كسر مغلق لنصف القطر مع النزوح. أعراض وعلامات كسر نصف القطر غير المزاح: مدة ارتداء الجبيرة وكيفية تطوير ذراعك بعد الإصابة

يعد كسر الكعبرة هو الإصابة الأكثر شيوعًا في ممارسة طبيب الرضوح ويمثل حوالي 16-20٪ من جميع الكسور. في 70٪ من الحالات، يحدث انتهاك لسلامة هذا العظم الهيكلي في مكان نموذجي - في الجزء البعيد من نصف القطر على مسافة 2-3 سم من مفصل الرسغ. في هذه المقالة، سوف نقدم لك الأسباب الرئيسية وأنواع وطرق مساعدة وتشخيص وعلاج كسور الكعبرة في موقع نموذجي. ستساعدك هذه المعرفة على تقديم المساعدة بشكل صحيح عند حدوث مثل هذه الإصابات وطرح أي أسئلة قد تكون لديك على طبيبك.

يتم تحديد التوطين النموذجي من خلال التركيب التشريحي والمورفولوجي لهذا القسم من العظم. ويتكون بشكل رئيسي من نسيج عظمي إسفنجي، وعلى عكس الجسم (الجدل)، فإن العظم يحتوي على أنحف طبقة قشرية (سطحية). بالإضافة إلى ذلك، أثناء السقوط، تتحمل هذه المنطقة من العظم العبء الأكبر، ونتيجة لذلك، لا يمكنها تحمل مثل هذه القوة والكسر.

ووفقا للإحصاءات، تحدث مثل هذه الإصابات في كثير من الأحيان عند النساء بعد انقطاع الطمث أو عند كبار السن، عندما تنخفض قوة الأنسجة العظمية.

الأسباب

في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الإصابات عند الوقوع على يد مختطفة.

مثل جميع الكسور، يمكن أن يكون سبب هذه الإصابات صدمة أو أسباب مرضية. الأول يحدث في كثير من الأحيان.

تحدث كسور الكعبرة المؤلمة في مكان نموذجي في الغالبية العظمى عند السقوط على ذراع مخطوف. تعد كسور هذا الجزء من العظم شائعة بشكل خاص أثناء الظروف الجليدية. يمكن أيضًا أن يحدث كسر العظام نتيجة لصدمات من اتجاه مختلف، والتي يتم تلقيها أثناء السقوط أو حوادث المرور أو ممارسة الرياضة أو العمل باستخدام الآلات الصناعية أو الزراعية. تُلاحظ الكسور المفتتة الشديدة بشكل خاص في نصف القطر في الإصابات المرتبطة بالمعدات. وفي بعض الحالات، تحدث إصابة هذا العظم نتيجة لجروح ناجمة عن طلقات نارية. كما أن مثل هذه الكسور تكون شديدة أيضًا ويصاحبها تلف في الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب وظهور خلل كبير في العظام، ويتم التعبير عنه بعدم وجود قسم من العظم في منطقة الكسر.

تحدث الإصابات المرضية في الكعبرة عند تطبيق قوة طفيفة على أنسجة العظام، والتي تنخفض كثافتها بسبب أي مرض. قد تكون أسباب هذه الإصابات هي اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي أو وجود ورم عظمي خبيث أولي أو نقائل إلى أنسجة العظام. في أغلب الأحيان، تحدث الكسور المرضية مع هشاشة العظام أو.

أنواع كسور نصف القطر في موقع نموذجي

يميز أطباء الرضوح بين نوعين رئيسيين من كسور العظام الكعبرية في موقع نموذجي:

1. كسر كولز (أو كسر الانثناء). تم وصف مثل هذه الإصابة لأول مرة من قبل عالم التشريح والجراح الأيرلندي أبراهام كولز في عام 1814. مع مثل هذا الكسر، يحدث فرط تمديد مفصل الرسغ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامة العظم وتشريد شظاياه إلى الجزء الخلفي من سطح الساعد. وكقاعدة عامة، تحدث هذه الإصابات بسبب السقوط على راحة اليد المفتوحة ويتم ملاحظتها في ثلثي الحالات.
2. كسر سميث (أو كسر التمديد). تم وصف هذا النوع من الإصابات لأول مرة في عام 1847 من قبل روبرت سميث. هذا الكسر هو مرآة معاكسة لكسر كولز، لأنه عند الكسر، ينزاح الجزء إلى خارج الساعد. تحدث هذه الإصابات عندما يسقط الشخص على الجزء الخلفي من معصمه.

مثل جميع الكسور، يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة. تحدث الكسور المغلقة في نصف القطر في كثير من الأحيان في مكان نموذجي. مع الإصابات المفتوحة، تضاف العيوب الخارجية المختلفة إلى الأعراض العامة: وجود جرح، نزيف، شظايا العظام المرئية.

أعراض

الأعراض الرئيسيةمن هذا المرض - ألم حادفي منطقة الإصابة.

طبيعة أعراض كسور نصف القطر في مكان نموذجي هي نفسها بالنسبة لانتهاكات سلامة العظام الأنبوبية الأخرى. يحدث حدوثها بسبب انتهاك سلامة الأنسجة العظمية وتشريد العظام وتلف الأنسجة الرخوة المحيطة. تتفاقم الصورة السريرية لمثل هذه الإصابات بسبب تلف الأعصاب والأوعية الدموية.

ألم

عندما ينكسر الكعبرة، يحدث ألم شديد وحاد في مكان نموذجي في منطقة الإصابة. يصبح الأمر أكثر حدة عند محاولة التحقيق أو التحرك. تنجم الأحاسيس المؤلمة عن تلف السمحاق شديد التعصيب والأنسجة الرخوة وإطلاق وسطاء الالتهابات في الدم.

تورم واحمرار

ظهور احمرار وتورم في منطقة الكسر، كما تثيره الإصابة العملية الالتهابيةوالنزيف. يزداد حجم الطرف الموجود في موقع الكسر.

التنقل المرضي

في موقع كسر العظام، تظهر الحركة المرضية: الثني الظهري أو الراحي لليد. يحدث بسبب خلل في مفصل الرسغ.

كريبيتوس

عند محاولة فحص منطقة كسر العظام، تحتك الشظايا ببعضها البعض وتصدر صوت طقطقة مميز. لا ينصح بإجراء مثل هذه الإجراءات بشكل مستقل، لأن ملامسة شخص دون تعليم طبي يمكن أن يسبب إصابة إضافية للأنسجة المحيطة.

تقصير الذراع المصابة

يؤدي إزاحة الشظايا إلى تقصير بصري في الذراع. في معظم الحالات، مع كسور معزولة في نصف القطر، لا يلاحظ مثل هذا التغيير في طول الذراع، لأن الساعد بأكمله مدعوم من الزند، ولكن قد يحدث انحراف للساعد نحو نصف القطر.

تشوه في منطقة الإصابة

يؤدي إزاحة شظايا العظام إلى تكوين راحة مرضية، ويتشوه مفصل الرسغ.

تلف الأعصاب

في بعض الحالات، تؤدي الكسور إلى إصابة أعصاب الساعد و/أو اليد. يؤدي هذا الضرر إلى انخفاض الحساسية في هذه المناطق من اليد.

تلف الأوعية الدموية

إذا تمزقت أوعية الساعد عند كسر نصف القطر، فإن الضحية تعاني من شحوب الأصابع وبرودة وتنميل في اليد. إذا كان الشريان الكعبري، حيث يتم الشعور بالنبض، تالفًا أو مضغوطًا، فلا يتم الشعور بنبض الشريان. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي إصابة هذا الوعاء إلى حدوث نزيف شرياني أو وريدي وانخفاض ضغط الدم.

إسعافات أولية

بالنسبة لكسور نصف القطر، يجب أن تهدف الإسعافات الأولية إلى القضاء على الألم، وعلاج الجرح (إن وجد) وشل حركة اليد لمنع تفاقم الإصابة. تنشأ الحاجة إلى استدعاء سيارة الإسعاف في الحالات التالية:

• السقوط من ارتفاع كبير؛
• كسر مفتوح
• وجود إصابات متعددة أو أضرار مشتبه بها اعضاء داخلية;
• شحوب أو برودة اليد.
• انخفاض أو غياب الإحساس في الأصابع.
• نقص النبض في المعصم.
• كسر مفتوح في اثنين من عظام الساعد مع تلف كبير في الأنسجة الرخوة.

في غياب هذه العلامات وهناك مكان قريب مؤسسة طبيةالضحية بعد العلاج إسعافات أوليةيمكن الوصول بشكل مستقل إلى غرفة الطوارئ أو المستشفى.

تشمل الإسعافات الأولية التدابير التالية:

1. تهدئة الضحية ودعه يتناول مسكنًا للألم (أنالجين، كيتونال، ديكسالجين، إيبوبروفين، إلخ).
2. في حضور جرح مفتوحعالجها بمحلول مطهر وقم بوضع ضمادة بضمادة معقمة.
3. إذا كان هناك نزيف شرياني يتجلى في تدفق الدم القرمزي من الجرح، ضع عاصبة على الثلث السفلي من الكتف. ويتم تشديده حتى يختفي النبض أو يحدث النزيف. تأكد من إرفاق ملاحظة على العاصبة تشير إلى وقت تقديم الطلب. في حالة غياب المساعدة الطبية لفترة طويلة، قم بفك العاصبة لمدة دقيقتين كل ساعتين لمنع نزيف اليد.
4. في حضور نزيف وريدي، والذي يتجلى في ظهور كمية كبيرة من الدم النازف الداكن، ضع ضمادة ضغط على الجرح.
5. ثبت اليد عن طريق إزالة جميع الخواتم والأساور والساعات وما إلى ذلك أولاً. تتم إزالة المجوهرات لمنع المزيد من الضغط على الأنسجة مع تطور التورم. لشل حركة الذراع، حاول ثني المرفق في الزاوية اليمنى وإحضاره نحو الجسم. إذا كانت هذه الحركة لا تسبب الألم، فيمكن تثبيت الطرف في هذا الوضع. إذا ظهرت أحاسيس مؤلمة، فيجب توفير أقصى قدر من الراحة لليد. في حالة الكسور في مكان نموذجي، يكون الألم في كثير من الحالات أكثر شدة عند قلب اليد مع سطح الراحي لأسفل. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة كرامر، والتي يمكن استبدالها بوسائل مرتجلة: عصا طويلة، ولوحة، وقطعة من الورق المقوى السميك، وما إلى ذلك. يتم تطبيق الجبيرة على مفاصل الكوع والمعصم وتزيل المزيد من قدرتها على الحركة. بعد ذلك، يتم ضماداته بإحكام. بعد اكتمال التثبيت، يجب أن تشعر بالنبض على الشريان الكعبري وتتأكد من عدم ضغط الشريان بالضمادات.
6. ضع الثلج على مكان الإصابة، وقم بإزالته لمدة دقيقتين كل 10 دقائق لمنع قضمة الصقيع.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كنت تشك في وجود كسر في نصف القطر، يجب عليك استشارة طبيب العظام على الفور. لتوضيح التشخيص وتحديد أساليب العلاج، قد يصف الطبيب التصوير الشعاعي أو تصوير الأوعية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص

كسر نصف القطر على الأشعة السينية.

