أسباب وأعراض ورم غدي كيسي حليمي. ورم غدي كيسي مصلي حليمي خشن. تأثير الأورام المصلية على صحة المرأة

يشبه كيس المبيض إلى حد كبير ورم غدي كيسي مصلي. وهذان المفهومان الطبيان هما الأكثر شيوعاً، حيث يحدثان لدى حوالي 70 امرأة من أصل مائة مصابة بأورام المبيض. الحالات التي يتطور فيها علم الأمراض بعد خمسين عامًا شائعة بشكل خاص. ضمن امراض عديدةأمراض الجهاز التناسلي شائعة جدًا.

يتشكل الورم الغدي الكيسي من البشرة ويختلف عن الكيس البسيط في ميله إلى التنكس الخبيث. في السابق، عندما تم الكشف عن هذا المرض، كان من الضروري إزالة المبيضين، ولكن في الطب الحديثتوجد بالفعل طرق تشخيصية وعلاجية تسمح لك بالتخلص من الورم وفي نفس الوقت الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. عادةً ما يتم إجراء إزالة المبيضين والرحم في حالة وجود ورم خبيث مع نقائل.

ورم غدي كيسي في المبيض هو ورم حميد ينشأ من الأنسجة الظهارية. وجود كبسولة لا يزيد حجمها عن 3 سم، فإن علم الأمراض عادة لا يسبب أعراض ولا يؤثر بأي شكل من الأشكال على الحمل والولادة. تدريجيًا، أثناء التطور، يبدأ المريض في الشعور بألم مؤلم أو خفيف أو يشبه التشنج في أسفل الظهر وأسفل البطن. يمكن أيضًا ملاحظة العلامات الناتجة عن الضغط. الأجهزة المجاورة:

• كثرة التبول؛
• تورم الأطراف.
• الإمساك، الخ.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بهذا المرض، فيمكن إجراء العلاج الجراحي باستخدام عدة أنواع من العمليات.

أسباب التطوير

البحث الطبي غير قادر حتى الآن على تحديد الأسباب الدقيقة التي تؤدي إلى حدوث ورم غدي كيسي في المبيض. بناءً على رأي بعض أطباء أمراض النساء المطلعين، يمكن أن تنشأ أورام المبيض من أكياس المبيض الوظيفية، أي التي تتكون من بصيلات. إذا لم يتم حل هذا الكيس تمامًا، فإنه يصبح مليئًا بمحتويات مصلية. يتم ملاحظة هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء سن الإنجابوفي النساء أثناء انقطاع الطمث. هناك أيضًا عوامل أخرى في تطور الأورام الغدية الكيسية المرتبطة بالجهاز التناسلي:

• الاختلالات الهرمونية - يمكن أن تساهم الاضطرابات في النظام الهرموني الأنثوي في تطور الورم الغدي الكيسي. وغالبا ما يتم ملاحظتها في وجود أمراض الغدد الصماء والجسدية، تحت الضغط، والضغط الجسدي والعاطفي الشديد.
• البلوغ المبكر هو ظهور الدورة الشهرية بين سن 10 و 12 سنة.
• العمليات الالتهابية لدى النساء - تشمل هذه الأمراض التهاب بطانة الرحم والتهاب الغدد العرقية. يمكن أن تتطور في حالات غير المنضبط الحياة الجنسيةدون استخدام وسائل منع الحمل، مما قد يؤدي إلى أورام المثانة.
• التلاعب الجراحي بأعضاء الحوض - غالبًا ما يمكن العثور على حدوث أورام غدية المثانة المصلية البسيطة عند النساء اللاتي خضعن للعلاج الجراحي لأمراض النساء، الحمل خارج الرحمأو الإجهاض أو إزالة الزوائد.
• الوراثة - تثبت الدراسات الإحصائية أن النساء اللاتي يعانين من حالات ورم غدي المبيض المصلي في أسرهن يعانين من هذا المرض في كثير من الأحيان.

مهما كانت أسباب الورم الغدي الكيسي المصلي، يجب فحص المرأة على الفور من قبل طبيب أمراض النساء إذا اشتبهت في علامات هذا المرض.

تصنيف

غالبًا ما يتم تحديد ورم غدي كيسي في المبيض الحليمي وأنواع أخرى من ورم غدي كيسي مصلي في منطقة المبيض الأيمن، حيث يتم تزويده بالدم بشكل أفضل من اليسار. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يحدث أيضا. في كثير من الأحيان يوجد موقع على اليسار - ورم غدي كيسي حليمي. الورم الغدي الكيسي المصلي البسيط هو:

• ذات جدران ناعمة (بسيطة)؛
• حليمي (حليمي) ؛
• حليمي خشن
• موسيني.

يمكن أن يكون التعليم في المبيض صغيرًا أو ضخمًا (من 4 إلى 15 سم). عادةً ما يؤثر الورم الغدي الكيسي البسيط ذو الجدران الملساء على مبيض واحد فقط، وله سطح أملس وحجرة واحدة. في بعض الأحيان تكون هناك أورام تحتوي على عدة غرف تحتوي على محتويات مصلية. عادة ما يتم تشخيص الأورام الغدية الكيسية البسيطة عند النساء فوق سن الأربعين. ورم المثانة الحليمي الحدي هو شكل انتقالي من ورم حميد إلى ورم خبيث.

ورم غدي كيسي مصلي حليمي

الورم الغدي الكيسي الحليمي المصلي هو النمو الجداري للورم، وهو الفرق الرئيسي عن الورم الغدي الكيسي المصلي البسيط. في الزائدة الدودية، يشكل الورم الغدي الكيسي المصلي الحليمي كيسًا يصعب تشخيصه. ميزة ورم غدي كيسي حليميهو وجود الحليمات على الأنسجة الظهارية.

ورم غدي كيسي مصلي حليمي خشن

الأقل شيوعًا هو الورم الغدي الكيسي الحليمي الخشن، على شكل تشكيل حجرة مع وجود حليمات بيضاء كثيفة. تتشكل هذه الحليمات من الأنسجة الليفية والخلايا الظهارية. يعد تكوين الحليمات الخشنة ميزة تشخيصية مهمة لا توجد في التكوينات غير الورمية.

ورم غدي كيسي موسيني في المبيض

هذا الورم الغدي الكيسي في المبيض بطبيعته لديه الكثير من القواسم المشتركة مع الورم المصلي، ولكنه يختلف في المادة المخاطية الموجودة في التجويف. يكون الورم مغطى بخلايا مشابهة لتلك التي تفرز مخاط الرحم. يحتوي هيكل الورم على غرف ذات أقسام يسهل التعرف عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض في أمراض النساء. في كثير من الأحيان، تتشكل هذه البؤر المرضية في وقت واحد على المبيضين الأيسر والأيمن، ويمكن أن يصل حجم الكيس إلى 30 سم. ولذلك، يتم العلاج عادة من خلال الجراحة.

أعراض

تعتمد علامات تطور الأمراض في المقام الأول على حجم الورم. مع نمو الورم، يعاني المرضى الالم المؤلموعدم الراحة في المنطقة التي يوجد بها الكيس. من الممكن أيضًا حدوث ألم أسفل الظهر. قد يشكو المرضى من الإحساس بوجود أجسام غريبة في منطقة البطن.

وفي حالة الشكل الحليمي للمرض، يتراكم السائل في التجاويف، مما قد يؤدي إلى الاستسقاء، مما يعزز نمو البطن. إذا كان لدى المريض بطن متضخم بشكل كبير، فهذا يشير إلى علم الأمراض المتقدم، والذي يمكن أن يسبب التواء في الساق وتمزق الكبسولة نفسها. في هذه الحالة، تتسرب محتويات الكيس إلى الصفاق.

قد تشع متلازمة الألم إلى منطقة العانة، بينما يرافقه ضغط على مثانة. علامة أخرى هي اضطراب الدورة الشهرية واضطراب الأعضاء البولية والإمساك وكذلك الألم أثناء التبول والشعور بالثقل في البطن.

التشخيص

إذا كانت المرأة تعاني من أعراض كيس المبيض، فيجب أن تبدأ الاختبار على الفور. لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب بالأنشطة التالية:

• تحليل الدم؛
• فحص أمراض النساء
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• اختبارات لعلامات الورم.

إذا كنت تشك خباثةويمكن إجراء خزعة يتبعها فحص نسيجي للعينة المأخوذة.

علاج

خلال علاج ورم غدي كيسي مصلي، هناك حاجة لعملية جراحية. ولا يمكن التخلص من الورم دون جراحة. بالنسبة لأورام المثانة الصغيرة، يتم إجراء تنظير البطن، حيث يقوم الطبيب بإجراء شق صغير على البطن جدار البطنواستئصال الورم. يمكن الحمل بعد تنظير البطن بعد ثلاثة أو أربعة أشهر.

بالنسبة للأورام الكبيرة، يتم إجراء العلاج الجراحي الذي يسمى فتح البطن. يتم خلال هذه العملية إجراء شق كبير في البطن، يتم من خلاله إزالة الورم مع جزء من المبيض أو الزائدة بأكملها. عند إزالة أحد الزوائد، تستمر فترة التعافي لمدة شهر تقريبًا. بعد ستة أشهر، يمكن للمرأة أن تخطط بالفعل للحمل، لأن المبيض الثاني يعمل.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة كلا الزوائد أو حتى الرحم مع المبيضين والثرب. في هذه الحالة، لن تتمكن المرأة بعد الآن من الإنجاب وستضطر إلى تناول الأدوية الهرمونية لبقية حياتها من أجل تعويض وظائف الجهاز التناسلي المفقودة في إنتاج الهرمونات.

