تمزق عنق الرحم. تمزق الرحم هو أخطر مضاعفات الولادة
تمزق عنق الرحم هو أحد المضاعفات النسائية التي تتطلب عناية طبية طارئة. إذا غاب، الموت ممكن. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا الاضطراب، ونسلط الضوء على أسبابه، وعوامل استفزازه، وطرق علاجه.
تصنيف تمزقات عنق الرحم
بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن الاستراحة يمكن أن تحدث بشكل مستقل، بسبب أسباب مختلفة. ولكن في كثير من الأحيان يحدث هذا أثناء التدخلات الجراحية المختلفة الجهاز التناسليوأثناء الولادة. يمكن أن يحدث التمزق العفوي بسبب:
- تمدد ضعيف لعنق الرحم أثناء الولادة (يحدث في البكريات).
- التمدد المفرط أثناء الولادة - وضعية تمديد الجنين، ولادة سريعة, ثمرة كبيرة .
- ضغط طويل على الرحم بسبب ضيق الحوض – يحدث تمزق عنيف نتيجة عمليات الولادة المهبلية مما يساعد على تسريع عملية ولادة الطفل:
- ملقط التسليم؛
بالإضافة إلى التصنيف حسب نوع التطور (التمزق القسري والعفوي)، هناك أيضًا تقسيم وفقًا لشدة المرض. وبالتالي، فمن المعتاد التمييز بين 3 درجات من تمزق عنق الرحم. ولكل منها صورتها السريرية الخاصة. ومع ذلك، فإن أعراض الاضطراب متشابهة. ولهذا السبب، يمكن للطبيب فقط تحديد الدرجة بدقة بعد الفحص. الجهاز التناسلي.
تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى
غالبًا ما يتطور تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى أثناء الولادة نتيجة لعدم امتثال الأم للتعليمات الطبية. يحدث هذا غالبًا إذا كانت المرأة لا تدفع إلى الانكماش. وفي الوقت نفسه، هناك زيادة في الضغط الداخلي بسبب حركة الطفل على طول قناة الولادة. هذه الدرجةيتم وضعها إذا كانت الفجوة لا تتجاوز 1 سم، وغالبا ما تكون موجودة على جانب واحد.
الصورة السريرية للتمزقات الصغيرة قد تكون خفيفة. كثيرا ما يتحدث الأطباء عن بدون أعراض ظاهرة من هذا النوععلم الأمراض. خاصة عندما لا تتجاوز الفجوة 10 ملم. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو النزيف من المهبل. بمرور الوقت، قد يزيد حجمه. تجربة امرأة الأحاسيس المؤلمةفي أسفل البطن، تشنجات ذات طبيعة.
تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية
يتطور تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية أثناء الولادة عندما لا يتوافق حجم الجنين مع حجم الحوض. يكون هذا ممكنًا إذا تم تحديد المعلمات القياسات البشرية للرضيع بشكل غير صحيح أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. ولهذا السبب، يختار الأطباء أساليب الولادة الخاطئة، مما يؤدي إلى التمزق. وبهذه الدرجة لا تزيد الفجوة عن 2 سم، وفي هذه الحالة تكون موضعية فقط في منطقة الرحم، دون التأثير على الجزء المهبلي.
تمزق عنق الرحم من الدرجة الثالثة
يتميز تمزق عنق الرحم التوليدي من الدرجة الثالثة بمشاركة عملية مرضيةالمهبل. في هذه الحالة تندمج الفجوة معها تمامًا ولا توجد حدود واضحة. ويتميز هذا النوع من الاضطراب بالقوة، تفريغ ثقيلمن الجهاز التناسلي، وغالبًا ما تكون جلطات كبيرة. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- وفير عرق بارد;
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- زيادة في عدد تقلصات القلب.
أسباب تمزق عنق الرحم
في معظم الحالات، يحدث تمزق عنق الرحم أثناء الولادة بسبب انتهاك تقنية إجراءات الولادة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب الظروف المتعلقة بحالة الجهاز التناسلي. من بين الأسباب الرئيسية الحالة المرضيةيسلط الضوء على الأطباء:
- انخفاض مرونة الهياكل العضلية لعنق الرحم - وهو أمر نموذجي أثناء الولادة بعد 30 عامًا.
- التوفر، العمليات الالتهابيةوالتي تؤثر على حالة عنق الرحم.
- شذوذات المخاض - توسع غير كامل لعنق الرحم، والتناقض بين حجم الجنين والحوض.
- – تستمر مرحلة الطرد بضع دقائق فقط؛
- كبر حجم رأس الجنين، ووزن جسمه أكثر من 4 كيلوغرامات.
تمزق عنق الرحم أثناء الولادة
أثناء الولادة، لا يتم تسجيل علم الأمراض من هذا النوع في كثير من الأحيان. ينجم عن التمدد المفرط لحواف بلعوم الرحم وزيادة قطر فتحته الخارجية. ونتيجة لذلك، يزداد الحمل على عنق الرحم وتنتهك سلامته. القضاء السريع على الأمراض يلغي عواقب سلبية. في كثير من الأحيان، عندما تكون هناك فجوة كبيرة، يتم اتخاذ قرار بإجراء حالة الطوارئ عملية قيصرية.
يجب خياطة تمزق عنق الرحم بعد الولادة في غرفة الولادة. يتم تطبيق الغرز باستخدام خيوط خاصة ذاتية الامتصاص. إن الفشل في تقديم المساعدة في الوقت المناسب محفوف بتطور نزيف الرحم، مما قد يؤدي إلى وفاة المرأة أثناء المخاض. لتقليل وقت المساعدة، لا يتم استخدام التخدير.
