التنبيب الاثني عشر: الغرض والظروف المرضية ومراحل التنفيذ. فحص الاثني عشر والمرارة الأعمى: هل يمكن إجراؤه في المنزل؟

لغة أي شعب سريعة الاستجابة وتعكس بشكل كامل المظاهر الحياتية للشخص. يوجد في اللغة الروسية تعبيران رائعان وثابتان: يمكنك "سكب روحك" ويمكنك "سكب الصفراء". متطابقة في التصميم، فهي ثنائية الأبعاد تمامًا في المعنى. مع تدفق الروح، كل شيء واضح - هذا شكل معين من العلاقة الحميمة والموقف الموقر. لكن "سكب الصفراء"، على العكس من ذلك، يعني أن الناس يشعرون بالغضب والتهيج و، الكلمة الرئيسية، شعور مرير بالانزعاج من شخص آخر.

بالطبع، ليس بالصدفة أن الصفراء أصبحت انعكاسا للعاطفة - السائل المرير يميز تماما المشاعر المريرة. على الرغم من أن مثل هذا الاستعارة ينتهك إلى حد ما قيمة الصفراء كمنتج بيولوجي. بدونها، من المستحيل تماما تخيل عملية الهضم الكاملة و صحة ممتازةشخص. هذه هي المفارقة.

لذا، بجدية، يعلم الجميع أن المرارة تساعد على تراكم الصفراء في الجسم. ركود الصفراء يثير مشاكل خطيرةمع العافيه.

ركود الصفراء في المرارة والتي يتم علاجها أدوية خاصةوالتي يصفها الطبيب فقط. في المنزل، يمكن إزالة الصفراء من المرارة باستخدام مسبار أعمى أو أنبوب.

مؤشرات وموانع

قبل أن تفكر في كيفية تنظيف المرارة، يجب أن تتعرف على المؤشرات وموانع الاستعمال. يتم إجراء فحص أعمى للمرارة في الحالات التالية:

• خلل الحركة القنوات الصفراوية;
• التهاب المرارة بدون حجارة.
• فترة إعادة التأهيل بعد إزالة المثانة.
• الإمساك والإفراط في تناول الطعام.
• مدمن كحول.

إن الفائدة المحتملة للأنابيب ليست مؤشرا على مشاكل صحية معينة. وهكذا، مع التهاب المرارة الحسابي، يزيد الفحص الأعمى من حركة جدران الجهاز، ولهذا السبب تبدأ الحجارة في المرارة في التحرك. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تسد القنوات: هذا العرض هو مؤشر لاستئصال المرارة المبكر.

بالنسبة لقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، يمكن أن يؤدي استخدام الأنابيب إلى تفاقم المرض. يحدث هذا بسبب تنشيط تدفق الصفراء، مما يهيج الغشاء المخاطي في المعدة المريضة بالفعل.

كما يجب على النساء أثناء فترة الحيض عدم اللجوء إلى الأنابيب، لأن ذلك يزيد من الألم أثناءها متلازمة الحيضبسبب زيادة تدفق الدم. هو بطلان Tubage أيضا أثناء الحمل.

يمكن إجراء فحص أعمى للمرارة عدة مرات في الأسبوع. يجب مناقشة مدة العلاج مع أخصائي.

أنابيب المرارة في المنزل

تحتاج إلى الاستعداد للأنابيب مسبقًا. نعم، في الداخل ثلاثة اياميجدر تناول المزيد من الأطعمة النباتية.

يتم تنفيذ الأنابيب مع سوائل مختلفةومع ذلك، فإن العلاج الأكثر شعبية هو المياه المعدنية. يجب أيضًا الاستعداد مسبقًا:

1. في المساء، قم بإطلاق الغازات عن طريق فتح الزجاجة.
2. في الصباح، اسكبي كوبين وسخني السائل إلى 40 درجة مئوية.

قبل إجراء الأنبوب، لا تأكل أي شيء، ويُسمح بتناول الطعام بعد ساعة من الإجراء.

تنفيذ الأنابيب:

1. شرب جزء صغير مياه معدنية. ابتلاع في أجزاء صغيرة، حرفيا عدة مرات.
2. وضع وسادة تدفئة على الجسم في مكان المرارة.
3. ضع نفسك على جانبك الأيمن وقضي 5 دقائق في هذا الوضع.
4. قف، خذ نفسًا عميقًا وأخرجه عدة مرات ببطء.
5. كرر من النقاط 1 إلى 5.

استمر حتى يكتمل حجم كوبين من المياه المعدنية الدافئة. يجب ألا يستمر الإجراء بأكمله أكثر من 60 دقيقة.

المياه المعدنية لها تأثير مفيد على العمليات في الجهاز الهضمي: فهي تخفف الصفراء وتخفف التشنجات وتنشط حركية الأمعاء.

النتائج التالية هي المعيار والمؤشر للأنبوب الذي تم تنفيذه بشكل صحيح:

• الشعور بحركة الأمعاء الوشيكة.
• ألم خفيف تحت الضلوع اليمنى.
• براز رخو، لون البراز أخضر غامق، حيث دخل جزء كبير من الصفراء إلى الأمعاء.

إذا لم يتمكن الشخص من الذهاب إلى المرحاض خلال 24 ساعة، فيجب عليه الخضوع لحقنة شرجية للتطهير.

