القصور البرزخي عنق الرحم: هل هناك فرصة لاستمرار الحمل حتى نهايته؟ قواعد التخطيط والحوامل المصابات بـ ICN - كيفية الحمل وحمل الطفل حتى فترة الحمل

أحد أسباب إنهاء الحمل في الثلث الثاني والثالث هو قصور عنق الرحم (ICI) أو قصور (النقص) في عنق الرحم.

ICI هو مرض خطير للغاية ولا يشكل خطورة على الإطلاق امرأة غير حاملولكن خلال فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض المتأخر أو ولادة طفل سابق لأوانه.

ICI أثناء الحمل: ما هو؟

خلال فترة الحمل، يجب أن يظل عنق الرحم مغلقًا حتى الولادة، مما يبقي الجنين داخل الرحم. القصور البرزخي عنق الرحم (ICI) أثناء الحمل هو توسع مبكر لعنق الرحم تحت تأثير الجنين المتنامي.

يقصر عنق الرحم ويتوسع قبل الأوان، مما قد يؤدي إلى تمزق الأغشية وفقدان الحمل. في الحمل القادمعادة ما يتكرر قصور عنق الرحم، لذلك عند إجراء مثل هذا التشخيص، تكون المراقبة والعلاج إلزامية.

القصور البرزخي عنق الرحم: الأسباب.

السبب الرئيسي للبرزخ قصور عنق الرحمهي إصابات عنق الرحم أثناء الولادة والإجهاض وجراحة عنق الرحم. علاوة على ذلك، الإجهاض المراحل الأولىباستخدام الفراغ، على الرغم من أنها تزيد من خطر العقم في المستقبل، إلا أنها ليس لها أي تأثير تقريبًا على حدوث الحقن المجهري. الإجهاض و كشط تشخيصيمع استخدام موسعات عنق الرحم يزيد بشكل كبير من احتمال ICI.

الإدارة غير السليمة للمخاض وولادة جنين كبير يمكن أن تؤدي إلى تمزق عنق الرحم وبالتالي تسبب قصور برزخ عنق الرحم. ومع ذلك، فإن التمزقات الخارجية لعنق الرحم لا تؤثر على الحمل، بل الضرر فقط هو الذي يشكل خطرًا البلعوم الداخلي.

من الأسباب الشائعة لقصور عنق الرحم البرزخي أيضًا العلاج الجراحي لتآكل عنق الرحم، خاصة إذا كان مصحوبًا بمضاعفات. يُعتقد أن العلاج بالليزر والعلاج البارد أكثر لطفًا ويزيدان قليلاً من خطر الإصابة بالـ ICI.

في حالات نادرة، يكون سبب القصور البرزخي عنق الرحم تشريحيًا عيب منذ الولادةعندما يكون عنق الرحم قصيراً وصغيراً منذ الولادة.

ومع ذلك، فإن بعض النساء المصابات بالقصور البرزكي عنق الرحم ليس لديهن أي عوامل خطر على الإطلاق، مما يشير إلى ذلك المستويات الهرمونيةأثناء الحمل يمكن أن يؤثر أيضًا على حالة عنق الرحم.

لا يمكن أن تكون العدوى في حد ذاتها سببًا لقصور عنق الرحم البرزخي، ولكنها تزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض. أيضًا عامل إضافيالخطر هو التدخين وأمراض أعضاء الحوض.

القصور البرزخي عنق الرحم: الأعراض.

لسوء الحظ، لا توجد أعراض واضحة للقصور البرزخي عنق الرحم. يمكن أن ينفتح عنق الرحم بشكل كامل دون ألم. قد تشمل الأعراض: ثقل و الالم المؤلمأسفل البطن، وكثرة التبول. يجب أيضًا أن تنبهك الأغشية المخاطية المفرطة، التي قد تكون ملطخة بالدم، والإفرازات في الثلث الثاني والثالث.

يمكن تحديد ICI باستخدام الموجات فوق الصوتية، أولا وقبل كل شيء، يتم أخذ طول عنق الرحم بعين الاعتبار، وكذلك ما إذا كان نظام التشغيل الداخلي مغلقا. الطول الطبيعي لعنق الرحم أثناء الحمل هو 2.5 سم أو أكثر. يجب أن يصل حجم نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم إلى 10 ملم.

عندما يكون طول عنق الرحم 2-2.5 سم، تكون المراقبة ضرورية، حيث أن هناك احتمالية للولادة المبكرة. يعتبر طول عنق الرحم الذي يقل عن سنتيمترين أمرًا بالغ الأهمية؛ وبدون علاج، هناك احتمال كبير لإنهاء الحمل خلال أسبوع إلى أسبوعين.

من المهم ليس فقط مؤشر الموجات فوق الصوتية واحد، ولكن أيضا الديناميات. عادة ما يتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد أسبوع إلى أسبوعين لمعرفة ما إذا كان عنق الرحم يقصر أو يبقى دون تغيير.

إذا تم إنهاء الحمل الأول وتم تشخيص الحقن داخل الرحم، أو إذا كان هناك فقدان متكرر للحمل بعد 16 أسبوعًا في غياب أسباب أخرى، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لطول عنق الرحم في الثلث الثاني والثالث.

القصور البرزخي عنق الرحم: العلاج.

الأساسية وجدا طريقة فعالةعلاج قصور عنق الرحم البرزخي هو خياطة على عنق الرحم. في 90٪ من الحالات، يسمح الخياطة في الوقت المناسب بمواصلة الحمل حتى نهايته.

لكي تكون العملية فعالة، يجب إجراؤها في الأسبوع 12-17 من الحمل، ولكن يمكن وضع الغرز لاحقًا، حتى 24 أسبوعًا. إذا تم التعرف على ICI قبل الحمل، فعادةً ما يتم وضع الغرز بعد 8-10 أسابيع.

أثناء وبعد الجراحة، يتم إجراء العلاج الحالة للمخاض (الحفظ). يوصى بالراحة في السرير لمدة 1-2 أيام بعد الخياطة. تتم إزالة الغرز في الأسبوع 37-38 أو بعد الانفصال السائل الذي يحيط بالجنينأو بداية الولادة المبكرة.

هناك موانع للخياطة، على سبيل المثال، تشوهات الجنين أو العدوى داخل الرحم. من الممكن أيضًا أن يستمر الحمل حتى نهايته بدون غرزة، لكن الفرص تقل بشكل كبير.

