انتشار القناة الصفراوية. خلل الحركة الصفراوية: الأسباب، أنواع فرط الحركة ونقص الحركة، تكوين حصوات المرارة، المغص، توصيات النظام الغذائي من أخصائي التغذية - فيديو. مسموح للاستهلاك
خلل الحركة الصفراوية (BID)- وهذا خلل في المرارة.
تحتوي المرارة على مادة الصفراء التي يفرزها الكبد، ثم يتم حقن الصفراء فيها الأمعاء الدقيقةحيث يقوم بتكسير الدهون التي تدخل الجسم مع الطعام. تدخل الصفراء إلى الأمعاء من المرارة عبر القناة الصفراوية المشتركة.
إذا لم تتم إزالة الصفراء من المرارة، أو لم تتمكن من المرور عبر القناة الصفراوية المشتركة، فإنها تعود مرة أخرى إلى المرارة، مما يؤدي إلى خلل الحركة الصفراوية.
يمكنك الإصابة بخلل الحركة في أي عمر. هناك أيضًا إحصائيات تشير إلى أن مرض التهاب الكبد الوبائي عند الشباب يتميز بإفراز مفرط للصفراء، وفي كبار السن هناك قصور في الصفراء لعملية الهضم. علاج هذا المرض له تشخيص إيجابي إذا قام المريض باستشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.
وفقا للإحصاءات، تعاني النساء أكثر من خلل الحركة الصفراوية. وتشير بعض الإحصائيات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض 10 مرات من الرجال.
أسباب خلل الحركة الصفراوية
يتشكل خلل الحركة الصفراوية جزئيًا بسبب خطأ الشخص نفسه أو لأسباب مستقلة.
سوء التغذية منذ الطفولة
- نقص الأطباق الساخنة.
- طعام جاف
- نقص الخضار والفواكه.
- حمية "التجويع" لإنقاص الوزن؛
- فترات راحة طويلة (في مرحلة الطفولة - انتهاك الروتين اليومي والتغذية)؛
- الإفراط في تناول الطعام لمرة واحدة
- الأطعمة الدهنية والمقلية مع الصلصات الحارة.
- مخللات؛
- الطعام السريع؛
- المشروبات الكربونية.
ضغط
يمكن أن تسبب المواقف العصيبة الطويلة والصدمات النفسية اضطرابات وظيفية في القناة الصفراوية. تحدث على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري.
قلة الحركة
أي حركات تحفز تقلصات العضلات في الجهاز الصفراوي. يؤدي غياب هذه الآلية إلى ركود الصفراء. نرى مثل هذا المثال في حالات الإقامة الطويلة في السرير أثناء الإصابة بأمراض خطيرة.
الأمراض
إعادة جدولة التهاب الكبد الفيروسي، تسبب الإصابة بالجيارديا والديدان اضطرابًا إلزاميًا في التنظيم.
الخلل الهرموني
وتتجلى أهمية النظام الهرموني في زيادة نسبة الإصابة به لدى النساء خلال فترة انقطاع الطمث.
أعراض خلل الحركة الصفراوية
أعراض خلل الحركة الصفراوية تشمل مختلف الأحاسيس المؤلمةوالتي تختلف باختلاف نوع المرض.
مع فرط الحركة في القناة الصفراوية وارتفاع ضغط الدم في العضلة العاصرة لأودي (الإفراز المفرط للصفراء) تكون الأعراض كما يلي:
ألم في المراق الأيمن بعد الإجهاد الجسدي والعاطفي، وتناول الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة.
بجانب:
- غثيان؛
- القيء.
- مرارة في الفم.
يمكن تمييز نقص الحركة في القناة الصفراوية وانخفاض ضغط الدم في مصرة أودي مع القنوات الصفراوية من خلال الأعراض التالية:
- ألم خفيف في المراق بعد الأكل.
- الشعور بالامتلاء في المراق الأيمن.
- اضطراب الأمعاء.
هناك أيضًا أعراض عامة لخلل الحركة الصفراوية، بغض النظر عن شكل المرض:
- المغص الصفراوي؛
- تضخم الكبد.
- اليرقان؛
- ألم عند الجس في منطقة المرارة.
- يتغير لون البراز والبول.
- اضطراب البراز.
- انتفاخ؛
- فم جاف؛
- رائحة كريهةمن الفم
- التعب المزمن.
علاج خلل الحركة الصفراوية
في علاج خلل الحركة، يتم استخدام اتجاهين: الجراحية والمحافظ. في حضور اعراض شائعةأمراض على شكل الاضطرابات العصبيةالتشاور مع الطبيب النفسي ضروري.
ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم لعلاج خلل الحركة الصفراوية؟
العلاج من الإدمان
في حالة خلل الحركة من النوع المفرط الحركة، يوصف المهدئاتنوع ناقص الحركة - الأدوية المنشطة (Eleutherococcus و pantocrine). لتحفيز إفراز الصفراء في الاثني عشر، توصف الحركية الصفراوية، على سبيل المثال كبريتات البربارين (3 مرات في اليوم، 5-10 مل قبل الوجبات). لنفس الغرض، يمكنك استخدام صبغة كحولية من أوراق البرباريس، أو مغلي حشيشة الدود، أو محلول السوربيتول.
بالإضافة إلى حركية الصفراء، يتم استخدام مفرز الصفراء (allochol، cholenzim وhologon) لتسهيل تدفق الصفراء إلى الأمعاء وتعزيز إفرازها في الكبد. شرب المياه المعدنية قبل ساعة من تناول الطعام له تأثير جيد أيضًا العلاج الطبيعي. في حالة خلل الحركة الصفراوية من النوع المفرط الحركة، تكون الدهون والمهيجات الغذائية محدودة.
تستخدم مضادات التشنج على نطاق واسع: نوشبا، بابافيرين، إلخ. كما تستخدم مضادات الكولين، على سبيل المثال غاستروسيبين. للحد من قوة العضلات في العضلة العاصرة أودي، يوصف نيفيديبين 10-20 ملغ 3 مرات في اليوم. ويوصى أيضًا بالمياه المعدنية قليلة المعادن. الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين ومضادات التشنج وكبريتات المغنيسيوم له تأثير جيد. طلب أدوية مفرز الصفراءلا ينصح.
إجراءات إضافية
بجانب:
- العلاج بالإبر؛
- العلاج الديناميكي.
- العلاج بالابر.
- العلاج بالتبريد (العلاج بالعلق).
جراحة
مع عدم وجود نجاح لفترة طويلة العلاج المحافظهو مبين جراحة. يجب أن تضمن العملية التدفق الحر للصفراء إلى الاثني عشر. وينبغي النظر في الطريقة الأكثر ملاءمة لتطبيق مفاغرة القناة الصفراوية والاثني عشر. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيجب استخدام بضع القناة الصفراوية مع الصرف الغاطس.
العلاجات الشعبية لعلاج خلل الحركة الصفراوية
يجب استخدام العلاجات الشعبية لعلاج خلل الحركة الصفراوية فقط بعد التشاور مع الطبيب.
| عشب اليارو، ثمار الشبت، مخاريط القفزات، عشب بقلة الخطاطيف، الوركين الوردية، عشب الشيح - على قدم المساواة. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| جذر الهندباء، وفاكهة اليانسون، وزهور حشيشة الدود، ووركين الورد، وعشب اليارو - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| عشبة النعناع، ثمار التوت البري، عشبة الأوريجانو، عشبة نبتة سانت جون، عشبة القنطور، عشبة المروج - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| زهور حشيشة الدود، ثمار اليانسون، زهور البابونج، جذر أو عشبة الهندباء، عشبة النعناع، عشبة سانت جون، عشبة المروج. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| مخاريط القفزات، عشبة بقلة الخطاطيف، عشبة اليارو، عشبة النعناع، عشبة نبتة سانت جون، زهور البابونج - على قدم المساواة. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| براعم البتولا، أوراق الأعشاب النارية، جذر الهندباء أو الأعشاب، الوركين الوردية، حرير الذرة، ثمار اليانسون - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| الوركين الوردية، عشب النعناع، عشب بقلة الخطاطيف، عشب الأوريجانو، جذر حشيشة الهر، ثمار الشبت - على قدم المساواة. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| براعم البتولا، عشبة الأوريجانو، عشبة نبتة سانت جون، زهور الخلود، شاي الكوريل، عشبة الشيح - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| زهور البابونج، زهور آذريون، مخاريط القفزات، ثمار الشبت، عشب النعناع، عشب اليارو - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
| عشبة النعناع، عشبة المروج، عشبة القنطور، عشبة الأوريجانو، جذر الهندباء - بالتساوي. التحضير والاستخدام: صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 0.5 لتر من الماء المغلي، واسكبها في الترمس مع الأعشاب، واتركها طوال الليل. خذ ثلث كوب 3-4 مرات في اليوم. الدورة 1-1.5 أشهر. |
النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية
التغذية الصحية والسليمة - جزء مهمعلاج خلل الحركة الصفراوية. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض، تحتاج إلى إعادة النظر في نظامك الغذائي.
يعتمد أداء المرارة بشكل كامل على نوع وكمية الطعام المستهلك. لهذا قائمة النظام الغذائيتحتاج إلى التخطيط من المنتجات التي تساهم التشغيل السليمالمرارة.
- العسل والسكر والحلويات غير الشوكولاته؛
- الشاي: عادي وعشبي.
- خبز النخالة أو الجاودار.
- الحساء النباتي والبورشت.
- اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة، ويفضل الدواجن؛
- الفواكه والخضروات بأي شكل من الأشكال؛
- بيض الدجاج (ولكن ليس أكثر من صفار واحد يوميا، لا توجد قيود على البروتين)؛
- الزيوت والدهون النباتية؛
- منتجات الألبان قليلة الدسم؛
- عصائر الفاكهة والخضروات؛
- التوت الحلو
- العصيدة والمعكرونة.
المنتجات المحظورة
- جميع أنواع النقانق.
- الشاي القوي والقهوة والكاكاو.
- الحلويات التي تحتوي على الدهون المكررة.
- الثوم والبصل والفجل والفطر.
- الأطعمة المقلية؛
- المعجنات الغنية، المعجنات النفخة والمعجنات قصيرة القشرة، الخبز الطازج المصنوع من الدقيق الفاخر؛
- منتجات الشوكولاتة؛
- التوابل والصلصات الساخنة.
- المياه المعدنية الفوارة والمشروبات الغازية؛
- مرق اللحوم والأسماك والدواجن.
