الأورام في المثانة. أورام المثانة الحميدة (أورام المثانة الحميدة)

في حالة التغيرات المرضية في خلايا ظهارة الغشاء المخاطي، يقوم الأطباء بتشخيص الورم مثانة. مع المرض، هناك زيادة في عدد الخلايا، وتتميز العملية المرضية بتغيير في تكوينها. الأورام في المثانة حميدة أو خبيثة بطبيعتها. إذا نشأ ورم خبيث في المثانة، فإن الخلايا التي حدثت فيها التغييرات تخترق الطبقة تحت المخاطية. تدريجيا، يتقدم المرض ويضر جدار المثانة بأكمله. لاحظ الأطباء أن ورم المثانة عند الرجال يتم تشخيصه أكثر من النساء.

التكوينات الحميدة وتصنيفها

تحدث أورام المثانة ذات الطبيعة الحميدة على جدران العضو الداخلي والرقبة. في الطب، هناك تصنيف لأورام المثانة إلى ظهارية وغير ظهارية. تؤدي الأورام الحميدة إلى الأورام الحميدة والأورام الغدية وأورام القواتم والأورام الحليمية. تتميز التكوينات المذكورة أعلاه بالطبيعة الظهارية. يتمتع مثل هذا الورم في المثانة بالقدرة على التحول إلى ورم خبيث.

هناك أيضًا أورام غير ظهارية في المثانة. في كثير من الأحيان هناك أورام في المثانة تسمى الأورام اللحمية، والتي تثير النقائل اللمفاوية والدموية في المراحل الأولية. جميع التكوينات الأخرى ذات الطبيعة غير الخبيثة، كقاعدة عامة، لا تؤدي إلى النقائل ولا تؤذي الأنسجة المجاورة. بعد أن يزيل المريض التكوين، لا يحدث ورم خبيث.

طلائية

سلائل المثانة

إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة.

عند التشكل، تنمو خلايا النسيج الضام مع وجود عيوب. وهي متصلة بالغشاء المخاطي للعضو بمساعدة ساق صغيرة. تبدو البوليبات مثل الفطر. يتم توجيه عنيق التكوين إلى تجويف اليوريا. في كثير من الأحيان لا يشعر المرض بنفسه، ولا علامات واضحةتشكيل ورم.

يتم الكشف عن علم الأمراض في معظم الحالات خلال الموجات فوق الصوتية. فقط في حالة التكوين في الحالب أو في وجود ورم في مجرى البول، فإن علم الأمراض يجعل نفسه محسوسًا. تعتبر العلامة الأولى للورم في هذه المنطقة بمثابة انتهاك لإفراز البول - حيث يحدث تأخير في التدفق.أثناء التبول، يتغير اتجاه التدفق ويتناثر. يتغير لون البول، فيصبح وردياً، وأحياناً أحمر. ويرجع ذلك إلى تدمير الجدار الخلفي للتجويف البولي والنزيف. يشكو المريض من الألم أثناء إخراج البول.

الأورام الحليمية

الورم الحليمي هو ورم حميد، سطحه خشن. هذا التعليم لديه اللون الورديوالملمس الناعم. في الطب هناك ورم حليمي متعدد وواحد. هم عرضة للتكرار. عندما يحدث إعادة الإنبات في المثانة، يلاحظ تعديلها. عندما تحدث الأورام الحليمية غير النمطية، يتحدث الأطباء عنها مرحلة مبكرةالتعليم الخبيث.

يشير الورم الحليمي إلى ورم حميد.

في المرحلة الأولية، لا يظهر هذا المرض بأي شكل من الأشكال. تمامًا مثل الأورام الحميدة، فهي تجعل نفسها محسوسة مراحل متأخرة. على خلفية الورم الحليمي، غالبا ما يتطور التهاب المثانة، وخاصة عند النساء. يشكو المريض في نهاية المطاف من مشكلة التبول، وهناك تأخير في التدفق. عند التبرع بالبول البحوث المختبريةسوف تظهر الاختبارات الدم.

ورم البروستاتا الحميد عند الرجال

يحدث الورم الحميد في المثانة أو تضخم البروستاتا في الجنس الأقوى. يتميز المرض بنمو أنسجة البروستاتا وتكوين الأورام والأورام العقدية فيها. نظرا لحقيقة أن البروستاتا تتكون جزئيا من مجرى البول، في حالة زيادة التعليم، فإنه يضغط على المثانة ويجعل من الصعب التبول. في كثير من الأحيان، يحدث الورم الحميد بسبب الفشل الهرموني، والذي لوحظ عند الرجال المسنين. وبعد سن الخمسين، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض. عمليا لم يتم ملاحظة علم الأمراض لدى الشباب.

ورم القواتم هو ورم في الغدد الكظرية.

في حالات نادرة جدًا، يؤثر ورم القواتم على جدران المثانة. وكقاعدة عامة، لوحظ علم الأمراض في الغدد الكظرية أو في الأجهزة الأخرى. يتكون التعليم من الخلايا التي تشكل جزءًا من نسيج الكرومافين. مع ظهور هذا النوع من التكوين، لوحظ الإفراط في إطلاق الكاتيكولامينات. تؤدي الأمراض في الأعضاء الداخلية إلى حدوث نوبات أثناء التبول. أثناء إخراج البول لا يوجد ألم ولكن يلاحظ وجود دم.

أورام بطانة الرحم

ورم بطانة الرحم يعرض للخطر جدران المثانة. يتضمن تكوين هذا الورم أكياسًا صغيرة تبرز في المنطقة اللمعية للعضو الداخلي. يرتبط التهاب بطانة الرحم بحؤول خلل الهرمونات، في حالة وجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين في الجسم ونقص هرمون البروجسترون.

يحدد الأطباء نمو ورم بطانة الرحم من النوع الفردي والمتعدد.

تعتبر أورام المثانة من هذا النوع أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. في أغلب الأحيان يتجلى في الدورة الشهرية. يميل هذا الورم إلى النمو وإصابة الأنسجة والأعضاء المجاورة. في كثير من الأحيان، يتطور ورم بطانة الرحم إلى ورم خبيث في المثانة. لذلك، من المهم للغاية تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب وإزالة التكوين.

غير الظهارية

ورم ليفي في المثانة

الورم الليفي لفترة طويلةلا يعطي أي أعراض.

الورم الليفي صغير الحجم وله شكل كروي. غالبًا ما يكون التكوين مشابهًا للقطع الناقص الوردي. مع نمو الورم، يتغير لونه.سبب الورم الليفي هو التكاثر غير المنضبط للخلايا. التعليم من هذا النوع لا يشعر به ولا يسبب قلق الإنسان. إذا لزم الأمر، يمكن إزالتها بسهولة جراحيا.

الورم العضلي الأملس

الورم العضلي الأملس في المثانة نادر للغاية ويتميز بتكوين طبيعة غير خبيثة في بنية العضلات الملساء. نتيجة للعملية المرضية، يضعف الجهاز المناعي، وتحدث اضطرابات في عمل المثانة والأعضاء المجاورة. في معظم الحالات، يشعر المريض بألم أثناء التبول. يوصى بمعالجة الورم العضلي الأملس بمساعدة العلاج الجراحي.

ورم وعائي

ورم وعائي في العضو الداخلي هو ورم يقع في الأوعية ذات اللون الأزرق المحمر. كقاعدة عامة، هذا المرض ذو طبيعة خلقية ويمكن أن يتطور بسرعة كبيرة إذا لم يتم القضاء على ورم وعائي في الوقت المناسب. يشار إلى وجود هذا التكوين بالدم من مجرى البول.

تشكيلات أخرى

ركود البول لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تكوين الأورام.

الأورام غير الظهارية تشمل الأورام الليفية في العضو الداخلي. يتضمن تكوين الأورام الليفية خلايا من أنسجة مختلفة. يحتوي بشكل رئيسي على الأنسجة الليفية والضامة. في كثير من الأحيان ينمو هذا التكوين إلى حجم كبير. الورم العضلي الليفي نادر وهو كروي. هيكل التشكيل ناعم ويوجد ساق. ورم آخر غير ظهاري هو الورم العصبي الذي يشبه الكرة. التكوين الحجمي للمثانة له سطح متعرج ويتكون من خلايا مساعدة من الأنسجة العصبية.

أنواع الأورام الخبيثة في المثانة

تتميز الأورام الخبيثة بحقيقة أن الخلايا المشكلة يمكن أن تخترق طبقات أخرى من العضو، ولا تكون موجودة فقط على السطح. عند تغطية العضو بأكمله، تحدث النقائل التي يصعب علاجها. يتم تشخيص الأورام الخبيثة في كثير من الأحيان عند الرجال. اعتمادا على نوع علم الأمراض، يوصف العلاج الخاص.