بعد مقابلة المريض وفحصه، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الفحوصات التي تسمح لك بتقييم عواقب الإصابة:

• لون الجلد - يشير ظهور الشحوب والبرودة إلى تلف الأوعية الدموية، وزرقة - انتهاك لسلامة الأوردة؛
• وجود نبض - يشير غياب النبض في الشريان الكعبري إلى ضغطه أو تلفه؛
• حالة العصب المتوسط ​​- عدم القدرة على تشكيل السبابة والإبهام في إيماءة "موافق" وظهور اضطرابات حسية في 1-3 أصابع على جانب راحة اليد يشير إلى تلف هذا العصب؛
• حالة العصب الزندي - عدم القدرة على فك الأصابع بمقاومة قليلة وظهور اضطرابات حسية في 4-5 أصابع يشير إلى تلف هذا العصب؛
• حالة العصب الكعبري - عدم القدرة على مد الأصابع ظهرياً مع مقاومة قليلة وظهور اضطرابات حسية على ظهر الأصابع الثلاثة الأولى يدل على تلف هذا العصب.

لتأكيد التشخيص وتوضيح كافة البيانات السريرية حول الكسر، أ فحص الأشعة السينية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير الأوعية - التصوير الشعاعي مع إدخال التباين. إذا كان التشخيص صعبا، يتم إجراء التصوير المقطعي.

إذا كان من المستحيل إجراء تصوير الأوعية وكان من الضروري إجراء دراسة تفصيلية لحالة الأوعية والأعصاب، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في في حالات نادرة(على سبيل المثال، لتحديد مجموعات الدم).

علاج

يعتمد اختيار أساليب العلاج لكسر الكعبرة في موقع نموذجي على عوامل مختلفة ويتم تحديده من قبل الطبيب بشكل فردي. بالنسبة للكسور المفتوحة والعلاج الجراحي، يوصف للمريض العلاج بالمضادات الحيوية ويتم تطعيمه ضد الكزاز.

العلاج المحافظ

إذا لم يكن هناك إزاحة، ضمادة من الجبس أو مواد البوليمرمما يضمن الاندماج السليم ويمنع النزوح.

إذا كانت الإصابة مصحوبة بإزاحة الشظايا، فسيتم إجراء رد مغلق قبل تطبيق جبيرة الجبس المثبتة. يتم تنفيذ هذا التلاعب تحت التخدير الموضعي. بعد بضعة أيام، عندما تمر فترة التورم، يتم وضع ضمادة مثبتة مصنوعة من مواد الجص أو البوليمر.

مدة الشلل تعتمد على عوامل كثيرة. وكقاعدة عامة، في المتوسط، يستمر 4-5 أسابيع. عند إعادة التموضع، قد يكون من الضروري إجراء أشعة سينية للتحكم في الأيام 10 و21 و20 بعد وضع الجص. تتيح مثل هذه التدابير تحديد النزوح المتكرر والقضاء عليه من خلال تغيير موضع جديد أو إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب.

بعد الإصابة، ينصح المريض بوضعية مرتفعة للذراع، ويتم وصف مسكنات الألم والأدوية لتسريع شفاء الكسر. بعد 4-5 أسابيع، تتم إزالة الضمادة المثبتة ويتم وضع برنامج إعادة تأهيل للمريض.

جراحة

في بعض الحالات، لا يمكن التخلص من إزاحة الشظايا إلا عن طريق الرد المغلق مع التثبيت عن طريق الجلد بالدبابيس أو الجراحة.

تثبيت دبوس عن طريق الجلد

أولا بعد التأمين تخدير موضعييقوم الطبيب بإجراء التخفيض المغلق. وبحسب طبيعة الإصابة، يتم تمرير الإبر عبر بعض الشظايا في الاتجاهات المطلوبة. بعد ذلك، يتم وضع ضمادة لتثبيت الذراع.

مزايا الطريقة:

• الحد الأدنى من التدخل الجراحي
• التوفر؛
• لا شقوق أو ندوب.

عيوب الطريقة:

• وجود نهايات المتحدث فوق الجلد.
• ارتفاع خطر العدوى.
• ارتداء ضمادة مثبتة على المدى الطويل (حوالي 4 أسابيع) ؛
• استحالة بدايه مبكرهالتنمية المشتركة وارتفاع مخاطر الإصابة بتقلصات لا رجعة فيها.

تركيب العظم

هذه العمليات الجراحيةيتم إجراؤها تحت التخدير العام. بعد إجراء شق والوصول إلى منطقة الكسر، يقوم الجراح بتحريك الأعصاب والأوعية جانبًا ويبدأ في مقارنة الشظايا. لإصلاحها في الموضع المطلوب للانصهار، يتم استخدام أجهزة التيتانيوم: لوحات ومسامير. بعد ذلك يتم خياطة الجرح.

يسمح تركيب العظم بمقارنة دقيقة وموثوقة للشظايا، ونتيجة لذلك، ليست هناك حاجة لارتداء ضمادة مثبتة. بعد هذه العمليات، يمكن للمريض أن يبدأ في التطور المبكر لمفصل الرسغ.

أجهزة التثبيت الخارجية

تُستخدم طريقة تثبيت شظايا العظام هذه في معظم الحالات في الكسور المفتوحة التي تعتبر مصابة بشكل مشروط أو في حالة وجود موانع لإجراء عملية تركيب العظم. يجب أن تتم عملية تطبيق أجهزة التثبيت الخارجية خلال أول 6-8 ساعات بعد الكسر.

قبل التدخل، يتم غسل الجرح والعظام جيدا بمحلول مطهر. بعد التخدير يتم خياطة الجرح وتركيب الجهاز. يجب ارتداؤه لمدة 4-6 أسابيع.

مثل هذه العمليات تكون طفيفة التوغل ولا تتطلب شقوقًا كبيرة (يتم إجراء جميع عمليات التلاعب من خلال ثقوب صغيرة). ومن عيوب طريقة تركيب جهاز التثبيت الخارجي ارتفاع تكلفة مثل هذه الأجهزة، ووجود أطراف الأسلاك فوق الجلد وارتفاع خطر الإصابة بالعدوى في هذه المناطق، وعدم القدرة على البدء في التطور المبكر للمفصل و خطر تطوير تقلصات لا رجعة فيها.

المضاعفات المحتملة

مع كسور نصف القطر، يمكن أن تكون المضاعفات فورية وطويلة الأمد.

تشمل المضاعفات الفورية ما يلي:

• إصابة أو تمزق الأعصاب - يؤدي إلى فقدان الحساسية واضطرابات الحركة.
• – يؤدي إلى استحالة جزئية أو كاملة لحركات الأصابع.
• صدمة للأوعية الكبيرة - تؤدي إلى نزيف وتطور مضاعفات طويلة الأمد.
• تورم شديد في يد تيرنر - يؤدي إلى عدم حركة الأصابع وظهور ألم شديد.

تشمل المضاعفات طويلة المدى ما يلي:

• الدمج غير السليم للشظايا - يحدث مع إعادة الوضع أو التثبيت غير المناسب والنزوح المتكرر غير المكتشف؛
• التهاب العظم والنقي المزمن - يحدث عندما تصاب أنسجة العظام بالعدوى.
• الانكماش الإقفاري - يحدث عندما يتم تطبيق ضمادة مثبتة بشكل غير صحيح، مما يضغط على الأوعية الدموية، ويؤدي إلى تكوين التصاقات وانتهاك حركة مفاصل اليد؛
• داء المفصل - يؤدي تراكم الدم في المفصل إلى تكوين جلطة الفيبرين، والتي تؤدي فيما بعد إلى "لحام" الأسطح المفصلية وتؤدي إلى عدم القدرة على ثني المفصل التالف.

إعادة تأهيل

في معظم الحالات المدة فترة نقاههلكسور نصف القطر حوالي 1.5-2 أشهر. قد تعتمد مدة إعادة التأهيل على عمر المريض، وشدة الإصابة، ووجود مضاعفات أو أمراض تتعارض مع اندماج الأنسجة العظمية. قد تؤدي الحالات التالية إلى تعقيد عملية الاسترداد:

• الآفات المعدية للأنسجة الرخوة والعظام.
• سن الشيخوخة
• هشاشة العظام؛
• أمراض الكلى والكبد.
• الاضطرابات الهرمونية.
• وجود أورام سرطانية.
• تناول الأدوية الهرمونية.
• أخذ تثبيط الخلايا.
• تناول مثبطات المناعة.

لاستعادة جميع وظائف المفاصل بسرعة أكبر، ينصح المريض بالخضوع للعلاج الطبيعي ودورات التدليك والتمارين العلاجية. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من مثل هذه الكسور بإدخال الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم أو مكملات الكالسيوم في نظامهم الغذائي.

بعد كسور الكعبرة، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي التالية:

• الأشعة فوق البنفسجية.
• الاحماء مع وسادة التدفئة.
• الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم.
• العلاج المغناطيسي منخفض التردد.
• مجال كهرومغناطيسي عالي التردد.

توقيت بدء التمارين العلاجية يحدده الطبيب حسب شدة الإصابة. مع العلاج المحافظ، عادة ما يتم وصف تمارين نمو الإصبع بعد 3-5 أيام من الإصابة (بعد أن ينحسر التورم). يجب أن يبدأوا بحركات سلبية. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ إصبعًا في يدك السليمة وتثنيه بعناية في مفاصل مختلفة - وبهذه الطريقة يتم شد جميع أصابع اليد المصابة باستثناء الإبهام.

بالتوازي مع التمارين السلبية، يمكنك البدء في إجراء حركات نشطة في مفصل الكوع والكتف. للقيام بذلك، تحتاج إلى رفع وخفض يدك. يجب إجراء هذه التمارين مرتين في اليوم 3-5 مرات. تدريجيا يجب أن يزيد الحمل.