بديل المياه المعدنية هو كبريتات المغنيسيوم، المعروفة باسم المغنيسيا. الدواء له تأثير ملين ومفرز الصفراء. ولكن هناك عدد من موانع لذلك:

• التهاب المرارة الحسابي.
• فشل كلوي؛
• نزيف اعضاء داخليةفي التاريخ الطبي.
• فشل الأمعاء.
• ضغط دم مرتفع؛
• فترة الحمل والحيض.

الدواء متوفر في أي صيدلية على شكل أمبولات أو مسحوق. بالنسبة لشخص لا يزيد وزنه عن 70 كجم، يتطلب إجراء أنبوب واحد كيسًا واحدًا من المغنيسيا. يجب تخفيفه في 100 مل من الماء. إذا كان وزنك أكثر من 70 كجم، فأنت بحاجة إلى مضاعفة معدل المغنيسيوم والماء.

إن إجراء الفحص الأعمى باستخدام المغنيسيوم يختلف بعض الشيء عن " الأنابيب المعدنية" لذلك، بعد شرب جرعة من الدواء، تحتاج إلى وضع وسادة تدفئة دافئة على الجانب الأيمن من البطن والاستلقاء. بعد 40 دقيقة، تحتاج إلى الاستيقاظ وإجراء عملية إحماء نشطة قصيرة.

يتم إجراء الأنابيب مع كبريتات المغنيسيوم مرة واحدة في الشهر. يشار إلى هذا الإجراء حتى بالنسبة للأطفال، ولكن من المهم حساب جرعة الدواء بشكل صحيح.

أنابيب مع حرير الذرة.

وصفة:صب ملعقة كبيرة من حرير الذرة مع 200 مل من الماء المغلي. بعد ساعة، قم بتصفيته وشربه ببطء. ضع وسادة تدفئة دافئة على منطقة العضو المريض واستلقي معها لمدة 40 دقيقة تقريبًا، ويمكن أيضًا أن تحل الأعشاب الأخرى محل المكون الرئيسي - جذر الهندباء، والنعناع، ​​والخلود، ونبتة سانت جون.

التنبيب الاثني عشر، ما هو؟ هذا تلاعب يستخدم لاستكشاف المحتوى. الاثنا عشري. شكرا ل هذه الطريقةيمكن للتشخيص تأكيد أو دحض حدوث انتهاك في عمل المرارة أو الكبد. على هذه اللحظة التنبيب الاثني عشرلا تستخدم في كثير من الأحيان كما كان من قبل. هذا بسبب الحقيقة بأن المرحلة الحديثةمع تطور الطب، ظهرت تقنيات تشخيصية ومختبرية أكثر دقة.

على مدى عدة عقود، تم تطوير العديد من الطرق لتأكيد التشخيص بسرعة وبشكل مريح، لذلك يتم الآن وصف التنبيب الاثني عشري فقط في حالة وجود مؤشرات خاصة. لتعديل الإجراء وجعله أكثر إفادة، تم اقتراح جمع محتويات الاثني عشر بشكل كسري، أي في أجزاء كل 5-10 دقائق.

أجزاء من الصفراء

دواعي الإستعمال

لكل طريقة التشخيصيجب أن تكون هناك مؤشرات ولم يكن التنبيب الاثني عشر استثناءً. وقد يشمل ذلك الحضور أعراض محددةحسب نوع الألم في المراق.

هذه المنطقة هي إسقاط الكبد والمرارة. بالطبع، عندما تظهر الهجمات الأولى من الألم، يشتبه الطبيب في وجود أمراض في هذه الأعضاء. يمكن الشعور به في العديد من الأمراض:

• التهاب الكبد؛
• تليف الكبد.
• خراج الكبد.
• تفاقم التهاب المرارة المزمن.
• المغص الصفراوي؛
• التهاب القناة الصفراوية؛
• متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
• داء المشوكات.
• التهاب الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم البابي.

كل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى ألمفي منطقة المراق. الفيزيولوجيا المرضية هذا العرضناجمة عن تلف مباشر في حمة الكبد أو كبسولة الكبد، وكذلك الغشاء المخاطي للمرارة أو القنوات الصفراوية. كقاعدة عامة، في نفس الوقت متلازمة الألميرافقه عدد من الأعراض الأخرى:

• سوء الهضم؛
• هضم وامتصاص العناصر الغذائية.
• اضطراب البراز؛
• استفراغ و غثيان؛
• تغيرات في لون البول والبراز.
• اصفرار و/أو حكة في الجلد.
• حمامي راحي.
• اعتلال الدماغ.
• الدوالي في المريء.
• النزيف المعدي المريئي.
• الاستسقاء.

داء Opisthorchiasis

خلال حياته، يفرز حظ القط نظام الدورة الدمويةمنتجات نشاطها الحيوي والتي تعتبر سموم للإنسان. ومن هذه المواد ينشأ عدد من المواد الإضافية في الجسم العمليات المرضية، لا علاقة لها بالجهاز الهضمي. من الخارج الجهاز العصبيهناك اضطراب في النوم ، زيادة التهيج، صداع. الجهاز المناعيتتميز بزيادة العقد الليمفاويةوتطور الحساسية.

يتطور الشكل المزمن للمرض في المناطق الموبوءة التي تتميز انتشار مرتفع من هذا العامل الممرض. وتشمل قائمة هذه الدول أوكرانيا وكازاخستان وأوزبكستان وروسيا و جنوب شرق آسيا. يتميز الأشخاص الذين يعانون من داء opisthorchiasis المزمن بأضرار متعددة الجهاز الهضمي. يكشف الفحص التفصيلي لهؤلاء المرضى عن علامات التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والاثني عشر و قرحة المعدة. التعبير الاعراض المتلازمةوكقاعدة عامة، ضعيفة. يعتمد على الخصائص الفرديةفي المريض، يمكن أن يظهر داء opisthorchiasis في شكل التهاب الأقنية الصفراوية أو في شكل قصور في الإنزيمات الهضمية.

