ثقب الرحم: القيمة التشخيصية والإجراء. ثقب تجويف البطن من خلال القبو الخلفي، التقنية، المؤشرات ماذا يسمى ثقب الرحم؟

تستخدم هذه العملية:

• لتأكيد التشخيص الحمل خارج الرحموتمزق الرحم وغيرها اعضاء داخلية;
• لتأكيد أو استبعاد تشخيص التهاب الحوض والتهاب الصفاق العام.
• لتحديد طبيعة الإفرازات من الأورام الكيسية قناة فالوبوالمبيضين (فقط في حالة عدم وجود اشتباه في انحطاطهم الخبيث).

بدء الثقب تجويف البطنمن خلال الجزء الخلفي من القوس، يجب أن نتذكر أن هذه العملية مؤلمة للغاية. قبل الجراحة، إذا أمكن، يجب عليك إفراغ المستقيم والتأكد من ذلك مثانةعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل باستخدام 70٪ كحول إيثيلي و 1٪ محلول كحولي من اليود. بعد كشف عنق الرحم، لا ينبغي الاستيلاء عليه بالملقط. إنه أكثر ملاءمة لرفع عنق الرحم إلى ارتفاق العانة. في هذه الحالة، يتم تمديد جدار الجزء الخلفي من قبو المهبل بين الرفع والمنظار. قبل ثقب أنسجة الجزء الخلفي من القبو المهبلي، من الضروري اختراقها بمحلول ليدوكائين 1-2٪ باستخدام إبرة حقن رفيعة. بعد الانتظار لمدة 3-5 دقائق حتى يبدأ مفعول النوفوكين، استخدمي إبرة حقن طويلة لثقب الجزء الخلفي من القبو المهبلي بدقة على طول فتحة الشرج. خط الوسطواستخدام حقنة لامتصاص السائل الموجود في تجويف الرحم في المستقيم. يجب أن يكون موضع الإبرة أثناء الثقب أفقيًا أو يجب توجيه الإبرة للأعلى قليلاً حتى لا تثقب المستقيم.

يمكن إجراء ثقب البطن من خلال الجزء الخلفي من القبو المهبلي لأغراض علاجية للشفط الإفرازات الالتهابيةومقدمة الأدوية المضادة للبكتيريا، وأيضًا كعملية أولية قبل بضع القولون (في حالة التهاب البارامترات الخلفي) أو قبل بضع القولون (في حالة خراج تجويف الرحم والمستقيم).

في حالات الحمل خارج الرحم، عادة ما يتم سحب الدم منزوع الرجفان. ومع ذلك، مع بدأت للتو نزيف داخلييمكن الحصول على الدم من تجويف البطن، الذي لم يكن للفيبرين وقتا بعد للسقوط. يتجلط هذا الدم بسرعة، تمامًا مثل الدم الذي يتم الحصول عليه من الوعاء. وفي بعض الحالات، لا يمكن شفط أي شيء، على الرغم من وجود دم في تجويف البطن. يتم تفسير ذلك عادةً عن طريق تجلط الدم في الإبرة بجلطة دموية، والتي يمكن دفعها خارج الإبرة بالهواء باستخدام حقنة على قطعة من الشاش وفحصها، كما يمكنك أيضًا دفع الجلطة الدموية خارج الإبرة باستخدام مغزل.

إن الحصول على جلطة دموية، بالإضافة إلى الدم منزوع الرجفان، يكفي لتأكيد تشخيص الحمل خارج الرحم. في بعض الأحيان لا يكون من الممكن امتصاص الدم بسبب حقيقة أن بعض الأنسجة تلتصق بقطع الإبرة وتسد تجويف الإبرة. في حالات مماثلةيجب أن تأخذ بضعة ملليلتر من المحلول المعقم من النوفوكين أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في حقنة، وحقنه في تجويف البطن وامتصه على الفور. إذا كان هناك دم في تجويف البطن، فسيتم تلطيخ السائل الممتص بالدم، وسيتم اكتشاف قطع صغيرة من الجلطات فيه.

