بيت الجمهور 3 التنبيب الاثني عشر: الغرض والظروف المرضية ومراحل التنفيذ. إجراء الفحص الأعمى للمرارة والكبد في المنزل

التنبيب الاثني عشر: الغرض والظروف المرضية ومراحل التنفيذ. إجراء الفحص الأعمى للمرارة والكبد في المنزل

فحص المرارة هو إجراء يساعد على تحسين عملية إفراز الصفراء والقضاء على ركودها في القنوات. عندما يتم إجراؤه بانتظام (كل 3-6 أشهر)، فإنه يعزز فقدان الوزن. يُطلق على هذا الإجراء شعبيًا اسم "tubage".

مؤشرات للاستخدام

يتم إجراء الفحص فقط للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض هذا المرضمن خلال الطبيعي والمرارة. كقاعدة عامة، يشكو هؤلاء المرضى من التواجد المستمر، والأشخاص الأكثر عرضة لذلك هم:

يوجد رمل في المرارة.
يعاني من زيادة الوزن.

موانع

يحظر إجراء فحص أعمى للمرارة في المؤشرات التالية:

تفاقم الأمراض المزمنة (الربو، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، الخ).
وجود حصوات في المرارة. هذا الإجراء يمكن أن يثير حركتهم على طول القنوات الصفراوية. في هذه الحالة، يمكن أن تتعثر الحجارة ببساطة، الأمر الذي سيؤدي في الوقت المناسب إلى ذلك عواقب وخيمة، والحل الذي سيكون فقط هو تنفيذ العملية.
التهاب القولون التقرحي. بهذا المرض هذا الإجراءيؤدي إلى حدوث نزيف في الأمعاء.
التهاب المعدة هو أيضًا مرض يُمنع فيه فحص المرارة. في هذه الحالة، يثير هذا الإجراء ظهور قرحة في المعدة.
ولا ينصح باللجوء إلى السبر عندما يكون الإنسان سليماً ولا يعاني من أي أمراض إلا في القنوات. في هذه الحالة، يتعامل الجسم نفسه مع المهمة دون أي شيء تدابير إضافية. الشرط الرئيسي هو وجبة إفطار إلزامية، مما يثير إفراز ما يسمى بالصفراء "الليلية".

ماذا يشمل هذا الإجراء؟

الغرض الرئيسي من المسبار هو زيادة نشاط المرارة مما يساعد على التخلص من ركود الصفراء. المساعدين الرئيسيين في هذا الإجراء هم السوربيتول والمغنيسيوم.

يتطلب فحص المرارة إعدادًا دقيقًا يتكون من ما يلي نظام غذائي خاص 3 أيام قبل الإجراء. يعتمد على تناول الأطعمة الخفيفة والنباتية التي تساعد على تفريغ الجسم.

يتم إجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة، ويجب ألا يقوم المريض من السرير. تحتاج إلى شرب حوالي كوب من المشروبات الدافئة غير الغازية مياه معدنية، حيث يضاف إليها 5 جرام من السوربيتول أو المغنيسيا. ثم عليك الاستلقاء على جانبك (يمين) ووضع زجاجة مملوءة ماء دافئأو وسادة التدفئة.

يجدر الاستلقاء هناك لمدة ساعة على الأقل. ثم تحتاج إلى شرب الماء الدافئ مرة أخرى، ولكن مع إضافة الليمون. بعد 15 دقيقة، يمكنك تناول وجبة إفطار مفرز الصفراء - بيضة مسلوقة مع قطعة صغيرة سمنة. لا ينصح بتناول الخبز.

كيف تعرف أن العملية كانت ناجحة؟

إذا كنت تعاني من إسهال خفيف في غضون ساعات قليلة، فيمكنك أن تقول بأمان أن الفحص كان ناجحًا. يتم إطلاق الصفراء الراكدة مع البراز.

المرارة هي أحد أعضاء الجهاز الهضمي. يتراكم الصفراء، وهو أمر ضروري لعملية الهضم الكاملة. ركود الصفراء يستلزم عواقب خطيرةمثل فشل عملية هضم الطعام، التشمع الصفراويالعمليات الالتهابية في المرارة مما يؤدي إلى التهاب المرارة. للقضاء على الأمراض، هناك عدد من الأدويةولكن لا يجوز تناولها دون وصفة طبية من الطبيب المختص. في المستشفى، يمكن دراسة آلية إفراز الصفراء بمزيد من التفصيل عن طريق التنبيب الاثني عشري للمرارة، والذي يتضمن إدخال مسبار في الاثني عشر من خلال فم المريض. على الرغم من فعالية الإجراء، فإن العديد من المرضى يجدون صعوبة في تحمل إدخال الأنبوب، وفي حالات النزيف الحديث في الجهاز الهضمي، أو تمدد أوردة المريء، أو أمراض القلب الشديدة، أو انحناء العمود الفقري هذه الطريقةبطلان. لاستعادة التدفق الطبيعي للصفراء، التحقيق الأعمىالمرارة، والتي يمكن القيام بها بشكل مستقل في المنزل.

الفحص الأعمى للمرارة هو الغسل الذي يتم إجراؤه لتقليل الحمل على الكبد وتحفيز الجهاز الهضمي. يتم استخدام الأنابيب النشطة بالاشتراك مع المعتدل النشاط البدني. ويتم إجراء الفحص السلبي في الليل حتى يمكن أن تكون الصفراء بطبيعة الحالترك الجسم.

يتم تنفيذ الإجراءات كل 3-4 أيام. يجب أن تتضمن الدورة 3 جلسات على الأقل. يوصى بتكرار الدورة الوقائية بعد ثلاثة أشهر.

يشير البراز الوفير ذو اللون الأخضر إلى نجاح العلاج. إذا كان من الصعب إفراغ الأمعاء، يتم وصف حقنة شرجية.

مؤشرات لهذا الإجراء:

أوصى القارئ العادي لدينا طريقة فعالة! اكتشاف جديد! اكتشف علماء نوفوسيبيرسك أفضل علاجلاستعادة المرارة. 5 سنوات من البحث!!! العلاج الذاتي في المنزل! وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

التهاب المرارة غير الحصوي.
أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن.
طعم مرير في الفم.
اصفرار بياض العين والجلد.
التعب غير المبرر
الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية.
الميل إلى الإفراط في تناول الطعام.
الإمساك وتكوين الغازات والثقل بعد الأكل.
فترة إعادة التأهيل بعد استئصال المرارة.
خلل حركة القنوات الصفراوية.

في وجود العمليات المعدية الحادة.
مع تحص صفراوي مع الحجارة المشكلة.
إذا لم تكن شكاوى ركود الصفراء مصحوبة بتدهور في الصحة.

التحضير للفحص الأعمى

قبل أيام قليلة من التطهير، تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي، يجب أن يكون الجزء الأكبر من النظام الغذائي خفيفا الغذاء النباتي. يجب أن يكون الشرب وفيرًا - الماء والعصائر الطازجة. يعد هذا ضروريًا في المقام الأول لمنع تكوين سدادة برازية، والتي يمكن أن تمنع الصفراء من مغادرة الجسم.

أنبوب مع السوربيتول

تعتبر طريقة فحص المرارة هذه هي الأكثر سهولة. يتم إجراؤه في الصباح على معدة فارغة. يجب إذابة ملعقة كبيرة من السوربيتول في 200 مل ماء دافئوشرب على الفور. بعد ذلك، استلقِ على ظهرك، واضغط على وسادة التدفئة على جانبك الأيمن لمدة ساعتين. تحت تأثير الحرارة، يزداد تدفق الدم في الكبد، ويتم تنشيط عمل الإنزيمات، ويتم تسييل الصفراء. كقاعدة عامة، بعد اكتمال الإجراء، هناك رغبة في الذهاب إلى المرحاض. سيتم إطلاق المواد السامة والبقايا الخشنة مع السموم وكذلك الصفراء الراكدة مع البراز. بعد ذلك يتم تزويد المرضى بالمياه المعدنية مع الحمضيات، البيض المسلوقوقطعة صغيرة من الزبدة.

توباج مع المغنيسيا

المغنيسيا معروفة بتأثيرها المدر للبول. يباع الدواء في الصيدلية على شكل أمبولات أو مسحوق. لتحضير المحلول، قم بخلط ملعقة كبيرة من المنتج مع 200 مل من الماء. إذا كان وزن جسم الشخص يتجاوز 70 كجم، يمكن مضاعفة الجرعة. بالنسبة للأطفال، يتم حساب كمية المنتج بشكل فردي. يمكن تحييد الطعم الكريه المتبقي في الفم بعد تناول الدواء عن طريق تناول شريحة من الليمون. بعد ذلك، عليك الاستلقاء على جانبك الأيمن، بعد وضع وسادة التدفئة تحته. يستمر الاحماء عدة ساعات، بعد ساعة من الإجراء، يمكنك شرب مغلي الأعشاب والمياه المعدنية. يتم تنظيف المرارة في المنزل بهذه الطريقة مرة واحدة في الشهر.

