كسر عظم الفخذ النازح. كسر الورك: العلاج. إعادة التأهيل بعد الكسر

كسر عظم الفخذتتميز بفقدان سلامتها. عادة، تحدث كسور الورك نتيجة لتأثير مباشر، أو ضربة، أو سقوط على الساق. لسوء الحظ، هناك العديد من هذه المواقف عندما يكسر الشخص ساقه. تصبح الحالات أكثر تواترا في فصل الشتاء، عندما يكون هناك جليد في الخارج. مثل هذه الإصابات تسبب العديد من المضاعفات.

تحدث كسور عظم الفخذ على أي مستوى من الجزء. ولذلك، يتم تصنيف الكسور عادة.

تصنيف كسور الورك حسب AO

كسور عظم الفخذ القريب (كسور الثلث العلوي من عظم الفخذ). كسور عمود الفخذ (كسور الثلث الأوسط من عظم الفخذ، بما في ذلك كسر عمود الفخذ). كسر في عظم الفخذ البعيد (تلف الثلث السفلي من العظم).

حسب آلية الإصابة هناك:

1. كسر الورك النازح.
2. كسر الورك المفتوح.
3. كسور مغلقة في عظم الفخذ.
4. كسور عظم الفخذ غير النمطية.
5. كسر الورك المفتت.
6. كسور تحت رأس الفخذ في عظم الفخذ.
7. كسور الورك المرضية.
8. كسور فرط اصطناعية في عظم الفخذ.
9. كسور الفخذ المحيطة بالركبة الاصطناعية.
10. كسور الانطباع.
11. كسور الضغط.
12. الكسور الجانبية.

أنواع كسور عظم الفخذ حسب خط الكسر هي كما يلي:

1. كسور عظم الفخذ الداني بخط كسر عرضي.
2. الكسور المفتتة المائلة لعظم الفخذ.
3. الكسور الحلزونية.

كسور الطرف العلوي لعظم الفخذ

كسر تحت المدور

غالبًا ما يُصاب عظم الفخذ أثناء الكسر تحت المدور عند الشباب. يحدث الضرر بسبب تأثير قوي أو سقوط. في هذه الحالة، يتم التمييز بين الكسور الحلزونية والمفتتة. تتميز المظاهر السريرية بالألم والتورم في مفصل الورك. قد يكون الألم أيضًا المقطع العلويعظم الفخذ.

ويجب تقديم الإسعافات الأولية بسرعة. وهو يتألف من تثبيت الطرف باستخدام جبيرة. يشار أيضًا إلى استخدام المسكنات والثلج لتخفيف الألم وتقليل التورم. مع وجود كسر تحت المدور ممكن مضاعفات خطيرةفي شكل تجلط وريدي محتمل في المرضى الذين يعانون من الانسداد. قد يتطور التهاب العظم والنقي أيضًا بعد الجراحة. في بعض الأحيان لا تلتئم الشظايا الموجودة في هذا القسم، مما يسبب الكثير من الإزعاج ويؤدي إلى شلل الطرف.

كسر بين المدورين

هذا هو تشوه خارج المحفظة لعظم الفخذ. عادةً ما تحدث مثل هذه الإصابات عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 66 و 76 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

يتم تصنيف الإصابات بين المدورين على أنها مستقرة أو غير مستقرة. أسباب حدوثها هي تأثير مؤلم مباشر على محور عظم الفخذ. يحدث التشوه مع إصابة المدور الأكبر أو الأصغر.

أعراض الإصابة هي كما يلي: يعاني الضحية من ألم شديد وتورم. ويلاحظ أيضًا فقدان الدم المعزول في منطقة مفصل الورك. بصريا يمكن ملاحظة أن الطرف يتم تقصيره قليلاً مع الدوران الخارجي. من الممكن تشخيص الكسر باستخدام الأشعة السينية في إسقاطين.

إصابات رأس الفخذ

التشوهات رأس الفخذوهي مقسمة إلى رأس مال، مما يؤدي إلى إتلاف رأس العظم نفسه، وتحت رأس المال، حيث يتم تشخيص الكسر تحت الرأس. أسباب الإصابة تشبه الكسور المدورية. ومع ذلك، فإن الألم في هذا الجزء من العظام يكون أقل وضوحا. وكقاعدة عامة، يشكو الضحية من ألم معتدل، والذي يزداد مع أي حركة. إذا تم جس منطقة الضرر، يشعر بألم خفيف في عمق المفصل.

كسر في عنق الفخذ

عندما يصاب رأس عظم الفخذ، يحدث ذلك غالبًا. تتشابه أعراض وأسباب الكسر مع إصابات رأس مفصل الفخذ. في هذه الحالة، من الواضح أن الساق موجهة إلى الخارج. إذا تم تهجير شظايا العظام، فإن الساق المتضررة ستكون أقصر من السليمة.

كسور الحجاب الحاجز

تكون الإصابات في هذا الجزء من العظم شديدة وغالبًا ما تكون مصحوبة صدمة مؤلمةوفقدان الدم الشديد.

أسباب إصابة الورك:

• ضربة مباشرة.
• إصابة غير مباشرة (من التواء أو ثني أحد الأطراف).
• هبوط.

عند حدوث إصابات من هذا النوع، يحدث تلف للأعصاب والأوعية الكبيرة. بسبب فقدان الدم الشديد والألم الذي لا يطاق، يعاني المريض من صدمة الألم.

من المهم تقديم الإسعافات الأولية للضحية بسرعة عن طريق تثبيت الطرف بجبيرة كرامر أو ديتيريكس. يشار أيضا إلى استخدام مسكنات الألم. يجب على المريض البقاء في موقف ضعيف.

يشمل علاج الأضرار التي لحقت بالجدل الفخذي تثبيت الطرف، والتخدير، وتركيب العظم، وجر الهيكل العظمي. في الحالات المعقدة، يتم إجراء عملية جراحية. ومع ذلك، إذا أصيب الجرح بالعدوى أثناء تقديم المساعدة، فإن حالة الضحية خطيرة ولا يتم إجراء التدخل الجراحي.

وبدلاً من ذلك، يتم إعطاء المريض ردًا مغلقًا وجرًا للهيكل العظمي لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعًا. يتم إجراء التثبيت باستخدام دبابيس يتم تمريرها عبر اللقمات الفخذية أو. أثناء إعادة الوضع، يتم وضع المريض على لوح خلفي ويتم وضع جبيرة بيلر على الساق. بعد إزالة الجر، يتم تطبيق الجبيرة لمدة 4 أشهر.

إصابات في لقمتي الظنبوب

تشوهات اللقمة هي إصابات تحدث نتيجة السقوط أو التأثير المباشر على الموقع. عادة ما يكون مصحوبًا بالنزوح مع الحطام المتعدد.

ملحوظة!

مجموعة الخطر هي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

يمكن أن تكون كسور اللقمة مفردة أو متعددة. خط الكسر يقع داخل المفصل. ولذلك يحدث نزيف في كيس المفصل. ونتيجة لذلك، يتطور داء المفصل.

تظهر الأعراض المميزة لتلف الجزء السفلي من عظم الفخذ على شكل ألم شديد في الركبة أو في أسفل العظم. تكون الحركة محدودة، وتتضخم الركبة بشكل كبير، ويحدث ألم شديد مع أي حركة.

يتم علاج الكسر في هذا الجزء من عظم الفخذ بشكل متحفظ وبمساعدة تدخل جراحي. إذا لوحظ داء المفصل، يتم إجراء ثقب مشترك. مدة ارتداء جبيرة الجبس للكسر غير المنزاح هي أربعة أو ثمانية أسابيع. في حالة حدوث إزاحة، يتم إجراء تصغير يدوي وزيادة مدة ارتداء الجبيرة.

رمز الصدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

كسر في عظم الفخذ (S72)

الأسباب

يحدث كسر عظم الفخذ نتيجة لضربة مباشرة على محور الفخذ، أو ضربة على الساق بأداة غير حادة، أو السقوط من ارتفاع. تعتبر هذه الإصابات نموذجية بالنسبة لكبار السن، وكذلك الأشخاص الذين يمارسون الرياضات الثقيلة. عادةً ما يكون السقوط في الرياضة أمرًا طبيعيًا وشائعًا، لكن عواقب مثل هذه الإصابات غير سارة وفترة التعافي طويلة جدًا. في هذه الحالة، الموقع النموذجي للكسر هو رأس عظم الفخذ أو رقبته.

العوامل الصادمة ليست هي الأسباب الوحيدة لحدوث تلف في عظم الفخذ. يؤثر الجانب المرضي أيضًا على عملية التشوه. غالبًا ما يعاني المرضى من أضرار بسبب المرض الجهاز العضلي الهيكلي(التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي).

