كيف نفهم أن العمل ضعيف. المخاض الضعيف: خطر حقيقي أم عذر مناسب للأطباء؟ ضعف العمل

في كثير من الأحيان يكون سبب المضاعفات أثناء الولادة ضعيفًا نشاط العمل. ونتيجة لمثل هذا الانتهاك، عواقب سلبيةيمكن أن يحدث أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة. دعونا نلقي نظرة فاحصة هذه الظاهرةدعونا نتعرف على معنى ضعف نشاط العمل مع تسليط الضوء على أسباب وعلامات وأساليب النضال.

"العمالة الضعيفة" - ما هذا؟

قبل أن نفكر في علم الأمراض، دعونا نلقي نظرة على التعريف ونكتشف: ما هو المخاض الضعيف عند النساء ومتى يحدث. يتحدث أطباء التوليد عن مثل هذا الاضطراب عندما لا يتمتع النشاط الانقباضي للرحم بالقوة اللازمة لطرد الجنين. ويرجع ذلك إلى التغيرات في مدة وتواتر آلام المخاض. فهي نادرة وقصيرة وغير فعالة. ونتيجة لذلك، تتباطأ عملية توسع عنق الرحم، وتنخفض سرعة تقدم الجنين، ويلاحظ تطور المخاض الضعيف.

العمالة الضعيفة - الأسباب

نظرًا لحقيقة أن الاضطراب غالبًا ما يتم استفزازه في وقت واحد من خلال عدة عوامل، فمن الصعب تحديد أسباب ضعف المخاض لدى النساء في حالة معينة. وفي الوقت نفسه، يحدد الأطباء عدة مجموعات من العوامل التي تسبب تعطيل عملية الولادة. فيما بينها:

1. مضاعفات الولادة:

• الانصباب المبكر
• التناقض بين حجم رأس الجنين وحجم حوض الأم؛
• وجود الضمور و التغييرات الهيكليةفي جدران الرحم (وجود الإجهاض، تاريخ الكشط، بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية)؛
• صلابة الطبقة العضلية لعنق الرحم (عدم تمدد العضو بسبب العمليات أو الأمراض السابقة) ؛
• المشيمة المنزاحة غير الطبيعية؛
• تسمم الحمل.

2. أمراض الجهاز التناسلي:

• التشوهات الخلقية في بنية الرحم (ذو القرنين، على شكل سرج)؛
• الطفولة الجنسية (تخلف نمو الأعضاء التناسلية) ؛
• مزمن العمليات الالتهابيةفي الرحم
• انتهاك الدورة الشهرية;
• الأمراض نظام الغدد الصماءمما يؤدي إلى عدم التوازن الهرموني.

3. أمراض خارج الأعضاء التناسلية:

• الأمراض المزمنة اعضاء داخلية(أمراض الكبد والكلى والقلب)؛
• انتهاك نظام الغدد الصماء (السمنة، قصور الغدة الدرقية، مرض السكري).

4. العوامل التي يسببها الطفل:

• عدوى داخل الرحم
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• فترة ما بعد الحمل.
• الولادة المبكرة؛
• نقص الأكسجة الجنين.

5. أسباب علاجية المنشأ:

• الاستخدام طويل الأمد لمنشطات الولادة.
• إهمال تدابير التخدير أثناء الولادة.
• السلى الذي لا أساس له من الصحة (تشريح الجثة الكيس السلويطبيب)؛
• الفحوصات المهبلية الخاصة.

هل العمالة الضعيفة موروثة؟

إن اعتقاد بعض الأمهات الحوامل بأن المخاض الضعيف موروث هو اعتقاد خاطئ. هذا المرض ليس له أي علاقة بالجهاز الوراثي، وبالتالي لا يمكن توريثه من الأم عن طريق الابنة. في معظم الحالات، يحدث الانتهاك عندما تتم إدارة عملية الولادة نفسها بشكل سيء وتفشل المرأة في الامتثال لمتطلبات طبيب التوليد. والدليل على أن هذا الاضطراب لا يرتبط بالوراثة هو التكرار العالي لتطوره أثناء الولادة.

- المخاض الضعيف أثناء الولادة الأولى

من أجل فهم سبب ضعف العمل، من الضروري النظر بإيجاز في آلية العمل نفسه. لذلك بعد اتساع عنق الرحم، نهاية الفترة الأولى، تبدأ مرحلة الطرد. في كثير من الأحيان، يحدث ضعف المخاض في مرحلة التوسع، زيادة تدريجيةيتم تعليق تجويف قناة عنق الرحم. ونتيجة لذلك، تطول فترة المخاض هذه، وتفقد المرأة أثناء المخاض قوتها، وتصبح متعبة للغاية. ومع مراعاة هذه الميزات، فإن من أسباب ضعف المخاض أثناء الولادة الأولى ما يلي:

• التحضير غير السليم قبل الولادة للمرأة الحامل.
• انتهاك خوارزمية إدارة المرحلة الأولى من المخاض - التحفيز الدوائي المفرط للعملية ؛
• عدم التزام الأم بتعليمات طبيب التوليد.

- المخاض الضعيف أثناء الولادة الثانية

الحديث عما يرتبط بضعف المخاض أثناء الولادات المتكررةيضع الأطباء الأولوية الأولى لانتهاك عملية الولادة. ومن سمات الولادات الثانية والولادات اللاحقة تقصير فترة الفتح والطرد. تزداد الانقباضات وتصبح شديدة خلال فترة قصيرة من الزمن. إن عدم وجود طاقم طبي مختص في مكان قريب يمكنه تقديم المساعدة في الولادة يزيد من خطر انخفاض نشاط هياكل الرحم. تفقد المرأة أثناء المخاض قوتها ولا تستطيع الدفع بشكل منتج – وهو ضعف ثانوي.

عمالة ضعيفة - علامات

يتم تشخيص "المخاض الضعيف" حصريًا من قبل طبيب التوليد الذي يقوم بتوليد الطفل. وفي الوقت نفسه، يقوم الأطباء بتقييم طبيعة الانقباضات وسرعة توسع عنق الرحم. إن إطالة فترة الفتح بحد ذاتها هي أحد أعراض الاضطراب. وفي الوقت نفسه هناك علامات على ضعف المخاض:

• مدة قصيرة وانخفاض شدة الانقباضات.
• انخفاض في سرعة تقدم الجنين على طول قناة الولادة.
• زيادة الفواصل الزمنية بين الانقباضات.
• التعب الشديد للمرأة في المخاض.
• تطور نقص الأكسجة الجنين.

