نزيف من الجهاز الهضمي عند الأطفال. أسباب نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال

وزارة التربية والتعليم في الاتحاد الروسي

جامعة ولاية بينزا

المعهد الطبي

قسم العلاج

"النزيف عند الأطفال"

بينزا

يخطط

مقدمة

1.نزيف الأنف

2. النزيف من السبيل الهضمي

3. النزف الرئوي

4. نزيف من الكلى والمسالك البولية

الأدب

مقدمة

النزيف وزيادة النزيف عند الأطفال أمر شائع جدًا. تختلف أسباب النزيف عند الأطفال: مؤلمة وغير مؤلمة (زيادة هشاشة جدار الأوعية الدموية، وخلل في الصفائح الدموية، وأنظمة التخثر ومنع تخثر الدم، وما إلى ذلك). وفقا للمظاهر السريرية، يمكن تقسيم النزيف إلى خارجي وداخلي. اعتمادًا على طبيعة الأوعية الدموية، يمكن أن تكون شريانية، وريدية، ومختلطة، وشعرية (متنية).

1. نزيف في الأنف

غالبًا ما يحدث عند الأطفال ويمكن أن يكون نتيجة لصدمة (ضربة أو تلف في الغشاء المخاطي بإصبع أو ما إلى ذلك) أو علامة مرض عام(الهيموفيليا، نقص الصفيحات، مرض أوسلر، مرض فون ويلبراند يورجنز، التهاب الأوعية الدموية النزفية، نقص فيتامين C و K، فشل الدورة الدموية، وما إلى ذلك). يمكن أن يحدث نزيف في الأنف مع أمراض معدية(الحصبة، السعال الديكي، ARVI، الأنفلونزا، الإنتان، إلخ)، العمليات الالتهابية والإنتاجية المحلية (الأورام الحميدة، اللحمية، الأورام، إلخ)، زيادة ضغط الدم.

إذا كنت معرضًا لنزيف الأنف، فقد يكون عامل الحل هو: ارتفاع درجة الحرارة، وميل الرأس المفاجئ، والإجهاد، وما إلى ذلك.

تعتمد الأعراض على طبيعة نزيف الأنف (غزير أو مجرد خليط من الدم)، وموقع منطقة النزيف (الأمامي، الخلفي). في حالة تلف الغشاء المخاطي للأجزاء الأمامية من الأنف، يتدفق الدم، وإذا تلف الجزء الخلفي من الأنف، يتم ابتلاعه، ومحاكاة المعدة و (أو) نزيف رئوي. لون الدم أحمر فاتح. إذا تم ابتلاع الدم، قد يحدث القيء الدموي. وفي حالات النزيف الشديد يظهر الشحوب والخمول والدوخة والطنين.

الرعاية العاجلة. الراحة المطلقة، في وضع نصف الجلوس مع إرجاع الرأس إلى الخلف بشكل معتدل. حرام أن تنفخ أنفك. يتم وضع الثلج أو الشاش المنقوع في الماء البارد على جسر الأنف. سدادات قطنية مبللة بمحلول 3٪ بيروكسيد الهيدروجين أو الثرومبين أو اسفنجة مرقئوالضغط عليهم إلى الحاجز الأنفي. إذا لم يتوقف النزيف، يتم إجراء سدادة الأنف الأمامية باستخدام مسحة مبللة بنفس المحاليل. في حالة النزيف المستمر والمطول، يشار إلى الدكاك الخلفي. في الوقت نفسه، يتم وصف محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم عن طريق الفم (1-5 مل عن طريق الوريد حسب المؤشرات)، روتين (حتى سنة واحدة - 0.0075 جم، 1-2 سنة - 0.015 جم، 3-4 سنوات - 0.02 جم، 5-14 سنة - 0.03 جم يوميًا)، فيتامين C، فيكاسول لمدة 3 أيام، 3-15 مجم يوميًا. في حالة النزيف الشديد والمستمر، يشار إلى نقل الدم (بما في ذلك المباشر).

العلاج في المستشفيات. إذا كانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة.

2. نزيف من الجهاز الهضمي

العرض الرئيسي الموحد للنزيف من الجهاز الهضمي هو القيء الدموي أو البراز الدموي، والتي غالبا ما يتم دمجها. مع نزيف بسيط ونسبيا أقامة طويلةيبدو الدم في القيء في المعدة أرضيات المقهى‎في حالات النزيف الشديد فهي تحتوي على الدم القرمزي. وبعد الساعة 8-10 وعند ابتلاع الدم، يتم الكشف عن البراز القطراني. عند حدوث نزيف من الأمعاء السفلية، يحتوي البراز على كمية قليلة من الدم المتغير. طبيعة وأسباب النزيف من الجهاز الهضمي عند الأطفال تعتمد إلى حد كبير على عمر الطفل. إذن بالتجلي متلازمة النزفيةبمثابة ميلينا من الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات، السبب الأكثر شيوعًا للنزيف هو الانغلاف، ورتج ميكل، وازدواجية الأمعاء، والفتق. فجوةالحجاب الحاجز، من 3 إلى 7 سنوات – داء السلائل القولونية، أكثر من 7 سنوات – توسع الأوردةالأوردة والمريء والمعدة، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة التآكلي والحساسي.

تنجم ميلينا عند الأطفال حديثي الولادة عن نزيف ناتج عن حفاض الأطفال من الشعيرات الدموية في المعدة أو الأمعاء، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة. ويبدأ فجأة بقيء دم ودم في البراز القرمزي اللون. قد لا تتغير الحالة العامة، ولكن في بعض الحالات تكون ميلينا شديدة على خلفية فقر الدم الشديد والنزيف المستمر فتحة الشرج. يمكن التفريق بينه وبين الميلينا الكاذبة (ابتلاع الدم من شقوق حلمة الأم أو من فم الطفل).

الرعاية العاجلة. يتم إعطاء 0.2 مل من محلول 1٪ من فيكاسول في العضل (لا يزيد عن 4 ملغ يوميًا)، ويتم نقل الدم الطازج أو نقله مباشرة بكمية 10-15 مل / كجم، اعتمادًا على فقدان الدم.

يعد الاستشفاء في جميع حالات ميلينا أمرًا طارئًا في قسم الأطفال حديثي الولادة.

رتج ميكل وتضاعف الأمعاء. عندما يتقرح الغشاء المخاطي لرتج ميكل، يلاحظ نزيف معوي، غالبًا ما يكون غزيرًا، ويحدث بين الصحة الكاملة، ويتكرر على فترات 3-4 أشهر، مما يؤدي إلى فقر الدم، والشحوب، وعدم انتظام دقات القلب، والانهيار. عادة ما يكون البراز الأول داكن اللون، يليه دم داكن (قرمزي) بدون جلطات أو مخاط. على عكس نزيف الجهاز الهضمي من أصول أخرى، لا يسبب رتج ميكل القيء الدموي. يتم التشخيص عن طريق الاستبعاد. عندما تتضاعف الأمعاء، يحدث النزيف من الأمعاء في حوالي ثلث جميع الحالات. مطلوب دراسة التباين بالأشعة السينية الجهاز الهضميمع الباريوم.

