد، مما يعزز تأثيره ويقلل من وقت العلاج.

تم إثبات التأثير المرقئ الواضح لنبات القراص سريريًا ، حقيبة الراعي، اليارو ، بيرنيت.

النساء اللواتي عانين بالفعل من نوبات نزيف الرحم في الماضي ويعرفن سببها يستخدمن الأدوية المعروفة و "المختبرة". ربما يكون Dicynon لنزيف الرحم أكثر عوامل الترقق شيوعًا. يعمل على جدار الأوعية الدموية ويقلل من نفاذه ويعيد الآلية الطبيعية لتخثر الدم. يستخدم ديسينون لنزيف الرحم في شكل أقراص أو حقن.

كما أن عقار ترانيكسام Tranexam لنزيف الرحم فعال للغاية. يعزز عمليات تخثر الدم وبالتالي يوقف النزيف. التأثير الإضافي للدواء هو تأثيره المضاد للحساسية والمضاد للالتهابات. يستخدم ترانيكسام لنزيف الرحم ذو الطبيعة المختلة ، مع الحيض الثقيل.

الاختيار الدواءوطريقة تناوله ، يجب أن نتذكر أنه حتى أكثر الأدوية ضررًا لها آثار جانبية وموانع سلبية ، لذلك ، عند البدء في القضاء على نزيف الرحم بمفردها ، فإن المرأة تخاطر بالإضرار بصحتها.

حتى لو توقف نزيف الرحم ، فإن زيارة الطبيب ضرورية لتحديد سببها الدقيق والعلاج اللاحق المضاد للانتكاس.

يمكن تنفيذ إجراءات مرقئ مستقلة في وجود طارئأثناء انتظار سيارة الإسعاف ، عندما يكون هناك نزيف رحمي غزير وألم شديد و احساس سيء. لتنقيص او لتقليل أعراض سلبية، تحتاج إلى الاستلقاء على سطح صلب ، ورفع ساقيك قليلاً ، ووضع شيئًا شديد البرودة على معدتك - كيس ثلج ، أو أي كيس من الأطعمة المجمدة ، أو وعاء مملوء بالماء شديد البرودة (على سبيل المثال ، زجاجة). يمكنك أيضًا وضع الثلج (على سبيل المثال ، مكعبات الثلج في كيس). يجب لف ما قبل البرودة بقطعة قماش لتجنب التلامس مع قضمة الصقيع. من الضروري أيضًا تعويض السوائل التي فقدها الجسم أثناء النزيف. يجب أن تشرب المزيد من الماء أو الشاي الحلو أو شاي الأعشاب.

إذا كان نزيف الرحم مرتبطًا بوسائل منع الحمل الهرمونية ، فيجب عليك إخبار طبيبك والحصول على المشورة بشأن تغييرها. يجب أن نتذكر أن الانسحاب المفاجئ لوسائل منع الحمل الهرمونية يمكن أن يؤدي إلى نزيف الرحم أو زيادة الموجود منها.

أدوية لنزيف الرحم

للقضاء على نزيف الرحم ، يتم استخدام عقاقير من مجموعات صيدلانية مختلفة:

1. الوسائل التي تعزز تقلصات عضلات الرحم (الأوكسيتوسين ، الميثيلرجومنترين ، الإرغوتامين وما شابه). من العلاجات العشبية ، يتم استخدام صبغة الفلفل والماء وخلاصة كيس الراعي.

تعمل تقلصات الرحم القوية على إخلاء محتويات الرحم بسرعة وتشنج الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انسدادها.

2. الأدوية المضادة للنزف والمرقئ. إنها تسرع وقت تجلط الدم ، وتستعيد النغمة الطبيعية لجدران الأوعية متوسطة الحجم وتضيق تجويفها. الأكثر شيوعًا هي Dicinon ، كلوريد الكالسيوم 10٪ ، جلوكونات الكالسيوم 10٪ ، Vikasol ، حمض الأسكوربيك ، Tranexam.

3. الهرمونية وكلاء مرقئ. ربما الأكثر شمولاً مجموعة المخدرات. تسمح لك قائمة كبيرة من الأدوية الهرمونية المتاحة باختيار التركيبة اللازمة من الهرمونات في تكوين الدواء من أجل القضاء على الفشل الهرموني ووقف نزيف الرحم لدى النساء المنتميات إلى فئات عمرية مختلفة.

يتم إيقاف نزيف الرحم عند الأطفال بمساعدة الجستاجين (دوفاستون ، نوركولوت ، أوتروزستان) ، الأدوية المركبة(غير أوفلون ، Microgenon).

يتم التخلص من نزيف الرحم المختل في فترة الإنجاب باستخدام موانع الحمل الهرمونية أحادية الطور (Microgenon ، Marvelon ، Femoden) ، الجستاجين (مشتقات البروجسترون) أو هرمون الاستروجين (استراديول ، سينسترول).

يتم إيقاف النزيف المختل في فترة ما قبل انقطاع الطمث بمساعدة الجستاجين (Norkolut ، Orgametril ، مشتقات البروجسترون) والأدوية المضادة للغدد التناسلية (Danazol ، Gestrinon).