لا يختلف التحضير والتقنية لإجراء التنبيب الاثني عشر لداء opisthorchias على الإطلاق عن التوصيات القياسية.

خلل الحركة الصفراوية

وتتميز هذه الحالة المرضية عطلالجهاز العضلي في القناة الصفراوية. بسبب الانكماش غير الكافي، يحدث انتهاك لتدفق الصفراء. وتشير الدراسات الإحصائية إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. قد يساهم عدد من العوامل في تطور خلل الحركة العوامل غير المواتية. سوء التغذيةيحتل المرتبة الأولى بين الأسباب التي تساهم في التدفق غير السليم للصفراء. وتشمل هذه الفئة أيضًا أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ( القرحة الهضميةالمعدة، التهاب المعدة والأمعاء، وما إلى ذلك)، الفشل في التوازن الهرمونيوردود الفعل التحسسية الغذائية.

من المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من خلل الحركة – فرط التوتر ونقص التوتر. ل نوع ارتفاع ضغط الدمتتميز بزيادة تقلص العضلات. وفي الوقت نفسه، طبقة العضلات من القاع مثانةيبدأ بالتعاقد بنشاط في وقت واحد مع. عادة، أثناء الوجبة، يجب أن تكون العضلة العاصرة مفتوحة على مصراعيها للسماح للصفراء بالمرور عبر القنوات الصفراوية، ولكن مع النوع مفرط الحركة، لا يحدث هذا بسبب عدم انتظام العضلات. وفي الوقت نفسه، يشكو المرضى من هجمات شديدة المغص الصفراوي، يتم تخفيفه عن طريق تناول مضادات التشنج.

مع النوع ناقص الحركة، ستكون شدة تقلص العضلات غير كافية لدفع الصفراء، لذلك فهي راكدة في المرارة. الأحاسيس المؤلمةسيتم توطينها في المراق الأيمن. تتميز بكثافة منخفضة وطويلة الأمد ومؤلمة بطبيعتها.

أثناء التنبيب الاثني عشر، سيكون هناك تأخير في إطلاق الجزء B.

المرحلة التحضيرية

التحضير للتنبيب الاثني عشر يتكون من اتباع عدة توصيات بسيطة. يجب أن يتم البحث في وقت الصباحعلى معدة فارغة، أي يجب ألا يأكل الشخص لمدة 12 ساعة على الأقل. قبل يومين من التحقيق، من الضروري مراقبة نظام غذائي خاص. ويجب تجنب تناول الخضار والفواكه والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية، وكذلك جميع منتجات اللحوم المقلية والمدخنة.

في الصباح، تتم دعوة المريض إلى غرفة المعالجة، حيث يتم وضعه بشكل مريح على الأريكة أو على كرسي مع مسند للظهر. من المهم للغاية إزالة أطقم الأسنان، إن وجدت، قبل الإجراء. الجزء العلوييتم تغطية الجذع بمنشفة، ويتم وضع صينية في اليدين لسعال اللعاب. يوصى باستخدام مسبار يحتوي على فتحتين - المعدة والاثني عشر. هذا سوف يسمح لك بالفصل عصير المعدة، والحصول على أنقى، خالي من الشوائب، والصفراء. يوصى بالتوقف عن تناول مستحضرات الإنزيم قبل 5 أيام من الإجراء. خلاف ذلك هناك ارتفاع الخطرالحصول على بيانات بحثية غير موثوقة.

تقنية

الأنبوب الاثني عشري عبارة عن أنبوب مطاطي يحتوي في نهايته على زيتونة معدنية خاصة.

أنبوب الاثني عشر

تحتوي هذه الزيتونة على ثقوب يتم من خلالها سحب المحتويات باستخدام الشفط. هناك ثلاث علامات على المسبار:

• أول 45 سم هي المسافة من القواطع إلى الجزء تحت القلب من المعدة؛
• الثانية 70 سم - تشير إلى المسافة من القواطع إلى الجزء البواب من المعدة؛
• الثالثة 80 سم هي المسافة من القواطع إلى حليمة الاثني عشر.

كل هذه "الشقوق" ضرورية حتى يتمكن الطبيب من التنقل في موقع المسبار. قطر المسبار 3-5 ملم وطوله 150 سم حسب الميزات التشريحيةاعتمادًا على المريض وحجمه وبنيته وعمره، يمكن اختيار مسبار. حجم الزيتونة 2×0.5 سم.

يجب تنفيذ الإجراء نفسه على معدة فارغة. يقوم الطبيب بتحضير الأنبوب الاثني عشري ومعالجته مسبقًا لمنع انتقال العدوى. ثم يقوم الطبيب بوضع الطرف البعيد للمسبار على جذر لسان المريض، وبعد ذلك الحركات النشطةيدفعه عبر الجهاز الهضمي. لتسهيل مرور الأنبوب المطاطي، يجب على المريض أداء حركات البلع النشطة.

علامة 45 سم تشير إلى أن الطبيب قد وصل إلى تجويف المعدة. ولدفع الأنبوب إلى الأمام، يُطلب من المريض الاستلقاء على جانبه الأيمن ويتم وضع وسادة صلبة تحته.