أعراض

يسبب كسر عظم الفخذ دائمًا ألمًا لا يطاق، ولا يمكن تخفيفه إلا بمساعدة الأدوية. تختلف أعراض كسر عظم الفخذ.

في حالة تلف عنق الفخذ، فإن علامات الكسر تشمل الألم في الحوض وكذلك في منطقة الفخذ. بمجرد أن يحاول الشخص القيام بأي حركة، يتم تعزيز الألم. هناك أيضًا تورم في الأنسجة في مكان الإصابة. لم يلاحظ أي كدمات. عند إصابة المنطقة الفقرية للفخذ، تتميز المظاهر السريرية ألم حادوهو أمر مستحيل التسامح معه. عند محاولة جس الساق، يصبح الألم لا يطاق. كما يتميز هذا النوع من الإصابة بتورم ونزيف في كيس المفصل.

ملحوظة!

الخطير للغاية هو الكسر المدور في الجزء العلوي من عظم الفخذ، والذي يصاحبه الألم الذي لا يطاقوتورم شديد و"متلازمة الكعب العالق" حيث يستحيل رفع الساق.

عندما يتضرر الجسم والجزء السفلي من الورك، غالبا ما يتم تشخيص النزوح. علاج مثل هذه الإصابات طويل الأمد. في هذه الحالة، يمكنك أن ترى أن ساق واحدة أقصر من الأخرى. الكسور المفتوحة مصحوبة بفقدان شديد للدم.

إسعافات أولية

في حالة حدوث كسر في عظم الفخذ، من المهم جدًا توفير رعاية الطوارئ السريعة والصحيحة. قواعد الحكم إسعافات أوليةوهي بالتسلسل الطبي التالي:

• اتصل بالاسعاف وأخبرنا بما حدث.
• استخدم مخدرًا ومسكنًا للألم لمنع الصدمة المؤلمة.
• إصلاح الساق وتنفيذ عملية النقل.

في حالة فقدان الدم، يجب معالجة الجرح على الفور مطهرومنع فقدان الدم. في حالة كسر الورك المفتوح، غالبًا ما يحدث تلف في الأوعية الدموية والشرايين، وفي هذه الحالة سيكون النزف شديدًا، ويجب إيقاف الدم باستخدام عاصبة أو تغطية الجرح بإحكام بضمادة أو شاش معقم. فقدان الدم التقريبي هو 1-1.5 لتر من الدم (1000-1500 مل).

عند تقديم الإسعافات الأولية لكسر الورك، يجب استخدام مواد معقمة إذا كنت بحاجة لعلاج الجرح أو وقف النزيف. وينبغي اتباع هذه القاعدة لتجنب العدوى والتسبب في الالتهاب.

ضمادة كوكسيت

من الضروري استخدام ضمادة ضيقة على الفخذ (ضمادة الكوكسيت) في حالة وجود جرح سابق بطلق ناري في مفصل الورك، وكذلك بعد الجراحة. ولكن لإصلاحه، هناك حاجة إلى طاولة العظام وأدوات خاصة. ولذلك، يمكن للمتخصصين فقط تطبيق مثل هذه الضمادة.

كيفية جبيرة كسر الورك

القواعد الأساسية لتطبيق جبيرة للكسر. يتضمن التثبيت في حالة كسر الورك تثبيت الطرف باستخدام جبيرة. إذا كان الكسر مفتوحا، أوقف النزيف واستخدم ضمادة تثبيت معقمة. بالنسبة للكسور المغلقة، يجب تثبيت عظم الفخذ بجبيرة. جبيرة ديتريش مناسبة لهذا الغرض.

في حالة كسر الورك، يمكنك أيضًا استخدام المواد المتاحة، على سبيل المثال، قطعة من الخشب الرقائقي، والكرتون، والزلاجات، والألواح، وما إلى ذلك. لكي يكون التثبيت موثوقًا، من الضروري استخدام جسمين مستطيلين يوفران التثبيت عند نقل المريض إلى المستشفى. يتم أيضًا وضع بطانة ناعمة تحت الجبيرة بحيث لا تصل شظايا العظام المكسورة إلى الضحية أثناء النقل. مزيد من الانزعاج. يتم تثبيت الجبيرة باستخدام الأحزمة والحبال التي يتم وضعها فوق وتحت الركبة.

ماذا تفعل إذا كان لديك كسر في الورك

يشار إلى تطبيق جبيرة كرامر لكسور الورك في الحالات التي لا تتوفر فيها جبيرة ديتريش.

ما هي المواد المستخدمة

جبيرة سلم كرامر (3-4 قطع). مواد تضميد معقمة. الصوف القطني، المحاقن. المحاليل المخدرة (بارالجين، بروميدول، فنتانيل، ترامال). نقالة.

ينبغي توفير الرعاية الطارئة لكسر الورك على الفور، خاصة إذا كان الكسر مفتوحًا نزيف شرياني. هذه الحالة تهدد الحياة. في المتوسط، حجم الدم في حالة إصابة عظم الورك هو 1000-1500 مل.

ما يجب القيام به

ثبت الطرف باستخدام 3-4 جبائر كرامر. يتم وضع الضحية على الأرض ويتم إعطاء مسكن للألم. في حالة الكسر المفتوح، يتم وضع ضمادات من الشاش القطني على نتوءات العظام. يتم استخدام جبيرة طويلة للتثبيت السطح الخلفيالساقين. الاثنان الآخران مشقوقان على الجانبين. في هذه الحالة، يجب تأمين جميع الإطارات الثلاثة حتى لا تتدلى.

في هذه الحالة، يتم إرسال الضحية إلى المستشفى.

التشخيص

كسور عظم الفخذ خطيرة للغاية. يقوم الأخصائي بفحص وإجراء مقابلات مع الضحية. أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى علامات الكسر. هناك مطلق (تشوه الورك، فرقعة العظام، ضعف حركة الساق، ساق واحدة أقصر من الأخرى) ونسبي ( الأحاسيس المؤلمةإلى موقع الكسر، أحد أعراض الحمل المحوري، ورم دموي في مكان الإصابة، خلل في الساق)، وعلى أساسه يحدد الطبيب نوع التشخيص.

مع كسر في الحجاب الحاجز الفخذي أساليب إعلاميةالتشخيصات التي تسمح لك بتحديد وجود الكسر هي الأشعة السينية. يتم إجراء الأشعة السينية في إسقاطين. يمكن أيضًا وصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

يتطلب كسر في عظم الفخذ الرعاية في حالات الطوارئوالعلاج المؤهل. يتم تحديد علاج الإصابة حسب شدة الإصابة. ولذلك، يتم علاج كسور الورك غير النازحة الطريقة المحافظة. الهدف من علاج إصابة الورك هو مقارنة الشظايا النازحة، بالإضافة إلى تثبيتها وإعادة تأهيلها.

بالنسبة للكسور المغلقة دون إزاحة، يتم تخدير موقع الإصابة، ثم يتم تطبيق جبيرة من الجبس (ضمادة، ضمادة كوكسيت). إذا حدث النزوح وكان الجرح مفتوحا، يتم إجراء حصار الحالة. يستخدم محلول نوفوكائين كمخدر لكسور الورك.

يتطلب علاج كسور الفخذ المنزاحة إعادة تموضع الشظايا، وفي أغلب الأحيان، تدخل جراحي، حيث يتم خلالها إجراء مقارنة بين الأجزاء النازحة. نظرًا لأنه غالبًا ما يكون من المستحيل علاج الورك المكسور بطريقة محافظة بسبب الإصابات المتعددة. الأمر نفسه ينطبق على الكسور داخل المفصل في عظم الفخذ البعيد. في هذه الحالة، يمكن وصف الجر الهيكلي، يليه ارتداء الجبيرة.

العلاج الجراحي

إذا حدثت الإصابة في الجزء السفلي من عنق الفخذ أو كسر من النوع المنطمر، فلا يتم إجراء العملية. ثم يستمر العلاج وفقًا للمخطط:

إنشاء التشخيص. خلال الشهرين الأولين، يتم إجراء جر الهيكل العظمي لكسر في عظم الفخذ. إجراء التدليك خلال الفترة المحددة. بعد الجر، يشار إلى المشي على عكازين. وبعد أربعة أشهر تتم إزالة العكازات، ويجب أن يتعلم المريض المشي بشكل مستقل. وبعد ستة أشهر، إذا نجح العلاج، يستعيد المريض وظائف الساق المفقودة.

أما إذا لم يحدث ذلك، وكانت الإصابة تتطلب التدخل الجراحي الفوري، يتم إجراء عملية لإصلاح الركام.