يخضع نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث للعلاج الجراحي.

كل امرأة تحتاج مرتين في السنة على الأقل. في حياة المرأة ، غالبًا ما تنشأ المواقف عندما يكون ذلك ضروريًا نصيحة جيدةطبيب أمراض النساء والتوليد ، الإجابة على سؤال ، استشارة. ولكن حتى لو لم يكن لدى المرأة أي شكوى ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن هذا كان شائعًا جدًا في الآونة الأخيرة بالطبع بدون أعراض الأمراض النسائية، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً والأورام النسائية. حتى الإفرازات المرضية من المهبل مع مثل هذه الأمراض ليست كذلك دائمًا. بدون تحليل لتمييزهم عن التفريغ الطبيعيصعب. في التيار الخفيأمراض النساء لا آلام في البطن ، والنزيف ، وعدم انتظام الدورة الشهرية وأعراض أخرى. لذلك تحتاج كل امرأة إلى فحوصات وقائية لأمراض النساء وفحوصات أساسية ( التحليل العامالدم والبول ومسحة على النباتات وعلم الخلايا) ، مما يجعل من الممكن الكشف عن وجود أمراض والتهابات أمراض النساء الخفية عديمة الأعراض في المراحل المبكرة. يعتمد عدد الفحوصات الوقائية لأمراض النساء على الأمراض السابقة وعوامل أخرى.

عندما تحتاج إلى نصيحة طبيب جيدة ، يمكنك الذهاب إلى استشارة طبيب أمراض النساء في عيادتنا لأمراض النساء ، وطرح أسئلتك على الطبيب حول صحتك ، وإجراء فحص أولي لأمراض النساء ، وإذا لزم الأمر ، مزيد من الفحص والعلاج.

استشارة طبيب نسائي للتشخيص المبكر للحمل

من الضروري أيضًا استشارة أمراض النساء وفحص أمراض النساء التشخيص المبكرحمل. العلامات الأولى للحمل غير دقيقة وغالبًا ما تضلل النساء. أثناء الحمل ، من الممكن حدوث إفرازات تشبه الدورة الشهرية من المهبل ، ويمكن أن تكون اختبارات الحمل سلبية كاذبة. من أجل التشخيص المبكر الدقيق للحمل ، استشارة طبيب أمراض النساء ، الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير وتحديد مستويات قوات حرس السواحل الهايتيةفي فحص الدم.

طبيب جيدطبيب أمراض النساء هو أولاً وقبل كل شيء طبيب تشخيص جيد. يعتمد تشخيص أمراض النساء على الخبرة والمعرفة. سيحدد طبيب أمراض النساء أثناء الفحص الأولي لأمراض النساء ما إذا كانت هناك حاجة لتشخيصات أكثر تفصيلاً واستشارات لأطباء آخرين. وفقًا للإشارات ، ستتلقى جميع التوصيات اللازمة للعلاج والإحالات لإجراء الفحوصات. هذا سوف يبدد العديد من المخاوف والشكوك ، ويلاحظ التغييرات السلبية في الوقت المناسب. صحة المرأة، واتخاذ الإجراءات اللازمة لتصحيحها ، وبدء العلاج في الوقت المحدد.

تخاف المرأة أحيانًا أو تخجل من الحضور إلى طبيب أمراض النساء وفحص أمراض النساء. وتخاف من إجراء الفحص وحتى مظهر كرسي أمراض النساء. ومع ذلك ، حتى المرأة السليمة يجب أن تزور عيادة أمراض النساء مرتين في السنة. تتمثل المهمة الرئيسية لأخصائي أمراض النساء والتوليد في عيادة أمراض النساء في الحفاظ على صحة المرأة ، وهو أمر ممكن فقط عند إجراء الوقاية من الأمراض النسائية واكتشافها في الوقت المناسب على المراحل الأولية. في موعد مع طبيب أمراض النساء في عيادتنا النسائية ، سوف تنسى الخوف من فحص أمراض النساء. يبذل موظفو العيادة المهذبون قصارى جهدهم لتزويدك بالخدمات الطبية اللازمة بسرعة وكفاءة.

ملامح استشارة طبيب نسائي. فحص أمراض النساء

فحص أمراض النساء لكل منهما امرأة صحيةيجب أن يعقد مرتين في السنة حفاظا على صحتهن والوقاية والكشف عن أمراض النساء في مراحله المبكرة. لتجنب التنمية الأمراض المنقولة جنسيا, أمراض معديةوأورام الجهاز التناسلي النسائي فمن الأفضل عدم تأجيل الزيارة للطبيب ، بل القدوم للفحص الوقائي والتشاور مع طبيب أمراض النساء.

يجب أن يعرف طبيب أمراض النساء الخصائص الفرديةجسمك ، وجميع أمراض النساء التي عانيت منها. يجب أن يكون التواصل مع طبيب أمراض النساء في الموعد سهلاً وموثوقًا. يجب أن يكون لكل امرأة طبيبها الخاص بالتوليد وأمراض النساء.