أصناف

بالنظر إلى المكونات المورفولوجية، ينقسم السرطان إلى أمراض الخلية الانتقالية ونوع الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي. النوع الأول هو الأكثر شيوعا. مع علم الأمراض، يحدث تعديل لخلايا العضو ونموها الإضافي. في سرطان الخلايا الحرشفية، تتأثر الخلايا الظهارية. سبب علم الأمراض هو العمليات الالتهابية المطولة. في حالة السرطان الغدي، تتم ملاحظة العمليات الطفرية للخلايا نتيجة الركود المستمر لإفراز الغدد.

هناك أنواع مختلفة من علم الأمراض.

تقسيم سرطان العضو الداخلي على أساس نوع مظهر المرض. هناك أمراض صلبة وحليمية. السرطان الصلب له شكل خارجي وداخلي. مع وجود ورم خارجي، تظهر التكوينات الجبلية، وفي حالة علم الأمراض الباطنية، يكون هيكل التكوين مسطحًا. سرطان حليمييتم ملاحظته بشكل متكرر ويتميز بنمو الأورام الحليمية التي اكتسبت طابعًا خبيثًا. يتم تحديده بشكل رئيسي بالقرب من عنق المثانة أو في منطقة القاع.

في الطب، يتم تمييز سرطان المثانة بين الأنواع شديدة التمايز ومنخفضة التمايز، كل هذا يتوقف على تشوه التكوين.

بالنظر إلى عمق الإصابة في الغشاء المخاطي للعضو الداخلي، يتم تصنيف السرطان إلى غازي وغير غازي. النوع الأول يصيب البنية الداخلية لليوريا وينتشر إلى الأعضاء المجاورة.في حالة السرطان السطحي أو غير الغازي، لا ينتشر المرض إلى الأعضاء الأخرى، ولكنه يصيب الأغشية المخاطية وتحت المخاطية.

الأسباب الأساسية

ولم ينجح الطب بعد في فحص كل شيء بشكل نهائي أسباب محتملةالأورام في هذا العضو. في كثير من الأحيان، يحدث علم الأمراض بسبب ركود البول لفترة طويلة في الجهاز الداخلي. نظرا للعدد الكبير من مواد مختلفة، تصبح مجرى البول خبيثة. من المهم القضاء على أسباب العمليات الاحتقانية في الوقت المناسب، وقد يكون ذلك بسبب التهاب المثانة والالتهاب وتضيق مجرى البول وأمراض أخرى. يسبق حدوث الأورام أسباب أخرى:

غالبًا ما يكون سبب ورم المثانة هو استخدام مياه الشرب ذات الجودة الرديئة. السائل الذي يحتوي عدد كبير منالكلور يزيد من فرصة الإصابة بالأمراض. يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن المرض يسبقه انحراف معدي لفيروس الورم الحليمي.

ورم المثانة هو حالة مرضية للسطح الداخلي للعضو، عندما تتغير كمية ونوعية الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي. يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الذكور الذين بلغوا سن التقاعد. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص العاملين في المصانع الكيماوية والحدادين والسائقين بشكل عام عربةوالميكانيكا.

وفقا لطبيعة النمو، حميدة و الأورام الخبيثة. اورام حميدةعلى شكل أورام حليمية وسلائل في المثانة - وهي ظاهرة نادرة إلى حد ما. تتميز هذه التكوينات بالنمو البطيء والتغيرات المحلية في نوعية الظهارة في منطقة صغيرة من الغشاء المخاطي.

يحتل سرطان المثانة أحد أهم الأماكن في بنية أمراض الأورام في المسالك البولية. تتميز هذه الحالة المرضية باختراق الخلايا المتغيرة في الطبقة تحت المخاطية أو إنباتها في جميع أنحاء سمك جدار العضو. يزداد حجم الأورام السرطانية بسرعة، وتنتشر النقائل وتسمم جسم الإنسان بمستقلباتها. لسوء الحظ، هذه التشكيلات عدوانية للغاية، لذلك تميل إلى التكرار حتى لو تمت إزالتها في الوقت المناسب.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتكوين أورام الغشاء المخاطي للمثانة هو التأثير على الأنسجة العضوية. مواد مؤذية، واسمها المواد المسرطنة. تمر معظم هذه "الآفات" التي تدخل جسم الإنسان بجميع مراحل عملية التمثيل الغذائي ويتم إطلاقها بطبيعة الحال، وخاصة عن طريق الكلى. عند المرور عبر المسالك البولية، تعمل المواد المسرطنة معها الأنسجة الظهاريةوتغيير شفرته الوراثية، وهو ما يسبب نموًا غير نمطي (سرطاني).

يتم تسهيل تطور الأورام من خلال عدد من العوامل الخارجية، بما في ذلك:

• الاتصال البشري المباشر والمتكرر مع المواد المتطايرة في الصناعة الكيميائية؛
• الأمراض الفيروسية، ولا سيما هزيمة ظهارة الأغشية المخاطية للمثانة مع سلالات فيروس الورم الحليمي البشري مع ارتفاع الأورام.
• التدخين؛
• الآثار الضارة للإشعاع المؤين.

بالإضافة إلى العوامل الخارجية وظهورها عملية الورمتساهم أيضًا بعض ميزات جسم الإنسان في:

• يعاني المريض من ورم غدي في البروستاتا وما يرتبط به من احتباس بولي.
• تشوه جدران المثانة وحدوث تشوهات في بنيتها مما يمنع إفراغها بالكامل؛
• التهاب المثانة المزمن، الذي يثير إطلاق تجديد غير طبيعي لخلايا الغشاء المخاطي للمثانة.
• انخفاض النشاط أو، على العكس من ذلك، فرط رد فعل الجهاز المناعي.
• التغيرات الهرمونية في الجسم.

ورم المثانة - تماما حدوث متكرروالعامل المثير في تطوره هو أيضًا عمر المريض. وقد ثبت أن الأورام في هذه المنطقة تتشكل بشكل رئيسي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 عاما، في حين أن ذروة الإصابة تحدث عند 70 عاما من العمر.

علامات نمو الورم

معظم الحالات السريريةيتعين على الأطباء التعامل مع أورام المثانة المتقدمة، لأنها في المراحل الأولى من تطورها تكون بدون أعراض تقريبًا. في هذا الصدد، تم تطوير الكثير من برامج الفحص اليوم، مما يسمح بتحديد الأورام في المراحل الأولية لحدوثها، عندما لا يزال من الممكن إيقاف العملية المرضية.

على الأكثر الأعراض المبكرةورم المثانة هو بيلة دموية أو ظهورها. ترتبط شدة النزيف في المقام الأول بتوطين الورم وتلفه أثناء التبول. لماذا تتطور بيلة دموية؟ ومن المعروف أن ورم المثانة قد تطور بشكل جيد نظام الأوعية الدمويةويتعرض باستمرار لتأثيرات مؤلمة نتيجة تقلص الطبقة العضلية للعضو أثناء إطلاق البول. وهذا يحفز ظهور الدموع والجروح في قاعدة التكوين مما يؤدي إلى ظهور دماء جديدة.

بالإضافة إلى بيلة دموية، الأعراض التالية هي سمة من أورام المثانة:

• ألم شديد جدًا أثناء التبول، ويكون دائمًا.
• ألم في تجويف البطن السفلي مع تشعيع في منطقة أسفل الظهر، العجان، العجز.
• عرقلة تدفق البول بسبب تداخل الفم نفسه مع ورم أو جلطات دموية.
• تغيير في خصائص البول.
• مظهر رائحة كريهةالبول نتيجة وجود جزيئات الورم المتحللة فيه؛
• سلس البول، الرغبة غير المحتملة في التبول.
• التهاب الكلى المرتبط بانتشار العملية المعدية.

في حالة الأورام السرطانية التي تغزو الطبقة العضلية، يعاني المريض من ألم خفيف ولكنه شديد إلى حد ما في المنطقة الواقعة فوق العانة، وهي مقاومة لمعظم المسكنات غير المخدرة. في المراحل المتقدمة من تطوره، يمكن أن ينمو ورم المثانة عبر جميع طبقات جدار العضو ويؤثر على الهياكل المجاورة، مما يؤدي بالتالي إلى ظهور أعراض معينة. يثير السرطان في نهاية المطاف ظهور علامات الدنف، ويستنزف جسم الإنسان، ويؤدي إلى فقدان الشهية وانخفاض حاد في وزن الجسم.