- المشروبات الكحولية بجميع أنواعها؛
- الفول والفاصوليا والبقوليات الأخرى.
- منتجات اللحوم الدهنية (شحم الخنزير، اللحوم الحمراء، الكبد، القلب، الكلى)؛
- المنتجات المدخنة.
قواعد التغذية الأساسية
التغذية السليمة– من الطرق الفعالة لتحسين حالة المرارة والقنوات الصفراوية. بفضل الطعام الذي تتناوله، يمكنك بسهولة تصحيح إفراز الصفراء. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة (حوالي 150 جرامًا)، ولكن غالبًا (4-6 مرات في اليوم). النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية له طبيعة كسرية في تناول الطعام.
يجب أن يكون هناك فاصل زمني متساو بين الوجبات. لا تقم بتحميل معدتك قبل النوم، فمن الأفضل شرب كوب من الكفير أو الشاي. في كثير من الأحيان، فقط من خلال الحفاظ على نظام غذائي، من الممكن تطبيع الحالة تماما. القنوات الصفراوية. تذكر أن الكوليسترول يؤدي إلى ركود الصفراء في المثانة، مما يؤدي بدوره إلى تكوين الحصوات.
لذلك، من الضروري تحضير الطعام من المنتجات التي لا تحتوي على نسبة عالية من الكولسترول. يجب أن تتذكر أيضًا توازن الماء في الجسم. عليك أن تشرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يومياً، والتي يمكن أن تكون على شكل: ماء، شاي، عصائر، عصائر طازجة، حليب، وغيرها. يجب إعطاء الأفضلية للمشروبات غير الغازية، ويفضل أن تكون بدون سكر.
خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال
خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هو اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي، وانتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر، وبعبارة أخرى، تغيير في لهجة وحركية النظام الصفراوي، وانتهاك التدفق الكامل للصفراء.
من أجل تشخيص خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة على معدة فارغة وبعد تناول وجبة إفطار مفرز الصفراء، التنبيب الاثني عشر، في كثير من الأحيان - تصوير المرارة، تصوير الكبد.
أسباب خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال
أسباب الأمراض الوظيفية هي بشكل رئيسي خلل تنظيم العضو الذي تضعف وظائفه الجهاز العصبييحدث بشكل رئيسي بسبب حدوث الإجهاد والعوامل النفسية والعاطفية ويتسبب في ذلك الاضطرابات العضويةالجهاز العصبي المركزي أو الاضطرابات نظام الحكم الذاتي. هذا يسبب تطور الخلل اللاإرادي.
تنشأ JVP العضوية أيضًا بسبب ضعف النمو اعضاء داخلية، مع التطور المرضي للمرارة، وكذلك قنوات الإخراج. غالبًا ما يصاحب JVP أمراض أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي.
أعراض خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال
المظاهر الرئيسية لخلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هي الألم ومتلازمة عسر الهضم والأعراض الكيسي الإيجابية. طبيعة المظاهر تعتمد على شكل الخلل الوظيفي.
يشتكي الأطفال المصابون بهذا المرض من تكوين مؤلم في الجانب الأيمن، وغالبًا ما ينتشر إلى لوح الكتف الأيمن. هناك أيضًا عدد من الأعراض التي تقلق الأطفال بشكل دوري. تنجم أعراض خلل الحركة هذه عن اضطرابات في النظام الغذائي، ونمط الحياة، والروتين اليومي، والحالة العصبية، والإجهاد، والإجهاد العقلي أو الجسدي، وما إلى ذلك.
يتجلى المرض على شكل ألم في البطن، خاصة في المراق الأيمن. ألم مؤلم أو تشنج ذات طبيعة مختلفةيرافقه اضطرابات عسر الهضم:
- غثيان؛
- القيء.
- مرارة في الفم.
- تعصب الأطعمة الدسمة;
- كرسي غير مستقر.
السمة المميزة هي ربط الألم بالحمل الزائد النفسي والجسدي.
علاج خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال
أساس العلاج الإنتاجي للأطفال الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية هو طعام غذائيمع الحد من تناول الأطعمة الدهنية، المقلية، الحارة، المالحة، الحلويات، المشروبات الغازية. يوصى بتناول وجبات جزئية (5-6 مرات في اليوم)، وإثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالألياف النباتية والفيتامينات A وB وC والبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والزيوت النباتية المكررة. من الضروري تنظيم الوضع الحركي للطفل، وخلق مواتية الخلفية العاطفية. وفي جميع الحالات، ينبغي الاهتمام بعلاج المرض الأساسي.
الأطفال الذين يعانون من نوع فرط الحركة وارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة الصفراوية يوصفون المهدئات (المستحضرات العشبية، نوفوباسيت، بيرسين)، مضادات التشنج لتخفيف النوبات المؤلمة (بابافيرين، نو-شبا). أساس علاج خلل الحركة الصفراوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة لدى الأطفال هو مفرز الصفراء وتشنجات الصفراء (فلامين، ألوشول، كولينزيم).
أثبت العلاج النفسي والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي فعاليته في علاج خلل الحركة الصفراوية لدى الأطفال ( تطبيقات البارافين، الإنفاذ الحراري، الحث الحراري، الكهربائي مع مضادات التشنج)، تدليك منطقة طوق عنق الرحم.
في حالة خلل الحركة ناقص التوتر في القناة الصفراوية عند الأطفال ، توصف إجراءات التحفيز:
- العلاج الطبيعي؛
- العلاج المائي.
- تدليك.
يتم استخدام الأدوية الصفراوية ذات التأثير الكوليني:
- إكسيليتول.
- السوربيتول.
- كبريتات الماغنيسيوم.
الحقن العشبية المستخدمة:
- حرير الذرة؛
- الورك الوردي.
- آذريون.
يتم تنفيذ أنابيب مفرز الصفراء العلاجية. من طرق العلاج الطبيعي المستخدمة؛
- الجلفنة.
- الكهربائي مع كبريتات المغنيسيوم.
- تيارات برنارد.
أنواع خلل الحركة الصفراوية
تم تحديد المؤشرات الرئيسية لعمل القناة الصفراوية - نغمة العضلات والعضلة العاصرة والحركة (تدفق الصفراء على طول القنوات). بناءً على هذين المؤشرين، هناك عدة خيارات لـ JVP:
- منخفض التوتر (مع انخفاض نغمة العضلة العاصرة) ؛
- ارتفاع ضغط الدم (مع زيادة النغمة) ؛
- ناقص الحركة (مع تباطؤ وبطء في تدفق الصفراء) ؛
- فرط الحركة (مع تنشيط التدفق الخارجي والإفراج المفاجئ عن الأجزاء).
في الممارسة العملية، يستخدم الأطباء تصنيفًا مزدوجًا، لكن بالنسبة للمرضى يكفي معرفة الأنواع منخفضة التوتر ومفرط التوتر، بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا نوع مختلط. تختلف مظاهر أنواع مختلفة من المرض بشكل كبير.
تشخيص خلل الحركة الصفراوية
يعتمد التشخيص على تحليل الشكاوى وبيانات الفحص والنتائج طرق إضافيةبحث.
قيّم طريقة التشخيصمع هذا المرض أبحاث الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية تكشف الشخصية الاضطرابات الحركيةالمرارة، تشخيص الحالات الشاذة في القناة الصفراوية (شبك، التواء، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان، هذه السمات الهيكلية للقناة الصفراوية أو المرارة هي السبب المباشر لخلل الحركة.
تشخيص متباين
عند التشخيص، يجب التمييز بين خلل الحركة الصفراوية وبين:
- التهاب المرارة.
- التهاب الاثني عشر.
- التهاب البنكرياس (شكل ناقص التوتر من خلل الحركة) ؛
- القرحة الهضمية ( شكل ارتفاع ضغط الدمخلل الحركة)؛
- التهاب الملحقات.
يجب أيضًا التمييز بين الشكل المفرط الحركة لخلل حركة المرارة وبين:
- نوبة الذبحة الصدرية.
- احتشاء عضلة القلب (شكل البطن) ؛
- انسداد معوي
- المغص الكبدي.
الوقاية والتشخيص من خلل الحركة الصفراوية
تتطلب الوقاية من خلل الحركة الصفراوية الأولي الالتزام بالمبادئ أكل صحيتصحيح الاضطرابات النفسية والعاطفية في الوقت المناسب. الوقاية من خلل الحركة الثانوي - القضاء على المرض الأساسي.
خلل الحركة الصفراوية الأولي له تشخيص إيجابي، ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن ركود الصفراء على المدى الطويل في المرارةمع خلل الحركة ناقص الحركة، فإنه يساهم في تطور الالتهاب، وكذلك تقسيم الصفراء وتشكيل الحجر. يعتمد مسار تطور المضاعفات والتشخيص لدى المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الثانوي على مسار المرض الأساسي.
أسئلة وأجوبة حول موضوع "خلل الحركة الصفراوية"
سؤال:مرحبًا! لقد تم تشخيص إصابتي باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و التهاب المعدة المزمن(حسب نتائج الموجات فوق الصوتية و FGDS). يؤلمني باستمرار في الجانب الأيسر (يهدأ الألم لبعض الوقت ثم يظهر مرة أخرى. لقد أخذت دورة من De-nol و Omeprazole و Itopride، لكنها لم تتحسن، فقد وصفوا Hofitol و Festal و Nosh-pa. من فضلك قل لي ما هي الفحوصات الأخرى التي يمكن إجراؤها؟
إجابة:الموجات فوق الصوتية و FGDS كافية. يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بنظام غذائي صارم.
سؤال:مرحبًا. أخبرني، هل يمكن أن يكون لـ JVP أي تأثير على الوزن؟ أعني نسبة وزن الجسم إلى الطول. أنا قلقة بشأن وزن جسدي، أو بالأحرى نقص الوزن. لا توجد انحرافات في الأعراض. أحيانًا أشعر بالقلق من الألم في المراق عندما أتناول الأطعمة الدهنية. لقد عانيت من مرض بوتكين عندما كنت طفلاً.
إجابة:مرحبًا. مع أي نوع من خلل الحركة الصفراوية، يتم تعطيل عملية الهضم وضعف الامتصاص. العناصر الغذائيةيتأثر استقلاب الدهون بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، مع نقص الصفراء، تنخفض الشهية. مع استمرار المرض، يبدأ المرضى في فقدان الوزن ببطء.