الرعاية العاجلة. لا ينبغي إطعام المريض. يوصف Vikasol للأطفال أقل من سنة واحدة 0.002-0.005 جم، حتى عامين 0.006 جم، 3-4 سنوات - 0.008 جم، 5-9 سنوات - 0.01 جم، 10-14 سنة - 0.015 جم، 2 ممكن - 3 مرات عن طريق الفم (قرص واحد – 0.015 جم) أو محلول عضلي 1% (1 مل – 10 مجم)؛ عن طريق الوريد 1-5 مل من محلول 10٪ من جلوكونات الكالسيوم أو كلوريد الكالسيوم مع حمض الأسكوربيك (1-3 مل من محلول 5٪).

الاستشفاء في مستشفى جراحي (لإجراء عملية فتح البطن التجريبية) في حالة النزيف المتكرر والمستمر.

فتق الحرارة. غالبًا ما يتجلى هذا المرض عند الأطفال على شكل قيء مستمر ممزوج بالدم، فقر الدم بسبب نقص الحديدوجود دم في البراز (عادةً ما يكون مخفيًا) نتيجة التهاب المريء التآكلي التقرحي والتهاب المعدة. ظاهرة عسر البلع المستمر، ألم خلف القص، نوبات زرقة، ضيق في التنفس، سعال، تأخر الأطفال في التنفس التطور الجسدي، باهت. يتم المساعدة في التشخيص عن طريق الكشف عن مناطق التهاب الطبلة في الصدر، وإزاحة حدود القلب في الاتجاه المعاكس للفتق، مع التسمع في تجويف الصدر، من الممكن الاستماع إلى التمعج المعوي والهدر.

الرعاية العاجلة. الامتثال للنظام الغذائي، Vikasol (انظر الجرعات أعلاه)، حمض الاسكوربيك- مكملات الكالسيوم (جلوكوناج أو كلوريد الكالسيوم عن طريق الفم أو الوريد 1-5-10 مل من محلول 10%)، في حالة فقر الدم الشديد - نقل الدم.

الاستشفاء في جميع حالات الاشتباه فتق الحجاب الحاجزإلى المستشفى الجراحي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية.

داء السلائل المعوي. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال والعمر 36 سنة، موضعي الأجزاء السفليةالأمعاء الغليظة. يمكن أن يتراوح النزيف من الخفيف إلى الثقيل، تهدد الحياةيحدث عند المريض (مع تمزق تلقائي في إصبع القدم) أثناء أو بعد عملية التغوط. حتى مع وجود تفريغ طفيف ولكن مستمر من الدم، يظهر الشحوب جلد، الضعف، عدم انتظام دقات القلب، مما يدل على فقر الدم. يتم التشخيص عندما الفحص الرقميالمستقيم والتنظير السيني والري. مع داء السلائل الوراثي (متلازمة بوتز جيغرز) حول الفم وعلى الغشاء المخاطي تجويف الفمتم الكشف عن تصبغ.

الرعاية العاجلة. الحفاظ على نظام غذائي لطيف، ووصف كلوريد الكالسيوم وحمض الاسكوربيك.

الاستشفاء في المستشفى الجراحي لأي نزيف من المستقيم.

الدوالي في المريء والمعدة. يحدث مع ارتفاع ضغط الدم البابي. عند الأطفال، يكون الشكل السائد لارتفاع ضغط الدم البابي خارج الكبد ناتجًا عن تشوهات في النمو الوريد البابيأو تخثر الأوعية الدموية نظام البوابةبسبب التهاب الوريد. يمكن أن تكون أسباب ارتفاع ضغط الدم البابي داخل الكبد عند الأطفال تليف الكبد والتليف الخلقي للكبد. يحدث النزيف في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر سنًا من أوردة الجزء القلبي من المعدة، وفي هذه الحالات يكون دائمًا مهددًا، لأنه في نفس الوقت، بسبب تلف الكبد، هناك اضطرابات في نظام تخثر الدم. يوجد الكثير من الدم الداكن في القيء والبراز. يتم المساعدة في التشخيص عن طريق سوابق الطبيب (وجود أمراض الكبد) ، وتضخم الطحال (ممكن فقط في سوابق الطبيب ، لأنه على خلفية النزيف يمكن أن يتناقص حجم الطحال ثم يزيد مرة أخرى) ، والفحص (تمدد أوردة الدم) الأمامي جدار البطن, تضخم الكبد , حمامي على سطح راحتي اليدين , عروق العنكبوتعلى جلد الوجه والصدر واليرقان)؛ في اختبارات الدم - ظاهرة فرط الطحال (انخفاض عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء). يتم التفريق بين ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب الإنتان السري والعمليات القيحية في تجويف البطن ومرض خياري (ارتفاع ضغط الدم البابي فوق الكبد) والورم الحبيبي اللمفي.

الرعاية العاجلة. وضع الطفل في وضعية يكون فيها رأسه مرتفعاً ومائلاً إلى أحد الجانبين لمنع استنشاق القيء. من الضروري التعويض بشكل مناسب وسريع عن فقدان الدم: مع فقدان دم يصل إلى 15 مل / كجم، يمكنك نقل دم المتبرع (7-10 مل / كجم)، ريوبوليجلوسين (10-15 مل / كجم) بالاشتراك مع المحاليل الملحية(10 مل/كجم)؛ لفقد الدم بمقدار 16-25 مل/كجم - نقل محاليل استبدال البلازما و التبرع بالدمبنسبة 2:1، مع فقدان الدم بمقدار 26-35 مل/كجم وما فوق، تكون النسبة 1:1 أو 1:2. يجب أن يتجاوز الحجم الإجمالي لعمليات نقل الدم فقدان الدم بمعدل 20-30٪. في المستشفى، يتم ضغط أوردة المريء باستخدام منطقة بلاكمور، ومن الممكن إعطاء أدوية تصلب (دوالي) من خلال منظار المريء، ويبدأ مقدمة مبكرةيدخل الأكسجين إلى المعدة والأمعاء من خلال مسبار حتى يحدث تورم طفيف في المنطقة الشرسوفية ويصدر صوت قرع طبلي. إذا لم تنجح معاملة متحفظةيشار إلى الجراحة في غضون يومين.

تاريخ نشر المقال: 06/08/2017

تاريخ تحديث المقال: 21/12/2018

ستتعلم من المقالة: ما هو النزيف الداخلي ولماذا يكون خطيرًا وما هي العلامات التي يتم التعرف عليه. أنواع النزيف الداخلي وخوارزمية الإسعافات الأولية.

النزيف الداخلي هو حالة حادة تهدد الحياة، حيث يتدفق الدم من مجرى الدم من خلال تمزق في جدار الأوعية الدموية إما إلى تجويف عضو مجوف (الرحم والمعدة والرئتين) أو إلى تجويف تم إنشاؤه بشكل مصطنع بواسطة حجم الدم. تسرب الدم (على سبيل المثال، الفضاء بين العضلات). مثل هذا النزيف لا يعتبر أبدًا مرضًا مستقلاً معزولًا - ولكنه مجرد علامة أو نتيجة للحالة المرضية الأساسية.

غالبًا ما يتطور هذا المرض نتيجة للإصابة أو مرض مزمن. تعتبر الأنواع الشديدة من هذا النزيف مع فقدان كميات كبيرة من الدم (أكثر من 1.5 لتر) خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة. النزيف مع فقدان كمية أقل من الدم (أقل من 1.5 لتر) لا يزال خطيرًا للغاية. يمكن للدم المسكوب أن يضغط على الأوعية القريبة، مما يعطل وظيفة الأوعية الدموية اعضاء داخلية، الخروج عن طريق الفم، على سبيل المثال، عندما نزيف في المعدة، ويصاحبه مظاهر خطيرة أخرى.