العمالة الضعيفة - ماذا تفعل؟

بعد أن عانت من هذا الاضطراب مرة واحدة، فإن النساء اللاتي يستعدن لأن يصبحن أمهات للمرة الثانية غالبا ما يهتمن بمسألة كيفية تكثيف الانقباضات أثناء المخاض الضعيف. في البداية، كل هذا يتوقف على مزاج المرأة الحامل نفسها، واستعدادها للولادة. المخاوف والإرهاق والخوف على الجنين - لها تأثير سيء على عملية الولادة.

ومن أجل تقليل خطر الولادة الضعيفة، يوصي الأطباء الأمهات الحوامل بما يلي:

• تهدئة باستخدام طرق غير المخدرات(التدليك، التنفس السليم)؛
• خلال فترة التمدد، من الضروري أن تكون نشطا - المشي، والقفز الخفيف في المكان يساعد عنق الرحم؛
• إذا أجبرت المرأة على القبول الوضع الأفقي(التنقيط متصل) – عليك الاستلقاء على الجانب الذي يقع عليه الجزء الخلفي من الجنين.
• يجب مراقبة الحالة مثانة– يجب تفريغها كل ساعتين.

أدوية للعمالة الضعيفة

في حالة اضطراب مثل المخاض الضعيف، يقرر الأطباء كيفية تكثيف الانقباضات وتحفيز العملية بناءً على درجة علم الأمراض وحالة المرأة أثناء المخاض. رئيسي طريقة غير المخدراتتنشيط المخاض هو بضع السلى - انتهاك لسلامة وفتح المثانة الجنينية. يتم إجراء التلاعب عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 2 سم أو أكثر. إذا لم يكن هناك تأثير خلال 2-3 ساعات، إذا لم يختف ضعف المخاض، يلجئون إلى تكثيف المخاض الدوائي. ومن بين الأدوية المستخدمة:

1. الأوكسيتوسين.تدار بالتنقيط، عن طريق الوريد. يبدأ استخدامها عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 5 سم أو أكثر وبعد فتح الكيس الأمنيوسي أو إطلاق الماء.
2. بروستينون.مستعمل في المرحلة الأوليةعندما لا تسمح الرقبة بمرور إصبعين. يسبب الدواء تقلصات منسقة دون تعطيل الدورة الدموية في نظام المشيمة والجنين.
3. إنزابروست (دينوبروست).يتم استخدام الدواء خلال مرحلة التوسع النشط، عندما يصل تجويف قناة عنق الرحم إلى 5 سم أو أكثر. الدواء يحفز بنشاط تقلصات عضل الرحم. وفي الوقت نفسه هناك زيادة ضغط الدم‎سماكة الدم. هذا الدواءلا تستخدم في وجود تسمم الحمل، وتعطيل نظام تخثر الدم. تدار قطرة قطرة، تذوب في الحل الفسيولوجي.

الولادة القيصرية لضعف المخاض

إذا لم يكن هناك أي تأثير من علاج بالعقاقير، تدهور حالة الجنين، توصف الولادة القيصرية لضعف المخاض. طارئ تدخل جراحييتطلب أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا وتوافر الظروف. إذا حدث الضعف خلال فترة الطرد (دفع وانقباضات غير فعالة)، فغالبًا ما يستخدمون ملقط التوليد. يساعد هذا الجهاز على استخلاص الثمار. إن تسليم فوائد الولادة في الوقت المناسب يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

خلال المسار الطبيعي للحمل، في نهايته، يتم ملاحظة تقلصات الرحم قبل الولادة، والتي غالبًا ما تكون غير مؤلمة، وتحدث بشكل رئيسي في الليل وتؤدي إلى تقصير وتليين عنق الرحم، وفتح طفيف لقناة عنق الرحم.

تشمل الأنواع الرئيسية لتشوهات المخاض الفترة الأولية المرضية، والضعف الأولي والثانوي في المخاض، والمخاض القوي المفرط، وعدم تنسيق المخاض، والكزاز الرحمي.

الفترة الأولية المرضية

على النقيض من تقلصات الرحم الطبيعية قبل الولادة، تتميز الفترة الأولية المرضية بانقباضات الرحم التشنجية والمؤلمة وغير المنتظمة وغياب التغيرات الهيكلية في عنق الرحم، وهو ما يعد علامة على ضعف وظيفته الانقباضية قبل الولادة. يمكن أن تستمر الفترة الأولية المرضية حتى عدة أيام. مضاعفات متكررة من المرضية الفترة الأوليةهو تدفق في غير أوانه السائل الذي يحيط بالجنين. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور هذه المضاعفات هي: الإجهاد العصبي; اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. التغيرات الالتهابية في الرحم، عمر الحمل أكثر من 30 سنة وأقل من 17 سنة.

يجب أن يهدف علاج الفترة الأولية المرضية إلى تسريع "نضج" عنق الرحم وتخفيف تقلصات الرحم المؤلمة غير المنسقة. عندما تتعب و زيادة التهيجيوصف للمريض النوم العلاجي- الراحة والمهدئات (صبغة ليونورت، الأعشاب المهدئةجذر فاليريان)؛ مضادات التشنج. مسكنات الألم. مقلدات بيتا (جينيبرال، بارتوسيستين). لإعداد عنق الرحم بشكل عاجل للولادة، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على البروستاجلاندين E2، والتي يتم حقنها في قناة عنق الرحمأو القوس الخلفيالمهبل. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج للفترة الأولية المرضية 3-5 أيام. مع عنق الرحم "الناضج"، مع الأخذ بعين الاعتبار الوضع التوليدي المواتي، من الممكن فتح الكيس الأمنيوسي مبكرًا والولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج واستمر "عدم نضج" عنق الرحم، فمن المستحسن عملية قيصرية.