تمزق عنق الرحم أثناء ممارسة الجنس
من الممكن أن يحدث تمزق الرحم أثناء ممارسة الجنس، لكن هذا نادرًا ما يحدث عمليًا. ويحدث أثناء الجماع الجنسي العنيف والعاطفي مع الإيلاج العميق. تؤدي صدمة عنق الرحم إلى تطور النزيف. وفي الوقت نفسه تشعر المرأة تدهور حادالشعور بالإعياء والضعف والدوار ، صداع. الأعراض الرئيسية لهذا المرض ما يلي:
- آلام تشنجية في أسفل البطن، في الطيات الإربية.
- ظهور دم من المهبل (أحيانًا بكمية صغيرة)؛
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
أعراض تمزق عنق الرحم
قد لا يظهر تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية وصغر الحجم سريريًا. وفي هذه الحالة يلاحظ المريض بعض التدهور المصلحة العامة. لا يوجد عملياً أي دم يخرج من الجهاز التناسلي، وفي بعض الحالات، قد تلاحظ النساء حدوث نزيف. غالبًا ما يربطونها بالتغيير المستويات الهرمونيةولا تعطيهم أي أهمية. ومع ذلك، مع تقدم الأمر، يزداد الوضع سوءًا.
إذا كانت الفجوة في الحجم تزيد عن 1 سم، أ نزيف الرحممما يجبرك على رؤية الطبيب. في هذه الحالة، يحتوي الإفراز على جلطات دموية، مما يدل على تراكم جزئي في تجويف المهبل. تحت تأثير درجة حرارة الجسم، يتخثر الدم ويخرج جزئيا في النموذج جلطات الدم. بالإضافة إلى الخروج من المستشفى، يسجل هؤلاء المرضى:
- ضعف غير معروف
- تدهور في الصحة العامة.
- التعرق الزائد.
من أجل تشخيص تمزق عنق الرحم، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص على الكرسي. وفي الوقت نفسه، يتم تسجيل التغيرات في حجم وبنية الرحم. يكون العضو متورمًا ويمكن أن ينتشر جزئيًا إلى المهبل. عند حدوث تمزق أثناء الولادة، تظهر تقلصات متشنجة - تقلصات غير منتجة وقصيرة المدى للرحم. وقد يكون هناك دم في البول، وتشكو المريضة نفسها من حرقان شديد وألم في أسفل البطن. ونتيجة لذلك تتطور صدمة مؤلمة:
- غثيان؛
- القيء.
- زيادة التعرق.
- جلد شاحب؛
- انخفاض ضغط الدم.
- سرعة النبض.
تمزق عنق الرحم - العواقب
تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا تشخيص تمزق عنق الرحم في الوقت المناسب. والسبب في ذلك هو غياب النزيف أو قلة غزارته. في بعض الحالات لا يتمكن الطبيب من اكتشاف تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، وقد تكون عواقبه على النحو التالي:
- نتيجة النزيف في أواخر فترة ما بعد الولادة؛
- تشكيل قرحة ما بعد الولادة، مما يعطي قوة دافعة لتطوير أمراض عنق الرحم.
- تشكيل ندبة
- الشتر الخارجي – انقلاب عنق الرحم.
- تطور العدوى الصاعدة – التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات.
- ICN – برزخية- قصور عنق الرحم، بسبب فشل الهياكل العضلية لعنق الرحم.
علاج تمزقات عنق الرحم
علاج هذا النوع من الاضطراب ممكن فقط جراحيا. يتم خياطة تمزق عنق الرحم في جميع حالات الأمراض. قد يكون الاستثناء هو الشقوق السطحية التي لا يوجد فيها فقدان للدم. في الحالات الشديدةيتم إجراء عملية قطع - عملية بفتحة تجويف البطن. يستخدم لإزالة الورم الدموي الذي يتشكل عندما يمر التمزق إلى البارامتريوم (النسيج الدهني).
الحمل بعد تمزق عنق الرحم
في كثير من الأحيان، يصبح تاريخ تمزق عنق الرحم عائقًا أمام تطور الحمل اللاحق. هذا يرجع إلى عملية لاصقةفي الحوض الصغير الذي يتدخل الإباضة الطبيعيةوالتخصيب. ومع ذلك، حتى الحمل الذي بدأ بعد تمزق عنق الرحم لا يمكن تنفيذه دائمًا. يمكن أن تسبب عضلات الرحم غير الكفؤة توسعًا مبكرًا، مما يؤدي إلى حدوث المخاض مبكرًا تاريخ الاستحقاق. ولهذا السبب، حتى التمزق الصغير في عنق الرحم أثناء الحمل يخضع للتحكم والمراقبة.
الرحم هو العضو الأنثويوالتي بدونها يكون الإنجاب مستحيلا. وفيه يحدث تطور الجنين وحمله. أثناء عملية الولادة، يلعب عنق الرحم أحد الأدوار الرئيسية. تعتمد نتائجها بشكل مباشر على مدى سرعة فتحها. بسبب الانقباض النشط لعضلات الرحم أثناء الانقباضات، يتحرك الجنين نحو البلعوم ويتم دفعه للخارج. يتم تسهيل عملية مرور الطفل عبر عنق الرحم عن طريق الدفع.
على الرغم من طبيعية عملية الولادة، تحدث مضاعفات في بعض الأحيان في ممارسة التوليد. واحد منهم هو تمزق عنق الرحم أثناء الولادة.