العواقب والمضاعفات

أثناء ظهور كيس المبيض، قد تحدث مضاعفات وعواقب مختلفة. مضاعفات كيس المبيض هي:

• العقم.
• اضطرابات الحيض؛
• الاختلالات الهرمونية.
• تمزق الكبسولة والتواء في الساقين.
• التنخر؛
• نزيف.

الجزء الأكبر من الجميع المضاعفات المحتملةبسبب الاكتشاف المتأخر لعلم الأمراض. إن ظهور الأعراض الأولى لمثل هذا المرض يجب أن ينبه بالضرورة كل امرأة ويرسلها إلى أقرب طبيب نسائي لفحصها.

في حالة وجود الكيس أيضا أحجام كبيرةقد يخضع المريض لتنظير القولون أو تنظير المعدة، لأنه في هذه الحالة لا يمكن استبعاد وجود ضرر معوي. لا يمكن تجنب مثل هذه المضاعفات إلا من خلال الكشف عن المرض في الوقت المناسب.

تنبؤ بالمناخ

عندما يحدث الانزعاج في البطن والأعضاء التناسلية، يجب على كل امرأة بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء للحصول على المشورة. عامل مهمفي علاج ورم غدي كيسي هو التشخيص في الوقت المناسبحيث أنه مع تطور الورم فإن حجمه سيزداد تدريجياً، ونتيجة لذلك قد يكون من الضروري إزالة المبيض بأكمله، أو حتى الرحم. إن تشخيص الأمراض الحميدة مواتٍ. إذا أصبحت العملية خبيثة، فإن التشخيص يعتمد على العديد من العوامل، مثل مرحلة الأورام وحجم الورم والعلاج الذي يتم إجراؤه.