توصف جراحة الورك في الحالات التالية:

كان هناك كسر في عظم الفخذ مع نزوح وتلف الأوعية الدموية والأنسجة. حدث كسر مفتت مغلق، والذي زاد من تعقيده نزيف معزول في منطقة كيس المفصل. العلاج المحافظ لكسر عظم الفخذ لم يعط نتيجة إيجابية أو لم تلتئم شظايا العظام بشكل صحيح.

تظهر الممارسة أن كسور الجسم الفخذي على طول الطول تلتئم بشكل أفضل وأسرع، في حين أن اندماج الشظايا على طول العرض يؤدي إلى انحناءات ثانوية واختلال وظيفي في الساق.

يتم تنفيذ العملية عادة تحت. ولكن إذا لم يكن الضرر شديدًا، فقد يتم استخدام التخدير الموضعي. بعد ذلك، يتم إجراء مقارنة بين الشظايا النازحة والمكسورة. إذا لزم الأمر، يتم فتح المحفظة المفصلية ويتم إجراء عملية جراحية مفتوحة.

ونتيجة لذلك، عند مقارنة شظايا العظام، يتم تثبيتها باستخدام الألواح والدبابيس وإبر الحياكة. ويمكن أيضًا تطبيق جهاز إليزاروف. في نهاية العملية، يُظهر المريض أيضًا أنه في حالة جر، وبعد ذلك، من خلال الجر، تُجبر الساق على الانحناء.

كم من الوقت لعلاج وارتداء الجبيرة

الكثير من الناس يريدون معرفة الوركين. ومع ذلك، هذه المعلومات فردية، لأن كل شخص لديه وقت الاسترداد الخاص به. كل هذا يتوقف أيضًا على العمر والأمراض المصاحبة.

تجدر الإشارة إلى أن الجص يتم تطبيقه دائمًا عند الكسر، وبالتالي فإن السؤال عن مدة ارتدائه يطرحه الضحايا بانتظام على طبيبهم. الإطار الزمني لتدعيم الكسور هو 3.5-4 أشهر. خلال هذا الوقت، سيحتاج المريض إلى ارتداء الجبيرة. بمجرد إزالته، سيكون الوقت قد حان للتعافي.

كم من الوقت بعد السماح لك بالدوس على قدمك؟

يُسمح بالدوس على الساق بعد جر الهيكل العظمي إذا تم ذلك، أو بعد أسبوع من العملية إذا لم يكن الوضع صعبًا. في هذه الحالة، يمكنك الوقوف فقط مع التركيز على العكازات. ومن الجدير بالذكر أن المشية سوف تضعف على الفور، وسيتعين على المريض أن يتعلم المشي مرة أخرى. كما أن الساق المصابة قد تعرج حتى بعد إعادة التأهيل.

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل بعد كسر الورك تستمر من 6 إلى 12 شهرًا. يشمل برنامج إعادة التأهيل بعد كسر عظم الفخذ ما يلي:

1. تمارين التنفس.
2. العلاج الطبيعي.
3. تدليك

أثناء عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة، من المهم تعلم المشي على عكازين، وتوزيع الحمل بالتساوي. التعافي بعد كسر الورك طويل جدًا ويتطلب من المريض القدرة على التحمل والرغبة في العمل على نفسه من أجل استعادة جميع الوظائف المفقودة بعد الكسر.

من الأيام الأولى بعد الجراحة، من الضروري القيام بأعمال نشطة في شكل:

• تحول في السرير.
• تمارين التنفس.
• حركات في المفاصل الكبيرة والصغيرة للكتف والساعد.
• التوتر متساوي القياس لعضلات الساق.
• رفع الجسم بدعم من إطار أو شبه منحرف.

وللوقاية من ضمور عضلات الساق ينصح بالقيام بما يلي:

1. توتر عضلات الأطراف والحوض مع زيادة تدريجية في شدتها. مدة التمرين 5-7 ثواني. يمكنك القيام بـ 8-10 مثل هذه التوترات في المرة الواحدة.
2. ثني وتمديد أصابع اليدين والقدمين، واستقامة الساقين ظهور الرئةالتعب في عضلات الساق.
3. تصور الحركة، وهو رسالة ذهنية عن حركة معينة. تسمى هذه التمارين تمارين Ideomotor، بفضلها، سيتم القضاء على تصلب المفاصل.

في البداية، بعد كسر الورك، تبدأ إعادة التأهيل بالمشي البطيء على طول ممر المستشفى تحت إشراف الطبيب. في البداية، يُسمح لك بالمشي على عكازين فقط. وبعد ذلك، عندما يعتاد المريض على ذلك، سيكون من الممكن صعود ونزول الدرج. إذا تم استخدام عكازتين سابقًا، مع مرور الوقت، عندما تكون هناك ثقة أكبر في الساقين، يمكن استبدال العكازات بعصا أو باديك.

ملحوظة!

في البداية، يجب تنفيذ جميع تدابير إعادة التأهيل تحت إشراف الطبيب أو المدرب. علاوة على ذلك، في المنزل، يجب تمديد عملية إعادة التأهيل، بعد سؤال الطبيب أولاً عن مجموعة من التمارين التي ستكون مفيدة لاستعادة وظيفة الساق.

العلاج الطبيعي

يشمل العلاج الطبيعي أكثر من مجرد تمارين لكسور الورك. جوهر طريقة العلاج هذه هو تخفيف الألم والالتهاب والتورم في الطرف. بفضل العلاج الطبيعي، من الممكن تحسين تغذية الأنسجة والتمثيل الغذائي في منطقة الإصابة. بالإضافة إلى العلاج بالتمرين بعد كسور الورك ومجموعة تمارين الجمباز، يشار إلى ما يلي:

1. العلاج بالتبريد.
2. العلاج المغناطيسي.
3. العلاج بالليزر.
4. الكهربائي.

مدة العلاج بهذه الإجراءات هي 5-10 مرات.

بفضل النهج المتكامل لإعادة التأهيل، من الممكن تطوير الساق بسرعة. وفي الوقت نفسه، يعتقد بعض المرضى أن العلاج الطبيعي لا يحقق النتيجة المرجوة ولا يحتاج إلى إجراء. هذا خطأ. العلاج بالتمرين مفيد ليس فقط ل تقوية عامةالصحة، ولكن أيضا ل التعافي الكاملالطرف المصاب.

تدليك

يتيح لك التدليك تطبيع تدفق الدم إلى المناطق المصابة. في هذه الحالة يوصف تدليك الظهر وأسفل الظهر والأطراف المتناظرة التي لم تصاب بأذى. مدة التدليك 7-10 إجراءات.

المضاعفات والعواقب

تختلف عواقب كسر عظم الفخذ. من بين الأكثر شيوعا هي:

1. الانسداد الدهني.
2. الدبوس يخرج.
3. العرج بسبب قصر الساق.
4. تأخير في تكوين الكالس بعد الكسر.
5. المفصل الكاذب، المفاصل الكاذبة بعد كسر الورك.
6. شظايا غير منصهرة، ولم يتم تحديد أسبابها.
7. تقيح.
8. علم الأورام.

إذا حدث الكسر في سن الشيخوخة، فستكون عملية إعادة التأهيل طويلة جدًا. غالبًا ما يفشل هؤلاء الأشخاص في استعادة قدرة حركة الساق بنسبة 100%.

وقاية

يؤدي كسر الورك الأيسر، وكذلك إصابة الورك الأيمن، إلى العديد من المضاعفات والعواقب التي لا يمكن عكسها في كثير من الأحيان. ومع ذلك، تشير الإحصائيات إلى أنه يمكن الوقاية من إصابات الأطراف:

• إذا كنت تزور الطبيب بانتظام وتعالج الأمراض؛
• لو ؛
• إذا تجنبت الإفراط النشاط البدني;
• إذا بانتظام | طبيب العظام تعليم:حصل على دبلوم الطب العام عام 2001 الأكاديمية الطبيةهم. آي إم سيشينوف. وفي عام 2003 أكملت دراساتها العليا في تخصص “الكسور وجراحة العظام” في المدينة المستشفى السريريرقم 29 سمي على اسمه. إن إي بومان.

عظم الفخذ هو أعظم وأطول عظم أنبوبي في الهيكل العظمي. يمكنها أيضًا تحمل الأحمال الثقيلة لأنها متينة للغاية. ولكن إذا حدث كسر في عظم الفخذ فإن العلاج سيكون صعباً، طويلة الأمد.

مع حدوث مثل هذه الإصابة نزيف شديد- قد يفقد المصاب أكثر من لتر من الدم. في حالة تلف عظم الفخذ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تلف ليس فقط الأوعية الكبيرة، ولكن أيضًا الأنسجة الرخوة.