يقول العديد من الأطباء أن الضرر يحدث عندما تدفع المرأة بشكل غير صحيح دون الاستماع إلى التعليمات. العاملين في المجال الطبي. في مثل هذه الحالات، تبدأ المحاولات النشطة قبل أن يتمكن عنق الرحم من الانفتاح. والنتيجة هي تمزقات بدرجات متفاوتة.
تعتمد الأعراض على السبب والنوع والمرحلة والمدى صدمة الولادة. يمكن أن يحدث هذا أثناء الولادة وبعدها. على الحالة العامةو الصورة السريريةكما يعكس الوجود الأمراض المصاحبة، الالتهابات، الحالة العقليةنحيف.
يصاحب صدمة عنق الرحم نزيف داخلي وخارجي.
اعتمادا على حجم الضرر، يمكن أن يكون هائلا أو هزيلا، والمرأة في تجارب المخاض قضايا دمويةمع جلطات. هناك أيضًا عرق بارد غزير وضعف وشحوب. مع أضرار طفيفة (تصل إلى 1 سم)، غالبا ما لا توجد أعراض.
إذا حدثت الإصابة أثناء الولادة، فيمكن دمجها مع تمزق الرحم نفسه، مما يغير الصورة السريرية بشكل كبير. في هذه الحالة، تتصرف المرأة بقلق، ويصبح المخاض نشطًا بشكل مفرط ويصاحبه انقباضات مؤلمة شديدة.
يتشوه الرحم مثل الساعة الرملية، ويظهر تورم في عنق الرحم والمهبل والفرج.
عندما يبدأ تمزق الرحم، تكون الصورة السريرية مصحوبة بانقباضات متشنجة، وإفرازات دموية أو دموية من المهبل، ودم في البول. عندما يحدث التمزق بالفعل، بعد ألم حاد مفاجئ في البطن وحرقان، يتوقف المخاض.
بسبب الألم و صدمة نزفيةتجربة المرأة:
- حالة الاكتئاب
- جلد شاحب؛
- التعرق.
- استفراغ و غثيان؛
- انخفاض في ضغط الدم.
- سرعة النبض.
بعد تمزق الرحم، يمكن ملامسة الجنين في تجويف البطن. وتؤدي المضاعفات إلى وفاة الطفل، وبالتالي لم يعد بالإمكان سماع نبض قلبه في هذه اللحظة.
تصنيف التمزقات
ينفجر عنق الرحم في كثير من الأحيان في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى، أي من الحافة الخارجية إلى الحافة الداخلية للبلعوم. يمكن أن يحدث تلف الأعضاء قبل وأثناء وبعد الولادة. إذا حدث تمزق بعد الولادة، فإن عنق الرحم عادة ما يتعرض لإصابة طفيفة فقط.
هناك إصابات أحادية وثنائية، وتأتي بثلاث درجات من الخطورة. وتصنف التمزقات الصغيرة (حتى 2 سم) من الدرجة الأولى، أما الدرجة الثانية فتتميز بحجم يزيد عن 2 سم، ولكن الإصابة لا تصل إلى المهبل. في الدرجة الثالثة يصل تباعد الأنسجة إلى قبو المهبل أو يمتد إليه. الأكثر خطورة حالة سريريةيعتبر تمزق عنق الرحم الممتد إلى جسم العضو التناسلي.
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن تحدث تمزقات الولادة بسبب خطأ المرأة أو نتيجة إصابة بالملقط الطبي، وكذلك نتيجة ملامسة الرحم الخشنة وغيرها من تصرفات الطبيب. ولكن هناك العديد من العوامل المؤهبة.
الشرط الأساسي للتمزق هو سوء علاج التهابات الأعضاء التناسلية، مما يقلل من مرونة جدران عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، فإن التمزقات تكاد تكون حتمية أثناء المخاض السريع.
يمكن أن تؤدي المحاولات المبكرة النشطة والانقباضات مع عدم كفاية التوسع إلى فواصل خطيرةليس فقط عنق الرحم، ولكن أيضًا جسم الرحم نفسه.
مع المحاولات البطيئة تَعَبيحفز أدوية خاصة، مما يساهم أيضًا في إصابات الأعضاء. بالنسبة للنساء الذين سبق لهم ممارسة الجمباز أو الرقص، فهو أمر نموذجي زيادة النغمة عضلات الحوض، مما يساهم أيضًا في حدوث التمزقات بسبب الإدارة غير السليمة للعمل.
عواقب الإصابة
يتم تشخيص تمزق عنق الرحم بشكل رئيسي بعد ولادة الطفل والمشيمة. يقوم الطبيب بفحص المرأة بعناية باستخدام المرايا لتحديد الإصابات ومنع المضاعفات.
في حالة التشخيص المبكر، خياطة ذات نوعية رديئة أو رعاية غير لائقةخلف الغرز، تؤدي تمزقات عنق الرحم أثناء الولادة إلى عواقب وخيمة:
- تقيح الجروح. تؤدي الرعاية الطبية الرديئة إلى الإصابة بالإنتان، مما قد يؤدي إلى إزالة الرحم أو الوفاة.
- ظهور قرحة ما بعد الولادة.
- تندب عفوي، يشكل انقلابًا في عنق الرحم.
في أغلب الأحيان، يتم عزل التمزقات، دون نقلها إلى جسم الرحم، وتحدث في المرحلة الثانية من المخاض. في مثل هذه الحالات، عادة ما تكون النتيجة مواتية لكل من الأم والطفل. ومع ذلك، لا يمكن تجنب عواقب الإصابات الخطيرة إلا إذا التشخيص في الوقت المناسبوالرعاية الطارئة.