سؤال:مرحبا، عمري 31 سنة. منذ 7 سنوات تم تشخيص إصابتي بخلل الحركة الثاني عشر الاثنا عشريوالقناة الصفراوية، ثم خضعت لدورة علاجية وما زال كل شيء لا يزعجني. الآن بدأ الألم مرة أخرى وأصبح أقوى في المنطقة مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية، ويصاحبه أحيانًا ألم في منطقة الكبد ويسيطر على البطن بالكامل، ويحدث أيضًا مع تشنجات شديدةيملأ الفم ببعض السوائل. أتناول الأدوية الموصوفة لي في ذلك الوقت، أي المزيم، أولوكول، وشربت أيضًا مغلي آذريون ومغلي حرير الذرة، بيفونجين - إنه لا يساعد. أخبرني ما هو وكيفية علاجه.
إجابة:السلام عليكم، يجب عليك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية تجويف البطنوFGDS مع اختبار لبكتيريا الملوية البوابية، مع نتائج التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي. يمكنك تناول كبسولة Duspatalin 1 مرتين في اليوم.
سؤال:مرحبًا! الطفل عمره 4 سنوات. خلل الحركة الصفراوية موضع تساؤل. لقد أجروا فحصًا بالموجات فوق الصوتية: كان حجم المرارة بعد وجبة الإفطار الاختبارية 6.1 سم * 1.4 سم. الخامس=5.3 سم3. الجدران رقيقة 0.1 سم. الشكل طبيعي، والمحتويات غير متجانسة. لا توجد حجارة. وظيفة مقلصة 65%. المرارة بعد 40 دقيقة. بعد الإفطار التجريبي 4.8*0.8،V=1.9 سم3. لم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة، ولم أفهم الطبيب. هل من الممكن تحديد التشخيص بهذه الطريقة أم لا؟ لم نصل إلى حفل الاستقبال بعد.
إجابة:مرحبًا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مع وجبة إفطار مفرز الصفراء على معدة فارغة، ثم يتم تقديم وجبة الإفطار ومراقبة الموجات فوق الصوتية بعد 15-30-45-60 دقيقة. في كثير من الأحيان، يقتصر أطباء العيادة على الفحص على معدة فارغة وبعد 30 أو 45 دقيقة.
سؤال:مرحبًا! عمري 23 عامًا، بعد الفحص (الموجات فوق الصوتية، ابتلاع الأنبوب، فحص المرارة) تم تشخيص إصابتي بالتهاب المعدة والأمعاء، والتهاب البنكرياس، وخلل الحركة الصفراوية. الغثيان يزعجني خاصة في الصباح ضعف الشهية، ضعف. الرجاء مساعدتي، ما هو العلاج الذي سيكون أكثر فعالية؟
إجابة:مرحبًا. ليس من الممكن ومن المستحيل إعطاء أي توصيات مستخرجة من بيانات المريض والفحص. الأعراض التي تعاني منها ليست محددة، ويمكن أن تحدث مع أي مرض في الجهاز الهضمي تقريبًا. يجب عليك مناقشة كل شيء مع طبيبك.
يتم تنظيم الأداء الطبيعي للجهاز الصفراوي (BDT) عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي وبعض هرمونات الببتيد العصبي المنتجة في الجهاز الهضمي. إذا تعطل تفاعلهم، تحدث اضطرابات وظيفية في لهجة وحركية المرارة وقنواتها ومصراتها - خلل الحركة.
وفقا لمصادر مختلفة، فإن أعراض خلل الحركة الصفراوية معروفة بشكل مباشر لأكثر من ثلث سكان العالم. ومع ذلك، أكثر الرقم الدقيقمن الصعب جدًا تحديد معدل الإصابة بسبب صعوبات تشخيص هذه الحالة المرضية.
يعد مرض مثل خلل الحركة الصفراوية أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال. يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الشباب ومتوسطي العمر، حيث يصاب الرجال بالمرض أقل بعشر مرات تقريبًا من النساء.
الأسباب
قد يتطور خلل الحركة الصفراوية في المقام الأول نتيجة للفشل التنظيم العصبي الهرمونيتدفق الصفراء تحت تأثير معين عوامل خارجية. تتشكل خلل الحركة الثانوي على خلفية الأمراض الموجودة في الأعضاء الداخلية.
يتم تصنيف خلل الحركة في المرارة وفقًا لمسببات المرض وموقعه ونوع الاضطرابات المحددة في الوظيفة الحركية.
بالنشأة:
- أساسي.
- ثانوي.
حسب النموذج:
- خلل في المرارة والقناة الصفراوية المشتركة (نوع ناقص أو مفرط الحركة).
- العضلة العاصرة لخلل وظيفي أودي (تشنج).
متغيرات خلل الحركة في المرارة:
- نقص الضغط.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مختلط - نادر نسبيا.
أعراض
أعراض خلل الحركة في المعدة متنوعة للغاية وتعتمد بشكل أساسي على آلية تطور المرض.
المظاهر الرئيسية لخلل حركة المرارة:
- العرض الرئيسي لخلل الحركة الصفراوية هو الألم ذو الطبيعة المتفاوتة والشدة في منطقة المراق الأيمن.
- يتميز نوع ارتفاع ضغط الدم من المرض بألم حاد وانتيابي يظهر عادة في الليل ويرتبط بتناول الطعام. غالبًا ما ينتشر هذا الألم إلى الكتف الأيمن، الملعقة المسطحة.
- رسم الألم شخصية مؤلمةتتطور مع متغير منخفض التوتر من مسار خلل الحركة الصفراوية. يمكن أن تكون مدتها عدة ساعات، وأحيانا حتى أيام. يتميز بانخفاض كبير في شدة الألم بعد تناول الطعام أو الأدوية المسببة لمفرز الصفراء.
- غالبًا ما تكون الأحاسيس المؤلمة مصحوبة بالغثيان والتجشؤ والقيء. الإمساك أو على العكس من ذلك، الإسهال شائع.
- الشعور بالثقل في المعدة.
- دائمًا ما يتم اكتشافه عند هؤلاء المرضى زيادة التعبوالتهيج والضعف والتعرق وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من علامات الخلل اللاإرادي.
السمة المميزة لهذه الحالة المرضية هي عدم وجود زيادة في درجة حرارة الجسم وغيرها من علامات التفاعل الالتهابي.
عندما يتم دمج خلل الحركة الهضمي مع أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة، تظهر مظاهر الأمراض الأساسية (التهاب المعدة، التهاب الكبد، التهاب الأقنية الصفراوية، وما إلى ذلك) في المقدمة، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.
التشخيص
قبل علاج خلل الحركة الصفراوية، من الضروري تحديد نوع الاضطرابات الوظيفية في هذا المرض بدقة.
وبالنظر إلى أن أعراض وعلاج خلل الحركة الصفراوية لدى البالغين عادة ما ترتبط بأمراض الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية الأخرى، فمن الضروري إجراء التشخيص الأكثر اكتمالا لتحديد مثل هذه الأمراض المصاحبة.
مبادئ تشخيص خلل الحركة في الجهاز الهضمي:
- سوابق المريض. تم الكشف عن كل شيء العوامل المحتملةمما يؤدي إلى تشكيل اضطرابات في الأداء الطبيعي للجهاز الصفراوي (الإجهاد، ونمط الحياة، أمراض الماضيإلخ.).
- شكاوى وأعراض محددة للمرض.
- فحص طبي بالعيادة. تم الكشف عنها مظاهر مختلفةاضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. أثناء الجس، يتم تحديد الألم في إسقاط المرارة. غالبًا ما يتم تشخيص أعراض "الفقاعة" الإيجابية (كيرا ومورفي وما إلى ذلك).
- في الفحص المختبريعادة لا يتم الكشف عن الانحرافات.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية لحالة المرارة والقنوات الصفراوية.
- تصوير المرارة باستخدام التباين.
- طرق التنظير الداخلي (تنظير المريء الليفي، تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالطريق الراجع).
- التنبيب الاثني عشري الجزئي.
- طرق النظائر المشعة.
علاج
وبالنظر إلى أن أعراض وعلاج خلل الحركة الهضمية تعتمد بشكل مباشر على نوع اضطرابات التنظيم العصبي الهرموني وطبيعة علم الأمراض المصاحب المحتمل، فمن الضروري صياغة النهج الفرديلعلاج كل مريض.
بادئ ذي بدء، ينبغي استبعاد تأثير العوامل المؤهبة (الإجهاد، والخمول البدني، والأمراض المصاحبة، وما إلى ذلك). يعد تحسين نمط حياتك من خلال النوم الكافي ليلاً وممارسة التمارين الرياضية يوميًا عنصرًا مهمًا العلاج الناجحهذا المرض.
في علاج خلل الحركة الصفراوية، بغض النظر عن نوعه، يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا. في بعض الأحيان الامتثال فقط نظام غذائي سليميسمح لك بتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ مع هذا المرض.
بالنسبة لخلل الحركة الصفراوية، يشار إلى النظام الغذائي رقم 5 وفقا لبيفزنر.
المضاعفات
غالبًا ما يؤدي المسار طويل الأمد لخلل الحركة الصفراوية إلى حدوث أمراض عضوية في الجهاز الصفراوي: تحص صفراوي، التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب الكبد، إلخ.
في بعض الأحيان في عملية مرضيةوتشارك أيضا هياكل أخرى من الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، البنكرياس مع تطور التهاب البنكرياس.
وقاية
ما هو خلل الحركة الصفراوية معروف جيدًا للأشخاص الذين يعانون من انخفاض النشاط البدني وسوء التغذية. لذلك، فإن الاتجاه الرئيسي للوقاية هو تطبيع نمط الحياة: النشاط البدني المنتظم، التغذية الجيدة، والقضاء على عوامل التوتر، الخ.
في التشخيص المبكرخلل الحركة الصفراوية، بعد اتباع نظام غذائي وعلاج دوائي مناسب، يكون تشخيص الشفاء مناسبًا.
في حالة حدوث مضاعفات أو أمراض مصاحبة، فإن التشخيص يزداد سوءا.
وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
التحديث: نوفمبر 2018
خلل الحركة ليس انحناء أو انحناء في المرارة أو القنوات المؤدية إليها، كما يعتقد معظم الناس. يأتي المصطلح من الكلمة اليونانية "kinesis" والتي تعني "الحركة"، والبادئة "dis-" تعني "الاضطراب". وبالتالي، فإن خلل الحركة الصفراوية هو حالة تضعف فيها قوة أو حركة الجهاز الذي ينقل الصفراء من الكبد إلى الاثني عشر. وهذا يسبب ألمًا في المراق الأيمن، ومشاكل في البراز، وأحيانًا مرارة في الفم، ولكن عند الفحص لا يلاحظ أي ضرر لهذه الأعضاء.