ويسمى بالنزيف الداخلي لأن الدم المسكوب لا يخرج إلى خارج الجسم. لذلك، الرحم أو المعدة أو لا يتم تفسيرها دائما على أنها داخلية؛ على الرغم من أن الدم في بعض الأحيان لا يخرج على الفور من خلال الفتحات الفسيولوجية - الفم والشرج والمهبل - فمن المستحسن تصنيفها على أنها داخلية.

الأسباب العامة والأعراض والعلاج للنزيف الداخلي هي نفسها عند الرجال والنساء.

يتم إجراء عملية الإزالة من قبل طبيب أمراض النساء والأمعاء - أخصائي أمراض المستقيم والرئتين - جراح الصدر، ما بعد الصدمة - طبيب الرضوح، داخل الجمجمة - جراح أعصاب.

التأخر في تقديم الرعاية الطبية عندما يتصل الشخص بالأطباء متأخرًا أو يواجه صعوبات في ذلك تشخيص متباينزيادة المخاطر على صحته، وحتى حياته.

أنواع النزيف الداخلي

يتم تصنيف النزيف الداخلي إلى عدة أنواع بناءً على الموقع والسبب ووقت حدوثه وكمية فقدان الدم وما إلى ذلك.

فئات النزيف	الأنواع والوصف
حسب الموقع	معوي – الدم يتدفقمن الأوعية المعوية المعدة - في تجويف المعدة الجهاز الهضمي - فقدان الدم في تجويف المريء أو أي عضو مجوف آخر Hemopericardium - ملء كيس التامور بالدم تدمي الصدر - بين طبقات غشاء الجنب، أي في الحيز الشبيه بالشق بين الأغشية الخاصة المحيطة بكل رئة داخل الجمجمة داء المفصل – في المفصل
حسب مساحة تراكم الدم	الخلالي - في الأنسجة المجاورة للسفينة البطن - في تجويف الصفاق، غشاء الجنب
حسب علامات وخصائص الكشف	مخفي - نزيف في أعضاء التجويف والتجاويف التي تتواصل معها بيئة خارجية، على سبيل المثال مثانةأو الرئتين. ولكن لا توجد أعراض واضحة للنزيف، ولا يمكن اكتشافه إلا بمساعدة تشخيصات خاصة صريح - يمكن تحديده بسهولة عن طريق الفحص البصري
حسب الأصل	ميكانيكية - مع تلف مؤلم للأنسجة والأوعية الدموية للأعضاء الداخلية التآكل - عندما يتضرر جدار الأوعية الدموية بسبب إنبات أو تفكك ورم أو عملية مدمرة أو نخرية (مع موت الأنسجة) مرض السكري - مع تسرب الدم جدار الأوعية الدمويةللاسقربوط والحمى القرمزية والملاريا
حسب حجم الدم المتسرب	الرئة - فقدان الدم لا يزيد عن 500 مل المتوسط ​​– 0.5-1 لتر شديد - فقدان الدم لا يزيد عن لتر ونصف من الدم ضخمة - ما يصل إلى 2.5 لتر قاتلة - من 2.5 إلى 3 لتر مميت تمامًا - أكثر من 3-3.5 لتر
مع الأخذ بعين الاعتبار نوع السفينة المتضررة	شعري - من الشعيرات الدموية وريدي – عندما يتمزق جدار الوريد شرياني - من الشريان مختلط - من أوعية مختلفة متني - يتدفق الدم من أوعية العضو المتني (هذه هي الطحال والكبد والرئتين والبنكرياس والكلى وغيرها - وهي أعضاء داخلية مبنية من أنسجة صلبة)
وفقا لفترة التطوير	الابتدائي – مباشرة بعد الإصابة ثانوي – بعد مرور بعض الوقت على الإصابة. في الأيام 1-5 الأولى يعتبر مبكرًا، وبعد 10-15 يومًا يعتبر متأخرًا

تدمي الصدر

أسباب النزيف الداخلي

لكل نوع من أنواع النزيف أسبابه الخاصة، وأكثرها شيوعًا هي الإصابات والأمراض ذات الشكل الحاد أو المزمن.

يحدث النزيف بسبب:

1. فتح و إصابات مغلقةمنطقة البطن والقطني مع تلف أو تمزق الأعضاء الداخلية، في أغلب الأحيان الطحال أو الكبد، وفي كثير من الأحيان الأمعاء والبنكرياس. نزيف حاد في تجويف البطنيسبب ضربة أثناء قتال أو أثناء حادث سيارة، ضغط - عند الضغط عليه كائن ثقيلوما إلى ذلك وهلم جرا.
2. تؤدي الأضلاع المكسورة إلى حدوث نزيف في التجويف الجنبي.
3. إصابات في الدماغ. النزيف داخل الجمجمة يهدد الحياة بسبب الحجم الجمجمةمحدود. أي ورم دموي يؤدي إلى ضغط هياكل الدماغ وعواقب وخيمة. يمكن أن يتطور ليس فقط بعد الإصابة مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة ساعات أو أيام منها.
4. الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي. يحدث النزيف في تجويف العضو المقابل مع التهاب المعدة التآكلي، وتليف الكبد، القرحة الهضميةخبيثة عملية الورم، تشكيل ثقب في قرحة الاثني عشر أو المعدة.
5. الأمراض النسائية و الحالات المرضية– سكتة (تمزق) المبيض ، الحمل خارج الرحم, خباثة، تمزق كيس المبيض. في أمراض النساء والتوليد نزيف الرحمقد يسبب الإجهاض أو المجيء المقعدي أو الانفصال المبكرالمشيمة. يمكن أن يبدأ بعد الولادة بسبب تمزق قناة الولادة أو الرحم وتأخر إطلاق المشيمة.
6. الهيموفيليا – مرض وراثيالرجال الذين يعانون من خلل في عملية تخثر الدم.

أعراض

تعتمد الأعراض على كمية فقدان الدم وموقعه. هناك علامات عامةوخصائص نوع معين.

الأعراض العامة لفقدان الدم

العلامات الشائعة للنزيف الداخلي هي الضعف، أو سواد أو تغيم العينين، والنعاس، والدوخة، والعرق البارد، والعطش. من الممكن فقدان الوعي. يتم تحديد شدة فقدان الدم من خلال معدل النبض وضغط الدم والشكاوى المميزة للمريض.

• في كثير من الأحيان، لا يظهر فقدان الدم الطفيف على الإطلاق، ولكن لدى بعض الأشخاص يزيد النبض قليلاً وينخفض ​​قليلاً الضغط الشرياني(جحيم).
• مظاهر النزيف المعتدل: يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة في الدقيقة، وانخفاض الضغط الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. الفن، ضيق معتدل في التنفس، جفاف الفم، برودة اليدين والقدمين، عرق بارد، دوخة، ضعف شديد، ردود فعل أبطأ، الإغماء.
• مع فقدان الدم الشديد، تكون الأعراض أكثر وضوحا. ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم لأكثر من 80 ملم زئبق. الفن، عدم انتظام دقات القلب أكثر من 110 نبضة في الدقيقة، وضيق في التنفس، والهزات اليد، والعطش المؤلم على خلفية انخفاض في حجم البول تفرز، واللامبالاة. قد يكون هناك أيضًا شحوب حاد في الأغشية المخاطية والجلد، وزرقة في الأطراف والمنطقة المحيطة بالشفتين، أو غشاوة أو فقدان الوعي.
• ضمن الاعراض المتلازمةويلاحظ نزيف حاد وزرقة في الجلد والأغشية المخاطية والارتباك والهذيان. يقعون في الداخل مقل العيون، تصبح ملامح الوجه أكثر وضوحًا، ويصل النبض إلى 160 نبضة في الدقيقة، وينخفض ​​ضغط الدم إلى 60 ملم زئبق. فن.
• لفقدان الدم المميت والمميت تمامًا نحن نتحدث عنبالفعل عن تهديد للحياة. تتوسع حدقة العين، وتظهر التشنجات، وينخفض ​​عدد نبضات القلب (بطء القلب) بشكل حاد إلى 2-10 نبضة في الدقيقة، ويصبح التنفس مؤلمًا، ويخرج البول تلقائيًا البراز. يدخل المريض في غيبوبة، وتكون بشرته جافة وشاحبة ذات نمط رخامي. والنتيجة هي العذاب والموت.