أي ضرر غير معالج يهدد ظهور وتطور العمليات الالتهابية المزمنة وحتى أمراض الأورام. كما أن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة يمكن أن يثير عواقب في شكل قصور عنق الرحم البرزخي.
وهذا يجعل الحمل اللاحق أكثر صعوبة أو يزيد أو يزيد ظهور سابق لأوانهالطفل إلى العالم.
علاج تمزق عنق الرحم
يبدأ العلاج فور اكتشاف التمزقات. الطريقة الرئيسية للقضاء على الضرر هي الجراحة. تتم خياطة التمزقات باستخدام خيوط قابلة للامتصاص تحت التخدير العام أو الموضعي.
الخياطة تبدأ من الزاوية العلياتمزق يتجه نحو البلعوم الخارجي. إذا كان تباعد الأنسجة قد انتشر إلى جسم الرحم، يتم إجراء عملية فتح البطن ويتم تحديد مسألة استئصال (إزالة) العضو أو الحفاظ عليه.
في الولادات المتكررةوفي حالة وجود تمزقات قديمة يتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام تقنية خاصة. يتم قطع الأنسجة الميتة والمندبة، وعند الخياطة، يتم تمديد الغشاء المخاطي بعناية لتشكيل ندبة جديدة أكثر تناسقًا ومنع التشوه في المستقبل.
يستثني تدخل جراحي، في حالة فقدان الدم الشديد، يشار إلى الحقن في الوريد بأدوية مرقئ ومحلول ملحي. لمنع العدوى وتطور الالتهاب، توصف المضادات الحيوية والمطهرات المحلية.
تُمنع العلاقات الجنسية خلال الشهرين التاليين بعد الخياطة. إذا اتبعت تعليمات طبيبك، فإن عواقب تمزق عنق الرحم ستكون ضئيلة.
وقاية
تشمل التدابير الوقائية لمنع إصابة عنق الرحم كلاً من الإجراءات المهنية للطبيب والموقف اليقظ للأم تجاه صحتها. عند التخطيط للحمل، من الضروري فحص وعلاج جميع الأمراض المزمنة بعناية.
لمنع تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، يجب عليك ممارسة الرياضة الجمباز الخاصلتقوية عضلات المهبل، وتناول الفيتامينات والمعادن، وتناول الطعام بشكل صحيح، والحصول على الراحة المناسبة. يوصى بالتسجيل في الدورات التدريبية للأمهات الحوامل.
أثناء عملية الولادة، يجب على المرأة الاستماع بعناية إلى القابلة والطبيب، والدفع وفقًا لتعليماتهما.
يلعب التنفس السليم دورًا مهمًا. في الوقت المناسب، بما فيه الكفاية من حيث العمق والإيقاع حركات التنفستقليل الألم والسماح لك بالتركيز على المخاض.
لتقليل ألمولمنع الدفع المبكر، يتم استخدام مسكنات الألم. من أجل ضمان التوسع الطبيعي للرحم، توصف مضادات التشنج.
لا ينبغي لطبيب التوليد الذي يقود الولادة أن يقوم بحركات مفاجئة عند استخدام الأدوات الطبية أو إزالة الجنين أثناء المجيء المقعدي، لأن الإصابة في مثل هذه المواقف تكاد تكون حتمية.
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأضرار التي لحقت بالأعضاء التناسلية، فإن خطر تكرار الحالة يزيد بشكل كبير.
بحيث تتم الولادات اللاحقة بعد تمزق عنق الرحم بدون عواقب وخيمةيجب على المرأة اتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء والتوليد. إن التماسك في فريق الأطباء والنساء أثناء المخاض هو المفتاح الولادة الطبيعيةمع نتيجة إيجابية.
فيديو مفيد: لماذا تحدث الفجوات أثناء الولادة؟
الردود
تمزق عنق الرحم هو أحد مضاعفات الولادة. قد لا تشعر المرأة بالألم إذا كان الضرر ليس كبيرا جدا، ولكن هذا لا يعني أن هذا الوضع لا يستحق الاهتمام. مباشرة بعد ولادة الطفل، يقوم الطبيب بإجراء ذلك فحص أمراض النساء، وإذا كان هناك تمزقات حصلت أثناء الولادة يتم خياطتها.
إذا لم يتم تطبيق الغرز بعناية، فقد يؤدي ذلك إلى عدد من المشاكل في المستقبل:
- الشتر الخارجي (انقلاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم) والذي سيكون مصدرًا دائمًا للالتهاب والنزيف عند لمسه، بما في ذلك أثناء الجماع.
- سيكون هناك تهديد بتمزق الأنسجة أثناء الولادات اللاحقة، من حيث المبدأ، مثل هذا الاحتمال موجود بالفعل مع درجة خطيرة من تمزق عنق الرحم؛
- قصور عنق الرحم البرزخي - لن يتمكن عنق الرحم المتضرر بشدة من البقاء مغلقًا حتى نهاية الحمل، وسيكون هناك تهديد الإجهاض التلقائيعلى لاحقاًوالولادة المبكرة.
مثل هذه المضاعفات الناجمة عن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة شائعة جدًا. من أجل حمل الطفل حتى موعده، يتم إعطاء النساء غرزًا وخياطة عنق الرحم، حيث يبدأ في التنعيم والانفتاح في وقت مبكر. صحيح أن هذا لا يساعد دائمًا... ولكن بطريقة أو بأخرى، يمكن ويجب أن تكون الولادة بعد تمزق عنق الرحم طبيعية إذا لم تكن هناك مؤشرات لعملية قيصرية. وتتم إزالة الغرز في الأسبوع 37-38 تقريبًا. أو قبل ذلك، إذا بدأت الانقباضات، أو انقطع السائل الأمنيوسي.