ملامح الضرر

هذه إصابة خطيرة للغاية في الأطراف السفلية. يُجبر الضحية على قضاء عدة أسابيع، أو في أسوأ الحالات، أشهر، في السرير. الخطر الأكبر هو كسر عظم الفخذ مع إزاحة الشظايا. تعتمد ميزات العلاج وإعادة التأهيل على مكان الإصابة.

في هذا العظم، تسمى الأطراف المشاش، والجدل هو العظم مباشرة بين المشاش. من الأعلى، تكون المشاشية هي رأس عظم الفخذ، وهي متصلة بالعظم عن طريق وصلة صغيرة - الرقبة. مع تقدم العمر، يتدهور تدفق الدم في هذه المنطقة، وتفقد المرونة والصلابة، وينخفض ​​الاستهلاك. تحدث كسور عنق الفخذ في كثير من الأحيان عند كبار السن، وقد يكون من الصعب علاج مثل هذه الإصابات وإعادة التأهيل أمر صعب.

أسباب إصابة الورك غالبا ما تكون السقوط من ارتفاع أو ضربة مباشرة لهذا الجزء. مع تقدم العمر، بسبب فقدان الكالسيوم، تصبح العظام هشة، حتى القفزة غير الناجحة تؤدي إلى الضرر. الرياضيون، الأشخاص المشاركون في الأنواع النشطةغالبًا ما يعاني عمال الترفيه أو أولئك الذين لديهم مهن تنطوي على خطر الإصابة من إصابات في الورك. ونادرا ما يعاني الأطفال من مثل هذه الإصابات لأن لديهم هياكل عظمية مرنة وقوية.

علامات الضرر

سيحدد موقع الضرر العلامات التي تظهر.

في حالة كسر الطرف العلوي ستلاحظ الأعراض التالية:

• ألم متفاوت الشدة.
• زيادة الألم عند الوقوف على كعب الساق المكسورة.
• انخفاض في طول الطرف التالف.
• استحالة بدون مساعدة خارجيةرفع الطرف المصاب عن السرير؛
• عندما يتم وضع الضحية على ظهره، يتم توجيه الطرف إلى الخارج؛
• يسمع صوت طقطقة أثناء تحريك الساق المكسورة.

غالبًا ما يحدث تلف الشلل الفخذي في سن مبكرة: ينكسر جسم العظم تحت تأثير ضربة قوية، على سبيل المثال، في حادث أو أثناء الأنشطة الرياضية. خصوصية الهيكل التشريحيتساهم هذه المنطقة في تكوين الحطام وتشريدها. سوف تسحبهم العضلات الكبيرة نحو أنفسهم، الأمر الذي سيؤدي إلى إصابة الألياف والأوعية الدموية القريبة. تتضرر جذوع الأعصاب، ومن الممكن فقدان كمية كبيرة من الدم.

أعراض تلف عمود الفخذ:

• ألم شديد يزداد حدة عند تحريك الطرف المصاب.
• انخفاض في طول الساق.
• حركة أحد الأطراف حيث لا ينبغي أن يكون؛
• تشوه في منطقة الإصابة.
• وضعية الساق غير الطبيعية؛
• تورم ورم دموي في مكان الإصابة.
• صدمة الألم.

مهم! الكسور المفتتةتفاقم توقعات الشفاء وتعقيد العلاج. يمكن للإسعافات الأولية في الوقت المناسب تصحيح الوضع وتحسين التعافي من الإصابة.

عندما يتضرر الطرف السفلي من الفخذ، تتعطل بنية الركبة. تشمل الأسباب السقوط السيئ أو الضربة. يحدث الكسر مع أو بدون إزاحة الشظايا.

تشير الأعراض التالية إلى وجود كسر في الورك في الجزء السفلي:

• ألم في الركبة وأسفل الفخذ حتى بدون حركة.
• يزداد الألم حتى مع حركة طفيفةعلى سبيل المثال، عند تغيير الوضعية في السرير؛
• يزيد حجم مفصل الركبة المريضة بشكل ملحوظ.
• لا يمكن أداء وظيفة الحركة ودعم الساق المصابة.

تعتبر إصابة مفصل الركبة إصابة خطيرة للغاية. علاج غير صحيح، التعافي الأمي يجعل الضحية معوقاً.

إسعافات أولية

مع هذا النوع من الإصابة، مثل الكسر المفتوح، يكون تقديم الإسعافات الأولية أكثر صعوبة من الكسر المغلق (عندما لا ينكسر الجلد). بفضل الإسعافات الأولية المختصة في الوقت المناسب لكسر عظم الفخذ، من الممكن منع المضاعفات وتحسين صحة الضحية.

إجراء:

• استدعاء أطباء الطوارئ.
• يمد وضع مريحللشخص المصاب. لا تنقلها إلى مكان آخر، ولا تحرك الساق المصابة، فهذا لن يؤدي إلا إلى تعقيد الوضع؛
• إعطاء مسكنات الألم.
• اوقف النزيف. سوف تساعد ضمادة الضغط أو العاصبة على القيام بذلك.
• إذا أمكن، نظف الجرح من الدم بمنديل معقم أو قطعة قماش نظيفة، وحافظ على نظافة سطح الجرح لحين وصول الأطباء؛
• تطبيق البرد على الأورام الدموية، وهذا سوف يقلل من النزيف ويقلل من التورم.
• لا يمكن تقليل الكسر، ويجب تثبيت الساق. في كملاذ أخير- ضمادة على اللوحة في عدة أماكن؛
• قد تفقد الضحية وعيها من صدمة مؤلمةفقدان الدم، في مثل هذه الحالة تحتاج إلى إبقاء الأمونيا جاهزة؛
• لو سياره اسعافلم يصل، اتخذ الترتيبات اللازمة لنقل الضحية إلى غرفة الطوارئ.

مهم! إذا تم استخدام العاصبة لوقف النزيف، فتأكد من ترك معلومات حول وقت تطبيقها. إذا لم يكن هناك قطعة من الورق للكتابة عليها، فأنت بحاجة إلى الكتابة على ساق الضحية أو ملابسه. ليست هناك حاجة للأمل في الحفظ.

عندما لا تكون هناك جبائر طبية خاصة لتثبيت الساق، ومن المستحيل أيضًا العثور على المواد المتاحة، فيمكنك ربط الطرف التالف بالطرف السليم. قبل ذلك، من الضروري وضع مادة ناعمة بين الساقين - الصوف القطني والشاش. ثم قم بتوصيل كلا الساقين وتأمينهما بالضمادات والقماش والأوشحة في منطقة مفاصل الركبة والكاحل. يجب أن تكون إحدى الضمادات فوق الكسر والأخرى أدناه. يتم ربط جميع العقد على الطرف السليم في الأمام، بحيث تكون مرئية بوضوح، ومربوطة بشكل آمن، ولكن بحيث يمكن فكها بسرعة.

في كسر مغلقعظم الفخذ، الذي يمر دون الإضرار بالجلد، لا يوجد فقدان لكمية كبيرة من الدم، لأنه لا يوجد جرح مفتوح. الإسعافات الأولية هي نفسها، لكنك لن تحتاج إلى وضع ضمادة. ويجب أن نتذكر ذلك نزيف داخليلا يزال هناك، لذا تحتاج إلى وضع الثلج على ساقك. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم بشكل كبير وتقليل فقدان الدم وتقليل تورم الأنسجة.

لتحديد موقع العظام والشظايا أثناء التشخيص، يتم استخدام التصوير الشعاعي. إذا كان من الضروري فحص موقع الكسر بمزيد من التفصيل، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

معاملة متحفظة

تتضمن طريقة العلاج هذه الصب والجر الهيكلي. تختلف هذه الأساليب عن بعضها البعض ولها مزاياها وعيوبها. الطبيب وحده هو الذي يقرر أيهما سيستخدم.

تراكب تجبيسيستخدم في حالة وجود كسر غير نازح أو إذا كانت طرق العلاج الأخرى مستحيلة. يتم تطبيق الجص على الطرف السفلي بأكمله، بما في ذلك جزء صغير من الأرداف والبطن. سوف تستمر الحالة غير المتحركة للشخص المصاب لمدة 3-4 أشهر تقريبًا. كل هذا يتوقف على شدة الضرر.

تكون عواقب مثل هذه الحالة الطويلة من عدم الحركة في بعض الحالات خطيرة للغاية. سيبدأ الاحتقان في الرئتين، وستضمر الألياف العضلية في جميع أنحاء الجسم، وسيبدأ تجلط الدم في الأطراف السفلية. كبار السن هم الأكثر صعوبة في هذا النوع من العلاج. في المواقف الصعبة، الموت ممكن قريبا.