يتم أيضًا إجراء ثقب علاجي لتجويف البطن من خلال الجزء الخلفي من القبو المهبلي. ومع ذلك، إذا كانت الإفرازات الالتهابية شديدة اتساق سميكيجب حقن بعض المحاليل المعقمة، على سبيل المثال محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، في الخراج ويجب امتصاص الإفرازات المخففة الآن. يتم إرسال الإفرازات للفحص الجرثومي والبكتريولوجي.

يقدم الطب الحديث الكثير من الإجراءات التشخيصية التي يمكن أن تساعد في التشخيص التشخيص الصحيح. بعضها يعتبر بسيطا نسبيا ولا يتطلب جهودا خاصة أو تحضيرا طويلا من قبل المريض أو الطبيب. دراسات أخرى معقدة وغير مريحة للغاية، ولكن، مع ذلك، في بعض الحالات لا يمكنك الاستغناء عنها. أحد التلاعبات التشخيصية المحتملة يشمل ثقب تجويف البطن من خلال القبو الخلفي، وستكون تقنية هذا الإجراء ومؤشرات تنفيذه موضوع حديثنا اليوم.

ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي هو الأقرب والأكثر طريقة ملائمةتصل إلى تجويف الحوض (عطلة المستقيم، الحقيبة دوغلاس). في هذه المنطقة يتراكم السائل (القيح، الدم، الإفرازات) في ظل العديد من الظروف. الحالات المرضية، في معظم حالات المسببات النسائية.

يُطلق على ثقب البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي أيضًا اسم بزل الترقوة. هذه الدراسةيتم إجراؤها في قسم المرضى الداخليين، إذا لزم الأمر، لتحديد وجود أو عدم وجود أي سوائل حرة في تجويف الحوض. يتم بعد ذلك إرسال الدم أو القيح أو السائل المصلي الناتج للفحص البكتريولوجي التحليل الخلوي، والذي يسمح لك بإجراء التشخيص بأكبر قدر ممكن من التفصيل.

متى يكون ثقب تجويف البطن من خلال القبو الخلفي ممكنا، ما هي مؤشرات ذلك؟

يتم ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي:

إذا كنت تشك بوجود سوائل حرة داخل تجويف الحوض؛
- لتوضيح تشخيص الحمل خارج الرحم المحتمل والآفات الالتهابية في الزوائد الرحمية والتمزق تشكيل الكيسيأو اختراق الخراج (مع عدم وضوح المظاهر السريرية) ؛
- لتأكيد أو دحض تشخيص سرطان المبيض.

تقنية ثقب البطن من خلال القبو الخلفي

يتم ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي، كما اكتشفنا بالفعل، في الظروف قسم المرضى الداخليين. في الوقت نفسه، يتخذ الأطباء التدابير اللازمة للامتثال لجميع قواعد وأنظمة التطهير والتطهير. قبل إجراء هذا التدخل، من المهم للغاية إفراغ المثانة والأمعاء.

يمكن استخدام قناع التخدير (الأكسجين أو الفلورتان، وما إلى ذلك) كتخدير. وفي بعض الحالات يلجأ الأطباء إلى التخدير الوريدي أو تخدير موضعيباستخدام محلول نوفوكائين (0.25% 5-10 مل).

لإجراء ثقب في تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي، يتم استخدام إبرة سميكة (طولها من عشرة إلى اثني عشر سنتيمترا)، يتم وضعها على حقنة عشرة جرام.

يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء. يتم تطهير جميع الأعضاء التناسلية الخارجية، وكذلك تجويف المهبل وعنق الرحم، باستخدام الكحول ومحلول واحد بالمائة من اليود. بعد ذلك، يتم استخدام منظار الظهر والرفع لكشف الجزء المهبلي من عنق الرحم. تم إمساكها من شفتها الخلفية بملقط الرصاص. بعد ذلك، يقوم الأخصائي بإزالة المصعد وتسليم المرآة الخلفية إلى المساعد. عن طريق سحب عنق الرحم تجاهك باستخدام ملقط الرصاص، يقوم الطبيب في نفس الوقت بالضغط على منطقة الجدار الخلفي للمهبل. هذا يسمح لك بتمديد القوس الخلفي قدر الإمكان.