بعد 7 أيام، يمكن السماح بالحركات النشطة - يقوم المريض بالحركات بنفسه (دون مساعدة يده السليمة). في هذه الحالة يجب أن يكون الحمل مقننا وموحدا، وإذا ظهر الألم أو التورم فيجب إيقاف الجمباز لفترة.

إذا لم تسبب حركات الأصابع النشطة بعد 3-4 أسابيع ألمًا أو تورمًا، فيمكنك البدء في زيادة الحمل. للقيام بذلك، يمكنك أن تأخذ قطعة من البلاستيسين وتعجنها في قبضة يدك عدة مرات في اليوم. بعد إزالة الضمادة المثبتة، يمكنك البدء في ممارسة التمارين باستخدام الموسع. ينبغي إجراؤها لمدة 5-7 دقائق ثلاث مرات في اليوم.

كسور الكعبرة في مكان نموذجي هي إصابات شائعة وتتطلب فحصًا تفصيليًا للضحية لتحديد هويتها الضرر المحتملالأعصاب والأوعية الدموية. كل من المحافظين و التقنيات الجراحية. بعد الانتهاء من العلاج، ينصح المريض ببرنامج إعادة تأهيل لتحقيق أقصى قدر من استعادة جميع مفاصل اليد.

أنت تتابع بنظرة متعاطفة أحد المارة الذين تقابلهم في الشارع مع جبيرة على ذراعك، وأحيانًا تومض فكرة في رأسك: كسر في نصف القطر، أيها الفقير، سيئ الحظ.

هل فكرنا يومًا في مدى واقعية الإصابة بكسر في عظم نصف قطر الذراع في صخب الحياة اليومية؟

يقول الناس: "لو كنت أعلم أين أسقط لوضعت قشًا".

الكسر الأكثر شيوعًا في نصف القطر يقع في موقع نموذجي. وهي مترجمة في الثلث السفلي من نصف القطر. يقترن بالمرفق فهو كذلك جزء لا يتجزأالساعدين. وبحسب الإحصائيات فإن كسر مفصل الرسغ يمثل حوالي 16% من هذا النوع من الإصابة.

ما مدى احتمالية الإصابة بكسر نصف القطر في مكان نموذجي؟

يمكن لأي شخص أن يواجه هذه المشكلة. كبار السن والأطفال معرضون للخطر بشكل خاص.

يتميز دخول سن التقاعد بتباطؤ عملية التمثيل الغذائي واستنزاف موارد الجسم البشري. يتم امتصاص العناصر الدقيقة والفيتامينات المتوفرة في الطعام بشكل مختلف عن الشباب. حدوث هشاشة العظام. السكان الإناث في سن اليأسوالنساء بعد انقطاع الطمث معرضات لخطر الإصابة بهشاشة العظام. يؤدي المرض إلى ترقق العظام وفقدان الكالسيوم.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات هم في فترة التكوين النشط للهيكل العظمي. ولا تزال عظامهم رقيقة وضعيفة. لكن السمحاق عبارة عن غضروف قوي إلى حد ما ويمكنه، في حالة حدوث كسر، مفصل شعاعيأمسك العظم المكسور بقوة. يحدث أن الطفل، الذي يكون في حالة من الإثارة أثناء الألعاب الخارجية، لن يلاحظ الإصابة. وفي المساء سترتفع درجة الحرارة وسيظهر العرق وسيظهر شحوب غير عادي وسيظهر الشكل غير الطبيعي لكف طفلك الحبيب. هذا هو كسر "الغصين الأخضر"، حيث تبدو الذراع مثل الغصين المكسور.

يمكن أن يحدث كسر في الساعد فجأة.

تحدث الإصابة نتيجة السقوط. الشخص، بعد أن فقد توازنه، يرمي يده إلى الأمام بشكل انعكاسي. يقع تأثير الجسم كله على مفصل الرسغ.

في حوادث السيارات، يحدث تلف الشعاع بسبب الضغط الخارجي القوي. عند أدنى هزة للسيارة، يقوم الراكب بإلقاء ذراعيه إلى الأمام بشكل غريزي - هناك فرصة حقيقية للحصول على كسر ضغط.

بناءً على نوع إزاحة الشظايا، يتم التمييز بين نوعين من الكسور:

- الانثناء(عجلات)؛

- الباسطة(حداد).

حسب طبيعة اتجاههم - إلى راحة اليد أو ظهر اليد.

تصنيفات أخرى حسب نوع الجرح:

• عند إغلاقه، يتم إخفاء سطح الجرح بشكل موثوق عن طريق الجلد، ولا يوجد خطر العدوى.
• يعد الكسر المفتوح في مفصل الرسغ أمرًا خطيرًا: سطح الجرح ملتهب والتهديد بفقد الدم حقيقي.

أسباب إصابة نصف القطر

• مشية غير مستقرة
• الأطفال والشيخوخة.
• الرياضة (التزلج، التزلج، ركوب الدراجات)؛
• إصابة عمل؛
• حوادث السيارات؛
• جليد

وأدى السقوط إلى ألم في الذراع. ولم ينتبه الضحية، وبحلول المساء اشتد الألم. اليد مقيدة بوشاح الجدة. الأمل الصادق: الصباح أحكم من المساء، يبعث على التفاؤل. بلا فائدة. لا يختفي بحلول الصباح. مصاب.

سيكون عليك الخضوع لفحص بالأشعة السينية. بمساعدتها ، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص. حظا سعيدا إذا لم يحدث كسر مفتوح، لأنه من الصعب علاجه: يشكل العظم البارز سطح الجرح، مما يثير ألما لا يطاق. في حالة الكسر المفتوح، يكون هناك احتمال كبير لتلف الأوتار، وستُعرف طبيعة الضرر بعد إجراء الأشعة السينية.

أنواع كسور نصف القطر

إلى ما هو مفتوح ومغلق الذي نعرفه بالفعل، يجب أن نضيف:

• الفتح الأولي – تلف الجلد في الجزء الخارجي من العظم؛
• الفتح الثانوي - تلف الجلد من الداخل؛
• داخل المفصل (المفصل التالف) ؛
• خارج المفصل (يتأثر العظم نفسه فقط) ؛
• أما العظم المفتت، وهو الأكثر تعقيدًا، فيُسحق حرفيًا.

هل الصورة تشير إلى وجود ضرر في المفصل؟ من أجل دراسة طبيعة الإصابة بالتفصيل، سيصف الطبيب فحص الأشعة السينية ذو المستويين أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي الأعراض التي تشير إلى إصابة خطيرة في الطرف العلوي؟

• ظهور الم حادمباشرة بعد السقوط.
• مع الراحة، يختفي الألم، لكن لا يمكنك تحريك ذراعك.
• إن محاولات رفع الذراع أو ثنيها أو تقويمها أو تحريكها إلى الجانب تسبب ألماً لا يطاق.
• يمكن أن يحدث تورم أحد الأطراف أمام عينيك مباشرة.
• تلف وعاء كبير - يحدث ورم دموي أو كدمة.
• ينتج عن الجس الدقيق للسطح المكدوم صوتًا مميزًا - فرقعة (كما لو كان الثلج يسحق تحت الأقدام).
• غالبًا ما يرتفع ضغط الدم ودرجة الحرارة لدى الطفل، ومن الممكن حدوث إغماء مفاجئ. لتجنب فقدان الوعي، فإن قطعة القطن مغموسة في الأمونيا ويتم إحضارها بعناية على مسافة قصيرة من أنف الطفل.

يتكون العلاج من ثلاث مراحل:

• تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الطبيب؛
• الفحص من قبل أخصائي، تأهيل الإصابة، العلاج؛
• مسار تدابير إعادة التأهيل.

الإسعافات الأولية للضحية

يجب أن يعرف الجميع كيفية تقديم الإسعافات الأولية. يحتاج الشخص الذي يجد نفسه في وضع مأساوي مساعدة حقيقية، وليس فقط في التعاطف. ولذلك، عليك أن تكون على استعداد تام.

• بادئ ذي بدء، من المهم معالجة مناطق الجلد المجاورة للجرح بمطهر.
• عند تحديد النزيف يتم تحديد نوعه: شرياني أو وريدي. مع عاصبة وريدية، يتم تطبيق عاصبة أسفل الجرح، مع عاصبة شريانية - أعلاه. سيتم الإشارة إلى النزيف الشرياني عن طريق الدم القرمزي الذي يتم دفعه عن طريق النوافير النابضة. إنه يهدد بفقدان الدم بسرعة. بعد وضع العاصبة، يتم تثبيت الطرف المصاب بالكامل باستخدام جبيرة. يتم إعطاء حقنة من مسكنات الألم ويتم وضع الثلج على المنطقة المصابة.

الإسعافات الأولية ل كسر مغلقيتكون من تثبيت الطرف العلوي المصاب. ستكون العصا أو اللوح أو قطعة من البلاستيك الصلب مفيدة كإطار. الشيء الرئيسي هو التثبيت الثابت من منتصف الكتف إلى قاعدة الأصابع. يجوز ثني الذراع المصابة عند المرفق وتثبيتها بوشاح مربوط حول الرقبة.

علاج الكسر

سوف يقدم الطبيب احترافيالمساعدة: سوف يحولك لإجراء أشعة سينية، ويبدأ العلاج.

إذا تم تشخيص كسر غير نازح في نصف القطر، تتم الإشارة إلى طريقة العلاج المحافظة. يتم تثبيت ذراع المريض باستخدام قالب من الجبس. يجدر التحلي بالصبر، حيث يجب أن يقوم الجص بإصلاح الطرف التالف لمدة تتراوح بين 1.5 و2 أشهر. خلال هذا الوقت، سيتم تشكيل مسامير العظام في موقع الانهيار. في الأيام الأولى بعد وضع الجص يجب على المريض مراقبة يده. في حالة ظهور تورم أو تغير في اللون الأزرق أو وخز في الأصابع أو تنميل في الجزء المرئي من اليد، يجب استشارة الطبيب على الفور. اكثر اعجابا، ضمادة الجبسضيقة جدًا وتحتاج إلى الاستبدال. يجب أن يتم ذلك من أجل منع مثل هذه الأمور غير المتوقعة و عواقب خطيرةمثل النخر (موت الأنسجة)، وذمة تيرنر الضيقة (التي تؤدي إلى عدم حركة الطرف في المستقبل)، وتكوين جلطات الدم التي تهدد بمشاكل للجسم بأكمله.

عند تشخيص شظايا متعددة، فإن مهمة طبيب الرضوح هي تثبيتها وتأمينها. في هذه الحالة، عدد الأجزاء وأحجامها مهم.