ورم غدي كيسي مصلي (حليمي خشن).- نوع مورفولوجي من الأورام الغدية الكيسية المصلية الحميدة، يتم ملاحظته بشكل أقل تكرارًا من الأورام الغدية الكيسية المصلية ذات الجدران الملساء. يمثل 7-8% من جميع أورام المبيض و 35% من جميع أورام المثانة.
هل هي مفردة أم متعددة الغرف؟ ورم كيسي، يوجد على السطح الداخلي نباتات حليمية كثيفة مفردة أو متعددة على قاعدة عريضة، بيضاء اللون.
الأساس الهيكلي للحليمات هو نسيج ليفي ذو خلايا صغيرة مع عدد صغير من الخلايا الظهارية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعلامات الداء الهياليني. تشبه الظهارة التكاملية ظهارة الأورام الغدية الكيسية الظهارية الهدبية ذات الجدران الملساء. تعتبر الحليمات الخشنة ميزة تشخيصية مهمة، حيث توجد هياكل مماثلة في الأورام الغدية الكيسية المصلية ولا يتم ملاحظتها أبدًا في كيسات المبيض غير الورمية. إن النمو الحليمي الخشن ذو درجة عالية من الاحتمال يجعل من الممكن استبعاد احتمال نمو الورم الخبيث حتى أثناء الفحص الخارجي للمادة الجراحية. التغيرات التنكسيةيمكن دمج الجدران مع مظهر الطبقات المتحجرة (الأجسام البساموتية).
ورم غدي كيسي مصلي حليميلديه أعظم أهمية سريريةبسبب الإمكانات الخبيثة الواضحة وارتفاع معدل الإصابة بالسرطان. يمكن أن تصل نسبة الإصابة بالأورام الخبيثة إلى 50٪.
على عكس الورم الغدي الكيسي الحليمي الخشن، يشمل الورم الغدي الكيسي الحليمي الحليمي حليمات ذات اتساق ناعم، وغالبًا ما تندمج مع بعضها البعض وتقع بشكل غير متساو على جدران الغرف الفردية. يمكن أن تشكل الحليمات عقدًا كبيرة تقلب الأورام. يمكن للحليمات المتعددة أن تملأ كبسولة الورم بأكملها، وتنمو أحيانًا من خلال الكبسولة إلى السطح الخارجي. يأخذ الورم مظهر "القرنبيط"، مما يثير الشكوك حول نموه الخبيث.
يمكن أن تنتشر الأورام الغدية الكيسية الحليمية على مسافة طويلة، وتنتشر في جميع أنحاء الصفاق، وتؤدي إلى الاستسقاء، في كثير من الأحيان مع توطين الورم الثنائي. يرتبط حدوث الاستسقاء بنمو الحليمات على طول سطح الورم وعلى طول الصفاق وبسبب انتهاك القدرة الامتصاصية للصفاق في مساحة الرحم والمستقيم. غالبًا ما تكون الأورام الغدية الكيسية الحليمية ثنائية الجانب ويكون مسار المرض أكثر خطورة. مع هذا الشكل، يكون الاستسقاء أكثر شيوعًا مرتين. كل هذا يسمح لنا باعتبار الورم الحليمي المقلوب أكثر خطورة من الناحية السريرية من الورم المقلوب.
أخطر المضاعفات للورم الغدي الكيسي الحليمي هو الورم الخبيث - الانتقال إلى السرطان. غالبًا ما تكون الأورام الغدية الكيسية الحليمية ثنائية، مع موقع داخل العصب. الورم محدود الحركة، وله ساق قصيرة أو ينمو داخل الرحم.
الورم الحليمي المصلي السطحي (الورم الحليمي)- نوع نادر من الورم المصلي ذو نمو حليمي على سطح المبيض. غالبًا ما يكون الورم ثنائيًا ويتطور من الظهارة السطحية. لا ينتشر الورم الحليمي السطحي خارج المبيضين وله نمو حليمي حقيقي. أحد أنواع الورم الحليمي هو الورم الحليمي العنقودي الشكل (ورم كلاين)، عندما يشبه المبيض مجموعة من العنب.
ورم ليفي غدي مصلي(الورم الليفي الكيسي) نادر نسبيًا، وغالبًا ما يكون أحادي الجانب أو مستديرًا أو بيضاوي الشكل، يصل قطره إلى 10 سم، مع اتساق كثيف. في مقطع ما، يكون نسيج العقدة ذو لون أبيض رمادي، وبنية ليفية كثيفة مع تجاويف صغيرة. من الممكن حدوث نمو حليمي خشن. عند الفحص المجهري، لا تختلف البطانة الظهارية للهياكل الغدية عمليا عن بطانة الأورام الظهارية الهدبية الأخرى.
ورم مصلي حدوديله اسم أكثر ملاءمة - ورم مصلي، يحتمل أن يكون خبيثًا. تشمل الأنواع المورفولوجية للأورام المصلية جميع أشكال الأورام المصلية المذكورة أعلاه، لأنها تنشأ عادة من أورام حميدة.
يحتوي الورم الغدي الكيسي الحليمي الحدودي على نمو حليمي أكثر وفرة مع تكوين حقول واسعة النطاق. يتم تحديد اللانمطية النووية والنشاط الانقسامي المتزايد مجهريا. أساسي معيار التشخيص- عدم وجود غزو للسدى، ولكن يمكن اكتشاف الانغماس العميق دون غزو الغشاء القاعدي ودون وجود علامات واضحة على عدم النمطية والانتشار.
ورم غدي كيسي موسيني (ورم غدي كيسي موسيني)يحتل المرتبة الثانية من حيث التردد بعد الأورام الظهارية الهدبية ويمثل 1/3 الأورام الحميدةالمبيض. هذا هو ورم ظهاري حميد في المبيض.
تم استبدال المصطلح السابق "الورم الكاذب" بمرادف "ورم غدي كيسي مخاطي". يتم اكتشاف الورم في جميع فترات الحياة، وفي كثير من الأحيان في فترة ما بعد انقطاع الطمث. الورم مغطى بظهارة مكعبة منخفضة. يتم تشكيل السدى الأساسي في جدار الأورام الكيسية المخاطية النسيج الليفيذات كثافة خلايا متفاوتة، السطح الداخلي مبطن بطبقة عالية ظهارة المنشوريةمع السيتوبلازم الخفيف، والذي يشبه بشكل عام ظهارة الغدد العنقية.
الأورام الكيسية المخاطيةدائمًا تقريبًا متعدد الغرف. تتكون الغرف من محتوى يشبه الهلام، وهو موسين على شكل قطرات صغيرة من المخاط يحتوي على بروتينات سكرية ومتغايرة. الأورام الغدية المخاطية الحقيقية لا تحتوي على هياكل حليمية. حجم الورم الغدي الكيسي المخاطي عادة ما يكون كبيرا، وهناك أيضا ورم غدي كيسي عملاق يبلغ قطره 30-50 سم، والأسطح الخارجية والداخلية للجدران ناعمة. تكون جدران الورم الكبير ضعيفة ويمكن أن تصبح مرئية بسبب التمدد الكبير. محتويات الغرف مخاطية أو هلامية، صفراء، في كثير من الأحيان بنية، نزفية.
الأورام الليفية المخاطية والأورام الليفية الكيسية هي أنواع نادرة جدًا من الأورام المخاطية. هيكلها يشبه الأورام الليفية المصلية في المبيض، فهي تختلف فقط في الظهارة المخاطية.
ورم غدي كيسي مخاطي حدودييحتمل أن تكون خبيثة. الأورام المخاطية من هذا النوع لها شكل الخراجات و مظهرلا تختلف بشكل كبير عن الأورام الغدية الكيسية البسيطة. الأورام الغدية المخاطية الحدودية عبارة عن تكوينات كبيرة متعددة الخلايا ذات سطح داخلي أملس وكبسولة مخيطة بؤريًا. تتميز الأورام الغدية الكيسية المبطنة للظهارة بتعدد الأشكال وفرط الأصبغة، بالإضافة إلى زيادة النشاط الانقسامي للنواة. يختلف الورم الغدي الكيسي المخاطي الحدي عن السرطان المخاطي في غياب غزو ظهارة الورم.
ورم عضلي كاذب في المبيض والصفاق.هذا نوع نادر من الورم المخاطي ينشأ من الأورام الغدية الكيسية المخاطية، والأورام السرطانية الكيسية، وكذلك من رتج الزائدة الدودية. يرتبط تطور الورم المخاطي الكاذب إما بتمزق جدار ورم المبيض المخاطي، أو بإنبات واختراق سمك جدار غرفة الورم بالكامل دون تمزق واضح. في معظم الحالات، يحدث المرض عند النساء فوق سن 50 عاما. لا توجد أعراض مميزة، ويكاد لا يتم تشخيص المرض قبل الجراحة. في الواقع، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن متغير خبيث أو حميد من الأورام المخاطية الكاذبة، لأنها دائما ثانوية (من أصل تسلل أو زرع).
ورم برينر(ورم الظهارة الليفية، ورم الظهارة الليفية المخاطية) تم وصفه لأول مرة في عام 1907 من قبل فرانز برينر. وهو ورم ليفي ظهاري يتكون من سدى المبيض.
في الآونة الأخيرة، تم إثبات أصل الورم من الظهارة الغلافية للمبيض ومن النقير بشكل متزايد. في منطقة البوابة تنشأ حسب موقع الشبكة والإبوفورون. يمثل ورم برينر الحميد حوالي 2% من جميع أورام المبيض. يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة وفي سن أكثر من 50 عامًا. يحتوي الورم على بنية صلبة على شكل عقدة كثيفة، وسطح القطع أبيض رمادي مع وجود كيسات صغيرة.
يتم تمثيل المظهر المجهري لورم برينر من خلال أعشاش ظهارية محاطة بخيوط من الخلايا المغزلية. اللانمطية الخلوية والانقسامات غائبة. غالبًا ما يتم دمج ورم برينر مع أورام المبيض الأخرى، وخاصة الأورام الغدية الكيسية المخاطية والأورام المسخية الكيسي.
تميل المكونات الظهارية إلى الخضوع لتغيرات جمالية معدنية. لا يمكن استبعاد إمكانية تطور أشكال تكاثرية من ورم برينر.
ويتراوح حجم الورم من حجم مجهري إلى حجم رأس شخص بالغ. يكون الورم من جانب واحد، وعادة ما يكون من الجانب الأيسر، أو مستديرًا أو شكل بيضاوي، على نحو سلس السطح الخارجي. عادة ما تكون الكبسولة غائبة. غالبًا ما يشبه الورم الورم الليفي في المبيض في المظهر والاتساق.
في الغالب يكون الورم حميدًا ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الجراحة. من الممكن أن تتطور أشكال تكاثرية من ورم برينر، والتي قد تصبح مرحلة انتقالية للورم الخبيث.
تكاثر ورم برينر(ورم برينر الحدي) نادر للغاية وله بنية كيسية مع هياكل حليمية. من الناحية المجهرية، يمكن أن يكون هناك هياكل كيسية وكيسية صلبة. في القسم، يتم تمثيل الجزء الكيسي من الورم بغرف متعددة تحتوي على محتويات سائلة أو مخاطية. يمكن أن يكون السطح الداخلي أملسًا أو يحتوي على أنسجة تشبه الزوائد الحليمية، وفضفاضة في بعض الأماكن.
الأورام الظهارية المختلطةيمكن أن تكون حميدة وحدودية وخبيثة. تمثل الأورام الظهارية المختلطة حوالي 10٪ من جميع أورام المبيض الظهارية. يتم تحديد النماذج المكونة من ثلاثة مكونات بشكل أقل تكرارًا. تحتوي معظم الأورام المختلطة على مزيج من الهياكل الظهارية المصلية والمخاطية.
يتم تحديد الصورة العيانية للأورام المختلطة من خلال مكونات الورم السائدة. الأورام المختلطة هي تكوينات متعددة الخلايا بمحتويات مختلفة. هناك محتويات مصلية مخاطية، وفي كثير من الأحيان مناطق ذات بنية صلبة، تشبه أحيانًا الورم الليفي أو النمو الحليمي.
عيادة أورام المبيض الظهارية.أورام المبيض الحميدة، بغض النظر عن بنيتها ومظاهرها السريرية، لديها العديد من الميزات المماثلة. غالبًا ما تحدث أورام المبيض بدون أعراض لدى النساء فوق سن 40-45 عامًا. لا توجد أعراض سريرية موثوقة على وجه التحديد لأي ورم. ومع ذلك، فإن الاستجواب الأكثر شمولاً للمريض يمكن أن يكشف عن ألم خفيف وموجع متفاوت الشدة في أسفل البطن والقطني والبطن. مناطق الفخذ.
الألم غالبا ما يشع إلى الأطراف السفليةوالمنطقة القطنية العجزية، قد تكون مصحوبة بظاهرة عسر البول، الناجمة على ما يبدو عن ضغط الورم على المثانة وتضخم البطن. الانتيابي أو آلام حادةناجم عن التواء ساق الورم (جزئي أو كامل) أو ثقب كبسولة الورم. وكقاعدة عامة، لا يرتبط الألم بالدورة الشهرية. أنها تنشأ بسبب تهيج والتهاب الأغشية المصلية، وتشنج العضلات الملساء للأعضاء المجوفة، وتهيج النهايات العصبية والضفائر في الجهاز الوعائي لأعضاء الحوض، وكذلك بسبب توتر كبسولة الورم، وتعطيل إمدادات الدم إلى جدار الورم. تعتمد أحاسيس الألم على الخصائص الفرديةالجهاز العصبي المركزي.
في الأورام الكيسية المصلية الحليميةيحدث الألم في وقت أبكر من الأشكال الأخرى لأورام المبيض. والظاهر أن هذا يرجع الميزات التشريحيةأورام المبيض الحليمية (الموقع داخل الأربطة، العملية الثنائية، النمو الحليمي والالتصاقات في الحوض).
مع أورام المثانة الحليمية، غالبًا ما تكون ثنائية، يكون الاستسقاء ممكنًا. يرتبط حدوث الاستسقاء بنمو الحليمات على طول سطح الورم وعلى طول الصفاق وبسبب انتهاك القدرة الامتصاصية للصفاق في مساحة الرحم والمستقيم. مع ظهور أورام المثانة الحليمية المصلية (توجد الحليمات على السطح الخارجي للكبسولة)، يكون مسار المرض أكثر خطورة، ويكون تلف المبيض الثنائي أكثر شيوعًا. مع هذا الشكل، يتطور الاستسقاء مرتين أكثر. كل هذا يسمح لنا باعتبار الورم الحليمي المقلوب أكثر خطورة من الناحية السريرية من الورم المقلوب (موقع الحليمات على السطح الداخلي للمحفظة). أخطر المضاعفات للورم الغدي الكيسي الحليمي يظل الورم الخبيث.
مع الأورام الكبيرة (الموسينية) غالبًا ما يكون هناك شعور بالثقل في أسفل البطن ويتضخم وتتعطل وظيفة الأعضاء المجاورة في شكل إمساك وعسر البول. أعراض غير محددة - الضعف، زيادة التعب‎ضيق التنفس أقل شيوعًا. يعاني معظم المرضى من أمراض خارج الأعضاء التناسلية المختلفة التي يمكن أن تسبب أعراضًا غير محددة. تضعف الوظيفة الإنجابية لدى كل امرأة خامسة تم فحصها (العقم الأولي أو الثانوي).
الشكوى الثانية الأكثر شيوعًا هي عدم انتظام الدورة الشهرية. من الممكن حدوث خلل في الدورة الشهرية منذ لحظة الحيض أو يحدث لاحقًا.
التعرف على الورم العضلي الكاذبقبل الجراحة أمر صعب للغاية. صفة مميزة علامات طبيه، وعلى أساسه يمكن إجراء التشخيص، لا. الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم في أسفل البطن، وغالبًا ما يكون خفيفًا، وفي كثير من الأحيان يكون الانتيابي.
غالبًا ما يبدأ المرض تدريجيًا تحت ستار التهاب الزائدة الدودية المزمن أو المتكرر أو الورم تجويف البطنتوطين غير مؤكد. في كثير من الأحيان يستشير المرضى الطبيب بسبب التوسع السريع في البطن. البطن مستدير، كروي، شكله لا يتغير عندما يتغير وضع جسم المريض. أثناء القرع، يكون صوت القرع باهتًا في جميع أنحاء البطن؛ ويكشف الجس عن وجود عجين، وهو عبارة عن فرقعة "غروية" أو "أزمة"، لأن الكتل الغروية مع الورم المخاطي الكاذب لا تفيض، كما هو الحال مع الاستسقاء. يشكل التهاب الصفاق التفاعلي المنتشر عملية لاصقة واسعة النطاق، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعطيل وظائف أعضاء البطن. يشكو المرضى من فقدان الشهية وانتفاخ البطن وعسر الهضم. من الممكن تكوين ناسور معوي، وظهور الوذمة، وتطور الدنف، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وتغيير في تركيبة الدم. تحدث الوفاة بسبب زيادة التسمم وفشل القلب والأوعية الدموية.
عيادة الأورام الظهارية المختلطةلا يختلف بشكل كبير عن الأورام الظهارية أحادية المكون.
تشخيص أورام المبيض الظهارية.على الرغم من التقدم التكنولوجي، والتفكير التشخيصي القائم على فحص طبي بالعيادةلم تفقد أهميتها. يبدأ إنشاء التشخيص بتوضيح الشكاوى وجمع سوابق المريض وفحوصات أمراض النساء والمستقيم المهبلي بكلتا اليدين. من خلال الفحص النسائي اليدوي، من الممكن التعرف على الورم وتحديد حجمه وتماسكه وحركته وحساسيته وموقعه بالنسبة لأعضاء الحوض وطبيعة سطح الورم. من الممكن اكتشاف الورم الذي وصل إلى حجم معين فقط عندما يزيد حجم المبيض. بالنسبة لأحجام الورم الصغيرة و/أو الأورام العملاقة والموقع غير النمطي للورم، فإن الفحص اليدوي ليس مفيدًا للغاية. من الصعب بشكل خاص تشخيص أورام المبيض لدى النساء البدينات والمرضى الذين يعانون من التصاقات في تجويف البطن بعد فتح البطن. ليس من الممكن دائمًا الحكم على الشخصية من خلال بيانات الجس عملية الورم. الفحص اليدوي يعطي فقط فكرة عامة عن التعليم المرضيفي الحوض الصغير. يساعد فحص المستقيم المهبلي على استبعاد الأورام الخبيثة، والتي يمكن أن تحدد عدم وجود "طفرات" في القبو الخلفي، الأقبية المتدلية مع الاستسقاء، إنبات الغشاء المخاطي للمستقيم.
أثناء فحص البطن المهبلي اليدوي في المرضى الذين يعانون من ورم غدي كيسي مصلي بسيط في منطقة الزوائد الرحمية، يتم تحديد التكوين الحجمي الخلفي أو الجانبي للرحم، مستدير، غالبًا بيضاوي الشكل، متماسك ومرن، مع سطح أملس، قطره من 5 إلى 15 سم، غير مؤلم، متحرك عند الجس.
الأورام الكيسية الحليميةفي كثير من الأحيان تكون ثنائية الجانب، وتقع على الجانب أو الخلفي للرحم، مع سطح أملس و/أو غير مستو (متكتل)، مستديرة أو بيضاوية الشكل، اتساق ضيق مرن، متحرك أو محدود الحركة، حساس أو غير مؤلم عند الجس. ويتراوح قطر الأورام من 7 إلى 15 سم.
أثناء الفحص النسائي اليدوي، يتم تحديد ورم غدي كيسي موسيني خلف الرحم، وله سطح متكتل، وغير متساوٍ، ومرن في كثير من الأحيان، وشكل دائري، وحركة محدودة، وقطر من 9 إلى 20 سم أو أكثر، وحساس للجس. غالبًا ما يكون الورم المخاطي كبيرًا (ورم غدي كيسي عملاق - 30 سم أو أكثر)، ويحتل الحوض بأكمله وتجويف البطن. من الصعب التمييز بين جسم الرحم والزوائد الجانبية.
أثناء فحص المهبل والبطن اليدوي في المرضى الذين تم التحقق من تشخيصهم لورم برينر، يتم ملاحظة تكوين يشغل مساحة من شكل بيضاوي أو مستدير في كثير من الأحيان، ذو اتساق كثيف، مع سطح أملس، قطره 5-7 سم. متنقل، وغير مؤلم، ويتم تحديده جانبيًا وخلفيًا للرحم. غالبًا ما يشبه ورم برينر الأورام الليفية الرحمية العميقة.
تحتل الموجات فوق الصوتية أحد الأماكن الرائدة بين طرق تشخيص أورام الحوض نظرًا لبساطتها النسبية وسهولة الوصول إليها وعدم تدخلها ومحتوى المعلومات العالي.
صوتيا ورم غدي كيسي مصلي ذو جدران ناعمةيبلغ قطرها 6-8 سم، وهي مستديرة الشكل، ويبلغ سمك الكبسولة عادة 0.1-0.2 سم. السطح الداخلي لجدار الورم أملس، ومحتويات الأورام الغدية الكيسية متجانسة وعديمة الصدى، ويمكن رؤية الحاجز في كثير من الأحيان. أعزب. في بعض الأحيان يتم اكتشاف تعليق مشتت بدقة، والذي يتم إزاحته بسهولة عن طريق قرع التكوين. عادة ما يقع الورم خلف الرحم وعلى جانبه (الشكل 10.1).