في وقت لاحق من الحمل، قد يقترح الأطباء فرزجة، وهي حلقة تتناسب مع عنق الرحم. ولسوء الحظ فإن فعالية هذه الطريقة موضع شك، وهناك دراسات تثبت أن الفرزجة لا تقلل من نسبة حدوث الولادة المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر فرزجة جسم غريبمما يهيج عنق الرحم ويمكن أن يؤدي حتى إلى المخاض. في الخارج، لم يتم تطبيق تطبيق pessaries في الآونة الأخيرة.

في حالة القصور البرزخي عنق الرحم، فإن التقييد ضروري النشاط البدنيالحياة الجنسية، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة. في بعض الحالات قد يوصى به راحة على السرير.

العلاج الدوائي لقصور عنق الرحم البرزخي محدود للغاية. على لاحقاًعندما لا تكون الخياطة ممكنة، يتم استخدام تحاميل البروجسترون في المهبل. هذا العلاج له فعالية قليلة مقارنة بالجراحة ويستخدم من 24 إلى 32 أسبوعًا.

أيضًا من الأسبوع 24 إلى 34 من الحمل رقبة قصيرةالرحم، ويوصف ديكساميثازون سريع النضجرئتي الجنين في حالة الولادة المبكرة. يزيد هذا الإجراء بشكل كبير من معدل بقاء الأطفال المبتسرين على قيد الحياة.

وفي كل الأحوال، في حالة قصر عنق الرحم، يجب أن تكون الحامل في المستشفى تحت الملاحظة. يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب لقصور عنق الرحم البرزخي اتخاذ التدابير المناسبة ومنع فقدان الحمل.

ضمن أسباب مختلفةفي حالات الإجهاض، يحتل قصور عنق الرحم (ICI) مكانًا مهمًا. إذا كان موجودا، فإن خطر الإجهاض يزيد ما يقرب من 16 مرة.

يتراوح معدل الإصابة بالـ ICI أثناء الحمل من 0.2 إلى 2٪. هذا المرض هو سبب رئيسيالإجهاض في الثلث الثاني (حوالي 40٪) والولادة المبكرة - في كل حالة ثالثة. تم اكتشافه في 34٪ من النساء اللاتي يعانين من الإجهاض التلقائي المعتاد. وفقا لمعظم المؤلفين، ما يقرب من 50٪ من حالات فقدان الحمل المتأخر ناجمة عن عدم كفاءة عنق الرحم البرزخية.

عند النساء ذوات الحمل الكامل، غالبًا ما يكون المخاض مع ICI سريعًا، مما يؤثر سلبًا على حالة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون الولادة السريعة معقدة بسبب تمزقات كبيرة في قناة الولادة، مصحوبة بنزيف حاد. ICN - ما هو؟

تعريف المفهوم وعوامل الخطر

القصور البرزخي عنق الرحم هو تقصير مرضي سابق لأوانه لعنق الرحم، فضلا عن توسع نظامه الداخلي (الحلقة العضلية "السدادية") وقناة عنق الرحم نتيجة للزيادة أثناء الحمل الضغط داخل الرحم. وهذا يمكن أن يسبب هبوط الأغشية الموجودة في المهبل، وتمزقها وفقدان الحمل.

أسباب تطور ICN

وفقا للأفكار الحديثة، فإن الأسباب الرئيسية لنقص عنق الرحم هي ثلاث مجموعات من العوامل:

1. عضوي - يتغير تكوين الندبة بعد ذلك الإصاباتعنق الرحم.
2. وظيفي.
3. الخلقية - الطفولة التناسلية وتشوهات الرحم.

العوامل المثيرة الأكثر شيوعًا هي التغيرات العضوية (التشريحية والهيكلية). وقد تنشأ نتيجة لما يلي:

• تمزق عنق الرحم أثناء الولادة بجنين كبير، و؛
• وإخراج الجنين من نهاية الحوض؛
• العمل السريع
• تطبيق ملقط التوليد واستخراج الفراغ من الجنين؛
• الفصل اليدوي وإطلاق المشيمة؛
• القيام بعمليات إتلاف الفاكهة؛
• صناعي الإجهاض الآليو ؛
• عمليات على عنق الرحم.
• العديد من التلاعبات الأخرى، مصحوبة بتوسيع فعال لها.

يتم تقديم العامل الوظيفي:

• تغيرات خلل التنسج في الرحم.
• قصور المبيض وزيادة مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم المرأة (فرط الأندروجينية)؛
• زيادة مستويات هرمون الريلاكسين في الدم في حالات الحمل المتعدد، وتحريض الإباضة عن طريق الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية.
• طويلة الأمد مزمنة أو حادة الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الداخلية.

وتشمل عوامل الخطر أيضًا العمر الذي يزيد عن 30 عامًا، زيادة الوزنالجسم والسمنة، والتخصيب في المختبر.

في هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أن الوقاية من ICI تتكون من تصحيح الأمراض الموجودة واستبعاد (إن أمكن) أسباب التغيرات العضوية في عنق الرحم.

المظاهر السريرية وإمكانيات التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص القصور البرزخي عنق الرحم، إلا في حالات التغيرات التشريحية الجسيمة التالية للصدمة وبعض الحالات الشاذة في النمو، نظرًا لأن الاختبارات الموجودة حاليًا ليست غنية بالمعلومات وموثوقة بشكل كامل.

يعتبر معظم المؤلفين أن انخفاض طول عنق الرحم هو العلامة التشخيصية الرئيسية. أثناء الفحص المهبلي بالمنظار، تتميز هذه العلامة بالحواف الرخوة للبلعوم الخارجي وفجوة الأخير، والبلعوم الداخلي يسمح بمرور إصبع الطبيب النسائي بحرية.

يتم التشخيص قبل الحمل إذا كان من الممكن تقديمه قناة عنق الرحمخلال المرحلة الإفرازية للموسع رقم 6. يُنصح بتحديد حالة البلعوم الداخلي في اليوم 18 – 20 من بداية الدورة الشهرية، أي في المرحلة الثانية من الدورة، وذلك باستخدام، حيث يتم تحديد عرض البلعوم الداخلي. عادة، تبلغ قيمته 2.6 ملم، والعلامة غير المواتية هي 6-8 ملم.

أثناء الحمل نفسه، كقاعدة عامة، لا تقدم النساء أي شكاوى، وعادة ما تكون العلامات السريرية التي تشير إلى احتمال التهديد بالإجهاض غائبة.