موانع الاستعمال:

التطهير بالمياه المعدنية

مياه الشرب ذات التمعدن المتوسط "بورجومي"، "إيسينتوكي"، "جيرموك"، "أرزني" تعمل على تطبيع الحموضة وتبدأ عملية التطهير الطبيعي للجسم. يتم تسييل الصفراء، والقضاء على تشنج المثانة، وتحسين حركية الأمعاء. يمكن استخدام المشروبات كوسيلة مستقلة للشفاء والتحفيز العمليات الأيضيةبالطريقة الآتية:

في المساء، خذ زجاجة مياه معدنية، ورجها جيدًا وأطلق كل الغازات، واتركها مفتوحة طوال الليل.
في الصباح، صب 400 مل من المياه المعدنية ودافئة إلى 40 درجة.
يتم العلاج على معدة فارغة. بعد شرب القليل من الماء، عليك الاستلقاء على جانبك الأيمن، مع وضع وسادة تدفئة دافئة على اليمين تحت ضلوعك.
بعد خمس دقائق، قف، واستنشق وزفيرًا بعمق عدة مرات، واشرب مرة أخرى واستمر في الإحماء. يساعد التنفس العميق على "تدليك" الكبد بالحجاب الحاجز.
يتم تكرار الخطوات حتى يتم شرب الكمية المجهزة من المياه المعدنية، ولكن ليس أكثر من ساعة واحدة.

يمكنك تعزيز التأثير عن طريق الإضافة العنصر النشط– المغنيسيا أو السوربيتول. وينتهي الإجراء بتسخين منطقة المرارة لعدة ساعات.

الأنابيب باستخدام المكونات العشبية

هناك طريقة فحص لا تتطلب الاحماء. للطبخ التسريب الطبييُسكب 40 جرامًا من ثمر الورد المسحوق في 400 مل من الماء المغلي ويُغرس في الترمس طوال الليل. في الصباح، ضخ مع إضافة 2 ملعقة كبيرة. يتم شرب ملعقة من السوربيتول على معدة فارغة. بعد ذلك يوصى بالتحرك.
توباج باستخدام جذر الهندباء، حرير الذرة، نبتة سانت جون، الخلود، والنعناع يعطي تأثير جيد. توضع ملعقة كبيرة من المادة الخام في كوب وتُملأ بالماء المغلي إلى الأعلى. بعد ساعة يجب تصفية المرق وشربه. يتم الانتهاء من الإجراء عن طريق تدفئة الجانب الأيمن باستخدام وسادة التدفئة.

تناول وجبة مقبولة بعد 30 دقيقة من توباج ويجب أن تكون خفيفة، على سبيل المثال، عصيدة مسلوقة في الماء، شاي حلو مع قطعة خبز ابيض، قليل من الزبدة والجبن. خلال النهار، تحتاج إلى شرب كمية كافية من السوائل وتجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والمخللات والشوكولاتة والقهوة.
حينما الأحاسيس المؤلمةيجب إيقاف الإجراء على الفور. لمعرفة سبب الألم، تحتاج إلى استشارة أخصائي.

من قال أنه من المستحيل علاج أمراض المرارة الشديدة؟

لقد تم تجربة العديد من الطرق ولكن لا شيء يساعد..
والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة ستمنحك الرفاهية التي طال انتظارها!

يوجد علاج فعال للمرارة. اتبع الرابط واكتشف ما يوصي به الأطباء!

غالبًا ما تكون أمراض الجهاز الصفراوي والكبد مصحوبة بركود الصفراء. الاضطرابات في تدفقها إلى الخارج تثير اضطرابات في الجهاز الهضمي و عمليات الإخراج، تؤدي الاضطرابات الوظيفيةفي عمل الكبد والمعدة. واضح المرارةويمكن عمل القنوات باستخدام إجراء يسمى الفحص الأعمى. يتم ذلك بكل بساطة، بشرط اتباع جميع التوصيات.

وصف موجز ل

المسبار الأعمى أو الأنابيب هو وسيلة لتحفيز تدفق الصفراء عن طريق تنظيف المرارة والقنوات الصفراوية. هذه طريقة لطيفة واقتصادية لتنظيف القناة الصفراوية، ويمكن القيام بها في المنزل.

يسمح لك هذا الإجراء بتنظيف الكبد والجهاز الصفراوي من السموم والنفايات وإزالة البيليروبين الزائد من مجرى الدم. استعادة التدفق الطبيعي للصفراء ينظم عملية الهضم ويعيد عمل الكبد والأمعاء إلى طبيعته.

مؤشرات للاختبار

تسمى الاضطرابات في تدفق الصفراء عبر المرارة والقنوات الصفراوية بالركود الصفراوي. يتم ملاحظة هذا المرض داخل الكبد وخارجه (في المرارة والقنوات). مؤشرات الفحص الأعمى هي ظواهر ركودية في الأمراض المصحوبة بمثل هذا السمات المميزة، مثل اضطرابات عسر الهضم، واضطرابات الجهاز الهضمي والتغوط. وتشمل هذه:

يتم أيضًا إجراء فحص أعمى لمنع ركود الصفراء وتحسين عملية الهضم. يوصى بهذا الإجراء فقط بعد ذلك الفحص الكاملوفقا لنتائج التحاليل و دراسات مفيدة(الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي).

لا يمكن إجراء هذا الإجراء إلا بالتشاور مع الطبيب المعالج، بعد توضيح التشخيص وفي غياب موانع الاستعمال.

موانع

هناك العديد من الأمراض التي يُحظر الفحص الأعمى لها. هذه أمراض مثل:

تنطبق موانع الاستعمال على المرضى الذين يعانون من خلل الحركة المفرط الحركة، والمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي (حصوات في المرارة أو القنوات)، إذا عمليات الورم. لا ينصح بهذا الإجراء للنساء الحوامل، وكذلك أثناء الحيض (زائد 10-14 يوما قبل ظهوره).

طريقة التحقيق العمياء

بعد الاتفاق مع طبيبك، يمكنك إجراء التطهير علاج مفرز الصفراءعلى المرء. تتم عملية تنظيف المرارة في المنزل مع مراعاة قواعد التحضير والمراعاة الخصائص الفرديةجسم.

الأنشطة التحضيرية

قبل الفحص الأعمى، من الضروري إجراء بعض الأنشطة التحضيرية. وهي تتكون من الخطوات التالية:

يتم إجراء السبر الصفراوي باستخدام وسائل خاصةتحفيز تدفق الصفراء. تحتاج إلى اختيارها بناءً على رد الفعل الفردي للجسم.

ويبين الجدول الوسائل المستخدمة في الفحص الأعمى:

وسائل	فعل	موانع
مياه معدنية	تحفيز تدفق الصفراء يقوي حركية الأمعاء القضاء على تشنجات القناة الصفراوية	لا
كبريتات المغنيسيوم (المغنيسيوم)		أمراض الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، أوي *
السوربيتول أو الزيليتول		الوحدة التنظيمية *
التوت ثمر الورد		الوحدة التنظيمية *
زيت الزيتون		التهاب البنكرياس، أوه *
خليط مفرز الصفراء العشبية		الوحدة التنظيمية *
صفار البيض		الوحدة التنظيمية *
عسل		داء السكري يا*

أوي * (شروط خاصة) - التعصب الفردي أو رد فعل تحسسيعلى المادة.

توباز بالمياه المعدنية

الطريقة الأكثر شيوعًا مناسبة لجميع فئات المرضى تقريبًا. يوصى باستخدام المياه المعدنية الطبيعية الغازية المتوسطة (نارزان، بورجومي) ذات الملوحة المنخفضة.

يتم تنفيذ تقنية الفحص الأعمى على عدة مراحل:

الخطوة 1. تتم إزالة الفائض من المياه المعدنية ثاني أكسيد الكربون. للقيام بذلك، يمكنك فتح زجاجة مع مياه معدنية 7-10 ساعات قبل الإجراء.

الخطوة 2. يتم إجراء الأنابيب في الصباح الباكر على معدة فارغة. الحجم الإجمالي للسائل هو 400 مل (2 كوب). يتم تسخين الماء إلى 36-40 درجة مئوية.

الخطوه 3. اشرب 3-4 رشفات من الماء، واتخذ وضعية أفقية، واستلق على جانبك الأيمن. يتم تطبيق وسادة تدفئة دافئة على منطقة المراق الأيمن لمدة 5 دقائق.

الخطوة 4. بعد 5 دقائق، عليك النهوض، وأخذ نفسًا عميقًا قليلًا والقيام بالقليل منها الحركات النشطة(إمالة أو دوران الجسم).