في أغلب الأحيان، يحدث خلل الحركة عند الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في نمو الأعضاء الصفراوية، والذين يحبون اتباع نظام غذائي غير متوازن، وكذلك عند الأشخاص الذين غالبًا ما يتعرضون لمواقف مؤلمة مختلفة. هناك أسباب أخرى هذه الدولة. النساء هم الأكثر عرضة لهذا المرض. يهدف علاج خلل الحركة إلى القضاء على الأعراض، وكذلك - خاصة إذا كانت القناة الصفراوية تتميز بسرعة حركة بطيئة أو انقباض ضعيف - لمنع تكون الحصوات.
قليلا عن علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء
الصفراء هي سائل أصفر بني اللون ضروري لعملية الهضم. ها الوظيفة الأساسية– فصل الدهون عن الطعام عن بعضها البعض، مما يزيد من مساحة سطحها. ثم تتم معالجتها بشكل جيد بواسطة إنزيم الليباز، ونتيجة لذلك يتم امتصاص الأجزاء المكونة للدهون - الأحماض الدهنية - في الدم. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الصفراء على امتصاص البروتينات والكربوهيدرات. وتحت تأثير هذه المادة التي ينتجها الكبد بنسبة ¾، و¼ بواسطة القنوات الكبدية، فإنها تعمل بشكل طبيعي الأمعاء الدقيقة: تحدث فيه عمليات امتصاص العناصر الغذائية، وكذلك انقسام خلاياه وموتها.
لكي تتم جميع العمليات المذكورة أعلاه بشكل صحيح، يجب أن يكون تركيز الصفراء طبيعيًا. ويتم ذلك عن طريق المرارة التي "تعطي" للأوعية الدموية ماء فائض. إذا لم يتم احتجاز الصفراء في المثانة، فإنها تدخل الأمعاء بشكل مخفف وتهيجها، مما يسبب الإسهال. إذا بقيت الصفراء في المثانة لفترة طويلة جدًا، فإنها تصبح مركزة جدًا، وهو أمر غير مفيد أيضًا.
تتشكل الصفراء في الكبد. بعد ذلك، يجب أن يصل إلى المرارة عبر القنوات الصفراوية، ومن هناك يدخل إلى الاثني عشر. يتم ضمان حركة الإفرازات من خلال اختلاف الضغط في القناة الصفراوية والذي يحدث نتيجة عمل العضلات الدائرية - المصرات. لذلك، يتم إغلاق العضلة العاصرة التي تسمح للصفراء بالدخول إلى المرارة - ويتم تصريفها من الكبد. ثم تنفتح، ويتدفق الإفراز إلى المثانة، التي كانت شبه فارغة، وكان الضغط فيها أقل منه في القناة. عندما تدخل الأطعمة الدهنية إلى الاثني عشر، تنقبض المرارة، وهي عضو مجهز بالعضلات. في هذه الحالة تنفتح العضلة العاصرة الموجودة في عنق المثانة، وتغلق التي يبدأ بها مدخل الاثني عشر، وتفتح عندما تغلق الأولى. يتم تنظيم انقباضات القناة الصفراوية عن طريق الجهاز العصبي الودي وبعض المواد التي يتم إنتاجها في المعدة والبنكرياس.
ما هو خلل الحركة، أنواعه
بعد فحص التشريح، يمكننا شرح جوهر علم الأمراض بمزيد من التفصيل. لذا فإن خلل الحركة هو حالة:
- إذا كانت المصرات (واحدة أو أكثر) الموجودة في القنوات الصفراوية لا تسترخي في الوقت المناسب؛
- أو على العكس من ذلك، على الرغم من تناول الطعام، لا ترغب العضلة العاصرة في الاسترخاء؛
- إذا كان هناك تقلص قوي في المرارة.
- إذا كانت المرارة أو القنوات تنقبض ببطء شديد، مما يقلل من معدل تدفق الصفراء.
اعتمادًا على الاضطرابات في الوظيفة الحركية والنغمة، يمكن أن يكون خلل الحركة:
- ارتفاع ضغط الدم: زيادة نغمة العضلة العاصرة.
- منخفض التوتر: على العكس من ذلك، يتم تقليل النغمة؛
- ناقص الحركة: تتباطأ حركة القناة الصفراوية، ويتم إطلاق الصفراء ببطء.
- فرط الحركة: يكون تدفق الصفراء نشطًا، ويتم إطلاق أجزائه بشكل حاد.
عادة زيادة النغمةبالاشتراك مع زيادة المهارات الحركية، وتشكيل نوع من خلل الحركة مفرط التوتر (أو التشنجي). نفس الشيء يحدث في الوضع العكسي: مع المهارات الحركية الضعيفة، يتم إضعاف نغمة القناة الصفراوية - نوع ناقص التوتر (atonic). وهناك أيضا نوع مختلط.
خلل الحركة التشنجي هو سمة من سمات زيادة نغمة القسم السمبتاوي. يتطور النوع الوخيم من المرض عندما يسود تأثير الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي.
أسباب المرض
الأسباب التالية تؤدي إلى اضطراب نغمة أو حركة القنوات الصفراوية:
- التشوهات الخلقية في القناة الصفراوية والمرارة:
- مضاعفة القنوات الصفراوية.
- الضعف الخلقي لجدار المثانة.
- المرارة داخل الكبد.
- انعطاف المرارة.
- المرارة مقسمة بحاجز.
- الصمامات في القناة الصفراوية.
- المرارة التبعية
- فقاعة المحمول.
- فقاعة تقع بشكل غير طبيعي.
كل هذه الأمراض تسبب خلل الحركة المسمى "الابتدائي". بعد ذلك، ندرج الأمراض المكتسبة (التي تحدث أثناء الحياة) والتي يمكن أن تسبب خلل الحركة الصفراوية الثانوي.
- العادات الغذائية: الصيام لفترات طويلة، وتجنب الدهون النباتية، أو على العكس، تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة.
- التوتر المستمر أو المواقف المؤلمة.
- التهاب البنكرياس السابق أو غيره علم الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي أو الأعضاء الأنثوية.
- التهاب المرارة المزمن.
- خلل التوتر العضلي العصبي، عندما ينتهك التحكم في التسلسل الطبيعي لتقلصات القناة الصفراوية.
- بؤر العدوى الموجودة باستمرار في الجسم (تسوس، التهاب اللوزتين المزمن).
- الأمراض أجهزة الغدد الصماء: بدانة، السكريالانسمام الدرقي.
- حساسية الطعام.
- التهاب الكبد الفيروسي السابق.
- أمراض الديدان.
- داء الجيارديات، حيث تستعمر الأوليات السوطية المرارة.
- فترة انقطاع الطمث، عندما يتم انتهاك تنظيم انقباض القناة الصفراوية.
- دسباقتريوز.
- الالتهابات المعوية السابقة.
علامات المرض
تختلف أعراض خلل الحركة الصفراوية اعتمادًا على نوع المرض: ما إذا كان مفرط الحركة أو ناقص الحركة.
الفرق الرئيسي بين الأنواع الرئيسية للمرض هو الألم المصاحب لخلل الحركة:
| خصائص الألم | نوع فرط الحركة | نوع منخفض التوتر |
| الموقع | في المراق الأيمن | في المراق على اليمين |
| شخصية | حاد، مغص | مملة، مؤلمة، غير مكثفة. يمكن وصفه بأنه ثقل أو تمدد في المنطقة الواقعة تحت الضلع |
| أين يعطي | في لوح الكتف الأيمن والكتف | يشعر فقط تحت الضلع |
| ما أثار | النشاط البدني، والإجهاد، بعد الأطعمة الدهنية | مشاعر قوية وأخطاء في النظام الغذائي |
| ما هي الأعراض الأخرى التي يصاحبها الألم؟ |
الغثيان والقيء وفقدان كميات كبيرة من البول والإمساك/الإسهال. خلال الهجوم قد يكون هناك: التهيج، والتعرق، وانخفاض ضغط الدم، والصداع |
مرارة في الفم، غثيان، فقدان الشهية، تجشؤ الهواء، الشعور “بالانتفاخ” في البطن، الإمساك/الإسهال |
| ما يلغي | الاستعدادات "نو-شبا"، "بوسكوبان" | يذهب بعيدا من تلقاء نفسه |
| خلال الفترة خارج الهجوم | لا شيء يقلقك، فقط الألم قصير المدى قد يظهر في المراق الأيمن، "في حفرة المعدة"، بالقرب من السرة | يغير المرض شخصية الشخص بشكل عكسي: يصبح متذمرًا وسريع الانفعال ويتعب بسرعة ويعاني من تقلبات مزاجية. خارج الهجوم، لا شيء يؤلم |
يمكن أن يسبب كلا النوعين من خلل الحركة أعراضًا أخرى:
- التهيج؛
- زيادة التعرق.
- الصداع المتكرر.
- رائحة الفم الكريهة
- الانتفاخ.
- قلة الشهية؛
- مرارة في الفم.
- طلاء أصفر على اللسان.
- انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال.
- تعاني بعض النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية.
من المظاهر الشديدة لمتغير فرط الحركة المغص المراري. يظهر فجأة ألم حادعلى اليمين تحت الضلع الذي يصاحبه نوبة هلع وتنميل في الأطراف.
الحد الأقصى من مظاهر خلل الحركة ناقص الحركة هو ركود صفراوي - ركود الصفراء في القنوات الصفراوية. الأعراض التالية تشير إلى ذلك:
- حكة شديدة في الجلد بأكمله.
- اصفرار الجلد وبياض العينين.
- سواد البول.
- يأخذ البراز لونًا أصفر فاتحًا أو حتى رماديًا.
التشخيص
الأعراض وحدها لا تكفي لإجراء التشخيص، لأن العلامات المماثلة يمكن أن تتطور مع المزيد أمراض خطيرةالكبد. ثانيا، من الضروري تحديد السبب (على سبيل المثال، تشوهات القناة الصفراوية)، الذي تسبب في المرض من أجل القضاء عليه لاحقا.