وضعية المريض التي تسهل مرور المسبار

في هذه الوضعية يجب على المريض أن يستمر في القيام بحركات البلع لفترة طويلة (40-60 دقيقة). بهذه الطريقة فقط يمكن للزيتون المرور عبر قسم البواب في المعدة. إذا حاولت تسريع العملية، فسوف يلتف المسبار ولن يتمكن من المرور عبر حارس البوابة. بعد أن يصل الأنبوب إلى علامة 75 سم، يتم إنزال نهايته القريبة في أنبوب خاص يستخدم لجمع محتويات الاثني عشر. يجب وضع الحامل مع الحاوية تحت مستوى المريض. لهذا الغرض، عادة ما يتم استخدام الحامل الذي يتم تركيب أنبوب الاختبار عليه.

مؤشر الموقف الصحيحالمسبار هو التدفق من خلاله لمحتويات صفراء، وهي خليط من عصير البنكرياس والصفراء. هناك طريقة أخرى للتأكد من أن الأنبوب موجود في الاثني عشر. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ حقنة، وسحب الهواء فيها وإدخاله في المسبار. إذا كانت مترجمة في مساحة الاثني عشر، فلن يحدث شيء، ولكن إذا كانت موجودة في المعدة، فسيظهر صوت فقاعات محدد.

المعلومات المقدمة في النص ليست دليلا للعمل. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن حالتك المرضية، عليك طلب المساعدة من أحد المتخصصين.

لتحديد موقع الأنبوب بشكل أكثر دقة، يتم استخدام طريقة الفحص بالأشعة السينية. يبرز الزيتون المعدني جيدًا على خلفية الأعضاء السبيل الهضميلذلك، فإن تحديد موقعه على صورة الأشعة السينية ليس بالأمر الصعب. وبعد تقييم البيانات فحص الأشعة السينيةيقدم أخصائي الأشعة تعليمات لمزيد من التكتيكات. تعتبر تقنية التنبيب الاثني عشري بسيطة للغاية إذا كان لديك فهم جيد لتشريح ووظائف الجهاز الهضمي.

مراحل التحقيق

تم تقسيم الإجراء نفسه إلى عدة مراحل. تم اتخاذ هذا القرار لتسهيل تقنية التنفيذ وتطوير خوارزمية مريحة خطوة بخطوة.

تتضمن المرحلة الأولى تناول الجزء أ. وهو يتكون من العصارة الصفراوية والبنكرياس والأمعاء. إذا دخل عصير المعدة أيضًا إلى الجزء، فإنه يبدأ في أن يصبح غائمًا. مدة المرحلة حوالي 10-20 دقيقة.

بعد تناول الجزء أ، يتم إعطاء المريض حركيات المرارة:

• 25% مغنيسيا؛
• 40٪ جلوكوز.
• زيت نباتي؛
• محلول إكسيليتول 40%؛
• بيتويترين.
• محلول الببتون 10%.

بعد ذلك، تبدأ المرحلة الثانية من التنبيب الاثني عشر. في المرحلة الثانية من الدراسة، تُغلق مصرة أودي ويتوقف إفراز الصفراء. مدتها حوالي 4-6 دقائق. بعد إدخال المهيجات الصفراوية، من الضروري إغلاق المسبار لمدة 15 دقيقة.

في المرحلة الثالثة، يتم إطلاق محتويات القنوات الصفراوية خارج الكبد. لها لون أصفر ذهبي.

المرحلة الرابعة. خلال ذلك، يمكنك تصور وجود إفرازات صفراء داكنة أو زيتونية. هذا المحتوى هو الصفراء "المرئية". إذا كان هناك احتقان في المرارة، فسيكون الإفراز أخضر داكن اللون، وإذا ضعفت وظيفة التركيز، فلن يختلف لون الجزأين A وB بشكل كبير. في مثل هذه الحالات، يمكنك استخدام صبغة خاصة (أزرق الميثيلين)، والتي تعطى للمريض بجرعة 0.15 غرام قبل الدراسة. وبفضلها تكتسب الصفراء في المثانة اللون الأزرق، ولم يعد فصل الأجزاء عن بعضها البعض أمرًا صعبًا. إذا كان تجويف القناة الصفراوية مسدودًا، فلا يمكن جمع الجزء B. ويلاحظ وضع مماثل عندما التهاب المرارة الحسابيأو لسرطان رأس البنكرياس. حجم الحصة B حوالي 30-60 مل.

فحص المرارة هو إجراء يهدف إلى منع الركود الصفراوي وتحسين تدفق الصفراء إلى الاثني عشر.

في الطب البديليسمى هذا الإجراء العلاجي بالأنبوب.

بدأت النساء المعرضات لزيادة الوزن في القيام بذلك بغرض فقدان الوزن في المنزل، على الرغم من أن الأطباء لا ينصحون بإجراء الأنابيب فقط من أجل تحقيق هذا الهدف.

يمكن إجراء فحص المرارة بطريقتين: الأعمى والاثني عشر.

إعداد وإجراء التحقيق الأعمى

يتم إجراء الفحص الأعمى في المنزل، لكن يجب ألا تلجأ إلى هذا الإجراء أكثر من مرتين في الأسبوع.

ستكون جلسات أنابيب المرارة مفيدة لجميع البالغين، باستثناء الأشخاص المصابين بتحص صفراوي.

شرح هذا الشرط خطر محتملإزاحة الحجارة التي يمكن أن تغلق تجويف القنوات الصفراوية. ثم العلاج العلاجات الشعبيةيمكن أن يؤدي إلى التهاب المرارة الذي يهدد الحياة.