الخطوة 5. كرر الخطوتين الثالثة والرابعة حتى نفاد الماء.

يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للفحص الأعمى ساعة واحدة. نتيجة لهذا الإجراء، تظهر الرغبة في إفراغ الأمعاء. قد يكون للبراز قوام ناعم، والكتلة ملونة اللون الأخضر الداكن. يشير هذا إلى التطهير الناجح للمرارة وتدفق الصفراء المكثف.

مهم! أثناء الإجراء، قد يحدث ألم طفيف وانزعاج في المراق الأيمن، بسبب التدفق السريع للصفراء.

الأنابيب بوسائل مختلفة

بالإضافة إلى المياه المعدنية، يتم تنفيذ الأنابيب العمياء مع المغنيسيوم. يتم تحضير المحلول على النحو التالي: يذوب المسحوق في الماء المغلي الدافئ مع إضافة شريحة من الليمون. يتم حساب الجرعة المطلوبة مع الأخذ في الاعتبار وزن المريض، 10 جرام من الدواء لكل 10 كجم من وزنه. يحتفظ المحلول النهائي بخصائصه لمدة 12 ساعة بعد التحضير.

تُستخدم أيضًا المُحليات الغذائية مثل الزيليتول والسوربيتول في الفحص الأعمى. ويمكن استخدامها لأنابيب الأطفال أو المرضى الذين يعانون من السكرى. لتحضير المحلول 4 ملاعق كبيرة. يتم تخفيف المادة في 200 مل من الماء الدافئ. يتم إعداد وسائل أخرى لهذا الإجراء على النحو التالي:

زيت الزيتونمختلطة مع عصير ليمونبنسبة 1/1 (الكمية الإجمالية - 1 كوب) ؛
صفار خام (3 قطع) مطحون بالسكر ومخفف في 250 مل من الماء ؛
3 ملاعق عسل لكل 250 مل ماء مغلي.

يتم إجراء الفحص بنفس الطريقة كما في طريقة المياه المعدنية. بعد الأنابيب (بغض النظر عن الطريقة) مطلوب إفطار خفيف. ماذا يمكنك أن تأكل بعد العملية؟ يوصى بتناول الأطعمة الخفيفة المسببة للكوليرا. يمكن أن تتكون وجبة الإفطار من بيضة واحدة مهروسة مع كمية صغيرة من الزبدة والشاي الساخن الأخضر أو الأسود أو العشبي.

يتم استخدام هذه الطريقة لتحفيز تدفق الصفراء فقط مؤسسة طبية. وهو ينطوي على تنظيف القناة الصفراوية باستخدام مسبار. في هذه الحالة، يتم ضخ الصفراء بدون وسادة تدفئة، ولكن باستخدام معدات خاصة أخرى.

يتم إجراء التنبيب الاثني عشر لتنظيف الجهاز الصفراوي والتجميع مادة بيولوجيةللتحليل. التحضير للتنبيب الاثني عشري يشبه التحضير للأنابيب العمياء، ولكنه يتطلب الامتثال لشروط أكثر صرامة:

مدة النظام الغذائي النباتيلا يقل عن 5 أيام؛
قبل 5 أيام من السبر، من الضروري التوقف عن تناول مضادات التشنج وموسعات الأوعية الدموية والملينات، وكذلك الأدوية التي تحفز إفراز الصفراء.

العشاء قبل الإجراء لا يمكن أن يحتوي منتجات تشكيل الغاز. يجب أن تكون خفيفة وتتكون من طبق واحد.

تتضمن الطريقة ابتلاع مسبار خاص مع زيتونة في النهاية. قبل إدخال المسبار، يُعطى المريض الأتروبين لتقليل إفراز اللعاب. طول الأنبوب المطاطي الذي يتم إدخاله في المريء يساوي المسافة بين السرة وخط العض في وضعية الوقوف. يتم إدخال الأنبوب بشكل تدريجي، ويساعد المريض على الإدخال عن طريق القيام بحركة البلع. ويتم التحكم في الإدخال عن طريق العلامات المطبقة على المسبار أو باستخدام جهاز خاص.

يتم جمع الصفراء للتحليل في مراحل مختلفة(كسور) من الإدارة، وبالتالي فإن الإجراء يسمى التحقيق الكسري.

يبدأ التنظيف باستخدام مسبار في اللحظة التي يتم فيها إدخال الأنبوب في الاثني عشر من خلال حليمة الاثني عشر. لبدء إفراز الصفراء المكثف، يتم حقن محلول مهيج (زيليتول، زيت الزيتون، بيتويترين، كبريتات المغنيسيوم أو أي مادة مهيجة أخرى) في الأنبوب. ويترك الصرف حتى يتم إفراغ المرارة تماما. يتم تحديد ذلك عن طريق إفراز خليط شفاف من العصارة الصفراوية والأمعاء داخل الكبد. ثم تتم إزالة الأنبوب.

مسار علاج الأنابيب هو 3 إجراءات بفاصل 3-4 أيام بينهما. لمنع ركود الصفراء، يمكن إجراء فحص أعمى مرة واحدة في الشهر. قبل الإجراءات الوقائيةمطلوب التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي.

nashapechen.com

تقنية

اختبار تشخيصييأخذ في الاعتبار هيكل جميع الأجهزة المشاركة في الإجراء، وفقا لها الميزات التشريحية. في التجويف الاثنا عشريهناك حليمة الاثني عشر، على سطحها تفتح قناتان: القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية.

يتم إرسال ما يسمى بالحلول الصفراوية مباشرة إلى الاثني عشر. يعتبر استخدام مسبار مزدوج مناسبًا جدًا لهذا الإجراء، حيث يقوم بتوصيل المحاليل داخل الجسم ويأخذ إفرازات الغدة للتشخيص.

التحضير للإجراء:

يتم تنفيذ الإجراء في الصباح ويتم إجراؤه على معدة فارغة.
في المنزل، في اليوم السابق، يجب على المرضى استبعاد البقوليات والثوم وغيرها من الأطعمة التي تسبب تكوين غازات قوية.
قبل 5 أيام من الإجراء، من الضروري التوقف عن تناول بعض الأدوية: مفرز الصفراء، المسهلات، مضادات التشنج، موسعات الأوعية الدموية.

يساعد تناول 8 قطرات من الأتروبين تحت الجلد أو عن طريق الفم في محلول 0.1٪ على تقليل إفراز اللعاب غير الضروري أثناء التشخيص.

يتم تحديد عمق إدخال المسبار حسب طول الشخص. المسبار عبارة عن أنبوب بلاستيكي آمن تمامًا مع زيتون سميك في نهايته. عادة، تعتبر المسافة من الخط الفاصل بين الأسنان إلى السرة مساوية لطول المسبار المغمور في الأمعاء. يتم تطبيق ثلاث علامات على المسبار لتوجيه الطبيب بشكل أفضل.

يبدو أن عملية بلع الزيتون هي الأكثر إزعاجًا وصعوبة بالنسبة للمرضى.

الإجراء التشخيصي:

يجب وضع المرضى على جانبهم الأيمن.
يعرف الأطباء ذوو الخبرة كيفية تعزيز البلع والغمر بشكل أفضل لأداة غير سارة.
وباستخدام حركات تدريجية، يقومون بإحضار المسبار إلى الاثني عشر، مع التركيز على علامات أنبوب المسبار.
إذا تم إدخال المسبار بشكل صحيح، فبعد مرور بعض الوقت، سيبدأ السائل الذهبي في الانفصال، والذي يتم نقله على الفور إلى عدة أنابيب اختبار لمزيد من الفحص.

فيما يتعلق بمثل هذا الفحص التدريجي، يسمى فحص المرارة كسورًا. يتم جمع ما مجموعه خمسة أجزاء من الصفراء التي يتم ضخها أو الإفراز المختلط، والتي يتم بموجبها تقسيم الإجراء إلى مراحل.

بعد ذلك، يتم إيقاف تكوين الصفراء عن طريق إدخال كبريتات المغنيسيوم. وهكذا يتم جمع الإفرازات من البنكرياس والغدد الهضمية المعوية. يستمر إطلاق الصفراء من المثانة، نظرًا لأنها تتمتع بالقدرة على التراكم، ويتم جمعها أيضًا.

عندما ينتهي عمل الدواء الموقف للصفراء، يتم إنتاج إفراز جديد من المثانة، والذي يتم تجميعه أيضًا للبحث. يتم تخزين هذه العينات وغيرها من العينات المجمعة ونقلها إلى المختبر لإجراء الاختبارات المجهرية والبكتريولوجية. يعد هذا الإجراء الصعب تقنيًا والذي لا يطاق في بعض الأحيان للمرضى مفيدًا للغاية ويعكس تمامًا حالة جميع الغدد الهضمية تقريبًا.