علامات تدمي الصدر

تدمي الصدر هو دخول الدم إلى التجويف الجنبي. بالإضافة إلى الأعراض العامة، فإنه يتجلى كألم حاد في منطقة المشكلة، وصعوبة في التنفس، والسعال مع البلغم الدموي الرغوي. في الأشعة السينية، يتم إزاحة المنصف (المساحة الموجودة في منتصف تجويف الصدر) نحو الرئة السليمة.

علامات نزيف الرحم

يمكن أن تكون أعراض النزيف الداخلي لدى النساء عبارة عن شد أو انفجار أو آلام حادةأسفل البطن مع تشعيع أسفل الظهر والشرج، والرغبة في التبرز، والشعور بتورم الأغشية المخاطية.

علامات النزيف في الجهاز البولي والجهاز الهضمي

• كرسي بلون القطران رائحة كريهة- ميلينا - تتحدث عن نزيف من المقطع العلويالأمعاء أو أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
• عندما يحدث نزيف في المعدة، يبدأ الشخص في القيء مع جلطات دموية، في تجويف الاثني عشر، يصبح لون القهوة.
• نزيف من بواسيريبدو مشرقا إفرازات دمويةمن فتحة الشرج.
• دخول الدم إلى منطقة الكلى المسالك البوليةيخرج في البول - بيلة دموية.

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي

في حالة أي نوع من فقدان الدم الداخلي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. على الرغم من فقدان الدم الخفيف يمكن للشخص نفسه الوصول إليه مؤسسة طبيةواحصل على المساعدة، ولكن من الأفضل عدم المخاطرة، لأنه من غير المعروف ما إذا كان النزيف قد توقف، وما إذا كانت الحالة العامة ستتفاقم أكثر أم لا.

من صحة التقديم إسعافات أوليةفي كثير من الأحيان تعتمد حياة الشخص. قبل وصول الأطباء، يجب على المريض أن يستلقي، ولا يجب تنفيذ المزيد من الإجراءات إلا بعد أن يتخذ وضعية أفقية، وفي حالة تدمي الصدر، وضعية شبه الجلوس. وضع الثلج على المنطقة المشتبه بها في مصدر المشكلة، مع التركيز على الشكاوى. ثم، في أسرع وقت ممكن، انقل الضحية في هذا الوضع إلى أقرب منشأة طبية. المؤسسات أو انتظار وصول سيارة الإسعاف.

يمنع منعا باتا: تسخين منطقة النزيف، وضع ضمادة ضغط، إدخال التحاميل، استخدام المسهلات، عمل حقنة شرجية (إذا نزيف معوي) ، عرض شرب مسكنات الألم والأدوية التي تحفز القلب.

إهمال الخطوات المذكورة أعلاه يمكن أن يؤدي إلى زيادة فقدان الدم والوفاة.

الرعاية الطبية للمرضى الداخليين

بناء على الأعراض والابتدائية الفحص الطبيومن المفترض أنهم اكتشفوا العضو التالف، ويتم إدخال المريض إلى المستشفى في القسم المناسب. إذا كانت هناك أعراض موضوعية لفقدان الدم الكبير، فانتقل إلى العناية المركزة.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

1. وقف النزيف.
2. استعادة الحجم المفقود من الدم المنتشر باستمرار في الجسم (BCV).
3. تطبيع دوران الأوعية الدقيقة.

في كثير من الأحيان يمكن إيقاف فقدان الدم بشكل كبير عن طريق إجراء عملية جراحية طارئة:

• في حالة قرحة المعدة، يتم إجراء استئصالها - يتم إزالة جزء منها مع القرحة؛
• في حالة استرواح الصدر، يتم إجراء بضع الصدر - يتم فتح الصدر، ويتم العثور على سبب النزيف والقضاء عليه؛
• في حالة وجود ورم دموي في تجويف الجمجمة، يتم إجراء عملية ثقب الجمجمة: من خلال الثقوب المصنوعة في عظام الجمجمة، يتمكن جراح الأعصاب من الوصول إلى هياكل الدماغ والورم الدموي الناتج، والذي يتم امتصاص الدم منه؛
• في بعض الحالات، يمكن إيقاف النزيف الداخلي عن طريق إجراء الدكاك: على سبيل المثال، لدك القصبة الهوائية، يتم إدخال قطعة من الشاش المعقم أو الإسفنج الرغوي من خلال منظار القصبات الهوائية.

لتجديد مخفية، تدار بالتنقيط في الوريد حلول التسريببدائل الدم، منتجات الدم. يتم استخدام الأموال المتبقية للغرض المقصود منها.

يعتمد التشخيص على توفير الرعاية الطبية قبل الطبية وفي الوقت المناسب.

يحدث النزيف عند الطفل بسبب خلل في عمليات تخثر الدم. هناك مجموعات كاملة ومجموعات فرعية هذه الدولة. هناك نزيف يظهر على الفور أو يستمر لفترة طويلة بدونه علامات مرئية. كما أن هناك نزيفًا يحدث نتيجة لأمراض الأعضاء الداخلية المختلفة، ويحدث النزيف الداخلي.

مع أمراض الدم، يعاني بعض الأطفال من ضعف وظيفة التخثر. ويلاحظ حدوث نزيف عفوي، وكذلك مع الإصابات العادية، لا يتوقف النزيف لفترة طويلة. مطلوب في مواعيد نهائية سريعةأوقف النزيف واكتشف سبب ظهوره، وإلا فقد تحدث عواقب لا رجعة فيها، الأمر الذي سيؤدي إلى نتيجة غير مواتية.

عند الأطفال، تكون أعراض المعدة أو المعدة هي الأقل شيوعًا، ولكن الأكثر شيوعًا هو الإفرازات. هناك عدة عوامل تسبب نزيف الأنف:

• زيادة مستوى درجة حرارة الهواء المستنشق.
• الموقع المحدد لرأس الطفل؛
• إصابات طفيفة في الأنف أثناء المباريات.
• وجود العوامل المعدية.
• هيئة من أصل أجنبي.
• انتهاك الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي (توسع الشعريات) ؛

في الآونة الأخيرة، أصبحت الحالات عند الأطفال أكثر تواترا، ونتيجة لذلك يحدث نزيف الأنف أيضا. يجب فحص الطفل من قبل طبيب أطفال لاستبعاد مثل هذا المرض.

داخلي

أكثر أهم الأسبابظهور النزيف الداخلي عند الأطفال:

• إصابات مختلفة
• أمراض معدية؛
• أهبة من أصل نزفي.
• أمراض القلب.
• فشل الجهاز التنفسي والأمراض الأخرى أنسجة الرئة.