ونتيجة لذلك، سيكون عليك القيام بعملية عاجلة جراحةلإزالة الحجر.

لذلك، قبل إجراء دراسة عمياء للمرارة في المنزل، ينصح الأطباء مرضاهم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، والذي سيؤكد عدم وجود حصوات فيها.

تعليمات خطوة بخطوة لإجراء أنابيب المرارة

يهدف فحص المرارة إلى التنشيط الخصائص الطبيعيةالجسم، مما يعزز إخراج الصفراء والسموم المتراكمة فيه.

يُسمح بإجراء الفحص الأعمى في المنزل، ولكن يجب أن يتم وفقًا لمخطط معين:

1. يجب أن تتناول العشاء قبل الساعة 18.00. وفي هذه الحالة يكون الطعام عبارة عن سلطة خضار متبلة بالزيتون أو أي شيء آخر زيت نباتي. وبدلاً من الملح، من الأفضل استخدام بضع قطرات من عصير الليمون؛
2. يجب أن يبدأ الفحص الأعمى في الساعة السادسة صباحًا، لذا يجب أن يبدأ إعداد كل ما هو ضروري لهذا الإجراء في المساء. هذا هو: 3 لترات من الماء، 2 ملعقة كبيرة. ل. السوربيتول، حاوية 0.5 لتر ووسادة التدفئة. إذا تم إجراء الفحص الأعمى باستخدام وسادة تدفئة، فمن الضروري إعداد وسادة صلبة صغيرة؛
3. بعد أن استيقظت في الساعة السادسة صباحًا، تحتاج إلى تسخين 500 مل من الماء إلى 36 درجة مئوية. صب السوربيتول في وعاء واسكبه بالماء واخلطه؛
4. نقوم بتسخين الماء المتبقي ونملأ وسادة التسخين به، ونتيجة لذلك يجب أن تتمتع وسادة التسخين بدرجة حرارة مريحة للجسم، حتى لا يسخن الماء أكثر من اللازم. إذا كانت وسادة التدفئة ساخنة جدًا، فيمكنك لفها بمنشفة؛
5. أثناء تسخين الماء، تحتاج إلى شرب السوربيتول المخفف في رشفات صغيرة. في هذه الحالة، يُنصح بالمشي باستمرار، وبالتالي شرب 500 مل من السائل المحضر خلال 6-7 دقائق (ممكن أقل قليلاً). وستكون النتيجة نوعا من القطارة للجهاز الهضمي.
6. ثم تحتاج إلى الاستلقاء والتأكد من الاستلقاء على جانبك الأيمن ووضع وسادة تدفئة في المنطقة التي يوجد بها الكبد والمرارة. إذا تم استخدام وسادة التدفئة، فسيتم وضع وسادة صلبة صغيرة تحتها.

تحتاج إلى الاستلقاء في حالة استرخاء لمدة ساعة على الأقل، ويفضل أن تأخذ قيلولة، ولكن دون التقلب.

بعد ساعة يمكنك النهوض وشرب 250 مل ماء دافئمع بضع قطرات من عصير الليمون.

بعد 15 دقيقة أخرى تحتاج إلى تناول وجبة إفطار مفرز الصفراء تتكون من مسلوق "في كيس" بيض الدجاجهوالزيوت.

يتم تقشير البيضة وخلطها بقطعة صغيرة سمنةومن الأفضل أن تأكل بدون خبز. اغسل وجبة الإفطار ببطء مع الشاي الخفيف مع 2 ملعقة صغيرة. الصحراء.

إذا نجح الفحص الأعمى في المنزل، فسوف يحدث الإسهال خلال 2 إلى 4 ساعات، والذي سوف يمر بسرعة.

في يوم فحص المرارة، لا تشرب القهوة أو تأكل الأطعمة الدسمةلكن اشربي الكثير من الماء العادي.

إعداد وتنفيذ التنبيب الاثني عشر

لا يمكن إجراء التنبيب الاثني عشر للمرارة في المنزل، حيث يتم ذلك فقط تحت إشراف وبمشاركة الأطباء في العيادة.

التحضير لإجراء الفحص يأتي من خلال اتباع نظام غذائي قصير الأمد. قبل أيام قليلة من الفحص، يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية، وكذلك الأطعمة التي تعزز تكوين الغاز، من قائمة المريض.

المنتجات سيكون لها تأثير مفيد على الجسم أصل نباتيمما سيساعد على تفريغ الجسم.

إذا قبل التحقيق أخذ المريض أي شيء الأدوية، ثم يتم تعليق استقبالهم.

يتم إجراء الفحص على معدة فارغة، لذلك في المساء يمكن للمريض تناول الطعام فقط عشاء خفيف. التحضير للتنبيب الاثني عشري يتضمن أيضًا تخلي المريض عن التدخين والكحول.

كيف يتم إجراء التنبيب الاثني عشر؟

يهدف التنبيب الاثني عشر إلى الحصول على السائل البيولوجي الموجود في الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة وفحصه.

يوصف هذا الإجراء للحادة و شكل مزمنالتهاب المرارة والدوالي وأمراض تدفق الدم التاجي.

يتم إجراء التنبيب الاثني عشر على معدة فارغة، لذلك في المساء يمكن للمريض تناول وجبة عشاء خفيفة فقط قبل الساعة 18.00.