في في حالات نادرةالأعراض غير المباشرة المحتملة لـ ICN هي:

• أحاسيس الانزعاج، "الانتفاخ" والضغط في الأجزاء السفليةبطن؛
• آلام الطعنفي منطقة المهبل
• إفرازات من الجهاز التناسلي ذات طبيعة مخاطية أو دموية.

خلال فترة المراقبة في عيادة ما قبل الولادة، يكون لأعراض مثل هبوط (نتوء) الكيس السلوي أهمية كبيرة فيما يتعلق بتشخيص وإدارة المرأة الحامل. في الوقت نفسه، يتم الحكم على درجة التهديد بإنهاء الحمل من خلال 4 درجات لموقع الأخير:

• أنا درجة - فوق نظام التشغيل الداخلي.
• الدرجة الثانية - على مستوى البلعوم الداخلي ولكن غير محددة بصريا.
• الدرجة الثالثة - أسفل البلعوم الداخلي أي في تجويف قناة عنق الرحم مما يدل على الكشف المتأخر عن حالته المرضية.
• الدرجة الرابعة - في المهبل.

وهكذا فإن المعايير الأولية التشخيص السريريالقصور البرزخي عنق الرحم وإدراج المرضى في مجموعات المخاطر هي:

1. بيانات سوابق عن وجود حالات إجهاض منخفضة الألم في الماضي في أواخر الحمل أو الولادات المبكرة السريعة.
2. . يؤخذ في الاعتبار أن كل حمل لاحق ينتهي بالولادة المبكرة في مراحل الحمل المبكرة بشكل متزايد.
3. ظهور الحمل بعد فترة طويلة من العقم والاستخدام.
4. وجود هبوط الأغشية في قناة عنق الرحم في نهاية الحمل السابق، والذي يتم إثباته بموجب التاريخ الطبي أو من بطاقة تسجيل المستوصف الموجود في عيادة ما قبل الولادة.
5. بيانات من الفحص المهبلي وفحص المنظار، حيث يتم تحديد علامات تليين عنق الرحم المهبلي وتقصيره، وكذلك هبوط الكيس الأمنيوسي في المهبل.

ومع ذلك، في معظم الحالات، حتى درجة واضحة من هبوط الكيس الأمنيوسي تحدث بدونها علامات طبيه، وخاصة في الخدج، بسبب انغلاق البلعوم الخارجي، ولا يمكن تحديد عوامل الخطر حتى بداية المرض. نشاط العمل.

في هذا الصدد، تصبح الموجات فوق الصوتية لقصور عنق الرحم البرزخية مع تحديد طول عنق الرحم وعرض البلعوم الداخلي (قياس عنق الرحم) عالية للغاية القيمة التشخيصية. الطريقة الأكثر موثوقية هي الفحص بالصدى باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل.

كم مرة يجب إجراء قياس عنق الرحم من أجل ICI؟

يتم إجراؤه في فترات الفحص المعتادة للحمل، والتي تقابل 10-14، 20-24 و32-34 أسبوعًا. عند النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر في الثلث الثاني من الحمل في حالات وجوده الواضح العامل العضويأو إذا كنت تشك في إمكانية حدوث تغييرات ما بعد الصدمة من 12 إلى 22 أسبوعًا من الحمل، فمن المستحسن إجراء دراسة ديناميكية - كل أسبوع أو مرة كل أسبوعين (اعتمادًا على نتائج فحص عنق الرحم في المرايا). إذا افترض وجود عامل وظيفي، يتم إجراء قياس عنق الرحم من الأسبوع 16 من الحمل.

معايير تقييم بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية، والتي على أساسها يتم إجراء التشخيص النهائي واختيار علاج ICI أثناء الحمل، هي:

1. في النساء اللاتي يحملن لأول مرة أو في أكثر من امرأة بفترة تقل عن 20 أسبوعًا، يكون طول عنق الرحم، الذي يبلغ 3 سم، أمرًا بالغ الأهمية من حيث التهديد بالإجهاض التلقائي. تحتاج مثل هؤلاء النساء إلى مراقبة مكثفة وإدراجها في مجموعة المخاطر.
2. ما يصل إلى 28 أسبوعًا في حمل متعددالحد الأدنى لطول عنق الرحم الطبيعي هو 3.7 سم للنساء الحوامل، و4.5 سم للنساء الحوامل.
3. يتراوح طول عنق الرحم الطبيعي عند النساء الحوامل الأصحاء متعددي الولادات والنساء المصابات بالـ ICI في الأسبوع 13-14 من 3.6 إلى 3.7 سم، وفي الأسبوع 17-20 يتم تقصير عنق الرحم مع القصور إلى 2.9 سم.
4. علامة مطلقة على الإجهاض، الأمر الذي يتطلب بالفعل المناسب التصحيح الجراحيمع ICI، هذا هو طول عنق الرحم، وهو 2 سم.
5. العرض الطبيعي للغشاء الداخلي والذي يبلغ 2.58 سم بحلول الأسبوع العاشر يزداد بشكل منتظم ويصل إلى 4.02 سم بحلول الأسبوع 36. انخفاض في نسبة طول الرقبة إلى قطرها في منطقة البطن الداخلية. os إلى 1.12 له قيمة تنبؤية.-1.2. عادة، هذه المعلمة هي 1.53-1.56.

في الوقت نفسه، يتأثر تقلب كل هذه المعلمات بنبرة الرحم ونشاطه الانقباضي وانخفاض ارتباط المشيمة ودرجة الضغط داخل الرحم، مما يخلق بعض الصعوبات في تفسير النتائج من حيث تشخيص متباينأسباب التهديد بالإجهاض.

طرق المحافظة على الحمل وإطالته

عند اختيار الأساليب والأدوية لتصحيح الأمراض لدى النساء الحوامل، من الضروري اتباع نهج مختلف.

هذه الطرق هي:

• محافظ - الإرشادات السريرية، العلاج بالأدوية، استخدام الفرزجة؛
• الطرق الجراحية
• مزيجهم.

يتضمن التأثير النفسي من خلال شرح إمكانية نجاح الحمل والولادة، وأهمية اتباع كافة توصيات طبيب أمراض النساء. يتم تقديم النصائح فيما يتعلق بالتخلص من التوتر النفسي ودرجة النشاط البدني اعتمادًا على شدة المرض وإمكانية ممارسة تمارين تخفيف الضغط. لا يُسمح بحمل أحمال يزيد وزنها عن 1 - 2 كجم، أو المشي لمسافات طويلة، وما إلى ذلك.