الحالات الأكثر شيوعا نزيف داخليعند الأطفال تؤثر على الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

الهيموفيليا

غالبًا ما يكون النزيف موروثًا.مثل هذا المرض هو الهيموفيليا. ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المرض يحدث حصريا عند الذكور، عند الأولاد. الجنس الأنثوي هو الناقل، لذلك لا تعاني الفتيات من هذا المرض.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب النزيف في الهيموفيليا. وتشمل هذه العوامل:

• جروح طفيفة أو سحجات في الجلد.
• صدمة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والفم.
• دم مجهول السبب من أجزاء أخرى من الجسم.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك مرضًا آخر يكون فيه خطر النزيف مرتفعًا - فرفرية نقص الصفائح الدموية. يمكن إطلاق الدم من الرئتين من أنسجة الرئة للطفل.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية للنزف عند الأطفال على طبيعة فقدان الدم وسبب المرض ونوعه. إذا كان هذا عامل إصابة، فإن إطلاق الدم مؤقت. في هذه الحالة يكفي وقف النزيف (الإرقاء).

اعتمادًا على شدة الإصابة، يمكن أن يكون النزيف شريانيًا أو وريديًا أو شعريًا بطبيعته.

إذا كان طفلك يعاني من فقدان الدم منذ وقت طويل، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• اللامبالاة.
• ضعف؛
• فقدان الوعي؛
• صدمة نزفية.

من بين جميع حالات فقدان الدم، فإن الأخطر هو النزيف المتكرر. مع هذه الحالة، يعاني الطفل من فقر الدم، مع مزيد من النمو. مع فقدان الدم المتكرر، لوحظ ما يلي:

• تدهور الحالة العامةطفل؛
• حالة فقر الدم في الجسم.
• التعب والضعف.

لذلك، بناء على هذا، أكثر نزيف خطيرهو الشيء الذي يتكرر مرارا وتكرارا. في هذه الحالة، تحتاج إلى الاتصال بشكل عاجل الرعاية الطبية، لتحديد مسببات العملية المرضية.

التشخيص

من أجل إجراء التشخيص، من الضروري فحص الطفل بشكل كامل. عندما يقوم الطبيب بفحص الطفل، فإنه ينتبه لبعض العلامات السريرية. إذا كان هناك إصابة، هناك نزيف.

إذا كان سبب النزيف هو دخول العدوى إلى جسم الطفل فيجب إيقاف هذه العملية. من أجل التعرف على الالتهابات عند الطفل يكفي إجراء بعض الاختبارات التشخيصية:

• تحليل الدم العام.
• تحليل البراز؛
• تحليل البول العام.

إذا كنت بحاجة للتحقق الاستعداد الوراثي، فأنت بحاجة إلى دراسة تاريخ الطفل وأولياء الأمور بعناية. بعد كل شيء، بهذه الطريقة من الممكن أن تحدد بوضوح تاريخ علم الأمراض الذي لوحظ في الطفل.

في امراض عديدةالقلب، عليك أن تفعل مخطط القلب. ستتيح هذه الطريقة تحديد ما يزعج المريض وما هو سبب الأعراض. هناك حاجة أيضًا إلى مخطط صدى القلب لأمراض القلب. من أجل دراسة ضغط دم الطفل، من الضروري استخدام مقياس التوتر، وهي طريقة تشخيصية بسيطة وغير مؤلمة.

إذا كان الطفل يشتبه في إصابته بفرفرية نقص الصفيحات، فيجب إجراء دراسة سريرية. نتيجة للمرض يمكنك ملاحظة:

• انخفاض حاد في الصفائح الدموية في الدم.
• تضخم الطحال (تضخم الطحال).

هناك مدة للنزيف بحسب دوكي. إذا كان هناك انتهاك في الوقت المناسب، أي أكثر من 4 دقائق، فهذا هو بالفعل انتهاك للتخثر.

إذا كان لدى الطفل شك قوي في أن الدم في التجويف هو بسبب مرض السل، فيجب فحص البلغم. هذه طريقة 100% تعطي إجابة إيجابية أو سلبية. إذا كان الطبيب لا يفهم ما يكفي عن رئتي الطفل، فأنت بحاجة إلى التنفيذ فحص الأشعة السينيةأنسجة الرئة. يعد ذلك ضروريًا في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل الرئوي.

العلاج والإسعافات الأولية

كيف تتوقف عن النزيف؟ إذا كان طفلك ينزف، فإليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها: من الضروري تهدئة الطفل وخلقه الحالة المثلىلحالته العامة. وفي الوقت نفسه، من الضروري تسريع البحث عن الأصل هذا النزيف. ومن الضروري أيضًا إيقاف النزيف بسرعة عند الأطفال.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بنزيف من الأنف، فعليك أن تأخذه تدابير عاجلة. تشمل هذه الإجراءات ما يلي:

• وضع الطفل في وضعية مرتفعة؛
• ارمي رأسك إلى الخلف؛
• لا تدع الطفل ينفخ أنفه؛
• تجنب العبث في تجويف الأنف.

من الضروري بشكل عاجل سد الممر الأنفي بالقطن. ولكن لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن يكون الصوف القطني جافًا. تحتاجين إلى تبليل السدادة بالسوائل مثل خل المائدة وبيروكسيد الهيدروجين واللحوم النيئة. إذا تعرض الطفل لإصابة طفيفة، فإن النزيف عادة ما يتوقف بسرعة.

إذا لوحظ تفريغ قويمن الأنف تحتاج إلى الضغط بعناية على الأنف باتجاه الحاجز (اضغط على أجنحة الأنف).

• ابتلاع؛
• Cacl 10% يؤخذ عن طريق الفم؛
• أعطي طفلك مشروبًا يحتوي على الملح والماء.

إذا أعطيت الحل ملح الطعام، يجب الالتزام بنسبة معينة. لكوب واحد من الماء هناك حوالي ملعقة صغيرة من الملح العادي. تحتاج إلى الشرب بجرعات، وشرب ملعقة كبيرة من هذا السائل كل ساعة. أما بالنسبة لمحلول مثل جلوكونات الكالسيوم، فأنت بحاجة إلى شرب ملعقتين من الحلوى يوميًا.

يعد نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال أمرًا شائعًا جدًا ويمكن أن يحدث من ضرر ميكانيكيابتلاع الجهاز الهضمي عن غير قصد أشياء حادة وسوائل عدوانية، ويمكن أن يكون أحد أعراض مرض خطير للغاية. تعتمد صحة الطفل وحياته في كثير من الأحيان على مدى سرعة تحرك الوالدين. وبطبيعة الحال، التطبيب الذاتي غير مقبول هنا، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

قد تكون أسباب هذا النزيف مختلفة. في الأطفال دون سن الثالثة، قد تكون الأسباب:

1. الانغماس هو نوع انسداد معويبسبب دخول جزء من الأمعاء إلى جزء آخر؛
2. رتج ميكل هو نتوء الأمعاء إلى داخل نقطة ضعفوتكوين ما يسمى بـ”الكيس غير الطبيعي”؛
3. مضاعفة الأمعاء الغليظة، والتي قد تكون مصحوبة بمضاعفة الأعضاء الأخرى.
4. فتق الحجاب الحاجز في الحجاب الحاجز.