أرز. 10.1
لها نمو حليمي يقع بشكل غير متساو على السطح الداخلي للكبسولة في شكل هياكل جدارية بأحجام مختلفة وزيادة صدى. الحليمات المتعددة الصغيرة جدًا تعطي الجدار مظهرًا خشنًا أو إسفنجيًا. في بعض الأحيان يترسب الجير في الحليمات، والتي لديها زيادة الصدىعلى المسح الضوئي. في بعض الأورام، تملأ النموات الحليمية التجويف بأكمله، مما يخلق مظهر منطقة صلبة. يمكن أن تنمو الحليمات على السطح الخارجي للورم. سمك كبسولة الورم الغدي الكيسي المصلي الحليمي هو 0.2-0.3 سم.
أورام المثانة الحليمية المصليةيتم تعريفها على أنها تشكيلات دائرية ثنائية، وفي كثير من الأحيان بيضاوية بقطر 7-12 سم، ذات حجرة واحدة و/أو مزدوجة الحجرة. وهي تقع جانبيًا أو خلفيًا للرحم، وأحيانًا تظهر حواجز خطية رفيعة (الشكل 10.2).

أرز. 10.2
ورم غدي كيسي موسينييحتوي على حواجز متعددة يبلغ سمكها 2-3 مم، غالبًا في مناطق معينة من التجاويف الكيسية. يتم تصور التعليق فقط في التشكيلات الكبيرة نسبيًا. غالبًا ما يكون الورم الغدي الكيسي المخاطي كبيرًا، حيث يصل قطره إلى 30 سم، وغالبًا ما يكون متعدد الأماكن، ويقع بشكل رئيسي على جانب الرحم وخلفه، ويكون مستديرًا أو بيضاوي الشكل. يوجد في التجويف تعليق ناعم وغير قابل للاستبدال ذو صدى متوسط ​​أو عالي. قد تكون محتويات بعض الغرف متجانسة (الشكل 10.3).

أرز. 10.3
ورم برينرتعطي الأورام المختلطة وغير المتمايزة صورة غير محددة على شكل تكوينات لبنية صلبة غير متجانسة أو صلبة كيسية.
رسم خرائط لون دوبلر (CDC)يساعد على التمييز بدقة أكبر بين أورام المبيض الحميدة والخبيثة. واستنادا إلى منحنيات سرعة تدفق الدم في الشريان المبيضي، ومؤشر النبض ومؤشر المقاومة، يمكن الاشتباه في وجود ورم خبيث، وخاصة في المراحل الأولى، نظرًا لأن الأورام الخبيثة لها أوعية دموية نشطة، ويكون غياب مناطق الأوعية الدموية أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام الحميدة.
مع الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة، تتميز أورام المبيض الظهارية الحميدة بالأوعية الدموية المعتدلة في الكبسولة والحاجز والشوائب الصدى. مؤشر المقاومة لا يتجاوز 0.4 (الشكل 10.4، 10.5، 10.6).

أرز. 10.4

أرز. 10.5

أرز. 10.6
في الآونة الأخيرة، تم استخدام الأشعة السينية لتشخيص أورام المبيض. التصوير المقطعي(CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
طرق البحث بالمنظار (تنظير البطن)يستخدم على نطاق واسع لتشخيص وعلاج أورام المبيض. على الرغم من أن تنظير البطن لا يتيح دائمًا تحديد البنية الداخلية وطبيعة التكوين، إلا أنه يمكن استخدامه لتشخيص أورام المبيض الصغيرة التي لا تؤدي إلى تحول حجمي للمبيضين “المبيضين غير الملموسين”.
تعكس الصورة التنظيرية للورم الغدي الكيسي المصلي البسيط (الشكل 10.7) تكوينًا حجميًا لشكل دائري أو بيضاوي مع سطح لامع ناعم ذو لون أبيض يبلغ قطره من 5 إلى 10 سم. غالبًا ما يشبه الورم الغدي الكيسي المصلي البسيط الكيس الجريبي ، ولكن على عكس تكوين الاحتفاظ، فهو ذو لون رمادي مائل للبياض إلى مزرق، والذي يرجع على ما يبدو إلى سمك الكبسولة غير المتساوي. يتم تحديد نمط الأوعية الدموية على سطح الكبسولة. محتويات الورم الغدي الكيسي المصلي شفافة وذات لون مصفر.

أرز. 10.7
ورم غدي كيسي حليميفي الجراحة يتم تحديده (الشكل 10.8) على أنه ورم بيضاوي أو مستدير مع كبسولة بيضاء كثيفة غير شفافة. على السطح الخارجي للورم الغدي الكيسي الحليمي هناك نمو حليمي. يمكن أن تكون الحليمات مفردة على شكل “لويحات” بارزة فوق السطح، أو على شكل مجموعات وتقع في أجزاء مختلفة من المبيض. مع الانتشار الواضح للنمو الحليمي، يشبه الورم "القرنبيط". وفي هذا الصدد، من الضروري فحص الكبسولة بأكملها. يمكن أن يكون الورم الغدي الكيسي الحليمي ثنائيًا، وفي الحالات المتقدمة يكون مصحوبًا بالاستسقاء. من الممكن وجود موقع داخل الرحم وتوزيع الحليمات في جميع أنحاء الصفاق. تكون محتويات الورم الغدي الكيسي الحليمي شفافة، وتكتسب أحيانًا لونًا بنيًا أو أصفر متسخًا.