1. يتم إرسال المريض إلى غرفة خاصة، حيث يجلس على كرسي مريح، وبعد ذلك يطلب منه إمالة رأسه إلى الأمام؛
2. يتم لف منديل حول رقبة المريض، ويتم وضع وعاء خاص للعاب على ركبتيه؛
3. بعد ذلك، يأخذ الطبيب مسبارًا معقمًا ويصب الماء المغلي على حافته مع زيت الزيتون؛
4. يصبح المسعف مع الجانب الأيمنمن المريض. بعد أن يفتح المريض فمه، يقوم الأخصائي بوضع حافة المسبار على جذر اللسان. بعد ذلك، يجب على المريض أن يأخذ رشفات، يتم خلالها إنزال المسبار بعناية إلى المريء؛
5. بمجرد دخول المسبار إلى المريء ، يمكن للمريض أن يتنفس بشكل كامل ، وتختفي الرغبة في القيء الناجمة عن تهيج الغشاء المخاطي للبلعوم.
6. أثناء البلعة الأولى، يتم إدخال المسبار إلى العلامة الرابعة، ثم يتم إدخاله إلى المعدة بضعة سنتيمترات أخرى؛
7. يتم توصيل المحقنة بالطرف الخارجي للمسبار. إذا امتلأت المحقنة بعد سحب المكبس بسائل عكر ، فالزيتون في المعدة ؛
8. بعد ذلك، يجب على المريض ابتلاع المسبار قبل السطر السابع. عادة، إذا أمكن، يفعلون ذلك أثناء المشي ببطء؛
9. ثم يُطلب من المريض الاستلقاء على السرير الحامل على جانبه الأيمن. يقوم الطبيب بوضع وسادة تدفئة تحت الأضلاع، في المنطقة التي يوجد بها الكبد، ويضع وسادة تشبه الوسادة تحت الحوض. تسهل هذه الطريقة إجراء تقدم المسبار إلى البواب. يبتلع المريض المسبار حتى السطر التاسع، وبعد ذلك تخترق حافته الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة؛
10. يتم إنزال الطرف الخارجي للمسبار في حاوية مشتركة، توضع أسفل رأس المريض، وتوضع ثلاثة أنابيب اختبار بالقرب من الحامل. بمجرد أن يبدأ السائل الحيوي في المعدة بالتدفق عبر المسبار، تتم إزالته من الحاوية وإرساله إلى أنبوب الاختبار أ. وبعد 20 - 30 دقيقة، سيتم ملؤه بكمية المواد اللازمة للفحص؛
11. يتم حقنه في الاثني عشر الحل الدافئ Magnesii sulfas، يتم ثني حافة المسبار، بعد بضع دقائق يتم إنزالها في جرة مشتركة، ثم، بمجرد تدفق الصفراء الداكنة، يتم إرسالها إلى أنبوب الاختبار B؛
12. بمجرد أن تبدأ الصفراء في الكبد بالتدفق، يصبح لونها أصفر ساطعًا، ويتم توجيه حافة المسبار إلى الأنبوب C.

عند الانتهاء من الإجراء، يتم إزالة المسبار بعناية من الجهاز الهضمي للمريض، وكل شيء الإجراءات اللازمةلتحسين حالته.

يتم إرسال الأنابيب إلى المختبر لتحليلها. يتم نقل المريض إلى الجناح ومنحه الراحة الكاملة.

عندما يعاني الشخص من ركود الصفراء في المرارة، فإنه يشعر بألم في المراق الأيمن، والغثيان، والمرارة في الفم. تشير هذه الأعراض إلى أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية أو التهاب المرارة. من أجل تحديد الأمراض التي نشأت بشكل صحيح، غالبا ما يصف الأطباء للمريض إجراء تشخيصي سريري - التنبيب الاثني عشر للمرارة. في هذه الحالة، يتم فحص خليط الصفراء مع العصارات المعدية والبنكرياسية والأمعاء، والتي هي جزء من محتويات الاثني عشر. هذا الإجراءيسمح لك بتقييم حالة الوظيفة الإفرازية للبنكرياس والجهاز الصفراوي بأكمله.

ماذا يعني مصطلح "الاثني عشر"؟

للإجابة على هذا السؤال، عليك أن تلجأ إلى الهيكل التشريحياعضاء داخلية. على السطح الداخلييوجد في الجزء السفلي من الاثني عشر ما يسمى الحليمة الاثني عشرية، وهي التي تفتح القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية المشتركة. أثناء عملية الهضم، تدخل الصفراء الموجودة في المرارة إلى الاثني عشر من خلال المشيمية. عندما تغيب عملية الهضم، يجب تحفيز تدفق الصفراء إلى هذا العضو حتى يمكن أخذ محتوياته للبحث. لهذا الغرض، يتم استخدام محاليل مفرز الصفراء الخاصة، والتي يتم حقنها في الاثني عشر. يتم إدخال المحاليل وأخذ العينات باستخدام مسبار مزدوج. ولذلك، يسمى هذا الإجراء التنبيب الاثني عشر.

إجراء سبر الاثني عشر

يتم تنفيذ الإجراء في الصباح على معدة فارغة. قبل يوم واحد من الفحص، من الضروري استبعاد الأطعمة المسببة للاستهلاك من الاستهلاك زيادة تكوين الغاز. أيضًا، قبل 5 أيام من موعد الدراسة المقرر، ستحتاج إلى التوقف عن تناول المسهلات وموسعات الأوعية الدموية ومضادات التشنج و أدوية مفرز الصفراء. عشية الإجراء، يتم حقن المريض تحت الجلد أو إعطاءه عن طريق الفم 8 قطرات من محلول الأتروبين 0.1٪.