فحص الرؤية العمياء

المسبار يزيل ركود الصفراء تماما، ولكن هناك آثار مفيدة أخرى على الجسم. إن ما يسمى بالتنفيذ الأعمى لهذا الإجراء كل شهر لمدة ستة أشهر أو أكثر يعزز إزالة الفضلات والسموم، وكذلك فقدان الوزن. يسمى هذا النوع من الفحص أيضًا بالأنابيب.

هناك مؤشرات واضحة للإجراء الذي يجب اتباعه بدقة:

يتم استخدام مكونين للأنابيب - السوربيتول والمغنيسيا.

التحضير وتنفيذ الإجراء:

قبل الإجراء، يتلقى المرضى خاصا طعام غذائيبالمياه المعدنية من الينابيع الطبيعية.
يقضي المرضى حوالي ثلاثة أيام في تناول الأطعمة النباتية وسهلة الهضم.
يتم إجراء الفحص الأعمى في الصباح على المرضى الجائعين الذين لم ينهضوا من السرير.
يتم إعطاء المرضى مياه معدنية تحتوي على 5 جرام من المغنيسيا والسوربيتول.
بعد ذلك، يتم وضعها الجانب الأيمنوتطبيق عنصر الاحترار على منطقة الكبد.
من الضروري الاستلقاء، إن أمكن، لمدة ساعة على الأقل، ثم شرب خليط من الليمون والمياه المعدنية.
بعد ذلك، يتم تقديم وجبة إفطار مفرز الصفراء للمرضى على شكل بيضة مسلوقة وقطعة من الزبدة.

في المنزل، يمكنك أيضًا إجراء فحص أعمى، ولكن بعد استشارة الطبيب والتعرف عليه المؤشرات الضروريةإلى هذا الإجراء. في الطب البديلهناك طريقتان للاستشعار: النشطة والسلبية. يحمل أي علاج تقليدي خطر حدوث مضاعفات، خاصة في المنزل، ويتم إضافة العديد من الموانع الأخرى إلى موانع السبر الموجودة:

الحمل والرضاعة الطبيعية.
تدفق الحيض
أمراض الأورام.

تجاهل الموصوفة سابقا أمراض معديةوهذه اللحظات سوف تسبب عواقب لا يمكن إصلاحها، على الرغم من الإدانة المعالجين التقليديين tubage مفيد للجميع تمامًا.

إذا كان الطبيب يسمح بإجراء الفحص في المنزل، فمن الأفضل القيام بذلك في عطلة نهاية الأسبوع. قبل ذلك، قم بإجراء التفريغ أيام النظام الغذائيمع الكثير من عصائر الفاكهة والأطعمة الغنية بالألياف. تأثير مفرز الصفراءتناول المياه المعدنية ومغلي ثمر الورد والأعشاب الأخرى والزيت النباتي.

يعتمد الأنبوب السلبي على المياه المعدنية ومغلي ثمر الورد. يشرب المريض حوالي نصف لتر من المياه المعدنية الدافئة في الصباح، وبعد ذلك يكون ذلك ضروريا راحة على السريرمع وضع وسادة تدفئة على منطقة الكبد لمدة ساعتين على الأقل.
تعتمد الطريقة الفعالة على استبدال مسند السرير تمرين جسدي. يتناوب استخدام المياه المعدنية مع النشاط البدني النشط، ويجب أن يصل حجم المياه المعدنية إلى ثلاثة لترات.

في المنزل، سيكون مؤشر نجاح الإجراء براز وفيرة مع صبغة خضراء. وبطبيعة الحال، لن يكون هذا العلاج فعالا كما هو الحال في مؤسسة طبية، ولكنه شكل فعال من أشكال تطهير الجسم والقضاء على ركود الصفراء.

يمكن أن يكون فحص المثانة الكبدية اثني عشري أو أعمى، ويمكن إجراؤه في المستشفى أو في المنزل. لكن فقط إلتزام صارمتوصيات الطبيب المعالج ستجعل هذا الإجراء فعالا وغير مؤلم.

pechen1.ru

التعريف والوصف ومزايا الإجراء

فحص المرارة له اسم آخر - الأنابيب. جوهر الطريقة هو تحفيز تدفق الصفراء بشكل مصطنع عن طريق إدخال محاليل مفرز الصفراء.حسب التشريح الجهاز الهضمي، على الجانب الداخلي من الجدار من أسفل في الاثني عشر توجد حليمة الاثني عشر تربط القناة الرئيسية للبنكرياس والقناة الصفراوية.

عندما يتم هضم الطعام، يتم تفريغ محتويات المرارة من خلال هذه القناة إلى الاثني عشر. في غياب عملية الهضم، يجب تحفيز إطلاق الصفراء بشكل مصطنع، مما سيسمح بأخذ عينة من المحتويات لدراستها. للقيام بذلك، يتم حقن سوائل مفرز الصفراء خاصة في الاثني عشر، وبعد فترة من الوقت يتم أخذ العينات. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أنبوب الاثني عشر.

جنبا إلى جنب مع تحليل تكوين وجودة الصفراء، يسمح لك الإجراء بتحسين تدفق الصفراء والقضاء على الازدحام في القنوات الصفراوية. يتميز السبر الاثني عشر بالمزايا التالية:

تحتاج إلى الاستعداد للتلاعب قبل 5 أيام. في هذا الوقت يجب عليك التوقف عن تناول:

أدوية مفرز الصفراء
عوامل مضادة للتشنج.
موسعات الأوعية الدموية.
المسهلات.
المركبات التي تعمل على تحسين عملية الهضم.

قبل الإجراء:

يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الساعة 18:00؛
لتناول العشاء يجب ألا تأكل البطاطس أو الملفوف أو الخبز الأسمر أو تشرب الحليب أو الصودا، أي الأطعمة التي تسبب التعليم المتقدمالغازات في الأمعاء.
يجب أن يكون الطعام خفيفا، وليس مزعجا؛
تحتاج إلى شرب 8 قطرات من محلول الأتروبين 0.1٪ أو حقنه تحت الجلد في تعليمات الجرعة المناسبة؛
يجب أن تشرب الحل الدافئ 30 جرام إكسيليتول.

يتم إجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة. إذا كان لديك منعكس هفوة متزايد، فمن الأفضل استخدامه تخدير موضعي.

تقنية

هناك نوعان من التلاعب:

الطريقة الكلاسيكية، حيث يتم اختيار ثلاثة أجزاء: من الاثني عشر، والمرارة مع القنوات، والكبد. الطريقة قديمة وغير مفيدة.
تتضمن الطريقة الكسرية اختيار خمس مراحل مع ضخ المحتويات بعد 5-10 دقائق. وهذا يجعل من الممكن تسجيل التغيرات الديناميكية في التركيب والجودة وتحديد نوع إفراز الصفراء.

يتكون مبدأ التحليل الكسري من 5 مراحل:

المرحلة الأولى هي جمع الجزء الأول (الجزء "أ") من الاثني عشر قبل إعطاء حركية المرارة الصفراوية. تحتوي تركيبة الاثني عشر على الصفراء مع خليط من عصير البنكرياس والسوائل من الأمعاء والمعدة. مدة المرحلة 20 دقيقة.
تبدأ المرحلة الثانية بإدخال المغنيسيوم الذي يوقف إطلاق الصفراء من حليمة الاثني عشر الكبيرة. مدة المرحلة 6 دقائق.
المرحلة الثالثة وتتميز بأخذ عينة من القنوات الصفراويةخارج الكبد. مدة المرحلة 4 دقائق.
المرحلة الرابعة تتضمن جمع الجزء "B"، عندما يتم إخراج الصفراء عن طريق المثانة. وفي نفس الوقت السر هو اتساق سميكويتراوح اللون من الأصفر الداكن إلى البني.
تتضمن المرحلة الخامسة تناول الجزء "C"، حيث يتم إطلاق سائل أصفر ذهبي فاتح بدلاً من السائل الداكن. يستغرق جمع الصفراء 30 دقيقة.

يتم تنفيذ كلا خياري الفحص باستخدام مسبار مطاطي. يتم ربط زيتونة مصنوعة من المعدن أو البلاستيك في نهايتها لأخذ العينات. يتم استخدام مسبار مزدوج في الغالب، والذي يقوم في نفس الوقت مع مضخات أخذ العينات بضخ محتويات المعدة.

لتوجيه وتحديد موقع المسبار بدقة، يتم وضع ثلاث علامات عليه على المسافة المأخوذة في وضع عمودي من الأسنان إلى السرة.