أرز. 10.8
صورة بالمنظار للورم الغدي الكيسي المخاطيغالبا ما تتميز بقيمة كبيرة. سطح الورم الغدي الكيسي المخاطي (الشكل 10.9) غير متساوٍ، والبنية متعددة الخلايا. الحدود بين الكاميرات مرئية. ورم ذو شكل غير منتظم، مع كبسولة كثيفة غير شفافة، بيضاء اللون، وأحيانا مع مسحة مزرقة. تظهر بوضوح الأوعية الكبيرة الساطعة والمتفرعة وغير المتساوية السميكة على الكبسولة. السطح الداخلي للورم أملس، ومحتوياته تشبه الهلام (الزائفة).

أرز. 10.9
إن التشخيص أثناء العملية الجراحية لأورام المبيض له قيمة كبيرة. تصل دقة تشخيص الأورام بالمنظار إلى 96.5%. لا ينصح باستخدام الوصول بالمنظار في المرضى الذين يعانون من أورام المبيض، لذلك من الضروري استبعاد العملية الخبيثة قبل الجراحة. إذا تم اكتشاف نمو خبيث أثناء تنظير البطن، فمن المستحسن المتابعة إلى فتح البطن. أثناء إزالة ورم غدي كيسي بالمنظار من الانحطاط الخبيثسلامة كبسولة الورم وتلوث الصفاق قد تنشأ أيضًا صعوبات أثناء عملية استئصال الثرب (إزالة الثرب).
في تشخيص أورام المبيض الخبيثة، يتم إعطاء مكان كبير لتحديد المواد البيولوجية الخاصة بهذه الأورام عن طريق الكيمياء الحيوية والتحليل. الطرق المناعية. الأكثر أهمية هي العلامات العديدة المرتبطة بالورم - المستضدات المرتبطة بالورم (CA-125، CA-19.9، CA-72.4).
يسمح لنا تركيز هذه المستضدات في الدم بالحكم على العمليات في المبيض. تم العثور على CA-125 في 78 - 100٪ من مرضى سرطان المبيض، وخاصة في الأورام المصلية. يتجاوز مستواه المعدل الطبيعي (35 وحدة دولية / مل) فقط في 1٪ من النساء اللواتي لا يعانين من أمراض ورم في المبيض وفي 6٪ من المرضى الذين يعانون من أورام حميدة. يتم استخدام علامات الورم للمراقبة الديناميكية للمرضى الأورام الخبيثةالمبيضين (قبل وأثناء وبعد العلاج).
في حالة آفات المبيض الثنائية، لاستبعاد ورم منتشر (كروكنبرج)، ينبغي للمرء أن يؤدي فحص الأشعة السينية الجهاز الهضميإذا لزم الأمر، استخدم طرق التنظير (تنظير المعدة، تنظير القولون).
يتم توضيح مدى انتشار العملية عن طريق فحص المسالك البولية (تنظير المثانة، تصوير الجهاز البولي الإخراجي). في حالات استثنائية، يتم استخدام تصوير الأوعية الليمفاوية والأوعية الدموية.
طرق البحث الإضافية في المرضى الذين يعانون من كتل المبيض لا تسمح فقط بتحديدها الوصول السريعولكن أيضًا لتكوين رأي حول طبيعة التكوين الحجمي الذي يعتمد عليه اختيار الطريقة العلاج الجراحي(تنظير البطن - فتح البطن).
علاج الأورام الظهاريةالتشغيل. يعتمد حجم التدخل الجراحي وإمكانية الوصول إليه على عمر المريض وحجم الورم الخبيث وكذلك على الأمراض المصاحبة.
يساعد مدى العلاج الجراحي في تحديد الفحص النسيجي العاجل. في ورم غدي كيسي مصلي بسيطالخامس في سن مبكرةيجوز إزالة الورم مع ترك أنسجة المبيض سليمة. في النساء الأكبر سنا، تتم إزالة زوائد الرحم من الجانب المصاب. في ورم غدي كيسي مصلي بسيط من النوع الحديفي النساء في سن الإنجاب، تتم إزالة الورم من الجانب المصاب عن طريق خزعة من المبيض الجانبي واستئصال الثرب.
في المرضى قبل انقطاع الطمث، يتم إجراء بتر الرحم فوق المهبل و/أو استئصال الرحم واستئصال الرحم.
ورم غدي كيسي حليمي، بسبب شدة العمليات التكاثرية، يتطلب جراحة أكثر جذرية. إذا تأثر أحد المبيضين، وإذا كانت النموات الحليمية موجودة فقط على السطح الداخلي للكبسولة، فيجوز عند المرأة الشابة إزالة الزوائد من الجانب المصاب وأخذ خزعة من المبيض الآخر. إذا تأثر كلا المبيضين، يتم إجراء بتر فوق المهبل للرحم مع كلا الزوائد.
إذا تم العثور على نمو حليمي على سطح الكبسولة، يتم إجراء بتر فوق المهبل مع الزوائد أو استئصال الرحم وإزالة الثرب في أي عمر.
يمكن استخدام الوصول بالمنظار في المرضى في سن الإنجاب الذين يعانون من آفات المبيض من جانب واحد دون إنبات كبسولة الورم باستخدام حاوية كيس الإخلاء.
في الحليمي الحدوديورم غدي كيسي من جانب واحد في المرضى الصغار المهتمين بالحفاظ على الوظيفة الإنجابية، وإزالة الزوائد الرحمية من الجانب المصاب، واستئصال المبيض الآخر واستئصال الرحم مقبولة.
في المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمث، يتم إجراء استئصال الرحم مع الزوائد على كلا الجانبين وإزالة الثرب.
علاج ورم غدي كيسي موسينيالجراحية: إزالة زوائد المبيض المصاب لدى المرضى في سن الإنجاب. في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث، من الضروري إزالة الزوائد على كلا الجانبين مع الرحم.
يمكن إزالة الأورام الغدية الكيسية المخاطية الصغيرة عن طريق تنظير البطن الجراحي باستخدام كيس الإخلاء.
بالنسبة للأورام الكبيرة، من الضروري أولاً تفريغ المحتويات بواسطة الشفط الكهربائي من خلال فتحة صغيرة.
وبغض النظر عن الهوية المورفولوجية للورم، يجب قطعه وفحصه قبل نهاية العملية. السطح الداخليالأورام.
يُشار أيضًا إلى فحص أعضاء البطن (الزائدة الدودية والمعدة والأمعاء والكبد) وفحص وملامسة الثرب والغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر، كما هو الحال مع الأورام بجميع أنواعها.
بالنسبة للورم المخاطي الكاذب، فوري جراحة جذرية - استئصال الثرب والصفاق الجداري بالزرعات وكذلك تحرير تجويف البطن من الكتل الجيلاتينية. يتم تحديد نطاق التدخل الجراحي حسب حالة المريض ومشاركة أعضاء البطن في العملية. على الرغم من أنه يكاد يكون من المستحيل تماما تحرير تجويف البطن من الكتل الجيلاتينية، إلا أن الشفاء يمكن أن يحدث في بعض الأحيان بعد الجراحة. حتى في الحالات المتقدمة من المرض، ينبغي للمرء أن يحاول إجراء العملية، لأنه بدون تدخل جراحي فإن المرضى محكوم عليهم بالفشل.
إن تشخيص الورم المخاطي الكاذب غير مواتٍ. الانتكاسات المتكررة ممكنة، والتي تتكرر جراحة. على الرغم من الحميدة المورفولوجية للورم، يموت المرضى من الإرهاق التدريجي، لأنه ليس من الممكن تحرير تجويف البطن بالكامل من الكتل الجيلاتينية المتفجرة.
علاج ورم برينر جراحي. في المرضى الصغار، يشار إلى إزالة الزوائد الرحمية من الجانب المصاب. في فترة ما قبل انقطاع الطمث، يتم إجراء بتر فوق المهبل للرحم والزوائد. في حالة وجود ورم منتشر، يشار إلى بتر الرحم فوق المهبل مع الزوائد والإزالة الكاملة للثرب.

محتوى

ورم غدي كيسي في المبيض هو ورم حميد في الأنسجة الظهارية ويسمى التكوين الكيسي. إن كيس المبيض ليس مطابقًا للورم الغدي الكيسي، لأنه لا يعني تكاثر الظهارة، ولكنه يبدأ من خلال عمليات مرضية أخرى. يرتبط تراكم السوائل في التكوين الكيسي بخصائص عمل الخلايا الظهارية المبيضية.

وفقا للإحصاءات، في كل مريض أمراض النساء العاشر، بغض النظر عن العمر، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تكوين كيسي في المبيض. من المستحيل تحديد طبيعة العملية بضمان 100٪ باستخدام الموجات فوق الصوتية، ولهذا السبب يخشى الأطباء من أنواع مختلفة من التكوينات، ويصفون فحوصات إضافية.

تصنيف

وفقا للتصنيف المورفولوجي (الأنسجة)، ينتمي ورم غدي كيسي المبيض إلى مجموعة الأورام الظهارية. تتشكل هذه التكوينات من الظهارة التكاملية للمبيضين وهي حميدة في بنيتها. وبدورها تصنف هذه التكوينات الكيسية إلى:

• مصلية.
• موسيني.

تنقسم الأكياس المخاطية والمصلية إلى أشكال ذات جدران ناعمة وحليمية.