هل من الممكن الجلوس مع ICN؟

إقامة طويلة في وضعية الجلوس، تمامًا مثل الوضع العمودي بشكل عام، يساهم في زيادة الضغط داخل البطن وداخل الرحم. في هذا الصدد، خلال النهار، من المستحسن أن تكون في وضع أفقي في كثير من الأحيان ولفترة أطول.

كيف تستلقي بشكل صحيح خلال ICN؟

تحتاج إلى الراحة على ظهرك. ينبغي رفع نهاية القدم من السرير. في كثير من الحالات، يوصى بالراحة الصارمة في الفراش، مع مراعاة الوضع المذكور أعلاه بشكل أساسي. كل هذه التدابير يمكن أن تقلل من درجة الضغط داخل الرحم وخطر هبوط الكيس الأمنيوسي.

علاج بالعقاقير

يبدأ العلاج بدورة مضادة للالتهابات و العلاج المضاد للبكتيرياأدوية من الجيل الثالث من مجموعة الفلوروكينولون أو السيفالوسبورين، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج الدراسة البكتريولوجية الأولية.

لتقليل وبالتالي الضغط داخل الرحم ، يتم وصف ما يلي: مضادات التشنج، مثل بابافيرين عن طريق الفم أو في التحاميل، نو-شبا عن طريق الفم أو العضل أو الوريد. إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية، يتم استخدام العلاج حال للمخاض، مما يساهم في انخفاض كبير في انقباض الرحم. الحال الأمثل للمخاض هو النيفيديبين، الذي يحتوي على أقل عدد آثار جانبيةوتعبيرهم الضئيل.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة ICN، يوصى بتقوية عنق الرحم باستخدام Utrozhestan من أصل عضوي حتى 34 أسبوعًا من الحمل، وفي حالة الشكل الوظيفي باستخدام عقار Proginova حتى 5-6 أسابيع، وبعد ذلك يتم استخدام Utrozhestan يوصف لمدة تصل إلى 34 أسبوعا. بدلا من Utrozhestan، العنصر النشط الذي هو هرمون البروجسترون، يمكن وصف نظائرها الأخيرة (Duphaston، أو dydrogesterone). في حالات فرط الأندروجينية، الأدوية الأساسية في برنامج العلاج هي الجلايكورتيكويدات (Metypred).

الطرق الجراحية والمحافظة لتصحيح ICI

هل يمكن إطالة عنق الرحم مع ICI؟

ومن أجل زيادة طوله وتقليل قطر البلعوم الداخلي، تستخدم أيضًا طرق مثل الجراحية (الخياطة) والمحافظة على شكل تركيب فرازج توليدية سيليكونية مثقبة ذات تصميمات مختلفة للمساعدة في تحويل عنق الرحم نحو العجز والحفاظ عليه. في هذا الموقف. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يطول عنق الرحم إلى القيمة المطلوبة (الفسيولوجية لفترة معينة). الاستخدام الطريقة الجراحيةويتم إجراء الفرزجة على خلفية العلاج الهرموني، وإذا لزم الأمر، العلاج المضاد للبكتيريا.

ما هو أفضل - الغرز أو فرزجة لـ ICI؟

الإجراء لتثبيت فرزجة، على عكس الجراحيةالخياطة بسيطة نسبيًا من حيث التنفيذ الفني، ولا تتطلب استخدام التخدير، وتتحملها المرأة بسهولة، والأهم من ذلك، أنها لا تسبب مشاكل في الدورة الدموية في الأنسجة. وظيفتها هي خفض الضغط بويضةعلى عنق الرحم غير الكفء، مما يحافظ على السدادة المخاطية ويقلل من خطر العدوى.

فرزجة تخفيف الولادة

ومع ذلك، فإن استخدام أي تقنية يتطلب نهجا مختلفا. مع الشكل العضوي لـ ICI، يُنصح باستخدام الغرز الدائرية أو على شكل حرف U (الأفضل) خلال 14-22 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت المرأة لديها شكل وظيفي من علم الأمراض فرزجة التوليديمكن تركيبها على فترات من 14 إلى 34 أسبوعًا. في حالة تطور تقصير عنق الرحم إلى 2.5 سم (أو أقل) أو زيادة قطر البلعوم الداخلي إلى 8 مم (أو أكثر)، بالإضافة إلى الفرزجة، الغرز الجراحية. تتم إزالة الفرزجة وإزالة الغرز الخاصة بالـ PCN في المستشفى في الأسبوع 37 إلى 38 من الحمل.

وبالتالي فإن الحقن داخل الرحم هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض قبل الأسبوع 33. تمت دراسة هذه المشكلة بشكل كافٍ وتم تصحيح ICI بشكل مناسب بنسبة 87٪ أو أكثر مما يسمح بتحقيقها النتائج المرجوة. وفي نفس الوقت طرق التصحيح وطرق مراقبة فعاليتها وكذلك مسألة التوقيت الأمثلالعلاج الجراحي لا يزال مثيرا للجدل حتى يومنا هذا.

لأسباب عديدة، تضعف عضلات الرحم، ويقصر عنق الرحم ويخفف، مما يدل على أن قصور عنق الرحم يتطور أثناء الحمل. يتميز علم الأمراض بعدم القدرة على الاحتفاظ بالجنين داخل الرحم، ولا يمكن أن يعمل عنق الرحم بشكل كامل.

أعراض القصور البرزخي عنق الرحم أثناء الحمل

يضيق جسم الرحم، حيث يتطور الجنين على مدى 9 أشهر، باتجاه الأسفل، مكونًا ممرًا مخروطيًا الشكل يتكون من جزء داخلي (عنق الرحم) وجزء خارجي (المهبل). يوجد بين عنق الرحم والتجويف حاجز على شكل بلعوم (حلقة عضلية) وسدادة مخاطية، تعمل على إبقاء الطفل داخل الرحم وتمنع تغلغل الالتهابات.

يحدث القصور البرزخي عنق الرحم (ICI) أثناء الحمل بسبب عدم القدرة على الاحتفاظ بالجنين النامي في التجويف. غالبًا ما تكون أعراض هذا المرض غائبة أو خفيفة:

• هناك شعور بالضغط في منطقة المهبل بشكل طفيف متلازمة الألم;
• الانزعاج في أسفل البطن.
• إفرازات تتخللها الدم.

بسبب عمليا بدون أعراض ظاهرة، مع مثل هذا المرض، يلزم إجراء اختبارات وقياسات إضافية تشخيص دقيقوابدأ العلاج في الوقت المناسب.