يُنصح بالحضور لاستشارة طبيب نسائي لأول مرة في سن 15-16 ، خاصةً إذا لم تكن الفتاة قد بدأت دورتها الشهرية بعد. من الضروري أيضًا الوصول إلى موعد مع طبيب أمراض النساء إذا كانت المرأة قد بدأت بالفعل أو تخطط للبدء الحياة الجنسية. لا ينصح أطباء أمراض النساء بالخضوع لفحص وقائي للأمراض النسائية مرتين في السنة فحسب ، بل ينصح أيضًا بإجراء الاختبارات الأساسية ، خاصة عند ظهور شريك جنسي جديد ، لإجراء التنظير المهبلي و الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء، لأن المسار غير المصحوب بأعراض (الخفي) لأمراض النساء شائع جدًا ويصعب تشخيصه. العديد من أمراض النساء ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى العقم أو الحمل خارج الرحم أو الإجهاض.

مراحل الاستشارة في طب النساء وفحص أمراض النساء

أسئلة لطبيب أمراض النساء

يمكنك الذهاب إلى استشارة طبيب أمراض النساء والفحص الوقائي لأمراض النساء إذا لم تكن هناك شكاوى أو لديك بالفعل شكاوى معينة. تبدأ الاستشارة مع طبيب أمراض النساء بمحادثة. أولاً ، يطرح طبيب أمراض النساء أسئلة ويملأها بطاقة طبية. من خلال طرح الأسئلة ، سيكتشف طبيب أمراض النساء المشكلة التي أتت بها المرأة إلى عيادة الطبيب. من المهم أن يعرف طبيب أمراض النساء ما هي الأمراض التي كانت تعاني منها المرأة طوال حياتها ، والتي ستخبره عن استعدادها للإصابة بأمراض معينة. قد تبدو بعض الأسئلة شديدة الحميمية أو غير ضرورية ، ولكن يجب الإجابة عليها بصدق مطلق. أجب على جميع أسئلة الطبيب النسائي ولا تتردد في طرح الأسئلة عليه ، لأن حالتك الصحية تعتمد على ذلك.

الفحص الخارجي لأمراض النساء

قد تشمل استشارة أمراض النساء إجراءات مثل قياس الضغط وتحديد الوزن والفحص غدد الثدي. بعد ذلك ، يشرع طبيب أمراض النساء في فحص الأعضاء التناسلية الأنثوية. لهذا ، تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على كرسي خاص بأمراض النساء. يجري طبيب أمراض النساء فحصًا خارجيًا من أجل تحديد هويته إفرازات محتملةوالتهيج والطفح الجلدي والثآليل والأورام النسائية وغيرها التغيرات المرضيةالأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية. بعد الانتهاء من الفحص الخارجي لأمراض النساء ، يشرع طبيب أمراض النساء في الفحص الداخلي لأمراض النساء.

الفحص الداخلي لأمراض النساء

خلال الداخلية فحص أمراض النساءيقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بإدخال مرايا بلاستيكية يمكن التخلص منها في المهبل لفحص عنق الرحم. في الوقت نفسه ، يقوم طبيب أمراض النساء أيضًا بتقييم وجود إفرازات وغيرها العمليات المرضية. بعد إزالة المنظار من المهبل ، يجري طبيب النساء فحصًا مهبليًا. يتم إدخال أصابع يد واحدة ، مرتدية قفازات معقمة يمكن التخلص منها ، في المهبل بواسطة طبيب نسائي. يضع طبيب أمراض النساء اليد الأخرى على جدار البطن الأمامي. وهكذا ، يلاحظ الطبيب حجم وشكل وموقع وحركة ووجع الرحم والملحقات ، ويلفت الانتباه إلى وجود تكوينات حجمية مرضية في الحوض الصغير. إذا شعرت بألم أثناء الفحص ، يجب عليك إبلاغ طبيب أمراض النساء على الفور بهذا الأمر ، لأن هذا قد يكون علامة على وجود مرض التهابي أو أمراض نسائية أخرى. في بعض الأحيان ، قد يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص للمستقيم (على سبيل المثال ، عند فحص العذارى) عندما تكون الفحوصات الأخرى غير كافية.

أخذ مسحة من الفلورا أثناء الفحص الداخلي لأمراض النساء

يجب أن تكون الخطوة الإلزامية في الفحص الوقائي لأمراض النساء هي أخذ اللطاخة. الفحص البكتيريولوجي هو فحص مسحة للإفرازات النسائية. في اللطاخة ، يتم حساب عدد الكريات البيض والبحث عن العوامل المعدية. قد تشير أكثر من 10 خلايا دم بيضاء في مجال الرؤية إلى وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو التهاب في الأعضاء التناسلية الأنثوية. وبحسب نتائج المسحة ، فإن الفطريات (داء المبيضات) "الخلايا الرئيسية" ( التهاب المهبل الجرثومي) ، تغيير في الفلورا الطبيعية في الإفرازات أثناء دسباقتريوز المهبل. يصف طبيب أمراض النساء ثقافة التفريغ وتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للتصريف لتوضيح العامل الممرض عملية معديةإذا أظهرت اللطاخة وجود عدوى ، لكنها لم تكشف عن مسببها المرضي.