عمالة ضعيفة

يتميز ضعف المخاض بعدم كفاية قوة ومدة انقباضات الرحم، وزيادة الفترات الفاصلة بين الانقباضات، واضطراب إيقاعها، وبطء تمدد عنق الرحم، وتأخر تقدم الجنين. هناك ضعف أولي وثانوي في المخاض. مع الضعف الأساسي، تكون الانقباضات منذ بداية المخاض ضعيفة وغير فعالة. يحدث الضعف الثانوي على خلفية المخاض الطبيعي. يؤدي ضعف المخاض إلى مسار طويل من المخاض، ونقص الأكسجة لدى الجنين، وإرهاق المرأة أثناء المخاض، وإطالة الفترة اللامائية، وإصابة قناة الولادة، وتطور المضاعفات الالتهابية، والنزيف أثناء الولادة و فترات ما بعد الولادة. أسباب الضعف العام كثيرة جدا. وأهمها انتهاكات الآليات التي تنظم عملية الولادة، والتي تشمل: التغيرات في الوظيفة الجهاز العصبينتيجة التوتر، والإحباط وظائف الغدد الصماء، اضطرابات الدورة الشهرية، الأمراض الأيضية. في عدد من الحالات، يكون ضعف القوى العامة بسبب ذلك التغيرات المرضيةالرحم، مثل عيوب النمو، والالتهابات، والتمدد الزائد. من الممكن أيضًا قصور النشاط الانقباضي أثناء الولادة في وجود جنين كبير، أو حمل متعدد، أو تعدد السوائل، أو الأورام الليفية الرحمية، أو الحمل بعد الولادة، وفي النساء المصابات بالسمنة الشديدة. ومن بين أسباب الضعف الثانوي للمخاض، بالإضافة إلى تلك المذكورة سابقاً، تجدر الإشارة إلى إرهاق المرأة أثناء المخاض نتيجة الانقباضات الطويلة والمؤلمة، مما يشكل عائقاً أمام ولادة الجنين بسبب التناقض بين أحجامه. الرأس والحوض مع موقف غير صحيحالجنين، مع وجود ورم في الحوض.

الطريقة الرئيسية لعلاج ضعف المخاض هي تحفيز المخاض عند فتح الكيس السلوي، والذي يتكون من الحقن الوريدي إدارة بالتنقيط الأدوية، زيادة النشاط الانقباضي للرحم (الأوكسيتوسين، البروستاجلاندين F2a). يمكن الحصول على تأثير كبير في علاج ضعف المخاض من خلال الجمع بين البروستاجلاندين F2a والأوكسيتوسين. إذا كانت المرأة في المخاض متعبة، تم الكشف عن ضعف قوى المخاض في الليل، إذا كان عنق الرحم غير مستعد للولادة بشكل جيد أو لم يكن مفتوحا بما فيه الكفاية، يجب أن يبدأ العلاج بالسماح للمرأة بالراحة لمدة 2 إلى 3 ساعات (تخدير الولادة) . خلاف ذلك، قد يؤدي تحفيز المخاض إلى زيادة تعقيد مسار المخاض. وبعد الراحة يتم إجراء فحص مهبلي لتحديد حالة الولادة وتقييم حالة الجنين. بعد النوم، قد يتكثف المخاض، و مزيد من العلاجغير مطلوب. إذا ظل المخاض غير كاف، يتم وصف عوامل تحفيز الرحم. موانع تحفيز المخاض هي: التناقض بين حجم الجنين وحوض الأم، وجود ندبة على الرحم بعد عملية قيصرية أو بعد إزالة العقد الليفية الرحمية، أعراض تمزق الرحم الوشيك، أمراض إنتانية حادة سابقة الأعضاء التناسلية. إذا، مع إدخال الأدوية التي تعزز تقلصات الرحم، لم يتم ملاحظة أي ديناميات توسع عنق الرحم خلال ساعتين أو تفاقمت حالة الجنين، فمن غير المستحسن تناول المزيد من الأدوية. في هذه الحالة، يجب حل المشكلة لصالح التسليم الجراحي. يعتمد اختيار الطريقة على حالة التوليد المحددة. إذا كان المخاض ضعيفاً في المرحلة الأولى من المخاض، فيجب إجراء عملية قيصرية. في المرحلة الثانية من المخاض، يُنصح باستخدام ملقط الخروج أو إجراء عملية الاستخراج بالشفط.

نشاط عمالي عنيف

يتميز المخاض العنيف المفرط بالانقباضات والدفعات القوية جدًا و/أو المتكررة (كل 1-2 دقيقة)، مما قد يؤدي إلى المخاض السريع (1-3 ساعات) أو السريع (حتى 5 ساعات). يحدث طرد الجنين أحيانًا في 1-2 محاولات. تشكل الولادة العنيفة خطراً على الأم والجنين. غالبًا ما تعاني النساء أثناء المخاض من تمزقات عميقة في عنق الرحم والمهبل والبظر والعجان. من الممكن حدوث انفصال سابق لأوانه عن مكان طبيعي أو حدوث نزيف. غالبًا ما تؤدي الانقباضات المتكررة والقوية جدًا والطرد السريع للجنين إلى نقص الأكسجة وإصابة الجنين بالولادة.

عند تصحيح المخاض السريع، تُعطى المرأة أثناء المخاض وضعية على جانبها، معاكسة لوضعية الجنين، وتحتفظ بها حتى نهاية المخاض. لا يجوز للمرأة أثناء المخاض أن تنهض. لتنظيم وتخفيف نشاط العمل المفرط الوريدكبريتات المغنيسيوم، الأدوية الحالة للمخاض (partusisten، ginipral، وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى انخفاض في عدد الانقباضات إلى 3-5 في 10 دقائق.

كزاز الرحم

تكزز الرحم أمر نادر الحدوث. في هذه الحالة، لا يسترخي الرحم على الإطلاق، بل يظل في حالة من التوتر المنشط طوال الوقت، وذلك بسبب الظهور المتزامن للعديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب في أجزاء مختلفة من الرحم. وفي الوقت نفسه، التخفيضات مختلف الإداراتالرحم لا يتطابق مع بعضها البعض. لا يوجد أي تأثير عام لانقباض الرحم، مما يؤدي إلى تباطؤ المخاض وتوقفه. بسبب اضطراب كبير في الدورة الدموية الرحمية، يتطور نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين، والذي يتجلى في انتهاك نشاط القلب. تقل درجة توسع بلعوم الرحم مقارنة ببيانات الفحص المهبلي السابق. قد تواجه المرأة أثناء المخاض زيادة في درجة حرارة الجسم وتصاب بالتهاب المشيماء والسلى، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص الأم والجنين. قد يكون تكزز الرحم أحد أعراض ذلك مضاعفات خطيرة، كتهديد أو تمزق الرحم الأولي، انفصال سابق لأوانه للرحم الموجود بشكل طبيعي. وتعود أسباب هذا الشذوذ إلى وجود عوائق كبيرة أمام تقدم الجنين، الحوض الضيق، الورم، الوصفة الخاطئة وغير المعقولة لأدوية تحفيز الولادة.