يوصف الجر للأضرار الناجمة عن إزاحة الحطام. يتم إدخال إبرة حياكة خاصة في منطقة مفصل الركبة، والتي يتم ربط الحمل بها، ويتم وضع الطرف على جبيرة. ويستمر هذا الجر من شهرين إلى ثلاثة أشهر، أي أن هناك أيضًا عدم قدرة الشخص المصاب على الحركة على المدى الطويل. هذا شرط لا غنى عنه: لكي يشفى العظم بشكل صحيح، لا ينبغي أن يكون عليه أي حمل.

انتباه! حتى في الظروف راحة على السريرهناك فرصة للانخراط في العلاج الطبيعي. سيؤدي ذلك إلى رفع معنوياتك وتحسين رفاهيتك واستعادة ثقة الضحية في الشفاء العاجل.

عندما تكون في حالة جر، يمكنك أن تبدأ الفصول الدراسية، وسيوضح لك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين بسيطةل التنفيذ الذاتي. العصا المعلقة فوق السرير تساعد كثيرًا. وبمساعدتها يجلس المريض بنفسه على القارب ويقوم ببعض التمارين، خاصة تلك التي تساعد على منع حدوث تقرحات الفراش.

جراحة

ويساعد هذا النوع من العلاج على تجنب العديد من المضاعفات التي تحدث معه طريقة محافظةالعلاج، على سبيل المثال، تقليل طول الساق. عند إجراء الجراحة، يكون لدى الجراح الفرصة لاستعادة بنية الورك بشكل أكثر دقة. سوف يقوم بمقارنة الحطام بشكل أكثر دقة وتسجيلها.

في حالة تلف عنق الفخذ، يتم استخدام استبدال المفصل. وهذا أمر جيد للمرضى الأكبر سنا. تنمو عظامهم بشكل أبطأ؛ ومع العلاج التقليدي، يقضون الكثير من الوقت في المستشفى.

يسمح التدخل الجراحي للضحية بالخروج من السرير خلال أسبوع والبدء تدريجياً في المشي على عكازين. يعتمد نجاح الطريقة الجراحية على عدة عوامل. الجودة تلعب دورا كبيرا أنسجة العظام، الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. عمر الضحية مهم، لأنه عند كبار السن، تشفى الكسور ببطء شديد.

موانع ل الطريقة الجراحيةعلاج الكسور والإصابات الأخرى في عظم الفخذ هو كبار السنشخص مصاب، وبعضها خطير الأمراض المزمنة، على سبيل المثال، السكري, الفشل الكلوي، النقرس، أمراض القلب، الأوعية الدموية.

فترة إعادة التأهيل

سيكون التعافي بعد هذا العلاج طويلاً، وفي بعض الحالات يستغرق عامًا كاملاً. مهم الانتعاش السليمالوظيفة الداعمة للساق ونشاطها الحركي. بعد عدم الحركة لفترة طويلة في السرير، تحدث الظواهر السلبية في الجسم. يجب القضاء عليهم، ولهذا هناك مجموعات خاصة من التمارين. من الضروري توجيه كل الجهود لمنع تطور التغيرات الغذائية في العضلات والأربطة والعظام التي تحدث بسبب عدم الحركة القسرية.

مهم! بعد العملية، عليك أن تتعلم المشي على عكازين. الأمر ليس بهذه البساطة كما يبدو للوهلة الأولى. من الضروري أن تكون قادرًا على نقل مركز الثقل بشكل صحيح. هناك قواعد عند النزول أو صعود الدرج. إذا تحركت بشكل غير صحيح، فهناك خطر السقوط وإعادة إصابة ساقك المتضررة بالفعل.

• مساعدة عضلات الأوعية الدموية على الاسترخاء.
• تحسين إمدادات الدم إلى الأنسجة.
• السماح للأربطة بأن تصبح أكثر ليونة.
• تقليل الألم
• تقليل العملية الالتهابية.

يجب الاتفاق على جميع تدابير إعادة التأهيل مع الطبيب. يصف التدليك تمارين التنفس، إجراءات العلاج الطبيعي على أساس حالة الضحية، له الأمراض المزمنة‎مضاعفات بعد العلاج.

في المرحلة الأولى من التعافي، تشمل التمارين العلاجية تمارين بسيطة لأصابع القدمين، ثم القدمين، بالتناوب على تمرين عضلات الساق، ثم ركبة الساق السليمة، وإذا سمح الطبيب، فالتالفه. يتم الاتفاق على عدد التكرارات مع الطبيب. يجب على المريض اتباع توصيات إعادة التأهيل بدقة، وهذا أمر بالغ الأهمية جزء مهمعلاج. تعتمد العملية على الجراح، وفترة التعافي تكون في يد المريض. تعتمد فعالية إعادة التأهيل على نشاطه ورغبته في التحسن ورغبته.

لا تهمل خلال فترة النقاهة الأدوية. ولتخفيف الألم والتورم ينصح الخبراء باستخدام مرهم الشارب الذهبي مع دهن الغرير وهلام الفاستوم والفليفلة ومرهم الهيبارين. في بعض الأحيان تستمر متلازمة الألم لفترة طويلة، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات للضحية، فمن المستحسن استخدام خاص ضمادة العظامالذي يدعم القدم بشكل جيد. إنهم يطورون الضرر بسرعة ويستعيدون المفاصل بعد الإصابة من خلال التمرين المستمر في حوض السباحة.

طرق الاسترداد في المنزل

بعد انتهاء فترة العلاج وإعادة التأهيل، يخرج المصاب إلى المنزل. هناك، يجب أن يستمر التعافي حتى تتمكن الساق المصابة من العودة بشكل كامل إلى أداء جميع الأنشطة التي كانت تقوم بها قبل الإصابة. قبل الخروج، يعطي الطبيب توصيات مفصلةما يجب القيام به في المنزل، وكم يجب القيام به، وما هي الإجراءات التي يجب الخضوع لها.

من الضروري تدليك منطقة الفخذ المصابة يومياً (يجب أن يعلمك طبيبك ذلك). إذا تم تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح ومنتظم، سيتم تنشيط تدفق الدم إلى الأنسجة، الأمر الذي سيؤدي إلى تسريع عملية شفاء الأنسجة والأربطة والأوعية الدموية. سيتم استعادة قوة العضلات بشكل أسرع وسوف تعود حيويةوالتي تعتبر ضرورية جداً للصحة.

التغذية سوف تساعد أيضا على شفاء العظام. تحتاج إلى إضافة منتجات إلى القائمة تحتوي على الكثير من الكولاجين والمغنيسيوم والكالسيوم. هل من الجيد أكل السمك؟ الأصناف الدهنيةوالحمضيات والأعشاب والجبن ومنتجات الألبان.

العلوم العرقية

للعمل الجيد نظام الدورة الدموية‎وصفات مناسبة لتنشيط عمليات التمثيل الغذائي الطب التقليدي. جزء واحد من العسل الطبيعي جيد إذا كان الزيزفون مخلوطًا بمسحوق الخردل الجاف (جزءان) أو ملح البحر أو الملح العادي (جزءان). يتم فرك الخليط بلطف على المنطقة المصابة أثناء التدليك.

بعد جر الهيكل العظمي، غالبًا ما تظهر تقرحات الفراش، وهذه الطريقة ستساعد في التخلص منها: خذ سبعة أجزاء من الزبدة، واخلطها مع جزء واحد من المسحوق لحاء البلوطوبراعم البتولا. على حمام البخارغرس هذا الخليط وتليين المناطق المتضررة بانتظام.

وصفة أخرى من الحكمة الشعبية تقترح استخدام موميو النحل. موميو طبيعي(1 ملعقة صغيرة) مخففة بالعسل (5 أجزاء). يستخدم قبل الأكل بساعة مع التحريك. يجب أن يتم ذلك مرتين يوميًا لمدة أسبوعين.

• يساعد على تسريع التئام الجروح في الكسور المفتوحة.
• تطبيع عمليات الشفاء في الهياكل العظمية.
• يستقر محتوى العناصر الدقيقة الهامة في جسم الإنسان، على سبيل المثال، الفوسفور والمغنيسيوم والكالسيوم والكولاجين.
• يمنع تطور العدوى في موقع الإصابة.

يجب الاتفاق على استخدام طرق الطب التقليدي مع الطبيب المعالج.