في الأطفال دون سن السابعة من العمر الأسباب نزيف الجهاز الهضميقد تكون هناك سلائل في الأمعاء، وعادة ما تحدث في المستقيم والقولون السيني.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات، قد تكون الأسباب هي:

1. قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
2. أنواع مختلفة من التهاب المعدة.
3. التهاب القولون التقرحي؛
4. نزيف من الدوالي في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.
5. التهاب اللفائفي الحراري أو مرض كرون، وهو التهاب في اللفائفي الأمعاء الدقيقةويرافقه ظهور القرحة والاورام الحميدة وتدمير الغشاء المخاطي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث نزيف عند الأطفال من جميع الأعمار إذا ابتلعوا أي أشياء صلبة أو حادة، وكذلك السوائل العدوانية. ومن الممكن أيضًا الإصابة بالدوسنتاريا أو حمى التيفود. قد يظهر دم في براز الرضع إذا كانت الأم تعاني من تشققات في حلمتيها ومن خلالها يدخل دمها إلى أمعاء الطفل.

هناك العديد من أمراض الدم التي تتميز أيضًا بالنزيف في الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة للنزيف ولا ينبغي للوالدين إجراء التشخيص بأنفسهم. مهمتهم هي ملاحظة بداية النزيف في الوقت المناسب.

أعراض نزيف المعدة عند الأطفال

في بعض الأحيان تكون العلامات التحذيرية للنزيف تدهور حادحالة الطفل. وتحدث جميع علامات فقدان الدم: الخمول والضعف، ويشعر الطفل بجفاف الفم والعطش الشديد، ويصبح الجلد والأغشية المخاطية شاحبة، وتظهر سرعة ضربات القلب، وقد ينخفض ​​ضغط الدم.

وإذا ظهر القيء الدموي، وكذلك البراز الدموي، أو كل ذلك معًا، فهذا بالفعل المرحلة الحادةالأمراض. علاوة على ذلك، من خلال لون الدم، يمكنك فهم أي جزء حدث فيه النزيف. إذا حدث قيء دموي، فلا يمكن أن يكون النزيف أسفل الاثني عشر. وجود دم أحمر في القيء، إذا كان النزيف في المريء أو المعدة، وإذا كان داكناً فإن مصدر النزيف أبعد.

إذا كان هناك دم في البراز، فهذا يعني أن النزيف حدث في الجهاز الهضمي السفلي. الدم الداكن في البراز أو حتى البراز الأسود يشير إلى نزيف في اللفائفي أو القولون. إذا كان الدم في البراز ناصعاً، فهذا يدل على أنه دخل البراز من المستقيم أو من الشق الشرجي.

الرعاية الطارئة لنزيف المعدة عند الأطفال

إذا ظهرت هذه العلامات عليك الاتصال بالإسعاف في أسرع وقت ممكن. قبل وصولها، من الضروري وضع الطفل في السرير، ووضع الثلج على مكان النزيف المشتبه به، ويمكنك حتى السماح للطفل بابتلاع قطع من الثلج. عند القيء، ضع الرأس على جانب واحد لمنع الطفل من الاختناق. ليست هناك حاجة لسقي الطفل أو إطعامه، ولا يمكنك أيضًا شطف المعدة أو إعطاء حقنة شرجية.

علاج

ويحدد الطبيب علاج الطفل بعد ذلك الفحص الكاملالمريض، وعادة ما يتم إجراؤه داخل المستشفى. اعتمادًا على شدة النزيف، قد يكون العلاج علاجيًا للحالات الخفيفة أو الجراحية للحالات الشديدة. تتيح لك العملية تحديد التركيز نزيف شديدواتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه. يمكن أن يكون هذا ربط الأوردة، أو تطبيق ورم سيني (إزالة قطعة من الأمعاء من الخارج)، أو استئصال جزء من المعدة أو الأمعاء. على أية حال، العلاج طويل وخطير، واستعادة صحة الطفل بعد الجراحة تتطلب تفانيًا كبيرًا من الوالدين.

العلاج المحافظ أكثر لطفًا ويتكون من عدد من التدابير العلاجية:

1. للنزيف الناتج عن الحروق مواد كيميائيةإجراء غسل المعدة بمواد تحييد.
2. إدارة الأدوية للمساعدة في وقف النزيف.
3. إزالة الدم من الجهاز الهضمي باستخدام مسبار أو، إذا لم يكن هناك خطر، باستخدام الحقن الشرجية.
4. استعادة فقدان الدم، ويتم ذلك عادةً عن طريق نقل دم المتبرع؛
5. الدعم العام للجسم. بما أنه لا ينصح بإطعام الطفل في اليوم الأول، لذلك يتم إعطاء خليط من الجلوكوز والمحلول الملحي عن طريق الوريد، ويبدأ من اليوم الثاني بالتغذية بعناية. طعام غذائيأوصى به الطبيب.

تشخيص وعلاج المرض. عادة ما تكون هذه المرحلة طويلة الأمد، ويستمر العلاج حتى بعد خروج الطفل من المستشفى. هنا، يُطلب من الآباء الالتزام الصارم بالعلاج الموصى به.

الرعاية الطارئة للأطفال الذين يعانون من النزيف

الدم فريد من نوعه الأنسجة السائلة، وكميتها محدودة للغاية. يبلغ حجم دم الطفل حديث الولادة 500 مل، ودم الشخص البالغ حوالي 5 لترات، وكل قطرة من هذا الحجم لا تقدر بثمن. أي فقدان للدم ليس غير مبال بالشخص: النزيف البسيط هو ضغط على الجسم، والنزيف الهائل يشكل تهديدا للحياة والصحة. يعد النزيف أمرًا صعبًا بشكل خاص بالنسبة للأطفال والمراهقين - فبالنسبة لهم حتى خسارة الدم الصغيرة نسبيًا يمكن أن تتحول إلى كارثة كبيرة. كيف لا تفوت النزيف عند الطفل وتوقفه بشكل صحيح؟ هيا نكتشف...

سبب النزيف هو انتهاك للسلامة وعاء دموي- الشريان أو الوريد أو الشعيرات الدموية. علاوة على ذلك، فإن تلف الأوعية الدموية لا ينتج بالضرورة عن إصابة أو إصابة - يمكن أن يكون سبب النزيف هو تمزق الوعاء الدموي تحت تأثير ارتفاع ضغط الدم (نزيف في الأنف)، أو تلف الأوعية الدموية بسبب ورم متزايد، أو التعرض للإشعاع. الأدوية(نزيف الجهاز الهضمي). تعتمد كمية فقدان الدم على نوع وعيار الوعاء (النزيف من الشرايين أكثر وفرة من النزيف من الأوردة والشعيرات الدموية)، وكذلك على مدة فقدان الدم. في بعض الأحيان يؤدي تلف الأوعية الدموية الصغيرة نسبيًا إلى تطور فقر الدم وغيره مضاعفات شديدةبسبب تأخر اكتشاف النزيف. تعتمد طبيعة الإسعافات الأولية للنزيف على موقع الوعاء النزفي (نزيف خارجي أو داخلي)، ونوع الوعاء (الشريان، الوريد، الشعيرات الدموية، أوعية الأعضاء الداخلية) وشدة فقدان الدم. من الأسهل دائمًا التعرف على النزيف الخارجي وإيقافه مقارنة بالنزيف الداخلي، لأنه مع النزيف الداخلي، عادة ما يكون الدم غير مرئي، وتظهر أعراض فقدان الدم فقط.

نزيف الشعيرات الدموية . السبب الأكثر شيوعا نزيف الشعريةتحدث إصابات طفيفة - جروح وخدوش وسحجات. بالنسبة لشخص بالغ، مثل هذه الإصابة والنزيف المرتبط بها غير ذات أهمية، ولا يتم الاهتمام بها دائمًا. ولكن بالنسبة لجسم الطفل، لا توجد إصابات ونزيف طفيف - لذلك، حتى في مثل هذا "الوضع التافه"، يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

إسعافات أولية.