يبدأ الطبيب بتثبيت شظايا الحزمة المكتشفة نتيجة للأشعة السينية في مكانها، ومن الناحية الطبية، يقوم بعملية إعادة التموضع. مهمة المحترف هي إعطاء القطع المكسورة الموضع الصحيح. يجب أن يتناسب الكالس المتكون أثناء العلاج مع البنية التشريحية للطرف.

يمكن إجراء إعادة الوضع بطريقتين: مغلق أو مفتوح. في الطريقة المغلقة، يقوم الطبيب بإعادة الوضع في خطوة واحدة: حيث يقوم بتمديد الطرف العلوي للضحية، وتثبيت الشظايا بيديه.

تتطلب طبيعة الإصابة المفتوحة معالجة جراحية عاجلة، لأن المريض يتعرض لصدمة مؤلمة.

يجب معالجة الجرح المصاب في غرفة العمليات. يقوم طبيب الرضوح بتنفيذ إجراءات مطهرة ومعقمة ويقوم بتثبيت الشظايا. إذا كان العظم مجزأ بشدة، يتم إجراء الجراحة باستخدام طريقة الرد المفتوحة. يتم تثبيت الأجزاء المثبتة بإبر حياكة خاصة. من المهم إجراء التثبيت الدقيق وتثبيت الأجزاء خطوة بخطوة. وإلا فإن العظم الذي تم دمجه بشكل غير صحيح سوف يتشوه ويتلف الأنسجة الغضروفية، سوف يؤدي إلى التهاب المفاصل. مهارة الطبيب ووقته سوف يقومان بعملهما.

في المرحلة النهائية تدخل جراحييتم وضع جهاز تثبيت خارجي.

لقد أثبت هذا النوع من التثبيت، المستخدم منذ منتصف القرن الماضي، نفسه جيدًا. تحمل الآلية شظايا العظام باستخدام إبر الحياكة التي يتم تمريرها عبر جلد الضحية وربطها بجهاز أسطواني. توفر إبر الحياكة تثبيتًا موثوقًا. من الناحية العلمية، هذا التصميم هو الضامن لتركيب العظم الفعال بالضغط والتشتيت. وعلى الرغم من كل المزايا، لا يزال هناك خطر الإصابة بالعدوى، وهو ما تحدده طريقة تركيب الجهاز. هناك العديد من التصاميم المماثلة، فهي تحظى بشعبية كبيرة بين أطباء الرضوح.

المزايا الواضحة لهذه الطريقة هي أن الآلية يتم تثبيتها لمدة 4-6 أسابيع. كافٍ وقت قصيرمع مراعاة طبيعة الإصابات التي يستخدم من أجلها. هذه الطريقة منخفضة الصدمة ولا تتطلب شقًا كبيرًا (يتم التثبيت من خلال ثقوب الجلد). هناك عيوب: مكلفة للغاية، والإبر التي تمر عبر سطح الجلد يمكن أن تكون نقطة دخول للعدوى. كما تعلمون، فإن أي عملية جراحية تنطوي على مخاطر، ومهمة الطبيب هي تقليلها إلى الحد الأدنى.

بعد إزالة جهاز التثبيت الخارجي تبدأ فترة العلاج الثالثة. الآن كل شيء يعتمد على المريض وإرادته ورغباته

يتكون الساعد (منطقة الذراع من الكوع إلى بداية اليد) من عظمتين لهما بنية مماثلة (باللاتينية، الزند - الزند، نصف القطر - نصف القطر). غالبًا ما تصبح عظام الساعد البشري عازلة أثناء الضربة أو السقوط، وبالتالي فإن احتمالية الإصابة مرتفعة جدًا.

كما تظهر الممارسة، بسبب الأنسجة العظمية الأقل كثافة، تعاني النساء من كسور في هذه المنطقة أكثر من الرجال. تشمل المجموعات المعرضة للخطر النساء في سن اليأس (أكثر من 50 عامًا) والأطفال (أقل من 10 سنوات).

الإصابات المصاحبة في حالة إصابة الكعبرة:

• خلع العظام المجاورة.
• تمزق الأربطة
• ضرر عظم الزند.

أين يقع عظم الكعبرة؟

في منطقة الساعد، نصف القطر هو أقرب "جار" للزند. ولذلك، فهي مترابطة وتعتمد على بعضها البعض.

إذا تم إرجاع راحة اليد إلى الخلف عند رفع الذراع، فإنهما يكونان متوازيين، ولكن عندما يتم إرجاع راحة اليد في الاتجاه الآخر، فإن العظام "تتقاطع". يدور الشعاع جزئيًا حول الزند، مما يوفر القدرة على الدوران (الكب) والقدرة على الدوران (الاستلقاء).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد موضع عظم الكعبرة من خلال إبهامالأيدي.

أسباب الإصابة

للحصول على كسر في عظم مفصل الرسغ، والذي يتم تعزيزه عن طريق الإزاحة، يكفي أحيانًا أن تسقط عليه عن طريق الخطأ بوزنك. في بعض الحالات، يحدث هذا فجأة، ربما بسبب الجليد أو عند ركوب الدراجة.

في بعض الأحيان يتم تشخيص مثل هذه الإصابات بعد التعرض لحادث مروري، وفي حالات أكثر ندرة - عند سقوط شيء ما كائن ثقيلإلى مفصل الكوع.

يمكن أن يحدث الكسر المفتت أثناء الإصابة أثناء العمل باستخدام الآلات الثقيلة، وكذلك أثناء أعمال البناء الخطيرة.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف العظام ونقص الكالسيوم معرضون للخطر بشكل خاص. أولئك الذين يعانون من هشاشة العظام هم الأكثر عرضة للإصابة بمثل هذه الإصابات. كما أن مستويات الكالسيوم في الجسم غالبًا ما تنخفض عند كبار السن أو النساء الحوامل.

يبدو أن نصف القطر نفسه عبارة عن تشكيل صلب إلى حد ما وليس من السهل كسره. لكن هذا يحدث في الحالات التي تكون فيها القوة الخارجية كبيرة، ويكون العظم أضعف في القوة. وهذا ممكن في الحالات التالية:

• في حالة مآسي الطرق والسكك الحديدية؛
• عند سقوطها على أرض صلبة؛
• عندما يكون هناك تأثير كبير مباشرة على منطقة نصف القطر.

مثل هذا الإزعاج ككسر في نصف القطر ممكن نتيجة الهبوط غير الناجح على ذراع مستقيمة. في في سن مبكرةتحدث مثل هذه المحن في كثير من الأحيان عند الرجال، لأنهم يؤدون عملا ثقيلا في كثير من الأحيان عمل بدني، شارك في المسابقات الرياضية.

وبعد 40-45 سنة تتغير هذه النسبة في الاتجاه الأنثوي. ومما يسهل ذلك هشاشة العظام (فقدان الكالسيوم في العظام)، مما يؤثر على جسد الأنثى أثناء انقطاع الطمث.

كسور الذراع النازحة شائعة جدًا هذه الأيام. من السهل تحديد ذلك حتى أعراض مرضية. ألم شديد، ضعف حركة الطرف العلوي، تورم شديد - الأعراض النموذجيةعلم الأمراض.

الكسر غير الكامل في منطقة الكعبرة هو نتيجة السقوط على ذراع مستقيمة أو إصابة في اليد أثناء وقوع حادث. تحدث الإصابات غالبًا عند الشباب الأصحاء أثناء ممارسة الرياضات النشطة، بما في ذلك الرياضات الخطرة.

تصنيف

في أغلب الأحيان، يتم علاج كسر مفصل الرسغ في منطقة الكوع عند النساء أو كبار السن. ويمكن تقسيمها إلى نوعين:

• انثناء؛
• الباسطة

تختلف هذه الأنواع في أي جانب يتعرض لأكبر قدر من الضغط. عندما يكون هناك كسر انثناء في مفصل الرسغ، يذهب الجزء إلى منطقة السطح الراحي. في حالة الإصابة من النوع الباسط، ينحرف الجزء نحو الساعد، باتجاه المنطقة الظهرية.

يتم تشخيص الكسر المفتت عندما ينكسر العظم إلى ثلاثة أجزاء أو أكثر. وإذا أضيف النزوح إلى مثل هذه الإصابة، فإن ذلك يزيد الوضع تعقيدا.

كسر مفتت مع علاج غير لائققد يؤدي إلى فقدان حركة الأطراف أو أداء غير سليم.

قد يختلف كلا النوعين من الإصابات في نوع التمارين والعلاج الطبيعي المستخدم لإعادة التأهيل.

يمكن أن تكون الكسور النازحة مفتوحة أو مغلقة.

يميز أطباء الرضوح ثلاثة أنواع من الأضرار التي لحقت بمناطق نصف القطر:

• كسر سميث. سبب الحالة السلبية هو التأثير على الجزء الخلفي من اليد. مع هذا النوع من الإصابة، يتحرك الجزء البعيد نحو سطح الكف؛
• الكسر البعيد. ويصيب الضرر في معظم الحالات المنطقة الواقعة على بعد سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات من مفصل الرسغ؛
• كسر كولز. يستشير أكثر من نصف المرضى طبيب الرضوح مع هذا النوع من الإصابة. في كسر كولز، ينتقل الجزء المكسور من الجزء البعيد إلى ظهر الساعد.

مع الصدمة الشديدة، يتطور الكسر المفتت. في هذا النوع من الإصابة الشعاعية، ينقسم العظم المكسور إلى 3 شظايا أو أكثر.

يحدث كسر الشعاع:

• خارج المفصل.
• داخل المفصل.

بناءً على درجة تلف الجلد، هناك:

• الكسر المفتوح الأولي (سلامة الجلد من الخارج إلى نصف القطر مكسورة) ؛
• الكسر المفتوح الثانوي (العظم المكسور يدمر الجلد من الداخل).

مهم! يتطلب أي نوع من الكسور المفتوحة عناية طبية فورية بسبب ارتفاع خطر التئام العظام بشكل غير صحيح وعدوى الجرح.

لدى البالغين والأطفال، كسور الأشعة تصنيف عام:

1. داخل المفصل. إصابة تؤدي إلى تلف مفصل الرسغ بشكل مباشر.
2. خارج المفصل. يبقى المفصل دون أن يصاب بأذى.
3. كسور العظام المغلقة. يتم إخفاء الانهيار تحت الجلد. لا يوجد تمزق واضح، ولا يتم المساس بسلامة العضلات والأربطة. الكسر المغلق في نصف القطر هو النوع الأكثر أمانًا لكسر اليد للضحية.
4. يفتح. جداً نظرة خطيرةإصابات. الخطر هو أن الجلد و الأقمشة الناعمةممزقة، يمكن أن يصل التلوث إلى الجرح في أي وقت، ونتيجة لذلك يسبب عدوى خطيرة.
5. كسر مفتت. تلف نصف القطر في أكثر من مكانين. يحدث هذا غالبًا عندما يكون هناك ضغط قوي على أحد الأطراف على كلا الجانبين. وفي نهاية المطاف، ينكسر العظم إلى العديد من الشظايا الصغيرة، والتي بدورها تؤدي إلى تلف الأنسجة المجاورة بشدة.
6. الكسر مع وبدون النزوح (الكراك).