عند علاج تكزز الرحم، يتم استخدام التخدير. في كثير من الأحيان، بعد التخدير، يعود نشاط المخاض إلى طبيعته، وينتهي المخاض تلقائيًا. مع تكزز الرحم، وهو من أعراض تمزقه الانفصال المبكرإذا كانت هناك مشيمة موجودة بشكل طبيعي وكان هناك عائق ميكانيكي لمرور الجنين، يتم إجراء عملية قيصرية. إذا كان هناك فتحة كاملة لعنق الرحم، تتم إزالة الجنين تحت التخدير باستخدام ملقط التوليد أو عن طريق السويقة (في حالة المجيء المقعدي).

اختلال العمل

يتميز اضطراب المخاض بانقباضات غير منتظمة في أجزاء مختلفة من الرحم بسبب إزاحة منطقة تنظيم ضربات القلب. يمكن أن تظهر عدة مناطق من هذا القبيل في نفس الوقت. في هذه الحالة، لا يلاحظ تزامن تقلص واسترخاء الأجزاء الفردية من الرحم. يمكن أن ينقبض النصفان الأيسر والأيمن من الرحم بشكل غير متزامن، ولكن في أغلب الأحيان يشير هذا إلى انتهاك عمليات الانكماش في القسم السفلي منه. تصبح الانقباضات مؤلمة وتشنجية وغير منتظمة ومتكررة للغاية (6-7 في 10 دقائق) وطويلة الأمد. عدم استرخاء الرحم بشكل كامل بين الانقباضات. سلوك المرأة أثناء المخاض مضطرب. قد يحدث الغثيان والقيء. هناك صعوبة في التبول. على الرغم من الانقباضات المتكررة والقوية والمؤلمة، فإن فتح بلعوم الرحم يحدث ببطء شديد أو لا يتقدم على الإطلاق. في هذه الحالة، لا يتحرك الجنين تقريبًا على طول قناة الولادة. بسبب الاضطرابات في تقلصات الرحم، وكذلك بسبب الاسترخاء غير الكامل للرحم بين الانقباضات، غالبًا ما يتطور نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين، ومن الممكن أيضًا إصابة الجنين داخل الجمجمة. غالبًا ما يؤدي عدم تنسيق انقباضات الرحم إلى إطلاق السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب. يصبح عنق الرحم كثيفا، وتبقى حواف البلعوم الرحمية سميكة وضيقة ولا يمكن تمديدها. يتم تسهيل تطور المخاض غير المنسق من خلال الموقف السلبي للأم تجاه الولادة، وعمر الأم لأول مرة أكثر من 30 عامًا، وتمزق السائل الأمنيوسي في غير الوقت المناسب، والتلاعب الخشن أثناء الولادة، والشذوذات التنموية وأورام الرحم.

عند علاج عدم تنسيق المخاض، والذي يهدف إلى القضاء على نغمة الرحم المفرطة، يتم استخدام المهدئات والأدوية المضادة للتشنج ومسكنات الألم والأدوية الحالة للمخاض. الطريقة الأمثل لتخفيف الألم هي التخدير فوق الجافية. تتم الولادة تحت إشراف طبي مستمر ومراقبة نشاط قلب الجنين وانقباضات الرحم. في علاج غير فعال، وأيضًا في حالة وجود مضاعفات إضافية، يُنصح بإجراء عملية قيصرية دون محاولة العلاج التصحيحي.

الوقاية من تشوهات العمل

من أجل منع حالات الشذوذ في المخاض، من الضروري الالتزام الدقيق بالنظام الطبي والوقائي، وإدارة الولادة بعناية وغير مؤلمة. الوقاية من المخدراتتم إجراؤها في ظل وجود عوامل خطر لتطور تشوهات النشاط الانقباضي للرحم: الشباب و سن الشيخوخةبدائي. تاريخ التوليد وأمراض النساء المعقدة. دلالة على عدوى مزمنة; وجود أمراض جسدية وغدد صماء عصبية وعصبية نفسية، واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية، والنقص الهيكلي للرحم؛ ; فرط تمدد الرحم بسبب كثرة السوائل أو الحمل المتعدد أو الجنين الكبير.

عادة، يجب أن تتم ولادة الطفل دون أي مضاعفات، سواء من الجسد الأنثويومن جهة الطفل. ولكن في الممارسة العملية، غالبا ما يتعين على الأطباء التعامل معها مشاكل مختلفةأثناء الولادة، ومن أكثرها شيوعاً ضعف المخاض. من الأسهل بكثير على المتخصصين حل المواقف الإشكالية بشكل صحيح إذا كانت المرأة أثناء المخاض لديها معلومات دقيقة حول ماهية المخاض الضعيف، وتعرف أسباب وأعراض مثل هذا الاضطراب، وتفهم تقريبًا ما يجب فعله في مثل هذه الحالة.

الأسباب

وفقا لأطباء النساء والتوليد، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تبطئ المخاض. لذلك، يمكن أن يتطور مثل هذا الاضطراب نتيجة للغدد الصم العصبية، وكذلك الأمراض الجسدية للمرأة في المخاض. في بعض الأحيان يتم استفزازه عن طريق تمدد الرحم بشكل مفرط، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته مع كثرة السوائل أو حمل متعدد. في بعض الحالات، يكون المخاض الضعيف نتيجة لمضاعفات الحمل، وأمراض عضل الرحم، وكذلك عيوب الجنين نفسه، على سبيل المثال، اضطرابات الجهاز العصبي، وعدم تنسج الغدة الكظرية، أو العرض، أو تأخر أو النضج المتسارعالمشيمة.

قد يضعف المخاض بسبب ضيق حوض المرأة أو وجود أورام أو عدم كفاية مرونة عنق الرحم.

في بعض الأحيان يحدث مثل هذا الانتهاك نتيجة لحقيقة أن استعداد المرأة وطفلها للولادة غير متزامن وغير متزامن. وفي بعض الحالات، يكون ضعف نشاط المخاض ناجماً عن الإجهاد، وعمر المرأة في المخاض قبل السابعة عشرة أو بعد الثلاثين عاماً، فضلاً عن عدم كفايتها. النشاط البدني.

أعراض

يتم تحديد مظاهر المخاض الضعيف من قبل الأطباء مباشرة أثناء الولادة. في هذه الحالة، تعاني المرأة أثناء المخاض من انقباضات قصيرة منخفضة الشدة. يحدث فتح عنق الرحم ببطء شديد، ويتحرك الجنين بدوره على طول قناة الولادة بسرعة منخفضة. تبدأ الفترات الفاصلة بين الانقباضات في الزيادة، بدلا من التناقص، وينزعج أيضا إيقاع تقلصات الرحم. تكون الولادة طويلة بشكل خاص، مما يسبب التعب الشديد للمرأة أثناء المخاض. مع ضعف المخاض، يعاني الجنين من نقص الأكسجين، وهو ما يمكن مراقبته باستخدام CTG.