خاتمة

تتطلب أي إصابة علاجًا صعبًا وطويل الأمد، خاصة إذا كانت معقدة مثل كسر عظم الفخذ. ل العلاج الناجحأنت بحاجة إلى احترافية الأطباء والإسعافات الأولية بمهارة وفي الوقت المناسب. الموقف الإيجابي للشخص المصاب ضروري جدًا أيضًا. ويجب عليه أن يسعى للتعافي، وممارسة التمارين الرياضية التي تحسن الصحة، وتمرين ساقه، واتباع توصيات الأطباء. في ظل هذه الظروف، يتم ضمان نتيجة إيجابية.

تعد إعادة التأهيل بعد كسر الورك مشكلة ملحة للغاية، ويجب أن يبدأ حلها فورًا بعد الجراحة أثناء وجودك في المستشفى. من الناحية العملية، يعد تعافي المرضى بعد جراحة الورك عملية ديناميكية كثيفة العمالة، ويتم تحقيقها بمساعدة زيادة تدريجيةشدة النشاط البدني الذي يوصف به النظر الصارمميزات كل محددة حالة سريرية. بالضبط المجمع الصحيح تدابير إعادة التأهيليسمح للمرضى بالتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة، واستعادة القدرة على التحرك بحرية وتحسين نوعية حياتهم بشكل ملحوظ.

وقت الاسترداد بعد العلاج الجراحيعادة ما ينقسم كسر عظم الفخذ إلى عدة فترات رئيسية:

1. فترة ما بعد الجراحة المبكرة

   وتستمر هذه الفترة من انتهاء التدخل الجراحي حتى خروج الشخص من المستشفى. كقاعدة عامة، يتوافق الوقت مع الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة، عندما يكون المريض تحت إشراف الأطباء في قسم الرضوح على مدار 24 ساعة.

2. فترة ما بعد الجراحة مباشرة

   تتوافق هذه الفترة الزمنية مع إعادة تأهيل المريض في المنزل. تبدأ الدورة في اليوم الأول بعد مغادرة المريضة المستشفى وتستمر حوالي ثلاثة أشهر.

3. أواخر فترة ما بعد الجراحة

   تتميز الفترة المتأخرة من إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من كسور الورك بالتطبيق العملي للتدابير الرامية إلى استعادة الوظيفة الداعمة للطرف المصاب والحركات فيه. يمكن أن يستمر من ثلاثة إلى ستة أشهر، وتعتمد فعاليته على حجم إجراءات إعادة التأهيل وعلى حجمها الخصائص الفرديةكل كائن حي محدد.

4. فترة إعادة التأهيل الوظيفي

   إعادة التأهيل الوظيفي – المرحلة الأخيرةعلى طريق الشخص المريض إلى الشفاء التام واستعادة القدرة على العمل. يمكن أن تستمر هذه الفترة الصعبة والمكثفة للعمالة لأكثر من ستة أشهر وتنتهي في موعد لا يتجاوز عام بعد جراحة الورك.

ملامح الفترة المبكرة من إعادة التأهيل

تتطلب فترة التعافي الأولية التزامًا صارمًا من قبل المريض القواعد المقبولة عموماوتنفيذ جميع أوامر الطبيب. ينصح الخبراء بمحاولة الوقوف على قدميك في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة. وهذا يتجنب التطور مضاعفات ما بعد الجراحةويقلل بشكل كبير من وقت إعادة التأهيل في المستشفى. عادة، بعد الجراحة، يستمر المريض في الانزعاج من الألم في منطقة الكسر لفترة طويلة. لا ينصح الأطباء بألم دائم، لذلك يوصف للمرضى الذين يعانون من تلف في عظم الفخذ دورة من المسكنات.

في المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل، يُنصح المرضى بعد جراحة الورك بوصف دورة من إجراءات العلاج الطبيعي التي تحفز تجديد أنسجة العظام وتعزز التئام الجروح. عند استعادة العظام التالفة، لا مفر من استخدامها الإيدزلتسهيل الحركة، كالعصا والمشايات والعكازات ونحوها. يحتل النظام الغذائي مكانًا مهمًا في هيكل تدابير إعادة التأهيل، والذي يجب أن يكون متوازنًا وكاملًا، ويحتوي أيضًا على ما هو ضروري نتمنى لك الشفاء العاجلمجمع من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

التمرين العلاجي كمرحلة مهمة من التعافي

العلاج بالتمرين أو التمارين العلاجية بعد الجراحة على عظم الفخذ عبارة عن مجموعة من التمارين المصممة خصيصًا والتي تسمح لك بإعادة النشاط الحركي إلى الطرف المريض ومنع ضموره ألياف عضلية. كلما بدأ المريض في الانخراط في العلاج الطبيعي مبكرا، كلما زادت فرصته في العودة إليه حياة كاملة. يوصي الأطباء بأن يقوم المرضى بالتمارين الأساسية بعد 3-4 أيام من الجراحة. يمكن أن يشمل ذلك تحريك رأسك أو هز أصابع قدميك أو أرجحة قدميك.

يسمح لك العلاج بالتمرين بعد الجراحة بتحقيق النتائج الإيجابية التالية:

• تحسين الدورة الدموية في الأنسجة المحلية.
• تسريع عمليات التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي داخل الخلايا.
• تحفيز تجديد الأنسجة.
• يمنع التطور المحتملانحطاط مفاصل الطرف المصاب.

وبطبيعة الحال، بعد إزالة الجص، يوصف للمريض دورة أكثر كثافة من العلاج بالتمارين الرياضية، والتي تم تطويرها مع مراعاة الخصائص الفردية لجسم شخص معين.

العلاج بالتمرين اعتمادا على فترة ما بعد الجراحة

في المرحلة الأولى من التعافي بعد الجراحة (في العيادة)، يتم تقديم للمريض مجموعة من التمارين التي تهدف إلى استعادة تدفق الدم وتحسينه. قوة العضلات– حركات القدمين والأصابع وعضلات الفخذ. تشمل إعادة التأهيل في المستشفى الوقاية من تقرحات الفراش، والتي يتم تنفيذها عن طريق رفع وخفض الحوض، والاستراحة على المرفقين وأكثر من ذلك بكثير.

في المنزل، في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، يجب عليك أداء تمارين لثني وتمديد الساق عند مفصل الركبة، وتسخين الكاحل، وكذلك مفصل الورك.

المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل بمساعدة علاج بدنييتضمن مجموعة من التمارين التي تساعد على استعادة النشاط الحركي الطبيعي. خلال هذه الفترة من إعادة التأهيل، يجب عليك تخصيص عدة ساعات يوميا، والقيام بتمارين مع تجاوز العقبات وتوازن التدريب، مما سيسمح لك بالعودة بسرعة إلى الحياة الكاملة.

تدليك

يمكن تحقيق نتائج جيدة في عملية تعافي المرضى بعد جراحة الورك من خلال التقديم على شخص مريض العلاج بالتدليك. عادة ما يصف الطبيب الجلسة الأولى من هذا الإجراء في اليوم الثالث بعد الجراحة. يمكن لمثل هذه التلاعبات تحسين تدفق الدم إلى المناطق المصابة من الطرف وزيادة النغمة الأنسجة العضليةومنع تطور الاحتقان في الرئتين، وكذلك تقرحات الفراش.

يجب أن يتم التدليك بحذر عند المرضى المسنين حتى لا يؤدي إلى تفاقم الأمراض المزمنة لديهم. من نظام القلب والأوعية الدموية. ينبغي تنفيذ الإجراءات يوميا، وزيادة مدتها وكثافتها تدريجيا. يوصى ببدء دورة التدليك بإجراء مدته عشر دقائق لتمسيد الجلد. مع مرور الوقت، يجب زيادة مدة الجلسة إلى 30 دقيقة يوميًا، ويجب استبدال تمسيد الجلد بالفرك وتأثيرات يدوية أعمق على طبقة العضلات.

ملامح التغذية بعد جراحة الورك

وكما هو معروف متوازن و التغذية السليمةيسمح لك بتشبع جسم الإنسان بالفيتامينات المفيدة والضرورية ، الأحماض الأمينية الأساسيةوالمعادن. ومن المهم بشكل خاص اتباع جميع توصيات المتخصصين فيما يتعلق بطبيعة التغذية بعد الجراحة، عندما يكون المريض الذي خضع لعملية جراحية ضعيفا للغاية ويحتاج إلى نشاط بيولوجي. مواد بناء" وعلى وجه الخصوص، بعد إجراء جراحة عظم الفخذ، يجب على المريض تناول الأطعمة التي تحتوي على الكولاجين والألياف والبروتينات الحيوانية.