علامات وأحاسيس قصور عنق الرحم أثناء الحمل

يتم تحديد علامات ICI أثناء الحمل باستخدام مؤشرات غير مباشرة. التصوير بالموجات فوق الصوتيةفهي، إلى جانب الفحص الطبي، تجعل من الممكن توضيح طول عنق الرحم وفتحه وكثافته. إذا كان الحجم أقل من 20 ملم، وكان العضو ناعمًا جدًا، فهذا يصبح عامل خطر للولادة المبكرة.

حتى الأسبوع العشرين من الحمل، هذا المؤشر ليس معيارا إرشاديا، لأن عنق الرحم لم يتشكل بعد بما فيه الكفاية ويمكن أن يكون متغيرا.

تنقسم أسباب ICI إلى وظيفية وصدمة. تظهر هذه الأخيرة بسبب حالات الإجهاض المتكررة أو الإجهاض أو نتيجة الصدمة أثناء الولادات السابقة. تشكل أنسجة البلعوم المصابة التصاقات غير قادرة على التمدد والتقلص.

السبب الرئيسي لعلم الأمراض الوظيفية هو الخلل الهرمونيوالذي يتجلى في نقص هرمون البروجسترون أو زيادة الأندروجينات. في كثير من الأحيان، تصبح إصابة غشاء الجنين عاملا حاسما في تشخيص الحقن داخل الرحم. تعمل البكتيريا الضارة على ترقق الأنسجة، ويمارس الجنين المتنامي ضغطًا، مما يؤدي إلى فتح البلعوم، وتبدأ الولادة المبكرة.

يتأثر تكوين علم الأمراض بوجود تشوهات الرحم أو كثرة السوائل أو إخصاب أكثر من بويضة واحدة.

علاج القصور البرزخي عنق الرحم

العلاج الناجم عن التغيرات الهرمونية ينطوي على استخدام علاج بالعقاقيرمن أجل تطبيع هرمون البروجسترون أو الأندروجينات. كما قد يوصون بتركيب فرزجة التفريغ (حلقة ماير) لمواصلة الحمل حتى الأسبوع 37. تعمل هذه الطريقة كدعم لنظام التشغيل الداخلي، حيث يتم توزيع الوزن الرئيسي للرحم حول المحيط بأكمله.

في حالة تشخيص ICI التقدمي، استخدم جراحةعندما يتم خياطة الرقبة. لا يستمر الإجراء أكثر من 15-20 دقيقة تخدير عاموفي موعد لا يتجاوز 25 أسبوعا.

في حوالي الأسبوع 36-37، تتم إزالة الغرز مثل الطفل وطفله اعضاء داخليةتم تشكيلها بالفعل وستكون قادرة على العمل بشكل مستقل.

تجدر الإشارة إلى أن قصور عنق الرحم البرزخي شديد للغاية علم الأمراض الخطيرأثناء الحمل. لذلك، من الضروري الراحة المطلقة، والجلوس أقل قدر ممكن والقضاء الحياة الجنسيةللحفاظ على صحة الجنين حتى الولادة.

تعتبر ICNs الأكثر سبب شائعإنهاء الحمل في الثلث الثاني من الحمل، ويصل معدل تكراره عند مرضى الإجهاض المتكرر إلى 13-20٪. العلامات المرضية لـ ICI هي تقصير غير مؤلم وفتح عنق الرحم لاحقًا وينتهي بالإجهاض، والذي يؤدي في الثلث الثاني من الحمل إلى هبوط الكيس السلوي و/أو تمزق السائل الأمنيوسي، وفي الثلث الثالث إلى ولادة كيس السلى. مولود قبل الأوان.

عوامل الخطر لـ ICI مذكورة أدناه.

· تاريخ إصابات عنق الرحم (ICI بعد الصدمة).
- الأضرار التي لحقت بعنق الرحم أثناء الولادة [التمزقات التي لم يتم إصلاحها جراحيا، الولادة الجراحية من خلال قناة الولادة (استخدام ملقط الولادة، ولادة جنين كبير، جنين في وضعية مقعدية، عمليات تدمير الجنين، وما إلى ذلك)].
- الأساليب الغازيةعلاج أمراض عنق الرحم (المخروط، بتر عنق الرحم).
- الإجهاض المستحث، وإنهاء الحمل في وقت متأخر.
· قرص عنق الرحم (ICI الخلقي).
· الاضطرابات الوظيفية (ICI الوظيفية) مع فرط الأندروجينية، وخلل تنسج الأنسجة الضامة، زيادة المحتوىهرمون الريلاكسين في الدم (يلاحظ خلال حالات الحمل المتعددة، تحريض الإباضة عن طريق الجونادوتروبين).
· زيادة الحمل على عنق الرحم (استسقاء السلى، الولادات المتعددة، الجنين الكبير).

التشخيص ICN

عادة ما يكون من المستحيل تقييم احتمالية الإصابة بالـ ICI قبل الحمل. مثل هذا التقييم ممكن فقط في ICI بعد الصدمة، مصحوبا باضطرابات تشريحية جسيمة. في هذه الحالة، يتم إجراء تصوير الرحم والبوق في الأيام 18-20 الدورة الشهريةلتحديد حالة البلعوم الداخلي. يعتبر توسعه بأكثر من 6-8 ملم علامة إنذار غير مواتية.

في المرضى الذين يعانون من الإجهاض المتكرر في الثلث الثاني من الحمل، أثناء الحمل أسبوعيًا أو على فترات أسبوعين، يجب مراقبة حالة عنق الرحم بدءًا من 12 أسبوعًا في حالة الاشتباه في الحقن داخل الرحم بعد الصدمة ومن 16 أسبوعًا في حالة الاشتباه في الحقن داخل الرحم الوظيفي. تشمل المراقبة فحص عنق الرحم بالمنظار، إذا لزم الأمر، والفحص المهبلي، وتقييم الموجات فوق الصوتية لطول عنق الرحم وحالة الجهاز الهضمي الداخلي أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

ما يصل إلى 20 أسبوعًا من الحمل، يكون طول عنق الرحم متغيرًا جدًا ولا يمكن أن يكون بمثابة معيار للتنبؤ بحدوث الولادات المبكرة في المستقبل. يتضح ICI من خلال الديناميكيات الواضحة لحالة عنق الرحم لدى مريض معين (تقصير وفتح البلعوم الداخلي).