تحت عنق الرحم، يتراجع الطبيب بمقدار سنتيمتر واحد بالضبط عن المنطقة التي ينتقل فيها القبو إلى المنطقة المهبلية لعنق الرحم. يتحرك المتخصص حصريًا على طول خط الوسط. في هذه المرحلة، يتم إدخال إبرة من خلال القبو الخلفي، ويتم تعميقها بمقدار سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات. بعد أن تخترق الإبرة القوس، هناك شعور بالسقوط في الفراغ. بعد ذلك، يقوم الطبيب بسحب مكبس المحقنة نحو نفسه، ويتم سحب السائل بسهولة إلى المحقنة.

إذا لم يحدث هذا، فيمكن للأخصائي دفع الإبرة ببطء وبعناية إلى عمق أكبر، أو على العكس من ذلك، قم بإزالتها ببطء أيضًا، بينما يسحب مكبس المحقنة نحو نفسه في نفس الوقت.

يتم فحص النقطة الناتجة بعناية، وتحديد معالمها - الشخصية (الدم، السائل المصلي، القيح)، اللون والرائحة. إذا كانت هناك مؤشرات، فقم بإجراء البكتريولوجية أو البيوكيميائية أو الفحص الخلويالمواد المستلمة.

إذا تم إنهاء الحمل خارج الرحم، فسيبدو الثقب كما هو الدم السائللون غامق. تظهر جلطات الدم الداكنة الصغيرة على منديل أبيض.

معلومات إضافية

يتم تفسير نتائج ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي حصريًا من قبل أخصائي مؤهل يأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي يمكن أن تؤثر على بيانات الدراسة.

في بعض الحالات، يمكن أن يوفر بزل الترقوة ايجابيات مزيفة– إذا دخلت الإبرة في أحد أوعية محيط الرحم أو المهبل أو الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هذه الدراسة سلبية كاذبة - إذا لوحظ وجود خلل في تجويف الإبرة، فإن كمية صغيرة من الدم تتراكم داخل تجويف البطن أو يكون هناك تورم واضح عملية لاصقةفي منطقة الزوائد الرحمية.

يمكن اكتشاف الدم ليس فقط أثناء إنهاء الحمل خارج الرحم، ولكن أيضًا أثناء سكتة المبيض، وتمزق الطحال، وأيضًا أثناء الارتجاع دم الحيضأو بعد فترة وجيزة من كشط تجويف الرحم.

وفقا لذلك، بدلا من ثقب تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي، غالبا ما يتم إجراء تنظير البطن.

(من إنتاج طبيب!!!)

دواعي الإستعمال:

· الاشتباه بوجود سائل في تجويف الحوض

· الشك بوجود حمل خارج الرحم مع عدم وضوحه الصورة السريرية;

· الاشتباه بسرطان المبيض مع الاستسقاء.

· تحديد موقع الشق لإجراء بضع القولون.

· في الحالات الصعبة تشخيص متباينتكوينات "سائلة" في الحوض.

معدات:

· قفازات معقمة؛

· ملقط – 2 قطعة.

· المحلول المائيالكحول أو اليود.

· كرات الشاش المعقم.

· كماشة رصاصة.

· حقنة ذات إبرة طويلة (رقم 13 – 14).

· حل نوفوكين 0,25% - 10,0;

· صينية نظيفة؛

· القدرة على جمع المواد ثقب (للثقافة وعلم الخلايا).

تقنية:

يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم بمطهر. وباستخدام منظار على شكل ملعقة ورفع، يتم كشف الجزء المهبلي من عنق الرحم، ويتم إمساك الشفة الخلفية بملقط رصاصة، ويتم إزالة المصعد، ويتم تسليم المرآة إلى مساعد. يتم سحب عنق الرحم نحوك وإلى الأمام باستخدام ملقط الرصاص، وفي نفس الوقت يتم الضغط على المرآة الجدار الخلفيالمهبل وبالتالي تمديد القوس الخلفي قدر الإمكان. تحت عنق الرحم، بدقة على طول خط الوسط، وتراجع 1 سم من مكان انتقال القبو الخلفي إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم، أدخل إبرة من خلال القبو إلى عمق 2-3 سم. عند ثقب القبو، يجب أن يكون هناك شعور بأن الإبرة "تسقط" في الفراغ. بعد ذلك، تحتاج إلى سحب مكبس المحقنة نحوك. إذا لم يتدفق السائل إلى المحقنة، فيمكنك دفع الإبرة بعناية إلى عمق أكبر، أو على العكس من ذلك، قم بإزالتها ببطء أثناء سحب مكبس المحقنة نحوك في نفس الوقت. يتم فحص النقطة الناتجة وتحديد طابعها ولونها ورائحتها. وفقًا للمؤشرات البكتريولوجية أو الخلوية أو السرطانية أو البحوث البيوكيميائية. في حالة انقطاع الحمل خارج الرحم، يتم وضع جلطات صغيرة في مكانها.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض –طريقة لتشخيص التكوينات التي تشغل مساحة في الحوض، يتم إجراؤها بواسطة جهاز خاص مزود بجهاز استشعار.