لو نحن نتحدث عنحول النوع الأساسي ضعف الولادةإذن تتميز الانقباضات بانخفاض خطورتها وفعاليتها غير الكافية منذ ظهورها. يبدأ الشكل الثانوي لعلم الأمراض في التطور بعد بداية المخاض الطبيعية.

ما يجب القيام به؟

تصرفات طبيب أمراض النساء والتوليد مع تطور ضعف المخاض تعتمد في المقام الأول على أسباب هذا الاضطراب. ولسوء الحظ، يقرر الأطباء الآن تسريع المخاض أكثر مما قد يكون ضروريًا. في كثير من الأحيان، تستغرق الولادة الأولى وقتًا طويلاً جدًا، وإذا لم يكن الجنين مهددًا بنقص الأكسجة، فلا داعي للتحفيز. في بعض الحالات، لكي يستأنف المخاض، تحتاج المرأة في المخاض إلى الهدوء والراحة قليلاً.

إذا كان ضعف المخاض يشكل تهديدًا حقيقيًا للأم أو الطفل، فإن المتخصصين يتخذون إجراءات لتحفيزه.

يعتبر بضع السلى، وهو عملية فتح الكيس السلوي، وسيلة غير دوائية آمنة إلى حد ما لتعزيز المخاض. يمكن تنفيذ هذا الإجراء إذا كان عنق الرحم متوسعاً بمقدار سنتيمترين أو أكثر. غالبا ما يؤدي تمزق الماء إلى تقلصات مكثفة، ونتيجة لذلك يمكن للمرأة في المخاض الاستغناء عنها الأدوية.

في بعض الحالات، يقرر المتخصصون وضع المرأة في نوم دوائي لمدة ساعتين تقريبًا، مما يسمح لها باستعادة قوة وموارد جسدها إلى حد ما. لتنفيذ مثل هذا التلاعب، هناك حاجة إلى استشارة طبيب التخدير وتحليل مختص لحالة الطفل.

لتسريع الانقباضات وتكثيفها بشكل مباشر، يمكنك استخدام منشطات اليوروتون. في أغلب الأحيان، يفضل أطباء التوليد الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين، ويتم إعطاؤهما عادة عن طريق الوريد باستخدام التقطير. في هذا الوقت، تتم مراقبة نبضات قلب الجنين باستخدام CTG.

بالتوازي مع الأدوية المنشطة، غالبا ما تستخدم مضادات التشنج أو المسكنات أو التخدير فوق الجافية، لأن الزيادة الحادة في الانقباضات بسبب تناول الأدوية مؤلمة للغاية. ومثل هذه القائمة من الأدوية يمكن أن تؤثر سلبا على حالة الطفل، وبالتالي يتم استخدامها فقط وفقا للمؤشرات، إذا كان الضرر الناجم عن هذا التصحيح أقل من العمل المطول.

في حالة عدم إعطاء جميع التدابير المذكورة أعلاه نتيجة ايجابية، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة.

ماذا يمكن أن تفعل الأم الحامل؟

أنت بحاجة إلى الاستعداد للولادة قبل وقت طويل من تاريخ X. يُنصح باختيار مستشفى للولادة حيث ستشعر المرأة أثناء المخاض بالراحة ولا داعي للخوف أيضًا الولادة القادمةوالحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذه العملية. لمنع ضعف المخاض، من المهم للغاية أن تكون نشطًا بعد حدوث الانقباضات - المشي، واستخدام كرة اللياقة، وقضبان الحائط، وما إلى ذلك. النهج الصحيحتساعد الولادة والثقة في النتيجة الإيجابية والدعم من الأحباء وأطباء التوليد المؤهلين على تقليل احتمالية الإصابة بضعف المخاض إلى الحد الأدنى.

– النشاط الانقباضي للرحم غير كافٍ من حيث القوة والمدة والتكرار، بسبب خلل التوتر العضلي. يتجلى ضعف المخاض من خلال تقلصات نادرة وقصيرة الأجل وغير فعالة، وتمدد أبطأ لعنق الرحم وتقدم الجنين. يتم تشخيص الأمراض من خلال المراقبة وتخطيط القلب والفحص المهبلي. في علاج ضعف المخاض، يتم استخدام تحفيز المخاض؛ إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية قيصرية.

معلومات عامة

ضعف المخاض هو أحد أشكال الخلل في الوظيفة الانقباضية للرحم، والذي يتميز بانخفاض قوة عضل الرحم، وانخفاض وتيرة الانقباضات، وضعف سعة الانقباضات. هناك غلبة لانبساط الانقباضات (فترة الاسترخاء) على الانقباض (فترة الانكماش)، مما يبطئ تمدد عنق الرحم وتقدم الجنين عبر قناة الولادة.

قد يكون ضعف المخاض بسبب تأخر الحمل أو صغر سنه؛ تسمم الحمل. الولادة المبكرة أو الحمل بعد الولادة. فرط تمدد الرحم مع الحمل المتعدد، الجنين الكبير، استسقاء السلى. عدم التناسب بين حجم الجنين وحوض المرأة أثناء المخاض (الحوض الضيق)؛ كسر مبكر للمياه. يمكن أن يكون سبب تطور ضعف المخاض هو المشيمة المنزاحة، والحمل الذي يحدث في حالات قصور المشيمة المزمن، وأمراض الجنين (نقص الأكسجة، وانعدام الدماغ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتفاقم ضعف المخاض بسبب الوهن الذي تعاني منه المرأة (الإرهاق، الإفراط في العمل العقلي والنفسي). النشاط البدني، سوء التغذية، قلة النوم)؛ الخوف من الأم أثناء المخاض، أو البيئة غير المريحة، أو عدم الاهتمام أو الخدمة الوقحة. غالبًا ما يكون ضعف المخاض استمرارًا مباشرًا لفترة المخاض الأولية المرضية.