كيفية التعرف على الورم؟

تشخيص الورم في المثانة لا يسمح فقط بتحديد وجود الورم، ولكن أيضًا لاكتشافه الأسباب المحتملةمظهره، وطبيعة نموه، وكذلك وجود النقائل في حالة الإصابة بالسرطان. يتضمن برنامج التدابير الرامية إلى تحديد النمو المرضي عددًا من الفحوصات:

• فحص الدم والبول لوجود علامات الخلايا السرطانية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة والأعضاء المجاورة، مما يسمح بتقييم حجم التكوين وتوطينه ودرجة الإنبات في سمك الجدار وما شابه ذلك؛
• تنظير المثانة أو طريقة مفيدة لفحص السطح الداخلي للعضو، حيث يتم إجراء خزعة من الورم، وكذلك أخذ جزء من البول للفحص البكتريولوجي.
• تصوير المثانة بالأشعة السينية مع إدخال التباين؛
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

حديث تقنيات التشخيصتتيح لك تحديد وجود الورم بدقة، وتحديد حجمه وموقعه بالنسبة لجدار المثانة، وكذلك الأعضاء الأخرى في الحوض الصغير. وبمساعدة أساليب البحث هذه، يتمكن الأطباء من تشخيص الورم في المراحل الأولى من تكوينه، حتى قبل ظهوره أعراض مرضيةمما يزيد من فرص المريض في الشفاء التام والعودة إلى الحياة الكاملة.

علاج الأورام

يتم حاليًا علاج ورم المثانة بطريقة محافظة وجراحية. تعتمد مدى ملاءمة تقنية معينة على نتائج فحص المريض، وبيانات الخزعة الخاصة به، وكذلك الميزات الفرديةجسم شخص مريض ووجود موانع ل أنواع معينةمُعَالَجَة. يجب أن يتم علاج ورم المثانة من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب الأورام. وعلى أية حال، لا ينبغي علاج الأورام بمفردها أو بمساعدة المعالجين التقليديينلأن مثل هذه الإجراءات لن تجلب الراحة، ولكنها لن تؤدي إلا إلى تفاقم مسار العملية المرضية.

يعتمد العلاج المحافظ الذي يسمح بشفاء ورم المثانة على إدخال محاليل خاصة في تجويفها يمكنها استعادة البنية الطبيعية للأنسجة واستئناف الاستجابات المناعية وتعزيز التجديد المناسب للغشاء المخاطي. تتضمن هذه التقنية ما يلي:

• الاستخدام المحلي لأدوية العلاج الكيميائي ذات النشاط المضاد للسرطان، مما يبطئ نمو الورم ويمنع حدوث النقائل.
• الإدارة المحلية للقاح BCG كعلاج مناعي داخل الأجواف، مما يساهم في تطور انتكاسات المرض.

العلاج الجراحي للأورام هو الطريقة الرئيسية للقضاء على النمو المرضي. يستخدم أطباء الأورام في أغلب الأحيان التقنيات الجراحية التالية:

• استئصال الورم عبر الإحليل، وهو تدخل جراحي طفيف التوغل ويتم تطبيقه على الأورام التي لا تنمو بشكل أعمق من الطبقة تحت المخاطية؛

• التخثير الكهربي للتكوينات الحليمية أو تخثر الأورام الحميدة بالليزر، والذي يستخدم لإزالة النمو غير الطبيعي أحجام كبيرة;
• عملية جراحية جذرية لاستئصال المثانة لعلاج سرطان العضو.

جزء مهم من أي نوع من العلاج هو العلاج بمطهرات البول من أصل نباتي وكيميائي. هذه الأدوية تقلل من مظاهر العملية الالتهابية وتقلل من شدتها ألمأثناء التبول والمساهمة في استعادة وظيفة العضلة العاصرة للمثانة.

التنبؤ

مع الأورام الحميدة، والكشف المبكر عنها والعلاج المناسب، يقدم الأطباء تشخيصات إيجابية للغاية للمرضى. مثل هؤلاء الأشخاص، بعد فترة إعادة تأهيل قصيرة، يعودون بسرعة إلى نمط حياتهم الطبيعي. النقطة الوحيدة هي التكرار المتكرر للأورام الحليمية والأورام الحميدة.

وفقا للدراسات الإحصائية، ما يقرب من 45٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لورم حميد في المثانة، بعد بضع سنوات، يتم إعادة توجيههم إلى العلاج الداخلي مع تشخيص مماثل. لذلك، يوصي الأطباء بشدة أن يشارك هؤلاء الأشخاص في الوقاية من الانتكاس، والعلاج المضاد للفيروسات، وتقوية المناعة، والتخلي عن العادات السيئة.

ويعتمد بقاء مرضى السرطان على قيد الحياة على عدة عوامل، منها عمر المريض، ومرحلة المرض، وحجم الورم وإنباته في طبقات العضو. إذا نما ورم سرطاني في منطقة المثانة إلى الأجهزة المجاورةأو أعطى نقائل، يصبح التشخيص مخيبا للآمال. الأطباء، بغض النظر عن نتائج العلاج الكيميائي، يقيمون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهؤلاء المرضى على أنه منخفض جدًا.

ورم المثانة هو تراكم للخلايا المتكاثرة بشكل مفرط والتي تشكل أنسجة العضو. معظم هذه الأورام حميدة. أنها تسبب أعراض مثل الدم في البول أو ضعف التبول. لكن مثل هذه العلامات يمكن أن تشير أيضًا إلى وجود عملية خبيثة. يمكن أن ينمو الورم السرطاني في المثانة إلى الأعضاء المجاورة أو يخترق الأعضاء البعيدة عبر مجرى الدم، مما يعطل وظيفتها ويظهر تهديد حقيقيحياة المريض.

ما هو ورم المثانة

المثانة هي جزء من الجهاز البولي. وهو عضو عضلي مجوف مصمم لتخزين البول، الذي يتم إنتاجه في الكلى ويدخل عبر الحالب. يمكن أن يتوسع العضو أثناء امتلاءه بالبول ويضيق بعد إفراغه بسبب الجدار العضلي المرن.

تعمل المثانة كخزان للبول

يتكون جدار المثانة من ثلاث طبقات:

• يبطن الظهارة البولية السطح الداخلي للمثانة والحالب والإحليل. وهو يتألف من خلايا الظهارة البولية (الانتقالية) ويسمى أيضًا الظهارة الانتقالية.
• النسيج الضام، أو تحت الظهارة، الذي يفصل الظهارة البولية عن الطبقة الخارجية للعضلات. يحتوي على أوعية دموية وأعصاب وغدد.
• العضلات هي الطبقة الخارجية للمثانة. تتكون الطبقة العضلية من ثلاث طبقات ملساء الأنسجة العضلية: طولي داخلي، دائري وسطي، وطولي خارجي.

يتكون جدار المثانة من ثلاث طبقات: الظهارة البولية والنسيج الضام والعضلات

كيف يحدث الورم؟

الأورام هي تكوينات مرضية تنشأ عن انتهاك آليات الانقسام والنمو وتكوين الخلايا. تسمى عملية تحويل الخلايا الطبيعية إلى خلايا ورميّة بتكوين الأورام. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الورم حميدًا أو خبيثًا، اعتمادًا على خصائصه الهيكلية وإمكانية الانتشار إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى (القدرة على الانتشار).

عندما تخضع الخلايا الطبيعية لتغيرات تنكسية (الطفرات) تؤدي إلى نموها وتكاثرها بشكل غير طبيعي، يحدث الورم.

تسمى الأورام التي تتكون من الخلايا المتحللة التي يمكن أن تتكاثر، ولكنها غير قادرة على الانتشار، بالأورام الحميدة. وهي عادة لا تهدد الحياة. تتم إزالتها جراحيا، وعادة لا تتكرر.

الأورام التي تكون خلاياها قادرة على اختراق الدم أو الليمفاوية إلى أجزاء بعيدة من الجسم، هي أورام خبيثة (سرطانية، أورامية). يمكن أن يكون للسرطان تأثير ضار على الأنسجة المجاورة وعلى أي أعضاء بعيدة. اختراق الخلايا الخبيثة من خلال الجهاز اللمفاويأو تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى وتكوين آفات منتشرة فيها مع التدمير اللاحق لهذه الأعضاء هو السمة المميزة للورم الخبيث.

ويشير مصطلح "السرطان" إلى الأنسجة التي نشأ فيها. على سبيل المثال، سرطان المثانة هو مرض مختلف عن سرطان الرئة. إذا انتشرت خلية سرطان المثانة، أي انتشرت إلى الرئتين عبر مجرى الدم، يعتبر الورم سرطان المثانة النقيلي، وليس سرطان الرئة.

السبب الدقيق للأورام غير معروف، وحاليا لا يوجد طرق فعالةمنع تكوينها.

أنواع أورام المثانة

المثانة عرضة للتطور الأنواع التاليةالتكوينات الشبيهة بالورم والتي تكون حميدة بطبيعتها:

• الأورام الحليمية عبارة عن تكوينات ثؤلولية تنمو من مجرى البول في المثانة إلى تجويفها، وأحيانًا تحدث الأورام الحليمية في أماكن أخرى من المسالك البولية في نفس الوقت.
• الأورام الحليمية المقلوبة - تتطور أيضًا من مجرى البول، ولكن سطح هذا النوع من الورم يكون أملسًا، ويتم توجيه نموه إلى جدار المثانة.
• الأورام العضلية الملساء - تتشكل في الطبقة العضلية من أنسجة المثانة.
• الأورام الليفية - تتشكل من النسيج الضام الليفي الخشن.
• الأورام الوعائية - تنمو من الضفائر الوعائية في جدار المثانة.
• الأورام الليفية العصبية - تنشأ من أغشية الخلايا العصبية في المثانة.
• الأورام الشحمية - تأتي من الخلايا الدهنية التي تحيط بالمثانة.