توجد كمية كبيرة من المواد المفيدة التي تعزز تنشيط عمليات تجديد الأنسجة العظمية في المرق واللحوم الهلامية. لتشبع جسم المريض بالكالسيوم، ينصح الأطباء بتناول الكثير من الحليب المخمر ومنتجات الجبن. بطبيعة الحال، من الأفضل أن تكون هذه المنتجات نقية عضويا ومثبتة وخضعت للمعالجة الحرارية، لكنها لم تفقد خصائصها خصائص الشفاء. تساعد الألياف الغنية بالخضروات والفواكه على إعادة وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها بعد الجراحة.

يمثل كسر في عظم الفخذ، وخاصة النازح منه خطر جديلحياة الإنسان. في الغالبية العظمى من الحالات، يتطلب مثل هذا الكسر تدخلاً جراحيًا جذريًا. تسمح لك العملية بإعادة وضع الشظايا على الفور وتسريع وقت دمج الأنسجة والشفاء بشكل ملحوظ.

جدوى الجراحة لكسر عظم الفخذ النازح

أنواع كسور عظم الفخذ

كسور عظم الفخذ مع إزاحة الشظايا عند الأطفال والشباب ومتوسطي العمر نادرة جدًا: يمكن أن تحدث إصابات من هذا النوع فقط مع وجود إصابات شديدة تأثير قويعلى سبيل المثال، السقوط من ارتفاع عاليأو نتيجة لحادث مروري. ويكون هذا النوع من الكسور أكثر شيوعًا عند كبار السن. والسبب في ذلك هو انخفاض كثافة العظام بسبب العمليات الهرمونية. تتعرض النساء بشكل خاص للخطر أثناء انقطاع الطمث - فهن هن اللاتي يصبن في أغلب الأحيان بهشاشة العظام، وتفقد العظام قوتها. عند كبار السن، يمكن أن يحدث كسر في عظم الفخذ حتى مع وجود تأثير جسدي طفيف - ضربة، وكدمة، وسقوط، وساق ملتوية، وفي بعض الحالات حتى بدون سبب واضح. في أغلب الأحيان، يحدث الكسر في الجزء الحجابي من العظم، وخاصة الرقبة ورأس عظم الفخذ.

يتطلب كسر عظم كبير مثل عظم الساق فترة طويلة من إعادة التأهيل. يؤدي الكسر المصحوب بإزاحة شظايا العظام إلى تفاقم الوضع، مما يؤدي إلى إبطاء عملية توحيد الأنسجة العظمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التباطؤ الطبيعي لعمليات التجديد لدى كبار السن يجعل عملية إعادة التأهيل أطول. وإذا الشباب معاملة متحفظةقد يحقق التأثير المطلوب، لكن بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، قد تستغرق العملية وقتًا أطول أشهر طويلة، بينما يُحرم المريض تمامًا من القدرة على الحركة بشكل طبيعي.

فترة طويلة من تجميد المريض تنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات:

• الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
• تخثر الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
• تشكيل مفصل كاذب.
• داء مفصل الورك.
• نخر العقيم من رأس الفخذ.
• تعليم القروح الغذائيةوالتقرحات.

وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 20٪ من المرضى المسنين الذين يعانون من كسر الورك مع العلاج المحافظ يموتون من مضاعفات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. لهذا الطريقة الجراحيةيعتبر العلاج هو الأفضل والأكثر فعالية، حيث يسمح بتسريع عملية تماسك شظايا العظام وتقليل عملية إعادة التأهيل بشكل كبير.

أنواع العمليات

بالنسبة لكسر عظم الفخذ النازح، يمكن إجراء نوعين من العمليات:

• تركيب العظم.
• الأطراف الصناعية.

يتم إجراء عملية تركيب العظم تحت تخدير عام. يتم كشف منطقة الإصابة ومقارنة شظايا العظام وتثبيتها مع بعضها البعض باستخدام إبر الحياكة والمسامير والبراغي والألواح المصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا وكيميائيًا. قد لا يحقق تركيب العظم لدى كبار السن، وخاصة الذين يعانون من كسر في الورك، التأثير المطلوب بسبب الانخفاض العام في كثافة العظام.

بالنسبة لكسر الورك لدى المرضى المسنين، يتم إجراء جراحة استبدال المفاصل الاصطناعية في كثير من الأحيان، ونتيجة لذلك يتم إصلاح رأس وعنق عظم الفخذ مفصل الوركويتم استبدال الحُق بطرف اصطناعي.

في بعض الحالات، مع كسر في جدل الفخذ في الجزء الأوسط أو السفلي، في المرضى شابيمكن إجراء التخفيض المغلق للشظايا.

مفصل الورك الاصطناعي

في العملية المغلقة، يتم جمع شظايا العظام دون الكشف عن منطقة الإصابة، ويتم التحكم في موقعها الصحيح باستخدام التصوير الشعاعي. بعد هذه العملية، يتم وضع قالب جبس أو جهاز تقويمي على الورك.

المضاعفات والعواقب

مثل أي العمليات الجراحية، ترتبط عملية تركيب العظام والمفاصل الاصطناعية بمخاطر معينة. معظم مضاعفات متكررةعمليات كسور الساق هي:

• عدوى المجال الجراحي.
• النزيف، بما في ذلك نتيجة لتلف الأوعية الدموية.
• الانسداد الدهني
• الأضرار التي لحقت جذور الأعصاب وتعطيل التعصيب.
• التهاب العظم – التهاب الطبقات السطحية من أنسجة العظام.
• التهاب العظم والنقي عندما تخترق العدوى قناة نخاع العظم.
• تعدين.
• رد الفعل الفردي على مواد الخدم والعناصر الاصطناعية؛
• رد الفعل الفردي لأدوية التخدير.
• الكسور المتكررة
• النخر العقيم للأنسجة العصبية والعضلية الناتج عن ضعف الدورة الدموية في منطقة الإصابة.

إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحي

الرحلان الكهربائي - إعطاء الأدوية عبر الجلد باستخدام تيار كهربائي مباشر

تهدف تدابير إعادة التأهيل بعد الجراحة لتصحيح الكسر النازح إلى:

• لتسريع تشكيل الكالس.
• لتحسين إمدادات الدم وتغذية الأنسجة في منطقة الإصابة؛
• لاستعادة وظيفة الطرف التالف.

لهذا الغرض، يتم وصف التدابير العلاجية والعلاج الطبيعي:

• الكهربائي مع المخدرات.
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالليزر.
• العلاج بالمياه المعدنية.

تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في عملية التعافي بعد الكسر بسبب نقصه العناصر الغذائيةوالفيتامينات الموجودة في النظام الغذائي تبطئ شفاء الأنسجة. غالبًا ما يعاني كبار السن المصابون بكسور الورك من انخفاض الشهية، لذا يجب أن تتضمن قائمتهم أطعمة لذيذة ذات سعرات حرارية عالية.

• يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي على الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور والحديد وكذلك التي تحتوي على فيتامين د 3 لامتصاص الكالسيوم بالكامل: الأسماك والبيض والجبن ومنتجات الألبان الأخرى والمكسرات والحبوب.
• يجب أن تحتوي القائمة على منتجات البروتين: اللحوم الحمراء ومخلفاتها والدواجن والأسماك والبيض ومنتجات الألبان.
• من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح من النظام الغذائي: المارياندا والأطعمة المعلبة والمخللات والنقانق والمنتجات نصف المصنعة. ومن المفيد أيضًا التقليل من استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك الشاي والقهوة. يعمل الملح والكافيين على تسريع عملية ترشيح الكالسيوم من أنسجة العظام، مما يمنع تجديدها بالكامل.

لتقليل تورم الأنسجة، يمكن وصف المراهم والكريمات القابلة للامتصاص، بالإضافة إلى الملابس الضاغطة والجوارب.

تنبؤ بالمناخ

توقيت شفاء عظم الفخذ في الكسور النازحة هو أمر فردي - يعتمد على شدة الإصابة وعمر المريض و الحالة العامةحالته الصحية. في المراحل الأولى بعد العملية، يُسمح بالمشي بدون دعم على الساق المصابة بمساعدة العكازات والمشايات. ثم في بشكل فردييقرر الطبيب السماح بالأحمال الخفيفة، ثم المشي بدعم على الطرف الذي تم إجراء العملية له.

بشكل عام، يكون التشخيص بعد العلاج الجراحي لكسر الفخذ النازح مناسبًا. على عكس التقنيات المحافظة، فهو يسمح بإعادة وضع الشظايا، وبالتالي تسريع تكوين الكالس وتقليل وقت إعادة التأهيل. تقلل فترة التثبيت القصيرة نسبيًا لدى المرضى الأكبر سنًا من خطر حدوث مضاعفات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

عند حدوث كسر في الورك، يجب أن تمتثل عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة بشكل صارم للتوصيات الموصوفة. يتطلب أي تدخل جراحي قواعد معينةانتعاش الجسم، وقد تختلف الفترة بشكل كبير.