أنواع ضعف المخاض

بناءً على وقت حدوثه، يتم التمييز بين الضعف الأولي والثانوي في المخاض. يعتبر الضعف الأساسي هو الوضع الذي تتطور فيه الانقباضات غير النشطة بشكل كافٍ (ضعيفة القوة وغير منتظمة وقصيرة العمر) منذ بداية المخاض. يتم الحديث عن الضعف الثانوي عندما تضعف الانقباضات في نهاية المرحلة الأولى أو بداية المرحلة الثانية من المخاض بعد طبيعة المخاض الطبيعية أو العنيفة في البداية.

تشمل أنواع ضعف المخاض الانقباضات القطاعية والمتشنجة. تتميز الانقباضات المتشنجة بانقباضات طويلة في الرحم (أكثر من دقيقتين). أثناء الانقباضات القطاعية، لا يحدث الانكماش في الرحم بأكمله، ولكن في أجزائه الفردية. ولذلك، على الرغم من استمرارية التقلصات القطاعية، إلا أن تأثيرها ضئيل للغاية. تعريف الشكل السريرييتيح لك ضعف المخاض اختيار تكتيكات مختلفة فيما يتعلق بمعالجة الاضطرابات.

أعراض المخاض الضعيف

المظاهر السريرية للضعف الأساسي في المخاض هي: انخفاض استثارة ونبرة الرحم. تكرار الانقباضات - 1-2 خلال 10 دقائق؛ مدة الانقباضات لا تزيد عن 15-20 ثانية. سعة (قوة) تقلصات عضل الرحم - 20-25 ملم زئبق. فن. فترة تقلص الرحم قصيرة، وتمتد فترة الاسترخاء بمقدار 1.5-2 مرات. لا توجد زيادة في شدة أو سعة أو تكرار الانقباضات مع مرور الوقت.

يمكن أن تكون الانقباضات المصاحبة للضعف الأساسي في المخاض منتظمة أو غير منتظمة، وغير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً. يتباطأ مسار التغيرات الهيكلية في عنق الرحم (تقصير وتنعيم وفتح قناة عنق الرحم والبلعوم الرحمي). غالبًا ما يصاحب ضعف النشاط الانقباضي للرحم فترة الطرد، وكذلك فترة ما بعد الولادة والولادة المبكرة فترة ما بعد الولادةمما يؤدي إلى نزيف منخفض التوتر. يؤدي الضعف الأولي للمخاض إلى إطالة أمد المخاض، وإرهاق المرأة أثناء المخاض، وإطلاق السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب، وإطالة الفترة اللامائية.

في حالة الضعف الثانوي للمخاض، تضعف الانقباضات الفعالة في البداية، وتصبح أقصر وأقل تكرارًا، حتى تتوقف تمامًا. ويصاحب ذلك انخفاض في نبرة الرحم واستثارته. يمكن أن تصل فتحة بلعوم الرحم إلى 5-6 سم بدونها مزيد من التقدم; يتوقف تقدم الجنين عبر قناة الولادة. إن خطر ضعف نشاط المخاض هو زيادة خطر الإصابة بعدوى تصاعدية في الرحم أو تطور اختناق الجنين أو موت الجنين. عندما يبقى رأس الجنين في قناة الولادة لفترة طويلة، يمكن أن تتطور إصابات الولادة للأم (أورام دموية، ناسور مهبلي).

تشخيص ضعف المخاض

لتحديد طبيعة العمل، يقومون بها التقييم السريريكفاءة الانقباضات ونغمة الرحم وديناميكيات المخاض. أثناء الولادة، يتم إجراء مراقبة تقلصات الرحم (قياس قياس القلب، تخطيط القلب)؛ يتم تحليل تواتر الانقباضات ومدتها وقوتها ومقارنتها بالمعيار. وبالتالي، في المرحلة النشطة من الفترة الأولى، تعتبر الانقباضات التي تدوم أقل من 30 ثانية ضعيفة. وعلى فترات تزيد عن 5 دقائق؛ للفترة الثانية - أقل من 40 ثانية.

عندما يكون المخاض ضعيفًا، يتوسع عنق الرحم بمعدل أقل من 1 سم في الساعة. يتم تقييم درجة وسرعة التمدد أثناء الفحص المهبلي، وكذلك بشكل غير مباشر - من خلال ارتفاع حلقة الانقباض وتقدم الرأس. تتم الإشارة إلى ضعف المخاض إذا استمرت المرحلة الأولى من المخاض لأكثر من 12 ساعة عند النساء البكر، وأكثر من 10 ساعات عند النساء متعددات الولادة. ينبغي التمييز بين ضعف القوى العاملة وبين نشاط العمل غير المنسق، لأن معاملتهم ستكون مختلفة.

علاج ضعف المخاض

يعتمد اختيار نظام العلاج على الأسباب ودرجة ضعف المخاض ومدة المخاض وتقييم حالة الجنين والأم. في بعض الأحيان، لتحفيز شدة الانقباضات، يكفي قسطرة المثانة. إذا كان ضعف المخاض بسبب

في عملية إدارة الحمل، يحتاج طبيب أمراض النساء والتوليد إلى تقييم عوامل الخطر لتطوير ضعف المخاض، وإذا تم تحديد هذه العوامل، يلزم إعداد أدوية وقائية ونفسية جسدية. يؤدي ضعف المخاض دائمًا إلى تدهور حالة الجنين (نقص الأكسجة، والحماض، والوذمة الدماغية)، وبالتالي، بالتزامن مع تحفيز المخاض، يتم منع اختناق الجنين.

ستناقش هذه المقالة مسألة ضعف المخاض. سنخبرك بالتفصيل عن الأسباب والأعراض والعواقب وحل المخاض.

لنشير إلى ما هو عليه. ضعف العمل هو قلة النشاطرَحِم. أي أن الولادة تكون صعبة وطويلة، حيث أن الرحم ينقبض بشكل سيء، ويفتح عنق الرحم بصعوبة، ويخرج الجنين ببطء شديد وبصعوبة. لا تسير الولادة دائمًا على ما يرام، كما ينبغي، وتحدث حالات شاذة في المخاض. سوف تتعرف على واحد منهم بتفصيل كبير من هذه المقالة.

ضعف العمل

على الرغم من أن الأمر قد يبدو محزنًا، إلا أن حالات شذوذ المخاض شائعة جدًا. أسباب هذه الظاهرة عديدة جدا. الآن سنتحدث عن الضعف عملية الولادة.

هذا هو واحد من الانتهاكات المحتملةنشاط العمل. مع هذا التشخيص، يتم إضعاف وظيفة انقباض الرحم، وهو أمر ضروري لطرد الجنين. هذا يرجع إلى:

• قليل ؛
• تقلصات نادرة
• سعة ضعيفة للتقلصات.
• غلبة الانبساط.
• فترة الانقباضات تتأخر بشكل كبير عن فترة الاسترخاء.
• توسع بطيء لعنق الرحم.
• بطء تقدم الجنين.