تختلف أسباب تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، ففي بعض الأحيان يمكن الوقاية منها وفي أحيان أخرى لا يمكن منعها. في بعض الأحيان قد يكون هذا بسبب التصرفات غير المهنية للأطباء والقابلات. وبالتالي، يحاول الأطباء في كثير من الأحيان "إعادة فتح" عنق الرحم يدويًا إلى السنتيمترات العشرة المطلوبة وإصابة الأنسجة.
أسباب أخرى:
- التهاب عنق الرحم، التهاب القولون - هذا العمليات المعدية;
- الأضرار التي لحقت عنق الرحم ، والندوب الناجمة عن الإجهاض ، إجراءات التشخيص، علاج التآكل وخلل التنسج، خاصة في حالة التخثير المخروطي والتخثير الكهربي الحراري - "كي" التآكل صدمة كهربائية;
- الحوض الضيقالأمهات؛
- الجنين كبير الحجم ولهذا السبب تحدث تمزقات العجان أثناء الولادة.
- ولادة سريعة وسريعة، خاصة إذا ولد الطفل موقف غير صحيح;
- تصلب (عدم المرونة، وضعف التمدد) من عنق الرحم - يحدث في كل من الفتيات الصغيرات والنساء الناضجات؛
- الدفع المبكر، تبدأ المرأة في الدفع عندما لا يتم الانتهاء من تحضير عنق الرحم للولادة، ولا يوجد تمدد ضروري؛
- استخدام ملقط التوليد، وملقط الرصاص، واستخراج الجنين بالشفط والتلاعبات المماثلة؛
- استسقاء الرأس الجنيني.
كما ترون، فإن الولادة دون تمزق ليست ممكنة دائما. ولكن لا يزال هناك شيء يمكن للمرأة القيام به لتقليل المخاطر التي تتعرض لها. الولادة المرضية. هذا هو الانتباه إلى الإفرازات المهبلية - فهي هي الأعراض الرئيسية للعملية الالتهابية، والتي يمكن أن تصبح واحدة من محرضات التمزق. وبطبيعة الحال، فإن المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء أمر إلزامي. والأفضل من ذلك - زيارة مدرسة للأمهات الشابات، حيث سيتحدثن عن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة وكيفية الوقاية منه. من الضروري أن نتعلم التنفس السليم مسبقًا، مما سيساعد في كبح المحاولات غير المناسبة. نادرًا ما ينجح أي شخص في تعلم هذا بسرعة أثناء المخاض.
إذا كانت المرأة قد أصيبت بتمزقات معقدة في عنق الرحم، أي تمتد إلى جدران المهبل ذات المساحة الكبيرة، فيجب أن تخضع لفحص شامل من قبل طبيب أمراض النساء قبل الحمل الجديد. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات عليك أولا القيام به التصحيح الجراحي، هذا هو علاج تمزق عنق الرحم، وعندها فقط، بعد مرور بعض الوقت، يتم التخطيط للحمل. في هذه الحالة، يجب أن يكون التنظير المهبلي طبيعيا. سيكون من المفيد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يمكن للطبيب فحص الندبات واقتراح احتمالية حدوث مشاكل أثناء الحمل.
دائمًا ما يكون لتمزق عنق الرحم أثناء الولادة بعض العواقب. ولكن ليست هناك حاجة للانزعاج. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج. وتلد أخصائيًا موثوقًا به.
أثناء عملية الولادة، يلعب عنق الرحم إحدى الوظائف الأدوار الحاسمة. بشكل عام، يعتمد الدفع (المرحلة الثانية من المخاض) بشكل أساسي على كيفية اتساع عنق الرحم. سوف يخرج الجنين من الرحم من خلال نظام الرحم أو الدائرة الناتجة. يتكون هذا البلعوم على وجه التحديد بسبب الانقباض النشط لعضلات الرحم على رقبته أثناء الانقباضات. يجب أن يصل قطر هذه الدائرة إلى 10 إلى 12 سم، وعندها فقط تبدأ المرحلة التالية من عملية الولادة، حيث تبدأ المرأة في دفع الجنين للخارج.ولكن في الحياه الحقيقيهكل شيء قد يحدث بشكل مختلف تماما. قد يبدأ الدفع عندما لا يتوسع عنق الرحم. يحدث تمزق عنق الرحم أثناء الولادة لأن عنق الرحم غير المتوسع لا يمكنه تحمل الضغط الذي يحدث أثناء الدفع. وبحسب الأطباء فإن هذا هو السبب الرئيسي لهذه الفجوة، ويلومون الأمهات أنفسهن على ذلك. ويذكرون أن الدفع يجب أن يتم حسب التوجيهات فقط. العاملين في المجال الطبيتولد. ولكن هل هذا حقا؟ دعونا معرفة ذلك معا.
تمزق عنق الرحم: الأسباب
هناك عدة أسباب لحدوث تمزق عنق الرحم أثناء الولادة. ووفقا للإحصاءات، تحدث التمزقات في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي يلدن لأول مرة. في هذه الحالة هناك ثلاث درجات من التمزقات، ويمكن أن تكون عنيفة أيضًا (مع التدخل الجراحي) أو عفوية. لذلك، يمكن أن تكون الأسباب:- انخفاض مرونة عنق الرحم.من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه أنه في هذه الحالات سيحدث تمزق عنق الرحم بالضرورة. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند وجود العديد من العوامل المذكورة أعلاه في نفس الوقت. على سبيل المثال، عندما لا يتوسع عنق الرحم بشكل كامل، يمر من خلاله جنين كبير الحجم، وما إلى ذلك. وبحسب الإحصائيات فإن 50% من حالات الولادة تنتهي بتمزق عنق الرحم أو العجان بدرجة أو بأخرى. في بعض الأحيان لا يمكن تجنبه.