تحضير:

1. قبل 3 أيام من الاختبار، استبعاد الأطعمة المكونة للغاز من النظام الغذائي.

2. قبل 3 أيام من الدراسة، يصف كربون مفعل: 1 قرص 3 مرات يوميا.

3. في يوم الاختبار، قم بإفراغ المثانة في الصباح.

4. تعال إلى الامتحان مع كاملة مثانة(لا يجوز التبول قبل 2-3 ساعات من الفحص أو إعطاء 500 - 700 مل من الماء للشرب قبل 30 - 60 دقيقة من الفحص).

التنظير المهبلي (يقوم به الطبيب) –فحص الجزء المهبلي من عنق الرحم، وتقاطع أجزاء من الظهارة الحرشفية الطبقية والعمودية لسطح عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية الجهاز البصري(منظار المهبل) مزود بإضاءة بقوة تكبير 4 – 30 مرة. هناك التنظير المهبلي البسيط والممتد. أثناء التنظير المهبلي الدائميتم الفحص بعد إزالة المخاط من المهبل ودون معالجة عنق الرحم بأي مادة. مع تمديد -يتم علاج عنق الرحم بمحلول 3٪ حمض الاسيتيكثم بمحلول لوغول.

يتم إجراء التنظير المهبلي قبل الفحص اليدوي دون تخدير.

التحضير والمعدات:

· قفازات معقمة؛

· المنظار المهبلي.

· كورنانج؛

· حبات معقمة.

· 3% محلول الخل محلول حمضلوغول.

· شرائح لعلم الأورام.

إذا كان هناك مؤشر لإجراء خزعة، فقم أيضًا بإعداد أدوات لأخذ قطعة من الأنسجة (انظر أعلاه).

تصوير الرحم والبوق (يقوم به الطبيب) –هذا دراسة التباينتجويف الرحم وقناتي فالوب باستخدام محاليل التباين المائية بالأشعة السينية فقط. لا يمكن استخدام اليودليبول في أمراض النساء لأنه فهو يشجع على تكوين التصاقات داخل الأنبوب، والأورام الدهنية (الأورام الزيتية)، وأيضًا مع الأوعية الهشة في تجويف الرحم، يمكن أن يسبب انسدادًا دهنيًا.

دواعي الإستعمال:توافر مختلف العمليات المرضية, تسبب التغييرشكل وحجم الرحم، وكذلك لتشخيص سالكية قناتي فالوب. يتيح تصوير عنق الرحم إمكانية تحديد حالة تخفيف الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم، والكشف عن داء السلائل، والتشوه، والشتر الخارجي لعنق الرحم.

يتم إجراء تصوير مترو البوق (MSG) بعد 7 إلى 10 أيام من نهاية الدورة الشهرية وفي موعد لا يتجاوز 7 إلى 10 أيام قبل بدايتها.

معدات:

· قفازات معقمة؛

· ملقط – 2 قطعة.

· مرآة على شكل ملعقة مع مصعد؛

· كماشة رصاصة.

· مسبار الرحم.

· حقنة - 10 جرام مع طرف الرحم.

· عامل التباين (verografin، urografin، urotrast، إلخ.)

· كرات الشاش.

· الكحول 70 0 .