سيتم عرض الأعراض بمزيد من التفصيل في قسم آخر. الآن دعونا نعطي بعض الإحصائيات. هذا التشخيص في أمراض النساء والتوليد هو الأكثر شعبية، لأنه جدا المضاعفات الشائعةالولادة والسبب أمراض مختلفةكل من الأم والطفل. تقول الإحصائيات أن أكثر من سبعة بالمائة من الولادات تكون معقدة على وجه التحديد بسبب ضعف المخاض. وحقيقة أخرى: يتم إجراء هذا التشخيص في كثير من الأحيان للنساء اللاتي يلدن طفلهن الأول. كقاعدة عامة، تحدث الولادات اللاحقة دون أي صعوبات، ولكن هناك حالات لتشخيص ضعف المخاض أثناء الولادات اللاحقة.

الأسباب

لقد شرحنا ما هو ضعف العمل. قد تكون الأسباب عوامل كثيرة. نقترح إدراجها. يمكن أن تكون أسباب ضعف المخاض:

• الدونية المورفولوجية للرحم.
• فشل التنظيم الهرمونيعملية الولادة
• الجمود الوظيفي للهياكل العصبية.
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية.
• نقص تصبغ؛
• ورم عضلي؛
• التهاب بطانة الرحم المزمن.
• العضال الغدي.
• الرحم ذو القرنين
• سرج الرحم.
• الإجهاض الدوائي؛
• كشط.
• استئصال الورم العضلي المحافظ.
• ندوب بعد علاج تآكل عنق الرحم (إذا لم تكن المرأة قد ولدت من قبل).

ويمكن ملاحظة بعض الأسباب الأخرى. قد يحدث ضعف القوى العاملة نتيجة لعدم توازن العوامل التي تؤثر على العمالة. ل العوامل الإيجابيةيمكن تضمين ما يلي:

• البروستاجلاندين.
• هرمون الاستروجين.
• الأوكسيتوسين.
• الكالسيوم.
• الوسطاء وما إلى ذلك.

تؤثر سلبا:

• البروجسترون.
• المغنيسيوم؛
• الإنزيمات التي تدمر الوسطاء وغيرهم.

من المهم جدًا ملاحظة أن النساء اللاتي يعانين من اضطرابات معينة (الأيض الخضري) غالبًا ما يواجهن هذه المشكلة أثناء الولادة. وتشمل هذه الانتهاكات ما يلي:

• بدانة؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• قصور في قشرة الغدة الكظرية.
• متلازمة ما تحت المهاد.

إن عمر البدائية له أيضًا تأثير كبير. إذا كانت الفتاة صغيرة جدًا أو يزيد عمرها عن 35 عامًا، فقد يكون المخاض صعبًا. التاريخ الذي بدأ فيه المخاض مهم أيضًا. ضعف الرحم يمكن أن يسبب الحمل بعد الولادة أو الحمل المبكر.

إذا كان الحمل متعددا، فمن الممكن هذا المرضأثناء الولادة. في حالات الحمل المتعددة، يصبح الرحم متمددًا أكثر من اللازم. يمكن أن يحدث فرط التمدد أيضًا مع جنين كبير أو متعدد السوائل.

غالبا ما تواجه الفتيات الصغيرات صعوبات في الولادة، لأن الحوض الضيق هو أيضا سبب ضعف أداء الرحم. والسبب هو عدم التناسب بين حجم الطفل وحوض المرأة.

وما زالت الأسباب كثيرة جداً، وللأسف لن يكون من الممكن حصرها كلها. الآن دعنا نسلط الضوء على بعض أشهرها:

• إرهاق؛
• ضغط ذهني؛
• تمرين جسدي؛
• سوء التغذية
• قلة النوم؛
• الخوف من الولادة.
• عدم ارتياح؛
• سوء الرعاية للأم أثناء المخاض وما إلى ذلك.

وبالتالي يمكن تصنيف جميع الأسباب على النحو التالي:

• من جهة الأم
• مضاعفات الحمل
• من جانب الطفل.

أنواع

يمكن أن يحدث ضعف المخاض في أي مرحلة من مراحل المخاض. وفي هذا الصدد جرت العادة على التمييز بين بعض أنواع الضعف:

• أساسي؛
• ثانوي؛
• محاولات ضعيفة

نقترح النظر في كل نوع على حدة بشيء من التفصيل.

يتميز الضعف الأساسي للمخاض بالتقلصات غير النشطة في المرحلة الأولى من المخاض. فهي ضعيفة جدًا وقصيرة وغير إيقاعية على الإطلاق. من المهم أن نلاحظ أنه مع الضعف الأولي، يتم ملاحظة انخفاض في قوة الرحم (أقل من 100 ملم زئبق). على في هذه المرحلةتستطيع المرأة تشخيص المشكلة بنفسها. كيف نفعل ذلك؟ خصصي عشر دقائق واحسبي عدد الانقباضات خلال هذه الفترة. إذا كان العدد لا يتجاوز اثنين وأنت لا تشعر به عمليا، فقد تم تأكيد التشخيص. يمكنك أيضًا قياس زمن الانقباضة الواحدة، فيجب أن تكون أكثر من 20 ثانية في حالة عدم وجود ضعف في المخاض. يتم مضاعفة الانبساط أو فترة الراحة تقريبًا. كيف يمكن أن يشير الإحساس بالانقباضات إلى وجود مشكلة؟ الأمر بسيط، إذا كانت غير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً، فإن ضغط الرحم لا يكفي لفتح عنق الرحم.

يتميز الضعف الثانوي في المخاض بضعف شدة الرحم. قبل ذلك، كان من الممكن أن تكون الانقباضات طبيعية. أسباب التطور هي نفسها أسباب الضعف الأساسي للقوى العامة. مؤشر آخر هو تطور فتح البلعوم الرحمي. إذا لم يكن التقدم مرئيًا بعد خمسة إلى ستة سنتيمترات من التمدد، فيمكننا التحدث بثقة عن خلل وظيفي ثانوي منخفض التوتر في الرحم.

إذا لوحظ الضعف الأولي والثانوي في عشرة بالمائة من حالات المخاض غير المواتية وهو من سمات النساء البكر، فإن ضعف فترة الدفع نادر للغاية (اثنان بالمائة من جميع حالات المخاض الصعب)، وهو سمة من سمات النساء متعددات الولادات أو بدانة.