أعراض

الأعراض الرئيسية لكسر المعصم تشبه إلى حد كبير الخلع أو إصابة المعصم الأخرى. يعتمد على الخصائص الفسيولوجيةوتعقيد الإصابة، فإن الألم الناتج عن مثل هذا الكسر قد لا يكون واضحا، لذلك لا يطلب البعض المساعدة الطبية على الفور.

الأعراض الرئيسية لكسر المعصم هي:

تختلف العلامات التي تشير إلى كسر نصف القطر الخاص بك اعتمادًا على نوع الإصابة.

في الأساس العلامات هي:

1. يبدأ الطرف العلوي بالانتفاخ.
2. الأحاسيس المؤلمةعندما ملامسة.
3. تلف مفصل الكوع مما يعني اشتداد الألم.
4. زيادة الألم.
5. تنكسر العظام عند تحريك الرسغ الشعاعي.
6. ظهور كدمات.
7. الم المفاصل.

ومن الأعراض الأخرى التي تدل على كسر أحد الأطراف هي البرودة، ويحدث هذا بسبب انقطاع إمدادات الدم. بعد كل شيء، أثناء الكسر هناك فقدان كبير للدم، الأمر الذي يؤدي إلى فقدان الوعي.

يمكن التعرف على كسر نصف القطر من خلال عدة علامات:

إن خبث كسر نصف القطر المغلق دون إزاحة هو مظهر ضعيف إلى حد ما لعلامات الإصابة. يتم الحفاظ على القدرة على العمل، والمريض في كثير من الأحيان لا يعلق أهمية على الأعراض، والتي تشير إلى عدم وجود خلع أو التواء في الأربطة، ولكن تلف خطير في أنسجة العظام.

يعتمد الشخص على المستحضرات والكمادات محلية الصنع و المراهم الصيدلانية، في انتظار زوال "الخلع". غالبًا ما يرى أطباء الرضوح المرضى الذين يطلبون المساعدة في وقت غير مناسب في حالة تلف نصف القطر.

عند حدوث تلف، يُسمع بوضوح صوت طقطقة - وهذا كسر بنسبة 100٪. الإشارة الواضحة إلى أن الإصابة الناتجة سيتم إزاحتها هي تشوه خارجي مرئي لشكل اليد، مصحوبًا بتورم أو كدمات.

تؤلمني الذراع كثيراً، ومع أدنى محاولة لتغيير وضعها يشتد الألم بشكل ملحوظ.

التشخيص

لتأكيد التشخيص ووصف الدواء بدقة العلاج الصحيح، من المهم إجراء أشعة سينية. أيضًا، في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء يتضمن إعادة شظايا العظام النازحة إلى مكانها. وبعد ذلك، يمكن تطبيق العلاج القياسي.

الإجراءات الأولى

بادئ ذي بدء، من المهم تثبيت الطرف المصاب. وهذا سوف يساعد على تجنب المزيد من الإصابات وجعل العلاج أسهل. يمكنك تطبيق جبيرة على الفور من المواد المتاحة. يجب تعليق اليد على ضمادة.

بالنسبة للكسور المفتوحة، أولا وقبل كل شيء، من المهم معالجة المنطقة المصابة بمطهر، ثم وضع ضمادة. وهذا سوف يساعد في القضاء على احتمال حدوث أي عدوى.

لجعل إعادة التأهيل بعد كسر في الكعبرة أسرع، يمكن تطبيق ضمادة باردة على المنطقة المصابة في الساعات الأولى بعد الإصابة. يجب استخدام هذا الضغط لمدة 15-20 دقيقة، ثم يجب إزالة الضمادة.

يمكن تكرار الإجراء، مع الانتباه ليس فقط إلى منطقة الإصابة نفسها، ولكن أيضًا إلى منطقة الكوع.

إجراء العلاج

بعد تقديم الإسعافات الأولية للضحية، من الضروري الذهاب إلى مركز الصدمات، حيث سيصف المتخصصون المزيد العلاج اللازم، تطبيق الجبس، والتوصية أيضًا بالتمارين المناسبة والعلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي).

تتطلب الكسور المفتتة في منطقة المرفق التوصيل الصحيح لشظايا العظام. تعتمد كيفية حدوث هذا الحدث على نتائج فحص الأشعة السينية.

في بعض الحالات، يتم تطبيق الجبس على منطقة المرفق بعد أيام قليلة فقط من تصغير حجم المرفق.

فقط في حالات نادرة تكون الجراحة مطلوبة. ومع ذلك، لا يمكن وصفه بأنه فعال إلا في الأسابيع الأولى بعد الإصابة بالكسر.

تمييز الكسر عن الكدمة

بعد جمع سوابق المريض، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية، مع الأخذ في الاعتبار العلاقة بين العمليات الإبري للزند ونصف القطر. في حالة الكسر دون إزاحة، يشكل الخط المرسوم خلال العمليات زاوية حوالي 15 -20 درجة مع المحور الطولي للساعد المصاب.

عند إزاحتها، يمكن أن تنخفض هذه الزاوية إلى ما يقرب من 0 أو حتى تصبح سلبية.

سيساعد فحص المريض باستخدام المعدات الحديثة في تأكيد أو دحض الاشتباه في وجود كسر مغلق في منطقة الكعبرة. أولاً، يقوم الطبيب بفحص منطقة المشكلة، واكتشاف شكاوى المريض (ما هي طبيعة الألم وشدته)، ثم يرسل التصوير الشعاعي (مطلوب، إسقاطان).

وتظهر الصورة الكاملة للإصابة بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في الصور، سيقوم الطبيب بفحص جميع مناطق المفصل المصاب ويرى الضرر الذي لحق بالأنسجة الرخوة.

علاج

إصابات الساعد هي الإصابات الأكثر شيوعا. يتكون الساعد من عظام الزند ونصف القطر. في الأعلى يتم توجيهها نحو المرفق، وفي الأسفل عند الرسغ. يذهب عظم الزند إلى الإصبع الصغير، ونصف القطر إلى الإبهام.

كسر الذراع هو نتيجة للسقوط على ذراع ممدودة.

الإصابات المصاحبة لكسر في الكعبرة:

• كسر الزند.
• خلع العظام المجاورة.
• تمزق الأربطة.

وتشكل هذه الإصابات ربع إجمالي عدد كسور عظام الذراع و90% من كسور عظام الساعد. في النساء، تكون كسور نصف القطر في "الموقع النموذجي" أكثر شيوعًا مرتين من الرجال. والسبب في ذلك هو انخفاض كثافة العظام في جسم الأنثى.

في أغلب الأحيان، تحدث الكسور الشعاعية في "موقع نموذجي" عند النساء في سن انقطاع الطمث وفي الأطفال دون سن 10 سنوات.

الأسباب المحتملة للكسور

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لكسور نصف قطر الذراع ما يلي:

• السقوط على ذراع ممدودة.
• هشاشة العظام - زيادة هشاشة العظام، خاصة تحت الأحمال والصدمات، هي سمة مميزة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا؛
• حادث سيارة؛
• السقوط من دراجة.
• إصابات في العمل، الخ.

يعد كسر نصف القطر في مكان نموذجي هو الكسر الأكثر شيوعًا في عظام الطرف العلوي.

انها مرتبطة مع الهيكل التشريحيالعظام، والتي تكون أرق في بعض الأماكن. وفقا لذلك، في هذه الأماكن ينكسر بسهولة أكبر.

هناك نوعان من الضرر:

1. كسر العجلة - يتم نقل جزء من عظم الكعبرة إلى الجزء الخلفي من الساعد. ويحمل اسم الجراح الذي وصف هذا النوع من الكسور لأول مرة. ويسمى هذا النوع من الكسور أيضًا بكسر التمديد.
2. كسر سميث هو عكس كسر العجلة. يحدث التحول نحو راحة اليد. تم وصف حالة مماثلة لأول مرة من قبل طبيب في عام 1847. ويسمى الانثناء.

من المهم بشكل خاص معرفة العلامات الأولى لكسر الضلع. غالبًا ما ينتهي هذا الكسر بتلف الأعضاء الداخلية. اقرأ مقالتنا للحصول على التفاصيل.

تحدد الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لكسر الترقوة مدى نجاح العلاج وإعادة التأهيل اللاحق. يمكن العثور على التفاصيل هنا.

أنواع أخرى من أضرار الشعاع

تشمل الأنواع الأخرى من الكسور ما يلي:

• داخل المفصل - يغطي خط الكسر مفصل الرسغ؛
• خارج المفصل - لا يغطي منطقة المفصل.
• مفتوح يرافقه تلف الجلد.
• كسر مغلق في دائرة نصف قطرها.
• كسر الرقبة الشعاعي
• مفتت – يتم تقسيم العظم إلى 3 أجزاء أو أكثر؛
• أولي مفتوح - يلاحظ تلف الجلد خارج العظم.
• الفتح الثانوي – تلف الجلد من الداخل.

يتطلب الكسر المفتوح تدخلًا طبيًا عاجلاً بسبب خطر العدوى والوقاية من المضاعفات خلال فترة الشفاء.

تصنيف الكسور مهم لأن طريقة علاجها تعتمد على نوع الكسر.

ماذا يحدث أثناء الكسر

أعراض كسر نصف القطر:

• ألم في المفصل يزداد عند تحريك اليد.
• تصلب الحركات
• الوذمة؛
• نزيف في المفصل.
• تورم في منطقة مفصل الكتف.

طرق التشخيص

يتم التعبير عن هذه الكسور سريريًا بشكل ضعيف، لذلك يتم التشخيص النهائي بعد الدراسة الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري النظر فيما إذا كان الكسر الكعبري مقترنًا بكسر أو خلع زندي.

أنواع التشخيص

تشمل طرق التشخيص الرئيسية ما يلي:

1. التصوير الشعاعي التقليدي في إسقاطين هو الأكثر شيوعًا و الطريقة المتاحةتشخيص الكسور.
2. التصوير المقطعي المحوسب – مفيد في الكسور داخل المفصل لتقييم المحاذاة السطح المفصلي. وفي فترة ما بعد الجراحة، فإنه يوفر معلومات دقيقة حول اندماج العظام.
3. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الكسور المعقدة ومجموعات من عدة كسور.