يتم إجراء الفحص في وضعية الجلوس. يوضع المريض على جذر اللسان مع زيتونة في الجلسرين لتحسين الانزلاق. يجب على المريض أن يفعل نفس عميقوابدأ في ابتلاع المسبار. سيدخل الجهاز إلى المعدة عندما يصل إلى العلامة الأولى. في المرحلة التالية يتخذ المريض وضعية أفقية على الجانب الأيمن ويستمر في بلع الزيتونة. يصل المسبار إلى العضلة العاصرة في المعدة عند العلامة الثانية. عند العلامة الثالثة، يتم إدخال الجهاز في الاثني عشر.

يبدأ الجزء الأول من اللون الأصفر الذهبي بالخروج من المسبار بعد نصف ساعة. ثم تخرج الأجزاء التالية تدريجياً. يتم إرسال جميع العينات المأخوذة للتحليل المجهري والبكتريولوجي.

تحليل النتائج

يتم إجراء تحليل الصفراء في المختبر.

أثناء الفحص يتم تحليل كثافة ولون وشفافية وطبيعة الرواسب في الصفراء محل الدراسة. الأجزاء الثلاثة الأولى من الصفراء الشخص السليموتتميز باللزوجة والشفافية. أي انحرافات عن القاعدة تشير إلى تطور علم الأمراض.

التركيب الطبيعي للصفراء مع نظام صحي لإنتاج الصفراء:

بلورات الكوليسترول مع أكسالات الصوديوم.
محتوى منخفض من الظهارة الخلوية مع كريات الدم البيضاء المفردة.

تشير الزيادة في مستوى الكريات البيض مع مسحة الصفراء في الجزء "ب" إلى بداية الالتهاب في المثانة. نفس الصورة في الجزء "C" تشير إلى علم الأمراض في القنوات داخل الكبد. على هذا الأساس، يتطور التهاب الأقنية الصفراوية.

إذا تم الحصول على الصفراء في غضون 30 دقيقة، يمكن الحكم على سالكية القنوات الصفراوية. إذا تم تلقي الجزء "B"، فإن تركيز المرارة وخصائصها الانقباضية تكون طبيعية. إذا لم يكن من الممكن إدخال زيتونة المسبار إلى الاثني عشر خلال ساعتين، فسيتم إيقاف الإجراء.

موانع

إذا كان لديهم مرض واحد من القائمة المقدمة، فسيتم استبعاد الفحص:

فشل شديد في الدورة الدموية.
تفاقم التهاب المرارة المزمن أو الحاد.
تحص صفراوي متفاقم.
تفاقم قرحة الاثني عشر والمعدة.
أورام سرطانية في المعدة مع نقائل في المريء.
ضيق شديد في التنفس من النوع الرئوي والقلب.
الدوالي في المريء.
إقفار؛
احتشاء عضلة القلب.

طريقة السبر المنفصلة هي الفحص اللوني لمحتويات الصفراء. في المساء قبل الإجراء، في الساعة 20-21:00، يجب على المريض تناول 0.15 غرام من الميثيلين الأزرق في غلاف الجيلاتين. يجب أن تمر ساعتين على الأقل منذ آخر وجبة. ويمر الميثيلين عبر الدم إلى الكبد، حيث يتغير لونه. ثم تدخل الصبغة إلى المرارة، وتلون محتوياتها. عند إجراء فحص الصباح القياسي، يتم الحصول على الصفراء الزرقاء.

مزايا الطريقة:

يعطي كميات محددة من الصفراء التي تنتجها المثانة.
كفاءة عالية في تشخيص أمراض القناة الصفراوية.

ملامح الإجراء عند الأطفال

عند الأطفال، الإجراء مشابه للاستخراج عصير المعدة، يصعب تنفيذها. للقيام بذلك، يتم حقن محلول المغنيسيوم 25٪ في الاثني عشر بمعدل 0.5 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم. لا يختلف المسبار نفسه عن التقنية المستخدمة لدى البالغين.

ويجب الأخذ في الاعتبار أنه يتم إدخال المسبار على مسافات تتوافق مع عمر الطفل:

في الأطفال حديثي الولادة، عمق الإدراج هو 25 سم؛
عند الرضع حتى عمر 6 أشهر - 30 سم؛
عند الأطفال أقل من سنة واحدة - 35 سم؛
للأطفال 2-6 سنوات - 40-50 سم؛
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 50-55 سم.

pishchevarenie.ru

ما هو فحص المرارة؟

يشير هذا المصطلح إلى التلاعب غير الجراحي، والغرض منه هو الحصول على الصفراء. يمكن أن يكون هذا الإجراء تشخيصيًا وعلاجيًا بطبيعته، ويتم إجراؤه في المنزل وفي المستشفى.

هناك عدة طرق للبحث:

لوني.
فصائلي؛
دقيقة.
لا يحتمل.

يستخدم هذا التلاعب للحصول على الصفراء. يشار إلى الإجراء من أجل:

أمراض الأعضاء السبيل الهضمي(البنكرياس والكبد والمرارة والاثني عشر) ؛
الاشتباه في غزو الديدان الطفيلية للقناة الصفراوية، على سبيل المثال، داء الجيارديات.

بطلان في التهاب المرارة الحاد (بما في ذلك التفاقم المزمن).

تحضير

لكي يكون التنبيب الاثني عشري فعالا، من الضروري الاستعداد له بشكل صحيح. للقيام بذلك تحتاج:

قبل أيام قليلة من الدراسة يجب التوقف عن تناول الأطعمة التي تساهم في انتفاخ البطن [الخبز الأسمر، البقوليات، الألياف (مثل الملفوف)، البطاطس، الحليب، الحلويات، الكحول].
وفي غضون يوم أو عدة أيام، يتم التوقف عن تناول جميع الأدوية التي تحفز إفراز العصارة الصفراوية والبنكرياس.
يتم إجراء فحص المرارة على معدة فارغة، ويفضل أن يكون ذلك في الساعة 8-9 صباحًا. يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة عشية الدراسة في موعد لا يتجاوز الساعة السادسة إلى الثامنة مساءً.
إذا لم يتم إجراء الأبحاث في عيادة خاصة، و في وكالة حكوميةفمن المنطقي أن تأخذ معك منشفة نظيفة.
قبل البدء بالبحث، ممرضةأو عامل صحي آخر يقوم بتنفيذ المعالجة، يقوم بتحضير المريض نفسيًا، ويخبره بما سيحدث له وبأي تسلسل، وكيفية التصرف أثناء العملية وبعدها.

إجراء

الأنبوب الاثني عشري عبارة عن أنبوب مطاطي به زيتون معدني في نهايته به ثقوب. قبل البدء في الإجراء، من الضروري تحديد العمق الذي يجب إدخاله فيه. للقيام بذلك، قم أولاً بقياس مسافتين:

من القواطع إلى الأذن.
من القواطع إلى السرة.

في المتوسط، تبلغ المسافة إلى حليمة فاتر (مدخل القناة الصفراوية المشتركة) لدى البالغين 70-80 سم، وبعد ذلك يجلس المريض على كرسي أو أريكة، ويغطي كتفيه وصدره بمنشفة نظيفة. ويوضع المسبار المبلل بالماء المغلي أو المقطر مع الزيتون على جذر اللسان، ثم يتم بلعه. بالتوازي مع التنفس العميق من خلال الأنف، يتم إجراء حركات البلع، حيث تقوم الممرضة بتحريك المسبار تدريجياً إلى علامة معينة.

بعد تثبيت المسبار، يمشي المريض، الذي يحمل وسادة تدفئة دافئة في المراق الأيمن، ببطء حول الغرفة لمدة نصف ساعة، ويستمر في إدخال المسبار إلى الطول المقصود. بعد هذا الوقت، يستلقي على ظهره وتعطيه الممرضة 10 سم3 من الهواء. إذا شعرت بدفعة في المراق الأيمن، فهذا يعني أنه تم تثبيت المسبار بشكل صحيح ويمكن أن تبدأ الدراسة. إذا لم يكن الأمر كذلك، يتم تكرار إجراء التثبيت. يمكنك أيضًا التحقق من الموضع الصحيح للمسبار باستخدام التنظير الفلوري.

والخطوة التالية هي وضع المريض على الأريكة على الجانب الأيمن دون وسادة، ووضع منشفة تحت الرأس، ووضع وسادة تدفئة ساخنة (60 درجة مئوية) تحت المراق الأيمن.

تحت مستوى المريض، على حامل خاص، يتم وضع حامل به أنابيب اختبار وصينية وحقنة. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار في أنبوب الاختبار. يتم استخدام ثلاثة أجزاء من الصفراء للدراسة: A، B، C.

الجزء أ هو محتويات الاثني عشر. قد يحتوي على شوائب من محتويات المعدة، لذلك يكون لونه أصفر فاتح. قد تكون الأجزاء الأولى غائمة. وقت العزلة - 20-30 دقيقة. الحجم - 15-40 مل.