التقنية والمنهجية:يوصى باستخدام حقنة شرجية مطهرة في الليلة السابقة للاختبار وصباحه. قبل البدء في إجراء MSG، يجب عليك إفراغ المثانة. يتم وضع المريضة على حافة طاولة الأشعة، كما هو الحال في الجراحة المهبلية. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم بمطهر. ضع ملقط الرصاص على الشفة الأمامية لعنق الرحم عندما يكون جسم الرحم في وضع أمامي أو خلف الشفة الخلفية عندما يكون جسم الرحم في وضع خلفي. ببطء، وعلى مدى 15-20 ثانية، يتم حقن 4-5 مل من سائل التباين، المسخن إلى درجة حرارة الجسم، في تجويف الرحم باستخدام حقنة براون أو جهاز MSG. يتم إدخال الطرف بحيث لا يصل إلى قاع الرحم، ويمتد الجزء الضيق منه إلى ما بعد الفوهة الداخلية. بعد إدخال عامل التباين ببطء في تجويف الرحم، تتم إزالة الطرف ويتم تطبيق ملقط الرصاص على عنق الرحم، لإغلاق فتحة الفتح الخارجية. تتم إزالة عامل التباين من المهبل باستخدام مسحة (لتجنب تظليل صورة الأعضاء التناسلية). مباشرة بعد إعطاء عامل التباين، يتم التقاط الصورة الأولى. إذا لم يدخل عامل التباين إلى قناة فالوب، فبعد 5 - 10 دقائق. التقط صورة ثانية.

فحص وجس الغدد الثديية –يتم تنفيذها في وضع الوقوف، ثم الاستلقاء في المرحلة الأولى الدورة الشهرية(من اليوم السادس إلى اليوم الخامس والعشرين) مع رفع الذراعين وخفضهما. انتبه إلى درجة تكوين الغدد الثديية وشكلها وحجمها وحالتها جلدوالحلمة، وجود ندبات جلدية، تراجعات، انتفاخ، تصبغ.

جستم تنفيذه أولاً بشكل سطحي، من السهلتمسيد كلا الغدد من المحيط إلى المركز، ثم بعمق، ليشعر بوجود التكوينات العقيدية، وتقييم حجمها وكميتها وكثافتها وتجانسها وحركتها واتصالها بالأنسجة الأساسية والجلد. يتم جس الأرباع الخارجية والداخلية للغدة الثديية والمناطق الإقليمية للتصريف اللمفاوي (العقد الليمفاوية) بالتتابع. يتم تحديد غياب أو وجود إفرازات من الحلمتين ولونها واتساقها وطبيعتها بالضغط على العزلة.

الفحص الخلويإفرازات من الحلمات. عند استلام التفريغ، يتم إرساله للفحص الخلوي. اضغطي برفق على قاعدة الحلمة. يتم تطبيق شريحة زجاجية نظيفة على القطرة البارزة. قم بتشويه القطرة بعناية باستخدام شريحة زجاجية أخرى. وبهذه الطريقة، يتم إعداد ثلاث مسحات على الأقل للحصول على أقصى قدر من المعلومات حولها مختلف الإداراتأنظمة مرور حليبي. السكتات الدماغية في ظروف المختبرملطخة وفقا لرومانوفسكي-جيمسا.

التصوير الشعاعي للثدي –الأشعة السينية للغدد الثديية دون استخدام عوامل التباين. يسمح لك بالاستبعاد التغيرات التشريحيةفيها وجود ورم، وكذلك تقييم حالة الأنسجة الغدية والليفية. التصوير الشعاعي للثدي هو الأفضل (المعلوماتية - 95 - 97٪) والطريقة غير المكلفة لتصوير الغدد الثديية.

دواعي الإستعمال:الاشتباه بوجود ورم في الثدي، وفقاً للفحص البدني وبيانات العيادة، يتم فحص النساء مرة كل سنتين بعد سن 35 عاماً ومرة ​​واحدة سنوياً أثناء الحمل بعد 50 عاماً، لسرطان الثدي.

لا توجد موانع.

إذا لزم الأمر، استخدم ساحة الرصاص.

ثقب من خلال القبو الخلفيالمهبل، أو كما يطلق عليه عادة بزل الفرج. القبو الخلفي هو المسافة بين المهبل والمستقيم (جراب دوغلاس). وهي مصنوعة بشكل رئيسي من الأنسجة الدهنية وهي خزان لتراكم الإفرازات (السائل المرضي).