خلل الحركة الصفراوية هو حالة لا تضعف فيها بنية هذه الأعضاء. أي أن التشخيص يتم على أساس انتهاك الانقباض أو النغمة في الطريق من الكبد إلى الاثني عشر. كيف تراه؟
الموجات فوق الصوتية
بعد إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة مع وجبة إفطار مفرز الصفراء. أولاً، بعد اتباع نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية "العادية" لتجويف البطن. وبمساعدتها، يتم تقييم أحجام وأحجام وتشوهات وشذوذات القناة الصفراوية، ويتم إجراء فحص لحصوات المرارة. بعد ذلك، يتناول الشخص الأطعمة التي من المفترض أن تسبب إطلاق الصفراء في الاثني عشر (يمكن أن تكون: 100 جرام من القشدة أو القشدة الحامضة كاملة الدسم، أو الزبادي كامل الدسم، أو الشوكولاتة، أو حبتين من الموز)، ويفحص الطبيب التسلسل وكيفية حدوث حركة الصفراء.
السبر الاثني عشر
من خلال تقييم أجزاء من محتويات الاثني عشر. للقيام بذلك، يتم إجراء دراسة تسمى "التنبيب الاثني عشر": يحتاج الشخص إلى ابتلاع مسبار رفيع، والذي سيتم الحصول على محتوياته عند الوصول إلى الاثني عشر. يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة. أولاً، يتم الحصول على جزء من محتويات الأمعاء المعتادة من المسبار، والذي يتكون من الصفراء والسوائل التي يفرزها البنكرياس وعصير الاثني عشر نفسه. بعد ذلك، يتم حقن عقار مفرز الصفراء، كبريتات المغنيسيوم، في المسبار. تنقبض المرارة وتدخل الصفراء الموجودة فيها إلى الأمعاء. تم أخذها أيضًا للبحث. بمرور الوقت، تتدفق هنا الصفراء، التي كانت موجودة سابقًا في القنوات الصفراوية داخل الكبد. يتم أخذها أيضًا للتحليل. لتحديد تشخيص خلل الحركة، فإن الوقت الذي يمر من لحظة تناول الدواء المفرز الصفراء إلى استلام الجزء الثاني ثم الجزء الثالث مهم. يعد محتوى الدهون المختلفة في الحصتين الأخيرتين مهمًا أيضًا.
تصوير المرارة
باستخدام طرق التصوير الشعاعي التباين - تصوير المرارة (يتم فحص القنوات الصفراوية خارج الكبد) وتصوير الأقنية الصفراوية (يتم فحص القنوات الصفراوية داخل الكبد). في الحالة الأولى، يحتاج الشخص إلى إجراء أشعة سينية عامل تباينمن خلال الفم، وبعد ذلك ستظهر الأشعة السينية كيف يصل التباين إلى المرارة، وكيف يتركها، وبأي تسلسل يحدث تقلص واسترخاء المصرات. الطريقة الثانية تتضمن الحقن: حيث يتم حقن مادة ظليلة للأشعة مباشرة في القنوات الصفراوية، ومن ثم يقوم أخصائي الأشعة بمراقبة تقدمها على طول القنوات الصفراوية.
ERCP
عند إجراء ERCP (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع)، عندما يتم إدخال مسبار مزود بألياف بصرية في الاثني عشر، ومن خلاله يتم حقن عامل التباين مباشرة في القناة الصفراوية، فإن الحركة التراجعية (أي عكس التدفق الطبيعي) للقناة الصفراوية والتي يتم فحصها باستخدام الأشعة السينية.
تصوير المرارة
من خلال الدراسة الشعاعية – تصوير المرارة، حيث يتم إدخال دواء النظائر المشعة إلى الجسم، وعلى ضوء الإشعاع الخاص يتم تصور كيفية دخوله إلى الكبد، ثم إطلاقه في القنوات الصفراوية، ثم إرساله إلى المرارة، ثم ثم يصل إلى الاثني عشر.
تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي
في الحالات الصعبةيشار إلى تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي - طريقة غير الغازيةدراسات عندما يتم حقن عامل التباين في الجسم، ويتم ملاحظة مساره في ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. لإجراء مثل هذا التشخيص، سيحتاج الشخص إلى البقاء في غرفة الكاميرا لمدة تتراوح بين 40 إلى 50 دقيقة، دون حراك.
اختبارات الدم للدهون والبيليروبين بكسورها، وتحليل البراز بحثًا عن عسر العاج، وبيض الديدان الطفيلية، والبرنامج المشترك - الطرق التي تسمح لك بتحديد سلامة وظيفة القناة الصفراوية، وكذلك استبعادها سبب محتملالأمراض - الديدان. هذه الاختبارات لا تجعل التشخيص.
علاج
يتكون علاج خلل الحركة الصفراوية من:
- العلاج الغذائي: يختلف في أشكال الأمراض ناقصة الحركة وفرط الحركة.
- تناول مغلي أو دفعات من الأعشاب المختلفة: يصفه طبيب الجهاز الهضمي مع مراعاة نوع المرض وهو جزء لا يتجزأ من العلاج ؛
- العلاج الدوائي: يوصف في دورات تهدف إلى إيقاف النوبة ومنع حدوثها في المستقبل وكذلك لمنع المضاعفات.
العلاج الغذائي
التغذية لخلل الحركة هي "الحوت" الرئيسي للعلاج. هو فقط، مع الالتزام الصارم بالقواعد، يسمح لك بتجنب الهجمات ومنعها المضاعفات الجراحية، كيف التهاب المرارة الحادوتحص صفراوي.
النظام الغذائي لخلل الحركة يحتوي على قواعد عامةالتغذية، ولكن هناك أيضًا لحظات تختلف جذريًا في خيارات قصور الحركة وفرط الحركة.
قواعد عامة
تحتاج إلى تناول الطعام حتى يتم إفراغ المرارة بشكل كامل، ولكن لا تحدث أي نوبات ألم. لهذا:
- تناول الطعام شيئًا فشيئًا، 4-5 مرات في اليوم؛
- تناول الطعام في أجزاء صغيرة.
- الحفاظ على فترات 3-4 ساعات بين الوجبات.
- تناول العشاء قبل 2-3 ساعات، ولكن لا تأكل اللحوم في الليل؛
- في الصباح والمساء تناول قليل الدسم منتجات الألبان;
- تجنب تناول الأطعمة الباردة أو الساخنة جداً.
- لا تقم بتسخين الطعام بالدهون الحيوانية أو المتحولة: السمن أو لحم الخنزير أو الأوز أو لحم الضأن.
| القضاء تماما | استبعاد فقط في حالة التفاقم | تستطيع الأكل |
|
|
|
ملامح التغذية لخلل الحركة الحركية
يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحفز الحركة الصفراوية:
- الفاكهة؛
- الخضروات (المخبوزة، المطبوخة، المسلوقة)؛
- الزبدة والزيوت النباتية.
- الكريمة الحامضة؛
- خبز اسود؛
- بيض؛
- كريم.
ملامح التغذية لخلل الحركة المفرط
مع هذا الشكل من المرض، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحفز تكوين وإفراز الصفراء من النظام الغذائي: الدهون الحيوانية والخبز الأسود ومنتجات الألبان الدهنية ومنتجات الألبان، الخضروات الطازجةوالمرق والصودا.
علاج بالعقاقير
هي ايضا لديها الأغراض العامة، ويعتمد أيضًا على نوع خلل الحركة.
بما أن خلل الحركة يعتبر مرضًا، فإن السبب الرئيسي له هو التنظيم العصبي الذي يعتمد بشكل مباشر على النفس. لذلك، قبل علاج ضعف النشاط الحركي في القناة الصفراوية بمساعدة الأدوية الصفراوية، عليك أن تبدأ باستعادة الخلفية العقلية. إذا حدث علم الأمراض على خلفية حالة الاكتئاب، يتم وصف دورة من مضادات الاكتئاب الخفيفة. إذا كان انتهاك إفراز الصفراء ناتجًا عن العصاب أو القلق المعبر عنه ، فمن المستحسن البدء بالمهدئات أو مضادات الذهان.
يتم تقديم هذه الوصفات من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم علاج السبب الذي تسبب في خلل الحركة: العلاج بالديدان، وعلاج الحساسية، والقضاء على نقص الفيتامين، وتصحيح دسباقتريوز.
شكل ناقص التوتر والحركية
في هذه الحالة، تحتاج إلى أدوية مفرز الصفراء التي:
- سيزيد من نبرة المرارة: كبريتات المغنيسيوم، إكسيليتول.
- تحسين حركية القناة الصفراوية: على سبيل المثال، كوليسيستوكينين، بنكريوزيمين.
بالإضافة إلى الأدوية مفرز الصفراء، هناك حاجة أيضا إلى الاستعدادات منشط: صبغة الجينسنغ، مستخلص Eleutherococcus، صبغة Schisandra.
شكل مفرط التوتر وفرط الحركة
نحتاج هنا إلى أدوية تزيد من تكوين الصفراء: سيكون هناك المزيد منها، وستعمل القنوات الصفراوية لفترة أطول، ولا تنقبض بسرعة، مما يسبب نوبة من الألم. هذه أدوية مثل أوكافيناميد، فلامين، نيكودين.
أيضًا، إذا كانت العضلة العاصرة مرهقة، فإنها تكون مسترخية. يتم ذلك باستخدام الأدوية المضادة للتشنج: No-Spa، Buscopan.
بالإضافة إلى ذلك، نحتاج إلى الوسائل التالية لتطبيع توازن الجهازين السمبتاوي والودي: صبغة فاليريان، بروميد البوتاسيوم، صبغة الأم.
العلاج بالطرق التقليدية
خلل الحركة الصفراوية هو علم الأمراض الذي تعتبر فيه العلاجات الشعبية إضافة ممتازة للعلاج الدوائي، وأحيانًا مكونه الوحيد (على سبيل المثال، عند الأطفال).
إذا أظهرت الاختبارات وجود ركود صفراوي (ركود الصفراء)، ولم تتضرر أنسجة الكبد (لم ترتفع مستويات ALT وAST في تحليل "اختبار الكبد")، يتم إجراء فحص أعمى: محلول السوربيتول بدرجة عالية. يتم شرب المياه المعدنية المعدنية أو كبريتات المغنيسيوم على معدة فارغة. ثم عليك أن تستلقي على جانبك الأيمن وتضعه تحته. تحتاج إلى الاستلقاء بهذه الطريقة لمدة 20-30 دقيقة.
علاجات إضافية
في علاج خلل الحركة الصفراوية يتم استخدام ما يلي:
- العلاج الطبيعي: التيارات الديناميكية، الرحلان الكهربائي، الموجات الدقيقة.