- في امرأة المخاض المتأخر;
- بدأت المحاولات قبل الأوان - قبل أن يتوسع عنق الرحم إلى الحجم المطلوب؛
- وجود تدخلات جراحية على عنق الرحم وندبات بعد الولادة والإجهاض؛
- وجود التهابات في الرحم.
- فاكهة كبيرة الحجم؛
- الولادة السريعة.
- المجيء المقعدي للجنين؛
- جراحةأثناء عملية الولادة باستخدام الملقط، وما إلى ذلك.
عواقب تمزق عنق الرحم أثناء الولادة
قد تعتمد عواقب هذا المرض على شدته وعلى المساعدة المقدمة لاحقًا. تشخيص تمزقات عنق الرحم القادمة بسيط للغاية. كقاعدة عامة، في حالة حدوثها، تبدأ المرأة في المخاض بالنزيف. بالإضافة إلى ذلك، في عصرنا، يتم فحص جميع النساء بعناية قبل الولادة ويتم تحديد جميع أنواع الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق.يتم خياطة أي تمزق، بغض النظر عن درجة تعقيده، بخيوط خاصة تسمى catgut. إذا تم تطبيق هذه الغرز بشكل صحيح وفعال، فلن تكون هناك حاجة إلى رعاية خاصة. من الضروري فقط الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة (شهرين على الأقل).
في الحالات التي لم يلاحظ فيها تمزق عنق الرحم أو تم تطبيق الغرز بشكل غير صحيح، عواقب غير سارة. قد تصبح منطقة الرحم أو المهبل ملتهبة. وبعد ذلك، قد لا يتمكن عنق الرحم المتضرر من تحمل الحمل والولادة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الولادة المبكرةأو الإجهاض. لكن أكثر نتيجة خطيرةالتمزق غير المخيط هو انقلاب عنق الرحم، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى السرطان.
في جسد المرأة هو جهاز مهموهو أمر ضروري للحمل والإنجاب. هذا هو الرحم. يتكون من الجسم والرقبة. كل هذه الأجزاء متورطة بشكل مباشر عملية الولادة. وعلى الجانب الآخر من الرحم يوجد أنبوبان ومبيضان. ومن هنا تنضج الخلايا، والتي يتم تخصيبها فيما بعد وتتحول إلى أطفال. هناك مواقف تواجه فيها المرأة مشاكل مختلفة، والتي ترتبط بالجهاز الموصوف أعلاه. أحد أخطر المخاطر هو تمزق الرحم. إنه يتعلق بعواقب هذا المرض و سنتحدثإضافي. سوف تتعلم أيضًا ما هو تمزق عنق الرحم. دعونا نصف الدرجات والأشكال هذه الظاهرة، والتحدث أيضًا عن العواقب.
تمزق عنق الرحم
أثناء الولادة هذا المرضيحدث في أغلب الأحيان. ومع ذلك، هناك حالات عندما يحدث تشريح الأغشية المخاطية في الخارج هذه العملية. الأسباب الرئيسية لهذا الظرف هي العمليات الالتهابية وأمراض الأنسجة وعمر المرأة. غالبًا ما يصبح تمزق عنق الرحم أثناء ولادة الطفل نتيجة لسلوك المرأة غير اللائق. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب كتلة كبيرةجسم الطفل ونموه.
أنواع تمزق قناة عنق الرحم
هناك ثلاث درجات من تمزق عنق الرحم. وتختلف جميعها في منطقة الغشاء المصاب. الطبيب فقط هو القادر على تقييم مدى تعقيد علم الأمراض ونوع التمزق بشكل معقول.
- الدرجة الأولى. في هذه الحالة، لا يزيد طول تشريح السطح المخاطي عن سنتيمترين.
- الدرجة الثانية. عنق الرحم ممزق بشدة. وفي هذه الحالة يكون طول التشريح أكثر من سنتيمترين، لكن قاعدته لا تصل إلى القوس.
- الدرجة الأخيرة (الثالثة). الفجوات في هذه الحالة واسعة جدًا. عنق الرحم متضرر بالكامل، ويمتد التشريح إلى القبو المهبلي العلوي.
هل هناك أي عواقب على علم الأمراض؟
إن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة له عواقب غير سارة للغاية. وبطبيعة الحال، تمكنت معظم النساء من تجنب هذه الظاهرة. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاستماع إلى الطبيب أثناء العملية. ومع ذلك، يجب على ممثل الجنس اللطيف الذي يستعد ليصبح أماً أن يعرف ما يمكن أن يؤدي إليه تمزق عنق الرحم أثناء الولادة. سيتم وصف العواقب أدناه.
نزيف شديد
في حالة تلف الأغشية المخاطية لعنق الرحم، لا يمكن اكتشاف الأمراض إلا بعد ولادة الطفل وطرد المشيمة. في هذا الوقت يقوم الطبيب بفحص قبو المهبل باستخدام مرآة ويلاحظ وجود كدمات أو قطع من الأنسجة.
كل هذا الوقت يحدث نزيف حاد. مع أضرار جسيمة، قد تفقد المرأة الوعي. وأيضًا، إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المحدد، فهناك احتمال نتيجة قاتلةبسبب فقدان الدم.