العلاج والإسعافات الأولية

يجب أن يبدأ علاج كسر الكعبرة بالإسعافات الأولية. الإسعافات الأولية في الوقت المناسب هي مفتاح النجاح الشامل في العلاج.

الإسعافات الأولية للكسر

تعتبر الإسعافات الأولية المتخصصة والرعاية الطبية الفورية أساس العلاج الكفء وشرطًا أساسيًا لاستعادة جميع وظائف اليد.

في حالة الكسر المغلق، من الضروري تثبيت الطرف المصاب باستخدام جبيرة صلبة أو أي وسيلة أخرى متاحة. يتم تطبيق الجبيرة من منتصف الكتف إلى قاعدة الأصابع.

يتم ثني اليد بزاوية قائمة وتوضع في وشاح مربوط حول الرقبة. يمكنك تقليل الألم عن طريق حقن الشرج أو وضع الثلج على مكان الإصابة.

في حالة وجود كسر مفتوح، من الضروري إيقاف النزيف وتطهير الجرح ووضع ضمادة نظيفة. لمنع فقدان الدم أثناء نزيف الشرايين، تحتاج إلى وضع عاصبة في منتصف الكتف.

ضمادة التثبيت هي نفسها المستخدمة في الكسر المغلق. سوف يساعد الثلج في تخفيف التورم.

تُظهر الصورة كسرًا في عظم نصف قطر الذراع

إجراءات الشفاء

لعلاج الكسر بشكل صحيح، يجب عليك أولا تقييم طبيعة الضرر، وبعد ذلك فقط اختر الطريقة.

الهدف الرئيسي من علاج الكسر هو إعادة الطرف المصاب، وبالتالي الشخص، إلى مستوى أدائه السابق.

هناك العديد من خيارات العلاج.

العلاج غير الجراحي

يتم تثبيت كسور نصف القطر بدون إزاحة باستخدام الجص أو ضمادة البوليمر. إذا تم تهجير كسر نصف القطر، يتم وضع أجزاء العظم في الموضع الصحيح وتثبيتها حتى الشفاء.

إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، هناك خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في المفصل وفقدان حركة اليد.

سيبقى الطرف غير متحرك لمدة 4-5 أسابيع.

ثم يكتب الطبيب إحالة للعلاج بالتمارين الرياضية، حيث يخضع المفصل لإعادة التأهيل اللازمة بعد حدوث كسر في الكعبرة.

العلاج الجراحي

يتم استخدام الجراحة لكسر نصف القطر إذا كان من المستحيل دعم العظم بشكل صحيح حتى الشفاء باستخدام الجص. في هذه الحالة، يقوم الأطباء بإجراء التثبيت بالدبابيس عبر الجلد أو عملية تسمى إعادة الوضع المفتوح والتثبيت بالدبابيس عبر الجلد، وهي الطريقة الأكثر شيوعًا في الطب العالمي.

أولاً، يقوم الطبيب بإغلاق الإزاحة، ثم يتم إدخال الإبر من خلال الشظايا في اتجاهات معينة.

نقاط سلبية:

• خطر تلوث الجرح والعدوى بدلاً من الكسر بسبب وجود الإبر فوق الجلد؛
• ارتداء الجبس على المدى الطويل.
• خطر قلة الحركة في المفصل بسبب البداية المتأخرةتطوير.

الحد من الكسر المفتوح

يتم إجراء شق، ويتم إرجاع العضلات والأوتار إلى الخلف، ويتم إعادة وضع الشظايا في الموضع الصحيح. يتم تأمين العظام بألواح معدنية.

في هذه الحالة، ليس من الضروري ارتداء الجبيرة، فالعظام في وضعها الصحيح بسبب الألواح.

أجهزة التثبيت الخارجية

يُنصح باستخدامه عند منع استخدام الألواح والمسامير. بالنسبة لجميع الكسور المفتوحة، يجب إجراء عملية جراحية للمريض في أسرع وقت ممكن، ويجب تطهير الأنسجة المحيطة بالكسر تمامًا. يتم خياطة الجرح وتثبيت الجهاز لمدة 4-6 أسابيع.

• الأجهزة باهظة الثمن.
• خطر العدوى بسبب القضبان الموجودة فوق الجلد.
• الضمادات غير المريحة وعلاج الجروح.
• خطر نقص الديناميكيات في المفصل المفصلي.

التعافي بعد الكسر

تختلف أنواع كسور الكعبرة، وكذلك طرق علاجها، ثم يتم اختيار إعادة التأهيل بعد كسر الكعبرة لكل مريض.

تنمو الذراع معًا خلال 1.5 إلى 2 شهرًا.

في المرة الأولى بعد الكسر، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية لتخفيف الألم والتورم. أيضًا، بعد حدوث كسر في الكعبرة، تكون التمارين مفيدة لاستعادة تدفق الدم ومنع هزال العضلات.

إذا تم إجراء العملية الجراحية للمريض باستخدام لوحة، فسيصف الطبيب العلاج بالتمارين الرياضية للمفصل بعد 7 أيام من العملية.

في نهاية فترة الدمج، يتم تحديد إجراءات الترميم التالية:

• العلاج الطبيعي؛
• تدليك؛
• الرحلان الصوتي.

بعد الشفاء، تعتبر حمامات الصنوبر الدافئة وملح الصنوبر مفيدة.

كل هذا يتوقف على المريض. كم هو نفسه يقاتل بعناد من أجل استعادة حركة أطرافه.

المضاعفات المحتملة

أثناء العلاج غير الجراحي باستخدام الجص أو ضمادة البوليمر، من الضروري مراقبة اليد. معرفة ما إذا كان هناك تورم، وإذا أصبحت الأصابع شاحبة، وإذا بقيت الحساسية.

إذا كانت الجبيرة ضيقة، فهذه علامة على أن الأنسجة الرخوة والأعصاب تتعرض للضغط، مما قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. إذا لاحظت مثل هذه الأحاسيس، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور.

اجراءات وقائية

الأساس لمنع تشكيل كسر في الطرف العلوي هو:

• يتجنب أنواع مختلفةإصابات؛
• السقوط من ارتفاع يمكن أن يؤدي إلى هذا النوع من الضرر؛
• العلاج والوقاية من هشاشة العظام.

قبل أن يتم فحص الضحية من قبل المتخصصين، يجب تقديم الإسعافات الأولية له. وتتكون من تنفيذ الإجراءات التالية:

1. تثبيت الطرف المصاب باستخدام جبيرة أو وسائل بدائية.
2. العلاج الإلزامي للجرح بمحلول مطهر للكسر المفتوح.
3. ضع كمادة باردة على منطقة الكسر لمدة 20 دقيقة.
4. طلب المساعدة المهنية.

في مؤسسة طبية، قبل العلاج (لتقييم طبيعة الضرر)، يتم إجراء الأشعة السينية. إذا أظهرت الصورة كسرًا منزاحًا، فيجب ربط شظايا العظام التالفة بدقة. ولإعادة التموضع، يتم تصحيح الأجزاء باستخدام أجهزة خاصة.

ويجب أن يتم ذلك تحت التخدير الموضعي. في نهاية الإجراء، يتم تطبيق ضمادة جبيرة على الساعد.

في بعض الأحيان لا يكون من الممكن إجراء التخفيض يدويًا. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء عملية جراحية أو إعادة تموضع مغلق للشظايا جلدباستخدام إبر الحياكة.

وفي حالات أخرى، يتم استخدام أجهزة التثبيت الخارجية (الألواح والمسامير). إذا لم يحدث أي نزوح، فما عليك سوى تطبيق الجص.

يرتدونها لعدة أسابيع.

طُرق معاملة متحفظةالأكثر ملاءمة عند إصابة الأطفال. لمنع النزوح، من الضروري مراقبة اندماج أنسجة العظام باستخدام التنظير الفلوري العادي.

عندما ينكسر نصف القطر، تضعف وظيفة الساعد بشكل كبير، لذلك تعتبر هذه الإصابة إصابة خطيرة نسبيًا.

لا يتم في جميع الحالات القضاء على كسر نصف القطر عن طريق التخفيض الفوري. ثم يتم نقل المرضى إلى المستشفى لتلقي العلاج الجراحي.

سبب كسر الكعبرة في مكان نموذجي في 90٪ من الحالات هو السقوط على ذراع ممدودة. في هذه الحالة، في أغلب الأحيان تتأثر عملية الإبري للعظام الزند، والزورقي، والهلالي في وقت واحد، وتحدث تمزقات في الأربطة الرسغية والشعاعية الزندية.

لاستعادة الوظيفة الكاملة للساعد، من الضروري أولاً إعادة بناء الأسطح المفصلية الكعبرية الزندية البعيدة.

أعراض الكسر

أعراض كسر نصف القطر في موقع نموذجي:

• ألم،
• الوذمة،
• تشوه على شكل حربة في الساعد.

مطلوب صورة شعاعية لمفصل الرسغ في إسقاطين. تتميز شدة الكسر بدرجة إزاحة الشظايا وعدد الشظايا والإصابات المكتسبة المرتبطة بها.

كسر الكعبرة وعلاجه هو إعادة الوضع التشريحي والتثبيت المستقر للشظايا، من أجل استعادة حركات اليد والأصابع الدقيقة وغير المؤلمة.

عادة، عندما لا يكون هناك إزاحة للشظايا لمدة شهر، يتم عمل جبيرة من الجبس، وتعود القدرة على العمل خلال شهر ونصف.

علاج كسر نصف القطر

إذا تم تحديد إزاحة الأجزاء، يتم تنفيذ تدابير التخدير وإعادة الوضع يدويًا، ويتم التثبيت باستخدام قالب الجبس.

يساعد التصوير الشعاعي الإلزامي على ضمان الموضع الصحيح للشظايا بعد التصحيح. يتيح لنا تحليل الصورة السريرية والصور الشعاعية تحديد خطة العلاج النهائية.

تتراوح مدة الشلل من شهر إلى شهر ونصف. خلال هذه الفترة، عادة بعد أسبوع، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية.

عند الانتهاء من الشلل، يتم وصف الجمباز الصحي والشفاء بعد كسر في نصف القطر، بما في ذلك الحركات في ماء دافئوكذلك التدليك.

علاوة على ذلك، فإن الانتقال الأكثر إيلاما من الجمود إلى زيادة الحمل باستمرار يتم توفيره من خلال ممارسة الرياضة في الماء الدافئ.