أخذ مسحة من أجل علم الخلايا أثناء الفحص الداخلي لأمراض النساء

يعد الفحص الخلوي (علم الخلايا) خطوة إلزامية في التشخيص المبكر لأمراض عنق الرحم و تحليل إلزاميأجريت قبل علاجها. حتى لو لم تزعج المرأة أي شيء وبدا عنق الرحم ثابتًا للعين المجردة ، يجب أن تخضع المرأة بانتظام (كل عام) الفحص الخلويتجريف عنق الرحم. يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء عملية كشط أثناء الفحص الداخلي لأمراض النساء. يتم أخذ القشط بضغط بسيط ، بينما يتم كشط الطبقات العميقة من الخلايا. هذا إجراء غير مؤلم. يتم ذلك بسبب عملية خبيثةيبدأ بالطبقات السفلية من ظهارة عنق الرحم ويتقدم إلى سطح الغشاء المخاطي. لذلك ، إذا دخلت الطبقة السطحية فقط في التحليل ، فلا يمكن إجراء التشخيص إلا عندما يكون المرض بالفعل مرحلة متأخرةتطوير.

تنظير المهبل

التنظير المهبلي هو فحص لعنق الرحم تحت مجهر خاص - منظار المهبل. يستخدم طبيب أمراض النساء التنظير المهبلي في الفحص الداخلي لأمراض النساء حتى لا يفوت علامات أولية ورم خبيثإذا لم تتضايق المريضة من أي شيء وبدا عنق الرحم ثابتًا للعين المجردة.

يعتبر التنظير المهبلي ذا قيمة تشخيصية كبيرة بالنسبة للاشتباه سرطان عنق الرحمللتشخيص التعريةعنق الرحم ، خلل التنسج ، الطلاوة. فقط التنظير المهبلي الممتد يمكن أن يساعد في وضعه التشخيص الدقيقأمراض عنق الرحم في مراحله المبكرة وتحديد الأورام الخبيثة فيه.

التنظير المهبلي الممتد هو فحص لعنق الرحم بعد العلاج بمحلول 3٪ من حمض الأسيتيك. يستمر عمل حمض الأسيتيك حوالي 4 دقائق. بعد دراسة الصورة بالمنظار لعنق الرحم المعالج بحمض الأسيتيك ، يجري طبيب أمراض النساء اختبار شيلر - تشحيم عنق الرحم بقطعة قطن مبللة بمحلول لوغول بنسبة 3٪. يلطخ اليود الموجود في المحلول بقع الجليكوجين في خلايا ظهارة حرشفية سليمة غير متغيرة لعنق الرحم بلون بني غامق. الخلايا الرقيقة (التغيرات الضامرة المرتبطة بالعمر) ، وكذلك الخلايا المعدلة مرضيًا في العديد من خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم (حالات محتملة التسرطن) فقيرة في الجليكوجين ولا تلطخ بمحلول اليود. وهكذا ، يكشف طبيب أمراض النساء أثناء التنظير المهبلي عن مناطق من ظهارة متغيرة مرضيًا ، وإذا لزم الأمر ، يحدد مناطق لأخذ خزعة من عنق الرحم.

الموجات فوق الصوتية للحوض والجنين

في أمراض النساء ، تُكمل الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير الفحص النسائي وتستخدم على نطاق واسع جدًا ، بسبب. بمساعدته بدرجة عاليةالموثوقية ، يمكنك إجراء فحص الحوض ومراقبة تطور الحمل (الجنين). الموجات فوق الصوتية للحوض هي طريقة للفحص تتيح للطبيب النسائي الحصول على فكرة عن جميع أعضاء الحوض الصغير بما في ذلك الرحم والمبايض والتي لها أهمية كبيرة في تشخيص الأورام النسائية والتهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية ، حالات شذوذ في نمو الرحم.

تتيح الموجات فوق الصوتية للحوض تحديد أسباب الإفرازات غير الطبيعية ونزيف الرحم وآلام أسفل البطن واضطرابات الدورة الشهرية غير المرئية أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء.

يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية وجود الحمل والتشوهات في نمو الجنين. كما أن الموجات فوق الصوتية تلعب دورًا حاسمًا في تشخيص الحمل خارج الرحم ويتم إجراؤها دائمًا قبل إجراء الإجهاض لتأكيد وجود بويضة جنينية في تجويف الرحم.

استشارة طبيب نسائي بناءً على نتائج الفحوصات والاختبارات الخاصة بأمراض النساء

لإجراء التشخيص ، يقارن طبيب أمراض النساء نتائج الفحص النسائي ببيانات سوابق المريض (تاريخ المرأة والمرض) ، واختبارات أمراض النساء ، والشكاوى ، ونتائج الفحوصات الأخرى. لذلك ، من أجل إجراء التشخيص أو التأكد من عدم وجود أمراض نسائية ، تحتاج المرأة إلى استشارتين على الأقل مع طبيب أمراض النساء.