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

مؤشرات لهذا النوع من ثقب هي:

. توقف الحمل خارج الرحم.

. سكتة المبيض.

خراج المبيض.

تراكم القيح في كيس دوغلاس.

نزيف البريتوني مع تراكم في الفضاء المهبلي والمستقيم.

الاشتباه في وجود ورم.

موانع الاستعمال هي:

. ثقيل الحالة العامةمريض،

القلب و الفشل الكلويمع أعراض المعاوضة.

يعد ثقب القبو المهبلي الخلفي إجراءً مؤلمًا للغاية وبالتالي يتطلب تخفيفًا جيدًا للألم. في السابق، تم تنفيذ هذا التلاعب تحت تخدير عام. حاليًا، إذا كانت حالة المريض تتطلب ذلك، ووفقًا لتقدير الطبيب أيضًا، فيمكن إجراؤها تحت التخدير العام.

ومع ذلك، غالبًا ما يتم إجراء التخدير التوصيلي طبقة تلو الأخرى. تستلقي المرأة على ظهرها وذراعاها مثنيتان مفاصل الركبةيتم علاج الساقين والعانة والمهبل بنسبة 70٪ محلول الكحولأو محلول كحولي من اليود ثم سحب عنق الرحم برفع خاص وتحرير القبو وإجراء التسلل بمحلول ليدوكائين. بعد بضع دقائق، يتم ثقب القبو المهبلي بشكل صارم في المنتصف باستخدام حقنة موضوعة عموديًا، حتى لا يتم ثقب المستقيم. ومع ذلك، قبل الثقب، يتم تنفيذ التسلل الإلزامي للقبو بمحلول الليدوكائين. ثم يتم استنشاق محتويات المساحة المهبلية والمستقيمية باستخدام حقنة خاصة، مع سحب المكبس نحوك. يتم إرسال السائل الناتج للفحص الكيميائي الحيوي والبكتريولوجي والخلوي. عندما يتم الحصول على محتويات قيحية، يتم إعطاء المضاد الحيوي على الفور.

إذا كان السائل الناتج يحتوي على دم دون آثار للفيبرين، فهذا يشير إلى توقف الحمل خارج الرحم. قد تكون هناك أيضًا جلطات دموية مع سكتة المبيض، وقد تكون الإفرازات موجودة مع انفجار كيس المبيض. إذا كانت هناك التصاقات، حتى لو كان هناك سائل في المساحة المهبلية والمستقيم، فقد لا يتم الحصول على الإفرازات. ولهذا الغرض، يتم حقن محلول ملحي معقم ويتم سحب السائل الناتج باستخدام محقنة. يشير وجود جلطات دموية في هذا السائل أيضًا إلى انقطاع الحمل خارج الرحم. إذا كان هناك إفرازات سميكة جدًا، يتم حقن المحلول الملحي أيضًا، ثم يتم استخراجه وفحصه. يمكن أيضًا الحصول على الدم أثناء ما يسمى بالحيض الارتجاعي أو إذا تم إجراء الثقب مواعيد مبكرةبعد كشط تجويف الرحم.

بعد الثقب، يتم تسلل المخدر مرة أخرى وإزالة الأدوات. المزيد من التكتيكات تعتمد على النتائج التي تم الحصول عليها. إذا تم الحصول على سائل يحتوي على صديد، فبالإضافة إلى إدخال المضادات الحيوية في التجويف، يتم وصف المرأة العلاج المضاد للبكتيريا. يعد وجود الدم في الإفراز علامة إنذار سيئة ويتطلب علاجًا طارئًا. تدخل جراحي، لأنه لا يشير فقط إلى الحمل خارج الرحم، ولكن يمكن أن يكون أيضًا علامة على نزيف خلف الصفاق. قد تشمل المضاعفات أثناء هذه العملية ثقب الوعاء خلف الصفاق أو ثقب المستقيم، الأمر الذي لا يتطلب إجراءات إضافية التدابير العلاجية. بالضبط في عيادتنا المتخصصين المؤهلينيتم إجراء ثقب القبو المهبلي الخلفي في الوقت المناسب مع تفسير النتائج.