من بين جميع أنواع الخلايا التي تشكل المثانة، فإن خلايا السطح الداخلي للجهاز هي الأكثر عرضة للتنكس الخبيث.

أي نوع من الخلايا قادر على حدوث طفرة مرضية. تتوافق أسماء أمراض الأورام مع أنواع الخلايا التي نشأت منها:

1. سرطان الظهارة البولية. يحدث في 9 من كل 10 حالات من سرطان المثانة. يتطور هذا النوع من الأمراض من الخلايا الانتقالية التي تشكل مجرى البول. ومن هنا اسمه الثاني هو سرطان الخلايا الانتقالية. تصطف خلايا مماثلة على السطح الداخلي للحالب، لذلك هناك خطر انتشار الورم عبر الحالب إلى الكلى.
2. سرطانة حرشفية الخلايا. هذا النوع من الأورام من الخلايا الحرشفية هو أقل شيوعا، في حوالي 8٪ من الحالات. تتكون الأورام من خلايا ظهارية حرشفية وتحدث بعد عملية التهابية طويلة أو تهيج في المثانة، يستمر لأشهر أو سنوات.
3. سرطان غدي. النوع الأكثر ندرة، ويبلغ معدل انتشاره حوالي 2٪. يتشكل السرطان الغدي من الخلايا الإفرازية للغدد. ولذلك، فإنه يسمى أيضا سرطان الغدد.

إن تشخيص الورم في مرحلة مبكرة هو مفتاح الشفاء الناجح

بناءً على عمق اختراق الورم لجدار المثانة، تنقسم الأورام السرطانية إلى سطحية وغزوية. تقريبا جميع الأورام السرطانية و سرطان الخلايا الحرشفيةتعتبر الغازية. لذلك، بحلول وقت الكشف، عادة ما يغزوون بالفعل سمك الجدار. معظم حالات سرطان الظهارة البولية لا تنمو خارج الغشاء المخاطي وهي غير غازية.

يتيح لك عمق الغزو (التنفيذ) تقييم درجة عدوانية الورم وخطره المحتمل

سرطان المثانة هو الأكثر شيوعا في البلدان الصناعية.

لوصف العلاج المناسب، يحتاج الطبيب إلى معرفة درجة السرطان. يعتمد تعريفه على التقييم المجهري للورم. تحتوي خلايا الأورام الخبيثة للغاية على تغييرات أكبر في البنية عندما تكون الفحص المجهري. تعتبر هذه الأورام أكثر خطورة وعرضة للانتشار العدواني، حتى لو لم تكن غازية للوهلة الأولى.

أسباب ظهور الورم

الأسباب الدقيقة لتحول الخلايا السليمة إلى خلايا ورم غير معروفة.ويعتقد أن هناك علاقة بالتغيرات في الحمض النووي - وهو جزيء ضخم يشكل الجينات ويتحكم في عمل الخلايا. يمكن لهذه التغييرات تنشيط بعض الجينات المسرطنة التي تخبر الخلايا بالنمو والإفراط في الانقسام والبقاء على قيد الحياة. يمكن أن تكون التغيرات الجينية موروثة من الوالدين أو مكتسبة نتيجة لعوامل خطر معينة.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة بثلاث مرات من النساء. لكن الأورام النسائيةتميل إلى أن تكون أكثر عدوانية.

لقد ثبت أن العوامل التالية تؤثر سلبًا على صحة المثانة، مما يؤدي إلى حدوث الورم:

1. تدخين التبغ. يمرض المدخنون 3-5 مرات أكثر من غير المدخنين.
2. النشاط المهني المتعلق بالمواد الكيميائية. يزيد التعرض المنتظم للعوامل الكيميائية في الجسم من احتمالية الإصابة بالورم. وتشمل الصناعات الخطرة: صناعة الطلاء والورنيش، وصناعة النسيج والطباعة، ومعالجة المطاط والجلود، وتلوين الشعر.
3. أذواقهم الغذائية. ويعتقد الأطباء أن اتباع نظام غذائي غني باللحوم المقلية والدهون الحيوانية يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة. وينطبق الشيء نفسه على عدم تناول كمية كافية من السوائل، وخاصة الماء.
4. الأدوية. وفقا لمكتب التفتيش الصحي للجودة منتجات الطعاموالأدوية (الولايات المتحدة الأمريكية)، فإن استخدام البيوجليتازون لعلاج مرض السكري لأكثر من عام يزيد من احتمالية الإصابة بالأورام في المسالك البولية. وينطبق الشيء نفسه على العلاج الكيميائي السابق مع سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان).
5. العلاج الإشعاعي للأعضاء المجاورة. يؤدي التشعيع في أورام أعضاء الحوض (الرحم والبروستاتا والمستقيم) في بعض الأحيان إلى نمو ورم في المثانة.
6. الزرنيخ في مياه الشرب. تمنع مركبات الزرنيخ المختلفة، التي تتراكم بكميات زائدة في الجسم، قدرة الخلايا على إصلاح جزيئات الحمض النووي التالفة، ونتيجة لذلك، تؤدي إلى اضطرابات في الجينات.

هذه هي العوامل التي يمكن للشخص التأثير عليها. يمكنك الإقلاع عن التدخين، واستخدام الحماية ضد التعرض للمواد الكيميائيةفي العمل أو تغيير النظام الغذائي الخاص بك.

عوامل الخطر التالية هي تلك التي هي خارجة عن سيطرة الإنسان:

فيديو: السرطان الذي يمكن الإصابة به

أعراض الأورام

معظم الأورام الحميدة الصغيرة لا تظهر عليها أعراض، على الرغم من أن الأورام الكبيرة قد تضغط على الهياكل المحيطة وتسبب المظاهر المرتبطة بها.

الأعراض الأكثر شيوعًا لورم المثانة الخبيث هي:

هذه الأعراض غير محددة. وهذا يعني أنها قد تكون مرتبطة بالعديد من الحالات الأخرى التي لا علاقة لها بالسرطان.

عادة ما يكون الدم في البول أول علامة تحذير لسرطان المثانة. لكن أعراض مماثلة ترجع إلى عدد من الحميدة مشاكل طبية، مثل:

• التهاب المسالك البولية؛
• مرض تحص بولي.
• تعليم جيد النوعية.

يمكن أن يحدث سرطان المثانة في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا.

لسوء الحظ، غالبًا ما يكون الدم غير مرئي للعين المجردة، ولا يمكن اكتشافه إلا تحت المجهر أثناء الإجراء. التحليل المختبري. وهذا ما يسمى بيلة دموية مجهرية. يسمى الدم المرئي في البول بيلة دموية خشنة أو عيانية. قد يكون لون البول ورديًا أو برتقاليًا قليلًا، ولكنه قد يكون أيضًا أحمر فاتح مع أو بدون جلطات دموية. في حالة حدوث أي تغير مريب في لون البول، يجب استشارة الطبيب فورًا. غالبًا لا يسبب سرطان المثانة أي أعراض حتى يصل إلى مرحلة متقدمة يصعب علاجها.

طرق التشخيص

يبدأ تشخيص سرطان المثانة عادةً بزيارة الطبيب الذي يقوم بناءً على النتائج التفتيش العاميشير إلى طبيب المسالك البولية. سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض والإجراءات الطبية الحديثة ووجود عوامل الخطر.

يشمل الفحص البدني ما يلي:

• البحث الثنائي. يتم إجراؤه بالقفازات الطبية. يقوم الطبيب بإدخال أصابع اليد الواحدة في المهبل (للمرأة) أو المستقيم (للرجل)، ويوضع اليد الأخرى في أسفل البطن، ويضغط عليها بلطف. ومن خلال جس الأعضاء بكلتا يديه في نفس الوقت، يستطيع الطبيب اكتشاف وجود ورم أو تصلب في جدار المثانة.
• جس البطن للأورام وعلامات تضخم الكبد.
• تقييم حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

لإجراء فحص كامل للمثانة، وكذلك للتحقق من الحالة الصحية العامة لغرض التخطيط الإضافي للعلاج، توصف الدراسات التالية:

علاج أورام المثانة

عند التأكد من الطبيعة الخبيثة للورم، يتطور طبيب المسالك البولية والأورام الخطة الفرديةالعلاج، والذي قد يتكون من مزيج أساليب مختلفة. عند اختيار نوع العلاج، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار:

• نوع الورم
• موقع الورم.
• مرحلة المرض (حجم الورم، درجة الغزو، وجود النقائل)؛
• الصحة العامة.