كسر الورك هو إصابة خطيرة للغاية. في أغلب الأحيان، يكون التدخل الجراحي مطلوبًا بعد... هذه الإصابةعمليا لا يمكن علاجها بالطرق المحافظة. إذا كان عمر المريض أكثر من 60 عامًا، فلا يتم إجراء عملية تركيب العظم، لأن احتمالية شفاء العظام منخفضة جدًا. ومع ذلك، هناك طريقة علاج أخرى - الأطراف الاصطناعية.

لأي نوع من التدخل الجراحي، فمن الضروري فترة نقاههوالتي سوف تستمر لفترة طويلة في حالة كسر عظم الفخذ. سيتم تعزيز فترة إعادة التأهيل تأثير الشفاء، وكذلك استعادة حركة الأطراف. إذا تجاهلت علاج هذه الإصابة، ففي بعض الحالات لا يحدث العجز فحسب، بل يحدث الموت أيضًا.

بالتأكيد، فترة إعادة التأهيلإنه أمر صعب للغاية. قد يواجه المريض مشاكل في أداء الورك بشكل أكبر، آثار جانبيةمع الاضطرابات الغذائية والخفيفة. من الضروري البدء بتنفيذ جميع إجراءات إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن.

القواعد العامة لإعادة تأهيل المريض

بعد إجراء العملية، يوصى بالبدء في النهوض من السرير في أسرع وقت ممكن. سيساعدك طاقم العمل في العيادة في هذا الإجراء. كلما بدأ مبكرا النشاط البدني، كلما انخفض خطر الإصابة بأي مضاعفات. في اليوم الأول يُسمح لك بالانتقال إلى الكرسي. إذا كانت لديك القوة، فيمكنك الوقوف لفترة من الوقت، متكئًا على شيء ما.

إذا شعر المريض بالألم بعد الجراحة فلا يجب أن تتحمله. أنت بالتأكيد بحاجة إلى تناول مسكنات الألم الأدوية. الأحاسيس المؤلمةفإنه يضر القلب، وهذا يضر الجسم كله، والذي في نهاية المطاف سوف يستغرق وقتا أطول للشفاء. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء هذه الأدوية بشكل مستقل في الأيام الأولى بعد الجراحة.

عليك أن تكون هادئا ومتوازنا. إذا لم يتم العثور على مضاعفات، سيتم خروج المريض من المستشفى خلال أسبوع.

ستكون إجراءات العلاج الطبيعي مفيدة جدًا، لأن... أنها تسرع عملية إصلاح الأنسجة. ومع ذلك، خلال هذه الإجراءات، من الضروري توخي الحذر والحذر، لأن العظم لا يزال هشا للغاية.

من الأفضل استخدام العصا أو العكازات أو المشاية بعد الجراحة.لعدة أشهر بعد الجراحة، بدونها، لا يمكنك الاستغناء عنها. تعتبر المراقبة الصارمة أمرًا ضروريًا حتى لا يعيش المريض بمفرده خلال الشهرين الأولين.

في الأشهر الأولى يجب مراقبة المريض طاقم طبيأو معلم. يتم تنفيذ كل تمرين في إطار الجمباز العلاجي 8-12 مرة.

خلال فترة العلاج الأولى يجب القيام بالتمارين التالية:

1. وضعية البداية - مستلقية على ظهرك وذراعيك ممدودتان على طول الجسم.
2. ارفع ذراعيك للأعلى أثناء الشهيق، ثم اخفضهما أثناء الزفير.
3. قم بعمل حركات بيديك تحاكي الملاكمة.
4. تمرين للرأس. تحتاج إلى الميل إلى الأمام والوصول إلى صدرك، ثم العودة إلى وضع البداية.
5. قم بضم أصابعك في قبضة اليد أثناء الشهيق وافتح راحة يدك أثناء الزفير.
6. اسحبي قدميك نحوك، ثم أعيديهما إلى وضعهما الطبيعي. على الساق المصابة، يتم تنفيذ الإجراءات بالأصابع فقط.
7. ثني ركبة الطرف السليم. خلال هذا التمرين، من الأفضل عدم رفع كعبك عن السرير.
8. ارفعي ذراعيك ووصلي بهما إلى اللوح الأمامي، ثم عودي إلى وضع البداية.

خلال فترة العلاج الثانية، تحتاج أيضًا إلى القيام بجميع المهام في وضعية الاستلقاء. سيتم وضع المريض على المناطق المتضررة.

• ضع يديك خلف رأسك، وشبك أصابعك. مد ذراعيك للأعلى ثم أعدهما للخلف؛
• قم بحركة بيديك تشبه شد المطاط.
• ثني ساقك عند الركبة ثم قم بتصويبها. فقط الساق السليمة يمكنها القيام بهذا التمرين.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا القيام بالمهام باستخدام ما يسمى بالنبضات. يرسل الشخص عقليًا أمرًا بثني وتصويب ساقه المؤلمة عند الركبة ، مفصل الكاحل. - يصدر دافعاً عقلياً للقيام بالحركة في مفصل الورك.

تأكد من التناوب مع جسمك. للقيام بذلك سوف تحتاج إلى مساعدة من المدرب. بالإضافة إلى ذلك، عليك القيام بالتمرين في أزواج: اليسار و اليد اليمنىنقل العناصر إلى شريك حياتك. أخيرًا، يتم وضع لوح على قدم الطرف المصاب. يجب على المريض الضغط عليه.

يسمح خلال فترة العلاج الثالثة بعمل حركات دائرية بالذراعين ورفع الذراعين والقيام بتمارين تحاكي الملاكمة. من الضروري أن تتدحرج على بطنك في وضعية الاستلقاء والعودة دون مساعدة المدرب. القيام بجميع المهام السابقة الخاصة بالتنفس وتنمية الأطراف.

التدليك بعد كسر الورك

يعمل التدليك على تسريع عملية ترميم كافة الأعضاء والأنسجة، بحيث يتعافى المريض بشكل أسرع بكثير. يوصي الأطباء ببدء هذا الإجراء بعد 2-3 أيام من الجراحة. بالنسبة لكبار السن، يجب أن يتم التدليك بحذر شديد، لأن... هذا الإجراءلا ينبغي أن تعطي الكثير حمل ثقيلعلى القلب والأوعية الدموية.

إذا تم التدليك وفقا للقواعد، فإن الدورة الدموية للشخص تتحسن. و هذا يؤثر على وصول الخلايا للأكسجين مما يحسن عملية تجديدها. سيكون التدليك وسيلة وقائية ممتازة ضد الالتهاب الرئوي الاحتقاني. بالإضافة إلى ذلك، سيؤدي هذا الإجراء إلى تحسين قوة العضلات. ومع ذلك، فمن الضروري التمييز بين التدليك علاج متبادل. مع التدليك، يتم تنفيذ الإجراء على الأنسجة السطحية، بينما مع العلاج اليدوي، يتم إنتاج تأثير أعمق. يجب أن يتم التدليك من قبل متخصص مؤهل وذوي خبرة.

النظام الغذائي لكسور الورك

إعادة التأهيل بعد كسر الورك يشمل تغذية خاصة للمريض. من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالنظام الغذائي. يحتاج الجسم بشكل عاجل إلى الكالسيوم والكولاجين. ستتم استعادة العظام بشكل أسرع بكثير إذا كانت هناك كمية كافية من هذه المواد في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج جسم الإنسان بالضرورة إلى الفيتامينات و العناصر الدقيقة المفيدة. وهذا أمر مهم للحفاظ على قوة الشخص، والتي ستتجه نحو تعزيز التعافي.

لتجنب المشاكل مع العمليات الهضمية، فمن الأفضل تناول الأطعمة الخفيفة. تأكد من تناول منتجات الألبان والحليب المخمر. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشمل النظام الغذائي المرق قليل الدسم، والحساء، مهروس الخضاروغيرها من الأطباق القائمة على المنتجات التي تحتوي على عدد كبير منالفيبر. من الأفضل اختيار المنتجات الطبيعية ومن المناطق الصديقة للبيئة. بعد الجراحة، من الضروري إدخال الطعام ببطء، بدءاً بالوجبات السائلة والخفيفة. يجب التأكد من أن المريض لا يعاني من عدم تحمل فردي لأي مادة موجودة في الأدوية أو الطعام.

كسر عظم الفخذ هو إصابة خطيرة لجسم الإنسان.

في هذه الحالة، بعد الجراحة، ستكون عملية التعافي طويلة جدًا. من الضروري الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب، وكذلك تنفيذ توصيات خاصة تمارين علاجيةوالتدليك ومراعاة قواعد النظام الغذائي.