· ما يصل إلى 20 أسبوعًا من الحمل، يكون طول عنق الرحم متغيرًا جدًا ولا يمكن أن يكون بمثابة معيار لتشخيص حدوث الولادة المبكرة في المستقبل. في فترة 24-28 أسبوعًا، يبلغ متوسط ​​طول عنق الرحم 35-45 ملم، في فترة 32 أسبوعًا أو أكثر - 35-30 ملم. يعتبر تقصير عنق الرحم إلى 25 ملم أو أقل في الأسبوع 20-30 علامة على ICI وفي هذه الحالة يكون التصحيح الجراحي ضروريًا. ومع ذلك، فإن تشخيص ICI لا يشمل بيانات الموجات فوق الصوتية فحسب، بل يتضمن أيضًا نتائج الفحص المهبلي (حيث لا ينبغي تقصير عنق الرحم فحسب، بل يجب أيضًا تخفيفه).

· يتم اقتراح معايير تشخيصية إضافية بالموجات فوق الصوتية لـ ICN يتم الحصول عليها أثناء الفحص باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل (اختبار الضغط على قاع الرحم، واختبار السعال، واختبار الوضعية عندما تقف المريضة).

التحضير للحمل

يجب أن يبدأ التحضير للحمل لدى المرضى الذين يعانون من الإجهاض المتكرر والحقن داخل الرحم بتطهير الجهاز التناسلي وتطبيع البكتيريا المهبلية والعلاج. التهاب بطانة الرحم المزمن. نظرًا لضعف وظيفة السداد لعنق الرحم، هناك خطر إصابة قناة عنق الرحم وتجويف الرحم بالنباتات الانتهازية و/أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (الكلاميديا، القولونية) انه عالي جدا. في هذه الحالة، يتم إجراء العلاج المناسب مع التقييم اللاحق لفعالية العلاج.

الصورة السريرية (الأعراض) ICI

المظاهر السريرية لـ ICI غير محددة، وتتجلى في خطر الإجهاض (الانزعاج في أسفل البطن وأسفل الظهر، والإفرازات المخاطية من المهبل، والتي قد تكون مخططة بالدم، وإفرازات دموية هزيلة من المهبل). في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالضغط والامتلاء وألم طعن في المهبل. قد يكون ICI بدون أعراض.

علاج ICI

يعتمد علاج ICI على وجود الحمل.

· خارج فترة الحمل مع الحقن داخل الرحم بعد الصدمة، في كل حالة محددة، بالتعاون مع جراح أمراض النساء، يتم تحديد إمكانية إجراء جراحة تجميلية لعنق الرحم. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريضة (عدد حالات الإجهاض المتأخرة، عدم فعالية التصحيح أثناء الحمل) والحالة التشريحية لعنق الرحم رَحِم. الطريقة الأكثر شيوعًا هي Eltsov-Strelkov. لا تستبعد العملية إمكانية التصحيح الجراحي لعنق الرحم أثناء الحمل وتحدد الولادة الإلزامية من خلال جراحة CS بسبب خطر تمزق عنق الرحم مع الانتقال إلى الجزء السفلي من الرحم.

· أثناء الحمل. لقد ثبت أن خياطة عنق الرحم لدى النساء المصابات بالحقن داخل الرحم تقلل من حدوث الولادة المبكرة حتى 33 أسبوعًا من الحمل. يتم تحديد الفترة التي يتم فيها التصحيح الجراحي (من 13 إلى 27 أسبوعًا من الحمل) بشكل فردي، اعتمادًا على وقت ظهور الأعراض. في هذه الحالة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر العدوى داخل الرحم، والذي يزداد بعد 13-17 أسبوعًا بسبب الهبوط الميكانيكي وهبوط الأغشية.

مؤشر العلاج الجراحي هو تطور ICI: تغير في اتساق عنق الرحم وتقصيره، زيادة تدريجية("فجوة") البلعوم الخارجي وفتح البلعوم الداخلي.

موانع العلاج الجراحي لـ ICI عند النساء الحوامل هي: الأمراض و الحالات المرضيةوهي موانع لاستمرار الحمل ( أشكال حادةأمراض القلب نظام الأوعية الدمويةوالكبد والكلى والمعدية والعقلية و أمراض وراثية)، أعراض التهديد بالإجهاض، التشوه الخلقي للجنين، درجة نقاء النباتات المهبلية من الثالث إلى الرابع، وجودها البكتيريا المسببة للأمراضفي تصريف قناة عنق الرحم. في الحالتين الأخيرتين، من الضروري الصرف الصحي الأولي للجهاز التناسلي.

في المؤتمر السابع عشر للاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد (FI-O)، تم الاعتراف بالتصحيح الجراحي لـ ICI باستخدام خياطة دائرية في منطقة نظام التشغيل الداخلي باستخدام طريقة Shirodkar باعتباره الأكثر فعالية لإطالة أمد الحمل.

الأنشطة المطلوبة في فترة ما بعد الجراحة، ترد أدناه:

– التنظير الجرثومي للإفرازات المهبلية.

– تصحيح التكاثر الميكروبي.

– إذا كانت هناك علامات على استثارة عضل الرحم، يتم إجراء تحليل المخاض. الدواء المفضل لتحلل المخاض هو كبريتات الهيكسوبرينالين (ginipral©). يتم تخفيف Ginipral© 10 ميكروجرام (2 مل) في 10 مل من كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد ببطء. في المستقبل، إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج بالحقن أو الأقراص بجرعة 0.5 ملغ 4-6 مرات في اليوم؛

– خلال إدارة الحمل اللاحقة، من الضروري فحص الغرز الموجودة في عنق الرحم كل 2-3 أسابيع.

فيما يلي مؤشرات لإزالة الغرز من عنق الرحم:

– عمر الحمل 37 أسبوعا؛

– تسرب أو فيضان السوائل، إفرازات دموية من تجويف الرحم، قطع الغرز (تكوين الناسور)، بداية المخاض المنتظم في أي مرحلة من مراحل الحمل.

في الحالات المعقدة، عندما يكون الجزء المهبلي من عنق الرحم صغيرًا جدًا بحيث يكون من المستحيل خياطة عنق الرحم (بعد بتر عنق الرحم)، هناك دليل على الخياطة من خلال نهج تنظير البطن عبر البطن (تم وصف حوالي 30 عملية جراحية أثناء الحمل).

في السنوات الاخيرةالخامس الممارسة السريريةتلقى استخدام واسعالطريقة الأقل صدمة لتصحيح الحقن داخل الرحم باستخدام فرزجة - حلقة ماير توضع على عنق الرحم.