في الاستشارة الأولى ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الفحص النسائي الموصوف أعلاه ، وتنظير المهبل ، والموجات فوق الصوتية للحوض ، ويأخذ المواد اللازمة لاختبارات أمراض النساء. إذا كانت المرأة تعاني من شكاوى وأعراض من أمراض النساء ، فإن طبيب أمراض النساء أثناء الاستشارة الأولى يوصي المرأة بإجراء الاختبارات (باستثناء اللطاخات) التي تحتاج إلى اجتيازها ووصفها علاج الأعراضلتقليل أعراض المرض (ألم أسفل البطن ، نزيف ، حكة ، إلخ).

يمكن للمرأة أن تجتاز العديد من الاختبارات خلال أول فحص لأمراض النساء ، ولكن في بعض الفحوصات تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء مرة أخرى من أجل سورمادة للتحليل في يوم معين من الدورة الشهرية ، بعد التدريب اللازمأو على معدة فارغة.

في الزيارة الثانية ، ينصح طبيب أمراض النساء المرأة بنتائج المسحات والاختبارات الأخرى ، إذا تم أخذها أثناء الفحص النسائي الأول. قد تشير نتائج الاختبارات إلى وجود مرض نسائي في حالة عدم وجود أعراضه ، أو تأكيد التشخيص الأولي الذي تم تحديده في الفحص الأول ، أو تشير إلى الحاجة إلى مزيد من الفحص لإجراء التشخيص.

يتم التوقيع على نظام علاج كامل لمرض نسائي من قبل طبيب أمراض النساء بعد إجراء التشخيص. بعد العلاج ، وأحيانًا أثناء العلاج ، تحتاج المرأة إلى استشارة طبيب أمراض النساء وإجراء فحوصات أمراض النساء مرة أخرى لمتابعة نتائج العلاج.

التحضير لفحص أمراض النساء

تحتاج المرأة إلى زيارة عيادة طبيب أمراض النساء عدة مرات في السنة إذا كانت تهتم بصحتها. بالنسبة للفحص الوقائي من قبل طبيب أمراض النساء ، فإن أفضل فترة هي بعد الحيض. قبل استشارة طبيب نسائي بيوم واحد ، لا ينصح بممارسة الجنس. من الضروري الاستحمام قبل فحص أمراض النساء ، لكن الغسل له تأثير سلبي ، لأنه. يحتاج الطبيب لمعرفة الحالة الحقيقية للمهبل إفرازاتوأخذ مسحة. لست بحاجة إلى حلق شعرك قبل زيارة طبيب أمراض النساء. إذا تناولت المرأة مضادات حيوية وأدوية أخرى ، فمن الضروري تحذير الطبيب من ذلك. في بعض الأحيان ، يجب إجراء اختبار للعدوى في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد نهاية العلاج من أجل الحصول عليه النتائج الصحيحة. إذا كنت ستختبر الالتهابات المزمنةفمن الأفضل القيام بذلك قبل الحيض أو بعده مباشرة.

عادة ما تستغرق استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء مع الفحص حوالي 30 دقيقة. حاول ألا تكون متوترًا أثناء الفحص. أجب على جميع أسئلة الطبيب ولا تتردد في طرح الأسئلة عليه ؛ لأن. يعتمد صحتك على ذلك.

لا بد من زيارة طبيب أمراض النساء في الحالات التالية

في الآونة الأخيرة ، كان المسار غير المصحوب بأعراض لأمراض النساء ، بما في ذلك الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، شائعًا جدًا. هناك إفرازات مهبلية مصحوبة بمثل هذه الأمراض ، لكنها في أغلب الأحيان هي العَرَض الوحيد وتظهر بشكل دوري. بدون التحليلاتيصعب تمييزها عن الإفرازات الطبيعية. لذلك ، تحتاج كل امرأة إلى فحص وقائي من قبل طبيب نسائي مرتين على الأقل في السنة.

الإفرازات المهبلية المرضية هي العَرَض الرئيسي لجميع أمراض النساء تقريبًا ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً. عندما تظهر ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض النساء مع الفحص و التحليلاتلتحديد الالتهابات، بما في ذلك تلك التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

نزيف الرحم في منتصف الدورة ، وزيادة النزيف وإطالة أمده أثناء الحيض. استشارة أمراض النساء مع الفحص و الموجات فوق الصوتيةفي هذه الحالة ضرورية لتحديد مصدر النزيف. يتطلب النزيف الذي يحدث أثناء الحمل دخول المستشفى على الفور.

وجع بطن. في أمراض النساء النسائية ، غالبًا ما يتم ملاحظتها في أسفل البطن. من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء مع الفحص والاختبارات والفحوصات الأخرى لتحديد سبب الألم.

مشاكل في الحمل. يتطلب الحمل التحضير. يمكن أن تؤثر أمراض النساء سلبًا على الحمل والجنين. لذلك ، من المهم جدًا الحضور للاستشارة والفحص لطبيب أمراض النساء لتحديدها وعلاجها قبل الحمل.

في التخطيط للحمليجب أن تأتي المرأة للفحص والتشاور مع طبيب النساء والتوليد ، وأن يتم فحصها واجتيازها مسبقًا التحليلاتلتحديد الالتهابات، مشتمل - ureaplasmosis. يسمح لك التخطيط للحمل وأثناء فحص أمراض النساء بتجنب المضاعفات والمفاجآت غير السارة أثناء الحمل.