يشمل العلاج القياسي لسرطانات المثانة الغازية ما يلي:

• استئصال جراحي؛
• العلاج المناعي.
• العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي.

بالنسبة للأورام غير الغازية في المراحل المبكرة، عادة ما يتم اختيار علاج موضعي يسمى العلاج داخل الوريد. العلاج المناعي موضعي ويتضمن العلاج الذي يتم تقديمه داخل المثانة. تعمل الجراحة والعلاج الإشعاعي فقط على التخلص من الخلايا السرطانية في المنطقة المعالجة. العلاج الكيميائي له تأثير نظامي ويمكن أن يدمر الخلايا السرطانية في أي مكان تقريبًا في الجسم.

عادة لا يتطلب ورم المثانة الحميد بدون أعراض العلاج. يتم إظهار التحكم الديناميكي للمرضى من خلال تنظير المثانة المنتظم والموجات فوق الصوتية. إذا نما مثل هذا الورم وضغط على الأنسجة المحيطة به، تتم إزالته جراحيًا.

يتم علاج أي نوع من أنواع السرطان بنجاح أكبر إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة.

الجراحية

عادة ما تتطلب الأورام الخبيثة في المثانة استئصال جراحي. الطبيب هو من يحدد العرض المطلوبالعمليات على أساس نوع الورم ومرحلة عملية الأورام. يمكن استخدام إحدى الطرق التالية:

طبي

يمكن استخدام الأدوية للسيطرة على نمو الخلايا السرطانية وتخفيف الأعراض. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو مباشرة في المثانة باستخدام القسطرة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو نوع من العلاج البيولوجي الذي يعمل من خلال الجهاز المناعي لتدمير الخلايا السرطانية. تعتمد هذه التقنية على استخدام مواد طبيعية أو صناعية تحاكي سلوك الخلايا الطبيعية أو تمنع تفاعلاتها بهدف تدمير الخلايا السرطانية أو السيطرة عليها أو تغيير سلوكها.

العلاج المناعي الأكثر استخدامًا هو لقاح عصية كالميت غيرين (BCG)، والذي تم استخدامه تقليديًا للوقاية من مرض السل، ولكن وفقًا لبحث جديد، يمكن أن يحفز الإمكانيات الخاصةالجسم لمحاربة السرطان. يتم إعطاء BCG عن طريق الوريد (من خلال القسطرة).

يشار إلى العلاج المناعي بشكل رئيسي لعلاج الأورام غير الغازية. ولكن قد يُقترح أيضًا للأورام المتقدمة محليًا أو النقيلية كعلاج الخط الثاني إذا استمر الورم في النمو أثناء أو بعد انتهاء علاج السيسبلاتين مباشرة، وإذا تكرر الورم خلال 12 شهرًا. يُسمى الدواء المستخدم للعلاج المناعي للسرطان المتقدم (المتقدم) بيمبروليزوماب (كيترودا).

كيترودا - دواء مضاد للسرطان

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي داخل الوريد أو الجهازية أيضًا لعلاج سرطان المثانة.خلال العلاج الكيميائي داخل الوريديتم حقن الأدوية في المثانة من خلال القسطرة. يمكن إعطاء هذه التقنية بدلاً من BCG أو إذا لم يستجيب ورم المثانة للقاح. الدواء المعترف به للعلاج الكيميائي داخل الوريد هو المضاد الحيوي المضاد للأورام ميتوميسين. استخدامه يقلل من خطر تكرار (تكرار) الأورام السطحية التي لم تنمو في الطبقة العضلية لجدار المثانة.

ميتوميسين هو مضاد حيوي مضاد للسرطان.

أثناء العلاج الكيميائي الجهازي، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي الجهازي لعلاج الأورام التي انتشرت إلى أنسجة أخرى بالقرب من المثانة (سرطان متقدم محليًا) أو إلى أجزاء أخرى من الجسم (سرطان نقيلي). يوصى بالعلاج الكيميائي قبل استئصال المثانة الجذري (يسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد) في كثير من الحالات إذا كان الورم قد غزا الطبقة العضلية لجدار المثانة. وغالبًا ما يُعطى العلاج الكيميائي الجهازي بعد ذلك استئصال المثانة الجذري(يسمى العلاج الكيميائي المساعد) للأشخاص الذين يعانون من أورام خطيرة بشكل خاص والتي انتشرت إلى الغدد الليمفاوية.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي، هو العلاج عن طريق التعرض للإشعاع المؤين.يمكن تقديم العلاج الإشعاعي عن طريق جهاز خارج الجسم (العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية) أو عن طريق جهاز يتم وضعه مباشرة داخل الجسم بالقرب من السرطان أو بالقرب منه. عند النساء، يتم وضع الجهاز في المهبل (العلاج الإشعاعي الموضعي).

يُستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي بشكل شائع في علاج سرطان المثانة. يمكن استخدام هذه التقنية باعتبارها التقنية الرئيسية في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم بالكامل أو للوقاية من تكرار الإصابة بعد العملية الجراحية. ويهدف أيضًا إلى تخفيف الأعراض الناجمة عن السرطان المتقدم (العلاج الإشعاعي الملطف). ويمكن استخدام هذه الطريقة قبل الجراحة لتقليل حجم الورم وإزالته بسهولة، وكذلك بعد ذلك تدخل جراحيلقتل الباقي الخلايا السرطانية.

العلاج الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي، هو علاج الورم عن طريق التعرض للإشعاع المؤين.

يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في بعض الأحيان طريقة مجتمعةعلاج.

غذاء حمية

يمكن أن تؤثر الخيارات الغذائية على صحة المثانة.التغييرات الغذائية المعقولة تسهل إلى حد كبير عمل الجسم. كل ما عليك فعله هو اتباع بعض التوصيات البسيطة:

يحدث تهيج المثانة بسبب أي طعام أو شراب أو مادة تسبب أعراضًا مثل الحاجة المتكررة والملحة للتبول أو تسرب البول.

تشمل مهيجات المثانة الشائعة ما يلي:

1. الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على حمض الستريك. العديد من الفواكه وبعض الخضروات تهيج المثانة بسبب محتواها العالي من الأحماض. الطماطم والليمون والليمون الحامض والبرتقال والجريب فروت والأناناس هي الأكثر حمضية. وينبغي أيضًا تجنب عصائر الفاكهة، التي عادة ما تحتوي على السكر والمواد الحافظة المضافة. وتشمل الفواكه منخفضة الحموضة البطيخ والبابايا والكمثرى والمشمش.
2. منتجات اللحوم. تعتبر اللحوم ومنتجاتها مصدرًا ممتازًا للبروتين، ولكنها أيضًا مصدر للحمض. جميع اللحوم تحتوي على البيورينات. منتج انهيارهم هو حمض اليوريك. وهو ضروري للجسم، فالكليتان مسؤولتان عن التحكم فيه وإفرازه. ولكن الزائدة حمض اليوريكيمكن أن تؤدي إلى تحص بولي, اضطرابات الجهاز الهضميوتهيج المثانة.
3. الكحول. يمكن أن يؤثر سلباً على المثانة بعدة طرق. أولا، الكحول هو مدر قوي للبول، مما يؤدي إلى تمدد المثانة. ثانيا، للكحول تأثير مزعج مباشر على الغشاء المخاطي للمثانة. وأخيرا، كثير مشروبات كحوليةالجمع بين الكحول ومهيجات المثانة الأخرى مثل عصير الفاكهة والسوائل الغازية. ينقص التأثير السلبييمكن تطبيقه على المثانة عن طريق تخفيف الكحول بالماء بنسبة 1:1.
4. القهوة والشاي. تعتبر هذه المشروبات من المهيجات الرئيسية للمثانة بسبب محتواها من الكافيين. يؤثر على الجسم بطرق مشابهة للكحول. يؤدي تأثيرها المدر للبول إلى زيادة إنتاج البول، في حين أن الطبيعة الحمضية لهذه المشروبات يمكن أن تسبب تهيجًا مباشرًا للمثانة. شاي الاعشابويمكن أن تكون بدائل القهوة بديلاً جيدًا للمشروبات التي تحتوي على الكافيين. يمكن التخفيف من آثار الكافيين عن طريق تخفيف المشروبات بالماء أو أي عامل قلوي آخر.
5. المحليات الصناعية والمواد الحافظة. العديد من المواد الحافظة الغذائية هي أيضًا مهيجة للمثانة. غالبًا ما يتم دمج حمض البنزويك، المستخدم في العديد من عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية، مع حمض البنزويك حمض الستريكلتحسين الذوق. الكبريتيت أو ثاني أكسيد الكبريت حمضي أيضًا بطبيعته ويستخدم في النبيذ ومنتجات الفاكهة والخضروات للحفاظ على اللون والنكهة. يوصي معظم خبراء التغذية باستخدام المحليات الطبيعية مثل ستيفيا بدلا من الاصطناعية.