بغض النظر عن الموقع، يتم غسل التآكل ببيروكسيد الهيدروجين، ويتم معالجة الجلد حول الجرح بمطهر (اليود، الأخضر اللامع) ويتم الضغط على منديل معقم لفترة من الوقت لوقف النزيف. إذا كان التآكل موضعيا على جلد البطن أو الصدر أو الرأس، فمن الضروري استبعاد النزيف الداخلي والأضرار التي لحقت بالمخ والأعضاء الداخلية - ولهذا يجب عرض الطفل على أخصائي.

نزيف وريدي . كما يوحي الاسم، يحدث هذا النوع من النزيف عند تلف الأوردة. لمن لا يعرف: الأوردة هي أوعية تحمل الدم من الأعضاء الداخلية و اجزاء مختلفةالجسم إلى القلب. الدم الوريدي فقير بالأكسجين وغني به ثاني أكسيد الكربون، لذلك لونه أحمر غامق. يكون ضغط الدم في الوريد منخفضًا نسبيًا (أقل بكثير من الضغط في الشريان)، لذلك الدم غير المؤكسجيتدفق ببطء نسبيًا خارج الوعاء وينتشر على الجلد. ومع ذلك، هذا لا يعني أن النزيف الوريدي غير ضار - إذا تلف الوريد الكبير، يمكن أن يصل فقدان الدم إلى مستويات تهدد الحياة في غضون دقائق قليلة.

إسعافات أولية.

أكثر بطريقة بسيطةوقف النزيف الوريدي هو الضغط على الوعاء التالف - ونتيجة لذلك ينضغط الوريد ويقل النزيف أو يتوقف. تحتاج إلى الضغط على الوريد النازف، وبالتالي الجرح، بمنديل معقم أو لفافة ضمادة معقمة، وفي حالة عدم وجود ذلك يمكنك استخدام منديل نظيف أو أي قطعة أخرى من القماش النظيف. إذا لم يكن هناك مخرج آخر، يمكنك الضغط على الجرح براحة يدك أو أصابعك. لا يمكن استخدام الضغط على الوعاء الدموي لوقف النزيف إلا كإجراء مؤقت - يجب وضع ضمادة الضغط على الجرح في أسرع وقت ممكن.

البدء في تطبيق ضمادة الضغط، خذ عدة مناديل معقمة أو لفة من الضمادة المعقمة، واضغط عليها بإحكام على الجرح، ودون تحرير الضغط، قم بربطها بقوة بالجسم بعدة جولات ضيقة من الضمادة. إذا تم تطبيق الضمادة بشكل صحيح، فإن النزيف يقل أو يتوقف بشكل ملحوظ.

مثل تدابير إضافيةلوقف النزيف الوريدي من أوعية الطرف، يتم استخدام لقط مؤقت للأوعية الموجودة أسفل (!) الجرح والوضع المرتفع للطرف.

في حالة تلف عروق الرقبة، فإن تطبيق ضمادة الضغط التقليدية أمر مستحيل، لأن مثل هذا الإجراء يهدد بالاختناق. في هذه الحالة، يتم إمالة يد الطفل الموجودة على الجانب المقابل لمكان الجرح إلى الأعلى باتجاه الرأس، ويتم وضع ضمادة ضغط على الرقبة، مع الإمساك باليد من الجانب السليم واستخدامها كدعم.

حتى لو كانت إجراءات وقف النزيف الوريدي ناجحة تماما، فيجب عرض الطفل على الطبيب. لمنع عدوى الجرح والنزيف المتكرر، سيقوم الطبيب بتنظيف الجرح ووضع الغرز.

نزيف شرياني . النزيف الشرياني هو الأكثر نظرة خطيرةنزيف. ويتميز باللون القرمزي الساطع للدم، وإطلاق الدم من الجرح تحت الضغط (تيار نابض أو نافورة)، ومعدلات فقدان الدم السريعة وارتفاع خطر الإصابة بالصدمة. في أغلب الأحيان، يصاحب النزيف الشرياني إصابات في الأطراف، بما في ذلك خلع الأطراف.

إسعافات أولية.

عليك أن تتصرف بسرعة ووضوح - معدل فقدان الدم أثناء ذلك نزيف شريانيلا يعطونك الوقت للمحاولة الثانية. الخطوة الأولى هي رفع الطرف فوق (!) الجرح والضغط عليه بقوة - سيتعين عليك الضغط بشدة، لأن الشرايين تقع في أعماق الأنسجة وتحميها العضلات. إذا كنت مصابًا في أسفل الساق أو القدم أو الساعد أو اليد، فيجب ثني الساق أو الذراع إلى أقصى حد عند الركبة أو مفصل الكوعوتثبيت الطرف في هذا الوضع. مع الاستمرار في الضغط على الشريان، استخدم ضمادة ضغط وفقًا لنفس القواعد المتبعة نزيف وريدي(عادةً ما يقوم المنقذ الثاني بوضع الضمادة).

بعد وضع الضمادة، نقوم تدريجياً بتقليل الضغط على الوعاء الدموي ونرى ما سيحدث. إذا ظلت الضمادة جافة أو لم تزد كمية الدم الموجودة عليها، فإن إجراءات إيقاف النزيف كانت ناجحة؛ ويعود اتخاذ الإجراءات الإضافية إلى الطبيب. إذا لم يتوقف النزيف بعد تطبيق ضمادة الضغط، فمن الضروري تطبيق عاصبة مرقئ. الغرض من وضع العاصبة هو الضغط على الوعاء المصاب حتى العظم، لذلك يتم تطبيق العاصبة على ذلك الجزء من الطرف الذي يوجد به واحد عظم - عظم الفخذ، كتف. لا فائدة من وضع العاصبة على أسفل الساق أو الساعد - فلن يتم سحق الوعاء وسيستمر النزيف.

عند إصابة الشريان، يتم دائمًا وضع عاصبة فوق موقع الإصابة. يجب أن يكون الضغط كافيا، ولكن ليس مفرطا، وإلا فسيكون هناك الإصاباتالأعصاب، ونتيجة لذلك، يحدث خلل في أداء الأطراف. يتم شد العاصبة الموجودة على الطرف حتى يختفي النبض في الرسغ أو القدم (بشرط أن تتمكن من تحديد النبض) أو حتى يتوقف النزيف من الوعاء التالف. يمكن لأي جسم طويل وقوي ومرن أن يكون بمثابة عاصبة - حبل واسع، حزام بنطلون، حزام، ربطة عنق، وشاح. لا ينصح بوضع العاصبة على الجسم العاري - تأكد من وضع أي قطعة قماش أو منشفة أو قطعة ملابس تحتها. بعد تطبيق العاصبة، قم بتسجيل وقت التطبيق - عامل الوقت في هذه الحالة مهم جدًا. لا ينبغي أن تضغط العاصبة على الطرف لفترة طويلة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الطرف. في الشتاء فترة آمنةلا يتجاوز 30 دقيقة، في الصيف - 1.5 ساعة. في هذه الحالة، بغض النظر عن الوقت من العام، كل 15 دقيقة، يجب تخفيف ضغط العاصبة قليلاً حتى يتم استعادة الدورة الدموية، ثم تشديدها مرة أخرى.