تتم الحركات في الماء حوض كبير، حيث يجب أن يتناسب كل من اليد والساعد بسهولة. يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 350 درجة مئوية.

يتم غمر اليد في الماء حتى منتصف الكتف، ويجب أن تكون اليد على حافتها في الأسفل. ثني وتمديد اليد حتى ست مرات. المس الجزء السفلي براحة يديك، وقم بقلبهما لأعلى ولأسفل.

يسند المرفق الذراع المؤلمة إلى أسفل الحوض. استخدم يدك السليمة لربط المفصل المصاب. بمساعدة هذا الدعم، يتم تنفيذ الحركات الدائرية.

ومن بين التمارين العلاجية تمارين على الطاولة. وضع اليد المؤلمة على وسادة ناعمة مسطحة، وإبعادها وتقريبها، وثني اليد وتصويبها والالتفاف براحة اليد.

من المفيد جدًا القيام بالأعمال اليدوية خلال فترة التعافي. لف الخيوط على الكرة والحياكة والحياكة والخياطة والتطريز ولصق الأظرف والرسم والرسم.

تعتبر إصابات عظام اليد من أكثر الإصابات شيوعًا. وهذا يسبب بعض الانزعاج والصعوبة ويتطلب اتباع نهج احترافي في العلاج.

واحد من الانتهاكات المتكررة- كسر نصف القطر مع النزوح. من المهم معرفة الإسعافات الأولية التي يجب تقديمها للمريض، وكذلك التمارين والعلاج الرياضي الذي يجب استخدامه لمثل هذا التشخيص.

يجب أن يكون أي علاج لكسور المعصم تحت إشراف الطبيب. هذا ينطبق بشكل خاص على الكسور النازحة.

عندما يحدث ذلك، قد تنفصل شظايا العظام الصغيرة عن العظم الرئيسي، مما يتسبب في عدم شفاء الطرف بشكل صحيح وبالتالي ضعف الحركة الطبيعية.

في بعض الحالات، يجب معالجة الكسر المفتت في منطقة الزند باستخدام الطرق الجراحية.

يتكون العلاج بعد الإصابة مثل كسر في الكعبرة من مراحل مترابطة بشكل لا ينفصم:

تعتمد استعادة وظائف اليد بعد الإصابة بشكل أساسي على اختيار الطريقة الصحيحة لمكافحة المرض ومؤهلات طبيب الرضوح. غالبًا ما يتم علاج كسر الكعبرة بشكل متحفظ (تطبيق ضمادة التثبيت) وجراحيًا (للكسر النازح أو المنطمر) بطرق مختلفة.

من أجل الإنجاز تأثير جيدفي حالة كسر الشظية، يتم إجراء عملية تصغير مفتوحة (تصغير الشظايا يدويًا) أو مغلقة (شق الجلد في موقع التأثير)، كما يتم استخدام طرق تركيب العظم.

تقنيات تركيب العظام:

• إبر الحياكة؛
• لوحات؛
• أجهزة تشتيت الانتباه.

من المهم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب:

• تقليل الألم.
• توفير الراحة للمنطقة المصابة.
• منع تلف الأنسجة الرخوة المحيطة بالمنطقة المصابة.

إذا كان الكسر مغلقا، يتم تثبيت الطرف. عندما يكون الكسر مفتوحا، يتوقف النزيف أولا، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة واقية على المنطقة المصابة. ثم من الضروري نقل الضحية إلى المستشفى.

يقوم طبيب الرضوح بفحص عظم نصف قطر الذراع بعناية ويقرر أن الضحية يعاني من خلع أو كسر. عندما يتم تأكيد الكسر، يتم تثبيت الطرف لمنع تحرك العظام.

الهدف من علاج كسر عظم الرسغ هو استعادة السلامة الوظيفية والتشريحية للطرف المصاب. يرجى ملاحظة أن العظام لا يجب أن تنمو معًا فحسب، بل الشيء الرئيسي هو الحفاظ على الحركة والحساسية فيها.

للقيام بذلك، تحتاج إلى التشاور مع أخصائي في الوقت المناسب والخضوع للدورة العلاجية اللازمة. تعد إعادة التأهيل بعد الإصابة أمرًا مهمًا، حتى تتمكن من استعادة حركة يدك بسرعة.

في كثير من الأحيان، يؤدي كسر نصف القطر النازح إلى أضرار طفيفة. في هذه الحالة، يمكنك استخدام الأساليب المحافظةعلاج. بادئ ذي بدء، من الضروري تحقيق الموضع الصحيح لشظايا العظام. بعد ذلك، يتم وضع قالب من الجبس على الذراع المصابة.

إسعافات أولية

تحتاج أولاً إلى تثبيت الذراع المصابة. لهذا الغرض، يمكنك استخدام الإطارات.

يجب ثني الذراع المؤلمة بزاوية قائمة ووضعها في وشاح.

اخلع ألم حاديمكن أن يتم ذلك عن طريق تناول مسكنات الألم.

يتم تطبيق ضغط الجليد على منطقة كسر نصف القطر. بسبب انخفاض درجة الحرارة، تضيق الأوعية الدموية.

يتيح لك ذلك تقليل مساحة الورم الدموي ومنع انتشار الوذمة.

في حالة وجود كسر مفتوح، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لوقف النزيف.

يتم وضع عاصبة على الشريان التالف ويتم تطهير الجرح.

بالتفصيل.

قواعد الإسعافات الأولية للكسور

لقد أدرجنا في المقالة المقابلة.

أول شيء يجب فعله في حالة الكسر هو تثبيت الذراع تمامًا. يتم ذلك لمنع المزيد من إزاحة شظايا العظام وتجنب تلف الأنسجة والأعصاب والأوتار القريبة.

يمكن لأي شخص أن يفعل ذلك، حتى لو لم يكن لديه تعليم طبي. الشيء الرئيسي هو عدم الخوف.

إذا كانت الإصابة مغلقة، يجب تثبيت الطرف بشكل جيد عن طريق وضع جبيرة. يمكن لأي جسم مسطح وصلب أن يكون بمثابة جبيرة تثبيت.

إذا حدث كسر مفتوح وكان مصحوبًا بفقدان كمية كبيرة من الدم، فيجب أولاً إزالته باستخدام عاصبة أو قماش ملفوف بإحكام أو حزام أو حبل.

فقط بعد ذلك نقوم بإصلاح اليد بجبيرة. يجب أن يتم تطبيقه من منتصف الكتف إلى قاعدة الأصابع.

البديل الحديث للجص والجبائر

يتساءل الكثير من الناس كيف يمسكون بأيديهم عندما ينكسر نصف القطر بسبب الإزاحة؟ الوضع الصحيح والآمن هو فوق الخصر، في وضع مثني بزاوية قائمة عند الكوع، بشكل مستقل أو عن طريق ربط وشاح عريض.

لتقليل الألم، يمكنك وضع شيء مبرد لفترة قصيرة. بعد تلقي مثل هذه الإصابة، يجب ألا تتردد في الذهاب إلى غرفة الطوارئ.

من الأفضل طلب المساعدة المؤهلة خلال ساعة أو ساعتين بعد وقوع الحادث. مع وجود كسر مفتوح، من المرجح أن تضطر إلى الذهاب إلى المستشفى لبعض الوقت.

إصابة مغلقةيمكن علاجها في المنزل. تظل القاعدة الأساسية كما هي - اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج بدقة.

التدليك والعلاج الطبيعي والإجراءات بعد الكسر

من أجل زيادة الدورة الدموية وتخفيف الألم في منطقة الكدمات، يوصف العلاج بالتدليك. في هذه الحالة، يتم استخدام المواد الهلامية المسكنة للألم و الزيوت الأساسية.

يبدأ التدليك من الكتف، ثم ينزل إلى عضلات مفصل المرفق. وفقط بعد ذلك يبدأون بعناية في فرك المنطقة القريبة من الإصابة. يجب أن يتم تنفيذ إجراءات التدليك فقط من قبل متخصص.

يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي من قبل الطبيب المعالج وفقًا لنوع ودرجة الإصابة.

في البداية، يوصى باستعادة الدورة الليمفاوية والدورة الدموية وتخفيف التورم العلاج الكهرومغناطيسي. وهي قادرة على العودة في وقت قصير يد مجروحةالحساسية والقدرة على أداء المهام الصعبة.

الكمادات الدافئة والكمادات الطينية مفيدة أيضًا لإعادة تأهيل اليد.

العلاج من الإدمانحسنات شفاء سريعيد مجروحة. عادة ما يستخدم شيلاجيت. يمكن تناوله على شكل أقراص. المراهم القائمة على شيلاجيت تعمل بشكل رائع.

يجب أن ندرك أن العلاج المتأخر وغير الصحيح يؤدي إلى عواقب وخيمة في المستقبل، والتي تشمل محدودية الحركة وظهور متلازمة الألم.

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

يعتبر كسر نصف قطر الذراع أحد أكثر الإصابات شيوعًا.

وهو يمثل ما يقرب من 16٪ من جميع الإصابات التي تحدث في المنزل. وهو شائع بشكل خاص عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

يمكن العثور على الإشارات الأولى للكسر في الأطروحات الطبية القديمة في مصر والصين. وحتى ذلك الحين، اهتم المعالجون القدماء بهذا النوع من الإصابات وقدموا توصيات لعلاج الضحايا وإعادة تأهيلهم.

كسر نصف القطر في موقع نموذجي

لدى أطباء الرضوح مفهوم مثل "كسر الشعاع في مكان نموذجي". وذلك لأن الغالبية العظمى من الكسور (ما يقرب من 75٪) تحدث في الجزء البعيد من العظم (الأقرب إلى اليد).

يحدث كسر في الجزء الأوسط والقريب (الموجود بالقرب من الكوع) من نصف القطر في 5٪ فقط من الحالات.

هناك نوعان:

• سميث، أو المثنية. يحدث ذلك عندما يسقط الشخص على يد منحنية نحو الجزء الخلفي من الساعد. ونتيجة لذلك، يتم تهجير الجزء العظمي من نصف القطر نحو السطح الخارجيالساعدين.
• العجلات، أو الباسطة. يحدث عندما يسقط الضحية على السطح الراحي لليد. ونتيجة لذلك، يحدث فرط التمدد في مفصل الرسغ، وتتحرك قطعة العظم باتجاه ظهر الساعد.

كما يتبين من الوصف، فإن كسر سميث وكسر ويل هما صورتان متطابقتان لبعضهما البعض.