الجزء ب هو الصفراء من المرارة. يتم تحفيز إفرازه إما عن طريق إدخال المهيجات المعوية في الأنبوب (كبريتات المغنيسيوم، زيت الزيتون أو زيت الذرة، 40% إكسيليتول أو محلول الجلوكوز، البيرة الداكنة)، أو الحقن العضلي الأدوية الهرمونيةبيتويترين، كوليسيستوكينين. الصفراء ذات لون أصفر-أخضر ولزج وسميك. وفي غضون 20-30 دقيقة، يتم إطلاق حوالي 50-60 مل.

الجزء C هو جزء طازج من الصفراء يأتي مباشرة من الكبد (يتجاوز المرارة). عادة ما يكون لونه ليموني فاتح، بدون شوائب. يمكن أن تختلف الكمية من 10 إلى 30 مل.

بعد الانتهاء من الدراسة، يتم غسل المسبار بالماء أو الجلوكوز وإزالته.

عندما يركد الصفراء في المرارة، يعاني الشخص من آلام في المراق الأيمن، ويشعر باستمرار بالغثيان، وهناك طعم مرير في معدته. تجويف الفم. تشير هذه العلامات إلى تأثر أنسجة الكبد أو القنوات الصفراوية أو المثانة بالالتهاب. لتشخيص الأمراض وتحديد شدتها، يصف الأطباء فحصًا سريريًا يسمى التنبيب الاثني عشر. أثناء الإجراء، يتم فحص التركيب الكمي والنوعي للصفراء. يوفر فحص المرارة الاثني عشر فرصة لتحليل آلية إفراز البنكرياس، والتي تعمل جنبًا إلى جنب مع نظام تكوين الصفراء.

التعريف والوصف ومزايا الإجراء

فحص المرارة له اسم آخر - الأنابيب. جوهر الطريقة هو تحفيز تدفق الصفراء بشكل مصطنع عن طريق إدخال محاليل مفرز الصفراء.وفقا لتشريح الجهاز الهضمي، على الجانب الداخلي من الجدار الموجود أسفل الاثني عشر توجد حليمة الاثني عشر التي تربط القناة الرئيسية للبنكرياس والقناة الصفراوية.

عندما يتم هضم الطعام، يتم تفريغ محتويات المرارة من خلال هذه القناة إلى الاثني عشر. في حالة عدم وجود عملية الهضم، يجب تحفيز إطلاق الصفراء بشكل مصطنع، مما سيسمح بأخذ عينة من المحتويات لدراستها. للقيام بذلك، يتم حقن سوائل مفرز الصفراء خاصة في الاثني عشر، وبعد فترة من الوقت يتم أخذ العينات. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مسبار الاثني عشر.

تحتاج إلى الاستعداد للتلاعب قبل 5 أيام. في هذا الوقت يجب عليك التوقف عن تناول:

أدوية مفرز الصفراء
عوامل مضادة للتشنج.
موسعات الأوعية الدموية.
المسهلات.
المركبات التي تعمل على تحسين عملية الهضم.

قبل الإجراء:

يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الساعة 18:00؛
في العشاء لا يجب أن تأكل البطاطس أو الملفوف أو الخبز الأسمر أو تشرب الحليب أو الصودا، أي الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء؛
يجب أن يكون الطعام خفيفا، وليس مزعجا؛
تحتاج إلى شرب 8 قطرات من محلول الأتروبين 0.1٪ أو حقنه تحت الجلد في تعليمات الجرعة المناسبة؛
يجب عليك شرب محلول دافئ من 30 جرام من الزيليتول.

يتم إجراء الفحص في الصباح على معدة فارغة. إذا زاد منعكس القيء فمن الأفضل استخدام التخدير الموضعي.

تقنية

هناك نوعان من التلاعب:

الطريقة الكلاسيكية، حيث يتم اختيار ثلاثة أجزاء: من الاثني عشر، والمرارة مع القنوات، والكبد. الطريقة قديمة وغير مفيدة.
تتضمن الطريقة الكسرية اختيار خمس مراحل مع ضخ المحتويات بعد 5-10 دقائق. وهذا يجعل من الممكن تسجيل التغيرات الديناميكية في التركيب والجودة وتحديد نوع إفراز الصفراء.

يتكون مبدأ التحليل الكسري من 5 مراحل:

المرحلة الأولى هي جمع الجزء الأول (الجزء "أ") من الاثني عشر قبل إعطاء حركية المرارة الصفراوية. تحتوي تركيبة الاثني عشر على الصفراء مع خليط من عصير البنكرياس والسوائل من الأمعاء والمعدة. مدة المرحلة 20 دقيقة.
تبدأ المرحلة الثانية بإدخال المغنيسيوم الذي يوقف إطلاق الصفراء من حليمة الاثني عشر الكبيرة. مدة المرحلة 6 دقائق.
وتتميز المرحلة الثالثة بأخذ عينات من القنوات الصفراوية خارج الكبد. مدة المرحلة 4 دقائق.
المرحلة الرابعة تتضمن جمع الجزء "B"، عندما يتم إخراج الصفراء عن طريق المثانة. في هذه الحالة، يكون للإفراز اتساق ولون سميك - من الأصفر الداكن إلى البني.
تتضمن المرحلة الخامسة تناول الجزء "C"، حيث يتم إطلاق سائل أصفر ذهبي فاتح بدلاً من السائل الداكن. يستغرق جمع الصفراء 30 دقيقة.

لتوجيه وتحديد موقع المسبار بدقة، يتم وضع ثلاث علامات عليه على المسافة المأخوذة في وضع عمودي من الأسنان إلى السرة.

يتم إجراء الفحص في وضعية الجلوس. يوضع المريض على جذر اللسان مع زيتونة في الجلسرين لتحسين الانزلاق. يجب على المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ويبدأ في ابتلاع المسبار. سيدخل الجهاز إلى المعدة عندما يصل إلى العلامة الأولى. في المرحلة التالية يتخذ المريض وضعية أفقية على الجانب الأيمن ويستمر في بلع الزيتونة. يصل المسبار إلى العضلة العاصرة للمعدة عند العلامة الثانية. عند العلامة الثالثة، يتم إدخال الجهاز في الاثني عشر.

تحليل النتائج

يتم إجراء تحليل الصفراء في المختبر.

أثناء الفحص يتم تحليل كثافة ولون وشفافية وطبيعة الرواسب في الصفراء محل الدراسة. الأجزاء الثلاثة الأولى من الصفراء في الشخص السليم تكون لزجة وشفافة. أي انحرافات عن القاعدة تشير إلى تطور علم الأمراض.

التركيب الطبيعي للصفراء مع نظام صحي لإنتاج الصفراء:

بلورات الكوليسترول مع أكسالات الصوديوم.
محتوى منخفض من الظهارة الخلوية مع كريات الدم البيضاء المفردة.

المرارة 14/08/2013

أعزائي القراء، سنتحدث اليوم في المدونة عن فحص المرارة وأنابيب المرارة. هذه المقالات كلها مدرجة في قسم “المرارة الصفراوية”، الذي يرأسه الطبيب ذو الخبرة الواسعة، يفغيني سنيجير، مؤلف الموقع. دواء للروحأعطي الكلمة لإيفجيني.

يسمى فحص المرارة في اللغة الطبية بالتنبيب الاثني عشر. لأمراض المرارة، يمكن إجراء ذلك تشخيصيا و الغرض العلاجي. دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

التنبيب الاثني عشر للمرارة

لماذا يسمى السبر الاثني عشر؟ بيت القصيد هو أن السطح الداخليالجزء النازل من الاثني عشر هو الحليمة الاثني عشرية الكبيرة، حيث تفتح القناة الصفراوية المشتركة (choledochus) والقناة البنكرياسية الرئيسية.

أثناء عملية الهضم، تدخل كل الصفراء المخزنة في المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة من المرارة إلى الاثني عشر. خارج عملية الهضم، من خلال إدخال محاليل مفرز الصفراء الخاصة في الاثني عشر، من الممكن تحفيز تدفق الصفراء إلى الاثني عشر ونقلها من هناك للبحث. وبالتالي، التنبيب الاثني عشر هو الحصول على محتويات الاثني عشر باستخدام مسبار.

تقنية التنبيب الاثني عشر

لتنفيذ الإجراء، تحتاج إلى مسبار الاثني عشر معقم مع الزيتون في النهاية، حقنة بسعة 20 مل، أسطوانة ناعمة، وسادة تدفئة دافئة، منشفة، صينية، 50 مل من المغنيسيوم الدافئ 25٪ محلول الكبريتات، ثلاثة أنابيب اختبار تشير إلى الأجزاء أ، ب، ج، وعاء جاف نظيف، ماء مغلي. يحتوي المسبار على علامات خاصة للمساعدة في وضعه بشكل صحيح في الاثني عشر.

في الليلة السابقة، يتم شرح للمريض أن الدراسة يتم إجراؤها في الصباح على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 18 مساءً.