ثقب القبو المهبلي الخلفي- هذا هو الوصول الأكثر ملاءمة والأقرب إلى منطقة الحوض، حيث تتراكم السوائل مثل الدم والقيح والإفرازات وما إلى ذلك أثناء العمليات المرضية وأمراض النساء المختلفة.

ثقب القبو المهبلي الخلفي هو تدخل جراحيويتم إجراؤها في المستشفى.

يتم إجراء الإجراء في حالات تحديد وجود أو عدم وجود دم، صديد، السوائل المصليةفي تجويف الحوض. السائل الناتج للتشخيص العملية الالتهابيةفي تجويف الحوض أو التشخيص المبكريتم إرسال سرطان المبيض للفحص الخلوي والبكتريولوجي.

ثقب القبو المهبلي الخلفيكما أنها تستخدم لتأكيد أو استبعاد تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية، بما في ذلك:

• تمزق الرحم أو الأعضاء الداخلية الأخرى.
• الحمل خارج الرحم، التهاب الحوض أو الصفاق العام.
• لتحديد طبيعة الإفرازات من الأورام الكيسية لقناتي فالوب والمبيضين ذات الأصل غير الخبيث.

يتم تنفيذ الإجراء أيضًا للأغراض العلاجية:لإدارة الأدوية المضادة للبكتيريا أو شفط الإفرازات الالتهابية. العملية الأولية قبل بضع القولون أو قبل بضع القولون.

يعد ثقب القبو المهبلي الخلفي عملية مؤلمة للغاية. التحضير قبل الجراحةهو أنه من الضروري أولاً إفراغ المستقيم والمثانة.

تتم معالجة 70% منها قبل الجراحة الكحول الإيثيليواليود على الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل.

طريقة التلاعب أثناء الجراحة

بدون الإمساك بالملقط، يتم كشف عنق الرحم وسحبه مع رفعه إلى الارتفاق العاني.

وهذا يسمح للجزء الخلفي من القبو المهبلي بالتمدد بين المنظار والرفع. قبل إجراء الثقب، يتم تخدير موقع الثقب بمحلول الليدوكائين. بعد مرور بعض الوقت على بدء مفعول التخدير، باستخدام إبرة حقن طويلة، بدفعة خفيفة ولكن حاسمة، بدقة على طول خط الوسط، يتم ثقب الجزء الخلفي من القبو المهبلي ويتم امتصاص السائل الموجود في تجويف الرحم المستقيم. يتم إدخال الإبرة إلى عمق يصل إلى سنتيمترين.

أثناء ثقب الإبرة، يجب توجيهها أفقيا أو قليلا إلى الأعلى، حتى لا تلحق الضرر بالمستقيم. تعمل الحركة العكسية للمكبس، بالتزامن مع السحب البطيء للإبرة، على إزالة السائل، ثم إجراء الفحص البكتريولوجي والخلوي.

لتأكيد التشخيص الحمل خارج الرحميتم امتصاص الدم منزوع الرجفان. لكن هذا لا ينجح دائمًا، لأن هذا الدم يتجلط بسرعة وتتخثر الإبرة بسبب جلطة دموية. يتم دفع هذه الجلطة بحقنة على قطعة من الشاش واختبارها بنفس الطريقة كما هو الحال مع الدم، لأن هذا يكفي لتأكيد الحمل خارج الرحم. إذا كان الدم الذي يدخل المحقنة سميكا ومظلما مع جلطات، فهذا أيضا مؤشر على الحمل خارج الرحم.

يتم اكتشاف الدم أيضًا عند تمزق الطحال وسكتة المبيض وأيضًا بعد كشط الرحم.

يتم أيضًا استخدام ثقب القبو المهبلي الخلفي في حالة الاشتباه في وجود خراج في زوائد الرحم. في هذه الحالة، عندما يتم امتصاص القيح، يتم حقن المضادات الحيوية في تجويف الورم القيحي.

مضاعفات بعد ثقب القبو المهبلي الخلفي

المضاعفات أثناء الوخز نادرة للغاية، على الرغم من احتمال حدوث ثقوب في الوعاء أو المهبل. الرحم، وإصابة الأمعاء، وما إلى ذلك، ولكن هذا كل شيء معاملة خاصةلا يتطلب.