يشمل العلاج خياطة الأنسجة. يتم تنفيذ الإجراء تحت المحلية أو تخدير عام. وفي بعض الحالات، قد تحتاج الأم الجديدة إلى نقل الدم أو البلازما.
العمليات الالتهابية
قد يكون لتمزق عنق الرحم عواقب مثل الآفات المعدية. منذ حدوث خياطة الأنسجة، هناك جروح مفتوحة. تفريغ ما بعد الولادةالمساعدة في تطهير المهبل. ومن هنا تتم إزالة المخاط والدم المتبقيين. كل هذا يمكن أن يدخل في جرح جديد ويسبب عملية التهابية. في الوقت نفسه، تبدأ المرأة في ملاحظة الألم في الحوض، بعد ذلك رائحة كريهة. كما ترتفع درجة الحرارة في بعض الحالات.
العلاج في هذه الحالة عادة ما يكون دواء ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية. ومع ذلك، يجب عليك إخبار طبيبك عن الأعراض في أقرب وقت ممكن. وإلا فإن العدوى قد تنتشر إلى الأجهزة المجاورةوضرب الرحم قناة فالوبوالمبيضين.
انقلاب عنق الرحم
إذا لم يتم تصحيح الفجوة بشكل صحيح، فإن عواقب المرض يمكن أن تكون غير متوقعة للغاية. وهكذا، في غياب الغرز في قاعدة قناة عنق الرحم، يحدث انقلاب عنق الرحم. في هذه الحالة، يمتد هذا الجزء من الغشاء المخاطي، الموجود عادة بالداخل، إلى أقبية المهبل. هذا يؤدي إلى عملية التهابية مزمنة.
العلاج في هذه الحالة غالبا ما يكون جراحيا. تفضل بعض النساء ترك كل شيء كما هو. في هذه الحالة، قد تكون نتيجة الوضع غير الصحيح لعنق الرحم هي الإجهاض أو الولادة المبكرة أو قصور عنق الرحم في حالات الحمل اللاحقة.
الولادة بعد تمزق عنق الرحم ممكنة. إذا تم العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المحدد، فمن المرجح أن لا تكون هناك عواقب. ومع ذلك، في غياب التصحيح الحمل القادمقد تحدث مع مضاعفات.
- في كثير من الأحيان، عند حمل طفل بعد تمزق، هناك احتمال قصور عنق الرحم البرزخ. وفي هذه الحالة من الضروري وضع غرز على عنق الرحم لتجنب الولادة المبكرة.
- أثناء الانقباضات، قد لا تفتح قناة عنق الرحم بشكل كامل. وهذا يؤدي إلى تشريح متكرر للأغشية المخاطية.
أمراض الأورام
بعد تمزق عنق الرحم أثناء الولادة وعدم علاجه، يزداد خطر الإصابة بالآفات الخبيثة. في معظم الأحيان، بداية هذا المرض هو التآكل. كل شيء يحدث لأن الظهارة الداخلية تخرج وتلتصق بالأقبية المهبلية.
تمزقات الرحم
بالإضافة إلى تشريح الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم، قد تواجه المرأة ظاهرة مثل ثقب الجهاز التناسلي. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض أكثر خطورة. نادرا ما يمكن التغاضي عنها. في أغلب الأحيان، تكون تمزقات الرحم مصحوبة بألم شديد في أسفل البطن. تنجم هذه الأحاسيس عن تقلص جدران العضو واتساع نطاقه نزيف داخلي. وقد ينخفض أيضًا معدل ضربات قلب المرأة الضغط الشريانيتظهر كل هذا نتيجة لفقد الدم.
في الطب هناك ثلاثة أنواع من انحراف جدران الرحم: تمزق مهدد، بدأ والذي حدث. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض في البداية ليست بنفس أهمية الانفصال التام لأغشية العضو التناسلي.
متى يحدث علم الأمراض وكيفية القضاء عليه؟
يمكن أن يحدث تمزق الرحم أثناء بعض التلاعبات. ويشمل ذلك تنظير الرحم، وتنظير البطن، وكشط تجويف العضو التناسلي، وتركيب اللولب، وما إلى ذلك. يحدث تمزق الرحم أثناء الحمل غالبًا عندما تكون هناك ندبة على أحد جدران العضو. يجب أن يتم العلاج في هذه الحالة على الفور. يتم تنفيذه تحت تخدير عامعندما يدخل المريض في أعمق حالة من النوم.
يعتمد التصحيح دائمًا على منطقة تمزق الرحم. وبطبيعة الحال، يبذل الأطباء قصارى جهدهم للحفاظ على الجهاز التناسلي. ومع ذلك، في بعض الحالات لا يمكن القيام بذلك. إذا حدث هذا، يقوم الجراح بإزالة الرحم معه قناة عنق الرحموالرقبة. يمكن أن يكون لتمزق الرحم عواقب وخيمة. دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.
نزيف هائل
يصاحب تمزق الرحم دائمًا فقدان الدم. عندما يكون هناك انحراف خطير في الجدران، يحدث تلف الأوعية الدموية قذائف داخلية. في هذه الحالة عادة لا يدخل الدم إلى مجرى الدم، لكن قد تلاحظ المريضة وجود شوائب وردية اللون في البول وإفرازات من المهبل. دائمًا ما يكون تمزق الرحم أثناء الولادة مصحوبًا بانقباضات. هذه الحقيقة هي التي يمكن أن تعطي صورة سريرية ضبابية.