ICI أثناء الحمل على الاطلاق أسباب مختلفة. جميع الأسباب تشكل نوعين من الفشل، الصدمة والوظيفية. دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لهذين النوعين من النقص.

1. يحدث النوع المؤلم من ICI، كما يوحي الاسم، بسبب أنواع مختلفةإصابات عنق الرحم. أنها تنشأ بسبب أي توسع في الرحم، وهذا يمكن أن يشمل الإجهاض، والإجهاض، وتشخيص كشط الجنين في حالة الإجهاض. يمكن أن تحدث الإصابات أيضًا بعد الولادة بسبب التلقيح الاصطناعي.
2. في موقع الإصابة، تتطور ندبة، والتي تتكون من النسيج الضام. النسيج الضاملا يمتد مما يؤدي إلى ظهور ICN.
3. مع القصور الوظيفي الوضع أسوأ. عوامل مختلفة قد تكون السبب هنا. في معظم الحالات، يعد هذا فشلًا المستويات الهرمونية. وهذا يشمل الزائدة الهرمونات الذكرية- الأندروجينات، أو نقص هرمون البروجسترون. يطور هذه المشكلةربما في الأسبوع الحادي عشر من الحمل تقريبًا، ونتيجة لذلك تصبح عضلة عنق الرحم ضعيفة وتنفتح.
4. قد تكون الأسباب الأكثر خطورة لتطور هذا المرض هي كثرة السوائل، خاصة إذا كان الحمل متعددا. في هذه الحالة، يكون الحمل على الرحم كبيرًا بشكل مضاعف، مما يؤدي إلى القصور.
5. قد تكون الأمراض في تطور الرحم هي السبب أيضًا.

في موعد مع طبيب أمراض النساء والتوليد كل نصائح العلاج
طبيب على مراقبة الدراسة
الرعاية أثناء آلام الحمل

كيفية التعرف على المشكلة وعلاماتها

من الصعب جدًا التعرف على ICI بشكل مستقل أثناء الحمل، على وجه الخصوص، في المراحل المبكرة، تكون أعراضه غير مرئية تقريبًا أو غائبة تمامًا. قد تظهر علامات أكثر وضوحًا بعد الثلث الثاني من الحمل، ومن المهم جدًا رؤيتها في الوقت المناسب لمنع الإجهاض.

للقيام بذلك، يُنصح بمراجعة طبيب النساء والتوليد الخاص بك في الوقت المناسب. يقوم الطبيب بإجراء الفحص باستخدام المنظار أو الموجات فوق الصوتية أو الفحص المهبلي الرقمي.

في موعد مع طبيب أمراض النساء والتوليد

العلامات المحتملة.

1. ظهور إفرازات دموية مملوءة بالدم.
2. ألم شديد في أسفل البطن أو أسفل الظهر.
3. الشعور بـ"الامتلاء" في منطقة المهبل أو ضغط قويإلى هذه المنطقة.
4. تقصير أو تليين عنق الرحم.
5. أثناء الفحص سيكون مرئيا الكيس السلويوفتح القناة وهو أيضًا علامة على ICN.
6. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يمكن تحديد ICI بمعايير مثل طول عنق الرحم، وينبغي أن يكون من 36 إلى 46 ملم، وأقرب إلى الولادة - 29-36 ملم. إذا كان الطول أقل من هذه المؤشرات، يقوم الطبيب بتشخيص ICI.
7. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في تحديد سبب آخر - وهو فتحة البلعوم على شكل حرف V. يتم اكتشافه عن طريق الضغط على قاع الرحم.

إذا أكد الطبيب وجود إحدى العلامات، فسيصف على الفور العلاج والتصحيح، وأكثر من ذلك المواقف الصعبةيرسل المرأة الحامل للحفظ. اكتشف أيضًا.

ماذا تفعل إذا لاحظت علامات

يمكن لطبيبك النسائي فقط تشخيص ICI أثناء الحمل، ولكن إذا لاحظت علامات هذا المرض، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور. لا تتأخري عن موعدك مع الطبيب تحت أي ظرف من الظروف، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة. هذه المشكلة جدا عواقب وخيمة، يجب أن تبدأ العلاج على الفور.

1. أول شيء يجب فعله هو رؤية الطبيب.
2. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص وتحديد التشخيص بدقة، وجوده أو غيابه.
3. وبعد ذلك يجب على الحامل أن تعيش أسلوب حياة هادئ، وأن تحد من نشاطها إلى الحد الأقصى، تمرين جسدي.
4. إذا كان لديك ICN، فلا يجب عليك ممارسة الرياضة أثناء حمل الطفل، ويجب عليك الامتناع عن النشاط الجنسي طوال الفترة بأكملها.
5. تتطلب هذه المشكلة أيضًا استخدام أدوية خاصة تقلل من النغمة.
6. متى الاضطرابات الهرمونية، مما أدى لاحقًا إلى ظهور ICI، يعد التصحيح النوعي ضروريًا لموازنة مستوى الهرمونات في الجسم.

الشيء الأكثر أهمية هو رؤية الطبيب في الوقت المناسب. وبالفحص المستمر والإشراف من قبل الطبيب يمكن تجنب هذه المشكلة. احمي نفسك وطفلك، ICN هو مشكلة خطيرة، والذي لا يمكن تأخيره.

العلاج الطبي

على هذه اللحظةهناك طريقتان لعلاج ICI. وتشمل هذه:

• معيار الطريقة المحافظةالتصحيح والعلاج الذي لا يتطلب تدخل جراحي;
• طريقة قابلة للتشغيل تتطلب تدخل الجراح بالإضافة إلى الجراحة.

العلاج المحافظ أكثر أمانًا للأم والطفل. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية وهو آمن تمامًا في أي مرحلة من مراحل الحمل. ولكن لسوء الحظ، هذا الخيار مناسب فقط في حالة وجود مسار غير معقد للمرض، مع تغييرات طفيفة في منطقة عنق الرحم.

يتم التصحيح في حالة العلاج غير الجراحي باستخدام فرزجة. هذا الجهاز عبارة عن حلقة توليدية توضع على عنق الرحم وتخفف الحمل عن طريق إعادة توزيع الضغط بالتساوي، وتعمل كنوع من الضمادات.

يجب اتباع جميع النصائح التي يقدمها طبيب أمراض النساء والتوليد بعناية.