أبسطها هو كيس المبيض المصلي، والذي يطلق عليه أحيانًا ذلك الاسم. تعتبر التكوينات المخاطية أكثر تعقيدًا في البنية، في حين تعتبر الخراجات التي تحتوي على حليمات على الجدران الداخلية خطيرة.

تسمى الأورام منخفضة الدرجة بالأورام الحدية. يرتبط هذا النوع أكثر بالورم الغدي الكيسي الحليمي.

سؤال الدولة الحدوديةلا يزال ورم غدي كيسي في المبيض موضع نقاش. لقد ثبت أن طفرة الجين p53 تؤدي إلى ورم خبيث في الأورام الغدية. إذا غابت هذه الطفرة، فلن يتدهور التكوين الكيسي. ويشير بعض الخبراء إلى الدور الوراثي لانحطاط الأورام الكيسية، مما ينفي وجود أورام حدودية.

عندما يكون الورم الغدي الكيسي الخبيث في المبيض الأيمن ينتشر في كثير من الأحيان وبسرعة عبر تجويف البطن إلى كبسولة الكبد والنصف الأيمن من الحجاب الحاجز وغشاء الجنب.

ووفقا للتصنيف الدولي ICD-10، فإن رمز الورم الغدي الكيسي في المبيض هو D 27، أي التكوينات الحميدة.

غالبًا ما تحدث التكوينات الكيسية الظهارية للمبيضين عند النساء فوق سن الأربعين.

في النساء الشابات، تكون التكوينات الكيسية حميدة دائمًا.

ورم غدي كيسي مصلي ذو جدران ناعمة في المبيض

يتميز ورم المبيض المصلي بآفات أحادية الجانب. عادةً ما يتميز الكيس البسيط ذو الجدران الملساء بالخصائص التالية:

• غالبا ما تقع فوق الرحم.
• لديك ساق
• التحرك بسهولة أثناء الجس.
• كاميرا واحدة، أقل في كثير من الأحيان – 2-3؛
• الكبسولة كثيفة ويصل سمكها إلى 1-4 مم.
• كل من الأسطح الداخلية والخارجية ناعمة.
• تكون المحتويات المصلية عديمة الصدى على الموجات فوق الصوتية – خفيفة وشفافة؛
• احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة ضئيلة.
• الخطر يكمن في ضغط الأعضاء والأنسجة.

وهكذا، فإن ورم غدي كيسي مصلي في المبيض الأيسر غالبا ما يؤدي إلى الإمساك ومشاكل في الأمعاء، والضغط على القولون السيني. يمكن أن يؤدي توطين الكيس على اليمين إلى الضغط على الحالب والكلى، لأنه يقع تحت اليسار.

ورم غدي كيسي حليمي مصلي في المبيض

يوصف ورم المثانة الحليمي المصلي في المبيض من خلال وجود نتوءات حليمية على السطح الداخلي أو الخارجي للتكوين.

يتميز الورم الغدي الكيسي الحليمي في المبيض بما يلي:

• الآفة الثنائية
• موقع في سمك الأربطة.
• رجل؛
• وجود التصاقات في تجويف البطن.

يتميز ورم غدي كيسي حليمي خشن في المبيض بوجود ورم خبيث متكرر في العملية، وبالتالي يجب إزالته على الفور.

موسيني

يوصف الورم الغدي الكيسي المخاطي على النحو التالي:

• متعدد الغرف
• وجود محتويات ذات صدى مختلف وفقًا للموجات فوق الصوتية ؛
• سطح غير مستوي بسبب الغرف المنتفخة.
• أقسام؛
• مع سطح خارجي أملس أو مع انتشار الحليمات على الكبسولة.
• لديك ساق
• المحتويات صفراء، بنية، خضراء، غائمة؛
• احتمال كبير للورم الخبيث.

غالبًا ما يكون الورم مصحوبًا بالاستسقاء، وهو تراكم السوائل في تجويف البطن. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص مثل هذه التكوينات الكيسي لدى النساء الأكبر سنا.

 العوامل المسببة

لم يتم تحديد سبب واضح للورم الغدي الكيسي، ولكن هناك العديد من النظريات حول حدوثه.

1. عدم التوازن الهرموني. نتيجة لتكاثر التبويض الشهري، تتعرض ظهارة المبيض لتضخم مع مرور الوقت. عدد كبير منالحمل، وكذلك تناول موانع الحمل الفموية المشتركة يقلل من احتمالية تكوين ورم غدي كيسي.
2. الوراثة. ويعتبر العامل الرئيسي والأساسي، على وجه الخصوص، سرطان المبيض والثدي العائلي. يهتم الخبراء بالطفرات في جينات BRCA1 وBRCA2.
3. أمراض المبيض: الجريبي والخراجات المتكررة الجسم الأصفرمتعدد الكيسات.
4. سن انقطاع الطمث عند ملاحظته الطفرات الهرمونيةوخلل في ظهارة المبيض.

يعتبر التعرض للإشعاعات المؤينة أيضًا عاملاً مسرعًا في تطور الورم الغدي الكيسي.

أعراض

في المتوسط، عندما يصل حجم الكيس إلى 3 سم، لا تلاحظ النساء أي أعراض محددة. وتختلف هذه التكوينات عن الكيس الجريبي، وكيس الجسم الأصفر. تتم مراقبة المريض ووصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم. إذا لم يتناقص حجم الكيس، فسيتم وصف فحوصات أكثر تفصيلاً للاشتباه في وجود ورم غدي كيسي.

عندما يصل حجم الورم الحميد إلى 5-7 سم، قد تقدم المرأة شكاوى معينة.

العلامات السريرية للورم الغدي الكيسي في المبيض هي:

• ألم مؤلم في أسفل الظهر وأسفل البطن.
• إمساك؛
• اضطراب عملية التبول (تكرار، صعوبة، رغبة كاذبة)؛
• زيادة في حجم البطن (في كثير من الأحيان مع الخراجات المخاطية)؛
• ألم حاد يصل إلى فقدان الوعي بسبب التواء الكيس ونخره.

الأورام الغدية الكيسية ليس لها نشاط هرموني.

يمكن للكيس المصلي في المبيض الأيمن أن يضغط على أنسجة الكلى والحالب، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق البول. غالبًا ما يظهر الكيس المصلي في المبيض الأيسر على شكل إمساك بسبب الضغط على الجزء السيني من الأمعاء.

تشخبص

تشخيص تشكيل الكيس لديه عدد من الصعوبات، وهو ذو أهمية قصوى تشخيص متباينورم غدي كيسي في المبيض مع كيس بسيط. يواجه الأطباء هذا الوضع عند النساء الشابات ومتوسطات العمر اللاتي لديهن وظيفة عاديةالمبايض.

تتضمن الخصوبة إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق الغدد التناسلية، والإباضة، ودورة من مرحلتين. مع الاختلالات الهرمونية ، اضطرابات المناعةتتطور أمراض المبيض مثل بطانة الرحم والخراجات الجريبية. هذه هي الحالات التي تختلف عن سرطان المثانة والسرطان (سرطان المثانة). لذلك يجب على الطبيب المختص الذي يكتشف تكوين سائل أن يقارنه بالدورة الشهرية والتاريخ الطبي للمرأة ووجود أمراض أخرى في الأعضاء التناسلية.

يتضمن التشخيص استخدام الطرق التالية:

• جس الزوائد.
• تحديد مستويات علامة الورم.
• متعدد الشرائح CT والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• منظار البطن؛
• خزعة؛
• التصوير الشعاعي للثدي.
• تنظير القولون.
• تنظير المعدة.

يتم تحديد مجموعة طرق تشخيص ورم غدي كيسي في المبيض، في المقام الأول، حسب العمر ووظيفة الدورة الشهرية. كيف امرأة أصغر سناكلما كان المتخصص أقل انحيازًا نحو تكوين السوائل.

الاستخدام التقليدي لاختبار CA-125 له بعض القيود لدى الشابات.

قد ترتفع علامة الورم هذه في المرحلة الثانية من الدورة، أثناء الرضاعة الطبيعية، أثناء الحمل، وكذلك مع التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية والأمراض الالتهابية. أعضاء الحوض، التهاب الكبد، التهاب المرارة. بالإضافة إلى ذلك، عند النساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة 1-2، يرتفع هذا المؤشر فقط في 50٪ من الحالات، مما يعني أنه من الضروري نهج متكاملفي التشخيص.

CA-125 أعلى من 35 وحدة / مل هو سبب للاشتباه في وجود عملية خبيثة.

تحدد الموجات فوق الصوتية ما يلي:

• وجود غرف وتجويفات إضافية في ورم غدي كيسي.
• محتويات الأنسجة الرخوة (بنية صلبة كيسية صلبة) ؛
• وجود شوائب في التجويف.
• سمك كبسولة الورم الغدي الكيسي.
• مشاركة المبيض المعاكس في هذه العملية.
• حجم التعليم؛
• هيكل السطح الداخلي لجدار التجويف.

كلما كان هيكل الكيس "أبسط"، كلما زاد احتمال حدوث عملية حميدة.

على عكس التكوين الجريبي البسيط، تكون المحفظة الليفية لكيس المبيض المصلي سميكة وقد يكون لها سطح داخلي أملس أو سطح حليمي. كبسولة الورم الغدي الكيسي هي في الأساس غلاف المبيض مع جزء ممتد من الجدار.

يمكن أن يكون حجم الورم الغدي الكيسي في المبيض مختلفًا: يمكن أن يصل تكوين الكيس المخاطي إلى أحجام كبيرة (20-30 سم أو أكثر)، وغالبًا ما يصل حجم الأكياس المصلية إلى 6-7 سم.