تشخيص الحمل.العلامات الأولى للحمل قبل غياب الدورة الشهرية غير دقيقة وغالبًا ما تضلل النساء. أثناء الحمل ، من الممكن حدوث إفرازات تشبه الدورة الشهرية. من أجل تشخيص الحمل في الوقت المناسب ، عند أدنى شك ، من الضروري الذهاب إلى استشارة طبيب أمراض النساء ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص الدم لـ hCG.

إنهاء الحمل (الإجهاض الدوائي). متى الحمل غير المرغوب فيهطبيب التوليد وأمراض النساء سوف تتلقى مشورة مؤهلة بشأن توقفها. الإجهاض الدوائيهو الأقل صدمة للمرأة.

منع الحمل. يجب على كل امرأة أن تختار بمساعدة طبيب أمراض النساء وسيلة الحماية الأكثر ملاءمة لها من الحمل غير المرغوب فيه. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء بإجراء فحص ، فحص بالموجات فوق الصوتية ، إذا لزم الأمر ، بحث الخلفية الهرمونيةوتحليلات أخرى.

عدم التوازن الهرموني.غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي هو التغيرات الهرمونية (اختلال التوازن الهرموني). سيقوم طبيب أمراض النساء في الاستشارة بتعيينك الفحوصات اللازمةلتشخيص الاضطرابات الهرمونية.

اضطرابات الدورة الشهرية.غالبًا ما يكون ضعف المبيض من أعراض أمراض النساء الخطيرة. التشاور مع طبيب أمراض النساء مع الفحص ضروري لتحديد هذه الأمراض.

من أعراض متلازمة ما قبل الحيضتسعين في المئة من جميع النساء تتأثر. قبل الحيضيمكن للمرأة أن تعاني من الكثير من الأحاسيس غير السارة والمؤلمة ، والتي لا ينبغي أن تكون كذلك في العادة. لا ينبغي للمرأة أن تتحمل هذه المشاعر وتعاني في صمت ، فمن الضروري أن تأتي لاستشارة طبيب نسائي.

المد والجزروالجماع المؤلم هو الأكثر أعراض متكررةسن اليأس. سيخبر طبيب أمراض النساء في الاستشارة المرأة كيف تخفف من مسار انقطاع الطمث المرضي. جداً أعراض خطيرة- ظهور إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية بعد سن اليأس. عندما تظهر ، يجب على المرأة أن تأتي لاستشارة طبيب نسائي مع إجراء فحص على الفور.

تآكل عنق الرحم.من أكثر الأمراض شيوعًا والتي قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال الفحص الوقائي لأمراض النساء.

الأورام الليفية الرحمية. قد لا يظهر أيضًا بأي شكل من الأشكال ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص الوقائي لأمراض النساء. يمكن أن يؤدي التسرب بدون أعراض إلى نمو حاد في العقدة ونزيف وتدخل جراحي.

فرط تنسج بطانة الرحمفي كثير من الأحيان بدون أعراض ، ولكن يتجلى في كثير من الأحيان من خلال الرحم المختل نزيف. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص تضخم بطانة الرحم عندما تأتي المرأة إلى موعد مع طبيب أمراض النساء حول العقم.

الاورام الحميدة في الرحم (بطانة الرحم) وعنق الرحم(قناة عنق الرحم). في السنوات الأخيرة ، تم العثور على الاورام الحميدة في الرحم وعنق الرحم حتى عند الفتيات المراهقات. لفترة طويلة لا يعبرون عن أنفسهم بأي شكل من الأشكال وبمرور الوقت يمكن أن يصبحوا خبيثين. من أجل اكتشافها في الوقت المناسب ، تحتاج كل امرأة إلى استشارة طبيب نسائي وفحص وقائي مرتين في السنة.

كيس المبيض. أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية ، يمكن لطبيب أمراض النساء اكتشاف كيس المبيض لدى المرأة. قد تختفي بعض الأكياس من تلقاء نفسها ، ولكن في كثير من الحالات ، يلزم اتباع مسار. العلاج الهرموني، والبعض يتطلب تدخل جراحيللتخلص من مصدر الخطر.

المساميرتشكلت عندما حادة العملية الالتهابيةفي الأعضاء التناسلية الأنثوية تصبح مزمنة وتمتد عملية الشفاء بمرور الوقت. مرض لاصقعمليا غير قابل للعلاج. لذلك ، لتجنب تكوين التصاقات عند حدوث الأعراض اشتعالاذهب لرؤية طبيب النساء الخاص بك على الفور.

التهاب عنق الرحم- التهاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم. قد يظهر إفرازات مرضية، حرقان ، حكة. مع مسار كامن ، قد لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. لذلك ، تحتاج كل امرأة على الأقل مرتين في السنة إلى استشارة وقائية مع طبيب أمراض النساء مع الفحص. غالبًا ما تكون العوامل المسببة للعدوى هي المكورات البنية ، المشعرات.