لا ينبغي أن تخاف من عملية تركيب هذا الجهاز، فهي غير مؤلمة، حتى بدون مسكنات الألم. وبعد ذلك يجب أن تكون الحامل تحت إشراف الطبيب باستمرار.

قم بإزالة الجهاز الأسابيع الماضيةالحمل، كما أن العملية غير ضارة وغير مؤلمة. إذا تعرضت امرأة في المخاض فجأة للنزيف، تتم إزالة الجهاز على الفور قبل نهاية فترة الارتداء.

الطرق الجراحية لعلاج المشكلة

إذا تم الكشف عن ICN لأكثر من مراحل متأخرةولا يمكن أن يتم ذلك دون تدخل جراحي. في الوقت الحالي هناك العديد من الأشياء التي أثبتت جدواها الأساليب التشغيليةعلاج ICN أثناء الحمل إذا حدث التغيرات التشريحيةفي الرحم، يتم تنفيذها العلاج الجراحيولكن فقط بعد الحمل. وفي هذه الحالة يتم إجراء الجراحة التجميلية اللازمة.

خلال فترة الحمل، مؤشرات الحاجة إلى العلاج الجراحي هي كما يلي:

• تجربة المرأة مع الإجهاض.
• انتهاء الحمل السابق قبل الأوان؛
• هناك قصور الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يلزم التدخل الجراحي لتقصير وتراخي البلعوم وقناة عنق الرحم بأكملها.

لا يمكن إجراء العلاج الجراحي لـ ICI أثناء الحمل إذا كانت المرأة في المخاض:

• تشوه الجنين.
• قضايا دامية؛
• الأمراض المزمنة.

يثير هذا المرض أيضًا إصابة منطقة عنق الرحم. ولذلك فمن الضروري أخذ مسحات للتحليل وإجراء البحوث من أجل وصف علاج إضافي.

كيف يتم العلاج الجراحي؟

في العلاج الجراحيخلال فترة الحمل، يتم خياطة ICN من مادة خاصة على عنق الرحم. تسد الغرز فتحة عنق الرحم، مما يجعل من الأسهل التعامل مع الحمل. من الأفضل تطبيق الغرز في الأسبوع السابع عشر من الحمل، ولكن يتم اختيار هذا القرار بشكل فردي تمامًا.

تكون الجراحة في المراحل المتأخرة من الحمل أقل فعالية، لذا يجدر حل هذه المشكلة في أسرع وقت ممكن. يتم وضع الغرز تحت التخدير الداخلي. يستخدم أدوية خاصة، والتي تسبب الحد الأدنى من المخاطر على الجنين، وكذلك على المرأة في المخاض. بعد الإجراء، توصف الأدوية التي تقلل من النغمة.

في الأيام الأولى بعد الجراحة يجب أن تأخذ الأدوية المضادة للبكتيرياوعلاج الغرز وعنق الرحم بمطهرات خاصة. بعد حوالي أسبوع من العملية، يمكن خروج المرأة الحامل من المستشفى. ولكن كل أسبوعين هناك فحص إلزامي من قبل الطبيب. تتم إزالة الغرز في حوالي 38 أسبوعًا من الحمل.

قد يبدأ المخاض بعد يوم من إزالة الغرز، لكن إذا بدأت الانقباضات أثناء وجود الغرز، عليك الذهاب إلى المستشفى فوراً وإخبار طبيبك بوجود غرز لديك. يمكن إزالة الغرز في أي مرحلة من مراحل الحمل، ولكن إذا الولادة المبكرةيمكن أن تمزق وتجرح الرحم.

لماذا لا يجب عليك تجاهل المشكلة

لا يمكن تجاهل تهديد ICI أثناء الحمل بشكل قاطع. بسبب توسع عنق الرحم، تنزل المثانة الجنينية، ويصاب غشاء الجنين بالعدوى ويحدث فتحها المبكر. وتؤدي هذه العواقب إلى:

• بداية الولادة المبكرة.
• ولادة طفل سابق لأوانه.

للمزيد من المراحل الأولىيحدث الإجهاض المتأخر أثناء الحمل.

تركيب جهاز خاص

تجاهل المشكلة يمكن أن يؤدي إلى:

• التهاب الكيس السلوي.
• حدوث النزيف.
• تمزق الكيس السلوي.
• إصابة عنق الرحم
• التشوهات الخلقية في نمو طفلك.

يمكن أن يؤدي القصور البرزخي عنق الرحم إلى الاضطرابات الوظيفيةالنسيج الضام، خلل التنسج وفرط الأندروجينية.

يعد مثل هذا التهديد عاملاً مهمًا من أجل الخضوع للعلاج عالي الجودة والكفاءة، والأهم من ذلك، العلاج في الوقت المناسب لـ ICN. بالإضافة إلى الإجهاض و الحمل المبكرفهذه المشكلة ستجلب الكثير من المتاعب للأم أثناء المخاض وبعد الولادة. ستكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي فوري لاستعادة حالة الرحم، وسوف تظهر أيضا أصابة خطيرةهذه المنطقة.

الوقاية من الأمراض

كما هو الحال مع أي مرض، بعد العلاج بـ ICI أثناء الحمل، هناك حاجة إلى وقاية عالية الجودة، والتي تتضمن التدابير التالية.

1. إذا كنت تخططين للحمل الثاني، فيجب استبعاد الإجهاض.
2. قبل الحمل، من الأفضل أن يتم فحصك من قبل الطبيب للتعرف على وجود جميع الأمراض المزمنة المحتملة الأمراض النسائيةوعلاجها قبل الحمل.
3. من أجل استبعاد مظهر ممكنمشاكل، يجب عليك التسجيل على الفور في عيادة ما قبل الولادة في بداية الحمل. يجب أن يتم ذلك قبل الأسبوع 11.
4. يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام لإجراء الفحوصات. ويجب على النساء الحوامل المعرضات للخطر زيارة الطبيب كثيرًا ومراقبة حالة العضو التناسلي.
5. من الأفضل إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية للرحم إذا كان هناك خطر الإصابة بالحقن داخل الرحم أثناء الحمل.

إذا تم تشخيص إصابتك بالـ ICI أثناء الحمل وتم علاجك، فلا تنسي أنك تحتاجين أيضًا بعد الولادة رعاية إضافية. ويشمل ذلك فحص تمزقات عنق الرحم، وإجراء جراحة تجميلية لعنق الرحم إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى علاج الاضطرابات الهرمونية.

لا تنس اتباع روتين معين وتجنب النشاط البدني والحصول على قدر كبير من الراحة. تعرف أيضًا على و.