- العلاج بالإبر؛
- العلاج بالابر.
- العلاج بالعلق.
- العلاج في مصحات الجهاز الهضمي التي تقدم العلاج بالمياه المعدنية.
مضاعفات خلل الحركة الصفراوية
يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب الوظيفي إلى العواقب التالية:
- تشكيل التهاب مزمنجدران المرارة (التهاب المرارة المزمن) ؛
- التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد (التهاب الأقنية الصفراوية) ؛
- تحص صفراوي.
- التهاب البنكرياس.
- التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء - التهاب المعدة أو المعدة أو الاثني عشر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذا المرض، غالبا ما يتم إلقاء الصفراء غير المركزة في المعدة والاثني عشر، مما يؤدي إلى التهابها؛
- حساسية الجسم، والتي تتجلى في شكل طفح جلدي.
- فقدان الوزن، واضطرابات التمثيل الغذائي، والتي تحدث بسبب ضعف امتصاص المواد الضرورية دون المعالجة السليمة عن طريق الصفراء.
الوقاية من المرض والتشخيص له
لمنع تطور علم الأمراض، اتبع هذه القواعد:
- النوم 8 ساعات على الأقل؛
- اذهب إلى الفراش في موعد لا يتجاوز الساعة 11 مساءً ؛
- العمل العقلي والبدني البديل.
- المشي في الخارج في الهواء الطلق.
- أكل جيدًا: تناول المزيد الغذاء النباتي، منتجات الحبوب، المنتجات الحيوانية المسلوقة، أقل اللحوم أو الأسماك المقلية؛
- استبعاد المواقف المؤلمة نفسيا.
إذا كان علم الأمراض قد تطور بالفعل، فيجب عليك اتباع توصيات طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك والانتباه إلى الخلفية النفسية والعاطفية.
خلل الحركة الصفراوية لا يقلل من متوسط العمر المتوقع، ولكنه يؤثر على جودته.
خلل الحركة عند الأطفال
خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال أصغر سنايتطور بسبب بنيتها غير الطبيعية. غالبًا ما يكون هذا انحناءًا في المرارة أو وجود حواجز فيها، وفي كثير من الأحيان - مضاعفة أو موقع غير طبيعي في القناة الصفراوية.
أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فإن السبب هو التوتر العاطفي. وتشمل هذه المشاجرات بين الوالدين، ونقل الأسرة، والموظفين في رياض الأطفال والمدرسة، والعبء الأكاديمي الثقيل.
الأسباب الأخرى لخلل الحركة هي:
- نقص الأكسجة أو
- التهاب الجيوب الأنفية المتكرر، التهاب اللوزتين المزمن.
- التهاب الكبد الوبائي أ، الزحار، السالمونيلا.
- الإصابة بالديدان الطفيلية: الجيارديا والديدان المستديرة.
- أمراض الحساسية.
- خلل التوتر العضلي الوعائي.
- العصاب.
- أهبة التهاب المفاصل العصبي.
يعد خلل الحركة عند الأطفال مرضًا أكثر خطورة: فبدون الاستحلاب الطبيعي للدهون، لن يحدث امتصاص الكميات الكافية التي يحتاجها الجسم. الأحماض الدهنيةوغيرها من المواد، وكذلك الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون - A، D، E و K، كل منها مهم للجسم المتنامي.
إذا لاحظ الوالدان أن الطفل منعزل أو سريع الانفعال أو يتعب بسرعة أو يبكي عند أدنى استفزاز، فمن المفيد الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال لاستبعاد خلل الحركة الصفراوية. إذا لم يتم اكتشافه في الوقت الحالي، فهذا لا يعني أن الخطر قد انتهى؛ يشير هذا إلى أن هناك استعدادًا لذلك، لكن علم الأمراض لم يتح له الوقت للظهور لأول مرة. في هذه الحالة، يجدر الاهتمام بشكل خاص بنظام الطفل الغذائي وروتينه اليومي من أجل منع تكوينه.
تشير الأعراض التالية إلى تطور علم الأمراض:
- تناوب الإمساك والإسهال.
- بشكل دوري - خاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية - ألم في المراق الأيمن.
- حكة في الجلد تظهر بعد ذلك لسبب غير معروفلا بعد الحقنة، ولا بعد القضمة، أو تناول طعام جديد، أو تناول دواء جديد.
يتم تشخيص الأمراض وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية مع وجبة إفطار مفرز الصفراء. يتم تنفيذ تباين الأشعة السينية، وحتى أكثر من ذلك، تقنيات النظائر المشعة لدى الأطفال وفقًا لمؤشرات صارمة، ومع ظهور تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي، لا يتم إجراؤها أبدًا تقريبًا.
العلاج عند الاطفال
للعلاج عند الأطفال، تعطى الأفضلية للمستحضرات العشبية. يتم اختيارهم اعتمادا على نوع علم الأمراض.
لذلك، بالنسبة لخلل الحركة الحركي، يتم وصف ما يلي:
- الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء: هولاجول، هولوساس، ألوهول، ليوبيل.
- الأدوية التي تزيد من قوة القناة الصفراوية: كبريتات المغنيسيوم، السوربيتول أو إكسيليتول.
- العلاج بالأعشاب: مغلي الهندباء، ووركين الورد، وحرير الذرة، والنعناع؛
- "تحقيقات عمياء" مع السوربيتول أو إكسيليتول؛
- المياه المعدنية: "إيسينتوكي 17".
في حالة خلل الحركة الحركي المفرط، يتم العلاج:
- الأدوية المضادة للتشنج: أمينوفيلين، ريابال.
- العلاج بالأعشاب: مغلي نبتة سانت جون، البابونج، نبات القراص اللاذع؛
- المياه منخفضة المعادن: "سلافيانوفسكايا"، "سميرنوفسكايا"؛
- الكهربائي مع نوفوكائين في منطقة المرارة.
بعد إيقاف الهجوم، تتم إعادة التأهيل في المصحة، حيث يتم وصف المياه المعدنية وغيرها من العلاج الطبيعي:
- العلاج بالميكروويف.
- طوق كلفاني حسب شيرباك.
- حمامات كلوريد الصوديوم.
- للقضاء على تشنج القناة الصفراوية: العلاج المغناطيسي، الكهربي لمضادات التشنج (no-shpa، ) في منطقة القناة الصفراوية.
- للأغراض المهدئة: حمامات الصنوبر، برومليكتروسون.
- لتحسين النشاط الحركي للقناة الصفراوية: العلاج SMT، والرحلان الكهربائي لكبريتات المغنيسيوم.
النظام الغذائي الموصوف أعلاه ينطبق بالكامل على الأطفال. يوصف نظام غذائي صارم لمدة عام، ثم - في حالة عدم وجود هجمات المغص المراري - يمكنك توسيع النظام الغذائي تدريجيا.
يتم تسجيل الأطفال الذين يعانون من خلل الحركة لدى طبيب الجهاز الهضمي للأطفال وطبيب الأعصاب وطبيب الأطفال. ومن المقرر إجراء الموجات فوق الصوتية المقررة مرتين في السنة. كما يتم إجراء دورات العلاج مفرز الصفراء كل 6 أشهر. مرة أو مرتين في السنة، يحصل الطفل على تحويلات للعلاج في منتجع المصحة.
خلل الحركة هو اسم جماعي لاضطرابات الأفعال الحركية المنسقة (عادةً العضلات الملساء للأعضاء الداخلية).
خلل الحركة في المريء هو انتهاك لوظيفته الحركية، مما قد يؤدي إلى تباطؤ حركة الطعام من البلعوم إلى المعدة أو تراجعه، أي الحركة العكسية. يعد خلل الحركة المريئي من الأمراض الشائعة إلى حد ما، حيث يتم اكتشاف بعض أشكاله في حوالي 3٪ من المرضى الذين خضعوا لتنظير المريء والمعدة والإثناعشري. الإناث (حوالي 79٪ من الحالات) فوق سن 30 عامًا أكثر عرضة للإصابة بخلل حركة المريء.
خلل الحركة المعدي هو اضطراب وظيفي في الوظيفة الانقباضية للمعدة، وهو أحد أمراض الجهاز الهضمي الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص خلل الحركة المعدية في أغلب الأحيان عند الشباب، وكذلك عند المرضى الذين يعانون من أمراض عضوية أو وظيفية في الجهاز العصبي المركزي.
كل من الأسباب الخارجية والداخلية يمكن أن تؤدي إلى خلل الحركة في المعدة. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- أمراض الجهاز العصبي المركزي.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- نقص الفيتامينات
- سوء التغذية (الطعام الجاف النظامي، تناول الطعام بسرعة كبيرة، غلبة الكربوهيدرات، الأطعمة الحارة والدهنية في النظام الغذائي، وما إلى ذلك)؛
- عادات سيئة؛
- ضغط؛
- حرارة بيئة(العيش في مناخ حار)؛
- التعرض للإشعاعات المؤينة على الجسم.
- تناول أدوية معينة.
إذا كنت تعاني من خلل حركة المريء، فلا ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف والأطعمة الساخنة والحارة والمشروبات الكحولية.
تشمل العوامل المسببة لخلل الحركة الصفراوية ما يلي:
- التشوهات الخلقية؛
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- أمراض الجهاز الهضمي؛
- التعرض للإجهاد.
- الاضطرابات الجنسية
- حساسية الطعام؛
- زيادة الوزن.
المصدر: online.org
السبب الرئيسي لخلل الحركة المعوية هو الإجهاد الحاد أو المزمن. عوامل الخطر: الاستعداد الوراثي، الالتهابات الحادةالجهاز الهضمي، والطبيعة العصبية، وزيادة القلق.
أشكال خلل الحركة
يمكن أن يكون خلل حركة المريء أوليًا وثانويًا، بالإضافة إلى قصور الحركة وفرط الحركة.
اعتمادًا على نوع اضطراب الحركة، ينقسم خلل الحركة المعدي إلى أشكال مفرطة التوتر ومنخفضة التوتر ومتوترة. اعتمادا على العامل المسبب للمرض، يمكن أن يكون للعملية المرضية أشكال خارجية أو داخلية.
تنقسم خلل الحركة الصفراوية إلى الابتدائي (تتطور على خلفية الاضطرابات في التنظيم العصبي الهرموني للجهاز الكبدي الصفراوي) والثانوي (الناجم عن أمراض أخرى في الجهاز الهضمي) ، وكذلك ناقص الحركة (متوتر) وفرط الحركة (التشنجي).