في غرفة العلاج، يُطلب من الشخص الجلوس على كرسي مريح مع مسند للظهر. يتم وضع منشفة على رقبة المريض وصدره. ومن الأفضل أن يمسك الشخص بعلبة اللعاب أثناء الفحص.

تقوم الممرضة بإخراج مسبار معقم من حاوية خاصة وتعالج طرفه برفق بزيت الزيتون. التالي يأتي غير سارة، ولكن الإجراء المطلوب- يجب ابتلاع المسبار. من الأفضل ثني رأسك قليلاً (إحضاره نحو صدرك). ثم يفتح المريض فمه، وتقوم الممرضة بإدخال مسبار في تجويف الفم، وتضع الزيتونة في جذر اللسان، ومن ثم تحدث إجراءات متزامنة. أثناء الحركات الأمامية للمسبار، يحتاج المريض إلى القيام بحركات البلع بنفسه، مع التنفس بعمق من خلال أنفه. يساعد التنفس العميق على تقليل منعكس البلع الذي يحدث بسبب تهيج المسبار الجدار الخلفيالحناجر. بهذه الطريقة، يتم إدخال المسبار إلى العلامة الرابعة ثم يتم دفعه بمقدار 10-14 سم للأمام في عمق المعدة، وبعد ذلك يتم توصيل حقنة بالمسبار وسحب المكبس للخلف. إذا دخل سائل عكر إلى المحقنة، فهذا يدل على وجود المسبار في المعدة.

والخطوة التالية هي دفع المسبار ببطء إلى العلامة السابعة، وبعد ذلك يتم وضع المريض على سرير قائم على جانبه الأيمن. من الأفضل وضع وسادة ناعمة تحت الحوض ووسادة تدفئة دافئة تحت المراق الأيمن. الزيتون الثقيل ضروري لتقدم المسبار بنجاح إلى بوابة المعدة، بفضله، يتم إدخال المسبار إلى العلامة التاسعة - لذلك يدخل الاثني عشر. مرحا، نحن بالفعل هناك!

يتم إنزال الطرف الحر للمسبار في أنبوب الاختبار "أ". يبدأ الضوء الأصفر بالتدفق من المسبار السائل واضح– وهذا ما يسمى الصفراء الاثني عشر (الجزء أ). في الواقع، هذا السائل عبارة عن خليط من الصفراء وإفرازات البنكرياس ومحتويات الاثني عشر. كقاعدة عامة، يتم الحصول على 15 إلى 40 مل من هذا الخليط في 20-30 دقيقة، وهذا المبلغ سيكون كافيا لإرساله للتحليل.

والخطوة التالية هي حقن 30-50 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪، مسخن إلى 40-42 درجة مئوية، في الاثني عشر.

أنت الآن بحاجة إلى تثبيت المسبار لمدة 5-10 دقائق. في هذا الوقت، ستحفز كبريتات المغنيسيوم تدفق الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر. بعد 10 دقائق، نقوم بإزالة المشبك ونرى أن الصفراء الداكنة بلون الزيتون تتدفق عبر المسبار - وهذا هو بالضبط الصفراء الكيسي (الجزء ب). نقوم أيضًا بتجميعها في أنبوب اختبار بالحرف "B". عادة، يجب إطلاق 50-60 مل من الصفراء خلال 20-30 دقيقة. بعد ذلك، نراقب التغير في لون الصفراء. بمجرد أن يبدأ المسبار في فصل الصفراء الصفراء الزاهية النقية، قم بخفض نهاية المسبار في أنبوب اختبار آخر واسحب 10-20 مل أخرى، وهذه هي الصفراء الكبدية (الجزء C).

هذا هو المكان الذي ينتهي فيه التنبيب الاثني عشري الكلاسيكي. يجلس المريض. قم بإزالة المسبار ببطء وحذر، وبعد ذلك يُطلب من المريض شطف فمه بالماء. تهتم الممرضة دائمًا بصحة المريض وتشكره على تعاونه وصبره.

إذا كانت حالة المريض مرضية، يتم بعد ذلك نقل المريض من غرفة العلاج إلى جناح القسم. خلال الساعة الأولى يبقى المريض في السرير ويتم قياس ضغط الدم ومعدل النبض لديه.

كيف يتم تقييم نتائج التنبيب الاثني عشر؟

أولا، تحديد الخصائص الفيزيائيةمحتويات الاثني عشر: اللون والشفافية والاتساق. في الشخص السليم، يجب أن تكون الأجزاء الثلاثة شفافة، ويجب أن يكون الاتساق لزجًا، وهذا ينطبق بشكل خاص على الجزء B. تتراوح الثقل النوعي للمحتويات في الجزأين A وC عادةً من 1.008 إلى 1.012، وفي الجزء B من 1.026. إلى 1.032.

إذا كان المريض يعاني من اليرقان، وكان الجزء A عديم اللون، فإن هذا يشير إلى الطبيعة الميكانيكية لليرقان - عدم وجود سالكية في القناة الصفراوية.

يخبرنا غياب الجزء ب العمليات المرضيةفي المرارة عندما يضعف تركيزها ووظيفتها الانقباضية. ويلاحظ هذا عندما تحص صفراوي، التهاب المرارة المزمن، التهاب سمحاق المثانة، أو عندما تكون القناة المرارية مسدودة بحجر.

إذا كانت الصفراء في الجزء B غير ملونة بشكل طبيعي اللون البني الداكن، فهذا يدل على انخفاض القدرة الامتصاصية للغشاء المخاطي للمرارة، وهو أمر نموذجي جدًا بالنسبة التهاب المرارة المزمن.

هناك حالات عندما، بعد حقنة واحدة من كبريتات المغنيسيوم في المسبار، لا نحصل على الجزء المطلوب B، أو يبدأ في الوصول فقط بعد الحقنة الثانية، كل هذا يشير إلى خلل الحركة الصفراوية. قد يشير أيضًا إفراز الصفراء الداكنة جدًا بكميات كبيرة إلى مشكلة مماثلة.

لاحظ أنه إذا كان حجم الجزء B أكثر من 100 مل، فهذه علامة على انتفاخ المرارة بسبب ركود الصفراء لفترة طويلة.

الفحص المجهري للرواسب الصفراوية مهم بشكل خاص. يُعتقد أنه في الشخص السليم، تكون الصورة المجهرية للرواسب هي نفسها تقريبًا في جميع الأجزاء الثلاثة من محتويات الاثني عشر. عادة، تتكون الرواسب من كريات الدم البيضاء واحدة، وليس كمية كبيرةالخلايا الظهارية وبلورات الكوليسترول المفردة وبلورات أكسالات الصوديوم.

إذا تم العثور على عدد كبير من الكريات البيض والمخاط في شكل خيوط ملتوية طويلة في الرواسب، فإن هذا يشير إلى وجود عملية التهابية. إذا تم اكتشاف عدد كبير من الكريات البيض، وربما ملطخة بالصفراء، والمخاط في الجزء B، فيمكن القول بأن هناك عملية التهابية في المرارة نفسها. إذا كانت هناك صورة مماثلة موجودة في الجزء C، إذن العملية الالتهابيةلقد تأثرت القنوات الصفراوية داخل الكبد بالفعل (تطور التهاب الأقنية الصفراوية). إذا وجدت عددًا كبيرًا من بلورات الكوليسترول في الجزء ب، فيمكنك التفكير في وجود حصوات في المرارة.

التنبيب الاثني عشري الجزئي

أحد أنواع التنبيب الاثني عشري هو التنبيب الاثني عشري الجزئي. تشبه هذه التقنية الطريقة الموضحة أعلاه وتتكون من خمس مراحل.

المرحلة 1 – تلقي جزء من الصفراء من القناة الصفراوية المشتركة. تستمر المرحلة حوالي 20 دقيقة، ويتم الحصول على الصفراء الخفيفة الشفافة بحجم 15-40 مل للفحص. إذا كانت الصفراء أكثر من 45 مل، فهذا يدل على فرط الإفراز أو توسع القناة الصفراوية المشتركة. إذا كانت كمية الصفراء أقل من 15 مل، فقد يكون ذلك علامة على نقص الإفراز أو انخفاض في سعة القناة الصفراوية المشتركة.

بعد 20 دقيقة من تلقي الصفراء، يتم حقن 30-50 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪، ساخنة إلى 40-42 درجة، في المسبار، وبعد ذلك يتم تطبيق المشبك على المسبار.

المرحلة 2 - تتم إزالة المشبك، ويتم إنزال نهاية المسبار في الجرة وتبدأ الصفراء في التدفق. عادة، يجب أن تكون هذه الفترة من 2 إلى 6 دقائق؛ تشير إطالة المرحلة إلى فرط التوتر في القناة الصفراوية المشتركة أو وجود انسداد فيها.