القلاع (أو داء المبيضات المهبلي)تسببها فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات. يكتسب في كثير من الأحيان مسار مزمنمع العلاج الذاتي غير السليم. للاختيار علاج مناسبوالكشف عن الالتهابات التي تصاحب غالبًا تفاقم مرض القلاع ، والتي قد لا تكون المرأة على دراية بها (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً) ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء لإجراء الفحص.

دسباقتريوز المهبلهو انتهاك البكتيريا العاديةالمهبل. تعاني معظم النساء من هذا المرض ، وغالبًا ما يكون نتيجة العلاج الذاتي غير السليم. يمكن أن يؤدي دسباقتريوز إلى تطور أمراض النساء الالتهابية. قبل وصف الأدوية لتطبيع البكتيريا الدقيقة في المهبل ، من الضروري التشاور مع طبيب أمراض النساء والفحص والاختبارات.

لفحص مرض الزهرييمكن للمرأة أيضًا أن تأتي لاستشارة وفحص لطبيب نسائي . مرض الزهري مرض مزمن مرض تناسليالذي يصيب الجلد والأغشية المخاطية والعديد من الأعضاء الداخلية والعظام و الجهاز العصبي. في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما يستمر بدون أعراض تمامًا. يستخدم لتشخيص مرض الزهري ، غالبًا ما يكون RW (تفاعل Wassermann) إيجابيًا كاذبًا وسلبيًا كاذبًا وقديمًا جدًا.

فوائد عيادة دميترا لأمراض النساء

• يتم إجراء الاستقبال من قبل أطباء أمراض النساء المؤهلين تأهيلا عاليا وذوي الخبرة الواسعة
• نظرًا للتقليد المتكرر لأمراض النساء في أمراض الأعضاء الأخرى ، يتم إجراء تعاون وثيق بين أطباء أمراض النساء والمعالج لصالح المرضى
• الأساليب الحديثة في تشخيص الأمراض وعلاجها ، بما في ذلك. الفحوصات المخبرية ، الموجات فوق الصوتية للحوض والموجات فوق الصوتية للحمل ، تنظير المهبل
• علاج الأمراض بدون التنويم (العيادات الخارجية)
• موقع مناسب للعيادة في كييف: منطقة Darnytskyi ، بالقرب من محطة مترو Poznyaki
• ساعات عمل مريحة عن طريق التعيين فقط
• إذا كان لديك أي أسئلة ، اتصل بنا ، وسيقدم موظفونا جميع المعلومات اللازمة

أسباب النزيف عند النساء تعتمد على العمر. يمكن أن تكون اضطرابات هرمونية أو أمراض الحمل أو الأورام. من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء.

أسباب النزيف عند النساء من مختلف الفئات العمرية

النزيف المهبلي عند النساء أعراض التنبيه، والتي يمكن أن تتحدث عن مجموعة متنوعة من الأمراض وحالات الطوارئ. يمكن أن تتنوع أسباب النزيف عند النساء وتعتمد على العمر.

من أجل تبسيط تشخيص النزيف ، يتم تقسيمهم بشكل مشروط إلى مجموعتين حسب النظام المصاب:

• أمراض الجهاز التناسلي.
• علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.

من النقاط المهمة في تشخيص النزيف المهبلي العلاقة بالحمل. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون الإجهاض المدى المبكر، مهدد بالإجهاض ، الحمل خارج الرحم.

تتفاعل جميع الأنظمة والأجهزة مع بعضها البعض. يمكن أن يؤثر مرض نظام ما على نظام آخر أعراض مختلفة. أسباب غير تناسلية:

• تغيير الوظيفة الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم).
• التهاب الكبد وتليف الكبد.
• أمراض الدم
• نقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات التي تؤثر على حالة الأوعية الدموية وتجلط الدم) ؛
• الأمراض المعدية المختلفة.
• الإجهاد لفترات طويلة و الزائد العاطفي، الإرهاق الجسدي.

هذه الأسباب هي مظهر محدد للمرض الأساسي ، وتتطلب علاجًا أوليًا.

النزيف عند النساء في الجهاز التناسلي

إذا لم يتم تحديد الحمل بعد ، فيجب الاشتباه في حدوث إجهاض مبكر أو الحمل خارج الرحم. قد تكون الأسباب الأخرى هي الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية. في ضوء حقيقة أن علم أمراض الأورام أصبح أصغر سناً في السنوات الأخيرة ، يجب ألا ننسى سرطان عنق الرحم. ميزة إفرازات الدممع سرطان عنق الرحم هو أن الإفرازات لديها رائحة معينةوتظهر أكثر بعد الجماع.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، قد تكون الأسباب:

• المشيمة المنزاحة
• انفصال المشيمة المبكر.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.
• ندبة على جسم الرحم.

أثناء الحمل ، في حالة وجود نزيف من أي نوع وشدة ، تُنصح المرأة بطلب المساعدة الطبية فورًا في عيادة ما قبل الولادة أو استدعاء سيارة إسعاف.

أسباب فقدان الدم غير المرتبطة بالإنجاب:

• أورام الرحم والمبيض.
• سكتة المبيض
• أمراض التهابية مختلفة
• صدمة؛
• تآكل عنق الرحم؛
• بطانة الرحم.