اعتمادًا على التغير في قوام البراز، يتم تصنيف خلل الحركة المعوية إلى الأشكال التالية:
- مع الإمساك (أكثر من 25٪ من جميع حركات الأمعاء تحدث مع الإمساك، وأقل من 25٪ مع الإسهال)؛
- مع الإسهال (أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء تحدث مع الإسهال، وأقل من 25٪ مع الإمساك)؛
- مختلط (يحدث التغوط مع الإسهال والإمساك في أكثر من 25٪ من الحالات) ؛
- غير قابل للتصنيف.
مع خلل الحركة المعوية، يكون تشخيص مدى الحياة مناسبًا أيضًا، ولكن لا يمكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد إلا في 10٪ من الحالات.
اعتمادًا على العامل المسبب للمرض، ينقسم خلل الحركة المعوية إلى خلل الحركة المرتبط بالإجهاد، وما بعد العدوى، والمرتبط باستهلاك بعض الأطعمة.
خلل الحركة الحركية للمريء يكون بدون أعراض في حوالي 20٪ من الحالات. وفي حالات أخرى تكون أعراضها الرئيسية هي: التجشؤ، واضطراب البلع (عسر البلع)، والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي بعد تناول الطعام، وطموح محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي، العمليات الالتهابيةفي الغشاء المخاطي للمريء.
عادة ما يتجلى خلل الحركة الحركي المفرط للمريء في صعوبة البلع، والألم خلف القص، والذي يمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف، في النصف الأيسر صدرو اليد اليسرى. يشبه الألم خلف القص نوبة الذبحة الصدرية، ومع ذلك، على عكس الأخير، لا يرتبط بالنشاط البدني، وفي بعض الحالات يمكن تخفيفه برشفة من الماء. في حالة التشنج الشديد، يشعر المريض بوجود جسم غريب في المريء، والذي يزداد حدة مع الإثارة و/أو البلع، مصحوبًا بنقص الهواء وحرقان في الصدر. لوحظت زيادة في النشاط الحركي والنغمة مع خلل الحركة المفرط في المريء ليس فقط عند بلع الطعام، ولكن أيضًا خارج عملية البلع.
تتفاقم أعراض خلل الحركة المريئي بسبب تعاطي الكحول والتدخين والإجهاد المتكرر وكذلك تناول الأطعمة الساخنة جدًا.
مع خلل الحركة في المعدة، يعاني المرضى من آلام في البطن دون توطين واضح. يمكن أن تتراوح مدة النوبة المؤلمة من عدة دقائق إلى عدة أسابيع. يمكن أن يكون الألم تشنجيًا ومؤلمًا وضغطًا.
بالنسبة لأي شكل من أشكال خلل الحركة، يوصى باتباع نظام غذائي لطيف، ويوصى بتقسيم الوجبات بشكل متكرر، ويجب تجنب الإفراط في تناول الطعام.
عادة لا يرتبط ظهور الألم بتناول الطعام، بل بعوامل عاطفية ونفسية. في ظل وجود تقلصات مضادة للتحوي وارتداد محتويات المعدة إلى المريء، يشكو المرضى من حرقة المعدة والتجشؤ الحامض. إذا انخفض النشاط الانقباضي للمعدة، يحدث التجشؤ الفاسد. مع خلل الحركة في المعدة الناجم عن أمراض الجهاز العصبي المركزي، لوحظ القيء المتكرر، الذي لا يجلب الراحة. عادة ما تهدأ أعراض خلل الحركة المعدية في الليل.
من بين الأعراض الرئيسية لخلل الحركة الصفراوية هو الألم في المنطقة الشرسوفية، وكذلك في منطقة المراق الأيمن، الذي يمتد إلى الكتف الأيمن والكتف. مع خلل الحركة المفرط الحركة في القناة الصفراوية، عادة ما يكون الألم حادًا ويحدث عندما النشاط البدني، التوتر، الأخطاء في النظام الغذائي. قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض من اضطرابات النوم والصداع وزيادة التعرق والتهيج والتعب.
عادة ما يكون الألم في الشكل ناقص الحركة من خلل الحركة الصفراوية ثابتًا ومعتدلًا، ويمكن أن يكون مملًا ومؤلمًا ويصاحبه شعور بالثقل. يشكو المرضى من المرارة و/أو جفاف الفم، ورائحة الفم الكريهة، والتجشؤ، وانخفاض الشهية، والغثيان، والقيء، وانتفاخ البطن، والإمساك أو الإسهال. مع خلل الحركة عند الأطفال، هناك عدم تحمل الأطعمة الحلوة والدهنية، والتي يصاحب استهلاكها الغثيان والقيء.
مع خلل الحركة المعوية، يحدث انتفاخ البطن (يتكثف في فترة المساءبعد الأكل) الشعور بالإسهال والإمساك إفراغ غير كاملأمعاء، الأحاسيس المؤلمةفي البطن، وعادة ما تكون موضعية في المنطقة الحرقفية، والتي يمكن أن تكون حادة أو مؤلمة ومملة.
قد تظهر العلامات الأولى لخلل الحركة المعوية في مرحلة الطفولة، ولكنها تحدث غالبًا بعد 15 عامًا.
يشتد الألم بعد الأكل ويهدأ بعد التغوط وإخراج الغازات. هناك خليط من المخاط في البراز. في حالة الإمساك، يتبع البراز الكثيف براز شبه سائل. يشكو المرضى الذين يعانون من خلل الحركة المعوية من الصداع المستمر، والشعور بنقص الهواء، وعدم الرضا عن التنفس، والرعشة.
المصدر: myshared.ru
التشخيص
يعتمد تشخيص خلل الحركة على البيانات التي تم الحصول عليها من جمع الشكاوى وسجلات الذاكرة، والفحص الموضوعي، فضلا عن الأدوات والأدوات. البحوث المختبرية، وحجمها يعتمد على المظاهر السريرية الموجودة.
في حالة الاشتباه في وجود خلل حركة المريء، تتم الإشارة إلى تنظير المريء، وقياس المريء، ومراقبة درجة الحموضة داخل المريء يوميًا، والتصوير الشعاعي للمريء. لتحديد المضاعفات أو الأمراض المصاحبةإجراء اختبار البراز للدم الخفي.
عند تشخيص خلل الحركة في المعدة، أولا وقبل كل شيء، يجب استبعاد الأمراض العضوية. يمكن الكشف عن اضطرابات حركية المعدة عن طريق تخطيط كهربية المعدة. لغرض التشخيص التفريقي، يتم إجراء التنظير الفلوري للمعدة وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر مع خزعة إلزامية.
المصدر: Gastroscan.ru
لتشخيص خلل الحركة الصفراوية، يوصف التنبيب الاثني عشر، والتصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، التصوير الومضي الكبدي الصفراوي والتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقناة الصفراوية.
بالنسبة لخلل الحركة لدى الأطفال، يتم إجراء دراسات التباين بالأشعة السينية بشكل نادر نسبيًا وفقط وفقًا لمؤشرات صارمة.
من طرق المختبرالتشخيص، يتم استخدام اختبار الدم البيوكيميائي (على وجه الخصوص، تحديد تركيز الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية ومنخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية).يتم تمييز خلل الحركة الصفراوية عن الأمراض الالتهابية في المرارة والقنوات الصفراوية والأورام وتحص صفراوي. يجب التمييز بين خلل الحركة المعوي أمراض معديةالأعضاء السبيل الهضمي، الأورام المعوية، اضطرابات الغدد الصماء، أمراض الجهاز البولي التناسلي.
علاج خلل الحركة
تستخدم الأدوية المضادة للتشنج والمهدئات في علاج خلل حركة المريء. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وتطورت المضاعفات، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي.
يتم أيضًا علاج خلل الحركة في المعدة باستخدام المهدئات، وفي حالة حدوث انتهاكات للوظيفة الإفرازية للمعدة، تتم الإشارة إلى ذلك نظرية الاستبدال(توصف الإنزيمات). العلاج الطبيعي فعال: الرحلان الكهربائي، العلاج بالأوزوكيريت، العلاج بالبارافين، تطبيقات الطين.
يبدأ تصحيح خلل الحركة الصفراوية بتحديد سبب تطوره والقضاء عليه. علاج بالعقاقيريتكون من وصف مستحضرات مفرز الصفراء والإنزيمات والأدوية العصبية. يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي، والعلاج بالموجات الدقيقة، وتطبيقات البارافين والأوزوكيريت، والتدليك.
يعد خلل الحركة الصفراوية أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا في الجهاز الكبدي الصفراوي، وغالبًا ما يتطور عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا والذين يعانون من نوع الجسم الوهني.
يعتمد علاج خلل الحركة المعوية على الشكل. إذا كان الإمساك هو السائد، توصف المسهلات، وإذا كان الإسهال هو السائد في الصورة السريرية، توصف الأدوية المضادة للإسهال. في الأشكال المختلطة من خلل الحركة المعوية، يشار إلى مضادات الكولين ومضادات التشنج. في بعض الحالات، يجب العمل مع طبيب نفسي أو طبيب نفسي، ويلزم تناول مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب.
بالنسبة لأي شكل من أشكال خلل الحركة، يوصى باتباع نظام غذائي لطيف، ويوصى بتقسيم الوجبات بشكل متكرر، ويجب تجنب الإفراط في تناول الطعام.
يشير تشخيص خلل الحركة الصفراوية إلى مجموعة كاملة من الاضطرابات المرضية المعينة في الجهاز الصفراوي والتي تنشأ نتيجة فشل الوظيفة الحركية للمرارة وقنواتها. وفي هذه الحالة، لا توجد تغييرات في النوع العضوي. مع هذه الحالة المرضية، لوحظ تقلص مفرط أو ناقص في المرارة.
وصف المرض
يكون خلل الحركة أكثر عرضة للجزء الأنثوي من السكان، حيث يتم تشخيص المرض 10 مرات أكثر. يتميز المرض بعدم تدفق الصفراء إلى الاثني عشر بالكمية المطلوبة، مما يسبب الألم في منطقة المراق الأيمن.
الأسباب
هناك عدة أسباب يمكن أن تسبب خلل الحركة الصفراوية. قد ينطوي بعضها على ضعف أداء عضو الكبد والمسارات التي تفرز الصفراء. نتيجة لسوء التغذية، يتطور التهاب الجهاز التنظيمي، الذي يتكون من الكبد والمرارة، مما يثير ضعف حركية القناة الصفراوية.