عندما يبدأ أو يحدث انحراف في الأغشية، لوحظ زيادة النزيف داخل البطن، والذي يتفاقم بسبب حدوث الانقباضات. امرأة تعاني من ألم شديد ومستمر في بطنها. وفي بعض الحالات، قد تتحول المنطقة المحيطة بالسرة إلى اللون الأزرق.
هذه الحالة خطيرة جدا. غالبًا ما تكون نتيجة علم الأمراض ولهذا السبب يستحق تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن الرعاية الطبيةامرأة. بمجرد حدوث التمزق، يكاد يكون من المستحيل إنقاذ الطفل. فقط المحظوظون هم من يبقون على قيد الحياة بعد ذلك مجاعة الأكسجين. في هذه الحالة، يمكن أن يؤثر علم الأمراض على الحياة المستقبلية للطفل ويسبب تأخيرًا في النمو أو عواقب أخرى.
العقم
يمكن أن يكون لتمزق الرحم أثناء الولادة عواقب معقدة للغاية. إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب، يضطر الأطباء إلى إزالة الجهاز التناسلي. وهذا سوف يساعد في إنقاذ حياة المرأة. بعد هذه العملية، يعتبر ممثل الجنس اللطيف عقيما. ولن تكون قادرة على الإنجاب أو إنجاب طفل مرة أخرى.
ومن الجدير بالذكر أن هذه النتيجة غالبًا ما تكون مصحوبة بالاكتئاب والتوتر. وتتأثر بشكل خاص النساء اللاتي ليس لديهن أطفال أو اللاتي مات أطفالهن نتيجة نقص الأكسجين.
عملية اللصق في منطقة الحوض
إذا تمزق الرحم على طول الندبة أو خارج هذه المنطقة، فإن النزيف غالباً ما يؤدي إلى تكوين التصاقات. يتم شرح كل شيء بكل بساطة. لا يمكن إزالة السوائل التي دخلت تجويف البطن بالكامل. ونتيجة لذلك، فإنه يثخن وتظهر الأغشية الرقيقة. إنهم يلصقون الأعضاء معًا. في الطب، تسمى هذه التكوينات التصاقات.
ظهور مثل هذه الأجزاء يسبب ألم مستمرفي أسفل البطن، خلل في الأعضاء. وغالبا ما تؤدي إلى العقم وخطر الحمل خارج الرحم.
اشتعال
إذا حدث ذلك، فقد تكون النتيجة التهابًا أو عدوى. يجب دائمًا خياطة الثقب. بعد هذا التلاعب، يحدث فصل Ichore. قد يدخل في الجرح مسببات الأمراضوالبكتيريا. كل هذا يؤدي إلى العدوى.
يعتمد علاج هذه النتيجة في أغلب الأحيان على استخدام الأدوية. وهذا يشمل العلاج المضاد للميكروبات والبكتيريا والعلاج المناعي.
الجانب الجمالي والنفسي
نتيجة تمزق الرحم هي الخياطة دائمًا الجزء السفليتجويف البطن. في هذه الحالة، قد يكون الشق أفقيا أو الوضع الرأسي. مثل هذه الجروح تبقى إلى الأبد الحياة في وقت لاحقوتذكير المرأة باستمرار بما حدث لها. يبدأ العديد من ممثلي الجنس اللطيف بالشعور بالحرج تجاه أجسادهم بسبب وجود ندبة كبيرة عليها.
ومن الجدير أيضا أن نقول عنه الجانب النفسي. تعاني معظم النساء من التوتر بعد هذا التلاعب. يمكن أن يؤثر التخدير المستخدم على حالة الجلد والشعر والأظافر ويضعف الذاكرة.
هل من الممكن الولادة بعد علاج الأمراض؟
لا يمكن الولادة بعد تمزق الرحم إلا إذا حافظت المرأة على عضوها التناسلي. ومع ذلك، يصر معظم الأطباء على إجراء العملية القيصرية، خوفا من تكرار المضاعفات.
تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود طبقات على تجويف الجهاز التناسلي، فمن الضروري مراقبة مسار الحمل التالي بعناية. يتم وصف هؤلاء النساء في كثير من الأحيان الموجات فوق الصوتيةوالتلاعبات الإضافية.
إذا كان هناك خياطة على الرحم، فهناك خطر تراكم المشيمة فيه. لا يمكن تعلم هذا إلا أثناء عملية الولادة. في هذه الحالة، يقوم الأطباء في أغلب الأحيان بإزالة مكان الطفل المرضي مع العضو. ويحدث هذا أيضًا من خلال الولادة القيصرية.
هل من الممكن تجنب المضاعفات؟
يمكن منع تمزقات الرحم وعنق الرحم. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاستماع إلى نصيحة المتخصصين واتباع جميع التوصيات أثناء الولادة. تجد معظم النساء صعوبة في السيطرة على أنفسهن في هذه العملية. هذا هو السبب في ظهور مضاعفات مختلفة.
حتى قبل الحمل، فإن الأمر يستحق الخضوع للفحوصات والعلاج إذا لزم الأمر. ومن الجدير بالذكر أن وجود الأمراض المنقولة جنسيا والعمليات الالتهابية يسبب مخاطر. مثل هذه المجموعات من النساء لديها أغشية مخاطية فضفاضة تتأثر بالميكروبات.
تلخيص وخاتمة قصيرة للمقال
إذا كان لديك بالفعل تمزق وتخطط لحمل آخر، فيجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب أمراض النساء قبل ذلك. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص ويقدم لك التوصيات اللازمة.
في بعض الحالات، قد يكون التصحيح الأولي ضروريًا، مما سيساعد في القضاء على المضاعفات في المستقبل. كن بصحة جيدة ولا تمرض!