يُظهر كيس المبيض المصلي في صورة الموجات فوق الصوتية أدناه تكوينات نموذجية عديمة الصدى، تحتوي على عدة غرف ذات جدران ناعمة ورقيقة، وكبسولة ليفية سميكة. في الوقت نفسه، يحتوي الكيس المخاطي على مكونات صلبة، والمحتويات الداخلية ناقصة الصدى.

يصاحب تشخيص الورم الغدي الكيسي المشبوه بالضرورة تحديد مستويات علامات الورم الأخرى:

• المستضدات الورمية - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، بروتين ألفا الجنيني، ضروري لاستبعاد أورام الخلايا الجرثومية، كلما ارتفعت القيم، كان التشخيص أسوأ؛
• حساب مؤشر ROMA، بما في ذلك تحديد HE4 وCA-125 وحسابه؛
• سا-199؛
• مستضد سرطاني مضغي؛
• إنهيبين ب (علامة للأورام المنتجة للإستروجين).

يتم تحديد العلامات الثلاثة الأولى عند الشابات.

بعد الدراسات المختبرية، يبدأون بالطرق الآلية:

• التصوير الشعاعي للثدي.
• تنظير القولون.
• مجموعة التركيز.

هذه الطرق لتشخيص الورم الغدي الكيسي ضرورية لاستبعاد ورم خبيث.

يجب أن يستبعد ورم غدي كيسي في المبيض في سن اليأس اتباع نهج لطيف في التشخيص والعلاج. ويلزم إجراء الفحص الأكثر تفصيلاً باستخدام طرق مختلفة، بما في ذلك تنظير البطن.

ووفقا للإحصاءات، فإن 70% من حالات السرطان المكتشفة يتم اكتشافها في مرحلة متقدمة، وهو أمر مهم بشكل خاص للنساء الأكبر سنا اللاتي تعرضن لتغيرات هرمونية أثناء انقطاع الطمث. السبب الرئيسي لنقص التشخيص هو القائمة غير الكاملة للدراسات الموصوفة.

التطرف المفرط في الوصفات الطبية غير مرحب به لدى النساء في مرحلة الإنجاب النشطة. يمكن أن تؤدي جراحة المبيضين إلى انخفاض احتياطي المبيض وعدم القدرة على الحمل.

تحديد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة تكوين سائلبناء على مجموعة التقنيات التقليدية أمر صعب للغاية، لذلك يجب إحالة المرضى الذين يعانون من الخراجات المشبوهة للتشاور مع طبيب الأورام.

يعد التشخيص الكامل لأورام المثانة في المبيض أمرًا بالغ الأهمية في الوقاية من السرطان.

للفحص و الكشف المبكريستخدم متخصصو سرطان المبيض حساب مؤشر MI (مؤشر الأورام الخبيثة) باستخدام الصيغة: A*B*C.

المضاعف أ (1 أو 4):

• سن الإنجاب وفترة ما قبل انقطاع الطمث - 1 نقطة؛
• بعد انقطاع الطمث - 4 نقاط.

المضاعف B (0 أو 1 أو 4) يتضمن ميزات الموجات فوق الصوتية:

• ورم كيسي متعدد الطبقات.
• مكون صلب
• عملية ذات اتجاهين؛
• الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن)؛
• الانبثاث.

إذا لم تكن هناك علامات محددة، اختر 0؛ وفي حالة وجود علامة واحدة، يتم منح أكثر من علامة واحدة 4 نقاط.

المضاعف C يعني محتوى علامة الورم CA-125 في الدم (IU/ml).

عندما يكون MI أقل من 200، يعتبر التكوين الكيسي حميدا.

على سبيل المثال، تم تشخيص إصابة امرأة بعد انقطاع الطمث بتكوين كيسي متعدد الخلايا مع وجود مكون صلب في التجويف، وكانت قيمة CA-125 30 وحدة. المجموع:

4 (بعد انقطاع الطمث)*4 (احتواء صلب، متعدد الفواصل) *30=480، مما يعني ارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة ويتطلب إزالة المبيضين.

إذا كان مؤشر الورم الخبيث أكثر من 200، فسيتم إرسال المريض بلا شك للتشاور مع طبيب الأورام. ورم غدي كيسي في المبيض على الحدود، والذي يحتوي على MI في منطقة 200، هو أيضًا سبب لإجراء فحص أكثر شمولاً واليقظة.

علاج

الجميع اورام حميدةالمبايض بعد استبعاد الخراجات الجريبية تخضع ل استئصال جراحي. يتم إجراء العملية بالمنظار وبالبطن (التدخل المفتوح). يتم إجراء تنظير البطن على النساء الشابات، ويتم إجراء فتح البطن على المرضى الذين وصلوا إلى سن ما قبل انقطاع الطمث أو أكبر.

علاج التكوينات الكيسي لدى الشابات والنساء في سن انقطاع الطمث لديه اختلافات كبيرة. بالنسبة للنساء في مرحلة الإنجاب النشطة، يحاولون الحفاظ على أنسجة المبيض قدر الإمكان، معتبرين ذلك أحد الأصول. يُنصح بعض المرضى بالحمل بعد الجراحة من خلال استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة.

يخضع المرضى الأكبر سنًا لعملية جراحية مفتوحة لتقييم طبيعة عملية الورم على النحو الأمثل.

العلاج الهرموني غير مطلوب بعد الجراحة.

العلاج أثناء الحمل

إذا تم اكتشاف تكوين كيسي لدى المرأة الحامل، فإنها تخضع لمراقبة دقيقة. ويعتبر الخطر الرئيسي أثناء الحمل هو التواء الساق والنخر والتمزق والحاجة إلى عملية جراحية عاجلة.

يضغط الرحم المتنامي والورم على المثانة والأمعاء والكلى، مما يؤدي إلى تدهور وظائف الأعضاء وتفاقم الأعراض. في الحالات الطارئة، يتم إجراء تنظير البطن أثناء الحمل. في معظم الحالات، يتم ملاحظتها، وأثناء أو بعد الولادة، والتي يتم إجراؤها جراحيا، تتم إزالة الكيس.

علاج ورم غدي كيسي في المبيض بدون جراحة

يجب إزالة الأورام الغدية الكيسية جراحياً بسبب الطريقة المحافظةلا يوجد علاج لهم. هذه التكوينات الكيسية لا تستجيب للعلاج الهرموني. ترجع التكتيكات الجذرية للأطباء إلى استحالة استبعاد العملية الخبيثة تمامًا والتنبؤ بـ "السلوك" اللاحق للكيس.

إذا تم بطلان الجراحة للمرأة، يتم ملاحظة الكيس عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية وتحديد علامات الورم في الدم. القضاء على كل ما هو ممكن الإجراءات الحراريةعلى منطقة البطن والجسم كله.

تنظير البطن من ورم غدي كيسي في المبيض

يعتبر تنظير البطن باستخدام معدات الفيديو الطريقة الرائدة لعلاج الأورام الغدية الكيسية.

تخضع الشابات لتنظير البطن اللطيف، والذي يتضمن الاستئصال (الاستئصال) بدلاً من استئصال الكيس.

وفقا لمراجعات المرضى، يتميز العلاج بالمنظار للورم الغدي الكيسي في المبيض بفترة شفاء سريعة، وعدد قليل من المضاعفات والعواقب، وعدم وجود تأثير على الوظيفة الإنجابية.

أثناء تنظير البطن، يتم إجراء فحص لتجويف البطن وأخذ خزعة لأغراض التشخيص. إذا اشتبه الطبيب أثناء الفحص بوجود عملية خبيثة، يتم اتباع خوارزمية معينة:

• تسجيل الفيديو؛
• خزعة؛
• في حالة فتح التكوين بعد الخزعة، يتم غسل تجويف البطن، ويتم أخذ محتويات الأنسجة؛
• خزعة من المبيض المعاكس، الثرب، الغدد الليمفاوية.
• اختيار الإفرازات البريتونية (أو الغسيل) للفحص النسيجي.

في النساء الأكبر سنا، غالبا ما يكون من الضروري اللجوء إلى استئصال الرحم وكلا الزوائد من أجل الوقاية من السرطان. أثناء تنظير البطن للورم الغدي الكيسي المصلي البسيط، للوهلة الأولى، غالبًا ما يكون من الضروري التبديل إلى جراحة مفتوحةوالعمل كما هو الحال مع ورم يحتمل أن يكون خطيرا.

وقاية

يتشكل الورم الغدي الكيسي عند النساء فوق سن الأربعين في الغالبية العظمى من الحالات. لا توجد طرق موثوقة للوقاية، حيث لم يتم تحديد أسباب التكوين بشكل كامل. الطريقة الأكثر موثوقية لمنع تطور الخراجات هي الزيارة السنوية لطبيب أمراض النساء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يمكنه اكتشاف الورم الحميد وإجراء عملية إزالة طفيفة التوغل بالمنظار.

ورم غدي كيسي في المبيض هو تماما مرض خطيروالتي تتميز بظهور ورم في منطقة المبيض. يحتوي الورم المرضي على كبسولة محددة بوضوح. على عكس الخراجات، فإن هذا المرض قادر على الانحطاط الخبيث.

في السابق، في الممارسة الطبية، كان يسمى هذا المرض، ويتطلب إزالة كلا المبيضين. مع مرور الوقت، تم تطوير طرق العلاج التي تهدف إلى الحفاظ على وظائف الإنجاب.

الأورام الغدية الكيسي لها التأثير السلبيللحمل، لأنها تشكل عائقاً خطيراً أمام الحمل. قد تظهر أيضًا أثناء الحمل. إن تشخيص المرض مخيب للآمال. يجب إزالة هذا النوع من التشكيل دون فشل.