المرحلة 3 - الوقت الذي يسبق ظهور الصفراء الكيسي، يتراوح عادة من 2 إلى 4 دقائق، يتم إطلاق 3-5 مل من الصفراء الخفيفة، والباقي من الصفراء هو من القناة الصفراوية المشتركة. قد يشير إطالة هذه المرحلة إلى زيادة في قوة العضلة العاصرة لأودي.

وهكذا، فإن الصفراء التي تم الحصول عليها خلال المرحلتين الأولى والثالثة تشكل الجزء (أ) من التنبيب الاثني عشري الكلاسيكي.

المرحلة الرابعة – تسجيل مدة إفراغ المرارة وحجم الصفراء في المرارة. عادة، يتم إطلاق 30-70 مل من الصفراء ذات اللون الزيتوني الداكن خلال 30 دقيقة - الجزء ب. ويعتقد أن معدل إطلاق الصفراء المرارة يجب أن يكون 2-4 مل / دقيقة، وإذا كان أقل، فهذا يشير إلى الوظيفة الحركية السفلية. المرارة، وإذا كان أكثر، وفقا لذلك، حول فرط الحركة.

المرحلة 5 - الحصول على الصفراء الكبدية (الجزء ج). عادة، يجب إطلاق 15 إلى 30 مل من الصفراء الفاتحة خلال 20 دقيقة.

متى يمنع التنبيب الاثني عشر؟

هو بطلان هذه الطريقة عندما التهاب المرارة الحاد، تفاقم التهاب المرارة المزمن، مع توسع الأوردةأوردة المريء والمعدة، مع فشل شديد في الدورة الدموية.

أنابيب المرارة

يتم استخدام إدخال أنبوب الاثني عشر أيضًا في إجراء الأنابيب. أنابيب المرارة هي تحفيز إفراز الصفراء من أجل إفراغ المثانة. المصطلح نفسه يأتي من الكلمة الفرنسية tubage، والتي تعني "التحقيق".

يمكن أن تكون أنابيب المرارة:

المسبار، عندما يتم إدخال المسبار في الاثني عشر وفقًا للطريقة الموضحة أعلاه؛
لايحتاج أو أعمى إذا تناولنا أدوية مفرز الصفراء لغرض إفراز الصفراء.

متى يتم استخدام أنابيب المرارة؟

يمكن استخدام Tubage كأحد المكونات العلاج المعقدلخلل الحركة الصفراوية، والتهاب الكبد الركودي، والتهاب المرارة الحصوي المزمن، التهاب البنكرياس المزمنوالتهاب الاثني عشر.

أنبوب المرارة. موانع

نلاحظ على الفور أن هذا الإجراء موانع بشكل صارم في وجود حصوات المرارة: تحفيز إفراز الصفراء في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض، وظهور المغص الصفراويمن الممكن أن تدخل حصوات من المرارة إلى المرارة القنوات الصفراويةمع تطور اليرقان الانسدادي.

وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان هذه التقنية لجميع التفاقم الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، التهاب المرارة الحاد المزمن، التهاب الاثني عشر، التهاب المعدة، في وجود تآكل أو تقرحات في الجهاز الهضمي). يُمنع أيضًا استخدام أنابيب المسبار في جميع الحالات التي لا يُسمح فيها بالتنبيب الاثني عشري (انظر أعلاه).

لذلك، تعامل مع صحتك بعناية. في كثير من الأحيان، يتم تقديم الأنابيب في المقالات الشائعة على الإنترنت كإجراء غير ضار تمامًا يهدف إلى تطهير الجسم من السموم. ومع ذلك، كما فهمنا بالفعل، فإن هذا ليس هو الحال. قبل إجراء الأنابيب، تأكد من إجراء FGDS واستشارة الطبيب. كن عقلانيا!

باستيلي للملابس والأحذية الطبية من إيطاليا. الرائدة عالميا في الملابس الطبية. أقصى قدر من الراحة، وأنيقة مظهرمقاومة الغسيل. الملابس الطبية من باستيلي - صورة واثقة وأناقة. سوف تشعر بالثقة في ملابسنا!.http://www.pastelli.ru

أنبوب المرارة. المنهجية

لذلك، عند الانتهاء من جميع الفحوصات والحصول على إذن الطبيب، يمكنك البدء في إجراء الأنابيب. أولا، سوف نناقش طريقة تنفيذ أنابيب التحقيق.

كما هو الحال مع التنبيب الاثني عشر، يتم إدخال مسبار في الاثني عشر. يتم تفريغ ثلاثة أجزاء من الصفراء. بعد ذلك، يتم حقن المحلول الملحي أو المياه المعدنية، التي يتم تسخينها إلى درجة حرارة 35-45 درجة، في أنبوب الاثني عشر. في بعض الأحيان يتم الغسيل مباشرة بعد مرور الجزء أ. ويكون حجم محلول الغسيل 250-500 مل. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة كل خمسة إلى سبعة أيام. تستمر دورة العلاج من شهر ونصف إلى شهرين، ثم تأخذ استراحة لمدة شهر وتكرر الدورة.

طريقة إجراء الأنابيب بدون مسبار بسيطة جدًا، ويمكن إجراؤها بسهولة في المنزل.

يتم إجراء أنابيب Probeless في الصباح على معدة فارغة. في هذا الوقت، وفقا للإيقاعات الحيوية البشرية، لوحظ أكبر نشاط للمرارة. يتم وضع المريض على الأريكة على الجانب الأيمن، ويجب ثني الركبتين. في غضون ثلاثين دقيقة، يشرب الشخص دواء مفرز الصفراء في رشفات صغيرة. في أغلب الأحيان، يتم استخدام كأسين من مغلي ثمر الورد، وكأسين من حرير الذرة، وكوب واحد من 25٪ كبريتات المغنيسيوم، وكأسين من المياه المعدنية الساخنة إلى 40-45 درجة كعامل مفرز الصفراء. يتم وضع وسادة تدفئة على منطقة المراق الأيمن - ويتم ذلك لتحفيز إفراز الصفراء. مدة الإجراء من ساعة ونصف إلى ساعتين. سيخبرنا ظهور البراز ذو اللون الأخضر عن فعالية الأنابيب. قد يكون البراز سائلاً فلا داعي للخوف من ذلك. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الأسبوع، ومدة الدورة ثلاثة أشهر.

سوف نقوم بالرد على أسئلتك على الفور.

ما هو نوع المياه المعدنية التي يمكن استخدامها عند إجراء الأنابيب؟

يمكنك شراء بورجومي، سميرنوفسكايا، كيسلوفودسكايا. يجب أن تكون المياه المعدنية ثابتة، لذا من الأفضل فتح زجاجة مياه معدنية في المساء، وتركها مفتوحة طوال الليل، وتنفيذ الإجراء بهدوء في الصباح.

ما هي الأشياء الأخرى التي يمكن استخدامها كعوامل مفرز الصفراء أثناء الأنابيب؟

نعم، الكثير. على سبيل المثال:

خليط من المياه المعدنية وملعقة من زيت الزيتون؛
التسريب الأعشاب مفرز الصفراء. لتحضيره عليك أن تأخذ نصف ملعقة كبيرة من عشبة الخلود ونصف ملعقة كبيرة من حرير الذرة، وتسكب الخليط الناتج مع كوب من الماء، وتترك حتى الغليان وتترك لمدة نصف ساعة؛
إكسيليتول أو السوربيتول. قم بإذابة ملعقة كبيرة من الزيليتول أو السوربيتول في كوب من الماء المعدني الدافئ.

هل من الممكن الجمع بين المسبار والأنابيب العمياء؟

انه من الممكن. في هذه الحالة، يتم إجراء أنبوب المسبار مرة واحدة في الشهر، والنسخة الخالية من المسبار - مرتين في الأسبوع.

ما المدة التي يمكن خلالها إجراء الأنابيب للأغراض العلاجية؟

يمكن أن تكون مدة العلاج طويلة جدًا، على سبيل المثال، في حالة الشكل الوخيم من خلل الحركة الصفراوية، يمكن إجراء الأنابيب بسهولة تامة لعدة سنوات.

هل من الممكن إجراء أنابيب المرارة لتحسين صحة الجسم؟

في غياب موانع، فمن الممكن تماما. إذا كانت هناك علامات على ركود الصفراء (متلازمة الركود الصفراوي)، فإن أنابيب المرارة تكون فعالة جدًا. يتحسن الهضم ويمر ألم مزعجفي المراق الأيمن، تتحسن الصحة العامة.

لذا فإن فحص المرارة يساعد في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الصفراوي. يهدف الأنبوب إلى تحفيز إفراز الصفراء من أجل تفريغ المرارة. يمكن استخدام النسخة الخالية من الأنابيب في المنزل لعلاج أمراض الكبد والمرارة والوقاية منها.

أين تقع المرارة؟ صورة المرارة