تصنيف الإصابة

حسب طبيعة حدوثه:

• مرضية - لا تحدث كثيرًا تحت تأثير القوة الميكانيكية، ولكن نتيجة لانخفاض كثافة المعادن في العظام. ويسمى المرض، الذي من مظاهره الواضحة الكسور المرضية، هشاشة العظام.
• صدمة. تحدث نتيجة تأثير أي عامل ميكانيكي على العظم: الارتطام، السقوط، الالتواء، المفرط ممارسة الإجهادوإلخ.

اعتمادا على انتهاك سلامة الجلد:

• كسر مغلق في نصف قطر الذراع، عندما لا يتضرر الجلد فوق مكان الإصابة؛
• يفتح. في هذه الحالة، يتم كسر سلامة الجلد، وتخرج شظايا العظام.

اعتمادا على خط الصدع:

أي نوع من الكسور يمكن أن يكون مع أو بدون إزاحة شظايا العظام.

هناك أيضًا تصنيف تشريحي:

• كسر في جسم العظم.
• كسر داخل المفصل في الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها.
• كسر في عملية الإبري.

أعراض

تكون الإصابة مصحوبة بصورة سريرية واضحة إلى حد ما. العلامات والأعراض الرئيسية للذراع المكسورة هي كما يلي:

الإسعافات الأولية لكسر في نصف قطر الذراع

هناك ثلاث خطوات أساسية يجب تنفيذها عند تقديم الإسعافات الأولية. وتشمل هذه:

• التثبيت المبكر (الشلل) للطرف المصاب؛
• تخفيف الألم الكافي.
• التعرض المحلي للبرد.

إن تثبيت الطرف المصاب هو الخطوة الأولى في الإسعافات الأولية. التثبيت الصحيح للطرف يؤدي عدة مهام في وقت واحد:

• يقلل من تشريد العظام الإضافية.
• يقلل من خطر تلف الأنسجة الرخوة من الشظايا.
• يقلل الألم.

قبل التثبيت، من المهم تحرير يدك من الخواتم والساعات والأساور وما إلى ذلك. وإلا فإنها يمكن أن تسبب ضغطًا على الأوعية الدموية والأعصاب. لإعطاء وضعية فسيولوجية للطرف الثابت، يجب ثنيه عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة وإحضاره إلى الجسم، مع رفع اليد إلى الأعلى.

لتقليل الألم، يمكنك استخدام الأدوية من مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود). وتشمل هذه ديكلوفيناك، إيبوبروفين، كيتونال، ديكسالجين، سيليبريكس، وما إلى ذلك. يمكن تناول الأدوية المذكورة في شكل أقراص أو كحقن في الوريد أو في العضل.

التطبيق الموضعي للبرد يقلل أيضًا من الألم. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة، يحدث تضيق الأوعية الدموية ويقل تورم الأنسجة.

استخدم البرد لتسكين الألم بحذر حتى لا تسبب قضمة الصقيع. للقيام بذلك، قم بلف وسادات التدفئة أو أكياس الثلج في منشفة قبل الاستخدام.

التشخيص

تعتبر طرق التشخيص الإشعاعي "المعيار الذهبي" في تشخيص الكسور. في أغلب الأحيان، في الممارسة الروتينية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للطرف في إسقاطين.

لن تظهر الأشعة السينية وجود الكسر فحسب، بل ستظهر أيضًا طبيعته ووجود الشظايا ونوع الإزاحة وما إلى ذلك. تلعب هذه البيانات دورًا رئيسيًا في اختيار أساليب العلاج.

في بعض الأحيان يستخدم أطباء الرضوح التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الإصابات المعقدة.

علاج كسور نصف القطر

تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على طبيعة الضرر ويتم اختيارها بشكل فردي في كل حالة محددة.

في حالة حدوث كسر عظمي في مكان نموذجي، يتكون العلاج من التخفيض المغلق ("إعادة التجميع") لشظايا العظام وتطبيق قالب جبس لمنع النزوح. عادةً ما تغطي الجبيرة الجصية اليد والساعد والثلث السفلي من الكتف.

كم من الوقت يجب ارتداء الجبيرة في حالة كسر في نصف قطر الذراع؟ يستمر الشلل في المتوسط ​​4-5 أسابيع. قبل إزالة الجبيرة الجصية، يلزم إجراء أشعة سينية للتحكم. وهذا ضروري لتقييم اندماج الأجزاء الخاملة.

في بعض الأحيان قد لا يكون من الممكن علاج الإصابة بالجبيرة وحدها.ومن ثم اللجوء إلى الطرق التالية:

• تثبيت الشظايا عن طريق الجلد بإبر الحياكة. ميزة هذه الطريقة هي سرعتها وانخفاض الصدمة. ومع ذلك، مع هذا العلاج، من المستحيل البدء في التطور المبكر لمفصل الرسغ؛
• التخفيض المفتوح لشظايا العظام باستخدام الهياكل المعدنية. في هذه الحالة، يقوم الجراح بعمل شق في الأنسجة الرخوة، ويقارن شظايا العظام ويثبتها بلوحة معدنية ومسامير.

لسوء الحظ، الطرق الجراحية لديها عدد من نقاط سلبية. بادئ ذي بدء، هناك خطر عدوى الجرح. لذلك، بعد العملية، من الضروري تناول دورة من المضادات الحيوية. مدى واسعأجراءات. العيب الثاني العلاج الجراحيتتطلب الكسور فترة طويلة من إعادة التأهيل.

وقت الانتعاش

تعتمد مدة فترة التعافي على مدى تعقيد الإصابة وهي في المتوسط ​​6-8 أسابيع. تتأثر مدة الشفاء بعوامل مثل حجم العملية، وسرعة التئام الجروح، وحالة الجهاز المناعي، ووجود أمراض العظام، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، تتأخر عملية التعافي بعد كسر في نصف القطر بسبب حقيقة أن المرضى يهملون توصيات الأطباء، على وجه الخصوص، يقومون بإزالة القوالب الجصية بشكل مستقل قبل الموعد المحدد. وهذا محفوف بعدد من المضاعفات، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

إذا انتفخت ذراعك بعد إزالة الجبيرة، فهذه عملية طبيعية، ويمكنك معرفة كيفية التخلص من التورم بعد كسر الذراع.

إعادة التأهيل وكيفية تطوير الذراع بعد كسر الكعبرة

يجب أن تتم إعادة التأهيل بعد الكسر بشكل شامل وتشمل التدليك والعلاج الطبيعي وكذلك العلاج الطبيعي. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مدى مسؤولية الشخص في التعامل مع كل نشاط من الأنشطة المدرجة.

تدليك

يمكنك البدء في ترميم أحد الأطراف بالتدليك. التدليك الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح بعد كسر في نصف القطر له تأثير مسكن‎يحسن عمليات الاستشفاء، ويمنع أيضًا هزال العضلات.

ابدأ بتدليك الكتف ثم اعمل عليه مفصل الكوعوفقط بعد ذلك يشرعون في تدليك المناطق المحيطة بالإصابة. وأخيرا، يتم إجراء تدليك اليد. مدة جلسة التدليك حوالي 15 دقيقة.

طرق العلاج الطبيعي

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في إعادة التأهيل. يستخدم الإجراءات التالية:

• الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم. يعود جوهر الرحلان الكهربائي إلى الحركة الموجهة البطيئة للجزيئات المنتجات الطبيةفي عمق الأنسجة. يزيد الكالسيوم من كثافة المعادن في العظام ويسرع من شفاء شظايا العظام.
• العلاج المغناطيسي منخفض التردد. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
• طريقة التردد فوق العالي. تهدف هذه التقنية إلى تدفئة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، يتحسن التمثيل الغذائي المحلي، مما يسرع عملية التجديد.
• الأشعة فوق البنفسجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم بشكل أفضل.

دروس العلاج بالتمرين

نتيجة للتجميد لفترات طويلة، تفقد العضلات لهجة، وهي محفوفة بتطور سوء التغذية. وهذا هو سبب أهمية البدء في العلاج بالتمرين في الوقت المناسب لكسر الكعبرة. يجب أن تبدأ الدروس بأبسط التمارينعلى سبيل المثال، مع الانحناء البديل للأصابع. سيقوم الطبيب بكتابة نظام تمرين حول كيفية تطوير ذراعك بعد كسر في نصف القطر.

يجب إجراء التمارين بعد كسر نصف القطر بعناية، دون حركات مفاجئة.

من المهم إجراء العلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف أخصائي يقوم باختيار مجموعة من التمارين بما يتوافق مع القدرات البدنية للمريض والتأكد من تنفيذها بشكل صحيح.

المضاعفات والعواقب المحتملة

ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين: المضاعفات المباشرة للإصابة وعواقبها طويلة المدى.

تشمل المضاعفات الفورية للإصابة ما يلي:

• تلف الحزمة العصبية (على سبيل المثال، التمزق). أنه ينطوي على انتهاك للحساسية (الحرارية، اللمسية، الحركية، وما إلى ذلك)؛
• الأضرار التي لحقت بأوتار الأصابع، ونتيجة لذلك قد تضعف وظيفة الثني أو تمديد اليد؛
• الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية مع تشكيل ورم دموي.
• تمزق العضلات الجزئي أو الكامل.
• المضاعفات المعدية (على سبيل المثال، العدوى التي تنضم إلى سطح الجرح).

المضاعفات طويلة المدى ليست شائعة. وتشمل هذه التهاب العظم والنقي (ذوبان قيحي للعظام)، وتشوه الأطراف بسبب الالتحام غير السليم لشظايا العظام، وتكوين التقلصات.

ملامح كسر في نصف القطر عند الطفل

يختلف هيكل عظام الطفل عن عظام الشخص البالغ. ويرجع ذلك إلى وجود مناطق نمو العظام، وتحسين إمدادات الدم، فضلا عن خصائص السمحاق - الغشاء الذي يغطي العظام من الخارج.

ل طفولةيعد تكوين كسور من النوع "الفرع الأخضر" أمرًا نموذجيًا للغاية، أو كسر تحت السمحاق. نظرًا لحقيقة أن السمحاق عند الأطفال مرن جدًا، فإنه لا يفقد سلامته أثناء الإصابة.

عندما يسقط العظم أو يُضرب، فإنه ينحني، وينكسر الجانب المحدب، ويظل الجانب المقعر سليمًا. وبالتالي، فإن الكسر غير مكتمل ويشفى بشكل أسرع بكثير.

على الرغم من هذه الميزات، يجب أن تؤخذ الكسور عند الأطفال على محمل الجد. غالبًا ما تكون هناك حالات يترك فيها الالتحام غير السليم للعظام في مرحلة الطفولة بصمة في شكل ضعف وظيفة اليد مدى الحياة.