تصنيف

وفقًا لبنية البطانة الظهارية ومحتويات الكبسولة، يمكن أن يكون الورم الغدي الكيسي من الأنواع التالية:

• المصل هو كيس عادي يحتوي على غشاء ظهاري كثيف، وعادة ما يكون مستديرًا ومكونًا من حجرة واحدة. تظهر في 70% من الحالات وعلى مبيض واحد فقط. الأورام الغدية المبيضية الثنائية نادرة جدًا وتتطلب نهجًا أكثر كفاءة في العلاج.
• الحليمي - له نمو جداري، وهو الفرق الرئيسي بينه وبين النوع المصلي من الأورام. عندما يكون هناك تراكم كبير للأورام، فإنها تندمج في الأورام، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. يتميز ورم غدي كيسي في المبيض الحليمي بوجود حليمات على الظهارة. تشبه أعراض علم الأمراض أعراض السرطان و.
• Mucinous هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. وفي بعض الحالات يصل التكوين إلى أحجام مثيرة للإعجاب ويمكن أن يصل وزنه إلى حوالي 15 كجم. يتميز ورم غدي كيسي موسيني في المبيض على الموجات فوق الصوتية بوجود عدة غرف. يحتوي الورم، كقاعدة عامة، على مخاط، وهو إفراز كثيف مع تعليق. بفضل هذه العلامات، فإن الاعتراف بذلك ليس بالأمر الصعب.

وينقسم الورم الغدي الكيسي في المبيض بدوره إلى أشكال حليمية بسيطة وخشنة. الورم البسيط هو تكوين حميد مغطى بظهارة مكعبة. ورم غدي كيسي حليمي خشن في المبيض التنوع المورفولوجيالأورام، والتي تتميز بوجود نباتات حليمية ذات لون أبيض. سمة مميزةيسمح لك بتحديد الطبيعة في الوقت المناسب عملية مرضيةواتخاذ التدابير الأكثر فعالية للحالة المعنية.

يمكن أن يكون الورم المصلي خطيرًا بسبب ميله إلى الأورام الخبيثة. يتميز التكوين المخاطي بمسار حدي، أي أن ورم غدي كيسي في المبيض الحدي يحدث بالتزامن مع تسطيح كبسولة الورم. ويتميز عن السرطان المخاطي بعدم وجود غزو لظهارة الورم.

أسباب التطوير

حاليا، أسباب ظهور ورم غدي كيسي في منطقة المبيض ليست مفهومة تماما. هناك العديد من العوامل المؤهبة:

• الاضطرابات الهرمونية والغدد الصماء.
• العمليات الالتهابية والمعدية.
• وجود الخراجات.

يمكن أن يحدث تكوين الكيس نتيجة الالتهاب الذي يحدث بعد الجراحة في منطقة الحوض، بما في ذلك الولادة والإجهاض. يعد الامتناع عن ممارسة الجنس والجماع الجنسي العشوائي والمواقف العصيبة المتكررة من العوامل المؤهبة التي يحدث فيها تكوين ورم غدي كيسي في المبيض.

تجدر الإشارة إلى أن رفع الأثقال، وكذلك اتباع نظام غذائي غير سليم، يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الأعضاء التناسلية الأنثوية.

أعراض المرض

علامات العملية المرضية تعتمد بشكل مباشر على حجم الورم. ويصاحب نمو الكيس ظهور الألم ألم. عادة، يحدث الانزعاج في المنطقة التي يوجد بها ورم غدي كيسي في المبيض. من الممكن تطور متلازمة الألم القطني.

عندما يصل التكوين إلى حجم كبير، يزداد حجم البطن. تشعر النساء في كثير من الأحيان جسم غريبفي المنطقة البريتونية. في الشكل الحليمي، يتراكم السائل، مما قد يؤدي إلى تطور الاستسقاء. يدل على تضخم البطن مرحلة متقدمةعملية مرضية. في هذه الحالة، قد يحدث التواء في ورم غدي كيسي في المبيض وتمزق الكبسولة، والذي يصاحبه تدفق محتويات الكيس إلى المنطقة البريتونية.

قد يمتد الألم إلى منطقة العانة وقد يصاحبه أيضًا ضغط شديد على المثانة. السمة المميزة هي اضطراب الدورة الشهرية واختلال وظائف الأعضاء البولية وظهور الإمساك.

إنشاء التشخيص

من بين التدابير التشخيصية الرئيسية لورم غدي كيسي في المبيض هي:

• الفحص من قبل طبيب أمراض النساء - يتم توضيح تقييم حجم المرض واتساقه ودرجة حركته ووجود اتصالات مع الأعضاء المجاورة.
• الموجات فوق الصوتية لا تسمح فقط بتحديد منطقة التوطين وحجم الكيس، ولكن أيضًا لتحديد درجة انتشار الظهارة السطحية وكثافتها. الدراسة الأكثر موثوقية هي تلك التي يتم إجراؤها بعد أسبوع من الدورة الشهرية.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بالدراسة المتعمقة لبنية الورم الغدي الكيسي.
• من الضروري إجراء فحص الدم لتحديد علامة الورم CA-125. تحدث عادة في وجود خراج قيحي أو عملية أورام.
• FGDS وFCS عبارة عن عمليات فحص بالمنظار إضافية تسمح لك بفحص منطقة القولون والمعدة.

التلاعب العلاجي

تتم إزالة الورم الغدي الكيسي في المبيض فقط جراحيا. العلاج بدون جراحة مستحيل في هذه الحالة. قبل الجراحة يجب إجراء تشخيص نهائي لتحديد حجم الورم ونوعه. للقيام بذلك، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. مطلوب فحص الدم المختبري لتحديد بروتينات علامة الورم.

يتم تحديد توقيت ونطاق العملية بشكل فردي لكل مريض. وكقاعدة عامة، تتم إزالة الورم مع المبيض. في حالة الشكل الحليمي للمرض وورم غدي كيسي في المبيض، من الضروري إزالة كلا الغدد الجنسية مع الزوائد. هذا النهج يسمح لنا باستبعاد عملية الورم الخبيث.

بالنسبة للمرضى الصغار الذين يخططون للحمل، يحاول الأطباء الحفاظ على المبيض. الحمل بعد الجراحة أمر ممكن تماما. خلال فترة إعادة التأهيل، من المهم اتباع توصيات الطبيب المختص. يجب عليك زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر، وفي بعض الحالات أكثر من مرة.

إجراء تنظير البطن

علاج ورم غدي كيسي في المبيض هو عملية يتم إجراؤها من خلال ثقوب صغيرة يتم إجراؤها في الصفاق باستخدام معدات وأدوات خاصة. تحظى هذه التقنية بشعبية كبيرة لأنها ذات تأثير مؤلم بسيط على الأنسجة والأعضاء الموجودة في المنطقة البريتونية، مقارنة بإجراء جراحي مثل فتح البطن.

تنظير البطن للورم الغدي الكيسي في المبيض له عدد من المزايا:

• الحد الأدنى من الصدمات
• تخفيض فترة إعادة التأهيل.
• استبعاد الالتصاقات والندبات بعد العملية الجراحية.

مراحل التنفيذ

قبل تدخل جراحييتم تحديد منطقة توطين الورم الغدي الكيسي. لإزالتها، يتم ثقب الكبسولة وامتصاص محتوياتها الداخلية. بعد ذلك، يتم فصل الغشاء الكيسي عن الأنسجة الرخوة وإزالته.

كقاعدة عامة، أثناء تنظير البطن، حتى عند استئصال التكوينات الكبيرة، تتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة الرخوة للمبيض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع نمو الكيس، فإنه يمتلئ بالإفرازات، مما يؤدي إلى تمدد الغشاء. يتم إجراء تنظير البطن على طول حافة التكوين، مما يسمح بالحفاظ على أقصى قدر من الأنسجة السليمة.

تتكون عملية إزالة الكيس بالمنظار (اقرأ المزيد بالتفصيل) من الخطوات التالية:

• تخثر الهياكل الوعائية ووقف النزيف.
• اتصال الأنسجة الرخوة التالفة.
• إرسال المواد المستخرجة للأنسجة.

وفقا لشكل التعليم، يتم تحديد وقت العملية. في الغالب لا يتجاوز الإجراء 40 دقيقة. وفي الوقت نفسه يتم إجراء العمليات الجراحية مثل فحص وفصل الالتصاقات وإزالة الأورام الليفية. لاستعادة عمل المبيض بالكامل بعد العملية، يمر شهر واحد على الأقل.

في حالة وجود ورم خبيث في العملية المرضية، يكون استئصال جسم الرحم إلزاميا، وهو إزالة الزوائد وبتر الأطراف أكبر الثرب. وفي هذه الحالة يلجأ المتخصصون إلى عمليات مثل استئصال المثانة أو الاستئصال الإسفيني أو استئصال المبيض أو استئصال الملحقات.

العلاج أثناء الحمل

يمكن أن يتطور الورم الغدي الكيسي المصلي بعد الحمل، الأمر الذي يتطلب تناوله تدابير خاصة. إذا كان حجم التكوين لا يتجاوز 3 سم، فلا يتم اتخاذ أي تدابير - وهذا لا يتعارض مع عملية الحمل.

تشكل الخراجات الكبيرة خطرا على الحمل. في بداية الثلث الثالث، ينزل الرحم إلى الصفاق. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يحدث التواء عنيق الكيس. في هذه الحالة، للتخفيف من حالة المرأة ومنع تطور أمراض الجنين، يتم إجراء التدخل الجراحي.