معرض الصور: الأطعمة التي تهيج المثانة

فائض البيورينات وحمض البوليك هو نتيجة مباشرة الإفراط في الاستخدام منتجات اللحومللكحول تأثير مهيج مباشر للمسالك البولية. يجب تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين في حالة الإصابة بأمراض المثانة. المواد الحافظة والمحليات ضارة ليس فقط بالمسالك البولية، بل بالجسم ككل. تحتوي الطماطم على الكثير من الأحماض التي تهيج المثانة

فيديو: طرق علاج ورم خبيث في المثانة

تشخيص العلاج والمضاعفات

عادةً ما يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من ورم حميد ممتازًا في الغالبية العظمى من الحالات.ويكمن الخطر في حقيقة أن مثل هذه التكوينات يمكن أن تتحول في النهاية إلى تكوينات خبيثة. من بين جميع أنواع الأورام الخبيثة، يكون لسرطان المثانة ميل مرتفع بشكل غير عادي للتكرار بعد العلاج الأولي، إذا كان يتكون فقط من الإزالة الموضعية أو الاستئصال عن طريق الاستئصال عبر الإحليل. الورم السرطاني الذي يتم علاجه بهذه الطريقة لديه معدل تكرار يتراوح بين 50 إلى 80٪.

عادة ما يكون السرطان المتكرر، ولكن ليس دائمًا، من نفس نوع السرطان الأساسي. وقد يتكرر في المثانة أو في جزء آخر من المسالك البولية (الكلى أو الحالب).

يختلف تشخيص الورم الخبيث بشكل كبير بين المرضى المختلفين اعتمادًا على مرحلة السرطان ودرجة الغزو. ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين عولجوا من سرطان المثانة غير الغازية يبقون على قيد الحياة على الأقلخمس سنوات. متوسط ​​​​مدة البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من المرض النقيلي هو 12 إلى 18 شهرًا. تشير الأورام المتكررة إلى نوع أكثر عدوانية وتوقعات أسوأ للبقاء على المدى الطويل. نادرًا ما يكون سرطان المثانة السطحي المتكرر منخفض الدرجة مهددًا للحياة إذا لم يتم إهماله.

هل يمكن الوقاية من ورم المثانة؟

نظرًا لأن الأسباب الدقيقة لتطور الورم في المثانة غير معروفة، فلا يوجد طريقة موثوقةالوقاية من الأورام الحميدة والخبيثة. ولكن يمكنك دائمًا اتخاذ خطوات لتقليل المخاطر. وتشمل هذه التدابير:

1. الإقلاع عن التدخين. يعد الإقلاع عن التدخين أمرًا أساسيًا لتقليل خطر تكرار الإصابة بسرطان المثانة السطحي.
2. توفير الحماية اللازمة عند العمل مع المواد الكيميائية.
3. الامتثال لنظام الشرب وفقا للاحتياجات التي يمليها العمر والظروف المناخية. شرب كمية كافية من السوائل يخفف ويطرد المواد السامة والمسرطنة من الجسم قبل أن تسبب ضررًا.

يمكن أن تكون أورام المثانة خبيثة أو حميدة. ومن المستحيل التمييز بين أحدهما والآخر دون تشخيص طبي كامل. كلما تم اكتشاف الورم السرطاني في وقت مبكر، كلما زادت فرصة المريض للحصول على نتيجة إيجابية. لهذا السبب من المهم التقدم بطلب للحصول الرعاية الطبيةعند ظهور الأعراض الأولى المشبوهة.

يمثل هذا المرض اليوم حوالي 4٪ من جميع أنواع السرطان. كل عام يزيد هذا الرقم. في خطر، أولا وقبل كل شيء، الرجال المسنين. عند النساء، يتم تشخيص هذا المرض 4 مرات أقل، وفي الأطفال - 60 مرة أقل من الرجال.

تعتمد أعراض هذا المرض على نوع الورم ومكان توطينه ومرحلة التطور.

جميع أنواع أورام المثانة الحميدة لدى النساء والرجال - أعراض علم الأمراض

وفقا لخصائصه المورفولوجية، ينقسم المرض المعني إلى نوعين:

1. الأورام الخبيثة
2. الأورام الحميدة . يميل هذا النوع من أورام المثانة إلى النمو - وفي غيابه العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يتحول إلى سرطان.

تشمل الأورام الظهارية الحميدة في المثانة ما يلي:

• الاورام الحميدة

وهي عبارة عن تكاثر معيب لخلايا النسيج الضام المرتبطة بالغشاء المخاطي للمثانة بساق رفيع.

ظاهريًا ، تشبه في شكلها الفطر الذي يتم توجيه ساقه إلى تجويف المثانة. يملكون سطح أملس، لينة في الهيكل وهشة للغاية.

غالبًا ما يتم اكتشاف علم الأمراض المشار إليه عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له: عادةً لا تظهر الأورام الحميدة في المراحل الأولى من التطور بأي شكل من الأشكال. الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها الورم موضعيًا في منطقة الحالب أو الإحليل:مع مرور الوقت، قد يحدث احتباس البول، وأثناء عملية تفريغ النفث يتم رشه وتغيير اتجاهه.

إذا كانت الأورام الحميدة موجودة مباشرة في منطقة المثانة دون تفاقم مصاحب، فسيكون المرض بدون أعراض.

ومع ذلك، إذا تم المساس بسلامة الأنسجة التعليم المرضي; مع إضافة المضاعفات، وكذلك مع زيادة معلمات التكوين، ستحدث مثل هذه الشكاوى من المريض:

1. لون البول وردي/أحمر.ويدل على تدمير جدران البوليب وفتح النزيف.
2. ألم أثناء التبول.إنها علامة على موت أنسجة الورم المحدد. توجد أعراض مماثلة في الظواهر الالتهابية.

• الأورام الحليمية

وهي تكوينات ناضجة ذات سطح خشن وبنية ناعمة ولون وردي. فهي مفردة ومتعددة، وميزتها الرئيسية هي الميل إلى الانتكاس. في الوقت نفسه، إعادة النمو في الغشاء المخاطي للمثانة، غالبا ما تتغير.

تعتبر الأورام الحليمية غير النمطية المرحلة الأوليةسرطان .

مثل الأورام الحميدة، فإن هذا النوع من التكوين الظهاري الحميد لا يظهر عمليا بأي شكل من الأشكال في المرحلة الأولية.

مع مرور الوقت، قد يتطور التهاب المثانة واحتباس البول. اختبار البول سيحدد وجود الدم فيه.

أورام المثانة غير الظهارية نادرة في الممارسة العملية.

وهي من عدة أنواع:

1. الورم الليفي. تتميز بصغر حجمها. ظاهريا، يشبه الكرة أو القطع الناقص من اللون الوردي الفاتح. مع زيادة كبيرة، يمكن أن يتغير اللون. تتشكل نتيجة لتكاثر الخلايا غير المنضبط. هذا الورم لا يظهر نفسه، وتقشيره من جدران المثانة هو إجراء جراحي بسيط إلى حد ما.
2. ورم عضلي. لها سطح أملس ويمكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة. هيكلها مختلط ويتكون من خلايا الأنسجة الضامة والليفية.
3. الورم العضلي الليفي. وهو تشكيل كروي غير صلب على الساق.
4. ورم وعائي. نوع من الأورام الوعائية ذات اللون الأحمر والأزرق. غالباً علم الأمراض المحدد – شذوذ خلقيوالتي هي عرضة للتقدم السريع. السمة المميزة للورم الوعائي هي النزيف من مجرى البول.
5. الورم العصبي.هو تكوين ذو شكل كروي أو بيضاوي أو غير منتظم ذو سطح متعرج يتكون من الخلايا المساعدة للنسيج العصبي.

الأورام غير الظهارية في المثانة لا تظهر عمليا. في الحالات التي يبدأ فيها الورم في الزيادة في الحجم، هناك أعراض مماثلةأنه مع الاورام الحميدة والأورام الحليمية.

أنواع سرطان المثانة – التصنيف الطبي للأورام الخبيثة

حتى الآن، في علم الطبيوجد التصنيف التالي لسرطان المثانة:

1. اعتمادا على المكون المورفولوجي

• سرطان الخلايا الانتقالية

اليوم هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان العضو المعني. وهي مكونة من الخلايا جدار داخليمثانة. بسبب عوامل معينة، فإنها تبدأ في التغيير والنمو.

الورم مغطى بزغب سميك قصير. المخاطية وتحت المخاطية وفي حالات نادرةوالأغشية العضلية للمثانة. يغير الغشاء المخاطي شكله: يصبح مذميًا ومفرطًا في الدم.

عند الصفر والمرحلة الأولى نوع معينالورم لا يظهر نفسه.