يجب أن تخضع النساء المصابات بالأمراض المذكورة أعلاه لفحوصات طبية منتظمة.

نزيف الرحم في فترات عمرية مختلفة

ينقسم كل نزيف الرحم إلى مرضي وفسيولوجي. لذلك ، يتم تحديد المرحلة الزمنية أولاً وقبل كل شيء. التنمية الفرديةالجهاز التناسلي.

ينقسم النزيف بشكل مشروط إلى فترات عمرية:

• حدث (من 10 إلى 18 عامًا) ؛
• الإنجاب (فترة الخصوبة من 18 إلى 50 سنة) ؛
• فترة انقطاع الطمث (وقت لانقراض وظيفة المبيض) ؛
• بعد انقطاع الطمث (الانتهاء النهائي من الدورة الشهرية).

في أغلب الأحيان ، تظهر علامات نزيف الرحم عند النساء من 28 إلى 40 عامًا ، ولكن يمكن أن تظهر في أي عمر. السبب الرئيسي لنزيف الرحم في أغلب الأحيان في هذا العمر هو انتهاك عملية الإباضة.

التحول المستمر في نظام هرمونييثير نمو الغشاء المخاطي في الرحم ، ويتحول إلى ركود وتراكم الدم ، وبالتالي تعطيل الدورة الدموية. بعد تغير نفاذية الأوعية ، تتطور ظروف تطور النزيف. يصبح الرحم مكانًا لتراكم الدم.

إذا انخفض عدد الصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى ترقق الدم ، فإن هذا يزيد من فقدان الدم ويزيد من تفاقمه فقر الدم التالي للنزف. بعد كل شيء ، يمكن أن يضيع الكثير من الدم. رغم ذلك الجسد الأنثويتتكيف مع بعض النفقات الشهرية والتجديدات اللاحقة.

لكل فترة عمرية ، قد تختلف الأسباب ، لأن لكل عمر ميزات معينة. لكن يمكنك تسليط الضوء على النقاط الرئيسية التي تؤثر بنفس القدر من السوء ، على الرغم من العمر.

العوامل التي تؤثر سلبا على الجهاز الهرموني:

• الأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة والمزمنة ؛
• نقص الفيتامينات والمعادن.
• الصدمة النفسية والضغط العاطفي.
• استنفاد جسدي
• مرض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي.
• الولادة المعقدة والإجهاض.

في فئة عمرية معينة ، هناك مخاطر لهذا المرض أو ذاك. على سبيل المثال ، يعتبر نقص الفيتامين أكثر شيوعًا لدى الشباب وأولئك الذين هم في فترة ما بعد انقطاع الطمث. وبناءً على ذلك ، فإن عمليات إجهاض النساء بعد اكتمال وظيفة الحيض هي عملية قياس الحالة.

الفروق بين النزيف والحيض الطبيعي

مع معدل 70-100 مل شهريًا لكامل الفترة ، ولكن مرة أخرى ، يمكن أن تكون أكثر حدة. مع غزارة الطمث ، يمكن فقدان حوالي 120 مل يوميًا. كيف نفهم أن هذا ليس مجرد حيض ، بل فقدان حقيقي للدم؟

علامات نزيف الرحم:

• الضعف الجنسي المصحوب بالدوخة.
• رخامي الجلد.
• قد يكون هناك قيء وغثيان ، ولكن ليس بالضرورة ؛
• الإغماء أو الإغماء.
• ضعف النبض ، الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم والضغط.
• وجود دم مهبلي
• أثناء الحيض ، يتم إطلاق الجلطات ، والفوط ، وتمتلئ السدادات القطنية بسرعة كبيرة ؛
• في الليل ، يجب عليك تغيير منتجات النظافة أكثر من مرتين ؛
• مدة هذا النزيف أكثر من ثمانية أيام ، و ؛
• غير مصحوبة بمتلازمة الألم.
• قد تظهر بعد ممارسة الجنس ؛
• في أغلب الأحيان لا يتزامن مع الحيض.

عادة ما يكون النزيف الذي يحدث بعد فترة ضائعة فعالاً. إذا كان التفريغ وفيرًا في الحجم والدوري ، فقد يشير ذلك إلى الورم العضلي الليفي الرحمي وأمراض الدم الجهازية. ، أي بعد عام واحد الدورة الشهرية الأخيرةفي النساء يتم تفسيره على أنه علم أمراض واضح. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد الأورام الخبيثة على وجه السرعة. ولكن ، كقاعدة عامة ، يكون الإفراز في هذا العمر ضئيلًا جدًا ويحدث بسبب ضمور الفرج والمهبل.

تلخيص

إن وجود النزيف ينذر بالخطر ويمكن أن يشير إلى العديد من الأمراض. لا تزال مشكلة النزيف ذات صلة اليوم. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن أن ينتهي كل شيء بشكل مأساوي.

لغرض الوقاية ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة ، إذا لزم الأمر ، طبيب أمراض الدم والغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك ، قم بتقوية جسمك ، والتمسك به تغذية عقلانيةوأداء نشاط بدني مُقاس.

httpss: //youtu.be/iEqGQYNM0yg؟ t = 1s

يوصي بالمقالات ذات الصلة