يتضمن سبر الاثني عشر إدخال مسبار به زيتونة بلاستيكية أو معدنية موجودة في نهايته. يتم وضع علامة على ثلاث علامات على المسبار لقياس المسافة من أسنان المريض الأمامية إلى السرة في وضعية الوقوف. يعد ذلك ضروريًا حتى يتمكن الطبيب من التنقل ومعرفة مكان وجود المسبار.

سيحتاج المريض بعد ذلك إلى ابتلاع الزيتون. بالنسبة لكثير من الناس، هذا الإجراء غير سارة للغاية، ولكنه ضروري. بعد بلع الزيتونة، يقوم الطبيب بتحريك المسبار إلى الداخل بحركات أمامية، ويقوم المريض بحركات البلع بشكل متزامن. العلامة الأولى المثبتة على مستوى الأسنان الأمامية تعني دخول المسبار إلى المعدة. بعد ذلك، يتم وضع المريض على جانبه الأيمن ويستمر بلع المسبار. تشير العلامة الثانية إلى اقتراب المسبار من البواب، والعلامة الثالثة تشير إلى دخول المسبار إلى الاثني عشر. وبعد فترة زمنية معينة، يبدأ سائل ذهبي اللون بالخروج من المسبار، والذي يتم وضعه في أنابيب اختبار مختلفة للاختبار.

تقنية الإجراء

حاليًا، يستخدم التنبيب الاثني عشر ما يسمى بالتقنية الجزئية، والتي تتكون من خمس مراحل لضخ الصفراء.

• تتضمن المرحلة الأولى أخذ عينة من محتويات الاثني عشر - العصارة الصفراوية والمعدة والبنكرياس والأمعاء. يستغرق هذا الإجراء حوالي 20 دقيقة.

• ثم من الضروري إيقاف تكوين الصفراء من خلال تشنج العضلة العاصرة لأودي. ولذلك المرحلة الثانية تجربة سريريةيتكون من إدخال كبريتات المغنيسيوم في الداخل. تستمر هذه المرحلة حوالي 5 دقائق.

• وفي المرحلة الثالثة والتي لا تزيد مدتها عن 4 دقائق، يتم أخذ محتويات القنوات الصفراوية خارج الكبد.

• بعد توقف تكوين الصفراء في مصرة أودي، يستمر إفراز الصفراء الكيسي السميك البني. المرحلة الرابعة هي أخذ العينة (الجزء ب).

• وعندما تعود الصفراء إلى لونها الأصفر الذهبي المميز، تبدأ المرحلة الخامسة: حيث يتم جمعها للفحص خلال نصف ساعة.

بهذا ينتهي جمع الصفراء البحوث المختبريةينتهي. تخضع جميع العينات الواردة للفحص البكتريولوجي الفحص المجهري. بالطبع، يعد التنبيب الاثني عشر للمرارة إجراءً مزعجًا، لكن عليك أن تتصالح معه.

103 580

من ولماذا يجب إجراء فحص "أعمى" للمرارة. المنهجية التفصيليةتنفيذها.

ربما سمع الجميع عن مثل هذه الحالات الصحية الشائعة مثل
خلل الحركة الصفراوية أو التهاب المرارة المزمن. اليوم هذه التشخيصات لا تخيف أحدا. بعد كل شيء، يمكنك العيش معهم لفترة طويلة، فقط في بعض الأحيان تعاني من ثقل وألم في المراق الأيمن، والغثيان، والإمساك، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة، والتدهور مظهرجلد. ولكن لماذا إذن يوصي الأطباء بشدة بمعالجتهم؟
لكن الحقيقة هي أن هذه الظروف هي العوامل الرئيسية في تطور أكثر من مرض خطير- الذي لا ينشأ من العدم. وفي هذه الحالة، غالبًا ما تكون الجراحة أمرًا لا مفر منه.
ويستند خلل الحركة والتهاب المرارة على انتهاك تدفق الصفراء بسبب تشنج أو، على العكس من ذلك، ونى (انكماش غير كاف) في المرارة والقنوات الصفراوية. مع عملية طويلة الأمد، يحدث سماكة الصفراء، ونتيجة لذلك، تكوين الحجارة. ويعاني من هذا ما يصل إلى 10-15٪ من سكان البلدان المتقدمة.
ولكن يمكن تجنب ذلك عن طريق إجراء سبر "أعمى" بشكل دوري لتحسين تدفق الصفراء والقضاء على ركودها وتخفيف الحمل على الكبد والمرارة.

يوصى عادةً باستخدام الأنابيب الأمراض المزمنةالكبد والقنوات الصفراوية. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرحلة الأوليةقد يكون هذان الشرطان بدون أعراض. لذلك، حتى لو كنت بصحة جيدة، يمكنك ذلك بشكل دوري لأغراض وقائيةقم بإجراء فحص أعمى، خاصة إذا كان الإمساك يثير القلق. بالمناسبة، هذا جدا إجراء مفيدلأولئك الذين لا يهتمون بصحتهم فحسب، بل أيضًا بمظهرهم.

التحقيق "الأعمى". (أنبوب)- هذا تحفيز بدون أنابيب لتدفق الصفراء من المرارة. الغرض من الأنابيب هو تحقيق فتح القنوات الصفراوية وتقلص المرارة لضمان تدفق الصفراء الراكدة من القناة الصفراوية والكبد إلى تجويف الأمعاء. مع انكماش قوي المرارةكما يتم إلقاء الرمل الناعم منه في الأمعاء.