عادة، مطلوب تطبيق عاصبة مرقئ الحالات التالية: البتر المؤلم (قطع) أحد الأطراف؛ عدد كبير منالضحايا ولا يوجد وقت لاستخدام وسائل أخرى لوقف النزيف؛ إصابة الطرف تكون كبيرة لدرجة أنه من المستحيل تحديد نوع النزيف. الطرق الأخرى لوقف النزيف غير فعالة.

بعد توقف النزيف، أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف، يجب أن يستلقي المصاب إذا كان واعياً، ويهدأ، ويدفئ، ويقدم له الشاي الساخن. للحفاظ على إمدادات الدم الطبيعية إلى الدماغ والأعضاء الداخلية، يوصى بوضع الضحايا الذين يعانون من فقدان كمية كبيرة من الدم على ظهورهم، بدون وسادة، مع رفع أرجلهم بمقدار 115-20 سم. إذا أصيبت ذراعك، فتأكد من أن الطرف المصاب أيضًا في وضع مرتفع.

دعنا نقول بضع كلمات حول ميزات تقديم المساعدة لطفل يعاني من بتر مؤلم يهدد حياته (قطع) أحد الأطراف أو جزء من الجسم. تتلخص تدابير الإسعافات الأولية في مثل هذه الحالة في وقف النزيف باستخدام أي منها الطرق المتاحة: ضغط الأوعية الكبيرة التي تغذي الدم إلى المنطقة المصابة من الجسم، وتطبيق ضمادة الضغط أو عاصبة مرقئ. يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح، ويتم تثبيت الطرف. بعد أن تتوقف حالة المريض عن إثارة القلق، من الضروري العثور على الجزء المقطوع من الجسم حتى يتمكن الجراحون المجهريون من خياطته لاحقًا (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والمراهقين). يجب تنظيف الجزء المقطوع من الجسم (البتر) من الشوائب الظاهرة أو غسله ووضعه على المكان الذي تم تمزقه فيه. ضمادة معقمة، وضع مبتور الأطراف في كيس من البلاستيك، والذي يجب أن يوضع في كيس آخر مملوء بالثلج، أو الثلج، ماء بارد. مثل هذه التدابير سوف تبقي الأنسجة قابلة للحياة لمدة 18 ساعة تقريبا. تأكد من تضمين ملاحظة في الكيس الأول تشير إلى الوقت الدقيق للإصابة وبدء التبريد. لا تقم بتجميد الجزء المرفوض في الثلاجة أو الفريزر.

النزيف الداخلي، والنزيف من الأعضاء الداخلية . يمكن أن يحدث النزيف الداخلي بسبب تلف الأوعية الموجودة خارج الأعضاء أو تلف الأعضاء الداخلية نفسها. في أغلب الأحيان، يصاحب النزيف الداخلي إصابات في البطن وأسفل الظهر، صدروالرأس، ولكن يمكن أيضًا أن يكون من مضاعفات بعض الأمراض - التهاب المعدة التآكلي، قرحة المعدة والاثني عشر (نزيف الجهاز الهضمي)، السل الرئوي (نزيف رئوي). أعراض عامةالنزيف الداخلي هو الضعف وسرعة ضربات القلب والعرق اللزج البارد وضعف الوعي والشحوب والألم في موقع الوعاء التالف (ليس دائمًا). عند حدوث نزيف في تجويف البطن، يأخذ الطفل وضعية قسرية - مستلقيًا على جانبه مع ثني ركبتيه وضغط ساقيه على بطنه. عند حدوث نزيف في تجويف الجهاز الهضمي، يظهر قيء دموي (قد يكون القيء أحمر أو بني بسبب ملامسة الدم للدم). عصير المعدة) و الإسهال الدموي(عادة أسود). يصاحب النزيف في التجويف الجنبي ضغط على الرئة يتجلى في ضيق التنفس وزرقة الشفاه ويحاول الطفل اتخاذ وضعية الجلوس أو شبه الجلوس. من الأعراض المشبوهة لتلف الكلى ظهور الدم في البول.

إسعافات أولية.

بادئ ذي بدء، يجب ضمان السلام للطفل - حاول ألا تحرك الضحية إلا في حالة الضرورة القصوى. إذا كان هناك إصابة في الصدر، ساعد الطفل على اتخاذ وضعية شبه الجلوس؛ إذا كان هناك إصابة في البطن ويشتبه في وجود نزيف في الجهاز الهضمي، ساعد الطفل على اتخاذ وضعية الاستلقاء. وضع البرودة على مكان الإصابة - الصدر أو البطن أو أسفل الظهر - وعدم إعطاء الماء أو الطعام للطفل. توفير الوصول هواء نقيوفي الوقت نفسه، حافظ على دفء الطفل. سياره اسعافيجب أن يتم استدعاؤه مباشرة بعد الإصابة - من أشبه بالطفلسوف تتلقى المساعدة المؤهلةكلما زادت فرص شفاءه.

نزيف الأنف . أسباب نزيف الأنف هي الإصابات وأمراض الأنف (انحراف الحاجز الأنفي والزوائد اللحمية والأورام) أمراض جهازية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). غالبًا ما يحدث نزيف الأنف فجأة ويمكن أن يختلف في شدته ومدته.

إسعافات أولية.

يجب أن يجلس الطفل، وإمالة رأسه إلى الأمام، والضغط على أنفه بأصابعه، ووضع البرد على جسر أنفه وتركه في هذا الوضع لمدة 10 دقائق. لا يمكنك إجبار الطفل على رمي رأسه للخلف - فالدم من الأنف يمكن أن يصل إلى الحنجرة والقصبة الهوائية، وهو أمر غير مرغوب فيه. إذا لم توقف الإجراءات المذكورة أعلاه نزيف الأنف أو تكرر النزيف بعد مرور بعض الوقت، فاعرض الطفل على الطبيب على الفور.

نفث الدم . نفث الدم هو خروج الدم مع البلغم أو بدونه أثناء السعال. أكثر الأسباب الشائعةنفث الدم هو السل الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وأورام الجهاز التنفسي، الهيئات الأجنبية، وقع في الجهاز التنفسي. أساس نفث الدم هو النزف الرئوي، لذلك غالباً ما يصاحب نفث الدم نزف رئوي. علامات نموذجيةفقدان الدم: الضعف، النعاس، شحوب الجلد، العرق البارد، سرعة ضربات القلب، ضيق التنفس.

إسعافات أولية.

عند مساعدة طفل مصاب بنفث الدم، من الضروري الجلوس عليه، وتهدئته، وتوفير الوصول إلى الهواء النقي. يجب وضع وسادة تدفئة مع الثلج على الصدر، وفي الوقت نفسه يجب إعطاء الطفل رشفات صغيرة للشرب. ماء باردأو ابتلاع قطع صغيرة جدًا من الثلج. في هذه الحالة، التشاور المبكر مع الطبيب أمر حيوي.

أخيراً

نزيف شديدهو الاكثر حالة خطيرةوالتي لا يستطيع الدخول إليها إلا الطفل، وكل الأمل في هذه الحالة يكون على الشخص البالغ الأقرب إلى مكان الإصابة. عادةً ما يترك النزيف الخارجي الهائل انطباعًا قويًا لدى الآخرين، وعلى الرغم من ذلك، فمن الضروري التصرف بسرعة ووضوح. لا داعي للذعر تحت أي ظرف من الظروف وتذكر أن حياة الطفل الجريح تعتمد على تصرفاتك في الدقائق القليلة القادمة. اعتني بصحتك!