تعاطي الكحول والدهنية و طعام حاريؤثر سلبا على عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية. وبالتالي يزداد الحمل على الكبد مما يؤثر سلباً على عمل الكبد وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
يلعب عامل الإجهاد دورًا مباشرًا في تطور خلل الحركة الصفراوية. اضطرابات عصبيةيؤدي إلى تشنج المرارة وقنواتها، مما يؤدي إلى إطلاق مفرط للصفراء في الاثني عشر. تدخل الصفراء الزائدة إلى البنكرياس، وبالتالي تمنع حركة سائل البنكرياس، مما له تأثير تآكل على العضو، مما يثير حدوث التهاب البنكرياس مع المضاعفات اللاحقة لمرض السكري.
خلل الحركة يأتي في نوعين:
- نوع ناقص الحركة. وفي هذه الحالة تكون المرارة في حالة استرخاء مما يؤدي إلى تضخمها انكماش سيء، وتمدد وزيادة حجمها، مما يؤدي إلى ركود الصفراء، وكذلك التغيير المرضيتركيبته خطيرة بسبب تكون الحصوات في المرارة. هذا النوع من خلل الحركة أكثر شيوعًا.
- نوع فرط الحركة. يكون العضو الصفراوي في حالة نبرة ثابتة، ويتفاعل بشكل حاد مع دخول الطعام إلى تجويف الاثني عشر بانقباضات حادة، بينما تحت تأثير الضغط القوي، يطلق كمية زائدة من الصفراء.
أعراض
وفقا للنوع المكتشف، تختلف علامات خلل الحركة الصفراوية:
1. مختلط:
- ألم وثقل في الجانب الأيمن.
- اضطرابات البراز، عندما يتناوب الإمساك مع براز رخو.
- فقدان الشهية؛
- أحاسيس مؤلمة
- وزن الجسم غير المستقر
- التجشؤ وترك طعم مرير في الفم.
- الشعور بالضيق العام.
2. شكل ناقص الحركة:
- ألم مؤلم موضعي في المراق الأيمن.
- الشعور بالثقل في المعدة.
- شعور دائم بالغثيان.
- ردود الفعل القيء.
3. شكل فرط الحركة:
- ألم ذو طبيعة حادة، مما يجعل نفسه محسوسًا في حلقات المنطقة الصحيحةالمراق ويمتد إلى المناطق الظهرية والخياطية. في الأساس، مدة هذه الآلام حوالي نصف ساعة، وحدوثها ناتج عن تناول الطعام؛
- الغثيان الحالي باستمرار.
- منعكس القيء مع الصفراء.
- ضعف الشهية
- الضعف العام، المصحوب بألم في الرأس.
مع خلل الحركة الصفراوية، تقلل الأعراض بشكل كبير من نوعية الحياة، وتتفاقم الصحة العامة. في كثير من الأحيان، يستشير المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية طبيب الأمراض الجلدية الذي يعاني من أعراض التهاب الجلد. لكن طفح جلديتشير أيضًا إلى مشاكل في عمل الجهاز الهضمي. قد تظهر العلامات غير المباشرة في:
- أحاسيس حكة في الجلد.
- جفاف وتقشر الجلد.
قد تحدث طفح جلدي يحتوي على قاعدة مائية.
لتكبير الصورة اضغط عليها.
التشخيص
من أجل تحديد خلل الحركة الصفراوية والمختبر و دراسات مفيدة. ومع ذلك، فإن أحدث طرق التشخيص أكثر إفادة:
1. الموجات فوق الصوتية
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة للبالغين والأطفال مع وجبة إفطار مفرز الصفراء. أولاً، بعد الانتهاء من نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام، يتم إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية للتجويف البريتوني، والذي من خلاله يتم الكشف عن التغييرات التالية في القناة الصفراوية:
- مقدار؛
- أبعاد؛
- تشوه.
يتم أيضًا إجراء فحص لتحديد وجود حصوات في المرارة. بعد ذلك، يتم تناول الأطعمة التي تثير إطلاق الصفراء في الاثني عشر. يمكن أن تكون هذه منتجات الألبان أو الشوكولاتة أو الموز. وهكذا يصبح من الواضح كيف وبأي تسلسل تحدث حركة الصفراء.
2. تصوير المرارة
في هذه الحالة، يتم استخدام طريقتين للتصوير الشعاعي التبايني:
- تصوير المرارة، حيث يتم فحص القنوات الصفراوية خارج الكبد. تتضمن هذه الطريقة إعطاء عامل التباين عن طريق الفم، مما يجعل من الممكن فيما بعد تحديد كيفية وصول التباين إلى المرارة وخروجه منها؛
- تصوير الأقنية الصفراوية، الذي يفحص القنوات الصفراوية داخل الكبد. وفي هذه الحالة يتم إعطاء مادة التباين عن طريق الحقن عندما تصل المادة إلى القنوات الصفراوية مباشرة. وفي وقت لاحق، يتم رصد تقدم التباين على طول القنوات الصفراوية.
3. تصوير المرارة
تشير هذه الطريقة التشخيصية إلى دراسة إشعاعية يتم فيها إدخال دواء النظائر المشعة إلى الجسم، وبعد ذلك، في ضوء الإشعاع الخاص، يتم تصور مروره إلى الكبد وإطلاقه في القنوات الصفراوية.
4. السبر الاثني عشر
ويتم ذلك من خلال تقييم أجزاء من محتويات الاثني عشر. ولهذا الغرض يتم إجراء دراسة يصبح فيها من الضروري ابتلاع مسبار رفيع. عند الوصول إلى الجهاز يتم أخذ محتويات الاثني عشر والتي تتكون من الصفراء والسوائل والعصارة.
لتكبير الصورة اضغط عليها.
بعد ذلك، يتم حقن الأدوية مفرز الصفراء لخلل الحركة الصفراوية في شكل كبريتات المغنيسيوم في المسبار. وهكذا تنقبض المرارة، وتدخل العصارة الصفراوية الموجودة في العضو إلى الأمعاء، والتي تؤخذ أيضًا لأغراض البحث. وبعد فترة زمنية معينة، تتدفق الصفراء هنا، والتي كانت موجودة سابقًا في القنوات الصفراوية داخل الكبد. تؤخذ هذه العينة أيضا للتحليل. لغرض التشخيص، الفاصل الزمني بين الإدارة مهم. عقار مفرز الصفراءوالحصول على أجزاء من العينات. مهميحتوي أيضًا على محتويات الدهون المختلفة في الأجزاء الأخيرة المأخوذة.
علاج
إذا تم تأكيد خلل الحركة الصفراوية، يوصف العلاج المعقد، والذي يتكون من:
- تطبيع النظام الغذائي والتغذية.
- الصرف الصحي للبؤر المعدية.
- القضاء على دسباقتريوز الأمعاء ونقص الفيتامين.
- التخلص من أعراض الخلل الوظيفي.
دواء
من نواحٍ عديدة، تتوافق كيفية علاج خلل الحركة الصفراوية مع شكل المرض:
1. فرط الحركة
يتطلب مسار المرض هذا الحد من المهيجات والدهون الغذائية الميكانيكية والكيميائية. يصبح الجدول رقم 5، المخصب بالمنتجات التي تحتوي على أملاح مغناطيسية، ذا صلة. للتخفيف من تشنج العضلات الملساء يتم استخدام ما يلي:
- النترات.
- مضادات التشنج العضلي.
- مضادات مفعول الكولين؛
- النيفيديبين، الذي يساعد على تقليل قوة العضلة العاصرة.
2. ناقص الحركة
ويستخدم الجدول رقم 5 أيضا. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بمنتجات الخضار والفواكه وكذلك المنتجات التي تحتوي على الألياف أصل نباتيوأملاح المغنيسيوم. من الأهمية بمكان في العلاج حركة الأمعاء في الوقت المناسب، والتي يجب استخدام الزيوت النباتية والكريمة فيها. من أجل تطبيع عمل الأمعاء، الذي يحفز تلقائيا تقلص المرارة، يتم وصف الحركية الصفراوية.
العلاج الطبيعي
غالبًا ما يتم علاج خلل الحركة الصفراوية من خلال إجراءات العلاج الطبيعي:
- تيارات نبض منخفضة.
- تشعيع بالموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة.
- حمامات اللؤلؤ وثاني أكسيد الكربون.
غذاء حمية
أساس النجاح التكتيكات العلاجيةخلل الحركة الصفراوية هو الحصة الغذائيةوالتي في غيابها تصبح طرق العلاج الأخرى عديمة الفائدة. التغذية السليمة تساعد على الخلق الظروف المواتيةمن أجل الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي، وكذلك تطبيع عمل القنوات الصفراوية:
- يحظر تناول الأطعمة المرة والحارة والمقلية؛
- استهلاك التوابل والبهارات المختلفة محدود.
- يمنع منعا باتا استهلاك الدهون. ويمكن استبداله بالزيوت النباتية؛
- يحظر استهلاك المنتجات الضارة التي يمكن أن تهيج الجهاز الهضمي.
- في بداية العلاج، يتم تقديم الطعام في شكل شبه سائل ودافئ ظروف درجة الحرارةوهو أمر مهم بشكل خاص في حالة وجود هجمات مؤلمة؛
- قبل الاستهلاك، تتم معالجة الأطباق عن طريق الغليان والتبخير والخياطة والخبز في رقائق معدنية.
تدابير الوقاية
من أجل منع تطور علم الأمراض، يجب مراعاة القواعد التالية:
- الالتزام بجدول نوم كامل طوال الليل لمدة 8 ساعات؛
- الذهاب إلى السرير في موعد لا يتجاوز الساعة 11 ليلاً ؛
- تناوب النشاط العقلي والبدني.
- المشي المتكرر في الهواء الطلق لمدة طويلة؛
- التغذية المغذية مع استهلاك الأطعمة ذات الأصل النباتي ومنتجات الحبوب؛
- الحد من الأطعمة المقلية التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
- استبعاد المواقف التي تسبب تأثيرًا صادمًا خطيرًا على الحالة العقلية.
تشمل تدابير الوقاية الثانوية الكشف المبكر عن خلل الحركة، والذي يصبح ممكنًا من خلال إجراء فحوصات وقائية منتظمة. JVP غير قادر على التأثير على متوسط العمر المتوقع، لكنه يؤثر بشكل كبير على جودته.