ما تحتاج إلى معرفته قبل التنفيذ التحقيق الأعمى :

1. تأكد من استشارة طبيبك قبل إجراء عملية التوبيب، لأن... هناك عدد من موانع لتنفيذه. هذه هي الحالات التالية:
   • تحص صفراوي,
   • العدوى الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة ،
   • حمل،
   • الحيض،
   • فترة الرضاعة الطبيعية.
2. من أجل إحداث تأثير مفرز الصفراء وتقلص المرارة، ستكون هناك حاجة إلى إحدى الوسائل التالية للفحص:
   • 200-300 مل من المياه المعدنية "بورجومي"، "Essentuki-17"، "نارزان" أو "ميرغورودسكايا" يتم تسخينها إلى 40-50 درجة مئوية. يجب أن يكون الماء بدون غاز. للقيام بذلك، افتح الزجاجة في الليلة السابقة واتركها مفتوحة طوال الليل.
   • 200 مل من منقوع ثمر الورد.
   • المياه المعدنية هونيادي يانوس - 70-100 مل، ساخنة إلى 40 درجة مئوية.
   • السوربيتول أو الزيليتول – 2-3 ملاعق كبيرة. ل 200 مل ماء مغلييسخن إلى 40-50 درجة مئوية.
   • ملح كارلوفي فاري - 1 ملعقة كبيرة. ل. لكل 200 مل من الماء المغلي الدافئ.
   • كبريتات المغنيسيوم أو ملح إبسوم - 1 ملعقة صغيرة. لكل 200 مل من المياه المعدنية الدافئة.
   • 2 صفار البيضمع ملعقتين صغيرتين من السكر وكمية قليلة من المياه المعدنية. يتم استخدام هذا العلاج بشكل أقل تكرارًا.

   يتم اختيار وسائل التحقيق بشكل فردي. لأول مرة يمكنك استخدام المياه المعدنية أو منقوع ثمر الورد. إذا كان التأثير الصفراوي غير كاف، يتم استخدام دواء آخر ذو تأثير أقوى في المرة القادمة.

3. يجب إجراء التحقيق "الأعمى" في عطلة نهاية الأسبوع أو يوم الفراغ.
4. يجب أن يتم الفحص في الصباح بعد النوم، دون النهوض من السرير أو مجرد الذهاب إلى المرحاض. قبل الإجراء، لا ينبغي أن يكون هناك أي جهد أو حركات مفاجئة، حتى لا تثير التشنج. القنوات الصفراوية. لنفس الغرض، فإن الحالة الهادئة والمريحة للجهاز العصبي مهمة. إذا كان في اليوم السابق كان هناك الوضع المجهدةأو كنت في عجلة من أمرك في مكان ما، فمن الأفضل تأجيل الأنبوب لوقت آخر.
5. عشية الفحص، تناول قرصًا واحدًا من no-shpa في الليل.

إجراء التحقيق

1. في الصباح، على معدة فارغة، اشرب ببطء 200-300 مل من المياه المعدنية المسخنة إلى 40 درجة مئوية أو علاج آخر مذكور أعلاه.
2. استلقي على جانبك الأيمن، وضعي تحتها وسادة تدفئة ساخنة ملفوفة بمنشفة (منطقة المراق). احتمي. ثني ساقيك قليلا نحو معدتك. اليد اليمنىخلف الظهر. يجب أن يكون السطح مسطحًا.
3. تحتاج إلى الاستلقاء في هذا الوضع لمدة 40 دقيقة إلى ساعة واحدة.
4. أثناء الإجراء، فمن المستحسن أن تفعل عدة نفس عميقالمعدة، فينفخها عند الشهيق، ويحجمها عند الزفير. وهذا يساعد على "تدليك" الكبد بالحجاب الحاجز وتحسين تدفق الصفراء.
5. يعتبر الأنبوب فعالاً إذا ظهر خلال النهار براز أكثر وفرة من المعتاد، مع شعور بالراحة في بعض الأحيان.
6. يمكنك تناول الطعام بعد 30 دقيقة من الأنبوب. يجب أن يكون الطعام خفيفًا. الخيار المثالي هو العصيدة مع الماء والشاي الحلو مع الخبز الأبيض والقليل من الزبدة والجبن.
7. يمكن إجراء الأنابيب العلاجية مرة واحدة كل 3-4 أيام، و3 إجراءات على الأقل في كل دورة. يتم تحديد عدد مرات الفحص الأعمى من قبل الطبيب المعالج، ولأغراض الوقاية، من المفيد إجراء دورة من 3 إجراءات مرة واحدة كل 3 أشهر.
8. خلال النهار فمن المستحسن شرب الكثير من السوائلواتباع نظام غذائي يستثني الأطعمة المقلية والدهنية والمخللات والأطعمة المدخنة والقهوة والشوكولاتة.

لماذا تحتاج إلى وسادة التدفئة؟
1. لم يتم اختراع أي شيء أفضل لتخفيف تشنجات القنوات الصفراوية. العلاج الطبيعيمن تطبيق الحرارة.
2. تعمل الحرارة على زيادة تدفق الدم في الكبد، وهذا بدوره ينشط العمليات الأنزيمية ويخفف الصفراء، مما يسمح لها بأن تصبح أكثر سيولة.

انتباه!
إذا شعرت بالألم أثناء الفحص الأعمى، فيجب إيقاف الإجراء والتأكد من استشارة الطبيب.