مع تقدم المرض واعتمادا على موقع توطينه، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

1. وجود الدم في البول، مما يثير فقر الدم بسبب نقص الحديد. وفي بعض الحالات يكون التبول مصحوبًا جلطات الدمولكن في كثير من الأحيان يشكو المرضى من البول الوردي.
2. ألم متفجر في أسفل البطن عند التبول، ويمتد إلى فتحة الشرج. وتحدث ظاهرة مماثلة عندما يقع الورم في منطقة عنق المثانة. قد يشكو المرضى أيضًا من كثرة التبول.
3. ألم في منطقة أسفل الظهر والقشعريرة وصعوبة التبول تشير إلى ظهور ورم مباشر في الحالب. ويصاحب هزيمة الحالبين خلل في الجهاز الهضمي والضعف والحكة.
4. ألم بعد التبول الحوافز الكاذبةللتبول هي علامة على أن الورم داخل المثانة.

• سرطانة حرشفية الخلايا

وهو يعتمد على الخلايا الظهارية، والتي، أثناء التكاثر، يمكن أن تؤثر على جميع أغشية المثانة، بما في ذلك الغدد الليمفاوية القريبة.

يتم تشخيص نوع السرطان قيد النظر بشكل رئيسي عند الرجال بعد بلوغهم سن الستين. إثارة هذا المرض لفترة طويلة العمليات الالتهابيةفي الجهاز البولي.

تتنوع أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في المثانة مع نمو الورم وتشتد مع امتلاء المثانة:

1. ألم أثناء التبول.
2. الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض.
3. ألم في منطقة الرحم، العجز، الفخذ.

إذا كان هذا النوع من الأورام الخبيثة يقع بالقرب من الحالب، فسوف يحدث في المستقبل أعطال خطيرة في الكلى (تصل إلى تبولن الدم).

في المراحل الأولية، سوف يظهر سرطان الخلايا الحرشفية نفسه بيلة دموية مجهولة السبب(وجود دم في البول).

• سرطان غدي

يتطور هذا النوع من السرطان بسبب طفرة في الخلايا التي تشكل غدد المثانة. قد ينشأ موقف مماثل بسبب ركود إفرازات الغدد باستمرار في الغشاء المخاطي للمثانة.

أعراض سرطان غدي مشابهأولئك الذين يعانون من سرطان الخلايا الانتقالية والحرشفية.

بالإضافة إلى ذلك، على خلفية الاضطرابات المرتبطة بتدفق الليمفاوية، قد يشكو المرضى تورم شديدالأطراف السفلية.

2. اعتمادا على شكل مظهر من مظاهر المرض

• سرطان حليمي

ويمثلها نمو حليمي، والذي يتحول في النهاية إلى تكوينات خبيثة.

في أغلب الأحيان، يتم تحديد الورم في منطقة الجزء السفلي من المثانة وفي منطقة عنقها.

ظاهريا، يشبه هذا الورم القرنبيط، وخلال الاختبارات النسيجية، يمكن ملاحظة علامات النخر، طفرة الخلايا.

• سرطان صلب

ويمكن أن تظهر في شكلين:

1. ورم خارجي. ويتميز بوجود الأورام الجبلية التي تبرز في تجويف المثانة. على خلفية القرحة التقدمية، يخضع الورم للانصهار القيحي. يؤثر هذا سلبًا على الغشاء المخاطي: فهو يغير لونه إلى مزرق ويتضخم وغالبًا ما يكون مغطى بأورام هزيلة تشبه الورم. هذا الورم قادر على إنبات سمك جدار المثانة بالكامل، وينتشر إلى الأعضاء المجاورة.
2. ورم داخلي. ينمو بسرعة كبيرة، ولهذا السبب غالبًا ما يكون له هيكل مسطح. تمتلئ المساحة الحرة داخل المثانة بسرعة، والتي تتجلى خارجيا الحوافز المتكررةللتبول، وألم في أسفل البطن. لا ينمو الورم الداخلي داخل الحالب أو القناة البوليةولكن مع زيادتها يمكن أن تضغط عليها، مما يسبب صعوبات في التبول.

3. بناءً على عمق الأضرار التي لحقت بأغشية المثانة بسبب الخلايا السرطانية

• السرطان السطحي (غير الغازي).

تقتصر منطقة تأثير الخلايا الخبيثة على الطبقات المخاطية وتحت المخاطية للمثانة.

هذا النوع من السرطان لا يثير النقائل. غالبًا ما يكون سرطان الخلايا الانتقالية سطحيًا فقط، مما له تأثير إيجابي على جودة علاج المرض.

• سرطان الغازية

إنه يؤثر على الطبقات الداخلية للمثانة، وغالبا ما ينتشر إلى الأعضاء المجاورة (الرئتين والكبد)، وغالبا ما يمر إلى الغدد الليمفاوية الحوضية / خلف الصفاق.

يعد السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية من أكثر أنواع السرطان الغازية شيوعًا.

4. حسب درجة تشوه الورم الخبيث

• سرطان متباين للغاية

طفره هياكل الخليةوضوحا من هذا النوع من السرطان.

تعتبر أورام المثانة من أخطر التغيرات المرضية في بشرة الغشاء المخاطي لهذا العضو. في هذه الحالة، لا يتغير عدد الخلايا فحسب، بل يتغير أيضًا تكوينها النوعي. في أغلب الأحيان، يقتصر الورم الحميد فقط على التغيرات المحلية على سطحه. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بالسلائل وأكياس المثانة. يصبح تشكيل النوع الخبيث الحالة المرضية. ويرجع ذلك إلى التغيرات في خلايا الطبقة العليا من البشرة، عندما تكتسب الفرصة للتطور إلى الطبقة تحت المخاطية.

الأسباب المحددة لظهور هذا وسبب حدوث التكوين في المثانة لم يتم توضيحها بالكامل بعد. تهدف الأبحاث المهمة إلى تحديد مستوى تأثير المخاطر الصناعية المختلفة على الجسم. لذلك، ينطبق هذا في كثير من النواحي على الأمينات العطرية (في شكل البنزيدين، النفثيلامين، وما إلى ذلك). والسبب في ذلك هو أن عدداً كبيراً من العاملين في صناعات الطلاء والورنيش والمطاط والصناعات الكيماوية لديهم نسبة عالية من هذه الأورام.

يمكن أن يؤدي ركود البول لفترة طويلة (وتسمى أيضًا الركود) إلى ظهور ورم. وهذا عامل خطير ومؤثر. والحقيقة هي أن مادة الأورثوامينوفينول التي تحتوي عليها هي سبب تكاثر (نمو) الظهارة. لذلك، كلما طالت مدة بقاء البول نفسه داخل المثانة، زاد تركيز هذا العنصر. ونتيجة لهذا، مع زيادة مستواه، تتجلى أفعاله السرطانية بشكل أكثر وضوحا. هذا هو السبب في أن تكوين الأورام المختلفة يحدث في المثانة أكثر من الأعضاء الأخرى (الحالب والكلى).

في الرجال

• التهاب المثانة؛
• الاستخدام المتكرر للمياه المكلورة.
• التدخين؛
• التعرض القوي للإشعاع.
• الاتصال المتكرر مع الأمينات العطرية المختلفة.

لذلك فإن القضاء على السبب الجذري هو منع ظهور الورم في جسم الذكر.

بين النساء

غالبًا ما يكون ظهور ورم المثانة عند النساء عبارة عن أورام خبيثة تظهر بسبب انحطاط الخلايا الظهارية الموجودة في الغشاء المخاطي. والسبب الرئيسي لذلك هو تعرض الجسم المتكرر للمواد المسرطنة الصناعية المختلفة، وكذلك التدخين. تعتبر هذه العوامل أساسية لتكوين الأورام في 90٪ من الحالات. بسبب بنية الجسد الأنثوي، يظهر ورم المثانة في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. والسبب في ذلك متكرر الأمراض الالتهابيةمن هذا العضو، والتي تكون نتيجة لطول غير ملحوظ من مجرى البول.

أنواع التشكيلات

درجات التعليم. يزيد.

من بين تشكيلات المثانة فإن التصنيف حسب المعايير المورفولوجية يقسمها إلى ما يلي:

• خبيثة.
• حميدة.

علاوة على ذلك، يمكن أن تكون من الأصل التالي:

• طلائية؛
• غير الظهارية.

معظم الأورام من هذا النوع تكون ظهارية (95%). وفي الوقت نفسه فإن 90% من هذا العدد هو سرطان. تلك الأنواع من الأورام الحميدة هي الخراجات، والأورام الحميدة، والأورام الحليمية. ومع ذلك، يمكن أن يسمى مثل هذه الأورام الظهارية حميدة مشروطة للغاية. والسبب في ذلك هو أن الأورام من هذا النوع لها عدد كبير من الأشكال الانتقالية، وبالتالي فهي غالبًا ما تكون خبيثة (تولد من جديد). الأنواع الأكثر شيوعًا هي السرطان المتسلل والسرطان الحليمي.

الأكياس الموجودة في المثانة هي تكوينات حميدة مملوءة بمحتويات غدية.