أعراض

تشمل أعراض الضعف الأولي في المخاض ما يلي:

• انخفاض استثارة الرحم.
• انخفاض لهجة الرحم.
• انخفاض وتيرة الانقباضات (ما يصل إلى اثنين في عشر دقائق)؛
• مدة قصيرة من الانقباضات (تصل إلى عشرين ثانية)؛
• قوة الانكماش لا تتجاوز 25 ملم زئبق. فن.؛
• فترة قصيرة من الانكماش.
• فترة راحة ممتدة
• لا توجد زيادة في الشدة والتكرار.
• ألم أو ألم منخفض للانقباضات.
• تغيرات بطيئة في بنية عنق الرحم (وهذا يشمل التقصير والتنعيم والتمدد).

كل هذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من إجمالي وقت العمل. وهذا بدوره له تأثير سيء على الأم والطفل. تصبح المرأة في المخاض متعبة للغاية، ومن الممكن طرد الماء المبكر.

أعراض الضعف الثانوي:

• إضعاف شدة الانقباضات (وربما حتى توقفها الكامل)؛
• إضعاف النغمة
• انخفاض استثارة.
• لا يوجد تقدم في فتح البلعوم الرحمي.
• وقف تقدم الجنين عبر قناة الولادة.

وهذا لا يقل خطورة عن الضعف الأساسي. قد يصاب الطفل بالاختناق أو يموت. بالنسبة للأم، فهذا أمر خطير بسبب احتمالية إصابة الرحم، إصابات الولادة. يمكن أن يؤدي الوقوف المطول لرأس الطفل في قناة الولادة إلى تكوين ورم دموي أو ناسور.

التشخيص

في هذا القسم سنتحدثحول تشخيص مشكلة الضعف (الابتدائي والثانوي) للمخاض. يتم تشخيص الضعف الأولي على الأسس التالية:

• انخفاض نشاط الرحم.
• انخفاض معدل محو عنق الرحم.
• تأخر فتح البلعوم الرحمي.
• وقوف الجنين لفترة طويلة.
• زيادة وقت العمل.

من المهم أن نلاحظ ذلك تأثير كبيريؤثر مخطط المخاض (أو الوصف البياني للولادة) على التشخيص. يوضح هذا الرسم البياني كل شيء:

• توسع عنق الرحم.
• تقدم الجنين.
• نبض؛
• ضغط؛
• نبض قلب الطفل
• الانقباضات وما إلى ذلك.

إذا لم يكن هناك تقدم في اتساع عنق الرحم خلال ساعتين، وهو ما يظهر بوضوح في مخطط الولادة، يتم إجراء هذا التشخيص.

يعتمد تشخيص الضعف الثانوي على المؤشرات التالية:

• مخطط المخاض؛
• الاستماع إلى نبضات القلب.

وهذا ضروري لمنع الجنين من الإصابة بنقص الأكسجة. هناك بعض الصعوبات في عملية المخاض والتي تشبه أعراض المخاض الضعيف. وتشمل هذه:

• علم الأمراض.
• خلل في العمل
• الحوض الضيق سريريا.

علاج

من المهم ملاحظة أنه يتم اختيار العلاج بشكل فردي لكل امرأة في المخاض. عند العلاج يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع البيانات المتوفرة لديه (حالة المرأة والطفل).

علاج جيد للعمالة الضعيفة - تم تقديم تقنية لذلك أدوية خاصةحتى ترتاح المرأة، ومن ثم قد يشتد المخاض.

إذا لم يساعد، فإنهم يلجأون إلى ثقب الكيس الأمنيوسي. بعد هذا الإجراء، يصبح المخاض أكثر كثافة. تجدر الإشارة إلى أن الثقب لا يتم إلا إذا كان عنق الرحم جاهزًا.

في بعض الأحيان يلجأ الأطباء إلى تحفيز المخدرات. الآن سننظر بإيجاز إلى عقار "Miropriston" لتحريض المخاض. يجب أن يؤخذ هذا الدواء بدقة تحت إشراف الأطباء. إنه يثبط هرمون البروجسترون الذي له تأثير مفيد على نشاط مقلصرَحِم.

توصيل

إذا لم تساعد أي وسيلة، بما في ذلك "ميروبريستون" لتحفيز المخاض، فيمكن للطبيب إجراء ذلك جراحة طارئةعملية قيصرية. ما هي التقنيات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة:

• النوم العلاجي؛
• بضع السلى.
• تحفيز المخدرات.

من بين أمور أخرى، قد يكون هناك مؤشرات إضافيةلعملية جراحية. هناك قائمة معينة من موانع تحفيز الولادة (الحوض الضيق، والتهديد بالحياة، وما إلى ذلك).

وقاية

لقد درسنا بالتفصيل مسألة ضعف العمل. يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد الذي يعتني بحملك تقديم المشورة بشأن الوقاية. يجب أن يتحدث عن المضاعفات المحتملة أثناء الولادة وإجراء عمليات بدنية و التحضير النفسيالنساء في المخاض. بالإضافة إلى تحفيز المخاض، الوقاية إلزامية المضاعفات المحتملةفي الجنين.

عواقب

ما هي مضاعفات الولادة الضعيفة؟ بالنسبة لأمي يمكن أن يكون هذا:

• تشكيل الأورام الدموية.
• تشكيل الناسور.
• العدوى المحتملة.

المضاعفات التالية ممكنة للطفل:

• نقص الأكسجة.
• الحماض.
• وذمة دماغية
• موت.

كل هذا يتوقف على احترافية الطبيب. مع التحفيز المناسب والمراقبة الصارمة لحالة الطفل والأم، يجب ألا تكون هناك عواقب.

تنبؤ بالمناخ

الآن باختصار عن التنبؤ بضعف المخاض. كما ذكرنا سابقًا، كل شيء يعتمد على احترافية الطبيب و حالة نفسيةنحيف. لا داعي للذعر، ولكن استمع إلى توصيات أحد المتخصصين. المضاعفات بعد تعسر الولادة نادرة جدًا.

مسار الولادات اللاحقة

إن ضعف المخاض أثناء الولادة الأولى لا يعني أن جميع المخاضات اللاحقة ستتم بنفس الطريقة. غالبًا ما يحدث الضعف الأولي والثانوي عند النساء اللاتي يلدن طفلهن الأول. قد تعاني نسبة صغيرة من النساء متعددات الولادات من الضعف أثناء فترة الدفع.