الأورام الحميدة في هذا العضو عبارة عن تكوينات حليمية تقع على قاعدة ليفية وعائية رفيعة (واسعة في بعض الأحيان) (الرقبة) ومغطاة بمجرى بولي غير متغير.

الأورام الحليمية التي تتشكل في المثانة هي أورام ناضجة ذات نمو خارجي. وفي الوقت نفسه، فإنها تتطور من الطبقة العليا من الظهارة. مثل هذه التكوينات لها سطح حليمي، وملمس ناعم. في بعض الأحيان يمكن الكشف عن الأورام الحليمية المتعددة، ونادرًا ما يكون الورم الحليمي المنتشر.

يستحق المعرفة! ل تشكيلات حميدةالنوع غير الظهاري يشمل الأورام الليفية والأورام الليفية والأورام العصبية. إذا كنا نتحدث عن أورام المثانة الخبيثة، فهذه الأورام اللحمية. لديهم جدا نمو سريعوكذلك التكوين المبكر للانبثاث. تم العثور أيضًا على ورم ليفي عضلي، ولكن نادرًا جدًا ويتم تمثيله بواسطة الخلايا الليفية العضلية المغزلية.

أعراض المرض

في أغلب الأحيان، تتطور هذه التكوينات بشكل غير محسوس دون أي أعراض خاصة تشير إلى ذلك. العلامة السريرية الأكثر تميزا للمرض هي اضطرابات التبول (عسر البول)، وكذلك بيلة دموية - وجود الدم في البول. ومع ذلك، من الممكن التحديد الدقيق لوجود دم في البول باستخدام إجراء بيلة دموية دقيقة في المختبر. لا يمكن تحديده بشكل مستقل إلا في حالة حدوث تغير في لون البول. في حالة حدوث هذا العرض، يجب عليك الاتصال بالأطباء المناسبين على الفور، بغض النظر عما إذا كان عرضًا منفردًا أو متقطعًا أو طويل الأمد. سيتعين على العاملين الصحيين إرسال الشخص لإجراء خزعة على الفور.

أما بالنسبة لظاهرة عسر البول، فإنها تظهر عندما يضاف التهاب المثانة، بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة أعلاه، مما يسبب كثرة التبولتطور صعوبة التبول وعدم القدرة على التبول. عندما تتطور الأورام، غالبًا ما يتم الشعور بالألم في المنطقة الواقعة فوق العانة. يتم الشعور بها بقوة في نهاية التبول.

من المهم أن تعرف! الأورام أو الخراجات ذات الحجم الكبير أو الأورام الحميدة التي لها ساق طويل، إذا كانت موجودة بالقرب من الحالب، تتداخل بشكل كبير مع إفراغ المثانة. وهذا بدوره عامل مساهم في تطور أمراض الجهاز البولي المختلفة.

كما أن الأورام الحميدة والأورام الحليمية تلتوي أحيانًا، والتي تكون مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية وحتى احتشاء الورم. وفي حالة انفصالها تزداد البيلة الدموية. احتمالية تحول الأورام الحليمية إلى أورام خبيثة مرتفعة جدًا لدى المدخنين. في الوقت نفسه، تكون هذه التكوينات عرضة للتكرار، وكل تكرار لاحق له ورم خبيث أقوى من الذي تمت إزالته مسبقًا. إذا وجدت واحدة على الأقل من العلامات الموضحة في المقالة، فاتصل بطبيبك للحصول على استشارة.

طرق التشخيص

يتم إدخال منظار المثانة (أداة رفيعة تعتمد على مصباح مزودة بإضاءة وعدسة رؤية) من خلاله الإحليلفي المثانة. يستخدم السائل لملء المثانة. ينظر الطبيب إلى صورة الجدار الداخلي للمثانة على شاشة الكمبيوتر.

من أجل تحديد وجود الأورام، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، وخزعة بالمنظار، وتصوير المثانة، والتصوير المقطعي المحوسب. لذلك، الموجات فوق الصوتية هي وسيلة غير جراحية لتشخيص الورم، مما يسمح لك بمعرفة وجودها وموقعها وحجمها. لتوضيح معالم العملية، من الضروري الحصول على البيانات من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تنظير المثانة هو إجراء للنظر داخل المثانة والإحليل للتحقق من وجود مناطق غير طبيعية. يتم إدخال منظار المثانة من خلال مجرى البول إلى المثانة. منظار المثانة عبارة عن أداة رفيعة تعتمد على مصباح مزودة بإضاءة وعدسات خاصة للعرض. كما يحتوي على أداة لأخذ عينات الأنسجة، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات الإصابة بالسرطان.

إن اختبار التصوير الأكثر أهمية للكشف عن الكتلة هو تنظير المثانة، وهو فحص بالمنظار للجزء الداخلي من المثانة. وهذا يجعل من الممكن تحديد موقع الورم وحجمه ومستوى توزيعه. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء خزعة عبر الإحليل في وقت واحد. إذا لم يكن من الممكن أخذ خزعة، الفحص الخلويالبول. الأكبر القيمة التشخيصيةلدراسة الورم يتم إجراء تصوير المسالك البولية في حالات الطوارئ. كما يسمح لك بفهم حالة الجهاز البولي العلوي.

علاج تكوينات المثانة

بعد التشخيص، يجب وصف العلاج فقط في حالة اكتشاف ورم ظهاري. أولا وقبل كل شيء، العلاج هو أشكال مختلفةالجراحة والإشعاع و علاج بالعقاقير. وفي الوقت نفسه، يحاول الأطباء اختيار الخيار الأمثل الذي يساهم بشكل أفضل في تعافي المريض. والسبب هو أنه في حالة إنبات التكوين في الطبقة العضلية، يتم العلاج بشكل مختلف جذريًا عما هو عليه في حالة عدم وجود مثل هذا.

إذا لم يكن هناك ورم خبيث، ثم النسخة الكلاسيكيةيعتبر العلاج استئصال عبر الإحليل، وبعد ذلك يتم إجراء العلاج الكيميائي على الفور، وكذلك العلاج المناعي. يتم تفسير الحاجة إلى إجراءات لاحقة من خلال حقيقة أنه في حوالي 70٪ من الحالات، يحدث الانتكاس في غضون 5 سنوات بعد العملية. ويحدث، كقاعدة عامة، ليس فقط بعد العلاج الإشعاعي، ولكن حتى بعد الجراحة.

يستحق المعرفة! في حالة الورم غير الظهاري، لا يتطلب الأمر أي تدخل، ولا يلزم إزالته. يجب أيضًا على جميع المرضى الذين يعانون من الأعراض ذات الصلة الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب المسالك البولية.

عندما لا يزال انتشار السرطان موجودا، فإن عامل العلاج الرئيسي هو العلاج الكيميائي. في هذه الحالة، كل شيء يعتمد على المرحلة التي يبدأ فيها العلاج، وكذلك طبيعته. بعد تنفيذ العمليات الشعاعية تصل نسبة البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات إلى 50% فقط. أفضل المؤشرات في هذا الصدد إذا تم العلاج طرق مجتمعة(الاستئصال مع العلاج الإشعاعي).

إزالة الأورام

تؤثر مرحلة المرض على عملية إزالة الورم. نعم في الفترة المبكرةالعمليات من هذا النوع نادرة جدًا، لأنها كافية علاج بالعقاقير. وبطبيعة الحال، في هذه الحالات، يمكن لطبيب المسالك البولية فقط أن يقول بالضبط كيف ينبغي إجراء العلاج. لذلك، إذا لم يكن من الممكن تجنب الجراحة، فسيتم إجراؤها. في هذه الحالة، من الممكن إزالة غير كاملة إذا كان المرض في مرحلة مبكرة.

الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل. يزيد.

في أغلب الأحيان، في المراحل المبكرة من تطور الورم، يتم إجراء عملية الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل.

في هذه الحالة، تقطع الحلقة جذع الورم، وبالتالي لا تسبب أي ضرر للعضو. بعد ذلك يتم أخذ الخلايا للفحص ويتم تركيب قسطرة لعدة أيام حتى يتم استعادة وظائف العضو بشكل كامل.

مهم! إذا تمت إزالة المثانة بشكل كامل، يتم خياطة الحالب بالكامل، ويتم إعادة تكوين المثانة ولكن من أنسجة الأمعاء الدقيقة. ومن أجل تجنب الانتكاسات، يوصف العلاج الإشعاعي والكيميائي بعد الجراحة.

نظرًا لحقيقة أن الورم الموجود في المثانة ليس له أعراض واضحة معينة، فمن المستحسن إجراء الفحوصات في الوقت المناسب. وهذا من شأنه تحديد التشكيلات في مرحلة مبكرة، ومن ثم القضاء عليها دونها ضررا كبيراللأعضاء. إذا لم يتم ذلك، في المراحل اللاحقة، سيكون من غير المرجح أن يعالج مثل هذا المرض، وبالتالي البقاء على قيد الحياة.